Что такое остеоартроз (остеоартрит) коленного сустава, чем и как его лечить?

Как вылечить остеоартроз

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Вопросом о том, можно ли вылечить остеоартроз крупных суставов верхних и нижних конечностей задается каждый пациент с подобным диагнозом. Напомним, что остеоартроз – это хроническое дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которая защищает головки, входящих в суставы костей. При полном разрушении хрящевого синовиального слоя заболевание переходит в форму деформирующего остеоартроза, а пациент утрачивает способность самостоятельно ходить или выполнять привычные движения руками.

Как вылечить остеоартроз – доложен знать каждый пациент. Официальная медицина при обнаружении подобной болезни у пациента не оставляет ему шансов на успешное восстановление. Используются исключительно симптоматические методы воздействия, которые направлены на купирование болевого синдрома и устранение признаков воспаления. Выжидательная тактика используется до тех пор, пока сустав полностью не разрушится. После этого пациент отправляется на хирургическую операцию по эндопротезированию.

На самом деле всего этого можно успешно избежать, если начать проводить эффективное лечение заболевания на ранней стадии его развития. О том, как навсегда вылечить остеоартроз, рассказано в предлагаемом материале.

Если вам требуется эффективная и безопасная медицинская помощь при этом заболевании, то запишитесь на прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведет полноценное обследование и в зависимости от стадии течения вашей патологии дадут индивидуальные рекомендации. Вы узнаете обо всех перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии в вашем случае.

Можно ли вылечить остеоартроз 1-ой и 2-ой степени

Для начала разберемся, что происходит при остеоартрозе в суставной полости. Это дегенеративное заболевание поражает хрящевой синовиальный слой, который покрывает все головки костей. В нормальном состоянии сустав покрыт плотной суставной капсулой. Внутри неё находятся головки костей (мыщелки) и синовиальная жидкость. Хрящевой слой при сжатии выделяет синовиальную жидкость, а при расправлении впитывает обратно. Так осуществляется амортизация оказываемой на сустав механической нагрузки при совершении движений.

При разрушении хрящевого слоя процесс амортизации нарушается, начинает страдать костная ткань. Этому могут способствовать следующие факторы риска:

  • избыточный вес тела, который отрицательно сказывается на состоянии суставов нижних конечностей;
  • нарушение обмена веществ, на фоне чего страдает диффузный обмен и снижается амортизационная способность синовиальной жидкости внутри суставов;
  • воспаление суставных тканей (артрит, капсулит, синовит, хондрит);
  • травмы суставов с последующим развитием гемартроза;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • неправильная постановка стопы (полая стопа, плоскостопие или косолапость);
  • ношение некачественной обуви, которая не обеспечивает надежную фиксацию стопы.

Можно ли вылечить остеоартроз 1-ой степени, зависит от того, какие методы и средства при этом используются. При данном развитии заболевания хрящевой синовиальный слой внутри суставов полностью сохранен, но значительно истощен. Если в это время начать применять методики мануальной терапии в сочетании с кинезиотерапией и лечебной гимнастикой, то патологический дегенеративный процесс можно будет остановить и повернуть вспять. В том случае, если за лечение возьмутся представители официальной медицины, то их действия будут направлены не на восстановление хрящевой ткани, а на устранение симптомов. В этом случае шансов на выздоровление не будет.

По воздействием нестероидных противовоспалительных препаратов которые в обязательном порядке входят в состав схемы терапии остеоартроза, происходит ускорение процесса разрушения хрящевой ткани. Поэтому после обращения к доктору в городской поликлинике буквально в течение года у пациента остеоартроз прогрессирует с первой стадии до 2-ой и даже 3-ей.

Между тем, с помощью методов мануальной терапии можно вылечить остеоартроз 2-ой степени, пока сохраняется хотя бы частично хрящевой синовиальный слой. Можно запустить процесс его регенерации. Но как только начнутся дегенеративные изменения в костной ткани и начнут формироваться костные наросты на головках костей, сделать уже будет ничего нельзя.

Поэтому мы рекомендуем не терять напрасно время, проходя вредное лечение в городской поликлинике. Обращайтесь к ортопедам и остеопатам для разработки индивидуального курса терапии. Остеоартроз на 1-ой и 2-ой стадии можно вылечить без хирургической операции. О том, как это делается в нашей клинике мануальной терапии расскажем далее в статье. А пока рассмотрим самые распространенные локализации разрушения крупных суставов.

Как можно вылечить остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава можно вылечить на первой и второй стадии без хирургической операции по эндопротезированию. Колено – это сложный по своей структуре сустав. Помимо синовиального хрящевого слоя целостность мыщелков большеберцовой и бедренной костей обеспечивается двумя менисками (латеральный и медиальный) и суставными сумками (бурсами).

Перед тем, как вылечить остеоартроз коленного сустава, нужно диагностировать состояние менисков и бурс. Очень часто при травмировании колена (растяжение связок, смещение костей, подвывихи и вывихи) наблюдается частичное или полное разрушение мениска. Эта составная часть коленного сустава имеет крайне ограниченную «красную зону», где есть капиллярная сеть. Вся остальная поверхность не имеет собственного кровообращения. Поэтому после разрыва или компрессии мениски самостоятельно не восстанавливается. Если отрывается его часть, то она вклинивается между мыщелками большеберцовой и бедренной кости. Возникает патология под названием «суставная мышь».

Бурсы (суставные сумки) повреждаются при травме, повышенной физической нагрузке и во время воспаления в окружающих сустав тканях. Как и мениски, они защищают головки костей от разрушения. При поражении менисков или суставных сумок начинается разрушение коленного сустава.

Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить остеоартроз коленного сустава, на половину зависит от готовности пациента к проведению длительного курса терапии. Он не будет легким, поскольку сначала будет необходимо изменить свой образ жизни, снизить массу тела, постараться вернуть мышечную массу нижних конечностей и т.д.

О том, как вылечить остеоартроз коленного сустава навсегда в вашем индивидуальном случае вам расскажет опытный ортопед в нашей клинике мануальной терапии – запишитесь на первичный бесплатный прием. После ознакомления с результатами обследований и проведения диагностических функциональных тестов доктор сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению терапии.

Существует несколько способов того, как вылечить остеоартроз коленного сустава 1-ой степени:

  • устранить причину разрушения хрящевого слоя (снизить массу тела, отказаться от повышенных физических нагрузок, исключать травматическое воздействие);
  • усилить диффузное питание хрящевой ткани за счет повышения тонуса окружающих сустав мышц;
  • применять методы рефлексотерапии чтобы за счет стимуляции биологически активных точек на теле человека можно было запустить процесс регенерации поврежденных тканей);
  • использовать методы массажа, остеопатии, физиотерапии и т.д.

В сложных случаях курс лечения может продолжаться 30 – 40 дней. При небольшом повреждении хрящевой ткани достаточно 20 – 25 дней лечения.

Можно ли вылечить остеоартроз тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав часто разрушается у людей с неправильной осанкой и нарушением постановки стопы. Этот сустав сформирован головкой бедренной кости, расположенной на шейке, и суставной вертлужной впадиной седалищной кости. При изменении осанки происходит смещение тазовых костей и головка бедренной кости меняет свое физиологическое положение на патологическое. Начинается процесс разрушения синовиального хрящевого слоя. Нередко данное состояние сопровождается вальгусной или варусной деформацией шейки бедра. Повышается риск возникновение переломов.

Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить остеоартроз тазобедренного сустава, зависит от того, есть ли возможность устранить действие потенциального патогенного фактора. Если это лишний вес, то его необходимо снизить. Если неправильная установка стопы или искривление позвоночного столба, то требуется сначала пройти курс коррекции.

А теперь поговорим о том, как можно вылечить остеоартроз с помощью методов мануальной терапии. В нашей клинике мануальной терапии доктор, перед тем, как вылечить остеоартроз тазобедренного сустава, проводит комплексное обследование, собирает анамнез и выявляет потенциальные причины развития заболевания. Затем он дает пациенту индивидуальные рекомендации относительно проведения лечения.

В большинстве случаев на этапе подготовки к лечению необходимо:

  • поменять свой образ жизни, ввести в повседневный распорядок дня гимнастику, физические нагрузки в виде ходьбы и т. д.;
  • снизить массу тела с помощью рекомендаций диетолога;
  • восстановить тонус мышечной массы в области тазобедренного сустава;
  • провести коррекцию осанки и постановки стопы;
  • отказаться от вредных привычек (курение и прием алкогольных напитков);
  • правильно организовать свое спальное и рабочее место;
  • выбрать подходящую обувь для повседневной носки и занятий спортом.

После первичного осмотра и поставки точного диагноза врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Учитываются особенности состояния организма пациента. Во внимание принимаются другие хронические заболевания, общая физическая подготовка и т.д.

Курс лечения остеоартроза тазобедренного, коленного или любого другого сустава может включать в себя:

  1. остеопатию для восстановления процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  2. массаж – для улучшения эластичности и проницаемости всех мягких тканей сустава;
  3. кинезиотерапию – для восстановления мышечного тонуса и снятия избыточного статического напряжения;
  4. лечебную гимнастику – для ускорения процесса образования синовиальной жидкости, улучшения диффузного обмена и т.д.;
  5. физиотерапию, лазерное воздействие, электромиостимуляцию;
  6. рефлексотерапию для запуска процесса регенерации поврежденной ткани за счет использования скрытых резервов организма.

Курс лечения для вас может быть разработан уже в ходе первичной бесплатной консультации. Если вас беспокоит остеоартроз, запишитесь на прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Первичная консультация для всех пациентов проводится бесплатно.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Коленный сустав состоит из трех анатомических частей (компартментов): большеберцово-бедренного (тибиофеморального) отдела, имеющего медиальную и латеральную области, и надколенниково-бедренного (пателлофеморального) отдела. Каждая из этих областей может быть отдельно поражена остеоартрозом либо возможна любая комбинация поражений. Наиболее часто встречается изолированный остеоартроз коленного сустава в медиальном тибиофеморальном отделе и комбинированное поражение медиального тибиофеморального и пателлофеморального отделов.

В среднем медиальный тибиофеморальный отдел поражается в 75%, латеральный тибиофеморальный – в 26%, а пателлофеморальный – в 48% случаев.

Потеря суставного хряща обычно наиболее выражена в латеральном пателлофеморальном отделе и на суставной поверхности большеберцовой кости в тибиофеморальном отделе, на участке, наименее всего покрытом менисками. Поданным артроскопии и МРТ, наряду с поражением суставного хряща при гонартрозе поражаются мениски. Остеофитоз наиболее выражен в латеральном тибиофеморальном компартменте, тогда как максимальную деструкцию хряща обычно обнаруживают в медиальном.

Биомеханика коленного сустава хорошо изучена В нормальном суставе ось нагрузки проходит через центр тибиофеморального отдела. Однако при движениях, когда нагрузка на тибиофеморальный отдел в 2-3 раза превышает массу тела, максимум нагрузки приходится на медиальную часть сочленения; при сгибании коленного сустава нагрузка на пателлофеморальную его часть в 7-8 раз превышает массу тела. Возможно, этим объясняется высокая частота поражения именно медиального тибиофеморального и пателлофеморального отделов коленного сустава. Развитию гонартроза способствуют некоторые физиологические аномалии коленного сустава – физиологический genu varum, гипермобильность сустава и др. Менискэктомия и повреждения связочного аппарата нарушают нормальное распределение нагрузки на коленный сустав, что является предрасполагающим фактором к развитию вторичного гонартроза.

Больных остеоартрозом коленного сустава можно разделить на две группы. К первой группе относятся пациенты молодого возраста, чаще мужчины, с изолированным поражением одного, реже обоих коленных суставов, имеющие в анамнезе данные о травме или операции (например, менискэктомии) на коленном суставе. Ко второй группе относятся лица среднего и пожилого возраста, преимущественно женщины, у которых отмечают остеоартроз одновременно других локализаций, включая кисти рук; многие пациенты этой группы страдают ожирением .

Наиболее важными симптомами гонартроза являются боль в суставе при ходьбе, длительном стоянии и спуске по лестнице; хруст в суставах при движениях; локальная болезненность при пальпации, главным образом в медиальной части сустава по ходу суставной щели; болезненное ограничение сгибания, а позже и разгибания сустава, краевые костные разрастания, атрофия четырехглавой мышцы бедра. Поражение медиального отдела коленного сустава приводит к развитию варусной деформации. Редко встречающееся поражение латеральной части тибиофеморального сустава может вызвать формирование вальгусной деформации. При любом типе поражения остеоартроз коленного сустава часто обнаруживают признаки воспаления. При этом изменяется характер боли: боль усиливается, появляются «стартовая» боль, боль в покое, утренняя скованность в суставе продолжительностью до 30 мин. В области сустава появляются небольшая припухлость, местное повышение температуры кожи. Вследствие наличия в полости сустава костного или хрящевого отломка («суставной мыши») у больного с гонартрозом могут возникать симптомы «блокады» сустава (острая боль в суставе, лишающая больного возможности сделать любое движение).

Факторы, ассоциированные с прогрессированием гонартроза (по Dieppe PA, 1995)

  • Пожилой возраст
  • Женский пол
  • Избыточная масса тела
  • Генерализованный остеоартроз (узлы Гебердена)
  • Диета с недостаточным количеством антиоксидантов
  • Диета с недостатком витамина D/низкий уровень витамина D в плазме крови

Течение остеоартроза коленного сустава длительное, хроническое, прогрессирующее, с медленным нарастанием симптомов, чаще без резко выраженных обострений. У части больных гонартроз может протекать стабильно как клинически, так и рентгенологически в течение многих лет. Периодически может возникать спонтанное уменьшение выраженности симптомов. В отличие от коксартроза и остеоартроза суставов кистей спонтанное улучшение (обратное развитие) рентгенологических признаков остеоартроза возникает крайне редко. Остеоартроз коленного сустава чаще всего протекает с периодами «обострения», которые обычно сопровождаются появлением выпота в полость сустава и длятся дни/месяцы, и улучшения, или «ремиссии». В некоторых случаях ухудшение течения заболевания происходит в течение нескольких недель или месяцев. Это может быть связано с развитием нестабильности сустава или деструкцией субхондральной кости. Внезапная, почти мгновенная боль в коленном суставе может означать развитие асептического некроза медиального эпифиза бедренной кости – редкого, но тяжелого осложнения остеоартроза.

[1], [2], [3]

Хронический простатит. Симптомы и лечение.

Хронический простатит. Симптомы и лечение.

Симптомы, диагностика лечение хронического простатита

Первые признаки простатита у мужчин могут возникать в юном возрасте, и при неоказании качественной медицинской помощи заболевание способно переходить в скрытую (латентную) форму и протекать с незначительными симптомами: неприятными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта, болью в промежности и пояснице. Если не обращать внимание на эти симптомы, прогрессирует хронический простатит, лечение которого протекает сложнее и длительнее.

Опытный уролог расскажет, что значит хронический простатит и насколько он может быть опасен. Даже единичное воспаление без эффективного лечения может закончиться переходом болезни в тяжелую рецидивирующую форму.

Читайте также:  Признаки пневмонии у ребенка без температуры, но с кашлем – симптомы

Причины хронического простатита

Хронический простатит — это результат некачественного лечения острого воспалительного процесса. Мужчины нередко халатно относятся к своему здоровью или просто стесняются обращаться к специалистам. В результате болезнь прогрессирует.

Уролог профессионально лечит простату. Он расскажет, что такое хронический простатита у мужчин, почему он появляется и насколько непредсказуем. Специалист точно установит этиологические факторы. Это напрямую влияет на эффективность применяемых лечебных методик. Многие не знают, от чего бывает хронический простатит, что его вызывают определенные инфекционные возбудители (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибки), а некоторые факторы являются только пусковым механизмом.

Предрасполагающие факторы

Возбудителем простатита выступают микробные агенты: синегнойная палочка, стафилококк, кишечная палочка. Но причины хронического простатита могут быть связаны со следующими предрасполагающими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы мочеполовых органов;
  • стрессы;
  • употребление алкоголя и слишком острой пищи;
  • застойные явления в тазовой области;
  • запоры;
  • курение, хроническая интоксикация организма разрушающими веществами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • венерические болезни.

Продолжительное влияния одного или нескольких предрасполагающих факторов приводит к тому, что прогрессирует хронический простатит у мужчин. Заболевание встречается в любом возрасте, достаточно часто страдают молодые мужчины, которые имеют в анамнезе венерические заболевания, другие инфекционные процессы предстательной железы и органов мочевыделительной системы.

Мужчины имеют тенденцию затягивать с обращением к специалистам. Часто инициатором консультации уролога выступает жена. Если у мужа хронический простатит, необходимо сразу начинать лечение. В противном случае можно запустить течение болезни, которая перейдет в тяжелую хроническую форму и начнет давать осложнения.

Признаки заболевания

Признаки хронического простатита у мужчин в период ремиссии практически полностью отсутствуют. Незначительный болевой синдром носит постоянный характер, но дискомфортные ощущения умеренные. После переохлаждения, продолжительного воздержания может обостряться хронический простатит, признаки которого нарастают в зависимости от состояния мужчины.

Каждый раз при обострении появляются характерные симптомы хронического простатита у мужчин:

  • тяжесть и боль в промежности;
  • признаки интоксикации организма;
  • нарушение мочеиспускания;
  • иррадиация боли в половой член или задний проход;
  • простата во время пальпации асимметрична и болезненна;
  • озноб, слабость, повышение температуры тела.

Характерным является то, что боль усиливается в начале и конце мочеиспускания. Неприятные ощущения обычно отдают в область прямой кишки, крестца и полового члена. Болевой синдром появляется и после интимного контакта, особенно остро ощущается во время выделения спермы. Мочеиспускание в период ремиссии может быть безболезненным, но обычно оно учащенное. При этом появляется затруднение начала микции.

Струя мочи становится прерывистой, появляется ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Под утро возникает жжение в области уретры. В утренней мочи нередко находятся нитевидные образования. Это означает, что воспалительный процесс имеет хроническое течение.

Влияние на сексуальные способности

Мужские проблемы с потенцией нередко возникают на фоне затяжного течения воспалительного процесса, который нарушает функциональность простаты, снижает либидо и может даже вызывать бесплодие. С такими осложнениями протекает хронический простатит — причины эректильной дисфункции как раз нередко связаны с вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом. Пока не уничтожить возбудителей болезни, не устранить действие предрасполагающих факторов, потенция не восстановится.

Диагностика простатита хронической формы

Определить особенности течения и причины хронического простатита у мужчин поможет комплексная диагностика. В первую очередь специалисты назначают ректальное исследование предстательной железы. Во время процедуры специалист определяет четкость контуров и границ органа, степень болезненности. В дальнейшем для выявления конкретных функциональных и структурных изменений проводят ультразвуковое исследование.

ТРУЗИ

УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) является безопасным информативным методом визуализации основных структур простаты и рядом расположенных мочеполовых органов. Исследования проводят как через брюшную стенку, так и трансректально — через прямую кишку. При затруднении мочеиспускания специалист дополнительно осматривает мочевой пузырь и определяет остаточную мочу.

Ультразвуковая диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение хронического простатита у мужчин, а также оценить эффективность уже применяемых методик. Отсутствие лучевой нагрузки на организм позволяет применять УЗИ так часто, как того требует определенная клиническая ситуация.

Исследование секрета простаты и уретроскопия

Секрет простаты забирают после мочеиспускания и массажа железы. Изучение биоматериала позволяет выявить патогенную микрофлору, определить уровень лейкоцитов и количество лецитиновых зерен. Метод дает возможность классифицировать природу патологического процесса, понять, как надо лечить мужчину и какие препараты использовать. Диагностика не сопровождается болезненными ощущениями, легко воспринимается мужчиной.

При нарушении мочеиспускательной функции, появлении крови в моче и эректильной дисфункции рекомендуется провести уретроскопию. Эта процедура позволяет оценить мочеиспускательный канал и провести определенные лечебные мероприятия с использованием эндоскопического оборудования.

Дополнительные методы исследования

Дополнительные методы диагностики используют для уточнения клинической картины, определение точных причин воспалительного процесса. Хронический простатит необходимо дифференцировать от нейрогенного мочевого пузыря и других подобных заболеваний, которые имеют похожие симптомы. Специалисты назначают электромиографию, уродинамические методы диагностики. Они позволяют провести качественную дифференцировку хронического воспаления от других заболеваний.

Хронический простатит нередко приводит к гиперпластическим процессам, разрастанию тканей железы, росту аденомы и злокачественных новообразований. Для исключения ракового процесса необходимо проводить ПСА-диагностику. Метод предполагает определение уровня простатспецифического антигена, при повышении которого можно заподозрить рост злокачественных клеток. Для уточнения природы выявленных образований необходимо провести биопсию предстательной железы с последующим морфологическим изучением заданного материала.

Возможные осложнения

Хронический простатит значительно снижает качество жизни мужчины. Длительное течение воспалительного процесса так или иначе нарушает репродуктивную функцию, ослабляет либидо и грозит различными инфекционными осложнениями. Наиболее неприятными последствиями заболевания являются импотенция и репродуктивные нарушения. Постоянное воспаление изменяет ткани предстательной железы, способствует их разрастанию, гормональным отклонениям, раннему появлению климакса и росту аденомы.

Хроническое течение болезни может приводить к недержанию мочи, образованию камней и кист в области простаты. По мере развития заболевания формируется склероз предстательной железы. Это патологическое состояние является конечным этапом воспаления простаты. В организме происходит накопление коллагена с образованием плотных тканей. Уретра сужается, появляются проблемы с потенцией. Подобные изменения характерны для доброкачественной гиперплазии простаты, которая в любой момент может приводить к злокачественному росту клеток и формированию раковых опухолей.

Особенности лечения

Хроническое воспаление предстательной железы непросто поддается излечению. Но выздоровление возможно или переход патологии в продолжительную стадию ремиссии. Эффективность лечебных процедур зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Мужчина должен четко соблюдать рекомендации лечащего врача, избегать действия предрасполагающих факторов: переохлаждение, травмы мошонки, венерические болезни, влияние стрессов. Важно помнить о том, что даже банальная вирусная инфекция может вызвать обострение болезни с появлением интенсивных болей и нарушений работы мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия

Бактериальный простатит лечат с помощью антибиотиков. Их назначают на несколько недель. Для повышения комфорта жизни пациента, борьбы с основными острыми симптомами применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Адреноблокаторы эффективны для восстановления уродинамики, регулярного оттока секрета простаты и снятия мышечного напряжения железы. Парапростатические блокады в сочетании с иглорефлексотерапией эффективно справляются даже с интенсивным болевым синдромом.

Если мужчина чувствует тревожность на фоне хронического воспалительного процесса, можно использовать успокаивающие средства или транквилизаторы. Но подобные препараты должны назначать квалифицированные специалисты, которые хорошо знакомы с конкретным клиническим случаем.

Физиопроцедуры

Из физиопроцедур используют лекарственный электрофорез, ультразвуковое лечение, магнитотерапию. Также применяется иглорефлексотерапия в сочетании с обезболивающими блокадами. Дополнительно рекомендуется использовать лечебные сидячие ванны, клизмы и специальные инстилляции в уретру. Капельное введение лекарственных препаратов хорошо помогает при хронических воспалительных процессах.

Методика обеспечивает попадание большого количества средства непосредственно в патологический очаг. Долгое время сохраняется высокая концентрация препарата. Это позволяет эффективно справляться с вялотекущим инфекционным процессом. Препарат необходимо удерживать в течение 30-40 минут, ограничивая мочеиспускания.

Хирургическое лечение

При неэффективности или невозможности применения консервативных методик и физиопроцедур, необходимо проводить хирургическое лечение. В основном оно требуется для удаления стриктур уретры. При склерозе простаты проводят трансуретральную резекцию с использованием эндоскопической техники. Метод применяется в том случае, если у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, не позволяющие проводить классическую простатэктомию.

При рецидивирующем фимозе на фоне хронического инфекционного процесса рекомендуется провести лечебное обрезание крайней плоти. Операцию проводят по показаниям и только в условиях урологического отделения.

Прогноз заболевания

Прогноз болезни определяется своевременностью и эффективностью назначенного лечения, продолжительностью лечения воспалительного процесса, возрастом мужчины и наличием определенных сопутствующих нарушений. При соблюдении врачебных назначений, выполнении профилактических мероприятий, включая нормализацию интимной активности и предупреждение венерических заболеваний, удается снизить количество рецидивов в год и перевести заболевание в состояние продолжительной ремиссии.

Хронический простатит

Хронический простатит – вялотекущее заболевание предстательной железы. Для него, как для любых других хронических патологий, характерна смена периодов обострений и ремиссий. Заболевание развивается медленно, не доставляя пациенту в первые годы практически никаких беспокойств, за исключением единичных симптомов, на которые часто не обращают внимания. Однако прогрессирование патологии способно повлечь за собой нарушение функции предстательной железы и развитие осложнений, поэтому важно выявить ее на ранней стадии.

Пройти профилактический осмотр уролога вы можете в Поликлинике Отрадное. При необходимости для вас будет разработана индивидуальная схема лечения, благодаря которой вы в короткие сроки избавитесь от заболевания и избежите возникновения осложнений.

Особенности заболевания

Хронический простатит у мужчин – одна из наиболее распространенных патологий мочеполовой системы. Им страдают примерно 30% пациентов от 20 до 50 лет.

Предстательная железа – непарный орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Она отвечает за качество спермы: вырабатывает специальный секрет, являющийся важной ее составляющей. А во время эрекции предстательная железа закрывает выход из мочевого пузыря.

Причиной развития острого и хронического простатита нередко являются инфекции (бактериального, вирусного или грибкового происхождения). Они способны проникнуть в предстательную железу через кровь, лимфу, даже если очаг инфекции находится далеко от простаты. Также нередко инфекция попадает в предстательную железу напрямую из мочеиспускательного канала. Эти два органа связаны между собой: протоки простаты открываются в мочеиспускательный канал. А также через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала.

Инфекция может быть занесена в простату даже без наличия в организме патологических процессов. Ведь для каждого органа характерна своя микрофлора. Микроорганизмы, обитающие в мочеиспускательном канале, безобидны в своей «среде обитания». Однако для предстательной железы они могут оказаться чужеродными, и если попадут в нее, могут спровоцировать развитие воспаления.

Простатит может быть:

  1. Инфекционного происхождения — вызывается бактериями, вирусами или грибками.
  2. Застойного характера — развивается при застое секрета предстательной железы.

Причины развития заболевания

Причины развития зависят от формы хронического простатита. Инфекционная форма возникает при следующих заболеваниях:

  • Уретрит.
  • Орхит (воспаление яичка).
  • Цистит.

Источник инфекции не обязательно должен быть расположен в непосредственной близости от предстательной железы. Патология может возникнуть на фоне других инфекций, прогрессирующих в организме: кариес, гайморит, пневмония, бронхит и т.д.

Также хронический простатит способен развиться как следствие недолеченного острого процесса бактериального происхождения.

Застой секрета предстательной железы возникает из-за застоя крови в органах малого таза, который может быть обусловлен:

  • Нерегулярной половой жизнью.
  • Малоподвижностью.
  • Ношением тесного нижнего белья.
  • Вредными привычками (злоупотреблением алкоголя, курением).

Застойная форма встречается в 85% случаев хронического простатита.

К факторам, повышающим риск развития заболевания обеих форм, относятся:

  • Регулярные микротравмы, ушибы органов малого таза.
  • Неправильное питание.
  • Нервные перегрузки.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Переохлаждение и длительное нахождение в обстановке с повышенной сыростью.

Эти факторы либо становятся причиной ухудшения кровоснабжения органов малого таза, либо повышают возможность проникновения в предстательную железу инфекции.

Диагноз хронический простатит представителям одних профессий ставят чаще, чем людям с иным родом деятельности. В группу риска входят:

  • Дальнобойщики и другие водители (вынуждены находиться в одном положении на протяжении длительного времени).
  • Программисты, офисные работники (сидячий образ жизни).
  • Рыбаки (долго пребывают на холоде).
  • Профессиональные спортсмены: футболисты, борцы, волейболисты, баскетболисты (часто рискуют получить травму в области малого таза).
  • Моряки и геологи (сталкиваются с неблагоприятными погодными условиями: холодом, сыростью).

Хронический простатит: симптомы

Симптомами хронического простатита являются:

  1. Боли в промежности, внизу живота: могут отдавать в прямую кишку, крестец.
  2. Расстройства эрекции, преждевременная эякуляция, отсутствие эякуляции.
  3. Нарушения мочеиспускания: частые позывы к мочеиспусканию, трудности с опорожнением мочевого пузыря, боли при мочеиспускании.

На ранних стадиях хронического простатита симптомы выражены слабо. Боли незначительные и проходящие. Расстройства мочеиспускания также происходят нерегулярно. Поэтому пациент часто не придает этим симптомам важности и не обращается к врачу. На прием он приходит уже тогда, когда признаки заболевания выражены отчетливо.

Необходимо даже при наличии редких симптомов обязательно обратиться к врачу, иначе заболевание может привести к осложнениям.

Осложнения хронического простатита

Наличие постоянного очага инфекции может привести к ее распространению на другие органы и развитию в них патологий. Осложнениями хронического простатита являются:

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  • Пиелонефрит – гнойное воспаление почек
  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков.
  • Орхоэпидидимит – воспаление яичек и их придатков.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы, в свою очередь, способны привести:

  • к бесплодию.
  • к раковым заболеваниям простаты.
  • к аденоме предстательной железы.

Справка! При хроническом простатите часто развивается эректильная дисфункция. Это обусловлено тем, что нервы, отвечающие за эрекцию, проходят через предстательную железу. Когда в ней развивается патологический процесс, это часто отражается и на них.

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо посетить уролога или андролога. Сначала врач соберет анамнез: выслушает жалобы и задаст вопросы. Затем проведет визуальный осмотр и пальцевое исследование простаты. Дополнительно могут понадобиться следующие виды исследований:

  • Бактериологическое исследование мочи.
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
  • УЗИ простаты.
  • Спермограмма.
  • Мазок из уретры (для выявления инфекций, передающихся половым путем).
  • Биопсия предстательной железы.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита в основном консервативное. Хирургическое проводится лишь в том случае, если терапия не дает необходимого результата, либо возникли осложнения:

  • Абсцессы простаты или окружающих тканей.
  • Рак простаты.
  • Аденома предстательной железы.
  • Тяжелые патологии мочеиспускательной системы.

Консервативное лечение подразумевает назначение:

  1. Медикаментозных препаратов:
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Антибиотиков.
  • Альфа-адреноблокаторов.
  • Иммуномодуляторов.
  • Средств, ускоряющих регенерацию.
  • При сильных болях могут быть назначены медикаментозные блокады.
  1. Массажа простаты. Позволяет устранить застойные явления, улучшить кровообращение в пораженной области и отток секрета предстательной железы. Однако перед тем, как назначить массаж, проводят дополнительные исследования, так как при некоторых состояниях он может усугубить состояние.
  2. Физиотерапевтических процедур. Наиболее часто назначается:
  • магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия.
  1. Диеты. С ее помощью происходит:
  • Устранение риска усугубления воспаления.
  • Улучшение работы ЖКТ.
  • Повышение иммунитета.
  • Уменьшение нагрузки на внутренние органы.
  • Нормализация кровообращения во всем организме.

Питаться необходимо неострой пищей, приготовленной на пару, сваренной или запеченной в духовке, с минимумом соли. Основу рациона при хроническом простатите составляют нежирная рыба, постное мясо (курица, индейка, кролик, говядина), крупы, овощи, макаронные изделия из цельнозерновой муки, легкие супы.

Читайте также:  Прерывание беременности на ранних сроках народными методами

  • Жареную, острую, жирную, копченую, соленую пищу.
  • Консервы, полуфабрикаты, фаст-фуд.
  • Грибы.
  • Специи, включая лук и чеснок.
  • Цитрусовые.
  • Бобовые и капусту.
  • Жирное мясо.
  • Крепкий чай.
  • Алкоголь.
  • Газированные напитки.
  • Сладости и сдобную выпечку.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

  • Трансуретральная резекция предстательной железы – удаление патологического участка или всей простаты, проводится без осуществления разрезов (прибор вводят через уретру), чаще всего назначается при развитии аденомы предстательной железы
  • Простатэктомия – удаление простаты или ее участка обычным хирургическим путем с осуществлением разрезов.

Профилактика хронического простатита

Для предотвращения развития заболевания важно своевременно устранять любые очаги инфекции в организме. На пользу пойдет регулярная половая жизнь, исключающая беспорядочные связи. Здоровое разнообразное питание и умеренная физическая активность позволят укрепить иммунитет. Необходимо избегать переохлаждения, длительного сидения (если этого требует работа, необходимо делать перерывы и разминаться), тесного нижнего белья. Также в качестве профилактики важно ежегодно проходить осмотры у уролога.

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

  • Причины
    • Причины инфекционного простатита
    • Причины неинфекционного простатита
  • Классификация
  • Симптомы хронического простатита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического простатита
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Причины инфекционного простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

  • урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
  • наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
  • локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
  • утомление;
  • неполноценное питание;
  • редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы. Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

  • длительной половой депривацией;
  • практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
  • чрезмерной половой активностью;
  • гиподинамией;
  • хроническими интоксикациями;
  • профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

  • I.Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% – бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

  • Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
  • УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
  • Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
  • Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
  • Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
  • Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия.
  • Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Лечение хронического простатита

Консервативная терапия

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Хронический простатит

Хронический простатит — затяжное воспаление, возникающее вследствие инфекции или сопутствующих патологий в предстательной железе.

  • Классификация хронических простатитов
  • Причины хронического простатита
  • Симптомы хронического простатита
  • Диагностика хронических простатитов
  • Лечение хронического простатита
  • Прогноз

Хронический простатит диагностируется у мужчин всех возрастов. По статистике, данное заболевание является самым распространённым поводом для визита к урологу у пациентов до 50-ти лет. При хронической форме бактериологическое исследование выявляет возбудителя только у 5-10% больных. В большинстве случаев причиной заболевания считаются другие факторы. Известно, что наличие инфекции не является обязательным условием для возникновения болезни. Хроническое воспаление простаты — это полиэтиологическая патология, являющаяся результатом действий нескольких причин и провоцирующих факторов. У 90-95% пациентов антибактериальная терапия имеет ограниченную эффективность или не требуется вовсе.

Классификация хронических простатитов

Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Этиологическая классификация хронических простатитов включает:

  1. Хронический бактериальный простатит.
  2. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ («простатодиния», или «болезненная предстательная железа», — устаревший термин, применяющийся для определения патологии).
  3. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ с воспалительным компонентом (значительно увеличена концентрация лейкоцитов в секрете простаты, сперме, первой части мочи).
  4. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ без воспалительного компонента (концентрация белых клеток крови в секрете простаты, сперме, первой части мочи недостаточна для воспаления).
  5. Бессимптомный хронический простатит (выявляется при лабораторных исследованиях, клинически себя не проявляет).

Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами.

Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. Это малоизученная патология. При наличии симптомов заболевания анализы определяют белые клетки крови в секрете железы, в семенной жидкости, в начальной порции мочи, но результаты бактериологического исследования отрицательные. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике.

Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях.

Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов.

Причины хронического простатита

Причины хронического бактериального воспаления предстательной железы

Хронический инфекционный простатит возникает вследствие инфицирования тканей предстательной железы. Чаще всего причина воспаления — кишечная палочка, или е. coli. Реже высеиваются микробы рода энтерококков, клебсиелл, протея, Pseudomonas.

Как и некоторые другие микробы, кишечная палочка способна образовывать биофильмы, тонкие, состоящие из скопления бактерий и плотно прилегающие к слизистым оболочкам протоков. Это объясняет, почему не всегда удаётся вылечить хронический простатит. Считается, что инфекция распространяется восходящим путём, через уретру. Однако также возможно лимфогенное и гематогенное распространение инфекции.

Предрасполагающие факторы для возникновения хронического инфекционного простатита следующие:

  • сексуально активный возраст;
  • аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • необрезанная крайняя плоть полового члена;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • медицинские процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • генетические и анатомические особенности, предрасполагающие к заболеванию.

Причины хронического небактериального воспаления предстательной железы

Причины хронического небактериального простатита точно неизвестны. Возможно, заболевание вызывается вирусами или бактериями, которые не идентифицируются при бакпосеве секрета предстательной железы. Однако большинство учёных и врачей считают, что хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ — полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате комбинаций нескольких неблагоприятных факторов, а именно:

  • езда на велосипеде;
  • раздражение тканей предстательной железы при попадании в её протоки мочи;
  • раздражение предстательной железы в результате употребления каких-либо продуктов или напитков (особенно при пищевой аллергии или целиакии);
  • функциональные нарушения нервной иннервации органов малого таза;
  • атрофия мышц тазового дна;
  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • патология в предстательной железе, оставшаяся после давнего острого простатита;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • холодный климат.

Так как точные причины заболевания малоизвестны, лечение хронического простатита может представлять трудности.

Симптомы хронического простатита

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит. Симптомы в период обострения представлены дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, рези и жгучие боли во время мочеиспускания) и болью с различной интенсивностью в промежности, мошонке, крестце, с иррадиацией в половой член.

Читайте также:  Сирдалуд - показания к применению побочные эффекты отзывы пациентов

Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку (per rectum) может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит). Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. У остальных больных они могут отсутствовать.

Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться. Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли. Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию).

Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Других признаков заболевания нет.

Диагностика хронических простатитов

Основные методы диагностики хронического инфекционного простатита — лабораторные анализы и топические пробы, позволяющие выяснить источник лейкоцитов в моче и сперме.

Трехстаканная проба мочи помогает выявить воспаление. Для этого пациент мочится в три контейнера для анализов. Массаж простаты между вторым и третьим контейнерами приводит к стимуляции секреции железы. В результате моча в третьем контейнере будет содержать выделения предстательной железы (лейкоциты, эритроциты, бактерии), что определяется при анализе. Специально проводить массаж простаты и исследовать чистый секрет железы нет необходимости.

Мочу из третьего контейнера можно отправить на бактериологическое исследование с посевом на питательную среду. При наличии бактериального роста проводится тест на восприимчивость возбудителя к антибиотикам. Метод помогает проводить лечение точнее и эффективнее. Так как простатический секрет составляет значительную часть спермы, микроскопия и бакпосев эякулята также позволяют поставить верный диагноз.

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит сопровождается незначительным повышением PSA. Его уровень снижается после успешно проведённого лечения. УЗИ и другие инструментальные исследования не имеют значительной диагностической ценности.

Диагностика хронического небактериального (асептического) простатита/СХТБ может быть затруднена. Часто диагноз ставится методом исключения других патологий мочеполового тракта и бактериального простатита. Для этого используются инструментальные и лабораторные методы: микроскопия мочи (также применяется трёхстаканная проба после массажа простаты), спермы или секрета простаты с последующим посевом на питательную среду. В перечень исследований включают анализ на PSA (дифференциальная диагностика рака и воспалительных заболеваний простаты).

Микроскопия выявляет наличие лейкоцитов в моче, в секрете простаты, семенной жидкости при отрицательных результатах бактериологических методов лечения. Инструментальные методы исследования (УЗИ, цистоскопия, МРТ, КТ) не выявляют признаков сопутствующей патологии.

Лечение хронического простатита

Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), создающие большие концентрации препарата в тканях железы. Курс лечения занимает от шести до 12-ти недель. Такая длительность антибактериальной терапии необходима для полной эрадикации инфекции и предупреждения рецидива. Препараты второго ряда — доксициклин, азитромицин или кларитромицин.

Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии. У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса. Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста.

Лечение хронического небактериального простатита/СХТБ затруднено, так как инфекция не является причиной синдрома хронической боли в тазу или абактериального хронического простатита. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна.

Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны.

Методы лечения хронического асептического простатита содержат в себе:

  1. Антибактериальную терапию фторхинолонами (проводится всем пациентам). Возможно наличие инфекции, не выявляющейся при бактериологическом исследовании.
  2. Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Они способствуют улучшению кровообращения в тканях простаты. Эффективность низкая.
  3. НПВС (ибупрофен, нимесулид, вольтарен) и другие противовоспалительные препараты (финастерид, кверцитин) обладают выраженной эффективностью, снимают болевой синдром и улучшают симптоматику. Однако лечение является патогенетическим, после отмены возможно возобновление болезни.
  4. Физиотерапию и лечебную физкультуру (йогу, спорт, активный образ жизни), помогающие улучшить кровообращение и устранить венозный застой, гипоксию, укрепление мышц таза. Метод помогает больным с соответствующими нарушениями.
  5. Антидепрессанты и антиконвульсанты (эффективность не доказана).
  6. Хирургическое лечение: лазерная или тонкоигольная абляция предстательной железы (не эффективно).

Прогноз

При хроническом инфекционном простатите у большинства больных прогноз благоприятный. Последовательная и адекватная антибактериальная терапия позволяет добиться успеха в более чем 80% случаев.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ имеет худший прогноз. Лечение помогает только некоторым больным. Другие продолжают страдать от хронического болевого синдрома, несмотря на использование всех доступных методов лечения. Заболевание имеет выраженное влияние на психоэмоциональную сферу и сексуальные отношения.

Хронический простатит

терапевт / Стаж: 37 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое характеризуется органическими изменениями тканей и функциональными нарушениями деятельности простаты, мужских органов половой системы и мочевыводящих путей.

Простата представляет собой трубчато-альвеолярную железу, которая есть только у мужчин. Эта железа участвует в образовании спермы и расположена она ниже мочевого пузыря вокруг начальной части мочеиспускательного канала. Хронический простатит у мужчин может возникнуть по причине попадания инфекции в предстательную железу из мочевого пузыря по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза или другим путем. Хотя наличие инфекции может не вызвать заболевания и не привести к импотенции, как правило это не проходит для мужчины бесследно. В данный момент мужчина наблюдает уменьшение твердости полового органа, половые расстройства во время секса и нарушения мочеиспускания.

Хронический простатит не угрожает жизни мужчины, но все же он может стать причиной психологического расстройства и ухудшения отношений в семье. Также следует отметить, что, по мнению специалистов, хронический простатит, а именно несвоевременное его лечение, может привести не только к развитию серьезных осложнений, но и к раку простаты. Ведь помимо инфекции существует целый ряд других предрасполагающих к хроническому простатиту факторов. Все же проявление и обострение хронического простатита имеет разную специфику.

Стадии хронического простатита

Хотя единой специфики развития хронического простатита не существует до сих пор, специалисты выделяют следующие его типы:

  • I острый бактериальный простатит;
  • II простатит бактериального генеза. Он наиболее часто обнаруживается;
  • III хронический небактериальный простатит представляет собой симптомокомплекс хронической тазовой боли, продолжительность которого составляет более 3 месяцев;
  • категория III А является типом воспалительной формы хронического простатита с повышенным уровнем лейкоцитов в секрете простаты;
  • III Б — это невоспалительная форма хронического простатита без повышенного уровня лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты;
  • IV тип диагностируют, как бессимптомный хронический простатит, который не вызывает болевых ощущений и выявляется совершенно случайно по результатам анализа секрета простаты или её биопсии.

Частота и причины проявления данной категории хронического простатита до сих пор не известна. Что же касается причин развития остальных типов заболевания, то здесь следует отметить, что они могут быть обусловлены проникновением в мочеточник различных инфекционных микроорганизмов, а также нарушением различных функций в организме мужчины.

Профилактические методы воспаления простаты

Хронический простатит требует длительного лечения. Поэтому лучше соблюдать профилактические меры, чтобы его избежать. Для этого пациенту понадобится лишь внести в свой образ жизни некоторые коррективы, которые станут не только полезными для общего состояния здоровья, но и избавят от этого заболевания. Итак, прежде всего, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • стремиться вести здоровый образ жизни;
  • из рациона питания полностью исключить острую пищу;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • заниматься спортом, включая физические упражнения, которые способствуют укреплению мышц и улучшению кровообращения крови в органах малого таза;
  • по желанию посещать занятия йогой;
  • соблюдать методы профилактики и лечения инфекционных заболеваний;
  • устранять застои малого таза и своевременно лечить болезни прямой кишки;
  • исключить чрезмерную мастурбацию;
  • стараться вести регулярную, но в тоже время безопасную половую жизнь;
  • избегать переохлаждения;
  • не садиться на холодные поверхности;
  • во время сидячей работы чаще разминаться.

Помимо этих профилактических мер мужчинам следует учитывать тот факт, что хронический простатит проявляет себя незначительно. Поэтому, если мужчина наблюдает у себя выделения во время мочеиспускания или дефекации, а также испытывает слабые болевые ощущения, то в данном случае стоит незамедлительно обратиться к врачу. Также стоит помнить о том, что курс лечения должен проводиться строго под наблюдением специалиста без каких-либо пренебрежений. Помимо этого подбор препаратов во время антибактериальной терапии осуществляется согласно индивидуальному состоянию пациента и только после прохождения им специальных исследований. Прием назначенных препаратов нельзя прерывать, а тем более принимать дополнительные медикаменты без предписаний врача. Не откладывайте визит к врачу. С помощью поиска на нашем сайте, вы легко можете подобрать клинику, подходящую и по расположению, и по ценовой политике.

Причины воспаления простаты

Хронический простатит в медицине позиционируется, как полиэтиологическое заболевание. Помимо проникновения в органы мочеточника инфекции, он может возникнуть и рецидивировать по причине появления нейровегетативных и гемодинамических нарушений, а также ослаблением иммунной системы и аутоиммунными, гормональными или биохимическими процессами. Воспаление предстательной железы может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

  • депрессия;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия;
  • воспалительные процессы рядом расположенных органов;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • заболевания прямой кишки.

Учитывая эти факторы, к риску развития воспаления простаты относят следующие причины:

  • малоподвижный образ жизни, в особенности в положении сидя влечет за собой нарушение функции кровоснабжения органов малого таза;
  • локальное переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • нерегулярные половые отношения или же резкие нагрузки;
  • хронические инфекции;
  • ранее перенесенные болезни, которые передаются половым путем. В особенности их несвоевременное лечение;
  • неправильное питание;
  • недосыпание;
  • хронические стрессы.

Помимо этого хронический небактериальный простатит может быть вызван формированием миофасциальных триггерных точек в период протекания заболеваний, травм и оперативных вмешательств на органах малого таза.

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита выражены не сильно беспокоят мужчину. Воспаление простаты возникает внезапно. Больного могут беспокоить острые болевые ощущения в области промежности и паха, а также могут возникать боли при мочеиспускании и дефекации, сопровождаемые выделениями из мочеиспускательного канала. Все эти признаки хронического простатита могут сопровождаться жаром, лихорадкой и повышенной температурой тела. Чаще всего эти симптомы имеют периодический характер. Также хронический простатит может выражаться в форме осложнений заболеваний, которые передаются половым путем. В период протекания заболевания больной может ощущать дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения в промежности, а также проявление выделений. Хроническое воспаление простаты влечет за собой нарушение эрекции и замедлению семяизвержения.

Воспалительный процесс простаты продвигается вглубь мочевой системы, что может привести к циститу и пиелонефриту. Чаще всего эти обострения заканчиваются воспалением яичек и придатков, что влечет за собой бесплодие, требующее длительного лечения. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу. Требуется своевременная диагностика и лечение. Важно помнить, что хронический простатит можно вылечить, если не запускать болезнь.

Диагностика хронического простатита

Как правило, диагностировать тот или иной тип хронического простатита врач может исходя из указанных пациентом жалоб или после проведенного осмотра. Вначале специалист пальпирует предстательную железу, а затем рекомендует больному сделать лабораторное исследование бак посева мочи и секрета простаты. Такая диагностика позволяет определить дальнейшее лечение хронического простатита. Помимо этого уролог может применить такие методы диагностики, как:

  • трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер и объем простаты, а также выявить наличие новообразований;
  • определение профиля уретрального давления дает возможность выяснить причину нарушений мочеиспускания и функций мышц тазового дна;
  • микроскопическое исследование соскоба слизистой мочеиспускательного канала, которое способствует определению наличия специфической флоры, вызывающей инфекционные заболевания;
  • рентген простаты;
  • МРТ органов малого таза, которое помогает дифференцировать с раком простаты, а также выявить невоспалительный тип бактериального простатита;
  • определение состояния гуморального и клеточного иммунитета в секрете простаты. Данного рода исследование помогает не только диагностировать категорию воспалительного процесса предстательной железы, но и решить вопрос о том, с помощью какого метода можно вылечить хронический простатит.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит считается коварным и сложным заболеванием, методика его лечения требует комплексного подхода. Урологи применяют такие методы лечения, как:

  • антибактериальная терапия, в ходе которой назначаются медикаменты уничтожающие скрытые микроорганизмы инфекции. Пациент принимает эти препараты на протяжении нескольких недель. В случае отсутствия надлежащего эффекта, антибиотики могут заменить другой группой препаратов;
  • физиотерапия может включать в себя воздействие электромагнитных, ультразвуковых и лазерных волн, что значительно увеличивает эффективность антибактериальной терапии;
  • магнито-лазерная терапия оказывает антиконгестивное действие и способствует улучшению микроциркуляции крови в органах малого таза;
  • трансректальный массаж простаты является самым болезненным и дискомфортным методом лечения, но в то же время самым эффективным. Он основан на устранении воспалительного секрета методом выдавливания его пальцем;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез с применением лекарственных средств;
  • гормональная терапия;
  • трансуретральная электрохирургия. Данный способ лечения могут применить только в случае развития осложнений, которые помимо нарушений процесса мочеиспускания или репродуктивной функции у мужчины привели к возникновению склероза простаты и шейки мочевого пузыря. Если же после оперативного вмешательства наблюдается обострение хронического воспалительного процесса, то в этом случае пациенту могут удалить всю оставшуюся железу;
  • иммунокоррекция направлена не только на устранение инфекции, но и на полное исключение её повторного появления. Данный метод лечения подразумевает нормализацию образа жизни, что влечет за собой активный образ жизни, регулярные прогулки, соблюдение режима дня и правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Помимо этого назначенный метод лечения хронического простатита может включать в себя посещение иммунолога и проведение дополнительных специальных анализов. Так как прекращение того или иного курса терапии не гарантирует полного уничтожения инфекции простатита, поэтому существует вероятность того, что она возникнет вновь. Чтобы вылечить хронический простатит, пациенту следует строго соблюдать все рекомендации врача и проходить предписанный курс лечения до конца.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Ссылка на основную публикацию