Назальные спреи при гайморите: список и особенности выбора

С преи от гайморита назначают в ходе комплексного лечения заболевания, такие лекарства способствуют быстрому облегчению самочувствия пациента.

Использование средств локального действия нередко выступает в качестве альтернативы проколу . Врач может рекомендовать применение спрея с антибактериальными, противоаллергическими, противовоспалительными свойствами.

Активные вещества действуют местно и позволяют уменьшить отек, ускорить выведения гноя, нормализовать дыхание.

Спреями при гайморите не пользуются при непереносимости активных веществ, повышении внутриглазного давления. Такая лекарственная форма не рекомендована маленьким детям из-за опасности развития ларингоспазмов.

Перед началом использования любого препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Виды спреев и в каких случаях их применяют

Препараты классифицируют следующим образом:

Перед началом использования спрея рекомендовано ознакомиться с преимуществами такой лекарственной формы и почему ее назначают.

Лечение гайморита требует комплексного подхода. Спреи используют в составе многокомпонентной терапии наряду с препаратами других фармакологических групп, рекомендованных врачом.

Антибактериальные

Спрей от гайморита с антибиотиком используют при развитии осложнений и присоединении инфекционных возбудителей.

Изофра

Препарат с бактерицидным действием на основе антибиотика фрамицетина из группы аминогликозидов. Используется при инфекционно-воспалительных болезнях дыхательных путей.

Препарат хорошо переносится. В редких случаях сообщалось об аллергии: крапивнице, зуде.

Изофрой не пользуются при индивидуальной непереносимости аминогликозидных антибиотиков, лечении пациентов младше 1 года.

Противовирусные аэрозоли

Если гайморит спровоцирован вирусной инфекцией, то рекомендуют лекарства с противовирусным действием. Наиболее популярными представителями данной группы являются «Назоферон», «Генферон лайт», «Лаферон» .

Лаферон-назальный

Лаферон – лекарство с прямым противовирусным действием на основе рекомбинантного интерферона. Для достижения наилучшего результата препаратом необходимо начинать пользоваться как можно раньше.

Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней. Медикамент не следует сочетать с лекарствами из группы кортикостероидов.

Во время лечения также стоит воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Увлажняющие

Спреи в нос при гайморите с увлажняющим действием борются с сухостью, жжением, раздражением – распространенными симптомами, возникающими на фоне длительного использование других назальных препаратов.

Активными веществами являются изотонические или гипертонические растворы соляной воды.

Список лекарств включает следующие наименования:

Такие препараты хорошо переносятся, используются при лечении беременных женщин и маленьких детей.

Хьюмер

Содержит изотоническую стерильную морскую воду, помогает бороться с сухостью слизистых оболочек, способствует облегчению дыхания.

«Хьюмер» рекомендован в составе комплексных схем лечения обострений хронических болезней носоглотки и придаточных пазух.

Необходимо учитывать особенности применения средства:

Для достижения лучшего результата препаратом рекомендовано пользоваться до основного приема пищи.

«Хьюмер» хорошо переносится пациентами, однако сообщалось о таких побочных реакциях как гиперемия (покраснение) и незначительные аллергические проявления.

Муколитики

Муколитики разжижают вязкую слизь и ускоряют процесс ее выведения. Рассматривают возможность использования «Ринофлуимуцила», «Синуфорте», «Флуимуцила» .

Для достижения лучшего результата совмещают местные лекарственные формы с пероральными (порошки, таблетки).

Синуфорте

Растительный аэрозоль, благодаря которому усиливается секреция и ускоряется процесс выведения слизи, уменьшается отек. Активные вещества действуют на тройничный нерв и благодаря раздражающему эффекту происходит рефлекторное выведение гнойно-слизистого содержимого.

Также усиливается микроциркуляция, наблюдается оказание противоотечного действия. Синуфорте разрешен к применению пациентам старше 5 лет.

Средняя продолжительность лечения составляет 2 недели. В случае необходимости, курс повторяют спустя 7 дней по рекомендации врача.

Сосудосуживающие

Иное название деконгестанты. Способствуют устранению заложенности, облегчению дыхания, выведению скопившейся слизи.

Не предназначены для длительного использования. Такие лекарства оказывают кратковременный, средний или пролонгированный эффект, в зависимости от того, какое активное вещество входит в их состав.

Препараты кратковременного действия (до 240 минут) могут вызывать сухость слизистых оболочек

Показано использование препаратов, в состав которых входит нафазолин:

Средняя продолжительность действия (до 5,5 часов) – оказывают более мягкое действие, лучше переносятся пациентами

Использование средств, в состав которых входит ксилометазолин:

Препараты длительного действия

Препараты с сосудосуживающим эффектом могут провоцировать побочные реакции в виде сухости слизистых оболочек, носового кровотечения, колебаний артериального давления.

Перед началом применения необходимо внимательно изучать инструкцию: большинство лекарств не рекомендовано беременным женщинам, пациентам с повышенным артериальным давлением.

Нокспрей

Противоотечное средство на основе оксиметазолина, которое оказывает местное сосудосуживающее действие через 7-9 минут после использования спрея.

Фармакологический эффектсохраняется до 12 часов. Нокспрей уменьшает интенсивность экссудации, устраняет раздражение, восстанавливает проходимость носовых.

Не следует пользоваться Нокспреем дольше 1 недели. При атрофическом насморке , закрытоугольной глаукоме, непереносимости активного вещества препаратом не пользуются.

В аптеках можно приобрести Нокспрей в дозировках для взрослых и детей.

Препаратом не следует пользоваться одновременно с другими лекарствами, оказывающими местное сосудосуживающее действие, медикаментами из группы антидепрессантов.

Оксиметазолин сочетается с едой и спиртными напитками.

Кортикостероиды

Активные вещества-кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительный эффект начинают действовать спустя 24-48 часов с начала использования аэрозоля.

Гормональные вещества назначают для устранения полипозной или аллергической формы болезни.

Назонекс

Активный компонент мометазон, который ингибирует (снижает скорость) высвобождение медиаторов воспаления.

Спреем пользуются при обострении хронических синуситов, в комплексе с антибактериальными препаратами.

Режим дозирования составляет 2 впрыскивания в каждую ноздрю дважды в день, для пациентов старше 12 лет и взрослых. Продолжительное использование Назонекса может привести к передозировке, которая проявляется в виде угнетения функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых систем.

Препарат действует локально. При точном соблюдении рекомендаций относительно режима дозирования активное вещество не проникает в общий кровоток и не оказывает негативное воздействие на функционирование и состояние внутренних органов.

Наиболее часто такие препараты вызывают сухость слизистой оболочки и развитие носового кровотечения. Для профилактики рекомендовано использовать гормональные спреи совместно с увлажняющими. Так же можно подобрать недорогие, но эффективные аналоги Назонекса .

Комбинированного действия

В состав таких лекарств входит сразу несколько активных компонентов, обеспечивающих комплексный фармакологический эффект.

Полидекса с фенилэфрином

Полидекса – полисоставный спрей для лечения гайморита на основе антибиотиков (неомицина и полимиксина), кортикостероида (дексаметазона), фенилэфрина.

Оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие.

Фенилэфрин помогает устранить заложенность носа и обильные выделения.

Сочетание сразу нескольких антибиотиков расширяет спектр антибактериальной активности и позволяет воздействовать на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, провоцирующие инфекционно-воспалительный процесс.

От использования препарата рекомендовано отказаться при вирусных болезнях, дисфункции почек, в период беременности, при закрытоугольной глаукоме, в детском возрасте. В редких случаях возможны аллергические реакции.

Виброцил

Оказывает комплексное действие благодаря фенилэфрину и малеата диметиндену, которые восстанавливают носовое дыхание, демонстрируют противоаллергические свойства.

Препарат используют с 6 лет под наблюдением врача. Для того, чтобы свести к минимуму вероятность развития побочных реакций спреем не следует пользоваться дольше 1 недели.

Ринофлуимуцил

Ринофлуимуцил сочетает противовоспалительные, муколитические, антиоксидантные свойства, уменьшает отеки и гиперемию.

Пациентам старше 6 лет рекомендовано по 1-2 впрыскивания в каждый носовой проход до 3 раз сутки. Длительность лечения – не более 7 дней.

Возможны нежелательные проявления в виде сухости слизистых оболочек, учащения сердцебиения, аллергических реакций, возбуждающего действия на центральную нервную систему.

Препаратом не следует пользоваться одновременно с ингибиторами МАО, беременным женщинам, пациентам с закрытоугольной глаукомой, аллергическими реакциями, дисфункцией щитовидной железы .

Аналоги Ринофлуимуцила с таким же эффектом, но дешевле оригинала Вы найдете в этой статье .

Подытожим

Отсутствие своевременного лечения гайморита чревато развитием осложнений в виде сепсисов, менингитов, нарушения функционирования органов зрения.

Необходимо помнить о вреде самолечения и доверить выбор препарата врачу, который учтет причину развития болезни, возраст и индивидуальные особенности организма пациента.

Лучшие спреи для носа при гайморите: цены и отзывы

В современной медицине насчитывается бесчисленное множество лекарственных препаратов для лечения различных заболеваний. Все они созданы для удобства применения. Недуги верхних дыхательных путей – одно из наиболее часто встречающихся воспалений как у детей, так и у взрослых. Спрей от гайморита в этом случае будет самым лучшим решением.

Спреи с антибиотиками

Назальные спреи при лечении гайморита имеют определенные положительные особенности в форме упаковки и способе применения.

Спрей от гайморита – часто назначаемое средство. Они оказывают разный эффект, в зависимости от состава.

Виды спреев:

  1. Спрей в нос с антибиотиками – в состав лекарственного препарата входят антибактериальные вещества. Применяют при гайморите, вызванном бактериями и патогенными микробами.
  2. Сосудосуживающие спреи в но с – применяют для устранения заложенности носа. Компоненты, входящие в состав таких капель, заставляют резко сужаться кровеносные сосуды в носовых проходах, за счет чего облегчается дыхание. Не обладают лечебным эффектом. Не рекомендованы женщинам в период вынашивания ребенка. Лучшим спреем от заложенности носа считается Риностоп.
  3. Спреи с увлажняющим эффектом – применяют при гайморите для уменьшения количества слизи в дыхательных путях и увлажнения. В состав входит морская вода. Подобные лекарственные препараты не имеют побочных эффектов и могут быть назначены беременным и детям.
  4. Муколитические спреи – используют для разжижения слизи при гайморите. Компоненты средства устраняют вязкость секрета, улучшая его отхождение. Снимают отек, улучшают общее состояние носовой полости. Назначают в данном случае Ринофлуимуцил.
  5. Противовоспалительные спреи – назначаются только в ситуациях, когда гайморит переходит в стадию острого и другие лекарства с бактериями не справляются. В состав входят гормоны, способные вызывать привыкание. Должно использоваться только под контролем лечащего врача. К спреям подобного действия относится препарат Назонекс.
  6. Спреи для устранения неприятных ощущений во время гайморита – содержат в своем составе эфирные масла, устраняющие сухость и неприятные ощущения зуда и боли. К таким средствам можно отнести Аромабальзам спрей.

Показания к применению:

Лечение гайморита сводится к применению спрея с антибиотиком. Он не оказывает негативного действия, так как воздействует только на пораженные участки дермы. Преимущество отдают средствам с минимальным аллергическим эффектом и без токсинов. Они не проникают вглубь тканей и являются безопасными.

Лучшие препараты с антибиотиком

Список препаратов, в состав которых входит антибиотик широкий. Действующее вещество может быть разным, но эффект правильно подобранные спреи от гайморита дают одинаковый. Какай спрей лучше выбрать и можно ли воспользоваться аналогом, подскажет врач.

Биопарокс

  1. Форма выпуска – алюминиевый флакон с распылителем, объем 20 мл
  2. Действующее вещество – фузафунгин
  3. Цвет и консистенция – маслянистая жидкость желтого цвета
  4. Применяется – для назального применения и ингаляции ротовой полости

Спрей от гайморита уменьшает отек, снимает заложенность, устраняет болезнетворные микробы, способствует лучшему выведению слизи из носовых проходов. Воздействует только на места нанесения препарата, не всасывается в кровь.

Положительный результат наблюдается по истечение 2-3 дней использования. Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. Может использоваться для детей.

Средняя стоимость: от 500 руб.

Фраминазин

Спрей прозрачного цвета иногда с желтым оттенком, объемом 10 или 25 мл. Действующее вещество – фрамицетин.

Применяется спрей для лечения острых заболеваний верхних дыхательных путей, синусита, гайморита и после оперативных вмешательств в качестве бактерицидного средства.

Впрыскивают 3-5 раз в сутки в течение 5-7 дней. По истечение недели использования необходимо сделать перерыв. Из побочных реакций может возникать сухость или дисбактериоз.

Средняя стоимость: от 200 руб.

Изофра

Выпускается в пластиковых флаконах, объемом 15 мл. Активное вещество – фрамицетин. Обладает широким спектром действия в отношении синтезирования бактерий. Останавливает их размножение и устраняет патогенную среду. Спрей эффективный при рините, синусите, гайморите и других инфекционных воспалениях.

Дозировать раствор следующим образом – пшикать 3-4 раза в сутки. Длительность лечения не более 7 дней. Переносится препарат легко, не вызывая негативной реакции.

Средняя стоимость: от 200 руб.

Софрадекс

Выпускается в виде спрея в стеклянных темных флаконах с насадкой – распылителем, объемом 5 мл.

Имеет преимущества в лечении заболеваний слизистых глаз (конъюнктивит, блефарит), заболеваниях верхних дыхательных путей (гайморит). Не вызывает аллергии, обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.

Применяется 3-4 раза в день по 3 капли в каждый носовой проход. Использовать не более 10 дней.

Средняя стоимость: от 300 руб.

Полидекса

Имеет в своем составе компоненты антибиотиков, гормонов и сосудосуживающих лекарств. Выпускается в виде спрея в пластиковой упаковке с распылителем.

  1. Фенилэфрин – вещество для сужения сосудов
  2. Дексаметазон – устраняет воспаление
  3. Полимиксин – уменьшит развитие патогенных бактерий

Применяется до 5 раз в сутки не 2-3 капли в нос. Детям при гайморите дозировка должна быть уменьшена до -2 капель. Является отличным средством в борьбе с вирусно-инфекционными заболеваниями, острыми стадиями гриппа, воспалениями носоглотки и слуховых проходов.

Средняя стоимость: от 250 руб.

Гаразон

Препарат чаще всего используется для лечения воспалений ушей или глаз, но при отсутствии под рукой средств для носа, можно использовать при гайморите. Выпускается в пластиковом пузырьке, снабженном распылителем. Объем – 5 мл.

Препарат следует применять с большой осторожностью. Противопоказан беременным, женщинам в период лактации и детям до 8 лет.

Средняя стоимость: то 150 руб.

Синупрет

Не относится к группе антибиотиков, но имеет хорошие отзывы в лечении заболеваний дыхательных путей, особенно гайморита. Таблетки представляют собой круглые драже зеленого цвета.

Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, влияет на вязкость секрета слизистых, помогает их оттоку, тем самым предотвращая развитие заболевания.

Принимают по 2 таблетки 3 раза в день не разжевывая. Возможны аллергические реакции или расстройство работы пищеварительной системы. Подробнее здесь про методы лечения

Билитонг

Средство нового поколения, известный как антимикробное и противовирусное средство.

Билитонг – китайский спрей от гайморита, способствующий регенерации слизистых носовой полости, выполняет сосудосуживающую функцию, останавливает размножение патогенных микробов.

Используется 2-3 раза в день по 1-2 впрыскивания. Не рекомендован беременным женщинам и детям до 5 лет.

Читайте также:  Причины слабой эректильной функции у мужчин: что делать

Средняя стоимость: от 400 руб.

Особенности применения

Как и любые другие лекарственные препараты, спреи от гайморита должны применяться строго по инструкции и при соблюдении последовательности действий.

  1. Промыть носовые впадины от скопившейся слизи. Сделать это можно солевым раствором, либо аптечными препаратами с ее содержанием.
  2. Встряхнуть емкость с лекарством
  3. Поочередно ввести насадку спрея то в одну, то в другую ноздрю и произвести впрыскивание лекарственного вещества
  4. Для улучшения проникновения частиц раствора глубже в дыхательные пути сделать небольшой вдох.

После использования спрея от гайморита может возникать незначительное жжение или желание чихнуть. Чтобы уменьшить симптом необходимо на несколько секунд зажать ноздри к носовой перегородке и задержать дыхание, можно медленными движениями помассировать нос.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, спрей от гайморита может вызывать побочные эффекты или быть нежелателен для употребления определенными группами людей.

Запрещено применение при:

Передозировка препарата от гайморита при правильном применении практически невозможна. Тем не менее могут осложнения.

Побочная реакция организма:

  1. Аллергическая реакция
  2. Жжение и зуд
  3. Ощущение сухости в носовых проходах
  4. Незначительная сыпь кожных покровов в местах попадания препарата
  5. Отечность слизистых

Длительное и бесконтрольное применение спрея от гайморита может вызывать привыкание, поэтому в курсе использования необходимо делать перерыв. Допускается использование лекарств совместно со спреями другого назначения. Перед применением необходимо изучить эту информацию в инструкции к препарату.

Видео: как вылечить гайморит без боли

Отзывы

Страдаю хроническим гайморитом, обостряющимся в межсезонье. Пробовала народные средства, ничего не помогло. Перешла на Полидекс. Препарат содержит Полимиксин, убивающий микробы и Фенилэфрин для облегчения дыхания. Очень довольна препаратом.

Евгения. 42 года

Заболел простудой, вовремя лечить насморк не стал. Заболевание перешло в гайморит. Пришлось делать проколы. Для промывания использовал спрей в нос Изофра. Хороший эффект, быстро помог избавиться от недуга. Теперь при первых проявлениях насморка стараюсь вовремя лечиться.

Особенности расширенного анализа спермограммы по методу Крюгера

Для того чтобы оценить показатели мужского здоровья, используются различные анализы. Одним из них является изучение спермы — развернутая спермограмма по Крюгеру.

Что показывает метод?

Расширенная спермограмма по Крюгеру является одним из методов диагностики репродуктивных патологий. Чаще всего этот метод исследования назначается будущим отцам, которые имеют по каким-то причинам трудности с зачатием.

При этом исследовании морфологические особенности мужских половых клеток (сперматозоидов) анализируются при помощи особых критериев — шкалы Крюгера. Данное исследование проводится не всем мужчинам. Для его проведения существуют определенные медицинские показания. Как правило, назначают выполнение данного лабораторного теста врачи-репродуктологи.

Строгая морфология достигается в лабораторных условиях и помогает оценить, может ли забеременеть женщина от конкретного мужчины. Без тщательного изучения свойств мужских половых клеток этого добиться невозможно.

Данный метод исследования предложил профессор Крюгер еще в конце XX века. Также он разработал и специальные показатели, по которым проводится оценка. Метод применяется уже на протяжении многих лет и позволяет врачам получить необходимую информацию об имеющихся патологиях репродуктивного здоровья мужчин.

Чем отличается от обычной спермограммы?

Базовое исследование эякулята дает специалистам лишь ориентировочную картину о состоянии мужского репродуктивного здоровья. В большинстве случаев проведение данного метода исследования бывает достаточно. Однако иногда требуется и более тщательный анализ.

Особенно «остро» данный вопрос стоит в том случае, если у мужчины присутствуют какие-либо сложности с зачатием. В такой ситуации требуется проведение более расширенной диагностики. Одним из обязательных условий является оценка морфологии (строения) мужских половых клеток. Это возможно благодаря методу расширенной спермограммы по Крюгеру.

Нормы для естественной беременности

Для того чтобы зачатие все-таки произошло, должны «сработать» многие факторы. От фертильного здоровья мужчины также зависит очень многое.

Морфологическое строение сперматозоидов является важным клиническим признаком, который необходим для осуществления естественного зачатия. Норма морфологии сперматозоида представлена в таблице ниже:

Оцениваемый признак

Анатомическая характеристика

Овальная, немного вытянутая. Длина — 2,5 мкм, ширина — 4 мкм.

Является своеобразным переходом от головки к хвостику. Нормальные размеры должны соответствовать до 1,5 от объема головки.

Вытянутой формы, совершает активные движения.

Строение (морфология) мужской половой клетки является очень важным критерием. Для этого оценивается соотношение головки, шейки и хвоста сперматозоида. В норме головной конец имеет несколько овальную форму. Его хвост при этом очень подвижен.

Если морфологических дефектов при обследовании не обнаруживается, это является показателем нормы. В таком случае возможность слияния с яйцеклеткой увеличивается.

Специалисты выделяют несколько патологических вариантов строения головки мужской половой клетки. Так, она может иметь грушевидную, трапециевидную, коническую и круглую формы. Возможны также и другие варианты, но они встречаются в медицинской практике крайне редко.

Между головкой и хвостиком должна быть непосредственная связь. Если такое «взаимодействие» нарушено, то это является следствием патологии. В такой ситуации может нарушиться и траектория движения сперматозоида.

Несколько лет назад врачи оценивали только патологии анатомической формы головки. В настоящее же время оцениваются все клинические параметры.

В заключении проведенного исследования могут стоять цифры. Они обозначают количество пораженных отделов сперматозоида. Так, если присутствует только патология головки, то указывается цифра 1. При поражении трех анатомических отделов (головки, шейки и хвоста) – цифра 3.

Как сделать спермограмму?

Перед проведением исследования следует поговорить с доктором, чтобы он подготовил рекомендации по подготовке к анализу. Данный вид обследования можно сдать в любом медицинском учреждении, которое делает такие анализы. Обычно исследования проводятся в клиниках, где ведется работа с парами, имеющими сложности с рождением ребенка.

В медицинских учреждениях, как правило, существует отдельные кабинеты, где мужчина может спокойно сдать свой биоматериал. Современные клиники стараются хорошо оборудовать это помещение, чтобы в нем представителям сильного пола было психологически комфортно.

Во время сбора биоматериала мужчину никто не беспокоит. Время также, как правило, строго не регламентируется. Для проведения исследования собирается эякулят. Достигается это методом мастурбации. Эякулят собирается в специальный контейнер, который выдают мужчине перед проведением анализа.

Правильная подготовка

Для того чтобы результаты анализа были качественными и достоверными, обследуемому мужчине необходимо как следует подготовиться. Как правило, во всех медицинских учреждениях, где проводятся такие исследования, имеются специальные рекомендации и памятки. В них рассказывается о том, что же необходимо сделать для качественной подготовки перед выполнением обследования.

Перед походом в лабораторию мужчине назначается полный половой покой. Это означает не только прекращение занятий сексом, но и запрет мастурбации. Это нужно для того, чтобы во время проведения исследования сперматозоиды оставались активными и подвижными.

Также за несколько дней до проведения обследования мужчине не следует употреблять спиртные напитки. Алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на сперму, что может привести к получению недостоверных результатов исследования.

За пару дней до похода в лабораторию для сдачи биоматериала следует ограничить количество выкуриваемых сигарет. Лучше в день обследования мужчине не курить.

Воздействие слишком высоких температур на организм во время подготовки к обследованию также нежелательно. Мужчинам, которые планируют пройти такое исследование, за несколько дней до его проведения не следует посещать баню или сауну. В летнее и жаркое время по возможности стоит ограничить время своего пребывания на активном солнышке.

Как проводится расшифровка?

Проводится исследование в лабораторных условиях, под микроскопом. Впоследствии «на руки» выдается заключение. В него внесены все оцениваемые клинические параметры, полученные в ходе исследования.

Установить диагноз только по одному анализу невозможно. Результат показывает наличие каких-либо функциональных изменений, но не является диагнозом.

С целью установления патологии важно посоветоваться с несколькими врачами. Обследуемого мужчину, как правило, консультируют доктора разных специальностей, в том числе врач-репродуктолог и андролог. Эти специалисты оценивают полученные итоги проведенного исследования и устанавливают диагноз.

В нормальном эякуляте должно быть около 15 000 000 сперматозоидов. Если это содержание существенно меньше, то говорят о двух патологических состояниях – «азооспермия» и «олигозооспермия». Они являются неблагоприятными для дальнейшего зачатия и требуют тщательной медикаментозной коррекции.

Помимо количественного подсчета, проводится и качественный анализ. Одним из оцениваемых параметров является вектор движения мужских половых клеток. Большая их часть должна двигаться по прямой линии. Такой биологический вид движения является самым функциональным для осуществления зачатия.

Если количество сперматозоидов, двигающихся по такой траектории, ниже 32 процентов, то это можно считать патологическим состоянием. Оно называется в медицине «астенозооспермией».

Практически у каждого представителя сильного пола есть измененные по морфологическим свойствам сперматозоиды. Это является нормальным: не бывает 100% идеальных сперматозоидов по форме и строению.

Важно при этом оценить количество измененных мужских половых клеток. Если их слишком много, возможность к естественному зачатию существенно снижается. Такая ситуация может привести к тому, что сперматозоидам будет крайне трудно добраться до женской яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить.

Патология, при которой морфологические свойства мужских половых клеток существенно изменены, называется в медицине «тератозооспермией». Если данное состояние выражено сильно, возможность естественного зачатия у пары существенно снижается. В такой ситуации без проведения соответствующего лечения, как правило, не обойтись.

Данный расширенный тест позволяет также оценить не только функциональные и анатомические особенности сперматозоидов, но и определить основные свойства эякулята. Так, можно оценить также показатели вязкости, кислотности, цвет и количество биоматериала.

Если у мужчины при данном обследовании были получены плохие результаты, то в данном случае доктор может направить его на прохождение повторного теста. Также такая ситуация возможна и в том случае, если у врача есть поводы для сомнений в достоверности полученных клинических данных.

Если при выполнении обследования у мужчины были выявлены какие-либо патологические нарушения, проводится более расширенная диагностика. Как правило, многие выявленные отклонения способствуют снижению мужской фертильности.

С целью уточнения всех возможных нарушений и проводятся вспомогательные исследования. Так, в данном случае врач может порекомендовать также пройти обследование на выявление особых АСАТ (антиспермальных антител).

Как улучшить показатели?

Часто к изменению показателей приводят некоторые причины и факторы, которые не являются постоянными. Например, показатели спермы у мужчин, которые только что переболели простудными или вирусными инфекциями, будут хуже.

В таком случае им следует полностью выздороветь и восстановиться, а только потом проходить подобное исследование. Лучше, чтобы между острым температурным периодом и сдачей биоматериала на проведение данного исследования прошло не менее двух недель. Точные сроки скажет врач после проведения клинического осмотра.

Высокая температура и лихорадка оказывают неблагоприятное действие на показатели спермы. Однако после прекращения их воздействия состояние постепенно улучшается и возвращается в норму.

Быстрее восстановить организм помогут противовирусные препараты, а также теплое обильное питье. В период выздоровления понадобятся также средства, имеющие в своем составе все необходимые витамины и микроэлементы. Назначаются они, как правило, в виде поливитаминных комплексов.

После комплексного лечения повторное проведение расширенной спермограммы по Крюгеру лучше проводить через 6-8 недель после выздоровления. В определенных ситуациях может потребоваться и больше времени.

Любой воспалительный процесс способствует тому, что в эякуляте появляются белые клетки — лейкоциты. Они являются важным звеном иммунной системы и необходимы для устранения инфекции.

Опасность лейкоцитов при сдаче расширенного анализа эякулята – в том, что они могут привести к получению недостоверных результатов. В некоторых случаях неопытный специалист, проводящий исследование, может просто принять их за «неактивные» сперматозоиды. К сожалению, такие случаи все же встречаются в медицинской практике.

Для их минимизации в настоящее время в лабораториях используются специальные красители. С их помощью можно отличить лейкоцит от мужской половой клетки. Такой лабораторный тест врачи называют лейкоскрин. Однако человеческий фактор при исследовании полностью исключить нельзя.

В медицинской практике также существуют специальный термин — эффект Даннинга-Крюгера. Он заключается в том, что специалисты, обладающие низкой квалификацией, могут совершать ошибки и даже не признавать их.

Если во время обследования в эякуляте было выявлено довольно много лейкоцитов, это может быть поводом для повторного проведения исследования.

Между повторной сдачей должно пройти достаточно времени. В это время врачу необходимо назначить мужчине соответствующее лечение, необходимое для уменьшения лейкоцитов в сперме.

Плохие результаты проведенного исследования — это ни в коем случае не приговор. Достаточно часто бывает так, что к их получению приводит современный образ жизни. Постоянные стрессы, недосып, нерегулярное питание и другие раздражители приводят к тому, что здоровье мужчины начинает ухудшаться.

Очень важно за ним регулярно следить. Так, всем мужчинам следует обязательно посещать уролога не реже, чем один раз в год.

В случае если у мужчины есть какие-либо хронические заболевания, их также необходимо вовремя лечить. Как правило, развитие патологических изменений в спермограмме можно предотвратить даже простым соблюдением здорового образа жизни.

О том, как увеличить подвижность сперматозоидов, смотрите в следующем видео.

Морфологически нормальные формы сперматозоидов по Крюгеру

Нередки случаи, во время которых у семейных пар появляются сложности с зачатием. При возникновении такого рода проблем женщинам и мужчинам специалисты рекомендуют пройти обследование и сдать некоторые анализы. Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола. Из материалов данной статьи вы узнаете о том, что это такое морфология по Крюгеру.

Вид спермиев – вариант нормы

Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.

Норма морфологии по Крюгеру

В прошлом полагалось, что количество половых клеток с правильным строением составляет примерно 80%, с дефектами шейки – 15%, а жгутика – 5%. Долгое время ученые спорили о том, какие сперматозоиды считать за здоровые, пока в 1987 году профессор Крюгер не предложил принимать за норму те гаметы, которые проникают в пространство, соединяющее шейку матки с просветом влагалища за 8 часов.
Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.

Такие дефекты являются причиной отсутствия наступления беременности. Врачи считают, что они затрудняют процесс продвижения половой клетки, а патология в строении головки препятствует зачатию.

Для чего нужен данный метод

Процедуру назначает врач в ситуациях, когда у мужчины имеются недуги мочеполовой системы, а также при подозрении на бесплодие. Исследование эякулята, согласно критериям Крюгера, осуществляется в рамках обследования пациента, после чего, опираясь на результат, доктор выдает заключение. В нем указаны все имеющиеся дефекты. По полученным данным, специалист назначает схему лечения.

Читайте также:  Температура тела 38-38,5-39-39,5: последствия, диагностика, прогноз

Данное исследование поможет выяснить, пригодны ли спермии для зачатия малыша. Зная патологию в развитии тех или иных частей сперматозоида, у мужчины появляется шанс ее устранить. Описываемый метод помогает выявить проблему бесплодия по оценке семени. Различные патологии в развитии мужских гамет могут заключаться в неправильном строении головки, жгутика или шейки сперматозоида. Эти изменения препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название – тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза. Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру. Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.

Специфика проводимого исследования

Обследование назначают мужчинам, у которых есть подозрения на бесплодие. Им предлагают сдать спермограмму, после чего полученные данные анализируют. Лучше других подходит морфология сперматозоидов по Крюгеру, норма которой была рассмотрена выше. Этот тест позволяет определить не только качественные, но и количественные показатели семени, а также высчитать процент успешного наступления беременности.

Перед процедурой сдачи спермы необходимо тщательно подготовиться. Это позволит избежать погрешностей при оценке анализа. Рассмотрим подробнее особенности подготовки к спермограмме.

  1. За 3-5 дней до сдачи нельзя вступать в половые акты.
  2. Период половой активности не должен превышать одну неделю.
  3. За 7 дней до исследования запрещается прием алкогольсодержащих напитков, а также употребление табака.
  4. Нежелательно посещение парной.

Собрать семенную жидкость нужно после возбуждения собственных половых органов в стерильную емкость, предназначенную для медицинских анализов. Лучшее место для данной процедуры это специальная комната в клинике. Специалисты не советуют использовать семя, возникшее вследствие прерванного полового акта или из контрацептива. Сбор биологической жидкости вне стен медицинского учреждения снижает информативность обследования. Исследование проводится дважды с интервалом одна неделя.

Показатели нормальной морфологии

После того как пациент сдал образец семенной жидкости, биологический материал поддается анализу. Оцениваются следующие моменты:

Анализ спермограммы по Крюгеру позволяет выявить здоровые клетки, без дефектов. Для этого они поддаются окрашиванию по Паланиколау, после чего смотрят их анатомическое строение и измеряют нужные моменты. Нормальная мужская половая клетка включает в себя овальную головку, тонкую шею и извитый хвостик. Любые отклонения, проявляющиеся в деформации, являются патологией. В норме овальная часть сперматозоида имеет 4–5,5 микрон в длину, и 2,5–3,5 микрон в ширину. Ширина шейки чаще всего составляет не более 1 микрон.

Расшифровываем расширенную спермограмму

Окончательное полное заключение может дать только опытный врач-андролог. Однако многие пациенты, получив на руки бланки с результатами анализа, часто пытаются провести предварительную оценку самостоятельно. Рассмотрим подробнее некоторые нюансы.

Важно отметить, что патологические гаметы присутствуют в организме любого парня, но при значительном увеличении их численности вероятность успешного зачатия уменьшается. Неправильно сформированные спермии не в состоянии добраться и оплодотворить.

Тест Крюгера позволяет выявить пороговые значения, по которым происходит расшифровка:

Репродуктивность отображает способность мужчины к воспроизведению потомства. Низкий ее уровень является показателем бесплодия.

Возможные дефекты

Вы узнали выше о норме спермограммы по Крюгеру, теперь поподробнее рассмотрим ее возможные отклонения. Если уровень активных гамет менее 14% у пары будут сложности с воспроизведением потомства. Если только 4% семенной жидкости имеет нормальное строение, это говорит о нарушении репродуктивной функции. Вариант плохой морфологии характеризуется присутствием большого количества активных гамет, имеющих атипичное строение головки:

Дефекты в строении хвостика бывают следующие:

Существует атипичный способ соединения органоидов между собой. Так, к примеру, средняя часть может иметь неправильное анатомическое строение: соединение под углом 90 градусов, наличие утолщения и наростов. Патологическими являются все живчики, головка или хвост которых раздвоены.

Как правильно сдавать анализ

Прохождение спермограммы необходимо при подозрении на бесплодие. Обычно подобное обследование назначает врач, опираясь на полученные результаты, он сообщает пациенту о возможных дефектах, а также о том, какими способами их можно устранить. Если лечение невозможно, то специалист может предложить экстракорпоральное оплодотворение. Выделяют два вида анализов:

  1. по Крюгеру – исследуется все строение гаметы целиком;
  2. по нормам ВОЗ – анализируется только голова, а все остальные органоиды не рассматриваются.

Спермограмма морфология по Крюгеру 1, 2, 3, 10, расшифровкой которой занимаются специалисты, может назначаться в ситуации, если пара длительное время не может забеременеть. Перед сдачей анализа стоит отказаться от употребления жирных блюд с большим содержанием соли и специй. Не стоит употреблять алкоголь, заниматься сексом и принимать горячую ванну минимум за 7 дней до сдачи спермы. Также стоит отказаться от приема лекарственных средств.

Если вы недавно перенесли простуду или иные заболевания поход в лабораторию стоит отложить. Гиперемия негативно воздействует на качество и состав эякулята. Соблюдение описанных правил позволит получить максимально достоверные результаты, и анализ не нужно будет проводить повторно.

Определение морфологии согласно руководству Всемирной организации здравоохранения

Спермограмма мужчины, способного к зачатию, должна выглядеть следующим образом:

Оценка по строгим параметрам Крюгера

Чтобы выяснить, как должна выглядеть здоровая половая клетка, необходимо соотнести ее с установленными диагностическими критериями. Любые изменения гаметы нужно рассматривать как патологию. Во время проведения обследования доктор сравнивает сперматозоиды с установленным эталоном. Выше мы уже разобрали морфологически нормальные формы по Крюгеру. Ученый рассматривал даже малейшее отклонение в строении как патологию.

Сегодня спермограмма по описываемой методике является наиболее достоверной. На это исследование опираются специалисты перед тем, как поставить диагноз. Для поддержания мужского здоровья в норме широко применяется лекарственный препарат «Простатилен АЦ». Комплексное средство используется при простатите, проблемах с зачатием, аденоме предстательной железы. Его прием способствует улучшению качества спермы и положительно воздействует на репродуктивную функцию. Описываемый метод исследования позволяет при помощи микроскопа провести оценку. Подсчет осуществляется два раза, причем за один исследуется минимум 200 гамет. При этом учитываются клетки без аномалии развития.

Устранение проблем

Если вы получили плохие результаты спермограммы, крайне важно как можно раньше посетить врача. С его помощью необходимо выяснить, что стало причиной патологии. Недавно перенесенные стрессы, употребление спиртсодержащих напитков, различные заболевания, пренебрежение правилами сбора биологической жидкости, – все это может оказать воздействие на результаты. При малой информативности заключения назначается повторная сдача анализа.

Улучшить качественные характеристики спермы поможет своевременное лечение инфекционных недугов. Важно контролировать режим сна и отдыха, избегать стрессов и перенапряжений. Специалисты установили, что у людей, ежедневно занимающихся физическими нагрузками, качество семени лучше. Откажитесь от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.

Возможна ли беременность

Если после обследования результаты оказались неутешительными, не стоит расстраиваться. При показателях 4-14% семейные пары могут воспользоваться методом ЭКО. Если цифры до 4% им подойдет метод ИКСИ. Зачатие возможно, если у пациента всего 1% от нормы.

Подводя итоги – видео

Для естественного зачатия в мужском семени должно присутствовать не менее 40-60% морфологически правильных гамет. По данным ВОЗ, этот критерий составляет от 4% и более. Чаще всего проводится спермограмма с морфологией по Крюгеру, что это такое вы уже знаете. Для поддержания мужского здоровья придерживайтесь здорового образа жизни и своевременно проходите медицинские обследования. Далее представлено информативное видео по теме.

Что значит спермограмма по Крюгеру

Спермограмма по Крюгеру

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

  1. Особенности анализа
  2. Критерии оценки сперматозоидов по Крюгеру
  3. Морфология сперматозоидов
  4. Как проводится анализ
  5. Расшифровка спермограммы, вероятность зачатия
  6. Подготовка к анализу
  7. Цены на анализ

Классическая спермограмма дает общее представление о качестве семенной жидкости, но не позволяет произвести детальную оценку качества сперматозоидов. С помощью спермограммы можно узнать наличие клеток неидеального строения в процентном отношении.

Более точное представление о морфологии сперматозоидов можно получить при проведении исследования по строгим критериям Крюгера. Методика этого исследования требует изучить строение всего сперматозоида, от головки до кончика хвоста. Основное правило исследования морфологии по Крюгеру гласит: клетка должна иметь идеальные параметры, потому что это норма. Только идеальный сперматозоид может обеспечить зачатие. Чем больше нормальных клеток, тем выше индекс фертильности. Любые отклонения от идеала говорят о патологии.

Особенности анализа

В результате многолетних исследований было установлено, что вероятность зачатия напрямую зависит от формы сперматозоидов. Честь открытия принадлежит профессору Крюгеру из клиники «Тайгерберг», Кейптаун, ЮАР. Он установил, что успешное оплодотворение возможно только сперматозоидом, обладающим идеальным строением без каких-либо отклонений.

Исследования семенной жидкости по Крюгеру позволяет с высокой точностью предсказать возможность оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий. По его результатам определяется процентное содержание и подвижность идеальных сперматозоидов и рассчитывается вероятность зачатия. Строение клеток изучается на контрольной группе из 200 сперматозоидов. Для внутреннего контроля подсчет производится дважды. В протокол заносятся сведения обо всех замеченных дефектах.

Критерии оценки сперматозоидов по Крюгеру

Сперматозоид с эталонным строением имеет овальную головку с четко выделенной более светлой зоной, хвостом и шейкой. Указанную светлую зону также именуют акросомой. Обычно она занимает примерно 50–70% верхней части сперматозоида. Клетка также должна иметь тонкую шейку, не закрученный, слегка извилистый хвост одной толщины по всей длине с незначительным сужением посередине.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру основывается на нескольких параметрах:

Любые дефекты головки и хвоста препятствуют успешному оплодотворению. Так, патологии хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида, то есть движение в сторону яйцеклетки будет затруднено. Нарушения в головке влияют на возможность сперматозоида растворить оболочку яйцеклетки.

Морфология сперматозоидов

Для успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоид должен обладать определенными характеристиками без каких-либо отклонений.

В процессе формирования сперматозоид проходит сложный путь развития: формируется ядро, занимает свое место акросома, структурируется хвост и шейка, реорганизуется цитоплазма, и только после этого сперматозоид готов к высвобождению в семенные канальцы.

Как видно, параметров очень много, соответственно, и сперматозоиды выглядят очень неоднородно. Выявить норму в этом многообразии и помогает морфология по Крюгеру — методика определения идеального строения сперматозоида, основанная на измерении разных его частей с помощью микрометра. Критерии Крюгера не рассматривают пограничные формы сперматозоидов как нормальные. Именно поэтому их также называют строгими критериями.

В настоящий момент принято считать, что для успешного наступления естественной беременности достаточно, чтобы в сперме мужчины было не менее 4% сперматозоидов с эталонным строением. Исследования доказали, что оценка морфологии по строгим критериям Крюгера повышает объективность врачебного заключения и дает более точный прогноз.

Как проводится анализ

Для проведения спемограммы по методу Крюгера образец семенной жидкости наносят на предметное стекло, высушивают и окрашивают. Анализ проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. Применяются специальные методики окрашивания, благодаря которым разные части сперматозоида приобретают различный цвет и их легче посчитать.

При помощи спермоанализатора удается не только подсчитать количество дефектных сперматозоидов, но и установить характер дефектов. В дальнейшем эта информация позволит точнее установить причины возникновения патологического состояния.

Расшифровка спермограммы, вероятность зачатия

Исследование, которое проводится с учетом норм ВОЗ, предусматривает изучение только головки сперматозоида. В том время как расшифровка спермограммы по Крюгеру производится по 16 параметрам. Безусловно, такой анализ гораздо информативнее и позволяет точнее определить отклонения от нормы.

К патологическим отклонениям относят следующее:

Выявив эти и другие дефекты, можно установить причины, которые к ним привели. Например, патология раздвоенного хвоста чаще всего возникает из-за наличия инфекций, а нарушения в акросоме зачастую вызваны дефектом сперматогенеза.

Процентное соотношение клеток с отклонениями к общему количеству позволяет сделать прогноз о вероятности и способе зачатия. Если количество идеальных клеток составляет более 14%, вероятно наступление естественной беременности. Концентрация 5–14% — повод задуматься об ЭКО. Если в эякуляет содержится менее 5% идеальных клеток, то можно говорить только о процедурах ИКСИ. При концентрации менее 2 процентов желательно воспользоваться донорской спермой.

Читайте также:  Этамзилат инструкция по применению уколы при беременности
Процент нормальных сперматозоидовПрогноз образцаКлассификация образца
>14%НормальныйФертильный
от 5 до 14%ХорошийСубфертильный/фертильный
от 0 до 4%ПлохойСубфертильный

Подготовка к анализу

Чаще всего спермограмма с морфологией по Крюгеру входит в состав так называемого комплексного исследования. Оно также включает в себя прямой МАР-тест на иммунную совместимость и консультацию врача-андролога. Все исследования можно сдать на одном образце материала.

Чтобы результаты анализа спермограммы по Крюгеру были достоверными, необходимо тщательно подготовиться к его сдач. Подготовка точно такая же, как и при сдаче обычной спермограммы.

Цены на анализ

Достоверные значения расширенной спермограммы по Крюгеру можно получить только в лаборатории с жестким внутренним контролем качества исследований, укомплектованной высококвалифицированными специалистами. Стоимость исследования в нашей лаборатории составляет 1000 ₽. Стоимость комплексной спермограммы — 3700 ₽.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру: норма и расшифровка анализа

Иногда требуется провести не обычное исследование спермы, а расширенное по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру – исследование эякулята, которое включает морфологическую оценку спермиев согласно критериям Крюгера. Такая спермограмма содержит информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о содержании в ее составе спермиев с безупречным морфологическим строением. Также подсчитывается число патологически измененных сперматозоидов. Результаты выводятся в процентах.

Назначение и специфика исследования

Спермограмма с морфологией при диагностике мужского бесплодия проводится не всегда. Это исследование назначается врачом в следующих случаях:

Чтобы присутствовала возможность естественного оплодотворения яйцеклетки, в мужской сперме должно содержаться 40-60 % правильных в плане морфологии спермиев. Однако согласно данным ВОЗ эта норма составляет не меньше 4 процентов. Но чаще всего определяется идеальная морфология по Крюгеру. Этот метод позволяет оценить нормальное строение головки, шейки и хвоста сперматозоида.

Если анализ по Крюгеру делается перед процедурой ЭКО, то с его помощью оценивают содержание в эякуляте половых клеток без патологии. Если этот показатель выше 4 %, то процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру 3 процента и ниже, то делают интраплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Важно! Спермограмма с морфологией по Крюгеру отличается от традиционного анализа спермы тем, что в последнем случае нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой. По Крюгеру идеальной считается половая клетка с правильной структурой всех ее частей.

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:

Если морфология по Крюгеру 3 и менее, то в сперме присутствует множество патологических половых клеток. К таковым относят спермиев со следующими патологиями:

Важно! Во время подсчета патологических и правильных форм спермиев не учитываются незрелые клетки. Их отличительная черта – цитоплазматическая капля находится в районе шейки.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.

Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:

    1. Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.
    2. Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.
    3. Оценка морфологии спермиев. Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток. Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше 4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:
    • хвоста;
    • головки;
    • шейки.
  1. В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
  2. Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.

Внимание! Патологические спермии есть в эякуляте любого мужчины, но при значительном превышении их числа способность к зачатию резко снижается. Патологические сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

  1. Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
  2. Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
  3. Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

Как сдается анализ по Крюгеру?

Сбор материала для спермограммы проводится посредством мастурбации. Чтобы исключить вероятность попадания в сперму посторонних веществ, сбор семенной жидкости проводится в условиях клиники. Эякулят собирается в пластиковый стерильный контейнер. Исследование собранного материала проводится не позднее часа после сбора.

Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен на протяжении 4-5 суток воздержаться от половых актов и непосредственно семяизвержения. Желательно отказаться от посещений бань и саун, а также употребления спиртных напитков.

Что значит спермограмма по Крюгеру

Обычная спермограмма дает оценку качества семенной плазмы (жидкости, в которой находятся половые клетки), позволяет определить концентрацию сперматозоидов и степень их подвижности, но не углубляется в структуру (морфологию). Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном. Анализ обычно сдают для оценки шансов на естественное зачатие. Необходим он и для выбора оптимального варианта проведения ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ или донорская сперма) и прогнозирования успешного исхода процедуры.

Особенности анализа

В эякуляте здорового мужчины находится огромное количество различных форм сперматозоидов (полиморфизм). Долгие годы ученые пытались их систематизировать, разделить на группы, отличить здоровых от дефектных. Делалось это для выявления зависимости между количеством определенных форм сперматозоидов и вероятностью естественного зачатия.

Точку в этом вопросе поставил профессор Крюгер (Dr. Thinus Kruger) совместно с Менквельдом (Menkveld) в 1986 г. Был произведен сравнительный анализ двух групп сперматозоидов: достигших в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки (преодолевших цервикальную слизь) и оставшихся на уровне внешнего зева. Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия. Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон. Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.

Критерии сперматозоидов по Крюгеру

Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

  1. Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
  2. Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
  3. Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.

Категории дефектов:

К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).

Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).

Как проводится анализ

Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

Окраска Sperm Blue

Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA». Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Компьютерный анализ морфологии (скрин экрана) Измерение размеров сперматозоидов

Для проведения расширенной спермограммы по Крюгеру рассматривают примерно 400 сперматозоидов. Сначала оценивают 200, потом еще 200, затем сравнивают результаты и выводят среднее значение. В ходе анализа рассчитывают количество сперматозоидов с дефектами шейки, хвоста, головки, с цитоплазматическими каплями. При ручной обработке подсчет производят при помощи лабораторного счетчика (делают разное количество щелчков кнопкой для каждого дефекта). В итоге вычисляют общий процент нормальных форм − индекс Крюгера (Kruger Fertility Index — KFI).

У многих лабораторий есть компьютерное оснащение для оценки строгой морфологии по Крюгеру, но это еще не является гарантом достоверного результата. Важна квалификация специалистов, которые должны уметь настраивать микроскоп, владеть методиками работы с красителями, правильно интерпретировать данные.

Расшифровка, вероятность зачатия

Авторами строгих критериев были предложены две пороговые точки: 14 и 5% (таблица 1). Если у мужчины менее 5% нормальных сперматозоидов, то его шансы на естественное оплодотворение крайне низки, прогноз неблагоприятный даже при ЭКО (Таблица 2). Единственным вариантом для таких пар остается ИКСИ – введение отобранного нормального сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Если нормальных форм 14% и выше, сперма считается фертильной.

Таблица 1. Пороговые точки фертильности спермы (по строгим критериям Крюгера)

Процент нормальных сперматозоидовПрогноз образцаКлассификация образца
>14%НормальныйФертильный
от 5 до 14%ХорошийСубфертильный/фертильный
от 0 до 4%ПлохойСубфертильный

Таблица 2. Средняя частота оплодотворения (по данным журнала «Проблемы репродукции» № 3 за 2002 г)

Подготовка, где сдавать, цены

Спермограмма с оценкой морфологии по Крюгеру считается расширенной, но в каждой лаборатории это понятие может подразумевать различный набор анализов (мар-тест на IgG и IgA, биохимия спермы, иммунологический фактор, фрагментация). При выборе услуги «расширенная спермограмма» лучше предварительно уточнить, какие виды исследований в нее входят.

Подготовка к сдаче спермограммы по Крюгеру включает те же ограничения, что и для обычного анализа спермы (ознакомиться подробнее с условиями сдачи спермограммы).

Сдать спермограмму по Крюгеру можно практически в любом медцентре или независимой сетевой лаборатории. В «Инвитро» услуга обойдется в 1650 руб., в «Ситилаб» − 1500 руб., в клинике «ОсНова» (СПб) − 3360 руб., в сети клиник «МедСервисЦентр» (Москва) – 2000 руб. Результат будет готов через день.

Отзывы

Даниил, 41 год: «В «Инвитро» и «Хеликс» сдавать спермограмму по Крюгеру не рекомендую – выброшенные деньги, нигде не принимают результаты, репродуктологи им не доверяют из-за слишком формального подхода к подсчету и оценке результатов. Лучше в госбольницах. В Питере можно доверять Мариинской, там грамотные специалисты».

Олег, 29 лет: «Слышал, что московские репродуктологи доверяют всего нескольким лабораториям: «ДНКом», МГНЦ РАМН (Москворечье) и еще какой-то третьей, не помню. Я сдавал в «ДНКоме», результаты были лучше по сравнению с репроклиникой «Альтравита» − 2% против 0,5».

Наталья, 42 года: «При проблемах с зачатием сразу сдавайте морфологию по Крюгеру. Для сперматозоидов важна не только способность быстро перемещаться и количество, многое зависит именно от их качества. Я несколько лет мучилась из-за невынашивания беременности, а проблема оказалась в плохой морфологии сперматозоидов мужа. Если бы сразу сдали анализ по Крюгеру, мне не пришлось бы терять здоровье и время».

Заключение

Спермограмма по Крюгеру – прогностически ценный, но сложный тип анализа. ВОЗ постоянно принимает меры для стандартизации методов исследования сперматозоидов, но различия сохраняются, а, соответственно, и вероятность ошибок на технических этапах. Результаты исследований в разных центрах могут различаться вплоть до 50%. Связано это с различными методами подготовки мазка спермы (фиксация, окрашивание), уровнем профессионализма лаборантов. Сдавать спермограмму по Крюгеру следует в лабораториях с жестким внутренним контролем качества (перепроверяют несколько раз, постоянно обновляют знания методик проведения анализа), желательно при государственных репродуктивных центрах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *