Метеоризм у детей

Содержание статьи

Метеоризм бывает почти у всех новорожденных младенцев и грудничков с возраста две недели.

Важно! Это состояние – одно из главных проявлений дисбактериоза. Схожую симптоматику имеют и инфекционные болезни.

Вздутие живота происходит из-за большого скопления газов при их медленном отхождении. Оно сопровождается коликами, болями в животе. Когда газы выходят, прекращается и боль. Такое состояние связано у малышей с тем, что их кишечник заселяется микрофлорой. У детей постарше причины другие, и мы подробно расскажем о них.

Причины развития метеоризма у детей

На первом году жизни у младенца еще в недостаточном количестве вырабатываются пищеварительные ферменты, моторика желудка слабая, поэтому даже при небольших нарушениях правил кормления возникает метеоризм. Это может быть слишком частое и/или обильное кормление, неправильный баланс белков, жиров и углеводов и др. Кроме того, грудные дети заглатывают много воздуха при кормлении, что тоже вызывает газообразование. Источник:
П.Л. Щербаков
Метеоризм у детей
// Трудный пациент, 2006, т. 4, №9, с.66-72

Другие причины газов у новорожденных:

У детей 2-4 лет причины повышенного газообразования другие:

У школьников очень важен психологический фактор. Газы бывают из-за стрессов или психологического запора, неврозов, влияющих на работу ЖКТ.

После 8 лет причины следующие:

Виды метеоризма у детей старшего возраста:

Симптомы заболевания у детей разных возрастов

Для детей до одного года

Для детей старших возрастных групп

Характерной особенностью заболевания является исчезновение или значительное ослабевание симптоматики после выхода газов.

Методы диагностики

Внешне определить метеоризм можно по вздутию живота, это заметно даже родителям. Потребуются анализы:

В некоторых случаях назначают гастроскопию и/или колоноскопию. Это нужно, если есть подозрение на непроходимость.

Лечение детей разных возрастных групп

Методы терапии заболевания зависят от возраста. Может быть показана диета, медикаментозное лечение, изменение образа жизни.

Какую помощь оказать при метеоризме кишечника у грудного ребенка?

Первая помощь при метеоризме у детей подразумевает облегчение состояния. Снять кишечный спазм и ослабить колику поможет отвар ромашки, «Но-шпа» (дротаверина гидрохлорид). Стимулировать отхождение газов можно с помощью «Эспумизана».

Важно! Детям до трех лет нельзя давать препараты, не одобренные наблюдающим педиатром.

Младенцу можно положить на живот грелку. Также для облегчения неприятных ощущений применяют массаж: круговые движения без надавливания по часовой стрелке. Состояние ребенка можно облегчить, положив его на спину и несколько раз согнув его ноги, каждый раз подгибая их к животу и выпрямляя. Источник:
А.Н. Сурков, В.В. Черников
Симптом метеоризма у детей раннего возраста: причины и пути коррекции
// Педиатрическая фармакология, 2013, т.10, №1, с.78-82

Если эти меры не помогают, можно использовать специальный газоотводный катетер.

Кормящей матери нужно с осторожностью употреблять газообразующие продукты – бобовые, какао, кофе, шоколад, квашеную капусту, хлебобулочные изделия, сдобу, виноград, свежие овощи и фрукты.

После каждого кормления нужно подержать ребенка вертикально, чтобы избыточный воздух вышел с отрыжкой.

Использовать любые препараты можно только по назначению врача. Это может быть «Эспумизан», энтеросорбенты, эубиотики.

Лечение детей старшего возраста

В некоторых случаях назначают пищеварительные ферменты в таблетках. Вносятся изменения в рацион, из которого исключают вредные продукты: газированные напитки, чипсы, бобовые, картофель, сырые овощи и фрукты, шоколад, какао. Важно, чтобы ребенок не переедал. Чтобы купировать спазмы, улучшить моторику и повысить тонус стенок кишечника, врач может прописать специальный препарат, например «Иберогаст».

Обязательно нужно наблюдать за тем, чем питается ребенок, чтобы определить, после какого продукта происходит вздутие. Пищу нужно готовить на пару или варить, ее температура при подаче должна быть умеренной. Рекомендуется побольше пить – негазированную воду, травяные отвары. Есть нужно 4-6 раз в день небольшими порциями и тщательно пережевывать пищу.

Ребенок должен больше двигаться, гулять, играть со сверстниками. Важно оградить его от стрессов.

Профилактика заболевания

Ребенок должен есть в спокойной обстановке. Во время еды не стоит включать телевизор, потому что это отвлекает и способствует заглатыванию воздуха с пищей. Приемы пищи должны быть распределены в течение дня и всегда быть в одно и то же время. Нельзя есть торопливо и на ходу. Младенца перед кормлением рекомендуется на 5 минут положить на живот. После еды придайте ему вертикальное положение на несколько минут.

Источники:

  1. П.Л. Щербаков. Метеоризм у детей // Трудный пациент, 2006, т. 4, №9, с.66-72.
  2. Н.Л. Пахомовская, М.М. Венедиктова. Метеоризм: причины и пути коррекции // Consillium Medicum. Педиатрия, 2017, №2, с.32-36.
  3. А.Н. Сурков, В.В. Черников. Симптом метеоризма у детей раннего возраста: причины и пути коррекции // Педиатрическая фармакология, 2013, т.10, №1, с.78-82.

Метеоризм у грудничка как признак дисбиоза и лактазной недостаточности

Метеоризм – состояние повышенного газообразования в кишечнике. У грудничка обусловлено началом формирования микрофлоры ЖКТ и общей адаптацией к новым условиям жизни и развития вне утробы матери.

Неизбежное и условно нормальное явление. Однако может быть и признаком серьезного нарушения – дисбиоза или недостатка фермента для переваривания лактозы, инфекции.

Важно знать: физиологический метеоризм не сопровождается рвотой, частым и жидким стулом, температурой. Для исключения серьезного заболевания ЖКТ нужно обратиться к детскому врачу и не заниматься самолечением.

Виды метеоризма

На фоне стресса проявляется психогенный метеоризм.

Дигестивный метеоризм. Вызван наличием в кишечнике нерасщепленных частиц продуктов питания, их обработкой микрофлорой с последующим газообразованием.

Динамический метеоризм возникает на фоне нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта (либо аномального положения и строения толстой кишки).

Дисбиотический метеоризм. Вызван наличием в кишечнике патологических бактерий в преобладающем количестве в сравнении с полезными.

Алиментарный (пищевой) метеоризм связан с употреблением продуктов, переваривание которых приводит к образованию газов. Психогенный метеоризм. Является следствием стресса, истерии и других психических расстройств.

Симптомы метеоризма у грудничков

При коликах ребенок очень капризен.

Основными симптомами метеоризма являются: вздутие, урчание, отхождение газов, чувство распирания и быстрого насыщения, колики.

Колики – проявление метеоризма у грудничка, характеризующееся спазмами и резкими приступами боли в области живота.

Приносят много беспокойств малышу и маме. Ребенок капризен, отказывается от груди, после приема пищи начинает плакать и поджимать ножки к животу, изгибается, плохо спит, наблюдается расстройство стула (понос, запор), живот на ощупь тугой и твердый.

Начинаясь с трехнедельного возраста, устойчивые признаки колик держатся до трех месяцев. При отсутствии других тревожных симптомов (потеря в весе, температура) колики не опасны.

Однако они могут быть и причиной серьезного заболевания (бактериальное поражение кишечника). Точный диагноз поставит педиатр.

Врач назначит прохождение анализов: если показатели крови, кала и мочи в норме, то подтверждается функциональное расстройство пищеварения, не требующего экстренного медикаментозного лечения. Для облегчения и снятия болевых ощущений показаны к применению препараты:

Перед применением следует проконсультироваться с педиатром.

Причины возникновения метеоризма у грудничков

Основная причина газообразования — недостаток фермента для переработки лактозы.

Причинами возникновения повышенного газообразования могут быть как анатомические особенности ребенка, так и факторы извне:

  1. Недоразвитость органов внутренней секреции, отвечающих за выработку ферментов;
  2. Несовершенная моторика стенок желудка;
  3. Несформировавшаяся микрофлора кишечника (дисбиоз);
  4. Недостаток фермента для переработки лактозы;
  5. Неправильная организация детского питания: без учета возрастных особенностей, перекармливание, отсутствие сбалансированного питания (монотонность рациона в пользу либо жиров, либо белков, либо углеводов), употребление молока (при лактазной недостаточности);
  6. Заглатывание воздуха в процессе грудного вскармливания или кормления смесью из бутылочки;
  7. Кормление неподходящими смесями: непереносимость их компонентов;
  8. Нарушение диеты кормящей мамы: употребление газообразующих продуктов;

К специфическим причинам повышения тонуса и возникновения спазмов стенок желудка относятся: стрессы, нервные расстройства и другие психические отклонения.

Профилактика и лечение метеоризма у грудничков

Ацидолак лечит пищевую аллергию .

Лечение метеоризма у грудничков направлено на устранение причин его возникновения.

Одной из них является непереваривание лактозы (лактазная недостаточность). Молоко – основной продукт питания для грудничка.

Полезно, благодаря присутствующему в его составе молочному сахару – лактозе. Под воздействием фермента лактазы расщепляется на глюкозу и галактозу и всасывается кишечником.

Но нередко наблюдается явление отсутствия или нехватки лактазы в организме ребенка. Прием молока оборачивается неприятными симптомами: коликами, вздутием, пенистым жидким стулом.

Зачастую только отказ от грудного вскармливания может устранить эту проблему, что чревато для детского организма потерей важнейшего источника питательных веществ (в тяжелых случаях наблюдается резкая потеря в весе).

Игнорировать это явление нельзя: с помощью лактозы усваиваются железо, кальций, магний и цинк, формируется микрофлора кишечника и иммунитет, развивается мозг и ЦНС ребенка. Диагноз «лактазная недостаточность» подтверждается детским врачом по результатам лабораторных исследований. Выделяют:

Встречается частичное и полное отсутствие фермента. Лечение лактазной недостаточности у грудничков заключается в коррекции его питания:

  1. При сохранении грудного вскармливания следует учитывать, что «переднее» молоко, богатое углеводами, сложнее усваивается при лактазной недостаточности, чем «заднее»;
  2. Диета кормящей мамы: запрет на коровье молоко, сыр, масло, сметану;
  3. Чередование материнского молока и смесей, не содержащих лактозы;
  4. Введение раннего прикорма (каши, пюре) для обеспечения полноценного питания;
  5. В условиях полного отказа от молока в рацион ребенка должно входить больше продуктов, содержащих кальций;
  6. По показаниям врача прием препаратов «Лактаза Энзим», «Лактаза Бэби», «Мамалак» и другие.

В условиях формирования микрофлоры кишечника у новорожденного и ребенка до года часто наблюдается дисбиоз (дисбактериоз) – качественное и (или) количественное изменение микробного баланса кишечника. Этот процесс естественен и необходим для дальнейшей жизни малыша вне материнской утробы.

Постепенно количество вредных микробов уменьшается и восстанавливается нужный баланс с преобладанием полезных. Дисбиоз сопровождается, в том числе, и метеоризмом.

Для устранения его неприятных симптомов нужно создать максимально благоприятные условия для формирования микрофлоры кишечника. Определяющий фактор – правильное питание грудничка, напрямую зависящее от питания мамы (грудное вскармливание) и от качества смесей (искусственное вскармливание):

Читайте также:  Нейтрофилы повышены у ребенка: 11 причин повышения, норма, подготовка к анализу

Тематическое видео расскажет, как делать массаж при коликах:

При переходе на смешанное питание, вводить прикорм, состоящий из продуктов-сорбентов, содержащих пищевые волокна: гречневая каша, яблоки, морковь, груша; для поддержания нужного кислотного баланса – детские кисломолочные продукты (можно приготовить самостоятельно, используя закваску).

Молочные и кисломолочные продукты вводить в рацион с осторожностью. Являясь источником природных пробиотиков, могут, с другой стороны, способствовать газообразованию.

Прикорм должен вводиться постепенно под тщательным наблюдением (исключить появление аллергической реакции). Кроме этого, назначаются лекарственные препараты с пробиотиками и пребиотиками:

  1. Бифиформ; Ацидолак; Бифидумбактерин; Линекс; Симбитер.
  2. Закаливание, прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет и также позволяют справиться с детским дисбиозом.

К общим рекомендациям по лечению и профилактике метеоризма у грудных детей относят:

Немедикаментозное лечение и профилактика:

  1. Рекомендовано после каждого приема пищи держать грудничка в вертикальном положении для выхода лишнего воздуха и газов (малыш должен срыгнуть);
  2. Прогревание живота (грелка, теплая пеленка);
  3. Частое выкладывание ребенка на животик;
  4. Клизмы и применение газоотводной трубки (не часто!);
  5. В близком окружении ребенка должен присутствовать благоприятный психологический климат: прежде всего, мама должна быть спокойной и уравновешенной;
  6. Нужно больше носить ребенка на руках: прогуливаться по комнате, обнимать, укачивать;
  7. Распеленать ребенка, оставить так полежать на несколько минут;
  8. Рекомендуется купание в теплой ванночке, можно на отварах трав, таких как ромашка и мята;
  9. Музыкотерапия: аудиозапись со звуками природы (шум моря, пение птиц) или мамин голос хорошо успокоят малыша;

Лечебный массаж – эффективное средство от колик, вздутия и газообразования

Лечебный массаж поможет малышу при вздутии.

Эффективный и действенный способ устранения неприятных симптомов метеоризма – массаж животика.

Можно обратиться к специалисту или сделать родителям самостоятельно. Нужно учитывать следующие моменты:

Процедуру нельзя делать при тугом или вздутом животике и сопутствующем запоре. Массаж включает в себя несколько несложных манипуляций (выполняются аккуратно, в медленном темпе):

  1. Руки вместе (большие пальцы соприкасаются) лежат сверху на животике: выполнять круговое обдавливание по контуру ладоней, постепенно увеличивая его интенсивность;
  2. Обдавливание справа налево (по ходу толстого кишечника);
  3. Круговые поглаживания по часовой стрелке одной рукой (вторая придерживает ножки), затем двумя руками;
  4. «Встречное поглаживание»: одна рука вверх, вторая – вниз от середины живота;
    Левая рука кладется на животик, правая выполняет поглаживание сверху вниз его косых мышц (то же самое с другой стороны);
  5. Приведение ножек к животику: слегка согнуть в коленях и подержать с небольшим воздействием на нижнюю часть живота (в течение 30 сек. для отхождения газиков);
  6. Для расслабления ножек выполнить круговые поглаживания от коленочек до внешней стороны бедра (внутреннюю часть не затрагивать);
  7. Заканчивать массаж нужно круговыми движениями одной рукой с акцентом на левую подвздошную область. Полезна следующая процедура: раздетый ребенок кладется на мамин обнаженный живот и выполняются волнообразные движения в результате интенсивных маминых вдоха и выдоха;
  8. Выкладывание грудничка животиком на мяч и его катание вперед-назад также оказывает положительное воздействие и приносит ожидаемый эффект. Плюс хорошее настроение малыша.

При комплексном подходе, зная причины возникновения метеоризма, можно эффективно минимизировать проявление его симптомов и облегчить состояние малыша, дав ему возможность спокойно и радостно играть и развиваться.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – это постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов вследствие хронического заболевания почек. На начальных стадиях протекает бессимптомно, в последующем присоединяются расстройства общего состояния и мочевыделения, отеки, кожный зуд. Постепенное ухудшение функции почек приводит к нарушению жизнедеятельности организма, возникновению осложнений со стороны различных органов и систем. Диагностика включает клинические и биохимические анализы, пробы Реберга и Зимницкого, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Лечение ХПН основано на терапии основного заболевания, устранении симптоматики и повторных курсах экстракорпоральной гемокоррекции.

МКБ-10

Общие сведения

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое нарушение фильтрационной и выделительной функций почек, вплоть до полного их прекращения, вследствие гибели почечной ткани. ХПН имеет прогрессирующее течение, на ранних стадиях проявляется общим недомоганием. При нарастании ХПН – выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы – сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отек легких, склонность к кровотечениям, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.

Причины ХПН

Хроническая почечная недостаточность может становиться исходом хронического гломерулонефрита, нефритов при системных заболеваниях, наследственных нефритов, хронического пиелонефрита, диабетического гломерулосклероза, амилоидоза почек, поликистоза почек, нефроангиосклероза и других заболеваний, которые поражают обе почки или единственную почку.

Патогенез

В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием. Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью. Развитию ХПН предшествует период страдания хроническим заболеванием почек длительностью от 2 до 10 и более лет. Течение болезни почек до начала ХПН можно условно подразделить на ряд стадий. Определение этих стадий представляет практический интерес, поскольку влияет на выбор тактики лечения.

Классификация

Выделяют следующие стадии хронической почечной недостаточности:

  1. Латентная. Протекает без выраженных симптомов. Обычно выявляется только по результатам углубленных клинических исследований. Клубочковая фильтрация снижена до 50-60 мл/мин, отмечается периодическая протеинурия.
  2. Компенсированная. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, ощущение сухости во рту. Увеличение объема мочи при снижении ее относительной плотности. Снижение клубочковой фильтрации до 49-30 мл/мин. Повышен уровень креатинина и мочевины.
  3. Интермиттирующая. Выраженность клинических симптомов усиливается. Возникают осложнения, обусловленные нарастающей ХПН. Состояние пациента изменяется волнообразно. Снижение клубочковой фильтрации до 29-15 мл/мин, ацидоз, стойкое повышение уровня креатинина.
  4. Терминальная. Харатеризуется постепенным снижением диуреза, нарастанием отеков, грубыми нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого обмена. Наблюдаются явления сердечной недостаточности, застойные явления в печени и легких, дистрофия печени, полисерозит.

Симптомы ХПН

В период, предшествующий развитию хронической почечной недостаточности, почечные процессы сохраняются. Уровень клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции не нарушен. В последующем клубочковая фильтрация постепенно снижается, почки теряют способность концентрировать мочу, начинают страдать почечные процессы. На этой стадии гомеостаз еще не нарушен. В дальнейшем количество функционирующих нефронов продолжает уменьшаться, и при снижении клубочковой фильтации до 50-60 мл/мин у больного появляются первые признаки ХПН.

Пациенты с латентной стадией ХПН жалоб обычно не предъявляют. В некоторых случаях они отмечают нерезко выраженную слабость и снижение работоспособности. Больных с ХПН в компенсированной стадии беспокоит снижение работоспособности, повышенная утомляемость, периодическое ощущение сухости во рту. При интермиттирующей стадии ХПН симптомы становятся более выраженными. Слабость нарастает, больные жалуются на постоянную жажду и сухость во рту. Аппетит снижен. Кожа бледная, сухая.

Пациенты с терминальной стадией ХПН худеют, их кожа становится серо-желтой, дряблой. Характерен кожный зуд, сниженный мышечный тонус, тремор кистей и пальцев, мелкие подергивания мышц. Жажда и сухость во рту усиливается. Пациенты апатичны, сонливы, не могут сосредоточиться.

При нарастании интоксикации появляется характерный запах аммиака изо рта, тошнота и рвота. Периоды апатии сменяются возбуждением, больной заторможен, неадекватен. Характерна дистрофия, гипотермия, охриплость голоса, отсутствие аппетита, афтозный стоматит. Живот вздут, частая рвота, понос. Стул темный, зловонный. Больные предъявляют жалобы на мучительный кожный зуд и частые мышечные подергивания. Нарастает анемия, развивается геморрагический синдром и почечная остеодистрофия. Типичными проявлениями ХПН в терминальной стадии являются миокардит, перикардит, энцефалопатия, отек легких, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, уремическая кома.

Осложнения

ХПН характеризуется нарастающими нарушениями со стороны всех органов и систем. Изменения крови включают анемию, обусловленную как угнетением кроветворения, так и сокращением жизни эритроцитов. Отмечают нарушения свертываемости: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопению, уменьшение количества протромбина. Со стороны сердца и легких наблюдается артериальная гипертензия (более чем у половины больных), застойная сердечная недостаточность, перикардит, миокардит. На поздних стадиях развивается уремический пневмонит.

Неврологические изменения на ранних стадиях включают рассеянность и нарушение сна, на поздних – заторможенность, спутанность сознания, в некоторых случаях бред и галлюцинации. Со стороны периферической нервной системы обнаруживается периферическая полинейропатия. Со стороны ЖКТ на ранних стадиях выявляется ухудшение аппетита, сухость во рту. Позже появляется отрыжка, тошнота, рвота, стоматит. В результате раздражения слизистой при выделении продуктов метаболизма развивается энтероколит и атрофический гастрит. Образуются поверхностные язвы желудка и кишечника, нередко становящиеся источниками кровотечения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата для ХПН характерны различные формы остеодистрофии (остеопороз, остеосклероз, остеомаляция, фиброзный остеит). Клинические проявления почечной остеодистрофии – спонтанные переломы, деформации скелета, сдавление позвонков, артриты, боли в костях и мышцах. Со стороны иммунной системы при ХПН развивается лимфоцитопения. Снижение иммунитета обуславливает высокую частоту возникновения гнойно-септических осложнений.

Диагностика

При подозрении на развитие хронической почечной недостаточности пациенту необходима консультация нефролога и проведение лабораторных исследований: биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга. Основанием для постановки диагноза становится снижение уровня клубочковой фильтрации, возрастание уровня креатинина и мочевины.

При проведении пробы Зимницкого выявляется изогипостенурия. УЗИ почек свидетельствует о снижении толщины паренхимы и уменьшении размера почек. Снижение внутриорганного и магистрального почечного кровотока выявляется на УЗДГ сосудов почек. Рентгенконтрастную урографию следует применять с осторожностью из-за нефротоксичности многих контрастных препаратов. Перечень других диагностических процедур определяется характером патологии, ставшей причиной развития ХПН.

Лечение хронической почечной недостаточности

Специалисты в сфере современной урологии и нефрологии располагают обширными возможностями в лечении ХПН. Своевременное лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии нередко позволяет существенно замедлить развитие патологии и отсрочить появление выраженных клинических симптомов.

Лечение основного заболевания

При проведении терапии больному с ранней стадией ХПН особое внимание уделяется мероприятиям по предотвращению прогрессирования основного заболевания. Лечение основного заболевания продолжается и при нарушении почечных процессов, но в этот период увеличивается значение симптоматической терапии. При необходимости назначают антибактериальные и гипотензивные препараты. Показано санаторно-курортное лечение.

Требуется контроль уровня клубочковой фильтрации, концентрационной функции почек, почечного кровотока, уровня мочевины и креатинина. При нарушениях гомеостаза проводится коррекция кислотно-щелочного состава, азотемии и водно-солевого баланса крови. Симптоматическое лечение заключается в лечении анемического, геморрагического и гипертонического синдромов, поддержании нормальной сердечной деятельности.

Диета

Больным с хронической почечной недостаточностью назначается высококалорийная (примерно 3000 калорий) низкобелковая диета, включающая незаменимые аминокислоты. Необходимо снизить количество соли (до 2-3 г/сут), а при развитии выраженной гипертонии – перевести больного на бессолевую диету. Содержание белка в рационе зависит от степени нарушения почечных функций, при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин количество белка уменьшается до 30-40 г/сут, при уменьшении показателя ниже 20 мл/мин – до 20-24 г/сут.

Симптоматическая терапия

При развитии почечной остеодистрофии назначают витамин D и глюконат кальция. Следует помнить об опасности кальцификации внутренних органов, вызванной большими дозами витамина D при гиперфосфатемии. Для устранения гиперфосфатемии назначают сорбитол+гидроксид алюминия. Во время терапии контролируется уровень фосфора и кальция в крови. Коррекция кислотно-щелочного состава проводится 5% раствором гидрокарбоната натрия внутривенно. При олигурии для увеличения объема выделяемой мочи назначают фуросемид в дозировке, которая обеспечивает полиурию. Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.

При анемии назначают препараты железа, андрогены и фолиевую кислоту, при снижении гематокрита до 25% проводят дробные переливания эритроцитной массы. Дозировка химиотерапевтических препаратов и антибиотиков определяется в зависимости от способа выведения. Дозы сульфаниламидов, цефалоридина, метициллина, ампициллина и пенициллина уменьшают в 2-3 раза. При приеме полимиксина, неомицина, мономицина и стрептомицина даже в малых дозах возможно развитие осложнений (неврит слухового нерва и др.). Больным ХПН противопоказаны производные нитрофуранов.

Читайте также:  Сколько должен длиться половой акт: средняя продолжительность у мужчин

Использовать гликозиды при терапии сердечной недостаточности следует с осторожностью. Дозировка уменьшается, особенно при развитии гипокалиемии. Больным с интермиттирующей стадией ХПН в период обострения назначают гемодиализ. После улучшения состояния пациента вновь переводят на консервативное лечение.

Экстракорпоральные методы детоксикации

Эффективно назначение повторных курсов плазмофереза. При наступлении терминальной стадии и отсутствии эффекта от симптоматической терапии больному назначают регулярный гемодиализ (2-3 раза в неделю). Перевод на гемодиализ рекомендован при снижении клиренса креатинина ниже 10 мл/мин и повышении его уровня в плазме до 0,1 г/л. Выбирая тактику терапии, следует учитывать, что развитие осложнений при хронической почечной недостаточности уменьшает эффект гемодиализа и исключает возможность трансплантации почки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хронической почечной недостаточности всегда серьезный. Устойчивая реабилитация и существенное продление срока жизни возможно при своевременном проведении гемодиализа или пересадке почки. Решение о возможности проведения этих видов лечения принимается трансплантологами и врачами центров гемодиализа. Профилактика предусматривает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной ХПН.

Почечная недостаточность у взрослых

Что такое почечная недостаточность

Если почки по каким-либо причинам не справляются со всеми своими обязанностями по фильтрации крови, выведению избытка жидкости и отработанных метаболитов, организм страдает от интоксикации. Это состояние называют почечной недостаточностью.

Патологию делят на два типа – острая и хроническая. Различия – в сроках возникновения и тяжести изменений, их возможной обратимости.

Острая недостаточность почек (сокращенно ОПН) – это острое и мощное повреждение почек, которое возникает за считанные дни или недели заболевания. При ОПН, если своевременно оказать помощь, изменения могут быть обратимыми. То есть, работу почек можно вернуть к норме. Но это возможно не всегда, патология может перетечь в хронический процесс.

Хроническая почечная недостаточность (сегодня этот термин врачи заменили на хроническую болезнь почек или ХБП) – это медленно развивающиеся изменения, из-за которых почки повреждаются безвозвратно. Патология может развиваться от нескольких месяцев (более 3-х) до нескольких лет.

Важно! О почечной недостаточности ведут речь при повреждении обоих органов. При поражении одной почки вторая компенсирует проблемы, люди могут вполне нормально себя чувствовать и жить без каких-либо проблем.

Причины почечной недостаточности у взрослых

– В настоящее время заболевания почек и почечная недостаточность наряду с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями являются основными причинами инвалидности и смертности, – говорит врач-нефролог Наталья Метелева. – Причины развития почечной недостаточности разнообразны.

Помимо первичных заболеваний почек (гломерулонефрит, поликистоз почек, наследственные нефропатии) к развитию хронической болезни почек приводят гипертоническая болезнь и обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, подагра), воспалительные заболевания, применение некоторых лекарств и многие другие факторы. А еще почки оказались одним из главных органов, поражаемых при новой коронавирусной инфекции.

Симптомы почечной недостаточности у взрослых

Симптомы во многом будут зависеть от вида патологии, стадии недостаточности и имеющихся дополнительных проблем со здоровьем.

Если это ОПН, первое ее проявление – резкое сокращение объема выделяемой мочи за сутки или ее полное отсутствие (анурия).

При ХБП симптомы возникают постепенно, медленно. В ранней стадии отмечаются:

  • объем выделяемой мочи ночью и днем примерно равный или даже ночью ее больше.
  • По мере того, как почки повреждаются все сильнее, страдают функции фильтрации и выведения отработанных веществ. Изменяется кислотно-щелочной баланс крови, возникает ее закисление (ацидоз), в теле копятся соли, азотистые вещества, фосфор и мочевина. Это состояние называют уремией. Для него типичны:

    Заболевания почек: виды болезней, диагностика, лечение и профилактика

    Оглавление

    Почки являются одним из важнейших органов в организме человека, так как обеспечивают нормализацию давления, вывод шлаков и токсинов, а также контроль элементов крови.

    Постоянно испытывая нагрузки, они подвергаются различным патологиям.

    Нередко заболевание почек, лечение которого проводят урологи и нефрологи, возникает при:

    Нельзя игнорировать такие патологии! При обнаружении первых же признаков следует обратиться к специалисту.

    Врачи клиник МЕДСИ проведут обследование и, быстро поставив диагноз, назначат лечение, учитывающее стадию патологии и состояние больного.

    Первые признаки заболеваний почек

    «Опытные больные», которые уже сталкивались с почечными заболеваниями, прогревают ноги, пьют горячий чай и ложатся спать. Симптомы действительно могут отступить, но это не значит, что отступила и сама болезнь.

    Часто только отдыха и прогревания ног недостаточно. Болезнь будет прогрессировать и потребует уже более серьезного лечения. Поэтому игнорировать симптомы нельзя, а заниматься самолечением просто опасно!

    Симптомы заболеваний почек у мужчин и женщин

    К основным симптомам заболеваний почек относят:

    Женщины чаще всего страдают от инфекционных заболеваний почек. Их признаки являются более выраженными и проявляются уже спустя 40-48 часов после попадания в организм инфекции. У представительниц прекрасного пола основным признаком патологии часто становится боль, которая может быть как ноющей и притупленной, так и достаточно острой.

    Неприятным симптомом становится и болезненность мочеиспускания. При некоторых патологиях возможна даже задержка менструации. Женщины нередко жалуются на отечность ног и лица, которая особенно ярко выражена утром, сразу после сна.

    Мужчины обычно не обращают внимание на невыраженные симптомы и идут в клинику уже при сильных болях, помутнении мочи и серьезном повышении температуры. К основным жалобам также относят сухость во рту, сонливость и шелушения кожи.

    Болезни почек у мужчин

    Болезни почек у женщин и мужчин

    К наиболее распространенным заболеваниям относят:

    Болезни почек у женщин

    Часто встречающимися заболеваниями являются:

    Цистит и уретрит очень часто провоцируют простые переохлаждения.

    Диета при заболеваниях почек

    При любых заболеваниях почек пациентам в обязательном порядке назначается диетическое питание. Его основой является присутствие углеводов и ограничение жиров и белков. Особое внимание уделяется продуктам с минимальным содержанием соли.

    В рацион нужно включить:

    Лечение

    Заболевание почек: лечение консервативными методами

    Лечение заболеваний почек всегда проводится комплексно. Фармацевтические препараты сочетаются с различными процедурами и правильным питанием. Особое внимание уделяется фитотерапии. При болезнях почек пациентам назначаются специальные чаи, отвары и настои.

    Важно! Без лекарственных средств фитотерапия неэффективна!

    В некоторых случаях рекомендуют специализированные сборы. При длительном их применении существенно улучшается работа почек, происходит чистка мочевыводящих путей.

    Важно! Народные средства неэффективны при серьезных патологиях. В некоторых случаях они могут даже навредить пациенту, а не принести пользу.

    Любое лечение должно назначаться только врачом после комплексной диагностики. В ходе терапии состояние пациента постоянно контролируется. Это позволяет отслеживать эффективность тех или иных препаратов, при необходимости заменять их или изменять дозировку.

    Заболевание почек: лечение хирургическими методами

    Если консервативная терапия не дает нужного результата, прибегают к хирургическому лечению.

    Основными способами являются:

    Хроническое заболевание почек

    Хронические заболевания почек возникают, только если вовремя не проводилась терапия острых форм заболеваний. К усугублению состояния больного приводят и сопутствующие патологии, в числе которых:

    Хроническая болезнь характеризуется повышением давления, анемией (снижением гемоглобина в крови), сокращением уровней натрия и кальция при повышенном содержании в крови калия и магния. Для точной постановки диагноза нужно провести комплексное обследование.

    Профилактика

    К профилактическим мерам относят:

    Для здоровья почек важно отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их травяным чаем или минеральной питьевой водой.

    Почечная недостаточность

    Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.

    Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.

    Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.

    Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.

    Функции почек

    Выделительная

    В нефронах (структурных единицах почек) происходит фильтрация крови, в результате чего образуется моча.

    С мочой выводятся:

    Гомеостатическая

    Гомеостаз означает равновесие внутренней среды организма. Количество и соотношение жизненно важных веществ (например, воды, натрия, калия и др.) могут колебаться лишь в ограниченных пределах – даже небольшое нарушение баланса ведет заболеванию.

    Почки «следят» за тем, чтобы количество выведенных веществ соответствовало количеству поступивших. Так поддерживается водно-солевой, кислотно-щелочной, электролитический, осмотический гомеостаз. А значит обеспечивается постоянный объем крови, внешне- и внутриклеточной жидкости, бесперебойное протекание метаболических процессов, сохраняется нормальный уровень кровяного давления.

    Эндокринная

    Это синтез некоторых биологически активных веществ и гормонов.

    Например, почками вырабатывается гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку в костном мозге эритроцитов. Также в них завершается процесс формирования активного витамина D3 (кальцитриола), который формирует костную ткань.

    Метаболическая

    Участие в расщеплении белков, построении части клеточных мембран. Синтез глюкозы из других веществ.

    Что такое почечная недостаточность

    Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью.

    Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:

    1. Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
    2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.

    ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.

    Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.

    Читайте также:  Морская соль - польза и вред, лечебные свойства, противопоказания и рецепты народной медицины[Народные рецепты]

    Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.

    Как проявляется почечная недостаточность

    Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания:

    По мере прогрессирования патологии нарушается фильтрующая и выделительная функция почек. Из организма не выводятся кислоты обмена, поэтому кислотно-щелочной баланс крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз). В крови накапливается мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией, или мочекровием.

    Как проявляется почечная недостаточность при уремии можно понять по наличию следующих симптомов:

    Если лечение не принесло результата, и заболевание развивается дальше, интоксикация распространяется на нервную систему. У человека возникают непроизвольные подергивания мышц, появляется заторможенность реакций.

    Организм начинает избавляться от токсинов другими способами, например через непрерывную рвоту и понос. Изо рта возникает запах аммиака.

    Азотистые вещества выделяются через кожу и слизистые оболочки, что приводит к их раздражению, а затем к уремическому гастриту, трахеиту, стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).

    При заполнении легких жидкостью и поражении перикарда возникает одышка.

    На терминальных стадиях развития уремии на носу, подбородке и шее больного выступают белесые кристаллы мочевины (уремический иней). Падает кровяное давление, возникает спутанность сознания.

    Смерть может наступить от уремической комы.

    При тяжелой стадии почечной недостаточности происходит нарушение работы практически всех систем организма.

    При этом почки не могут производить в достаточном количестве гормон эритропоэтин, поэтому у больного падает количество эритроцитов и развивается анемия.

    Выработка кальцитриола также снижается, что приводит к хрупкости костей. У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

    Развивается гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность.

    Стойкое повышения количества мочевой кислоты зачастую ведет к подагре.

    Причины почечной недостаточности

    Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:

    К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:

    Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.

    В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.

    Диагностика

    Врач выполняют визуальный осмотр пациента и назначает лабораторные и аппаратные исследования.

    Биохимический анализ крови:

    1. Определение уровня конечных продуктов метаболизма в крови: креатинина, мочевой кислоты и азота.
    2. Установление уровня кислотности крови (выявление ацидоза).
    3. Определение количества электролитов в крови.

    Общий анализ крови:

    Определение уровня гемоглобина и эритроцитов. Показатели ниже нормы могут говорить о потере способности почек участвовать в синтезе эритроцитов.

    1. Общеклинический анализ позволяет определить наличие белка, крови, и патологических клеток в моче.
    2. Биохимический — выявляет количество электролитов – натрия, калия, кальция, фосфатных соединений.

    Из аппаратных исследований чаще назначают УЗИ и КТ (компьютерная томография).

    В тяжелых случаях применяют биопсию почек – анализ ткани, позволяющий судить о степени и характере ее поражения. Не назначается, если на УЗИ было выявлено значительное уменьшение органов и рубцовые изменения.

    Лечение почечной недостаточности

    Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.

    Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.

    Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:

    Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.

    В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д. – необходимо подключать направленную терапию.

    При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.

    Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.

    Профилактика

    Не всегда возможно предупредить развитие почечной недостаточности.

    Однако снизить ее вероятность вам помогут:

    При подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы обязательно обращайтесь к врачу.

    Почечная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

    Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек.

    Цифры и факты:

    Особенности анатомии и функции почек

    Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень.

    Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция – образование мочи.

    Это происходит следующим образом:

    Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи:

    При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.

    Причины почечной недостаточности

    Причины острой почечной недостаточности

    Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин:

    На картинке: A – преренальная почечная недостаточность; B – постренальная почечная недостаточность; C – ренальная почечная недостаточность.

    Причины острой почечной недостаточности:

    Причины хронической почечной недостаточности

    Симптомы почечной недостаточности

    Симптомы острой почечной недостаточности

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    Диагностика почечной недостаточности

    Лечение почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

    При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

    Направления лечения при почечной недостаточности:

    Диета при острой почечной недостаточности

    Прогноз при почечной недостаточности

    Прогноз при острой почечной недостаточности

    В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.

    Наиболее частые причины гибели:

    Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.

    Прогноз при хронической почечной недостаточности

    Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.

    Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:

    Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:

    Профилактика хронической почечной недостаточности

    Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

    Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.

    Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *