Эконазол: отзывы и эффективность, цена, инструкция по применению, аналоги

Эконазол

Фармакологическое действие

Эконазол — противогрибковый препарат широкого спектра для местного применения, производное имидазола. Оказывает фунгицидное и бактерицидное действие. Тормозит синтез эргостерола, регулирующего проницаемость клеточной стенки микроорганизмов. Активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Microsporum canis, Microsporum audouini, Microsporum gypseum, Candida albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporum orbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicautus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими препаратами. При местном применении вызывает гибель грибов в течение 3 дней, способствует быстрой регрессии жжения и зуда кожных покровов.

Фармакокинетика

При нанесении на кожу системная абсорбция минимальна и практически незначима. Терапевтические концентрации создаются в роговом и других слоях эпидермиса, а также в дерме. Менее 1 % применяемой дозы выводится с каловыми массами и почками.

Показания

Дерматомикозы (в том числе поражения волос), вызванные дерматофитами, дрожжами, плесневыми грибами, в том числе осложнённые суперинфекцией грамположительными бактериями; эритразма, разноцветный лишай, кожные инфекции, вызванные грамположительными микроорганизмами; онихомикозы, вульвовагинальные микозы (молочница), грибковый баланит, кольпит, микозы слухового канала.

Противопоказания

С осторожностью

Беременность (I триместр), период лактации.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эконазола при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на человеческий плод.

Исследования на животных не показали тератогенность, но выявили признаки фетотоксичности и эмбриотоксичности при пероральном приёме доз в 10–80 раз превышавших максимально рекомендованную для человека.

При интравагинальном применении у женщин эконазол способен всасываться в системный кровоток, поэтому его не следует применять в течение I триместра беременности, за исключением случаев крайней необходимости, по назначению врача.

Применение препарата у беременных женщин возможно с осторожностью, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения эконазола в период грудного вскармливания не проведено. Неизвестно, выделяется ли эконазол в грудное человеческое молоко. Экспериментальные исследования показали выделение эконазола в молоко лактирующих животных. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

На период лечения эконазолом следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Крем и порошок наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают: при микозе стоп, кистей и туловища — 1 раз в сутки, при разноцветном лишае — 2 раза в сутки (утром и вечером). Для предотвращения рецидива микоза стоп после устранения клинических проявлений лечение продолжают ещё в течение 2 недель.

Раствор готовят непосредственно перед применением, 10 см 3 (1 доза) разводят в тёплой воде в соотношении 1:1 и промывают наружные гениталии 1–2 раза в сутки в течение 3–5 дней.

Вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении «лёжа» непосредственно перед сном в течение 3 дней. При недостаточной эффективности возможно продление курса до 6 дней и проведение повторного курса через 10 дней.

Онихомикозы. Наружно. Наносить 1 раз в сутки под окклюзионную повязку.

Побочные действия

При местном применении

Жжение, покраснение, возможна уртикарная сыпь.

При наружном применении

Возможно развитие раздражения, жжения, зуда, эритемы, сухости, гипопигментации, атрофии кожи.

Передозировка

Данных о передозировке эконазола у человека нет. При случайном приёме препарата внутрь могут возникнуть тошнота, рвота и диарея. В таких случаях при необходимости следует проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Эконазол является ингибитором изофермента CYP3A4/2C29. Однако, принимая во внимание, что препарат слабо всасывается в системный кровоток, возникновение клинически значимых взаимодействий маловероятно, хотя и имело место при приёме пероральных антикоагулянтов. Пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты, такие как варфарин и аценокумарол, должны соблюдать осторожность и следить за параметрами свёртываемости крови.

Меры предосторожности

У больных экземой перед началом лечения необходимо провести противоэкземную терапию. Следует избегать попадания препарата в глаза. При вульвовагинальных микозах обязательно лечение полового партнёра. При отсутствии эффекта от терапии в указанные сроки необходимо пересмотреть диагноз. При появлении первых симптомов гиперчувствительности или раздражении препарат необходимо отменить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не влияет на способность управлять транспортными средствами.

Эконазол : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: 1 суппозиторий содержит эконазола нитрата 150 мг

Вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500, твердый жир, спирт цетиловый, титана диоксид (Е 171), кремния диоксид коллоидный.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии.

Показания

Вульвовагинальные микозы, вызванные возбудителями грибковых инфекций, чувствительными к миконазола.

Противопоказания

Гиперчувствительность к эконазола нитрата или другим компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Перед применением суппозитория необходимо:

  • по линии перфорации блистерной упаковки оторвать один суппозиторий в первичной упаковке;
  • дальше держитесь за края пленки, разрывая ее в разные стороны, и освободить суппозиторий от первичной упаковки.

Назначают курс лечения – 3 дня, по одному суппозиторию в задний свод влагалища один раз в день перед сном, желательно в положении лежа на спине. В случае рецидива или если через неделю после лечения анализ культуры показал положительный результат, следует провести повторный курс лечения.

Побочные реакции

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: расстройства кожи и подкожных тканей. Известны случаи генерализованных аллергических реакций, включая ангионевротический отек и крапивницу.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: общие расстройства и состояния, связанные с местом применения; очень редко – локализованы слизисто-кожные реакции в месте применения, такие как эритема, сыпь, контактный дерматит, шелушение кожи, жжение и зуд, боль, раздражение, отек в месте введения.

Передозировка

Случаи передозировки не наблюдалось.

Возможно усиление побочных реакций.

При случайном применении препарата внутрь могут возникнуть тошнота, рвота и диарея. В таких случаях при необходимости следует проводить симптоматическую терапию.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат способен всасываться в системный кровоток из влагалища, поэтому его не следует применять в течение первого триместра беременности, если только врач не решит, что лечение этим препаратом важно для здоровья пациентки. Во время II и III триместров беременности препарат можно применять, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Неизвестно, проникает эконазола нитрат в молоко женщины. Поэтому применять препарат в период кормления грудью противопоказано, или следует прекратить кормление грудью на период лечения.

Безопасность и эффективность препарата у детей не установлена, поэтому не рекомендуется его назначать этой категории пациентов.

Особенности применения

За 30 минут до применения положить суппозитории в прохладное место. В состав суппозиториев входит твердый жир, который может разрушать резиновый контрацептив в виде диафрагмы или латексный презерватив и уменьшать эффективность их действия. Поэтому не следует сочетать применение этих средств.

Если появились симптомы раздражения или повышенной чувствительности, лечение следует прекратить. У пациентов с повышенной чувствительностью к препаратам имидазольного группы может также наблюдаться повышенная чувствительность к эконазола нитрата.

Сантеквин не следует применять вместе с другими препаратами для лечения заболеваний гениталий, которые назначаются внутрь или наружно.

Пациентам, которые применяют спермицидное контрацептивы, следует посоветоваться с врачом, поскольку местное вагинальное лечение может инактивировать действие спермицидных контрацептивов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Следует избегать одновременного использования с сантеквином диафрагм или презервативов. Вследствие такого взаимодействия снижается эффективность лекарственного средства и ослабляется прочность барьерных контрацептивов.

Сантеквин не следует сочетать с другими гинекологическими препаратами для внутривагинального или местного применения на основе минерального масла, растительного масла или вазелина.

Соответствующих исследований не проводилось. Учитывая химическую сходство эконазола с производными имидазола, существует вероятность конкурентного взаимодействия эконазола нитрата с веществами, которые метаболизируются ферментами CYP3A / 2C29. Однако, принимая во внимание то, что препарат слабо всасывается в системный кровоток, возникновения клинически значимых взаимодействий маловероятно.

Пациенты, принимающие пероральные антикоагулянты, такие как варфарин и аценокумарол, должны соблюдать осторожность и следить за параметрами свертываемости крови. В течение и после лечения сантеквином может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов.

Фармакологические свойства

Препарат триазоловым фунгицидом. Проявляет противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжей и плесневых грибов. Активен в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий. Действие эконазола нитрата заключается в повреждении клеточных мембран грибов путем повышения проницаемости грибковых клеток и повреждения внутриклеточных мембран в цитоплазме. Участком воздействия, вероятно, является ацильные остатки ненасыщенных жирных кислот фосфолипидов мембраны.

Местное применение обеспечивает быстрое получение результата. Полное исчезновение симптомов вагинита отмечается через 24-48 часов после применения препарата.

После вагинального применения эконазола нитрат абсорбируется незначительно.

Менее 1% дозы выводится с калом и мочой.

Основные физико-химические свойства

Суппозитории белого цвета шарообразной формы.

ЭКО в естественном цикле

Самое первое проведенное экстракорпоральное оплодотворение, в результате которого появился первый младенец в мире, Луиза Браун, представляло собой ЭКО в естественном цикле.

Затем врачи начали делать стимуляцию овуляции для получения большего количества яйцеклеток, и на некоторое время забыли о возможности проведения натурального экстракорпорального оплодотворения.

Однако спустя несколько десятилетий репродуктологи снова стали размышлять о том, имеет ли преимущества программа эко в естественном цикле. Что это безопаснее и комфортнее для женщины, известно давно. Но насколько эффективным может быть данный метод оплодотворения?

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) — это один из наиболее щадящих методов оплодотворения, во время которого практически не используются медикаменты. Другими словами, в натуральном цикле ЭКО искусственно оплодотворяют яйцеклетку, самостоятельно созревшую в женском организме.

Наиболее безопасным и хорошо переносимым методом экстракорпорального оплодотворения на сегодняшний день является именно ЭКО в естественном цикле. Схема протокола со стимуляцией всегда связана с определенной медикаментозной нагрузкой на женский организм. ЭКО с ЕЦ лишено таких недостатков.

Есть немало выгодных отличий, характерных для ЭКО в естественном цикле. Протоколы без стимуляции обладают целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными протоколами:

  • минимален риск многоплодной беременности;
  • отсутствует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
  • рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона выше, чем в стимулированных циклах;
  • возможно проведение процедуры несколько месяцев подряд;
  • значительная экономия средств и времени пациентки.

ЭКО в ЕЦ назначают:

  • молодым женщинам с высоким овариальным резервом и регулярным циклом (если причиной бесплодия пары стал мужской фактор);
  • зрелым женщинам, у которых, даже несмотря на гормональную стимуляцию, получают только 1-3 яйцеклетки;
  • «женщинам с неудавшейся имплантацией», тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась.

ЭКО в ЕЦ при разных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле при низком АМГ проводить целесообразно только с донорскими ооцитами. Недостаточный уровень АМГ свидетельствует о низком овариальном резерве. У таких пациенток даже при стимуляции не удается получить большого количества яйцеклеток.

Без неё в цикле созревает лишь один фолликул, и зрелой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки в нём может не оказаться.

ЭКО в естественном цикле при высоком ФСГ тоже проводить нежелательно из-за низкой вероятности успеха. Таким женщинам требуется стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением, либо предварительное лечение основного заболевания, которое привело к возрастанию уровня этого гормона в крови.

ЭКО в естественном цикле при эндометриозе успешно проводится и имеет высокие шансы на успех, если сохранен овариальный резерв. Иногда перед вступлением в протокол требуется подготовка – прижигание или удаление больших очагов эндометриоза.

Подготовка к ЭКО в естественном цикле

Начинается ЭКО с подготовки. Она в целом такая же, как при любой другой программе экстракорпорального оплодотворения. Подготовка к ЭКО в естественном цикле заключается в прохождении ряда лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Каких конкретно – подскажет врач.

Желательна определенная подготовка со стороны супругов, которая позволит несколько повысить шансы на зачатие. Она включает:

  • отказ от вредных привычек;
  • ограничение воздействия на организм стрессов;
  • профилактика инфекций;
  • здоровый образ жизни;
  • позитивный настрой на успех.

Далее поговорим о том, как проводится ЭКО в естественном цикле.

Как проходит ЭКО в естественном цикле?

Этапы ЭКО естественном цикле такие же, как в других программах. Отличия заключаются лишь в том, что:

  1. Отсутствует этап стимуляции суперовуляции. Женщине либо вовсе не назначаются препараты, либо они используются в незначительных количествах.
  2. Время от времени приходится сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ – так врач контролирует процесс созревания фолликулов и выбирает оптимальный день для пункции.
  3. Этап переноса эмбрионов может не состояться, что значит – ЭКО в естественном цикле завершилось неудачей, и качественные эмбрионы для переноса попросту отсутствуют.

Сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле? Если брать один отдельный цикл – столько же, сколько обычное экстракорпоральное оплодотворение. Но если считать промежуток времени от первого вступления в протокол, до наступления беременности – в среднем в 2 раза дольше, чем стандартный протокол ЭКО, потому что требуется вдвое больше попыток оплодотворения.

Читайте также:  Причины сухого кашля у взрослых – от чего он появляется 2020

Что входит программы ЭКО в естественном цикле?

В «ВитроКлиник» существует несколько видов программ ЭКО в ЕЦ. Из чего они состоят можно увидеть ниже:

Стандартная программа

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • перенос эмбрионов в матку;
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов

Программа со спермой донора

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • сперма донора;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • перенос эмбрионов в матку;
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса со спермой донора

  • консультации, осмотры, УЗИ;
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
  • трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
  • сперма донора;
  • эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Статистика ЭКО в естественном цикле

Процент наступления беременности ниже при ЭКО в ЕЦ. Статистика обусловлена отчасти тем, что из-за преждевременной овуляции у 10-15% женщин не удается получить яйцеклетки. Следующей причиной является то, что оплодотворена может быть только одна яйцеклетка.

Но поскольку при проведении ЭКО в среднем только 80% яйцеклеток могут быть оплодотворены, процент успешности при этом, разумеется, снижается. Часто врачи назначают ЭКО с ИКСИ в естественном цикле – тогда вероятность оплодотворения яйцеклетки будет выше.

В последние годы растет количество научных работ, указывающих на то, что способность эндометрия позволить имплантацию эмбриона ниже у женщин при обычном ЭКО, чем при ЭКО в естественных условиях. Это обстоятельство объясняется чрезвычайно высоким уровнем эстрогена, обусловленным стимуляцией.

Однако беременность в случае использования такого метода ЭКО наступает далеко не всегда. Наиболее частые причины провала попытки:

  • в результате успешного забора и оплодотворения яйцеклетки получается всего лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным;
  • протокол довольно часто отменяют из-за преждевременной овуляции, обусловленной спонтанным пиком ЛГ;
  • возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости;
  • возможно отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

В связи с этим значительно снижается результативность ЭКО в естественном цикле. Статистика следующая: в пересчете на начатый цикл этот показатель составляет около 7%, а на каждый перенос эмбриона — около 16 %. Удачное ЭКО естественном цикле нередко требует нескольких попыток оплодотворения.

В последнее время при ЭКО в естественных циклах применяют не только препараты для дозревания ооцитов, но и медикаментозные средства для предупреждения преждевременной овуляции, а также минимальные дозы препаратов для стимуляции овуляции с целью получения не одного, а нескольких фолликулов. ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией несколько увеличивает шансы наступления беременности.

Стоит ли делать ЭКО естественном цикле – семейная пара должна решать совместно с врачом. Если репродуктолог посчитает, что шансы на успех будут высокими, почему бы не попробовать?

Где сделать ЭКО в естественном цикле?

В Москве есть не так много центров репродукции, которые специализируются на проведении ЭКО в ЕЦ. «ВитроКлиник» – как раз из таких. Наша клиника ЭКО в естественном цикле проводит часто и успешно. Врачи имеют богатый положительный опыт использования этой программы экстракорпорального оплодотворения.

Отзывы об ЭКО в естественном цикле

О проведении ЭКО в ЕЦ отзывы в целом положительные. Все те, кто делал ЭКО в естественном цикле и у кого получилось добиться беременности отзывались особенно хорошо.

Понятно, что беременность наступает не у всех. Зато ЭКО в естественном цикле хорошо переносится женщинами как в физическом, так и в эмоциональном плане, а также является менее дорогостоящим по сравнению с программой ЭКО в стимулированных циклах.

В целом, частота рождения детей после ЭКО в естественном цикле сопоставима с результатами ЭКО со стимуляцией, поэтому натуральные протоколы могут являться альтернативой традиционным.

Цена ЭКО в естественном цикле

В «ВитроКлиник» супружеским парам предлагаются весьма умеренные цены на ЭКО в естественном цикле. Москва располагает большим количеством центров, где врачи берутся за эту процедуру, но не везде она проводится одинаково успешно.

Репродуктологи «ВитроКлиник» имеют огромный, а главное – положительный опыт применения данного метода оплодотворения. Они специализируются на проведении программ с щадящей стимуляцией и программ ЭКО в естественном цикле.

Стоимость процедуры зависит от ряда факторов:

  • будет ли осуществлен перенос эмбрионов в текущем цикле;
  • будет использована сперма супруга или донора;
  • будут ли назначены препараты (они оплачиваются отдельно).

В общем, по сравнению с другими протоколами экстракорпорального оплодотворения, более выгодным является ЭКО в естественном цикле. Цена ниже на 20-30%. Плюс уменьшаются расходы на препараты.

Сколько стоит ЭКО в естественном цикле в 2016 году, вы можете посмотреть в таблице, которая представлена ниже.

ЭКО в естественном цикле

Кому показано ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле рекомендуется женщинам разных возрастных групп, с регулярным и овуляторноы менструальным циклом. Данную процедуру проводят, если:

    имеется непроходимость фаллопиевых труб (трубный фактор бесплодия);

присутствует мужское бесплодие;

имеются противопоказания к использованию гормональной стимуляции (онкологические заболевания, проблемы со свертывающей системой крови);

развился синдром гиперстимуляции в предыдущих протоколах ЭКО;

в предыдущих протоколах со стимуляцией был слабый ответ яичников на гормональную терапию (созревало всего 2-3 яйцеклетки).

Женщинам с ановуляторными циклами противопоказано ЭКО в естественном цикле.

Как проходит ЭКО в естественном цикле

Процедура отличается от других программ тем, что отсутствует этап стимуляции суперовуляции. При этом пациентке либо совсем не назначают препараты, либо их назначают в минимальных дозах. Этапы ЭКО в естественном цикле:

    Также как и при других программах искусственного оплодотворения, процесс начинается с полного обследования партнеров и сдачи анализов.

  • Затем, с 7 дня менструального цикла с помощью анализов и УЗИ врач контролирует созревание фолликула и состояние эндометрия. Важно точно отследить созревание фолликула, иначе оплодотворение может не произойти.
    • Контролируя уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрадиола, врач-репродуктолог определяет оптимальный день для пункции (когда необходимо извлекать яйцеклетку). Каждой женщине время пункции устанавливают индивидуально, так как длина первой фазы менструального цикла различна.

    В естественном цикле часто перед пункцией, за 36 часов до овуляции, делают инъекции ХГЧ. Если все же фолликул не увеличился до нужных размеров, вводится антогонист ГнРГ и ФСГ.

    Оплодотворение яйцеклетки спермой партнера (донора) стандартным способом или методом ИКСИ.

    Культивация эмбриона в течение 3-5 дней.

    Перенос эмбриона в полость матки на 3-5 день после пункции. Этот этап может и не произойти из-за отсутствия качественного эмбриона.

    Завершительный этап при положительном результате ЭКО в ЕЦ – подтверждение беременности через 10-14 дней после переноса эмбриона.

    Процедура ЭКО в ЕЦ имеет несколько схем протокола, различных в зависимости от выбранной программы оплодотворения.

      ЭКО в естественном цикле – стандарт (описан выше).

    Программы ЭКО с криопротоколом, заключающиеся в работе с размороженным биологическим материалом (ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов).

    Схема без переноса. Полученная при пункции яйцеклетка оплодотворяется. Эмбрион замораживают и хранят в криобанке.

    Программа с использованием спермы донора (в качестве мужских половых клеток используют сперматозоиды донора).

    Без переноса со спермой донора. Яйцеклетку оплодотворяют донорской спермой, криоконсервируют, но не переносят в матку.

  • Японский протокол заключается в том, что у женщины в течение нескольких циклов получают яйцеклетки, оплодотворяют и хранят в замороженном виде. Через 4 цикла имеется уже несколько эмбрионов, и эмбриолог выбирает наиболее полноценные для переноса.
  • Подробно об ЭКО в естественном цикле: шансы, отзывы и цена

    Время чтения: мин.

    Для каждого из нас известно, что при ЭКО женщине предстоит пройти курс гормонального лечения, при котором сразу созревает несколько яйцеклеток, одну или две из которых сразу оплодотворяют и подсаживают в матки, а остальные при желании консервируют. Но помимо такой методики, существует и оплодотворение в естественном цикле, когда никакой стимуляции не используется и в результате удается получить только одну яйцеклетку. ЭКО в естественном цикле статистически имеет меньше шансов на благоприятный исход за счет того, что полученная яйцеклетка не всегда хорошего качества.

    В чем отличие от обычного ЭКО

    ЭКО в естественном цикле – это методика получения яйцеклетки без использования гормональной стимуляции. Чаще всего к такому способу прибегают в случае, когда по религиозным причинам она отказывается от приема гормонов с целью одновременного получения сразу нескольких качественных ооцитов, а также в случае, когда прием гормонов противопоказан. В отличие от оплодотворения со стимуляцией – оплодотворение в естественном цикле не подразумевает в себе гормональной подготовки организма и стимуляции овуляции, яйцеклетка созревает под действием гормонов, вырабатываемых в естественном менструальном цикле. На самом деле естественную овуляцию врачу репродуктологу контролировать гораздо сложнее, чем овуляцию, стимулированную с помощью гормональных препаратов.

    ЭКО без стимуляции овуляции имеет и свои преимущества:

    • отсутствие побочных эффектов от гормональной стимуляции
    • нет синдрома гиперстимуляции яичников, что часто бывает при стимуляции овуляции
    • нет необходимости думать о судьбе оставшихся яйцеклеток
    • беременность всегда будет одноплодной
    • метод ЭКО в естественном цикле значительно щадящей.

    Показания

    Пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения может не каждая женщина, так как помимо желания женщины, она должна еще соответствовать и некоторым требованиям.

    Кому подходит

    Сейчас мы с Вами детально поговорим о том, кому подходит процедура ЭКО в естественном цикле. ЭКО в естественном цикле без стимуляции может быть проведено только у женщин, возраст которых не превышает 35 лет, менструации у женщины регулярные, длительностью не менее 28 и не больше 35 дней. Но возраст женщины и регулярность ее менструального цикла – это еще не все показания, когда возможно осуществить данную процедуру. Программа ЭКО в естественном цикле проводится и в случае, если:

    • бесплодие трубного характера
    • гормональный фон женщины в норме (уровень эстрадиола и ФСГ)
    • гормональная стимуляция противопоказана по состоянию здоровья женщины
    • есть проблемы со здоровьем: онкология, тромбоэмболии, почечная и печеночная недостаточность)
    • наличие искусственного клапана в сердце
    • у женщины ранее был синдром гиперстимуляции яичников
    • слабая реакцию на прием гормонов.

    Кому не подходит

    Беременность (ЭКО) в естественном цикле не проводят женщинам, если:

    • возраст женщины старше 35 лет
    • мужское бесплодие
    • ановуляция
    • гормональные нарушения.

    После 40 лет

    ЭКО в натуральном цикле после 40 лет возможно, но только в индивидуальном случае. Врач, планирующий беременность женщине после 40 лет, может назначить ЭКО в естественном цикле в случае, если ранее проводились уже протоколы ЭКО или в случае, если есть противопоказания к гормональной стимуляции.

    Как проходит процедура?

    Женщинам, которым предстоит ЭКО в естественном цикле, всегда хочется узнать, как можно больше о методике. Мы с Вами сейчас остановимся на основных этапах оплодотворения в естественном цикле, шансах, длительности, стоимости процедуры.

    Этапы искусственного оплодотворения в ЕЦ

    Оплодотворение в естественном менструальном цикле происходит в несколько этапов:

    1. полное обследование обоих половых партнеров
    2. начиная с первого дня менструального цикла проводится контроль за развитием фолликулов самостоятельно женщиной и врачом: измерение базальной температуры, анализ мочи на уровень ХГЧ, фолликулометрия
    3. определение момента для пункции ооцита по уровню гормонов в крови (ЛГ и эстрадиол)
    4. пункция ооцита, но за 35 часов до предполагаемой овуляции (размер фолликула от 17 до 21 мм) вводят дозу ХГЧ
    5. забор биологического материала у партнера и оплодотворение им полученной яйцеклетки
    6. в течении 3-5 дней проводится культивирование эмбриона в лабораторных условиях
    7. подсадка эмбриона с помощью катетера в матку
    8. подтверждение беременности через 2 недели с момента подсадки эмбриона.

    Шансы

    Наступление беременности в естественном цикле с помощью ЭКО имеет шансы, но они очень низкие. Увеличить шанс на благоприятный исход беременности при ЭКО в ЕЦ можно только в том случае, если воспользоваться одной из дополнительной репродуктивной технологии: ИКСИ, криозаморозка, донорство спермы. Только благодаря таким технологиям наступление беременности для многих стало не мечтой, а долгожданной реальностью.

    Японский протокол

    Увеличить вероятность благоприятного исхода беременности при оплодотворении в естественном цикле можно используя японский протокол, при котором удается получить качественную половую клетку. Данный протокол подразумевает криозаморозку полученной яйцеклетки с последующей ее подсадкой через несколько циклов, при этом каждый месяц получают яйцеклетку и замораживают ее методом витрификации.

    Длительность

    Продолжительность протокола зависит от его вида: короткий, длинный или ЭКО в естественном цикле. Так, например, короткий протокол стимуляции длится 30 дней, длинный – от 45 до 53 дней, а вот естественный протокол не больше 2 недель, ведь никакой гормональной стимуляции не проводят.

    Читайте также:  Опущение мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение, упражнения

    ЭКО в естественном цикле: цена его гораздо уступает цене протоколов, в которых применяют гормоны для стимуляции овуляции. На сегодня цены на услуги в каждой репродуктивной клинике отличаются, что зависит от многих факторов и варьируют от 70 до 100 тысяч рублей.

    Совет

    Самостоятельная подготовка

    Каждая пара, которой предстоит в ближайшее время пройти ЭКО, должна правильно и ответственно подойти к этому. Остановимся вкратце на основных правилах, которые оба партнера должны соблюдать накануне подготовки к ЭКО, независимо от выбранного протокола или от проведения ЭКО в естественном цикле.

    Питание

    Накануне ЭКО важно обеспечить поступление в организм в достаточном количестве свежие овощи и фрукты. Оптимальным периодом подготовки к ЭКО является лето, когда доступны большинство фруктов и овощей.

    Вредные привычки

    О вреде алкоголя, курения и наркотиков знают все, поэтому, прежде чем вступить в протокол ЭКО обоим партнерам предстоит отказаться от употребления их в своем рационе. Если пара не откажется от никотиновой зависимости и употребления алкоголя, то шанс на наступление беременности снизится в несколько раз.

    Физические нагрузки

    Организм партнеров должен быть подготовлен не только с медицинской стороны, но и иметь физическое здоровье. Врачи рекомендуют всем вести активный образ жизни, регулярно (2 раза в неделю) посещать спортивный зал, гулять на свежем воздухе, ходить, что позволит не только активировать иммунитет, но и усилить кровоток в органах малого таза, что очень важно при застоях

    Отзывы

    Узнать отзывы тех, кто уже проходил оплодотворение в естественном цикле, Вы можете в доступной форме в интернете на сайтах репродуктивных клиниках и на форумах. На форумах женщины делятся своими отзывами и впечатлениями. Ознакомившись с отзывами пациентов, Вы найдете больше негативных, чем положительных, хотя встречаются и такие женщины, у которых зачатие произошло с первого раза. Те женщины, у которых ЭКО в естественном цикле закончилось неудачей, рекомендуют вступать сразу в протокол ЭКО со стимуляцией. С нашей точки зрения мы рекомендуем пройти обследование и посоветоваться с врачом о наиболее подходящем варианте именно для Вас, что позволит сэкономить не только деньги и время, но и повысить шанс на благоприятный успех беременности.

    Оставить свой отзыв о работе нашей клиники и специалистов Вы можете прямо сейчас, зарегистрировавшись и оставив отзыв.

    ЭКО. Естественные циклы

    ЭКО в естественных циклах

    Экстракорпоральное оплодотворение, осуществляемое во время естественных циклов, не предусматривает использование медикаментов, способствующих созреванию нескольких фолликулов одновременно. Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в естественных циклах только для тех пациенток, страдающих бесплодием, у которых сохранились нормальные овуляторные циклы.

    Если у женщины существует фертильная функция, то каждый месяц её организм образует один фолликул с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. При необходимости оплодотворение яйцеклетки можно выполнить искусственным образом.

    При этом у некоторых женщин репродуктивного возраста отмечаются ановуляторные циклы, при которых образования фолликула со зрелой яйцеклеткой не происходит. У небольшого количества женщин каждый месяц способно созревать две или даже три яйцеклетки вместо одной.

    На первый взгляд, экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции весьма легко осуществить. Для этого необходимо лишь взять яйцеклетку, выполнить её оплодотворение ин витро, а затем подсадить зрелый эмбрион в полость матки. Казалось бы, нет абсолютно никакой необходимости использовать гормоны, способствующие стимуляции овуляции. При этом женщины с диагнозом бесплодие, не подвергались бы таким рискам, как гиперстимуляция яичников, а также развитие многоплодной беременности.

    Однако, на самом деле в этой ситуации существует множество нюансов, которые не вполне однозначны. И у ЭКО без стимуляции имеются как преимущества, так и определённые недостатки.

    1. Зрелая яйцеклетка –шанс на успех

    Оплодотворение яйцеклетки in vitro, развитие эмбриона может осуществиться успешно лишь в том случае, если используется зрелая яйцеклетка. Находясь внутри фолликула, яйцеклетка созревает к определённому моменту. Если речь идёт о естественном цикле, то этот момент наступает после максимальной концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ). При искусственной стимуляции овуляции, созревание яйцеклетки происходит после введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина, например, профазе, прегнила, хорагона. Забор фолликула производится спустя 36 часов после того, как была осуществлена стимуляция овуляции ХГ.

    Выполнение экстракорпорального оплодотворения без стимуляции – это очень тонкая работа, требующая от врача огромных знаний, опыта. Раннее введение овуляторной дозы ХГ чревато снижением качества яйцеклетки. Опоздание с инъекцией может стать причиной того, что пункция будет выполнена уже после овуляции. То, что фолликул окажется разорванным, врачи сумеют заметить лишь с помощью УЗИ, которое выполняют перед осуществлением пункции. Разрыв фолликула означает, что пункцию следует отменить, а значит, ждать следующего цикла.

    Изредка случается, что в жидкости, полученной при пункции, не обнаруживается яйцеклетка. Как правило, подобная ситуация развивается весьма редко, чему способствует своевременный УЗИ-мониторинг фолликула.

    2. Оплодотворение яйцеклетки – быть или не быть?

    Оплодотворение яйцеклетки, к сожалению, происходит не всегда. Экстракорпоральное оплодотворение, осуществляемое в стимулированных циклах, почти в каждом втором случае заканчивается безуспешно. 40 % яйцеклеток не оплодотворяется.

    Успех на этой стадии определяется во многом качеством самой яйцеклетки. Если оно будет высоким, то шансы на получение жизнеспособного эмбриона также будут велики.

    Тем не менее, хороший анализ спермы – это не гарантия того, что качество полученного эмбриона во время ИКСИ существенно повысится. При ИКСИ добиться успехов удаётся даже тогда, когда спермограмма мужчины является не очень хорошей.

    Безусловно, во многом успех зависит от того, какое оборудование применяется при выполнении экстракорпорального оплодотворения, какие используются среды, а также от профессионализма врача.

    3. Подсадка эмбриона

    Вне зависимости от того, на каком цикле осуществляется экстракорпоральное оплодотворение, этот этап выполняется одинаково. Если планируется пересадить лишь один эмбрион, то его, как правило, не доводят до стадии бластоцисты, а осуществляют пересадку двух- или трёхдневного эмбриона.

    4. Медикаментозная поддержка – нужна ли она?

    Если экстракорпоральное оплодотворение выполняется без стимуляции, то назначение медикаментозной поддержки считается нецелесообразным. На результаты имплантации это обычно никак не влияет. Зато психологическая поддержка никогда не будет лишней.

    5. Анализ крови на ХГ

    Анализ выполняется так же, как при выполнении стандартной процедуры, на 12 день после переноса.

    6. Успех процедуры.

    Успех экстракорпорального оплодотворения, осуществлённого без стимуляции, имеет следующие показатели: при учёте начатого цикла – 7%, при учёте уже выполненной пересадки эмбриона – 16%.
    Чем выше качество пересаженного эмбриона – тем больше шансы на успех. Но насколько они выше – точной статистики не существует.

    7. Финансовые издержки

    Клиники по лечению бесплодия считают основанием для получения платы за осуществление экстракорпорального оплодотворения получение эмбриона хорошего качества. Если же пункция была отменена, например, по причине уже состоявшейся овуляции, то пациентке нужно будет оплатить только процедуру УЗИ ( около 300 рублей за каждое исследование, как правило, их бывает несколько).

    Если после пункции яйцеклетка не была обнаружена, то с вас возьмут плату лишь за саму пункцию (около 4500 руб.).

    Если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, либо не отмечено деление эмбриона, то пациентке потребуется оплатить процедуру полностью. Вычтут лишь стоимость переноса эмбрионов, которая составляет примерно 4000-4500 руб.

    Как правило, клиники по лечению бесплодия не делают особенных различий по цене между экстракорпоральным оплодотворением без стимуляции или экстракорпоральным оплодотворением при стимулированных циклах. Исключение составляет лишь стоимость медикаментов, которые используются для стимуляции овуляции. Усреднено же процедура экстракорпорального оплодотворения обходится пациентам от 20000 до 45000 рублей.
    Не совсем понятно, чем объясняется такое уравнивание цен. Поскольку при естественных циклах пересаживается всего одна яйцеклетка, врачи используют меньшее количество специальных сред, то времени на выполнение всех манипуляций также тратится меньше.

    Правда, имеются исключения. Некоторые клиники по лечению бесплодия предлагают совершенно иные цены экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Если ИКСИ осуществляется одной яйцеклеткой, стоимость этой процедуры может быть намного ниже.

    8. Сроки.

    При осуществлении ЭКО без стимуляции, количество визитов в клиники по лечению бесплодия может быть на 1-2 меньше.

    9. Эмоциональный стресс

    Пациентки отмечают, что при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции эмоциональное напряжение существенно меньше.
    Причиной является то, что женщина подсознательно меньше ожидает именно от этой попытки, немалое значение имеет тот факт, что во время процедуры не выполнялось гормональное медикаментозное воздействие на организм. Но в любом случае уровень этих переживаний может быть очень индивидуальным.

    10. Если попыток несколько

    Осуществление процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции чревато большим количеством попыток, пока одна из них не завершится беременностью. При ЭКО со стимуляцией овуляции успех может наступить раньше.
    Невозможно сделать точные расчёты для каждой пары, каждая ситуация очень индивидуальна, качество полученных эмбрионов зависит от того, как работает организм.

    Поэтому стоимость ЭКО без стимуляции может оказаться выше, чем при процедуре с использованием стимуляции, но окончательная сумма зависит от того, какой ценовой политики придерживается конкретная клиника по лечению бесплодия.

    11. ЭКО в естественных циклах. Как к нему относятся российские врачи-репродуктологи?

    Каково же отношение репродуктологов нашей страны к процедуре ЭКО без стимуляции? Опросив более 20 из них, удалось выяснить, что почти все они настроены весьма скептично.
    Многие из них уверены, что с помощью экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией беременности можно достичь намного быстрее. Кроме того, репродуктологи убеждены, что процедура без стимуляции обходится пациентам дороже, чем стандартная процедура ЭКО. Правда, ни один из них не делал специальных подсчётов. Некоторым врачам никогда не приходилось сталкиваться с процедурой экстракорпорального оплодотворения без стимуляции на практике.

    Те же специалисты, у которых существует довольно солидный опыт осуществления ЭКО без стимуляции, уверены, что эффективность этой процедуры является высокой только тогда, когда удаётся получить эмбрион высокого качества. В то же время при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией существует возможность выбора из нескольких эмбрионов, что определяет более высокие шансы на успех.

    12. Причина отсутствия любви к ЭКО в естественных циклах

    Этому имеется несколько причин. Во-первых, ЭКО без стимуляции имеет меньшую результативность, особенно это касается первой попытки. Это снижает показатели не только самого врача – репродуктолога, но также центра по лечению бесплодия, где осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
    Второй причиной является более высокая сложность выполнения процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Для того, чтобы повысить шансы на успех, следует очень тщательно рассчитать момент, необходимый для инъекции ХГ. Чем дальше от клиники по лечению бесплодия живёт пациентка, тем сложнее уловить подходящее время.

    Третья причина – непонимание между врачом и пациенткой. Репродуктологи склонны считать, что женщина, страдающая бесплодием, хочет завести ребёнка как можно быстрее. На самом деле, это не всегда так, например, молодые пациентки вполне могут подождать более удобного момента.
    Если вы отдаёте предпочтение экстракорпоральному оплодотворению без стимуляции, не ждите, что ваш лечащий врач сам догадается об этом. Объясните ваши желания, расскажите, что вы согласны подождать.

    13. ЭКО в естественных циклах. Кому оно показано?

    Успех экстракорпорального оплодотворения без стимуляции обусловлен, во первых, высоким качеством яйцеклетки. На деле же такую процедуру очень часто рекомендуют тем парам, которые устали от бесплодных попыток ЭКО со стимуляцией. Как правило, причиной неудач являлся «плохой» ответ яичников на процедуру стимуляции овуляции, из-за чего происходило созревание небольшого количества фолликулов.

    Зачастую не принимается во внимание тот факт, что шанс на получение яйцеклетки высокого качества здесь весьма не велик. Экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции лучше всего использовать здоровым пациенткам, у которых причинами бесплодия является, например, отсутствие труб, либо при мужском бесплодии. У такой женщины беременность может наступить после первого же переноса эмбриона.

    14.Чем отличаются две процедуры ЭКО?

    Всё это время мы говорили о процедуре, в процессе которой не используются какие-либо медикаменты. Исключение составляют препараты ХГ, применение которых обязательно для нормального созревания фолликула, а также для определения момента пункции.
    Сегодня, однако, многие врачи в процессе экстракорпорального оплодотворения без стимуляции используют препараты небольшими дозами для стимуляции созревания не одного, а нескольких фолликулов.

    Как результат, отсутствует чёткое разделение на экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции и ЭКО со стимуляцией, поскольку везде применяется стимуляция, отличается лишь её интенсивность. Ещё более зыбкой становится эта граница, если применяются антагонисты ГнРг, такие, как цетротайд или оргалутран.

    Говоря о «бережной» стимуляции, репродуктологи говорят о стимуляции овуляции, которой достигают с помощью небольших доз медикаментов, способствующих созреванию максимум 7-8 фолликулов.

    Читайте также:  Что делать, если ребенок-грудничок отказывается от грудного вскармливания

    15. ЭКО в естественных циклах. Перспективы развития

    При осуществлении процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции зрелую яйцеклетку получить удаётся далеко не всегда. Это – одна из основных причин низкой эффективности этого метода.
    Если далее будут развиваться методики, направленные на созревание, а также оплодотворение яйцеклетки in vitro, ЭКО без стимуляции будет становиться более эффективным.

    Заключение.

    Между тем, современная репродуктология начиналась именно с экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Пациенты с большим доверием относятся к этой процедуре потому, что после неё не отмечается развитие осложнений, а также отсутствуют какие-либо негативные ощущения при всех манипуляциях.
    Врачи-репродуктологи стремятся свести к минимуму возможные осложнения, риски, которые могут возникнуть при лечении или после него.
    Это уже становится общемировой тенденцией. Благодаря этому, экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции вполне может вернуть себе былую популярность.

    ЭКО в естественном цикле: все о схеме и протоколах

    • Преимущества и недостатки ЭКО в естественном цикле
    • Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле
    • Как происходит ЭКО в естественном цикле?
    • Подготовка к ЭКО в естественном цикле
    • Сколько стоит ЭКО в естественном цикле?

    ЭКО в естественном цикле – протокол экстракорпорального оплодотворения, при котором не проводится стимуляция яичников гормональными препаратами. Это наиболее наиболее щадящий режим, поэтому он используется в тех случаях, когда пациентке по медицинским причинам противопоказан прием гонадотропинов. Яйцеклетка созревает под воздействием только тех гормонов, которые вырабатываются самим организмом женщины. Протокол ЭКО в естественном цикле менее результативен в сравнении со схемами, предусматривающими стимуляцию яичников, однако имеет минимальный риск осложнений.

    Преимущества и недостатки ЭКО в естественном цикле

    Понятие «естественный цикл» означает отсутствие какого-либо вмешательства в процесс образования яйцеклеток в яичниках. То есть в течение месяца созревает всего 1-2 ооцита, пригодные к оплодотворению – так же, как это происходит у женщин в обычной жизни. Затем врач извлекает их из фолликулов для дальнейших манипуляций в рамках процедуры ЭКО. Такая схема имеет свои достоинства:

    • Уменьшается медикаментозная нагрузка на женский организм и связанные с этим риски. В частности, предотвращается проявление синдрома гиперстимуляции яичника, который вызывает серьезные нарушения и даже может привести к смерти.
    • Сокращается стоимость процедуры за счет расходов на гормональные препараты, дополнительные обследования, курс медикаментозных инъекций, восстановительную терапию. В среднем цена ЭКО в естественном цикле без стимуляции меньше в сравнении со стандартным в 1,5 раза.
    • Исключается вероятность многоплодной беременности – за 1 раз в организм пациентки подсаживается всего 1 (в редких случаях 2) плодное яйцо.
    • Неограниченное число попыток оплодотворения без длительных периодов «гормонального отдыха» между ними и риска быстрого истощения овариального резерва.

    Однако, в сравнении с другими программами ЭКО в естественном цикле применяется на практике редко. Причиной тому являются недостатки этой процедуры:

    • Созревание яйцеклеток проходит под влиянием собственного гормонального фона пациентки, что не позволяет врачам контролировать этот процесс. В некоторых случаях это может сказаться на качестве яйцеклеток, и исправить это в текущем цикле невозможно.
    • Из-за малого количества готовых к оплодотворению яйцеклеток существенно снижается вероятность успешного наступления беременности. В среднем, шансы зачать после ЭКО в естественном цикле не превышают 10%. Из-за этого пациенткам часто приходится повторно проходить эту процедуру.

    Таким образом, для успешного наступления беременности при ЭКО в естественном цикле важное значение имеет хорошее здоровье пациентки, стабильность ее гормонального фона, способность продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. Очевидно, что таким требованиям соответствуют далеко не все женщины, что накладывает дополнительные ограничения на применение этого протокола.

    Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле

    Использование этого протокола экстракорпорального оплодотворения показано в следующих случаях:

    • Возраст пациентки не превышает 35 лет – выше этой возрастной границы серьезно возрастает число генетических ошибок в хромосомном аппарате яйцеклеток, что повышает риск развития осложнений при беременности, аномалий развития плода и т. д.
    • Отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб препятствует продвижению созревшей яйцеклетки от яичника в полость матки, где происходит ее оплодотворение и закрепление эмбриона для последующего развития.
    • Невозможность зачатия обусловлена исключительно репродуктивными проблемами мужчины – например, отсутствием или низким качеством спермы, эректильной дисфункцией, препятствующей нормальному половому акту и т. д..
    • У пациентки имеются патологии, при которых противопоказано применение гормональных препаратов – например, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания, расстройства эндокринной системы, печени, поджелудочной железы.
    • Предыдущие попытки ЭКО со стимуляцией яичников окончились неудачно из-за низкого качества полученных яйцеклеток или по иным причинам.
    • Яичники не дают адекватного ответа на гормональные препараты, что делает стимуляцию и связанные с ней риски бессмысленными.

    Противопоказаниями к проведению ЭКО в естественном цикле являются:

    • Возраст пациентки, превышающий 35 лет, при котором естественное созревание яйцеклетки проходит с большими нарушениями;
    • Гормональные патологии, снижающие качество созревающих ооцитов и нарушающие нормальное протекание овуляторного цикла.

    Перед тем, как сделать ЭКО в естественном цикле, женщина проходит медицинское обследование, подтверждающее способность ее организма стабильно продуцировать здоровые половые клетки. Для каждой пациентки врач-репродуктолог отдельно рассматривает результаты анализов, определяет преимущества и недостатки всех протоколов, сопоставляет их между собой и определяет наиболее оптимальный вариант.

    В настоящее время ЭКО без использования гормональных препаратов применяется достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев врач все же назначает минимальный курс инъекций, подбирая его таким образом, чтобы минимизировать медикаментозную нагрузку на женский организм. В частности, препараты используются для контроля овуляции, подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца и т. д.

    Как происходит ЭКО в естественном цикле?

    Из всех существующих видов экстракорпорального оплодотворения этот является наиболее простым. Стандартная схема протокола ЭКО в естественном цикле включает несколько этапов:

    • Первичное обследование – на 7-8 день менструального цикла врач выполняет УЗИ пациентки, с помощью которого определяет способность ее организма синтезировать пригодную к оплодотворению яйцеклетку, затем проводится еще несколько исследований для контроля роста фолликула;
    • Определение пика концентрации лютеинизирующего гормона – незадолго до прогнозируемого дня овуляции женщина несколько раз сдает анализ мочи на гормоны и проходит УЗИ для выявления оптимального момента для пункции фолликула;
    • Пункция фолликула – непосредственно перед его разрывом и выходом яйцеклетки репродуктолог действует на опережение, прокалывая с помощью иглы оболочку яйцевого мешка и высасывая через нее созревший ооцит;
    • Оплодотворение – полученная яйцеклетка передается на исследование эмбриологу, после чего помещается в инкубатор с заранее отобранными у полового партнера или донора сперматозоидами, один из которых и оплодотворяет ее;
    • Культивация – оплодотворенная яйцеклетка (зигота) в течение 2-6 дней развивается в инкубаторе до стадии бластоцисты, в которой существенно повышаются шансы на успешную имплантацию эмбриона в матку;
    • Перенос – развившйся до нужной стадии эмбрион переносится в матку женщины для имплантации, после чего врачи проводят несколько контрольных исследований для подтверждения успешного наступления беременности.

    Такая схема в каждом конкретном случае может варьироваться в плане сроков прохождения каждого этапа, использовании дополнительных технологий для повышения эффективности оплодотворения. Например, она может включать процедуры ИКСИ (принудительной имплантации сперматозоида в яйцеклетку), использование донорской спермы, криоконсервации ооцитов или эмбрионов.

    Подготовка к ЭКО в естественном цикле

    Как и в любом другом протоколе, искусственное оплодотворение в естественном цикле подразумевает предварительное прохождение пациенткой курса диагностических процедур, включающий:

    • Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции, концентрацию гормонов, свертываемость крови;
    • Общий и гормональный анализ мочи;
    • Исследование влагалищного мазка на микрофлору и половые инфекции;
    • Ультразвуковое исследование органов малого таза и грудных желез;
    • Электрокардиографию;
    • Консультации с терапевтом, гинекологом, психиатром, репродуктологом, инфекционистом.

    Обследования при ЭКО в ЕЦ более тщательные в сравнении с другими протоколами ЭКО. В данном случае развитие яйцеклетки не подконтрольно врачу, и успешность оплодотворения зависит исключительно от здоровья репродуктивной системы пациентки. Поэтому при необходимости ей могут назначить дополнительную диагностику.

    Перед проведением ЭКО в естественном цикле женщина также должна соблюдать следующие правила:

    • Исключить употребление наркотических препаратов и спиртных напитков, курение (включая электронные сигареты, кальяны), избегать пассивного вдыхания табачного дыма;
    • Оградить себя от интенсивного радиоактивного, ультрафиолетового, рентгеновского и других видов ионизирующего излучения (в том числе от длительного пребывания на солнце или в солярии);
    • Придерживаться нормальной физической активности (без подъема без подъема больших тяжестей и гиподинамии);
    • Полностью оградить себя от стрессов или максимально уменьшить их воздействие на психику;
    • Пройти проверку на инфекционные, метаболические, гормональные и другие заболевания, а при их выявлении пройти соответствующий курс лечения.

    Каких-либо специальных требований подготовка к ЭКО в естественном цикле не подразумевает. Главное – обеспечить максимально возможное здоровье своего организма вообще и репродуктивной системы в частности.

    Эффективность ЭКО в естественном цикле

    Из-за того, что в естественном протоколе не используются гормональные препараты, вероятность успешного наступления беременности в этом случае сравнительно невысока. Риск неудачи имеется на каждом из этапов процедуры:

    • На стадии созревания фолликула сбой в процессе оогенеза может привести к тому, что яйцевой мешок окажется попросту пустым или образовавшаяся в нем яйцеклетка будет незрелой или нежизнеспособной. На практике вероятность получения пригодного к оплодотворению ооцита в одном естественном цикле составляет всего 7-10%.
    • Высокое качество яйцеклетки тоже не всегда гарантирует абсолютной вероятности успешного оплодотворения. Шансы на зачатие составляют всего около 25%. Даже успешно зачатый эмбрион в период культивации также может погибнуть.
    • На этапе переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку только в 16 случаях из 100 плодное яйцо успешно закрепляется в эндометрии матки и дает начало новой жизни. Но даже при успешной имплантации никто не дает гарантии, что беременность не окончится выкидышем или рождением ребенка с генетическими отклонениями.

    Причин невысокой эффективности ЭКО в естественном цикле несколько:

    • Естественные особенности процесса оплодотворения – даже у полностью здоровых пар вероятность успеха достигает лишь 85%;
    • Низкое качество яйцеклеток или спермы, нарушения в генетическом материале половых клеток родителей;
    • Риск преждевременной овуляции, из-за которой выход созревшей яйцеклетки не совпадает с готовностью репродуктивной системы женщины к имплантации;
    • Нарушение пациенткой врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре – употребление алкоголя и табачной продукции, чрезмерные физические и психические нагрузки и т. д.

    Для увеличения шансов на ЭКО в естественном цикле могут использоваться дополнительные репродуктивные технологии:

    • Донорство спермы – при низком качестве семенной жидкости полового партнера оплодотворить яйцеклетку можно с помощью генетического материала специально отобранного донора;
    • ИКСИ – вероятность успешного зачатия можно повысить, принудительно имплантировав тщательно отобранный и подготовленный сперматозоид в яйцеклетку;
    • Криоконсервация – с помощью заморозки можно сохранить по одной яйцеклетке, полученной в каждом цикле, набрав таким образом нужное количество (обычно 6-8) для единовременного оплодотворения и подсадки пациентке.
    • Минимальное медикаментозное вмешательство – в этом случае пациентке назначается курс препаратов, который направлен не на стимуляцию яичников, а на контроль овуляции, ускорение созревания эндометрия к моменту подсадки и т. д.

    Использование таких дополнительных методик позволяет увеличить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле до 60-70%, что вполне сравнимо с аналогичным показателем у здорового человека. Также этому способствует возможность проводить пункцию фолликула неограниченное количество раз и без длительных перерывов.

    Сколько стоит ЭКО в естественном цикле?

    Цена этой услуги может быть различной в зависимости от множества факторов, среди которых:

    • Лечебное учреждение – в частной клинике ЭКО в естественном цикле обычно стоит дороже, чем в государственной, также имеет значение ее статус, уровень технической оснащенности, подготовки персонала и т. д.;
    • Состав программы ЭКО – она может включать или не включать отдельные этапы и процедуры (например, ИКСИ, криоконсервацию, перенос эмбриона, наркоз), цена которых входит в общую стоимость услуги;
    • Число попыток – так как ЭКО не гарантирует 100-процентного успеха в первой же процедуре, может понадобиться повторить ее несколько раз, что увеличивает в итоге общую стоимость услуги.

    В медицинском центре «За Рождение» стоимость ЭКО в естественном цикле начинается от 46 500 р – это цена программы, не включающей перенос эмбриона и использование наркоза, только пункцию яйцеклеток. В то же время мы гарантируем своим клиентам своевременное и квалифицированное обслуживание, индивидуальный подход, учитывающий их медицинские показатели, высокую эффективность всей процедуры оплодотворения или тех ее этапов, которые входят в выбранную заказчиком схему лечения бесплодия.

    Ссылка на основную публикацию