Почему родинки перерождаются в меланому. Как самостоятельно распознать раковые родинки?

Достоверные признаки характерны для меланомы, их появление требует обращения к онкологу для решения вопроса об удалении опухоли с помощью иссечения. В дальнейшем также необходимо выполнить гистологическое исследование и в ряде случаев иммуногистохимическое.

Изменения в доброкачественных меланоцитарных опухолях, которые относятся к достоверным признакам трансформации в меланому:

1. Форма опухоли, которая была ранее округлой, меняется. Это приводит к возникновению асимметричной формы. При воображаемом делении опухоли в середине одна ее половина не похожа на другую.

2. Размеры пигментного образования изменились быстро за счет горизонтального и вертикального роста опухоли. Новообразование ранее не увеличивалось или росло медленно. При этом размеры пигментной опухоли должны быть больше 7 мм. Быстрый рост меланоцитарной опухоли у пациентов старше 30 лет.

а – Узловая меланома на туловище у 43-летнего мужчины.
В этой области с детства существовал пигментный невус, 3 месяца назад произошла травма опухоли, после чего невус стал кровоточить и быстро расти.
б – Меланома у пациента 44 лет. Пигментное образование возникло 11 лет назад и расценивалось как меланоцитарный невус.
Опухоль росла медленно, приобретая изрезанные края. Новообразование похоже на остров с бухтами и заливами.
Иссечение, гистология — пигментная меланома, II уровень инвазии, толщина — 2 мм.

3. Границы опухоли становятся неровные. Образование приобретает «изрезанные» края, образуя «бухты» и «заливы».

4. Цвет. Окраска доброкачественной меланоцитарной опухоли становится неравномерной. Коричневые, черные, серые, розовые и белые участки расположены беспорядочно по всей поверхности образования. Также для меланомы характерна иссиня-черная окраска.

а – Появление розового узла на фоне длительно существующего злокачественного лентиго в области лба.
Клинический признак трансформации в меланому. Кроме того, окраска части плоского поражения иссиня-черная.
б – У пациента 52 лет в течение 15-20 лет существовал пигментный невус.
Пациент входит в группу риска по возникновению меланомы: II фототип кожи, рыжие волосы, мама умерла от меланомы.
Год назад окраска невуса изменилась. Она стала пестрой: чередование участков кожи с коричневой, черной, розовой и белой окраской.
Иссечение, гистология — в коже на фоне внутридермального невуса имеется рост поверхностно распространяющейся пигментной меланомы из эпителиоподобных клеток с воспалительной инфильтрацией по периферии.
Степень инвазии по Кларку — II, толщина по Бреслоу — 1 мм, стадия IA, Т1а, N0, М0.

5. Поверхность. Возникновение блестящей, глянцевой поверхности опухоли вместо существующего ранее на ней кожного рисунка. Выпадение волос с поверхности новообразования. Для злокачественной трансформации характерно появление на фоне плоского поражения бляшковидных или узловых элементов (одного или нескольких).

Поверхность этих элементов гладкая, блестящая, с потерей кожного рисунка. Их окраска розовая или черная. Данный процесс необходимо отличать от закономерной доброкачественной трансформации пограничного невуса в сложный и внутридермальный, при котором невусные клетки из эпидермиса опускаются в дерму.

При этом процессе на фоне пятна появляется опухолевидное образование, но оно мягковатой консистенции, не теряет кожный рисунок. Его окраска вначале темная, затем неравномерная и далее обесцвеченная. Для злокачественной трансформации характерно также возникновение изъязвления на поверхности опухоли, которое сопровождается кровоточивостью и образованием корки.

6. Консистенция. Определяется уплотнение опухоли, которая ранее при пальпации имела мягковатую консистенцию.

7. Окружающая ткань. Достоверным клиническим признаком трансформации является появление лучистых разрастаний из пигментного образования. Это происходит из-за распространения меланомы по лимфатическим щелям.

Для злокачественного процесса характерно также возникновение вокруг основного пигментного образования «дочерних» узелковых или пятнистых элементов (сателлиты) и увеличение регионарных лимфатических узлов размерами более 1 см.

а – Узловая меланома с изъязвлением, которое сопровождается кровоточивостью опухоли.
б – Появление иссиня-черных опухолевидных образований на фоне существующего в течение 5 лет злокачественного лентиго в области лица.
Клинический признак трансформации в меланому.
Иссечение, гистология — меланома, инвазия по Кларку — IV—V, толщина — 1,5 мм.
а – Появление сателлита у поверхностно распространяющейся меланомы.
Основная пигментная опухоль существует 2-3 года, сателлит возник 1-2 месяца назад (пациент точно не помнит).
б – Узловая меланома с множественными сателлитами вокруг у пациента 72 лет.
Сателлиты возникли через год после появления основного очага поражения.

16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Меланома кожи – одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество “статей”. Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье – один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области – Валентина Вадимовича Анисимова “Меланома кожи (ч.2)”, представляется мне наиболее полным:

  1. горизонтальный рост невуса
  2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
  3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
  4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
  5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
  6. изъязвление эпидермиса над невусом.
  7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
  8. кровоточивость с его поверхности.
  9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
  10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
  11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
  12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
  13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
  14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
  15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 “горизонтальный рост невуса”

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев – нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 – “вертикальный рост невуса над окружающими тканями”, “появление мелких точечных узелков на поверхности невуса”

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: “Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. “. Если всё выглядит как на картинке ниже – нужно срочно показаться онкологу – это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи – папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже – типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 – “появление асимметрии или неправильности очертаний невуса”.

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте – самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы – Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 “неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации”

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 – “появление зуда и жжения в области невуса”

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков – все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 – “изъязвление эпидермиса над невусом”, “мокнутие на поверхности невуса”

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны – сразу после травматизации:

Признак 8 – “кровоточивость с поверхности невуса”.

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи – пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 – “выпадение волосяного покрова на поверхности невуса”.

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца – это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь – он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 – “воспаление в области невуса и окружающих его тканях”

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться “прыщики”. Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления – покраснение и болезненность. Как отличить “прыщик” от признака меланомы? Очень просто – подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки – нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 – “шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек”

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований – кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 “возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса”

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 – “изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление”

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 – “появление блестящей глянцевой поверхности невуса”

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Читайте также:  Синдром беспокойных ног солевые обертывания народный рецепт

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований – голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 – “исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса”

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним – постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко – как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев – нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного – в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы – Вам поможет:

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

«Омепразол» при беременности: инструкция по применению

У женщин, ожидающих малыша, нередко обостряются болезни, которые беспокоили их еще до зачатия, например, такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит или язвенная болезнь. Для их лечения применяют специальные лекарства, помогающие снизить кислотность содержимого желудка и ускорить заживление слизистой оболочки.

Одним из них является «Омепразол», эффективность которого подтверждена многими врачами и пациентами.

Но даже если женщина спасалась таким средством до планирования беременности, пить его без назначения специалиста во время вынашивания ребенка нельзя.

Давайте разберемся, допустим ли его прием на ранних сроках, можно ли пить «Омепразол» беременным при изжоге и какие противопоказания содержит его инструкция по применению.

Особенности препарата

«Омепразол» выпускается несколькими зарубежными и российскими фармкомпаниями в форме обычных и кишечнорастворимых капсул. Некоторые производители также предлагают лиофилизат, предназначенный для внутривенных инъекций.

В названии лекарства может встречаться приставка, которая указывает на производителя, к примеру, «Омепразол-Рихтер», «Омепразол-Тева» либо «Омепразол-Акрихин», однако активным веществом всех этих лекарств выступает одинаковое вещество – омепразол. Его дозировка в одной капсуле составляет 10 мг или 20 мг (во флаконе лиофилизата – 40 мг), а вспомогательные компоненты у разных фирм-производителей отличаются.

Принцип действия

«Омепразол» способен влиять на особый фермент в париетальных клетках желудка, называемый протонной помпой. Вследствие его угнетения останавливается выработка соляной кислоты, в результате чего кислотность содержимого желудка понижается. Эффект препарата развивается вскоре после того, как капсула попала в пищеварительный тракт – активный компонент действует лишь в кислой среде желудка.

Препарат также воздействует на хеликобактер пилори, благодаря чему ускоряет выздоровление при язве желудка, возникшей вследствие активности такой бактерии.

Продолжительность лечебного эффекта «Омепразола» отмечается в течение суток, поэтому средство можно пить лишь раз в день.

При большей дозировке клетки угнетаются сильнее, так что дозу подбирают, исходя из тяжести болезни.

Разрешен ли при беременности?

«Омепразол» является лекарством, которое допустимо применять в период вынашивания ребенка, если для этого имеются показания. Не так давно этот препарат входил в группу лекарств категории С, поэтому назначался будущим мамам в редких случаях, когда польза от его применения была большей, чем возможные риски. В то время «Омепразол» использовали в основном во втором триместре, ведь в этот период плод находится под защитой плаценты, а формирование всех важных органов уже завершилось.

Однако последние научные данные позволили расширить сроки применения препарата. Согласно нескольким клиническим исследованиям, в которых участвовали беременные, «Омепразол» не провоцировал нарушений развития и не вызывал проблем с течением беременности. И поэтому такое средство включили в группу В, в которую входят медикаменты, разрешенные для женщин в положении, но применяемые лишь по назначению врача. Это позволяет выписывать данное лекарство и на поздних, и на ранних сроках, если специалист видит такую необходимость.

Когда назначают будущим мамам?

Одной из частых причин использования «Омепразола» во время беременности является повышенная кислотность. Такое состояние проявляется чувством изжоги, кислой отрыжкой, тошнотой, метеоризмом и другими неприятными симптомами. Если на ранних сроках проблема встречается редко, то во 2-3 триместрах на изжогу и прочие дискомфортные ощущения жалуется около трети будущих мам.

Из-за растущей матки органы в брюшной полости смещаются, положение желудка меняется, что приводит к ослаблению перистальтики и забросу содержимого в пищевод. Результатом будет воспалительный процесс, который называют рефлюкс-эзофагитом.

Прием «Омепразола» помогает снизить кислотность, предотвращая повреждение пищевода и ускоряя его заживление.

Кроме того, препарат выписывают при:

При таких проблемах использование «Омепразола» помогает контролировать кислотность, устранить изжогу, неприятную отрыжку кислым, приступы тошноты. С помощью этого медикамента в большинстве случаев удается избавиться от болей в области желудка натощак и нормализовать перистальтику пищеварительного тракта. При язвенных дефектах препарат способствует более быстрому рубцеванию.

Противопоказания и побочные действия

«Омепразол» не применяют, если у женщины обнаружена непереносимость любого из компонентов препарата. Средство противопоказано при сниженной кислотности и атрофической форме гастрита. Кроме того, его не выписывают при подозрении на более серьезные болезни, например, если есть вероятность желудочного кровотечения или опухоли желудка.

При проблемах с печенью или почками лечение «Омепразолом» требует осторожности.

«Омепразол» может стать причиной таких негативных симптомов:

При их возникновении женщине следует сразу же обратиться к врачу, чтобы изменить дозировку или заменить препарат адекватным аналогом.

Инструкция по применению

«Омепразол» в капсулах зачастую принимается раз в сутки. Препарат рекомендуют проглатывать в утреннее время (примерно за 30 минут до завтрака), запивая водой. Вскрывать оболочку капсулы не советуют, но при проблемах с глотанием это допустимо. В таких случаях порошковое содержимое соединяется к фруктовым пюре, фруктовым соком или водой, а затем сразу же проглатывается.

Дозировку капсул врач подбирает индивидуально, ведь она зависит и от заболевания пищеварительной системы, и от многих других факторов.

Продолжительность приема тоже определяется для каждой будущей матери отдельно.

При беременности прибегают к таким схемам, согласно которым женщина будет получать минимально возможные дозы в течение максимально короткого срока, необходимого для получения лечебного эффекта и улучшения состояния.

«Омепразол» в инъекциях у будущих мам используют крайне редко. Такая форма показана в исключительных случаях, когда состояние женщины очень тяжелое или нет никакой возможности принимать лекарство внутрь. Уколы делают в вену в форме капельницы, растворяя лиофилизат в 5-процентной глюкозе. Суточную дозу и число инъекций подбирают индивидуально.

Отзывы

Женщины, которые лечились «Омепразолом» во время беременности, отзываются о таком лекарстве преимущественно хорошо. По их словам, это эффективный препарат, который помог им избавиться от кислой отрыжки, изжоги, болей в животе и прочих неприятных симптомов. Среди плюсов лекарства называют его доступную стоимость и однократный прием. Побочные явления при использовании препарата отмечали крайне редко.

Аналоги

Вместо «Омепразола» будущая мама по назначению врача может использовать «Омез». Влияние такого препарата на клетки желудка тоже обусловлено омепразолом, поэтому для этого аналога действуют те же показания. «Омез» выпускается в капсулах с разной дозировкой и в форме лиофилизата. Кроме того, существует порошковая форма, из которой готовят суспензию. Такое лекарство называется «Омез Инста».

Для устранения изжоги и других симптомов гастрита, эзофагита или гастродуоденита врач может также назначить препараты из группы антацидов.

Смотрите видео о применении препарата при беременности.

Омепразол при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Омепразол при беременности можно применять, беременность не является противопоказанием, но его назначают только по жизненным показаниям.

Омепразол относится к ингибиторам протоновой помпы. Он ускоряет рубцевание язвы желудка. Активизируется он в кислой среде желудка, именно поэтому его и выпускают в форме капсул. Действие препарата продолжается 24 часа после приема. Метаболиты омепразола выводятся почками. Это еще одна причина, по которой назначение препарата омепразол ограничено во время беременности, ведь в этот период нагрузка на почки удваивается.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к применению

Омепразол при беременности показан больным гастритом, рефлюкс-эзофагитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. стрессовой и пептической, вызванной Helicobacter pylori, как дополнительная терапия изжоги и отрыжки при хроническом панкреатите. Боль в эпигастрии, сильная изжога, рвота – показания для приема омепразола. Не забывайте, что аналогичные симптомы бывают у беременных при токсикозе, так что без качественной диагностики вам не обойтись.

Можно ли при беременности омепразол?

Омепразол при беременности назначают, когда риск для матери превышает возможный ущерб для плода. Не назначают в первом триместре. Данное лекарственное средство относится к категории С опасности для ребенка. Если вы кормите грудью, во время приема Омепразола нужно прекратить кормление, так как он проникает в материнское молоко.

Как применять омепразол при беременности?

Омепразол при беременности можно принимать только под контролем врача. Омепразол принимают за 1 час до еды. Таблетки нужно не измельчать, а глотать целиком, чтобы они не раздражали слизистую желудка. Запивайте таблетки небольшим количеством воды. При гастрите и язве желудка принимают 20 мг препарата 1 раз в день.

Противопоказания к применению

Омепразол при беременности не назначают, если нет крайней необходимости. Для купирования изжоги беременных используют другие средства. Не назначают в первые недели беременности, при проведении исследований влияния омепразола на плод выяснилось, что его прием на ранних сроках беременности повышает риск врожденного порока сердца у ребенка. Проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с кормлением ребенка грудью. Препарат не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам.

Читайте также:  Эриус (Aerius) таблетки. Цена, инструкция по применению от аллергии, аналоги дешевле, отзывы

[10], [11], [12]

Побочные эффекты

Чаще всего применение омепразола во время беременности сопровождается следующими побочными эффектами: возможна диарея, атрофический гастрит, беспокойство, тревога, протеинурия, боль в грудной клетке.

Стоимость

Стоимость Омепразола при беременности в аптеках Киева – 5 – 15 грн за 10 капсул.

Во время беременности омепразол не является препаратами первого выбора. Врачи отдают предпочтение Маалоксу и Альмагелю, как более безопасным, не попадающим в системный кровоток, а действующим местно.

Конечно, часто случается, что при беременности обостряются уже имеющиеся у будущей мамочки хронические болезни. Беременным омепразол назначается, когда другие способы лечения оказались неэффективными. Омепразол при беременности безопасен только тогда, когда выписывается строго по показаниям терапевтом под контролем гинеколога.

[13], [14], [15], [16], [17]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Омепразол при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Copyright © 2011 – 2021 iLive. Все права защищены.

Омепразол — современный препарат от изжоги и повышенной кислотности при беременности

По данным статистики, более 90% будущих мам в той или иной степени сталкиваются с проявлением изжоги. Частота возникновения этого симптома нарастает к концу беременности. Как правило, серьёзной опасности изжога не представляет, но требует адекватного лечения. Для её устранения врачи используют разные виды препаратов, самыми современными среди которых являются так называемые ингибиторы протонной группы, в частности Омепразол.

Омепразол при беременности: история, принцип действия, безопасность

Омепразол был разработан около сорока лет назад и начал применяться в гастроэнтерологии с 1988 года. В настоящее время его с успехом назначают в России, США и Европе. Из всех препаратов своей группы у него имеется наибольшая доказательная база эффективности и безопасности. В последние пять—семь лет мнения специалистов по его применению во время беременности претерпели большие изменения, и он всё чаще назначается будущим мамам от изжоги и диспепсических нарушений. Противоязвенные препараты на основе омепразола (Омез, Ультоп, Омепразол, Лосек-МАПС) пользуются наибольши спросом в России

Изжога в медицине относится к признакам кислотозависимых заболеваний (КЗЗ), которые вызываются разрушительным действием соляной кислоты в желудочном соке. Соляная кислота выполняет важные функции в процессе пищеварения и уничтожения болезнетворных микроорганизмов в желудке. Но при нарушениях в работе защитных механизмов эпителия она повреждает слизистые оболочки и вызывает следующие КЗЗ:

Изжога как раз и является основным признаком рефлюкса. Жжение за грудиной ощущается по причине обратного заброса содержимого желудка в нижнюю часть пищевода. В гестационном периоде такое нарушение связано с ослаблением моторики желудка из-за действия гормона прогестерона и повышением внутрибрюшного давления по причине увеличения матки. Также у будущих мам усиливается выработка соляной кислоты для предупреждения размножения бактерий и вирусов в желудке и двенадцатипёрстной кишке.

Длительная изжога ухудшает качество жизни, нарушает процесс усвоения пищи и может спровоцировать развитие язв на слизистой оболочке пищевода. Для нейтрализации вредного воздействия соляной кислоты при беременности врачи чаще всего применяют антацидные препараты (Ренни, Маалокс). Но в ряде ситуаций они оказываются неэффективными, и их действие носит непродолжительный характер. Поэтому их заменяют на такие более современные лекарства, как Омепразол, которые действуют совсем по другому принципу.

Что представляет собой препарат, как действует, формы выпуска

Как отмечалось выше, Омепразол относится к группе лекарств, которые называются ингибиторами протонной помпы (ИПП). Такое название объясняется тем, что в процессе синтеза соляной кислоты в клетках желудка особую роль играет фермент, именуемый протонным насосом, а рассматриваемые препараты тормозят его активность. Из-за того, что ИПП уменьшают выработку соляной кислоты, их ещё называют антисекреторными препаратами. Ингибиторы протонной помпы тормозят секрецию соляной кислоты в париентальных клетках слизистой желудка

Действующим веществом Омепразола выступает одноимённое химическое соединение. Для достижения стабильного лечебного эффекта требуется поддерживать кислотность в желудке на уровне pH больше трёх на протяжении шестнадцати часов. Приём 20 мг Омепразола обеспечивает нужную кислотность в течение семнадцати часов. Максимальное действие достигается через несколько дней применения лекарства, так как основное вещество накапливается в клетках желудка. По этой же причине обычное выделение соляной кислоты восстанавливается только через пять дней после отмены препарата. Также по некоторым данным, это лекарство обладает свойством подавлять такой вид бактерий, как Хеликобактер пилори, который по одной из теорий провоцирует язвенную болезнь.

По распоряжению Правительства России Омепразол внесён в перечень важнейших лекарственных средств. Он там является единственным представителем ингибиторов протонной помпы. Омепразол выпускается в капсулах многими производителями в разных странах. Некоторые препараты на основе этого же действующего вещества предлагаются в виде порошка для приготовления раствора как для приёма внутрь, так и для инфузий.

Разрешается ли использовать на ранних и поздних сроках, как влияет на плод

Наиболее противоречивым вопросом, который беспокоит врачей в последние годы, является безопасность ИПП при беременности. Ещё десять лет назад в методических рекомендациях и инструкциях сообщалось, что препараты на основе омепразола противопоказаны при беременности и имеют, по оценкам Американского управления по контролю за лекарствами (FDA), категорию безопасности С. Эта категория означает, что исследования на животных обнаружили негативное влияние омепразола на развитие плода. Поэтому врачи назначали рассматриваемый препарат только в том случае, когда другого выхода не было.

Но благодаря многочисленным исследованиям, проведенным за последние десять лет, ситуация изменилась в корне. В 2013 году под эгидой Министерства здравоохранения Российской Федерации было издано учебное пособие «Безопасность лекарств у беременных», в котором указывается, что Омепразол является средством первого выбора и хорошо переносится будущими мамами во всех триместрах. В 2014 году Минздрав разослал письмо, в котором сообщается, что этот медикамент разрешён для использования в гестационном периоде. FDA, в свою очередь, поместило такое лекарство, как Омез (действующее вещество омепразол) в Оранжевую книгу, как препарат с доказанной эффективностью категории А. В 2015 году в инструкции к Омезу указывается, что его можно использовать беременным, так как в ходе исследований учёные не обнаружили какого-либо негативного влияния на женщину и плод.

Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности.

Е.С. Вьючнова

«Омез® (омепразол): перечень показаний к применению расширен»

Тем не менее сегодня многие врачи по-прежнему с осторожностью относятся к назначению Омепразола будущим мамам, особенно в первом триместре.

Когда назначается будущим мамам

Основным показанием к применению данного лекарства является ежедневно повторяющаяся изжога. Если этот симптом наблюдается гораздо реже, то врачи рекомендуют ограничиться коррекцией питания и антацидными медикаментами. Также Омепразол может применяться при следующих патологиях:

Результаты 19 исследований показывают, что бактерия Хеликобактер пилори повышает риск развития недостатка железа у беременных. Поэтому в таких случаях Омепразол может назначаться в комплексном лечении анемии, наряду с антибиотиками.

В какой форме использовать

Наиболее удобной и предпочтительной формой приёма Омепразола являются капсулы. Даже если беременная не в состоянии их глотать, то содержимое капсулы можно перед употреблением растворить во фруктовом соке или пюре. Если и в таком виде пероральный приём невозможен, следует воспользоваться раствором для внутривенного введения. Чаще всего Омепразол назначается беременным в форме капсул

Противопоказания и побочные эффекты

Омепразол нельзя применять, если у беременной имеется индивидуальная непереносимость основного и вспомогательных компонентов. Также не следует использовать этот ИПП при недостатке сахаразы/изомальтазы.

С осторожностью нужно принимать Омепразол в следующих случаях:

К сожалению, у некоторых женщин могут возникнуть нежелательные реакции:

Если у будущей мамы наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то приём медикамента нужно прекратить и проконсультироваться со специалистом. Передозировка может сопровождаться нарушением зрения, спутанным сознанием, повышением сердечного пульса, депрессией.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед началом использования Омепразола необходимо сообщить врачу обо всех применяемых беременной медикаментах, в том числе поливитаминных комплексах, так как этот ИПП может изменять их эффективность. Например, он уменьшает всасываемость препаратов железа и витамина В12. Омепразол не влияет на действие Амоксициллина и антацидных средств, которые часто назначаются при беременности.

Особенности применения

Выбор схемы лечения должен осуществляться врачом. Обычно для беременных выбирается минимально эффективная доза и непродолжительный терапевтический курс. В случае с Омепразолом стандартная доза составляет 20 мг один раз в сутки. Лечение изжоги обычно длится 10–14 дней. Возможность увеличения дозировки, частоты и продолжительности приёма при возникающей необходимости определяется доктором. Чаще всего рекомендуют принимать капсулу утром за полчаса перед завтраком, хотя в инструкции сообщается, что пища не влияет на усвояемость лекарства. Капсулу следует глотать целиком. Можно запить водой.

Если содержимое капсулы разводится в подкислённой жидкости, то этот раствор нужно принять не позднее тридцати минут после приготовления. Если у беременной имеются серьёзные нарушения в работе печени, то доктор должен это учитывать при выборе терапевтической дозы. Дело в том, что при печёночной недостаточности биодоступность Омепразола увеличивается.

Снижение уровня кислотности в течение длительного времени повышает риск развития кишечных заболеваний из-за появления благоприятной среды для размножения сальмонеллы и кампилобактерий.

При вождении автомобиля или выполнении другой работы, связанной с повышенным вниманием, нужно соблюдать осторожность, так как приём медикамента может вызывать головокружение и сонливость.

Дженерики и аналоги

На основе омепразола во всём мире выпускается более десятка препаратов под разными торговыми марками. Оригинальным считается препарат Лосек. Остальные полные аналоги по действующему веществу называются дженериками. По данным исследований, не все из них обеспечивают необходимое действие по подавлению выработки соляной кислоты. Наиболее изученным дженериком является Омез, эффективность и безопасность которого доказана исследованиями по стандартам современной медицины.

Не для всех беременных Омепразол может оказаться достаточно эффективным. Это связано с индивидуальными особенностями каждого организма. В этом случае врач может назначить другой ИПП из следующего списка:

Эти препараты менее изучены, чем Омепразол. В инструкциях к ним указывается, что в ходе исследований на животных отрицательное влияние на развитие плода обнаружено не было. ИПП можно назначать беременным, если ожидаемая польза выше потенциального риска. У всех этих препаратов эффективность длительной терапии во многом идентична. При беременности на первый план выступает безопасность лекарств. После Омепразола наиболее безопасным считается Пантопразол.

Таблица: Омепразол и аналоги

Сегодня довольно легко врачи при беременности в случае частой изжоги применяют ИПП. У жены хоть и была изжога в третьем триместре, но очень редко (один-два раза в неделю). Серьёзные препараты не понадобились. Она обошлась по рекомендации врача таким проверенным временем лекарством, как Ренни. Общаясь на форуме с некоторыми специалистами, я понял, что даже в вопросе безопасности и эффективности Омепразола и других подобных медикаментов в гестационном периоде у них нет единого мнения. Но зато есть общий подход к порядку назначения средств от изжоги. Сначала рекомендуется беременным скорректировать рацион и режим приёма пищи, затем пробуют использовать антациды. И только в случае отсутствия действия последних назначают ИПП. Вообще, один врач-гинеколог признался, что считает по-прежнему наиболее безопасным ингибитором протонной помпы Пантопразол, самым быстродействующим Лансопразол. Но назначает он Омез.
Моё мнение об этой проблеме такое, что в случае имеющейся предрасположенности к кислотозависимым заболеваниям, необходимо на этапе планирования беременности пройти дополнительное обследование и специальный лечебный курс. Это позволит в периоды обострения функциональной изжоги снизить её частоту и болезненные ощущения. Также нужно заранее попытаться изменить своё меню.

Читайте также:  Почему у новорожденного бывает температура и понос и как облегчить состояние малыша?
Фотогалерея: другие ИПП, разрешённые беременным

Видео: передача «Жить здорово» об ингибиторах протонной помпы

Отзывы

Я омепразол пила. Правда, начала пить за месяц до беременности и месяц во время беременности. Пила несколько таблеток в день.

Ушол щасвирнус

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/omez_pri_beremennosti/

У меня после 30 недели были рефлюкс и изжога до рвоты. Стала принимать омепразол и фамотидин, одного приёма хватало на 3–4 дня. Рекомендовать не могу, так как работала «сама себе доктором». Решила, что возможная польза намного превышала возможный риск для ребёнка, поскольку постоянные рвотные позывы плохо сказывались на тонусе матки. Вообще-то, ничего на таком сроке страшного не должно быть от редкого приёма таких лекарств. Посоветуйтесь со своим гинекологом, может с его стороны возражений не будет.

Е.А.

http://www.kid.ru/forum/index.php?showtopic=7870

Омез помогал, а омепразол нет, хотя считается нашим аналогом…

Гость

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4037266/

Можно, я пила. Всё ок. Можно Ренни, если изжога, если болит омепразол, омез, фосфалюгель. Если кишечник, диарея, вздутие то смекта или диоктит. Уголь, энтеросгель при диарее, отравлениях. И любые бифидо и лактобактерии при расстройстве, вздутии и других непонятных болях в животе. От спазма но-шпа.

Ирина

https://www.baby.ru/blogs/post/435182386–428677477/

Сильную изжогу во время беременности терпеть нет необходимости. Продолжительно её проявление может нанести вред пищеводу. У врачей имеется целый перечень разнообразных современных лекарств от изжоги. Эффективность и безопасность Омепразола подтверждена исследованиями и клинической практикой.

Как принимать омепразол при беременности

Все беременные сталкиваются с проблемой запрета к употреблению большинства медикаментов. Это связано с пагубным влиянием действующих веществ на плод, вплоть до патологий, не совместимых с жизнью ребенка. Омепразол при беременности дозволяется принимать в определенных случаях.

Описание

Некоторые препараты находятся под абсолютным запретом, часть дозволены к употреблению на определенных сроках, третья группа принимается только в тех случаях, когда отказ от приема чреват более тяжелыми последствиями для матери и малыша, чем побочные действия.

Препарат Омепразол относится ко второй и третьей группе.

Обладает внушительным списком побочных действий и пагубным влиянием на плод, потому запрещен к употреблению на ранних сроках беременности.

Его дозволяется использовать только по рекомендации врача в третьем триместре.

Препарат снижает уровень кислотности в желудке и способствует скорейшему рубцеванию язв.

Назначают Омепразол при изжоге, язвенной болезни желудка, гастрите, дуодените, рефлюксной болезни и синдроме Золлингера-Эллисона.

Действующее вещество оказывает ингибирующее (подавляющее) воздействие на ферменты, которые способствуют выработке желудочного сока, тем самым снижая кислотность.

Медикамент назначают в лечебных и профилактических целях, отчего и зависит его дозировка. Также доза Омепразола колеблется в зависимости от того, какое именно заболевание предстоит вылечить. При борьбе с изжогой доза минимальна, а для лечения язв увеличивается.

Помимо снижения кислотности, Омепразол обладает обволакивающим свойством: покрывает стенки желудка и пищевода защитной пленкой, не позволяя кислоте воздействовать на слизистую. Этот прием одновременно снимает болевые ощущения и не позволяет образовываться язвам. Имеющиеся повреждения слизистой скорее затягиваются, так как кислота их не разъедает.

Препарат оказывает пагубное воздействие на бактерии, вызывающие язвы.

Интересно! Как действует но шпа при беременности на ранних стадиях

Выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для разведения суспензии. Таблетки и капсулы нельзя раскусывать, жевать, каким-либо образом изменять их текущее физическое состояние. Суспензия употребляется в случаях, когда пациент не может проглотить таблетку или капсулу.

Показания

Будучи в положении, многие женщины сталкиваются с проблемой нарушений в работе ЖКТ и появлением изжоги. С ростом матки внутренние органы сдвигаются. Желудок изменяет свое положение, сдавливается, что способствует обратному ходу желудочного сока.

Слизистая пищевода достаточно нежная. Высокий уровень кислотности для нее губителен. С каждым новым впрыском кислота разъедает слизистую. Это причиняет боль и может привести к образованию язв. В таких случаях женщине необходимо медикаментозное лечение.

Существуют аналоги этого лекарства, идентичные по составу, но зарубежного производства, потому реализуются по более высокой цене.

Можно или нельзя

Дать однозначный ответ, можно ли Омепразол при беременности, невозможно. Специфика его работы накладывает абсолютный или частичный запрет на употребление и всецело зависит от тяжести состояния женщины.

Омепразол при беременности на ранних сроках запрещен. Это обосновано его влиянием на плод: у ребенка развивается порок сердца.

Закладка систем и органов проходит в течение всего первого триместра, поэтому любые препараты, способные повлиять на какую-либо систему и вызвать ее пороки, строго запрещены.

Кроме того, он вымывает из организма кальций, что вредно как матери, так и формирующемуся малышу.

Второй триместр – спорный. С одной стороны, большинство систем сформировались, но с другой – процесс завершен не полностью. Риск все еще слишком велик.

На поздних сроках Омепразол назначают, если только польза от его приема будет выше, чем наносимый вред, и не возникнет осложнений. Третий триместр менее опасен для плода, поскольку все органы и системы уже сформированы, а значит, медикаменты не помешают их строению. Риск появления патологий минимален. Но повышается опасность для организма матери. Чем больше срок беременности, тем большие нагрузки приходятся на почки. Омепразол выводится почками, давая им дополнительную нагрузку. Орган может не справиться и отказать (это в худшем случае).

Особенности приема

Препарат обладает побочными действиями на различные системы организмов. Отравление или проявление побочного воздействия зависит от того, как принимать препарат.

Виды приема лекарства:

При лечении Омепразолом важно не допустить резкого скачка кислотности, особенно когда болезнь вылечена не полностью. Замечены случаи, когда пациенты досрочно или резко прекращают курс лечения. В таком случае у них уровень кислотности в желудке резко возрастает и состояние ухудшается.

Омепразол не рекомендуется давать детям до 12 лет, так как он вымывает кальций из организма.

Для подростков этот момент очень важен, ведь нехватка этого вещества может привести к нарушениям формирования опорно-двигательного аппарата и остеопорозу.

Таблетки и капсулы принимают натощак минимум за полчаса до еды. Суспензию разводят в теплой воде непосредственно перед употреблением.

Точную дозировку должен прописать лечащий врач.

Это интересно! От чего помогает хофитол при беременности: для чего назначают препарат

Согласно инструкции, препарат принимают по следующей схеме:

Противопоказания

Основные противопоказания к приему:

Побочные эффекты

Омепразол вызывает побочные реакции организма в случаях передозировки либо при употреблении препарата дольше максимально дозволенного срока.

Лекарство не рекомендуют к применению дольше 2 месяцев.

У пациентов, не выполняющих инструкции и принимающих средство дольше 8 недель без перерывов, чаще прочего наблюдаются побочные эффекты.

Кроме того, последствия могут возникнуть в случаях, когда медикамент употребляют при наличии противопоказаний.

Важно! Как принимать нифедипин при беременности: для чего назначают препарат

Препарат в некоторых случаях вызывает:

Полезное видео: рекомендации по приему Омепразола беременным

Вывод

Омепразол – действенный препарат, который отпускают в аптеках без рецепта, но принимать его без назначения врача не рекомендуется. Самостоятельно выбрать правильную дозу больной не в состоянии по причине того, что не способен определить тяжесть своего состояния. Симптоматическое лечение изжоги данным медикаментом не считается рациональной мерой, так как побочные эффекты и вероятность ухудшения состояния слишком высока. Биохимическая беременность вы можете узнать по ссылке.

Омепразол при беременности на ранних сроках

Средство Омепразол при беременности на ранних сроках употреблять разрешается в том случае, если на то имеются веские причины. Его назначают при обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта, когда патология приобретает угрожающий характер.

  1. Показания к применению
  2. Прием на ранних сроках
  1. Противопоказания препарата
  1. Скрытая угроза

Показания к применению

Омепразол рекомендуют больным гастритом, рефлюкс-эзофагитом, хроническим панкреатитом, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прием препарата может быть рекомендован при:

Однако подобные симптомы могут протекать во время беременности. Несмотря на то, что препарат позволяет снять воспалительные симптомы и способствует восстановлению слизистых желудка и кишечника, пить беременным Омепразол не рекомендуется.

Прием на ранних сроках

Боли и неприятные ощущения в желудке при беременности на ранних сроках присутствуют у многих женщин. Зачастую это связано с нарушениями в рационе. Проявление токсикоза и чрезмерное употребление соленых или кислых продуктов провоцируют изжогу, неприятную отрыжку и могут даже вызвать язву. Иногда неприятные проявления продолжаются и во втором и в третьем триместре.

Многие женщины, не задумываясь о том, можно ли Омепразол при беременности во 2 триместре, самостоятельно начинают пить лекарственный препарат. Тем не менее в данном случае необходима консультация врача. Только специалист определит степень угрозы для здоровья мамы и малыша, и сможет расставить приоритеты . Однако вероятнее всего врач порекомендует более щадящую альтернативу Омепразолу.

Противопоказания препарата

Как известно, при беременности не желательно применять многие медикаментозные препараты. Поэтому возникают уместные сомнения по поводу приема омеза. Дело в том, что Омепразол во время беременности в 1 триместре принимать категорически нельзя , поскольку средство оказывает негативное влияние на процессы, происходящие в организме будущей мамы.

Беременность – это состояние, во время которого в женском организме зарождается новая жизнь и дополнительная нагрузка ложится на все органы и системы. Если принимать на ранних сроках Омепразол, то действующие вещества непременно попадут в зарождающиеся ткани. Поэтому существует риск для плода.

Кроме того, пить беременным Омепразол не рекомендуется еще и потому, что основные действующие вещества препарата выводятся через почки. Это может навредить здоровью не только развивающегося плода. Если принимать Омепразол при беременности на ранних сроках, то увеличится нагрузка на и без того загруженные органы.

Препарат может быть рекомендован беременным женщинам в третьем триместре. Однако в данном вопросе однозначных выводов нет, поскольку в исследованиях Омепразола беременные женщины не участвовали. Все опыты проводились на животных и, согласно этим исследованиям, было установлено, что на поздних сроках препарат безопасен для плода. Тем не менее в отношении беременной женщины врач в каждом конкретном случае должен четко определять необходимость назначения препарата.

Стоит отметить и то, что Омепразол проникает в грудное молоко, поэтому данное средство не рекомендуют во время грудного вскармливания.

Скрытая угроза

Отвечая на вопросы многих женщин о том, опасен ли Омепразол во время беременности в 1 триместре или можно ли Омепразол при беременности во 2 триместре, многие специалисты заявляют, что использование опасно для здоровья будущего ребенка. Применение препарата Омепразол, особенно на первых неделях беременности, увеличивает риск развития порока сердца почти в два раза.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *