Как лечить хейлит? Виды, фото, препараты

Что это за болезнь?

Хейлит — это кожная патология, которая проявляется поражением губ:

Заболевание часто протекает наряду с образованием заед в уголках губ. Этот недуг называется — хейлоз .

Несмотря на то, что обе патологии относятся к одной группе заболеваний между ними имеются специфические различия:

МКБ-10

В медицине группа болезней слизистой губ обозначена специальным кодом — К13.0.

Классификация определяет эти патологии как заболевания доброкачественной природы с многообразными причинами их возникновения.

Из данной подгруппы исключены грибковые поражения губ, они классифицированы в рубрике В37.83. Отдельно в этом официальном документе выделен хейлоз при гиповитаминозе витамина А (E53.0) и хейлиты аллергические, включенные в блок L20-L30.

Хейлит на губах: фото

Разновидности хейлитов в медицине медики объединяют в подгруппы по определенным признакам:

1. По скорости и особенностям течения процесса (острый, хронический, латентный, в фазе обострения).

2. По происхождению: собственно хейлиты (актинический, метеорологический, аллергический и др.) или симптоматические (атопический; при экземе губ, при синдроме Мелькерссона-Розенталя и т.д.).

Причины возникновения

1. Эритоматозы при поражениях кожи (лишае, псориазе, сифилисе, туберкулезе, экземах, рожистых воспалениях).

2. Аллергические дерматозы.

3. Инсоляция, радиация, обветривание или обморожение губ.

4. Систематическое раздражение слизистой химическими веществами (косметическими, гигиеническими, пищевыми или никотином).

5. Дегенеративные изменения эпителия на фоне обменных нарушений (при гиповитаминозах, ожирении, сахарном диабете, болезнях печени) или при эндокринных болезнях (тиреотоксикозе, патологиях надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной).

6. Травмы губ при стоматологическом лечении или бытовые, ожоги.

7. Дефекты анатомии (неправильный прикус и т.д.).

8. Недоброкачественные протезы или нарушение правил их ношения и ухода за ними.

9. Болезни десен и зубов.

10. Привычки облизывать и (или) прикусывать губы.

11. Инфекционные поражения (стафилококком, герпесом, грибками, протеем и другими микроорганизмами).

12. Гиперсаливация (избыточное слюнотечение).

13. Болезни крови (анемия, гемофилия, лейкозы).

14. Алкоголизм, наркомания.

15. Прогрессирующие кератозы и дистрофии кожных покровов.

16. Патологии системы пищеварения.

17. Общий иммунодефицит или автоиммунный процесс.

18. Идиопатические (неизвестные, невыявленные) причины.

Виды

1. Ангулярный . Чаще всего встречается среди женщин, а также диагностируется у детей и пожилых людей. При нем слизистая рта может поражаться с одной или обеих сторон. Пациенты жалуются на боли при разговоре, смехе, пережевывании пищи. Возникает такой хейлит от постоянного раздражения уголков рта или их инфицирования, при аллергиях, дефиците микроэлементов и витаминов, обильном слюнотечении. В результате образуются эритематозные (покрасневшие) и плотные побелевшие участки над верхней и (или) нижней губой, они покрываются трещинками и умеренно кровоточат.

2. Эксфолиативный . В основном поражает женский пол в зрелом возрасте (30-45 лет), основная жалоба — боли при смыкании рта. Может протекать по экссудативному варианту (при нем под желтоватыми корочками на губах образуются очаги воспаления с патологической жидкостью), а бывает, что такой хейлит приобретает сухую форму с формированием трудноотделяемых чешуек вокруг рта.

3. Гландулярный . Встречается редко и в основном у мужчин поле 30-40 лет. Поражает чаще нижнюю губу и протекает по трем вариантам:

4. Абразивный (преканцерозный) или иначе — хейлит Манганотти. Серьезное заболевание со склонностью к озлакочествлению. В его основе лежат атипичные изменения в клетках кожи, нарушение их питания и механизма созревания. Проявляется образованием стойких и неподдающихся лечению эрозий без корочек с умеренной болезненностью и кровоточивостью.

5. Атопический . Это болезнь дермы, которая вызывается ее раздражением под влиянием факторов внешний среды или обменными нарушениями в организме. Выражается сухостью слизистой губ, ее шелушением и истончением.

6. Аллергический . Является следствием непереносимости некоторых веществ (пищи, косметики, лекарств). Характеризуется образованием лопающихся пузырьков с прозрачной жидкостью, выраженным отеком и зудом губ.

7. Метеорологический (актенический). Возникает в ответ на природные факторы (солнце, ветер, воду), протекает по сухому или экссудативному варианту.

8. Макрохейлит . Диагностируется при неврите лицевого нерва, его признаками являются: изменение цвета губ (синюшность) и их отечность.

9. Экзематозный . Является симптоматическим признаком общего процесса воспаления кожи под влиянием нейрогенных, инфекционных или аллергических раздражителей.

10. Гиповитаминозный . Возникает как ответ организма на недостаток витаминов. Характерным признаком этой патологии является ярко-красная окраска каймы губ в сочетании с жжением в языке.

11. Кандидозный . Обуславливается размножением на коже грибковой флоры. При нем традиционная симптоматика сочетается с образованием в уголках губ обильного легкоснимаемого налета белого или серого цвета.

Как лечить хейлит на губах?

Для выявления болезни и определения ее причины и вида необходима диагностика , в клинике обычно проводят:

В соответствии с диагнозом подбирается лечение:

1. Общеукрепляющие мероприятия:

2. Медикаментозная терапия

3. Физиопроцедуры:

4. Хирургическое лечение:

Препараты

Лекарственные средства, традиционно использующиеся в терапии хейлитов:

Лечение в домашних условиях

Терапия травами и народными методами при хейлитах носит профилактический характер, помогая облегчить симптоматику болезни:

1. Примочки из отвара дубовой коры или зверобоя. Берут на 30-40 грамм сырья 200 мл.кипяченной воды, томят на водяной бане полчаса, процеживают и настаивают 20 минут. Затем смачивают в отваре ватный тампон и прикладывают к проблемным зонам на 10-15 минут.

2. Компрессы из календулы или шалфея. Готовят настой из 3-4-х ст. л. травы на полстакана кипятка, настаивают час, окунают в него чистую марлю, а потом, слегка отжав ее, кладут на губы, держат не менее 30 минут.

3. Сок алоэ (не применяется при прекарцирозном хейлите). Листья трехлетнего растения измельчают и отжимают, затем смешивают с прокипяченным (охлажденным!) растительным маслом (3:1). Таким средством мажут трещинки и язвочки не более 1 раза в день.

При применении трав и домашних способов лечения нужно исключить аллергические реакции на них и риск появления осложнений. Поэтому, прежде чем лечить хейлит фитопрепаратами важно проконсультироваться с врачом и строго следовать его рекомендациям.

Как лечить хейлит на губах: самые эффективные препараты и народные методы

Хейлит относится к категории наиболее распространенных патологий. При этом многие люди реально не оценивают опасность данного заболевания. В этой статье представлена информация про этиологию, симптоматику, виды и методы терапии хейлита на губах.

Что такое хейлит на губах

Согласно МКБ 10 хейлитом обозначается воспалительная патология доброкачественного характера, которая развивается на губах. Появление заболевания происходит вследствие дисфункции внутренних органов и иммунной системы.

Хейлит не всегда может быть самостоятельной патологией. Часто он является характерным признаком более серьезных заболеваний.

Зачастую хейлит развивается на верхней и нижней губах. При данной патологии поражается красная кайма и их слизистая. Развитие заболевания провоцирует регулярное негативное воздействие на губы и отсутствие естественного защитного слоя. Это приводит к инфицированию поверхности губ, в результате которого образуются микротрещины, и кожа пересушивается.

Важно! Если хейлит развивается в результате резкого снижения иммунитета, то он не передается при бытовом контакте. Заразиться при тесном телесном контакте можно исключительно хейлитом инфекционной этиологии.

Что такое хейлит на губах и как он передается:

Симптомы

В современной медицине хейлит классифицируется на несколько видов, для каждого из которых характерна своя симптоматика. На начальной стадии развития патология проявляется визуальными признаками.

Среди них стоит выделить:

Общая клиническая картина хейлита дополняется второстепенными симптомами в виде:

  1. Местной и общей гипертермии.
  2. Снижение уровня иммунной защиты.
  3. Воспалительных процессов в пародонте.
  4. Болезненности бляшек
  5. Наличия гнойного экссудата в ранках на губах.
  6. Образование язв.

Справка! Хейлит очень легко распознать по первым признакам, которые уже на начальной стадии четко проявляются на губах. В зависимости от вида заболевания интенсивность проявления признаков может существенно увеличиваться.

О симптоматике видов хейлита, часть 1:

Причины появления

Помады низкого качества – одна из возможных причин заболевания.

Заболевание хейлит имеет воспалительную этиологию.

Спровоцировать развитие данной патологии способны следующие факторы:

В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями пародонта, кариесом и зубными камнями и мужчины в возрасте 20 – 60 лет. Также патология может возникнуть при наличии гиперчувствительности к метеорологическим факторам, наследственной предрасположенности и при наличии вредной работы, связанной с постоянным воздействием химвеществ.

В современной медицинской практике в зависимости от этиологии заболевания выделяют следующие виды хейлита.

Поверхность губ сухая и по краям шелушиться. Красная кайма наблюдается по всей длине губ.

При сухой форме наблюдается гипертермия губ, наличие полупрозрачных, слюдообразных чешуек серо-коричневого окраса.

Проявляется шелушением губ с последующим появлением на них трещин. Возможен значительный оттек и местная гипертермия в уголках губ. Трещины покрываются белым наслоением, которое легко поддается ликвидации.

На начальной стадии характеризуется незначительным покраснением внешней поверхности уст и слизистой ротовой полости.

В большинстве случаев поражается нижняя губа. Воспаляется красная кайма по всей ее длине. Кожа пересыхает, приобретает насыщенный красный цвет, развивается отечность, по всей поверхности наблюдаются чешуйки.

Чаще всего поражается нижняя губа. Характеризуется наличием повышенной сухости и шелушения кожных покровов губ.

Локализуется на красной кайме губ. Иногда может распространяться на кожу окологубной области и слизистую ротовой полости.

В теплое время года находится в стадии ремиссии. Отличием от других форм хейлита является нераспространение воспаления на слизистую оболочку ротовой полости.

Локализуется на красной кайме и в уголках губ. Проявляется в виде инфильтрации и шелушения, с образованием маленьких чешуек по всей поверхности.

В зоне Клейна проявляются расширенные протоки слюнных желез. Развивается лейкоплакия либо ороговение красной каймы. Кожа на губах пересушена, мацерируется, трескается и покрывается эрозиями.

Острая форма сопровождается образованием на красной кайме чешуек, мокнутия, корочек, везикул. Зона поддается большой отечности, проявляется сильное жжение, зуд и местная гипертермия.

Сопровождается следующей симптоматикой: сухость и жжение кожи губ. Слизистая отечная, воспаленная, ярко-красного цвета.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Основным местом локализации является красная кайма губ сбоку. Характеризуется наличием одной либо нескольких бесформенных и безболезненных эрозий. Поверхность эрозий покрывается кровянистыми плотными корочками. При их повреждении губы сильно кровоточат.

Поверхность языка покрывается складками, парализуется лицевой ствол троичного нерва. Губы отекают, теряют свою анатомическую форму, лоснятся, чешутся и могут стать синими.

Характерной особенностью патологии является сильная отечность нижней губы. Симптомы патологии ярко выражены в активной фазе заболевания и проявляются в виде:

Важно! Правильно дифференцировать вид хейлита и назначить соответствующее лечение способен исключительно квалифицированный специалист.

Диагностика

При проявлении малейших признаков хейлита следует обратиться к стоматологу. На осмотре врач может сразу диагностировать заболевание либо назначить полное обследование для дифференциации патологии.

При этом рекомендуется пройти:

  1. Лабораторное обследование в виде клинических анализов мочи, крови.
  2. Мазка на флору из ротовой области и поверхности губ,
  3. Бактериологическое исследование выделяемого экссудата.
  4. Гистологическое обследование тканей очагов поражения.
  5. Ультразвуковое исследование нижней и верхней губы.

Если данных обследований недостаточно или патология сопровождается ярко выраженными дополнительными признаками, потребуется консультативный осмотр узких специалистов.

Это могут быть:

Внимание! Залог успешной терапии зависит от своевременного выявления патологии в начальной стадии. Поэтому необходимо качественно проводить дифференциальную диагностику для становления точного вида хейлита.

Методы лечения

Лечение хейлита зависит от формы и стадии заболевания, кожи пациента. Заниматься терапией данного недуга могут врачи различных специальностей: дерматологи, аллергологи, стоматологи. После уточнения диагноза назначают схему лечения, состоящую из применения:

Основные усилия при лечении хейлита направлены на ликвидацию причины, спровоцировавшей заболевание.

Так при хейлите:

Важно! Эффективным вспомогательным методом при консервативном лечении хейлита любого типа является физиотерапия и, в частности, лазеротерапия и электрофорез с гепариновой мазью в комплексе с димексидом.

Как лечить разные виды хейлита:

Читайте также:  Почему возникает боль в суставах и что поможет её вылечить

При запущенных стадиях хейлита и для коррекции косметических дефектов проводится оперативное лечение. Наиболее эффективным и менее травматичным считается лазерное иссечение.

Использовать народные методы при терапии хейлита возможно только после согласования с лечащим врачом. Наиболее результативными считаются следующие рецепты для лечения в домашних условиях:

  1. Для ежедневной обработки пораженных участков губ используются: масляные растворы ретинола и токоферола.
  2. Хороший увлажняющий и питательный эффект получают от ежедневного применения кашицы прополиса. Ее накладывают на губы на 30 минут.
  3. Готовят смесь соков из листьев каланхоэ, чистотела, лютика, подорожника и чеснока. Берут их в одинаковой пропорции, смешивают и протирают воспаленные губы.
  4. Используют примочки из ноготков. Готовят отвар следующим образом:

10 грамм цветов опускают в пол-литра кипятка и используя водяную баню, настаивают десять минут. Дают жидкости остыть и отцеживают. Смачивают салфетку и прикладывают к губам каждые полчаса.

Важно знать, что заниматься самолечением неразумно и вредно, так как хейлит имеет множество форм и определить вид заболевания и назначить адекватное лечение может только специалист.

Как лечить заболевание у детей

Учитывая симптоматику и форму хейлита у детей, назначают соответствующее лечение, которое имеет свои особенности:

  1. Гормонотерапию, особенно препараты наружного использования, назначают с предусмотрительностью, помня о том, что слизистая и дерма губ способны мгновенно впитывать разные вещества.
  2. Из группы противовирусных средств детям разрешается пользоваться Ацикловиром.
  3. Безопасен и эффективен противомикробный препарат Метрогил дента для лечения инфекционно-воспалительных болезней полости рта у детей.
  4. В борьбе с атопическим хейлозом применяют в педиатрии иммуностимулирующий препарат Имудон в комплексе с медикаментами местного воздействия.
  5. Терапию хейлоза в детском возрасте проводят комплексно, включая антисептические, обезболивающие лекарственные средства и иммуномодуляторы.
  6. Особое внимание уделяется обязательному проведению санации полости рта, лечебной гимнастике мышц лица и правильному носовому дыханию.

При лечении детей необходимо учитывать все особенности течения заболевания, стадию болезни и возраст ребенка.

О народной медицине при хейлите:

Профилактические меры

Профилактика хейлита включают в себя ряд мероприятий, направленных на:

Совет! Следует соблюдать профилактические мероприятия, так как развитие хейлита может спровоцировать появление серьезных осложнений и опасных для жизни и здоровья недугов.

Отзывы

Существует множество отзывов о различных методах лечения хейлита. С их помощью можно ознакомиться и подобрать максимально подходящее лечение для себя.

Фуросемид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Фуросемид — это диуретическое средство, которое способствует выведению мочи, уменьшению отеков при почечных заболеваниях. Выпускается в виде таблеток, имеются противопоказания при беременности и лактации, а также при камнях или опухолях мочеточников.

Лекарственная форма

Фуросемид выпускается в двух лекарственных формах – таблетках и растворе для инъекционного введения. Препарат относится к рецептурной группе.

Описание и состав

В качестве действующего вещества препарат содержит фуросемид в дозировке 40 мг. Оригинальным препаратом фуросемида является Лазикс, разработанный компанией Sanofi. Фуросемид является одним из самых сильных мочегонных средств, при этом он эффективен как в пероральной, так и в парентеральной форме.

Препарат относится к подгруппе «петлевых» диуретиков, что объясняется его механизмом действия. В дистальных участках почечных канальцев и в петле Гентле он блокирует обратную абсорбцию ионов натрия и хлора. Это приводит к сильному, быстрому и кратковременному усилению диуреза.

Так как выведение ионов натрия после приема Фуросемида усиливается, происходит также более эффективное выведение воды, ионов кальция и магния. Таким образом, препарат оказывает выраженное диуретическое и натрийуретическое действие. Кроме этого, Фуросемид способствует перераспределению внутрипочечного кровотока, благодаря высвобождению внутрипочечных медиаторов.

Клиническим результатом после приема Фуросемида является быстрое снижение преднагрузки и давления в легочной артерии, а также в левом желудочке. Эффект достигается за счет расширения вен и очень важен при сердечной недостаточности. Активное выведение ионов натрия и хлора становится главной основой антигипертензивного действия. Кроме этого, выявлено влияние препарата на стенки сосудов, в результате которого снижается их спазм. Дополнительным фактором, который положительно влияет на снижение общего давления, является уменьшение объема циркулирующей крови после диуретического действия Фуросемида.

После приема одной таблетки эффект достигается в течение часа. Его продолжительность – несколько часов. При внутривенном введении действие развивается в течение нескольких минут и проходит быстрее, чем при пероральном приеме.

Недостатком Фросемида является характерный для него синдром «отмены». Временно увеличивая выведение натрия и хлора, препарат приводит к обратному эффекту после окончания своего действия. Выведение ниже обычного уровня может только усугубить состояние больного и привести к рецидиву. Механизм этого синдрома заключается в резкой активации нескольких звеньев регуляции, в ответ на массивный диурез.

Фармакологическая группа

Фуросемид относится к диуретическим средствам.

Показания к применению

для взрослых

Фуросемид назначается при отечном синдроме, который может быть вызван следующими состояниями:

  1. Хронической формой сердечной недостаточности.
  2. Хроническим течением почечной недостаточности.
  3. Артериальной гипертензией.
  4. Заболеваниями печени.
  5. Нефротическим синдромом.
  6. Цирроз печени с портальной гипертензией.
  7. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения.
  8. Эклампсия.
  9. Отравление барбитуратами.

Препарат одинаково эффективен при состояниях ацидоза и алкалоза. Быстрое развитие эффекта при внутривенном введении дают возможность использовать препарат в неотложных состояниях – при отеке мозга, легких, гипертоническом кризе. Очень часто Фуросемид оказывается эффективен в случаях, когда другие средства оказались недостаточно результативны.

При использовании таблетированной формы рекомендуется прием препарата до еды. Раствор для инъекций может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно.

для детей

Препарат разрешен к применению у детей. Для таблетированной формы ограничение по возрасту составляет 3 года. В инъекционной форме по назначению врача Фуросемид вводят даже новорожденным и недоношенным детям. Выведение Фуросемида из детского организма может быть замедлено, в зависимости от степени функциональной зрелости почек. У детей старше 2 месяцев клиренс аналогичен взрослым пациентам.

Показаниями к применению остаются практически все состояния, которые провоцируют отечный синдром.

для беременных и в период лактации

Препарат способен проникать через плацентарный барьер, поэтому его назначение осуществляется только по жизненным показаниям. Использование Фуросемида у беременных требует постоянного контроля роста и развития плода. Часто причиной назначения препарата становится острая почечная недостаточность, которая во время беременности и родов.

Необходимость приема лекарства в период лактации требует отмены грудного вскармливания.

Противопоказания

Фуросемид не назначается при:

  1. Гиперсенсибилизации к основному или вспомогательным компонентам.
  2. Аллергии на сульфониламидные препараты из-за высокой вероятности перекрестной чувствительности.
  3. Обезвоживании или гиповолемии.
  4. Анурии из-за почечной недостаточности.
  5. Почечной недостаточности, которая появилась вследствие отравления гепатотоксичными или нефротоксичными препаратами.
  6. Тяжелой степени гипонатриемии или гипокалиемии.
  7. Митральном или аортальном стенозе.
  8. Дигиталисной интоксикации.
  9. Аллергии на пшеницу и непереносимости лактозы.
  10. Механической непроходимости мочевых путей.

Применения и дозы

для взрослых

Схему приема и необходимую дозу врач определяет в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая тяжесть его состояния, нарушения водно-электролитного баланса и состояние почек.

Внутривенное введение назначается только в случае невозможности или неэффективности перорального приема, а также во время критических состояний. Рекомендуется как можно быстрее перевести пациента с парентеральной на пероральную форму Фуросемида.

Таблетки Фуросемида принимают натощак, целиком. Максимальная суточная доза составляет 1500 мг. Продолжительность курса определяется врачом и зависит от состояния пациента.

При отечном синдром, который вызван сердечной или почечной недостаточностью, начальная доза может составлять до 80 мг в сутки, которую длят на два приема.

При артериальной гипертензии Фуросемид может быть приниматься самостоятельно или в составе комбинированной терапии. Поддерживающей дозой в этом случае является 20-40 мг в сутки. Дозировка других антигипертензивных средств при добавлении Фуросемида должна быть уменьшена вдвое.

При нефротическом синдроме начальная доза может быть от 40 до 80 мг. Точное количество подбирается, в зависимости от диуретического ответа. Начинать терапию рекомендуется с минимальных доз, которые дают желаемый эффект. Суточное количество также нужно разделить на несколько приемов.

При приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выделение натрия и хлора из-за синдрома «отмены», который появляется после окончания действия препарата.

Суточная доза для парентерального введения составляет 20-60 мл.

для детей

Дозировка всегда определяется индивидуально врачом. Начальная разовая доза назначается из расчета 1-2 мг/кг веса. Это количество считается суточным и может делиться на несколько приемов. При необходимости увеличить дозу можно только до 6 мг/кг/сутки. При этом интервал между приемами не может быть меньше 6 часов.

Побочные действия

Фуросемид может провоцировать побочные действия со стороны многих органов и систем, особенно при длительном применении:

  1. Сердечно-сосудистая система – снижение давления, аритмия, тахикардия, коллапс.
  2. Органы чувств – изменение зрения и слуха, шум в ушах.
  3. Мочеполовая система – задержка мочи, нефрит, гематурия.
  4. Пищеварительная система – сухость слизистой рта, тошнота, жажда, запор, панкреатит.
  5. Нервная – головная боль, судороги, апатия, слабость вялость, сонливость, головокружение, головная боль.
  6. Кроветворение – изменение лабораторных показателей (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, эозинофилия, апластическая анемия).

Нередко возникают и аллергические реакции – крапивница, дерматит, зуд, лихорадка, фотосенсибилизация, токсический некролиз, анафилактический шок. После приема препарата может наблюдаться метаболический алкалоз, сниженные концентрации ионов натрия, хлора и калия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие Фуросемида уменьшается при одновременном использовании с фенобарбиталом и фенитоином.

Препарат способен повышать концентрация цефалоспориновых антибиотиков и левомицетина. Одновременно с этим, он увеличивает риск развития их нефро- и ототоксического действия. Выведение антибиотиков группы аминогликозидов замедляется при сочетании их с Фуросемидом, что также повышает вероятность интоксикации.

Сочетание препарата с сердечными гликозидами увеличивает риск развития дигиталисной интоксикации.

Пожилым пациентам часто приходится принимать Фуросемид и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. С такой комбинацией следует быть осторожным, так как она приводит к уменьшению эффективности Фуросемида. Если в качестве НПВП выбраны салицилаты, Фуросемид может усиливать их токсическое действие.

Ослабление эффекта Фуросемида наблюдается при одновременном приеме с сукральфатом. Усиление активности – при комбинировании с другими диуретиками или антигипертензивными средствами, особенно ингибиторами АПФ.

Фуросемид может увеличивать риск нефропатии после введения рентгеноконтрастных веществ.

Особые указания

При почечной недостаточности период полувыведения препарата может увеличиваться до 24 часов. Сниженная функция почек и замедление выведения фуросемида наблюдается у больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и в пожилом возрасте.

Перед началом лечения Фуросемидом следует убедиться в отсутствии нарушений оттока мочи. При курсовом лечении необходим постоянный контроль давления, электролитного состава крови, азота, креатинина, мочевой кислоты и функции печени.

Замедленное выведение мочевой кислоты может спровоцировать обострение подагры.

Пациенты с проблемами утилизации глюкозы, в том числе с сахарным диабетом, требуют периодического контроля ее концентрации в крови и моче.

В состав Фуросемида входит лактоза, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью этого компонента лучше отдать предпочтение другому лекарству.

При аллергии на пшеницу применять препарат не следует, однако для людей с целиакией Фуросемид является безопасным.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и участия в опасных видах деятельности.

Передозировка

При передозировке развиваются следующие симптомы:

  1. Значительное снижение давления.
  2. Коллапс.
  3. Шок.
  4. Острая почечная недостаточность.
  5. Спутанность сознания.
  6. Апатия.
  7. Тромбоз.
  8. Гиповолемия.

При первых признаках необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов, провести промывание желудка. Так как специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требует. Допустимый температурный режим – не выше 25 градусов.

Аналоги

Вместо Фуросемида можно применять следующие препараты:

  1. Лазикс содержит в качестве активного вещества фуросемид. Выпускается препарат в уколах и таблетках. Он может применяться при отеках различного генеза, в том числе и новорожденных, женщин в положении. Фуросемид подавляет лактацию, поэтому его нельзя прописывать во время естественного вскармливания.
  2. Диувер является заменителем Фуросемида по клинико-фармакологической группе. Лечебный эффект от препарата объясняется торасемидом. Это «петлевой» диуретик, который выпускается в таблетках и применяется при отеках различного генеза и артериальной гипертонии. Его нельзя детям и во время лактации. С осторожностью и в минимальных дозировках мочегонное средство можно применять в период вынашивания ребенка.
  3. Гипотиазид представляет собой заменитель Фуросемида по терапевтической группе. В аптеке лекарство бывает в таблетках, разрешенных пациентам старше 3-х лет, во время беременности. Во время приема диуретика следует воздержаться от грудного вскармливания.
  4. Верошпирон содержит в качестве действующего вещества спиролактон. Диуретик выпускается в зависимости от дозировки в таблетках или капсулах, противопоказанных беременным, кормящим и детям до 3-х лет.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 21 рубль. Цены колеблются от 11 до 34 рублей.

Фуросемид

Показания к применению

Отечный синдром при ХСН II-III ст., циррозе печени, болезнях почек (в т.ч. на фоне нефротического синдрома); острая СН (отек легких), отек головного мозга, гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с др. гипотензивными ЛС), артериальная гипертензия (тяжелое течение), гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде; эклампсия.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь [для детей], раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, ГОКМП, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.

C осторожностью. Гиперплазия предстательной железы, СКВ, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в (редко в/м); парентеральное введение препарата целесообразно осуществлять в тех случаях, когда нет возможности принимать его внутрь – в ургентных ситуациях либо при резко выраженном отечном синдроме.

Отечный синдром: начальная доза – 40 мг. В/в введение проводят в течение 1-2 мин; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза. Средняя суточная доза для в/в введения у детей – 0.5-1.5 мг/кг, максимальная – 6 мг/кг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах – 1-1.5 г. Максимальная разовая доза – 2 г.

Внутрь, утром, до еды, средняя разовая начальная доза – 20-80 мг; при отсутствии диуретического ответа дозу увеличивают на 20-40 мг через каждые 6-8 ч до получения адекватного диуретического ответа. Разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более (требуется при снижении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии).

При артериальной гипертензии назначают 20-40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить др. гипотензивные ЛС. При добавлении препарата к уже назначенным гипотензивным ЛС их доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Начальная разовая доза препарата у детей составляет 2 мг/кг, максимальная – 6 мг/кг.

Читайте также:  Удаление геморроидальных узлов: обзор лучших методов оперативного лечения геморроя, видео

Фармакологическое действие

“Петлевой” диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+. Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-. Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При СН быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие препарата после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь – через 30-60 мин, максимум действия – через 1-2 ч, продолжительность эффекта – 2-3 ч (при сниженной функции почек – до 8 ч).

В период действия препарата выведение Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром “рикошета”, или “отмены”). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена “рикошета” при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение Na+ и АД.

Побочные действия

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции на компоненты препарата: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

При в/в введении препарата (дополнительно) – тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Передозировка. Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, концентрацию электролитов в плазме (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к компонентам препарата.

Больным, получающим высокие дозы препарата, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой K+.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов в плазме.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Применение препарата повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает – гипогликемических ЛС, аллопуринола.

Снижает почечный клиренс препаратов Li+ и повышает вероятность развития интоксикации.

Усиливает гипотензивное действие гипотензивных ЛС, нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в сыворотке крови.

При одновременном применении с ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T1/2 (для низкополярных).

НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза Pg, изменения концентрации ренина в плазме и выделения альдостерона.

Прием салицилатов в больших дозах на фоне терапии препаратом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

В/в вводимый препарат имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с ЛС с pH менее 5.5.

Фуросемид таб 40мг 50 шт озон

В наличии в 517 аптеках

Производитель:ОЗОН ДЖЕНЕРИКИ
Завод производитель:Озон, Россия
Форма выпуска:таблетки
Количество в упаковке:50 шт
Действующие вещества:фуросемид
Дозировка:40 мг
Назначение:Мочегонные

Препарат отпускается по рецепту

Описание

Состав

Активное вещество:
1 таблетка содержит: фуросемид 40 мг.

Форма выпуска:
Таблетки по 40 мг. По 10, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки полимерные для лекарственных средств. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Противопоказания

Дозировка

Показания к применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Диуретическое средство.

Фармакологические свойства:
«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках извитых канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

Фармакодинамика:
“Петлевой” диуретик, вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+. Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-. Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта. При СН быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин, после приема внутрь – через 30-60 мин, максимум действия – через 1-2 ч, продолжительность эффекта – 2-3 ч (при сниженной функции почек – до 8 ч). В период действия выведение Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром “рикошета”, или “отмены”). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез, стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена “рикошета” при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение Na+ и АД.

Фармакокинетика:
Абсорбция – высокая, TCmax при приеме внутрь – 1-2 ч, при в/в введении – 30 мин. Остальные фармакокинетические параметры при в/в введении и приеме внутрь совпадают. Биодоступность – 60-70%. Относительный объем распределения – 0.2 л/кг. Связь с белками плазмы – 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. T1/2 – 0.5-1 ч. Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, с калом – 12%. Клиренс – 1.5-3 мл/мин/кг.

Условия отпуска из аптек

Побочные явления

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, концентрацию электролитов в плазме (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей). Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой K+. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов в плазме. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи. В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью. Гиперплазия предстательной железы, СКВ, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.

Фуросемид Белмед : инструкция по применению

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды.

Код АТС: С03СА01.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин).

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

– среднетяжелое состояние: ½-1 таблетка в день;

– тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы – 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза – 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.

Противопоказания

– гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

– острая почечная недостаточность;

– обструкции мочевыводящих путей;

– гиповолемия или дегидратация;

– галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

– фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;

– гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Читайте также:  Шейный остеохондроз и зрение - взаимосвязь, что делать если падает зрение при остеохондрозе

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.

Электролитное равновесие:

Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (

Применение во время беременности и в период лактации

В настоящее время нет достаточных клинических данных для оценки потенциального тератогенного действия фуросемида при приеме во время беременности. Следует избегать назначения фуросемида беременным женщинам и никогда не следует назначать лекарственное средство для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретики могут вызвать плацентарную ишемию с риском гипотрофии плода. Необходим тщательный контроль роста плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения лекарственного средства в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Нерекомендуемые комбинации:

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Фуросемид (40 мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

«Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ С03СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность – 60-70 %. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.

60-70 % выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 0,5-1 ч.

Фармакодинамика

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 30-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч, продолжительность действия от 2-3ч (при сниженной функции почек – до 8 ч).

Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Показания к применению

– отеки сердечного или почечного происхождения

– отек печеночного происхождения ( в комбинации с калийсберегающими средствами )

– отек головного мозга

– острая левожелудочковая недостаточность

– гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами )

– гипернатриемия, гиперкальциемия, гипермагниемия

– при хронической почечной недостаточности в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств ( или клиренс креатинина ниже 30 мл/ мин)

Способ применения и дозы

Внутрь, утром до еды, запивая водой. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг в сутки.

Для детей с 6 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная разовая доза для детей 4мг/кг. Курс лечения устанавливает врач.

Побочные действия

– артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии

– головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость,

– нарушения зрения и слуха

– анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая

желтуха, обострение панкреатита, печеночная энцефалопатия, повышение

– олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии

предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция

– пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема,

васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка,

фотосенсибилизация, анафилактический шок

– лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

– гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии),

гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз

– повышение в крови креатинина и мочевины

Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к фуросемиду

– острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин)

– тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома

– стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей

– прекоматозные состояния, гипергликемическая кома

– декомпенсированный митральный или аортальный стеноз

– повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.),

идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная

– острый инфаркт миокарда

– системная красная волчанка

– нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)

– первый триместр беременности, период лактации

-детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особой предосторожности

Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Фуросемид снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT .

Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.

При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).

Длительный прием может привести к гиповолемии.

В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

Применение при беременности в период лактации

Во II – III триместрах беременности возможно применение фуросемида по жизненным показаниям.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи, с чем необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 или 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной .

По 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток или по 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языка помещают в пачку из картона.

Допускается упаковка контурных ячейковых упаковок по 25 таблеток без вложения в пачку.

Количество инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках должно соответствовать количеству упаковок .

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»,

Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

тел/факс 8-(10375177) 744280, адрес электронной почты market @ borimed . com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *