Боль в животе в области пупка

  1. Главная
  2. О боли
  3. О боли в животе

Пупок, по мнению врачей прошлого, является местом сосредоточения жизненной силы человека. Оставив в стороне предубеждения античных лекарей, стоит задуматься: чем может быть вызвана боль в области этого «святилища»? Давайте узнаем, почему болит живот в области пупка и что делать в таких случаях.

Если заболело вокруг пупка, важно прислушаться к своим ощущениям и попытаться их описать. Это поможет определить причину возникновения дискомфорта 1 .

Ответы на все эти вопросы помогут специалисту установить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Важно отметить, что, если боль в животе возникла остро и усиливается, а также сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, кровотечением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью 1 .

Типы болевых ощущений

Специалисты выделяют боль соматическую и висцеральную 3 . Соматическая может быть поверхностной и глубокой. Что это значит в переводе на обычный язык?

Поверхностная соматическая боль возникает при повреждении кожи. Так бывает, если поранить кожу возле пупка. Острая фаза с четко локализуемой болью сменяется периодом тупой разлитой боли, которая может длиться несколько минут 3 .

Глубокая соматическая боль характерна для повреждения костей, мышц, связок и суставов. Ее механизм: кислородное голодание или повреждение тканей. Характер такой боли разлитой, без четкой локализации, длительный, тупой. Вокруг пупка она может возникать как следствие патологического процесса в этой области 3 .

Висцеральная боль может возникать, например, по причине сильного тонического сокращения или растяжения гладких мышц органов пищеварительной системы — желудка, кишечника, желчного пузыря. По своим проявлениям может напоминать глубокую соматическую боль 1, 3 .

В клинической практике боль в общем делят на 3 :

Но-шпа ® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе 12 , бережно расслабляя напряженные мышцы 7

Причины боли в животе в области пупка

Существуют различные причины появления болевого синдрома, в том числе 1, 3 :

  1. Действие сверхсильного механического, химического, термического раздражителя, который вызывает разрушение тканей и органов или создает угрозу нарушения их целостности
  2. Гипоксия тканей: недостаточное поступление кислорода и голодание тканей. Эта причина вызывает нарушение тканевого дыхания, активацию процессов анаэробного расщепления и скопление опасных метаболитов, оказывающих системное действие.
  3. Спазм или растяжение гладкой мускулатуры — сигнал от раздражения механорецепторов воспринимается как болевой импульс.

Все эти механизмы могут быть ответственны за появление неприятных ощущений вокруг пупка.

Болевой синдром в околопупочной области живота возникает, как правило, при различных заболеваниях тонкого кишечника, слепой кишки и при аппендиците. Рассмотрим наиболее частые состояния, приводящие к боли около пупка 3, 4 .

Кишечная колика

Ее вызывает спазм тонкой кишки. Боль при этом может охватывать околопупочную область, быть выше или ниже пупка 1 . Типичный признак кишечной колики — уменьшение или усиление боли после дефекации и отхождения газов. Еще один симптом колики — изменение стула, в частности запор, диарея или их сочетание 1 . Кишечная колика может быть симптомом функциональных состояний, не связанных с поражением органов, в частности синдрома раздраженного кишечника или функциональной диспепсии 1, 2, 10 .

Острый живот

Комплекс симптомов, которые возникают при серьезных проблемах в органах брюшной полости, таких как острый аппендицит, кишечная непроходимость, ущемление пупочной грыжи, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый перитонит и другие патологии 5 . Боль при этом, как правило, ноющая, нарастающая, усиливающаяся при дыхании. Ее локализация соответствует воспаленному участку брюшной полости.

Болевой синдром при остром животе сопровождается лихорадкой, напряжением мышц передней брюшной стенки, нарушением моторики кишечника. Изменяется и картина крови (повышается уровень лейкоцитов и др.) 1 .

В случае возникновения болевого синдрома при остром животе необходима срочная консультация врача, в большинстве случаев показана госпитализация.

Воспаление тонкой кишки (энтерит)

Это состояние возникает из-за острой кишечной инфекции. Дискомфорт ощущается в середине живота и сопровождается снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диареей. Признаками энтерита могут быть расстройства стула, метеоризм, спазмы в животе 1 .

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы вызывает опоясывающие боли в животе и вокруг пупка и отдает в спину. Неприятные ощущения в животе могут быть вызваны отеком поджелудочной железы, гипоксией тканей, увеличением давления в протоках и т.д. Боль сопровождается тошнотой, рвотой желчью, повышением температуры. Заболевание может протекать в острой и хронической форме 1, 6, 9 .

Когда нужно вызывать скорую помощь?

боль в районе пупка может быть признаком опасных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. симптомы, при которых нужно звонить в скорую 1 :

Резкая сильная боль, которая длится более 6 часов

Увеличение интенсивности боли

Появление крови в рвотных массах или стуле

Ощущение слабости, апатия, головокружение, снижение артериального давления и падение пульса

Какие обследования проводят врачи при боли в области пупка?

При появлении таких жалоб может понадобиться консультация гастроэнтеролога, хирурга, а в отдельных случаях — и врачей других специализаций. Чтобы установить диагноз, доктор проведет комплексное обследование 1 , расспросит пациента о тревожащих его симптомах, узнает о том, какие способы лечения уже применял пациент и как они отразились на его самочувствии. Затем доктор проведет личный осмотр, чтобы локализовать неприятные ощущения и проверить реакцию на специфические симптомы 1, 4 .

Затем доктор назначит дополнительные методы обследования для уточнения причины состояния:

Если есть подозрение на катастрофу в брюшной полости, а также при боли неясной этиологии доктора могут прибегнуть к диагностической лапароскопии — исследованию, при котором содержимое брюшной полости визуализируется с помощью гибких эндоскопов 1 .

Как можно облегчить боль вокруг пупка?

Что делать, чтобы избавиться от дискомфорта вокруг пупка? В первую очередь нужно понять, нужна ли скорая медицинская помощь. Если тревожных симптомов, обозначенных выше, нет, возможно применение спазмолитиков — препаратов первого выбора при боли в животе 1, 10 , таких как Но-шпа ® форте. Они показаны при болевом синдроме, который возникает в результате спазма гладкой мускулатуры желчевыводящих и мочевыводящих путей. А также в качестве вспомогательной терапии при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, головных болях напряжения, дисменорее 7 .

Но-шпа ® форте помогает расслаблять гладкую мускулатуру, способствуя уменьшению спазма и боли 7 . Механизмом действия данного лекарственного средства является торможение активности фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV) в гладкой мускулатуре. Этот процесс, в свою очередь, запускает каскад реакций с участием циклических нуклеотидов, а также изменяет концентрацию кальция внутри клеток, что напрямую влияет на способность мышечной ткани к сокращению 7, 8 . В отличие от анальгетиков, спазмолитики не «маскируют» картину острой хирургической патологии 1, 5, 10, 11 .

Если после приема спазмолитического препарата болевой синдром сохраняется, следует обратиться к врачу. В таких случаях боль может быть связана с поражением органов и тканей, поэтому важно определиться с ее причиной и начать верное лечение под наблюдением специалиста 1 .

Узнайте больше о препарате Но-шпа ® форте

Но-шпа ® форте помогает расслаблять гладкую мускулатуру, способствуя уменьшению спазма и боли 7 . Механизмом действия данного лекарственного средства является торможение активности фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV) в гладкой мускулатуре. Этот процесс, в свою очередь, запускает каскад реакций с участием циклических нуклеотидов, а также изменяет концентрацию кальция внутри клеток, что напрямую влияет на способность мышечной ткани к сокращению 7, 8 . В отличие от анальгетиков, спазмолитики не «маскируют» картину острой хирургической патологии 1, 5, 10, 11 .

Если после приема спазмолитического препарата болевой синдром сохраняется, следует обратиться к врачу. В таких случаях боль может быть связана с поражением органов и тканей, поэтому важно определиться с ее причиной и начать верное лечение под наблюдением специалиста 1 .

Показать источники
  1. Гастроэнтерология: национальное руководство (краткое издание) / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 464 с.
  2. Рыжичкина А.Н., Осипенко М.Ф., Холин С.И. Хроническая абдоминальная боль и синдром раздраженного кишечника // Лечащий врач (Гастроэнтерология). — 2011. — № 2.
  3. Правдивцев В.А., Козлов С.Б., Ефременков С.В., Нарезкина Л.П., Осипов Н.М., Евсеев А.В., Путенкова Л.Ю., Остапенко В.М. Физиология боли и обезболивающей системы организма // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2003. № 4.
  4. Дамулин И.В., Струценко А.А. Боль: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты // Трудный пациент. 2018. № 11.
  5. Трухан Д.И., Иванова Д.С. Лечение болевого синдрома на амбулаторно-поликлиническом этапе. Выбор анальгетика с позиций коморбидности и лекарственной безопасности в фокусе — декскетопрофен // МС. 2017. № 20.
  6. Шиленок В.Н., Никитина Е.В. Сравнительный анализ различных методов обезболивания у пациентов с острым панкреатитом при помощи шкал боли // Казанский мед. ж. 2016. № 2.
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Но-шпа ® форте (таблетки, 80 мг). Рег. удостоверение П N015632/01.
  8. Пчелинцев М.В. Спазмолитики: от клинической фармакологии до фармакотерапии // Лечащий врач. — 2008. — № 7.
  9. Козаченко А.В. Острый панкреатит // Медицина неотложных состояний. — 2011. — № 3 (36). — С. 149-155.
  10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Кучерявый Ю.А. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью // РЖГГК. 2015. № 4. С. 71-80..
  11. Подолужный В.И., Заруцкая Н.В., Радионов И.А. Осложнения желчнокаменной болезни. — Кемерово: Полиграф, 2016. — 154 c.
  12. Наиболее часто абдоминальные боли являются следствием спазма гладкомышечных элементов полых органов. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. — 1046 с.

Болит живот в области пупка: 25 причин что это может быть, что делать

Из статьи вы узнаете, что может болеть в животе в районе пупка, причины острых и хронических болей, первая помощь, диагностика и лечение.

Общие сведения

Ситуация, когда болит живот в области пупка, опасна тем, что свидетельствует о большом количестве заболеваний. Это может быть сигнал о функциональных расстройствах или патологии, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Поскольку в области пупка располагаются органы системы пищеварения, важно не прозевать острый живот, чреватый перитонитом, сепсисом, летальным исходом. Для этого, чтобы поставить диагноз, врачу предстоит определить, выше или ниже пупка локализуется боль, ее характер, интенсивность, факторы, усиливающие болезненность.

Боль в области пупка встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Но причины у них – разные. У мужчин болевые ощущения около пупка чаще всего связаны с кишечными расстройствами, аппендицитом или грыжей. У женщин список гораздо шире.

Неприятные ощущения в околопупочной области могут быть физиологическими, а могут – очень опасными, которые возникают в результате развития трудноизлечимых заболеваний.

По характеру болевые ощущения могут острыми и хроническими, рецидивирующими.

Основные причины острой боли

К внезапно развивающимся приступам спонтанной боли в области пупка относится ОКИ, острый аппендицит, гастроэнтерит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, панкреатит, скручивание кишечника, болезнь Уиппла.

Аппендицит

Среди всех заболеваний органов брюшной полости аппендицит находится на первом месте. Основная симптоматика, кроме внезапной сильной боли вокруг пупка на фоне высокой температуры, включает подташнивание, слабость, сухость во рту, метеоризм, запоры и постепенное смещение болезненности вправо, вниз живота. Болевой синдром усиливается при повороте на левый бок, при пальпации (причем при нажатии боль становится сильнее, а при снижении давления на область пупка усиливается многократно). Острый аппендицит требует срочного хирургического вмешательства, чтобы предупредить развитие перитонита, нагноения, сепсиса.

Острая кишечная инфекция

Боль в животе в области пупка при острых кишечных инфекциях имеет различную этиологию: бактерии, вирусы, паразиты, сопровождается повышенным газообразованием, рвотой, диспепсией, падением АД, бледностью кожи. Кроме того, возникают головные боли, высокая температура, слабость, вертиго, ноги становятся ватными.

Провоцирует и усугубляет ситуацию несоблюдение правил личной гигиены, употребление грязной воды, просроченных продуктов. Суть патологии – нарастающее обезвоживание, опасное для жизни. Необходима срочная медицинская помощь с госпитализацией в ПИТ, промыванием желудка, адсорбентами, восстановлением водно-солевого баланса.

Энтерит

Пищевое отравление, сальмонеллез, дизентерия, холера, глистная инвазия – причины острого приступа энтерита. На фоне полного благополучия возникают схваткообразные боли в области пупка с нарастающей интенсивностью, рвотой желудочным содержимым, слабостью, диареей с примесью крови, головокружением. Спровоцировать подобное состояние может оперативное вмешательство. Экстренная помощь соответствует причине заболевания, вызвавшего болевой синдром.

Вольвулус

Болит живот в районе пупка из-за скручивания кишечника. Острый приступ возникает внезапно, захватывает околопупочную зону и правую часть живота. Сопровождается состояние периодическими спазмами, рвотой, газообразованием, запором. Суть патологии – ишемия участка кишечника вплоть до некроза, что требует оперативного вмешательства.

Ущемленная грыжа

Режущая боль в околопупочной области с выпячиванием – это грыжа, при которой ощущается присутствие уплотнения округлой формы. Проблема серьезная, поскольку – это выпадение тонкой кишки, ущемление которой приводит к некрозу, развитию перитонита. Необходима экстренная операция.

Симптомы, которые сопровождают грыжу, традиционны, соответствуют интоксикации, болевому шоку: подташнивание, рвота, вздутие живота, диспепсия.

Непроходимость кишечника

Острый характер носит возникающая внезапно кишечная непроходимость с локализацией боли в области пупка справа. Это серьезное заболевание, связанное с обтурацией тонкого кишечника каловыми массами, опухолью, спайками. Встречается чаще у мужчин после 30. Клинические проявления развиваются по нарастающей: схваткообразные боли, рвота, отсутствие стула. Присоединяется обильное газообразование, прогрессирует анемия. Отсутствие терапии может спровоцировать рак кишечника. Операции не избежать.

Панкреатит

У взрослых женщин и мужчин сильно болит живот в области пупка из-за воспаления поджелудочной железы. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний органов брюшной полости, требующих неотложной терапии. Клинически заболевание проявляется нестерпимой болью в области живота опоясывающего характера. Если приступ удается купировать, в последующем пациенту придется отказаться от употребления алкоголя, соблюдать строгую диету.

Цистит

Воспалительный процесс в мочевом пузыре в три раза чаще беспокоит женщин, всегда сопровождается болью в нижней части живота и паху, с ноющей иррадиацией в пупок и анус. Острота болевых приступов усугубляется частыми позывами к мочеиспусканию с небольшим выделением урины, которая мутнеет, в ней появляются примеси крови. Лечение консервативное, антибиотикотерапией.

Аднексит

Чисто женская патология, которая может возникнуть при малейшем переохлаждении, или инфицировании. Острые спазмы развиваются в области пупка с обеих сторон, усиливаются при пальпации, во время полового акта. Боль сопровождается многочисленными симптомами воспаления.

Эндометриоз

Еще одно чисто женское заболевание неясное природы – аномальное разрастание клеток эндометрия в нетипичном месте, что провоцирует сильные болевые ощущения во всей нижней части живота, в боку и пояснице, в пупочной зоне.

Болезнь Уиппла

Приступообразная боль вокруг пупка, которая возникает внезапно, не связана с пищей – характерна для болезни Уиппла. Это редкое инфекционное заболевание, которое клинически проявляется тошнотой, рвотой, диареей до 10 раз/сутки, метеоризмом, коликами около пупка с распространением на боковые отделы живота. Болевые ощущения сопровождают высокая температура, суставные боли, лимфаденит. Лечение – шунтирующие операции.

Прободение язвы желудка

Прободная язва – осложнение, которое, к счастью, встречается достаточно редко: не более двух случаев на 10000 населения. Симптомы: внезапная интенсивная боль в животе, около пупка, доскообразное напряжение брюшной стенки, значительная болезненность при пальпации. Каждый пятый отмечает усиление болей в желудке за несколько дней до перфорации.

Аневризма брюшной аорты

Ослабление стенок аорты приводит к выпячиванию или аневризме, разрыв которой – угроза жизни. До этого человек чувствует постоянную пульсирующую боль в животе. При разрыве – боль возле пупка колющая, внезапная, диффузно распространяющаяся по всему животу. Давление падает, появляется одышка, тахикардия, предоморок, обморок. Лечение – операция с установкой стента, часто в экстренном порядке.

Почему хронически болит возле пупка

К естественным причинам появления боли ниже пупка у женщин относят беременность и овуляцию. Практически в каждом менструальном цикле боль вокруг пупка появляется в результате разрыва оболочки фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Одни этот процесс ощущают сильнее, для других он проходит бессимптомно. Здоровью женщины это ничем не угрожает.

Что касается мужчин, то боль в области пупка может появиться после употребления в пищу несвежих продуктов, грязных овощей, если не помыть руки перед едой. В этом случае достаточно выпить активированного угля и все пройдет.

Читайте также:  На какой день задержки можно делать тест на беременность?

Но есть и целый ряд хронических заболеваний, вызывающих околопупочную болезненность, которые требуют лечения.

Патология кишечника

Ишемия тканей кишечника приводит к их постепенному отмиранию. Процесс сопровождается интенсивными болями около пупка, газообразованием, подташниванием, примесью крови в кале, усиленной перистальтикой, отсутствием аппетита. Причиной может послужить тромбообразование или эмболия. Лечение консервативное под наблюдением врача, при прогрессировании – операция.

Пупочная грыжа

Хронически существующая пупочная грыжа на начальных этапах заболевания дает ощущение дискомфорта возле пупка, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. Чем больше размеры грыжи, тем сильнее постоянная, тупая боль. При этом выпячивание легко вправляется в брюшную полость.

Абдоминальная мигрень

Не только у детей и подростков встречается абдоминальная мигрень с локализацией дискомфорта у пупка. Сопровождается заболевание головными болями, подташниванием, диспепсией. Возможно онемение рук и ног, бледность кожи, потливость. Спазмы продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, что изматывает, раздражает и только в этом случае требует лечения.

Дисбиоз

Болеть живот в области пупка может при дисбактериозе после приема антибиотиков. Кроме дискомфорта в желудке отмечается расстройство пищеварения, диарея. Решает проблему прием бифидобактерий: Аципол, Бифидумбактерин, Линекс.

Дивертикулит

Неприятные ощущения в области пупка возникают при дивертикулите – мешковидных выпячиваниях истонченной стенки кишечника. Одновременно повышается температура, появляются признаки опьянения. Лечение антимикробными средствами или операция.

Аллергия

Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания провоцирует аллергическую реакцию, которая проявляется клинически колющей болью в животе в районе пупка, подташниванием, рвотой, вертиго, головной болью, кожными высыпаниями. Аллергенами являются молоко и его производные, грибы, тростниковый сахар, например. Боль в пупке могут вызвать некоторые лекарства по той же причине.

Рак толстого кишечника

Одной из самых серьезных хронических причин боли в области пупка является рак толстого кишечника. Дополнительными симптомами заболевания считаются судорожный синдром, подташнивание, отсутствие аппетита, запор, метеоризм, потеря веса. К счастью, по статистике в большинстве случаев опухоли в толстой кишке доброкачественные.

Диабет

Диабетический кетоацидоз – это состояние, провоцирующее боль внутри пупка. Гипергликемия вызывает творожистые выделения из пупка с неприятным запахом, дает почву для вторичного инфицирования. Признаками патологии у диабетиков являются боли в нижней части живота и тошнота.

Синдром Раздраженного Кишечника

СРК – еще одна причина боли в левой части живота у пупка. Такое состояние вызывает диспепсию, газообразование, вздутие живота, спазмы. Это хроническая патология, причина которой неясна.

Другие варианты боли в околопупочной области

Боль около пупка имеет множество распространенных причин и еще больше не так часто встречающихся. К ним относится мезаденит – воспаление лимфоузлов брюшной полости, ферменная недостаточность – низкое содержание веществ, необходимых для расщепления внутри кишечника определенных продуктов (расстройство бывает врожденным или приобретенным), нарушение кровообращение в артериях и венах брыжейки. Сюда же можно отнести еюнит – воспаление в тощей кишке, атеросклероз сосудов, которые питают кишечник, поражение вегетативной нервной системы. Совсем редкие причины болевого синдрома около пупка – подковообразная почка, киста урахуса – врожденная патология мочевого протока, грыжи белой линии живота.

Беременность и боли вокруг пупка

Околопупочные боли вполне возможны даже при нормальном течении беременности. Обычно они не опасны, поскольку связаны с натянутостью кожи вокруг пупка, слабой брюшной стенкой, растущей маткой, снижением моторики кишечника, набранными килограммами, шевелением плода. После родов эти причины исчезают вместе с болевым синдромом. Но есть и патологические состояния, которые провоцируют околопупочный дискомфорт: пупочная грыжа, аднексит, инфекции. Еще серьезнее ситуация при отслойке плаценты, травмировании ее сосудов, трубной беременности. Любые негативные симптомы должны быть обсуждены с врачом.

Первые действия при приступе боли

Если боль в районе пупка застала врасплох, не надо пить болеутоляющие. При сильных спазмах – вызывайте скорую, при терпимых – обращайтесь к врачу за поиском первопричины.

При болях категорически запрещается греть больное место, ставить клизмы, принимать слабительные, активно двигаться. Родным следует помочь больному прилечь на спину, на высокую подушку, что уже купирует частично неприятные ощущения, исключить прием пищи, воды. В домашних условиях купировать боль у пупка можно только, если причина точно известна: например, легкое отравление, переедание.

Во всех других вариантах нужно обращаться к врачу, тем более, если рвота длится более 12 часов, дискомфорт вокруг пупка сопровождается температурой, у человека иммунодефицит.

Неотложная помощь необходима при нарастающей сильной околопупочной боли с акцентом справа, вверху, обесцвечивании стула, сильном обезвоживании, задержке мочи, спутанности сознания.

Диагностика и лечение

Для выяснения, что может беспокоить в области пупка, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, клинический и биохимический анализ крови, мочи, кала, КТ, МРТ, лапароскопию. В сложных случаях осуществляют рентген с контрастом, чтобы увидеть спайки, опухоль, берут биопсию.

Лечение проводят в соответствии с первопричиной околопупкового дискомфорта. При панкреатите цель лечения – профилактика некроза поджелудочной железы. Острый аппендицит – показание для экстренной операции. При отслойке плаценты беременной проводят кесарево сечение. Тонкокишечная непроходимость из-за опухоли, спаек устраняется оперативно, как и ущемление грыжи.

При беременности, боли не носят криминальный характер, корректируют рацион, рекомендуют Но-шпу. Нарушенную перистальтику восстанавливают Мотилиумом, для улучшения отхождения газов используют Прозерин, Папаверин, нормализуют кровоток и питание тканей витаминами, для профилактики тошноты назначают Церукал или Метоклопрамид.

Мужчинам и женщинам для снятия легкой боли у пупка показаны болеутоляющие спазмолитики типа Дротаверина. Препарат, который не имеет ограничений при лечении кишечного дискомфорта – алюмофосфатный гель – рассчитывается на вес тела, нейтрализует кислотность желудка, обладает абсорбирующим, обволакивающим действием.

Сорбенты выводят токсины, купируют изжогу, вздутие живота, диарею: активированный уголь, Лактофильтрум, Полисорб. Но все эти средства запрещены при нарушении всасываемости галактозы, недостатке сахарозы, непроходимости кишечника.

Ферменты: Панкреатин, Креон, Фестал – улучшают двигательную функцию, устраняют ферментодефицит.

Кроме того, после постановки точного диагноза подключают индивидуальную схему лечения первопричины.

Осложнения

Если драгоценное время для лечения упущено, есть риск развития осложнений: сепсис, перитонит, выкидыш, обильное кровотечение, некроз тканей, обезвоживание. Избежать такого развития ситуации поможет своевременное обращение за медицинской помощью.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения заболеваний, которые сопровождаются околопупочными болями, необходимо: не переедать, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила личной и интимной гигиены, не пить лекарства без рекомендации врача. Кроме того, нужно избегать ношения корсетов, тесного белья, одежды, сбалансировать рацион, не есть сырые или полусырые продукты животного происхождения. Знать меру при поднятии тяжестей.

Литература

  1. What causes upper stomach pain? Medically reviewed by Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA — Written by Zawn Villines on February 28, 2019.
  2. Avegno, J., & Carlisle, M. (2016). Assessment of the patient’s condition with pain in the right upper quadrant of the abdomen.
  3. Baiu, I., & Hawn, M. T. (2018). Small bowel obstruction.
  4. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.)/ Д.Н. Андреев, А.В. Заборовский, А.С. Трухманов, И.В. Маев, В.Т. Ивашкин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017.
  5. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. – 2015.

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

МРТ или КТ позвоночника: что лучше, в чем разница

Более 80% взрослого населения в той или иной степени страдает заболеваниями позвоночника. Большая часть из них связана с естественными процессами старения и физическими перегрузками. Меньшую долю составляют травмы, воспалительные изменения, опухоли.

Симптомы, при которых необходимо обследовать позвоночник:

Если до недавнего времени главным методом исследования была рентгенография, то сейчас все чаще врачи рекомендуют КТ и МРТ позвоночника. При этом возникает закономерный вопрос – какой из этих методов лучше.

МРТ более четко дает информацию по состоянию мягких тканей, но, к примеру, кальций в костях совершенно не «видит». КТ позволяет более детально обследовать костную ткань.

В чем разница между МРТ и КТ?

Внешне эти методы очень похожи, однако основаны они на абсолютно разных физических принципах.

Рентеновские лучи при прохождении через органы постепенно затухают. При этом чем плотнее структура, тем сильнее она поглощает излучение и тем слабее будет сигнал на выходе.

Результат КТ зависит от физических свойств тканей, точнее от их плотности. Как и на обычных рентгенограммах, на КТ хорошо видны кости и другие плотные структуры, а также полости.

В отличие от КТ, в основе МРТ лежат не физические характеристики тканей, а их химический состав (содержание водорода). Так как большая часть атомов водорода в теле человека входит в состав воды, то на снимках лучше отображаются структуры с высоким содержанием жидкости. Для исследования костей этот метод не подходит.

Что выбрать?

Однозначно сказать, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, нельзя. Каждый из этих методов имеет свои показания и ограничения.

Прежде чем сделать выбор в пользу конкретного метода, необходимо решить, что важнее получить — изображение костей или мягких тканей.

Возможности КТ

Компьютерная томография –наиболее достоверны метод для исследования самих позвонков: их тел, поперечных и остистых отростков, межпозвонковых суставов, дисков и спинномозгового канала. Информативность КТ может быть увеличена применением контраста.

Показания:

Несмотря на то, что грыжи позвоночника видны на КТ, при подозрении на них все же лучше сделать МРТ.

При остеопорозе КТ также имеет второстепенное значение, «золотым стандартом» для его диагностики служит рентгеновская Денситометрия. По информативности этот метод не уступает КТ, а лучевая нагрузка ниже практически в 100 раз.

Преимущества

Недостатки


Возможности МРТ

МРТ – высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики. Он позволяет выявлять изменения в спинном мозге и его оболочках, нервных корешках и спинномозговых нервах, в межпозвонковых дисках и околопозвоночных тканях.

Показания:

Преимущества

Недостатки

Ошибки при выборе метода

Высокая популярность и широкая доступность КТ и МРТ привели к тому, что пациенты стали обследоваться самостоятельно. А поводом для обращения к врачу зачастую служат не жалобы, а заключение томографии. Такие обследования, в большинстве случаев не просто бессмысленны, но даже опасны. Гипердиагностика ведет к назначению ненужного лечения, увеличению тревожности и развитию неврозов у самого больного и его семьи.

Типичные ошибки в обследовании:

Проверка «на всякий случай»

КТ и МРТ выявляют даже минимальные изменения в тканях, интерпретировать которые практически невозможно. Единственное, что может порекомендовать рентгенолог – это наблюдение в динамике. При повторном сканировании эти нарушения в большинстве случаев не определяются вовсе, либо выявляются в других местах. Чем больше больной повторяет обследования, тем сложнее его убедить в отсутствии болезни.

МРТ в качестве первого метода исследования

Во-первых, диагностика большей части болезней позвоночника основана на неврологическом осмотре и простой рентгенографии. МРТ и КТ показаны при подозрении на тяжелые, угрожающие жизни заболевания (опухоли, абсцессы), и в диагностически сложных ситуациях.

Во-вторых, изменения позвоночника на МР-изображениях зачастую неспецифичны, поэтому установить точный диагноз на основании одного лишь заключения МРТ невозможно. При прохождении томографии, больным всегда рекомендуют иметь при себе результаты всех предварительных обследований.

«Обследование ради обследования»

Томография не имеет смысла, если ее результат не повлияет на дальнейшую тактику лечения. МРТ необходимо только в случаях, когда рассматривается вопрос об операции.

КТ и МРТ: в чем разница?

Десять лет назад для большинства москвичей это были не более чем загадочные аббревиатуры из сериалов про врачей. Сегодня почти в каждой московской больнице есть аппараты КТ и МРТ, каждый год проводится более миллиона обследований. Пройти их может каждый житель города, но как понять, что именно нужно вам: КТ или МРТ?

В чем отличие между этими исследованиями? Имеет ли смысл использовать и то, и другое? Каковы риски и возможные последствия прохождения компьютерной и магнитно-резонансной томографии? На эти вопросы отвечает директор научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Морозов.

Городская клиническая больница №71. Аппарат КТ готов к работе

Насколько сложно жителю Москвы пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию?

Это уже давно не роскошь. В Москве аппараты КТ и МРТ есть практически во всех стационарах и в ряде амбулаторных клиник. Число единиц оборудования измеряется сотнями: только в учреждениях департамента насчитывается более трехсот томографов. Так что, КТ и МРТ – вполне доступные обследования.

Но до сих пор многие пациенты уверены, что сделать КТ и МРТ сложно и дорого – откуда этот стереотип?

Просто появление оборудование слегка опередило запрос. Наши врачи привыкли побеждать с тем, что есть, и направлять пациентов на более простые исследования. Постепенно и пациенты, и врачи привыкают к тому, что современная техника доступна, ею можно и нужно пользоваться.

И КТ, и МРТ доступны гражданам бесплатно по программе обязательного медицинского страхования. Пройти обследование можно по показанию врача.

Как долго пациенту придется ждать бесплатной процедуры?

Читайте также:  Причины вздутия живота и борьба с чрезмерным газообразованием в кишечнике

Если речь идет о плановом исследовании, то обычно срок ожидания составит около недели, максимум – три недели. Бывает, пациенты принимают решение воспользоваться платными услугами, чтобы быстрее пройти процедуру – но, как специалист, могу сказать, что в большинстве случаев при назначении МРТ срочность не так важна. Например, при хронических заболеваниях нет необходимости проводить томографию в экстренном порядке.

Насколько это разные виды исследования? В чем принципиальная разница?

Оба исследования позволяют провести подробную, послойную диагностику организма, в этом их главное сходство. А принцип воздействия у них разный: компьютерная томография – метод, основанный на рентгеновском излучении, а в основе МРТ лежит воздействие магнитного поля.

Базово, эти два метода решают одну и ту же задачу: создание трехмерного изображения органа. Но МРТ лучше показывает мягкие ткани, его используют для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки. Поэтому КТ в настоящий момент является в большей степени методом неотложной, «скоропомощной» диагностики, МРТ чаще используют в амбулаторной практике.

КТ и МРТ: памятка для пациентов

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Принцип действия

Магнитное поле и радиочастотные импульсы.

Сферы применения

Чаще – экстренная диагностика

Чаще – амбулаторная практика

Травмы, переломы, свежие кровоизлияния, внутренние кровотечения, патологии грудной клетки и брюшной полости.

Обследование мягких тканей, выявление опухолей (в т.ч. наблюдение за течением онкологических заболеваний), обследование головного мозга, позвоночника, суставов, органов малого таза

Противопоказания

Нет. С осторожностью – при беременности

Наличие в организме металлических конструкций и электронных устройств: нейро- и кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты и т.д.

При частом использовании – риск развития онкозаболеваний (снимается минимизацией дозы облучения)

Нет, при четком соблюдении техники безопасности

Время проведения процедуры

30-45 мин (иногда до 1 часа)

Обратите внимание, что медицинская техника в настоящее время эволюционирует с большой скоростью. Возможности обоих методов расширяются, выявляются новые нюансы, поэтому даже врачи-клиницисты иногда не успевают привыкнуть к обновлениям. Поэтому точного списка случаев, при которых следует использовать только КТ или только МРТ, нет: мы действуем по показаниям и сообразно ситуации.

То есть, выбор исследования полностью остается в зоне ответственности вашего лечащего врача?

В целом да, но это не значит, что врач принимает решение только исходя из личных соображений. Во-первых, в систему ЕМИАС заложены критерии выбора диагностики. Во-вторых, за качеством проводимых обследований следят эксперты научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ. Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) позволяет консультировать и обучать специалистов и проводить аудит качества проводимых исследований по единым высоким стандартам. Все результаты обследований собираются в единую базу данных. Наши эксперты оценивают качество проведения обследований, дают обратную связь врачам-радиологам. Если выявлена ошибка, с пациентом свяжется лечащий врач и поможет в короткие сроки пройти повторное обследование, уже по скорректированным правилам.

Кроме того, мы постоянно обновляем памятки и рекомендации для врачей, проводим обучающие вебинары, на которых рассказываем о современных подходах к выбору типа исследования.

Как часто можно проводить процедуры КТ и МРТ?

Число процедур ограничивается только одним критерием – целесообразностью. МРТ – процедура совершенно безопасная, ее можно проводить столько раз, сколько нужно. А вот с КТ действует правило: если показано регулярно проходить процедуру, то важно ограничить дозу облучения за счет настройки аппарата. То есть, не в частотности дело, а в установленной дозе.

Какие существуют противопоказания для проведения КТ и МРТ?

Абсолютных противопоказаний для КТ в принципе нет. Даже в период беременности, если есть острая необходимость, исследование можно провести, при этом минимизировать влияние на плод и установить минимальную дозу облучения. То же касается пациентов с онкозаболеваниями: чтобы снизить риск осложнений, достаточно придерживаться установленных правил, а совсем отказываться от процедуры не нужно.

Что касается противопоказаний для проведения МРТ, то все они связаны с наличием в организме электронных устройств и металлических конструкций. Кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты среднего и внутреннего уха и любые аппараты, которые передают электроимпульсы, могут при воздействии магнитного поля начать работать неправильно. Бывает, что в теле человека потенциально может оказаться посторонний предмет из металла – например, металлическая стружка в глазу или инородное тело в брюшной полости. При таких условиях сначала врачи проведут проверку, затем придут к решению, какое провести обследование.

В последнее время появляется все больше МР-совместимых электронных устройств и конструкций: зубные протезы, кардиостимуляторы, имплантаты. Даже если у вас стимулятор или имплантат последнего поколения, нужно поставить в известность лечащего врача и не принимать самостоятельных решений о прохождении процедуры.

Внешне аппараты МРТ и КТ похожи, а принцип работы у них разный

Аппараты КТ и МРТ внешне напоминают туннель. Есть ли ограничения по объемам и массе тела пациента?

Сложности возникнут, если пациент весит больше 170 кг, однако в Москве есть аппараты, рассчитанные и на пациентов с массой тела до 200 кг.

С какого возраста можно проходить каждую из процедур?

Никаких возрастных ограничений по проведению КТ и МРТ нет: обследовать можно даже грудного ребенка, если это целесообразно. Поскольку процедура МРТ достаточно длительна, то детям до 5 лет, скорее всего, будет показано делать ее с седативным препаратом или под общим наркозом.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

В обоих случаях это совершенно безболезненный процесс. От пациента требуется прежде всего неподвижность: при КТ – в течение 10-15 минут, при МРТ – 30-45 минут. Если у нашего пациента есть неврологическое заболевание, не позволяющее быть неподвижным, или это маленький ребенок – ему предложат седативный препарат (в отдельных случаях процедура проводится по общим наркозом).

Во время проведения процедуры можно разговаривать: только в определенные моменты важно молчать и сохранять полную неподвижность. Во время обследования врач находится в постоянном контакте с пациентом, может задавать ему вопросы, контролировать его самочувствие. У пациента в руках находится кнопка, которой он может подать врачу сигнал (например, если его самочувствие ухудшилось).

Есть ли побочные эффекты, какие-то ощутимые последствия от проведения процедуры?

Как правило, все риски и неприятные ощущения при проведении КТ связаны с внутривенным введением контрастного вещества. Контраст вводится в том случае, когда необходимо получить наиболее четкое изображение. Как правило, КТ с использованием контраста проводится у пациентов с онкозаболеваниями, а также при обследовании брюшной полости, головы и шеи, любых сосудистых патологий. Здесь могут возникнуть риски со стороны работы почек, головокружение, тошнота – но эти риски вполне управляемы.

Во время проведения МРТ дискомфорт могут почувствовать люди с сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением. Кроме того, крайне важно соблюдать технику безопасности, ни в коем случае нельзя вносить в кабинет металлические предметы: это может стать причиной травмы.

Бывают ли ситуации, когда показано пройти обе процедуры для получения наиболее полной картины?

Да, иногда подобная fusion-технология дает более полную картину. На МРТ лучше видно мягкие ткани и неподвижные органы, на КТ – подвижные ткани и кости. При сравнении данных двух обследований лечащий врач может исключить неточности и добиться полного представления о состоянии организма.

Головной мозг пациента. Снимок слева – МРТ, справа – КТ

Ситуация с проведением КТ и МРТ по показаниям врача вполне ясна. А если рядовой гражданин хочет пройти процедуру в профилактических целях – может ли он сам пройти обследование при помощи КТ или МРТ?

Очень важно разделить обследования по клиническим рекомендациям и по собственному желанию. В Москве есть много сервисов, которые предлагают системную проверку всего тела при помощи КТ и МРТ. Но эти услуги не медицинские, а скорее имиджевые, рыночные. Пройти МРТ не вредно, для этого можно воспользоваться любым платным сервисом. Однако обратите внимание: ни один адекватный врач в мире не станет просто так, без каких-либо показаний, рекомендовать вам пройти скрининг всего тела.

Другое дело, когда показания есть, или вы находитесь в группе риска по тому или иному заболеванию. Например, сейчас у нас в разработке находится программа, направленная на раннюю диагностику рака легкого. Флюорография и рентген грудной клетки – методы недостаточно точные для раннего выявления заболевания, поэтому в скором времени москвичам, находящимся в группе риска, будет предложено пройти низкодозную КТ для скрининга рака легкого. В группе риска оказываются курящие мужчины и женщины старше 50 лет.

Такими видит результаты МРТ врач-радиолог на мониторе

Памятка для пациента

Как подготовиться к процедуре КТ/МРТ?

1. Не забудьте направление от врача. Это важно не столько для формальной отчетности, сколько для вашей пользы. Медицинским работникам важно выстроить между собой адекватную коммуникацию, точно знать, что именно произошло с пациентом и как ему помочь. Поэтому ситуация, когда пациент рассказывает что-то по памяти, крайне неудачна. Если у вас сохранились результаты предыдущих исследований, возьмите их с собой.

2. Приходите в удобной одежде – такой, чтобы ее можно было быстро снять и надеть, не давящая, по возможности из дышащей ткани. Это важно для вашего комфорта.

3. Перед обследованием пейте достаточное количество воды. Во-первых, это тоже позволяет чувствовать себя лучше, легче переносить волнение, а если обследование с контрастом – то и выведение контрастного вещества из организма пройдет быстрее.

Внимание! Обследование с контрастом рекомендуется проводить натощак. Воздержитесь от еды и питья в течение нескольких часов до процедуры. Однако накануне и после обследования обязательно пейте достаточно воды.

Что лучше сделать – КТ или МРТ позвоночника?

Чтобы ответить на вопрос: “КТ или МРТ позвоночника – что лучше?”, нужно в первую очередь понять основные отличия физики процесса компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования. Вторым важным фактором является собственно цель обследования – что врач хочет визуализировать: кости, хрящи, сосуды, мягкие ткани. В медицине не бывает плохих или хороших методов диагностики, бывают исследования, которые лучше выявляют те или иные патологии. Поэтому нужно разобраться в вопросе, что показывает лучше МРТ, а что КТ позвоночника. Этим двум темам мы посвятим эту статью.

Отличия МРТ от КТ позвоночника

Основные отличия МРТ от КТ позвоночника кроются в принципе получения изображения. Современная компьютерная томография (или МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография) основана на способности по-разному, в зависимости от плотности тканей, поглощать рентгеновское излучение. Особенности мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника заключаются в том, что в ходе процедуры собираются множественные непрерывно перекрывающиеся срезы. Это дает возможность производить компьютерную обработку данных с последующим созданием объемных, так называемых 3D изображений и реконструкций. Полученные на МСКТ позвоночника снимки врачи могут рассматривать на экране с любой стороны как в режиме индивидуального просмотра, так и в режиме анимации, когда объект вращается вокруг своих осей. Используя специальные функции разворота и обрезки, можно выделить интересующую область и визуализировать ее с любой стороны. Это дает возможность медикам видеть скрытые структурные повреждения.

Послойное исследование спины с помощью КТ позвоночника позволяет обнаружить такие патологии, как:

Пользуясь программными инструментами, рентгенолог может на изображения костных структур послойно наложить изображение мягких тканей внутренних органов, что позволяет выявить аномальные изменения во всей области позвоночника.

ИсследованиеЦенаЦена МРТ 3 ТЛАкции
МРТ шейного отдела позвоночникаот 2400 руб.от 5200 руб.бесплатный прием невролога
МРТ грудного отдела позвоночникаот 2400 руб.от 5200 руб.бесплатный прием невролога
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночникаот 2400 руб.от 5900 руб.бесплатный прием невролога
МРТ копчикаот 2400 руб.от 5200 руб.бесплатный прием невролога
МРТ крестцово-подвздошных сочлененийот 2400 руб.от 5200 руб.бесплатный прием невролога
МРТ краниовертебрального переходаот 2400 руб.от 5200 руб.бесплатный прием невролога
МРТ сосудов шеиот 2400 руб.от 8800 руб.бесплатный прием невролога
МРТ трех отделов позвоночникаот 6500 руб.от 13000 руб.бесплатный прием невролога
МРТ грудного отдела и плечаот 5300 руб.от 11900 руб.бесплатный прием невролога
МРТ ЦНС (МРТ 3 отделов позвоночника и МРТ головного мозга)от 9000 руб.от 18200 руб.бесплатный прием невролога
МРТ позвоночника с контрастомот 5000 руб.от 7700 руб.

МРТ или магнитно-резонансная томография строит свою работу на принципе ядерного магнитного резонанса. Томограф работает с ядрами атомов водорода, которые есть в клетках тканей, имеющих воду составным элементом. Сначала аппарат МРТ создает сильное магнитное поле, а затем начинает на него воздействовать радиочастотным излучением. Протоны атомов водорода клеток пациента, находясь под таким воздействием, начинают колебаться и выстраиваются вдоль магнитного поля на очень короткий срок. Затем они возвращаются на исходные позиции, выбрасывая энергию. Именно ее улавливает компьютер МР-томографа и декодирует в трехмерные объемные, анатомически очень точные изображения.

Поскольку для хорошей визуализации магнитно-резонансному томографу нужно много клеток с атомами водорода, то ткани с большим содержанием воды лучше всего визуализируются на МРТ снимках. Поэтому МР-томография позвоночника очень хорошо показывает:

С ее помощью врачи могут выявлять:

Что информативнее – КТ или МРТ позвоночника?

Информативная точность магнитно-резонансной и компьютерной томографии сопоставимы, а диагностическая ценность обследования зависит от целей исследования. Как при КТ, так и при МРТ позвоночника в ходе обследования у врачей есть возможность проведения 3D сканирования, которое позволяет увидеть исследуемый объект с разных сторон. В целом на МРТ лучше всего различаются мягкие ткани. Кости визуализируются хуже, поскольку в них мало атомов водорода, а резонанс от кальция отсутствует. КТ является предпочтительным методом диагностики при заболеваниях грудной клетки, костей таза, черепа и позвоночника.

МРТ позвоночника дает возможность хорошо визуализировать спинной мозг, мягкие ткани, грыжу межпозвоночного диска. В случаях, когда неврологам, травматологам и хирургам необходимо получить трёхмерную реконструкцию и исследовать кости позвоночника в разных плоскостях или диагностировать обызвествление межпозвоночного диска, применяется КТ позвоночника.

Достаточно часто врачам для безошибочной диагностики множественных повреждений позвоночника приходится прибегать одновременно к КТ и МРТ. Например, если пациент пришел с жалобой на боль в спине, его сначала направят на магнитно-резонансное исследование, чтобы проверить, могут ли быть причиной боли изменения в дисках, спинномозговом канале, нервных окончаниях или сосудах. Если в ходе МР-томографии снимки покажут наличие образований в костях, верификацию такой патологии нужно будет провести с помощью КТ позвоночника.

Что вреднее – КТ или МРТ позвоночника?

Компьютерная томография из-за лучевой нагрузки является более вредным методом обследования. Средняя доза лучевой нагрузки составляет 10 мЗв за одно сканирование. МРТ не таит в себе никакой потенциальной лучевой угрозы здоровью человека, но и у нее есть свои ограничения. Абсолютным противопоказанием к проведению магнитной томографии позвоночника станет:

Относительным ограничением к проведению томографии на закрытых высокопольных томографах может стать:

У компьютерной томографии противопоказанием станет:

Есть ряд исследований, доказывающих, что применение КТ у детей раннего возраста приводит к возникновению повышенного риска развития опухолевого поражения различной локализации в старшем возрасте, поэтому детям всегда предпочтительнее делать МРТ.

ИсследованиеЦенаСкидки
МСКТ / КТ одного отдела позвоночника (шейного, краниовертебрального перехода, грудного, пояснично-крестцового, крестцово-подвздошных сочленений, копчика)от 2500 руб.Ночью
МСКТ / КТ сосудов шеиот 4400 руб.Ночью
МСКТ / КТ трех отделов позвоночникаот 6300 руб.Ночью

Грыжа позвоночника: МРТ или КТ – что лучше?

МРТ позвоночника лучше визуализирует грыжу и соседние мягкие ткани, поэтому врачу по ее результатам легче поставить точный диагноз и принять решение о необходимости хирургического или медикаментозного лечения.

Нужно сделать обследование шейного отдела позвоночника, КТ или МРТ выбирать?

В большинстве случаев начинать стоит с МРТ шейного отдела позвоночника – это более информативное обследование зоны шеи. Сразу КТ шейного отдела имеет смысл делать, если у вас есть перелом позвонков.

  • Гемангиома позвоночника: на МРТ или КТ делать исследование?

    Гемангиома позвонка (вертебральная ангиома) — это самое распространенное доброкачественное новообразование позвоночника. Она одинаково хорошо диагностируется на компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Что лучше – КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

    Если причиной обращения в диагностический центр является боль в пояснице, то следует сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку она покажет изменения как в костных, так и мягких тканях. Если у вас уже есть первичный диагноз, то решение о том, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нужно делать, должен принять лечащий врач на основе собранного анамнеза.

    Специализация: Терапевт

    Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

    1. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. //Радиология-практика. 2001.№1.
    2. Дмитриев А.Е., Мартынова Н.В. Компьютерная миело- и эпидурография (КМТ, КЭТ) в дифференциальной диагностике поражений спинного мозга и позвоночника.// Вестник рентгенологии. 1990. №5-6
    3. Лепарский Е.А., Китаев В.В. Новая методика KT и МРТ- исследования позвоночника- DynaWell™// Радиология — практика. 2004.№1.
    4. Орел A.M. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов.
    5. Зедгенидзе г.А., Жарков П.Л. Методики рентгенологического и радиологического исследования позвоночника и крупных суставов. //Ташкент: Медицина. 1979 г.
    6. . Бокарев B.C. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника / В.С.Бокарев, А.В. Савченко, С.К. Терновой // Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. – №6.
    7. Нуриев З.Ш. Рентгеновская компьютерная томография паравертебральных мышц.// Вертебрология. 2002. №3-4.
    8. Grossman B.C. Magnetic reconance imaging and computed tomography of the head and spine.// 2nd ed.- Baltimore et. al.: Williams&Wilkins, 1996.
    9. Gualde G.F. Role of CT and MR in the assessment of lumbar degenerative disk disense.//Clin Ter. 1995.

    Последние статьи о диагностике

    Что показывает МРТ позвоночника

    МРТ позвоночника – это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам:

    Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника

    Сегодня многие неврологи клиник СПб при болевых синдромах в шее рекомендуют своим пациентам сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Этот вид томографии прекрасно себя зарекомендовал и считается одним из наиболее информативных способов диагностики дегенеративно-дистрофических

    Грыжа на МРТ поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника

    Одной из самых частых находок на МРТ позвоночника является грыжа, которая чаще всего располагается в шейном или пояснично-крестцовом отделах и реже в грудном. Она может проявляться клинически болью на том или ином участке спины, а может проходить бессимптомно. Боль в спине служит одним из самых частых поводов обращения к неврологу, при этом данный симптом присущ многим дегенеративным заболеваниям позвоночника от спондилеза до обычного мышечного спазма или дефанса.

    Противопоказания к МРТ

    Магнитно-резонансная томография – это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования – с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

    Чем отличается МРТ, РКТ и КТ позвоночника — что лучше сделать для исследования шейного отдела?

    Медицинские услуги в современном мире занимают отдельную и весомую нишу. По сравнению с двухтысячными и девяностыми годами, уровень медобслуживания вырос практически в три раза. Многие способы обследования позволяют поставить достоверный и полный диагноз, определить степень повреждения и локализацию травмы.

    Новейшими диагностическими методиками считаются КТ и МР томография. С их помощью можно заглянуть внутрь организма, изучить досконально имеющуюся патологию. Большинство людей обращаются к этим способам обследования без врачебного направления — именно поэтому важно знать, чем отличается одна процедура от другой.

    Когда нужна томография позвоночника?

    Если вы до сих пор сомневаетесь, нужно ли вам проходить это исследование, лучше внимательно изучите всю имеющуюся информацию по вопросу. Консультация у вашего лечащего врача и ведущего специалиста также поможет определиться с выбором. Основные показания к проведению томографии позвоночника:

    1. остеохондроз поясничного и шейного отдела позвоночника;
    2. грыжевые образования и выпячивания межпозвоночного диска;
    3. сколиотические изменения позвоночного столба;
    4. травматическое повреждение тканей: ушибы, удары, разрывы;
    5. переломы, вывихи и подвывихи позвонков;
    6. злокачественные и доброкачественные новообразования спины;
    7. врожденные аномалии развития;
    8. генетические заболевания соединительной ткани;
    9. сосудистые патологии — нарушение кровообращения;
    10. образование остеофитов в области шейного сочленения;
    11. болевой синдром неясной этиологии;
    12. инфекционно-воспалительные процессы;
    13. костный туберкулез шейного отдела;
    14. заболевания, связанные с нарушением формирования миелина в организме.

    К основным противопоказаниям для проведения процедуры можно отнести:

    1. беременность и кормление грудным молоком;
    2. наличие несъемных имплантов и металлоконструкций в теле;
    3. острая печеночно-почечная недостаточность;
    4. психические заболевания в период обострения;
    5. хронические болезни органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы в острой фазе.

    Чем отличается процедура КТ от МРТ?

    Благодаря некоторому сходству проведения процедур люди часто путают между собой МРТ и КТ диагностики. Стоит разобраться, какие общие и противоположные черты имеют обе методики.

    Сравнительная характеристикаКТМРТ
    Принцип работыИспользование излучения рентгенаВ качестве источника выступает магнитное поле
    Использование специального оборудованияПрименяют КТ-томографИспользуется МРТ-томограф
    Введение контрастного веществаРедко, с целью диагностики сложных мультифакторных заболеванийЧасто, применяют для установления патологии сосудистого русла
    БезопасностьИмеет ограничения в применении для выявления болезней у детейМожно использовать в детской практике
    Результат обследованияПолучение снимковСнимки в динамике и запись результатов на носитель
    Стоимость процедурыОт 3 000 до 15 000 рублейОт 5 000 до 25 000 рублей
    Время проведения15 минут20 и более минут

    Обе методики инструментальной диагностики достаточно широко распространены в отечественной и зарубежной медицине. С их помощью можно устанавливать первичные диагнозы и отслеживать динамику прогрессирования и излечения уже существующих патологий, таким образом, можно предотвратить возникновение рецидивов. Основное отличие между ними состоит лишь в принципе действия и некоторой безопасности МРТ.

    Преимущества и недостатки КТ

    К важным и весомым преимуществам диагностики традиционно относят:

    • Возможность быстрого выявления патологии. Через несколько часов после получения описанного снимка врач может приступать к лечению.
    • Отсутствие боли и проникновения в организм. Не требуется делать разрезов или других доступов к органу.
    • Высокая четкость снимков. В отличие от рентгена, изображение получается динамичным и позволяет отследить прогрессию.
    • Быстрота проведения. В случаях экстренно развивающегося патологического состояния это свойство будет незаменимым.
    • Меньшая чувствительность к случайным движениям. Это позволяет получить несмазанную и четкую картинку в кратчайшие сроки.
    • Пациентам с металлическими конструкциями, брекетами и пирсингом можно проводить исследование. Излучение не повлияет на них.
    • В большинстве случаев процедура избавляет пациента от оперативного вмешательства. Вместо диагностической лапаротомии хирург сделает аккуратный разрез для лапароскопа.
    • Рентгеновское излучение способно вызвать лучевую болезнь и спровоцировать некоторые виды опухолей. Не нужно проходить его чаще двух раз в год.
    • Беременным женщинам запрещено делать такую диагностику. Предполагается, что исследование неоднозначно влияет на рост и развитие плода в утробе.
    • Маленькие дети очень чувствительны к инородным воздействиям. Не нужно подвергать их обследованию без экстренных показаний.
    • Реакция на контрастные препараты. Возможно возникновение анафилактического шока прямо на процедурном столе.

    Плюсы и минусы МРТ

    Плюсы магнитно-резонансного обследования:

    • Итогом процедуры служит качественное изображение. Трехмерная структура позволит экспертам сделать заключение о точном расположении патологии.
    • Мягкие ткани, которых не видно при компьютеризированном обследовании, заметны под магнитным полем. Это позволяет обнаружить многие болезни.
    • Нервная система хорошо визуализируется. То же касается мышечных волокон.
    • Безопасность. Магнитные поля не оказывают негативного воздействия на организм.
    • С помощью этой процедуры можно увидеть источник и начальную стадию инфекционно-воспалительного процесса. Это позволит немедленно начать лечение.
    • В послеоперационный период, когда пациент слаб, для оценки состояния и заживления раны или перелома позвоночника можно использовать такую диагностику. Она не вызовет ухудшения самочувствия.
    • Высокая стоимость. В среднем цены составляют от 5 до 20 тысяч, в зависимости от органа, который необходимо исследовать.
    • Долгое время проведения исследования и описания снимков. Техническая трудность процедуры обусловлена наличием сложной аппаратуры.
    • Для визуализации полых органов нужно вводить контраст. Он может вызвать аллергию.

    Исследование РКТ

    РКТ – известный и высокоинформативный метод функционального исследования органов и тканей. Чаще всего он находит применение в травматологической, нейрохирургической и онкологической практике. В основе метода лежит послойное обследование с помощью ионизирующего облучения тканей. Так получаются очень тонкие срезы, из которых потом формируется сложнейшая картина строения человеческого тела. С помощью компьютеризированной техники фотографии переносится на экран, где происходит объединение и создание полноценного трехмерного изображения.

    При исследовании может применяться специальный контраст, который позволяет подсветить различные области и участки человеческого организма. Введение вещества не сопровождается появлением неприятных ощущений — вы ничего не почувствуете. Длится исследование не более пятнадцати минут. Органы и ткани, повреждения которых можно диагностировать с помощью процедуры:

    1. большие полушария головного мозга;
    2. спинной мозг;
    3. костно-суставная система;
    4. сосуды (артерии и вены);
    5. легочная и сердечная системы;
    6. органы брюшной полости и забрюшинного пространства;
    7. малый таз.

    Какой метод лучше и как выбрать?

    Учитывайте, что на выполнение одного исследования и описание снимков тратится гораздо больше времени, чем займет процедура компьютерной томографии — в этом и состоит разница.

    Именно поэтому за сеанс магнитно-резонансного сканирования придется заплатить на несколько тысяч рублей больше. Необходимо отметить, что снимки твердых тканей (кости, хрящи) лучше получаются с помощью компьютерного исследования. Магнитное поле способно дать четкую и подробную картину болезней, которые поражают именно мягкие структуры. С его помощью можно определить локализацию опухоли и присутствие метастатического поражения всех органов и тканей.

    Что безопаснее использовать?

    Разница между методиками в основном определяется наличием или отсутствием излучения. В этом плане магнитно-резонансная диагностика выигрывает на фоне компьютерной томографии. Рентгеновское излучение способно оказывать негативное влияние на организм человека. Учеными всего мира давно доказано, что избыток рентгеновских лучей может спровоцировать лучевую болезнь. Именно поэтому используют специальные защитные свинцовые фартуки, рукавицы и прочее обмундирование, чтобы защитить особенно подверженные органы.

    Магнитное поле не оказывает никакого патогенного воздействия на человеческое тело. Это уникальное свойство дает возможность проводить магнитно-резонансное исследование гораздо чаще, чем компьютерную томограмму. К счастью, даже совсем маленьких детей можно помещать в аппарат без беспокойства за их здоровье. Ранее ходили слухи, что процедура имеет отдаленные последствия в виде бесплодия и развития рака. Не стоит верить сплетням: научно доказано, что исследование абсолютно безопасно и никаким образом не может отразиться на вашем будущем.

    КТ или МРТ позвоночника

    Первый шаг к излечению от заболеваний позвоночника – это выбор высокоточного метода диагностики, позволяющего увидеть строение скелета, хрящевой и костной ткани пациента. Рентгеновское сканирование болезненных участков стало революционным открытием в мире медицины, но двухмерность изображения усложняет расшифровку, а особенность обследования не позволяет увидеть ряд патологических изменений.

    Сегодня есть возможность получить трехмерные снимки органов и систем всего человеческого организма и увеличить достоверность результатов исследования благодаря разработке передовых диагностических методов – МРТ и КТ. Все чаще эти методики становятся стандартными диагностическими процедурами при заболеваниях позвоночника и спинного мозга.

    Показания для МРТ и КТ позвоночника

    Показаниями для назначения томографических исследований являются такие симптомы:

    болезненные ощущения в области позвоночника;

    частое чувство покалывания и онемения в конечностях;

    МРТ и КТ исследования имеют принципиальные отличия. Они могут заменять и дополнять другу друга, но в некоторых случаях следует отдавать предпочтение одному из этих методов.

    Отличительные характеристики оборудования МРТ и КТ

    КТ является разновидностью рентгеновского исследования. Специальная установка, вращающаяся вокруг пациента, воспроизводит снимки позвоночника под разными углами. Данные, полученные во время процедуры, обрабатываются с помощью компьютерной программы и моделируются в трехмерные, объемные изображения. Процедура КТ позволяет врачу видеть костную систему и является отличной диагностической мерой в случае травм, переломов и других повреждений позвоночника.

    МРТ позвоночника также позволяет получить трехмерное изображение болезненного участка, однако, снимки в этом случае воспроизводятся благодаря магнитному полю. Приемное устройство МРТ аппарата фиксирует ответ органов и тканей организма на воздействие электромагнитных волн, и преобразует сигналы в объемное изображение. Магниторезонансная томография применяется при подозрении на опухоли и грыжи, она отлично просвечивает мягкие ткани, связки, мышцы, хрящи и спинной мозг.

    Особенности процедуры КТ позвоночника

    Обычно для проведения компьютерной томографии не требуется подготовка. Исключение составляют случаи, когда планируется введение седативных средств или контрастного вещества. В таком случае рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья за несколько часов до обследования. Перед процедурой следует надеть одежду свободного кроя и снять украшения, зубные протезы, слуховые аппараты, очки и т.д.

    Во время КТ пациент ложится на специальную кушетку, окруженную кольцеобразным контуром, и сохраняет исходное положение тела в течение всей процедуры. В процессе исследования пациента могут попросить поднять руки или задержать дыхание. Все это время вокруг пациента беспрерывно вращаются рентгеновские трубки и детекторы.

    При КТ позвоночника контрастное вещество вводится внутривенно через капельницу. В некоторых случаях контраст вводят в спинномозговой канал. В таком случае процедура удлиняется, поскольку медикам нужно не просто ввести средство, но и проследить за реакцией пациента, и только после продолжить обследование.

    Исследование займет от 10 до 15 минут. Результат КТ представляет собой специальные снимки позвоночника, которые пациент передает лечащему врачу для расшифровки и разработки тактики лечения.

    Особенности процедуры МРТ позвоночника

    Принцип действия МРТ позвоночника тот же, что и в КТ. Требования к подготовке и особенности введения контраста те же, однако, процедура МРТ позвоночника длится дольше, до 20-25 минут. Контрастное КТ и МРТ проводятся с помощью йодсодержащих препаратов, поэтому предварительная проверка на переносимость йода очень важна.

    Пациент фиксируется в нужном положении. Перед процедурой вокруг больного устанавливают специальные трубки с проводами, улавливающими и передающими радиоволны. Как и в случае с КТ, при МРТ врач имеет возможность разговаривать с пациентом во время процедуры.

    МРТ и КТ позвоночника. Что выбрать?

    Не всегда есть возможность выбирать метод диагностики, но когда предстоит выбор между томографами, врач отдаст предпочтение МРТ, если у пациента подозревают наличие следующих заболеваний:

    патологии развития спинного мозга;

    отклонения расположения тканей и элементов, соединяющихся с позвоночником;

    инфекционные поражения тканей.

    Компьютерная томография отлично просвечивает твердые ткани организма, а потому подходит в качестве диагностики искривлений позвоночника, травм и внутренних кровотечений. Обычно КТ назначают при следующих патологиях позвоночного столба:

    искривление, дегенерация и смещение межпозвоночных дисков;

    патологии строения скелета;

    болезни, разрушающие кости.

    Тяжелые травмы костей требуют немедленной диагностики. Быстрый результат, обеспечиваемый компьютерной томографией, может спасти человеческую жизнь.

    В крайних случаях, можно прибегнуть к совмещению этих диагностических процедур. Это нежелательно, однако, в случае острого инфекционного заболевания или воспалительного процесса, обследование должно быть максимально информативным. Совмещение КТ и МРТ значительно повышает достоверность результатов сканирования.

    Безопасность МРТ и КТ позвоночника, противопоказания к процедурам

    Безопасность процедур МРТ и КТ во многом зависит от поведения пациента, опыта врача и качества диагностической аппаратуры. Поэтому к выбору медицинского учреждения следует отнестись серьезно и строго следовать показаниям врача.

    КТ категорически противопоказана беременным женщинам, младенцам, людям с массой тела от 150 кг (для таких пациентов существует специальная модель КТ). Введение контраста противопоказано пациентам с почечной недостаточностью, патологией щитовидной железы и аллергией на вводимый препарат. КТ разрешается выполнять не чаще 1 раза в год.

    Абсолютным противопоказанием к МРТ является наличие в теле больного электронных приборов и металлических конструкций. Не рекомендуется выполнение МРТ в случае тяжелых психических расстройств, клаустрофобии и весе тела, превышающем допустимые показатели.

    Что лучше МРТ или КТ позвоночника?

    МРТ и КТ имеют как преимущества, так и недостатки, поэтому сложно ответить на вопрос о том, какой метод лучше. Давайте попробуем проанализировать основные показатели данных диагностических процедур, которые важны для пациента. Их всего четыре:

    Информативность. Как описывалось ранее, КТ хорошо «видит» костную ткань, а МРТ незаменима при обследовании мягких тканей, поэтому можно говорить об одинаковой диагностической ценности. Однако в некоторых случаях КТ считают более информативной процедурой.

    Безопасность. В этом случае МРТ лучше, поскольку во время КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. МРТ – безопасный метод диагностики.

    Длительность. Особенности КТ аппаратуры позволяют быстро диагностировать пациента, что делает данную процедуру предпочтительной в экстренных случаях. МРТ более длительная процедура, в сложных ситуациях она может продолжаться от 30 минут до 2-х часов.

    Стоимость. Средняя стоимость сканирования одного отдела позвоночного столба методом КТ составляет 2800 рублей, МРТ – 3500 рублей. Цена указана без учета контрастного вещества.

    Как видим, говорить об определенном предпочтении той или иной процедуры сложно. В любом случае, необходимо следовать рекомендациям врача. МРТ, безусловно, лучше, когда безопасность пациента на первом плане, а КТ незаменима, когда речь идет об экстренной диагностике.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *