Таблетки от стоматита – обезболивающие, противовоспалительные препараты, средства для быстрого заживления

10 лучших мазей от стоматита для детей и взрослых

Стоматит – один из самых распространенных недугов полости рта, причин у него очень много, а для лечения рекомендуются спреи, полоскания, гели и мази. Вот про мазь от стоматита мы и поговорим сегодня.

О стоматите

Это не отдельная болезнь, а целый ряд воспалительных недугов слизистой рта. Кроме того, стоматит вполне может быть осложнением кори и прочих недугов. Чаще всего бывает у детей. Вид стоматита достаточно трудно определить, ведь симптомы у них могут быть похожи. Порой непросто его отличить и от гингивита. Но это может быть нужно для того, чтобы подобрать нужную мазь от стоматита у детей.

Причины у стоматита бывают как местные, так и связанные с разными недугами организма. К первой категории отнести можно:

  1. Механические травмы полости рта;
  2. лучевое воздействие;
  3. повреждение слизистой химическими веществами;
  4. ожоги.

Также отнести сюда можно проблемы стоматологические:

  • Разрушения зубов;
  • дисбактериоз рта;
  • повреждения при стоматологических операциях;
  • зубной камень.

Проблемы внутренние требуют не только использования мазей от стоматита, но и лечения недугов, которые стоматит спровоцировали. Среди них могут быть:

  • Болезни кишечника и желудка;
  • аллергии;
  • болезни сосудов и сердца;
  • проблемы с метаболизмом.
  • многое другое.

Также виновными могут быть недостаточная гигиена полости рта, нехватка витаминов, вредные привычки, неправильный прикус, последствия приема некоторых лекарств, гормональные дисфункции, побочные эффекты после химиотерапии, ослабление иммунитета, обезвоживание.

Среди инфекций, провоцирующих стоматит, распространены стафилококки и стрептококки,а также герпес и грибки Candida. Кстати, в ротовую полость ребенка все это попасть может «благодаря» сугубо детским привычкам пробовать «на зуб» все, что плохо лежит и любви к грызению ногтей.

Виды стоматита

Все стоматиты можно поделить по их клиническим проявлениям. Бывают они афтозными, катаральными и язвенными.

В первом случае заметить можно такой симптом, как афтозные язвы. Они достаточно глубокие и крупные. Кайма у них красная, а центр желтовато-серый. Они весьма болезненны и трудны в лечении. Часто этот вид стоматита сопровождается высокой температурой.

Стоматит катаральный – это отеки и гиперемия слизистой,а также нередко воспаление десны и налет на всей полости рта.

Язвенный «вариант» — это поражение всей толщи слизистых рта. При нем увеличиваются лимфатические узлы, а температура держится выше 37,2-3. Возможны головные боли и слабость.

Лечением стоматита занимается пародонтолог или детский стоматолог, если болезнь у ребенка. Для лечения могут понадобиться средства противогрибковые, антибиотики, антимикробные препараты, обезболивающие и многие другие. Формы у них тоже могут быть разные: полоскания, таблетки для рассасывания, спреи, гели.

Мазь от стоматита во рту удобна тем, что моментально доставляет все необходимые вещества к больной слизистой, поэтому эффект будет довольно быстрый. Кроме того, большинство из них снимают боли. Хороши они и тем, что в кровь не всасываются. А еще большая часть мазей не имеет побочек и не провоцирует аллергию. Мази против воспаления слизистой не доставляют при нанесении неприятных ощущений и стоят недорого.

Виды и категории мазей от стоматита

Самые разные действующие вещества позволят устранить любые причины воспаления слизистой. Мази против стоматитов делятся вот на какие виды:

  • Универсальные. Снимают воспаление и нужны как при язвенных стоматитах, так и при афтозных и катаральных;
  • противогрибковые. Для лечения кандидозных стоматитов;
  • противовирусные. Нужны для лечения стоматита герпетического;
  • антибактериальные, применяемые при стоматите афтозном или же травматическом.

Важно знать! Никакие из мазей не помогут, если воспаление слизистой вызвано аллергией. Здесь виновна не инфекция, а внутренние нарушения.

Мазь от стоматита для детей

Не каждая мазь подходит для ребенка. Поэтому при борьбе с воспалением слизистых у малышей нужно обязательно консультироваться с детским стоматологом и изучать инструкции к любому средству: дозировка может сильно отличаться.

Кроме того, мазь от стоматита у детей до года лучше заменить растворами: самым маленьким они противопоказаны. Среди средств, которые допустимы к применению для деток, стоит отметить:

  • Актовегин (антибактериальный);
  • ацикловир (при стоматите герпетическом);
  • виферон (тоже противогерпетическое средство);
  • зовиракс (как и две предыдущие мази – противогерпетическая);
  • лидохлор (снимает боли);
  • нистатин (от стоматита грибкового);
  • холисал (от стоматита бактериального).

Но все они подходят только малышам старше года. Кстати, в этом возрасте чаще всего стоматит кандидозный, так что обратите внимания на средства от грибков.

Обзор 10 самых популярных мазей от стоматита

Чтобы мазь оказалась эффективной, нужно правильно определить тип воспаления слизистой. Кроме того, нужно решить внутренние проблемы организма, если они есть. А вот лучше всего себя при лечении стоматита зарекомендовали следующие средства:

Ацикловир

Недорогое антигерпесное средство. Главный герой мази – аналог компонента ДНК (дезоксигуанозина). Сложное соединение с непростым названием легко проникает в вирус герпеса (в его ДНК) и проводит разрушительные работы в его внутренней структуре. Таким образом, ацикловир угнетает герпес и не дает ему действовать на слизистой рта.

Мазь лучше всего наносить как аппликацию. Наносим её на ватную палку и обрабатываем не только воспаленную слизистую, но и здоровые её участки. Руками этого лучше не делать из-за того,что можно перенести герпес и на здоровую кожу. Пользуемся пять раз в сутки (или же раз в 4 часа). Длительность терапии – он недели и до десяти дней. Перед обработкой прополощите слизистую содой или же крепким настоем аптечной ромашки.

Плюс в том, что маленького тюбика хватит на долгое время и можно лечить герпес не только во рту. Аналоги средства – ацигерпин, зовиракс и виворакс, гервиркакс, а также герпаракс.

Оксолиновая мазь

Химики называют оксолин нафталином-1,2,3,4-тетроном. Она справляется со многими вирусами, в том числе, с теми, которые способствуют воспалительным в полости рта. Подходит для детей и как профилактическое средство. Используют от двух до четырех раз в сутки только на воспаленных участках слизистой. При стоматите нужна концентрация 0,25.

Не бывает противопоказаний, но возможны некоторые побочки, например, незначительное жжение или посинение слизистой. Трехпроцентная оксолинка подходит даже малышам до года. Не опасна для беременных. Помогает и при стоматите герпесном, поэтому вполне относится к средствам универсальным. Стоимость – от 20 рублей и до 120.

Нистатин

Средство, убивающее грибки Candida. Действующее вещество данной мази – противогрибковый полиеновый антибиотик. Молекулы средства легко встраиваются в мембрану грибка и тем самым разрушают его. Кстати, к нистатину почти на бывает привыкания. Не рекомендована мазь будущим мамам, а также при проблемах печенью, при язвах и при панкреатитах.

Нельзя допускать передозировку. Нистатин наносят исключительно на пораженную слизистую и в крошечных дозах. При воспалении слизистых рта нужна пятипроцентная мазь. Сначала наносится она на марлю или вату, потом на пораженную грибком слизистую. Проводится процедура пару раз в сутки, самый короткий курс – три дня. Цена средства – всего 35 рублей.

Метилурацил

Хорошо подходит детям. Улучшает регенерацию любых тканей, в том числе и слизистой рта. Также метилурацил справляется с воспалениями и снимает боли. Наиболее эффективен при стоматите язвенном и афтозном, а также при инфекционных бактериальных стоматитах.

Метилурацил назначают в сочетании с другими средствами. Его нельзя использовать без назначения врача. Противопоказан при онкозаболеваниях. Среди побочек отметить стоит незначительные аллергические реакции, а также головокружение и боли в области поврежденной слизистой. Если таковые возникли, рот прополоскать нужно фурацилином. Используют трижды в сутки за треть часа до еды,а также перед сном.

Холисал

Сугубо стоматологическое средство. Его действующие вещества – салицилат холина и цеталкония хлорид. Можно назвать универсальной мазью против любых видов стоматита. Он не только справляется с воспалением, но и снимает боли, а также сбивает температуру.

Действует уже через пару минут после нанесения. Используется от двух до трех раз в сутки, в зависимости от вида стоматита и стадии. Детям от года достаточно полоски средства длиной в половину сантиметра, взрослым – сантиметровой. Хорошо втирайте холисал в больные слизистые.

Солкосерил

Близок по действию к метилурацилу, но может использоваться только наружно. Представляет собой диализат крови коров. Отличный антисептик и заживляющее средство, стимулирующее развитие новых клеток. Кроме того, солкосерил справляется с воспалениями и снимает боль. Образуя пленку, держится на слизистой несколько часов, которых достаточно для заживления и снятия воспалений.

Перед нанесением обязательно обработайте слизистую рта антисептическим средством. Солкосерил наносите только после того, как оно окончательно высохнет. Используйте таким образом пару-тройку раз в сутки. Выпускается в виде мазей и гелей, но при стоматите мазь будет гораздо удобнее.

Стоимость мази – до 180 р. за тюбик с объемом 20 граммов.

Метрогил дента

Стоматологическая версия метонидазола. Это противомикробное и противопротозойное средство, убивающее большое количество микроорганизмов, среди которых и те, которые провоцируют стоматит. Чаще всего сочетается с антибиотиками. Второе действующее вещество метрогила — хлоргексидин. Это дезинфицирующее средство и отличный антисептик.

Мазь имеет очень низкую концентрацию, поэтому почти не опасна и допустима для будущих мам, а также для деток старше шести лет. На слизистой держится отлично, поэтому заодно и заживляет её. Наносим ватными палочками или идеально чистым пальцем (обработайте антисептиком). Достаточно двукратного нанесения за полчаса до трапезы. После нанесения не рекомендовано пить воду. Наносить Метрогил Дента при стоматите нужно от недели до десяти дней. Также используется при гингивитах и пародонтитах. Хорошо охлаждает.

Камистад

Здесь два основных «бойца» — гидрохлорид лидокаина и экстракт ромашки. Снимает боли, имеет антимикробное действие, а также противовоспалительное. Не применяется для детей младше двенадцати лет.

Наносится полусантиметровой полоской на пораженную слизистую, слегка втирается. Курс ничем не ограничен, наносим камистад трижды в день.

Виру-мерц-Серол

Основное вещество- тромантадин. Средство для борьбы с герпесом. Нейтрализует герпесный зуд, а также боли и жжение, укорачивает длительность герпеса. Используют от трех раз в день и до пяти. Курс- пять дней. Прекращается после появления пузырьков.

Мазь теброфеновая

Противовирусная, наиболее эффективна при борьбе с герпесом. Для лечения стоматита нужна концентрация в 2%. Курс — одна неделя. Наносить на участки со стоматитом трижды в сутки. Среди побочных эффектов иногда наблюдаются аллергические дерматиты.

Другие хорошие средства

  • Инстиллагель. В составе упомянутый выше хлоргексидин плюс лидокаин. Убивает микробы, снимает болезненные ощущения.
  • Клотримазол, он же кандид, используется при грибковом стоматите. В виде мази наносится на подсушенную кожу, где есть признаки грибка. Частота нанесения — до трех раз в сутки, курс может определить только врач.
  • Дактарин. Тоже противогрибковый крем, аналог миконазола. На пораженную ротовую полость дактарин наносят дважды в сутки. Еще один аналог – микозон.
  • Пимафуцин. Главное действующее вещество – натамицин. Борется с кандидами, инфекциями слизистой, дрожжеподобными, а также дрожжевыми грибками. Достаточно безопасен. Наносить можно как раз в сутки (при слабо выраженном стоматите), так и четырежды в день.
  • Также будут достаточно эффективны мази с прополисом (отлично заживляют и защищают), а также шиповниковым маслом и календулой (неплохой природный антибиотик плюс противомикробное средство).
  • Для обработки рта перед нанесением любых мазей можно использовать Ротокан или хлорофиллипт.

Профилактика

Чтобы не использовать мази и не испытывать неприятных ощущений в полости рта, важно предупреждать стоматит. Главное профилактическое средство – правильная гигиена полости рта. Это не только чистка зубов, но и полоскание, а также посещение стоматолога и борьба с зубным камнем.

Следующий важный пункт — витамины в нужном количестве и правильное питание. Зубы и полость рта будут не сильно рады конфетам и сладостям в избыточных количествах. А вот свежие овощи-фрукты зубы оценят высоко. Детей можно приучать к «правильным» сладостям на основе фруктов, меда и орехов. Старайтесь поменьше есть продуктов, которые провоцируют аллергию.

Не менее важно следить за иммунитетом. По возможности употребляйте иммуностимулирующие средства. Можно и растительные. Вовремя лечите любые недуги вашего организма.

Также откажитесь от паст и полосканий с лаурилсульфатом натрия и другими вредными веществами.

Важно приучать детей не только к гигиене зубов, но и общим правилам чистоты, безопасности и санитарии. Отучите детей (и себя тоже) грызть ногти вообще, постоянно держать пальцы во рту, а также тащить в рот все, что найдено на улице или на полу.

Объясните детям, почему так важно использовать индивидуальные зубные щетки, полотенца и другие личные средства гигиены. И наконец, мойте руки сами и научите этому ребенка. Эта процедура нужна не только перед едой, но и после пребывания в любом общественном месте, а также прогулки или поездке в автобусе. Именно такие простые вещи уберегут вас и ребенка не только от стоматита, но и от множества других неприятных недугов.

Мази от стоматита – быстрый и эффективный способ избавиться от воспалительного процесса в ротовой полости. Они работают «на поле боя» и редко имеют побочки. Но для кардинального решения проблемы стоматита мазей будет не достаточно. Вместе с наружными средствами может понадобиться лечение эндогенных болезней, антибиотики, да и коррекция образа жизни в целом.

Используемые источники:

  • Стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007.
  • Стоматология детей и подростков / Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.
  • Гигиенический уход при воспаленном пародонте / С.Б. Улитовский. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.

Лучшие таблетки от зубной боли

Зубная боль по шкале оценки и переносимости – одна из самых сильных, наряду с болью в родах и ушной. И естественно, стоматологи призывают людей не доводить состояние до катастрофического, когда возникает мучительная боль, отек тканей и необходимо экстренное вмешательство. Нужно посещать стоматолога хотя бы раз в полгода, чтобы следить за здоровьем полости рта. Но ситуации в жизни бывают разные, и иногда возникает зубная боль, например, после удаления зуба или при проведении определенных вмешательств, на фоне запущенных кариозных процессов, которые привели к осложнениям.

Чтобы дотерпеть до визита к врачу, особенно – если это выходной день, вы за городом или нет возможности сразу обратиться в стоматологическую клинику, нужно уменьшить болезненные ощущения и выбрать для себя лучшие таблетки от зубной боли. Сразу стоит предупредить – идеальных препаратов не существует, и они могут не полностью устранить боль, ведь она связана с серьезными деструктивными или воспалительными процессами, которые не устранены. Кроме того, нельзя пить таблетки, чтобы унять боль и не обращаться к врачу. Любые лекарства – это только временное средство, чтобы стало чуть полегче!

Средства, которые помогут уменьшить боль, в идеале нужно обсуждать и подбирать с врачом, чтобы учесть все возможные показания и противопоказания, конкретную ситуацию и возраст. Часть препаратов выпускается только в таблетках, другая имеет форму порошков, капсул или других лекарственных форм, которые подойдут в каждой конкретной ситуации.

Важно не превышать установленные в инструкции дозы, даже если препарат не очень эффективен, не смешивать лекарства между собой. Чтобы радикально улучшить ситуацию, нужно обращение к стоматологу и лечение.

Рейтинг топ-5 по версии КП

В зависимости от производителя может выпускаться в форме таблеток, капсул, порошков и гранул, для приготовления суспензии. Отпускается по рецепту врача, в основе препарата действующее вещество из группы ПНВС – нимесулид. Часто рекомендуется при зубной боли – легкой и средней интенсивности на фоне различных острых процессов или после лечения зубов, их удаления, проблем с деснами, протезирования зубов. При тяжелой и сильной боли эффект от препарата будет не очень выраженным. Он подавляет воспаление и оказывает прямое влияние на периферические болевые рецепторы.

Препарат имеет ряд противопоказаний, о которых обязательно нужно помнить, особенно, принимая лекарство более 1 – 2 раз. Он запрещен при язвенной болезни и эрозивных гастритах, при высоком давлении и недостаточности почек. Категорически запрещено превышать указанные дозы, это повышает токсические эффекты, и тогда возможна тошнота с рвотой, боль в животе и выраженная сонливость. Препарат несовместим с алкоголем!

Препарат в гранулах (ОКИ) или таблетках, растворе для инъекций отпускается по рецепту врача. Действующее вещество кетопрофен относится к группе нестероидных препаратов противовоспалительного и обезболивающего ряда. Помогает уменьшить легкую боль и среднетяжелую, эффект наступает относительно быстро, но длится не более 4 – 6 часов.

Препарат имеет побочные эффекты, не стоит повышать дозу и принимать его более 3 дней подряд, вероятны аллергические реакции, тошнота, расстройство пищеварения. Запрещен при беременности и кормлении грудью, у людей с язвенными поражениями пищеварения, не стоит принимать его вместе с другими препаратами ПНВС, может усиливаться токсическое побочное действие.

Препарат выпускается в таблетках и капсулах, растворах для инъекций. Продается по рецепту врача, относится к группе НПВС, основное действующее вещество – кеторолак. Может снимать среднюю и сильную боль, подавляет воспаление, снижает повышенную температуру тела. Начинает работать в течение получаса, эффект длится до 8 часов.

Читайте также:  Мочекаменная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение мочекаменной болезни и ее профилактика

Препарат несовместим с любыми другими нестероидными средствами и парацетамолом, усиливает токсические влияния на пищеварение и печень. Запрещен у язвенников и людей с больными печенью, почками, беременных и кормящих, людей с астмой и проблемами респираторного тракта. Важно запивать препарат большим количеством воды. Категорически не совместим с алкоголем!

Побочные эффекты при приеме – это головокружения, сонливость и тошнота.

Таблетки или растворы для инъекционного ведения, относятся к группе НПВС, отпускается по рецепту врача. Основное действующее вещество – мелоксикам, обладает выраженным антивоспалительным и обезболивающим эффектом, может снимать умеренную и сильную боль. Может приниматься вне зависимости от приема пищи, не сильно раздражает пищеварительный тракт. Эффект наступает в течение часа и длится до 18 – 20 часов. Показан при зубной боли на фоне удаления, проведения имплантаций и хирургических вмешательств.

Запрещен пациентам с язвенной болезнью, беременным, кормящим, несовместим с алкоголем. Очень осторожно можно применять у людей с больными почками и высоким давлением.

Комбинированный препарат в таблетках, содержащий ненаркотический анальгетик и НПВС – парацетамол и ибупрофен. Отпускается без рецепта, помогает в облегчении легкой и средне-тяжелой боли при лечении и удалении зубов, помогает подавлять воспаление и снижать температуру. Эффект наступает через 30 минут и длится до 8 часов. Эффект усилен за счет взаимного усиления эффектов сразу двух компонентов.

Осторожно стоит применять людям с проблемами пищеварения, патологиями почек и печени. Нельзя превышать установленную дозу. Несовместим с алкоголем, провоцирует токсические эффекты.

Как выбрать таблетки от зубной боли

Причин для развития боли может быть несколько. Это не только разрушение самой коронки зуба и вовлечение в процесс корней. Болевые ощущения могут возникать в деснах, тканях челюстей, поражениях соседних с зубами тканей.

Важно понимать, таблетки от зубной боли не вылечат те процессы, которые привели к возникновению всех этих болезненных ощущений. Они только на определенное время снимают или уменьшают дискомфорт и облегчают общее состояние. Причинами боли могут становиться запущенный кариес и пульпит, поражение периодонтальных тканей, и лечением должен заниматься только стоматолог. Если вы самостоятельно принимаете любые медикаменты, нужно строго соблюдать данные в инструкции и обязательно перед приемом оценить противопоказания.

Влияние обезболивающих таблеток на каждого человека очень различается. Те препараты, что эффективны у одних людей, могут совершено не помочь другим. Поэтому выбирая обезболивающие средства нужно ориентироваться на определенные критерии:

    Индивидуальные особенности собственного организма – наличие аллергии, побочных реакций на препараты и компоненты лекарств.

Характеристики болевых ощущений и их тяжесть, интенсивность. Если это слабая ноющая боль, можно облегчить состояние спазмолитиками, а при сильной острой боли могут иногда помочь только сильнодействующие препараты, которые можно купить исключительно по рецепту. Если это воспалительный процесс в полости рта, эффективными будут нестероидные препараты противовоспалительного ряда, иногда эффективны анальгетики, которые блокируют передачу импульса в головной мозг от центра боли.

Особенно педантично к выбору лекарств нужно относиться людям с проблемами пищеварения (гастрит и язва, колит), а также пациентам с хроническими поражениями печени с почками, высоким давлением, диабетом и патологиями сердца.

Поэтому назвать однозначно самое действенное лекарство для всех случаев невозможно, нужно подбирать препараты по переносимости и эффективности, а также в зависимости от проблемы.

Популярные вопросы и ответы

Почему может появиться зубная боль?

Зубная боль – важный диагностический критерий в стоматологии. По ее характеристикам, времени возникновения можно предположить тот или иной диагноз. В каждом зубе имеется несколько чувствительных зон, при раздражении которых появляется боль:

    дентин — эмалевое соединение – при его поражении, боль кратковременная и появляется только при действии раздражителей;

пульпа зуба или сосудисто-нервный пучок – самая чувствительная зона, ведь не зря ее еще называют «нервом»;

периодонт – комплекс тканей, расположенный между стенками альвеолы челюсти и корнем зуба, имеет густую сеть кровеносных и нервных сосудов.

Болезнетворные бактерии и их токсины раздражают чувствительные зоны зуба, а по мере развития процесса и скопления воспалительной жидкости и гноя, боль может усиливаться из-за оказываемого давления на эти зоны. В соответствии с этим формируется несколько видов боли:

    кратковременная, связанная с раздражителями – возникает при действии холодного, горячего, кислого, сладкого и указывает на кариес или гиперестезию – повышенную чувствительность зубов;

самопроизвольная – возникает самостоятельно, но при действии раздражителей усиливается. Чаще указывает на осложнения кариеса.

К осложнениям кариеса относятся:

  • пульпит – воспаление «нерва» зуба;
  • периодонтит – воспаление периодонта, «флюс»;
  • обострение кисты зуба и др.

Зубная боль может возникать после стоматологического лечения, например, эндодонтического (лечение корневых каналов). В этом случае — это нормальная реакция, но только при ее постепенном уменьшении, если же нет – это симптом осложнений.

Иногда боль вовсе не связана с болезнями зубов, проблема скрывается в патологии нервов, иннервирующих лицо и непосредственно челюсти. Речь идет о так называемой невралгии тройничного нерва – состоянии болезненном и неприятном.

Что делать, если у вас появилась зубная боль?

Зубная боль считается самой интенсивной и труднопереносимой – это причина бессонных ночей, отказа от пищи и даже плохого самочувствия и повышенной температуры тела.

Нередко зубная боль возникает вечером и даже ночью, когда получить квалифицированную помощь сложно. Но этому есть объяснения. В течение дня от зубной боли отвлекают повседневные дела: работа, учеба, домашние заботы, а вот вечером эти отвлекающие факторы уже не действуют. Масла в огонь подливают и биологические часы, а также горизонтальное положение – прилив крови к голове усиливает болезненные ощущения.

В соответствии с этим необходимо сделать все, чтобы облегчить зубную боль. И для этого есть несколько способов:

    Холод. Прикладывать теплые и тем более горячие грелки к области больного зуба категорически запрещено. Это может ускорить развитие патологического процесса и привести к серьезным последствиям, угрожающим здоровью. Прикладывать можно только холод – но не более чем на 10 – 15 минут, после чего делать равноценный перерыв. Повторять такую процедуру можно 3 – 5 раз.

Полоскание полости рта. Полоскание полости рта растворами антисептиков или отварами лечебных трав с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей) также могут принести некоторое облегчение, и иногда помогают избавиться от застрявших частичек пищи в кариозной полости. При гнойных воспалительных процессах, что проявляется появлением соответствующего неприятного запаха, привкуса во рту и формированием свищевого хода, можно и нужно полоскать полость рта водно-солевым раствором: на 1 стакан теплой воды 1 ст. ложка соли и пару капель йода.

Обезболивающие препараты. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты назначаются чаще всего для облегчения зубной боли, однако они могут купировать лишь болевой синдром средней интенсивности. К сожалению, зубная боль не относится к этому числу и полного избавления от нее ждать не стоит. Тем не менее, облегчить ее возможно и пережить ночь, чтобы направиться к врачу за квалифицированной помощью.

  • Положение тела во сне. Полусидячее положение во время сна, способно несколько облегчить боль, что можно объяснить меньшим притоком крови к области головы и воспаления.
  • Стентирование мочеточника: когда показано, как проводится, методы, реабилитация

    Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

    Стентирование мочеточника представляет собой хирургическую операцию по восстановлению проходимости верхних отделов мочевыводящих путей. Оно показано при нарушении оттока мочи из-за камней, рубцовых изменений, воспалительных процессов. Стентирование — это малоинвазивное хирургическое лечение, которое может применяться и для пациентов в тяжелом состоянии, и при беременности, поскольку не сопровождается большой операционной травмой и относительно безопасно.

    Блокада оттока мочи из почки может возникнуть внезапно, что требует незамедлительной помощи пациенту, либо нарастает постепенно. Различают несколько механизмов блокады мочевыводящих путей:

    • Обструктивный — когда в мочеточнике присутствует препятствие в виде камней, скоплений микробов или грибков;
    • Рестриктивный — связан с наличием рубцов, воспаления, опухоли, растущей в просвет мочеточника;
    • Инвазивный — развивается при злокачественных новообразованиях, прорастающих стенку мочеточника.

    При постепенном сужении просвета мочевыводящих путей повышается давление выше места обструкции, происходит сдавление паренхимы почки, которая постепенно атрофируется, что влечет хроническую почечную недостаточность. Внезапная блокада оттока мочи провоцирует острую почечную недостаточность. В обоих случаях может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению проходимости мочеточников.

    Во второй половине прошлого столетия урологи активно предпринимали попытки стентирования мочеточника, однако добиться полноценного дренирования было проблематично из-за несовершенства стентов и методики их установки (наружное стентирование). После разработки внутреннего стента, который самостоятельно удерживался в просвете мочеточника, эффективность процедуры значительно возросла, что позволило широко применять ее для урологических больных.

    Показания и противопоказания к стентированию мочеточника

    Показаниями к стентированию считаются:

    1. Новообразования мочеточника, забрюшинного пространства, рядом расположенных структур;
    2. Сужение мочеточника рубцом или сдавление фиброзной тканью из вне;
    3. Мочекаменная болезнь;
    4. Воспалительные и инфекционные процессы, вызывающие нарушение оттока мочи;
    5. Обструкция сгустком крови;
    6. Необходимость проведения хирургических открытых операций или лапароскопии — для улучшения визуализации мочеточника;
    7. Дренирование мочеточника после операций на нем, дробления камней;
    8. Ранения, в том числе резаные и огнестрельные, требующие срочного дренирования мочеточников.

    Стентирование мочеточника имеет свои противопоказания. Его нельзя проводить в случае:

    • Острого простатита, уретрита, острого воспаления яичка или его придатка, матки, влагалища и других рядом расположенных органов;
    • Острого повреждения уретры с задержкой мочи, кровоизлиянием в ткани промежности;
    • Кровотечения из мочеиспускательного канала.

    Особенности стентов и требования к ним

    Мочеточниковый стент представляет собой тонкую трубку различной длины, которой должно хватить для установки его от почечной лоханки до мочевого пузыря, в которых располагаются свернутые в виде поросячьего хвостика концы стента, предупреждающие дислокацию трубки.

    Стенты, которые сегодня используются в урологии, различаются внешним видом, размером и материалом, из которого они изготовлены. Эти параметры определяют, в каких случаях будет применяться конкретный вид стента и как он поведет себя в теле пациента. Внутренние стенты должны соответствовать определенным требованиям:

    1. Простота установки в мочеточник;
    2. Рентгеноконтрастность;
    3. Достаточная для безболезненного нахождения в организме мягкость наряду с необходимой для поддержания структуры жесткостью;
    4. Инертность по отношению к тканям человека;
    5. Отсутствие смещений под действием тока мочи;
    6. Длительное сохранение свойств при нахождении в теле пациента;
    7. Материал, из которого изготовлен стент, не должен способствовать отложению на нем солей мочевой кислоты.

    Стенты для мочеточников можно разделить на две принципиально разные группы:

    • Стент, который осуществляет отток мочи по своему внутреннему каналу;
    • Дренаж, обеспечивающий движение мочи в пространстве между стенкой мочеточника и собственной наружной поверхностью (особенно актуален при движении по мочеточнику мелких камней).

    Форма у стентов может быть различной, но самые распространенные те из них, которые имеют на концах несколько завитков, благодаря которым может регулироваться длина и обеспечивается стабильное положение в мочеточнике. Для изготовления стентов могут использовать силикон, полиуретан, полиэтиленгликол, С-flex.

    Силиконовые стенты хорошо совместимы с тканями человека, однако из-за мягкости могут терять форму и менять положение. Полиуретановые стенты пригодны только для кратковременного дренирования, так как выделяют токсичные вещества, способствуют присоединению инфекции и изъязвлению мочеточника. С-flex — один из лучших материалов для урологических стентов, который не теряет своих свойств на протяжении полугода нахождения в мочеточнике и биосовместим.

    Разновидности стентирования и подготовка к операции

    В зависимости от того, каким путем в мочеточник будет имплантирован стент, различают:

    1. Ретроградное стентирование;
    2. Антеградный метод.

    При ретроградном способе стент вводится со стороны мочевого пузыря, при антеградном — через нефростому, посредством пункции кожи, подлежащих тканей и почки.

    Подготовка к операции включает стандартный перечень обследований в виде анализов крови и мочи, исследования свертываемости крови, определения ее группы и резус-фактора, анализов на инфекции, ЭКГ, флюорографии. Помимо этого, пациентам проводят УЗИ органов забрюшинного пространства, КТ или МРТ, рентгеноконтрастную урографию, цистоскопию. Результаты обследований дают возможность правильно выбрать тип стентирования, размер и вид стента.

    Видео: два способа установки стента – ретроградное стентирование и антеградный метод

    Методика проведения ретроградного стентирования

    Подготовка к ретроградному стентированию включает:

    • Осмотр мочеполовых органов;
    • Пальцевое исследование прямой кишки у мужчин, влагалища — у пациентов женского пола;
    • Обработку половых органов растворами антисептиков и закрытие их стерильными салфетками.

    Для проведения стентирования необходимо обезболивание, чаще всего урологи прибегают к местной анестезии лидокаином, новокаином. Необходимость в общем наркозе может возникнуть, когда пациент — маленький ребенок либо взрослый, страдающий опухолью, свищами, аномалиями развития мочевого пузыря. Продолжительность общей анестезии — не более получаса. Перед стентированием мочеточника обязательно проводится цистоскопия, то есть визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточника.

    Техника ретроградного стентирования почки включает несколько этапов:

    1. После введения цистоскопа осматривают слизистую мочевого пузыря и отыскивают устья мочеточников, двигая и вращая цистоскоп;
    2. J-J стент с завернутыми дугой концами нужного диаметра проводят через цистоскоп, следя за сохранением стерильности стента и характером выделяемой по мочевому катетеру жидкости;
    3. Когда в мочевом пузыре из цистоскопа показывается конец стента, его приближают к выходному отверстию мочеточника и направляют внутрь при помощи специальных приспособлений аккуратно и без насилия, а если появляется препятствие, то стент осторожно подтягивают обратно и продолжают движение, немного изменив направление;
    4. Глубину установки стента помогают определить деления в сантиметрах, которые просматриваются цистоскопом (до 30 см и появления ощущения препятствия);
    5. Когда стент установлен, из него извлекается проводник, при этом нижний конец стента сворачивается кольцом внутри мочевого пузыря;
    6. Удаление жидкости из мочевого пузыря и извлечение цистоскопа.

    Если хирург затрудняется по какой-либо причине ввести стент в мочеточник, в ходе операции проводят рентгеноскопию мочеточника и лоханки почки, определяя дальнейшую тактику. Для преодоления препятствия могут использоваться разнообразные проводники и катетеры, трубки-толкатели и специальные системы фиксации конца стента.

    Ретроградное стентирование обеспечивает физиологичный путь оттока мочи по мочеточникам, однако не лишено недостатков, в числе которых — неполное опорожнение мочевыводящих путей, местные структурные изменения в мочеточниках. Кроме того, стенты довольно быстро инкрустируются солями, поэтому требуют регулярной замены.

    Антеградное стентирование

    Антеградный путь стентирования почки предполагает введение стента не со стороны мочевого пузыря, а чрескожно. Проводится пункция кожи и подлежащих тканей, затем — почки, а моча отводится не через мочевой пузырь, а в наружный резервуар.

    Такая манипуляция показана в тех случаях, когда:

    • Не удалось произвести стентирование ретроградно;
    • Ранее был удален мочевой пузырь либо он имеет недостаточный размер (микроцистис);
    • Имеется сильное сужение уретры, делающее невозможным введение в нее инструментария и катетера;
    • Цистоскопом не удается локализовать устье мочеточника;
    • В мочеточниках имеются дефекты стенок.

    Если антеградное стентирование проведено правильно, то оно обеспечивает адекватный отток мочи и доступ к верхним отделам мочевых путей, однако серьезный недостаток процедуры — необходимость ношения наружного резервуара для мочи. Тем пациентам, которым ретроградное стентирование провести не удалось, а чрескожное по каким-либо причинам лучше не применять, проводится комбинированная процедура, когда антеградным путем попадают в мочевой пузырь, а затем оттуда ретроградно вводится стент.

    Антеградное, или чрескожное, стентирование подразумевает введение стента после пункции почки, при этом манипуляции лучше разделить на два этапа — пункция почки (нефростопия) и спустя неделю стентирование. Такой подход позволяет минимизировать риск кровотечения, тромбирования стента или смещения нефростомы.

    Антеградная нефростомия проводится под рентгенологическим контролем в несколько этапов:

    1. Обработка кожи в поясничной области, пункция почки и обеспечение доступа к нижней или средней почечной чашечке (нефростомия);
    2. Введение контраста в чашечки, лоханку, мочеточник, установка проводника;
    3. Имплантация J-J стента и удаление нефростомы.

    Особенности стентирования металлическими стентами

    Восстановление проходимости мочеточника и оттока мочи возможно металлическими саморасширяющимися стентами, которые представляют хорошую альтернативу мягким стентам и нефростомии в случае, если у пациента мочевыводящие пути закрыты новообразованием или имеются рубцовые сращения, а также при наличии противопоказаний к хирургическим вмешательствам.

    Введение металлического стента проводят под рентгенологическим контролем по специальной канюле и проводнику, которые помогают завести конец стента за суженный фрагмент мочеточника. После имплантации металлический стент расправляется и обеспечивает отток мочи.

    Послеоперационный период и возможные осложнения

    В первые несколько дней после стентирования почки пациент может ощущать некоторый дискомфорт в животе или пояснице, испытывать болезненность и частые позывы к мочеиспусканию. Для устранения этих симптомов назначаются достаточное питье и спазмолитики.

    Успех в лечении обструкции мочевыводящих путей методом стентирования определяется частотой и видом осложнений манипуляции, которые могут быть связаны с техникой имплантации или извлечения стента или возникают во время ношения стента в мочеточнике. Выделяют:

    • Перфорацию мочеточника — возможна во время введения стента при неаккуратных или насильственных движениях руки хирурга, пытающегося преодолеть препятствия в виде рубцов, конкрементов и т. д.;
    • Травму лоханки почки — при наличии камней и грубых действиях хирурга;
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — развивается более чем у половины пациентов после стентирования из-за плохо подобранного дренажа, расстройства тонуса мочевыводящих путей;
    • Воспалительные процессы — при наличии бактерий в моче, рефлюкса, выраженном и продолжительном стенозе мочевыводящих путей, сопутствующем хроническом воспалении почек (показана антибиотикотерапия после стентирования и профилактическое введение антибиотиков до процедуры);
    • Перемещение внутреннего стента — при неправильной его имплантации, применении гладких стентов, как бы соскальзывающих в мочевой пузырь;
    • Расстройства мочеиспускания — чувство дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, которое может потребовать изменения положения стента;
    • Отложение солей и появление конкрементов на стенте с его закрытием, перфорацией или фрагментированием внутри мочеточника (при продолжительном нахождении в мочеточнике, наличии кристаллов в моче пациента, инфицировании).
    Читайте также:  Расторопша пятнистая - использование в народной медицине

    К профилактическим мероприятиям при имплантации стента относят назначение до и после процедуры антибиотиков соответственно флоре, которая присутствует в моче, стимуляцию диуреза, соблюдение питьевого режима, тщательный эндоскопический и рентгенологический контроль во время операции, регулярную смену катетера при отложении солей и камнеобразовании.

    Если стентирование прошло успешно, дренаж оставляют в мочеточнике на 2 недели, по истечении которых извлекают. Максимальный срок нахождения катетера в мочеточнике — полгода. При необходимости постоянного дренирования стент нужно будет менять каждые 3-4 месяца, чтобы избежать закупорки его солями мочевой кислоты, присоединения инфекции, образования пролежней в стенке мочеточника.

    Извлечение стента проходит быстро в условиях местной анестезии, при помощи цистоскопа и под контролем рентгена. Перед извлечением дренажа пациент проходит такое же обследование и подготовку, как и перед его имплантацией. Сразу после извлечения катетера возможны болезненность, жжение в области уретры, живота. Удаление стента при помощи эндоскопа менее болезненно и более комфортно для пациента.

    После того, как стент удален, пациент находится под наблюдением уролога на протяжении нескольких дней. Ему проводятся анализы мочи, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, уросептики, регулируется питьевой режим. Дискомфорт при мочеиспускании проходит спустя 2-3 дня.

    Таким образом, внутреннее стентирование мочеточников представляется довольно удобным и относительно безопасным способом восстановления проходимости верхних мочевых путей, который обеспечивает сохранение качества жизни пациента и физиологический путь оттока мочи. Для успешного лечения патологии путем стентирования важно соблюдать аккуратность во время операции, правильно подбирать стенты, оценивая показания и противопоказания к операции.

    Видео: установка внутреннего мочеточникового стента

    Стентирование мочеточника

    Стентирование — процедура, которая помогает восстановить отток мочи при различных патологических процессах, приводящих к сужению мочеточников. Осуществляется она при помощи длинной и тонкой гибкой трубки — стента.

    Стент в мочеточнике – это специальная трубка, которая позволяет обеспечить нормальный отток мочи из почек. Стентирование мочеточника – это процедура по установке стента. Нарушение оттока мочи при онкологических заболеваниях часто является результатом сдавления опухлою мочеточника. В результате моча из почки не может попасть в мочевой пузырь. Стент мочеточника выполняет роль каркаса и сохраняет достаточную проходимость.

    Правый и левый мочеточники начинаются от почечных лоханок, спускаются вниз и впадают в мочевой пузырь. Длина мочеточника составляет в среднем 30 см (у женщин обычно на 2–3 короче, чем у мужчин), диаметр — 4–7 мм. Его стенка состоит из трех слоев: внутренний представлен слизистой оболочкой, средний — мышечной тканью, наружный — соединительной тканью.

    В некоторых местах в мочеточнике имеются сужения:

    • в месте выхода из лоханки;
    • на границе между животом и тазом;
    • в полости таза;
    • в месте перехода в мочевой пузырь.

    В каких случаях необходимо стентирование мочеточника?

    Основные показания к проведению процедуры:

    • Обструкция (нарушение проходимости) мочеточника при мочекаменной болезни;
    • Злокачественные опухоли органов таза, при которых нарушается отток мочи;
    • Стриктуры (сужения) мочеточника, вызванные некоторыми инфекциями, периуретритом (воспалением в окружающих тканях), лучевой терапией, спаечным процессом или рубцами после операций;
    • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) — воспалительный процесс в жировой клетчатке забрюшинного пространства, который со временем приводит к сдавлению мочеточников.

    Стентирование мочеточников в онкологии

    Нарушение проходимости мочеточников при онкологических заболеваниях может быть вызвано разными причинами:

    • Прорастание в мочеточник злокачественной опухоли из соседних органов: при раке шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря, колоректальном раке;
    • Сдавление извне опухолями, расположенными в полости таза или забрюшинном пространстве;
    • Сдавление пораженными лимфатическими узлами при лимфоме, раке яичка, яичника;
    • Осложнения хирургических вмешательств, лучевой терапии, химиотерапии: ретроперитонеальный фиброз, рубцы, спайки.

    В одних случаях опухоль прорастает в мочеточник и перекрывает его просвет, в других — сдавливает его извне. И те, и другие состояния приводят к тяжелым осложнениям. Развивается почечная недостаточность, нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена.

    На фоне застоя мочи в почки проникает инфекция, которая может вызвать уросепсис. Состояние пациента сильно ухудшается, возникают ограничения, которые мешают лечению онкологического заболевания. Стентирование помогает восстановить функцию почек, улучшить прогноз в отношении выживаемости.

    Злокачественная обструкция мочеточника — зачастую коварное состояние, в течение некоторого времени оно может протекать без симптомов. Своевременно его обнаружить помогают такие методы диагностики, как: Анализ крови на электролиты, сывороточный креатинин, азот мочевины. Ультразвуковое исследование. Внутривенная пиелография — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, он накапливается в почках и делает их видимыми на рентгеновских снимках. Компьютерная томография, МРТ.

    Что такое стент?

    Мочеточниковый стент чаще всего представляет собой тонкую трубку из полимерного материала (силикона). Применяют двойные J-стенты (их оба конца загнуты в виде буквы J, чтобы предотвратить смещение), стенты с концами, загнутыми в виде «свиного хвостика». Существуют также металлические, полиуретановые, армированные никелем и титаном стенты.

    Как проводят стентирование мочеточника?

    Процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна» или под общим наркозом в отделении интервенционной хирургии. Стентирование мочеточника почки можно выполнить в амбулаторных условиях, но в ряде случаев необходима госпитализация в стационар.

    Перед вмешательством проводят обследование, которое может включать ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно рассказать об этом врачу. Прием аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), препаратов, снижающих свертываемость крови, за несколько дней придется прекратить. Расскажите доктору, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства. Если у пациента диагностирована инфекция мочевой системы, ее нужно вылечить до проведения стентирования, для этого назначают антибиотики.

    Чаще всего стентирование мочеточника проводят ретроградно, через мочевой пузырь. Врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный эндоскопический инструмент с видеокамерой и источником света — цистоуретроскоп, находит отверстие мочеточника и вводит в него стент. Для обеспечения оттока мочи очень важно довести второй конец стента до почечной лоханки, поэтому процедуру выполняют под контролем рентгена.

    Как удаляют стент?

    Чаще всего стент из мочеточника удаляют так же, как и устанавливают — цистоскопически. Процедура осуществляется достаточно быстро, как правило, в амбулаторных условиях. Реже применяются другие способы:

    • При помощи нити, которая фиксирована к нижнему концу стента и выходит наружу через мочеиспускательный канал;
    • При помощи специальной стерильной петли под контролем рентгена или УЗИ (применяется только у женщин);
    • При помощи магнита — для этого нужны специальные стенты, которые имеют высокую стоимость и применяются очень редко.

    Возможны ли осложнения?

    Некоторые последствия стентирования мочеточника могут быть настолько серьезными, что требуют удаления стента. Возможны следующие осложнения:

    • Так как стентирование — инвазивная процедура, существует риск инфицирования. Однако, он невысок. Мочевая инфекция, требующая лечения антибиотиками, развивается лишь у одного из тысячи пациентов;
    • Почка — орган, который имеет хорошее кровоснабжение, поэтому неаккуратные действия врача могут вызвать кровотечение. Риск помогают снизить методы визуализации (рентген), под контролем которых устанавливают стент;
    • Некоторых пациентов беспокоят частые мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря, которые приводят к острым болям. Иногда стент застревает, мигрирует (поднимается в почечную лоханку или спускается в мочевой пузырь), «обрастает» камнями, разрывается, скручивается в узлы. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство;
    • Большинство пациентов не ощущают стент, но иногда он вызывает дискомфорт и боли в пояснице, в низу живота. В некоторых случаях они настолько сильные, что стент приходится удалять. Бывает, что в силу тех или иных причин стент не выполняет свои функции, и нарушение оттока мочи сохраняется;
    • В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции на лекарства, которые применяются для обезболивания, рентгеноконтрастный раствор. Нужно обратиться к врачу, если после процедуры возникли такие симптомы, как боли в низу живота, жжение и боль во время мочеиспускания, примеси крови в моче, повышение температуры тела.

    Какова стоимость стентирования мочеточника в Москве?

    Цена на стентирование мочеточника в Европейской клинике – от 63000 руб.

    Какие осложнения бывают после установки стента в мочеточнике?

    Урина, вырабатываемая почками, перемещается в мочевой пузырь по двум мочеточникам, правому и левому, которые в диаметре составляют до 4 см, а по длине до 35 см. Если в них образуется затор, то происходит препятствие потоку мочи.

    • Что такое стент?
    • Для чего ставят стент в мочеточник?
    • Установка стента в мочеточник
    • Показания к установке стента
    • Обструкции мочеточника
    • Предоперационная подготовка
    • Какие последствия бывают после установки стента?
    • Осложнение – пузырно-мочеточниковый рефлюкс
    • Осложнение – инфекционное поражение
    • Осложнения из-за неправильной установки
    • Иные осложнения
    • Удаление стента из мочеточника

    Такой застой вызывает гидронефроз в почках, размер которых со временем увеличивается и происходит разрушение их чашечек и лоханок. Если при застое мочи установить стент мочеточниковый, то неприятных последствий можно избежать. Постановкой диагноза и назначением на стентирование занимается уролог.

    Что такое стент?

    Стент – это тонкая гибкая трубка, сделанная из пластика. Её устанавливают в просвет путей для отвода мочи при возникновении барьеров в канале при её движении. Устройство было придумано Чарльзом Стентом ещё в 1986 году и с тех пор получило широкое применение. Он был стоматологом, но в его время в урологии устройство ставили в артерию (коронарную) в организме. Над усовершенствованием системы работаем и в наше время.

    Устанавливаемый стент сделан из силикона, ПВХ, полиуретана или полиэтилена. Поверх трубка напыляется гидрофильным покрытием, что совмещает совместимость с живой тканью. Форма и размер подбирается конкретно для человека, но длина одинакова – 12-30 см, диаметр сечения 1,5-6 см, независимо от возраста и пола пациента, возможна установка даже беременным.

    В некоторых случаях используется трубка с перфорацией, если того требует заболевание. Чтобы плотно прикрепить концы, их делают спиралевидными или в виде свиного хвоста. Одну из петель нужно ставить в почку, а вторую – в мочевой пузырь. В каждой клинике, где делается эта манипуляция, должен стоять стенд, на котором размещено фото устройства и его описание.

    Устройство ставят на некоторое время, от 2 недель до года. Как показывает практика, в среднем ставится система на 5-8 недель, при более длительном сроке необходима замена приспособления каждые 3 месяца.

    Для чего ставят стент в мочеточник?

    Стент в мочеточнике необходим при сужениях участков протоков для вывода мочи. С его помощью можно получить правильное и достаточное движение урины из системы почек в мочевой пузырь. Если нужно, второй конец, внешний, можно вывести в резервуар. Так часто поступают при проблемах или временном блокировании органа.

    Сужения мочеточниковой трубки бывает при следующих обстоятельствах:

    • проникновение и застревание инородных тел и веществ, при мочекаменной болезни;
    • процессы с воспалением;
    • хирургическое вмешательство;
    • механические повреждения.

    Также устройство ставится хирургами при проведении оперативного вмешательства.

    Установка стента в мочеточник

    Перед манипуляцией пациент проходит УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и рентген. При цистоскопии в мочеиспускательном канале вводится тонкий датчик, который осматривает внутренние поверхности органа. Хирурги определяют на основании этих данных нужную длину и ширину урологического стента. Если в почках или мочевом пузыре есть воспаления, то перед процедурой необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, которые снимут остроту воспаления и предотвратят осложнения от занесенной инфекции.

    Установка стента в мочеточнике выполняется под общей анестезией пациента. Как правило, специалистами делается выбор в пользу ретроградного способа, при котором в уретру вводят цистоскоп, который даст картинку устья. В просвет специалистам приходится устанавливать стент и производить его крепление. Цистоскоп после установки убирают.

    Манипуляция проводится под контролем системы рентгенологического оборудования, которое делает снимок после завершения. Это позволяет убедиться в правильности встроенной трубки. Возможны случаи установки не через полость мочевого пузыря, а антеградно – через надрез (нефростому) в пояснице. Тогда моча поступает только во внешнюю емкость.

    Установка длится 15 минут, но из-за общего наркоза человека ему необходимо провести сутки в стационаре. Специалисты рекомендуют после перенесенного вмешательства пить много воды, объем которой промоет протоки мочевыводящих путей.

    Показания к установке стента

    Стент в мочеточник ставят при обструкциях канала и при предоперационной подготовке.

    Обструкции мочеточника

    Проходимость трубки мочевыводящего протока может быть нарушена в силу нескольких причин:

    • затор из частиц или камня в просвете, чем часто характеризуется мочекаменная болезнь;
    • сгустки крови перекрыли просвет;
    • слизистая оболочка сильно отекла после хирургического вмешательства или диагностической манипуляции;
    • из-за воспалений или инфекции случилась инфильтрация стенок в мочеточнике;
    • в мочевых путях появились новообразования;
    • некоторые участки трубки аномально сужены;
    • в органах мочеполовой системы произошли спайки;
    • лимфатическая система поражена раковыми опухолями или метастазами;
    • в брюшине воспалилась жировая клетчатка, произошел забрюшинный фиброз. Проходимость мочеточников при этом минимальна или отсутствует;
    • опухоли в соседних органах или их гиперплазия сдавливают мочеточник;
    • была проведена лучевая терапия на органах малого таза.

    Предоперационная подготовка

    Внутренний мочеточниковый стент необходим для расширения канала вывода мочи при следующих вмешательствах:

    Также стент хирургический мочеточниковый перед операциями ставится при пластическом реконструировании или вмешательстве в систему почек при беременности. Если у беременной развивается пиелонефрит с расширением почек, то стентирование мочеточника разрешено. Стент в мочеточнике при беременности ставится до момента родов, после чего выжидают месяц и удаляют устройство.

    Какие последствия бывают после установки стента?

    У пациента могут возникнуть некоторые неприятные последствия. Среди них:

    • ощущение жжения или болезненности при деуринации. Такие последствия происходят при повреждениях стенок мочеточникового канала. При выводе жидкости возникает жжение и боли при мочеиспускании;
    • частые позывы;
    • выделения кровяного осадка в урине;
    • боли и тяжесть в нижней половине живота;
    • болевой синдром при половых контактах.

    Все эти проявления исчезают через сутки или двое после проведенной установки. Часто симптомы можно спутать с циститом в острой форме. Если симптоматика сохраняется более 2х дней, то во избежание осложнений рекомендуется обратиться к доктору.

    Причина может быть в некачественном изделии, когда был выбран не тот материал или у пациента есть индивидуальная непереносимость. Также возможно несоблюдение правил установки устройства или перед операцией была недостаточно проведена подготовка пациента. Существует множество крупных медицинских компаний, поставляющих оборудование для стомирования, к примеру, КОЛОПЛАСТ.

    Осложнениями могут быть инфекционные поражения, пузырно-мочеточниковый обратный рефлюкс, деформация и перфорация тканей и многое другое.

    Осложнение – пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Обратный заброс мочи в почки из мочевого пузыря сопровождается следующими симптомами:

    • боли в пояснице;
    • распирание в нижней половине живота;
    • в урине появляется мутность и меняется цвет, образуется пена;
    • в конечностях пациента отмечаются отеки;
    • общее состояние человека ухудшается, появляется постоянный озноб.

    Если пациент ощущает дискомфорт или неприятные ощущения в области установки, необходимо установить антирефлюксный стент повторно.

    Осложнение – инфекционное поражение

    Проведенная операция и наличие пластика в мочеточнике провоцируют активность патогенных микроорганизмов и бактерий. Образуется очаг воспаления, оболочки путей вывода мочи сильно отекают. При этом у пациента повышается общая температура, меняется внешний вид выделяемой урины, а также каждая деуринация сопровождается болью.

    Осложнения из-за неправильной установки

    Слишком жесткий материал изделия или ошибочное его расположение приводят к гематомам в мочевыделительном канале. Также возможен разрыв почки или мочеточника. В первую очередь проявляется это как гематурия (кровь в моче) при деуринации, осуществляемой с сильными болями. Травмированные ткани ухудшают проходимость канала мочеточника и повышают вязкость фибрина.

    Иные осложнения

    После стентирования мочеточника возможен ряд осложнений. Для их устранения необходимо проведение повторной операции или курс антибиотиков широкого спектра. Возможные осложнения с устройством:

    • смещения устройства по мочеточнику из-за сокращений естественного типа при отсутствии достаточного крепления;
    • инкрустация устройства – внутри его поверхностей копится осевшая урина, создающая перекрытия не только мочеточника, но и ограничения самого устройства;
    • разрушение материала трубки в условиях среды, которую создает моча с примесями отработанных веществ и токсинов;
    • эрозия или свищ мочеточника. Довольно редкое явление при хирургических операциях в области малого таза.

    Удаление стента из мочеточника

    Стент из мочеточника нужно удалять вовремя, по истечении 10-12 недель или по мере исчезновения необходимости. Если проигнорировать и оставить устройство на более долгий срок без удаления или замены, то происходят осложнения: окклюзия мочеточника, инфицирование путей вывода мочи или перфорация слизистых в канале. Замена или снятие трубки делается амбулаторно под локальной анестезией.

    Читайте также:  Нейтрофилы повышены у ребенка: 11 причин повышения, норма, подготовка к анализу

    Специалист вводит в уретральный канал цистоскоп и особый гель, который смягчит прохождение трубки по каналу. Тот конец устройства, который находится снаружи, обхватывается щипцами и потихоньку вытягивается из мочеточника. Стент, который стоит у пациента, представляет собой специальное устройство, расширяющее проток от почек до мочевого пузыря.

    Если система была поставлена правильно, то и с удалением сложностей и дискомфорта не должно возникнуть. При длительном ношении важно не допустить увеличения срока замены, не реже одного раза в три месяца. После удаления необходимо тщательно следить за составом и качеством урины, регулярно сдавая её на общий анализ.

    YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

    Процедура стентирования мочеточника: показания и возможные осложнения

    Стент в мочеточнике используется при проведении урологических операций, которые устраняют причины затрудненного оттока мочи.

    Во избежание осложнений после проведения операции пациент должен знать, что такое стентирование почки, какие существуют показания и последствия. Главная цель лечения − восстановление нормального оттока урины.

    Что такое стентирование

    Стентирование почки – современная альтернатива полостной операции, которая проводится малоинвазивным способом, без нарушения целостности кожных покровов. Такое вмешательство восстанавливает нормальное функционирование мочевыводящего тракта, для этого и устанавливается стент в почке.

    Метод лечения стентированием используется от 2 недель до одного года. Человек может вести достаточно активную жизнь, работать, но обязательно проходить аппаратную диагностику для наблюдения за состоянием стента.

    Виды стентов

    Стент – это медицинская силиконовая или полиуретановая трубочка с каркасом, которая вводится в место сужения. В ее состав входят гибкие материалы, поэтому она легко принимает форму изгибов мочевыводящей системы.

    Внутренняя поверхность трубочки гладкая, что позволяет моче свободно выводиться из почки по мочеточнику в мочевой пузырь и исключает негативное влияние мочевых солей и кислот.

    Установка стента в мочеточнике должна проходить без осложнений, поэтому для каждого конкретного случая выбирается подходящий вариант.

    Существует более 70 видов изделий. Самые распространенные:

    1. Стент с завитками. У трубочки с обеих сторон имеются закрученные концы, они служат для закрепления механизма в органах. Необходимая длина определяется с помощью катетера и считается вместе с завитками (от 22 до 30 см). Самый распространенный и стандартный вид.
    2. Изделие с 1 закрученным концом. Трубка длиной до 90 см с одной петлей, выполнена из полиуретана, завиток с дренажными отверстиями. Удлиненное изделие часто используется при оперативном вмешательстве у беременных женщин, при установке остается запас с учетом роста плода.
    3. Прямой стент. Силиконовая трубочка, отличается тонкими стенками и гибкостью. Часто применяется при тонких стенках мочеточника.
    4. Пиелопластический. Используется в урологии для коррекции сужений путем отсоединения мочеточника от почечной лоханки с удалением закупоренного участка и соединения стентом с мочеточником. После заживления трубка удаляется.
    5. Специальной формы. Конструкция трубки позволяет вывести остатки раздробленных камней.
    6. Транскутанный. Стент почечный отличается специальной конструкцией, которая позволяет изменить длину и форму трубки при проведении операции.
    7. С несколькими расширенными участками. Если сужение мочеточника обнаруживается не на одном участке, то применяется данный вид трубки.

    Покрытия трубочек зависят от срока их использования:

    • гидрофильное покрытие необходимо при длительном пребывании трубки в мочеточнике для исключения воспаления. Поверхность препятствует развитию инфекции, понижает вероятность отложения солей;
    • на изделии, которое устанавливается на короткий срок или должно часто меняться, специальное покрытие отсутствует.

    Изделия могут быть разного диаметра.

    Размеры — от 4 Fr до 12 Fr, где единица шкалы равняется 0,33 мм.

    Показания для стентирования

    Стентирование мочеточника проводится при различных патологиях (урологических, неурологических), при которых нарушен нормальный отток мочи.

    Мочевыводящие пути имеют 3 физиологических сужения, где при нарушениях работы органов мочеполовой системы повышается вероятность закупорки проходов.

    То есть жидкость не сможет проходить и выводиться в мочевой пузырь.

    Жидкость не проходит по мочевыводящему тракту из-за ряда нарушений и заболеваний:

    • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
    • отечность слизистых оболочек стенки мочеточника;
    • наличие кровяных сгустков;
    • воспалительные процессы (часто при пиелонефрите нужен стент);
    • сужение просвета мочеточника;
    • мочекаменная болезнь (стент необходим при камне или песке в почке);
    • лимфома;
    • аденома простаты;
    • инфекционные заболевания с острым течением;
    • гипертония при стенозе почечных артерий или почечной недостаточности;
    • образования из соединительной ткани после операций, перенесенных воспалительных процессов;
    • ретроперитонеальный или забрюшинный фиброз.

    В этих случаях врач-уролог определяет состояние мочевыводящих путей и назначает установку стента.

    Противопоказания

    Стентирование является хирургической операцией, которая имеет некоторые ограничения. Установка стента в почку не рекомендуется при следующих патологиях:

    • нарушения работы органов дыхательной системы;
    • острая почечная недостаточность;
    • нарушения свертываемости крови;
    • воспалительный процесс в острой форме;
    • аллергия на материалы и препараты, применяемые в процессе стентирования.

    Стент в мочеточнике при указанных противопоказаниях может привести к травмированию, кровоизлияниям мочеиспускательного канала. Перед операцией проводится тщательное обследование соседних органов для исключения осложнений.

    Виды стентирования и техники его выполнения

    Стентирование мочеточника возможно несколькими методами. То, как ставят стент, зависит от особенностей состояния пациента.

    Перед проведением вмешательства проводится полная диагностика организма (УЗИ, рентгенография, МРТ, цистоскопия). При обследовании изучаются анатомические особенности и зоны сужения.

    Ретроградное стентирование

    Установка стента в почку проводится через мочевой пузырь. Подготовка к операции включает соблюдение диеты, ограниченное употребление жидкости.

    Процедура выполняется часто под местным обезболиванием, у детей и взрослых с особыми показаниями стентирование мочеточника проводится только под анестезией.

    В организм вводится цилиндрическая конструкция с баллоном внутри. Врач контролирует перемещение стента при помощи цистоскопа.

    При достижении правильной позиции сетка стента расправляется, образуя необходимое расширение для прохождения жидкости. После постановки конструкции баллон удаляется, а трубочка служит каркасом, не позволяющим просвету сужаться.

    Так происходит установка стента. Дополнительно устанавливается катетер в мочевой пузырь для отслеживания характера выделений. Если в моче появляются кровяные примеси, процедура отменяется.

    Ретроградное стентирование проводится при камнях в почках, опухолях, уплотненных стенках слизистой оболочки.

    Антеградное стентирование

    Если существуют ограничения для ретроградного способа установки стента в мочеточник (непроходимость уретры, травмы мочевыводящих органов), стентирование почек проводится антеградным способом (с помощью разреза).

    Особенности установки стента: делается надрез брюшной полости, конструкцию вводят через отверстие. Один конец входит в почку, второй опускается в резервуар, куда стекает моча. Это позволяет контролировать состав выделений.

    При стентировании правой или левой почки доктор наблюдает за процессом на рентгене, иногда используется контрастное вещество, которое улучшает визуализацию.

    После проведения стентирования катетер остается в закрытом состоянии 2-3 дня, за это время исключается опасность отторжения и побочных реакций. Процесс стентирования занимает около 20 минут. Прогноз операции положительный.

    Стентирование при беременности

    Беременным женщинам также проводится стентирование с цистоскопом на временной основе при возникновении нарушений работы мочевыводящей системы.

    Стент используется только из гипоаллергенных материалов, безопасных для плода. Женщина может ходить с трубкой всю беременность и рожать после того, как установили стент.

    На протяжении этого времени пациентка должна постоянно наблюдаться у уролога, проводить УЗИ ежемесячно. После рождения ребенка конструкция снимается спустя 2-4 недели.

    Возможные осложнения

    Стентирование почки и мочеточника − это хирургическое вмешательство, после которого могут возникать неприятные последствия.

    Самые распространенные жалобы пациентов следующие:

    • неприятные ощущения во время мочеиспускания (боль, жжение);
    • частые ложные позывы к опорожнению;
    • кровяные примеси в моче;
    • болезненность при половом акте;
    • боли в паху, пояснице, животе.

    После установки стента в мочеточник могут возникнуть осложнения:

    • развитие воспаления. Воспалительные заболевания появляются в результате недостаточно профессионально проведенного хирургического вмешательства, непринятия организмом материалов, из которых изготовлен стент, инфицирования. Проявляется такими симптомами: повышенной температурой, изменением состава мочи, болями при мочеиспускании. Лечение включает прием антибиотиков;
    • нарушения технологии стентирования. Неправильная установка конца трубки или слишком твердый материал стента приводит к образованию гематом, разрывов. Признаками некорректной операции являются боль и кровь в моче. Требуется удаление мочеточникового стента;
    • миграция конструкции. Если для процедуры используется трубочка без завитка на конце, который вводится в почку, то появляется вероятность смещения. Необходимо провести изъятие стента из мочеточника;
    • разрушение трубки. Материал может потерять целостность под влиянием мочи. Развитие осложнений исключается заменой изделия, старое необходимо удалить;
    • инкрустация (забивание). Трубка заполняется солями, которые препятствуют свободному прохождению мочи. Возникает при продолжительном ношении. Пациентам рекомендуется употреблять побольше жидкости;
    • эрозия мочеточника, свищ. Редкие явления, возникают при частых оперативных вмешательствах.

    Важно! Прислушивайтесь к своему организму, при возникновении дискомфорта, болей, появлении крови в моче или изменении ее цвета незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы исключить смещения трубки.

    Удаление стента

    Процедура выполняется через 3-4 месяца, а при предрасположенности к образованию камней срок значительно уменьшается.

    Проводится под местной анестезией (обезболивающий гель) или внутривенной инъекцией, ощущения от удаления стента безболезненные даже без препаратов.

    Техника включает введение проволочного проводника в мочеточник для выпрямления трубки, снимают стент инструментом (похожим на щипцы) через цистоскоп. Процедура выполняется под рентген-контролем. Затем вводится новый.

    После проведения удаления боли и осложнений не наблюдается, но необходимо сдавать анализ мочи на протяжении 4 дней.

    Стентирование – это щадящая операция, которая помогает при нарушении работы жизненно важных органов, потому что процесс мочеиспускания должен проходить без каких-либо затруднений.

    Установка стента в мочеточник и его удаление

    Мочекаменная болезнь, злокачественные или доброкачественные новообразования в мочевыводящих путях часто становятся причиной установки стента в мочеточнике Это хирургическая манипуляция, необходимая для нормализации процесса элиминации мочи из почек в полость мочевого пузыря.

    О стентировании

    Стент для мочеточника — это специальное медицинское изделие, используемое для выведения урины из деформированного опухолевым процессом или закупоренного конкрементами просвета мочевыводящего канала. Частой причиной также становится острое течение инфекционно — воспалительного процесса в органах и тканях мочевыделительного тракта.

    Мочеточниковые стенты сделаны из силикона или полиуретана. Диаметр поперечного сечения и длина зависят от индивидуальных особенностей пациента (возраста и антропометрических данных). Благодаря характеристикам используемого материала, изделие легко гнется и принимает анатомическую форму, что обеспечивает сравнительно безболезненную установку конструкции. Абсолютная гладкость внутреннего покрытия обеспечивает беспрепятственный отток мочи и нейтрализует негативное действие на него агрессивных солей и кислот мочевины.

    Стент из силикона, расположенный в почке, меньше подвержен разрушениям и отложениям конкрементов, но чрезмерная гибкость усложняет процесс установки системы для выведения урины. С одного края изделие оснащается специальной спиралью — «свиным хвостом». Этот конструктивный элемент обеспечивает фиксацию, препятствующую случайной миграции или выпадению стента. Стентирование правого или левого мочеточника происходит посредством использования специализированного урологического инструмента — уретероскопа или цитоскопа.

    Показания

    Среди причин, по которым больному показана данная тактика лечения, выделяют две основные группы. Урологические патологии:

    1. Мочекаменная болезнь (в том числе при беременности), с локализацией конкрементов в структуре почки или просвете русла мочеточника.
    2. Злокачественные процессы и доброкачественные новообразования, которые располагаются в органах и тканях мочевыделительного тракта.
    3. Доброкачественная аденома, онкологические патологии, гиперпластические изменения в предстательной железе у мужчин.
    4. Редкий неспецифический воспалительный процесс в фиброзно — жировой ткани — болезнь Ормонда.
    5. Инфекционные заболевания почек.

    Ко второй группе относят все факторы, не связанные с урологией. К их числу относятся:

    1. Метастазы или прогрессирующий рост раковых опухолей, локализирующихся вне мочеполовой системы;
    2. Последствия гематологических заболеваний (лимфомы или лимфаденопатии);
    3. Ятрогенные факторы, возникшие по вине медицинского персонала. Например — случайное механическое повреждение тканей при оперативных вмешательствах на органах малого таза;
    4. Послеоперационные спаечные процессы;
    5. обширные операции на брюшной полости;
    6. Осложнения радиотерапии органов малого таза.

    Противопоказания

    Перед процедурой стентирования мочеточника лечащий врач тщательно изучает данные лабораторных исследований, дополнительных диагностических обследований (ультразвуковая диагностика, МРТ). В случае наличия у пациента острого воспалительного или инфекционного процесса, установку стента в почку необходимо временно отложить. Это является вынужденной мерой для предупреждения распространения инфекции.

    Иногда невозможно выполнить вмешательство в связи с общей тяжестью состояния больного. В таком случае после стабилизации пациента возможно установка дренажной системы для нормализации выведения мочи.

    Существую абсолютные противопоказания к данной методике лечения:

    1. Необратимые патологические изменения лоханочно-мочеточникового сегмента;
    2. Выраженные инфильтративно — воспалительные реакции в тканях стенок мочеточника или почек, вызванные наличие вколоченных или ущемленных камней.

    Окончательное решение, касательно целесообразности установки стента в каждом индивидуальном случае, принимается исключительно лечащим врачом с учетом возможных рисков и осложнений.

    Установка почечного стента в мочевыделительный тракт происходит после тщательной диагностики, точного определения места сужения или непроходимости канала, локализации опухоли или камня. Процедура производится в асептических условиях, под анестезией. Оперативное вмешательство, как правило, длится не более 30 минут.

    В зависимости от оснащения клиники возможно навигационное управление процессом с помощью вывода изображения на монитор, или использования методики рентгеновского контроля. В худшем случае вмешательство выполняется вслепую. В зависимости от индивидуальных особенностей клинической ситуации возможно проведения стентирования по одной из методик.

    Ретроградное введение

    Для выполнения данной техники необходимо провести местной адекватной анестезией. Во время процедуры в мочевыделительный канал производится введение особой конструкции цилиндрической формы с баллоном незначительных размеров внутри. Использование цитоскопа обеспечивает контроль за перемещением стента.

    При достижении оптимальной позиции дренажной системы врач разравнивает сетку, с помощью которой она раскрывается и аккуратно восстанавливает анатомическую проходимость. По завершению хирургической манипуляции расширяющий баллон извлекают из уретры, а стент остается фиксировать восстановленный просвет мочеточника.

    С диагностической целью в послеоперационном периоде пациенту показана катетеризация мочевого пузыря для наблюдения за характеристиками отделяемой урины. Ретроградное стентирование показано при следующих патологических состояниях:

    • мочекаменная болезнь;
    • уплотнение или спаечные процессы в тканях мочеточника;
    • новообразования различной этиологии.

    Антеградная тактика

    В сложных случаях, когда проведения неинвазивной методики невозможно, установка стента осуществляется в стационарных условиях через хирургический доступ на передней поверхности брюшины. При использовании данного метода больному делается надрез на поверхности кожи в области проекции мочеточника. Один конец стента вводится непосредственно в почку, а второй в специальный приемник для мочи. Таким образом медицинский персонал может контролировать количество, оттенок и состав урины.

    Такая процедура проводится под рентгенологическим контролем и с применением общей анестезией. Часто специалисты используют контрастирование для лучшего позиционирования.


    Показания к антеградному введению:

    • абсолютная непроходимости уретры;
    • травматическое повреждение мочевыводящих путей;
    • полное спадение стенок мочеточника.

    Продолжительность стентирования

    В независимости от качества используемых материалов для изготовления стентов средний срок эксплуатации этого изделия не превышает 6 месяцев. По завершении этого времени врачи удаляют систему для оттока мочи. Процедура удаления стента из канала мочеточника осуществляется без применения общего наркоза.

    В случае несвоевременного проведения этой процедуры возможно присоединение вторичной восходящей инфекции. Такой процесс характеризуется резким ухудшением самочувствия больного, подъемом температуры тела до фебрильных показателей. В случае назначения адекватной противовоспалительной терапии состояние пациента нормализуется в течение в 3-5 дней.

    Возможные осложнения процедуры

    В некоторых случаях сразу после стентирования пациенты предъявляют жалобы на боль при мочеиспускании, частые позывы, сопровождающиеся затруднениями в процессе мочеотделения.

    Интраоперационным осложнением является травмирование тканей мочеточника или мочевого пузыря. Такое состояние диагностируется по наличию примесей крови в моче.

    Редкая, но возможная побочная реакция на процедуру — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся обратным оттоком урины из полости мочевого пузыря. Развитие пиелонефрита является последствием такого нарушения.

    Разрушение стента солями мочевины является следствием несвоевременного удаления системы. При данном нарушении возрастает вероятность эрозии слизистой или формирование свища мочеточника, что опасно развитием гнойно — септических процессов.

    При несоблюдении техники установки или использовании некачественных материалов и комплектующих возможна самопроизвольная миграция и выпадение стента, требующая повторного проведения оперативного вмешательства.

    Выводы

    Стентирование мочеточника — это часто единственный шанс на полноценную жизнь у пациентов со сложными патологиями мочеполовой системы. Эффективность процедуры напрямую зависит от выполнения всех врачебных назначений.

    Одной из таких рекомендаций является включение в рацион пациента разнообразных продуктов растительного происхождения и четкое соблюдение оптимального питьевого режима. Рекомендуется пить чистую воду в количестве не менее 2000 мл в сутки. Целесообразно ограничение копченостей и солений.

    В случае резкого ухудшения общего состояния, изменения цвета, количества или запаха мочи необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в специализированное урологическое отделение. Неконтролируемое прогрессирование воспалительного процесса опасно развитием сепсиса и возможным летальным исходом.

    Ссылка на основную публикацию