Ретроградная эякуляция: причины и лечение патологии у мужчин

Ретроградная эякуляция: причины и лечение патологии у мужчин

Ретроградная эякуляция – нарушение процесса семяизвержения, который характеризуется выбросом семенной жидкости в обратном направлении во время оргазма. Эякулят вместо уретры попадает в мочевой пузырь, так как сфинктер его шейки не сокращается. Если все семя имеет обратный ток, то это полная ретроградная эякуляция; если же хоть какая-то часть попадает в уретру, то говорят о частичной ретроградной эякуляции.

  • 1. Симптомы
  • 2. Причины
  • 3. Диагностика заболевания
  • 4. Лечение
    • 4.1. Оперативное вмешательство

1 Симптомы

Основными симптомами ретроградной эякуляции является бесплодие, небольшое количество семени, выходящей из уретры (2-3 мл), либо полное ее отсутствие (“сухой оргазм”), выделение мутной и густой мочи из-за появления в ней сперматозоидов после полового акта.

Ретроградная эякуляция не означает, что организм мужчины испытывает проблемы сперматогенеза: его сперма все еще способна произвести оплодотворение. Бесплодие связано с тем, что семя просто не попадает в матку.

Данная патология не сопровождается какими-либо субъективными проявлениями в виде боли, зуда или жжения, т. е. само наличие эякулята в моче не несет дискомфорта пациенту. Однако со временем оно может привести к снижению либидо. Обычно же сохраняется нормальная потенция, и на прием к специалисту такие пациенты приходят тогда, когда невозможно провести зачатие ребенка.

2 Причины

Причинами заболевания могут стать врожденные или приобретенные патологии органов мочевыделительной системы.

В первом случае подразумевают наличие генетически обусловленных пороков, таких как появление клапанов в уретре, аномалий мочевого пузыря и семявыводящих протоков.

Во втором – различные заболевания в организме мужчины. Ретроградная эякуляция может развиться на фоне:

  • сахарного диабета (нарушения углеводного обмена веществ): развивается диабетическая полинейропатия, которая и нарушает иннервацию в малом тазу;
  • лечения гипертонической болезни и патологий сердца;
  • неврологических патологий (травмы спинного и головного мозга, перенесенный менингит, энцефалит);
  • эндокринных дисфункций (гипофункция щитовидной железы, гипогонадизм);
  • переломов костей малого таза, опухолей органов половой системы;
  • гиперплазии предстательной железы, простатита;
  • впадении семенных канальцев в мочеточники;
  • пареза шейки мочевого пузыря;
  • длительного приема антидепрессантов, психотропных препаратов, побочных эффектов альфа-адреноблокаторов (Омник, Кардура, Профлосин, Урорек, Фокусин);
  • застоя венозной крови в тазу;
  • хирургических вмешательств уретры, полового члена, после надлобковой аденомэктомии;
  • стриктуры уретры;
  • варикоцеле;
  • геморроидальных шишек, которые давят через стенки прямой кишки на сфинктер, в результате чего не перекрывается шейка пузыря;
  • мужского климакса;
  • алкоголизма и наркозависимости;
  • возрастных изменений.

Застой спермы может привести к развитию простатита. Хронический форма болезни приводит к появлению спаек. Те перекрывают органы и вызывают их дисфункцию.

Также большую роль играет генетическая предрасположенность и сидячий образ жизни.

3 Диагностика заболевания

Для диагностики патологии назначают постэякулятроный анализ. Проводится он путем исследования мочи после полового акта, в котором и отмечают появление сперматозоидов и компонентов спермы, повышение содержания белка. Затем проводят биохимический анализ семенной жидкости. Для этого врач просит больного вначале опорожнить мочевой пузырь, после – помастурбировать и собрать жидкость после эякуляции.

За общим анализом проводят УЗИ малого таза, урецистоскопию для установления причины заболевания, тест контакта семенной жидкости с цервикальной слизью. При частичной эякуляции назначают спермограмму. Иногда диагностику дополняют электронейрографией (исследуют скорость передачи нервных импульсов) и электромиографией (контроль состояния нервно-мышечных синапсов и мышечного тонуса).

4 Лечение

Лечение направлено на восстановление нормального процесса семяизвержения. Достигается хирургическим, консервативным или медикаментозном путем.

Второе включает в себя акупунктуру, рефлексотерапию, электростимуляцию уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, семявыводящего протока, физиотерапевтические процедуры, физические упражнения для бедер и таза.

Также мужчинам рекомендуют заниматься сексом с наполненным мочевым пузырем, так как клапан пузыря в этом случае находится в закрытом положении. За два часа до полового акта дополнительно следует принимать перорально раствор бикарбоната натрия.

Проведение сфинктеропластики мочевого пузыря

Под медикаментозным лечением подразумевают отмену приема препаратов, которые и привели к расстройству. После этого обычно наступает выздоровление в короткое время.

Если же ретроградная эякуляция появилась на фоне сахарного диабета, назначают препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты (Тиогамма, Октолипен, Берлитион 600, Тиоктацил 600 Т). Кислота обладает антиоксидантными свойствами, улучшает энергетический обмен нервных волокон и восстанавливает микроциркуляцию в нервной ткани.

При симпатических или парасимпатических нарушениях иннервации органов малого таза применяют препараты эфедринового ряда (Эфедрин, Псевдоэфедрин, Имипрамин). Иногда выписывают альфа-адреномиметики (Доксазозин), антихолинергические (Прозерин) и антигистаминные (Пипольфен, Фенкарол) лекарственные средства, чтобы снизить влияние парасимпатики на тонус мочевого пузыря.

4.1 Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение чаще всего показано пациентам с врожденными патологиями мочеполовой системы или при неэффективности других методов. Основной метод заключается в проведении сфинктеропластики мочевого пузыря и реконструкции уретры. Целью в данном случае является восстановление физиологического извержения семенной жидкости.

Но оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний:

  • патология органов в стадии декомпенсации;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • обострение инфекционных заболеваний мочеиспускательной системы;
  • декомпенсированный сахарный диабет, приводящий к необратимым изменениям нервных волокон, которые иннервируют органы мочевыделения;
  • аденома предстательной железы.

Если лечение не дало результатов, то для зачатия ребенка пару направляют на ЭКО. Сперма выделяется из постэякуляторной мочи, которую собирают с помощью катетера. Затем ее искусственно вводят в матку женщины.

Лечение задержки семяизвержения в Саратове. Почему мало спермы, нет спермы?

Что такое задержанная эякуляция, семяизвержение?

При заторможенном оргазме у мужчин, который называется также задержанным семяизвержением (задержанной эякуляцией), они достигают эякуляции во время полового акта с большими трудностями, если вообще достигают.

Отсутствует семяизвержение, эякуляция? Мало спермы?

Мужчина считается страдающим от первичной задержки эякуляции, если он никогда не может достигнуть семяизвержения во время полового акта. Это расстройство диагностируется как вторичное, если оно развивается после периода нормального функционирования в прошлом.

Что такое ретроградная эякуляция?

Ретроградная эякуляция может развиваться после операций на мочеполовых органах (например, после простатэктомии) и также связана с лекарствами, имеющими антихолинергические побочные эффекты. У некоторых мужчин эякуляция сохранена, но они жалуются на отсутствие чувства субъективного удовольствия во время оргазма (оргазмическая ангедония).

Заторможенный мужской оргазм

Распространенность заторможенного мужского оргазма составляет не более 5% случаев. Он может быть также связан с дрожательным параличом и другими неврологическими расстройствами, включая повреждения люмбарного и сакрального отделов спинного мозга. Антигипертензивные прапараты метилдофа, октадин, а также фенотиазины играют большую роль в задержке эякуляции.

Первичное торможение эякуляции

Первично заторможенный оргазм у мужчин может указывать на более тяжелую психопатологию. Такой мужчина часто воспитывался в жестких пуританских условиях. Мужчина воспринимает сексуальные половые акты как грешные грязные действия. Все, что связано с половыми органами, половым членом, влагалищем, клитором, малыми половыми губами (МПГ), большими половыми губами (БПГ) воспринимается как нечто отвратительное. Такие мужчины говорят: “Дыра, пися, мокрощелки, дырка, очко, большая дырка, дырчик, огромные дырки, член в дырке, хождение без трусов и трусиков под юбкой”, – это отвратительно. У таких мужчин могут появляться бессознательные и сознательные желания к инцесту (кровосмешению), чувство собственной вины. Трудности с сексуальной близостью отмечаются как в сексуальной сфере, так и в других областях.

Вторичное торможение эякуляции

При уже сложившихся отношениях вторичное торможение эякуляции часто отражает проблемы в межличностном общении. Вторичное торможение семяизвержения является способом, которым мужчина, парень справляется с реальными или выдуманными изменениями в межличностных взаимоотношениях. Эти изменения могут включать планы насчет беременности, в целесообразности которых мужчина не уверен, потерю сексуальной привлекательности девушки или женщины, ее требования большей сексуальной активности, увеличения количества проводимых половых сексуальных актов любви. У 23% мужчин неспособность к эякуляции является завуалированной невыраженной враждебностью по отношению к женщине.

Эякуляция не наступает, нет семяизвержения, нет спермы

Ретроградная эякуляция и ее отсутствие встречаются относительно редко. При этих расстройствах мужчины чаще имеют хорошую эрекцию и способны осуществить половой акт, но эякуляция задерживается или не наступает вообще, несмотря на то, что стимуляция является вполне достаточной.

Эякуляция у мужчин, эякуляторный рефлекс и его влияние на эякуляцию

Сексологи , сексопатологи , андрологи , урологи , рефлексотерапевты , психотерапевты различают тотальное отсутствие семяизвержения и отсутствие семяизвержения при половом акте. В первом случае пациент не может вызвать эякуляцию ни одним способом, в другом случае ее можно вызвать с помощью мастурбации, но никогда при сексуальных половых актах любви. Это связано с недостаточной стимуляцией рефлексогенных зон при половом акте, вследствие чего эякуляторный рефлекс не запускается. Иногда партнерша (девушка, женщина) своим поведением или внешним видов, или действуя на подсознание, способствует подавлению рефлекса эякуляции.

Коитальная анэякуляция, отсутствие семяизвержение при половом акте

При коитальной анэякуляции мужчина может при сексуальном половом акте вызвать оргазм у женщины, а сам затем достичь эякуляции при помощи мастурбации (онанизма). От патологического нарушения эякуляции следует отличать сниженную потребность в эякуляции, что наблюдается с увеличением возрастом у мужчин. Для наступления эякуляции у таких мужчин необходимо значительно увеличивать число фрикций (постпупательных движений полового члена), а при некоторых половых актах, особенно при частых, эякуляция вообще не происходит.

Астеническая эякуляция

В возрасте старше 50 лет не каждый половой акт заканчивается эякуляцией , снижается экскреция (продукция) спермы, и сами акты длятся дольше, чем ранее. Пациенты частной медицинской практики Сарклиник в Саратове часто нас спрашивают: “Почему у меня мало спермы?”, “Почему у меня раньше было много спермы, а сейчас мало?” Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция , когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Сухая эякуляция, сухое семяизвержение

Иногда встречается состояние, когда отсутствует психический компонент оргазма, то есть субъективное переживание высшей степени удовлетворения, несмотря на то, что эякуляция наступает. При применении некоторых лекарств, препаратов, таблеток может возникнуть так называемая сухая эякуляция (сухое семяизвержение) , когда при наступлении оргазма не происходит выделения спермы. При ретроградной эякуляции происходит заброс спермы в мочевой пузырь, и пациенту кажется, что семяизвержения нет.

Органические причины нарушений эякуляции

Органические изменения эякуляции иногда являются причиной расстройств и нарушений эякуляции. Сексологи, сексопатологи, андрологи, урологи, психиатры, неврологи, невропатологи, рефлексоетапевты, психоневрологи выделяют несколько видов нарушений эякуляции:

1) нарушения нервных центров и проводящих путей,

2) повреждения спинального центра эякуляции и соответствующих симпатических волокон, четвертого поясничного симпатического ганглия при некоторых операциях (симпатэктомии при артериальной гипертензии, гипертонической болезни, ГБ),

3) нарушения тактильной чувствительности на пенисе (мужском половом члене).

Психогенные, психологические причины нарушений семяизвержения у мужчин

Психогенными, психологическими причинами нарушений семяизвержения могут быть различные проблемы взаимоотношений с партнершей (девушкой, женщиной), например, скрытая агрессия, невроз, пренебрежение к женщине, амбивалентные отношения.

Лечение отсутствия семяизвержения, замедленной эякуляции, ретроградной эякуляции, анэякуляции в Саратове

Сарклиник применяет эффективные методы лечения нарушений семяизвержения (расстройств эякуляции) в Саратове , России, проводит лечение анэякуляции, ретроградной эякуляции, отсутствия семяизвержения в Саратове проводится с помощью новых современных методов. Эффективность комплексного лечения семяизвержения достигает 95,0%.

Как лечить замедленную эякуляцию, анэякуляцию, ретроградную эякуляцию, как сделать много спермы

Лечение проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Сарклиник поможет Вам вылечить нарушения семяизвержения.

Острый и хронический риносинусит: симптомы и лечение

Риносинусит – серьезное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается одновременно в полости носа и в одной или нескольких околоносовых пазухах. Воспаление может начаться в любой придаточной пазухе. Заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу, выделяют также аллергический риносинусит.

Различают острую, рецидивирующую и хроническую формы заболевания. Острый риносинусит длится не более 12 недель, и его симптомы полностью исчезают после выздоровления. Рецидивирующая форма заболевания характеризуется возникновением от 1 до 4 эпизодов болезни в течение года, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии длительностью не менее 2 месяцев.

Наличие признаков заболевания более 3 месяцев дает основание говорить о том, что у больного развился хронический риносинусит.

Что это такое?

Риносинуситом называют комплексное заболевание, развившееся в результате воздействия вирусов или бактерий на носовые ходы и пазухи. При распространении воспалительного процесса на внутреннюю часть носа, ткани слизистой отекают, утолщаются и перекрывают соустья, через которые должен выходить патологический секрет. Далее в пазухах начинает скапливаться гнойное содержимое, что приводит к развитию патологии.

Чаще всего причиной данного заболевания является недолеченная острая вирусная инфекция. Патология может развиваться на фоне гриппа, ОРВИ, аденовируса и прочих инфекционных заболеваний. При возникновении риносинусита определяют причины, из-за которых появилось воспаление:

  • грибковые микроорганизмы;
  • полипоз;
  • аллергические реакции;
  • стафилококк и стрептококк.
Читайте также:  Фурункул (чирей) и хронический фурункулез, руководство

При травмировании носа возможно искривление носовой перегородки и появление прочих дефектов, которые также могут привести к сужению пазух и как следствие – к скоплению гноя. Если появился риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых и детей требуют особого внимания. В зависимости от разновидности данной патологии подбирается соответствующее лечение.

Классификация

Данное заболевание может иметь несколько форм, которые определяются возбудителем, симптоматикой, скоростью развития. На основании этих различий врачи вывели 4 основных классификации, и для понимания, как лечить риносинусит в домашних условиях, нужно правильно и полно определить его вид. Деление может осуществляться:

  • Вирусный – здесь задействованы риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, и всегда синусит вирусной этиологии протекает в острой форме
  • Бактериальный – возбудителями являются пневмонийный и пиогенный стрептококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, моракселла, золотистый стафилококк, энтеробактерии.
  • Грибковый – заболевание провоцируют аспергиллы, альтернария, кульвулярия, преимущественно это суперинфекция (коинфекция зараженной клетки др. штаммом или микроорганизмом).
  • Смешанный – воспаление имеет бактериальную природу, а после получает вирусное осложнение или грибковое, либо все начинается с гриппа, а после добавляется бактериальное заболевание.

По локализации воспалительного процесса:

  • верхнечелюстной – классический гайморит;
  • фронтальный – затрагивает лобные пазухи;
  • этмоидальный – воспаление отделов решетчатых пазух;
  • сфеноидальный – воспалительных процесс в клиновидных пазухах.

По тяжести течения:

  • Легкая форма.
  • Средняя.
  • Тяжелая.

По характеру проявления:

  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.
  • Рецидивирующий.

Симптомы

Главным проявлением риносинусита у взрослых при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
  • насморк;
  • слабость;
  • потерю аппетита;
  • головные боли (к концу дня);
  • затруднение дыхания;
  • гнусавость голоса;
  • нарушение обоняния.

Острый риносинусит: симптомы

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

  • выраженный интоксикационный синдром;
  • слабость во всём теле;
  • снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
  • гипертермия;
  • головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
  • гнусавость;
  • слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

  • острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
  • при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
  • при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
  • при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

  • лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
  • средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
  • тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Хронический риносинусит: симптомы

Симптомы хронического риносинусита проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:

  • снижение обоняния;
  • заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
  • голос становится гнусавым;
  • из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
  • слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
  • слезотечение;
  • тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
  • головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.

В период обострения наблюдаются такие симптомы:

  • усиление заложенности носа;
  • гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
  • из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
  • боль в лицевой области;
  • выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.

Полипозный

Запущенное воспаление придаточных пазух приводит к разрастанию слизистых оболочек. Хронический полипозный риносинусит развивается на фоне снижения концентрации иммуноглобулина G. Провоцирующим фактором становится воздействие агрессивных химических вещества, аллергенов, вирусов, наследственная предрасположенность к аллергии. Развитие заболевания происходит по такой схеме:

  • возникает отек слизистых оболочек;
  • стенки утолщаются, разрастаются;
  • формируются выросты – полипы;
  • в пазухах возникает застой гнойного содержимого.

Заболевание опасно своими осложнениями – менингитом, поражением глазных яблок. Требуется хирургическое лечение – удаление полипов. Клиническая картина характеризуется симптомами:

  • заложенность носа;
  • ощущение внутри инородного тела;
  • потеря или снижение вкуса, обоняния;
  • проблемы глотания – при запущенной форме;
  • нарушение сна;
  • тахикардия;
  • заложенность ушей;
  • хроническая усталость;
  • боли в голове, области пазух.

Аллергический

Провоцирующими факторами развития этой разновидности заболевания становится воздействие аллергенов. Это могут быть продукты питания, лекарственные препараты, растения, пыль, споры грибов, шерсть животных. Аллергический риносинусит требует исключения раздражителей, приводящих к недугу, приема антигистаминных лекарственных препаратов.

Заболевание отличают клинические симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • обильный прозрачный экссудат из носа;
  • слезотечение;
  • зуд в носоглотке;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • чихание.

Гнойный

Чаще всего причиной заболевания в этом случае становится обычная простуда. При попадании вирусов в носовые ходы развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой. В результате слизистое содержимое пазух выходит с трудом и в местах скопления секрета образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Образование гноя в пазухах часто сопровождается подъемом температуры до высоких отметок. Пациента мучают головные боли, усиливающиеся при наклоне, появляется слабость и общее недомогание. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности, человек старается дышать ртом, что может привести к развитию кашля.

В особо тяжелых случаях появляется неприятный запах изо рта, опухают щеки и веки. В пораженных пазухах отмечается чувство распирания. На фоне высокой температуры может развиться общая интоксикация организма.

Вазомоторный

При нарушении в околоносовых пазухах и полости носа тонуса кровеносных сосудов возникает отек слизистых оболочек. Вазомоторный риносинусит начинается на фоне простудных заболеваний, ОРВИ. Провоцируют развитие недуга:

  • частое применение назальных капель;
  • стрессовые ситуации;
  • изменение гормонального фона;
  • курение;
  • перепады температуры воздуха;
  • переохлаждение;
  • употребление алкоголя;
  • хронические болезни желудка;
  • анатомические патологии носа;
  • травмы.

Внезапное расширение сосудов приводит к появлению отеков, при этом клиническая картина болезни отличается постоянной заложенностью носа, водянистыми слизистыми выделениями, преходящими в зеленый экссудат при прогрессировании недуга. Наблюдаются симптомы:

  • гнусавость голоса;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение обоняния;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройство сна;
  • повышение температуры.

Катаральный

Это одно из респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая носовой полости, а также придаточные пазухи. Острая стадия заболевания не опасна и очень хорошо поддается лечению. Симптомы патологии во многом схожи с признаками других разновидностей риносинуситов:

  • болевой синдром с локализацией в области пазух;
  • отечность слизистой и ее покраснение;
  • повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
  • конъюнктивит;
  • слезоточивость;
  • обильные слизистые выделения.

Осложнения данного заболевания возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов на фоне катарального может развиться бактериальный риносинусит. В этом случае лечение дополняется антибиотиками.

Осложнения

Вирусный синусит, как правило, не представляет опасности, а вот бактериальная инфекция может иметь тяжелые последствия, особенно, если ее не пролечить правильным образом. Осложнения риносинусита возникают, как прямая эрозия тонких стенок пазух, прилегающих к орбите и черепу, или через гематогенное распространение.

Среди возможных осложнений может быть:

  • орбитальный целлюлит;
  • орбитальный абсцесс;
  • остеомиелит;
  • субдуральная или эпидуральная эмпиема;
  • менингит;
  • энцефалит мозга;
  • корковый тромбофлебит;
  • кавернозный синусовый тромбоз.

Раннее обнаружение этих осложнений жизненно важно.

Признаки тяжелого течения болезни включают:

  • лихорадку;
  • отек вокруг глаз;
  • красную и воспаленную кожу;
  • сильную лицевую боль;
  • чувствительность к свету;
  • диплопию и уменьшение остроты зрения.

Если вы замечаете подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу!

Как лечить риносинусит?

При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением. При беременности лечение риносинусита назначает ЛОР с разрешения гинеколога.

Основные принципы медикаментозного лечения риносинусита у взрослых:

  1. Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов микробиологического исследования содержимого пазух. Больным назначают цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Наиболее эффективными средствами при риносинусите являются «Амоксициллин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Длительность приема антибактериальных препаратов — 10-14 дней. При остром риносинусите, сопровождающемся высокой температурой, назначают внутримышечное введение антибиотиков. Для лечения детей используют антибиотики в виде суспензий или растворимых таблеток.
  2. Местные антибактериальные спреи в нос — «Полидекса», «Изофра».
  3. Для уменьшения симптомов воспаления — кортикостероиды и антигистаминные препараты.
  4. Местные противоотечные и сосудосуживающие средства — капли в нос «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Их следует использовать не более 5 дней из-за возможного развития привыкания.
  5. Местные комбинированные спреи — «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
  6. Иммуномодуляторы — «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
  7. Муколитики для разжижения слизи и нормализации оттока — «Синупрет», «АЦЦ», местно «Аквамарис».
  8. Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия — жаропонижающие и обезболивающие средства «Ибупрофен», «Парацетамол».

Народные средства

В домашних условиях лечить ринит и синусит у взрослых можно народными средствами. Но они не должны быть единственным лекарством, ими лучше дополнять назначения врача. Не рекомендуется пользоваться народными средствами у детей.

В качестве ингредиентов для приготовления самодельных капель можно использовать такие продукты: алоэ, свекла, мед, прополис, лук, цикламен и пр.:

  • Сок из одного корнеплода разбавляется в равном соотношении с водой. Капать нос 4 р./сутки по 3-4 капли в каждое носовое отверстие;
  • Сок свеклы, моркови соединить с маслом оливы в соотношении 1:1, добавить 2 к. сока чеснока, дать настояться. Использовать по 2 капли, 2 р./день;
  • Корень цикламена натереть на терке, полученный сок разбавить с кипяченой водой 1:4. Настоять в прохладном месте 2 часа. Использовать на протяжении 7 дней, по 2 капли в каждую ноздрю. Суточная норма – одно закапывание после пробуждения.

Для приготовления мази понадобиться сок алоэ, луковицы в одинаковом количестве, к которому необходимо добавить мазь «Вишневского». Смочить полученным раствором турунды, вставить в носовые проходы на 10 минут. Применять утром и вечером, на протяжении десяти дней.

Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому.

  1. Пункция воспаленных пазух позволяет извлечь гной и ввести антибактериальные препараты. Специальной иглой делают прокол в наиболее тонком месте верхнечелюстной пазухи. После промывания пазухи антисептиками в нее вводят лекарство.
  2. Альтернативой пункции является использование ЯМИК-катетера. В нос вводят резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами, которые закрывают носовую полость, затем удаляют содержимое шприцем.
  3. Неинвазивный метод лечения заболевания — перемещение лекарственных препаратов, так называемая «кукушка». Эта процедура позволяет одновременно удалить содержимое из пазух и промыть их антисептиком. Чтобы средство не попало в глотку, больной должен постоянно говорить «ку-ку».

Прогноз

Риносинуситы успешно лечатся современными способами лекарственной и хирургической терапии, при отсутствии осложнений прогноз благоприятный.

Симптомы синусита у взрослых и эффективное лечение

Резкое ухудшение самочувствия, сильнейшие головные боли, нарушение дыхания (заложенность носа) – все эти симптомы в совокупности указывают на наличие воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Такое состояние называется синусит. При различных видах синусита происходит усиленное образование слизи, которая застаивается в пазухах и образует питательную среду для развития патогенной флоры (бактерий и микробов).

Нарушение оттока естественного секрета происходит в результате отека слизистой оболочки полости носа: происходит сужение просвета между пазухами и носовой полостью, и жидкость не может выделяться естественным путём, создавая условия для развития патологического процесса на фоне воспаления.

В результате активной жизнедеятельности микроорганизмов образуется гной. Наступает интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и ухудшением самочувствия (в некоторых случаях больного может «лихорадить»).

Читайте также:  Эндопротезирование коленного сустава: как проходит операция, кому назначается

Виды синусита

Синусит – это общее название патологических процессов, сопровождающихся воспалением носовых пазух. В зависимости от того, какие именно пазухи поражены, то есть от места нахождения инфекционного очага, выделяют несколько видов синусита:

  1. Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух с образованием гнойного секрета в одной или обеих пазухах.
  2. Сфеноидит – поражение клиновидной пазухи с общей симптоматикой синусита.
  3. Фронтит – заболевание, локализующееся в лобных пазухах (отличительным симптомом является интенсивная боль в области лба и висков).
  4. Этмоидит – воспаление ячейки решетчатого лабиринта.

Синусит также классифицируется по количеству пазух, подвергшихся патогенному процессу:

  1. Полисинусит – воспалительный процесс охватывает две и более придаточных пазух.
  2. Гемисинусит – одностороннее поражение всех пазух.
  3. Пансинусит – редкое явление, представляющее собой поражение воспалительного характера, которое захватывает все околоносовые пазухи.

Формы и симптомы заболевания

Различают две стадии синусита – острую и хроническую.

Лечить хронический синусит гораздо сложнее, поэтому важно обращаться к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания, которое начинается всегда с острой стадии.

Самым главным признаком любой формы синусита является головная боль. Она носит интенсивный характер, усиливается при изменении положения головы (наклонах, поворотах и т.д.). Например, при гайморите болезненные ощущения становятся практически невыносимыми при наклонах вниз и вперед. О других возможных причинах головной боли узнайте тут.

Поскольку боль является единственным признаком поражения на начальном этапе, некоторые игнорируют данный симптом, пытаясь нейтрализовать ощущения при помощи анальгетиков. Как правило, данная мера не приносит ожидаемого результата.

Отличить боль при синусите от мигрени довольно просто, так как она не привязана к какому-то определённому участку, а может распространяться по всей голове, лобной, затылочной частям, а также затрагивать лицо и даже челюсть (особенно часто это происходит при поражении гайморовых пазух).

Локализация болевых ощущений в зависимости от вида синусита

Вид заболеванияОбласть болезненностиСтепень выраженности болевого синдрома/тип боли
ГайморитПереносица, лобная часть (нижняя), основание носа, область под глазами, челюстьВысокая/острая
ФронтитПереносица, лобная частьВысокая/острая или затяжная тупая
СфеноидитЗатылочная часть, лобная зона (верхние границы)Средняя или высокая/тупая, ноющая
ЭтмоидитПереносица, лобная область, виски, внутриглазная зонаУмеренная или высокая/острая, резкая

Если заболевание протекает в острой форме, для него будут характерны следующие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание, вызванное отеком слизистых;
  • выделение гноя (зелёного, коричневого или жёлтого цвета) или слизи с примесью кровяных прожилок;
  • кашель и болезненность в горле (без отхождения мокроты);
  • сухость слизистой оболочки носовой полости;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • нарушение работы обонятельных рецепторов.

Острая стадия всегда сопровождается признаками интоксикации организма.

Это происходит из-за жизнедеятельности бактерий, выделяющих токсичные вещества и отравляющих организм.

При хроническом синусите, появляющемся в результате неправильного или запоздалого лечения, симптоматика носит менее выраженный характер. Головные боли ослабевают, появляясь преимущественно после физической активности или резких движений. Температура держится на уровне субфебрильных значений и редко поднимается выше 37,2-37,5 градусов.

Также для хронической формы характерна вялотекущая симптоматика респираторных заболеваний: кашель, заложенность носа, признаки затяжного насморка и т.д.

Прием медикаментозных средств с целью проведения симптоматической терапии при хроническом синусите неэффективен.

Лечение

Медикаментозное лечение

Терапия любой формы синусита всегда является комбинированной и включает в себя местное, симптоматическое лечение и использование антибактериальных препаратов.

Антибиотики. Основной компонент при лечении синуситов. Антибиотики широкого спектра необходимы для уничтожения патогенных бактерий, вызывающих прогрессирование заболевание и отравляющих организм выделяемыми токсинами.

Препараты данной группы могут назначаться с первого дня (после обращения к отоларингологу), не дожидаясь результатов клинического исследования содержимого носовой полости.

После получения ответа из лаборатории, а также при неэффективности применяемого лекарства препарат может быть заменён другим антибактериальным средством с коррекцией дозы.

Антигистаминные средства. Применяются в случаях, когда есть подозрение на аллергическую природу заболевания либо сильно выражен отек слизистой. Необходимы для блокировки выработки гистамина, вызывающего клиническую симптоматику синусита. Чаще всего пациентам назначают «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин», «Лоратадин» и т.д.

Сосудосуживающие средства («Нафтизин», «Санорин» и др.). Уменьшают течение из носа, снижают выработку слизи, устраняют отёк, расширяя соустья и позволяя содержимому носовых пазух отходить естественным путём.

Муколитические препараты («Синупрет», «АЦЦ», «Ринофлуимуцил»). Разжижают слизь, делают ее менее вязкой.

Жаропонижающие и анальгетические средства. Снижают выраженность симптоматической картины заболевания – сбивают температуру, избавляют от повышенной болезненности, улучшают общее самочувствие. Сюда относятся все препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Жаропонижающие – не лучший выбор при одновременном лечении антибиотиками, поскольку сильно нагружают печень. К тому же, снижение температуры ослабляет защитные силы организма. Пользоваться подобными средствами можно только в случае гипертермии более 38.5 градусов (38 у детей и подростков) либо при плохой переносимости лихорадки. В остальных случаях их прием не оправдан.

Физиотерапия

Назначается только в качестве вспомогательного компонента терапии на фоне приёма антибиотиков и других лекарственных препаратов. Физиопроцедуры благотворно влияют на обменные процессы в поражённой области, укрепляют местный иммунитет, что позволяет ускорить выздоровление.

В зависимости от локализации очага воспаления и других показаний пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  • УФО;
  • электрофорез;
  • УВЧ и т.д.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить хирургический прокол или пункцию носовых пазух. Во время этой операции стерильной иглой выполняется прокол, гнойное содержимое вымывается из пазухи, после чего внутрь вводится раствор антисептика.

Процедура относится к несложным хирургическим вмешательствам, а осложнения после неё диагностируются крайне редко.

Для проведения прокола больной должен быть помещён в стационар – амбулаторно данная процедура не проводится.

О том, как распознать синусит и как его правильно лечить, смотрите в видеоролике:

Хронический синусит (хронический риносинусит)

Хронический риносинусит – распространенное заболевание, при котором продолжается длительный воспалительный процесс слизистой пазух носа (12 недель и более).

Галкин Алексей Владимирович

Обновлено 14.08.2019 12:57

Хронический риносинусит – распространенное заболевание, при котором продолжается длительный воспалительный процесс слизистой околоносовых пазух (12 недель и более).

Различия между хроническим и острым риносинуситом

Хронический риносинусит характеризуется длительным течением, обычно протекает без выраженного повышения температуры. Острое состояние всегда сопровождается высокой температурой, начинается неожиданно и имеет более выраженные болезненные симптомы.

Основные симптомы при хроническом риносинусите:

  • насморк;
  • нарушение носового дыхания, ощущение отека в носу;
  • постназальный синдром (накапливание или стекание слизи в горле, необходимость отхаркивания слизи);
  • припухлость и отек мягких тканей щек, век, носа, лба;
  • ухудшение (отсутствие) обоняния, вкуса.

Также при хроническом воспалении может появится кашель с иррадиирующими (отдающими) болями в ухо, верхнюю челюсть, зубы.

Другие симптомы хронического риносинусита:

  • оталгия (ушная боль);
  • боль, распространяющаяся в верхнюю челюсть и зубы;
  • болезненность в горле;
  • кашель (может ухудшаться ночью);
  • халитоз (гнилостный запах);
  • усталость;
  • тошнота.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если явления синусита продолжаются 7 дней и более.

Обратитесь к врачу экстренно при следующих симптомах:

  • высокая температура;
  • припухлость, покраснение век;
  • выраженная головная боль;
  • нарушение сознания (спутанность);
  • изменения зрения (двоение или снижение остроты зрения);
  • затруднение при движении головы.

Причины хронического воспаления

Главной причиной развития хронического воспаления верхнечелюстных пазух является нарушение их нормального дренажа. Это происходит из-за длительного инфекционного или неинфекционного отека (аллергия, медикаментозный отек) в области гаймороназального соустья или нарушения мукоцилиарного клиренса. Также фоном для формирования хронического воспаления служат анатомические препятствия в носу, которые нарушают нормальный дренаж (искривление перегородки, увеличение средних носовых раковин).

Итого, основные причины хронического синусита:

  • длительный аллергический отек слизистой полости носа;
  • частые респираторные инфекции;
  • деформации перегородки;
  • гипертрофия средних носовых раковин;
  • длительный отек неаллергического характера (медикаментозный ринит);
  • хронический воспалительный процесс в области верхних зубов (периодонтит, одонтогенные кисты);
  • инородные тела (пломбировочный материал, материал для синуслифтинга, корни зубов и др.);
  • новообразования в полости носа или околоносовых пазух;
  • другие заболевания: муковисцидоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, ВИЧ инфекция, иммуннодефицитные состояния.

Факторы риска

Вероятность развития риносинусита в хроническую форму повышается, если есть один или несколько из следующих факторов:

  • курение;
  • расстройство иммунной системы;
  • частый контакт с раздражающими веществами (химические вещества, дым, взвесь мелких частиц, пыль, аллергены).

Осложнения хронического риносинусита

Продолжительное воспаление несет много опасностей, так как пазухи близко расположены к таким важным структурам, как глаза и головной мозг:

  • Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
  • Сепсис. Генерализованная инфекция;
  • Другие инфекционные осложнения. Иногда воспаление распространяется на кости (остеомиелит) или кожу (целлюлит);
  • Орбитальные осложнения. Если инфекция проникает в глазницу, это может вызвать снижение зрения или необратимую слепоту.
  • Частичная (или полная) потеря обоняния. Затруднение попадания одорантов в обонятельную щель и воспаление обонятельного нерва могут привести к временной или постоянной потери восприятия запахов.

Диагностика

Для выявления хронической формы риносинусита врачу потребуется опросить вас, провести физический осмотр, риноскопию (осмотр при помощи носового зеркала). Но для определения тактики лечения потребуется провести дополнительные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

  • Эндоскопия. Гибкая и мягкая трубка (эндоскоп) с фиброоптическим светом позволяет врачу видеть носовые ходы, область синусоназальных соустий и иногда внутреннюю часть ваших пазух.
  • Рентгеновская томография. Изображения, сделанные компьютерным томографом (КТ), могут показать детали ваших верхнечелюстных пазух и носовой области. Врач определит объем и характер поражения пазух, оценит проходимость синусоназальных сообщений.
  • Посев со слизистой на флору. Позволяет выяснить инфекционную причину (если она есть) воспаления пазух (грибы, бактерии) и назначить необходимое лечение.
  • Обследование на аллергию. Если врач подозревает, что состояние вызвано аллергией, вам потребуется пройти обследование на аллергию (риноцитограмма, сдать IgE крови, эозинофильный катионный белок).

Лечение хронического риносинусита

Целью лечения является уменьшение количества обострений синусита, уменьшение или исчезновение симптомов заболевания. Основная терапия нацелена на улучшение дренажа околоносовых синусов, а также на улучшение работы местного иммунитета слизистых. Для этого нужно устранить блокирование синусоназальных соустий, уменьшить вязкость слизистого секрета, провести иммунотерапию. Иногда для очистки пазух требуется хирургическое лечение.

Лекарственная терапия

Первым этапом лечения хронического риносинусита является консервативная терапия.

Она включает в себя:

  • Регулярное очищение полости носа и пазух изотоническим раствором натрия хлорида (стерильный солевой раствор).
  • Назальные топические кортикостероиды. Это назальные спреи, которые помогают уменьшить воспаление и отек в области соустий пазух, улучшить дренаж (мометазон, флутиказон, беклометазон).
  • Ингаляционное введение в пазухи носа раствора антибиотиков, кортикостероидов, муколитиков. Использование ингаляторов для пазух (ингаляторы Пари) позволяет вводить лекарственные вещества точно в пазухи.
  • Системный прием кортикостероидов дает сильный противоотечный, противовоспалительный эффект, сокращает носовые полипы, улучшает дренаж, но имеет серьезные побочные действия при длительном использовании препаратов.
  • Местное и системное использование антибактериальных, противогрибковых средств. Применение противомикробных средств при инфекционном хроническом риносинусите позволяет справиться с обострением заболевания.
  • Иммунотерапия — ваш аллерголог-иммунолог может добавить к лечению синусита препараты, направленные на повышение иммунитета или препараты, регулирующие аллергию.

Хирургическое лечение

При низкой эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение хронического риносинусита. Оно направлено на устранение механического препятствия дренажа пазухи (увеличенная носовая раковина, деформированная перегородка носа, анатомическое сужение области соустья пазухи, полип в области соустья и др.), а также на очищение пазух от инородных включений (грибковые тела, корни зубов, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга), кист, полипов.

Эндоскопическая хирургия пазух

Для этой процедуры врач использует оптическую систему, состоящую из тонкой трубки с увеличительными объективами и камерой, которая переводит изображение на экран. Хорошая визуализация оперируемой области, возможность изменить угол обзора обеспечивает деликатное и безопасное устранение препятствия на выходе из пазухи, а также позволяет очистить ее от инородных включений.

Проведенное оперативное лечение создает лишь условия для улучшения дренажа и очистки, поэтому необходимо продолжить послеоперационное лечение для достижения продолжительного эффекта.

Профилактика

Придерживайтесь следующих действий, чтобы уменьшить риск хронического риносинусита:

  • избегайте инфицирования верхних дыхательных путей;
  • уменьшите контакт с людьми, страдающими респираторными заболеваниями (простуда, ОРВИ);
  • если симптомы простуды затянулись (7 и более дней) – не затягивайте поход к врачу;
  • управляйте своей аллергией. Работайте с врачом над тем, чтобы держать симптомы под контролем;
  • избегайте табачного дыма, загрязненного воздуха, вовремя заменяйте фильтры в автомобиле, производите своевременную очистку кондиционера;
  • увлажняйте воздух в доме при низкой влажности;
  • избегайте переохлаждений.

    Острый риносинусит – не просто насморк. Чем опасен и как лечить?

    Заложенный нос и головная боль – обычное дело при простуде или гриппе. Но когда болезнь вроде бы прошла, а нос по-прежнему «не дышит» и даже прикасаться к нему больно, в организме, возможно, «хозяйничает» уже другая напасть – острый риносинусит. Что это такое, каковы симптомы риносинусита и почему его обязательно нужно лечить, расскажем в этой статье.

    Острый риносинусит – что это такое?

    Острый риносинусит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки носа и околоносовых пазух, подслизистый слой, а в некоторых случаях – костные стенки. Риносинусит может «захватить» одну область (околоносовые или лобную пазухи, пазухи решетчатой кости) или сразу несколько – это уже полисинусит.

    Чаще всего острый риносинусит вызывает инфекция – вирусная, бактериальная или грибковая. Поэтому причиной недуга может стать банальная простуда или какая-то вирусная зараза. Вирусы провоцируют воспаление околоносовых пазух и образование большого количества слизи. В итоге нос буквально забит – в таких благоприятных условиях микробы размножаются еще быстрее, образуется гной.

    Симптомы острого риносинусита

    Однако отличить зарождающийся острый риносинусит от затяжной простуды, не специалист едва ли сможет – симптомы похожи. Среди основных проявлений острого риносинусита:

    • заложенность носа
    • слабость, общее недомогание
    • головная боль
    • повышенная температура
    • чувство давления и боли в околоносовых пазухах
    • кашель, выделения из носа (или, наоборот нос заложен, но высморкаться не получается).

    Эти симптомы – повод срочно обратиться к лор-врачу. Специалист поставит точный диагноз, и если острый риносинусит подтвердится – назначит нужное лечение. Очень важно «прихватить» болезнь как можно раньше, чтобы риносинусит не перешел в хроническую или рецидивирующую стадию. Тогда недуг будет донимать каждые 2-3 месяца. Промедление в лечении может грозить и вирусным менингитом, пансинуситом (воспаление всех пазух).

    Острый риносинусит у детей

    У детей острый риносинусит и его осложнения протекают тяжелее, чем у взрослых. А из-за неясных симптомов легко запустить болезнь, ведь ребенок (особенно совсем маленький) не всегда может объяснить, что его беспокоит. Если малыш стал плаксивым, быстро утомляется, капризничает и при этом шмыгает носом, лучше обратиться к лору.

    Диагностика

    Чтобы определить, какую область поразил риносинусит, врач проведет отоларингологическое обследование – «прощупает» лоб и скулы, проверит, нет ли аномалий в носовой полости. К примеру, если деформирована носовая перегородка или увеличены носовые раковины, лечение может быть более трудоемким.

    Установить точный диагноз помогут инструментальные методы диагностики: носовая эндоскопия (позволяет обнаружить малейшие отклонения в носовых ходах, строении носовой перегородки, а также выявить новообразования, например, полипы), компьютерная томография (оптимальный метод для просмотра околоносовых пазух).

    А вычислить возбудителя воспаления можно с помощью микробиологического исследования содержимого носа. Анализ слизи покажет, кто стал виновником острого риносинусита и поможет определить чувствительность возбудителя к препаратам.

    Лечение острого риносинусита

    Чтобы избавиться от острого риносинусита, нужно устранить воспаление, освободить нос от «застоявшегося» содержимого и восстановить проходимость соустьев, которые соединяют пазухи и носовые ходы. Для этого потребуется медикаментозное лечение (антибиотики, противоотечные препараты, иммуномодуляторы), процедуры, а, возможно, и хирургическое вмешательство.

    Если случай не слишком запущенный, лечение может ограничиться приемом лекарств и ирригационной терапией (проще говоря, промыванием носа). Лор подберет индивидуальный раствор: если сильнее выражен отек – состав будет одним, если пациента больше беспокоит гной – другим.

    Правда, к специалистам больные часто обращаются на тех стадиях, когда этого уже недостаточно. В таких случаях врачи применяют «тяжелую артиллерию», например, пункцию – прокол пазухи для удаления гноя. Впрочем, есть и более современные методы. В их числе – беспункционная «очистка» носа с помощью ЯМИК-катетера. Процедура эффективная (мягкий катетер вводится до носоглотки, что позволяет максимально освободить нос от гноя) и безболезненная – проводится под местной анестезией.

    В медицинском центре «Доктор ЛОР» проводят процедуру ЯМИК-катетера, а также применяют весь комплекс эффективных методик для лечения острого риносинусита и других лор-заболеваний. Причем лечат здесь как взрослых, так и самых маленьких пациентов.

    Контакты медицинского центра для детей и взрослых «Доктор ЛОР»:

    Риносинусит

    Описание

    Риносинусит (от латинского «воспаление в пазухе») называют иначе синуситом или синуитом.

    Синусит представляет собой воспалительную патологию слизистой оболочки придаточных пазух носа. Этиология заболевания: вирусная, бактериальная, грибковая, вызываемая аллергенами, ирритантами (веществами, раздражающими слизистую) окружающей среды.

    Как возникает риносинусит

    В здоровом состоянии околоносовые пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в черепе. Они расположены за лбом, носовыми костями, щеками и глазами. Здоровые пазухи не содержат бактерий или микробов. В большинстве случаев слизь из них способна вытекать, а воздух — оставаться.

    Когда пазухи закрываются или образуется слишком много слизи, бактерии и другие микробы растут легче, что приводит к воспалению и, как следствие, развитию риносинусита.

    Формы заболевания

    В зависимости от характера течения риносинусит бывает острым и хроническим. Как правило, второй является следствием первого (недуг прогрессирует), если пациент не соблюдает лечения.

    По степени тяжести острый риносинусит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

    При легкой форме отсутствуют лихорадка, осложнения, головная боль, симптомы риносинусита не сильно выражены (легкий кашель, заложенность носа, выделения). Симптомы не влияют на качество жизни, сон также не нарушается.

    Среднетяжелая форма характеризуется гипертермией (до 38 °С), ощущением тяжести в проекции околоносовых пазух при повороте головы и наклоне, наличием острого среднего отита (как одного из осложнений), более тяжелыми общими симптомами (кашель, выделения, заложенность носа), влияющими на ежедневную деятельность. Внутричерепные или орбитальные осложнения при этом отсутствуют.

    Тяжелая форма проявляется повышением температуры (выше 38 °С), интоксикацией, выраженными симптомам синуита, болезненными ощущениями в околоносовых пазухах, наличием внутричерепных, орбитальных осложнений.

    По форме риносинусит бывает экссудативным и продуктивным.

    По этиологическому фактору синуит делится на травматический, вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, медикаментозный, смешанный, септический и асептический.

    По локализации риносинусит делится на:

    1. гайморит,
    2. фронтит,
    3. этмоидит,
    4. сфеноидит.

    Если недуг протекает в пазухах на одной половине полости носа, то она называется геисинусит, а если воспалены все пазухи носа, то это пансинусит.

    Синусит может также развиться в качестве осложнения на аллергический ринит.

    У детей симптомы риносинусита схожи со взрослыми, однако, проявления болезни все равно различаются: у детей формирование лобных и клиновидных пазух заканчивается только к 4 годам, а гайморовых — к 7 годам (полное развитие синусов заканчивается только в подростковом возрасте). Из-за постепенного развития у детей диагностировать синусит сложнее, чем у взрослых. Болезнь у детей развивается обычно после кариеса, гриппа или ангины, сопровождается отитом. Симптомы проявляются слабее (к примеру, головная боль отсутствует, а воспаляется обычно одна сторона лица).

    Симптоматика

    У острых и хронических синуситов схожие симптомы: гнойные выделения, давящие боли на лице в месте проекции околоносовых пазух, заложенность носа, гипосмия, плохой запах изо рта, сильный кашель, недомогание, лихорадка, озноб.

    Виды боли при риносинусите:

    • Гайморит — зубная боль, головная боль в передних отделах, боль в верхней челюсти.
    • Фронтит — головная боль, болевые ощущения в области лба.
    • Этмоидальный синусит — боль за глазами, между ними, головная «раскалывающая» боль, слезотечение, периорбитальная флегмона.
    • Сфеноидальный синусит — боль с иррадиацией в лобную и затылочную области.

    Лечение

    Диагностика заболевания включает:

    1. анализ жалоб и анамнеза,
    2. ринологическое исследование, эндоскопия полости носа и околоносовых пазух,
    3. диагностическую пункцию, ирригацию, зондирование околоносовых пазух,
    4. рентгенографию околоносовых пазух, контрастную томографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование,
    5. функциональную диагностику,
    6. бактериологическое исследование,
    7. цитологическое и гистологическое исследование,
    8. клинические и биохимические анализы,
    9. исследование иммунного статуса.

    При лечении синусита нужно придерживаться определенных принципов:

    • увлажнение воздуха в помещении,
    • отмена курения,
    • правильное сбалансированное питание,
    • прием ненаркотических анальгетиков.

    Цель терапии состоит в том, чтобы добиться:

    • воздействия на возбудителей риносинусита,
    • разжижения слизи, улучшения ее оттока,
    • уменьшения отека слизистой, появления свободного дыхания,
    • устранения боли,
    • профилактики развития гнойных осложнений,
    • предупреждения распространения инфекции на остальные синусы,
    • активизации защитных сил организма для борьбы с болезнью.

    При лечении риносинусита используется широкий арсенал лекарственных препаратов. Это антибиотики, сосудосуживающие капли, антисептики, противогрибковые медикаменты, глюкокортикостероиды, муколитики, противоаллергические препараты

    Кроме лекарственных препаратов проводят местное лечение: промывание специальными растворами, применение капель и спреев.

    Лечение антибиотиками

    Важно: пациент обязательно должен сдать бактериологический посев и анализ на чувствительность к разным видам антибиотиков:

    • пенициллины («Аугментин», «Амоксил», «Флемоксин солютаб», «Амоксициллин»).
    • цефалоспорины второго и третьего поколений («Цефазолин», «Цефтриаксон», «Супракс»).
    • макролиды («Азитромицин», «Клацид», «Сумамед»).
    • фторхинолоны («Левофлоксацин», «Спарфлоксацин»).

    Для легкой и хронической форм болезни достаточно применения антибиотиков в спрее (например, «Изофра», «Полидекс»).

    Противовоспалительные препараты. Помогают снять воспаление и тяжесть в пазухах. Наиболее действенными являются средства на основе нимесулида («Найз», «Нимесил»). Принимать их важно строго по инструкции, не превышая количество приемов в сутки, иначе возникнет повышенный риск возникновения побочных эффектов, в том числе аллергические реакции и нагрузка на ЖКТ .

    Сосудосуживающие. Необходимы при заложенности носа. Обычно капли или спрей («Сиалор Рино», «Виброцил», «Назо-спрей», «Галазолин») применяются перед промыванием носа, чтобы получить доступ к околоносовым пазухам и улучшить отток секрета из синусов.

    Муколитики. Применяются для разжижения слизи, снижения вязкости секрета, стимуляции оттока секрета наружу, очищения синусов.

    Таблетки и сироп — АЦЦ, «Флюдитек», «Мукодин», «Ацетилцистеин», «Ринофлуимуцил».

    Антигистаминные препараты. Снижают зуд в носу и отечность, сокращают выработку слизи, не дают задерживаться секрету в тканях носа. К ним относятся «Супрастин», «Тавегил», «Лоратек». Применять такой препарат нужно аккуратно, чтобы не иссушить слизистую (и не допустить развития патогенных организмов).

    Противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол», «Ламикон», «Тербинафин».

    Гормональный препарат «Назонекс». Снимает отек, убирает воспаление, восстанавливает обоняние.

    Антисептики нужны для промывания и обеззараживания полости носа. Наиболее известные из них — «Мирамистин», «Фурацилин», а также препарат на основе протеината серебра (протаргол) – «Сиалор», который воздействует на причину воспаления.

    Преимущество «Сиалора» – в его свойстве сохранять баланс нормальной микрофлоры слизистой носа.

    Фитопрепараты. «Синупрет» (драже или капли), обладает комплексным действием, «Синуфорте» (убирает отек и выводит слизь).

    Гомеопатия. «Циннабсин», «Эуфорбиум композитум». Оказывают противоотечное действие, убирают слизь, смягчают проявление симптомов.

    Иммуностимуляторы. «Иммунал», «Рибомунил». Нужны для поддержания способности организма сопротивляться болезням.

    Лечение риносинусита в домашних условиях

    Дома самостоятельно больной может только начать лечение, но затем он обязательно должен проконсультироваться с врачом. Народное лечение включает в себя промывание (водой с солью и содой или минеральной водой) и паровые ингаляции (с антибактериальными маслами).

    Профилактика

    Профилактика риносинусита основана на своевременном лечении насморка, обеспечении нужного микроклимата дома, лечении кариеса, своевременного устранения физических дефектов носоглотки (носовой перегородки и пр.).

    Меры предосторожности

    1. В половине случаев синусит возникает из-за насморка, ОРВИ, гриппа, бронхита, ангины. Поэтому важно не запускать эти болезни.
    2. Еще одной причиной могут быть кариозные зубы. Инфекция через зубные каналы попадает в верхнечелюстные пазухи.
    3. Важно, при необходимости, удалить воспаленные аденоиды в носоглотке, так как они часто затрудняют дыхание, что вызывает застой слизи в пазухах. Однако, нельзя путать аденоиды и миндалины: первые всего лишь вредные и болезненные разрастания в носоглотке, а вторые, наоборот, очень полезны, так как являются щитом против болезней.
    4. Причиной риносинусита может быть травма (искривление носовой перегородки). В этом случае потребуется операция.
    5. Частое применение сосудосуживающих капель от насморка также может стать причиной риносинусита: слизистые пересыхают, нарушается их кровоснабжение, появляется отек и сужение проходов. Поэтому важно применять данные препараты в соответствии с инструкцией и указаниями врача.

    Заключение

    Риносинусит — один из самых распространенных недугов. Однако, это не значит, что его можно лечить самостоятельно, особенно у детей. Всегда необходимо обращаться к специалисту. Важно никогда не переносить ОРВИ, грипп, простуду на ногах, так как в качестве побочного эффекта могут развиться риносинусит и другие заболевания.
    Необходимо поддерживать здоровье, уделять внимание профилактике, укреплять иммунитет, чтобы защититься от возникновения различных заболеваний и, в том числе, риносинусита.

Ссылка на основную публикацию