Что можно подарить мальчику на 1 год?

В преддверии празднования первого дня рождения родители и все приглашенные озадачиваются вопросом, что подарить ребенку, в частности, мальчику на 1 год. К выбору презента стоит подходить ответственно, чтобы не «выбросить деньги на ветер» и не прослыть скрягой, который вручает совершенно ненужные вещи. Важно учитывать способности и успехи в развитии малыша, навыки, приобретенные им в течение первого года жизни.

Как выбрать подарок, исходя из возрастных особенностей?

Известно, что кроха в первый год жизни довольно быстро растет, также быстро и развивается. Практически все дети до первого праздника начинают ползать, ходить, а некоторые уже пытаются и разговаривать. Выбирая подарок годовасику, обязательно стоит учитывать, что он уже умеет и к чему проявляет непосредственный интерес.

Интересы крохи

У годовалого мальчика особый интерес вызывают новые звуки. Если понаблюдать за крохой, можно заметить, что он «зависает» под рекламу, смотря ее внимательно, пытается выбивать особую музыку из первых попадающихся под руку предметов, а также усиленно вертит трещоткой, пытаясь понять механизм ее работы и подпевая на «своем» языке.

В таком возрасте малышам интересно пересыпать крупы, бусинки из одной емкости в другую, познавать окружающий мир через тактильные ощущения. Они пробуют на вкус все, что попадается на их пути, морщатся, облизываются. Родители нередко удивляются тому, что их малыш находит абсолютно новое применение вещам, используемым в быту ежедневно.

Исходя из интересов крохи, можно разделить подарки на соответствующие категории. Среди них выделяют:

Учитывая подобное разделение, довольно просто выбрать такой сюрприз, который придется по душе не только мальчику, но и его родителям.

Умения

Основными освоенными умениями к первому году жизни малыша являются:

Навыки

К основным умениям годовалого крошки присоединяются следующие навыки:

Важно, что малыши в таком возрасте уже проявляют интерес к играм в ванной и песочнице. Ну а, если кроха «зимний», то он с удовольствием пытается строить на прогулке снежную бабу или замок вместе с родителями. Ему обязательно нравится познавать мир, не сидя в коляске, а делая свои первые, неуверенные шаги.

​Какие требования к подаркам выдвигает этикет?

По правилам этикета подарков, в первую очередь важно, чтобы они нравились имениннику, а не его родителям и другим родственником. Лучший презент – тот, с которым кроха сразу же уселся играть. По этой причине, возможно, стоит заранее обсудить с родителями мальчика, что ему подарить. Памперсы, одежда, картины, семейные фото на холсте – подарки, которые все же больше предназначены для мамы и папы, чем для детей.

Что обычно дарят родственники?

Совершенно неважно, кто вручает презент – родственники или друзья. Однако, по негласным правилам этикета, только близкие люд могут вручать дорогостоящие подарки. Вручение подобных предметов малознакомыми людьми как будто обязывает родителей крохи быть милыми и приветливыми. На самом деле, на первый день именин рекомендовано приглашать только близких родственников, так как кроха еще мал и может просто испугаться большого количества незнакомых людей.

Бабушки и дедушки

Подарок от бабушки и дедушки внуку на один годик может быть абсолютно любым. Стоит рассматривать любые варианты, начиная от бытовой техники, которая пригодится в уходе за крохой, и заканчивая всевозможными развивающими игрушками. Чаще всего бабушки и дедушки вручают конверты с деньгами или же заранее спрашивают у детей, что преподнести любимому внучку. Топовыми презентами от самых близких родственников являются:

Если день рождения малыша приходится на летний период времени, а он уже не сидит в коляске, бабушки и дедушки могут преподнести ему трехколесный велосипед с ручкой, который будет удобен в использовании, как для мамы, так и для ребенка. Подобное приспособление позволит передвигаться на длительные расстояния, не боясь того, что крошка устанет и начнет капризничать. Ну а, различные «звучалки», располагающиеся на руле, помогут занять его по дороге.

Другие родственники

Племяннику или брату на день рождения можно вручить такие презенты, как:

Если же сделать подарок своими руками, то это будет недорого и принесет двойную радость имениннику и его родителям. Топовыми презентами в категории «сделанные самостоятельно» являются:

Родители

Известный факт, что многие родители чуть ли не каждый день покупают сыну всевозможные игрушки. По этой причине их подарком может стать организация праздника, украшение зала или комнаты в квартире, где будет проводиться торжество. Не стоит волноваться, что кроха не оценит такой сюрприз. Достаточно развесить как можно больше шариков, чтобы у малыша это вызвало неописуемый восторг. Ну а, если их еще можно будет безнаказанно лопать, то положительным эмоциям крошки не будет предела.

Какие игрушки предпочтительнее в качестве подарка на 1 год?

В настоящее время глаза разбегаются при посещении детских торговых центров, так много в них всевозможных игрушек. Топовыми презентами среди них для малыша на год являются:

Уместные «развивашки»

На один год малышу уже можно преподносить всевозможные развивающие игры и игрушки. Лучшими среди них считаются:

Категория памятных подарков

Лучшими памятными подарками для годовалого ребенка станут:

Такие презенты будут радовать малыша даже, когда он станет взрослым. Это не только памятные, но и весьма оригинальные подарки, которые запомнятся не только ему, но и родителям.

Практичные дары

Многие уверены, что лучше вручить практичную вещь для постоянного использования, чем тратиться на игрушки, которые и так приобретаются крохе родителями. Топовыми презентами в таком списке считаются:

Можно посчитать, что два последних варианта не понадобятся мальчику в один годик, однако, дети довольно быстро растут и, возможно, в новом сезоне уже будут пользоваться этими приспособлениями для игр на свежем воздухе.

Как выбрать принадлежности для прогулок и спортивного развития?

Для стимуляции физического развития прекрасно подойдут такие презенты, как:

Дары универсального характера

Среди презентов, носящих универсальный характер, большой популярностью пользуются следующие:

Подарки, что пригодятся родителям

Несмотря на то, что детские торговые центры предоставляют большое количество идей, подходящих для одаривания мальчика на один год, многие не стремятся поздравить маленького именинника, выбрав что-то оригинальное. Среди презентов, которые точно пригодятся и крохе, и его родителям, лучшими являются такие, как:

Последний вариант может показаться неуместным, ведь все-таки празднуется день рождения маленького мальчика. Однако, не стоит забывать про традицию закупоривания бутылки с хорошим спиртным, которая должна храниться до совершеннолетия ребенка. Подобный презент лучше вручать папе, чтобы он поставил его на видное место и следил за неприкосновенностью.

Что лучше не вручать?

Ребенку на 1 год не стоит вручать следующие презенты:

Также не стоит дарить игрушки, выполненные из токсичных материалов, те, что содержат мелкие детали, мягкие, те, что играют сами по себе. Последние варианты и вовсе окажутся бесполезными для такого крохи, потому что он может их испугаться. Стоит также помнить о том, что предметы, играющие сами по себе, не стимулируют развитие крохи, его познавательный интерес. А «убив» желание познавать мир в таком раннем возрасте, вернуть его в дальнейшем будет довольно сложно.

Кроме того, стоит с умом подходить к выбору предметов одежды и обуви. Иногда достаточно вручить сертификат на приобретение подобных вещей, чтобы угодить родителям. По этой причине в первую очередь стоит выбирать презент так, чтобы остался доволен мальчик. Тогда и его родные будут в восторге. Достаточно приложить минимум усилий, вложить душу в выбор подарка, чтобы его оценили и запомнили.

Что подарить на Новый год ребенку от 0 до 1 года. 25 идей полезных подарков!

Считаете, что малыш ещё слишком маленький, чтобы получать подарки? Ведь он ещё не умеет не только ходить, но и сидеть! Ребенок в этом возрасте еще не понимает всей важности момента? Кто может сказать это наверняка? Уж если он все чувствовал и слышал, еще не родившись на свет, то теперь очень точно знает, чего ему хочется, кроме тепла и еды: вашего праздничного настроения.

Представляем Вашему вниманию варианты подарков, которыми Вы можете порадовать своего любимого кроху и порадоваться вместе с ним!

1. Музыкальные игрушки. Они доставляют ребенку массу радости.

2. Пирамидки – хорошо развивают логику и моторику, знакомят малыша с цветами.

3. Книги. Это отличный подарок, который подходит на любой возраст. Но, для таких маленьких деток книга должна быть с большими яркими иллюстрациями, большими буквами, моющимися страницами.

4. Развивающий коврик. Дети с удовольствием по нему ползают и познают окружающий мир.

5. Юла. Она стимулирует ребенка к активным действиям, развивает координацию движения, ловкость.

6. Мобиль. Развлечет малыша во время отдыха в кроватке и позволит маме отдохнуть немного, пока кроха разглядывает яркие фигурки.

Читайте также:  Польза чернослива — 7 фактов о его влиянии на организм человека, вред и противопоказания

7. Крупные конструкторы. Помимо всего прочего, благодаря им становится возможным общение и совместное времяпрепровождение детей разных возрастов, а также детей и взрослых.

8. Сортеры. Сортеры развивают логическое мышление ребенка, координацию движений, сенсорику, формируют навыки анализа, умение сравнивать и находить причинно-следственные связи, знакомят малыша с формами различных предметов, обучают цветам.

9. Игрушки с молоточками.

10. Украшение. Хороший вариант – девочке серьги, цепочка, мальчику – цепочка, подвеска. Конечно, такой подарок ребенок оценить не сможет, а вот родители – да. Он никогда не обесценится и в будущем пригодится.

11. Качалки и прыгуны. Забравшись на такого персонажа, ребенок прыгает и развивает вестибулярный аппарат.

12. Машина-каталка. Малыш может сам «рулить» таким аппаратом, отталкиваясь ногами. Что интересно, автомобиль будет нужен ребенку не один сезон, а играть с ним можно и в помещении, и на улице.

13. Интерьерная подушка из ярких натуральных материалов с аппликацией, или выполненная в виде игрушки или мультгероя. Такая вещь не только украсит детскую, но и станет для малыша любимым аксессуаром для засыпания.

14. Тёплое и красивое одеяльце “на выход”. Незаменимая вещь во время прогулок, поездок по магазинам и походов в гости.

15. Пальчиковые лабиринты. Хорошо развивают мелкую моторику, способствуют формированию логики, надолго увлекают внимание малыша.

16. Игрушки-шнуровки. По отзывам, тоже направлены на развитие мелкой моторики и фантазии ребенка. Способствуют формированию усидчивости.

17. Друзья для купания. Забавные персонажи, которых ребенок возьмет с собой в ванную. Они помогут малышу меньше ерзать по ванне и не капризничать во время водных процедур.

19.Санки или снегокаты. В автопарке малыша обязательно должно быть такое средство передвижения. Вспомните себя в детстве: как здорово было скользить с горки по снегу! Это тоже вещь не на один год.

20. Качели. Конечно, не все семьи живут в частных домах с большими дворами. Но сейчас есть варианты «квартирных» качель. Подвесные модели легко крепятся к потолку в детской. Малыш обязательно оценит такие перемены в интерьере.

21. Красивое постельное белье. Здоровый крепкий сон необходим каждому малышу, а качество сна напрямую зависит от качества постельных принадлежностей. Максимальный комфорт обеспечивает белье, сшитое из натуральных тканей.

22. Игрушка-каталка. Развивает крупную моторику. Малыш учится стоять и ходить, удерживать равновесие.

23. Своя посуда. Малыш приобщается к «взрослому» питанию, сидит за одним столом с родителями. Забыть о бутылочке ребенку будет проще, если у него появится свой набор посуды: яркие тарелки и кружка, удобные для маленьких ладоней вилка с ложкой.

24. Игровая палатка или домик. Тоже подарок не на один сезон. К тому же, это недорого. Вариации — на любой вкус. Кстати, использовать такой уголок можно не только для игр, но и для хранения игрушек.

25. Сухой бассейн. Габаритный сухой бассейн с наполнителем в виде ярких пластмассовых шаров стоит дорого. Кроме того, не всегда такой подарок можно вместить в комнате ребенка. Но сама идея — хороша и есть альтернатива. Более доступны по цене и компактны бассейны в виде больших мягких игрушек. Также можно купить манеж-батут и заполнить его специальными шариками.

Что показывает УЗИ коленного сустава

При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях его обычно направляют на УЗИ коленного сустава. Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу. Поэтому доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма.

Немного теории

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Это означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить ряд патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Достоинства УЗИ

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако чаще предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения врачей и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами:

Недостаток методики — трактовать увиденное должен опытный врач. Но такое замечание касается всех направлений медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

Сравнительный анализ

Очень часто пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования, спорят с врачом, настаивая на других методиках аппаратных обследований. Чаще всего дискуссия касается вопроса, что лучше: УЗИ или рентген коленного сустава. Рассмотрим достоинства и недостатки обоих способов исследования.

Рентгенография

Считается во многом устаревшей методикой, но полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался самой надежной методикой подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже, а то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате ушиба, вывиха или другой физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка. Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

Кроме того, рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12 лет, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

Если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для такого обследования нужно врачебное заключение. И его дают только в действительно требующих такого исследования случаях. Да и тратить 600 евро просто так французы или немцы особо не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.

Выводы

По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданную популярность) диагностические методики преимущественно призваны облегчить работу хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства при артроскопии или эндопротезировании.

Если же говорить о консервативном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и универсальному УЗИ. По этому показателю можно оценить профессионализм сотрудников клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без обследования предшествовавших травм, этого слишком мало. Так что вы имеете дело либо с медиками-консерваторами, либо с равнодушием, либо с низким профессиональным уровнем. Если вас отправляют на МРТ, даже не установив причину возникших в колене болей (или ограниченности в функционале), вас пытаются «развести» на лишние деньги.

Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

Задача любого, у кого начало хрустеть, болеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст грамотные и нужные рекомендации.

Методика проведения УЗИ коленного сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Пневмония у детей с температурой и без: симптомы, лечение, профилактика

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При выполнении ультразвукового исследования (УЗИ) коленного сустава следует придерживаться определенной последовательности и стремиться получить стандартные позиции (срезы). Для отображения при ультразвуковом исследовании всех элементов сустава используют четыре стандартных доступа: передний, медиальный, латеральный и задний.

Передний доступ

Данный доступ обеспечивает визуализацию сухожилия четырехглавой мышцы бедра, переднего заворота, надколенника, наднадколенной сумки, собственной связки надколенника, поднадколенной сумки, жирового тела коленного сустава. Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена. Исследование начинают с оценки состояния сухожилия четырехглавой мышцы бедра, для чего получают его продольный срез. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра не имеет синовиальной оболочки и по краям окружено гиперэхогенной полоской. Для снижения эффекта анизотропии конечность можно согнуть на 30-45 градусов или под колено подложить валик.

В дистальном отделе позади сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеется супрапателлярная сумка. В норме в ней может присутствовать небольшое количество жидкости.

Следуя проксимально вверх, изучают структуру мышечной ткани, получают поперечные и продольные срезы четырехглавой мышцы бедра. Режим панорамного сканирования обеспечивает визуализацию всех четырех мышечных пучков, составляющих четырехглавую мышцу бедра.

Далее получают изображение надколенника и собственной связки надколенника. При этом оценивается состояние жирового тела колена и поднадколенной сумки.

Медиальный доступ

Этот доступ обеспечивает визуализацию внутренней боковой связки, тела внутреннего мениска, медиального отдела суставного пространства.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена. Датчик устанавливается на медиальной поверхности сустава, в продольном положении, по срединной линии по отношению к суставной щели.

При правильной установке датчика на экране монитора должна быть четко видна суставная щель. Улучшение визуализации мениска можно достичь сгибанием ноги в коленном суставе до 45-60 градусов. Оценивается состояние суставной щели, контуры бедренной и большеберцовой костей, толщина и состояние гиалинового хряща, наличие выпота в полости сустава.

Над суставной щелью видны волокна медиальной боковой связки, которые начинаются от проксимальной части медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляются к проксимальной части метафиза большеберцовой кости. Для улучшения визуализации тела внутреннего мениска конечность нужно ротировать кнаружи, при этом возникает расхождение суставной щели, и мениск располагается кзади от медиальной боковой связки.

Из медиального доступа иногда удается визуализировать переднюю крестообразную связку. Для этого пациента просят максимально согнуть ногу в коленном суставе. При этом датчик располагают ниже надколенника и направляют плоскость сканирования в полость сустава. Костными ориентирами служат мыщелок бедренной кости и надмыщелок большеберцовой кости. Волокна передней крестообразной связки визуализируются частично. За счет эффекта анизотропии связка моет быть гипоэхогенной, и лишь часть волокон, располагающихся перпендикулярно УЗ-лучу, будет гиперэхогенными.

Латеральный доступ

Данный доступ обеспечивает визуализацию дистального отдела широкой фасции бедра, сухожилия подколенной мышцы, наружной боковой связки, дистальной части сухожилия двуглавой мышцы бедра, тело наружного мениска, латерального отдела суставного пространства.

Пациент находится в положении лежа на спине, нога согнута в коленном суставе под углом в 30-45 градусов, ротирована кнутри. Датчик устанавливается на латеральной поверхности сустава, в продольном положении, по срединной линии по отношению к суставной щели. Костными ориентирами служат головка малоберцовой кости, Гердиев бугорок большеберцовой кости, латеральный мыщелок бедренной кости. Сканирование в краниальном направлении позволяет осмотреть волокна широкой фасции бедра. Костным ориентиром прикрепления волокон сухожилия служит Гердиев бугорок на передне-боковой поверхности большеберцовой кости. Между Гердиевым бугорком большеберцовой кости и латеральным мыщелком бедренной кости в выемке располагается сухожилие подколенной мышцы, прикрепляющееся на задней поверхности большеберцовой кости.

Визуализировать часть этого сухожилия удается при сканировании наружной боковой связки. Волокна наружной боковой связки проходят над суставной щелью.

Наружная боковая связка начинается от латерального мыщелка бедра, проходит над сухожилием подколенной мышцы и прикрепляется к головке малоберцовой кости, сливаясь с волокнами сухожилия латеральной головки двуглавой мышцы бедр.

При фиксированном положении датчика в области головки малоберцовой кости и ротации проксимального конца датчика книзу определяется сухожилие латеральной головки двуглавой мышцы бедра. Для оценки тела наружного мениска или определения целостности волокон наружной боковой связки конечность нужно ротировать кнутри, при этом мениск будет располагаться кзади от наружной боковой связки и отделяться от ее волокон сухожилием подколенной мышцы. При трехмерной реконструкции мениска можно получить фронтальный срез суставной поверхности большеберцовой и бедренной костей, а также оценить протяженность разрывов менисков.

Задний доступ

При этом доступе визуализируются сосудисто-нервный пучок подколенной ямки, медиальная и латеральная головки икроножной мышцы, дистальная часть волокон сухожилия полуперепончатой мышцы, задний рог внутреннего мениска и задний рог наружного мениска, задняя крестообразная связка.

Пациент находится в положении лежа на животе. Датчик располагается поперечно длинной оси конечности в подколенной ямке. Сосудисто-нервный пучок смещен латерально в подколенной ямке. Подколенная артерия располагается позади вены, ниже визуализируются мышечные пучки подколенной мышцы. При панорамном сканировании с использованием энергетического картирования можно проследить ход подколенной артерии. Сухожилия медиальной и латеральной головок икроножной мышцы начинаются от соответствующих мыщелковых поверхностей бедренной кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется к задне-медиальной поверхности проксимальной части большеберцовой кости. Между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы располагается небольшая сумка, в которой обычно находится шейка кисты Бейкера. Ориентирами для визуализации этой сумки при поперечном сканировании являются: задняя поверхность медиального мыщелка бедренной кости, покрытая гиалиновым хрящом, сухожилие полуперепончатой мышцы, волокна икроножной мышцы.

При продольном сканировании подколенной ямки датчик смещается латерально и ротируется соответственно плоскости полости сустава. При этом визуализируется задний рог наружного мениска. Из этой позиции визуализируется также задняя крестообразная связка, при этом датчик поворачивается против часовой стрелки на 30 градусов при исследовании правой конечности и на 30 градусов по часовой стрелке при исследовании левой конечности. Задняя крестообразная связка, также как и передняя, визуализируется частично. Волокна ее за счет эффекта анизотропии гипоэхогенные.

Для оценки заднего рога медиального мениска необходимо сместить датчик медиально в подколенной ямке и получить изображение волокон сухожилия медиальной головки двуглавой мышцы бедра, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку большеберцовой кости. Из этой позиции визуализируется тело медиального мениска.

Из заднего доступа можно также оценить малоберцовый нерв, который, покидая латеральную часть седалищного нерва в дистальном отделе бедра, следует латерально и вниз вдоль задней поверхности дистального отдела сухожилия бицепса бедра до перехода на подколенную область, далее – вокруг головки малоберцовой кости на переднюю поверхность голени. В данной зоне часто происходят повреждения нерва между волокнами фиброзного туннеля.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава

Диагностируя патологии и повреждения коленного сустава, часто внешнего осмотра колена недостаточно. Чтобы поставить точный диагноз необходимо визуально осмотреть внутренние элементы сустава. В этом случае специалистами применяются различные методы: МРТ, рентген, артроскопия, ультразвуковая диагностика коленного сустава. Чаще всего выбор склоняется именно к УЗИ, так как этот метод является простым, достоверным, доступным и безопасным.

Назначается ультразвуковое исследование коленного сустава людям, которые получили травму, ушиб или растяжение сустава, при подозрении на опухоль в области колена, при повреждении связок или мениска, при воспалениях или дегенеративных патологиях.

Во время проведения исследования в первую очередь специалист оценивает анатомию и контуры элементов сустава, изменение структуры, состояние менисков и связок. Также доктор может определить присутствует ли жидкость либо другие патологические образования. Чаще всего принято проводить одновременное исследование двух суставов, но в разных проекциях: передней и задней. Для проведения УЗИ используются высокочастотные датчики. Передняя проекция позволяет изучить четырехглавую бедренную мышцу, оценить, в каком состояние находится надколенник, передний заворот и надколенная сумка.

В задней проекции отображается состояние рога мениска (заднего), а также оцениваются головки икроножных мышц. Медиальный осмотр позволяет увидеть на мониторе и тело мениска, а также состояние внутренних связок и медиальных отделов. Латеральная визуализация позволяет сделать правильную оценку и понять, что произошло с боковой связкой, сухожилием и мениском, а также оценить состояние латеральных отделов.

Методика проведения УЗИ

Проведение ультразвукового исследования коленного сустава не требует особой подготовки пациента. УЗИ может быть, как экстренным, так и плановым. Процедура назначается врачом, если в этом есть необходимость: тревожные симптомы и жалобы. Проводится исследование в любой день. Исключением для проведения является введение внутрисуставных инъекций. В этом случае пациенту необходимо подождать определенное время. Ультразвуковая диагностика коленного сустава является абсолютно безопасной процедурой и может назначаться детям. Во время проведения процедуры пациент должен лечь на кушетку. Под колено, которое обследуется, устанавливается небольшой валик или подушка. Сканирование колена происходит в определенной последовательности. Сначала специалист должен просмотреть колено с передней и боковой стороны, делает это он с помощью датчиков. После этого пациент должен лечь на живот, чтобы можно было исследовать заднюю поверхность сустава.

Врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию коленного сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Поэтому, несмотря на конкретные патологии, симптомы и жалобы, во время проведения исследования медицинский работник должен оценить анатомию сустава и стандартный набор данных.

Во время проведения процедуры можно определить:

Параллельно этому проводится сравнительная оценка второго сустава. Если же совместно с ультразвуковой диагностикой применяется допплеровский метод, можно изучить сосудистые изменения.

После окончания процедуры пациент получает документ, в котором содержатся результаты обследования. Для правильной расшифровки и постановки диагноза пациент должен обратиться к ортопеду или травматологу, который сможет оценить параметры проведенного исследования. Стоит отметить, что нормой является наличие в коленном суставе жидкости небольшого объема, а также толщины хряща, которая не превышает 5 мм.

Детально ознакомившись со всеми изменениями, врач должен сделать вывод о наличии конкретной патологии. Глубокая диагностика позволяет не ошибиться при постановке диагноза и вовремя подобрать правильное лечение.

При необходимости может назначаться и повторное ультразвуковое исследование сустава. Это касается пациентов с хроническими болезнями. В этом случае крайне важно сделать оценку изменений в суставе в динамике. Кроме того, частая смена ремиссий и обострений может повлиять на точность клинической картины.

Проведение УЗИ ребенку

Известно, что подвижность ребенка часто сопровождается падениями и травмами. Чаще всего в подобных случаях страдают именно колени. Различные прямые и скользящие удары являются основной причиной повреждений суставов. Проблема заключается в том, что ребенок не всегда может четко объяснить характер боли, поэтому детям требуется инструментальная диагностика. Выбирая метод диагностики, предпочтение отдается УЗИ, так как именно ультразвук не повлечет за собой опасных осложнений, чего нельзя сказать о рентгенологическом обследовании. По этой причине ультразвуковое исследование колена можно проводить даже новорожденным малышам. Кроме обычных травм, дети могут сталкиваться и с более серьезным заболеванием, имеющим название – ювенильный ревматоидный артрит. Зачастую он поражает сразу оба сустава. При такой патологии очень важно вовремя диагностировать болезнь, что и позволяет сделать УЗИ.

Комплексное применение методик ультразвукового исследования, других методов лучевой визуализации при травмах, воспалительных процессах и патологиях позволяет установить наиболее точный диагноз и разработать правильную тактику лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики .

Общий стаж: 14 лет .

Образование:

Опыт работы:

Список печатных изданий:

  1. Евтерева Е.Д., Колодяжная О.И. Научный руководитель: д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ВолГМУ Стаценко М.Е. Повышение эффективности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с нарушенным нутритивным статусом. (с. 182-188). ХIII Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области. Волгоград, 11-14 ноября 2008 г.: Тез.докл./ Под общ. Ред. В.И. Петрова – Волгоград: Изд-во ВолГМУ. 2008 г. – 272 с.
  2. М.Е. Стаценко, С.В. Беленкова, О.Е. Спорова, Д.А. Иванова, Е.Д. Евтерева. Сравнительная эффективность карведилола и бисопролола в лечении хронической сердечной недостаточность у больных сахарным диабетом 2-го типа, перенесших инфаркт миокарда. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008; 2:20-23.
  3. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д., Спорова О.Е., Ксенникова Н.В., Горкавченко Р.Р., Черников М.В. Влияние мексикора на клиническое состояние, углеводный и липидный обмен больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. 56-региональная научно-практическая конференция профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета. Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области. Раздел: инновационные аспекты в терапевтической практике. Волгоград: Изд-во ВолГМУ.2009:217-219.
  4. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д. Эффективность мексикора у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал 2009; 6 (80) (с.49-55).
  5. Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Колодяжная О.И., Евтерева Е.Д. Эффективность применения адаптола в комплексной терапии у больных с тревожными расстройствами в раннем постинфарктном периоде. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2009; 5(2):18-22.
  6. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Возможности усиления нефропротекции при включении в терапию больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом мексикора. XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Сборник материалов конгресса (тезисы докладов). Москва. 12-16 апреля 2010:104.
  7. Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Колодяжная О.И., Евтерева Е.Д., Фабрицкая С.В. Эффективность применения адаптола в составе комплексной терапии у больных с тревожными расстройствами в раннем постинфарктном периоде. Материалы IX съезда кардиологов юга России. Современные проблемы и нерешенные вопросы сердечно-сосудистой патологии. Ростов-на-Дону. 2010:125-126.
  8. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Особенности ремоделирования сердца у больных хронической сердечной недостаточностью с метаболическим синдромом. Материалы IX съезда кардиологов юга России. Современные проблемы и нерешенные вопросы сердечно-сосудистой патологии. Ростов-на-Дону. 2010:65-66.
  9. Галкина Г.В., Евтерева Е.Д. Влияние сочетанной с мексикором базисной терапии хронической сердечной недостаточности на клиническое состояние и структурно-функциональные параметры сердца у больных с метаболическим синдромом. Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал.- М.:ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. Специальный выпуск. 2010;2:31-32.
  10. Лепехина Е.С., Евтерева Е.Д. Влияние мексикора на углеводный и липидный обмен у больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал.- М.:ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. Специальный выпуск. 2010; 2 (с. 59).
  11. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д., Спорова О.Е., Фабрицкая С.В. Применение препарата кардионат в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии у больных с метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал 2010; 4 (84):35-39.
  12. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Применение мексикора в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у больных с метаболическим синдромом. Российский национальный конгресс кардиологов 5-7 октября 2010 г. Материалы конгресса. Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2010; 9 (6) (с.108).
  13. Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Туркина С.В., Спорова О.Е., Евтерева Е.Д. Особенности поражения органов-мишеней, состояния углеводного и липидного обменов, качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа. Журнал «Сердечная недостаточность». 2010; 11(4):206-212.
  14. Стаценко М.Е., Евтерева Е.Д., Туркина С.В., Спорова О.Е., Фабрицкая С.В. Возможность применения миокардиального цитопротектора кардионата в комбинированной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Консилиум Медикум. Кардиология. 2010;10(12):76-82.
  15. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Особенности функционального состояния почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Актуальные проблемы региональной нефрологии. Труды Третьего съезда нефрологов Юга России. Ростов-на-Дону. 2010;(10):70-71.
  16. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Особенности морфофункциональных параметров сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Кардиология Узбекистана. 2010;2-3(17):308-309.
  17. Евтерева Е.Д. Влияние кардионата на ремоделирование левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Материалы пятого Национального конгресса терапевтов. М. 2010; 278.
  18. Евтерева Е.Д. Особенности структурно-функционального состояния почек у больных хронической сердечной недостаточностью с метаболическим синдромом. Медицинский академический журнал. СПб. 2010;10(5):12.
  19. Евтерева Е.Д. Особенности структурно-функциональных параметров сердца у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне метаболического синдрома. Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал.- М.:ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. Специальный выпуск. 2011;1:475.
  20. Евтерева Е.Д., Деревянченко М.В. Влияние кардионата на углеводный и липидный обмен у больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал.- М.:ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. Специальный выпуск. 2011;1:474.
  21. Евтерева Е.Д. Опыт клинического применения цитопротектора мельдония (кардионата) у пациентов с метаболическим синдромом в восстановительном периоде инфаркта миокарда. 69-ая открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» 27-30 апреля 2011 года. Тез.докл./ Под общ. Ред. В.И. Петрова. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ. 2011:143-144.
  22. Стаценко М.Е.,Туркина С.В., Евтерева Е.Д. Возможности применения кардионата (Мельдония) в составе комплексной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Кардиология Узбекистана. 2011;1-2:205.
  23. Стаценко М.Е., Евтерева Е.Д., Туркина С.В., Фабрицкая С.В., Спорова О.Е. Особенности поражения сердца и почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Журнал «Сердечная недостаточность». 2011; 12(3):160-164.
  24. Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Туркина С.В., Спорова О.Е., Евтерева Е.Д., Особенности поражения органов-мишеней, состояния углеводного и липидного обменов, качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа. Журнал «Сердечная недостаточность». 2010; 11(4):206-213.
  25. Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Шилина Н.Н., Евтерева Е.Д., Лемперт Б.А. Терапевтические возможности адаптола в раннем постинфарктном периоде у больных с тревожными расстройствами. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 4(4): 41-47.
  26. Стаценко М. Е., Туркина С. В., Лемперт Б. А., Евтерева Е. Д. Использование метаболических средств в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Лечащий врач. 2012; 3: 77-82.
  27. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д.Метаболическая терапия мельдонием: возможности применения в лечении хронической сердечной недостаточности у больных с метаболическим синдромом. Консилиум Медикум. 2012; 5(14): 81-86.
Читайте также:  Стрептоцид при ангине инструкция по применению детям и взрослым

УЗИ коленного сустава

Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава — это новый и достаточно распространенный метод диагностики. В Российской Федерации его стали применять в 1988 году. Сегодня данную процедуру можно провести практически в любой клинике.

Данный метод предусматривает использование ультразвуковых волн. Ухо человека не способно воспринимать их частоту. Специальный аппарат пропускает волны на частоте, которая достаточно легко взаимодействует с тканями и без проблем проникает к цели исследования. Благодаря уникальному сканеру происходит фиксация взаимодействия колебаний акустики с суставными тканями, а на монитор выводится картинка, исследуемой области. С помощью УЗИ коленных суставов можно вести обследование хрящей, костей, сухожилий, связок. Они значительно отличаются по своим свойствам, поэтому умный аппарат отображает на экране их разными цветами, визуально указывая на особенности их структуры.

Ультразвуковые волны хорошо распространяются только в упругой среде. Чтобы результат был максимально точным, следует полностью устранить прослойку воздуха, которая образовывается между телом и сканирующим аппаратом. Специалисты разработали гель, который позволяет сканеру плотнее прилегать к исследуемому суставу.

Неоспоримым преимуществом УЗИ является его безопасность. Ультразвуковые лучи не несут вреда организму человека, в отличие от рентгеновского метода исследования. Безопасность УЗИ подтверждена многими лабораторными экспериментами и исследованиями. При диагностировании заболеваний коленного сустава рентген не достаточно отображает состояние подвижного соединения костей. УЗИ коленного сустава, цена на который вполне приемлема, делает данный метод диагностики достаточно доступным для среднестатистического гражданина.

Подготовка к УЗИ коленного сустава

Перед проведением УЗИ коленного сустава нет необходимости осуществлять предварительную подготовку. Пациенту не стоит отказывать себе в употреблении пищи и воды. Не советуют проводить ультразвуковое исследование во время инъекций, которые вводились внутрь сустава. После подобных манипуляций должно пройти не менее пяти дней.

Собираясь на процедуру, обязательно захватите с собой направление врача, если оно выдавалось и медицинскую карту, в которой указаны данные об исследуемом заболевании коленных суставов.

Ход ультразвукового исследования коленного сустава

УЗИ коленных суставов предусматривает использование датчиков с достаточно высокой частотой — около 7,5 мГц. Разработана последовательность выполнения данной процедуры, что позволяет специалисту получить всю необходимую информацию. Отображение на мониторе составляющих частей сустава возможно только при использовании всех четырех методов доступа:

Стоимость УЗИ коленного сустава может немного меняться в зависимости от метода доступа.

Краткая расшифровка процедуры

Если во время обследования на УЗИ не было обнаружено патологий суставов колена, то необходимо проверить остальные составляющие колена и установить причину возникновения нарушений его функциональности и болевых ощущений. Поверхность суставов зачастую очень ровная, имеет четко выраженный контур и не выделяется патологическими отклонениями, выступами и нехарактерными образованиями. В суставной полости может не отобразиться выпот. Он отображается как небольшое количество жидкости синовиального происхождения. Синовиальная мембрана не может просматриваться, поэтому на экране она отображается как гипоэхогенные складчатые структуры. Хрящ сустава в нормальном положении имеет однородную структуру и толщину в три миллиметра. УЗИ коленных суставов, цена является достаточно демократичной даже в самых дорогих клиниках, поэтому его часто назначают для диагностики.

О наличии патологических процессов свидетельствует анализ факторов, влияющих на функциональность коленного сустава и результаты следующих манипуляций:

  1. В полости сустава и его кармане обнаружен застой жидкости. Этот фактор может говорить о развитии бурсита, гемартроза, синовита и артрита. Обычно можно определить структуру и происхождение жидкости, поскольку она может иметь гнойную форму, которая осложняет протекание любого заболевания;
  2. Наличие в области коленного сустава тел чужеродного происхождения, что могло возникнуть вследствие ранения колена, перелома костного нароста или повреждения внутрисуставного тела;
  3. Уровень повреждения таких сухожилий, как прямая бедренная мышца, собственная связка надколенника, боковая и крестообразная связка. Во время проведения УЗИ коленного сустава анализируется их целостность, размер, структура, тяжесть полученной травмы;
  4. Изучение накоплений жировых тканей, собранных в области колена. УЗИ позволяет достаточно точно исследовать их структуру и гипертрофию;
  5. Анализ толщины, структуры и состояния суставных заворотов и складок колена.
  6. Полное обследование толщины, структуры, контура гиалинового суставного хряща. При артрозе он имеет аномально истонченную форму;
  7. Большую роль при диагностировании имеет состояние менисков;
  8. Развитый патологический процесс, известный в медицине под названием киста Бейкера;

УЗИ коленного сустава, цена (Москва) зависит от медицинского центра, в некоторых клиниках его можно провести за 900 рублей.

Только после досконального изучения всех вышеперечисленных критериев, полученных в результате проведения УЗИ, доктор может сформировать заключение, свидетельствующее о наличии патологии коленного сустава. Расшифровать результаты УЗИ коленных суставов может исключительно лечащий врач, проанализировав анамнез пациента и изучив историю его болезни. Для подтверждения диагноза можно провести исследование ультразвуковым аппаратом в нескольких лабораториях. УЗИ коленных суставов в Москве стоит не так уж и дорого, а столичные клиники оснащены современным оборудованием.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

Журнал “SonoAce Ultrasound”

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе – акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии – применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков – хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а – вид спереди, б – поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков – одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Литература

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. – Берлин, 1994. – С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. – М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer – Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 – 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 – 321.

Журнал “SonoAce Ultrasound”

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *