Орунгал таблетки: инструкция по применению, цена и отзывы

Орунгал

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Орунгал – противогрибковый препарат, производное триазола. Итраконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton floccosum); дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida spp., включая Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichsporon spp., Geotrichum spp.), Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, Pseudoallescheria boydii, Penicillium marneffei, а также других дрожжевых и плесневых грибов.

Итраконазол нарушает синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов, что обуславливает противогрибковый эффект препарата.

Фармакокинетика

При приеме внутрь максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после еды. Cmax в плазме достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

При длительном применении Css итраконазола в плазме достигается в течение 1-2 недель.

Css через 3-4 ч после приема препарата составляет 0.4 мкг/мл (при приеме препарата в дозе 100 мг 1 раз/сут); 1.1 мкг/мл (при приеме в дозе 200 мг 1 раз/сут) и 2 мкг/мл (при приеме в дозе 200 мг 2 раза/сут).

Связывание с белками плазмы составляет 99.8%.

Концентрация итраконазола в крови составляет 60% от концентрации в плазме.

Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме, а скорость его выведения зависит от регенерации эпидермиса.

В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через 1 неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 мес после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени в поту.

Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в 2-3 раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг/сут, и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг 2 раз/сут.

Итраконазол метаболизируется в печени с образованием большого количества метаболитов, один из которых – гидрокси-итраконазол – оказывает сравнимое с итраконазолом противогрибковое действие in vitro.

Выведение из плазмы двухфазное, с конечным T1/2 24-36 ч. Примерно 35% дозы выводится с мочой в виде метаболитов в течение 1 недели; в неизмененном виде с мочой выводится менее 0.03%. С калом выводится около 3-18% дозы.

Показания к применению

Препарат Орунгал применяется для лечения микозов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:

– онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами;

– системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит; у пациентов с иммунодефицитом и у всех пациентов с криптоккозом ЦНС Орунгал следует назначать только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или неэффективны), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные и тропические микозы;

– кандидомикозы с поражением кожи и слизистых оболочек (в т.ч. вульвовагинальный кандидоз);

– глубокие висцеральные кандидозы;

Способ применения

Капсулы Орунгал следует принимать сразу после еды, глотать целиком.

Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. Орунгала 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 1 недели.

Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется 3 курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтя.

Кроме пульс-терапии возможно проведение непрерывного курса. Препарат назначают по 2 капс./сут (200 мг 1 раз/сут) в течение 3 мес.

Выведение Орунгала из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения ногтевых инфекций.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, запор, диарея, снижение аппетита), боли в животе, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови, гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: в отдельных случаях – кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические и анафилактоидные реакции.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях – алопеция, фотосенсибилизация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких.

Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Орунгал являются: одновременный прием препаратов, метаболизируемых с участием фермента CYP3A4 и способных увеличить QT-интервал, в т.ч. терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, сертиндола, левометадона; одновременный прием мидазолама для приема внутрь и триазолама; одновременный прием метаболизируемых с участием фермента CYP3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как симвастатин и ловастатин; одновременный прием алкалоидов спорыньи таких как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин; повышенная чувствительность к итраконазолу и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, повышенной чувствительности к другим препаратам группы азолов, а также детям и пожилым пациентам.

Беременность

Орунгал следует назначать при беременности только при угрожающих жизни системных микозах, когда ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальный риск для плода.

Поскольку итраконазол выделяется с грудным молоком, при необходимости его применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Женщинам детородного возраста в период приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола

Лекарственные средства, уменьшающие кислотность желудочного содержимого, снижают абсорбцию итраконазола, что связано с растворимостью оболочек капсул.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола

В исследованиях было установлено, что при взаимодействии Орунгала с рифампицином, рифабутином и фенитоином биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата.

Так как итраконазол в основном метаболизируется изоферментом CYP3A4, потенциальные ингибиторы этого фермента (ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин) могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия (в т.ч. побочных эффектов). Перед началом приема сопутствующих лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу путей метаболизма данного препарата, указанных в инструкции по медицинскому применению. После прекращения лечения концентрации итраконазола в плазме снижаются постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения. Это следует принимать в расчет при оценке ингибирующего эффекта итраконазола на метаболизм одновременно назначаемых препаратов.

При проведении курса лечения Орунгалом нельзя назначать:терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, сертиндол, левометадон, применение которых совместно с Орунгалом может привести к увеличению концентрации этих веществ в плазме, что в свою очередь может вызвать увеличение интервала QT и в редких случаях – пароксизмальную желудочковую тахикардию типа “пируэт” (torsade de pointes);мидазолам для приема внутрь и триазолам; метаболизируемые ферментом CYP3A4 ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, такие как симвастатин и ловастатин; препараты алкалоидов спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин; блокаторы кальциевых каналов – в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, блокаторы кальциевых каналов оказывают отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола.

При одновременном назначении с Орунгалом следует следить за уровнями в плазме, действием, побочными эффектами пероральных антикоагулянтов; ингибиторов ВИЧ-протеазы (таких как ритонавир, индинавир, саквинавир); некоторых противоопухолевых препаратов (таких как алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат); метаболизирующихся изоферментом CYP3A4 блокаторов кальциевых каналов (дигидропиридин и верапамил); некоторых иммуносупрессивных средств (таких как циклоспорин, такролимус, сиролимус); некоторых метаболизируемых ферментом CYP3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как аторвастатин; некоторых ГКС, таких как будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон; а также дигоксина, карбамазепина, буспирона, альфентанила, алпразолама, бротизолама, мидазолама (в/в), рифабутина, метилпреднизолона, эбастина, ребоксетина, репаглинида, дизопирамида, цилостазола, элетриптана, галофантрина.

Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.

Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтисетрона.

Влияние на связывание с белками

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия, обусловленного конкуренцией за связывание с белками плазмы, между итраконазолом и такими препаратами как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Орунгал не сообщалось.

Лечение: при случайной передозировке в течение первого часа после приема препарата следует провести промывание желудка и, если это необходимо, назначить активированный уголь. Итраконазол не выводится при гемодиализе. Специфического антидота не существует.

Условия хранения

Препарат Орунгал следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C.

Форма выпуска

Орунгал – капсулы 100 мг.

По 4, 5, 6 и 14 капсул в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги.

По 1 блистеру (по 4, 6 или 14 капсул) или 3 блистера (по 5 капсул) или по 2, 3 или 6 блистеров (по 14 капсул) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

При упаковке на российском предприятии ЗАО «МФПДК «БИОТЭК» по 1, 2, 3 или 6 блистеров по 14 капсул в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Состав

Препарат Орунгал содержит активное вещество: итраконазол – 100 мг;

Вспомогательные вещества: сахароза – 192,0 мг, гипромеллоза – 150,0 мг, макрогол 20000 – 18,0 мг.

Оболочка капсул: желатин – 93,2 мг, краситель титана диоксид (Е171) – 2,8 мг, краситель индигокармин (Е132) – достаточное количество, краситель азорубин (Е122) – достаточное количество.

Дополнительно

С осторожностью следует назначать препарат Орунгал при циррозе печени, при хронической почечной недостаточности.

При исследовании лекарственной формы препарата Орунгал для в/в введения, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для пероральных лекарственных форм неизвестна.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности, связанных с приемом Орунгала, в связи с чем препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения застойной сердечной недостаточности. Факторы риска включают в себя наличие заболеваний сердца, таких как ИБС или поражения клапанов сердца; серьезные заболевания легких, такие как обструктивные поражения легких; почечную недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности. Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо мониторировать больного на предмет возникновения симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Орунгала необходимо прекратить.

При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов следует соблюдать осторожность.

При пониженной кислотности желудочного сока абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется использовать их не ранее, чем через 2 ч после приема Орунгала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы, запивая колой.

В очень редких случаях при применении Орунгала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов, уже имевших заболевания печени, либо получавших терапию итраконазолом по системным показаниям, либо имевших другие тяжелые заболевания, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих Орунгал. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно проинформировать врача в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита (анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнении мочи). В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенными уровнями печеночных ферментов или заболеваниями печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Орунгалом за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать уровень печеночных ферментов.

У пациентов с нарушениями функции печени и/или функции почек препарат применяют под контролем уровня итраконазола в плазме и, при необходимости, проводят коррекцию дозы Орунгала.

Вследствие фармакокинетических характеристик не рекомендуется назначать Орунгал в форме капсул для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу для жизни пациентов.

Лечащий врач должен оценить необходимость назначения поддерживающей терапии пациентам со СПИД, ранее получавшим лечение по поводу системных грибковых инфекций, например, споротрихоза, бластомикоза, гистоплазмоза или криптококкоза (как менингеального, так и неменингеального), у которых существует риск рецидива.

При возникновении периферической невропатии, если она обусловлена приемом Орунгала, препарат отменяют.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам.

Использование в педиатрии

Поскольку клинических данных о применении Орунгала у детей недостаточно, не рекомендуется назначать его детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превосходит возможный риск.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием Орунгала не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Орунгал

Состав

Форма выпуска

Розовые желатиновые капсулы с прозрачным корпусом и непрозрачной голубой крышечкой, внутри содержатся кремовые пеллеты.

  • 4 капсулы в блистере — 1 блистер в коробке из картона.
  • 5 капсул в блистере — 3 блистера в коробке из картона.
  • 6 капсул в блистере — 1 блистер в коробке из картона.
  • 14 капсул в блистере — 2, 3, 1 или 6 блистеров в коробке из картона.

Желтый раствор для перорального приема с вишневым ароматом.

  • 150 мл раствора в стеклянном флаконе — 1 флакон с мерной чашкой объемом 10 мл в коробке из картона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Противогрибковое средство, имеет большой спектр действия, химически представляет собой производное триазола. Тормозит синтез эргостерина в стенке клеток грибов, что является противогрибковым эффектом итраконазола.

Действует на дрожжевые и дрожжеподобные грибы (рода Trichosporon, Pityrosporum, Geotrichum, Candida, а также на Cryptococcus neoformans; дерматофиты рода Trichophyton, Microsporum, а также на Ep. floccosum; представителей рода Aspergillus, Fonsecaea, Cladosporium, Histoplasma, а также на P. brasiliensis, Pseudoallescheria boydii, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Penicillium marneffei и других.

Candida glabrata и tropicalis наименее чувствительны к эффектам итраконазола из представителей рода Candida.

Zygomycetes (родов Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Absidia), а также представители рода Scedosporium, Fusarium, Scopulariopsis совсем не чувствительны к действию препарата.

Фармакокинетика капсул

При пероральном приеме наибольшая биодоступность отмечается при употреблении капсул непосредственно после еды. Максимальное содержание в крови наступает спустя 3-4 часа.

Реагирует с протеинами плазмы на 99.8%. Накопление лекарства в коже, приблизительно в четыре раза больше его накопления в крови, а скорость выведения итраконазола зависит от регенерации верхних слоев кожи. Терапевтические концентрации активного компонента в коже сохраняются на протяжении 3 недель после окончания лечения. Итраконазол регистрируется в кератине ногтей спустя 1 неделю и сохраняется на протяжении полугода после трехмесячного курса лечения.

Хорошо проникает в органы, подверженные грибковым заболеваниям. Содержание в легких, печени, почках, желудке, костях, селезенке и мышцах примерно в 3 раза выше соответствующего содержания активного вещества в крови. Лечебные концентрации во влагалище сохраняются на протяжении 2 дней после трехдневного цикла терапии.

Трансформируется в печени с выходом большого числа производных, только одно из которых демонстрирует противогрибковое действие. Время полувыведения составляет 24-36 часов. В течении первой недели 36% дозы выделяется почками в виде производных; в первоначальном виде с мочой выделяется до 0,03%. Через кишечник эвакуируется от 3 до 18% дозы.

Читайте также:  Морская соль - польза и вред, лечебные свойства, противопоказания и рецепты народной медицины[Народные рецепты]

У лиц с циррозом и почечной недостаточностью время полувыведения итраконазола и его содержание в плазме повышены.

Биодоступность лекарства при пероральном приеме может быть понижена у некоторых групп больных с нарушенным иммунитетом.

Фармакокинетика раствора

После перорального приема хорошо всасывается. Наибольшая концентрация в крови выявляется уже спустя 2,5 часа.

Биодоступность при приеме препарата вместе с пищей приближается к 55%, а при употреблении натощак повышается на 30%.

Основная часть активного связывается в плазме с протеинами (до 99.8%). Оставшийся итраконазол представлен в плазме в несвязанной форме.

Препарат хорошо проникает в органы: содержание в почках, желудке, печени, костях, легких, мышцах и селезенке в 3 раза выше содержания в крови. Концентрация в коже в 4 раза выше концентрации в крови.

Трансформируется в печени при участии изофермента CYP3A4 с образованием множества метаболитов. Только один из них демонстрирует противогрибковое действие.

Время полувыведения достигает 39 часов. 4-19% введенной дозы выводится через кишечник в первоначальном виде. Около 35% лекарства выводится в форме неактивных производных почками и еще примерно 54% — через кишечник.

У лиц с печеночной и почечной недостаточностью время полувыведения итраконазола увеличено.

Показания к применению

Показания к применению капсул

Терапия грибковых поражений, вызванных чувствительными к лекарству возбудителями:

  • дерматомикозы;
  • грибковый кератит;
  • системные микозы:кандидоз, паракокцидиоидомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз, споротрихоз, бластомикоз и иные микозы, включая тропические;
  • висцеральные глубокиекандидозы;
  • кандидамикозы кожи и слизистых;
  • онихомикозы;
  • отрубевидный лишай.

Показания к применению раствора

  • Терапия кандидоза пищевода и полости рта у ВИЧ-инфицированных больных и лиц с иммунодефицитом.
  • Предупреждение системных грибковых поражений у больных со злокачественными болезнями крови или у перенесших трансплантацию костного мозга с повышенной вероятностью нейтропении.

Противопоказания

  • Совместный прием средств, метаболизируемых при помощи фермента CYP3A4 и увеличивающих QT-интервална ЭКГ, включая Терфенадин, Хинидин, Астемизол, Дофетилид, Мизоластин, Цизаприд, Сертиндол, Пимозид, Левометадон.
  • Одновременное применение с пероральным Мидазоламом и Триазоламом.
  • Совместный прием с метаболизируемыми ферментом CYP3A4 блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы (Симвастатин и Ловастатин).
  • Совместное употребление с алкалоидами спорыньи(эргометрин, дигидроэрготамин, эрготамин, метилэргометрин).
  • Аллергия на компоненты препарата.

Лекарство следует с осторожностью назначать при циррозе печени, гиперчувствительности к другим средствам из группы азолов, почечной или сердечной недостаточности в хронической форме, а также лицам младше 18 или старше 65 лет.

Побочные действия

  • Реакции со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсические явления (рвота, запор, тошнота, диарея, ухудшение аппетита), гепатит, временное повышение концентрации печеночных ферментов в крови, острая недостаточность работы печени.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, боли в голове, периферическая невропатия.
  • Дерматологические реакции: выпадение волос, фотосенсибилизация.
  • Аллергические реакции: отек Квинке, анафилактические реакции, крапивница, зуд, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Реакции со стороны органов кровообращения: отек легких, сердечная недостаточность застойного типа, периферические отеки.
    Прочие реакции: гипокалиемия, расстройства менструального цикла.

Инструкция по применению Орунгала (Способ и дозировка)

Капсулы Орунгал, инструкция по применению

Капсулы употребляют непосредственно после еды, проглатывая целиком.

Вульвовагинальный кандидоз лечат назначением 1 капсуле Орунгала дважды в день в течении одних суток либо назначение 1 капсулы раз в день в течении трех суток.

Для лечения отрубевидного лишая и дерматомикоза кожи назначают принимать по 1 капсуле раз в день в течении одной недели.

При грибковом поражении рук и стоп назначают 2 капсулы дважды в день 200 мг в течение недели или одну таблетку раз в день в течение одного месяца.

При лечении грибкового кератита принимают по 2 капсулы раз в день в течение 3-х недель.

При терапии орального кандидоза принимают по 1 капсуле раз в день на протяжении 2-х недель.

Биодоступность лекарства при пероральном приеме снижается у пациентов с расстройствами иммунитета, например, при нейтропении, после перенесенной пересадки органов, а также при СПИДе. В таких случаях может возникнуть потребность увеличения дозы в 2 раза.

При лечении онихомикозов используют пульс-терапию по следующим схемам:

  • при поражении ногтей стоп с вовлечением или без вовлечения в процесс ногтей кистей принимают по 2 капсулы в сутки в первую, пятую и девятую недели лечения (в остальные недели пациент приостанавливает прием Орунгала);
  • при поражении ногтей кистейпринимают по две капсулы в сутки в первую и пятую недели лечения (в остальные недели пациент приостанавливает прием Орунгала).

Результаты выявляются после завершения цикла лечения, по мере роста ногтя.

Пульс-терапию можно заменить курсом непрерывного приема, когда препарат принимают по 2 капсулы в день на протяжении трех месяцев.

Оптимальные микологические эффекты регистрируются спустя 3-4 недели после окончания цикла лечения при болезнях кожи и спустя 7-9 месяцев после окончания цикла лечения при болезнях ногтей.

Лечение Орунгалом при системных микозах:

  • при аспергиллезе принимают по 2 капсулы в день на протяжении 3-5 месяцев;
  • при кандидозе принимают по 1-2 капсулы раз в сутки в течение 3-7 месяцев;
  • при криптококкозеназначают употреблять 2 капсулы раз в день на срок до 1 года;
  • при бластомикозепринимают по 1 капсуле до двух раз в день на протяжении 6 месяцев;
  • при гистоплазмозе употребляют по 2 капсулы до двух раз в день на протяжении 8 месяцев;
  • при криптококковом менингите назначают 2 капсулы дважды в утки на срок до 1 года;
  • при споротрихозе назначают 1 капсулы раз в день в течение 3-х месяцев;
  • при паракокцидиомикозеи хромомикозе назначают по 1 капсуле раз в день на протяжении полугода.

Раствор Орунгал, инструкция по применению

Раствор принимают перорально, натощак. Сначала раствором нужно прополоскать полость рта, а потом проглотить его. Полоскать полость рта водой после этого не нужно. Суточную дозу разрешается разделить на 2 приема.

При терапии кандидоза пищевода или рта Орунгал принимают по 2 мерных чашки (200 мг средства) в день в течение 7 суток. При отсутствии эффекта от лечения через неделю, курс терапии следует продлить еще на 7 суток.

При терапии кандидоза пищевода или рта на фоне резистентности к Флуконазолу принимают по 2-4 мерных чашки в сутки на протяжении 14 дней. При отсутствии эффекта от лечения через 14 дней, курс терапии следует продлить еще на 14 дней.

Для предупреждения системных грибковых поражений препарат принимают из расчета в дозе 5 мг/кг веса в день. Дневную дозу делят на 2 приема. Употребление препарата начинают за 7 суток до начала терапии цитостатиками или через 7 суток после трансплантации костного мозга и завершают только после восстановления нейтрофилов до количества 1000 кл/мкл.

Передозировка

При случайной передозировке в 1-й час после приема эффективно промывание желудка. Назначаются энтеросорбенты. Гемодиализ неэффективен. Антидот не известен.

Взаимодействие

Стимуляторы микросомального окисления (Рифабутин, Рифампицин, Фенитоин) снижают биодоступность препарата и его эффективность. От совместного приема с Карбамазепином, Изониазидом и Фенобарбиталом можно ожидать аналогичные эффекты.

Потенциальные блокаторы изофермента CYP3A4 (индинавир, Кларитромицин, Ритонавир, Эритромицин) увеличивают значения биодоступности итраконазола.

Итраконазол тормозит метаболизм средств, метаболизируемых CYP3A4. Результатом подобного процесса может быть пролонгирование или усиление их действия, а также учащение возникновения побочных эффектов.

Не рекомендуется совместный прием Орунгала и средств, метаболизируемых при помощи фермента CYP3A4 и увеличивающих QT-интервал на ЭКГ, включая Хинидин, Терфенадин, Дофетилид, Астемизол, Мизоластин, Цизаприд, Сертиндол, Пимозид, Левометадон.

Не рекомендуется одновременное применение Орунгала с пероральными формами Мидазолама и Триазолама.

Не рекомендуется совместный прием Орунгала с метаболизируемыми ферментом CYP3A4 блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы (Симвастатин и Ловастатин) или с алкалоидами спорыньи (эргометрин, дигидроэрготамин, эрготамин и метилэргометрин).

При совместном приеме с блокаторами каналов кальция рекомендовано соблюдать осторожность, потому что блокаторы каналов кальция оказывают негативный инотропный эффект, усиливаемый аналогичным эффектом итраконазола. Итраконазол тормозит метаболизм вышеуказанной группы препаратов.

При одновременном применении с Орунгалом следует понизить дозировки перечисленных ниже средств: ряда противоопухолевых препаратов (алкалоиды розового барвинка, Доцетаксел, Бусульфан, Триметрексат); пероральных антикоагулянтов; блокаторов ВИЧ-протеазы; метаболизирующихся при помощи CYP3A4 блокаторов каналов кальция (Дигидропиридин и Верапамил); ряда метаболизируемых при помощи CYP3A4 блокаторов ГМГ-КоА-редуктазы; некоторых иммуносупрессивных лекарств (Такролимус, Циклоспорин, Сиролимус); некоторых глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Будесонид, Метилпреднизолон); Карбамазепина, Бротизолама, Буспирона, Дигоксина, Алпразолама, парентеральных форм Мидазолама, Альфентанила, Эбастина, Репаглинида, Ребоксетина, Дизопирамида, Элетриптана, Цилостазола, Галофантрина.

Условия продажи

Препарат можно приобрести только при наличии рецепта.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при комнатной температуре.

Срок годности

Два года. После открытия флакона раствор необходимо использовать в течение 2 месяцев.

Особые указания

Очень редко при применении препарата Орунгал (Orungal) развивалось токсическое тяжелое поражение печени. Как правило это происходило на фоне уже имеющихся заболеваний печени, либо у больных, получавших другие лекарства, обладающие гепатотоксическим эффектом. В связи с этим нужно регулярно контролировать показатели работы печени у лиц, получающих лечение Орунгалом.

Итраконазол имеет свойство провоцировать отрицательный инотропный эффект. Из-за этого препарат не следует назначать страдающим застойными формами сердечной недостаточности или с присутствием этого симптомокомплекса в прошлом.

При назначении препарата лицам с нарушениями работы печени и почек из-за возможности понижения биодоступности активного вещества рекомендуется осуществлять регулярный контроль за содержанием итраконазола в крови и при необходимости понижать его дозировку.

В случае выявления невропатии на фоне приема раствора Орунгала, терапию следует прекратить.

Лицам с тяжелой нейтропенией не советуется применять Орунгал для начальной терапии из-за повышенного риска быстрого появления системных кандидозов.

Препарат не оказывает действия на способность управлять автотранспортом.

Травмы голеностопа: новые ортезы против старого гипса

Несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

«Поскользнулся, упал, очнулся – гипс…». Всем известно, что сломанную ногу на несколько недель жестко фиксируют гипсом. Но не все знают, что несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

О новых методах лечения травм голеностопа рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиям компании Medi Василий Александрович Шуров.

Голеностоп – сустав, соединяющий голень и ступню. Он играет важную роль при ходьбе, осуществляя, так называемый, перекат – перераспределение тяжести с пятки на переднюю часть стопы. Голеностоп принимает на себя весь вес тела, поэтому он очень прочный и малоподвижный, у него мощный связочный аппарат.

— Раз он такой прочный, то, наверное, редко травмируется?

Наоборот. Голеностопный сустав постоянно испытывает очень большие нагрузки. Особенно зимой в гололед, когда очень легко «подвернуть» ногу. Те, у кого прочный голеностоп, отделываются сравнительно легко – простым растяжением.

— Что растягивается?

Связки: нарушается их эластичность, возникают микроразрывы, если порвутся кровеносные сосуды, может образоваться гематома. Нога опухает, несколько дней болит так, что сложно ходить, но потом всё проходит. Более сложные травмы голеностопного сустава: сломанные лодыжки, порванные связки, сильные вывихи.

— Тут без помощи врача уже не обойтись…

При разрывах разрыв связок необходима хирургическая операция. Разорванную связку нужно сшить, а затем зафиксировать сустав с помощью гипса или динамического ортеза. Если одновременный разорвалось несколько связок, то может произойти вывих – это очень неприятная травма, при которой больная нога совсем не функционирует, пока вывих не будет вправлен.

— А если пострадала кость?

Чаще всего, если нога «подвернулась» неудачно, ломается наружная лодыжка. Тут тоже потребуется жесткая фиксация на срок от трех до шести недель. Потом человеку предстоит длительная разработка голеностопного сустава.

— Василий Александрович, вы говорили, что фиксировать больной сустав можно либо гипсом, либо динамическим ортезом. Что это такое динамический ортез? Альтернатива гипсу?

Да, это очень интересная разработка, которая на Западе в свое время совершила революцию в травматологии. Динамический шарнирный ортез – устройство для фиксации места травмы, значительно более удобное, чем гипс. Главный плюс ортезов – они позволяют регулировать степень фиксации, а, значит, их можно эффективно использовать на разных этапах лечения.

— Как какое возможно?

На начальных этапах лечения ортез ставится на режим полной иммобилизации и работает как гипс, надежно фиксируя место травмы. Затем в процессе восстановления его подвижность постепенно увеличивается. Все шарнирные конструкции рассчитаны на многоэтапную длительную реабилитацию, таким образом, при ношении ортеза происходит постепенная разработка поврежденного сегмента.

Очень важно, что ортезы позволяют пациенту почти сразу же проявлять физическую активность и поддерживать мышцы в тонусе. А значит, не придется, как после гипса, заново учиться ходить. Кроме того, доказано, что если область травмы аккуратно нагружается, то в ней улучшается кровоток и трофика – намного быстрее всё заживает.

— Как выглядит такие ортезы?

У немецкой компании Medi ортез для голеностопа называется medi WalkerBoot.
Ортезы WalkerBoot это профессиональные ортопедические изделия. Ортез выглядит как сапог, подошва которого имеет специальную рокадную форму, за счет чего осуществляется перекат с пятки на мысок, как при естественной ходьбе. При этом вес не концентрируется в одной точке, так что пациент почти сразу же может начинать ходить. Если же при сложной травме голеностопа накладывать гипс, то человек будет лишен такой возможности, ему придется передвигаться на костылях, не наступая на больную ногу.

Согласитесь, намного приятнее ходить в ортезе, чем в гипсе с костылями. Не забывайте, что ортез всегда можно осторожно снять, чтобы, например, помыть ногу. С гипсом такой трюк не пройдет.

— Как давно появись такие ортезы?

В России ортезы появились меньше десяти лет назад. Еще раньше в некоторых институтах, которые занимались протезированием и ортезированием, существовали мастерские, которые делали подобные ортезы по индивидуальному заказу, но воспользоваться этим могли единицы.

— А на Западе?

На Западе этому направлению уже больше ста лет, поэтому технология отработана до мелочей. На сегодняшний день там налажен выпуск самых разных ортезов, нужно лишь выбрать подходящий. И такого рода готовые ортезы подходят для 95% потребителей.

— Это много, но как быть остальным пяти процентам?

Если анатомические особенности голеностопа и степень травмы, не позволяют использовать готовый ортез, необходимо либо делать его по индивидуальному заказу, либо использовать гипс. Сразу скажу: при сложных комбинированных травмах ортез не рекомендуется. Но во всех остальных случаях его применение позволяет сильно облегчить жизнь пациенту.

— Ортезы выпускают различные фирмы. Что выбрать?

По функциональности изделия зарубежных фирм гораздо лучше отечественных. Не хочу никого обижать, но российские производители ортезов, как правило, пытаются делать свою продукцию «под Запад». Но так как патентов у них нет, то их отрезы похожи на западные только внешне. Дешево, но не очень качественно. А у тех же ортезов немецкой компании Medi всё патентованное: специальные шарниры, особо прочные сплавы, дышащие материалы, которые хорошо пропускают воздух, но при этом обладают повышенной прочностью.

Учитывая, что при сложной травме голеностопа ортез нужно носить постоянно, выводы напрашиваются сами.

— Кто должен подбирать ортез? Лечащий врач?

Бывает по-разному. Иногда в самой больнице есть место, где можно вместе с врачом выбрать необходимое ортопедическое изделие. Но чаще всего доктор просто выписывает на рецепт на ортез. Кстати, обращаю внимание на то, что ортезы лучше приобретать в специальных ортопедических салонах, а не в аптеках. Тут важен индивидуальный подход: необходимо снять мерку, подобрать нужное изделие, примерить, разобраться, как им правильно пользоваться. Это требует времени и высокой квалификации продавца.

— Вернемся к российским реалиям. Предположим, человек сломал лодыжку, попал в травмпункт. Как ему убедить врача, чтобы вместо гипса ему поставили ортез?

Не думаю, что с этим возникнут проблемы. Сейчас остается всё меньше и меньше травматологов, плохо знакомых с данной методикой. Ортезы набирают популярность и начинают теснить старый добрый гипс. Попав в травмпункт, просто спросите доктора, считает ли он возможным использовать при данной травме ортез. Но, вообще, именно врач несет ответственность за здоровье пациента, поэтому если он говорит, что в данном случае целесообразнее поставить гипс, лучше с ним не спорить.

На правах рекламы

Ортез голеностопный

Ортез на голеностоп применяют для лечения и профилактики повреждений голеностопного сустава. В некоторых случаях может быть использован ортез вместо гипса на голеностоп для обеспечения надежной фиксации и предупреждения атрофии мышц. Ортопедические ортезы для голеностопа способствуют нормализации положения стопы и походки. Существует множество видов ортезов и вариантов их применения (например, достаточно часто используют ортез на голеностопный сустав после перелома лодыжки). Для получения действительно эффективного лечения голеностопа ортез должен быть подобран правильно, исходя из вида заболевания и размеров ноги.

Читайте также:  Чем вызвано нарушение маточно-плацентарного кровотока и как его вылечить

Подобрать ортез для голеностопа помогут травматологи и ортопеды Юсуповской больницы. Врачи имеют большой опыт в лечении различных патологий голеностопного сустава и составляют план терапии, который будет максимально эффективен для данного пациента.

Когда нужен ортез на голеностопный сустав?

Ортезы используют для лечения и профилактик заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для каждого сустава разработан специализированный ортез, который отличается своим составом и функциями. Существует огромное количество разновидностей ортезов для голеностопа:

  • динамический ортез для усиленной стабилизации голеностопного сустава;
  • разгрузочный ортез на голеностоп;
  • ортез голеностопный иммобилизующий шарнирный регулируемый и т.д.

К основным функциями ортеза для голеностопного сустава относятся:

  • фиксация сустава;
  • снижение нагрузки на сустав;
  • ограничение движений.

Ортез для голеностопа позволяет снизить болевые ощущения и зафиксировать сустав в анатомически правильном положении для предотвращения развития патологического процесса и восстановления поврежденных тканей. Также может применяться ортез на голеностопный сустав при переломе лодыжки. Он прекрасно заменяет гипсовую повязку и намного удобнее в использовании.

Ортез для голеностопа рекомендуют использовать спортсменам и людям с привычным вывихом сустава. Во время чрезмерных физических нагрузок (занятий спортом, поднятия тяжести, длительной ходьбы) ортез защищает сустав от избыточного напряжения, что является профилактикой повреждений.

Ортез голеностопный назначает врач. Его не следует применять без консультации специалиста. В Юсуповской больницы можно получить консультацию квалифицированного травматолога или ортопеда о необходимости использования ортеза. Врач оценит состояние голеностопа и даст рекомендации для наиболее эффективного и безопасного восстановления утраченных функций.

Ортез голеностопный мягкий

Мягкий голеностопный отрез представляет собой изделие из эластичной ткани, которое по действию напоминает эластичный бинт. Мягкий ортез удобен в применении, и в отличие от бинта его легко надевать и снимать, не боясь передавить кровеносные сосуды. Мягкий ортез назначается при легких ушибах, вывихах, на начальной стадии воспалительного или деструктивно-дегенеративного процесса, на последних этапах реабилитации после травмы или операции. Цена на голеностопный ортез мягкий составляет от 1100 рублей.

При хронической нестабильности сустава достаточно эффективен ортез голеностопный мягкий с силиконовыми вставками. Цена изделия будет несколько выше обычного мягкого ортеза и начинается от 3000 рублей. Ортез голеностопный мягкий с силиконовыми вставками также используется при травмах и заболеваниях легкой степени, и для профилактики развития и прогрессирования патологий. Ортез голеностопный с силиконовыми вставками оказывает дополнительную локальную компрессию и обладает массажным эффектом.

Ортез голеностопный полужесткий средней степени фиксации

Ортез голеностопный полужесткий назначают для лечения и профилактики патологий голеностопа. Ортез голеностопный средней степени фиксации имеет фиксирующие элементы и ребра жесткости, которые обеспечивают надежное закрепление голеностопа в необходимом положении. Поврежденные участки голеностопа освобождаются от лишней нагрузки и начинают процесс выздоровления. Эластичная ткань ортеза оказывает дополнительную компрессию и обеспечивает нормализацию кровообращения в пораженной области.

Данный вид ортезов широко представлен на рынке ортопедических изделий. Его можно найти в таких распространенных сетях дистрибьюторов, как Ладомед (ортез голеностопный полужесткий средней степени фиксации) или Ортека (голеностопный ортез полужесткий). Цена ортеза на голеностопный сустав средней жесткости варьируется от 2000 рублей. Врачи Юсуповской больницы помогут определиться с выбором ортеза и порекомендуют наиболее оптимальный.

Ортез голеностопный полужесткий сильной степени фиксации

Ортез на голеностопный сустав сильной степени фиксации необходим для надежного ограничения движения голеностопа. Голеностопный ортез с ребрами жесткости сильной фиксации применяют при:

  • переломах лодыжки;
  • разрывах связок;
  • сильном ушибе голеностопного сустава;
  • суставных заболеваниях (артрите, артрозе и др.);
  • после протезирования;
  • после операции.

В сети Ладомед ортез голеностопный сильной степени фиксации представлен множеством различных производителей: ортезы на голеностопный Отто Бок, ортезы Пуш на голеностопный сустав, Орлетт ортез на голеностопный сустав и другие.

Ортез голеностопный со шнуровкой и стабилизирующей вставкой

Разновидностью полужестких ортопедических изделий является ортез голеностопный на шнуровке. Ортез оснащен специальной шнуровкой, которая обеспечивает анатомически правильную фиксацию ноги. Ортез голеностопный полужесткий на шнуровке позволяет удерживать ногу в таком положении, при котором травмированный участок будет эффективно восстанавливаться. Ортез на голеностопный сустав со шнуровкой также имеет специальные вставки, которые принимают форму стопы, обеспечивая безопасное движение. Данный вид ортезов используют в следующих случаях:

  • травма голеностопа;
  • парез стопы;
  • суставные заболевания;
  • болевой синдром;
  • посттравматический синдром;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Жесткий ортез на голеностопный сустав

Ортез голеностопный жесткий предназначен для обездвиживания ноги после серьезной травмы, переломов, операций. Жесткий ортез эффективен для восстановления сустава в результате прогрессирования дистрофических процессов в тканях сустава. Он обладает прочной конструкцией, которая иммобилизирует сустав на необходимом уровне. В зависимости от патологии, с помощью жесткого ортеза можно выполнить полную иммобилизацию ноги до восстановления целостности тканей. Со временем фиксаторы ослабляются для нормализации подвижности голеностопа. Жесткую фиксацию обеспечивают ремни, липучки (или шнуровка), специальные вставки и ребра жесткости. Данный вид изделий производят популярные фирмы Отто Бок (ортезы на голеностоп жесткой степени фиксации), Орлетт и пр.

Разновидностью ортопедического изделия является ортез голеностопный жесткий деротационный. Это специализированный ортез, который применяют в следующих ситуациях:

  • ДПЦ;
  • после инсульта;
  • после повреждений спинного мозга;
  • после ортопедической операции;
  • при риске развития деформации стопы.

Некоторые сети аптек и магазины товаров для здоровья предлагают в продаже ортез голеностопный жесткий деротационный: Самсон фарма, Ладомед, Ортека и пр. Цена на ортез голеностопный жесткий деротационный составляет от 4000 рублей. При использовании данного вида ортеза следует четко выполнять рекомендации лечащего врача. В Юсуповской больнице в центре реабилитации пациенты могут получить консультацию о методах восстановления после перенесенных заболеваний нервной системы и головного мозга, а также пройти курс лечения.

Ортез на голеностопный сустав регулируемый

Ортез на голеностопный с выставлением градуса и регулятором движений относится к полужестким и жестким изделиям. Он разгружает и стабилизирует сустав. Смысл изменения угла, выставляемого на голеностопном ортезе, заключается в том, что так обеспечивается постепенное восстановление разгибательной способности сустава. Угол стопы к ноге можно изменять с шагом в 10 градусов, при этом боковые участки голеностопа остаются стабилизированными. Такой ортез высокоэффективен при повреждениях ахиллова сухожилия, обеспечивая иммобилизацию сустава при подошвенном сгибании. Мягкие вставки в области пятки выполняют функцию амортизаторов и способствуют снижению нагрузки на сустав при ходьбе.

Достаточно популярны регулируемые голеностопные ортезы Ортека. Как регулировать голеностопный ортез указывает лечащий врач в зависимости от характера повреждений.

Ортез на голеностопный сустав для висячей стопы

Для лечения вялого паралича или синдрома «вялой стопы», которые возникают в результате патологий в центральной нервной системе, используют специальные ортезы. Они состоят из двух частей, соединенных эластичным шнурком: одна часть, фиксирует стопу, другая – голень. Ортез позволяет поднимать стопу и обеспечивает сгибание голеностопа. При отвисающей стопе могут использоваться регулируемые динамические фиксаторы, с помощью которых постепенно изменяют угол между стопой и голенью, постепенно восстанавливая опорно-двигательные функции.

Разновидностью ортопедических изделий для висячей стопы является ортез голеностопного сустава «Галочка». Он имеет жесткую основу, которая переходит от стопы на голень и фиксирует ногу с помощью ремней. Данный вид ортезов используют в реабилитационном периоде после инсульта.

Правильно подобранный ортез и его грамотная эксплуатация позволяют довиться хороших результатов в лечении и восстановлении функций голеностопного сустава. В Юсуповской больнице можно пройти полный курс реабилитации голеностопа после различных травм и заболеваний. Результативные методики, которые применяют реабилитологи Юсуповской больницы, способствуют скорейшей нормализации работы стопы и профилактики рецидива патологии.

Записаться на прием к травматологам, ортопедам, реабилитологам и другим специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Для чего нужен ортез на голеностопный сустав?

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность и пластичность стопы, при его травмировании человек теряет способность нормально двигаться, сохранять вертикальное положение тоже становится сложно.

Содержание:

  • Для чего нужен ортез на голеностоп
  • Как подобрать ортез на голеностопный сустав
  • Как определить размер ортеза для голеностопа
  • Как правильно надевать и носить ортез для голеностопа
  • Виды ортезов — в зависимости от жесткости
  • Какие ортезы нужны при переломе голеностопа
  • Восстановление после перелома
  • Ортез на голеностопный сустав при растяжении — что важно знать
  • Ортез на голеностоп при артрозе
  • В чем заключается польза ортеза
  • А существуют ли противопоказания
  • Зачем нужны отзывы, фото и видео

Голеностоп — один из наиболее часто травмируемых суставов, к тому же в этой зоне нередко развивается патологический процесс: артроз, дисплазия и др. Неправильная тактика лечения может стать причиной хромоты, постоянных болей, деформаций костей и т.п. Одним из обязательных способов лечения и восстановительной терапии является фиксация голеностопного сустава. Еще недавно активно используемые при лечении гипсовые повязки все чаще заменяются ортезами.

Для чего нужен ортез на голеностоп

Без фиксации восстановление при травмах или заболеваниях невозможно. Ортез на голеностопный сустав позволяет надежно зафиксировать ногу, ограничив подвижность, а также снизить нагрузку на сустав, поскольку на эту зону приходится до 90% веса человека.

Нередко фиксация в правильном анатомическом положении — способ предотвратить развитие осложнений или рецидивов заболеваний суставов. Кроме того, ортез на голеностоп позволяет снизить болевые ощущения и отечность, улучшить кровообращение и обменные процессы в пораженных тканях, что благотворно влияет на процесс восстановления. Таким образом, бандаж на голеностопный сустав используется:

  • при травмах: растяжениях, надрывах, полном разрыве связок сустава, вывихе или переломе лодыжки, а также на этапе реабилитации;
  • при различных заболеваниях: дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающиеся воспалительным процессом (например, при артрозе или артрите), при дисплазии, параличе, в том числе ДЦП, при нестабильности сустава вследствие плоскостопия, косолапости, лишнего веса или деформации пальцев;
  • в целях профилактики травм лодыжки у спортсменов или людей с чрезмерными физическими нагрузками (поднятие тяжести, длительная ходьба и др.), а также у пациентов с подтвержденным нестабильным голеностопом.

Как подобрать ортез на голеностопный сустав

Надежность фиксации обеспечивается благодаря анатомическому строению ортеза, который повторяет естественные изгибы ноги. Однако бандаж должен подбирать врач-ортопед, поскольку при неправильно подобранной модели состояние только ухудшится. При использовании некоторых видов жестких ортезов для передвижения необходима трость или костыли, поэтому при выборе подходящей модели важна рекомендация врача. Таким образом, при выборе учитывается:

  • вид травмы или заболевания, степень тяжести;
  • размер сустава и его особенности;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • для спортсменов критерием является легкость и комфортность ортеза, который не ограничивает движения.

Некоторые модели предполагается носить с обувью; в таком случае придется приобрести удобные кроссовки на 1-2 размера больше. Ортезы выпускаются в нескольких цветах, таким образом можно подобрать бандаж, незаметный под обувью и одеждой.

Как определить размер ортеза для голеностопа

Для этого необходимо провести пару замеров: измерить длину стопы, обхват голени в зоне между щиколоткой и коленом, окружность лодыжки — под косточками. Полученные показатели следует сравнить с данными, которые указаны производителем на готовой конструкции. У каждой компании имеется собственная размерная сетка, поэтому полученные показатели при замерах важно сопоставить с предоставляемой таблицей.

Если размер находится посредине между двумя цифрами в размерной сетке, то целесообразнее выбрать меньший, поскольку от ортеза большого размера пользы не будет, так как зафиксировать его качественно невозможно.

Как правильно надевать и носить ортез для голенстопа

Лучше, если примерка проходит в присутствии специалиста: ортопеда, травматолога или работника специализированного ортопедического салона. Надевать ортез следует сидя, на носок из хлопка без швов. Существует период привыкания, который может занять несколько дней. По окончании лечения человеку, как правило, также требуется время для отвыкания от фиксации.

Длительность ношения в течение дня зависит от патологии, обычно время варьируется от 2 до 8 часов. При этом в первые дни носить ортез следует около получаса, но постепенно время увеличивается в соответствии с рекомендациями специалиста. Следует учесть, что чем серьезнее травма, тем длительнее период ношения бандажа в течение дня. Тем не менее, его рекомендуется снимать несколько раз в сутки, обрабатывать антисептиком, а спустя полчаса надевать вновь.

Физическая нагрузка на поврежденный сустав должна увеличиваться постепенно и в соответствии с рекомендациями врача. Если бандаж имеет ремни, шнурки, застежки и другие приспособления, регулирующие степень фиксации, то по мере восстановления крепления постепенно ослабляются. Это способствует лучшему кровообращению, укреплению мышц, увеличению амплитуды движений. Что касается длительности терапии, то решающей является имеющаяся патология; лечение может продолжаться от недели до нескольких месяцев.

Виды ортезов — в зависимости от жесткости

  • Эластичные бандажи легкой или средней фиксации — рекомендованы для профилактики травм сустава. Изготавливаемые из материалов, пропускающих воздух, они не вызывают дискомфорта при ношении, обладают компрессионным, согревающим и массажным эффектом, что благотворно влияет на кровоснабжение. Эти модели легко надевать, можно стирать, они практически незаметны под одеждой и обувью. Для детей существуют яркие привлекательные варианты.
  • Ортезы сильной фиксации (полужесткие) — внешне напоминающие сапожок с открытым носком и жесткой вставкой в пятке, они крепятся с помощью липучек или широких лент. Благодаря ребрам жесткости голеностоп надежно фиксируется в нужном положении. Эти модели назначаются с целью частичного ограничения движения и предотвращения повреждения связок при нагрузках. В конструкции могут присутствовать пластиковые или металлические спицы, силиконовые подушечки для смягчения, регулируемая шнуровка, пневмокамеры для регулировки прилегания к ноге. Изнутри эластичная ткань оказывает компрессионное действие, нормализуя кровообращение в зоне патологии.
  • Жесткие ортезы полной фиксации – предназначены для полного обездвиживания сустава. Прочная конструкция иммобилизует сустав на необходимом уровне с помощью жестких элементов: спиц, шин, металлических пластин, для закрепления используются ремни, липучка или шнуровка. Подкладка, контактирующая с кожей, изготовлена из мягких материалов.

Какие ортезы нужны при переломе голеностопа

При переломах лодыжки может быть использован ортез сильной степени фиксации, однако при серьезных травмах может быть рекомендована жесткая конструкция, способная полностью зафиксировать сустав в нужном положении. Некоторые модели (например, ортез Orlett HAS-301) имеют шарниры с регуляторами движений, благодаря которым во время лечения можно регулировать объем сгибаний, что важно для восстановления подвижности ноги. Кроме того, специальные подпяточники с амортизационным эффектом снижают нагрузку при ходьбе. Такая конструкция является достойной альтернативой гипсу за счет прочности и надежности фиксации, она также может быть использована во время реабилитации.

Отзыв: «При переломе пользовался моделью Orlett HAS-301, в которой простота и удобство сочетается с возможностью регулировки прилегания с помощью липучек. Уже на раннем этапе реабилитации можно было передвигаться».

Восстановление после перелома

Во время полной иммобилизации из-за отсутствия активных движений мышцы ноги атрофируются, но физические нагрузки должны увеличиваться постепенно. Для быстрейшего восстановления рекомендованы полужесткие модели средней степени фиксации. Особенно эффективны регулируемые ортезы: если на начальном этапе восстановления ребра жесткости надежно фиксируют конечность в нужном положении, и объем движений ограничен, то постепенно сила сдавления уменьшается, что важно для восстановления мышечной активности. С помощью таких дополнений, как пневмокамеры, можно контролировать степень компрессии, что важно для активизации кровообращения в зоне поражения.

На поздних сроках реабилитации, когда кости уже срослись, но для окончательного восстановления нужно еще какое-то время, эффективны эластичные фиксаторы средней и легкой степени, например, бандаж на голеностоп Orlett BAN-101.

Отзыв: «У меня была очень сложная травма – перелом наружной и задней лодыжки, отрыв дельтовидной связки и полный задний вывих. Это бандаж очень мне помог во время реабилитации. Он отлично держит сустав, нет отека даже при нагрузке».

Ортез на голеностопный сустав при растяжении — что важно знать

Важным моментом при растяжениях связок является фиксация сустава. При легкой степени используются эластичные бандажи. Обладая компрессионным эффектом, они улучшают кровообращение, уменьшаются отеки (например, модель Bauerfeind AchilloTrain Pro).

Средняя степень растяжения предполагает более жесткую иммобилизацию, для этой цели эффективны ортезы среднего уровня фиксации, обеспечивающие сохранность связки, но ограничивающие активные движения голеностопа. Полужесткие и жесткие фиксаторы надежно фиксируют сустав, что создает условия для правильного срастания связок. При этом нагрузка на зону патологии уменьшается, отечность становится не столь выраженной. Благодаря надежной фиксации можно снять болевые ощущения, что используется при реабилитации даже разорванных связок.

Читайте также:  Эриус (Aerius) таблетки. Цена, инструкция по применению от аллергии, аналоги дешевле, отзывы

Отзыв: «При растяжении связок пользовалась бандажом для голеностопа Bauerfeind AchilloTrain Pro. Во время движения оказывает массирующее действие, материал не собирается в складки, а наличие желобка в центре вставки снижает отек тканей. К тому же эта модель удобна при носке и надевании, ее можно носить с обувью».

Ортез на голеностоп при артрозе

При заболеваниях суставов важно обеспечить полный покой и свести к минимуму нагрузки на зону поражения. Для этих целей в период обострения может быть использован бандаж с ребрами жесткости (например, модель Orlett BAN-101(M) ). Выполненный из плотного и эластичного материала, бандаж оказывает компрессионное действие на голеностоп, что также предупреждает кровотечение и скопление крови в полости сустава — развитие гемартроза. Кроме того, наличие четырех боковых ребер жесткости предупреждает отклонение стопы при движении, что снижает болевые ощущения.

Во время ремиссии рекомендован мягкий бандаж из эластичной ткани. Важно учитывать, что при артрозе использование ортезов необходимо сочетать с медикаментозной терапией, назначать лекарственные средства должен врач.

В чем заключается польза ортеза

На голеностопные суставы при ходьбе оказывается большая нагрузка. При травмах в этой зоне подвижность человека ограничивается, невозможными становятся ни занятия спортом, ни пешие прогулки, нередко под угрозой оказывается карьера – ведь вы не можете ходить на работу. Предупредить подобное развитие событий можно с помощью ортезов или бандажей.

Ортез при повреждении голеностопного сустава гораздо эффективнее обычной повязки или гипса, к тому же процесс выздоровления занимает меньше времени. Например, при растяжении связок восстановление занимает около 3-х недель вместо шести. В некоторых случаях пациенты даже с переломами могут передвигаться без костылей. В отличие от гипсовой повязки, ортез можно снять для проведения гигиенических процедур. Кроме того, качественное обездвиживание сустава эффективно для предотвращения развития осложнений.

А существуют ли противопоказания

Зачем нужны отзывы, фото

Благодаря своим свойствам бандажи активно применяются при многих заболеваниях голеностопного сустава. Однако покупать ортезы рекомендуется в специализированных ортопедических салонах, где есть возможность получить рекомендацию специалиста, Кроме того, в официальных пунктах продаж смогут предоставить сертификаты качества и дать гарантию.

На страницах нашего интернет-магазинов можно также ознакомиться с отзывами покупателей, которые уже пользовались той или иной моделью. Фото в качественном разрешении помогут не только выбрать наиболее привлекательный ортез, но и получить больше информации о его качествах. Человек большую часть жизни проводит в движении, и качественный ортез — то, что поможет сохранить или восстановить эту замечательную способность — легко и свободно двигаться.

Ортез на голеностопный сустав

Под ортезом понимают медицинское изделие, задачей которого является коррекция и лечение различных патологий опорно-двигательного аппарата. Ортезы, выполненные из синтетических тканей, металлических и пластиковых деталей, призваны разгрузить, зафиксировать и обеспечить правильное положение поврежденного сустава или конечности. Ортез на голеностопный сустав по форме напоминает разные виды обуви, поскольку защищает от повреждений часть ноги от голени до стопы.

Строение голеностопа

Голеностопный сустав представляет собой подвижное блоковидное сочленение костей стопы и голени. В данное соединение входит большеберцовая, таранная и малоберцовая кость.

  • По фронтальной оси (возможность сгибать и разгибать стопу);
  • По сагиттальной оси (небольшое отведение и приведение обратно).

В списке наиболее распространенных проблем, связанных с голеностопом, присутствуют:

  • Воспалительные процессы (артрит, остеоартроз);
  • Травмы (ушибы, вывихи и подвывихи, переломы костей и растяжения связок, ранения различного происхождения);
  • Заболевания и врожденные патологии сустава (плоскостопие, вальгусная деформация, хроническая нестабильность, опущение стопы и т.п.);
  • Парезы и параличи, возникшие из-за ранее перенесенных травм и оперативных вмешательств;
  • Детские патологии (рахит, дисплазия голеностопа).

Голеностопный сустав испытывает интенсивные нагрузки, поскольку вся масса человеческого тела давит сверху. Этот сустав находится в группе риска, если человек ведет малоподвижный образ жизни, страдает от лишнего веса. Кроме того, к числу людей, которые больше других рискуют повредить голеностоп, причисляются женщины на высоких каблуках и спортсмены.

Травмы и патологии этой области надолго выбивают человека из привычного ритма, не позволяя ему нормально передвигаться.

При отсутствии должного ухода и лечения они могут привести к неправильному сращиванию костей, хромоте и хроническим проблемам с голеностопом. Поэтому критически важно при любых повреждениях немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Ортез на голеностопный сустав: определение и задачи

Одним из способов лечения и постоперационной восстановительной терапии травм голеностопа является ношение специального медицинского ортеза. Это медицинское приспособление способствует:

  • Фиксации поврежденного сустава в правильном положении;
  • Снижению физической нагрузки на поврежденный участок;
  • Увеличению подвижности сустава и его стабилизации;
  • Укреплению мышц и связок;
  • Снижению отеков;
  • Устранению болезненности.

Ортез для голеностопа применяют:

  • В роли основного средства для лечения травм легкой и средней тяжести;
  • Для сокращения сроков восстановления конечности после операций и повреждений;
  • В периоды обострения заболеваний голеностопа хронического характера;
  • Для профилактики растяжений и вывихов во время тяжелых физических нагрузок;
  • Для установления правильного положения голеностопа при его хронической нестабильности.

В сочетании с физиотерапией, ЛФК и медикаментами ортезы на голеностопный сустав ускоряют выздоровление. Чтобы ортез для голеностопного сустава на 100% выполнял возложенные на него функции, необходимо проконсультироваться со специалистом по вопросу его выбора. После обследования и диагностики врач назначит соответствующее лечение и определит параметры оптимального изделия. Здесь идет речь об особенностях конструкции, степени жесткости и других характеристиках.

Ортез на поврежденный голеностоп действует гораздо эффективнее обычных повязок и гипса. Такое изделие поможет восстановить растянутые связки за 3 недели вместо 6. При использовании для сращения перелома пациент сразу сможет передвигаться без костылей.

Единственный недостаток – невозможность ношения ортеза при наличии незаживших ран и воспалений кожного покрова.

Виды голеностопных ортезов

Большое разнообразие моделей ортезов объясняется тем, что каждый из них призван решать конкретные задачи. Таким образом, параметры изделия напрямую определяют показания к его ношению.

Назначение

Судя по эффекту, который оказывает ортез на голеностопный сустав, он может быть:

  • Лечебно-реабилитационным. Такие модели применяют в терапии переломов костей и в процессе реабилитации после операций с целью снижения риска осложнений.
  • Профилактические. Служат для снижения риска повреждений в области лодыжки.
  • Функциональные. Удерживают суставы, сохраняя их подвижность и предупреждая развитие необратимых изменений.

Тип изделия

По принципу создания ортопедические конструкции для голеностопа бывают:

  • Сборно-модульными. Отличаются сложной конструкцией, которая зависит от индивидуальных потребностей пациента.
  • Серийными. Производятся в больших масштабах для массового потребления по заранее изготовленным заготовкам в широкой размерной сетке.
  • Индивидуальными. Создаются мастерами вручную по индивидуальным размерам и требованиям. Это самая дорогостоящая группа.

Материал

Если основа изделия выполнена из эластичных тканей, такая модель способна лишь ограничить подвижность и обеспечить правильное положение стопы. Тканные ортезы обычно оснащены ребрами жесткости и другими твердыми элементами, которые делают конструкцию более жесткой и надежной.

Пластиковый ортез для голеностопного сустава полностью обездвиживает конечность, создавая идеальные условия для регенерации костной и мышечной ткани. Их носят после сложных операций и переломов различного характера.

Уровень фиксации

Согласно данному параметру, выделяют две группы изделий:

  • Жесткий голеностопный ортез – это модель с сильной фиксацией, которая поддерживает сустав в одном положении. Они способствуют ускоренному восстановлению после хирургических вмешательств и сложных переломов.

  • Полужесткий (мягкий) голеностопный медицинский ортез состоит из синтетической ткани, которая армирована пластинами и ребрами жесткости, ремнями и липучками. Модель, похожая на сапожок, обеспечивает среднюю фиксацию, степень которой можно регулировать в зависимости от актуального состояния поврежденного участка.

Дополнительные элементы

Полужесткий или жесткий ортез на голеностопный сустав может иметь дополнительные аксессуары, определяющие его функционал:

  • Пневмокамеры – специальные полые емкости в подкладке, которые можно заполнить воздухом. В зависимости от количества поступающего воздуха регулируется внутренний объем ортеза и сила компрессии на голеностоп.
  • Гелевые или силиконовые вставки, повышающие комфорт при носке. Благодаря им пациент не страдает от мозолей.

  • Металлические пластины повышают жесткость изделия;
  • Шнуровка, ремни и липучки позволяют плотно подогнать ортез к ноге, обеспечив нужный уровень натяжения.
  • Шарниры – металлические механизмы, с помощью которых можно регулировать размер и подвижность туторов (жестких ортезов).

Рекомендации по выбору модели

Чтобы ортез медицинский голеностопный принес только пользу, выбирать его следует под руководством специалиста. Ортопед примет во внимание следующие моменты:

  • Диагноз и степень развития заболевания (сложности перелома);
  • Особенности анамнеза и текущее состояние пациента.

Если проблема незначительна, врач пропишет мягкий голеностопный медицинский ортез, который больше похож на бандаж. При серьезных повреждениях и патологиях придется носить жесткий или полужесткий вариант.

Когда вам выдадут рецепт на приобретение ортеза, уточните его характеристики:

  • Высоту (жесткий голеностопный медицинский ортез может закрывать ногу до середины голени, но существуют и более низкие модели до лодыжки);
  • Тип конструкции и степень жесткости;
  • Наличие дополнительных элементов;
  • Способ фиксации (ремни, ленты, шнурки, липучки, застежки);
  • Открытый или закрытый задник и подобные детали.

Перед покупкой важно определить следующие параметры:

  • Обхват щиколотки, голени и лодыжки;
  • Размер обуви.

Производители используют собственные размерные сетки. Таким образом, ориентироваться нужно на таблицу определения размеров, напечатанную в инструкции или на упаковке.

Если ваши параметры находятся в середине между двумя размерами, отдайте предпочтение ортезу с меньшими размерами. Если модель будет велика, вы не сможете ее правильно зафиксировать и обеспечить достаточное натяжение. Такая модель не только не поможет выздороветь, но и может привести к усугублению ситуации.

Грамотная покупка

Место покупки также имеет значение. Приобретать ортез на голеностопный сустав необходимо в специализированном салоне или аптеке. Там предлагают более обширный выбор моделей с возможностью примерки.

Если вы нашли более выгодный вариант в интернет-аптеке, не стоит покупать изделие без примерки. Магазин должен предоставить такую возможность, поскольку это одно из основных условий правильного выбора.

Качественные изделия, способные принести ощутимую пользу, всегда снабжают сертификатами. Перед покупкой попросите предоставить вам данный документ. Его отсутствие – верный знак подделки или изделия ненадлежащего качества.

Доступная цена не должна стать определяющим фактором, потому что настоящий ортез не может стоить дешево. Это не тот случай, когда можно сэкономить. Помните: вы будете носить фиксатор в течение длительного периода, и он поможет вам скорее восстановиться. Действительно качественные изделия более эффективные и комфортны в носке.

Стоимость изделия варьируется в диапазоне от 1500 до 10000 рублей. Этот параметр зависит от производителя, типа конструкции и наличия дополнительных элементов.

Правила эксплуатации

Надевать ортез на голеностопный сустав нужно поверх тонкого хлопкового носка без швов. В первый раз делать это нужно под руководством специалиста.

Длительность эксплуатации ортеза определяют в индивидуальном порядке, ориентируясь на характер и степень повреждения сустава. Возможный диапазон – от недели до нескольких месяцев.

В зависимости от особенностей повреждения предписывают и длительность ежедневного ношения. Этот показатель варьируется в диапазоне от 2 до 6-8 часов. Чем серьезнее повреждения, тем дольше носят ортез на голеностопный сустав каждый день.

В самом начале идет этап привыкания. В первый день изделие носят около получаса, в последующие постепенно продлевают сеанс эксплуатации.

Помните о том, что ношение ортеза само по себе – не панацея. Для получения отличных результатов сочетайте его использование с медикаментозной терапией, физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

Внимание! При появлении аллергических реакций, отеков и пятен на коже после ношения фиксатора необходимо срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Помимо соблюдения вышеперечисленных рекомендаций по эксплуатации ортеза, следует правильно за ним ухаживать.

  • Большинство моделей с ткаными элементами можно стирать вручную в прохладной воде, используя мягкие порошки или мыло.
  • Сушить постиранное изделие нужно на горизонтальной поверхности, расправив его.

Когда врач после очередного обследования порекомендует отказаться от эксплуатации ортеза, делать это нужно тоже постепенно. Ежедневно длительность ношения нужно уменьшать на полчаса-час.

Ортез на голеностопный сустав – это сложное медицинское изделие, носить которое необходимо согласно предписаниям врача. Любое отклонение от рекомендаций способно повлечь за собой ухудшение ситуации и серьезный вред для здоровья. Поэтому при выборе и эксплуатации при возникновении любых вопросов, сомнений или жалоб незамедлительно консультируйтесь с травматологом или ортопедом.

Как выбрать голеностопный бандаж?

Статья подготовлена Орловой Еленой Николаевной, врач анестезиолог-реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Голеностопный бандаж: что это, виды ортезов
  • Какие материалы используются для изготовления бандажей на голеностоп?
  • Как подобрать бандаж на голеностоп правильно?
  • Краткое описание

Травмы голеностопа происходят очень часто и не только у спортсменов. Это могут быть вывихи, подвывихи, растяжения, трещины или переломы. Во всех этих случаях для обеспечения адекватного лечения применяется называющаяся разными терминами мобилизующая повязка: ортез, бандаж, фиксатор. Бандаж на голеностопный сустав после перелома или другой травмы можно приобрести в интернет-магазине, аптеке или специализированных отделах ортопедической продукции. Ассортимент этих приспособлений чрезвычайно широк. Как выбрать фиксатор голеностопа и не совершить ошибку вы узнаете, прочитав эту публикацию.

Голеностопный бандаж: что это, виды ортезов

Бандаж для голеностопа – надевающееся на эту часть ноги приспособление, изготовленное из разных материалов для обеспечения надежной фиксации связочного аппарата сустава и образующих это суставное сочленение костей. Ранее в этих целях применялись гипсовые повязки или эластичные бинты. Однако теперь прогресс в области ортопедической продукции позволяет использовать более удобные и функциональные модели-фиксаторы.

Бандаж голеностопа, польза которого очевидна при лечении самых различных травм и заболеваний, может изготавливаться в виде разных моделей:

жесткие – изготавливаются с применением металлических или пластмассовых ребер, обеспечивают устойчивую фиксацию, могут использоваться даже при переломах и по плотности мобилизации не уступают гипсовым повязка;

конструкции тутор – в них нет шарниров, и это помогает врачу беспрепятственно наблюдать, как срастаются кости, при необходимости, по мере заживления поврежденных тканей, может регулироваться степень фиксации;

полужесткие – уровень фиксации в них позволяет сохранять небольшую подвижность сустава, ограничивает его движение в необходимой мере, устраняет страх наступить на больную ногу;

мягкие – носятся для профилактики растяжений (часто применяются спортсменами) или в периоде реабилитации после травм голеностопа;

лекарственные – в материал бандажей введены лекарства, обладающие разными свойствами (противовоспалительными, согревающими и пр.).

В зависимости от цели назначения бандажи голеностопа делят на такие разновидности:

корректирующие – устраняют деформацию сустава;

фиксирующие – обеспечивают иммобилизацию суставных тканей и костей;

компрессионные – носятся и для фиксации структур сустава, и для ускорения заживления тканей согревания;

разгружающие – снижают нагрузку на голеностоп;

динамические – применяются для сохранения нормального функционирования сустава.

Существуют и особые фиксаторы на голеностоп, применяемые при отвисающей стопе. Это могут быть:

бандажи с шарнирами – не ограничивают подвижность, но защищают структуры сустава;

безшарнирные фиксаторы – используются при выраженных патологиях.

Перед покупкой ортеза для голеностопа лучше проконсультироваться со специалистом. Врач или опытный консультант порекомендует необходимый в данном клиническом случае вид бандажа, и учтет все особенности существующей травмы, заболевания, нагрузки на ногу или образа жизни.

Какие материалы используются для изготовления бандажей на голеностоп?

Для изготовления этих ортопедических моделей применяются разные материалы. Они выбираются в зависимости от тех функций, которые должен выполнять фиксатор.

Это может быть неопрен, сохраняющий тепло и устраняющий отечность и боли. Для людей со склонностью к аллергии лучше остановить выбор на изделиях, в состав материала которых входит большой процент хлопка.

Для некоторых эластичных моделей применяются силиконовые вставки. Они гарантируют более надежную компрессию и фиксацию. Такие модели особенно хороши при высоких нагрузках на ногу (например, в спорте или при тяжелой физической работе).

Для моделей, рекомендуемых при переломах или тяжелых растяжениях и разрывах связок, используются жесткие вставки из пластмассы или металла. Только при условии применения этих фиксаторов нога будет надежно иммобилизована и травма не усугубится при передвижениях.

Ссылка на основную публикацию