Прыщи на половом члене

Прыщи на половом члене – это образования воспалительного характера округлой или неправильной формы, выступающие над поверхностью кожи, с различной этиологией возникновения. Они могут иметь различную структуру, вид и сопутствующие симптомы. Для того чтобы узнать причину и избавиться от такой патологии достаточно обратиться к узкому специалисту, пройти обследование и сдать анализы. Это поможет установить точный диагноз и пройти необходимое лечение.

Основные причины появления прыщей на члене

Появление прыщей на половом члене – это тревожный сигнал для мужчины и повод как можно скорее обратиться к врачу. Любые образования на пенисе говорят о патологических состояниях в мочеполовой системе и требуют консультации уролога или венеролога. Этиология высыпаний может быть очень разной:

Такая проблема может возникнуть в детском, подростковом и зрелом возрасте. На основании внешнего вида прыщей, их содержимого, локализации на половом члене, а также от других характерных симптомов врач может поставить предположительный диагноз.

Прыщи на половом члене часто вызывают дискомфорт у мужчины как физический, так и психологический. Это мешает вести активную половую жизнь и вызывает тревогу за свое здоровье. Многие стесняются своей проблемы и обращаются к врачу в уже запущенном состоянии.

Какие бывают прыщи на члене

В зависимости от причины возникновения прыщей на мужском половом органе, высыпания могут иметь различную окраску, вид, размер и содержимое. Чаще всего это белые, красные или прозрачные прыщи, которые могут приносить неприятные ощущения или, наоборот, не причинять никаких неудобств.



Белые прыщи на половом члене

Это самая распространенная жалоба у мужчин всех возрастов. Наиболее частой причиной возникновения мелких белых прыщиков является несоблюдение личной гигиены. В этом случае они могут располагаться по всей длине полового члена, на головке и на мошонке. Такое состояние не требует лечения, но запускать его также нельзя, поскольку развитие патогенной микрофлоры в комфортной для нее среде может вызвать дальнейшее воспаление и неприятные ощущения.

Следующая безопасная причина появления прыщей – гранулы Фордайса или перламутровые папулы. Это небольшие кисты светлого или желтоватого цвета, которые незначительно выступают над поверхностью кожи полового члена или на нижнем крае головки. Они абсолютно безобидны и возникают из-за чрезмерной работы сальных желез, обычно это происходит на фоне гормонального всплеска у подростков во время полового созревания.

Белые прыщи в основании волосков на лобке, мошонке и члене – это фолликулит. Он возникает при механическом удалении волос и является вариантом нормы. Прыщи не требуют лечения, но лучше воспользоваться мужскими гелями для интимной гигиены с бактерицидным составом.

Если мужчина носит синтетическое белье, то возникновение прыщей с гнойным содержимым является симптомом аллергической реакции. А если белье тесное, то снижение поступления кислорода создает благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов, что также может вызвать высыпания. Для решения это проблемы нужно просто носить хлопковое белье свободного кроя.

Однако прыщи белого цвета могут появляться и по более серьезным причинам. Гнойные прыщи на половом члене характерны для герпеса, гонореи, кандидоза и прочих болезней, передающихся половым путем. Обычно такие прыщи доставляют много неприятных ощущений мужчине и имеют сопутствующие симптомы:

Онкология также может стать причиной появления белых прыщей на половом члене, в этом случае врач должен направить пациента на гистологическое исследование.

Если прыщи не проходят в течение двух недель, их количество или размер увеличивается, они начинают распространяться по всему телу или имеют признаки венерических заболеваний, но необходимо немедленно обратиться к венерологу или урологу.

Волдыри на половом члене

Чаще всего волдыри на половом члене – это признак генитального герпеса в самом начале заболевания, когда содержимое прыща наполняется жидкостью прозрачного или желтоватого цвета. Такие прыщи могут располагаться по всей длине пениса, на головке, мошонке или в области анального отверстия, обычно они безболезненны, но прорываясь, вызывают зуд и чувство жжения. Эти симптомы сочетаются с ощущением разбитости и повышенной температурой.

Аллергический баланит вызывает образование пузырьков с жидкостью на коже. Это может быть реакцией на латекс, из которого сделаны презервативы или на различные лубриканты. Такому состоянию сопутствуют и другие симптомы: покраснение, отечность и трещины полового члена, боль и жжение.

Единичный волдырь может возникнуть при защемлении нежной кожи полового органа, например, молнией от брюк или джинсов.

Красные прыщи на половом члене

Многие болезни вирусного и грибкового характера вызывают образование красных прыщей на половом члене. Зачастую это венерические заболевания, которые при отсутствии должного лечения могут привести к нарушению половой функции, импотенции и даже бесплодию:

Этот длинный список можно продолжить еще многими заболеваниями. Патологические процессы, которые вызывают образование красных прыщей на половом члене, имеют различные схемы лечения. Поэтому назначить адекватную терапию сможет только врач венеролог или дерматолог после ознакомления с результатами анализов.

Лечение прыщей на половом члене

Никогда не стоит лечить прыщи на половом члене самостоятельно. Это может вызвать еще более серьезные проблемы, вплоть до импотенции или бесплодия. Единственным правильным решением является обращение к специалисту. В зависимости от происхождения прыщей, проблемой может заниматься врач уролог, венеролог или дерматолог. Этиология образований выясняется во время очной диагностики и подкрепляется лабораторными исследованиями.

От того какая причина вызвала появление высыпаний назначается различная медикаментозная терапия:

Часто назначается комплексное лечение с препаратами, повышающими иммунитет, пробиотиками и другими лекарственными средствами. Некоторые образования удаляются хирургически, лазером, криозаморозкой или другими современными методами.

Однозначно бороться с высыпаниями на половом члене собственными силами не стоит, особенно народными средствами и нетрадиционной медициной. Половой орган – это лишь наружное проявление болезни, которая циркулирует в организме. Венерические заболевания могут спровоцировать проблемы с потенцией и сперматогенезом, лишив мужчину удовольствия заниматься сексом и иметь детей. Своевременно обращаясь к специалисту, мужчина обеспечивает здоровье своему организму. Однако всегда лучше предупредить развитие заболевания, чем лечить его.

Прыщи на члене: причины, методы лечения

Высыпания различного размера, цвета, формы на мужском половом органе вызывают дискомфорт и серьезные опасения относительно своего здоровья. Прыщи на члене, действительно, нередко сигнализируют о наличии патологии. Почему возникает такая проблема? Как можно с ней справиться?

Почему появляются пупырышки на фаллосе?

Заболевания различного характера

Высыпания на фаллосе появляются из-за:

Пубертат нередко сопровождается воспалением сальных желез, включая фаллос, провоцируя высыпания на мошонке, тестикулах, стволе и головке. Это не отменяет необходимости обращения к специалисту даже тогда, когда юноша предохраняется или не занимается сексом.

Прыщики на члене

Внешние причины

К появлению прыщей на пенисе приводят:

С учетом широкого спектра возможных причин обращаться к врачу следует незамедлительно. Если своевременно начать лечение, удастся избежать серьезных проблем в интимной сфере.

Разновидности прыщей на члене

Внешний вид высыпаний на причинном месте позволяет визуально распознать патологию, но это не отменяет необходимость проводить обследования.

Белые

Встречаются у мужчин любого возраста. Без дополнительной симптоматики являются довольно безобидными, могут быть вызваны в результате:

Важно! Синтетическое белье низкого качества может привести к появлению на члене гнойных прыщей, а тесное не дает кислороду приливать к гениталиям, что тоже приводит к высыпаниям. Лучшими считаются именно хлопковые трусы, Главное, чтобы они были подобраны по размеру.

Белые пупырышки на члене могут являться проявлением болезней, передающихся половым путем. Это гонорея, герпес, кандидоз и другие. Такая сыпь сопровождается следующей симптоматикой:

Нельзя исключать онкологии. Если возникают такие подозрения, специалист назначает гистологическое обследование.

Прыщ на половом члене

Красные

Представляют собой симптом грибкового или вирусного заболевания, большинство из которых передаются при сексуальном контакте:

Читайте также:  Поражения гортани при многоформной экссудативной эритеме: причины, симптомы, диагностика, лечение

Список можно дополнить гонорей, баланитом, трихомониазом, уреаплазмозом, контагиозным моллюском, баланопоститом, псориазом. Последний, вопреки заблуждениям, может локализоваться точечно, то есть появляться на любой части тела, в том числе и фаллосе.

Одиночный твердый крупный гнойный прыщ с красноватым отливом, отличающийся блеском и твердостью, постепенно увеличивающийся в размерах — это фурункул. Он возникает в результате простуды, что свидетельствует о недостаточном утеплении причинного места.

Водяные прыщи на члене

Волдыри на основании, головке или стволе фаллоса — это тоже признак герпеса. Позже они могут становиться красноватыми, но в начале они прозрачные и наполнены жидковатой консистенцией светлого либо желтоватого оттенка. Еще одной особенностью является то, что они нередко высыпают даже вокруг анального отверстия.

На начальном этапе они обычно не вызывают никакого либо сильного дискомфорта. Беспокойство волдыри начинают доставлять тогда, когда прорываются. Это приводит к зуду и сильному жжению, повышенной температуре, общему угнетенному состоянию и разбитости.

Еще одной причиной водянистых прыщиков является аллергический баланит. Заболевание возникает из-за использования латексных презервативов, лубрикантов, сопровождается покраснением, отечностью, жжением, трещинками, болезненностью.

Волдыри нередко спровоцированы защемлением нежной кожи, крайней плоти молнией. Подобное травмирование не проходит незаметно.

Как лечить?

Относиться легкомысленно к деликатной проблеме нельзя. Причиной высыпаний на коже фаллоса являются как банальная простуда, аллергия или несоблюдение гигиены, так и серьезного грибкового либо вирусного заболевания.

Можно ли давить прыщики на члене?

Волдыри, гнойнички и другие высыпания ни в коем случае нельзя подвергать механическим воздействиям. Это приведет к образованию ранки, через которую может попасть инфекция даже тогда, когда первопричиной проблемы является банальная аллергическая реакция.

Пузырчатка

Пузырчатка — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся возникновением особого вида пузырей на поверхности ранее здоровой кожи и слизистой оболочки. Среди видов пузырчатки можно выделить: вульгарный, вегетирующий, эритематозный и листовидный. Пузырчатку можно диагностировать в случае выявления акантолитических клеток, которые выявляют во взятом мазке или в составе пузырей в самом эпидермисе (при гистологическом исследовании). Для лечения пузырчатки первым делом применяют глюкокортикостероиды (назначают целый курс приема). Последнее всегда хорошо сочетается с экстракорпоральной гемокоррекцией (плазмофорез, криоафероз, гемосорбция).

Причины пузырчатки

Самой вероятной причиной пузырчатки считаются нарушения процессов аутоиммунной системы, из-за чего клетки организма представляют антитела. Изменения в самой антигенной структуре эпидермиса наблюдается из-за воздействия внешних факторов (например, оказываемого действия ретровирусов или плохих условий самой окружающей среды).

Отрицательное действие на эпидермис и выработку антигенов оказывает нарушение связи между клетками, по причине чего позже и возникают пузыри. Что касается факторов риска при протекании пузырчатки, то они до сих пор не установлены, однако известно, что лица с наследственной предрасположенностью имеют высокий процент заболеваемости.

Симптомы пузырчатки

Пузырчатка характеризуется долгим волнообразным течением. В случае отсутствия надлежащего лечения, может возникнуть нарушение общего состояния больного. В случае вульгарной формы пузырчатки сами пузыри будут расположены по всей поверхности тела, представляя собой образования разного размера, которые заполнены серозной жидкостью. Поверхность таких пузырей будет тонкой и вялой.

Вульгарная пузырчатка

Первым делом возникает пузырчатка на слизистых, поэтому как правило начальное лечение будет неверным — обычно люди проходят лечение у стоматолога или отоларинголога. На этой стадии заболевания пациенты жалуются на боль в горле в период приема пищи или даже при разговоре. Присутствует также гиперсаливация и плохой запах изо рта. Длительность такого симптоматического периода составляет от трех-четырех месяцев до года. После этого пузырчатка характеризуется своим распространением по поверхности тела, вовлекая всё большую площадь кожных покровов.

Часто пациенты могут не заметить присутствие пузырей по причине их незначительного размера, а также тонкой пленки сверху. Обычно пузыри могут вскрываться быстро, поэтому жалобы пациентов — это жалобы на болезненно протекающую эрозию. Часто проводится длительное и почти всегда безуспешное лечение стоматитов. Симптомы пузырчатки — это в первую очередь пузыри, локализующиеся на коже. Они отличаются возможностью самостоятельного вскрытия, при этом обнажая эрозированную поверхность с остатками покрышки, которая часто высыхает и приобретает вид корки.

Пузырчатка у взрослых

Пузырчатка у взрослых может иметь ярко-розовый цвет, гладкую глянцевую поверхность. Не следует путать пузырчатку с эрозией. От последней пузырчатка отличается склонностью к периферическому росту и возможностью генерализации с дальнейшим формированием обширных очагов поражения. В случае принятия пузырчаткой подобного течения, общее состояние пациента почти всегда ухудшается, начинается развитие интоксикации, возможно также присоединение вторичной инфекции. Без оказания правильного лечения пациенты могут умереть.

В случае вульгарной пузырчатки синдром Никольского будет положительным в очаге поражения. На здоровой коже, в случае даже незначительного механического воздействия, может наблюдаться отслойка верхнего слоя эпителия.

Эритематозный тип пузырчатки

Эритематозный тип пузырчатки будет отличаться от вульгарного вида локализацией поражения кожных покровов, наличием эритематозных очагов на груди, шее и лице, а также на волосистой части головы. Последнее носит себорейный характер. Эритематозная пузырчатка характеризуется четкими границами, ее поверхность покрыта коркой желтого или бурого цвета. Если такие корки отделить от основной поверхности, то оголиться вся эрозированная поверхность.

В случае эритематозной пузырчатки пузыри обычно небольшого размера, корка дряблая и на вид вялая, они часто самостоятельно вскрываются, поэтому поставить диагноз пузырчатки очень сложно. Симптом Никольского может продолжительное время иметь локализованный характер, а в случае генерализации процесса становится похожей на вульгарный вид.

Эритематозный тип пузырчатки нужно дифференцировать с себорейным типом дерматита и с красной волчанкой.

Листовидный тип пузырчатки

Листовидный тип пузырчатки по своим симптомам представляет высыпания эритемо-сквамозного типа, пузыри имеют тонкие стены и часто возникают на уже когда-то пораженных участках. После вскрытия пузырей эрозированная поверхность становится ярко-красного цвета. Когда поверхность подсыхает возникают пластинчатые корки. Так как при такой форме пузырчатки пузыри образуются и на корках, пораженный участок кожи может покрыться массивным слоем корки из-за обильного отделения экссудата.

Листовой вид пузырчатки захватывает всю кожу, но редко вовлекаются также слизистые. Листовая пузырчатка быстро охватывает всю кожу, на которой тут же возникают пузыри, эрозии и свежие корки. Объединяясь друг с другом, поврежденные участки образуют большую раневую поверхность. Синдром Никольского будет положительным даже на здоровом участке кожи. В случае присоединения патогенной микрофлоры, начнет развиваться сепсис, по причине чего и наступает смерть человека.

Вегетирующий тип пузырчатки

Вегетирующий тип пузырчатки протекает доброкачественно. Пациенты на протяжении долгих лет могут чувствовать себя хорошо. Пузыри расположены вокруг отверстий, а также в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых возникают мягкие вегетации, имеющие зловонный запах. Такие вегетации покрыты серозно-гнойной или просто серозной жидкостью. По контуру новообразований можно рассмотреть пустулы, поэтому вегетирующую пузырчатку нужно отличать от хронической формы пиодермии. Синдром Никольского будет положительным только возле пораженных участков кожи, однако в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка похожа на вульгарную по своим клиническим проявлениям.

Диагностика пузырчатки

Клиника данного заболевания, в особенности на первых этапах болезни, будет малоинформативной, поэтому опрос пациента поможет исключить ошибочный диагноз. Лабораторные исследования помогут выявить пузырчатку по обнаружению акантолитических клеток при цитологическом исследовании. При проведении гистологических исследований будет обнаружено внутриэпидермальное расположение самих пузырей.

Лечение пузырчатки

Лечение пузырчатки, в первую очередь, заключается в исключении из обычного рациона грубой пищи, простых углеводов, консервов, подсоленых и соленых продуктов. В случае поражения полости рта, нужно внести в рацион супы и редкие каши, дабы не исключить из рациона полный отказ от пищи. Известно, что продукты, богатые на содержание белков, ускоряют процесс регенерации клеток и оказывают влияние на процесс эпителизации открытых эрозий.

Все пациенты, страдающие пузырчаткой, находятся на диспансерном учете у дерматолога. Для таких людей показан облегченный режим работы, прекращение физических нагрузок, избегание инсоляции. Частая смена постельного и нательного белья поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Лечение пузырчатки также заключается в применении глюкокортикостероидов, при этом применяя их в больших дозах. В противном случае положительной динамики в лечении достигнуто не будет. После купирования острых симптомов пузырчатки дозировку применяемых препаратов снижают до минимальной отметки. Для лечения применяют также метод экстракорпоральной гемокоррекции, который включает криоаферез, мембранный плазмаферез и гемосорбцию.

Для местного лечения пузырчатки используют неагрессивные антисептические растворы и анилиновые красители. Прогноз пузырчатки почти всегда неблагоприятный, поскольку в случае отсутствия адекватного лечения, смерть человека может наступить довольно быстро по причине возникших осложнений. Продолжительная терапия гормонами значительно повышает риск возникновения побочных эффектов, но в случае отказа от приема глюкокортикостероидов пузырчатка будет рецидивировать.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка у новорожденных представляет острое инфекционное заболевание кожи, которое клинически проявляется в виде пустул, быстро распространяющихся по всему кожному покрову.

Пузырчатка у новорожденных имеет часто бактериальную природу. Ее возбудитель — золотистый стафилококк. Говоря о патогенезе пузырчатки среди новорожденных, значительное место занимает реакция кожи детей. Реакция кожных покровов будет усиливаться в случае родовой травмы или недоношенности, а также неправильного образа жизни самой беременной женщины. На коже у ребенка будут образовываться пузыри по причине воздействия бактериальных факторов.

Эпидемиология пузырчатки у новорожденных говорит о нарушении гигиены в родильном доме, о присутствии хронических инфекций у персонала роддомов, о возможном возникновении аутоинфицированной пузырчатки (в случае, если у новорожденного развиваются гнойные виды заболеваний пупка).

Пузырчатка у новорожденных образуется в первые дни жизни, но развитие заболевания возможно и спустя одну-две недели. На здоровой коже возникают небольшого размера пузыри с тонкими стенками, имеющие серозное содержимое. Спустя несколько часов процесс будет генерализоваться, пузыри увеличатся в размерах и вскроются. На месте пузырей останутся болезненные эрозии с оставшимися частицами эпидермиса, расположенные по краям. Такие эрозии покроются серозно-гнойной коркой. В случае протекания пузырчатки у новорожденных будет присутствовать интоксикация, повышенная температура и отсутствие аппетита.

Если не вылечить пузырчатку на ранних стадиях, у новорожденного будут развиваться воспалительные процессы внутренних органов (флегмоны, отиты, пневмонии). У слабых новорожденных или у недоношенных не исключена септическая форма пузырчатки. При последней летальный исход очень высок.

Диагностировать пузырчатку у новорожденных можно на основе визуального осмотра. Следует отличать пузырчатку у новорожденных от сифилистической формы пузырчатки, которая представляет собой симптом врожденного сифилиса. При последней пузыри располагаются на ладонях.

Антибиотикотерапия позволяет снизить процент летальных исходов от пузырчатки среди новорожденных. При своевременно оказанном лечении пузырчатки среди новорожденных благоприятный исход болезни значительно выше, чем при других видах. Врачи могут также прописать применение анилиновых красителей и различного рода неагрессивных антисептиков.

Профилактикой пузырчатки считается смена нательного и постельного белья, изоляция тех, кто имеет гнойничковые высыпания на коже, а также правильное наблюдение беременных и своевременное оказание лечения среди матерей, имеющих гнойниковые высыпания.

Пузырчатка семейная доброкачественная хроническая. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пузырчатка семейная доброкачественная хроническая (син. болезнь Гужеро-Хейли-Хейли) – аутосомно-доминантно наследуемое заболевание, характеризующееся появлением в пубертатном периоде, но нередко и позже, множественных плоских пузырей, быстро слипающихся и вскрывающихся с образованием эрозий в области шеи, подмышечных впадин, промежности, паховых складок, вокруг пупка, под молочными железами, часто с трещинами и вегетациями. После заживления остается гиперпигментация. Течение пузырчатки семейной доброкачественной хронической хроническое, рецидивирующее. Встречаются атипичные варианты этого заболевания – с изолированным поражением половых органов, перианальной и пахово-бедренной области, в виде линейного акантолитического дерматоза. В атипичных случаях особое значение для диагностики имеет патоморфологическое исследование,

Патоморфология пузырчатки семейной доброкачественной хронической. В свежих элементах сыпи наблюдается сходство гистологической картины с болезнью Дарье: обнаруживают надбазальный акантолиз с образованием щелей или лакун, а в более развитых элементах – пузыри. Характерным признаком является образование сосочковых выростов дермы, выступающих в полость пузыря. Отдельные акантолитические клетки или их группы находят в полости пузыря.

Читайте также:  Трикуспидальная регургитация: степени заболевания, причины, симптомы и лечение

При электронно-микроскопическом исследовании выявляют характерную картину структурных изменений, отличную от болезни Дарье: в базальных эпителиоцитах, образующих основания лакун, пучки тонофиламентов располагаются хаотично, выражен межклеточный отек. На поверхности эпителиоцитов выявляют множество цитоплазматических выростов – микроворсинок, в отличие от обычных микроворсинок они истончены, удлинены, разветвлены. Количество десмосом уменьшено или они отсутствуют, отмечаются лизис их концевых отделов и разделение на две половины. Акантолитические клетки, особенно сразу после их отделения, сохраняют микроворсинки, тонофиламенты конденсируются вокруг ядра, лишены контакта с десмосомами. Они содержат хорошо развитые органеллы, признаки дистрофии отсутствуют, что отличает их от акантолитических клеток при обычной пузырчатке. В шиповатом слое конденсация тонофиламентов выражена более резко, они утолщены, собраны в крупные пучки, иногда закручены в спирали. В зернистых эпителиоцитах содержатся немногочисленные незрелые кератогиалиновые гранулы округлой или овальной формы, не связанные с тонофиламентами. Роговые чешуйки содержат ядра и органеллы, что свидетельствует о неполной кератинизации. В дискератотических клетках, как и при вегетируюшем фолликулярном дискератозе, происходит конденсация тонофиламентов, кератогиалиновые гранулы отсутствуют.

Гистогенез пузырчатки семейной доброкачественной хронической. На основании электронно-микроскопических данных одни авторы считают, что акантолиз при этом заболевании обусловлен недостаточностью клеточной адгезии в результате изменений поверхностных свойств клеточной оболочки эпителиоцитов, что морфологически проявляется образованием большого числа микроворсинок, другие – что в основе акантолиза лежит дефект комплекса тонофиламенты – десмосомы, как при болезни Дарье.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Пузырчатка

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей. В лечении пузырчатки основным является курсовое назначение глюкокортикостероидов, оно успешно сочетается с методами экстракорпоральной гемокоррекции: плазмофорезом, гемосорбцией, криоаферезом.

Общие сведения

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.

Причины пузырчатки

Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.

Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

Клинические проявления пузырчатки

Пузырчатка имеет длительное волнообразное течение, и отсутствие адекватного лечения приводит к нарушению общего состояния пациента. При вульгарной форме пузырчатки пузыри локализуются по всему телу, имеют разный размер и наполнены серозным содержимым, при этом покрышка на пузырях вялая и тонкая.

Дебютирует вульгарная пузырчатка как правило на слизистой рта и носа, а потому пациенты длительно и безуспешно получают терапию у стоматологов и отоларингологов. На этой стадии пузырчатки пациенты предъявляют жалобы на боль во время приема пищи и при разговоре, гиперсаливацию и специфический неприятный запах изо рта. Продолжительность этого периода от трех месяцев до года, после чего пузырчатка принимает распространенный характер и в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы.

Иногда пациенты не замечают наличие пузырей из-за их небольшого размера и тонкой покрышки, пузыри вскрываются быстро, а потому основные жалобы больных пузырчаткой на данном периоде – это болезненные эрозии. Проводится длительная и безуспешная терапия стоматитов, прежде чем диагностируют пузырчатку. Пузыри, которые локализуются на коже, имеют тенденцию к самопроизвольному вскрытию с обнажением эрозированной поверхности и с остатками покрышки, которая ссыхается в корки.

Эрозии при пузырчатке ярко-розовые, с гладкой глянцевой поверхностью, отличаются от эрозий при других заболеваниях склонностью к периферическому росту и к генерализации с формированием обширных очагов поражения. Если пузырчатка принимает такое течение, то общее состояние пациента ухудшается, развивается интоксикация, присоединяется вторичная инфекция и без должного лечения такие пациенты умирают. При вульгарной пузырчатке синдром Никольского положительный в очаге поражения и порой на здоровой коже – при незначительном механическом воздействии происходит отслойка верхнего слоя эпителия.

Эритематозная пузырчатка отличается от вульгарной тем, что в начале поражаются кожные покровы; эритематозные очаги на груди, шее, лице и на волосистой части головы носят себорейный характер, имеют четкие границы, поверхность покрыта желтоватыми или бурыми корочками различной толщины. Если эти корочки отделить, то обнажается эрозированная поверхность.

При эритематозной пузырчатке пузыри могут быть небольшими, их покрышка дряблая и вялая, они очень быстро самопроизвольно вскрываются, потому диагностировать пузырчатку крайне сложно. Симптом Никольского, как и при эритематозной пузырчатке, может несколько лет носить локализованный характер, затем при генерализации процесса приобретает черты вульгарной. Эритематозную пузырчатку следует дифференцировать с красной волчанкой и с себорейным дерматитом.

Листовидная пузырчатка клинически проявляется эритемо-сквамозными высыпаниями, тонкостенные пузыри имеют тенденцию появляться на ранее пораженных участках, после вскрытия пузырей обнажается ярко-красная эрозированная поверхность, при подсыхании которой образуются пластинчатые корки. Поскольку при такой форме пузырчатке пузыри возникают и на корочках, то пораженная кожа иногда покрыта массивной слоистой коркой за счет постоянного отделения экссудата. Листовая пузырчатка поражает кожу, но в очень редких случаях наблюдаются поражения слизистых, она быстро распространяется по всей здоровой коже и одновременно на коже имеются пузыри, корки и эрозии, которые сливаясь друг с другом, образуют обширную раневую поверхность. Симптом Никольского положительный даже на здоровой коже; с присоединением патогенной микрофлоры развивается сепсис, от чего обычно и наступает смерть больного.

Вегетирующая пузырчатка протекает доброкачественнее, порой пациенты долгие годы находятся в удовлетворительном состоянии. Пузыри локализуются вокруг естественных отверстий и в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых формируются мягкие вегетации со зловонным запахом; вегетации сверху покрыты серозным или серозно-гнойным налетом. По периферии образований имеются пустулы, а потому вегетирующую пузырчатку требуется дифференцировать от вегетирующей хронической пиодермии. Синдром Никольского положительный только вблизи пораженной кожи, но в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка схожа с вульгарной по своим клиническим проявлениям.

Диагностика всех видов пузырчатки

Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.

Принципы лечения пузырчатки

Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.

Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.

Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез. В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.

Прогноз пузырчатки всегда неблагоприятный, так как в случае отсутствия адекватного лечения смерть пациентов наступает довольно быстро от присоединившихся осложнений. Длительная гормональная терапия в высоких дозах повышает риск возникновения побочных эффектов, но при отказе от глюкокортикостероидов пузырчатка начинает рецидивировать.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных – острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание кожи, клинически проявляется в виде пустул, которые очень быстро распространяются по кожному покрову. В отличие от истинной пузырчатки, пузырчатка новорожденных имеет бактериальную природу и ее возбудителем является золотистый стафилококк.

В патогенезе пузырчатки новорожденных важное место занимает реактивность кожи только что родившихся детей, которая усиливается при родовых травмах, недоношенности и при неправильном образе жизни беременной. В ответ на действие бактериальных факторов на коже образуются пузыри и диагностируют пузырчатку новорожденных. В эпидемиологии пузырчатки новорожденных лежит нарушение гигиенических норм в родильных домах, наличие у персонала очагов хронической инфекции, возможно аутоинфицирование пузырчаткой, если у новорожденного развиваются гнойные заболевания пупка.

Пузырчатка новорожденных возникает в первые дни жизни ребенка, но заболевание возможно и 1-2 недели спустя. На клинически здоровой или слегка эритематозной коже появляются небольшие напряженные тонкостенные пузыри с серозным содержимым. Через несколько часов процесс генерализуется, пузыри увеличиваются в размерах и вскрываются. На месте пузырей остаются болезненные эрозии с остатками эпидермиса по краям, эрозии покрываются серозно-гнойными корочками. При пузырчатке новорожденных у детей наблюдаются симптомы интоксикации, повышенная температура, многие из них отказываются от пищи.

При отсутствии адекватного лечения пузырчатка новорожденных провоцирует воспалительные процессы внутренних органов: пневмонии, отиты, флегмоны. У слабых и глубоко недоношенных детей возможна септическая форма пузырчатки, летальность при которой достаточно высока.

Диагностируют пузырчатку новорожденных на основе визуального осмотра, дифференцировать ее необходимо с сифилитической пузырчаткой, являющейся проявлением врожденного сифилиса, при которой пузыри локализуются на ладонях.

Антибитотикотерапия позволила значительно снизить процент смертности от пузырчатки новорожденных, тогда как ранее более половины больных детей умирали, прогноз пузырчатки новорожденных благоприятный при своевременной и адекватной терапии. Местно применяют анилиновые красители и неагрессивные антисептики.

Профилактическими мерами являются смена постельного и нательного белья, отстранение от работы персонала с гнойничковыми высыпаниями, наблюдение беременных и своевременная местная терапия у матерей гнойничковой сыпи.

Пузырчатка семейная доброкачественная хроническая. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Российский государственный медицинский университет

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, 119071, Москва, Российская Федерация

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

Доброкачественная хроническая пузырчатка Хейли—Хейли без доказанной наследственной предрасположенности

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(4): 30-33

Хамаганова И. В., Померанцев О. Н., Новожилова О. Л., Новосельцев М. В., Воронцова И. В. Доброкачественная хроническая пузырчатка Хейли—Хейли без доказанной наследственной предрасположенности. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(4):30-33. https://doi.org/10.17116/klinderma201514430-33

Российский государственный медицинский университет

В работе представлен анализ данных литературы и описание клинического случая доброкачественной хронической пузырчатки Хейли—Хейли без доказанной наследственной предрасположенности. Показана эффективность и безопасность проведенного лечения преднизолоном в дозе 40—60 мг в сутки.

Российский государственный медицинский университет

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, 119071, Москва, Российская Федерация

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

Болезнь Гужеро—Хейли—Хейли (БГХХ) также называют семейной доброкачественной хронической пузырчаткой. Заболевание впервые было описано братьями Хейли в 1939 г. [1]. БГХХ — редкий пузырный дерматоз с аутосомно-доминантным типом наследования. Несмотря на то что мутации в гене АТР2С1 являются основными причинными факторами в возникновении этой патологии, разнообразие клинической картины при отсутствии ее корреляции с типом мутации дефективного гена позволяет предположить существование дополнительных патогенетических факторов [2]. Модифицированный метод прямой иммунофлюоресценции, стабилизирующий иммунные комплексы, позволил в биоптатах кожи больных с БГХХ выявить растворимые иммунные комплексы, содержащие иммуноглобулин класса G, по десмосомам многослойного плоского эпителия [5]. В настоящее время всесторонне изучается роль снижения эпидермального кальция [6, 7]. Указанные патогенетические факторы в определенной степени позволяют объяснить возможность развития БГХХ без наследственной предрасположенности [8—11].

Заболевание несколько чаще встречается у мужчин. Дебют обычно отмечают в 30—40-летнем возрасте и позже. Клиническую картину характеризуют симметричные буллезные высыпания на неизмененной или слегка гиперемированной коже. Возникновение пузырей может происходить незаметно для пациента, так как субъективные ощущения отсутствуют. На месте пузыря формируется эрозия, на поверхности которой образуются серозно-гнойные корки. В дальнейшем очаги поражения обнаруживают в виде везикулезных очагов, болезненных эрозий и шелушащихся эритематозных бляшек на участках трения (шея, подмышечные области, пах, зона под молочными железами, пахово-бедренные складки). На сгибательных поверхностях нередко присутствуют трещины, напоминающие мозговые извилины, наличие которых является отличительным признаком БГХХ. Oчаги часто сопровождаются зудом, при расчесывании — болью. Слизистая оболочка поражена редко, хотя возможно возникновение очагов на слизистой оболочке полости рта, пищевода и вульвы. На ногтях пальцев рук могут присутствовать продольные белые линии, которые также служат дифференциально-диагностическим признаком. Поражение сгибательных поверхностей может сопровождаться гипертрофией и неприятным запахом. Высыпания представляют собой единичные или сгруппированные и склонные к слиянию, часто удлиненные дряблые пузырьки, которые, соединяясь, образуют покрасневшие, покрытые чешуйчатой коркой экземоподобные очаги, с эпидермальными трещинами. На интетригинозных участках наблюдают резко отграниченные, мокнущие поверхности с неприятным запахом и склонностью к плоским вегетациям и периферическому росту вследствие вновь вскрывающихся плоских мутных пузырей. Феномен Никольского положителен вблизи очагов поражения. Течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с временными ремиссиями. Очаги часто провоцируются или обостряются при воздействии ультрафиолетового облучения, а также вследствие повышенного потоотделения, трения или кожных инфекций. Заболевание характеризуется хроническим флуктуирующим течением: у пациентов наблюдаются периодические обострения и ремиссии, продолжительность которых составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Заболевание может оказать значительное негативное влияние на качество жизни пациентов [1]. Осложнения могут быть обусловлены присоединением вторичной инфекции [3].

Читайте также:  Урсофальк для новорожденных от желтушки: инструкция по применению суспензии

При гистологическом исследовании кожных покровов выявляют обширное нарушение сцепления между супрабазальными кератиноцитами (акантолиз), что создает картину «полуразрушенной кирпичной стены». Также возможно образование везикул или расщепление эпидермиса [1]. С помощью методов иммунофлюоресценции продемонстрировано наличие слабоаффинных IgG-аутоантител и растворимых иммунных комплексов в межклеточной связывающей субстанции эпидермиса с вовлечением системы комплемента [4]. Кроме акантолиза отдельных клеток, в некоторых местах имеет место дискератоидное преобразование акантолитических клеток (эозинофильные гомогенные клетки с пикнотическим клеточным ядром, в частности, в stratum granulosum). Лейкоцитарный экзоцитоз и эозинофильные нейтрофилы в содержимом пузырей отсутствуют [3].

Дифференциальный диагноз

БГХХ следует отличать от болезни Дарье—Уайта, течение которых во многом аналогично по клиническим и гистологическим признакам, однако акантолиз является в большей мере характеристикой БГХХ, в то время как дискератоз более характерен для болезни Дарье—Уайта [1]. БГХХ также необходимо дифференцировать от экземы и микоза гладкой кожи, в частности, кандидозного интертриго. Серпигинозный край очага должен натолкнуть на мысль о микозе гладкой кожи. Вегетирующую и вульгарную пузырчатку, при которых могут быть изменения слизистой полости рта, следует исключать путем гистологического и иммунологических исследований [3]. Так, в мазках-отпечатках обнаруживают акантолитические клетки, в которых (в отличие от истинной пузырчатки) отсутствуют дегенеративные изменения [5].

Лечение

При тяжелых формах заболевания оправдано применение системных глюкокортикоидов в средних дозах (25—30 мг). Антибактериальные препараты стоит применять после определения бактериологической резистентности микроорганизмов. В качестве альтернативного метода лечения возможно назначение системных ретиноидов (изотретиноин или неотигазон) [3]. БГХХ изначально не отвечает на лечение циклоспорином. В клинических исследованиях был отмечен терапевтический эффект метотрексата в дозировке 7,5 мг в неделю в течение 16 нед (внутримышечно), а также совместное применение топических стероидов по мере необходимости, в качестве поддерживающей терапии [8]. Отмечается положительная динамика при наружном использовании анилиновых красителей. Топические кортикостероиды, как правило, эффективны только при одновременном применении с антибактериальными и/или противогрибковыми препаратами. В некоторых случаях эти методы лечения могут не иметь никакого положительного эффекта. В то время как ультрафиолетовое излучение может вызвать акантолизис в эпидермисе у больных с БГХХ, исследователи добились успеха с помощью фототерапии. Однако основным недостатком такого лечения являются сложности полного облучения в связи с труднодоступностью очагов поражения [6].

Для минимизации трения на пораженных участках больным следует поддерживать свою оптимальную массу тела. Также пациентам необходимо носить удобную одежду, помогающую избегать перегрева, повышенного потоотделения и трения.

Приводим наше наблюдение.

Пациентка Р., 54 лет, 19 мая 2014 г. поступила в филиал «Вешняковский» Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы с направительным диагнозом: профессиональная экзема. Состояние на момент поступления было расценено как удовлетворительное. Субъективно больная предъявляла жалобы на слабость, болезненность и выраженный зуд в местах высыпаний, нарушение психоэмоционального состояния и расстройство сна.

Из анамнеза стало известно, что считает себя больной в течение 24 лет, когда впервые отметила высыпания на коже, что связывала с контактом с моющими средствами. При обращении к дерматологу по месту жительства ей был поставлен диагноз — экзема и даны рекомендации по лечению в амбулаторных условиях с временным положительным эффектом. Обострения заболевания отмечает 1—2 раза в год, связывает с психоэмоциональными нагрузками и сезонностью (преимущественно в летний период). Настоящее обострение началось около 4 мес назад. Лечилась амбулаторно без положительной динамики, в связи с чем дерматологом по месту жительства была направлена на стационарное лечение.

Локальный статус: патологический процесс на коже носит распространенный островоспалительный характер. Локализуется на коже в области подмышечных впадин, пахово-бедренных складках, в складках под молочными железами, крестцово-поясничной области, в области подколенных впадин (рис. 1, 2).

Рис. 1. Очаги поражения на боковой поверхности туловища и в аксиллярной области.

Рис. 2. Очаг поражения в аксиллярной области.

Высыпания полиморфны, симметричны, представлены эритематозными очагами с выраженной инфильтрацией, с нечеткими границами, в пределах которых визуализируются множественные эрозивные дефекты, сливающиеся между собой с образованием обширной эрозированной поверхности, а также множественные трещины с ярко-красным мокнущим дном, серозно-гнойными корочками. Процесс сопровождается выраженной экссудацией серозно-гнойного отделяемого. Симптом Никольского положительный вблизи очагов (рис. 3).

Рис. 3. Положительный симптом Никольского.

Дермографизм смешанный. Ногтевые пластины кистей и стоп тусклые, продольно исчерчены. Области суставов, видимые слизистые визуально не изменены.

Больная была проконсультирована смежными специалистами. Терапевтом поставлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии (артериальная гипертензия 1-й степени, риск высокий). Недостаточность кровообращения 1-й степени. Гиперхолестеринемия. Поверхностный гастрит. Бульбит. Дуоденогастральный рефлюкс. Деформация желчного пузыря (по заключению УЗИ брюшной полости). Киста левой почки (по заключению УЗИ).

Врачом-гинекологом поставлен диагноз: менопауза. Фиброзно-кистозная мастопатия». По заключению врача-эндокринолога нельзя исключить хронический аутоиммунный тиреоидит. Было назначено лечение: дезинтоксикационная терапия (растворы гемодеза и глюконата кальция); антигистаминные препараты; антибактериальные средства (азитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней); седативная терапия; наружно применялись анилиновые красители и комбинированные топические стероиды.

На основании анамнеза, жалоб, клинических проявлений предположительно был поставлен диагноз: болезнь Гужеро—Хейли—Хейли. Для его уточнения с согласия больной под местной анестезией из очага поражения в области подмышечной впадины произведена диагностическая биопсия кожи.

Результаты патогистологического исследования: эпидермис с очаговым паракератозом, скоплениями нейтрофилов в роговом слое, акантозом, акантолизом с образованием супрабазальных щелевидных пространств и неполным акантолизом во всю толщу шиповатого слоя. В верхних отделах дермы периваскулярные с примесью эозинофилов инфильтраты. Заключение: гистологические изменения более всего соответствуют пузырчатке Хейли—Хейли.

Результаты лабораторных исследований. Общий анализ крови: эритроциты — 4,44·10 12 /л, гемоглобин 130 г/л, лейкоциты — 8,5·10 9 г/л, нейтрофилы: палочко-ядерные — 4%, сегменто-ядерные — 66%, эозинофилы — 11%, лимфоциты — 17%, моноциты — 2%, скорость оседания эритроцитов — 6 мм/ч. В клиническом анализе мочи отклонений от нормы не выявлено. В биохимическом анализе крови: глюкоза крови — 4,8 ммоль/л, белок общий — 69,0 г/л, аланинаминотрансфераза — 13,4 ЕД/л, аспартатаминотрансфераза — 23,8 ЕД/л, креатинин — 94 мкмоль/л, мочевина — 4,2 ммоль/л, билирубин общий — 5,0 мкмоль/л, холестерин — 6,4 ммоль/л. Мазок-отпечаток: обнаружены акантолитические клетки, цитоз — 3%. При обследовании соскоба с кожи подмышечных впадин патологические грибы не обнаружены. Рентгенография органов грудной клетки патологии не выявила.

С учетом распространенности и тяжести течения пациентке был назначен преднизолон в суточной дозе 40 мг, азитромицин 500 мг в сутки, наружно — раствор метиленового синего (обработка очагов поражения), цинковая паста, акридерм ГК крем 2 раза в день. На фоне проводимой терапии пациентка отмечала положительную динамику, и через 14 дней было принято решение о снижении суточной дозировки преднизолона до 35 мг/сут, однако через 5 дней после уменьшения дозы были обнаружены единичные свежие высыпания в виде буллезных элементов с дряблой покрышкой. В связи с этим суточная дозировка преднизолона была повышена до 60 мг в сутки с последующим снижением и положительной динамикой кожного процесса на момент выписки.

Пациентке рекомендовано углубленное обследование для исключения онкологической патологии 1 раз в 6 мес по причине необычного течения БГХХ.

Терапия кортикостероидами является в настоящее время основным методом лечения БГХХ. Системные кортикостероиды позволяют продлить клиническую ремиссию заболевания, а также уменьшить выраженность симптомов и способствуют разрешению очагов.

Заключение

Приведенное наблюдение подтверждает возможность развития заболевания при отсутствии наследственной предрасположенности. Показана эффективность терапии с применением 40—60 мг преднизолона.

Пузырчатка
(пемфигус, доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек, пузырные дерматозы, дерматит пузырчатый)

Болезни кожи, волос, ногтей

Общее описание

Пузырчатка (пемфигус) истинная (объективная) (L10) — это дерматоз, характеризующийся акантолизом с образованием интраэпидермальных пузырей.

Распространенность: 1,5% среди всех дерматозов. Чаще болеют лица 40–60 лет.

Отмечается распространение высыпаний по всему кожному покрову, прогрессирование процесса, часто приводящее к летальному исходу.

Симптомы пузырчатки

Сначала появляются пузыри на слизистой оболочке, чаще в полости рта (80%). При этом отмечается гиперсаливация с неприятным специфическим запахом (65%). Затем на коже возникают пузыри, быстро увеличивающиеся в размерах, с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет (до 100%). Часть пузырей спадается, ссыхается в корки; остальные разрываются с образованием раневой поверхности. Пораженные участки могут инфицироваться (70%).

При физикальном осмотре кожи выявляют пузыри в области слизистых оболочек ротовой, носовой полостей, области гениталий; хронические болезненные эрозии.

Выделяют некоторые специфические симптомы (90%): «симптом груши» (по форме пузырей), симптом Никольского (при незначительном прикосновении пузыри вскрываются с отслойкой эпидермиса), симптом Асбо-Хансена (при надавливании на пузырь он увеличивается в размере).

Диагностика пузырчатки

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Проводятся:

Лечение пузырчатки

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, цитологическое исследование на акантолитические клетки в мазках-отпечатках в области дна пузырей и эрозий, гистологическое исследование кожи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *