Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого является наиболее распространенной разновидностью онкологических патологий. Как и прочие виды, при своевременном лечении возможно успешное возвращение пациента к нормальной жизни. Как правило, первыми поражаются клетки эпителия, выстилающего поверхность органов дыхательной системы – отсюда и идет название болезни.

Недуг подразделяется на:

Также различаются плоскоклеточная неороговевающая и ороговевающая легочная онкология.

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого

Для этой разновидности заболевания характерны: средняя дифференцированность, отсутствие так называемых «жемчужин», митоз злокачественных клеток превосходит по скорости тканевый. Также наблюдается быстрое увеличение размера опухоли. В связи с неярко выраженной симптоматикой, пациенты достаточно поздно обращаются в поликлинику, что ведет к более сложному лечению и менее благоприятным прогнозам, хотя эта форма и диагностируется чаще всего.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак легкого

Уровень дифференциации патогенных клеток напрямую влияет на диагностику и последующее лечение. Высоко- и умеренно дифференцированная онкология развивается медленнее и успешнее поддается терапии, а также достаточно быстро может быть обнаружена, а отличие от группировок злокачественных образований низкой плотности.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого

Сложно диагностируется и обнаруживается из-за низкой клеточной плотности и нетипичной структуры патогенных клеток. Опухоли медленно увеличиваются в размерах, течение болезни, как правило, бессимптомно (до определенной стадии), а метастазы распространяются по сосудам лимфатической системы.

Симптомы заболевания

Начальные стадии плоскоклеточного рака легких зачастую развиваются без ярко выраженных признаков недуга, тем не менее, специалисты выделяют несколько тревожащих симптомов:

Далее развиваются другие, более тяжелые признаки недуга:

Основные методы диагностики и лечения плоскоклеточного рака легких

Диагностирование заболевания типично для обнаружения почти всех видов онкологий, в том числе и плоскоклеточного рака легких: анализы крови, биопсия, флюрографическое и рентгенологическое исследования, бронхоскопия, компьютерная томография и пр.

Самым радикальным путем излечения является хирургическое удаление опухолей и пораженных тканей. В большинстве же случаев применяется химиотерапия, радиолечение, иммунотерапия и другие. Также имеет место симптоматическая терапия, призванная купировать или облегчить симптомы, возникающие вследствие выбранного пути лечения или осложнений, связанных с основным диагнозом.

Стадии онкологии

По тяжести заболевания плоскоклеточного рака выделяют четыре стадии болезни. Первые две вполне успешно поддаются лечению, так как метастазов либо нет, либо их концентрация незначительна; опухоли локализированы и имеют небольшие размеры. Процент выживших на этих этапах составляет 40-80%. Последние две стадии подразумевают более тяжелое состояние больного, которое сложно нормализовать.

Плоскоклеточный рак легкого 3 стадия – прогноз

Третья стадия отличается достаточно крупными опухолями (6-8 см) и проникновением метастазов в соседствующие с легкими органы, ткани, кости. Назначается лучевая и медикаментозная терапия для того, чтобы сократить количество очагов заболевания и уменьшить размеры злокачественных образований. После этого проводится операция, и курс повторяют. Выживаемость пациентов составляет 20-25%.

Плоскоклеточный рак легкого 4 стадия – прогноз

К сожалению, на данном этапе любое лечение малоэффективно, в большинстве случаев назначается паллиативная терапия. Болезнь распространяется на целые группы органов и тканей. Процент выживаемости и выздоровления очень низок: 8-10%.

Причины для возникновения заболевания

Анализируя статистические данные и анализы, специалисты отмечают несколько возможных предпосылок для развития карциномы:

Плоскоклеточный рак легкого: виды и особенности патологии

Онкология занимает первые строчки в рейтинге самых опасных заболеваний и является одной из основных причин смертности среди всего мирового населения. Рак стал носить характер эпидемии. Поражения легких имеют наибольшую распространенность и чаще приводят к летальному исходу, чем раковые опухоли других локализаций. Одна из наиболее часто встречаемых форм – низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

  1. Клиническая картина
  2. Типы рака легких
  3. Стадии течения болезни
  4. Факторы, способствующие развитию рака легких
  5. Клиническая диагностика
  6. Лечение

Клиническая картина

Для плоскоклеточного рака легких характеры неспецифические симптомы, которые могут говорить о самых разных заболеваниях дыхательной системы. Все же есть признаки, позволяющие предположить онкологию:

Однако и эти проявления могут дать подозрения о наличии у пациента бронхита, пневмонии или туберкулеза. Достаточно часто такие больные начинают получать симптоматическую терапию, а опухоль тем временем увеличивается в размерах, и к симптомам добавляется затрудненное глотание, обусловленное сдавливанием пищевода. Во многом течение болезни обуславливается формой рака легких и локализацией опухоли.

Типы рака легких

  1. Плоскоклеточный неороговеваюший рак легкого имеет все классические признаки данной патологии, диагностируется путем флюорографического исследования. На снимке будет просматриваться затемненная область. Необходима дифференциальная диагностика с раком пищевода.
  2. Низкодифференцированный рак легкого характеризуется быстрой миграцией патологичных клеток в другие ткани организма. Сложность его обнаружения заключается в том, что аномальные клетки по структуре напоминают здоровые. В большинстве случаев он диагностируется, когда метастазы добираются до органов пищеварительной системы, печени, почек, мозга. Правое легкое поражается чаще левого.
  3. Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого (иначе умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак легкого) имеет медленное развитие. Плоскоклеточный рак бронхов и легкого этого типа характеризуется образованием так называемых раковых жемчужин. Злокачественные клетки собираются в узелки красноватого оттенка, покрытые чешуйками, в центре которых наблюдается ороговение. При раннем обнаружении прогноз самый благоприятный.
  4. Железисто-плоскоклеточный тип. Совмещает признаки карциномы железистой ткани и плоскоклеточного рака легких. Поражению подвергаются мелкие периферические бронхи. Быстро разрастается и метастазирует в другие органы. Свойственен в большей степени женщинам.
  5. Диссеминированная форма характеризуется множественными мелкими очагами раковых клеток, расположенных по всему органу.
  6. Медиастинальная форма, при которой метастазы поражают в первую очередь ближайшие лимфоузлы.

Стадии течения болезни

Факторы, способствующие развитию рака легких

Существует множество причин, приводящих к развитию онкологических заболеваний, в том числе к злокачественным новообразованиям в легких:

  1. Никотиновая зависимость. Около 90% пациентов, у которых диагностировали рак легких, заядлые курильщики со стажем. Никотин, смолы, другие вредные вещества, попадая в легкие, разъедают их ткань. В зоне риска и пассивные курильщики – члены семьи, друзья и коллеги.
  2. Наследственность. Доказано существование генов, при наличии которых в генотипе повышается вероятность онкологического заболевания.
  3. Экологическая обстановка. Загрязнение окружающей среды опасными веществами такими как летучие соединения серы и азота, формальдегид, асбест, повышает риск развития рака.
  4. Радиоактивная загрязненность.
  5. Возраст. Большинство пациентов с плоскоклеточным раком легких – лица старше 60 лет.
  6. Пол. Среди мужчин распространенность этого заболевания в разы выше по сравнению с аналогичной группой женщин.
  7. Хронические заболевания: бронхит, пневмония, туберкулез.
  8. Низкий уровень жизни, а следовательно – некачественное питание, лишенное витаминов.

Клиническая диагностика

Каждое онкозаболевание характеризуется сложностью диагностики на ранних стадиях. Так, рак легких сложно определить на первых двух стадиях: проявления, которые уже имеются у человека, могут свидетельствовать и о пневмонии, и о туберкулезе, а в 15% случаев они и вовсе протекают бессимптомно. Интенсивность проявления симптомов зависит от размера опухоли, ее локализации и гистологического строения.

В первую очередь собирается анамнез больного, его жалобы, проводится физикальное обследование. Помочь в обнаружении новообразования могут объективные инструментальные методы диагностики:

Для постановки точного диагноза и определения стратегии лечения назначается комплекс диагностических мероприятий.

Лечение

Особенности выбора терапевтических методов зависят от стадии заболевания и состояния больного. Некоторые из них используются только на ранних этапах развития болезни, когда излечение возможно, другие применяются в комплексе на всех стадиях. В медицинской практике существуют следующие методы:

Для достижения наилучшего результата врачами-онкологами используется сразу комплекс терапевтических мероприятий, которое включает помимо описанных методов еще и симптоматическое лечение. Оно призвано облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

На ранних этапах эффективны все методы, особенно в совокупности. Неоперабельными считаются 3 и 4 стадии, лечение может производится путем лучевой и химиотерапии, которые могут уменьшить размеры опухоли и сделать ее операбельной.

На 4 стадии плоскоклеточного рака легких, если медицинское вмешательство не принесло результатов, помощь носит поддерживающий характер, поскольку организм не реагирует на лекарства. В возможностях паллиативной терапии только незначительно продлить жизнь больного и облегчить страдания. На то, сколько живут с такой болезнью, влияет тип заболевания: низкодифференцированный (недифференцированный) рак легкого имеет более неблагоприятный прогноз. При высокодифференцированном плоскоклеточном раке легкогопродолжительность жизни несколько больше, чем при низкодифференцированном. Больным назначаются сильные обезболивающие средства и другие препараты, подбираемые индивидуально под состояние. Рекомендуется психологическая помощь.

Успешность лечения зависит от грамотности врачей, лекарственного обеспечения, оснащенности клиники и качества ее оборудования. Раннее обнаружение плоскоклеточного рака легких и своевременное начало лечения дает положительный прогноз и возможность спасти свою жизнь и здоровье.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома – это гистологический тип злокачественных опухолей, такой диагноз устанавливают по результатам биопсии после исследования образца опухолевой ткани под микроскопом. Новообразование формируется из плоских клеток эпидермиса, которые выглядят как чешуйки. Оно может возникать на коже, в полости рта, в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, на половых органах, в прямой кишке.

В Европейской онкологической клинике диагностикой и лечением плоскоклеточного рака занимаются врачи экспертного уровня, за плечами которых обширный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. С пациентом работает команда, в которую входят онкологи, дерматоонкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты. Мы применяем инновационные методы лечения, препараты последнего поколения, проводим противоопухолевую терапию в соответствии с ведущими международными рекомендациями. Европейская онкологическая клиника – первый российский частный онкологический центр, в котором можно получить эффективное паллиативное лечение на поздних стадиях, даже в случаях, когда от пациента отказались в других клиниках.

Читайте также:  Печеночная кома – причины, симптомы, стадии и прогноз лечения печеночной комы

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Причины плоскоклеточного рака те же, что и для других типов злокачественных опухолей. В клетках происходят определенные мутации, которые приводят к злокачественному перерождению. «Неправильные» клетки утрачивают внешние черты и функции нормальных, начинают бесконтрольно размножаться, приобретают способность распространяться в организме.

Основные факторы риска плоскоклеточного рака:

Ни один из этих факторов не приводит гарантированно к заболеванию – каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Какие бывают виды плоскоклеточного рака?

Злокачественные новообразования данного гистологического типа встречаются на разных частях тела. В зависимости от локализации, могут несколько различаться их свойства, подходы к диагностике и лечению, прогноз для пациента.

Рак кожи

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.

Плоскоклеточный рак красной каймы губ

Злокачественные опухоли губ составляют не более 1–3% от всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев (95%) они представлены плоскоклеточным раком, который бывает двух типов:

Исследования показывают, что у мужчин этот тип рака встречается в 3–13 раз чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители мужского пола чаще подвергаются воздействию солнечных лучей на рабочем месте, среди них более распространено курение, употребление алкоголя.

Рак полости рта

Раком ротовой полости называют злокачественные опухоли, которые возникают на слизистой оболочке губ, щек, десен, передних двух третей языка, неба, дна ротовой полости (находится под языком). В 90% случаев они представлены плоскоклеточным раком, из них 5% – плоскоклеточный ороговевающий рак, который менее агрессивен, реже прорастает в окружающие ткани, распространяется в лимфатические узлы и метастазирует.

Рак пищевода

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, и из него может развиваться плоскоклеточный рак. Чаще всего такие опухоли находятся в шейном отделе пищевода и верхних двух третях грудного отдела. В нижней трети органа чаще встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли из железистых клеток.

Рак гортани

При раке гортани опухоль практически всегда развивается из плоского эпителия и представляет собой плоскоклеточную карциному. Обычно возникновению опухоли предшествуют предраковые изменения – дисплазия. Клетки, которые находятся в очаге, внешне не похожи на нормальные, но отличаются и от раковых. В ряде случаев дисплазия не приводит к развитию рака и даже проходит самостоятельно, особенно если устранена ее причина, например, человек бросил курить. Но у некоторых людей предраковые изменения приводят к возникновению «рака на месте» (in situ), а затем инвазивной опухоли.

Рак трахеи и бронхов

Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей в трахее. Обычно он возникает в нижней части трахеи, довольно быстро растет, прорастает ее стенку, приводит к изъязвлениям и кровотечению. Это редкий тип рака, его основной причиной является курение.

Наиболее распространенным раком легкого является немелкоклеточный рак – он встречается в 80% случаев и в 30% случаев представлен плоскоклеточной карциномой. Нередко эти опухоли находятся в бронхах.

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух частей. Экзоцервикс находится снаружи, во влагалище, это то, что видит гинеколог во время осмотра. Эндоцервикс – канал шейки матки, он соединяет матку с влагалищем. В норме экзоцервикс выстлан плоским эпителием, а эндоцервикс – железистым. Место, где они встречаются, называется зоной трансформации.

Плоскоклеточным раком представлены 90% злокачественных опухолей шейки матки. Чаще всего новообразование возникает в области зоны трансформации. Раки, которые развиваются из железистых клеток эндоцервикса, называются аденокарциномами.

В редких случаях в шейке матки встречается железисто-плоскоклеточный рак.

Рак вульвы

Вульвой называют наружные женские половые органы: преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор. Большинство типов рака, которые развиваются в этой области, представлены плоскоклеточным раком (70–90%). Они делятся на две группы:

Рак прямой кишки

В большинстве случаев злокачественные опухоли прямой кишки представлены аденокарциномами – железистым раком. Плоскоклеточный рак в этом органе встречается очень редко и составляет от 10 до 25 случаев на каждые 100 тысяч случаев колоректального рака.

Плоскоклеточный рак составляет 90% от всех злокачественных новообразований анального канала – узкого прохода, который соединяет прямую кишку с анусом.

Рак миндалин

У человека есть четыре вида миндалин: небные (при их воспалении развивается тонзиллит), трубные (находятся в глотке возле отверстий слуховых труб), язычная (позади языка) и глоточная (у детей из-за нее бывают аденоиды). Чаще всего злокачественные опухоли развиваются в небных миндалинах. В большинстве случаев это плоскоклеточный рак. Его сложно диагностировать, поэтому зачастую он выявляется на поздних стадиях.

Виды диагностики заболевания

Врач-онколог назначает пациенту те или иные виды диагностики, в зависимости от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

Место локализации рака

Методы диагностики

Во всех случаях, когда обнаружено патологическое образование, проводят биопсию – исследование, во время которого получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Биопсия – самый точный метод диагностики рака. Она помогает не только достоверно установить диагноз, но и определить гистологический тип новообразования.Для того чтобы проверить степень распространения рака в организме и уточнить стадию, врач может назначить дополнительные исследования:

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение зависит от локализации, стадии рака, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лучевая терапия

Ионизирующее излучение повреждает опухолевые и другие быстро размножающиеся клетки. Этот вид лечения плоскоклеточного рака может быть назначен до или после операции, либо на поздних стадиях в паллиативных целях.

Хирургия

Радикальные операции возможны, если нет метастазов, и не произошло сильное прорастание рака в окружающие ткани. В одних случаях таким пациентам показано только хирургическое лечение, в других его дополняют противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией – это помогает снизить риск рецидива.

При запущенном плоскоклеточном раке может быть выполнено паллиативное хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию симптомов, восстановление проходимости и функции пораженного органа.

Медикаментозное лечение плоскоклеточного рака

Химиотерапия при плоскоклеточном раке может быть адъювантной (после операции), неоадъювантной (до хирургического вмешательства) или применяется в качестве самостоятельного метода лечения на поздних стадиях.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, назначают таргетную терапию. Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые помогают раку расти и поддерживать свою жизнедеятельность.

Симптоматическое лечение при плоскоклеточном раке

Лечение при плоскоклеточном раке и любых других злокачественных новообразованиях должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на купирование симптомов, улучшение состояния пациента. В Европейской онкологической клинике пациент может получить все виды симптоматической терапии при раке:

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке

Прогноз зависит от того, в каком месте начался рост рака, на какой стадии установлен диагноз и начато лечение. Например, зачастую выживаемость при раке кожи и красной каймы губ стремится к 100%, потому что такие опухоли, как правило, удается обнаружить достаточно рано, и они не очень агрессивны. Если появились отдаленные метастазы, шансы на ремиссию становятся крайне низкими. Но таким пациентам все еще можно помочь: затормозить прогрессирование плоскоклеточного рака, продлить жизнь, улучшить общее состояние, купировать мучительные симптомы.

Профилактика

Основные меры профилактики плоскоклеточного рака:

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная неоплазия, происходящая из шиповатого слоя эпидермиса. Образуется на неизмененной коже или возникает на фоне предраковых заболеваний. Имеет высокий, средний или низкий уровень дифференцировки клеток, может быть экзофитным либо эндофитным, ороговевающим либо неороговевающим. Представляет собой узел или язву с приподнятыми краями. Решающее значение для диагностики плоскоклеточного рака кожи имеют данные гистологического либо цитологического исследования. Лечение – операция, лучевая терапия, криодеструкция, лазерная вапоризация.

Общие сведения

Плоскоклеточный рак кожи – второе по распространенности онкологическое заболевание кожных покровов после базалиомы. Составляет около 20% от общего количества злокачественных неоплазий кожи. Отличается от базалиомы более высокой склонностью к образованию вторичных очагов. Возникает в шиповатом слое эпидермиса, быстро проникает в подлежащие ткани. Плоскоклеточный рак кожи обычно обнаруживается у пожилых больных, иногда выявляется у пациентов молодого и среднего возраста. Может локализоваться в любой анатомической зоне, чаще поражает открытые участки тела, органы промежности и перианальную зону. Достаточно часто рецидивирует. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и дерматологии.

Причины и классификация плоскоклеточного рака кожи

Причины данной патологии достоверно не выяснены. Установлено, что неоплазия может образовываться на неизмененных кожных покровах либо трансформироваться в раковую опухоль из предраковых болезней кожи, в том числе – пигментной ксеродермы и болезни Боуэна. Иногда плоскоклеточный рак кожи формируется на фоне кератоза, кератоакантомы, очага дерматита, хронических воспалительных процессов и язв различного генеза (посттравматических, лучевых, обусловленных нарушениями местного кровоснабжения и пр.), химических и солнечных ожогов.

Одним из ведущих факторов, способствующих развитию плоскоклеточного рака кожи, считают чрезмерную инсоляцию (особенно – у светлокожих блондинов). В число предрасполагающих факторов также входят радиоактивное излучение, продолжительный профессиональный контакт с канцерогенными веществами и генетическая предрасположенность (наличие неоплазий у близких родственников). Существуют исследования, указывающие на связь между плоскоклеточным раком кожи и некоторыми вирусами папилломы.

Обычно новообразование возникает в результате суммирующего действия нескольких перечисленных факторов. Риск развития плоскоклеточного рака кожи увеличивается при нарушениях иммунитета, однако специалисты утверждают, что эндогенные факторы играют незначительную роль по сравнению с экзогенными. С учетом особенностей роста выделяют экзофитную (опухолевый тип), эндофитную (язвенный тип) и смешанные формы плоскоклеточного рака кожи. Опухоли могут быть ороговевающими либо неороговевающими, состоять из одного очага или большого количества локусов. Существует три степени дифференцировки неоплазий: высокая, средняя и низкая.

Патоморфология плоскоклеточного рака кожи

На макроскопическом уровне экзофитный рак кожи представляет собой плотный узел, эндофитный – язву. На поверхности новообразований видны очаги некроза и изъязвления. Для эндофитных опухолей характерно более раннее метастазирование в лимфоузлы. Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи обычно имеет более высокий уровень дифференцировки, неороговевающий преимущественно представлен низкодифференцированными формами, склонными к агрессивному течению. Выраженность процессов ороговения не всегда соответствует уровню дифференцировки клеток. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи диагностируется чаще низкодифференцированного.

При гистологическом исследовании выявляются тяжи клеток шиповатого слоя эпидермиса, проникающие в глубокие слои кожи и подлежащие ткани. При изучении плоскоклеточного рака кожи определяются нормальные и атипичные клетки. Атипия характеризуется изменением формы, увеличением или уменьшением размера клеток, множественными патологическими митозами, гиперхроматозом и гиперплазией ядер. Высокодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак кожи частично сохраняет обычную стратификацию, в его ткани видны «роговые жемчужины». Клетки низкодифференцированных неоплазий резко полиморфны, признаки слоев кожи полностью утрачены.

Читайте также:  Повышение базофилов в крови у ребенка: причины и лечение базофилии

Симптомы и диагностика плоскоклеточного рака кожи

При экзофитном росте неоплазии на коже появляется плотная папула с ободком гиперемии. Плоскоклеточный рак кожи быстро растет, в зоне поражения образуется плотный малоподвижный красный либо розовый узел, покрытый ороговевшими частицами кожи либо бородавчатыми разрастаниями. Опухоль легко кровоточит, на ее поверхности возникают участки некроза и изъязвлений. Диаметр новообразования достигает 2 и более сантиметров. Изъязвление возникает через 3-4 месяца после появления папулы.

Эндофитный плоскоклеточный рак кожи представляет собой язву неправильной формы, четко отграниченную валикообразными краями от окружающих тканей. Поверхностные эндофитные опухоли покрыты коричневой коркой. Для глубоких неоплазий характерны желто-красная окраска и более выраженные крутые края. Дно новообразований бугристое, покрыто беловато-желтым налетом. Плоскоклеточный рак кожи достаточно быстро прорастает подлежащие ткани и метастазирует в лимфоузлы. Скорость роста, склонность к инвазии и время появления метастазов зависят от уровня дифференцировки неоплазии.

Диагноз выставляют дерматоонкологом с учетом анамнеза, данных осмотра, результатов гистологического и цитологического исследования. При подозрении на метастазирование назначают УЗИ регионарных лимфоузлов и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику осуществляют с базалиомой и гиперпластическими предраковыми заболеваниями: кератоакантомой, болезнью Боуэна, сенильным дискератозом, эритроплазией Кейра, аденокарциномой потовых желез, кожным рогом и некоторыми другими заболеваниями.

Лечение и прогноз при плоскоклеточном раке кожи

Тактику лечения плоскоклеточного рака кожи онкологи и дерматоонкологи выбирают в зависимости от локализации новообразования, распространенности онкологического процесса, наличия или отсутствия вторичных очагов, возраста и состояния организма больного. При небольших новообразованиях применяют лучевую терапию. Пожилым пациентам рентгенотерапию на начальном этапе обычно осуществляют при плоскоклеточном раке кожи любого размера (включая крупные опухоли). Целью лучевого лечения является полное исчезновение неоплазии или ее уменьшение до размеров, позволяющих провести радикальное хирургическое вмешательство.

Небольшие опухоли без глубокого распространения в подлежащие ткани удаляют, используя криотерапию или лазерную вапоризацию. Методики дают возможность обойтись без последующих масштабных пластических операций, поэтому особенно широко применяются при плоскоклеточном раке кожи лица. При крупных, глубоко проникающих новообразованиях выполняют традиционные операции. Плоскоклеточный рак кожи иссекают вместе с 1-2 см окружающих здоровых тканей. Проводят срочное гистологическое исследование образца, при наличии злокачественных клеток в зоне разреза объем вмешательства увеличивают. При необходимости осуществляют кожную пластику свободным кожным лоскутом, лоскутом, перемещенным с соседних участков либо лоскутом на питающей ножке с других участков тела. При больших неоперабельных неоплазиях назначают системную полихимиотерапию.

После завершения терапии пациент, страдающий плоскоклеточным раком кожи, находится на диспансерном наблюдении. Первый осмотр проводят через 1-1,5 месяца, последующие – через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. В дальнейшем больного осматривают ежегодно. Прогноз при плоскоклеточном раке кожи относительно благоприятный. Метастазы выявляются реже, чем при опухолях других локализаций. Чаще метастизируют крупные, рецидивирующие и глубоко проникающие неоплазии. Вероятность рецидивирования плоскоклеточного рака кожи на протяжении первого года после завершения лечения составляет 10%. На втором году рецидивирует 17% опухолей, на третьем – 21%, на пятом – 27%.

Рак кожи (меланома) – причины, виды, диагностика и лечение

Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

Причины развития заболевания

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

Мнение эксперта

Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

Симптомы и признаки

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль, которая растет из кератиноцитов. Это клетки, которые составляют основу эпидермиса (верхнего слоя кожи). Хотя заболевание при естественном течении прогрессирует и приводит к смерти, в последние годы пациенты умирают от плоскоклеточного рака кожи всё реже, так как обычно заболевание обнаруживается на 1-2 стадии. При появлении на коже подозрительного образования, обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас можно сделать операцию по удалению опухоли безопасно, безболезненно, с хорошим эстетическим и функциональным эффектом.

Причины плоскоклеточного рака кожи

Основная причина плоскоклеточного рака кожи – ультрафиолетовое излучение. Другие факторы риска:

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак можно заметить при осмотре. Основные варианты, как он может выглядеть:

Обычно новообразование появляется на лице или тыльных сторонах кисти, несколько реже – на гениталиях, очень редко – на других участках тела.

Виды плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи по локализации делят на рак верхней, нижней конечности, туловища, волосистой части головы и шеи, уха, века, губы, других частей лица, а также выходящий за пределы указанных областей.

Плоскоклеточный рак кожи по классификации ВОЗ делится на разные типы, исходя из гистологического строения: бородавчатый, папиллярный, ороговевающий или неороговевающий, веретеноклеточный, саркомоподобный, аденоидный (псевдожелезистый или акантолитический). Встречаются также смешанные формы рака: плоскоклеточный мелкоклеточный, базально-плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, смешанный с аденокарциномой.

Все виды плоскоклеточного рака кожи делят на группы, в зависимости от степени дифференцировки тканей. Чем больше они похожи на нормальные, тем менее агрессивная опухоль и тем лучше прогноз плоскоклеточного рака кожи. В диагнозе степень дифференцировки отображается латинской буквой G с цифрой от 1 до 4, где 4 – недифференцированная (самая прогностически неблагоприятная) опухоль.

Плоскоклеточный рак на месте может быть эпидермоидный, интраэпидермальный и интраэпителиальный.

По типу роста выделяют плоскоклеточный рак кожи:

Читайте также:  Цистит после секса: причины воспаления, симптомы и лечение

Стадии плоскоклеточного рака кожи

Выделяют 4 стадии плоскоклеточного рака кожи:

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Начинается диагностика плоскоклеточного рака кожи с осмотра кожи и дерматоскопии. Если врач подозревает, что обнаруженное образование может оказаться злокачественной опухолью, он проводит дополнительные исследования. Следующим этапом диагностики становится оптическая когерентная томография или биопсия.

По возможности проводится эксцизионная биопсия – полное удаление полнослойного участка кожи с опухолью. Затем выполняется гистологическое исследование образца. Если у врача нет уверенности в том, что это рак кожи, он делает минимальный отступ от границы опухоли – 1-2 мм. Но в этом случае после подтверждения диагноза проводится повторная операция с удалением дополнительных тканей.

При экзофитной форме плоскоклеточного рака кожи может быть выполнена бритвенная биопсия со срезанием выступающей части опухоли. Но она менее информативна, поэтому используется реже.

Всем пациентам показано УЗИ для выявления возможных зон метастазирования в ближайших лимфатических узлах. Если метастазов нет, дальнейшая диагностика не требуется. Если выявлен хотя бы один метастаз, проводится полное лучевое исследование всего тела (КТ или МРТ).

Биопсия лимфоузлов обычно не проводится. Она необходима только в случаях, когда обнаружение или необнаружение метастазов по результатам биопсии существенно влияет на выбор лечебной тактики.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

При плоскоклеточном раке кожи методы лечения используются следующие:

Операция при плоскоклеточном раке кожи

Хирургическое вмешательство – основа лечения плоскоклеточного рака кожи. У большинства пациентов заболевание обнаруживается на 1-2 стадии, и в таких случаях дополнительного лечения после операции не требуется.

Врач удаляет опухоль, отступив от её края не менее 4 мм. Чем больше диаметр новообразования, тем больше хирург захватывает здоровой ткани.

Удаление лимфатических узлов с профилактической целью не проводится. Лимфаденэктомия выполняется только при наличии подтвержденного метастатического поражения лимфоузлов.

При расположении опухоли на функционально и эстетически значимых участках тела (лицо, шея, половые органы) возможно использование микрографической техники Моса. Суть этого варианта операции состоит в том, что врач удаляет ткани тонкими слоями, и каждый раз образцы исследуются в лаборатории. После диагностики операция продолжается, но врач расширяет рану только в том направлении, где обнаружены раковые клетки. Хирургическое вмешательство завершается после достижения чистоты краев резекции.

Другие методы лечения плоскоклеточного рака кожи

Лучевая терапия показана только в двух ситуациях:

Химиотерапия применяется редко, в основном для лечения запущенных стадий заболевания, когда появляются отдаленные метастазы.

Профилактика плоскоклеточного рака кожи

Главная причина развития заболевания – интенсивное ультрафиолетовое излучение. Соответственно, основа профилактики плоскоклеточного рака кожи – ограничение времени пребывания на солнце. Не стоит бывать на пляже с 11 до 16 часов. Желательно всегда использовать солнцезащитный крем, очки и головной убор. Не следует увлекаться солярием.

Для раннего выявления опухолей:

Куда обратиться при плоскоклеточном раке кожи

Пройти лечение плоскоклеточного рака кожи вы можете в клинике СОЮЗ. Несколько причин, почему вам стоит обратиться именно в нашу клинику:

Чтобы пройти лечение плоскоклеточного рака кожи в клинике СОЮЗ, запишитесь на прием онколога или дерматолога. Для этого позвоните по указанному на сайте номеру телефона или закажите обратный звонок.

Плоскоклеточный рак кожи

Практически каждая болезнь поддается лечению. Но крайне важно вовремя диагностировать патологии и приступить к наиболее оптимальным методам терапии. И онкология не исключение из этого правила.

Рак кожи – это заболевание, не всегда поддающееся лечению. Злокачественная опухоль, которая возникает на открытых областях кожного покрова и прорастает внутрь мягких тканей, далее быстро распространяясь по организму, называется плоскоклеточным раком кожи или сквамозно-клеточной карциномой.

Обычно локализуется на таких местах, как:

Но следует понимать, что и у кожной онкологии существуют свои отдельные виды. От того, к какой разновидности она относится, зависит план предстоящего лечения, а также прогнозы на полное выздоровление. Поэтому крайне важно не просто диагностировать рак, но и определить его вид.

По МКБ плоскоклеточный рак кожи относится к наиболее злокачественным опухолям.

Такой рак также может называется папиллярным или фунгозным. Названия соответствуют грибовидной форме опасных новообразований, которые часто покрываются коркой папиллом.

Еще один вид плоскоклеточного рака кожи – инфильтрирующий рак, его более быстрорастущая разновидность

В группе риска находятся люди старше 65 лет, причем у мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин. Светлокожие люди сильнее подвержены этой опасности. Плоскоклеточный рак может развиваться даже на лице, например, в области носа.

Классификация заболевания

В зависимости от формы новообразований выделяют несколько видов плоскоклеточного рака кожи. Рассмотрим все возможные варианты, которые встречались во врачебной практике.

Бляшечный

Характеризуется появлением на коже шероховатого ярко окрашенного участка, напоминающего бугорок. Образование растет и становится более плотным, далее проникает в соседние слои кожи. На начальных стадиях плоскоклеточного рака кожи прикосновение к бугорку вызывает неприятные ощущения, на поздних же трогать новообразование становится очень больно. Присущи спонтанные кровотечения из пораженной области.

При появлении этой патологии следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит все необходимые диагностические мероприятия. Это позволит как можно скорее приступить к лечению, что в значительной степени увеличит шансы на полное выздоровление.

Узловой

На ощупь пораженная раком зона напоминает соцветие цветной капусты. Именно это и является отличительной особенностью данного вида онкологии. Узелковые образования также обладают бугристостью и повышенной плотностью по сравнению с бляшечной формой рака. Темно-бурые скопления узелков обычно локализуются на местах старых рубцов и ран кожного покрова.

Язвенный

Внешне язва напоминает маленький кратер с углублением, обрамленным валикообразными краями. Постепенно углубление становится больше. Характеризуется выделениями и специфическим запахом, на что врач обращает особое внимание, поскольку именно это свидетельствует о данном виде рака.

Также рак может иметь высокодифференцированную и малодифференцированную формы. Ороговевающая форма рака, к которой относятся обе категории, лучше поддается лечению, чем неорговевающая или недифференцированная.

Причины возникновения плоскоклеточного рака кожи

Рак кожи часто развивается из-за постоянных травм или вредного воздействия окружающей среды. Факторы, провоцирующие возникновение болезни:

Некоторые категории населения находятся в группе риска возникновения заболевания. Это относится к:

Кроме того, спровоцировать развитие патологии может сильный стресс.

Стадии

Обычно развитие рака происходит в 4 этапа.

Когда следует обратиться к врачу

На прием к врачу следует отправляться при обнаружении следующих симптомов:

В онкоцентре Sofia пациент может записаться на прием к онкологу. Онкологический центр Sofia находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Все диагностические мероприятия осуществляются на современном оборудовании, что позволяет получать наиболее точные результаты исследований.

Диагностика заболевания в онкоцентре

Благодаря современному оборудованию клиники рак может быть обнаружен на ранних стадиях. Шансы на полное излечение маленькой опухоли очень высоки.

Сегодня рак диагностируется такими методами, как:

Данные методы призваны распознать заболевание и предположить траекторию его дальнейшего распространения.

Прохождение диагностики в онкоцентре Sofia – это обследование высокотехнологичными приборами. Мы находимся по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

Лечение заболевания

Для лечения плоскоклеточного рака кожи обычно следующие эффективные методы.

Лучевая терапия

Лечение также называется радиотерапией. Клетки опухолевой ткани под действием ионизирующего излучения прекращают делиться. Терапия применяется на любой стадии рака.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Данные процедуры позволяют быстро и безопасно удалить новообразования, не оставляя при этом рубцов или шрамов.

Хирургия

При необходимости врачи проводят хирургическую операцию, призванную удалить опасный участок тканей и предотвратить распространение болезни. Но этот метод выбирается в том случае, если остальные не дают никаких результатов или их проведение бессмысленно.

Химиотерапия

Курс химиотерапии включает в себя прием высокотоксичных препаратов, убивающих наиболее активные клетки. Данный способ также относится к последним стадиям лечения, то есть он выбирается только тогда, когда положительных результатов от иных методов лечения нет.

Прогнозы

Обычно полного выздоровления добиваются пациенты, обратившиеся к врачу на начальной стадии рака. При второй стадии шансы на успех равны 50%. На третьем этапе процент выживаемости составляет около 30%, а на финальной – примерно 20%. Тем не менее рак считается неоднозначной болезнью, которая у каждого человека может проходить по-разному. Надежда на выздоровление есть всегда.

Распознать раковую опухоль можно даже на начальной стадии. Язва или узелковое скопление до 2 см излечивается с вероятностью в 100%. Новейшие методы позволяют удалить злокачественное образование бесследно.

Стоит ли удалять плоскоклеточный рак кожи? Самостоятельные попытки удаления злокачественных участков ткани могут привести к печальным последствиям, и заниматься этим нельзя! Лучше всего незамедлительно записываться на прием к врачу сразу после обнаружения подозрительных образований на коже. Специалисты рекомендуют уделять несколько минут осмотру своего тела ежемесячно, ведь визуальный осмотр – это эффективная диагностика, доступная всем.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «Sofia»

Для записи на консультацию к специалисту онкоцентра следует позвонить по телефону +7 (495) 995-00-34.

При необходимости можно заказать звонок, указав свой контактный номер в форме обратной связи на сайте. Администратор колл-центра свяжется с вами по телефону и назначит время консультации с врачом или проконсультирует относительно стоимости и организации лечения в клинике.

Онкоцентр Sofia находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станции метро Маяковская.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *