Общий анализ крови: показатели, нормы, подготовка

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента. Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК). Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место. Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании. При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса. Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим. Повышенный уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*10 12 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*10 12 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%). Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*10 9 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*10 9 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает. Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%. В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса, интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты – как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.

Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.

Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.

Где сдать общий анализ крови в Москве

Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании.

Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.

Цветной показатель крови. Норма у женщин, мужчин, детей, о чем говорит пониженный, повышенный

Общий анализ крови представляет собой широко используемый вид лабораторного исследования. Поскольку кровь является внутренней средой организма, ее параметры чутко реагируют на изменения, происходящие в различных органах.

Цветной показатель является одним из ведущих нормативов исследования, опираясь на который можно судить о работе кроветворной системы в целом, и эритроидного ее ростка в частности.

Что такое цветовой показатель?

При патологических состояниях часто выявляют изменение параметров красной крови: концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов. В большинстве случаев эти колебания происходят не параллельно. Чаще встречаются состояния, когда снижение гемоглобина более выражено, чем уменьшение уровня эритроцитов.

При ряде заболеваний, наоборот, на первый план выходит уменьшение числа эритроцитов. Для качественной оценки эритроцитарного ростка был предложен индекс, отражающий корреляцию между концентрацией гемоглобина и содержанием эритроцитов.

Цветной показатель (норма определяется на основании стандартного индекса) является расчетной величиной, характеризующей наполненность красных клеток гемоглобином. На изменение данного параметра влияют колебания уровня гемоглобина и числа эритроцитов.

Коэффициент актуален при выполнении анализа рутинным методом без использования гематологических анализаторов. Так как большинство лабораторий исследуют кровь автоматизированными методами, то постепенно использование этой величины уходит в прошлое. В гематологических анализаторах её заменяют аналогичными, но более точными расчетными индексами. К ним относятся MCH и MCHC.

Тем не менее, важность этого коэффициента невозможно переоценить. От его значения зависит план дальнейшего обследования и лечения пациента. Он может быть нормальным, пониженным или повышенным. При его снижении говорят о гипохромии эритроцитов, при повышении – о гиперхромии, если данный показатель остается в границах нормальных значений – это свидетельствует о нормохромии эритроцитов.

Связь ЦП с размером эритроцитов

Поскольку размер эритроцита напрямую связан с содержанием в нем гемоглобина, то прослеживается прямая связь между значением показателя и величиной клетки. Чем он выше, тем больше в эритроците гемоглобина и тем крупнее его размер.

Цветной показатель крови справа в норме, слева — патология

Поэтому гиперхромные эритроциты, как правило, бывают макроцитами (крупными эритроцитами) и даже мегалоцитами (гигантскими эритроцитами). И наоборот, если этот индекс низкий, гемоглобина в эритроците мало, он является гипохромным микроцитом и имеет размер меньше нормального.

К кому обратиться, чтобы проверить ЦП?

Цветной показатель (норма установлена для оценки кроветворной системы) относится к необходимым гематологическим параметрам. Поэтому если врачом назначен анализ крови, то лаборант обязан его подсчитать.

За исключением автоматизированного исследования крови, где гематологический анализатор во всех пробах определяет MCH и MCHC. Таким образом, для того, чтобы узнать свой ЦП, необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на анализ.

Как проводится обследование: анализ крови и расшифровка

Общий анализ обычно сдают утром, поскольку гематологические параметры, подчиняясь общим законам биологических ритмов, подвержены колебаниям в пределах 10% с максимумом во временном промежутке с 7-00 до 10-00. В идеале пациент должен быть натощак.

Если это соблюсти невозможно, допускается лёгкий завтрак. Например, для маленьких детей, для больных сахарным диабетом. Во время взятия крови пациент должен сидеть, его положение тоже влияет на гематологические параметры. Исключение составляют лежачие больные.

Для анализа берется капиллярная или венозная кровь. Капиллярную кровь забирает лаборант из мякоти крайней фаланги безымянного пальца в пластиковую одноразовую микропробирку объемом 1 мл с антикоагулянтом ЭДТА К2 или ЭДТА К3. Венозная кровь берется в процедурном кабинете из кубитальной вены в пластиковую одноразовую пробирку объемом 5 мл или 10 мл с антикоагулянтом.

Читайте также:  Тубоотит: причины заболевания, формы болезни, диагностика, лечение

Если анализ выполняют ручными унифицированными методиками, то гемоглобин определяют гемиглобинцианидным методом на гемоглобинометре или спектрофотометре. Подсчет эритроцитов производится в камере Горяева под микроскопом. Исследование на гематологических анализаторах считается более точным, так как здесь исключены ошибки, связанные с человеческим фактором.

Очень важным представляется не только качественное выполнение исследования, но и грамотная его интерпретация. От того, насколько верно будут сделаны выводы по данному анализу, зависит план дальнейшего обследования пациента и назначение лечения.

Оценку красного ростка начинают с интерпретации гемоглобина. Референсные цифры у взрослых мужчин – 130-160 г/л, у женщин – 120-155 г/л. Что касается беременных и детей в возрасте от 2 недель до 5 лет, то в силу физиологических особенностей нижняя граница нормы у них ниже, отмечается на уровне 110 г/л.

Снижения этого параметра в большинстве случаев свидетельствует о наличии анемии. Для определения вида анемии необходимо оценить вариации показателя относительно нормы. Если он снижен, говорят о гипохромной анемии, если в пределах нормы – о нормохромной, если выше – о гиперхромной анемии.

Что касается количества эритроцитов, то оно может быть сниженным, а может долго оставаться нормальным, например, в регенераторную стадию железодефицитной анемии. Если данный индекс находится в границах нормы, это говорит о том, что и гемоглобин, и число эритроцитов снижены в одинаковой степени.

Для проведения дифференциальной диагностики также целесообразно поинтересоваться количеством ретикулоцитов.

Норма ЦП по возрасту

Начиная с подросткового возраста и на протяжении всей взрослой жизни, нормальные значения этого коэффициента не изменяются. Не имеют они и половых различий. И лишь у новорожденных детей в силу сохраняющегося, в некоторой степени, эмбрионального кроветворения и физиологического макроцитоза, он имеет более высокие значения.

Значения цветного показателя в зависимости от пола и возраста:

КатегорияЦП
Женщины0,85-1,05
Мужчины0,85-1,05
Новорожденные0,9-1,3
Дети от 5 дней до 15 лет0,85-1,0
Подростки от 15 до 18 лет0,85-1,05

Формула расчета

ЦП = 3×Нв:Эр, результат округляют до сотых долей (до второго знака после запятой).

Где, Нв – концентрация гемоглобина в г/л,

Эр – первые три цифры содержания эритроцитов.

Например, гемоглобин 115 г/л, эритроциты 3,85 Т/л.

ЦП = 3×115:385 = 0,8961 ≈ 0,90.

Причины отклонений от нормы

Установленный индекс не является догмой, и колебания результатов относительно него вполне допустимы.

Понижен

Норма является контрольным индикатором и снижение цветного показателя относительно нее, является свидетельством нарушения процессов гемоглобинообразования или следствием кровопотери. Это происходит, когда уменьшение гемоглобина более выражено, чем понижение числа красных кровяных клеток.

Известно, что гемоглобин состоит из железосодержащего гема и белка глобина. Нарушение синтеза гемоглобина чаще всего обусловлено снижением поступления железа, нарушением его всасывания, увеличением потребления или потери.

Таким образом, к развитию железодефицитной анемии могут привести следующие причины:

Бывают ситуации, когда железа достаточно, но вследствие снижения активности ферментов, катализирующих синтез гема, оно не идет на нужды эритроцитообразования, а откладывается в тканях паренхиматозных органов. В результате развивается их гемосидероз и сидероахрестическая гипохромная анемия.

Причины:

Подтверждением сидероахрестической анемии является повышение содержания ферритина. В лечении этой группы анемий ни в коем случае нельзя использовать препараты железа, это усугубит состояние пациентов и приведет к недостаточности паренхиматозных органов (печень, почки, поджелудочная железа, яички у мужчин).

Выраженное снижение коэффициента наблюдается у пациентов с талассемией – врожденной гемолитической анемией. Это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением образования гемоглобина вследствие генетического дефекта синтеза белковых цепей глобина.

Оно распространено в Средиземноморье, на Ближнем Востоке, в Закавказье, в Индии. У пациентов развивается тяжелая гипохромная анемия. Цветной показатель (норма гемоглобина соответствует установленной) будет сниженным в случае наличия увеличенного количества эритроцитов.

Это наблюдается при:

Повышен

Если снижение количества эритроцитов превалирует над уменьшением уровня гемоглобина, ЦП будет повышенным. Этот процесс характерен для мегалобластных анемий. Это группа анемий, обусловленных нарушением эриропоэза из-за дефекта синтеза ДНК. Эти анемии развиваются на фоне недостатка витамина В12 или фолатов (витамина В9).

Причины:

Как проявляется

Все проявления динамики показателей достаточно хрестоматийны и несложно диагностируются.

Цветной показатель (норма значительно выше, чем результаты исследования) сопровождается появлением в мазках крови гипохромных микроцитов – маленьких, недостаточно наполненных гемоглобином эритроцитов, с увеличенным центральным просветлением.

В симптоматике при железодефицитных анемиях на первый план выходит тканевая гипоксия, проявляющаяся общей бледностью, ломкостью ногтей, выпадением волос, слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, головокружением. При детальном исследовании крови выявляется резкое снижение железа и ферритина.

При сидероахрестических анемиях к проявлениям гипоксии присоединяются симптомы поражения паренхиматозных органов:

При свинцовой интоксикации помимо анемии наблюдается патология пищеварительного тракта – схваткообразные боли (свинцовая колика), метеоризм, запоры, патология печени. Кроме того, страдает нервная система – отмечается нарушение сна вкуса, слуха и зрения, энцефалопатия, парезы.

У больных талассемией появляются мишеневидные эритроциты, нарушения в костях, остеопороз, гепатомегалия, увеличение селезенки.

Повышенный ЦП, как правило, сопровождается появлением макроцитов и мегалоцитов.

Клинически недостаток фолиевой кислоты проявляется анемическим синдромом. У пациентов отмечается раздражительность, неустойчивый стул, язвы на слизистых рта, плохой аппетит.

Недостаток витамина В12 проявляется изменениями со стороны кроветворной, пищеварительной и нервной систем. У пациентов наряду с гиперхромной макроцитарной анемией выявляются изменения языка с атрофией сосочков, стоматит, атрофический гастрит, энтероколит, фуникулярный миелоз (парестезии, шаткость походки, онемение конечностей).

Подтверждением причины анемии является снижение содержания в крови фолатов или витамина В12.

Таким образом, цветной показатель является неотъемлемым нормативом гематологического исследования, необходимой для правильной диагностики многих заболеваний крови.

Видео о цветном показатели крови

Про цветной показатель крови:

Продувание слуховых труб по Политцеру. Что это такое, как делается, видео

Продувание слуховых труб, проводящееся по методике Политцеру, это физиопроцедура, которая помогает очистить лор-систему от экссудата и воды, а также для выравнивания давления при помощи нагнетания воздуха. Подобную процедуру рекомендуют проводить в кабинете отоларинголога.

Это может быть единичная процедура или целый курс. В ходе подобных сеансов удается восстановить расположение барабанной перепонки, привести в норму давление в лор-системе, очистить евстахиевы трубы, которые могут быть закрыты, собравшейся в них жидкости.

При проведении процедуры специалист рекомендует пациенту говорить четко различные слова по слогам, благодаря чему сокращаются мышцы неба, и увеличивается эффект. Именно в момент произношения звуков, специалист через носовой ход подает воздух под давлением, который устремляется к устью слуховой трубки.

Проходя по слуховой трубке, воздушный поток упирается в барабанную перепонку, нормализуя ее положение. Подобные методы помогают стабилизировать давлением, сделав его идентичным с окружающей средой, ведь именно такой дисбаланс и является главной причиной, спровоцировавшей заложенность ушей.

Продувание слуховых труб по Политцеру можно проводить и в домашних условиях, но лучше довериться профессионалу, только в этом случае можно защитить себя от осложнений. Только специалист знает, какую методику продувания использовать в каждом конкретном случае.

Существует несколько методик:

  1. Вальсавы. Этот метод считается самым простым. Для его осуществления достаточно просто зажать обе ноздри, а после без усилий постараться выдохнуть воздух через носовые пазухи. Выдох не должен продолжаться более 2-х минут. Эффект от этой методики заключается в том, чтобы создать высокое давление в среднем ухе, которое помогает очистить полость от гноя, жидкости. Эта методика показала высокую эффективность в лечении турбоотита, который был вызван осложнениями после перенесенного ринита. Цена процедуры от 400 руб.
  2. Лоули. Этот метод действует благодаря правильным движениям мышц, расположенных в гортани. Нужно плотно сжать губы, выдохнуть, зажать нос и выполнить несколько глотательных движений. За одну процедуру придется заплатить от 300 руб.
  3. Тойнбри. Этот метод очень схож с Лоури, продувание осуществляется за счет глотательного движения мышц, которое помогает привести в норму не только барабанную перепонку, но и клапан внутри уха. Во время проведения процедуры необходимо зажать ноздри, набрать в рот небольшое количество воды, а после сглотнуть воду. Повторять нужно процедуру о тех пор, пока не послышится характерный щелчок, который и является сигналом того, что давление внутри уха стабилизировано. Цена полного курса лечения обойдется в 200 руб.
  4. Отовента. Этот метод проводится с использованием специального баллона Отовента, он в свободном доступе продается в любом аптечном пункте. С его помощью происходит нагнетание воздуха в ноздрю, об успешно проведенной процедуре расскажет характерный щелчок в ухе и устранение заложенности уха. Использование прибора имеет ряд преимуществ в сравнении с другими методиками: никаких нежелательных проявлений, полностью безопасен для детей, процесс продувания не причиняет дискомфорта. Цена 1 процедуры от 400 руб.
  5. Эдмондса. Эта процедура предусматривает продувание слуховых труб за счет выдыхания воздуха при зажатых пальцами носовых ходах и параллельным движением нижней челюсти. Отоларинголог за 1 процедуру возьмет от 300 руб.
  6. Маневр Френзель. Эта методика считается самой удобной и безопасной, если сравнивать ее, например, с методом Вальсавы. Он идеально подходит для тех, кто по долгу службы или же просто увлекается погружениями в воду на большую глубину. Процедура предусматривает заполнение полости рта воздухом, закрывают надгортанник (вход в трахею), а после при помощи языка и нижней челюсти повышают давление в носоглотке. Мышцы туловища при этом должны быть расслабленными, а давление в легких неизменным. Стоимость такой процедуры варьируется в пределах 450 руб.

Достоинства и недостатки

Единственным плюсом проведения продувания по Политцеру является поочередное продувание каждого уха, с возможностью точной регулировки, силы выдувания потока воздуха. Главным минусом методики считается низкая восстановительная способность проходимости в слуховых трубах.

Положительный результат при лечении тубоотита заметен только в 2-3 случаях из 5. Еще один весомый недостаток − дискомфорт во время проведения процедуры, в результате чего нельзя применять эту методику для лечения маленьких детей.

Показания

Продувание слуховой трубы по Политцеру − это эффективнейший метод изучения труб и методика, позволяющая устранить ряд нарушения.

Рекомендуют провести процедуру в таких случаях:

Также процедуру могут порекомендовать пациентам, жалующимся на частые боли и заложенность в ушах. Если у человека наблюдается резонанс от восприятия собственного голоса, он слышит шум в ушах и чувствует дискомфорт, то в этом случае лучше сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Особенно опасны осложнения, произошедшие после перенесенного бактериального или инфекционного недуга. Продувание рекомендуют детям, которые часто подвергаются воздействию болезнетворных микроорганизмов из-за сниженного иммунитета.

В статье подробно рассмотрена процедура продувания слуховых труб по Политцеру.

Продувание могут назначать при нарушениях функций слуха:

Показаниями к проведению продувания могут стать ранее перенесенные отит и евстахиит.

Противопоказания

Продувание слуховых труб по Политцеру можно проводить только обследования. Доктор рекомендует процедуру только в том случае, если точно уверен, что у пациента не наблюдается воспалительного и инфекционного процесса в глотке и носе.

Во время нагнетания воздуха открываются евстахиевы трубы, и в них повышается давление, а это значит, то значительно повышаются шансы попадания в них болезнетворных микроорганизмов. Это может спровоцировать развитие осложнений.

Какие обследования необходимо пройти

Перед тем, как провести процедуру продувания ушей по методике Политцеру, пациенту рекомендуют пройти обследование. Изначально необходимо посетить терапевта или педиатра. Эти специалисты должны оценить состояние пациента, выяснить, нет ли у него острых болезней, вызванных вирусными или бактериальными инфекциями.

Также нужно выяснить, нет ли у пациента острого воспаления, поразившего носоглотку и верхние дыхательные пути. При таких недугах проводить процедуру нельзя, иначе инфекция и воспаление может быстро распространиться по организму и нанести серьезный вред.

Также следует пройти обследование у невролога.

Он поможет выяснить, нет ли у пациента неврологических патологий, при таких болезнях человек во время процедуры может нанести себе вред. Обследование у психиатра поможет выяснить о психическом состоянии человека, расстройства психики могут привести к серьезным осложнениям.

Подготовка

Так как продувание слуховых труб основывается на нагнетании воздуха в лор-органы через нос, то чтобы воздушные массы проходили лучше к процедуре необходимо правильно подготовиться:

  1. Очистить нос от скопившейся в нем слизи.
  2. Закапать в нос препарат с сосудорасширяющим действием, чтобы увеличить просвет в носовых ходах и евстахиевых трубах.
  3. Продезинфицировать носовые ходы при помощи солевого раствора, чтобы снизить риск распространения болезнетворных микроорганизмов.
  4. Во время процедуры у детей нужно избежать травм слизистой носа, для этого ребенок должен быть спокоен. Чтобы успокоить его, рекомендуют принять специальные препараты.

Процедура пошагово

Эта процедура проводится в условиях стационара. Чтобы ее осуществить потребуется резиновый баллон, емкость которого должна быть в пределах 500 мл. Баллон соединен с трубкой, на конце которой фиксируется специальный наконечник (он бывает разных размеров, подбирается индивидуально каждому пациенту).

Читайте также:  Фурункулы на интимных местах у взрослых, детей: как выглядят, чем лечить

Процедура проводится в течение 5-7 минут. За 2 часа до начала проведения процедуры лучше не употреблять пищу. Продувание слуховых труб по Политцеру лучше проводить в присутствии специалиста.

Если отоларинголог показал, как проводить ту или иную методику, то можно пройти полный курс процедур и дома, главное, соблюдая алгоритм действий:

  1. Носовые ходы тщательно очистить от скопившейся в них слизи.
  2. Тщательно оросить слизистую носовых ходов средством с сосудорасширяющим действием, чтобы таким образом защитить нос от появления отека.
  3. В домашних условиях можно использовать слабый раствор анестетика, если нет на него аллергической реакции и других противопоказаний к применению.
  4. Каждому пациенту подбирается индивидуальный наконечник-олива для резиновой груши в соответствии с индивидуальными параметрами и возрастом. Все наконечники отличаются по размеру.
  5. Наконечник вводится в носовой проход и прижимается пальцами, чтобы создать герметичность.
  6. Пациент произносит определенные слова, строго по слогам. Это слова лукошко, кукушка, пароход.
  7. Во время произношения гласных звуков необходимо резко нажимать на резиновую грушу, благодаря чему удается обеспечить прохождение воздуха под сильным давлением в слуховые трубы. Степень закупорки труб влияет на звучание, и пациент может слышать определенное шипение или щелчки.
  8. Попавший воздух издает определенный звук, по которому можно легко оценить состояние слуховых труб. Если слышен звук с дующим характером, то проходимость в трубах нормальная, если слышно потрескивание, то, скорее всего, присутствует воспаление. Если слышен звук лопающихся пузырьков, то это может рассказать о наличии экссудата. Непроходимость труб диагностируется, если не слышно никаких звуков.
  9. Если процедура проводится с целью убрать жидкость или серную пробку из уха, то при сжатии груши голову нужно немного наклонить вперед, чтобы пробка или вода вышли через свободный носовой проход или рот.

В легких случаях бывает достаточно проведения одной процедуры, чтобы пациент почувствовал облегчение. А при сложных случаях специалист рекомендуют пройти 5-10 процедур, которые проводят каждый день.

В домашних условиях лучше использовать методики Вальсавы, Тойнбри и Отоверта.

Продувания боятся, рекомендованного в лечебных целях для устранения экссудата, не стоит, ведь врач перед проведением процедуры обязательно обрабатывает носоглотку пациента анестетиком. Голову пациент обязательно должен повернуть, чтобы экссудат вытекал.

Детям подобная процедура не по душе, но опытный специалист обязательно подберет не только нужного размера насадку, но и способ продувки воздухом, чтобы малыш не только легко перенес процедуру, но и она дала максимальный эффект. Всего несколько процедур, экссудат выйдет и все симптомы воспалительного процесса уйдут, не вызвав никаких осложнений.

Восстановление после

Никаких специальных манипуляций, лекарств или народных средств после проведения процедуры продувания ушей не требуется. После процедуры пациент чувствует себя хорошо и восстановительного периода ему не требуется, он может идти домой.

Если же после проведения процедуры продувания любым из существующих способов появились нежелательные проявления, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Среди таких симптомов:

Любой дискомфорт в ушах или носоглотке должен заставить человека проконсультироваться по этому поводу с отоларингологом.

Как долго сохранится результат

После проведения первой процедуры, а ее лучше доверить профессионалу, отоларинголог сможет оценить проходимость лор-системы.

Оценить ее состояние можно по характерным признакам:

Только после оценки состояния пациента можно говорить о количестве процедур.

Их может быть 1 или же курс до 10. В самых сложных случаях может быть рекомендован метод катетеризации. Эффект от процедуры продолжается длительное время. Возможно, повтор пациенту больше никогда в жизни и не понадобится. А есть и те пациенты, которые регулярно проходят процедуру после перенесенной болезни.

Возможные осложнения

Продувание слуховых труб, как и любая физиопроцедура может вызывать ряд осложнений.

При проведении методики по Политцеру могут наблюдаться такие осложнения:

Гнойный отит

Кроме осложнения во время проведения процедуры у пациентов могут наблюдаться нежелательные проявления в виде шума в ушах или головокружения. Но появления подобных симптомов не требует отмены проведения процедуры.

Продувание слуховых труб по методу Политцера − это классическая методика, которая используется в диагностических лечебных целях. Процедуру лучше проводить в присутствии отоларинголога, так как при неумелом ее выполнении могут развиться осложнения. Но есть несколько простых методик, которые можно применять и в домашних условиях, чтобы улучшить слух и убрать из ушей жидкость или экссудат.

Интересные видео о правилах продувания слуховых труб по Политцеру

ЛОР продувание евстахиевых труб по Политцеру:

Лечение эксудативного отита:

Продувание уха модифицированным способом Политцера.

При лечении больного экссудативным средним отитом продувание с помощью присоединенных к баллону резиновой трубки и оливы производится с целью давлением воздуха раскрыть канал слуховой трубы и удалить экссудат, скопившийся в барабанной полости.

Перед тем как произвести продувание, следует позаботиться о тщательной анемизации слизистой оболочки носоглотки и глоточного отверстия слуховой трубы. Для этого пульверизируют в нос при вдохе 3% раствор хлорида эфедрина с 0,1% раствором адреналина (1 капля адреналина на 1 мл эфедрина). Эту процедуру производят несколько раз подряд с интервалом в 3—5 мин. Если нет пульверизатора, то на носовой зонд наматывают вату, которую с избытком пропитывают указанным раствором эфедрина. Зонд вводят в полость носа (со стороны «больной трубы) до упора в заднюю стенку глотки. Затем, несколько оттянуть его назад, укладывают голову пациента на больное ухо, чтобы с ваты в трубу стекал анемизирующий раствор. Спустя несколько минут зонд извлекают и приступают ко второму этапу процедуры продувания.

Голове больного придают противоположное положение, наклоняя ее вперед и затем поворачивая в здоровую сторону с тем, чтобы больное ухо было сверху, а труба находилась почти вертикально и экссудат из барабанной полости мог вытекать через слуховую трубу вниз (рис. 29).

Рис. 29. Продувание уха по Политцеру (модифицированный метод). Голова больной наклонена кпереди и в сторону здорового уха.

Вдуваемый в барабанную полость воздух, повышая интратимпанальное давление, выпячивает наружу податливую часть барабанной перепонки, которая благодаря эластичности пытается занять исходное положение, выталкивая экссудат, скопившийся около устья слуховой трубы, вниз в носоглотку. Иногда вся его масса вытекает через трубу и нос наружу.

В некоторых случаях такого продувания достаточно, чтобы получить стойкий эффект.

Маленькие дети часто сопротивляются применению способа Политцера. В этих случаях ребенка укладывают на спину и фиксируют его. Затем в одну ноздрю вводят наконечник баллона, а другую закрывают пальцем. Ребенок вынужден открыть рот, и в этот момент туда вливают чайную ложку воды. Во время глотательного движения вдувают воздух. Если происходит клапанообразное закрытие просвета слуховой трубы или аденоидная ткань прилежит непосредственно к трубе, то продувание не удается.

В тех случаях, когда основной причиной заболевания является стойкая дисфункция слуховой трубы, рассчитывать на эффект только при продувании уха трудно. I. В. Moon и соавт. (1983) у большинства детей, больных экссудативным средним отитом, методом тимпанометрии зафиксировали отрицательное интратимпанальное давление в пределах 150 мм вод. ст. После продувания уха баллоном Политцера (или методом Вальсальвы) давление в барабанной полости обычно выравнивалось, однако уже спустя 15—20 мин возвращалось к исходному уровню. Тем не менее если даже учесть, что эффект продуваний уха при хроническом экссудативном среднем отите носит лишь кратковременный характер, все же эта процедура бывает полезна из-за ее массирующего действия. При каждом продувании барабанная перепонка изменяет свое положение, вследствие чего вытягивается сократившееся сухожилие мышцы, натягивающей барабанную перепонку, и расслабляются слуховые косточки в суставах. Все это имеет значение для профилактики слипчивых процессов в барабанной полости и анкилоза косточек. При стойком и длительном втяжении барабанной перепонки, если такие адгезивные явления возникли (включая вторичные изменения в сократившихся мышцах среднего уха), продувание неэффективно. Выявляемая в таких случаях стойкая ригидность системы барабанная перепонка — слуховые косточки может служить поводом для пробной тимпанотомии.

В заключение следует отметить, что продувать ухо надо с осторожностью, не прибегая к чрезмерному давлению воздуха, чтобы избежать разрыва барабанной перепонки или мембраны окна улитки. S. Captain и W. Heard (1980) сообщают о подобных осложнениях, указывая на возможность разрыва цепи слуховых косточек.

Такие осложнения могут произойти при продувании уха во время опыта Вальсальвы, когда давление воздуха в слуховой трубе может быть достаточно высоким. Н. Stachurski (1977) предлагает вариант дозированного продувания уха. V. Misurja (1976) рекомендует проводить самопродувание относительно щадящим путем: зажимают нос пальцами и, надув щеки, делают глотательное движение. При этом эффект более стойкий, чем при обычном опыте Вальсальвы.

Эффект продуваний можно усилить пневмомассажем барабанной перепонки. Последний производят вручную, массируя козелок, который плотно закрывает вход в слуховой проход. Для этого можно использовать также воронку Зигле или специальный пневмомассажер. Вызывая компрессию воздуха в слуховом проходе, тем самым способствуют колебаниям барабанной перепонки и косточек. Некоторые больные отмечают, что чувствуют себя лучше, после того как помассируют козелок пальцем. Важно, чтобы при проведении этой процедуры, как и при продувании уха, голова больного была наклонена в сторону здорового уха. В результате ритмичных компрессий воздуха барабанная перепонка, вдавливаясь внутрь, подталкивает к выходу очередную порцию экссудата, скапливающегося у барабанного отверстия слуховой трубы.

Продувание уха методом Вальсальвы можно чередовать с опытом Тойнби [Гаудинь Э. П., 1970]. При этом падение давления в носоглотке чередуется с его повышением. По данным М. Б. Крук (1970), при выполнении этих приемов давление в носоглотке может колебаться в пределах +- 300 мм вод. ст. Если продувание уха баллоном не удается, то используют металлический ушной катетер. Метод относительно безопасен, но и при его выполнении следует соблюдать осторожность.

Больной Ю., 64 лет, поступил в клинику 28.11.72 г.

28.11 при очередном продувании, для того чтобы избежать боли, врач тщательно анестезировал слизистую оболочку носоглотки 5% раствором кокаина. Ввел катетер и стал продувать ухо баллоном. В это время неожиданно стала «надуваться» правая щека. Продувание было прекращено. Диагностирована подкожная эмфизема щеки и шеи. Больной по срочным показаниям направлен в клинику. К концу 3-го дня воздух в подкожной жировой клетчатке рассосался.

В данном случае катетеризация проводилась в условиях полной анестезии, вследствие чего отсутствовал контроль пациента за возможными болевыми ощущениями от манипуляций «клювом» катера. Обычно врач руководствуется ими, стремясь избежать травмы слизистой оболочки боковой стенки глотки. Как известно, глоточное отверстие слуховой трубы окружено рыхлой клетчаткой. Последняя интимно связана с клетчаткой шеи, а та в свою очередь через жировое тело щеки с клетчаткой височной области и т. д.

Приведенный нами случай еще раз напоминает о том, что даже такая простая процедура, как продувание уха металлическим катетером, может иметь неожиданные последствия. Это тем более важно отметить, что данный метод широко используется при лечении острых и подострых форм экссудативного среднего отита. В затянувшихся случаях отиатры охотнее прибегают к более энергичной миринготомии.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Продувание слуховых труб по Политцеру – это специальный метод в отоларингологии, который позволяет устранять заболевания органов слуха. Метод подразумевает введение воздуха через слуховой канал в область среднего уха. Для проведения процедуры используют политцеровский баллон и отоскоп.

Непосредственно перед самой процедурой врач тщательно промывает носовые ходы для удаления всех слизистых скоплений. Для того чтобы предотвратить отек носоглотки, используют сосудосужающие капли. После очищения носоглотки в нее вводится одноразовый стерильный наконечник, который зажимается вручную крылом ноздри, таким образом в носовом проходе создается герметическое пространство.

Отоскопом проводится обследование ушного прохода пациента. Пациент медленно и членораздельно произносит слово па-ро-ход или иное слово с гласными звуками и ведет счет от одного до трех. В период называния гласных букв доктором открывается клапан, и поток воздуха из баллона попадает в слуховую трубку.

Продувание слуховых труб по Политцеру в обязательном порядке должен проводить опытный и высококвалифицированный ЛОР-врач. При несоблюдении правил проведения процедуры можно серьезно навредить здоровью пациента.

В период поступления воздуха доктор обязательно должен слышать то же, что и пациент: чистый слуховой проход сопровождается шипением; при наличии препятствий слышно соответствующие щелчки; при наличии серных или гнойных образований слышен звук кипения.

Процедура поочередно проводится относительно двух ушей. Для того чтобы восстановить нормальное состояние ушного прохода, необходимо провести как минимум пять процедур на каждом ухе. Между процедурами нужно соблюдать интервал один-два дня. Доктор следит за реакцией организма пациента на процедуру и может корректировать длительность интервалов. Если первые три процедуры не показали положительной динамики, доктор подбирает иные методы лечения.

Показания, противопоказания и осложнения

Продувание слуховых труб по Политцеру проводится при наличии следующих заболеваний: эхо в голове и усиленная слышимость своего голоса; временная частичная глухота; чувство заложенности слуховых проходов; боли в области ушей; отсутствие вентиляционных и дренажных функций уха (ушей); осложнений после тяжелой стадии отита. Если у пациента отмечается воспалительный процесс в носовой или ротовой полости, процедура не проводится, так как можно спровоцировать распространение инфекции в среднее ухо, вследствие чего визуализируются серьезные осложнение и гнойный отит. Если проводить все процедуры по правилам, исключая противопоказания, то инвазивное продувание слуховых труб по Политцеру полностью безопасное и не вызывает никаких осложнений.

Из возможных осложнений стоит все-таки отметить:

Все побочные эффекты могут возникнуть только при наличии неопытных и непрофессиональных действий доктора, внимательно выбирайте клинику и врача!

Кроме осложнений, могут также наблюдаться побочные эффекты, среди которых: головокружение и шум в ушах. Стоит отметить, что данные побочные эффекты не являются показателем для отмены процедуры.

Противопоказано проводить процедуру пациентам с наличием: психических расстройств и неврологических заболеваний; острых инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки; острых вирусных заболеваний. Важно учитывать противопоказания, так как можно одной процедурой существенно усугубить состояние здоровья пациента.

Недостатки процедуры и альтернатива

Из недостатков стоит отметить низкий процент эффективности процедуры в период восстановления проходимости слуховых труб – положительная динамика отмечается только у двадцати-тридцати процентов пациентов. Метод неприятный. Не рекомендуется маленьким деткам. Стоит отметить, что более эффективной процедура, по мнению докторов, будет, если использовать катетеризацию слуховых труб, так как метод позволяет ввести в среднее ухо соответствующие лекарственные средства.

Некоторые доктора могут использовать альтернативный метод – динамическую тимпанометрию. Метод позволяет определить давление в барабанной полости для вычисления градиента при проведении разнообразных проб.

Продувание в домашних условиях

Метод продувания слухового прохода по Политцеру не рекомендуется проводить самостоятельно в домашних условиях, так как существует риск серьезной травматизации. Дома можно воспользоваться альтернативными методами самопродувания ушей, более щадящими.

Читайте также:  Срыгивание или рвота: почему грудничок избавляется от пищи

Метод Вальсальвы – пациент должен сделать глубокий вдох, после прикрыть ноздри руками и максимально сильно сделать выдох через закрытый нос, как бы пытаясь протолкнуть воздух. В таком случае воздух будет попадать в слуховой канал, и как следствие – будет его продувать. Такая процедура проводится несколько раз, но не рекомендуется людям с повышенным давлением и сильными мигренями.

Метод Тойнби – пальцами нужно закрыть нос, в рот набирается вода и проглатывается. Процедура повторяется до полного исчезновения заложенности ушей.

Метод Отовента – проводится посредством применения оборудования «Отовента» (резиновый шар со специальной насадкой). Насадка вставляется в одну ноздрю, и при закрытии второй нужно попытаться носом надуть шарик. Ноздри поочередно задействуются. Для того чтобы полностью избавиться от заложенности ушей, необходимо провести несколько процедур.

Каким бы сильным ни было желание справляться с заложенностью ушей самостоятельно, все же рекомендуется посетить консультацию отоларинголога. Доктор не только назначит и проведет процедуру по устранению тугоухости, но и определит причину возникновения проблемы, распишет медикаментозную помощь и т. д. Помните, самолечение может вызвать серьезные негативные последствия!

Как правильно продувать уши по Политцеру

Многие заболевания ушей связаны с таким осложнением, как снижение слуха. Оно наступает по причине нарушения проходимости слуховых труб. Для решения данной проблемы и существует метод продувания по Политцеру. Как и любой терапевтический курс лечения, он имеет свои преимущества и недостатки, которые предупреждают об опасных последствиях проведения процедуры в домашних условиях. Чтобы результат был положительным, необходимо обратиться к специалисту, который точно знает, как правильно продувать уши.

Продувание по Политцеру

Данная лечебная процедура может назначаться отоларингологом как в диагностических, так и в терапевтических целях. Продувание уха проводится путем нагнетания воздуха в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу.

Показания к процедуре

Продувание ушей по Политцеру назначается при диагностировании воспалительного процесса, отягощенного полной или частичной закупоренностью евстахиевой трубы. Для проведения данной процедуры выделяют следующие симптомы, которые проявляются вследствие развития патологий органа слуха:

Данные признаки характерны для следующих заболеваний, которые являются основными показаниями для прохождения пациентом процедуры продувания ушей:

Такой терапевтический метод лечения проводят для достижения определенных лечебных целей:

В плане диагностики данный способ продувания ушей проводится для проверки функциональных способностей евстахиевых труб, если профессия пациента связана с частыми погружениями на большую глубину или перелетами на воздушном транспорте. В результате такой работы у человека могут появиться беспокоящие симптомы в области ушей, связанные с резкими изменениями атмосферного давления.

Возможные противопоказания

При назначении процедуры пациенту врач должен учитывать наличие в анамнезе определенных патологий и стадию течения воспалительного процесса в ушах. Запрещается проводить продувание ушей через нос в таких случаях:

Важно: продувание ушей в домашних условиях по способу Политцера строго противопоказано, так как любое неправильное действие при ее проведении может привести к опасным последствиям вплоть до перфорации барабанной перепонки.

Как осуществляется процедура

Проводить самопродувание необходимо с тщательной осторожностью под контролем лечащего специалиста. Для этого необходимо соблюдать следующий алгоритм проведения процедуры:

  1. Очистить полость носа от скопившейся слизи.
  2. Выполнить тщательное орошение слизистой носа сосудосуживающим средством, чтобы предупредить возникновение отечности.
  3. Пациенту разрешается применить слабый раствор анестетика при отсутствии предрасположенности к аллергии и других противопоказаний к его использованию.
  4. Лор подбирает индивидуально каждому человеку необходимый наконечник (оливу) для резиновой груши (баллона) в соответствии его параметров и возраста. Они отличаются размерами.
  5. Наконечник вводится врачом в носовой проход больного, и прижимается пальцами в целях герметичности.
  6. После этого пациенту необходимо произнести определенные слова по слогам – лукошко, пароход или кукушка.
  7. При произношении гласного звука врач выполняет резкое сжатие груши, что обеспечивает прохождение набранного воздуха под давлением в слуховые трубы. Уровень закупорки труб влияет на звучание и больной может услышать шипение или пощелкивание.
  8. Фиксирует звуки врач с помощью специального прибора отоскопа (резиновые трубки с оливами на концах). Одна из олив должна находиться в ухе у отоларинголога, а другая – у больного. При попадании воздуха в ухо каждый должен услышать определенный звук. Если он обладает дующим характером, то это указывает на нормальную проходимость евстахиевой трубы. Когда слышится треск, то велика вероятность воспалительного процесса. Звучание лопающихся пузырьков означает наличие экссудата в барабанной полости. Непроходимость слуховой трубы диагностируется при отсутствии каких-либо шумов.
  9. При проведении процедуры с целью устранения серной пробки или воды при сжатии груши воздух поступает в барабанную полость и голову пациента наклоняют вперед, чтобы серозная жидкость или вода вышли через нос и рот.

Иногда будет достаточной и одной процедуры для того, чтобы пациент почувствовал облегчение, и его способность слышать улучшилась. Но в случаях тяжелых форм отита терапевтический курс включает 5-10 процедур продувания ушей, выполняемых ежедневно. Не стоит забывать, что данный метод лечения не исключает прием медикаментозных средств и других физиопроцедур.

Важно: при продувании ушей через нос нельзя допускать избыточного давления воздуха, так как это может привести к разрыву мембраны улитки или барабанной перепонки.

Преимущества и недостатки метода

Продувание ушей через нос по Политцеру достаточно опасная процедура для самостоятельного проведения и имеет ряд недостатков:

Единственным преимуществом такого метода является поочередное продувание каждого уха с возможностью точного регулирования силы вдуваний.

Какие осложнения возможны

Любой дискомфорт при проведении продувания по Политцеру возникает вследствие несоблюдения правил проведения процедуры, осуществление ее при наличии противопоказаний или использования ненадлежащих принадлежностей. Вот перечень основных осложнений, возникающих при этом:

  1. Повреждение целостности мембраны улитки и барабанной перепонки при неконтролируемом количестве процедур и излишней силе вдуваний.
  2. Повреждение мягких тканей слухового аппарата при наличии во время продувания воспаления острого характера.
  3. Гнойная форма отита возможна вследствие самолечения, когда человек не знает, как необходимо правильно делать продувание ушей через нос.
  4. Менингит. Ушная инфекция поступает в область мозга по току крови.
  5. Кровотечение из носа.
  6. Судороги или припадки при проведении продувания людям с неврологическими или психическими отклонениями.
  7. Подкожная или окологлоточная эмфизема, которая может стать причиной отечности лица и полного закрытия глаз.

Если вы столкнулись с заложенностью ушей и врач назначил продувание по Политцеру, то обязательно выполните ее в медицинском учреждении. Процедура поможет устранить дискомфорт, выровнять давление в ушах и вывести экссудат. Не стоит даже пытаться пробовать осуществить ее в домашних условиях, так как это грозит слишком опасными последствиями для вашего здоровья.

Продувание ушей по Политцеру: что это такое, выполнение в домашних условиях

Для нормального функционирования органов слуха необходимы определенные условия. Давление в слуховой трубе должно совпадать с давлением воздуха. Но это хрупкое равновесие, которое может изменяться по целому ряду причин. Восстановить этот баланс во многих случаях удается при зевании, но иногда, может потребоваться более действенные манипуляции, например, продувание ушей по Политцеру. Эта процедура не только способствует нормализации давления, но и используется с диагностической целью.

Заложенность ушей: норма и патология

Именно евстахиева труба нормализует разницу давлений – это одна из ее основных задач. Но на эту работу может влиять ряд факторов, например, из-за сужения просвета или полной закупорки трубы, давление не может полноценно регулироваться. В первую очередь это опасно снижением остроты слуха, а также рядом других неприятных последствий.

Сужению просвета слуховой трубы способствуют:

Заложенность ушей, которая является следствием разницы давлений, быстро проходит. Достаточно лишь зевнуть и просвет слуховой трубы расширяется. Однако когда такие симптомы появляются без причин, необходима консультация врача, проведение обследования, а по его итогам может быть рекомендовано продувание ушей.

Продувание ушей по Политцеру: показания

Евстахиева труба является частью среднего уха и соединяет полость носа и барабанную. Она играет определенную роль и выполняет сразу несколько функций: вентиляция, дренаж, защита от инфекции.

Резкие и часто происходящие колебания давления, травмы, воспалительные процессы, особенно протекающие скрыто, хронически ухудшают ее проходимость, что отражается на звуковом восприятии. И в этом случае рекомендовано продувание ушей по Политцеру. Это не только лечебная, но и диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние евстахиевой трубы. Полезным «побочным» эффектом является возможность устранить проблемы в ее функционировании.

Проведение процедуры рекомендовано при:

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении следующих симптомов:

Такие симптомы являются тревожными, особенно если ранее было перенесено инфекционное заболевание.

Продувание ушей по Политцеру также назначается:

При обращении с жалобами на снижение слуха, боль и заложенность в ушах, решение о назначении манипуляции принимается в индивидуальном порядке.

Противопоказания для проведения процедуры

Кроме показаний для проведения процедуры, имеется ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Иначе продувание ушей принесет больше вреда, чем пользы и станет причиной серьезных осложнений.

Категорически запрещено проводить процедуру:

При игнорировании противопоказаний, а также техники безопасности могут формироваться осложнения:

Поэтому самостоятельно проводить продувание ушей в домашних условиях категорически запрещено!

Алгоритм проведения продувания ушей по Политцеру

Для манипуляции необходимо оборудование – специальная резиновая груша с наконечниками оливковой формы, разного размера. Доктор вводит в ноздрю наконечник груши, просит глотать пациента или произнести определенное слово – чаще всего «па-ро-ход». Как раз на «ход» груша сжимается, и воздух проникает через полость носа в евстахиеву трубу, а после в барабанную.

Оценка результатов процедуры

Оценка результатов субъективна: учитываются ощущения больного, а также звуки, которые слышит врач через специальное приспособление.

Во время акта глотания или при разговоре открывается часть носоглотки, через которую проходит воздух, а вне этих процессов она является закрытой. При этом врач слышит специфический шум. Его характеристики — основа диагностики, что позволяет оценить проходимость слуховой трубы:

Значение процедуры

Цель продуваний ушей по Политцеру не только диагностическая, это еще и лечебная процедура. Например, при экссудативных формах отита она рекомендована для удаления воспалительной жидкости. При этом значительно улучшается состояние пациента, его самочувствие и слух.

Конечно, такая процедура для многих пациентов оказывается малоприятной, особенно для детей. Поэтому в некоторых случаях может быть рекомендовано проведение предварительного местного обезболивания.

Всего нескольких процедур достаточно для купирования воспаления, чаще достаточно лишь нескольких процедур.

Альтернатива продуванию ушей по Политцеру

Если непроходимость евстахиевой трубы является запущенным или сложным случаем, продувание ушей по Политцеру может и не оказать должного лечебного эффекта. Состояние пациента улучшается, но на короткий промежуток времени. Однако процедура несет в себе другую пользу, но для достижения лечебного эффекта назначаются дополнительные манипуляции.

Массаж, который обеспечивает продувание, способствует улучшению состояния барабанной перепонки, что положительно влияет на весь слуховой аппарат в целом.

Но при наличии явных противопоказаний, альтернативой продуванию ушей по Политцеру будет тимпанометрия. Это манипуляция позволяет количественно определить давление в барабанной полости.

Выводы

Самостоятельное исполнение процедуры в домашних условиях – категорически запрещено. Простота манипуляции лишь видимая. Дома и непрофессионалу сложно, а чаще просто невозможно, проследить за всеми нюансами. Этим и можно объяснить противоположный эффект от проведения процедуры – распространение инфекции или даже перфорация перепонки.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *