Острое и хроническое лёгочное сердце: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Лёгочное сердце : определение, клиника, диагностика, лечение.

Под легочным сердцем понимают увеличение правого желудочка вследствие нарушения функции легких. Однако нарушение функции легких далеко не всегда возникает вследствие заболевания собственно легких: в некоторых случаях причиной этого служат деформация грудной клетки или угнетение проведения дыхательного импульса из дыхательного центра (табл. 191-1). В тех случаях, когда причина легочного сердца кроется в поражении собственно легких, патологический процесс может быть диффузным, билатеральным и экстенсивным, захватывающим в большинстве случаев как дыхательные пути, так и паренхиму. Как правило, увеличение правого желудочка является следствием его гипертрофии и дилатации; при хроническом легочном сердце имеется склонность к большей выраженности гипертрофии, чем при остром легочном сердце.

Развитию легочного сердца всегда предшествует легочная артериальная гипертензия. На практике термин “легочное сердце” употребляют как синоним заболевания сердца, связанного с легочной гипертензией, даже тогда, когда причиной перегрузки правого желудочка наряду с этим служат гипоксемия и полицитемия. Однако, прежде чем ставить диагноз легочного сердца, следует исключить первичные заболевания левого сердца и врожденную патологию сердца. Необходимо отметить, что термин “легочное сердце” вовсе не обязательно подразумевает наличие сердечной недостаточности. Понятно, однако, что, если легочная гипертензия, приведшая к увеличению правого желудочка, не устранена, легочное сердце обязательно приведет к развитию недостаточности правого желудочка.

1. Заболевания собственно легких и внутрилегочных воздушных путей а) хронические обструктивные заболевания легких б) диффузные интерстициальные заболевания легких в) заболевания легочных сосудов

2. Обструкция верхних воздушных путей а) стеноз трахеи б) синдром обструктивного ночного апноэ в) врожденные анатомические аномалии ротоглотки

3. Нарушения дыхательных движений а) кифосколиоз б) нейромышечная недостаточность в) выраженное ожирение (пикквикский синдром)

4. Неадекватные вентиляционные импульсы из дыхательных центров а) первичная или идиопатическая, альвеолярная гиповентиляция (“Ondine’s curse”) б) хроническая горная слабость в) синдром ночного апноэ центрального происхождения

* Термин “дыхательные нарушения” включает не только заболевания легких, легочных путей и нарушения дыхательных движений, но и нарушения в центрах, контролирующих дыхание, а также в поддерживающих структурах ротоглотки. Фактически, респираторные нарушения относятся к патологии любой части или частей всей респираторной системы и структур, соприкасающихся с ней.

Гипертрофию и/или дилатацию правого желудочка обычно значительно труднее распознать и оценить количественно как клинически, так и при аутопсии, чем гипертрофию и дилатацию левого желудочка. Более того, при увеличении правого желудочка во время аутопсии важно понимать механизмы, которые при жизни создавали повышенную гемодинамическую нагрузку на сердце.

Определения и ограничения, отмеченные выше, имеют ряд практических аспектов. Подчеркивая критическую роль некоторых нарушений дыхательной системы в патогенезе легочного сердца, они определяют прогноз и лечение при легочном сердце как зависящие в большей степени от устранения нарушений в легких, чем от улучшения функционирования правого желудочка. Более того, устанавливая увеличение правого желудочка как основу легочного сердца, они подчеркивают, что легочная гипертензия предшествует легочному сердцу, а недостаточность правого желудочка является следствием обоих этих состояний.

Типы легочного сердца ( классификация легочного сердца ).

Частота встречаемости легочного сердца. Существует мало достоверных данных о распространенности хронического легочного сердца. У лиц в возрасте старше 50 лет легочное сердце является наиболее частой патологией сердца после коронарной болезни и артериальной гипертонии. В большинстве случаев легочное сердце – следствие обструктивных заболеваний легочных путей и легочной гипертензии. В тех регионах, где широко распространено табакокурение и высока степень загрязнения воздуха, выше частота хронических бронхитов и эмфиземы, легочное сердце может составлять до 25 % от всех заболеваний сердца. Мужчины болеют чаще, чем женщины, в основном вследствие более тесного контакта с дыхательными ядами, включая курение. Хроническое легочное сердце часто является следствием муковисцидоза, однако редко развивается как осложнение аллергической астмы. Вследствие того, что большинство диффузных заболеваний легких захватывают относительно небольшие площади легочной ткани либо не оказывают непосредственного влияния на альвеолярно-капиллярный газообмен, они не способны привести к развитию легочного сердца. Даже у больных с выраженным силикозом, диффузным легочным фиброзом, эмфиземой, лиц, длительно страдающих одышкой, часто не наблюдается развития легочной гипертензии и кардиомегалии.

Что такое легочное сердце: признаки, лечение и прогноз для жизни

Легочное сердце – это патологическое утолщение и расширение правых камер сердца с недостаточностью кровообращения в результате гипертензии малого круга на фоне заболеваний легких.

Общие сведения

Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки.

Острая форма легочного сердца развивается быстро, за несколько минут, часов или дней; хроническая – на протяжении нескольких месяцев или лет. Почти у 3% больных хроническими бронхолегочными заболеваниями постепенно развивается легочное сердце. Легочное сердце значительно отягощает течение кардиопатологий, занимая 4-е место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Этиопатогенез патологии

Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях бронхов и легких в результате хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулеза, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена – Рича и др. Эту форму могут вызывать около 70 бронхолегочных заболеваний, способствующих формированию легочного сердца в 80% случаев.

Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, ограничение их подвижности, значительно нарушающие вентиляцию и гемодинамику в легких. В их число входят заболевания, деформирующие грудную клетку (кифосколиозы, болезнь Бехтерева и др.), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), патологии плевры, диафрагмы (после торакопластики, при пневмосклерозе, парезе диафрагмы, синдроме Пиквика при ожирении и т. п.).

Васкулярная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легочных сосудов: первичной легочной гипертензии, легочных васкулитах, тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, опухолями средостения.

Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония. Легочное сердце подострого течения развивается при повторных ТЭЛА, раковом лимфангоите легких, в случаях хронической гиповентиляции, связанных с полиомиелитом, ботулизмом, миастенией.

Ведущее значение в развитии легочного сердца имеет артериальная легочная гипертензия. На начальной стадии она также связана с рефлекторным увеличением сердечного выброса в ответ на усиление дыхательной функции и возникающую при дыхательной недостаточности гипоксию тканей.

При васкулярной форме легочного сердца сопротивление кровотоку в артериях малого круга кровообращения увеличивается в основном за счет органического сужения просвета легочных сосудов при закупорке их эмболами (в случае тромбоэмболии), при воспалительной или опухолевой инфильтрации стенок, заращении их просвета (в случае системных васкулитов).

При бронхолегочной и торакодиафрагмальной формах легочного сердца сужение просвета легочных сосудов происходит за счет их микротромбоза, заращения соединительной тканью или сдавления в зонах воспаления, опухолевого процесса или склерозирования, а также при ослаблении способности легких к растяжению и спадении сосудов в измененных сегментах легких. Но в большинстве случаев ведущую роль играют функциональные механизмы развития легочной артериальной гипертензии, которые связаны с нарушениями дыхательной функции, вентиляции легких и гипоксией.

Артериальная гипертензия малого круга кровообращения приводит к перегрузке правых отделов сердца. По мере развития заболевания происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, который первоначально может быть компенсированным, но в дальнейшем может произойти декомпенсация нарушений. При легочном сердце наблюдается увеличение размеров правого желудочка и гипертрофия мышечной оболочки крупных сосудов малого круга кровообращения, сужения их просвета с дальнейшим склерозированием. Мелкие сосуды нередко поражаются множественными тромбами. Постепенно в сердечной мышце развивается дистрофия и некротические процессы.

Заболевания легких вызывают легочную артериальную гипертензию за счет нескольких механизмов:

Легочная гипертензия увеличивает постнагрузку на ПЖ, приводя к тому же каскаду событий, которые возникают при левожелудочковой СН, включая увеличение конечного диастолического и центрального венозного давления, гипертрофию и дилатацию желудочка. Нагрузка на ПЖ может увеличиваться при повышении вязкости крови из-за вызванной гипоксией полицитемии. Иногда недостаточность ПЖ приводит к патологии ЛЖ, когда межжелудочковая перегородка, выбухающая в полость ЛЖ, препятствует наполнению ЛЖ, таким образом создавая его диастолическую дисфункцию.

Классификация легочного сердца

Проводится по группе оснований. Первый способ предполагает типизацию отклонения по скорости развертывания полной клинической картины:

Исходя из тяжести, выделяют три стадии:

  1. До клиническая. Присутствуют симптомы основного заболевания. Выраженных отклонений со стороны сердечнососудистой системы еще нет, изменения выявляются в результате инструментальных методик. Эхокардиография в качестве основного способа.
  2. Фаза компенсации. Дает минимальную клиническую картину. В ходе объективных исследований выявляется рост давления в легочной артерии. Указанная стадия представляет собой допустимый момент для начала лечения, но полного восстановления ждать уже не приходится.
  3. Декомпенсированная стадия. Сопровождается грубой гипертрофией правого предсердия, желудочка, наблюдается выраженная сердечная недостаточность. Пациент становится глубоким инвалидом. Качество жизни падает существенно. Смерть — вопрос времени. Поскольку поражен не только мышечный орган, но и сторонние системы, даже трансплантация не дает полного эффекта.

В зависимости от этиологии различают следующие виды заболевания:

Существуют и другие классификации, но они имеют смысл для исследователей. Практическая значимость присутствует, но не всегда.

Симптомы и клинические проявления

Клиническая картина легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии. Развитие острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резкой одышки; снижением артериального давления, вплоть до развития коллапса, синюшностью кожных покровов, набуханием шейных вен, нарастающей тахикардией; прогрессирующим увеличением печени с болями в правом подреберье, психомоторным возбуждением. Характерны усиленные патологические пульсации (прекардиальная и эпигастральная), расширение границы сердца вправо, ритм галопа в зоне мечевидного отростка, ЭКГ- признаки перегрузки правого предсердия.

При массивной ТЭЛА за несколько минут развивается шоковое состояние, отек легких. Нередко присоединяется острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма, болевым синдромом. В 30-35 % случаев наблюдается внезапная смерть. Подострое легочное сердце проявляется внезапными умеренными болевыми ощущениями, одышкой и тахикардией, непродолжительным обмороком, кровохарканьем, признаками плевропневмонии.

В фазе компенсации хронического легочного сердца наблюдается симптоматика основного заболевания с постепенными проявлениями гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца, которые обычно неярко выражены. У некоторых пациентов отмечается пульсация в верхней части живота, вызванная увеличением правого желудочка.

В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность. Основным проявлением служит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в лежачем положении. Появляются боли в области сердца, синюшность (теплый и холодный цианоз), учащенное сердцебиение, набухание шейных вен, сохраняющееся на вдохе, увеличение печени, периферические отеки, устойчивые к лечению.

При обследовании сердца выявляется глухость сердечных тонов. Артериальное давление в норме или понижено, артериальная гипертония характерна для застойной сердечной недостаточности. Более выраженными симптомы легочного сердца становятся при обострении воспалительного процесса в легких. В поздней стадии усиливаются отеки, прогрессирует увеличение печени (гепатомегалия), появляются неврологические нарушения (головокружение, головные боли, апатия, сонливость) снижается диурез.

Читайте также:  Особенности проведения флебографии вен и расшифровка результатов

Таким образом, острое легочное сердце проявляется:

Подострое легочное сердце имеет такие же симптомы, как и острое. Однако появляются они не так внезапно, как в первом случае.

При хроническом легочном сердце отмечаются:

Таблица основных симптомов:

Диагностика

Диагностика начинается с выслушивания жалоб больного и их анализа, изучения анамнеза, выяснения признаков.

Изучение семейного анамнеза. Врач выясняет, болеют ли ближайшие родственники подобными заболеваниями, случались ли скоропостижные смерти в семье и от чего.

Первичный диагноз ставится, исходя из врачебного осмотра больного: проводится измерение артериального давления, выслушиваются легочные хрипы, определяются сердечные шумы. Предполагается сердечная (правожелудочковая) недостаточность, гипертрофия миокарда, атеросклероз.

Далее алгоритм стандартен:

Особенности терапии

Заболевание тяжело поддается лечению. Основное значение имеет устранение причины, особенно устранение или замедление прогрессирования гипоксии. Важны ранняя диагностика и лечение, т. к. в дальнейшем структурные изменения легких становятся необратимыми.

При наличии периферических отеков могут назначаться диуретики, однако они эффективны только при наличии недостаточности ЛЖ и перегрузке легких жидкостью. Диуретики могут нанести вред, поскольку небольшое снижение преднагрузки часто ухудшает cor pulmonale. Легочные вазодилататоры (например, гидралазин, блокаторы кальциевых каналов, оксид азота, простациклин, ингибиторы фосфодиэстеразы), эффективные при первичной легочной гипертензии, не дают результатов при легочном сердце. Бозентан (блокатор эндотелиновых рецепторов) может применяться у пациентов с первичной легочной гипертензией, при этом его использование недостаточно исследовано при легочном сердце. Дигоксин эффективен только при наличии сопутствующей дисфункции ЛЖ. Этот препарат следует назначать с осторожностью, поскольку пациенты с ХОБЛ очень чувствительны к его эффектам.

Высказывалось мнение, что при гипоксическом легочном сердце необходима флеботомия, но эффект уменьшения вязкости крови едва ли может снивелировать негативные последствия уменьшения объема крови, переносящей кислород, за исключением случаев значимой полицитемии. У пациентов с хроническим легочным сердцем длительный прием антикоагулянтов снижает риск венозной тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство не показано.

Прогноз и профилактика

В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный. Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний. В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности. Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Остеохондроз копчика (кокцигодиния)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кокцигодиния – синдром, основным симптомом которого является приступообразная или постоянная боль в копчике. Впервые описан в 1859 г. Дж. Симпсоном.

В связи с анатомическими особенностями строения органов малого таза кокцигодиния в 2-3 раза чаще встречается у женщин, часто возникает боль в копчике при беременности. Возраст больных самый разнообразный, однако чаще – от 40 до 60 лет. Выявлена патогенетическая взаимосвязь кокцигодинии с патологией не только опорно-двигательного аппарата тазового региона, но и с заболеваниями его органов. Так, паракокцигеальная боль составляет 0,8% у женщин, у проктологических больных – 1,5; 0,6% – у урологических больных. Кокцигодинии сочетаются с такими расстройствами, как поллакиурия, недержание мочи, хронические и часто рецидивирующие заболевания мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, висцероптоз, кистозные образования малого таза. Особое место при болях в копчике занимают рефлекторно-спастические и мышечно-тонические реакции. Боли в каудальной части позвоночника обусловлены поражением как самой костно-хрящевой части, так и его мышечно-фиброзным окружением с нервно-сосудистыми элементами.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины кокцигодинии

На полиэтиологичность кокцигодинии указывают большинство исследователей:

  1. He вызывает сомнений нарушение мобильности в копчиковом диартрозе. В результате травмы возникают подвывихи и вывихи в крестцово-копчиковом суставе, гипермобильность или его неподвижность, которые изменяют биомеханику тазового дна и малого таза, вызывая миалгии.
  2. Ишемизация нервного аппарата, в первую очередь копчикового, пресакрального и подчревного нервных сплетений, формирует «внутритазовыи симпатический плексит», «реактивные невриты», туннельные нейропатии.
  3. Осложнения после родов или роды крупным плодом при наличии у женщин узкого таза. При этом крестцово-копчиковый сустав легко травмируется с развитием в хрящевом диске дегенеративно-дистрофических процессов.
  4. Наличие ортопедических дефектов таза и поясничной области, включая аномалии развития сакральной и тазовой областей. Посттравматические деформации, явления люмбализации и сакрализации, гипоплазии копчика и тазовых костей, суставов, аномалии осевого скелета или соединительной ткани, сопровождающееся разнообразными изменениями регионального гомеостаза.
  5. Патологические процессы в органах и клетчатке малого таза (уретриты, простатиты, колликулиты, сальпингоофориты, спастические проктиты, невральные кисты и др.) приводят к рефлекторным мышечно-тоническим реакциям или невральным раздражениям.
  6. Хирургические вмешательства на промежности, аноректальной области, органах малого таза, а также тактические ошибки нередко приводят к развитию массированного спаечного процесса в малом тазу или связочно-фасциальном аппарате и болевой трансформации.
  7. Формирование локальных мышечных гипертонусов, триггерных пунктов в мышечной системе; патобиомеханические изменения в мышце, поднимающей задний проход, включая анальный сфинктер, и большой ягодичной мышце, прикрепляющихся непосредственно к копчику; в мышцах таза (копчиковой, запирательной, грушевидной); в мышцах, прикрепляющихся к ветвям лонных и седалищных костей; задняя группа бедра и приводящие мышцы.

Thiele (1963) обратил внимание на спазм тазовых мышц при кокцигодинии – леватора ануса, копчиковой, грушевидной. После исследований R.Maigne мышечно-тонический синдром стал рассматриваться решающим среди патогенетических звеньев кокцигодинии. Неоднократно подчеркивалась рефлекторная природа мышечных реакций.

По мнению ряда исследователей, в генезе кокцигодинии значительную роль играют функционально-анатомические изменения таза, крестца и копчика, приводящие к нарушению их кинетики и прогрессивной мышечно-связочной дистонии. Под влиянием разнообразных факторов (травматических, нейродистрофических, сосудо-дистрофических, метаболических) происходит формирование патоморфологических изменений в связхочном аппарате – образование фасцитов, лигаментитов или лигаментозов. Наиболее значимыми для возникновения заболевания следует считать:

Возможно, что косвенное значение в генезе кокцигодинии могут иметь подвздошно-бедренные, лонно-бедренные и седалищно-бедренные связки.

[5], [6], [7], [8], [9]

Анатомия копчика

Копчик – непарная кость, нижняя часть позвоночного столба. Копчик имеет вид плоского, дугообразно искривленного кзади и неровного по бокам клина. Длина копчика в два раза больше его ширины. Копчик состоит из копчиковых позвонков, представляющих собой остатки тел хвостовых позвонков. В 61% случаев копчик содержит 4 позвонка, в 30% – 3 позвонка и в 9% – 5 позвонков. Синостозирование копчиковых позвонков начинается в возрасте 12-14 лет и идет снизу вверх. Дистальные позвонки обычно сращены между собой после 40 лет. Соединение между телами V кресцового позвоночника и I копчиковым происходит посредством межпозвонкового диска, что позволяет копчику отклоняться назад (например, во время родовой деятельности). Однако ассимиляция в позвонках крестцово-копчикового отдела явление нередкое, при этом последний крестцовый позвонок может костно спаиваться с копчиковым с одной или с двух сторон. В то же время копчиковые позвонки между собой соединяются посредством синхондроза.

В пожилом возрасте, особенно у мужчин, все копчиковые позвонки, за исключением первого срастаются. У женщин копчик расположен более поверхностно, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями таза (увеличение наклона его в перед). Устойчивая связь между копчиком и крестцом, кроме того, осуществляется посредством продолжения передней и задней продольных, а также боковых связок (lig. sacrococcygeal).

Симптомы кокцигодинии

Для кокцигодинии характерен комплекс нарушений, который включает: боль в копчике, нарушения психического состояния, синдромы суставной и тазового кольца, связочно-фасциальный синдром, синдром внутренних органов, малого таза и брюшной полости, дисиммунозы, вегетативные нарушения. Первые четыре признака выявляются при заболевании постоянно (облигатные признаки кокцигодинии), последние три – периодически (факультативные признаки кокцигодинии).

Читайте также:  Фетометрия плода: таблицы размеров по неделям, нормы и отклонения

Заболевание кокцигодиния характеризуется упорным болевым синдромом. Пациенты не могут точно локализовать свои болевые ощущения, указывают на их мозаичность. Чаще всего боль в копчике носит характер ноющей, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Боли в ряде случаев уменьшаются или исчезают в положении больного стоя, лежа и усиливаются в положении сидя, особенно на жестком, при кашле и физической нагрузке. Из-за боли пациенты вынуждены сидеть на одной половине таза, движения их становятся осторожными.

Нарушения психической сферы: нарушается цикл сна и бодрствования, появляются вегетативные нарушения (головные боли, ощущения жара в области живота, поясницы, вазомотроные расстройства и др.). Появляются неопределенные страхи, тревожность, внутреннее беспокойство.

Развиваются нарушения в опорно-двигательном аппарате: патологические изменения крестцово-копчиковых, крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов встречаются у большинства пациентов. При этом страдает кинетика, перегружаются суставы нижних конечностей, возникает неоптимальный двигательный стереотип (формируется асимметрия опорной функции при сидении, возникают биомеханические нарушения тазового кольца, деформации позвоночника, изменяется походка).

Возникает регионарная связочно-фасциальная патология, смещения и дискинезии тазовых органов.

При кокцигодинии наступают функциональные расстройства внутренних органов, в первую очередь, малого таза, затем – брюшной полости. Среди нарушений тазовых органов преобладают дискинезии прямой кишки, урологические расстройства встречаются у 25% больных кокцигодинией. Нередко к этим расстройствам присоединяются вегетативные нарушения: одышка, сердцебиение, головокружение, ощущение жара или холода, периферический ангиоспазм, артериальная дистония.

Кокцигодиния характеризуется сезонностью обострений.

[10]

Остеохондроз копчика: симптомы и лечение

Позвоночник в организме человека является важной структурой, выполняющей двигательную, опорную и амортизирующую функции. Заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника, диагностируются у современных людей достаточно часто, возрастает число молодых людей, обращающихся в медицинские учреждения с жалобами на боли в области, шеи, спины, поясницы или копчика.

Остеохондроз копчика, симптомы и лечение которого определяются тяжестью патологического процесса, наиболее часто развивается у женщин в возрасте от 40-60 лет, что связано с анатомическими особенностями и высокой подвижностью суставов. Врачи-неврологи Юсуповской больницы уделяют особое внимание лечению остеохондроза, подбирают для этого безопасные и эффективные методы.

Остеохондроз копчика: причины заболевания

Врачи-клиники неврологии проводят комплексную диагностику при подозрении на остеохондроз копчика с помощью современного европейского оборудования. Результаты обследования позволяют специалистам разработать индивидуальную программу лечения, направленную на прекращение патологического процесса, устранение симптоматики и предотвращение осложнений.

Остеохондроз копчика развивается вследствие различных причин:

В день обращения в Юсуповскую больницу пациент получает консультацию опытного врача-невролога, который изучает историю болезни, проверяет чувствительность конечностей, тонус мышц. После составления общей картины заболевания составляется программа диагностики. Для удобства пациентов специалисты осуществляют прием по предварительной записи, поэтому в медицинском учреждении отсутствуют очереди.

Симптомы остеохондроза копчика

Патологический процесс в крестцово-копчиковом отделе вызывает дисфункцию близлежащих органов, а также болевой синдром в данном отделе. Жалобы большинства пациентов связаны с болевыми ощущениями, которые распространяются в низ живота, область ягодиц, бедер, заднего прохода. Врачи-неврологи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам при появлении острых или ноющих болей обратиться незамедлительно за помощью.

Остеохондроз копчика в обострении является причиной вегетативных нарушений:

Остеохондроз копчика, а симптомы и лечение данного заболевания определяются тяжестью патологического процесса, может быть принят ошибочно пациентом за другое заболевание. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только опытный специалист, который руководствуется данными обследования.

Методы лечения остеохондроза копчика

Если у пациента диагностирован остеохондроз копчика, симптомы и лечение зависят от причин, спровоцировавших развитие заболевания. Лечение, которое проводят врачи-неврологи Юсуповской больницы, направлено не только на устранение проявлений заболевания, но и на блокировку патологического процесса, воздействие на его причины. При лечении заболевания используются лекарственные препараты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия.

Медикаментозное лечение остеохондроза копчика проводится для снятия симптоматики и ликвидации воспалительного процесса, решить данные задачи позволяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, таблеток и инъекций.

Лечение остеохондроза в Юсуповской больнице

Самолечение остеохондроза копчика недопустимо, так как патологический процесс может привести к развитию осложнений органов малого таза. На ранних стадиях развития заболевания в клинике неврологии Юсуповской больницы используют консервативное лечение, отличающееся эффективностью и безопасностью.

Основные преимущества Юсуповской больницы:

Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, в котором опытные специалисты оказывают помощь каждому пациенту. Обратившись в клинику неврологии, Вы получите качественное лечение и обслуживание. Записаться на прием к опытным специалистам Вы можете по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.

Список литературы

Профильные специалисты

Старший инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, рефлексотерапевт

Инструктор по лечебной физкультуре

Инструктор по лечебной физкультуре

Травматолог-ортопед, врач по лечебной физкультуре

Специалист по медицинскому массажу

Специалист по медицинскому массажу

Врач-психиатр, нарколог, психотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Как проявляется остеохондроз копчика? Методы лечения заболевания

Позвоночник человека является одной из важнейших частей организма, которая выполняет множество функций для обеспечения его жизнедеятельности. Заболевания позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата становятся одной из наиболее частых причин болей в нижней части спины и обращений в медицинские учреждения. Сегодняшняя статья посвящена рассмотрению такой патологии, как остеохондроз копчика, или кокцигодиния.

Кокцигодиния — что это?

Термином «кокцигодиния» принято называть группу многообразных болевых синдромов, которые локализуются в области копчика. Ее также называют остеохондрозом копчика или анокопчиковым болевым синдромом.

Это состояние характеризуется интенсивными периодическими или постоянными болями в области копчика при отсутствии какого-либо заболевания позвоночника. Такая патология доставляет немало проблем в повседневной жизни, препятствует нормальному движению, вызывает боли и дискомфорт.

Что скрывается за диагнозом?

Данная болезнь сопровождается дистрофическими нарушениями в хрящевых структурах копчикового отдела позвоночника, а также изменениями в строении межпозвоночных дисков. Часто в развитии заболевания немаловажную роль играет травма области копчика, причем она может произойти задолго до развития болевого синдрома.

Причины и типы заболевания

Одной из основных причин развития заболевания считается неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. К другим факторам, которые могут спровоцировать остеохондроз копчика, относятся:

Согласно международной классификации болезней, принято разделять 3 вида остеохондроза копчика:

  1. Собственно сама кокцигодиния, которая появляется в результате негативного воздействия на организм сопутствующих заболеваний.
  2. Псевдококцигодиния или боль, дислоцирующаяся у копчика.
  3. Аноректальная боль, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области прямой кишки, промежности или половых органов.

Симптомы

Кроме болезненных ощущений, стоит выделить ряд дополнительных симптомов остеохондроза копчика, по которым можно определить болезнь:

Характер боли

Первоначально болезненные ощущения в копчике возникают в положении сидя, но исчезают в положении лежа. Со временем такая тенденция проходит, и боль начинает беспокоить в ночное время, становясь причиной бессонницы. Постепенно боль становится невыносимой, а пациенты описывают ее как ноющую или тупую.

Боль в копчике отличается непостоянством, может накатывать приступами, но иногда может носить регулярный характер. Организм реагирует на боль повышенной потливостью и бледностью кожи. При этом пациенту даже бывает затруднительно объяснить локализацию боли, вследствие чего становится трудно ею управлять, а у многих меняется походка.

Диагностика

Первоначально при жалобах на болевые ощущения в области копчика и обращении к врачу проводится общий осмотр пациента. Обследование проводится визуально, пальпацией определяется наличие изменения в кости, особенно важен осмотр в коленно-локтевом положении. Выявляется периодичность и характер боли, наличие сопутствующих заболеваний.

Для точного диагностирования состояния также необходимо провести такие виды обследования, как:

Лечение

Лечение остеохондроза любого вида занимает достаточно долгое время. Оно включает в себя целый комплекс процедур, в том числе прием медикаментов, профилактические процедуры, физические упражнения, мануальную терапию, коррекцию неврологических нарушений, народные методы, а в серьезных случаях – хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Лечение с помощью медикаментов в первую очередь направлено на устранение болевого синдрома, для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Как купировать боль?

Для того чтобы купировать боль при остеохондрозе копчика, врачи чаще всего применяют НПВС или анестетики. Это могут быть:

  1. Для устранения боли чаще всего применяются Диклофенак, Нимулид и Бутадион в разных формах.
  2. В качестве анестетиков применяются инъекции раствора Лидокаина или Леокаина.

Физиопроцедуры

В числе процедур физиотерапии для лечения заболевания применяются:

Лечебная физкультура и гимнастика

Эффективность лечения достигается специальной лечебной гимнастикой, которая подбирается в зависимости от степени развития болезни и особенностей организма. Такие упражнения можно проводить в домашних условиях или специализированных центрах под контролем специалистов. Они способствуют облегчению состояния и выступают в качестве эффективного метода профилактики остеохондроза копчика.

Полезные упражнения

Есть много различных комплексов физических упражнений для лечения болезни, ниже приведен один из них:

  1. Занятие с мячом. В положении лежа нужно зажать мяч между коленей и стоп, сдавливая его в течение нескольких секунд и оттягивая копчик назад.
  2. В положении лежа на спине нужно закинуть ноги за голову и оставаться в таком положении некоторое время.
  3. В положении лежа на животе следует поднять ноги и руки как можно выше.
  4. В положении лежа на спине нужно обхватить согнутые колени и подтянуть к груди, совершая при этом колебательные движения вперед и назад.

Хирургическое вмешательство

Операционное вмешательство считается крайней мерой при лечении заболевания. Его можно проводить в том случае, когда остальные методы лечения не дали результата. Оно представляет собой операцию по удалению копчика.

Народные средства

Лечение заболевания можно дополнить народными рецептами:

  1. Можно регулярно наносить на копчик настойку картофеля.
  2. Втирание раствора лаванды эффективно снимает боль.
  3. Для укрепления костей и связок можно принимать ростки пшеницы.
  4. Ежедневный прием настойки шиповника весьма эффективен при остеохондрозе.
  5. Отличное средство при остеохондрозе – бальзам из конского каштана.
  6. Втирание смеси из сока редьки и меда отлично снимает боль и воспаление.

Последствия

Такое серьезное заболевание, как остеохондроз, не может пройти бесследно, чаще всего приходится отказываться от привычного образа жизни. В числе последствий после болезни можно перечислить нарушение пищеварения, депрессии, сбои в работе органов мочеполовой системы, снижение иммунитета.

При этом у мужчин может развиваться импотенция, а у женщин может возникать боль при половом контакте.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем бороться с ее последствиями. Различные меры профилактики, которые необходимо соблюдать, помогут избежать возникновения остеохондроза копчика.

Читайте также:  Неправильный прикус у маленьких детей и подростков: что делать, как выявить и исправить нарушение?

Образ жизни

Одной из профилактических мер является ведение правильного образа жизни:

  1. Для рабочего места лучше иметь ортопедическую мебель, например специальный стул или подушку для сиденья стула.
  2. Зимняя обувь должна быть удобной, без скользкой подошвы, это предотвратит скольжение и опасность травмы в зимнее время.
  3. Одежда также должна быть удобной, без жестких швов, что позволит свободно двигаться и сидеть ровно.
  4. Избегать сидячего образа жизни. При малейшей возможности необходимо выполнять несложные и легкие упражнения для позвоночника.

Укрепляющие процедуры

Хорошим средством профилактики и лечения остеохондроза может стать массаж и лечебные ванны. Профилактический массаж рекомендуется проводить раз в неделю в течение 1-2 месяцев. Особенно эффективным считается медовый массаж, при котором растворенный в воде мед нужно втирать в кожу массажными движениями, а затем укрыться теплым одеялом и полежать полчаса.

Беременность и роды

Женщин часто беспокоит вопрос о том, возможна ли беременность и успешные роды с диагнозом «остеохондроз копчика», ведь этот период характеризуется дополнительной нагрузкой на поясничный отдел и органы малого таза.

Многие рекомендуемые при болезни препараты нежелательны во время беременности, так как могут вызывать осложнения в виде кровотечений. Для беременных женщин лечение можно проводить с помощью грязевых ванн, специальными гимнастическими комплексами, иглоукалыванием и компрессами из эфирных масел.

Все перечисленные процедуры можно проводить под наблюдением лечащего врача, гинеколога и невропатолога.

Рекомендации специалистов

Желаемого эффекта при лечении остеохондроза копчика невозможно добиться без пересмотра питания. Необходимо ограничить себя в употреблении жирной, копченой и мучной пищи. Лучше отдавать предпочтение пище растительного происхождения.

Нельзя заниматься самолечением при остеохондрозе копчика, так как это может привести к нежелательным последствиям и серьезным осложнениям. Любые народные методы, направленные на лечение заболевания, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

При проявлении первых симптомов остеохондроза копчика важно своевременно обратиться к врачу, провести диагностику и начать лечение. При этом необходимо соблюдать все предписания врача, посещать рекомендуемые занятия для устранения болевых ощущений и избавления от недуга в короткие сроки. Правильно подобранные процедуры и сбалансированное питание станут гарантом эффективного лечения.

Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Такой симптом как боль в копчике встречается довольно часто. Связано это с тем, что существует масса причин, которые могут спровоцировать данное клиническое проявление. Самыми частыми причинами возникновения болей в копчике являются различные виды травм (например, переломы, ушибы). Как правило, боли в копчике увеличиваются при сдавливании копчика, после принятия сидячего положения, а также при движениях больного. Помимо болезненных ощущений больной также может ощущать дискомфорт, жжение и чувство тяжести в области копчика.

Опасностью данной патологии является то, что при нарушениях копчикового отдела позвоночника нередко страдают соседние органы и системы. При болевом синдроме у человека ограничивается физическая активность, затрудняется акт мочеиспускания и дефекации, а также наблюдаются проблемы со сном. Помимо этого, слабое кровоснабжение в области копчика создает благоприятную среду для распространения инфекции. Длительность инфекционного процесса приводит к образованию свищей, которые могут соединяться с соседними органами (например, с мошонкой, передней брюшной стенкой, половыми органами и другими) и с окружающей средой.

Интересные факты

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Анатомическое положение копчика имеет форму перевернутого треугольника. Копчик является конечной частью позвоночного столба и представляет собой кость, которая состоит из трех – пяти сросшихся между собой позвонков. Лишь в первом позвонке копчика различают суставные поверхности, в остальных образующих копчик позвонках различают только тело.

Копчиковая кость соединена с крестцом (предпоследняя позвоночная кость) посредством крестцово-копчикового сустава, в состав которого входят хрящевая прослойка, связки и остатки суставной капсулы. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом. Благодаря крестцово-копчиковому соединению копчик имеет возможность отклониться во время родов, способствуя тем самым физиологическому процессу деторождения.

Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обуславливать боли в отдаленном периоде (спустя время), особенно при неправильном сращении костных фрагментов.

Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

Нередко причинами возникновения болей в области копчика являются травмы или воспаление связок копчика.

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

Растяжением связок называют такой патологический процесс, при котором происходит надрыв волокон связки. Чаще всего это наблюдается вследствие чрезмерного ее натяжения. Как правило, растяжение копчиковых связок возникает по причине падения на копчик, при резких движениях в суставе, а также вследствие тяжелых родов. В последнем случае во время прохождения через таз головка ребенка оказывает давление на копчик, из-за чего травмируются связки крестцово-копчикового соединения.

Что касается воспалительного процесса в копчиковых связках, то его возникновение может быть из-за травм, а также вследствие проникновения инфекции. Развитие воспалительного процесса в связках наступает достаточно быстро, и основными клиническими проявлениями в этом случае будут отечность, гиперемия (покраснение) и местное повышение температуры.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

Связки и мышцы, прикрепленные к передним отделам копчика, участвуют в функционировании органов кишечника, а также органов мочеполовой системы. Различные патологические процессы со стороны вышеперечисленных органов и систем также могут повлиять на работу мышц и вызвать боли в копчике.

Остеохондроз копчика: особенности протекания и лечения патологии

Остеохондроз относится к категории опасных заболеваний, которое приводит к серьезным последствиям. Если патологический процесс поражает пояснично-крестцовый отдел, то у человека диагностироваться остеохондроз копчика. В большинстве случаев патологию диагностируют у представительниц слабого пола, возраст которых составляет 30-50 лет.

Причины болезни

Остеохондроз копчика развивается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. Если у пациента повреждаются нервные окончания в области копчика и крестцового отдела, то это приводит к развитию болезни.

Причиной развития заболевания является неврит, который относится к категории воспалительных процессов в нервной ткани. Если человек длительное время пребывает в неудобной позе, при которой упор наблюдается на копчик, то это может спровоцировать болезнь.

Протекание миозита, который сопровождается воспалением в мышце, приводит к развитию патологического процесса. Частые запоры провоцируют заболевание. Оно появляется при ослабленных связках и мышцах в тазовом дне, поэтому в группе риска находятся люди пожилого возраста. Возникновение остеохондроза копчика диагностируется при заболеваниях органов малого таза: геморроя, простатита, парапроктита, воспаления придатков и т.д.

Существует большое количество причин развития патологии, поэтому пациенту рекомендуется внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика патологии

При остеохондрозе копчика у пациента диагностируется возникновение соответствующих симптомов. При патологическом состоянии наблюдается дисфункция многих органов. У больных нарушается походка, что объясняется парезом и параличем мышц, а также усилением болезненности в области позвоночника. При заболевании нарушаются функции толстой кишки, что приводит к синдрому раздражения кишечника.

При возникновении патологии наблюдается развитие психологического дискомфорта и повышение тревожности. У пациента на протяжении длительного времени наблюдается болевой синдром, что приводит к нарушению психики.

У представителей сильного пола параллельно может развиваться импотенция. Патологический процесс сопровождается запорами и нарушением процесса мочеиспускания. Во время полового акта у женщин возникает выраженный дискомфорт.

Диагностические мероприятия

После обращения пациента к специалисту он проводит его обследование и сбор анамнеза, что предоставит возможность постановки предварительного диагноза. Для его подтверждения рекомендуется использование инструментальных обследований:

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что предоставит возможность определения его степени тяжести и назначения рациональной терапии.

Особенности лечения

Терапия заболевания должна быть комплексной. Выбор метода лечения проводится доктором в соответствии с результатами диагностики. Для лечения заболевания применяются медикаментозные препараты, народные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Терапия медикаментами

При возникновении патологического процесса рекомендовано проводить лечение с применением традиционных препаратов:

При терапии патологии определяются заболевания таза. Их лечение проводится антисептическими средствами, антибиотиками и другими противомикробными медикаментами. Для лечения патологии применяются таблетки, мази, вагинальные и ректальные свечи.

Физиотерапевтические процедуры

Для того чтобы увеличить эффективность медикаментозного лечения рекомендовано одновременное применение физиотерапии. Пациентам делают назначение: грязелечения, динамических токов, парафиновых аппликаций, лазерной терапии, ультразвукового лечения

В некоторых случаях делают назначение ректальной дарсонвализации, которая заключается в высокоимпульсном воздействии тока на прямую кишку.

Физиотерапевтические процедуры характеризуются благотворным влиянием на процесс кровообращения в области поврежденного участка. После их применения обеспечивается снижение интенсивности болевого синдрома, а также снятие воспалительного процесса.

Народная медицина и ЛФК

Для снижения выраженности симптоматики патологического процесса рекомендовано применение средств народной медицины. Для того чтобы устранить боль рекомендуется настоять лаванду узколистную на растительном масле и после двухнедельного настаивания втирать в область поражения. Для обеспечения полноценного питания костно-связочного аппарата рекомендовано употреблять ростки пшеницы.

С целью уменьшения воспалительного процесса нужно приготовить средство из таких компонентов, как сок черной редьки, мед и водка, которые берутся в соотношении 4:2:1. Полученным составом растирают участок поражения ежедневно. Внутрь рекомендуется принимать чай из плодов шиповника, с помощью которого обеспечивается уменьшение боли и воспаления.

Для того чтобы улучшить общее состояние пациента рекомендовано применение лечебной физкультуры. Комплекс упражнений должен разрабатываться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *