Капли для носа для беременных от насморка – какие можно сосудосуживающие

Прием любого препарата, даже такого безопасного как Изофра, во время беременности несет в себе потенциальную угрозу. Особенно актуально это в 1 триместре, когда еще не сформировалась плацента – главный защитный механизм плода. И все-таки в случае возникновения заболевания лечиться необходимо. Почему же даже от банального насморка желательно избавиться как можно быстрее?

Определение симптома

Насморк возникает у любого человека при активизации патогенной микрофлоры, попадающей на слизистую носа во время дыхания. Когда атака микробов очень агрессивная, слизистая не справляется с их уничтожением, активизируется работа кровеносной системы. Возникает отек слизистой и повышенное отделение слизи.

Появление насморка у беременных не всегда связано с инфицированием. В некоторых случаях в начале периода (чаще всего со 2 триместра) возникает вазомоторный ринит, вызванный гормональными перестройками в организме. Лечить его не нужно – только заботиться об облегчении носового дыхания.

Затруднение носового дыхания может быть опасно как маме, так и ребенку – недостаток кислорода грозит гипоксией плода и возникновения отклонений в развитии. Для мамочки плохая работа слизистой носа может повысить риск заболеваемости простудными и вирусными болезнями – ведь нос является первыми и главными воротами для проникновения инфекции в любой организм.

Существует еще одна гипотеза о причинах возникновения насморка. Она говорит о том, что воспаление слизистой связано со снижением выделения токсинов через кожу и пониженным потоотделением в зимние месяцы.

Вследствие этого, а также повышенного употребления тяжело перевариваемых продуктов в зимний период, печень и почки не справляются с нагрузкой. Щитовидная железа, как третья линия обороны, включается в работу и ищет дополнительный путь выведения токсинов из организма. И часто им становится катаральное воспаление – насморк.

Не следует забывать и о возможной аллергической природе ринита, особенно если до беременности аллергические реакции уже присутствовали.

Для выбора подходящего средства обязательно проконсультируйтесь с врачом и постарайтесь как можно точнее определить причину возникновения насморка.

Капли в нос

Конечно, первое, что приходит на ум – это назальные капли. Однако не спешите с их применением. Часто ринит – симптом простудного заболевания или вирусной инфекции, и чтобы избавиться от него, достаточно лишь вылечить болезнь.

Если же насморк – первое проявление еще не развившегося заболевания, то следует его подавить как можно быстрее, чтобы затрудненное носовое дыхание не стало фактором, спровоцировавшим серьезную патологию.

Сосудосуживающие средства

Препараты для самого эффективного избавления от насморка – это сосудосуживающие средства. Однако параллельно с действенностью одним из самых главных качеств этих препаратов является быстрое привыкание к ним организма. А это означает, что для достижения желаемого эффекта понадобится постоянно увеличивающееся количество средства. В результате Вы можете получить вместо излечения постоянный аллергический насморк.

Опасность использования во время беременности увеличивается, т. к. активные адреналиновые компоненты сосудосуживающих капель могут всасываться в кровь и проникать через плаценту к плоду. Особенную опасность для развития малыша капли представляют в 1 и 2 триместре, когда еще не завершено формирование ЦНС.

В 3 триместре допускается использование некоторых препаратов для единичного применения и в половинной дозе:

При этом следует помнить, что сосудосуживающие препараты не лечат насморк, а лишь на время облегчают проявления ринита.

Чтобы обезопасить себя и ребенка, используйте препараты, предназначенные для детского лечения, с пониженной концентрацией активных компонентов.

Антибиотики

Капли в нос с антибактериальным эффектом назначаются только в случае угрозы возникновения синуситов: гайморита, фронтита, сфеноидита. Когда выделения из носа начинают приобретать гнойный характер, это означает присоединение бактериальной инфекции. И в этом случае использование антибиотиков местного воздействия оправдано.

Хотя препараты Полидекс, Изофра, Фунентин – местные антибиотики, имеющие локальное воздействие на организм, будущей мамочке лишние медикаментозные средства не нужны. И даже при назначении данных лекарств в отдельных серьезных случаях затяжного насморка применение их должно проходить только под строгим наблюдением врача и с тщательным соблюдением дозировки.

На растительной основе

В состав препаратов растительного происхождения чаще всего входят эфирные масла (ментол или мяты перечной). Ментол не обладает противоотечным действием, однако может облегчить дыхание за счет оказания воздействия на холодовые рецепторы носа.

Натуральная основа препаратов служит гарантией безопасности для плода. Однако при обильных выделениях из носа масляные капли применять не рекомендуется. Действие их может нарушить работу реснитчатого эпителия, и насморк усугубится. А вот при пересыхании слизистой эти капли подойдут как нельзя лучше.

Допускается использование препаратов «Пиносол», «Синупрет» для лечения насморка в случае, если лечащий врач сочтет эти средства наиболее подходящими для лечения. При этом следует учитывать возможность появления аллергических реакций на растительные компоненты у предрасположенных к аллергии пациенток.

Антигистаминные

При выявлении аллергической природы возбудителя первым действием для избавления от насморка должно быть максимальное ограничение контакта с аллергеном. Далее врач подбирает наиболее подходящие назальные препараты из числа сосудосуживающих, увлажняющих, гомеопатических средств.

Для промываний носа рекомендовано пользоваться препаратами типа Салин, обеспечивающего максимально возможное удаление аллергена со слизистой носа. Эффективно также использование профилактических мероприятий: поддержания режима влажности и температуры (70-75% и +20 +22°С), постоянные проветривания и влажные уборки, частые прогулки на свежем воздухе.

Гомеопатические

В гомеопатических каплях используются тоже растительные компоненты, но в таких микроскопических дозах, что некоторые говорят о том, что средства эти – чистая вода. Однако при начальных стадиях насморка они все же оказывают свое воздействие – увлажнение слизистой и облегчение отхождения слизи. Нельзя сбрасывать со счетов и эффект плацебо, что при беременности имеет особое значение – если мамочка будет уверена в целебности препарата и спокойна (ведь лечение осуществляется), то он ей, несомненно, поможет.

Наиболее популярными средствами гомеопатического происхождения, разрешенными для лечения беременных, считаются:

Все гомеопатические препараты хороши при слабо выраженном насморке. Когда ринит затянулся (более 2 недель), следует проконсультироваться с врачом по поводу возможной смены препарата.

Народная медицина

Средства народной медицины для лечения насморка разнообразны и часто весьма эффективны. Однако беременным не следует пользоваться первым подвернувшимся рецептом, а вначале рассмотреть его с позиций безопасности для себя и ребенка. Растительные препараты могут представлять угрозу в плане аллергических реакций – но с этой стороны мамочке уже должно быть известно о наличии у себя данных отклонений.

Не рекомендуется также использование сильнодействующих средств в больших количествах: чеснока, лука, хрена, редьки.

Солевой раствор

С точки зрения безопасности раствор на основе соли – наиболее приемлемый вариант. Аллергенностью данный продукт не обладает и при использовании в разумных дозах может принести много пользы. Для промывания носа в домашних условиях можно приготовить раствор самостоятельно:

Для усиления дезинфицирующего эффекта в раствор добавляют каплю йода. Это средство особенно эффективно при усиливающейся бактериальной инфекции.

После простуды не проходит сухой кашель – что делать и как лечить, описано тут.

Для тех, кто не умеет или боится промывать нос, возможно закапывание солевого раствора с последующим отсмаркиванием. Солевые растворы не обладают быстрым эффектом, однако при регулярном их применении безопасное лечение насморка обеспечено. Именно это обстоятельство делает солевые растворы наиболее актуальными для лечения беременных.

Если Вы являетесь противником лечения народными средствами, то в аптеках имеется достаточно широкий выбор готовых солевых препаратов: АкваМарис, Маример, Аквалор и др.

Домашние капли

Народная медицина позволяет из числа многочисленных рецептов выбрать наиболее подходящие именно для будущих мам:

Народные средства должны использоваться исключительно в качестве дополнения к медикаментозному лечению и только по согласованию с врачом. При лечении аллергического или вазомоторного ринита следует быть особенно осторожным в применении даже народных средств.

Видео

Выводы

Наиболее безопасными препаратами в лечении насморка у беременных являются солевые растворы. Преимущество их в том, что они могут применяться и как профилактическое средство – а, значит, насморка может вообще не появиться. Необходимо только постоянно ухаживать за слизистой носа. Это поможет избежать не только ринита, но и большинства связанных с ним инфекций.

Если насморк все-таки появился, не увлекайтесь самолечением, а постарайтесь попасть на консультацию к своему лечащему врачу. Он сможет учесть все нюансы Вашей клинической картины и посоветовать наиболее подходящее безопасное средство.

Как лечить насморк при беременности

Насморк при беременности может появляться довольно часто. Существует много факторов, способствующих развитию ринита. С чем связано появление насморка во время беременности, какие его симптомы, осложнения, способы лечения и предупреждения?

В чем суть проблемы

Часто бывает, что насморк у беременной развивается, как только она узнала о своем интересном положении. Это означает, что иммунная система женщины ослаблена. Независимо от того, по какой причине развивается насморк у беременных, он доставляет огромное количество проблем.

Часто во время вынашивания ребенка может развиваться так называемый вазомоторный ринит. Он вызывается гормональными дисфункциями в организме. Ринит возникает в результате отека слизистой, вызванного сбоями в концентрации биологически активных веществ. Часто сильный насморк при беременности бывает во втором триместре.

В ряде случаев проходит такой ринит только после рождения ребенка. Обычно врач не назначает специальной терапии в случае развитие гормонального ринита. Как лечить насморк при беременности, если он имеет вазомоторную природу? В таком случае может потребоваться употребление специальных капель для увлажнения слизистой оболочки.

Если у пациентки возникло сильное чихание, то это может свидетельствовать о том, что оно имеет аллергическое происхождение. Избавиться от насморка при беременности в таком случае обычно можно при помощи антигистаминных препаратов. Однако во время вынашивания малыша показаны не все лекарства. Только врач решает, что можно женщине в этот прекрасный период, и назначает лекарства от аллергии только тогда, когда вред от ринита несравненно больше, чем потенциальный риск от введения в организм антигистаминного препарата.

Лекарства от насморка при беременности однозначно требуются, если женщина ощущает такие признаки, как першение в горле, гипертермия, кашель. Показаны не все препараты, большинство антибиотиков приносит женщине вред. Только врач решит, как избавиться от ринита.

Можно ли принимать сосудосуживающие препараты

Как быстро вылечить насморк? ногие считают, что стоит приобрести в аптеке любое сосудосуживающее средство в виде капель и закапывать его без всякого контроля в нос. Это худший вариант лечения. К сожалению, очень большое количество женщин предпочитают именно такое лечение насморка во время беременности.

Сосудосуживающие лекарства можно применять только в самом крайнем случае для облегчения тяжелых симптомов ринита. Можно принять только несколько процедур закапывания носа, так как к сосудосуживающим препаратам организм быстро привыкает.

Бесконтрольно принимать сосудосуживающее средство от насморка категорически запрещено, некоторое его количество все же попадает в общий кровоток и способно причинить вред малышу. Существует высокий риск сужения капилляров плаценты, отчего плод начинает испытывать кислородное голодание. Кроме того, сосудосуживающие препараты способны повысить артериальное давление, из-за этого могут начаться головные боли и даже спазмы.

Вместо сосудосуживающих препаратов можно принимать капли на натуральной основе (Пиносол). Такое лечение насморка при беременности не каждому помогает, однако и побочных явлений от него значительно меньше.

О питьевом режиме при насморке

Беременность и насморк ­- неприятное сочетание, требующее адекватного лечения. Подавляющее большинство врачей будет рекомендовать женщинам адекватный питьевой режим — увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5 литра в сутки.

Большое количества воды при насморке оправдано тем, что организм теряет большое количество жидкости вместе со слизью. Запасы воды необходимо восполнять, чтобы не произошло дегидратации.

Полезны в период вынашивания малыша следующие напитки:

Если же у беременной наблюдаются отеки, то увеличивать употребление воды стоит осторожно. Лучше всего будет, если женщина проконсультируется с врачом, тогда он назначит наиболее оптимальный вариант домашнего лечения ринита.

От гайморита можно принимать следующие лекарственные отвары и настои:

Они нормализуют состояние пациентки с ринитом и помогают восполнить недостаток воды в организме.

Процедуры при насморке во время беременности

Конечно, беременность и насморк могут сочетаться даже в самое неподходящее время. Не нужно отчаиваться, потому что вылечить ринит можно очень просто с помощью простых и доступных процедур:

  1. Тепловые процедуры. Надо быть очень осторожным, потому что парить ноги и ставить горчичники беременным от насморка запрещено. Зато разрешено использование местного тепла. Рекомендуется носить теплые носки и даже спать в них. Для согревания рекомендуется приобрести синюю лампу и всегда пользоваться ею для тепловых процедур.
  2. Ингаляции — отличный способ, с помощью которого можно вылечить насморк при беременности в домашних условиях. Полезно добавлять немного лука или чеснока: они содержат фитонциды, способные убивать болезнетворные бактерии. Для ингаляций полезно брать натуральное ментоловое масло, настои трав, их можно применять всю беременность.
  3. Для лечения ринита очень важно обеспечить комфортные условия без сквозняков, с нормальной температурой. Воздух в комнате надо как можно чаще проветривать. Во время сна надо брать высокую подушку — это облегчает дыхание и снижает отечность слизистой носа.
  4. Для улучшения оттока слизи и уменьшения отечности показано делать массаж: подушечками пальцев: нужно немного понажимать точки около основания ноздри. Результаты массажа будут намного лучше, если во время процедуры пользоваться обычным бальзамом типа «Звездочка».

Такие процедуры не только полезны, но еще и безвредны.

Какие препараты разрешены во время беременности

Отдельные безопасные препараты, которые можно использовать при рините и беременности:

  1. Сосудосуживающие капли или спреи назначаются только в самых серьезных случаях и в уменьшенных дозировках. Это Ксилометазолин, Нафтизин. Более безопасные — Риназолин, Виброцил, Називин. Врач может назначить детские препараты, от них меньше вероятность возникновения побочного действия.
  2. Лекарства на основе растительных экстрактов и солей. Применяется Пиносол, Эваментол и другие средства.
  3. Препараты натуральных эфирных масел (мяты, эвкалипта).
  4. Спреи на основе морской воды: Аквамарис, Хьюмер. Обладают хорошо выраженным увлажняющим эффектом. Таким же эффектом обладают спреи Аквалор.
  5. Гомеопатические препараты тоже могут применяться в случае ринита при беременности. Они оказывают укрепляющее действие, помогают справиться с выделением слизи и образованием корочек в носу. Одним из таких гомеопатических препаратов является Делуфен. Показательно, что он оказывает еще и выраженное противомикробное действие.

Перед употреблением любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Особенности аллергического ринита во время беременности

Аллергический ринит в период вынашивания ребенка может возникать спонтанно. Однако препараты от насморка при беременности разрешены не все и не всем. Ведь у женщин происходит гормональная перестройка, особенно в первой трети они оказываются чрезвычайно уязвимыми.

Главная рекомендация — любые таблетки от аллергии необходимо принимать крайне осторожно. Если же появились первые симптомы ринита, то в первую очередь обращаемся к специалисту. Только лечащий врач определит, какое средство можно назначить женщине без вреда для ребенка, как максимально уменьшить неприятные симптомы насморка.

У беременной аллергический насморк могут вызвать следующие факторы:

При появлении первых симптомов аллергии женщина должна обратиться к терапевту, чтобы эффективно и без побочных явлений лечить насморк во время беременности. Сосудосуживающие препараты в таких случаях не назначаются, потому что они могут только осложнить течение болезни. Применять же антигистаминные препараты необходимо только в самых крайних случаях и только по минимуму. Такое правило особенно актуально, если у женщины признаки ринита аллергического происхождения появились в первом триместре.

Гораздо лучший эффект имеют интраназальные кортикостероидные препараты. Однако их назначение строго противопоказано беременным. Что делать в таких случаях? Для минимизирования симптомов ринита надо в первую очередь ограничить или совсем оградить себя от контакта с веществом-аллергеном.

Читайте также:  Чем лечить молочницу у женщин в домашних условиях. Как вылечить навсегда молочницу в домашних условиях? Эффективные методы лечения

Некоторые народные способы лечения насморка во время беременности

Народное лекарство от насморка для беременных — отличная альтернатива аптечным препаратам. Однако надо быть особенно внимательным: даже безвредные на первый взгляд народные капли и мази при насморке могут быть опасными для некоторых категорий женщин. Чтобы вылечить насморк и заложенность носа при беременности, необходимо в первую очередь обратиться к терапевту за консультацией. Он поможет подобрать наиболее эффективное средство от ринита.

Народные средства, которые можно принимать в случае насморка при беременности:

  1. Сок лука, разбавленный водой, надо закапывать в каждую ноздрю.
  2. Сок алоэ (его надо тоже предварительно разбавить водой).
  3. При рините отлично помогают полоскания чайно-содовым раствором (соды для приготовления такого раствора надо брать совсем немного, чтобы не спровоцировать раздражения слизистой).
  4. Помогают свежевыжатые соки (морковный, яблочный, свекольный). Их надо закапывать в ноздри. Пользоваться магазинными продуктами для таких целей нельзя, они не принесут никакого результата, потому что в них содержатся различные добавки.
  5. В аптеке можно купить натуральное облепиховое, персиковое масло. Такие народные средства от насморка при беременности приносят хороший эффект. Перед закапыванием их разводят с основой (любое натуральное растительное масло). Применять такую продукцию неразбавленной категорически противопоказано.
  6. Если нет ингалятора или небулайзера, можно делать простые ингаляции над горячим картофелем. Для этого надо укутаться полотенцем. Дышать паром во время беременности рекомендуется не более 5 минут, чтобы не спровоцировать осложнений.
  7. Настои из цветков ромашки или ноготков, эвкалипта, травы чабреца, шалфея превосходно борются с насморком, особенно если делать на основе таких отваров ингаляции. Применять их разрешено несколько раз в день.
  8. Очень полезно постоянно увлажнять слизистую оболочку носа. Для таких процедур подходит обыкновенный детский крем. Сегодня фармацевтическая промышленность использует с большим успехом кремы и спреи для увлажнения слизистой оболочки, в которых присутствует обыкновенная морская вода. Пользоваться увлажняющими спреями и каплями абсолютно безопасно для здоровья.

Особенности насморка при остром респираторном вирусном заболевании

Причиной такого состояния организма является вирусная инфекция. Из-за особенностей работы иммунитета беременные оказываются чрезвычайно уязвимыми перед вирусами, вызывающими воспалительные явления в слизистой носа. При насморке женщина нуждается в тщательном уходе и эффективном лечении, потому что вирусная инфекция очень опасна для будущего ребенка.

Способы лечения могут отличаться в зависимости от каждого конкретного случая. Только врач может определить, чем лечить насморк при беременности. Категорически запрещено практиковать самолечение из-за опасности нанесения огромного вреда организму матери и ребенка.

Поначалу врач пропишет специальные растворы на основе морской воды. Они отлично увлажняют слизистую оболочку носа и способствуют скорейшему выздоровлению. Показано и применение Пиносола. Это лекарство изготовлено из наиболее безопасных для беременных растительных компонентов.

Ингаляции — не менее эффективная мера для борьбы с ринитом. К тому же такие процедуры могут применяться и в случаях, если он осложнен кашлем. После ингаляций усиливается процесс отхаркивания слизи и ускоряется выздоровление.

Специальные противовирусные препараты назначаются врачом только в тех случаях, если это не будет вредить ребенку. На основании результатов анализа крови будут подобраны максимально эффективные и одновременно безопасные средства. Снижение высокой температуры надо проводить крайне осторожно, чтобы не вызвать побочные эффекты. Современная фармакологическая промышленность предлагает некоторые безопасные средства, которые могут назначаться только врачом.

Предотвращение ринита при беременности

Насморк легко можно предупредить. Это сделать намного легче, чем лечить болезнь. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

Выполнение этих рекомендаций поможет предупредить появление насморка в период беременности и исключить необходимость поиска средств для его лечения.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Существует целый ряд сердечных заболеваний, без надлежащего лечения которых возникает опасность инфаркта миокарда, гипертонического криза, коллапса. При наличии врожденных или приобретенных заболеваний, необходимо ознакомиться с основами сестринского процесса при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Это поможет предотвратить осложнения, которые часто приводят к смерти больного.

Причины и симптомы заболевания

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – это внезапный недостаток кровообращения, вызванный нарушением сократительной функции сердца. Причиной заболевания являются патологические состояния: инфаркт миокарда, порок сердца, сбои в работе сердечного ритма. Существуют примеры развития болезни обособленно: на фоне физического или психологического перенапряжения. Заболевание может развиться всего за несколько часов.

Интересный факт! Основной причиной болезни у женщин является артериальная гипертония, а у мужчин – ишемическая болезнь сердца.

Причин, способствующих развитию сердечной недостаточности, очень много. К ним можно отнести заболевания, связанные с кровообращением и работой сердца. Этот ряд пополняют:

Первые симптомы при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

Острая сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться тяжелыми клиническими синдромами: отеком легких, кардиогенным шоком и сердечной астмой, которые развиваются в течение пары часов. Без оказания надлежащей помощи и дальнейшего лечения, заболевание может закончиться смертью.

Для предотвращения приступов острой сердечно-сосудистой недостаточности необходимо регулярно проводить полное медицинское обследование, которое сможет определить заболевание на ранних этапах.

Различают два типа острой сердечно-сосудистой недостаточности: левожелудочковая и правожелудочковая. Симптоматическая картина меняется, в зависимости от классификации заболевания.

Левожелудочковая недостаточность характеризуется гипотоническими проявлениями и застоем крови в малом кругу кровообращения, наблюдается левостороннее расширение границ сердца, учащенное сердцебиение (приступ тахикардии) и сердечно-астматический всплеск, который переходит в отек легких. Явным признаком этого заболевания, помимо основных симптомов, является выделение пенистой и кровянистой мокроты из ротовой полости.

При поражении правого сердечного желудочка появляется одышка, болезненные ощущения в печени, цианоз.

Внешние проявления

Основные проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности – обморок, шок и коллапс.

Обморок – это внезапная потеря сознания, которая имеет небольшую продолжительность. Это вызвано нарушением поступления крови в головной мозг. Обморок длится до пары минут. Это не отдельное заболевание, а лишь признак сердечно-сосудистых болезней.

Причинами потери сознания являются любые действия, приводящие к нарушению кровообращения и недостаточности кислорода. Закрытые душные помещения, нервное истощение или страх, длительное нахождение стоя – это основные причины, ведущие к обмороку.

Перед обморочным состоянием ощущается головокружение, слабость, в ушах слышатся посторонние шумы, возникает видимая пелена перед глазами, отек конечностей и тошнота. При обмороке больной падает без сознания, дыхание редкое и поверхностное, а пульс становится слабым.

Такое состояние требует экстренной помощи в следующей последовательности:

  1. Положить больного на ровную поверхность, немного поднять ноги.
  2. Обеспечить свободный доступ кислорода, избавив тело от давления одежды в районе воротниковой зоны, пояса.
  3. Приложить ко лбу потерявшего сознание холодный компресс.

Эти действия способствуют сужению сосудов и улучшению тока крови к головному мозгу.

Если спустя пару минут больной не очнулся – это свидетельствует об ошибочном предварительном диагнозе. В таком случае потребуется срочная помощь профильного врача.

Шок – это опасный патологический процесс, вызванный физическим или эмоциональным потрясением. Шоковое состояние подразумевает срыв работы компенсаторной реакции организма (нервная система, дыхательные пути, кровообращение, обмен веществ и другие).

Причины шокового состояния:

Признаками шока являются: головокружение, слабость, поверхностное дыхание, синеватые губы и ногти, боль в грудной клетке, беспамятство, полная дезориентация, бледность, частый пульс, холодный пот.

Больному запрещено давать любое питье при явных травмах головы, ранениях брюшной полости, внутренних кровотечениях.

Шок – это состояние, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства, включая неотложную сестринскую помощь. Она включает оказание противошоковых мер.

  1. Находящегося в сознании больного необходимо успокоить.
  2. Тело, даже в летний период, следует укутать в теплый плед или одеть на больного теплую одежду.
  3. Если нет травм головы, шеи или позвоночника, нужно уложить больного на спину и немного приподнять ноги.
  4. Напоить потерпевшего сладким чаем.
  5. Регулярно фиксировать показатели давления и пульса до приезда врача.

Последующие сестринские действия должны курироваться квалифицированным врачом.

Коллапс – это резкое падение сосудистого тонуса и уменьшение количества циркулирующей крови. Приступы коллапса сопровождаются понижением артериального давления и приводят к упадку всех рабочих процессов организма.

Причинами состояния коллапса являются:

  1. Внезапные большие потери крови, связанные с внешними ранениями или разрывом внутренних органов.
  2. Резкие приступы аритмии.
  3. Нарушения сократительной функции миокарда.
  4. Расширение периферических сосудов (возникает в условиях повышенной влажности и температуры при острых инфекционных заболеваниях).
  5. Повышенное эмоциональное состояние (часто проявляется у подростков, на фоне сильных переживаний).

Причины, которые вызвали коллапс, не влияют на основные признаки заболевания. Наблюдается внезапное ухудшение состояния. Больной жалуется на головную боль, шумы в ушах, потемнение в глазах. Основным признаком служит ноющая боль в области грудной клетки, сильная слабость и заторможенность. Также явными симптомами коллапса является побледнение, тусклый взгляд и учащенное дыхание. Если не оказать первую доврачебную помощь, больной может потерять сознание.

Сестринский процесс

ДействиеОбоснование
Положить больного на ровную и жесткую поверхность, приподняв нижние конечности с помощью подушки или стула.Облегчается приток крови к мозгу.
Обеспечить полный покой.Снижается степень кислородного голодания.
Подложить грелки к конечностям, тело укутать теплым одеялом. При возможности напоить больного горячим чаем.Снижается степень кислородного голодания.
Освободить больного от тесной одежды. Провести ингаляцию кислорода.Улучшается кровоснабжение мозга, повышается сосудистый тонус.
Измерять артериальное давление и пульс каждые 5 минут до приезда врача.Это покажет динамику состояния больного врачу.

В случае отключения сознания у больного, требуется провести ряд реанимационных действий, которые включают непрямой массаж сердца и провождение искусственного дыхания. При замедлении в оказании медицинской реанимационной помощи, приступ может окончиться смертью.

Последующее наблюдение у врача является обязательным. В большинстве случаев коллапс вызван тяжелыми заболеваниями. Дома сбои сердечного функционирования можно зафиксировать обычным тонометром – механическим или автоматическим. С помощью регулярной проверки показателей давления и пульса можно предотвратить ряд сердечных заболеваний и смерть.

Как только синдром купирован, больного направляют на лечение в условиях стационара. Там опытный врач-кардиолог пропишет курс лечения, который будет препятствовать рецедиву острого состояния. Если состояние пациента удалось вовремя стабилизировать, и больной идет на поправку – через некоторое время его отправляют домой. Лечение, к сожалению, на этом не заканчивается.

Кроме того, что больной должен неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, касаемые режима активности и отдыха, питания и образа жизни в целом, к нему ежедневно будет приходить медсества. Ее задача — контролировать состояние пациента, ведь, даже если он пропустит появление каких-то опасных симптомов, она сможет их заметить. В обязанности медицинской сестры также входят инъекции, измерение уровня артериального давления больного, опрос.

Помощь детям

Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей может возникнуть вследствие инфекционно-токсических и аллергических заболеваний, острых отравлений и гипоксии – это энергетически-динамическая недостаточность. Снижение функций сердца также происходит из-за перегрузки миокарда и исчерпания компенсаторных возможностей – это гемодинамическая недостаточность. Деление заболевания на данные типы считается условным.

В терапевтических исследованиях сердечной недостаточности в детском возрасте выявлена прямая связь возникновения болезни с непосредственными поражениями сердечной мышцы (врожденный или приобретенный порок сердца, миокардит, отравление кардиотоксическими ядами).

Основными признаками недостаточности у детей является:

Оказание доврачебной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности у ребенка должно производится при проявлении первых симптомов. Для этого следует придерживать ребенка в полусидячем положении. Кисти рук и ноги нужно опустить в теплую воду. При возможности провести ингаляцию кислорода. Эти действия способствуют стабилизации уровня артериального давления и налаживанию поступления кислорода к головному мозгу.

Приступы сердечной недостаточности у детей – это показатель необходимости полного обследования. Данное заболевание лечится методом устранения причин заболевания.

Отказ от курения и алкоголя положительно повлияет на работу сердца и других органов. Правильное питание и занятия спортом укрепят сердечную мышцу. Любая профилактика сердечных заболеваний предотвращает возникновение острой сердечно-сосудистой недостаточности. Любое самолечение может вызвать негативные последствия. Прежде чем предпринимать какие-либо меры профилактики или лечебное воздействие на организм, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

100% риска: чем опасна сердечная недостаточность

Есть заболевания, более грозные, чем рак. Одно из них — сердечная недостаточность: диагноз, который потенциально угрожает каждому жителю нашей страны. «Среднеарифметический» российский пациент с сердечной недостаточностью живет не больше 5 лет после обнаружения этой болезни. Для сравнения: при раке груди или предстательной железы 90% пациентов живут не меньше 10 лет после того, как узнали об опухоли.

О сердечной недостаточности, ее причинах, профилактике и лечении рассказывают: д.м.н., проф., руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, исполнительный директор Общества специалистов по неотложной кардиологии Сергей Николаевич Терещенко; д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России Игорь Витальевич Жиров.

Что приносит вред сердцу?

На самом деле сердечная недостаточность — не болезнь, а осложнение других заболеваний. «Сама по себе» она не возникает. И если человеку поставили такой диагноз, это значит, что в его организме происходят очень тяжелые неблагоприятные процессы.

Причиной сердечной недостаточности при неправильном лечении и неправильном образе жизни становятся абсолютно все заболевания сердца и сосудов. Главные виновники этого осложнения — артериальная гипертония (повышенное кровяное давление) и ишемическая болезнь сердца. В нашей стране диагноз «гипертоническая болезнь» имеют более 40 млн человек. Поскольку в России посещать врача не любят, реальные цифры, скорее всего, в 2 раза выше: как минимум 80 млн россиян — гипертоники. А значит, больше половины наших соотечественников рано или поздно узнают, что такое сердечная недостаточность.

Если мощности не хватает

Медицинский термин «недостаточность» имеет очень простое значение: так называется состояние, когда снижается мощность какого–либо из внутренних органов, и этот орган перестает справляться со своими функциями в полном объеме. Например, почки не могут полноценно очищать организм, а сердце не в состоянии полноценно снабжать кровью внутренние органы и ткани. Любая недостаточность опасна для жизни.

Когда один из органов не справляется со своей нагрузкой, страдает весь организм. При сердечной недостаточности внутренние органы плохо снабжаются кровью, поэтому болезнь поражает и печень, и почки, и мышцы, и даже центральную нервную систему (включая мозг).

Среди наиболее распространенных признаков сердечной недостаточности:

Почувствовав одышку и удушье, немедленно обращайтесь к врачу: такие состояния угрожают жизни! Поставлен ли человеку, который задыхается, диагноз «сердечная недостаточность» в данном случае значения не имеет.

Декомпенсация: с каждым разом все сложнее

Как при любой хронической болезни, при сердечной недостаточности есть периоды относительно хорошего самочувствия и периоды ухудшения — декомпенсации. Во время декомпенсации сердце может не выдержать. Могут «отказать» и другие внутренние органы, например, почки. В этом случае спасти больного можно только в реанимации.

Декомпенсацию легко распознать по нескольким главным проявлениям:

Чем чаще происходит декомпенсация, тем хуже становится самочувствие пациента. Даже в периоды, когда болезнь не особенно сильно напоминает о себе. Ситуацию можно описать и образно. Представьте, что больной с сердечной недостаточностью садится на эскалатор, который везет его вниз. С каждым эпизодом декомпенсации эскалатор движется быстрее…

Откуда берется декомпенсация

Некоторые причины декомпенсации связаны с сердцем: например, неожиданно начинается нарушение сердечного ритма, которое приводит к отеку легких или кардиошоку.

Другие причины связаны с образом жизни пациента и его иммунитетом. Ухудшить самочувствие человека с сердечной недостаточностью способна не только пневмония (легкие и сердце очень сильно влияют друг на друга), но и любая другая инфекция. Ведь каждая болезнь — это дополнительная нагрузка на сердце. Если же больной еще и не лечится, декомпенсация произойдет в обязательном порядке. Например, когда пациент не принимает назначенные врачом мочегонные препараты, в его организме происходит накопление жидкости. От этого страдают почки и опять же сердце. Ухудшение самочувствия (вплоть до «скорой» и реанимации) в такой ситуации неизбежно.

К декомпенсации при сердечной недостаточности приводят и перегрузки (физические и эмоциональные). Эмоциональные перегрузки мы привыкли называть стрессом. Но стрессы бывают разные. Проигрыш любимой команды вряд ли серьезно ухудшит самочувствие больного с сердечной недостаточностью. К декомпенсации скорее приведет жизнь в постоянном стрессе: отсутствие радости в жизни, непонимание в семье, ссоры с близкими и финансовые трудности. Кстати, в определении здоровья, которое дает ВОЗ, входит не только хорошее физическое самочувствие. Чтобы человек мог называться здоровым, он должен быть социально благополучным и материально обеспеченным. Получается, многих физически здоровых россиян здоровыми назвать нельзя. Не потому ли наша страна — чемпион мира по сердечно–сосудистым заболеваниям?

Наследственность — еще не все

Пытаясь выяснить причины серьезных болезней, многое сваливают на генетику. Однако при заболеваниях сердца наследственность — далеко не главное. Если у человека все родственники — «сердечники», но сам он успел вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и получить правильное лечение, шансов получить сердечную недостаточность у него немного. А вот пациенту с абсолютно нормальной наследственностью, которому совершенно на себя наплевать, осложнения сердечно–сосудистых заболеваний гарантированы.

Наследственность — это фактор риска, который нельзя изменить. Но есть и другие факторы риска, которые врач и пациент могут нейтрализовать. Например, можно регулярно измерять артериальное давление и пульс, соблюдать режим дня, придерживаться рекомендаций врача, и тем самым предотвратить инфаркт.

Немножко статистики

Знаменитый врач Евгений Браунвальд однажды сказал, что мы вошли в эпоху эпидемии сердечной недостаточности. Если раньше считалось, что сердечной недостаточностью страдает 2% населения нашей страны, то сегодня таких людей в России уже около 8%. А это более 9 млн человек. Почти у трети из них (2,4 млн) — терминальная стадия заболевания. В нашей стране смертность от сердечной недостаточности почти в 10 раз выше, чем смертность от инфаркта миокарда: ежегодно умирают 612 тыс. россиян, страдающих сердечной недостаточностью.

У жителей России сердечная недостаточность чаще возникает в период между 50 и 69 годами. В Западной Европе и США эта болезнь — «привилегия» пациентов весьма преклонного возраста от 70 до 89 лет.

Интересный факт: во всем мире сердечной недостаточностью чаще страдают мужчины, чем женщины. В нашей стране все наоборот: 60% пациентов стационаров с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» — дамы, а не джентльмены. Частично это связано с тем, что средняя продолжительность жизни российских мужчин — около 60 лет, и до сердечной недостаточности они попросту не доживают. Кроме того, женщины — более дисциплинированные пациентки. Они чаще посещают доктора и быстрее устанавливают диагноз и получают лечение. Пациенты мужского пола нередко попадают в стационар с тяжелой сердечной недостаточностью, когда врачи уже не в состоянии спасти их.

У мужчин сердце плохо работает, у женщин — не отдыхает

В то же время на планете растет число женщин, больных сердечной недостаточностью. Пока в кровь выделяются эстрогены, женские половые гормоны, женское сердце защищено. Но в период менопаузы и после нее представительницы прекрасного пола начинают болеть сердечно–сосудистыми заболеваниями наравне с мужчинами, и даже чаще, чем они. Заместительная гормональная терапия в такой ситуации не полезна, а опасна. При приеме гормональных препаратов сердечно–сосудистые болезни протекают в более тяжелой форме. Пациентка, которая принимает гормоны в надежде защитить свое сердце, может погибнуть от этого.

У мужчин при сердечной недостаточности чаще страдают легкие, у женщин — эндокринная система и обмен веществ. Да и сама сердечная недостаточность у пациентов разного пола абсолютно разная. У мужчин обычно страдает показатель, который называется «фракция выброса» и определяется с помощью УЗИ. У женщин этот показатель, как правило, в норме, но нарушены механизмы расслабления сердца (так называемое «каменное сердце»). Женское сердце не может расслабиться, и в результате возникает недостаточность.

Иными словами, при сердечной недостаточности у мужчин сердце плохо работает, а у женщин — сердце не отдыхает.

Быстрее, дольше, чаще

При очень многих болезнях, в т.ч. при сердечно–сосудистых, необходим один и тот же образ жизни: соблюдение режима, отказ от курения, правильное питание, занятия физкультурой, регулярное посещение врача. Такой образ жизни полезен и для профилактики серьезных заболеваний. Больным с сердечной недостаточностью очень нужна и важна двигательная активность, в первую очередь, быстрая ходьба: как говорят некоторые врачи, ходить нужно быстро, долго и часто. Более серьезные нагрузки могут навредить: любые крайности (как полное отсутствие активности, так и перегрузки) представляют опасность для организма.

Другое важное условие лечения сердечной недостаточности (как и многих других болезней) — внимание родных и близких. Если врач назначил пациенту лечение, это еще не значит, что пациент будет лечиться. Самый действенный контроль — контроль со стороны родственников.

Как быть с декомпенсацией?

Если пациент не принимает активного участия в собственном лечении, декомпенсацию сердечной недостаточности предупредить невозможно. Больному жизненно необходимо соблюдать все рекомендации врача и быть внимательным к себе. Например, контролировать свой вес. Если вес растет, это говорит о том, что в организме накапливается жидкость, т.е. течение болезни ухудшается, развивается декомпенсация. В такой ситуации нужно срочно обратиться к доктору, чтобы он вовремя назначил лечение.

Как лечить декомпенсацию — вопрос сложный. Единственное, что можно однозначно сказать: лечиться нужно не дома, а в стационаре. Желательно, чтобы пациент находился не в простой больничной палате, а в блоке интенсивной терапии. Главное, что должен сделать сам больной — как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Лекарства при декомпенсации применяют различные, в зависимости от состояния пациента и от причин, по которым ухудшилось его самочувствие. Существующие сегодня препараты от сердечной недостаточности снимают отеки и одышку, но не гарантируют, что через некоторое время больному снова не станет хуже. Возможно, осенью в аптеках появятся новые, современные средства для лечения сердечной недостаточности, но их качество выяснится позднее. Надежда есть, гарантий пока нет…

Алтайская Екатерина, журналист
По материалам пресс–конференции «Все, что нужно знать о сердечной недостаточности» 09.07.14

Сердечная сосудистая недостаточность

Сердечная сосудистая недостаточность – серьезнейшее заболевание, в результате которого сердце по той, или иной причине не в состоянии обеспечить должным количеством крови ткани, а также жизненно важные органы. Недуг наиболее распространен среди женской половины населения, поэтому слабому полу необходимо особенно тщательно заботиться о воем здоровье и регулярно посещать врача.

Именно сердечная недостаточность является причиной, по которой в крупных городах наиболее часто осуществляется вызов врача на дом, Москва в этом списке безусловный лидер, ввиду огромного количества населения.

Выделяют два вида недостаточности:

Для того чтобы страшный недуг не застал вас врасплох нужно регулярно проходить медицинский осмотр. Хроническая сердечная недостаточность диагностика которой была проведена своевременно, значительно легче поддается лечению. Заботьтесь о своем здоровье, помните, что вам на помощь не всегда успеет даже реанимация сердечная недостаточность, особенно в остром ее проявлении, убивает практически мгновенно.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины предлагает свои услуги в борьбе с опаснейшим заболеванием. Мы проводим полный комплекс диагностических мероприятий, благодаря которым выявляется истинная причина недуга. Полученные данные позволяют проводить лечение максимально эффективно.

Наша организация понимает, что хроническая сердечная недостаточность у пожилых особенно опасна, поэтому к каждому обратившемуся к нам пенсионеру у нас особый подход. Состояние здоровья тщательно проверяется, в результате чего назначаются исключительно безопасные, но в тоже время эффективные препараты.

Мы курируем своих пациентов, поэтому они могут осуществить вызов врача на дом в Москве и Подмосковье. Больной может быть уверен – ему окажут помощь в кратчайшее время. По вызову прибывает бригада высококвалифицированных специалистов, способных справиться со своей задачей даже в самых сложных ситуациях.

Заголовок h1: Сердечная сосудистая недостаточность

Сердечная сосудистая недостаточность – серьезнейшее заболевание, в результате которого сердце по той, или иной причине не в состоянии обеспечить должным количеством крови ткани, а также жизненно важные органы. Недуг наиболее распространен среди женской половины населения, поэтому слабому полу необходимо особенно тщательно заботиться о воем здоровье и регулярно посещать врача.

Именно сердечная недостаточность является причиной, по которой в крупных городах наиболее часто осуществляется вызов врача на дом, Москва в этом списке безусловный лидер, ввиду огромного количества населения.

Выделяют два вида недостаточности:

Для того чтобы страшный недуг не застал вас врасплох нужно регулярно проходить медицинский осмотр. Хроническая сердечная недостаточность диагностика которой была проведена своевременно, значительно легче поддается лечению. Заботьтесь о своем здоровье, помните, что вам на помощь не всегда успеет даже реанимация сердечная недостаточность, особенно в остром ее проявлении, убивает практически мгновенно.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины предлагает свои услуги в борьбе с опаснейшим заболеванием. Мы проводим полный комплекс диагностических мероприятий, благодаря которым выявляется истинная причина недуга. Полученные данные позволяют проводить лечение максимально эффективно.

Наша организация понимает, что хроническая сердечная недостаточность у пожилых особенно опасна, поэтому к каждому обратившемуся к нам пенсионеру у нас особый подход. Состояние здоровья тщательно проверяется, в результате чего назначаются исключительно безопасные, но в тоже время эффективные препараты.

Мы курируем своих пациентов, поэтому они могут осуществить вызов врача на дом в Москве и Подмосковье. Больной может быть уверен – ему окажут помощь в кратчайшее время. По вызову прибывает бригада высококвалифицированных специалистов, способных справиться со своей задачей даже в самых сложных ситуациях.

В заключение отметим, что если вы почувствовали себя плохо, кружится голова, появилась слабость, одышка – не стоит тянуть. В подобной ситуации просто необходим врач на дом, Москва огромный мегаполис и дефицита в машинах скорой помощи здесь нет, однако лучше не доводить до подобных ситуаций, а проходить своевременное лечение. Наш медицинский центр встанет на вашу сторону в борьбе со страшной болезнью, и поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Не стоит тянуть, пройдите диагностику сегодня, помните, что завтра может быть уже поздно. Обратившись в государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, вы гарантированно получите эффективное лечение и всестороннюю поддержку.

В заключение отметим, что если вы почувствовали себя плохо, кружится голова, появилась слабость, одышка – не стоит тянуть. В подобной ситуации просто необходим врач на дом, Москва огромный мегаполис и дефицита в машинах скорой помощи здесь нет, однако лучше не доводить до подобных ситуаций, а проходить своевременное лечение. Наш медицинский центр встанет на вашу сторону в борьбе со страшной болезнью, и поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Не стоит тянуть, пройдите диагностику сегодня, помните, что завтра может быть уже поздно. Обратившись в государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, вы гарантированно получите эффективное лечение и всестороннюю поддержку.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Сердечная недостаточность – симптомы и лечение

Что такое сердечная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гринберг М. В., кардиолога со стажем в 32 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая сердечная недостаточность — синдром, который выражается в снижении систолической и диастолической функции сердца и хронической гиперактивации нейрогормональных систем. Возникает в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Сегодня в мире отмечается значительное число людей с хронической сердечной недостаточностью. Из тех, кто обращается в поликлинику, пациентов с этим диагнозом всего 1-2%, однако в старших возрастных группах встречаемость заболевания повышается до 10%. Почти каждый второй больной (49%) с заболеванием в стадии декомпенсации подлежит госпитализации в кардиологическое отделение стационара. [1] Благодаря успехам в развитии кардиологии выявление сердечной недостаточности среди населения повысилось настолько, что выглядит как настоящая эпидемия. Если своевременно лечить инфаркты и прочие заболевания, можно значительно увеличить продолжительность жизни пациентов.

Хроническая сердечная недостаточность возникает в основном из-за атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии. Сахарный диабет часто приводит к хронической сердечной недостаточности у людей старшего возраста. В России к заболеванию приводит также хроническая обструктивная болезнь легких (13%) и острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе (10,3%). [6] Многие другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к хронической сердечной недостаточности (порок сердца, кардиомиопатия, миокардит, нарушение сердечного ритма) в общем числе составляют не более 5%, так как успешно лечатся. [2] В случае отказа от своевременно предложенного хирургического лечения могут быть необратимые последствия для жизни и здоровья.

В России хроническая сердечная недостаточность чаще регистрируется у женской части населения, а во всем мире ее зачастую можно встретить у мужчин. Возможно, это объясняется более пристальным вниманием женщин к вопросам своего здоровья.

Формы дисфункции левого желудочка при хронической сердечной недостаточности:

  1. Хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции — когда фракция выброса левого желудочка снижается в 75% случаев.
  2. Хроническая сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции — фракция выброса левого желудочка не снижена, а определяется нарушение его наполнения, вследствие чего повышается давление в легочных венах у 25% больных.

Симптомы сердечной недостаточности

В начале заболевания симптомы сердечной недостаточности отмечаются исключительно при физических нагрузках. Наблюдается появление одышки (частое и глубокое дыхание, не соответствующее уровню нагрузки), при повышении давления в легочных сосудах возникает кашель, иногда с кровью. В результате физической активности, принятия большого количества пищи и в лежачем положении — усиленное сердцебиение. Пациент жалуется на чрезмерную утомляемость и слабость. С течением времени происходит усиление симптомов, которые теперь беспокоят не только при физической активности, но и в состоянии покоя.

При сердечной недостаточности, как правило, происходит уменьшение количества мочи, пациенты ходят в туалет в основном в ночное время суток. К вечеру появляются отеки нижних конечностей, начинаются со стоп, а затем «поднимаются» вверх, скапливается жидкость в брюшной полости — асцит, грудной клетке — гидроторакс, перикарде — гидроперикард. [3] Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа становится синюшного оттенка. Сердечную недостаточность сопровождает застой крови в сосудах печени, способствуя возникновению чувства тяжести и боли под правым ребром.

Со временем при сердечной недостаточности происходит нарушение кровообращения во всем организме, приводя к общему раздражению, быстрому утомлению в результате умственных нагрузок. Снижается масса тела, уменьшается двигательная активность, происходит нарастание одышки и отеков. Слабость увеличивается, пациент уже не встает в постели, сидит или на лежит на подушках с высоким изголовьем. Иногда больные насколько месяцев находятся в тяжелом состоянии, после чего наступает смерть.

Патогенез сердечной недостаточности

Когда уменьшается ударный объем кровообращения, запускаются механизмы компенсации: увеличивается частота и сила сердечных сокращений в результате активации кардиальных и экстракардиальных факторов (активации нейрогуморальных систем организма — симпатоадрениловой, ренин ангиотензин-альдостероновой системы, каликреинкининовой системы, системы натрийуретических пептидов) На ранних стадиях благодаря этому поддерживается минутный объем кровообращения за счет увеличения метаболизма миокарда, ремоделирования сердца.

В дальнейшем происходит гиперактивация нейрогуморальных систем, в результате чего повреждается миокард, увеличивается пре- и пост нагрузка, происходит задержка натрия и воды, нормальные кардиомиоциты замещаются коллагеном, происходит некроз кардиомиоцитов, возникают аритмии и снижается сократительная способность миокарда. [7]

Развивается ремоделирование сердца: структурно-геометрические изменения левого желудочка, в результате которых миокард гипертрофируется и происходит дилатация (расширение) сердца. В итоге изменяется геометрия сердца и нарушаются систолическая и диастолическая функции. Они включают как изменения отдельных кардиомиоцитов, уменьшение их количества, так и изменения геометрии левого желудочка: дилатация, сферическая конфигурация, истончение стенки, относительная митральная регургитация.

Из-за воздействия вышеперечисленных факторов уменьшается сократимость миокарда, величина минутного объема, возрастает конечное диастолическое давление желудочка и появляется застой крови в венозном русле малого или большого кругов кровообращения.

Классификация и стадии развития сердечной недостаточности

Современная классификация хронической сердечной недостаточности объединяет модифицированную классификацию Российской кардиологический школы по стадиям, которые могут только ухудшаться (В. Х. Василенко, М. Д. Стражеско, 1935 г.), и международную классификацию по функциональным классам, которые определяются способностью больного переносить физическую нагрузку (тест с 6-ти минутной ходьбой) и могут ухудшаться или улучшаться (Нью-Йоркская классификация кардиологов). [2]

Классификация ХСН Российского общества специалистов по сердечной недостаточности (2002 г.)

ФКФК ХСН
(могут изменяться
на фоне лечения)
НКСтадии
ХСН
(не меняются
на фоне лечения)
1ФКОграничений
физической активности нет;
повышенная
нагрузка сопровождается
одышкой и/или
медленным восстановлением
1 стСкрытая
сердечная
недостаточность
11ФКНезначительное
ограничение физической
активности:
утомляемость, одышка,
сердцебиение
11а стУмеренно
выраженные
нарушения
гемодинамики в
одном из кругов
кровообращения
111ФКЗаметное
ограничение физической
активности: по
сравнению с привычными
нагрузками
сопровождается симптомами
11б стВыраженные
нарушения
гемодинамики
в обоих кругах
кровообращения
1У ФКСимптомы
СН присутствуют в покое
и усиливаются
при минимальной
физической активности
111 стВыраженные
нарушения гемодинамики
и необратимые
структурные изменения
в органах-мишенях.
Финальная стадия
поражения сердца и
других органов

Осложнения сердечной недостаточности

  1. внезапная смерть (втрое чаще, чем у людей без ХСН); [3]
  2. тромбоэмболия легочной артерии, сосудов головного мозга и т. д.;
  3. инфаркт;
  4. нарушения ритма;
  5. острая сердечная недостаточность, отек легких.

Диагностика сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности

Правильно подобранная медикаментозная терапия способна значительно продлить жизнь больных даже с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности (по данным литературы — до 10 лет). [4] Стандарты диагностики и лечения сердечной недостаточности, которые утверждены Минздравом, предписывают определенные исследования и манипуляции для пациентов, обратившихся с симптомами, напоминающими сердечную недостаточность; там же есть список лекарственных средств, но без указания, кто и как должен это лечить. Терапевты в поликлиниках не имеют соответствующей подготовки и не могут грамотно оказывать помощь этим больным. В России сегодня почти нет специализированных отделений, где принимали бы больных с этим заболеванием, проводили бы дифференциальную диагностику и подбирали лечение (в Западной Европе введена врачебная специальность «специалист по сердечной недостаточности»). Кто реально занимается индивидуальным подбором лекарственных препаратов для больного? Терапевт, который назначает преимущественно фуросемид (мочегонный препарат), выводящий калий, снижающий давление и ускоряющий наступление летального исхода? Кардиологические отделения районных больниц, куда с огромным трудом можно госпитализировать тяжелого больного на очень короткий срок, где опять же назначат фуросемид и лишь выведут избыточно накопленную жидкость, а через 1-2 месяца опять наступит ухудшение (правило 4-х госпитализаций: время между каждой последующей госпитализацией сокращается, состояние ухудшается, после 4-й госпитализации больных не остается!) В то время как современные препараты в постепенно повышающихся дозах могут обеспечить гемодинамическую разгрузку сердца, улучшить состояние пациента, уменьшить потребность в госпитализациях, продлить жизнь больного.

При хронической сердечной недостаточности показано сохранять режим питания и нагрузок и непрерывно принимать лекарственные препараты. Одно-двухдневный пропуск может ухудшить состояние, симптомы могут вернуться, и станет неизбежной госпитализация. Хроническая сердечная недостаточность часто встречается у людей пожилого возраста и сочетается с энцефалопатией, и помощь близких может значительно повысить их приверженность к лечению. Нужно обучение правильному питанию, режиму дня, контролю за задержкой жидкости (за рубежом эти функции выполняет специально обученная медсестра, которая осуществляет патронаж больного).

Острая или тяжелая форма хронической сердечной недостаточности подразумевает постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях показаны умеренные нагрузки, которые не сказываются на самочувствии. Следует потреблять не более 500-600 мл жидкости в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание, олигомерные питательные смеси.

Медикаментозное лечение
  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецептора ангиотензина II (БРА): снижают нагрузку на сердце. В наше время неназначение ингибиторов АПФ/БРА больному с ХСН приравнивается к неоказанию медицинской помощи пациенту. Назначаются в минимально переносимых дозах, которые постоянно титруются на повышение под контролем АД и уровня креатинина. [12]
  2. Бета-блокаторы: уменьшают повреждающее воздействие адреналина на сердце, снижают число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, улучшают коронарный кровоток. Дозы этих препаратов тоже постепенно увеличивают.
  3. Диуретики (мочегонные средства): позволяют вывести из организма задержанную жидкость, принимаются ежедневно (а не дважды в неделю, как было принято 10-15 лет назад). Современные диуретики не так значительно выводят калий, а в комбинации с калийсберегающими диуретиками это побочное действие значительно уменьшено. Они предотвращают развитие фиброза миокарда, остановливают прогрессирование ХСН. [8]
  4. Ингибиторы неприлизина: позволяют увеличить продолжительность жизни больных с ХСН.
  5. Блокаторы IF каналов: уменьшают частоту сердечных сокращений. ЧСС около 70 в 1 мин. при хронической сердечной недостаточности делают работу сердца наиболее эффективной.
  6. Сердечные гликозиды: усиливают работу сердца, урежают сердечный ритм.
  7. Антикоагулянты и антиагреганты: снижают риск тромбообразования, а это, с учетом заболеваний, которые вызывают хроническую сердечную недостаточность, является одной из главных задач в профилактике осложнений.
  8. Препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: улучшают свойства эндотелия сосудов, увеличивают сократимость миокарда, снижают риск жизнеопасных аритмий. В комплексе с основными препаратами дополнительно уменьшают риск смерти.

Если развивается приступ острой левожелудочковой недостаточности (отек легких), больной подлежит госпитализации, где ему оказывают неотложную помощь. Лечение заключается в введении диуретиков, нитроглицерина, препаратов, которые повышают сердечный выброс (добутамин, дофамин), проводятся ингаляции O2.

Если развивается асцит, показано проведение пункционного удаления жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса — плевральная пункция.

Поскольку сердечная недостаточность сопровождается выраженной гипоксией тканей, пациентам показана кислородная терапия. [10]

Хирургические и механические методы лечения
  1. Восстановление кровотока по коронарным артериям: стентирование коронарных артерий, аорто-коронарное шунтирование, маммаро-коронарное шунтирование (если сосуды сердца значительно поражены атеросклерозом).
  2. Хирургическая коррекция клапанных пороков сердца (если значительно выражен стеноз или недостаточность клапанов).
  3. Трансплантация (пересадка) сердца (при ХСН, не поддающейся медикаментозной терапии).
  4. Ресинхронизирующая терапия при ХСН с широкими комплексами QRS>130 мс., имплантация кардиостимулятора, регулирующего работу сердца.
  5. Имплантация кардиовертера-дефибрилятора, способного остановить приступ жизнеопасной аритмии.
  6. Лечение мерцательной аритмии — восстановление синусового ритма.
  7. Использование аппаратов вспомогательного кровообращения — искусственных желудочков сердца. Они полностью внедряются в организм, через поверхность кожи соединяются с аккумуляторными батареями на поясе у пациента. Искусственные желудочки перекачивают из полости левого желудочка в аорту до 6 л крови в минуту, в результате левый желудочек разгружается, и восстанавливается его сократительная способность.

Прогноз. Профилактика

50% пациентов с сердечной недостаточностью живут более пяти лет. Отдаленный прогноз зависит от степени тяжести заболевания, образа жизни, эффективности подобранного лечения, сопутствующего фона и т. д.

Успешное лечение на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; при третьей стадии сердечной недостаточности прогноз самый печальный.

Для профилактики сердечной недостаточности нужно минимизировать влияние факторов, которые способствуют ее возникновению (ИБС, гипертония, пороки сердца и др.). [11]

Чтобы сердечная недостаточность не прогрессировала, нужно соблюдать рекомендованный режим физической активности, регулярно и без пропусков принимать назначенные лекарства, постоянно наблюдаться у кардиолога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *