Лечение уретрита у мужчин

«Клиника АВС» – это учреждение, которое диагностирует, лечит заболевания с участием современного оборудования. В клинике работают только опытные специалисты, которые безошибочно, с большой ответственностью выполняют свою работу, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы благодарных пациентов.

«Клиника АВС» ждет мужчин, чтобы вылечить уретрит, а вместе с тем пройти качественную диагностику и лечение других заболеваний органов мочеполовой системы. Уретрит – не настолько безобидное заболевание, как может показаться. Его последствия приводят к сужение уретры, бесплодию. Поэтому имеет смысл обращаться к профессионалам своего дела.

Из мочевого пузыря моча выходит во внешнюю среду через орган в виде трубки, который называется уретрой или мочеиспускательным каналом. Его воспаление называется уретритом. У мужчин течение заболевания имеет некоторые особенности, связанные с анатомией органа. Несвоевременное лечение воспаления может привести к нарушениям репродуктивной функции, а также другим патологиям органов, расположенных рядом. Например, нередко на фоне уретрита возникает цистит.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог – имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Этиология

Лечение уретрита у мужчин во многом зависит от этиологического фактора. К основным причинам заболевания относятся:

Первая причина занимает лидирующую позицию.

Кроме того, существуют факторы, которые предрасполагают к возникновению патологии. К ним относятся:

Все факторы в большей или меньшей степени снижают иммунную систему мужчины.

Классификация

В зависимости от того, откуда распространилась инфекция, специалисты различают:

В зависимости от вида возбудителя существует иная классификация:

Лечение уретры у мужчин зависит от стадии заболевания. Острый уретрит сопровождается симптомами воспаления. Если терапевтические мероприятия начаты своевременно, то заболевание проходит без последствий. В случае, когда препараты для лечения уретрита у мужчин подобраны неверно, например, при самолечении, заболевание может перейти в хроническую форму. В подобном случае происходит изменение структуры органа. Снижение защитных сил организма приводит к обострению, которое сопровождается явными признаками уретрита. Поэтому, следует, чтобы препараты, схема лечения уретрита у мужчин подбирал только специалист.

Признаки заболевания

Симптомы уретрита могут проявиться в разное время и зависят от этиологического фактора.

Классические признаки заболевания:

При хронизации процесса признаки заболевания могут пропадать, мужчина чувствует себя благополучно. Однако это ложное ощущение, поскольку со временем симптомы могут проявиться вновь.

Нередко вместе с уретритом у мужчины возникает цистит. Как распознать наличие второго заболевания? Врач ориентируется на такой признак, как изменение физических свойств мочи. Она становится мутной и имеет неприятный запах.

Осложнения

Опасность длительного отсутствия лечения заключается в возникновении бесплодия.

Диагностика

Если проявились симптомы уретрита, в первую очередь, необходимо посетить специалиста, а не искать самостоятельно ответ на вопрос: чем лечить уретрит у мужчин.

Уролог проведет полноценное обследование, которое начинается с осмотра, пальпации. Во время прощупывания уретры врач выявит уплотнение, заметит выделения из нее, оценит их характер. В некоторых случаях могут быть увеличены паховые лимфатические узлы.

На том диагностика не заканчивается. Подтвердить диагноз удается с помощью лабораторных методов исследования. С этой целью берется мазок, делается посев мочи на выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам.

Уточнить отсутствие или наличие воспаления мочевого пузыря удается с помощью метода – уретроскопии. Выяснить, какой возбудитель стал причиной уретрита, возможно с помощью ПЦР. Дополнительно мужчина проходит обследование на сифилис и вирус иммунодефицита человека.

«Клиника АВС» поможет выявить возбудителя с помощью современных методов. Это позволит специалистам назначить грамотное лечение.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить уретрит у мужчин, должен быть дан компетентный специалистом. Следует помнить, что выздоровление может не наступить, если мужчина продолжает вести сексуальную жизнь с партнершей, у которой имеется инфекция. Поэтому на время нужно исключить половые отношения и придерживаться рекомендаций уролога. Немаловажно придерживаться правил здорового питания. Следует ограничить или исключить жареные, острые, соленые продукты. За день необходимо выпивать до 1,5 литров чистой воды, морсов, отваров. В большинстве случаев в госпитализации мужчина не нуждается.

Чем лечат уретрит у мужчин в амбулаторных условиях? Этиотропное лечение заключается в назначении антибиотиков. Среди большого выбора врач назначает подходящий препарат, губительно воздействующий на возбудителя. Кроме того, специалист может порекомендовать антисептики, свечи, мази, иммуномодуляторы, витамины.

Как лечится уретрит у мужчин другими методами? В период ремиссии положительное воздействие оказывают физиотерапевтические мероприятия, которые улучшают обмен веществ, кровообращение в тканях, уменьшают потребность в лекарственных препаратах.

Обзор препаратов для лечения уретрита у мужчин

В статье приведены наиболее эффективные препараты для лечения уретрита у мужчин, расписаны схемы их приема при различных типах воспаления и указаны цены.

Показания к приему препаратов

Показаниями к назначению урологических препаратов являются типичные симптомы уретрита: боль, жжение в мочеиспускательном канале, выделения, затруднение мочеиспускания. Задачей терапии является устранение болей, снятие отечности мочеиспускательного канала и восстановление его эпителия. Лечение неосложненного инфекционного уретрита обычно занимает 5-7 дней. Часто возникают сложности с диагностикой, бактерии оказываются устойчивыми к лекарствам, поэтому сроки терапии затягиваются.

Препараты подбирают с учетом противопоказаний. Это может быть аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость, системные заболевания, при которых круг допустимых медикаментов сужается.

Лучшие лекарства для лечения уретрита у мужчин

Список назначаемых препаратов зависит от вида уретрита. Воспаление может носить инфекционный и асептический (неинфекционный) характер. В первом случае прописывают антибиотики, противогрибковые средства и обезболивающие. Состав терапии для снятия воспаления при асептическом уретрите зависит от вызвавшей его причины. Это могут быть антигистаминные (противоаллергические) средства, препараты для улучшения обменных процессов в области малого таза, иммуномодуляторы.

Антибиотики

Антибиотики – наиболее эффективное лекарство от уретрита, вызванного разного рода инфекциями. Выбор препарата зависит от типа возбудителя. Специфические уретриты (вызванные половыми инфекциями) лечат антибиотиками группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. Их активные вещества способны уничтожать внутриклеточных возбудителей. При неспецифических уретритах (вызванных условно-патогенной флорой: палочки, кокки) назначают антибиотики широкого спектра действия.

Таблица 1. Антибиотики, применяемые для лечения уретрита

Какие антибиотики продаются без рецепта: в основном это средства наружного применения (мази, растворы):

Уроантисептики

К уроантисептикам относятся специфические препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей. При уретритах назначают следующие:

Выраженными антисептическими свойствами обладают производные нафтиридина. К ним относятся:

  1. Препараты на основе налидиксовой кислоты: «Невиграмон», «Неграм». Активны против грамотрицательной флоры. Схема приема: по 1 г 4 раза в день в течение недели.
  2. На основе пипемидовой кислоты: «Палин», «Пимидель», «Уросептия». Это антисептики хинолового ряда. Активны против грамотрицательной флоры и ряда представителей грамположительной. Схема приема: по 0,4 г 2 раза в день на протяжении 5-7 дней.

Уроантисептики обычно назначают после курса лечения антибиотиками в качестве противорецидивной терапии.

Противовирусные препараты

Возбудителями вирусных уретритов являются вирусы герпеса, папилломы, уретроконъюнктивита. Полностью вывести их из организма невозможно. Воспаление уретры возникает при активизации на фоне снижения иммунной защиты. При помощи препаратов вирусы деактивируют и переводят в спящее состояние, снимая симптомы уретрита. При вирусном воспалении назначают «Валацикловир», «Ацикловир» (против герпеса), иммуностимуляторы: настойка эхинацеи, женьшеня, левзеи.

Противогрибковые препараты

При грибковом (микотическом) уретрите назначают следующие препараты:

Препараты эффективно угнетают рост грибка кандида.

Противомикробные препараты

Противомикробные препараты – это те же антибиотики, только расширенного спектра действия, активные против живых микроорганизмов (бактерий). Примеры противомикробных препаратов, назначаемых при уретритах:

  1. «Фурагин» (производное нитрофуранов). Активен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
  2. «Бисептол» (сульфаниламидный препарат). Назначают при гонококковом, хламидийном уретритах. Препарат активен против палочек, стафилококка, стрептококка.
  3. «Трихопол» (метронидазол) − противопротозойное (против внутриклеточных паразитов) средство. Активен против трихомонад.

Препараты вызывают гибель микробов либо угнетают их развитие.

Цена препарата «Трихопол» в аптеках РФ от 81 рубля

Противоаллергические препараты

Аллергический уретрит купируют препаратами, блокирующими Н1-гистаминовые рецепторы, которые реагируют на определенные вещества. Это может быть латекс, смазка в презервативе, пищевые продукты и напитки. В результате блокировки рецепторов прекращается выработка соединений, провоцирующих воспалительную реакцию. Примеры антигистаминных препаратов:

Эффект проявляется примерно через 30 минут после приема.

Растительные препараты

Растительные препараты для лечения уретритов – это те же уросептики, только на основе фитоэкстрактов. Назначают в качестве вспомогательной и противорецидивной терапии. Примеры препаратов:

  1. «Канефрон» (514 руб. за 60 шт.).
  2. «Цистон» (482 руб. за 100 шт.).
  3. «Фитолизин» (383 руб. за тюбик пасты).

Растительный препарат «Фитолизин» обладает мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием

  1. «Урифлорин» с листьями толокнянки (74 руб. за 20 таблеток).
  2. «Уролесан» (458 руб. за 20 таблеток).

Примерно такой же эффект оказывают урологические сборы на основе брусничного листа, тычиночного ортосифона, полевого хвоща.

Мази назначают для облегчения внешних симптомов уретрита: высыпания и изъязвления на головке, отечность губок уретры. Примеры препаратов:

Цена левомеколя в аптеках от 126 рублей

Мазь наносят после обработки головки антисептическими растворами (фурацилин, хлоргексидин).

Свечи

Ректальные свечи являются эффективным средством для мужчин, которым противопоказан пероральный прием препаратов. Активные вещества суппозиториев проникают в кровоток малого таза и ткани мочеполовых органов. Свечи, назначаемые при уретритах:

  1. «Диклофенак». Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
  2. «Метронидазол». Эффективное противомикробное средство.
  3. «Ихтиоловые». Обладают противовоспалительным и противомикробным свойством. Активны против стафилококка и стрептококка.

Свечи «Ихтиол» продаются по цене от 55 рублей

Свечи выгодны тем, что действующие вещества не раздражают желудочно-кишечный тракт и не оказывают влияния на печень.

Растворы для промывания уретры

Инстилляции уретры антисептическими противовоспалительными растворами позволяют ускорить лечение. Составы при уретритах:

Читайте также:  Поверхностный антральный гастрит. Лечение, что это такое, симптомы, причины

Эффективным противовоспалительным средством местного применения является раствор димексида (5-10%). Препарат вводится в уретру в виде инстилляций. Раствор способствует снятию отека за счет улучшения микроциркуляции крови, снимает боли, оказывает умеренный антисептический эффект.

При уретрите, сопровождающемся разрастанием грануляций, появлением инфильтратов (типы патологических изменений эпителия уретры), эффективен гель «Лигентен». При введении в уретру оказывает анестезирующее, антисептическое и антибактериальное действие.

Уретральные инстилляции должен производить врач. Самостоятельное вливание в уретру хлоргексидина или раствора фурацилина может на время облегчить симптомы, но в целом бесполезно. Уретра у мужчин длинная, до заднего отдела самостоятельно промыть ее невозможно. Нужны навыки и специальные приспособления.

Витаминотерапия

Одними витаминами вылечить уретрит невозможно. Их назначают для повышения иммунитета и ускорения регенеративных процессов. Недорогими и эффективными комплексами являются «Дуовит», «Компливит».

Пробиотики

Пробиотики нужны для поддержания микрофлоры желудочно-кишечного тракта при приеме антибиотиков. Назначают следующие препараты:

Курсовой прием помогает предотвратить развитие дисбактериоза.

Отзывы мужчин о лечении уретрита

По отзывам на форумах многие мужчины мучаются с уретритом годами, принимая большое количество различных препаратов. Вот одна из таких историй: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=219442.

Много положительных отзывов об уретральных инстилляциях. Пример комбинированного раствора: гентамицин + демиксид + актовегин + дексаметазон. Пропорции должен назначать врач. Пример отзыва с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=12958:

Заключение

Что запомнить:

  1. Универсального препарата от всех видов уретрита не существует.
  2. Название «антибиотики широкого спектра действия» не означает эффективность против всех патогенов.
  3. Самостоятельно можно принимать только растительные препараты.
  4. Цена препараторов в аптеках обычно выше, чем в интернет-магазинах.

Папилломы во время беременности

Папиллома – это доброкачественное новообразование, которое возникает в результате инфицирования вирусом папилломы человека (папилломавирус, ВПЧ). Появление папиллом во время беременности зачастую связано не только с вирусной инфекцией, но и с гормональными изменениями. В большинстве случаев такие образования не являются опасными для будущей мамы и ребенка. Если же новообразования приносят дискомфорт, лечение можно проводить даже во время беременности – для этого используется медикаментозная терапия или оперативное удаление.

Почему папилломы вырастают в период беременности

Возникновение папиллом именно во время беременности – частое явление. С чем это может быть связано? Как известно, основной причиной появления таких образований является папилломавирусная инфекция, но это не значит, что беременные женщины чаще заражаются ВПЧ. Дело в том, что во время беременности происходит активация латентной инфекции, то есть вирусов, которые находятся как бы в спящем, неактивном состоянии. В организме беременной женщины происходит много физиологических изменений, в том числе ослабление иммунной системы, изменение гормонального фона. Все это может приводить к возникновению папиллом, бородавок, кондилом на лице, теле, половых органах.

Основные симптомы

Клиника папиллом у беременных женщин ничем не отличается от классических проявлений. Основным симптомом является наличие образований в виде сосочков на любом участке кожи и слизистых оболочек.

На коже

Папилломы могут вылезать на любом месте – возле глаз, на шее и груди, в интимной зоне. Как выглядят эти образования:

Нередко наличие образования на коже – это единственный симптом присутствия инфекции ВПЧ. Если же нарост на коже часто травмируется, могут возникать болезненные ощущения или кровотечения. Гораздо реже появляется зуд, онемение кожи.

На слизистых оболочках

Нередко во время беременности папилломы появляются на стенке влагалища, на шейке матки. Женщина не всегда об этом знает, так как никакими симптомами их появление не проявляется. Заметить появление новообразований на слизистой оболочке половых органов можно только при гинекологическом осмотре.

Появление новообразований на слизистой оболочке половых органов является более опасным, чем на коже лица и тела. Это связано с двумя факторами:

  1. Зачастую поражение половых органов вызывают штаммы папилломавируса, которые обладают онкогенными свойствами. Таким образом, это повышает вероятность развития злокачественных заболеваний.
  2. Существует вероятность передачи вируса от женщины к ребенку при его прохождении через родовые пути.

Опасность и последствия для организма

В большинстве случаев исход благоприятный, появление папиллом во время беременности не является опасным. Более того, такие образования часто проходят после родов, когда меняется гормональный фон и нормализуется иммунитет.

В редких случаях, при заражении онкогенными штаммами папилломавирусов возможно развитие злокачественных образований.

Что делать при появлении папиллом

При появлении папиллом на коже можно не беспокоиться, а подождать окончания беременности, скорее всего, они исчезнут самостоятельно. Если же новообразования травмируются или создают дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные анализы. Лечение может проводиться как после родов, так и во время беременности. Главное – подобрать подходящий метод терапии.

Можно ли обойтись без хирургии

Избавиться от нароста во время беременности можно и без оперативного вмешательства. Для этого используется консервативный метод лечения – применение медикаментозных средств, коррекция образа жизни. Основные направления медикаментозной терапии – борьба с вирусной инфекцией и укрепление иммунитета

Трудность терапии заключается в том, что нужно подобрать лекарство, которые бы не оказывало негативное влияние на состояние плода, поэтому лекарственные средства общего действия беременным не назначаются.

Могут использоваться общие противовирусные препараты и иммуномодуляторы (препараты общего действия могут назначаться только после родов):

Дополнительно к противовирусной терапии часто назначаются местные препараты, которые способны удалять образования. Цитотоксические и кератолитические препараты применяются преимущественно для удаления образований на коже. Все они назначаются в виде мазей, гелей, растворов для наружного применения. Какие лекарства могут использоваться:

Оперативное удаление папиллом при беременности

Существуют безопасные методы оперативного удаления папиллом, поэтому избавиться от новообразований, если это крайне необходимо, можно даже во время беременности. Среди всех возможных методов лечения чаще всего применяется лазерная терапия и криотерапия, реже – электрокоагуляция. Лечение проводится под местным обезболиванием, наркоз не используется.

Как проходит удаление

Плюсы и минусы метода

Лазерная терапия основывается на прицельном воздействии направленного светового потока (лазера) на кожу или слизистую оболочку.

Основные преимущества лазерного удаления образований – высокая эффективность и отсутствие послеоперационных осложнений, восстановительный период проходит безболезненно. Недостатком является высокая стоимость процедуры.

Криодеструкция заключается в воздействии жидкого азота. Происходит заморозка образования с его последующим разрушением.

На месте воздействия жидкими азотом появляется пузырек, заполненный прозрачным содержимым. Через 1-2 недели этот пузырек лопается.

Криодеструкция является доступным методом лечения. С помощью жидкого азота можно удалить образования с вероятностью в 60–100%. Однако для полного удаления может понадобиться несколько процедур.

Электрокоагуляция – это метод лечения новообразований с помощью электрического тока. Электрокоагулятор прижигает патологически измененные ткани, что приводит к их разрушению.

Электрокоагуляция обладает высокой эффективностью, для полного удаления папиллом достаточно 1 сеанса. К недостаткам такого лечения относится вероятность образования длительно незаживающих дефектов на коже и слизистой оболочке.

Методы профилактики

Существуют методы, позволяющие предотвратить появление папиллом. Все они делятся на специфические и неспецифические.

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации. Для этого необходимо планировать беременность и вакцинироваться заранее. На сегодняшний день зарегистрированы две вакцины, позволяющие предотвратить папилломавирусную инфекцию:

Вакцинации подлежат девушки до 26 лет, курс состоит из 3 прививок.

Неспецифическая профилактика

Методы неспецифической профилактики направлены на предотвращение заражения папилломавирусом до беременности и укрепление иммунитета в период вынашивания ребенка. Для предотвращения инфицирования нужно использовать барьерные методы контрацепции, соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, не пользоваться общими полотенцами и тапочками. Для укрепления иммунитета необходимо правильно питаться, больше двигаться, лечить сопутствующие заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

ВПЧ и беременность

Папилломавирусная инфекция сегодня является наиболее распространенным заболеванием с преимущественной передачей половым путем.

Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ.

Наибольший риск заражения ВПЧ имеют молодые женщины возраста 20-35 лет.

Хотя в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и склонна к самоизлечению, иногда папилломавирусы становятся причиной серьезных состояний.

Таких как аногенитальные бородавки и рак шейки матки (93% всех эпизодов последнего заболевания связаны именно с ВПЧ, из которых 70% провоцируются ВПЧ 16-го и 18-го типа).

Особый интерес у женщин репродуктивного возраста вызывает ответ на вопрос о том, влияет ли ВПЧ на беременность?

Дело в том, что во время беременности происходящие изменения в гормональном фоне и иммунной системе организма способствуют «удержанию» ВПЧ, увеличивают риск заражения женщины инфекцией и передачи вируса партнеру.

Кроме того, любая инфекция в организме матери может оказать воздействие на здоровье будущего ребенка.

Что собой представляет инфекция ВПЧ?

Специфической особенностью ВПЧ является его склонность к поражению клеток эпителия кожи и слизистых.

Несколько десятков известных типов вирусов папилломы человека объединяются в три группы по их способности провоцировать онкологические заболевания.

При этом различают:

Как происходит заражение ВПЧ?

Папилломавирусы способны передаваться только от человека к человеку.

Так как некоторые типы могут в течение определенного времени сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, то они могут обуславливать риск контактно-бытового заражения.

Такой вариант характерен для неонкогенной группы, например, вероятно заражение с образованием подошвенных бородавок при наличии микроповреждений кожи стоп.

Низко- и высокоонкогенные вирусы передаются половым путем, включая различные варианты сексуальных контактов.

Изредка встречается заражение новорожденных детей больными матерями.

Интересно, что женщины с диабетом, при хорошо контролируемом уровне глюкозы, не имеют повышенного риска инфицирования ВПЧ.

Инкубационный период довольно продолжителен и может варьироваться от трех месяцев до нескольких лет.

Как проявляется инфекция?

Симптомы инфекции определяются типом вируса и видом вызванного им заболевания.

ВПЧ может находиться как вне клеточных хромосом, т. н. доброкачественная форма болезни, так и встраиваться в ДНК, злокачественная форма.

Для папилломавирусной инфекции характерны следующие варианты развития:

Важной особенностью ВПЧ-инфекции является ее способность к самоизлечению.

В 90% всех эпизодов заражения в течение двух лет вирус уничтожается организмом.

Клинические проявления инфекции довольно характерны.

Так, вульгарные бородавки имеют вид серовато-бурых бородавчатых узелков, которые обычно размещаются на пальцах рук и тыльной стороне кистей.

Плоские бородавки поражают лицо и кисти, обычно проявляются в подростковом возрасте.

Подошвенные бородавки появляются в области трения кожи обувью, представляют собой характерные утолщения, болезненные при надавливании.

Остроконечные кондиломы напоминают по форме гребень петуха или кочешок цветной капусты, имеют тонкую ножку и более широкую головку.

У женщин такие образования обычно размещаются у входа во влагалище, в области половых губ и заднего прохода. Множественные плоские папулы, как проявление инфекции, вызванной ВПЧ низкого онкогенного риска, называются бородавчатой эпидермодисплазией.

При ларингеальном папилломатозе типичные выросты выявляются в области гортани.

Куполообразные и плоские гладкие, бархатистые папулы на гениталиях служат характерным проявлением бовеноидного папулеза.

Причиной которого является преимущественно ВПЧ-16 (представитель группы высокого онкогенного риска).

Озлокачествление подобных образований наблюдается примерно в 3% эпизодов.

Дисплазия (неоплазия) шейки матки – это процесс атипичного изменения эпителиальных клеток в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический.

Читайте также:  Позы для кормления грудью, или как правильно держать ребенка

Такое состояние относится к предраковым.

В зависимости от выраженности изменения клеток выделяют разные степени дисплазии и собственно рак (плоскоклеточную карциному).

Способствуют развитию дисплазий:

Каковы последствия ВПЧ при беременности?

На сегодняшний день нет достоверных доказательств выраженного негативного воздействия инфекции на течение беременности.

Такие характерные для иных половых инфекций патологии беременности, как невынашивание, преждевременные роды и т. п., не нашли безусловного подтверждения связи с ВПЧ.

Тем не менее, если первичное инфицирование женщины произошло именно в период беременности, риск развития различных осложнений присутствует.

Некоторые последствия для плода при беременности имеют аногенитальные бородавки у матери, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, с локализацией в области малых половых губ и преддверия влагалища.

Такие остроконечные кондиломы несут небольшой риск заражения плода в родах, приводя к развитию у последнего респираторного папилломатоза.

Респираторный, или иначе ларингеальный, папилломатоз (также называемый папилломатозом гортани) чаще всего развивается у детей 2-х – 3-х лет.

В результате заражения от больной матери еще в период беременности последней или непосредственно при рождении.

Путь передачи во время беременности через плаценту, в ходе родов или непосредственно после них, пока не вполне ясен.

Основными симптомами заболевания являются осиплость, вплоть до полного исчезновения голоса, и затруднения глотания.

По мере прогрессирования болезни появляются отдышка, кашель.

В тяжелых ситуациях возможно перекрывание верхних дыхательных путей, асфиксия, особенно в случае образований с длинной тонкой ножкой.

В процессе осмотра посредством ларингоскопа (иногда применяется и бронхоскоп) на слизистой гортани обнаруживаются типичные разрастания – кондиломы.

Такая патология отличается довольно агрессивным течением: после удаления образований часто происходят рецидивы, требующие повторных хирургических вмешательств.

Если наступает беременность при инфицировании папилломавирусами высокой онкогенности (особенно ВПЧ 16, 18), женщина должна обязательно сообщить о наличии инфекции своему акушеру-гинекологу.

Дело в том, что изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать более интенсивное преобразование клеток.

Собственно, на течение самой беременности, на ребенка такие вирусы не оказывают влияния, но создают определенную угрозу здоровью женщины.

В ситуации, когда инфекции в прошлом выявлено не было, при постановке на учет среди прочих берется и цитологический мазок по Папаниколау (ПАП-тест).

Если анализ показывает отклонения, то врач назначает дополнительные исследования (например, кольпоскопию).

Также особого внимания требуют ситуации, когда беременность наступает у женщин с эрозией.

Обязательно проводится ПЦР-диагностика для исключения инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска.

Как правило, в рутинной практике акушера-гинеколога специально не исследуется такое сочетание, как ВПЧ и беременность.

Анализы на вирус рекомендуются только при обнаружении патологических отклонений.

В то же время существуют исследовательские работы, демонстрирующие влияние вируса на наступление беременности.

Так, было показано, что инфицирование женщин ВПЧ несколько снижает вероятность приживания эмбриона, а у мужчин уменьшает подвижность сперматозоидов.

А поскольку в семейной паре, как правило, инфицированными оказываются оба партнера, то наступление беременности сопряжено с некоторыми трудностями.

В результате при планировании беременности на фоне инфекции, вызванной ВПЧ, планировании процедуры ЭКО следует учитывать и этот фактор.

Как диагностируется ВПЧ у беременных?

В первую очередь диагностика инфекции начинается с клинического осмотра.

Остроконечные кондиломы, как и другие виды образований, легко выявляются по внешнему виду.

При наличии кондилом обязателен осмотр и шейки матки.

В большинстве случаев инфицирование ВПЧ диагностируется на основании ПАП-теста, являющегося первичным скринингом предраковых изменений и рака шейки матки, спровоцированных действием вируса.

Цитологическое исследование по Папаниколау представляет собой вариант микроскопического исследования с применением различных групп красителей.

Существуют характерные признаки изменения клеток, обнаруживаемые в ходе данного исследования, которые свидетельствуют в пользу инфицирования вирусом папилломы.

К таким признакам относятся:

Еще один анализ на ВПЧ при беременности – это типирование папилломавирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Однако, такое исследование из-за высокой чувствительности часто приводит к гипердиагностике заболеваний, так как в большинстве случаев инфицирование носит кратковременный характер.

Данный метод имеет значение, когда ВПЧ обнаруживается на фоне характерной клинической картины.

В результате мировые медицинские руководства не рекомендуют использовать ПЦР в качестве прогностического анализа женщинам до 30-ти лет.

В старшем же возрасте подобное исследование, особенно в случае определения групповой принадлежности вируса, является более значимым.

При необходимости дополнительно прибегают к инструментальным методам диагностики, таким как кольпоскопия и уретроскопия.

Кольпоскопия и биопсия с гистологическим исследованием проводятся всем женщинам с выявленными в ходе ПАП-теста неоплазиями.

При кольпоскопии также осуществляется тест с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Кольпоскопический признак ВПЧ-инфекции – неравномерное окрашивание йодным раствором, побледнение участков после обработки кислотой.

Как проводится лечение ВПЧ инфекции при беременности?

При инфицировании ВПЧ беременность и роды имеют некоторую специфику.

Так, у некоторых женщин с ВПЧ-инфекцией при наступлении беременности могут усиливаться проявления заболевания, такие как изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы.

Тем не менее, врачи обычно не торопятся с назначением лечения.

Поскольку последнее может спровоцировать преждевременные роды, к тому же, после родов проявления инфекции могут заметно уменьшиться сами по себе.

Поэтому рекомендуется по возможности придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения за беременной.

Однако случаются ситуации, когда генитальные бородавки заметно разрастаются, увеличивается их количество.

Они сливаются в гигантские образования.

Женщины при этом могут испытывать болезненность при ходьбе, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

В родах – травматизацию образований, кровотечение, проблемы с прохождением плода по родовым путям, разрывы влагалищных стенок.

В подобных случаях необходимо удалить кондиломы до родов.

Если же устранение образований не получилось провести вовремя, врач может принять решение о родоразрешении пациентки посредством кесарева сечения.

В рутинной практике эта мера для профилактики инфицирования плода не применяется.

Поскольку нет достоверных данных, подтверждающих, что кесарево сечение препятствует развитию у детей больных матерей респираторного папилломатоза.

Если во время беременности были обнаружены аномальные изменения клеток, то спустя несколько недель после родов следует провести повторное исследование мазка по Папаниколау.

Зачастую после родов и генитальные бородавки, и клеточные изменения сами по себе исчезают.

Соответственно, не требуется и лечение таких состояний.

В иных ситуациях проводят определенные терапевтические процедуры.

У беременных удаление кондилом можно проводить посредством криотерапии, с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции, сургитрона.

При крупных, легкотравмируемых образованиях рекомендуют удалять их хирургическим путем после первого триместра до 36-й недели беременности.

Использование таких препаратов, как подофиллин, 5-фторурацил, а также применение внутриочагового введения интерферона не допускается во время беременности.

Как предотвратить заражение ВПЧ инфекцией?

На сегодняшний день профилактика инфицирования вирусом папилломы проводится посредством введения бивалентной или квадривалентной вакцины.

Бивалентная вакцина активна в отношении вирусов высокой онкогенности 16-го и 18-го типов.

Квадривалентная еще и от вирусов низкой онкогенности 6-го и 11-го типа (основной причины аногенитальных кондилом).

Подобная вакцинация эффективна при ее применении у неинфицированных женщин, то есть до начала последними половой жизни.

Поэтому в некоторых странах она включена в график прививок для девочек до 12-ти лет (в разных странах возраст бесплатной вакцинации отличается).

Прививка может назначаться и женщинам до 26-ти лет при условии наличия у них инфицирования только одним или двумя вирусами.

Вакцинация не исключает необходимости ежегодного скрининга на рак шейки матки, так как она предотвращает только эпизоды заболевания, обусловленные именно ВПЧ.

Вакцинация проводится и неинфицированным мужчинам с целью профилактики рака полового члена.

Что касается использования презерватива при половом контакте, то этот метод немного уменьшает риск инфицирования папилломавирусом, но не исключает его полностью.

Так как возбудитель может находиться в областях, не защищенных материалом контрацептивного средства, и передаваться при контакте кожных покровов.

Для диагностики и лечения ВПЧ при планировании беременности обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.

Как ВПЧ влияет на беременность?

Влияние на организм беременной и плод

Внешне ВПЧ проявляется в 2 формах:

Папилломы растут колониями
кондиломы – новообразований, локализующихся в аногенитальной области.

Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Во время беременности уже имеющиеся новообразования начинают прогрессировать в размерах, и к ним активно присоединяются новые наросты. Они обычно безболезненны на ощупь, однако доставляют определенные неудобства в месте локализации.

Причиной возникновения папиллом становится действие вируса, однако не каждый вид наростов является потенциально опасным для женщины и плода. Обычные наросты на коже, располагающиеся на шее, руках, лице и т.д. не способны стать причиной развития онкологии и повлиять на здоровье будущего ребенка. Беспокойство должны вызывать кондиломы, особенно активно растущие в период беременности. Они могут травмироваться и кровоточить, в результате чего в организм может попасть инфекция. Кроме того, в период беременности частым явлением становятся выделения из влагалища, являющиеся благотворной средой для размножения инфекций.

Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек

Папилломавирус не представляет непосредственной угрозы для плода, так как он живет не в крови, а в эпителиальных клетках. Это означает, что внутриутробно ребенок не может заразиться, но риск инфицирования существует, если плод будет проходить по естественным родовым путям. Однако такое явление характерно только для детей тех беременных, у которых диагностированы остроконечные кондиломы. В этом случае при родах может быть выполнено кесарево сечение, значительно уменьшающее риск передачи вируса плоду.

Если ребенок все-таки был инфицирован при родах, высока вероятность развития у него папилломатоза гортани. Это заболевание, характеризующиеся появлением множественных наростов в области гортани. Болезнь отличается частыми рецидивами и может приводить к нарушениям дыхания, вплоть до развития асфиксии. Впрочем, папилломатоз гортани встречается достаточно редко и считается излечимым заболеванием.

Опасность инфекции для будущей мамы

Папилломавирусная инфекция имеет более 100 различных штаммов, делящихся по степени онкогенности. Наиболее опасны 16, 18, 31 и 33 типы, приводящие к развитию онкологии. Главная особенность действия этих штаммов заключается в том, что инфицирование и развитие вируса протекает практически бессимптомно. Без специальной диагностики, направленной на выявление ВПЧ, узнать о попадании инфекции в организм невозможно. Высокоонкогенные виды папилломавируса обычно не приводят к возникновению папиллом или кондилом, зато могут поспособствовать развитию раковой опухоли из уже имеющихся. Это происходит из-за того, что человек может быть инфицирован сразу несколькими видами ВПЧ.

Папилломавирус не способен спровоцировать внутриутробные заболевания плода или как-то повлиять на течение беременности. Однако он может привести к развитию дисплазии, считающейся предвестником рака шейки матки. Это состояние приводит к непредсказуемому течению беременности и может обернуться преждевременными родами или выкидышем.

ВПЧ 16 и 18 типа при беременности

Эти штаммы считаются наиболее опасными, особенно если женщина инфицирована сразу обоими. Именно они в большей степени ответственны за возникновение онкологии. При выявлении этих видов папилломавируса обязательно постоянное наблюдение у врача и регулярная диагностика вирусной нагрузки на организм.

Во время беременности ВПЧ переходит из скрытой фазы протекания в активную. Это можно отследить не только по увеличивающемуся количеству новообразований, но также с помощью специальной диагностики, отражающей вирусную нагрузку. Чем выше этот показатель, тем более быстрый процесс развития онкологии ожидает пациентку без оперативного вмешательства.

Лечение ВПЧ при беременности

На сегодняшний день не существует терапии, помогающей полностью избавиться от папиломмавирусной инфекции. Консервативные методы лечения направлены на поднятие собственного иммунитета пациента, подавляющего действие ВПЧ. Среди таких методов выделяются следующие средства:

Их назначение помогает подавлять активность вируса в организме и усиливает действие иммунной системы.

Кольпоскопия шейки матки

Однако встречаются случаи, когда число новообразований стремительно прогрессирует. Особенно опасными являются папилломы, располагающиеся на половых органах и в местах постоянной травматизации. Решение об их удалении принимается если:

Читайте также:  Признаки пневмонии у ребенка без температуры, но с кашлем – симптомы

Такие наросты необходимо удалить с помощью одного из хирургических методов. В их числе:

  1. Криодеструкция. Процедура представляет собой заморозку кондиломы с помощью воздействия жидкого азота. Ткани нароста погибают, в результате чего он начинает отторгаться организмом и отпадать. Этот процесс может занимать довольно длительное время – до 6 недель. Длительность процедуры небольшая, и ей часто отдается предпочтение из-за ценовой доступности.
  2. Лазерная деструкция. Считается одним из наиболее безопасных методов удаления, разрешенных беременным. На папилломы направляется лазерный луч, под воздействием которого испаряются клетки нароста. Такой способ удаления позволяет предотвратить попадание инфекции в рану, благодаря мгновенному запаиванию капилляров. Такой метод допустимо использовать только для небольших наростов, чей размер не превышает 5 мм.
  3. Электрокоагуляция. Эта процедура основывается на действии тока, разрушающего ткани в области вирусного поражения. Наиболее часто используется для удаления кондилом, выступающих над поверхностью кожи. К такому методу прибегают в основном из-за небольшой стоимости процедуры, так как такой вид удаления не является полностью безопасным для беременной женщины.
  4. Радиоволновой метод. Устранения папиллом производится с помощью радиоволны, подающейся в место воздействия с помощью специального электрода. Этот метод хорошо подходит беременным, так как удаления осуществляется бесконтактно, а период восстановления проходит достаточно быстро. Этим методом можно убирать наросты даже в труднодоступных местах.

Помимо вышеперечисленных методов существует еще и хирургическое иссечение папиллом, которое применяется только в крайних случаях. Для беременных такая операция может быть слишком травматичной, поэтому ее назначают редко. Хирургическое вмешательство в основном применяют, если кондилома достигает слишком больших размеров, и ее опасно убирать другими способами.

В послеродовой период гормональный фон женщины, а также ее иммунная система постепенно приходят в норму, в результате чего рост новообразований замедляется. В это время женщине необходимо удалить все оставшиеся кондиломы и принимать препараты, способствующие более быстрому подъему иммунитета.

Осложнения

Самым частым осложнением ВПЧ является развитие онкологии. Злокачественная опухоль может развиться в области шейки матки, влагалище, вульвы, заднего прохода. Большинство случаев онкологии приходится на действие 16 и 18 штаммов папилломавирусной инфекции.

Другим риском является постоянная травматизация имеющихся папиллом, в результате чего через них в организм может попасть инфекция. Травмированное новообразование начинает кровоточить и гноиться, из-за чего слизистая оболочка покрывается язвами. Это состояние способно спровоцировать появление воспалительно-инфекционного процесса.

Заключение

Для предотвращения осложнений, вызванных ВПЧ, женщине необходимо пройти полное обследование еще на этапе планирования беременности. Если папилломавирусная инфекция была диагностирована, лечение необходимо пройти до момента зачатия, чтобы не подвергать риску свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Папилломы при беременности

Появление папиллом во время беременности не только доставляет женщинам физический и моральный дискомфорт, но и заставляет беспокоиться по поводу потенциальной угрозы малышу.

Период беременности для женщины – это, к сожалению, не только радостное ожидание малыша, но и волнение по поводу изменений, происходящих в организме. Так, на фоне гормональной перестройки могут активизироваться вирусы, о наличии которых женщина даже не подозревала.

Примером этому могут служить папилломы при беременности: будущие мамы часто отмечают разрастание уже существующих новообразований и появление новых. Конечно, это вызывает определенное беспокойство, так как малоэстетичные наросты не просто становятся неприятным косметическим дефектом, но и свидетельствуют о наличии в организме вируса папилломы человека, подробнее о нем вы можете узнать в нашей статье “Вирус папилломы человека”.

Обязательно ли проходить курс лечения этого вируса до родов? Стоит ли удалять новообразования во время беременности или лучше отложить эту процедуру до завершения периода вынашивания ребенка? На все эти и другие волнующие будущих мам вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Причины появления папиллом во время беременности

Основными факторами, вызывающими разрастание и появление новообразований, являются:

1. Снижение иммунитета. Во время беременности женский организм направляет все ресурсы на формирование плода. Из-за этого нередко снижается уровень иммунитета и активизируются различные вирусы и инфекции, которые ранее себя никак не проявляли. Так происходит и с папилломавирусом человека, который в условиях пониженного иммунитета вызывает появление разных видов кожных новообразований, подробнее о них написано в статье “Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные”.

2. Гормональные изменения, под влиянием которых клетки эпидермиса на отдельных участках тела могут начать ускоренно делиться и формировать папилломы.

3. Хроническое травмирование кожи. Во время беременности очень важно подбирать одежду и обувь с учетом происходящих с телом изменений. Ношение тесной обуви при отеках, постоянное сдавливание и трение кожи также провоцируют патологические изменения.

4. Сахарный диабет беременных.

Чаще всего папилломы сосредотачиваются на шее и груди, в подмышечных впадинах, но могут появляться на любом участке тела, вплоть до слизистой половых органов. И хотя само наличие этих новообразований доставляет дискомфорт, для новорожденного они не представляют никакой опасности: находящийся в матке плод надежно защищен от инфицирования. Тем не менее, существует риск заражения ВПЧ от матери во время прохождения по родовым путям. Самым тяжелым проявлением этого заболевания у новорожденных является развитие папиллом на слизистой дыхательных путей, но эти случаи в клинической практике крайне редки. Чаще всего, детский организм успешно противостоит вирусам.

Лечение папиллом у беременных

Во время вынашивания ребенка женщине стоит избегать любых потенциально опасных манипуляций и процедур. Поэтому, если папилломы не доставляют явный физический дискомфорт, не воспаляются и остаются безболезненными, врачи не рекомендуют проводить их удаление до рождения малыша. Еще одним аргументом в пользу того, чтобы подождать, становится произвольное усыхание некоторых новообразований при стабилизации гормонального фона после родов и грудного вскармливания.

Если же папилломы расположены в зоне, которая постоянно подвергается трению и сдавливанию, воспаляются, кровоточат, тогда врачи рекомендуют удалить их одним из современных способов. Беременным женщинам на выбор предлагается несколько методик:

Использование лазера на сегодняшний день считается самым прогрессивным достижением косметологии. Направленная энергия лазерного луча во многих случаях оказывается гораздо более эффективной, чем криодеструкция, а процесс обработки новообразования – гораздо менее болезненным, чем в случае хирургического удаления.

Процедура проводится с использованием современных лазерных установок, которые позволяют постоянно контролировать глубину, интенсивность и область воздействия. Во время процедуры луч слой за слоем испаряет разросшиеся клетки эпидермиса, оставляя здоровую кожу без повреждений. Место обработки покрывается небольшой корочкой, которая через несколько дней отходит, не оставляя после себя шрамов или рубцов.

От том, как проходит удаление новообразований

К числу преимуществ лазерного удаления папиллом также относятся:

1. Безболезненность. Лазерное удаление во время беременности рекомендовано как метод, не доставляющий женщине физического дискомфорта. Обработка выполняется под местной анестезией, для которой используются безопасные препараты в тщательно подобранной концентрации.

2. Бескровность. Капилляры в зоне обработки мгновенно запаиваются, поэтому манипуляции лазером не сопровождаются кровотечением.

3. Дезинфицирующий эффект. Под высокотемпературным воздействием лазерного луча находящиеся в зоне обработки бактерии и вирусы погибают.

4. Стерильность. Манипуляции проводятся дистанционно, без непосредственного контакта с кожей, поэтому отсутствует риск инфицирования тканей.

5. Антирецидивный эффект. Поскольку при лазерной удалении папиллом с поверхности здоровой кожи испаряются все клетки новообразования, вероятность его повторного появления исключена.

Показания и противопоказания к лазерному удалению папиллом

Показанием к этой процедуре является наличие новообразований на любом участке тела в случае, если их присутствие доставляет дискомфорт. К числу противопоказаний относятся:

О возможности использования методики во время беременности следует проконсультироваться с врачом.

Период заживления зоны обработки составляет всего несколько дней, в течение которых на коже образуется корочка, самопроизвольно отпадающая после полной регенерации тканей. В течение двух недель до и после обработки не рекомендуется принимать солнечные ванны, посещать солярий, травмировать папиллому.

Папилломы при беременности

Беременность — это и радость для женщины, и период больших испытаний. Ведь именно в это время с изменением гормонального фона у неё могут возникнуть патологии и ряд болезней, о которых женщина даже не слышала раньше. Это и повышение давления, и варикоз, и изжога. Возможно и появление папиллом. Что это за явление? Почему и где они появляются? Опасны или нет? Что делать будущей маме в случае их обнаружения? Попробуем разобраться вместе.

Коротко о папилломах

Папилломавирус человека (ВПЧ) представляет собой новообразования, появляющиеся на поверхности кожи. Как, правило, эти новообразования небольшие, телесного цвета либо немного темнее, коричневые. Да, выглядят они не совсем привлекательно, не эстетично, когда располагаются на лице или шее. Но расстраиваться не нужно, поскольку эти „непрошеные гости” не злокачественны.

В большинстве случаев папилломы при беременности образуются на лице, шее (чаще по бокам), на груди между или под грудями, в области подмышек и паха.

И хотя нет точных данных о причинах образования папиллом у будущих мам, но возникают они вне зависимости от состояния их кожи до наступления беременности. То есть они появляются у женщины просто по причине беременности. Если же папилломы на теле женщины были и до наступления интересного положения, то, скорее всего, их количество увеличится, и они будут располагаться по всему телу. Словом, область их распространения по телу в период вынашивания малыша расширится. И происходит это, как правило, во втором и третьем триместрах беременности.

По медицинской статистике, папилломы образуются у четвертой части всего человечества. Та же статистика констатирует, что процент их появления выше у людей, которым больше 50 лет. В группе риска и те, кто имеет лишний вес, сахарный диабет. Есть мнение, что папилломы чаще возникают у людей при постоянных трениях кожи, в частности в области подмышек и природных складок. Поскольку у тучных людей трения в зоне паха, подмышек — явления ежедневные, то и шансы возникновения в этих местах папиллом тоже выше.

Во время беременности появление либо рост папиллом связывают с гормональными изменениями. Якобы увеличение уровня гормонов влияет на рост клеток в эпидермисе. Но провоцирующим фактором, как и у обычных людей, являются именно трения кожи. Вот почему эти новообразования чаще возникают во втором, третьем триместрах беременности. В это время будущие мамы уже набирают вес, появляются складочки на теле, трения и, как следствие, — папилломы.

Как папилломы влияют на беременность

Итак, при появлении папиллом женщина, прежде всего, задаётся вопросом, как же они влияют на протекание беременности? Чем чревато это для плода? Есть ли возможная другая опасность? Существуют схожие мнения по этому поводу. Папилломавирус человека в небольшой степени влияет на протекание беременности и здоровье будущего малыша. Если же у женщины папилломы в виде генитальных бородавок, то их рост может ускориться, и при этом увеличатся выделения из влагалища. Более обильные выделения — это создание вирусом себе благоприятной влажной среды. Также возможны гормональные изменения либо или сбои в иммунной системе.

Но в большинстве случаев у беременных женщин ВПЧ, то есть бородавки, не представляют особой угрозы для неё и плода.

В редких случаях ВПЧ может передаваться ребёнку при родах. Однако это не страшно. Если у малыша был контакт с вирусом, его организм справляется самостоятельно, бессимптомно и без каких-либо последствий.

В редких случаях при заражении ребенка штаммом ВПЧ, вызывающим генитальные бородавки, в самом раннем детстве у него могут появиться бородавки на голосовых связках, возможно и в других местах. Это редкое явление называется папилломатоз дыхательных путей. Следует отметить, что такая форма ВПЧ достаточно серьезная, но крайне редкая.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *