Фарингит – что за болезнь и как лечить?

Что поражает: слизистая глотки, миндалины, лимфоузлы

Причины: инфекции, механические или химические повреждения

Симптомы: насморк, боль и сухость в горле, кашель, лихорадка

Осложнения: ревматическая лихорадка, пневмония, синусит, отит

Лечение: медикаментозное (антибиотики, назначает врач)

Профилактика: избегание переохлаждений, сигаретного дыма, вакцинация и гигиена

Причины

Воспаление может развиться как следствие различных инфекций, так и при повреждении – механическом (например, инородным предметом) или химическом (воздействие химикатами). Все эти факторы вызывают изменение слизистой оболочки и дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Фарингиты классифицируют следующим образом:

По течению

Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием или же протекать на фоне ОРВИ. Начало – как при обычной простуде: дискомфорт в горле, температура, кашель. Существует две формы острого фарингита: катаральный (поверхностный) и гнойный.

Хронический фарингит отличается от острого длительностью заболевания. Если адекватный курс лечения не помогает вылечить воспаление глотки, стоит поискать другие причины болезни (аллергия, сигаретный дым). Хронический фарингит подразделяется на катаральный, гипертрофический, атрофический и смешанный.

По этиологии

Существует множество причин воспаления слизистой оболочки глотки. Здесь приведен перечень основных причин возникновения фарингита.

Вирусный

Фарингит часто возникает как часть вирусной инфекции, которая может затронуть другие органы, например легкие или кишечник. Большинство болей в горле вызвано вирусами. Наиболее часто возбудителями такой инфекции являются:

Рисунок 1. Как выглядит горло, пораженное вирусным и бактериальным фарингитом. Слева – гнойный фарингит, справа – катаральный. Источник: James Heilman/CC BY-SA 2.5

Бактериальный

Бактерии тоже вызывают поражение глотки. Самая опасная из их – бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококковый фарингит опасен развитием специфического осложнения – острой ревматической лихорадки.

К другим бактериальным возбудителям фарингита относят:

Грибковый

Грибки вызывают заболевания слизистых оболочек реже, чем вирусы и бактерии. Чаще это происходит при ослабленном иммунитете, например при диагностированной ВИЧ-инфекции. Или при кандидозе, который также поражает и ротовую полость, что упрощает определение правильного диагноза.

Аллергический

Редко бывает самостоятельным заболеванием. Часто у больных также выявляют ринит, ларингит или конъюнктивит. Аллергические реакции могут возникать при вдыхании дыма, выхлопных газов, пыльцы растений, домашней и уличной пыли, а также на шерсть животных.

Травматический

Воспаление слизистой глотки может развиться в результате механического или химического воздействия попадание инородных предметов (рыбные кости) или химических (термических) агентов .

Формы фарингита

Простой (катаральный)

Катаральный фарингит характеризуется неглубоким воспалением. Оно проявляется отеком и покраснением слизистой глотки, а также появлением зернистости.

Важно! Простые фарингиты бывают острыми и хроническими, обычно легко лечатся и протекают в легкой или среднетяжелой форме.

Гнойный

Эта форма характерна только для острых фарингитов и вызывается бактериями. Протекает с яркой симптоматикой, в некоторых случаях – с осложнениями. Отличительная черта – скопление гнойных выделений и ульцерация (появление язвочек).

Гипертрофический (гранулезный)

Эта и последующие формы бывают только при хронических фарингитах. Гранулезная форма примечательна тем, что из-за постоянного воспаления происходит постепенное утолщение слизистой. На этом фоне отек и покраснение выражены сильнее.

Атрофический

В отличие от гипертрофического воспаления глотки здесь наблюдается противоположное явление – слизистая глотки истончается. Глотка становится бледнее, а ее поверхность будто бы покрыта лаком. Такие изменения происходят при постоянном раздражении – вдыхании дыма.

Смешанный

При сочетании перечисленных форм фарингит называют смешанным, он требует более тщательного подхода к диагностике и лечению.

Симптомы

Заболевание проявляется очень отчетливо. Обратить внимание нужно на следующие симптомы:

Диагностика

Если врач заподозрил фарингит, для подтверждения диагноза может использоваться:

Экспресс-тесты для самостоятельного определения инфекции можно найти в свободной продаже.

Рисунок 2. Памятка: как пользоваться экспресс-тестом для диагностики фарингита. Источник: vakcina.ru

При подтверждении стрептококковой инфекции после выздоровления назначают контрольное обследование: ЭКГ, общие анализы крови и мочи. Цель такого контроля – исключить особые осложнения: ревматическое поражение миокарда, суставов или почек. Важно сделать это через 2-4 недели после заболевания, чтобы не пропустить начало патологического процесса. Дело в том, что некоторые клетки организма (клетки эндокарда – внутренней выстилки камер сердца, суставы, почки) имеют общие антигены со стрептококком. Включается защитный аутоиммунный механизм, который их атакует. Опаснее всего в данном случае поражение сердца – у ребенка или взрослого может сформироваться приобретенный порок – стеноз клапана.

Опасность фарингита во время беременности

Беременность ослабляет иммунитет женщины и подвергает ее большему риску заболеть фарингитом. Как и любое другое воспалительное заболевание, фарингит опасен риском выкидыша и преждевременными родами.

Важно! Многие лекарства при беременности рекомендуют применять с осторожностью, некоторые и вовсе запрещены к применению. Поэтому лечение фарингита у беременных должно проводиться строго под наблюдением врача.

Возможные осложнения

Помимо ревматической лихорадки среди осложнений фарингитов выделяют синусит, отит, мастоидит, формирование абсцесса и пневмонию.

К какому врачу обратиться?

Лечением занимаются терапевт или педиатр. В некоторых случаях может назначаться консультация ЛОР-врача.

Лечение

Обычно фарингит проходит спонтанно. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики – их подбирает врач. Они важны для предотвращения ревматической лихорадки. Препараты для борьбы с вирусами и грибками выписываются реже, но также – после консультации врача.

Для снижения температуры и облегчения симптомов применяют жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен).

Аллергические фарингиты лечат с применением антигистаминных препаратов.

Народные средства

Для лечения острого фарингита народная медицина рекомендует обильное питье и покой. Специфического лечения вирусного фарингита не существует. Но облегчить симптомы можно, полоская горло теплой соленой водой несколько раз в день (используйте половину чайной ложки (3 грамма) соли на стакан теплой воды). Прием противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен, поможет контролировать лихорадку. Однако помните, чрезмерное употребление противовоспалительных таблеток или спреев может усугубить боль в горле.

Не принимайте антибиотики без назначения врача – если причина фарингита вирус, они не помогут.

Профилактика

Фарингит – болезнь холодного времени года, поэтому старайтесь не допускать переохлаждений.

Чаще мойте руки, пользуйтесь санитайзерами и избегайте близких контактов с заболевшими.

Сигаретный дым из любых источников также провоцирует повреждение слизистой глотки. Поэтому прекращение курения – тоже профилактика.

А еще не забывайте про вакцинацию: как от сезонного гриппа (ежегодно), так и про остальные. Их всегда можно посмотреть в национальном календаре прививок.

Заключение

Боль в горле – один из наиболее частых поводов для посещения врача, который поможет правильно подобрать препараты для лечения. Соблюдение правил гигиены, обильное питье и покой помогут быстрее справиться с болезнью. Если фарингит протекает тяжело, нужно обратиться к врачу, он поможет определить тип инфекции и при необходимости назначит антибиотики.

Лечение острого и хронического фарингита

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Ф арингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Вызванный воздействием раздражающих факторов

Хронический

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

Рис. 1. Бактерии и грибки – возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

  • Вирус иммунодефицита человека
  • Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

    Клиника и диагностика

    Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

    Для клинической картины хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

    Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: что это такое, причины развития НЦД, классификация и лечение

    При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

    Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

    Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

    Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

    длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);

    затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

    курение и злоупотребление алкоголем;

    эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);

  • сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.
  • При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

    При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей [7]. В данной статье будут рассмотрены препараты для местного лечения острого и хронического фарингита.

    Основные препараты для местной антимикробной терапии, представленные на российском рынке, перечислены в табл. 1. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

    Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

    отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

  • отсутствие раздражающего действия на слизистую.
  • Большинство перечисленных в табл. 1 препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

    Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

    В связи с тем, что в рамках данной статьи невозможно дать детальный обзор всех перечисленных в таблице 5 препаратов, мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом.

    Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях [8]. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии [1].

    Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов [2]. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

    Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

    Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Мы используем раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора [9]. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

    Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

    1. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения Биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оторинолар., 1996; 2: 38–42.

    2. Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оторинолар., 2001; 3: 62–4.

    3. Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

    4. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. In: Ballenger J.J., Snow J.B., editors, Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996, 69–83.

    5. Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: Churchill Livingstone – 1996, 561–6.

    6. Gwaltney J.M. Pharyngitis. Ibid., 566–9.

    7. de Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997, S1.

    Хондроитина сульфат (Chondroitin sulfate)

    Содержание

    Читайте также:  Узнайте основные причины и симптомы шейного остеохондроза у женщин, а также подберите лечение в домашних условиях

    Структурная формула

    Русское название

    Латинское название вещества Хондроитина сульфат

    Химическое название

    Хондроитин-4-(гидрогенсульфат) (в виде натриевой соли)

    Брутто-формула

    Фармакологическая группа вещества Хондроитина сульфат

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Код CAS

    Характеристика вещества Хондроитина сульфат

    Высокомолекулярный мукополисахарид. Белый или почти белый с желтоватым оттенком порошок или белый лиофилизированный аморфный порошок без запаха. Гигроскопичен.

    Фармакология

    Участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. Улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, нарушающие структуру и функции суставного хряща, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани. Стимулирует синтез глюкозаминогликанов, нормализует метаболизм гиалиновой ткани, способствует регенерации хрящевых поверхностей и суставной сумки. Предупреждает компрессию соединительной ткани, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости, увеличивает подвижность пораженных суставов. Замедляет резорбцию костной ткани, снижает потерю кальция и ускоряет процессы репарации костной ткани, тормозит прогрессирование остеоартроза. Обладает анальгезирующим действием, уменьшает болезненность суставов, боли в состоянии покоя и при ходьбе, выраженность воспаления, способствует снижению потребности в НПВС .

    После перорального приема быстро всасывается из ЖКТ . Cmax достигается через 3–4 ч. Накапливается в синовиальной жидкости суставов. Биодоступность составляет 13%. Выводится почками.

    Применение вещества Хондроитина сульфат

    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: первичный артроз, межпозвонковый остеохондроз, остеоартроз, остеопороз, пародонтопатия, переломы костей (для ускорения образования костной мозоли).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты.

    Ограничения к применению

    Беременность, кормление грудью, детский возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности и кормлении грудью возможно только после консультации врача.

    Побочные действия вещества Хондроитина сульфат

    Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит), геморрагии в месте инъекции; редко — тошнота, рвота.

    Пути введения

    Внутрь, в/м, наружно.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым по 750 мг 2 раза в сутки в течение первых 3 нед , далее — по 500 мг 2 раза в сутки. Детям до 1 года — по 250 мг/сут, от 1 года до 5 лет — по 500 мг/сут, старше 5 лет — по 500 — 750 мг/сут.

    В/м (предварительно растворив лиофилизат в 1 мл воды для инъекций) — по 100 мг через день, с четвертой инъекции разовую дозу увеличивают до 200 мг. Курс — 25–35 инъекций, повторный — через 6 мес.

    Наружно, наносят на кожу над очагом поражения 2–3 раза в сутки и втирают 2–3 мин до полного впитывания. Курс лечения — 2–3 нед . При необходимости курс повторяют.

    Меры предосторожности вещества Хондроитина сульфат

    При аллергических реакциях или геморрагиях лечение следует прекратить.

    Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки и открытые раны.

    Хондроитин Сульфат – хондростимулирующее и хондропротективное средство

    Хондроитин сульфат – один из основных компонентов хрящевой ткани, предназначенный для смазки суставных поверхностей.

    С возрастом, когда выработка хондроитин сульфата снижается, возникают изменения хрящевой ткани, суставы начинают болеть и становятся менее подвижными.

    В этом случае возможно назначение хондропротекторов, стимуляторов регенерации костной ткани.

    Препараты, в составе которых содержится хондроитин сульфат, обеспечивают восстановление костной и хрящевой тканей, замедляют деформацию хряща.

    Они относятся к средствам рецептурного отпуска, поэтому купить их в аптеке получится только по рецепту доктора.

    Инструкция по применению

    Фармакологическое действие

    Хондроитин сульфат оказывает хондростимулирующее и хондропротективное действие. Представляет собой мукополисахарид, входящий в состав хрящевого матрикса наравне с коллагеновыми волокнами. Участвует в построении хрящевой и костной тканей.

    Подавляет активность ферментов, которые нарушают структуру хряща, что приводит к торможению процессов дегенерации.

    Обеспечивает восстановление хрящевой поверхности сустава, нормализацию выработки внутрисуставной жидкости. Результатом становится увеличение подвижности суставов, замедление прогрессирования остеоартроза, уменьшение боли и дискомфорта.

    Препарат обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами, уменьшает боли в покое и при ходьбе, снижает потребность в нестероидных противовоспалительных средствах.

    Форма выпуска, состав

    Лекарство может выпускаться в виде:

    В любой лекарственной форме содержится одно и то же действующее вещество – хондроитин сульфат.

    Показания к применению

    Показаниями к использованию препарата являются:

    Способ применения, дозировка

    Порядок применения лекарства зависит от формы выпуска.

    Лиофилизат для инъекций

    Содержимое 1 ампулы смешивают с 1 мл воды для инъекций. Лекарство вводят внутримышечно, по 1 мл в два дня. Начиная с 4 инъекции, дозировку можно увеличить до 2 мл, но только с разрешения доктора. На один курс лечения уходит порядка 25-35 уколов. Повтор курса возможен не ранее, чем через 6 месяцев.

    Капсулы, таблетки для приема внутрь

    Хондроитин сульфат принимают в любое время суток, независимо от времени еды. Лекарство запивают достаточным объемом жидкости. При лечении детей младше 1 года содержимое капсул смешивают с водой, чаем или молоком.

    Суточная дозировка зависит от возраста пациента:

    Длительность терапии варьирует от 3 до 12 недель.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Хондроитин сульфат для перорального применения способен усиливать действие антикоагулянтов, непрямых коагулянтов, фибринолитиков.

    Побочные действия

    Переносится Хондроитин сульфат хорошо. В редких случаях возникают побочные эффекты, перечисленные в инструкции. Это могут быть различные высыпания, кожный зуд, тошнота и рвота, кровоизлияния в месте инъекции. Лечение в случае появления побочных эффектов должно быть направлено на устранение симптоматики.

    Передозировка

    Передозировка возможна при длительном употреблении лекарства в разовой дозе, превышающей 3 грамма. Подобные случаи наблюдаются крайне редко. В случае передозировки возникают характерные симптомы в виде жидкого стула, рвоты, тошноты. В единичных случаях наблюдается геморрагическая сыпь.

    Противопоказания

    Назначение Хондроитин сульфата невозможно при:

    При беременности и лактации

    Беременным женщинам лекарство назначают крайне редко ввиду отсутствия информации о влиянии хондроитин сульфата на плод. Кормить грудью во время терапии также не рекомендуется. Если пациентка не может обойтись без данного препарата, перед началом лечения она должна прекратить кормление грудью.

    Видео: “Значение хондропротекторов в лечении суставов”

    Особые указания

    Людям, имеющим склонность к кровотечениям, Хондроитин сульфат не назначают или назначают с большой осторожностью.

    Лекарство не вступает во взаимодействие с этанолом, поэтому употребление алкогольных напитков во время терапии не запрещено. При геморрагиях или аллергических реакциях лечение нужно прекратить.

    При использовании мази, содержащей хондроитина сульфат, нужно соблюдать осторожность. Лекарство не должно попадать в открытые раны и на слизистые оболочки. После каждого использования препарата рекомендуется мыть руки с мылом.

    Влияние на способность к управлению транспортом и другими механизмами

    На концентрацию и быстроту реакций медикамент не влияет. Его можно назначать водителям автомобильного и другого транспорта, работникам потенциально опасных производств и другим людям, чья повседневная деятельность требует сосредоточенности.

    Применение в педиатрии

    Лекарственное средство можно назначать пациентам, достигшим 12 лет. В детском возрасте препарат назначается исключительно по строгим показаниям. Врач должен контролировать ход терапии и принимать меры при появлении любых необычных симптомов.

    При нарушенной функции почек, печени

    При нарушениях почечной и печеночной функций нужно принимать во внимание стадию болезни. При сильном нарушении фильтрационной функции лекарство может накапливаться в организме и вызывать симптомы передозировки. Поэтому дозу необходимо снизить на 50%.

    Сроки, условия хранения

    Хондроитин сульфат должен храниться в сухих местах, защищенных от света. Лекарство не теряет своих свойств при температуре до +25 градусов, поэтому держать его в холодильнике не обязательно. Место хранения Хондроитин сульфата и других препаратов должно оставаться недоступным для детей.

    Использовать лекарство по истечении срока годности запрещено. Период допустимого использования препарата зависит от формы выпуска. Срок годности указан на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Купить Хондроитин сульфат в аптеке можно только по рецепту. Перед применением лекарства придется посетить лечащего врача.

    Средняя цена в России

    Цена лекарства, содержащего хондроитин сульфат, зависит от производителя, формы выпуска и многих других факторов. Средняя стоимость препаратов зарубежного производства составляет 700-800 рублей за упаковку. Лекарства, произведенные в России, обходятся дешевле – порядка 300 рублей за пачку.

    Средняя стоимость в Украине

    Лекарства, содержащие хондроитин сульфат, обходятся жителям Украины в 100-1000 гривен.

    Аналоги

    Отзывы

    Отзывы о Хондроитин сульфате можно найти на медицинских форумах. Врачи и пациенты отзываются о лекарстве положительно.

    Авторами негативных отзывов являются люди с индивидуальной непереносимостью активного компонента. Им пришлось отказаться от лечения из-за кожного зуда, крапивницы и других аллергических реакций, возникших в ходе терапии.

    Пациенты с хорошей переносимостью препарата проводили от 2 до 3 курсов лечения в год. В перерывах между инъекциями им назначали хондропротекторы для перорального применения.

    Такая терапия позволяла получать хорошие результаты: уменьшение боли и хруста, улучшение подвижности суставов. Субъективные улучшения подтверждались улучшением рентгенологических показателей.

    Изучить отзывы реальных людей о хондроитин сульфате можно в конце данной инструкции. Если вам или вашим близким уже назначались препараты на основе данного вещества, оставьте свой отзыв о проведенном лечении.

    Комплекс хондроитина и глюкозамина таб 500мг+500мг 60 шт втф

    В наличии в 386 аптеках

    Завод производитель:ВТФ, Россия
    Форма выпуска:таблетки
    Количество в упаковке:60 шт
    Действующие вещества:глюкозамин+хондроитина сульфат
    Возраст от:18 лет
    Дозировка:500 мг+500 мг
    Назначение:Хондропротекторы

    Описание

    Состав

    Активное вещество:
    1 таблетка содержит: хондроитинсульфат-500 мг; глюкозамина гидрохлорид-500 мг (глюкозамин-413,2 мг); витамин С-50 мг; марганец-1 мг.

    Вспомогательные вещества:
    Целлюлоза микрокристаллическая; гидроксипропилметилцеллюлоза; мальтодекстрин; диоксид титана; кислота стеариновая; тальк; пропиленгликоль; диоксид кремния аморфный; кроскарамеллоза натрия; магния стеарат.

    Описание:
    Хондроитин и глюкозамин являются основными активными компонентами хондропротекторов. Этим термином обозначаются средства, защищающие суставы. Хондропротекторы улучшают обмен веществ в хрящевой ткани и ее кровоснабжение, способствуют сохранению объема внутрисуставной жидкости и ее свойств, тем самым поддерживая суставы в рабочем состоянии.

    Естественными источниками хондроитина и глюкозамина являются сухожилия, кожа и хрящи животных и рыб. Однако в наши дни эти продукты редко включаются в рацион питания человека в достаточном количестве. Из-за недостатка «строительного материала» для хрящей и суставной жидкости состояние суставов постепенно ухудшается. Чтобы этого не случилось, желательно принимать хондроитин и глюкозамин дополнительно. При этом главной задачей является защита здоровых суставов от разрушения и возрастных изменений, то есть предупреждение их изнашивания.

    Хондропротекторы, как и все профилактические средства, оказывают действие только при курсовом приеме.

    Читайте также:  Острый гломерулонефрит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

    Активные компоненты «Комплекса Хондроитина и Глюкозамина 500/500».

    Входит в состав суставной жидкости, улучшает ее «смазывающие» и амортизирующие свойства, является также основным структурным компонентом хрящевой ткани и других соединительных тканей (связок, сухожилий). Хондроитин повышает прочность соединительной ткани, улучшает устойчивость к физическим нагрузкам, ударам и в целом предохраняет ее от износа.

    Вторая важная роль хондроитина — участие в синтезе гиалуроновой кислоты, которая отвечает за вязкость суставной жидкости и входит в состав каждой клетки хряща. Кроме того, хондроитин подавляет действие специфических ферментов, разрушающих соединительную ткань.

    Больший эффект оказывает при совместном приеме с глюкозамином.

    Вырабатывается хрящевой тканью суставов у детей и подростков, входит в состав суставной жидкости. Глюкозамин способствует уменьшению трения в суставе и повышению подвижности, помогает сохранить объем суставной ткани, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани и нормализует обменные процессы в клетках хряща. Кроме того, из этого вещества образуется хондроитин.

    Следует отметить, что глюкозамин не вырабатывается в организме взрослого человека, а значит, его запасы необходимо регулярно пополнять.

    Витамин С (аскорбиновая кислота).

    Активно участвует в синтезе коллагена (основного соединительного элемента костной ткани) и многих других процессах, связанных с регенерацией тканей и их обновлением. Аскорбиновая кислота необходима для усвоения хондроитина и глюкозамина. Являясь сильным антиоксидантом, она защищает хрящевую ткань от деградации под действием свободных радикалов.

    Необходим для функционирования ферментов, участвующих в биосинтезе хондроитина. Выполняет функцию «активатора» в биосинтезе гликозамингликанов, которые образуют соединительный матрикс и входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани. Эти две функции марганца уникальны: они не могут быть замещены другими микро- и макроэлементами.

    Форма выпуска:
    Таблетки средней массой 1470 мг.

    Упаковка 60 таблеток.

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

    Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Хондроитин сульфат

    Хондроитин сульфат: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Chondroitin sulfate

    Код ATX: M01AX25

    Действующее вещество: Хондроитина сульфат (Chondroitini sulfas)

    Производитель: ООО Эллара (Россия)

    Актуализация описания и фото: 23.10.2018

    Цены в аптеках: от 400 руб.

    Хондроитин сульфат – стимулятор регенерации тканей.

    Форма выпуска и состав

    В 1 ампуле лиофилизата содержится действующее вещество: хондроитин сульфат – 100 мг.

    В 1 мл раствора содержатся:

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Хондроитина сульфат – основной компонент протеогликанов, образующих в комплексе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс. Он обладает хондропротекторной эффективностью; подавляет активность ферментов, вызывающих деградацию суставного хряща; улучшает метаболические процессы в хряще и субхондральной кости; стимулирует выработку протеогликанов хондроцитами; влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, стимулируя ее регенерацию и участвуя в построении основного вещества костной и хрящевой ткани. Препарат оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, способствуя снижению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспаления и факторов боли через макрофаги и синовиоциты синовиальной оболочки, подавляя секрецию лейкотриена В4 и простагландина Е2.

    Хондроитин сульфат предотвращает коллапс соединительной ткани, стимулирует восстановление хрящевых поверхностей суставов, приводит в норму продукцию суставной жидкости, тем самым улучшая подвижность суставов и способствуя снижению интенсивности болей, и сопутствующего воспаления, а также снижает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). При дегенеративных изменениях хрящевой ткани препарат является средством заместительной терапии.

    Действие лекарственного средства ощущается уже через 2–3 недели после применения, понижается интенсивность боли в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. После окончании терапии эффект сохраняется 3–6 месяцев.

    Фармакокинетика

    Препарат легко всасывается при внутримышечном введении, через 60 минут достигая максимальной концентрации, которая затем постепенно снижается на протяжении 48 часов.

    Накапливается препарат в основном в хрящевой ткани суставов, преодолевая синовиальную оболочку. В синовиальной жидкости хондроитина сульфат обнаруживается через 15 минут после инъекции, затем проникает в суставной хрящ, где достигает максимальной концентрации спустя 2 суток.

    Показания к применению

    Лиофилизат

    Хондроитин сульфат в форме лиофилизата показан к применению при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника.

    Раствор

    Хондроитин сульфат в форме раствора показан при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника:

    Препарат также применяют для ускорения формирования костной мозоли при переломах.

    Противопоказания

    Дополнительным противопоказанием для применения препарата в форме раствора является детский возраст.

    Инструкция по применению Хондроитин сульфат: способ и дозировка

    Хондроитин сульфат вводят внутримышечно. Для приготовления раствора из лиофилизата непосредственно перед инъекцией следует растворить содержимое ампулы в 1 мл воды для инъекций.

    Рекомендованное дозирование: по 1 мл через день. Начиная с 4 инъекции, в случае хорошей переносимости, дозу увеличивают до 2 мл. Продолжительность терапии составляет 25–30 инъекций. Повторные курсы возможны через 6 месяцев. Их продолжительность должна быть установлена медицинским специалистом.

    Для достижения стабильного клинического эффекта необходимо не менее 25 инъекций препарата, в таком случае его эффект сохраняется надолго после применения. Повторные курсы показаны с целью предотвращения обострений.

    Для формирования костной мозоли препарат в форме раствора следует применять 3–4 недели через день.

    Побочные действия

    При возникновении данных нежелательных эффектов препарат рекомендовано отменить.

    Передозировка

    На данный момент нет сообщений о случаях передозировки хондроитина сульфата.

    Особые указания

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Согласно инструкции, Хондроитин сульфат не оказывает влияния на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому способность пациента к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами во время терапии не изменяется.

    Применение при беременности и лактации

    Отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения лекарственного средства беременными и кормящими женщинами. От терапии препаратом в эти периоды рекомендуется воздержаться.

    При необходимости использования Хондроитин сульфат во время лактации грудное вскармливание следует прервать.

    Применение в детском возрасте

    Отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения препарата у детей.

    Лекарственное взаимодействие

    При терапии препаратом следует с осторожностью относится к одновременному применению антикоагулянтов прямого действия.

    Совместное применение с Хондроитин сульфат может усилить действие непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков и антиагрегантов, что требует в процессе терапии более частого мониторинга показателей времени свертывания крови.

    Аналоги

    Сроки и условия хранения

    Хранить в сухом месте, вдали от солнечных лучей, лиофилизат при температуре 18–22 °C, раствор – до 20 °C, раствор не следует замораживать. Беречь от детей.

    Срок хранения – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Хондроитин сульфат

    Отзывы о Хондроитин сульфат в основном положительные, за исключением тех случаев, когда из-за возникновения побочных эффектов пациенты были вынуждены прервать курс лечения.

    Цена на Хондроитин сульфат в аптеках

    Ориентировочная цена на Хондроитин сульфат в форме раствора составляет 780 р. за упаковку, содержащую 10 ампул препарата.

    Хондроитина сульфат

    Фармдействие

    Хондроитин сульфат натрия является высокомолекулярным мукополисахаридом. В хрящевой ткани хондроитин сульфат натрия действует на фосфорно-кальциевый обмен. Участвует в образовании основного вещества костной и хрящевой ткани. Хондроитин сульфат натрия снижает потери кальция, тормозит резорбцию костной ткани и процесс дегенерации хрящевой ткани, ускоряет процессы восстановления костной ткани. Хондроитин сульфат натрия ингибирует ферменты, которые нарушают структуру и функции хряща суставов. Хондроитин сульфат натрия играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. Препятствует сжатию соединительной ткани. Усиливает образование глюкозаминогликанов, активирует регенерацию сумки сустава и хрящевых поверхностей. Нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани. Повышает выработку жидкости в суставе, увеличивает подвижность пораженных суставов. При наружном использовании тормозит прогрессирование остеоартроза. Хондроитин сульфат натрия снижает потребность в нестероидных противовоспалительных средствах, обладает обезболивающим действием, снижает боли при ходьбе и в состоянии покоя, выраженность воспаления.
    При однократном приеме среднетерапевтической дозы хондроитина сульфата натрия внутрь биодоступность составляет 13%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 3 — 4 часа, в синовиальной жидкости — через 4 — 5 часов. Хондроитин сульфат натрия накапливается в синовиальной жидкости суставов. Хондроитин сульфат натрия выводится почками в течение суток. При внутримышечном введении хондроитина сульфат натрия быстро распределяется. Уже через полчаса после введения хондроитина сульфат натрия в значительных концентрациях определяется в крови. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови при внутримышечном введении достигается через 1 часа, далее в течение 48 часов постепенно снижается. Хондроитина сульфат натрия в основном накапливается в хрящах суставов. Для проникновения препарата в сустав синовиальная оболочка не является препятствием. В исследованиях показано, что через 15 минут после внутримышечного введения хондроитина сульфат натрия определяется в синовиальной жидкости, далее проникает в суставной хрящ с временем достижения максимальной концентрации 2 суток.

    Показания

    Остеопороз, переломы (для ускорения образования костной мозоли), пародонтопатия, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов (первичный артроз, межпозвоночный остеохондроз, остеоартроз и другие).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты, беременность, период лактации.

    Дозирование

    Хондроитин сульфат натрия принимается внутрь, используется наружно, вводится внутримышечно. Дозировка и способ применения устанавливаются индивидуально в зависимости от показаний и возраста пациента.
    При различных формах пародонтопатии курс терапии необходимо продолжать не меньше 3 месяцев.
    Избегать попадания препарата на слизистые оболочки и открытые раны.
    Лечение необходимо прекратить при развитии геморрагий или аллергических реакций.
    Есть клинические данные об использовании хондроитина сульфата натрия у пациентов пожилого возраста с атеросклерозом, при этом было отмечено снижение содержания триглицеридов и холестерина в сыворотке крови.

    Побочные эффекты

    Аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, эритема, дерматит), тошнота, рвота, геморрагии.

    Взаимодействие

    При совместном применении хондроитина сульфата натрия и антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков возможно усиление действия последних; необходим более частый контроль показателей свертываемости крови.
    При совместном использовании хондроитина сульфата натрия и тетрациклинов увеличивается всасывание последних.
    При совместном использовании хондроитина сульфата натрия и хлорамфеникола, пенициллинов снижается всасывание последних.

    Особые указания

    Ограничения к применению

    Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Использование хондроитина сульфата натрия противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. На время терапии препаратом необходимо прекратить кормление грудью.

    Передозировка

    При передозировке хондроитина сульфата натрия развиваются тошнота, рвота, диарея, при продолжительном применении высоких доз препарат возможны геморрагические высыпания. Необходимо симптоматическое лечение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *