Основные варианты неврологической патологии детей первого года жизни раздел 2

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].

У новорожденных могут быть также очаговые клонические припадки, захватывающие одну половину тела. Иногда они напоминают джексоновские или протекают в виде адверсивных поворотов головы, глаз, тонических отведении рук в сторону поворота головы (по типу АШТР), оперкулярных пароксизмов (гримасы, сосание, жевание, причмокивание). Двигательный компонент припадка часто сопровождается вазомоторными нарушениями в виде бледности, цианоза, покраснения лица, слюнотечения. Реже наблюдают у новорожденных судороги миоклонического типа, которые характеризуются одиночными или частыми подергиваниями верхних или нижних конечностей с тенденцией к их сгибанию. Они могут проявляться также общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Иногда эти судороги сопровождаются вскрикиваниями, вегетативно-сосудистыми нарушениями. В легких случаях патологические движения, которые возникают при судорогах, можно ошибочно принять за спонтанные движения новорожденного и пропустить истинное начало судорожного синдрома. Причиной судорожного синдрома в период новорожденности часто бывают метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия, пиридоксинзависимость), аномалии развития мозга, гипоксия, внутричерепная родовая травма, реже нейроинфекции (менингит, энцефалит). Некоторые рано проявляющиеся формы наследственных нарушений обмена аминокислот (лейциноз, гипервалинемия, аргининемия, гистидинемия, изовалериановая ацидемия, фенилкетонурия), углеводов (галактоземия, гликогеноз), липидов (болезни Нормана-Вуда и Нормана-Ландинга, болезнь Гоше), витаминов (метилмалоновая ацидурия, болезнь Ли, гиперглицинемия), протекающие с острым развитием неврологической симптоматики после рождения, тоже сопровождаются судорожным синдромом. У детей грудного возраста в отличие от новорожденных двигательный компонент судорожного синдрома становится более отчетливым. При генерализованных судорогах уже можно отметить тенденцию к чередованию тонической и клонической фаз, однако она еще остается слабо выраженной по сравнению с детьми старшего возраста. В структуре припадка преобладает тонический компонент, нередко судороги (сопровождаются вегетативными симптомами (болями в воте, рвотой, повышением температуры). Непроизвольные мочеиспускание наблюдают редко. После припадка ребенок чаще возбужден, но может быть вялым, сонливым. Парциальные судороги у детей первого года жизни проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей, поворотам головы и глаз в сторону.

Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.

Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности (“салаамовы припадки”).

При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы – общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.

В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.

Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С. Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].

Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.

Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают “дистонические атаки”, при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.

При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов – гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.

Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.

Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.

Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.

Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.

Статьи

Судорожный синдром у детей является проявлением неспецифической реакции детского организма на раздражители внешнего и внутреннего характера. Проявление патологии имеет приступообразный внезапный характер мышечных сокращений непроизвольной природы.

Судорожный синдром у детей сопровождается развитием парциальных и генерализованных судорог, имеющих клонический или тонический характер, при этом может наблюдаться потеря сознания.

Причины судорожного синдрома у детей устанавливаются на консультации педиатра, травматолога и невролога после проведенного обследования, которое включает ЭЭГ, рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга и другие.

Купировать приступы судорожного синдрома у детей можно при помощи инъекций антиконвульсантов и общей терапии основной болезни. Это заболевание относится к частым проявлениям ургентного состояния в детском возрасте. Протекает синдром при развитии пароксизмов судорожного типа. Патология встречается не чаще 20 случаев на 1000 детей, то есть не более 2% случаев. Большая часть приступов случается в возрасте до трех лет. Дошкольники в 5 чаще сталкиваются с данной патологией.

Основная причина такой распространенности заключается в незрелости нервной системы ребенка в дошкольном возрасте, которая обуславливает склонность к неадекватным общемозговым реакциям и разнообразию причин способствующих развитию судорог.

Судорожный синдром у детей не рассматривается как самостоятельный диагноз, так как развивается исключительно на фоне основных заболеваний, в круг которых входит большое количество различных патологий из эндокринологии, неврологии, травматологии и педиатрии.

Причины

• неонатальный период – серьезное поражение центральной нервной системы новорожденного вследствие гипоксии плода или асфиксии, наличие родовой внутричерепной травмы, алкогольный синдром плода, различные внутриутробные и постнатальные инфекции: токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегалия, сифилис и прочие, а также аномалии в развитии мозга врожденного характера: гидроанэнцефалия, гидроцефалия и другие. Также алкогольная или наркотическая зависимость будущей матери способствуют развитию абстинентного синдрома. Заражение пупочной ранки довольно редко вызывает столбнячный тип судорог;
• нарушение метаболизма – нарушенный электролитный баланс чаще встречается у недоношенного ребенка, внутриутробные гипотрофии, галактоземии и фенилкетонурии. Сюда же относят токсические изменения метаболизма под воздействием чрезмерно высокого уровня билирубина;
• нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, гипопаратиреоз или недостаток кальция на фоне спазмофилии;
• дети первого года жизни часто подвержены следующим факторам: нейроинфекции (энцефалит или менингит), инфекционные заболевания (грипп, пневмония, сепсис, отит или ОРВИ), черепно-мозговые травмы, осложнения после прививок, развитие эпилепсии, наличие опухоли в мозге, врожденные пороки сердца, всевозможные интоксикационные процессы и отравления, факоматоз или наследственные заболевания центральной нервной системы разрушающего характера;
• отдельно выделяют генетическую предрасположенность к развитию особенностей метаболизма или нейродинамики, которые снижают судорожный порог;
• провокаторами появления судорог выступают всевозможные инфекции, стрессы, чрезмерные и резкие возбуждения, перегревы и переохлаждения, дегидратация и прочие подобные факторы.

Классификация и виды

Классификация судорожного синдрома у детей предполагает выделение видов зависимости от следующих признаков:

• происхождение – эпилептический, симптоматический и вторичный. В случае отсутствия помощи в купировании приступа неэпилептического характера на протяжении получаса синдром переходит в стадию эпилептического вида;
• симптоматические бывают инфекционными или фебрильными, гипоксическими, структурными в случае поражения центральной нервной системы, метаболическими;
• по симптоматике – парциальные или локальные и генерализованные или общие. Первые охватывают определенные группы мышц, вторые все группы сразу;
• по характеру сокращения мышц – клонические и тонические. Первые имеют волнообразный характер сокращения и расслабления мышц скелета в быстром темпе. При втором наблюдаются затяжные спазмы.

Чаще всего на практике встречается генерализованный приступ тонико-клонического судорог.

Симптоматика

Судорожный симптом у детей выступает признаком наличия серьезного нарушения в деятельности детского организма.

Типичное течение генерализованного приступа тонико-клонического вида имеет внезапное начало. Признаки такого припадка:

• утеря контакта с внешней средой;
• блуждающий взгляд;
• плавающие движения глазных яблок;
• фокусировка взгляда – вверх и в сторону.

Тонический припадок характеризуется:

• запрокидыванием головы назад;
• смыканием челюсти;
• выпрямлением ног;
• согнутыми в локтях руками;
• напряженным телом;
• кратковременной задержкой дыхания и последующими жадными частыми вдохами;
• брадикардией;
• побледнением и посинением кожного покрова.

Клонический приступ общего характера характеризуется:

• восстановлением дыхания после апноэ;
• подергиванием отдельных мышц мимического и скелетного вида;
• восстановлением сознания.

Судорожный статус присваивается в том случае, если судорожные пароксизмы сменяют один другого, не позволяя сознанию восстановиться.

Самой распространенной формой судорожного синдрома являются фебрильные судороги. Типичным возрастом данного вида приступов является период от полугода до 5 лет. Он сопровождается повышением температуры тела больше отметки 38℃. Токсические и инфекционные признаки поражения головного мозга при этом отсутствуют. Продолжительность данного вида судорог укладывается в промежуток от 1 до 5 минут. Этот вид является наиболее благоприятным из всех возможных, так как не влечет нарушений работы неврологического аппарата в организме ребенка.

Судорожный приступ при внутричерепных травмах сопровождается следующими признаками:

• срыгиванием;
• выбуханием родничка;
• рвотой;
• нарушением дыхания;
• цианозом или посинением.

Сам приступ имеет характер ритмичных сокращений некоторых групп мышц на лице или конечностях, реже становится генерализованным с тоническими проявлениями.

Нейроинфекции провоцируют появление приступов тонико-клонического вида, при этом преобладает ригидность мышц на затылке. Недостаток кальция вызывает судорожные сокращения на мышцах сгибателях, лице и сопровождается тошнотой, рвотой, ларингоспазмами и пилороспазмами. Гипогликемия развивается на фоне слабости, потливости, головных болей и дрожи в конечностях.

Эпилептические судороги сопровождаются наличием типичной предварительной ауры:

• ознобом или жаром;
• головокружением;
• раздражением на звуки или запахи и тому подобное.

Сам приступ начинается с детского крика и последующей потерей сознания с судорогами. Окончание приступа ознаменовано погружением в сон. В момент пробуждения ребенок какое-то время заторможен и произошедшего с ним не помнит.

Истинную этиологию судорожных приступов невозможно определить лишь по клинической симптоматике.

Осложнения

Некупированные своевременно приступы судорожного синдрома или отсутствие диагностирования причин их появления вызывают опасные осложнения:

• отек легких на фоне затруднений дыхания иди полного кратковременного его прекращения;
• остановку сердца в связи с нарушением кровообращения;
• травмирование при проявлении приступов во время физических нагрузок.

Когда следует обратиться к врачу

Первые приступы судорожного синдрома, как правило, не имеют большой выраженности, но требуют безотлагательной диагностики и консультации со специалистами – педиатром, неврологом, травматологом, эндокринологом и другим по мере необходимости.

Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров и узких специалистов. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Клиника имеет стационар, где можно пройти полноценное лечение.

Диагностика

В силу полиэтиологии судорожного синдрома диагностику и лечение могут проводить различные врачи, от неонатологов и педиатров до реаниматологов и токсикологов, включая неврологов, офтальмологов, эндокринологов и прочих узких специалистов.

Решающую роль в адекватной оценке причин возникновения детского судорожного синдрома играет доскональный сбор сведений анамнеза заболевания:

• наследственная отягощенность;
• перинатальные данные;
• травмы и прививки;
• прочие сведения и факты, предшествующие началу приступов.

Важным является уточнение характера судорожного приступа и обстоятельств его проявления, длительности, частоты и регулярности повторения, а также процесс выхода из припадка.

Основой диагностики судорожного синдрома все-таки являются инструментальные методы обследования:

• ЭЭГ – оценка биоэлектрической активности и наличие судорожной готовности головного мозга;
• реоэнцефалография – оценка кровотока и кровоснабжения мозга;
• рентгенография черепа – преждевременное закрытие родничков и швов либо их расхождение, пальцевые вдавления, оценка размеров и контуров всех важных составляющих черепа;
• биохимический анализ крови и мочи – уровень кальция, натрия, калия, фосфора, аминокислот, глюкозы и пиридоксина;
• дополнительные обследования для уточнения природы появления приступов – нейросонография, диафаноскопия, КТ и МРТ головного мозга, офтальмоскопия, ангиография, люмбальная пункция.

Целью диагностики является установление причин возникновения патологии. Провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Лечение

В момент возникновения судорожного припадка крайне важно оказать правильную доврачебную помощь ребенку, для этого необходимо выполнить следующие действия:

• уложить на твердую поверхность;
• голову повернуть набок;
• воротник расстегнуть и обеспечить приток воздуха.

При первичном приступе необходимо вызвать скорую помощь и отправить ребенка в стационар для диагностики и выявления причин развития припадка.

Крайне важно обеспечить свободное дыхание. С этой целью рекомендуется:

• из полости рта удалить слизь, остатки пищи и рвотных масс механическим путем или электроотсосом;
• обеспечить ингаляцию кислорода.

При наличии установленной причины возникновения судорожного припадка осуществляется купирование приступа средствами патогенетической терапии, введенными путем инъекции или капельника:

• недостаток кальция – раствор глюконата кальция;
• недостаток магния – раствор магния сульфата;
• гипогликемия – раствор глюкозы;
• фебрильные судороги – антипиретики и так далее.

При отсутствии установленной причины развития припадков проводится симптоматическая терапия для купирования судорожного приступа. В данном случае средствами первой помощи можно назвать внутривенные или внутримышечные инъекции противосудорожных средств. Некоторые из таких препаратов можно вводить ректально. Детям в подобных случаях вводятся препараты, направленные на снижение риска отека головного мозга.

Лечение детей с судорожными пароксизмами неуточненной природы или появившимися на фоне травматизма, а также инфекционных заболеваний и метаболических нарушений проводится исключительно в условиях стационара.

Прогноз и профилактические мероприятия

Фебрильные судороги – явление возрастное, поэтому по мере взросления они прекращаются. Лишь только в 10 случаях из 100 они становятся эпилептическими. При этом мерами профилактики выступает предупреждение гипертермии на фоне инфекционных заболеваний.

Все остальные случаи развития судорожного синдрома подразумевают следующие профилактические меры:

• лечение основного заболевания;
• регулярное наблюдение у специалистов и профилактические осмотры;
• меры предупреждения патологии плода в перинатальный период.

Ррекомендовано соблюдение простых правил:

• минимизация стрессовых ситуаций и нервных перегрузок;
• исключение воздействия токсических веществ, таких как наркотики и алкоголь;
• предупреждение травматизма;
• своевременность профилактических осмотров;
• укрепление иммунитета.

Особенно важно оказать правильную доврачебную помощь при наступлении приступа судорожного синдрома у ребенка.

Стопдиар® (суспензия, 220 мг/5 мл)

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суспензия 220 мг/5 мл 90 мл

Состав

5 мл суспензии содержит

активное вещество – нифуроксазид 220 мг,

вспомогательные вещества: кислота лимонная, натрия гидроксид, эссенция банановая, метилпарагидроксибензоат, карбомер, симетикона эмульсия 30%, сахароза, вода очищенная.

Описание

Суспензия светло-желтого цвета, с банановым запахом. При хранении слегка оседает, после встряхивания превращается в однородную суспензию без образования плотного осадка на дне флакона

Противодиарейные препараты. Кишечные противомикробные и противовоспалительные препараты. Прочие кишечные противомикробные препараты. Нифуроксазид

Код АТХ А07АХ03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь, он практически не абсорбируется из ЖКТ, создавая высокую концентрацию действующего вещества в кишечнике и проявляя свое антибактериальное действие только в просвете кишечника. Полностью выводится с калом.

Фармакодинамика

Нифуроксазид является производным 5-нитрофурана. Он оказывает местное антибактериальное действие в просвете кишечника в отношении грамположительных бактерий из рода Staphylococcus и грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae из рода: Yersinia sp., Escherichia spр., Citobacter spр., Enterobacter spр., Klebsiella spр., Salmonella spр. В среднетерапевтических дозах обладает бактериостатической активностью, а в более высоких – действует бактерицидно.

Нифуроксазид не проявляет антибактериального действия на бактерии вида: Proteus vulgaris, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa.

Нифуроксазид не уничтожает сапрофитную микрофлору пищеварительного тракта, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры, не вызывает образования устойчивых штаммов. Нифуроксазид оказывает тормозящее влияние на активность дегидрогеназ и синтез белков в бактерийных клетках. Эффективность препарата не зависит от рН в просвете кишки.

Показания к применению

– острая бактериальная диарея в дополнение к регидратации, если нет подозрения на распространение инфекции в другие органы и системы

Степень регидратации с помощью пероральных или внутривенных растворов для регидратации определяется в соответствии с тяжестью диареи, возрастом и состоянием здоровья больного (сопутствующие заболевания и т.д)

Способ применения и дозы

Стопдиар®, суспензия назначается:

Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев: по 110 мг (2,5мл, малая мерная ложечка суспензии) 2 раза в сутки, каждые 12 часов.

Детям в возрасте от 7 месяцев и старше : по 220 мг ( 5 мл, большая мерная ложечка суспензии) 3 раза в сутки каждые 8 часов.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет: по 220 мг (5 мл, большая мерная ложечка суспензии) 4 раза в сутки каждые 6 часов.

Перед приемом Стопдиар®, флакон следует несколько раз встряхнуть, для получения однородной суспензии. Отмерив назначенную дозу, суспензию необходимо проглотить; можно запить водой.

Курс лечения препарата не более 7 дней. В случае отсутствия эффективности препарата в течении 2 дней лечения, необходима консультация врача для внесения корекции лечения.

Во время лечения острой диареи препаратом, обязательным является постоянное пероральное или внутривенное восполнение дефицита жидкости в организме, в зависимости от общего состояния пациента.

Побочные действия

– боли в животе, тошнота, диарея

– кожная сыпь, аллергические реакции, крапивница, отек Квинке

В индивидуальных случаях сверхчувствительности к нифуроксазиду появляются боли в животе, тошнота и обострение диареи. В случае появления таких симптомов небольшой интенсивности нет необходимости применения специальной терапии или прекращения применения нифуроксазида. Если симптомы выраженные, следует прекратить прием лекарства. В таком случае надо избегать назначения пациенту производных нитрофурана.

Противопоказания

– повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к другим производным 5-нитрофурана

– непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит сахаразы-изомальтазы

– недоношенные дети и новорожденные первого месяца жизни

Лекарственные взаимодействия

Употребление алкоголя во время лечения препаратом Стопдиар® может вызвать дисульфирамоподобные реакции.

В ходе лечения препаратом нельзя одновременно принимать другие пероральные лекарственные средства ввиду сильных абсорбционных свойств препарата.

Особые указания

Препарат Стопдиар® не рекомендуется принимать более 7 дней. В случае продолжающейся диареи после 2 дней лечения необходима консультация врача для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.

В случае тяжелой инвазийной диареи, следует ввести антибиотик, так как препарат Стопдиар® не всасывается из желудочно-кишечного тракта.

В период применения препарата необходимо соблюдать диету с исключением соков, сырых овощей и фруктов, острых и трудноперевариваемых продуктов и блюд.

В случае появления реакции сверхчувствительности (одышка, кожная сыпь, зуд) следует прекратить принимать препарат. В связи с выраженными адсорбирующими свойствами препарата следует избегать одновременного перорального приема других лекарственных средств. Во время лечения препаратом Стопдиар® противопоказано употребление алкогольных напитков, т.к. алкоголь повышает чувствительность организма к препарату и может спровоцировать дисульфирамоподобную реакцию, проявляющуюся обострением диареи, рвотой, болью в животе, гиперемией кожи, ощущением жара в лице и в верхней части туловища, шумом в голове, затрудненным дыханием, тахикардией, ощущением страха.

Если в период лечения препаратом появляются симптомы обезвоживания, следует проводить регидратационную терапию (около 2 л жидкости в сутки) в соответствии с клиническим состоянием пациента.

В связи с наличием в составе препарата сахарозы, пациенты с редкими наследственными нарушениями, связанными с непереносимостью фруктозы, синдромом плохой резорбции глюкозы-галактозы или недостатком сахаразы-изомальтазы, не должны принимать данное лекарственное средство.

Из-за содержания парагидроксибензоата препарат может вызывать аллергические реакции запоздалого типа.

Беременность и период лактации

В качестве меры предосторожности, предпочтительно не принимать во время беременности, так как не имеется достаточных клинических данных для оценки тератогенных или фетотоксических эффектов нифуроксазида.

Нифуроксазид не всасывается из пищеварительного тракта. Тем не менее из-за отсутствия достаточных клинических данных следует соблюдать осторожность при назначении нифуроксазида в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 90 мл препарата во флаконах из оранжевого стекла, укупоренные полиэтиленовым колпачком. По 1 флакону вместе с двойной мерной ложечкой вместимостью 2,5 мл и 5 мл и с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 0C до 25 0C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Период применения после вскрытия флакона 14 дней.

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

«Гедеон Рихтер Румыния» А.О., Румыния

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

Наименование и страна организации упаковщика

«Гедеон Рихтер Румыния» А.О., Румыния

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК

E-mail: info@ richter.kz

Телефон: 8-(727)- 258-26-22, 8-(727)- 258-26-23

Стопдиар

Стопдиар: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Stopdiar

Код ATX: A07AX03

Действующее вещество: нифуроксазид (nifuroxazide)

Производитель: Gedeon Richter (Венгрия, Румыния, Польша)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 123 руб.

Стопдиар – противодиарейный препарат антибактериального действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают Стопдиар в следующих формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, желтого цвета (24 шт. в блистере, в картонной пачке 1 блистер);
• капсулы: размер №1, желатиновые твердые, корпус и крышечка – желтого цвета; содержимое капсул – желтый порошок (12 шт. в блистере, в картонной пачке 1 блистер);
• суспензия для приема внутрь: бледно-желтого цвета, с банановым запахом; при хранении допускается образование осадка, исчезающего после взбалтывания с возвращением суспензии в однородное состояние (90 мл в стеклянном оранжевом флаконе объемом 125 мл, в картонной пачке 1 флакон с двойной дозирующей ложечкой емкостью 2,5 и 5 мл).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: нифуроксазид – 100 мг;
• дополнительные компоненты: картофельный крахмал, аэросил гидрофильный 200, (кремния диоксид коллоидный), тальк, магния стеарат, желатин;
• пленочная оболочка: полиэтиленгликоль 20 000, гипромеллоза, краситель хинолиновый желтый, тальк, титана диоксид.

Состав 1 капсулы:

• действующее вещество: нифуроксазид – 200 мг;
• дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, магния стеарат, сахароза;
• крышечка и корпус капсулы: титана диоксид, желатин, краситель железа оксид желтый.

Состав 5 мл суспензии:

• действующее вещество: нифуроксазид – 220 мг;
• дополнительные вещества: гидроксид натрия, карбомер, метилпарагидроксибензоат, моногидрат лимонной кислоты, сахароза, противопенная эмульсия (30% эмульсия симетикона), вода, ароматизатор банановый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нифуроксазид – противомикробное средство, производное нитрофурана. Вещество проявляет высокую антибактериальную активность по отношению к Clostridium perfringens, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, патогенным Staphylococcus spp., Vibrio parahaemolyticus и Vibrions. Слабая чувствительность к нифуроксазиду отмечается у Citrobacter spp., Proteus indologenes и Enterobacter cloacae. Резистентными к препарату являются Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Providencia spp., Proteus mirabilis.

Активный компонент Стопдиара не нарушает равновесия нормальной бактериальной флоры кишечника. Детальный механизм действия вещества неизвестен, допускается, что он подавляет активность дегидрогеназ и препятствует синтезу белков в патогенных бактериях. Препарат в среднетерапевтических дозах обладает бактериостатическими свойствами, а в более высоких – бактерицидными. Эффективность средства отмечается с первых часов терапии.

Нифуроксазид не вызывает возникновения резистентных штаммов болезнетворных микроорганизмов, также при его использовании не наблюдается развития перекрестной устойчивости к другим антибактериальным средствам. Это дает возможность в случае необходимости применять препарат при генерализованных инфекциях в комплексном лечении с системными препаратами. На фоне кишечных инфекций вирусной природы нифуроксазид предупреждает появление бактериальной суперинфекции.

На эффект препарата не оказывает влияние ни рН в просвете кишечника, ни чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам. Действует препарат исключительно в просвете кишечника.

Фармакокинетика

Поскольку нифуроксазид труднорастворим, после перорального приема он фактически не всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), образуя при этом высокую концентрацию в кишечнике. Вследствие этих фармакокинетических особенностей вещество демонстрирует исключительно энтеральный противомикробный эффект, не проявляет системную антибактериальную активность и не оказывает общетоксического действия. Экскретируется Стопдиар через кишечник. Не влияет на биохимические и клинические показатели анализа крови.

Показания к применению

Таблетки

Таблетки рекомендованы к приему при острой и хронической диарее, вызванной чувствительными к нифуроксазиду бактериями.

Капсулы

Капсулы показаны при острой бактериальной диарее, протекающей без повышения температуры тела, ухудшения общего состояния, интоксикации.

Суспензия

Суспензию применяют при острой и хронической диарее, возбуждаемой кишечными грамположительными бактериями (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.), а также некоторыми грамотрицательными бактериями (Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae).

Противопоказания

• недоношенность (для суспензии);
• возраст до 2 месяцев – для суспензии, до 3 лет – для капсул, до 7 лет – для таблеток;
• гиперчувствительность к любому из составляющих препарата и производным нитрофурана.

Для капсул Стопдиар дополнительными противопоказаниями являются беременность и недостаточность сахаразы и изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость фруктозы (из-за включенной в состав сахарозы).

Инструкция по применению Стопдиара: способ и дозировка

Стопдиар принимают перорально.

Таблетки

Таблетки проглатывают целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Стопдиар для детей после 7 лет и взрослых назначают 4 раза в день через каждые 6 часов по 200 мг (2 таблетки). Курс лечения – 3 дня. Если по истечении этого срока не удается достичь желаемого эффекта, необходимо обратиться к специалисту.

Капсулы

Дети в возрасте от 3 до 6 лет принимают 3 раза в день по 200 мг (1 капсуле), суточная доза не должна превышать 600 мг.

Дети после 6 лет и взрослые принимают Стопдиар 4 раза в сутки по 200 мг, суточная доза – 800 мг. При отсутствии улучшения состояния на протяжении первых 3 дней терапии требуется получить консультацию специалиста.

Суспензия

Суспензию Стопдиар следует принимать через равные интервалы, вне зависимости от приема еды. Продолжительность терапии – 5–7 дней.

Рекомендуемый режим дозирования с учетом возраста пациента:

• от 2 до 6 месяцев: 2 раза в день по 1–2 мерные ложки на 2,5 мл;
• от 6 месяцев до 6 лет: 3 раза в день по 1 мерной ложке на 5 мл;
• от 6 лет и старше: 4 раза в день по 1 мерной ложке на 5 мл.

Одна мерная ложка емкостью 2,5 мл содержит 110 мг нифуроксазида, емкостью 5 мл – 220 мг.

Перед использованием препарата флакон следует тщательно взболтать до получения гомогенной суспензии.

Побочные действия

Стопдиар обычно хорошо переносится, нежелательные реакции отмечаются в крайне редких случаях. Если отмечается усиление проявлений любых из нижеуказанных симптомов или возникновение новых нарушений, требуется проконсультироваться с врачом.

Таблетки

При имеющейся повышенной чувствительности к Стопдиару в единичных случаях возможно появление следующих побочных эффектов:

• система кроветворения: гранулоцитопения;
• пищеварительная система: тошнота, боль в животе, усугубление диареи;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек языка, губ, лица, одышка;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: узелковая почесуха, кожная сыпь (включая пустулезную).

Капсулы

Возможно развитие аллергических реакций в виде крапивницы, кожных высыпаний, анафилактического шока, отека Квинке.

Суспензия

• пищеварительная система: усиление диареи, тошнота, непродолжительные боли в животе;
• другие: единичные случаи – зуд, кожные высыпания, одышка.

Появление данных нарушений не требует отмены приема суспензии Стопдиар.

Передозировка

Случаи передозировки Стопдиара до настоящего времени не зарегистрированы. При подозрении на данное состояние следует провести промывание желудка и симптоматическое лечение.

Особые указания

В период терапия требуется воздержаться от употребления этанолсодержащих напитков, т. к. этанол может привести к развитию дисульфирамоподобной реакции, симптомами которой являются ощущение жара на лице и верхней части туловища, гиперемия кожи, боль в животе, рвота, выраженное усугубление диареи, тахикардия, затрудненное дыхание, шум в голове, чувство страха.

При бактериальной диарее, сопровождающейся признаками системного поражения, такими как повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, симптомы инфекции или интоксикации, необходимо проконсультироваться с врачом для решения вопроса о назначении антибактериальных средств системного действия.

Стопдиар не следует использовать более 7 дней, поскольку он не показан для длительной терапии.

Вследствие того, что препарат не абсорбируется из ЖКТ, в случае развития тяжелой инвазивной диареи необходимо применение системных антибиотиков.

При проявляющихся симптомах обезвоживания требуется восполнять потерю жидкости организмом (парентерально или перорально), для взрослых – приблизительно 2 л жидкости в сутки.

Если наблюдается возникновение реакций гиперчувствительности, нужно незамедлительно отменить прием Стопдиара.

Во время использования средства рекомендуется соблюдение диеты, исключающей соки, сырые овощи и фрукты, жирные и острые блюда, специи.

Перед назначением суспензии грудным детям необходимо удостовериться в отсутствии у них врожденного дефицита ферментов, расщепляющих сахарозу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Стопдиар не оказывает негативного влияния на способность к управлению сложными, потенциально опасными механизмами, включая вождение транспортных средств.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам капсулы Стопдиар принимать противопоказано. При необходимости приема капсул в период лактации кормление грудью возможно только при проведении короткого курса терапии.

Таблетки и суспензию Стопдиар в период беременности и грудного вскармливания допускается использовать только в том случае, когда ожидаемая польза для матери значительно превосходит возможный риск для здоровья плода/ребенка.

Применение в детском возрасте

Прием таблеток Стопдиар противопоказан детям младше 7 лет, капсул – младше 3 лет, суспензии – младше 2 месяцев, а также недоношенным детям.

Лекарственное взаимодействие

Ввиду того, что препарат не всасывается из ЖКТ и не может попасть в систему кровообращения, его взаимодействие с лекарственными средствами, оказывающими системное действие, маловероятно и до настоящего момента неизвестно.

В период терапии Стопдиаром рекомендуется избегать его сочетанного приема с другими пероральными препаратами из-за выраженных адсорбционных свойств нифуроксазида.

Капсулы не рекомендуется использовать в комбинации со средствами, угнетающими функцию центральной нервной системы.

Аналоги

Аналогами Стопдиара являются: Нифуроксазид, Адисорд, Элюфор, Эрсефурил, Экофурил, Мирофурил, Энтерофурил.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от проникновения света и влаги (для таблеток), недоступном для детей. Температура хранения таблеток – 15–25 °C, капсул и суспензии – до 25 °C.

• таблетки – 4 года;
• суспензия – 3 года;
• капсулы – 2 года.

Суспензию после вскрытия флакона можно хранить не более 14 дней.

Условия отпуска из аптек

Капсулы и таблетки отпускаются без рецепта, суспензия – по рецепту.

Отзывы о Стопдиаре

Почти все отзывы о Стопдиаре положительные. Пациенты, принимавшие препарат, отзываются о нем, как об эффективном средстве при лечении диареи и кишечных инфекций у детей и взрослых. У суспензии отмечают наличие приятного вкуса и запаха, что немаловажно при назначении Стопдиара для детей.

К недостаткам препарата пациенты относят появление аллергических реакций, а также у Стопдиара в форме суспензии – небольшой срок годности после вскрытия. В отдельных отзывах выражается недовольство большим количеством ароматизатора в составе суспензии.

Цена на Стопдиар в аптеках

Цена на Стопдиар зависит от формы выпуска и может приблизительно составлять:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой (100 мг/шт.), 24 шт. в упаковке – от 180 до 240 рублей;
• капсулы (200 мг/шт.), 12 шт. в упаковке – от 220 до 240 рублей;
• суспензия для приема внутрь (220 мг/5 мл), 90 мл в упаковке – от 240 до 340 рублей.

Аналоги Стопдиара

Стопдиар – противомикробное средство импортного производства, назначающееся детям и взрослым при бактериальной диарее. Выпускается в капсулах, таблетках и суспензии.

Цена зависит от формы и колеблется от 200 до 450 рублей.

При выборе аналога Стопдиара учитывайте показания, ограничения к использованию, возможные нежелательные эффекты, стоимость упаковки и производителя.

Фармакологическое действие

В состав лекарства входит нифуроксазид, относящийся к противомикробным средствам из группы нитрофуранов. Наиболее эффективен медикамент в отношении клостридий, сальмонелл, кишечной палочки, шигелл, стафилококков и некоторых других микроорганизмов.

Медикамент оказывает противомикробное действие. Препарат, попадая в кишечник, угнетает размножение патогенных бактерий, спровоцировавших диарею, и останавливает выработку токсинов. Достоинство лекарства – сохранение нормальной кишечной микрофлоры и отсутствие негативного влияния на нее. При устранении причины проходит диарея.

Показания к применению Стопдиара

Основное показание к использованию медикамента – острая диарея, спровоцированная бактериями. Микроорганизмы могут попасть в организм через «грязные руки», с водой, напитками и едой.

Лекарство выпускается в нескольких формах:

• Стопдиар сироп;
• таблетки 100 мг;
• капсулы 200 мг.

Суспензия используется для лечения диареи у детей с 1 месяца жизни под наблюдением педиатра. В детском возрасте до 3 лет не стоит назначать лекарство самостоятельно, без врача.

При использовании суспензии перед применением флакон с лекарством необходимо взболтать.

• банановый вкус;
• отсутствие возрастных ограничений;
• остановка диареи и влияние на причину состояния;
• сохранение нормальной микрофлоры кишечника.

Таблетки и капсулы используются с 7-летнего детского возраста и взрослыми.

Стопдиар – инструкция по применению

В зависимости от возраста лекарство от диареи принимается в виде сиропа, таблеток и капсул 4 раза в день. Дозировка также зависит от возраста. Ограничениями к применению являются беременность и индивидуальная непереносимость компонентов.

В случаях, если диарея сопровождается сильной интоксикацией, лихорадкой и другими осложнениями, следует обратиться к врачу за назначением комплексной терапии.

В дополнение к противомикробной терапии необходимо принимать лекарства, нормализующие водно-солевой баланс (Регидрон, Регидрон-Био).

Стопдиар – до еды или после

Лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

Аналоги Стопдиара

Чем заменить Стопдиар, зависит от возраста пациента, наличия индивидуальной непереносимости нитрофуранов, финансовых возможностей и иных особенностей.

Аналоги Стопдиара для взрослых и детей могут иметь похожий состав, отличаться ценой, производителем, качеством.

Заменители Стопдиара на основе нифуроксазида:

• Россия – Элюфор, Контрдиар, Нифуроксазид, Экофурил, Нифурал, Адисорд;
• Италия – Мирофурил;
• Босния и Герцеговина – Энтерофурил.

Другие заменители имеют иной механизм действия, относятся к другой фармакологической группе.

Доступные аналоги Стопдиара с указанием формы выпуска, цены и страны-производителя

Энтеросгель

Заменитель Стопдиара Энтеросгель относится к сорбентам. Он связывает в кишечнике токсины, патогены и выводит из организма. Выпускается в виде пасты для приема внутрь в тубе или одноразовых саше двух разновидностей – обычная и сладкая. Лекарство не имеет вкуса и запаха, не содержит искусственных добавок, безопасно. Может применяться беременными, детьми с первого дня жизни.

Левомицетин

Антибиотик Левомицетин выпускается в таблетках на основе хлорамфеникола. Лекарство назначается при осложненной бактериальной диарее или состоянии, вызванном бактериями, нечувствительными к нитрофуранам. Ограничениями к применению служат детский возраст, беременность и лактация, почечная и печеночная недостаточность. Дозировка зависит от степени тяжести диареи и подбирается врачом.

Стопдиар или Энтерофурил – что лучше

Аналог Стопдиара для детей и взрослых – препарат Энтерофурил. Он основан на таком же активном веществе – нифуроксазиде, выпускается в суспензии для маленьких пациентов и капсулах 100, 200 мг для детей постарше и взрослых.

Оба аналога импортного производства, цена практически не отличается. Имеют положительные отзывы пациентов и врачей. Сказать, что лучше взрослому и лучше для ребенка, сложно, поскольку препараты идентичны по составу, показаниям, противопоказаниям.

Что выбрать – Энтерофурил или Стопдиар, не имеет значения. Оба препарата – идентичные, качественные аналоги, подходящие детям и взрослым.

Что лучше – Стопдиар или Лоперамид

Лоперамид – активное вещество группы противодиарейных препаратов, выпускающихся в России, Великобритании, Франции под торговыми наименованиями:

• Лоперамид;
• Диара;
• Имодиум;
• Лопедиум;
• Суперилоп.

Дешевый аналог Стопдиара Лоперамид оказывает противодиарейное действие за счет иного механизма. Он уменьшает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, удерживает каловые массы и уменьшает частоту позывов к дефекации.

При выборе между Стопдиаром или Имодиумом (Лоперамидом), следует учитывать природу диареи, провоцирующий фактор. Первый медикамент используется при нарушении стула, вызванном микроорганизмами. Второй – при любом типе диареи, но при инфекционной разновидности – как вспомогательное средство. Аналог не воздействует на причину состояния – бактерий. Возрастное ограничение у Лоперамида – до 6 лет.

Стопдиар или Энтерол

Энтерол – дешевый аналог суспензии Стопдиар для детей, выпускающийся в порошках для приготовления жидкой формы и капсулах. Активное вещество – сахаромицеты буларди, оказывающие противомикробное, антитоксинное действие. В детской практике заменитель назначается с года в порошках.

Стопдиар имеет иной механизм действия и применяется с 1 месяца жизни при диарее. Лекарство также оказывает противомикробное действие, нормализует микрофлору кишечника и устраняет симптомы.

Что выбрать, зависит от состояния пациента, особенностей диареи, наличия ограничений. Аналоги начинают действовать в стенках кишечника и не приводят к интоксикации и серьезным нежелательным действиям.

Стопдиар или Фуразолидон – что лучше

Фуразолидон – аналог таблеток Стопдиар для взрослых и детей с 3-летнего возраста по назначению педиатра. В составе лекарства содержится одноименный компонент, относящийся к группе противомикробных и противопротозойных средств – нитрофуранов. Аналог токсичен, часто вызывает тошноту, рвоту, диарею, аллергические проявления. Стоимость заменителя до 8 раз ниже.

Стопдиар – безопасный препарат для детей с 1 месяца жизни и взрослых. Выпускается в нескольких удобных формах – суспензии для маленьких пациентов, таблетках и капсулах для людей постарше. Редко вызывает аллергические реакции, диарею, тошноту и рвоту.

При кишечных инфекциях, вызванных бактериями и не осложненных лихорадкой, сильной интоксикацией, лучше выбрать Стопдиар.

Стопдиар или Смекта – что лучше для ребенка

Смекта – аналог Стопдиара, обладающий противодиарейным действием и основанный на смектите. Выпускается в порошках для приготовления жидкой формы и готовой одноразовой суспензии в саше. Лекарство адсорбирует патогенных микроорганизмов, не оказывая влияния на моторику кишечника. Дополнительные свойства – обволакивающее, защита желудка, уменьшение рвоты, тошноты.

Смекта – препарат выбора при диарее у детей первого месяца жизни, беременных и кормящих. Аналог может применяться при диарее, сопровождающейся болью в желудке, тошнотой, рвотой.

Что выбрать ребенку, зависит от диагноза и причины, определяется педиатром.

Аналоги Стопдиара отличаются активным веществом и принципом действия, оказываемыми лечебными свойствами, показаниями, ограничениями. При выборе замены для ребенка необходима консультация педиатра. На решение могут повлиять стоимость и эффективность медикамента, страна-производитель.

Ответы на вопросы

1. Стопдиар – антибиотик или нет?

Лекарство относится к противомикробным средствам из группы нитрофуранов.

Это идентичные препараты с одним активным веществом, показаниями, противопоказаниями. Отличаются ценой, производителем и возможно эффективностью, частотой возникновения побочных эффектов и качеством.

Лекарства отличаются производителем и ценой. Стопдиар – импортное лекарство с бОльшей ценой. Экофурил – дешевый российский аналог.

Стопдиар суспензия – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

суспензия для приема внутрь

Состав

5 мл суспензии содержат:

действующее вещество : нифуроксазид – 220,0 мг;

вспомогательные вещества: карбомер – 11,00 мг, сахароза – 1100,00 мг, натрия гидроксид – 2,20 мг, лимонной кислоты моногидрат – 0,83 мг, 30 % эмульсия симетикона (противопенная эмульсия) – 11,00 мг, метилпарагидроксибензоат – 5,50 мг, ароматизатор банановый – 4,57 мг, вода до 5,00 мл.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство – нитрофуран

Код АТХ

Фармакодинамика:

Нифуроксазид – противомикробное средство производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки снижает продукцию токсинов микроорганизмами.

Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni Escherichia coli Salmonella spp Shigella spp; Clostridium perfringens Vibrio cholerae патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique Staphylococcus spp.

Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp Enterobacter cloacae и Proteus indologenes.

Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp Proteus mirabilis Providencia spp. Pseudomonas spp.

Нифуроксазид не нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Фармакокинетика:

После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника. Нифуроксазид выводится кишечником: 20% в неизмененном виде а остальное количество нифуроксазида – химически измененным.

Показания:

– Острая бактериальная диарея протекающая без ухудшения общего состояния повышения температуры тела интоксикации.

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к нифуроксазиду производным нитрофурана или любым вспомогательным веществам препарата;

– непереносимость фруктозы синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;

– период новорожденности до 1 месяца недоношенность.

Беременность и лактация:

В исследованиях на животных не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид во время беременности не рекомендуется.

Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом.

Необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы:

Перед приемом препарата следует несколько раз встряхнуть флакон чтобы суспензия стала однородной. Препарат можно запивать водой.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев:

110 мг (1 малая мерная ложка суспензии) 2-3 раза в сутки (интервал между приемами 8- 12 ч).

Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет:

110 мг (1 малая мерная ложка суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 ч). Дети в возрасте от 3 до 6 лет:

220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 ч).

Дети в возрасте от 6 до 18 лет:

220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 3-4 раза в сутки (интервал между приемами 6- 8 ч).

Взрослые:

220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 4 раза в сутки (интервал между приемами 6 ч).

Препарат Стопдиар следует применять 5-7 дней но не более 7 дней. Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило то следует обратиться к врачу.

Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах которые указаны в инструкции. В случае необходимости пожалуйста проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции (кожная сыпь крапивница отек Квинке анафилактический шок). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы передозировки не известны.

Взаимодействие:

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций лекарственными препаратами угнетающими функцию центральной нервной системы.

Если Вы принимаете другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Стопдиар проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания:

При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию.

Лечение диареи у детей до 3 лет рекомендуется проводить под наблюдением врача.

В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния повышение температуры тела симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.

При проявлении симптомов гиперчувствительности (одышка сыпь зуд) следует прекратить прием препарата.

Во время терапии запрещено употребление алкоголя.

Препарат Стопдиар содержит сахарозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости фруктозы глюкозо-галактозной мальабсорбцией или недостаточностью сахаразы и изомальтазы не должны принимать этот препарат.

В связи с содержанием метилпарагидроксибензоата препарат Стопдиар может вызывать аллергические реакции (возможно отсроченные).

В одной малой мерной ложки суспензии содержится 009 ХЕ (хлебных единиц) в одной большой мерной ложке суспензии содержится 018 ХЕ.

Суточная доза суспензии для детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет содержит 027 ХЕ. Суточная доза суспензии для детей в возрасте от 3 лет до 6 лет содержит 054 ХЕ. Максимальная суточная доза суспензии для детей в возрасте от 6 лет до 18 лет содержит 072 ХЕ.

Суточная доза суспензии для взрослых содержит 072 ХЕ.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Суспензия для приема внутрь 220 мг/5 мл.

Упаковка:

По 90 мл суспензии во флакон из оранжевого стекла емкостью 125 мл снабженный вкладышем из полиэтилена облегчающим выливание суспензии закупоренный завинчивающимся колпачком из полиэтилена.

По 1 флакону вместе с двойной дозирующей ложечкой из полистирола емкостью 25 мл и 5 мл и инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Вскрытый флакон должен храниться не более 14 дней.

Условия отпуска

Производитель

ООО “Гедеон Рихтер Польша”, 5, J. Poniatowski Str., 05-825 Grodzisk Mazowiecki, Poland, Польша

Стопдиар для детей: инструкция по применению

• Лекарственная форма
• Состав
• Принцип действия
• Показания
• С какого возраста назначают?
• Противопоказания
• Побочные действия
• Применение
• Передозировка
• Лекарственное взаимодействие
• Условия продажи
• Как хранить?
• Отзывы и аналоги

Если у ребенка начался понос, то максимум внимания нужно уделить регидратации, чтобы не допустить сильного обезвоживания, ведь оно представляет наибольшую опасность для детского организма при любом типе диареи. Но в некоторых случаях лечение поноса требует и использования противомикробных средств.

Среди лекарств этой группы хорошо себя зарекомендовал препарат компании «Гедеон Рихтер» под названием «Стопдиар». Он выпускается в нескольких формах, поэтому такое лекарство дают и взрослым пациентам, и малышам разного возраста, в том числе и грудным младенцам. Чтобы такое средство действительно помогло избавиться от диареи, нужно до начала применения узнать о его механизме действия, разрешенных для детей дозах и возможных негативных эффектах.

Лекарственная форма

«Стопдиар» представлен в аптеках тремя разными вариантами.

• Суспензия. Такое лекарство отличается светло-желтым цветом и часто называется сиропом за сладкий вкус и банановый аромат. Оно продается в бутылочке из оранжевого стекла вместе с двойной дозировочной ложечкой на 2.5 и 5 мл. Один флакончик вмещает 90 миллилитров гомогенного раствора. Поскольку во время хранения компоненты суспензии оседают на дно, то взбалтывание их равномерно перемешает и вернет жидкости однородность.
• Капсулы. Они упакованы в блистер по 12 штук и продаются по одному блистеру в пачке. У таких капсул желатиновая оболочка желтого цвета и размер 1, внутри находится желтый порошок.
• Таблетки. Одна упаковка такого «Стопдиара» включает один блистер с 24 таблетками. У них круглая форма и желтая плотная оболочка.

Состав

Активное вещество всех форм «Стопдиара», благодаря которому лекарство обладает противомикробными свойствами, называется «нифуроксазид». Его количество в 5 миллилитрах жидкого препарата составляет 220 мг. Одна капсула содержит 200 мг такого вещества, а одна таблетка – 100 мг.

Вспомогательными ингредиентами суспензии являются сахароза, метилпарагидроксибензоат, симетикон в эмульсии, натрий гидроксид, вода, лимонная кислота, ароматизатор банана и карбомер. Внутри капсулы нифуроксазид дополнен кукурузным крахмалом, стеаратом магния и сахарозой, а оболочка такой формы «Стопдиара» сделана из желатина, желтого красителя и диоксида титана.

Сердцевина таблеток, помимо активного вещества, включает стеарат магния, аэросил, тальк, желатин и картофельный крахмал. Для изготовления оболочки таблетированного препарата используют гипромелозу, желтый краситель, тальк, диоксид титана и полиэтиленгликоль.

Принцип действия

Присутствующий во всех видах «Стопдиара» нифуроксазид непосредственно воздействует на микробные клетки, в результате чего возбудители перестают размножаться и выделять токсины, которые отравляют организм ребенка.

Препарат эффективен в отношении большинства бактерий, способных провоцировать диарею. Он помогает в борьбе против шигелл, кампилобактера, эшерихий, клостридий, вибрионов и прочих микроорганизмов.

При этом бактерии, которые относятся к нормальной микрофлоре кишечника, под влиянием «Стопдиара» не погибают. Наоборот, прием этого лекарства способствует восстановлению их количества и сохранению баланса.

Показания

Основной причиной использования «Стопдиара» у детей является спровоцированный болезнетворными бактериями понос. Медикамент применяют, если диарея слабая или умеренная, а общее состояние ребенка не нарушено (при повышенной температуре тела и других симптомах интоксикации требуется другое лечение).

«Стопдиар» также может назначаться при заражении энтеровирусами или при ротавирусе, если такая инфекция привела к жидкому стулу и рвоте. Поводом к применению лекарства при вирусном поражении кишечника является профилактика бактериальных осложнений.

С какого возраста назначают?

Жидкая форма «Стопдиара» противопоказана новорожденным, поэтому назначается детям старше 1 месяца.

Если кроха родился раньше срока и ему уже исполнился 1 месяц, вопрос о применении суспензии нужно решать индивидуально. В любом случае применение сладкого препарата у грудничков и детей 1-3 лет должно контролироваться врачом. «Стопдиар» в капсулах разрешено использовать для детей старше 3 лет, а таблетки в оболочке назначаются с 7-летнего возраста.

Противопоказания

Любую из форм «Стопдиара» запрещено давать детям, у которых есть гиперчувствительность к ингредиентам лекарства. Кроме того, препарат не применяют, если у пациента в прошлом была аллергическая реакция на иные нитрофурановые препараты.

Лечение суспензией и капсулами также противопоказано при непереносимости фруктозы, нехватке изомальтазы и прочих наследственных патологиях, нарушающих усвоение сахарозы.

Побочные действия

Изредка прием «Стопдиара» становится причиной аллергии, которая проявляется крапивницей, зудом кожи, одышкой, отечностью и прочими симптомами. В такой ситуации надо немедленно прекратить давать лекарство ребенку и, если признаки аллергии выражены, обратиться к педиатру.

Поскольку медикамент действует в основном в кишечнике, и нифуроксазид практически не попадает в кровоток, общие негативные побочные действия у «Стопдиара» обычно отсутствуют.

Применение

Согласно инструкции по применению, жидкую форму лекарства дозируют ложечкой, которую можно найти в коробке вместе с флаконом суспензии. До того как дать препарат малышу, бутылочку нужно обязательно встряхнуть, чтобы суспензия стала однородной. Далее «Стопдиар» в жидком виде в зависимости от возраста пациента применяют следующим образом.

• Если возраст крохи – от одного до шести месяцев, то разовой дозой лекарства будет 110 мг нифуроксазида. Это количество активного ингредиента малютка может получить из маленькой дозировочной ложки (2.5 мл препарата). Медикамент обычно дают дважды с интервалом 12 часов, но иногда врач может выписать трехкратный прием, то есть суспензию следует принимать с промежутками в 8 часов.
• Если ребенку от шести месяцев до трех лет, то на один прием ему тоже требуется 110 мг действующего компонента, поэтому суспензию дают из маленькой мерной ложечки. Принимать «Стопдиар» в этом возрасте нужно примерно через 8 часов, то есть три раза в день.
• Если маленькому пациенту 3-6 лет, то разовой дозировкой для такого возраста будет уже 220 мг активного вещества, поэтому давать суспензию ребенку следует из большой мерной ложки. Средство должно приниматься каждые восемь часов, чтобы ребенок получал «Стопдиар» трижды в сутки.
• Если суспензию назначили ребенку старше 6 лет, то медикамент тоже нужно принимать по полной большой ложке (разовая доза – 220 мг). В большинстве случаев лекарство принимается трехкратно, но иногда врач рекомендует давать препарат четырежды в день с промежутками в 6 часов.

Стопдиар» в капсулах дают ребенку по одной капсуле на прием, то есть в дозировке 200 мг. Если ребенку от трех до шести лет, то в такой форме препарат нужно принимать трехкратно, а пациентам старше шестилетнего возраста данное лекарство назначается четырежды в день. «Стопдиар» в таблетках принимается с интервалами 6 часов четыре раза в день по 2 таблетки. Препарат нужно проглатывать, запивая водой.

На продолжительность лечения «Стопдиаром» влияет течение болезни, но обычно лекарство применяется 5-7 дней. Если на третий день приема положительные изменения отсутствуют, нужно вызвать врача повторно, поскольку такая ситуация встречается при стойкости возбудителя к нифуроксазиду либо причина поноса у ребенка не связана с бактериями.

Обратиться к специалисту нужно и при сохранении жидкого стула спустя 7 дней с начала приема «Стопдиара».

Передозировка

Случаев, когда ребенок принял «Стопдиар» в высокой дозе и это привело к отравлению, не было, ведь медикамент действует преимущественно в кишечнике. Поэтому при выявлении передозировки стоит наблюдать за общим состоянием и при его ухудшении обратиться к педиатру.

Лекарственное взаимодействие

По рекомендации производителя, «Стопдиар» не следует использовать одновременно с лекарствами, у которых есть угнетающее действие на ЦНС.

Если ребенок уже получает другое лечение, о совместимости лекарств стоит спросить у врача, который наблюдает пациента. Применять «Стопдиар» и средства для регидратации одновременно можно, а между приемом «Стопдиара» и сорбентов следует подождать 1-2 часа, поскольку энтеросорбент будет влиять на лечебный эффект нифуроксазида.

Условия продажи

Для покупки любой из форм препарата в аптеке брать рецепт у врача не требуется. Средняя цена одного флакона суспензии составляет 300-350 рублей, одной упаковки капсул – 280-300 рублей, а одной пачки таблеток в оболочке – 200-250 рублей.

Как хранить?

Для сохранения лечебных свойств суспензии держать такой препарат в холодильнике не обязательно. Запечатанное лекарство годно в течение трех лет от даты выпуска, но после вскрытия жидкий «Стопдиар» может храниться лишь 14 дней. Эту форму лекарства важно держать в недоступном для детей месте, так как у нее сладкий вкус, что повышает риск передозировки.

Срок годности препарата в форме капсул составляет 2 года, а таблетки сохраняют свои свойства в течение 4 лет от даты выпуска. Такие формы «Стопдиара» хранят при температуре ниже +25 градусов. Упаковки таблеток и капсул должны лежать дома в сухом месте, в котором их не сумеют достать малыши.

Отзывы и аналоги

О применении «Стопдиара» у детей можно встретить довольно много положительных отзывов. Чаще всего для маленьких пациентов выбирают суспензию, к главным плюсам которой относят жидкую консистенцию, удобство дозирования и сладкий привкус. По словам мам, лекарство начинает действовать весьма быстро, а побочные эффекты встречаются редко.

Минусами жидкого «Стопдиара» называют высокую стоимость (есть аналоги дешевле), наличие в составе химических добавок и короткий срок годности после вскрытия. Также в некоторых отзывах отмечают отсутствие лечебного эффекта или возникновение аллергической реакции на суспензию.

Наиболее популярным средством, способным заменить «Стопдиар», считается «Энтерофурил». Такой препарат тоже действует благодаря нифуроксазиду и представлен такими же лекарственными формами. В суспензии его можно применять при поносе у малышей старше одного месяца в тех же дозировках, что и «Стопдиар».

Вместо этих лекарств можно воспользоваться и другими препаратами, которые содержат нифуроксазид. К таким аналогам относят «Мирофурил», «Нифуроксахид-Рихтер», «Адисорд», «Эрсефурил», «Экофурил». Они выпускаются и в жидкой форме, и в капсулах, поэтому выбрать лекарство для ребенка любого возраста очень просто.

О том, когда при поносе у ребенка срочно нужен врач, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.