Обезболивание родов при аномальной родовой деятельности

Лекция № 7. Обезболивание родов

Чтобы избежать боли и стресса во время родов, а также предотвратить нарушение родовой деятельности и создать комфортные условия для женщины, используют обезболивание при родах.

Обезболивание родов – это процесс, который должен быть эффективным и обязательно безопасным для плода. До родов проводят психопрофилактическую подготовку к родам, в процессе родов вводят наркотические анальгетики и проводят регионарную анестезию. Выбор методов обезболивания в процессе родов определяет акушер-гинеколог совместно с анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей психики роженицы, состояния плода, наличия акушерской и экстрагенитальной патологии, периода родового акта, характера сократительной деятельности матки. Основными принципами выбора метода обезболивания родов являются обеспечение быстрого наступления анальгезии и отсутствие угнетения родовой деятельности, сосудодвигательных и дыхательных центров роженицы и плода, возможности развития аллергических реакций.

1. Психопрофилактическая подготовка

Направлена на устранение отрицательных эмоций, страха перед родами и болью, а также позволяет снизить количество анальгетиков, используемых в течение родов. Основная цель психопрофилактической подготовки – научить женщину не бояться родов, слушаться указаний врача во время родов и переключать внимание с болевых ощущений на что-либо другое, обучить разным способам дыхания во время схваток и в момент рождения головки плода. Такая подготовка дает возможность легче перенести роды. Это самый безопасный метод обезболивания родов.

2. Медикаментозное обезболивание

Для снятия возбуждения, уменьшения тошноты и рвоты в качестве компонентов медикаментозного обезболивания используются транквилизаторы и седативные препараты. При открытии шейки матки более 4 см в активную фазу родов и возникновении болезненных схваток рекомендуется назначение седативных препаратов в сочетании с наркотическими анальгетиками.

В зависимости от периода родов назначают различные анальгетики. Во время медленного раскрытия шейки матки эффективно использование барбитуратов короткого действия и транквилизаторов (секобарбитала, гидроксизина, пентобарбитала). Они снижают боли при подготовительных схватках, не влияя на процесс течения родов. Но в настоящее время барбитураты применяют реже, так как они обладают угнетающим действием на плод. Несмотря на то что гидроксидин быстро проникает через плаценту, он не оказывает угнетающего влияния на ЦНС плода и на оценку новорожденного по шкале Апгар. Наркотические анальгетики в сочетании со спазмолитическими средствами применяют только в фазе быстрого раскрытия шейки матки (у первородящих после раскрытия шейки матки на 3–4 см, а у повторнородящих – на 5 см). За 2–3 ч до изгнания плода необходимо прекратить введение наркотических анальгетиков во избежание его наркотической депрессии.

Наркотические анальгетики, как правило, вводят внутривенно и подкожно. Наиболее часто применяют нальбуфин, петидин, бутторфанол. При внутривенном введении эти препараты оказывают более быстрое и менее продолжительное действие, чем при внутримышечном и подкожном введении. Одновременное применение седативных препаратов делает возможным намного уменьшить дозу наркотических анальгетиков. Нальбуфин назначают в дозе 5–10 мг подкожно или внутривенно каждые 2–3 ч. Петидин назначают в дозе 50–100 мг внутримышечно каждые 3–4 ч. Буторфанол назначают в дозе 2 мг внутримышечно каждые 3–4 ч. Кроме обезболивающего эффекта, этот препарат оказывает выраженное седативное действие. Но наркотические анальгетики могут вызвать угнетение ЦНС плода (акцелерацию и вариабельность сердечного ритма) при их парентеральном введении. Побочным действием анальгетиков является угнетение дыхания и у плода, и у матери, поэтому при их введении следует иметь наготове налоксон – блокатор опиатных рецепторов (взрослым вводят 0,4 мг, новорожденным – 0,1 мг/кг внутривенно или внутримышечно).

Регионарная анестезия. Существует несколько методов регионарной анестезии: эпидуральная (люмбальная и сакральная), спинномозговая, парацервикальная и пудендальная. Региональная анестезия считается наилучшим методом обезболивания при родах. Источниками болевых ощущений в родах являются тело и шейка матки, а также промежность.

Эпидуральная анестезия. Показаниями служит болезненность схваток, отсутствие эффекта от других методов обезболивания, дискоординация родовой деятельности, артериальная гипертензия в родах, роды при гестозе и фетоплацентарной недостаточности.

Противопоказания включают дерматит поясничной области, нарушения гемостаза, неврологические нарушения, гиповолемию, сепсис, кровотечение во время беременности и незадолго до родов, объемные внутричерепные процессы, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением, непереносимость местных анестетиков.

Осложнениями могут быть артериальная гипотония, остановка дыхания, аллергические реакции, неврологические нарушения.

Течение родов при эпидуральной анестезии не нарушается. Непосредственно после введения катетера в эпидуральное пространство возможно уменьшение частоты и силы схваток, однако после наступления действия анестезии раскрытие шейки матки обычно ускоряется. Применение эпидурального обезболивания при отсутствии снижения давления и уменьшения плацентарного кровотока не вредит плоду. Поэтому является наиболее предпочтительным при проведении оперативного родоразрешения у беременных с преэклампсией и заболеваниями сердца, исключение составляют тяжелые пороки (аортальный стеноз и стеноз клапана легочной артерии), когда опасно даже незначительное снижение АД. Анестезия применяется только при полном раскрытии шейки матки и достаточно низком положении предлежащей части плода (когда роды через естественные родовые пути могут быть закончены без потуг).

Техника манипуляции. Для предотвращения снижения артериального давления через установленный катетер вводят 300–500 мл жидкости. Игла небольшого диаметра вводится в субарахноидальное пространство между позвонками L4 – L5 или L5 – S1. Анестетик вводят только после того, как из канюли иглы начинает поступать СМЖ. Через 1–1,5 мин после введения препарата роженицу необходимо перевести в вертикальное положение, что дает возможность анестетику распространиться в субарахноидальном пространстве. Затем роженицу укладывают в гинекологическое положение. Роды обычно заканчивают путем наложения акушерских щипцов.

Парацервикальная анестезия является безопасной для роженицы и отличается простотой исполнения и эффективностью. Однако парацервикальная анестезия может сопровождаться брадикардией у плода, последняя может развиваться вследствие токсического действия местного анестетика, а также при сужении маточных сосудов или повышении сократительной активности матки. Брадикардию у плода вызывают практически все местные анестетики, наиболее часто – бупивакаин. Этот вид анестезии применяется с большой осторожностью.

Техника манипуляции. Парацервикальная анестезия показана тогда, когда другие методы обезболивания родов неблагоприятно влияют на плод или противопоказаны по другим причинам. Метод основан на блокаде маточно-влагалищного сплетения путем введения местного анестетика по обе стороны шейки матки.

Пудендальная анестезия. Этот вид анестезии обеспечивает блокаду полового нерва, не оказывает отрицательного влияния на характер гемодинамики и систему дыхания роженицы и плода. Применяется для обезболивания во втором периоде родов при наложении выходных акушерских щипцов и эпизиотомии.

Техника манипуляции. С помощью иглы для люмбальной пункции вводят местный анестетик (мепивакаин, лидокаин или хлоропрокаин) через обе крестцово-остистые связки медиальнее и ниже их прикрепления к седалищным остям.

Обезболивание родов

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Обезболивание в родах направлено на обеспечение комфортных условий для рожающей женщины, позволяет избежать боли и стресса, а также способствует предотвращению нарушений родовой деятельности.

Восприятие болевых ощущений роженицей зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом, боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью, а также предшествующим негативным опытом. Однако боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у пациентки есть уверенность в успешном завершении родов, правильное понимание процесса родов. К сожалению, пока, ни одна из существующих в настоящее время методик обезболивания в родах не является абсолютно идеальной. Для достижения максимального эффекта выбор метода обезболивания должен осуществляться индивидуально. При этом необходимо принимать во внимание физиологическое и психологическое состояние роженицы, состояние плода и акушерскую ситуацию. Для повышения эффективности обезболивания важное значение имеет предродовая подготовка, целью которой является снятие страха перед неизвестностью предстоящих родов. В процессе такой подготовки беременную необходимо информировать о сути процессов, сопровождающих беременность и роды. Пациентку обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент рождения головки плода.

В качестве одного из методов немедикаментозного обезболивания родов может быть использовано иглоукалывание. Чаще всего при использовании этого метода наступает только частичное обезболивание, и большинство пациенток нуждаются в применении дополнительных методов обезболивания. Другим методом немедикаментозного обезболивания родов является чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), которая применяется уже много лет. В процессе родов две пары электродов накладывают на спину роженице. Степень электростимуляции варьирует в соответствии с потребностью каждой конкретной женщины и может регулироваться самой пациенткой. Эта форма аналгезии безопасна, неинвазивна, легко доступна к выполнению медсестрой или акушеркой. Основным недостатком метода является затруднение при его применении электронного мониторирования состояния плода, несмотря на то, что сама чрескожная электронейростимуляция не влияет на сердечный ритм плода.

Однако наиболее важное значение для обезболивания родов имеет применение соответствующих медикаментозных средств. Способы обезболивания родов, могут быть разделены на три типа: внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги; ингаляционное обезболивание родов; местное инфильтрационное применение обезболивающих средств и региональные блокады.

Наркотические анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Однако эти препараты используют в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения боли. При установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов эти препараты способствуют коррекции некоординированных маточных сокращений. Выбор препарата обычно основывается на степени выраженности потенциальных побочных эффектов и желаемой длительности действия. Предпочтительным является внутривенное введение препаратов по сравнению с внутримышечным, так как эффективная доза снижается на 1/3 – 1/2, и действие начинается значительно быстрее. Транквилизаторы и седативные препараты применяют в родах в качестве компонентов медикаментозного обезболивания для снятия возбуждения, а также для уменьшения тошноты и рвоты. В активную фазу родов, при открытии шейки матки более 3-4 см и появлении болезненных схваток назначают седативные средства с наркотическими анальгетиками в сочетании со спазмолитическими средствами (Но-шпа внутримышечно). Использование наркотических анальгетиков следует прекращать за 2-3 часа до предполагаемого момента изгнания плода, для предотвращения его возможной наркотической депрессии.

Ингаляционное обезболивание родов

Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяются в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3-4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом, трихлорэтилена (трилен) и метоксифлурана (пентран). Закись азота представляет собой бесцветный газ с легким сладковатым запахом, который является наиболее безвредным ингаляционным анестетиком для матери и плода. Наиболее общепринятыми соотношениями закиси азота с кислородом являются: 1:1, 2:1 и 3:1, позволяющие добиться наиболее оптимальной и устойчивой анальгезии. В процессе ингаляционного обезболивания необходим контроль со стороны медицинского персонала за состоянием роженицы. Эффективность обезболивания во многом зависит от правильной техники ингаляции и рационально подобраных соотношений компонентов газонаркотической смеси. Могут быть использованы три варианта достижения обезболивающего эффекта.

Варианты техники обезболивания родов с помощью ингаляционных анестетиков
  1. Ингаляция газонаркотической смеси происходит постоянно с периодическими перерывами через 30-40 мин.
  2. Ингаляция осуществляется с началом схватки и завершается с ее окончанием.
  3. Ингаляция происходит только в паузах между схватками, так чтобы к моменту их начала была достигнута необходимая степень обезболивания.

Аутоанальгезия в родах с помощью закиси азота может выполняться на протяжении всей активной фазы первого периода родов до полного открытия шейки матки. В связи с тем, что закись азота выводится из организма через дыхательные пути, это обеспечивает большую управляемость процесса обезболивания. При обезболивании в родах после прекращения вдыхания закиси азота в течение 1-2 мин восстанавливается сознание и ориентация в окружающей обстановке. Подобная анальгезия в родах оказывает также и спазмолитическое действие, обеспечивая координированную родовую деятельность, предотвращая аномалии сократительной деятельности матки и гипоксию плода Применение газонаркотической смеси закиси азота с кислородом является наиболее приемлемой в акушерской практике для обезболивания родов. Кроме закиси азота, для ингаляционной анестезии могут быть использованы также такие препараты, как трихлорэтилен (обладает более выраженным анальгетическим эффектом в сравнении закисью азота); метоксифлуран (применение носит менее управляемый характер в сравнении с применением закиси азота и трихлорэтилена).

Эпидуральная анальгезия

Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анальгезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто блокадой срамного нерва, каудальным блоком, спинномозговым блоком либо расширенным эпидуральным.

Эпидуральная анальгезия, является одним из популярных методов обезболивания родов. Выполнение эпидуральной анальгезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг на определенном уровне путем введения местного анестетика в эпидуральное пространство. Показаниями для эпидуральной анальгезии являются: выраженная болезненность схваток при отсутствии эффекта от других методов обезболивания, дискоординация родовой деятельности, артериальная гипертензия в родах, роды при гестозе и фетоплацентарной недостаточности.

Противопоказания к обезболеванию родов с помощью эпидуральной анальгезии
  1. Кровотечение во время беременности и незадолго до родов.
  2. Применение антикоагулянтов или пониженная активность свертывающей системы крови. 3. Наличие очага инфекции в зоне предполагаемой пункции.
  3. Опухоль в месте предполагаемой пункции также является противопоказанием к эпидуральной анальгезии.
  4. Объемные внутричерепные процессы, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением.
Относительные противопоказания к выполнению эпидуральной анальгезии
  1. Обширные хирургические вмешательства на спине, которые выполняли ранее.
  2. Крайняя степень ожирения и анатомические особенности, делающие невозможной идентификацию топографических ориентиров.
  3. Перенесенные или имеющиеся заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, эпилепсия, мышечная дистрофия и миастения).

Эпидуральную анальгезию проводят при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на 3-4 см. Выполнять эпидуральную анестезию имеет право только анестезиолог владеющий данной методикой.

К преимуществам эпидуральной анестезии относятся: высокая эффективность обезболивания; во время проведения анальгезии пациентка находится в сознании; возможность длительного поддержания обезболивающего воздействия на протяжении родов; отсутствие угнетающего воздействия на родовую деятельность, состояние матери и плода; оптимизация кровоснабжения матки и почек на фоне симпатической блокады. При необходимости выполнения экстренного кесарева сечения эпидуральный блок может быть усилен, что позволяет обеспечить должный уровень обезболивания во время операции.

В качестве обезболивания в активную фазу первого периода родов при раскрытии шейки от 4 до 6 см может быть использован и парацервикальный блок, при котором болевые импульсы от тела матки и ее шейки могут быть блокированы путем введения местного анестетика с двух сторон шейки матки.

Если во втором периоде родов следует сохранить чувствительность промежности, что позволяет роженице тужиться, то дополнительной анальгезии, к той, которая проведена в первом периоде родов, не требуется. Если необходимо продолжить обезболивание или возникла необходимость в оперативном вмешательстве (наложение акушерских щипцов), то методами выбора являются эпидуральный блок срамного нерва или ингаляционная анальгезия.

Блок срамного нерва выполняют за 10-20 мин до момента, когда потребуется обезболивание промежности. Обезболивание достигается путем введением местного анестетика в срамной канал с обеих сторон таза. Комбинация блока срамного нерва с ингаляционной аналгезией целесообразна при ведении родов через естественные родовые пути у пациенток высокого риска, так как блок не оказывает отрицательного влияния на характер гемодинамики и систему дыхания роженицы, или на состояние плода.

Читайте также:  Полипы в носу. Лечение без операции народными средствами в домашних условиях

Следует учитывать определенные преимущества различных видов обезболивания при тех или иных акушерских осложнениях в родах. Так, в частности, при гестозе целесообразно использование эпидуральной анальгезии. Преимуществами использования этого метода обезболивания в данном случае являются: возможность контроля уровня артериального давления; оптимизация маточно-плацентарного кровотока; улучшение функции почек; снижение необходимости дополнительного использования депрессантов, оказывающих негативное влияние на состояние плода. Если возникает необходимость в экстренном родоразрешении путем кесарева сечения, то уже установленный блок позволяет выполнить это оперативное вмешательство немедленно, даже если необходимо повысить уровень блока.

Если роды при гестозе развиваются очень быстро, либо эпидуральная анальгезия противопоказана по каким-то причинам, то для обезболивания родов с успехом может быть использована ингаляционная анальгезия с применением закиси азота. Такая анальгезия может быть усилена небольшими дозами наркотических анальгетиков, и во втором периоде родов дополнена блоком срамного нерва.

Обезболевание при нарушениях родовой деятельности

Заслуживают внимания и нарушения родовой деятельности. Адекватное своевременное лечение дискоординации родовой деятельности, как правило, способствует ее нормализации. Выбор соответствующей терапии проводится с учетом возраста женщин, акушерского и соматического анамнеза, течения беременности, объективной оценки состояния плода. При этом виде аномальной родовой деятельности наиболее обоснованным методом терапии является проведение длительной эпидуральной анальгезии. Частой аномалией родовой деятельности является слабость, которую корригируют путем внутривенного введения средств, усиливающих сократительную деятельность матки. Перед назначением родостимулирующих препаратов при утомлении пациентки необходимо предоставить женщине отдых в виде фармакологического сна. Правильное и своевременное предоставление отдыха приводит к восстановлению нарушенных функций центральной нервной системы. В этих ситуациях отдых способствует восстановлению нормального метаболизма в матке. С этой целью используется широкий арсенал медикаментозных препаратов, которые назначаются врачом в индивидуальном порядке в зависимости от сложившейся акушерской ситуации и состояния роженицы. В акушерской практике используется также метод электроаналгезии, применение которой позволяет достигнуть стойкого вегетативного равновесия, избежать аллергических реакций, которые могут возникнуть при использовании фармакологических препаратов (нейролептиков, атарактиков, анальгетиков). В отличие от фармакологических препаратов использование импульсного тока позволяет получить так называемую “фиксированную” стадию лечебной анальгезии, что дает возможность в течение родового акта сохранить сознание, словесный контакт с роженицей без признаков ее возбуждения и перехода в хирургическую стадию наркоза.

Обезболевание родов при сахарном диабете

При сахарном диабете в начале активной фазы первого периода родов целесообразно избегать использования наркотических анальгетиков и более предпочтительным является применение эпидуральной анальгезии. Это обусловлено тем, что снижается негативное влияние системных анальгетиков и седативных препаратов, менее выражена стрессовая реакция роженицы на боль, обеспечивается более лучший контроль за состоянием роженицы на фоне сохранного сознания. Кроме того, эпидуральная анальгезия позволяет предупредить развитие быстрых и стремительных родов, позволяет обеспечить безболезненное контролируемое завершение родов. При необходимости на фоне эпидуральной анальгезии возможно оперативное родоразрешение как через естественные родовые пути (акушерские щипцы, вакуум-экстракция), так и путем экстренного кесарева (после быстрого усиления блока). Если нет возможности и условий для выполнения регионарного блока возможно использование ингаляционной анальгезии усилив ее блоком срамного нерва.

Обезболевание родов при заболеваниях сердца

При ревматических заболеваниях сердца обезболивание должно осуществляться вплоть до родоразрешения и продолжаться в раннем послеродовом периоде. Этим требованиям наилучшим образом отвечает продленный поясничный эпидуральный блок. Эта методика позволяет исключить потуги во втором периоде родов, и обеспечивает необходимые условия для наложения акушерских щипцов и использования вакуум-экстракции. В случае возникновения необходимости в кесаревом сечении продленный поясничный эпидуральный блок может быть распространен до необходимого уровня. Такой способ обезболивания позволяет предотвратить развитие острой сердечной недостаточности с отеком легких и снижением венозного возврата. У пациентки с протезом клапана, и использующих гепарин, для обезболивания родов целесообразно использовать транквилизаторы и наркотические анальгетики или ингаляционную анальгезию без гипервентиляции. Во втором периоде родов следует дополнить блоком срамного нерва.

Анестезия и преждевременные роды

В процессе ведения преждевременных родов следует избегать применения наркотических анальгетиков и седативных препаратов на протяжении родов. Тщательно выполненная регионарная анестезия является лучшим видом обезболивания при родоразрешении недоношенным плодом. Продленный поясничный эпидуральный блок, поддерживаемый на протяжении всех родов, является при этом идеальной формой анальгезии, так как позволяет строго контролировать течение родов и выполнить рассечение промежности. В случае необходимости выполнения кесарева сечения эпидуральный блок может быть быстро усилен.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Лучшие тесты на подтекание околоплодных вод 2021

Чтобы отличить подтекание от выделений, нужно периодически делать тесты, они бывают двух видов – тесты-полоски и тесты-системы.

Тесты-полоски — прокладки, которые нужно носить определенное время. Принцип работы основан на выявлении амниотической жидкости. У теста низкая чувствительность, поэтому он часто показывает ложные результаты.

Многоразовые тесты-системы распознают специфические белки, содержащиеся в околоплодных водах. Они намного точнее, чем тесты-полоски — повышенная чувствительность исключает риск ложных результатов.

Как правильно выбрать тест на подтекание околоплодных вод

– Тесты в виде прокладок реагируют на изменение pH. Обычные выделения имеют кислую среду pH, а у околоплодных вод среда щелочная. Но достоверность у такого теста низкая, доверять ему я бы не стала. Можно считать, что если рН будет кислой, то вероятно, это не воды, а если щелочная, нужен более чувствительный уточняющий метод. Есть более точные тесты в виде тампонов. Они определяют наличие специфических белков в выделениях. Например, AmniSure (обнаружение плацентарного альфа микроглобулин-1) или Actim PROM (выявление протеина -1, связывающего инсулиноподобный фактор роста). Поэтому лучше выбрать тесты-тампоны, им можно доверять. Но имейте ввиду, что чувствительность тестов этих тестов 98-99%, а не 100%! Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, – рассказала акушер-гинеколог Юлия Голешева.

Публикуем лучшие тесты на определение подтекания околоплодных вод.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Данный набор является самодостаточной тестовой системой, обеспечивающей качественные результаты, превосходящие по скорости, точности, чувствительности, специфичности и надежности все существующие методы. Он покрывает весь спектр диагностических потребностей, от простых случаев, когда просто нужно подтверждающее исследование, до самых сложных случаев, когда никакого видимого подтекания околоплодных вод нет (так называемые субклинические разрывы). Противопоказания и ограничения для проведения теста отсутствуют. Тест безопасен и может проводиться на любом сроке беременности. Большой минус такого теста в его цене – тест не из дешевых.

Цена: от 2200 рублей.

Здесь используется принцип иммумохроматографического обнаружения человеческого плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1 PAMG-1) амниотической жидкости. У него высокочувствительные моноклональные антитела, которые позволяют выявить даже минимальное количество ПАМГ-1 в шеечно-влагалищных выделениях после разрыва анодных оболочек. ПАМГ-1 был выбран в качестве маркера разрыва плодных оболочек по причине его высокого содержания в амниотической жидкости, низкого содержания в крови и чрезвычайно низкого фонового уровня е шеечно-влагалищных выделениях при неповрежденных оболочках. Для минимизации частоты ложноотрицательных результатов в тесте используется комбинация нескольких моноклональных антител, которая обеспечивает порог чувствительности теста AmniSure ROM на оптимально низком уровне 5 нг/мл.

Цена: от 2081 рублей.

АмниоТест заключается в обнаружении белка, который содержится в водах и отсутствует во всех других выделениях. Цитологическое исследование позволяет обнаружить в выделениях папоротникообразных кристалликов, которые также имеются в околоплодных водах и отсутствуют в других жидкостях. Это быстрый и информативный метод диагностики разрыва оболочек пузыря у беременных женщин. В наборе есть несколько одноразовых тампонов, пропитанных красителем nitrazine yellow, каждый тест лежит в отдельной упаковке. Тесты на подтекание околоплодных вод стерильные, простерилизованы гамма излучением. Данный тест тоже относится к категории дорогих.

Цена: от 4100 рублей.

Несмотря на то, что этим тестам-прокладкам специалисты не доверяют, у них есть положительные отзывы. Покупатели отмечают, что тест способен диагностировать подтекание вод на разных сроках, он удобен в использовании и доступен, если говорить о ценах.

Пакет нужно вскрыть сухими руками, приклеить прокладку на нижнее белье. Носить прокладку как обычную на протяжении 12 часов или меньше – как только почувствуете подтекание жидкости. Если околоплодные воды подтекают, то на прокладке после удаления через 10 минут появятся голубые или зеленые пятна, если прокладка цвет не изменила – подтекания вод нет.

Не рекомендуется использовать тест-прокладку менее чем через 12 часов после полового акта, вагинального спринцевания, использования вагинальных свечей. Также нельзя проводить тестирование сразу после принятия душа, ванной, результат будет неинформативным. При неприятных ощущениях и в случае раздражения кожи немедленно прекратите использование прокладки.

Цена: от 417 рублей.

И закрывает рейтинг лучших тестов на подтекание околоплодных вод экспресс-тест Актим ПРОМ (Actim PROM). Это высокочувствительный экспресс-тест для обнаружения околоплодных вод во влагалищном отделяемом. Его за высокую точность советуют покупать гинекологи.

Упаковка содержит 10 индивидуальных тестов Актим ПРОМ, каждый из них состоит из следующих компонентов:

Цена: от 8499 рублей.

Тесты на подтекание околоплодных вод: детальный обзор наиболее точных и высокочувствительных методов диагностики

До появления на свет ребенок живет, растет и развивается в мамином животе, который служит ему надежной защитой.

Однако иногда проблема может возникнуть даже там, где ее совсем не ожидали.

Подтекание околоплодных вод очень серьезная патология, и относиться к ней следует так же.

О чем следует знать каждой беременной женщине?

Плодный пузырь покрывает две оболочки ‒ внутренняя (амнион) и внешняя (хорион).

Первая из них и вырабатывает ту самую амниотическую жидкость, которая выполняет множество функций для благополучного развития и жизни малыша: снабжает кислородом, питает всеми необходимыми веществами, защищает от случайных ударов или травм, становится барьером для инфекции, обеспечивает крохе свободу передвижений.

И количество жидкости, и ее состав постоянно меняется, в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь, так как они должны соответствовать потребностям малыша. Однако при нарушении целостности и герметичности плодного пузыря, околоплодные воды могут начать подтекать.

Такая незначительная их потеря еще более увеличивает опасность, потому что сразу ее трудно заметить: жидкость не отходит одномоментно, как при начале родовой деятельности, а сочится по каплям, смешиваясь с обычными выделениями.

Чем больше времени пройдет до того момента, как будет обнаружена патология, тем хуже и опасней для ребенка и беременности.

Лучше всего сразу обращаться к врачу, чтобы удостовериться, что все в порядке и развеять тревожные сомнения, либо подтвердить их и оперативно приступать к необходимому лечению или принимать другие экстренные меры.

Если же по каким-то причинам вы не можете пойти к специалисту, проведите анализ дома: благо, достижения современной медицины позволяют это сделать.

Тестовая диагностика: принцип действия, виды и особенности методики

Часто диагностировать на обычном приеме подтекание бывает достаточно непросто, а дополнительные клинические обследования требуют временных и финансовых затрат.

Тем не менее, определить возможную вероятность патологии можно и в домашних условиях с помощью специальных прокладок или тест-систем.

Основным принципом их работы является реакция на щелочную среду (именно такая среда у амниотической жидкости) или на присутствие в анализе материала других элементов, которые не могут быть сами по себе во влагалище и считаются характерными составляющими и признаками околоплодных вод.

Разновидности тестов для определения подтекания околоплодных вод

Тест-полоски выпускаются в виде прокладок, которые нужно носить в течение определенного времени и наблюдать.

Этот метод основывается на определении отличия амниотической жидкости от влагалищного секрета, следов мочи или спермы, посредством реакции на кислотность среды (pH).

Нитразиновый тест ли лакмусовая бумажка руководствуется тем же принципом при диагностике, но он не настолько высокочувствителен и эффективен, так как не обладает полимерной матрицей и часто показывает ложноположительные результаты.

Это более сложные методы диагностики, основанные на методе иммунохроматографии. То есть, их принцип действия схож с предыдущим видом тестов: выявить в материале влагалища то вещество, которое характерно только для амниотической жидкости.

Однако системы разработаны не для определения кислотности среды, а для поиска особых белков, содержащихся в околоплодных водах в высокой концентрации.

Существуют два типа этой разновидности тестов, базирующихся на чувствительности к различным белкам.

Такие средства постепенно вытесняют устаревшие методы диагностики, которые очень часто либо не позволяют вовремя обнаружить проблему, либо, наоборот, заставляют женщину лишний раз волноваться и перестраховываться, основываясь на ложноположительных результатах.

Некоторые методы и вовсе рискованны, так как могут представлять опасность для плода, например, амниоцентез.

На этом фоне диагностика, которая может быть быстро проведена в домашних условиях и дает достоверные результаты, выигрывает и пользуется все большей популярностью у беременных женщин.

Тест-прокладки: просто и безопасно

Признаки и симптомы подтекания амниотической жидкости достаточно скудны и немногочисленны.

Тем более, что в период беременности часто увеличивается количество выделений, или случается недержание мочи (при напряжении влагалищных мышц) во время смеха, чихания или кашля.

Но если белье все чаще становится подозрительно мокрым, и вы чувствуете, что-то неладное, купите и проведите самый простой домашний тест.

FRAUTEST amnio

Этот тест является неинвазивным (без внутреннего вмешательства) и подходит для целей диагностирования периодической или медленной утечки амниотической жидкости.

Если показатель pH выше нейтральных величин, то тест покажет положительный результат.

Производитель бренда Frautest– Хуман, Венгрия.

Тест выглядит, как обычная прокладка, но в ней есть специальная полоска. Запатентованная полимерная матрица содержит особенный колориметрический индикатор. Именно он будет менять цвет и оттенок, если случится контакт со средой с высокими pH показателями.

Если на прокладку попадает жидкость, уровень pH которой будет больше цифры в 5,5, – тестовая полоска тут же изменит свой цвет.

Благодаря тому, что в составе полимерной матрицы присутствуют особые ингредиенты, индикатор может отличить околоплодные воды от мочи или от простых влагалищных выделений.

Один тест можно применить только раз. Перед тем, как проводить диагностику, убедитесь в герметичной целостности упаковки. Сама техника проведения теста очень проста.

  1. Сначала аккуратно достаньте прокладку и прикрепите ее к своему нижнему белью (ее можно носить до 10-12 часов). Проследите, чтобы желтый вкладыш прокладки располагался прямо напротив влагалища.
  2. Снимите прокладку после достаточного увлажнения.
  3. Сразу же проверьте, изменился ли цвет тестовой полоски: если уровень pH повышен, значит, он станет сине-зеленым. Пятна таких оттенков могут быть разного размера, разной формы или интенсивности, однако даже малейшее их проявление будет означать, что у вас подтекают околоплодные воды.

Среди преимуществ теста можно отметить:

Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония: типы, как проявляется синдром, сосудистая дистония у детей и подростков, причины и диагностика

Однако есть, разумеется и некоторые нюансы или своеобразные недостатки:

AL-SENSE

Этот тест представляет собой такую же одноразовую гигиеническую прокладку с индикатором, как и Frautest.

Дело в том, что есть и не венгерская линия, а иная, которая выпускает Frautest amnio и Frautest Al-sense, как идентичные тесты ‒ это производство «Коммон Сенс Лтд» или «Болеар Медика» (Израиль). Препарат Al-sense также существует на базе бывших тестов «Амнискрин».

Как вы понимаете, и принцип действия, и основные характеристики этих тестов совершенно одинаковы, как и прочие их параметры.

Единственным отличием будет способ применения, потому что у тестов израильского производителя в упаковке содержится еще и специальный пластиковый футляр для сушки тест-полоски.

То есть, когда вы снимете прокладку, нужно будет достать из нее индикаторный вкладыш (имеется выступающая часть, за которую можно потянуть). Положите ее в футляр, открытый заранее, и закройте. Сохнуть полоска будет около получаса, а потом можно будет проверить ее цвет.

Принимайте необходимые меры предосторожности. Ваша невнимательность или несоблюдение правил применения может повлиять на качество и результаты теста.

Если с момента разрыва оболочек прошло уже много времени, то информативность и эффективность этой методики значительно снижается.

Тест-системы: надежность качественной диагностики

Препараты, позволяющие определять подтекание по этой методике, основываются на определении присутствия гормонального состава околоплодных вод, который отличается от простой среды влагалища.

AmniSure ROM Test

АмниШуа РОМ Тест – наиболее распространенный вариант, хотя и достаточно дорогой.

Этот тест позволяет вам в домашних условиях провести настоящее исследование, которое по своей точности не будет уступать даже прославленному амниоцентезу.

Все, что необходимо для проведения теста, включено в состав его упаковки. Чтение результатов тоже сделано очень просто и прозрачно, так что вы не сможете ошибиться: тестовая полоска с двумя линиями, приобретающими цвет, практически идентична по принципу с тестами на определение беременности.

Этот метод отличается высокой чувствительностью (до 99%) и специфичностью (до 100%).

Он призван выявить даже малейшие признаки подтекания по присутствию в материале особого белка – плацентарного α1-микроглобулина.

Именно его сделали маркером или индикатором патологии, потому что этот белок содержится в очень высоких концентрациях в амниотической жидкости, а вот в выделениях влагалища или в слизи шейки матки, или даже в крови ‒ наоборот, в крайне небольших.

Поэтому он, несомненно, даст о себе знать, если целостность плодного пузыря будет нарушена.

Как делать тест

В наборе имеется все необходимое для проведения диагностики: инструкция, которую вы можете еще раз изучить, тестовая полоска (упакованная герметично), пластиковая пробирка, в которой содержится растворитель и тампон (стерильный).

  1. Для начала вам нужно провести заранее все гигиенические процедуры. Когда вы будете готовы к тесту, хорошенько взболтайте флакончик с растворителем, а потом откройте его и поставьте.
  2. Внимательно посмотрите на указания инструкции, как нужно распечатывать тампон и вводить его во влагалище: полиэстеровый кончик не должен ни с чем соприкасаться, поэтому держите тампон за середину ручки. Его понадобится ввести внутрь примерно на 5-7 см, а через минуту-полторы – достать обратно.
  3. Далее следует аккуратно погрузить этот самый кончик в раствор во флаконе и подержать его там около минуты. Больше тампон вам не понадобится, поэтому можете его выбрасывать.
  4. Пришла очередь тестовой полоски: ее тоже нужно осторожно достать из упаковки, как показано в инструкции. На одном конце будет белый фон, обозначенный стрелочками ‒ его нужно погрузить во флакончик с растворителем и наблюдать. Если имеет место обильное излитие, то результат появится мгновенно, если же у вас просто небольшое подтекание, может быть, придется немного подождать (5-10 минут).
  5. За это время должны появиться четкие красные линии (одна означает, что разрыва оболочек нет, а две полосочки ‒ свидетельствуют, что есть).

Даже если они будут бледно-розовыми или еле просматриваемыми, это все равно будет означать, что произошла небольшая реакция на белок, то есть, разрыв и подтекание – присутствуют. Если же прошло больше 15 минут, а на контрольной полоске ничего не проступило, значит, тест негоден.

Экспресс-тест обладает наиболее высокой чувствительностью, что позволяет реагировать даже на минимальное количество белка в исследуемом материале.

Преимущества теста

Как видите, благодаря такой диагностике, можно вовремя успеть обнаружить проблему и принять соответствующие меры. В то же время, тест поможет не поддаваться панике и не перестраховываться лишний раз докторам, подвергая беременную женщину ненужному лечению или госпитализации.

Недостатки тест-системы

Может быть, произошло прекращение утечки, закрытие разрыва или денатурация антигена и т. д. Специалисты утверждают, что целесообразным будет повторить тестирование.

Не сгибать и не мять тестовую полоску, не дотрагиваться до кончика тампона) и указания инструкции (за 6 часов до начала тестирования во влагалище нельзя вводить никакие лекарственные препараты, дезинфицирующие средства и т. д.);

По свидетельствам специалистов, если только в розовый ‒ диагностика функционирует нормально).

Появления этой тест-системы перевернуло весь существующий алгоритм диагностики излития или подтекания околоплодных вод. Она была разработана компанией AmniSure International LLC (США), также производителем считается фирма Qiagen. Представительство работает в партнерстве с Йельским госпиталем в Англии, Колумбийским университетом.

AmnioQuick (Амнио Квик)

,Эта тест-система является аналогом Amnisure. Однако ее производителем является компания BIOSYNEX (Франция).

Принцип действия, основные характеристики и параметры диагностики практически схожи с ее аналогом.

Это вещество тоже содержится в высоких концентрациях в околоплодных водах, и если плодные оболочки не повреждены, то во влагалищных выделениях или в шеечной слизи его быть не должно.

AmnioQuick считается в четыре раза менее чувствительным, чем Amnisure. То есть, если количество примесей будет минимальным (как при субклиническом разрыве), или присутствуют лишь следы амниотической жидкости, то тест может оказаться неинформативным, так как должная реакция не произойдет.

Комплектация набора схожа с аналогичной тест-системой. Специалисты рекомендуют воспользоваться при проведении диагностики секундомером с будильником. Способ применения – такой же.

Среди дополнительных мер предосторожности можно отметить следующее:

Каждая тест-система тоже может проводиться лишь однократно. Следует в точности соблюдать необходимые меры предосторожности и предписания инструкции, чтобы результаты были достоверными.

Вероятность ошибки

Иногда даже самая точная диагностика может дать сбой. Это случается нечасто, но лучше обезопасить себя от попадания в тот самый несчастливый процент ошибок.

Тесты-прокладки для определения подтекания околоплодных вод дают:

У тест-систем тоже могут быть сбои. Amnisure считается более высокочувствительным и точным, чем AmnioQuick. Неправильный результат у этого теста возможен в случаях:

AmnioQuick может «соврать» при некоторых инфекциях амниона, доношенной и переношенной беременности, неправильном использовании теста.

Вместо заключения

Если вы сомневаетесь в состоянии своего здоровья, постарайтесь как можно скорее связаться со своим врачом. При отсутствии такой возможности, сделайте дома тест самостоятельно.

Своевременность диагностики поможет специалистам вовремя вмешаться и оказать вам необходимую помощь, если результаты окажутся положительными. А отрицательный результат поможет вам спокойно наслаждаться своей беременностью, не нервничая безосновательно.

ТЕСТ-НАБОР AMNISURE ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДТЕКАНИЯ ОКОЛОПЛОД ВОД

Показания

Тестовый набор AmniSure ROM содержит следующие компоненты. 1) инструкция по применению; 2) тест-полоска AmniSure ROM в пакете из фольги с поглотителем влаги; 3) стерильные полиэфирные влагалищные тампоны; 4) пластиковая пробирка с растворителем. которая содержит 0.9 % NaCI, 0,01 % Triton Х-100. 0.05 % NaNз.

Способ применения Процедура тестирования Возьмите пробирку с растворителем за крышечку и хорошо встряхните. Убедившись, что вся жидкость внутри пробирки опустилась на дно, откройте пробирку и поставьте в штатив в вертикальном положении. Для сбора пробы влагалищных выделений возьмите стерильный полиэстеровый тампон, входящий в состав набора. Выньте стерильный тампон из упаковки, согласно инструкции на упаковке. До введения во влагалище кончик тампона не должен ни с чем соприкасаться. Возьмите тампон за середину ручки и осторожно введите полиэстеровый кончиктампона во влагалище на глубину не более 5 – 7 см. Оставьте тампон во влагалище на 1 минуту, и только после этого выньте его. Погрузите полиэстеровый конец тампона в пробирку и промойте тампон в растворе, вращая тампон в течение 1 минуты. Выньте тампон из пробирки и выбросите его. Вскройте пакет из фольги в местах надреза и выньте тест-полоску AmniSure. Погрузите белый конец тест-полоски (обозначенный стрелками) в пробирку с растворителем. Существенное истечение околоплодных вод приведет к раннему (в течение нескольких секунд) результату а небольшое подтекание может станет видимьп» только через 10 минут. Выньте тест-полоску из пробирки, если проявились обе полоски или ровно через 10 минут посл( погружения. Прочтите результаты, положив тест-полоску на чистую сухую и плоскую поверхность. Не считывайте результаты, если истекло более 15 минут после погружения тест-полоски в пробирку. Интерпретация результатов Одна полоска: разрыва оболочек нет. Две полоски: есть разрыв. Нет полосок: тест неисправен, используйте другой тест. Степень окрашивания полосок может варьировать. Тест нормально работает даже в случае, если полоски бледные или неодинаково окрашенные. Не пытайтесь интерпретировать тест, основываясь на степени окрашивания полосок. Контроль качества Каждый тест AmniSure имеет набор встроенных реагентов и процедурных контролей, необходимых для правильной работы. Появление одной или двух полосок в зоне результатов свидетельствует о рабочем состоянии теста. Если видна только одна контрольная полоска, результат теста отрицательный. Если видны обе полоски (контрольная и тестовая), результат положительный. Если нет ни одной полоски, тест неисправен.

Описание. Преждевременный разрыв плодных оболочек (НРНО) встречается приблизительно в 10 % беременностей и является одной из важнейших терапевтических проблем в современной акушерской практике. Ведение женщин с ПРПО и ПРПО-НБ (ПРПО при недоношенной беременности, до 37-й недели гестации) требует больших затрат и остается серьезной перинатальной проблемой, так как лечащему врачу необходимо находить компромисс между продолжением беременности и риском инфицирования. Подтекание амниотической жидкости может оказаться незамеченным, так как она бесцветна и не имеет запаха, ее легко перепутать с другими жидкостями (например, с мочой, влагалищным отделяемым, спермой и т.д). Важность диагностики РПО обусловлена необходимостью своевременного акушерского вмешательства. Тест AmniSure® быстро и точно определяет наличие белка ПАМГ-1, который в высокой концентрации содержится в амниотической жидкости. ПАМГ-1 практически отсутствует у пациенток без РПО. С ПРПО при доношенном сроке связаны серьезные последствия для новорожденного, такие как преждевременные роды, респираторный дистресс-синдром, выпадение пуповины, отслойка плаценты и инфицирование.1 ПРПО-НБ встречается в 20-40 % случаев ПРПО и ассоциируется с 20-50 % преждевременных родов, инфекционной заболеваемости матери и плода, гипоплазии легких плода, выпадения пуповины, деформации развития плода и послеродового эндометрита. Эти последствия значительно увеличивают материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. Тест-набор AmniSure ROM является автономной системой для быстрой и точной диагностики ПРО, необходимой для принятия соответствующих акушерских мер в случае разрыва. Кроме того, точная диагностика ПРО позволяет избежать нежелательных вмешательств таких как родовозбуждение или госпитализация. ПРИНЦИП ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА В тесте AmmSure ROM используется принцип иммумохроматографического обнаружения человеческого плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1 PAMG-1) амниотической жидкости Тест содержит высокочувствительные моноклональные антитела которые позволяют выявить даже минимальное количество ПАМГ-1 в шеечно-влагалищных выделениях после разрыва анодных оболочек. ПАМГ-1 был выбран в качестве маркера разрыва плодных оболочек по причине его высокого содержания в амниотической жидкости, низкого содержания в крови и чрезвычайно низкого фонового уровня е шеечно-влагалищных выделениях при неповрежденных оболочках. Для минимизации частоты ложноотрицательных результатов в тесте используется комбинация нескольких моноклональных антител, которая обеспечивает порог чувствительности теста AmniSure ROM на оптимально низком уровне 5 нг/мл. Максимальная фоновая концентрация ПАМГ-1 в шеечно-влагалищных выделениях немного ниже, чем порог чувствительности теста AmniSure ROM. Это позволяет минимизировать ложноположительные и ложно-отрицательные результаты и повысить точность теста до 98 % . Образец шеечно-влагалищных выделений, собранный с помощью вагинального тампона, помещается для экстракции в пробирку с растворителем. Для обнаружения ПАМГ-1 в пробирку погружается тест-полоска (устройство для латерального проточного иммуноанализа). Результат оценивается визуально по наличию одной или двух линий на тестовой области полоски. Тест АмниШур (AmniSure® ROM Test) обеспечивает более 99% точности диагностики, независимо от степени разрыва плодных оболочек. Диагностику можно провести самостоятельно. Тест Амнишур по своей легкости применения напоминает тест на беременность, поэтому его можно комфортно поставить и дома .

Читайте также:  Повышенный уровень холестерина в крови у мужчин. Повышенный холестерин: основные понятия, симптомы и причины

Изделия медицинского назначения

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ -Соблюдайте меры предосторожности во время сбора, обработки и утилизации тестовых образцов. -Не используйте поврежденные компоненты теста. -Использованные тест-наборы, представляют биологическую опасность. -Не используйте после даты истечения срока годности, напечатанного на этикетке. -Не используйте компоненты тест-набора повторно. -Не сгибайте и не сворачивайте тест-полоску или пакет из ал юм и и иевой фольги с тест-полоской внутри. ХРАНЕНИЕ И СТАБИЛЬНОСТЬ -Храните набор в сухом месте при температуре 4-25 НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ. -При хранении в пакете из фольги при рекомендуемой температуре тест остается стабильным вплоть до даты истечения срока годности, указанной на коробке. -Используйте тест AmniSure ROM в течение четырех часов после извлечения тест-полоски из пакета.

AmniSure ROM — экспресс-тест для качественного иммунохромато-графического определения амниотической жидкости во влагалищных выделениях беременной женщины vitro. Тест предназначен для использования специалистами в области здравоохранения в качестве средства для установления разрыва плодных оболочек у беременных женщин.

Околоплодные воды – от а до я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

– Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

– Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

– Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция.

В целях улучшения работы сайта использует cookie

Продолжая пользоваться нашим сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших персональных данных с использованием интернет-сервисов «Google Analytics» и «Яндекс Метрика».

В случае отказа от обработки ваших персональных данных вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.

Тест-прокладка FRAUTEST (Фраутест) Amnio для определения подтекания околоплодных вод

Доставим в одну из 2438 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 400 руб.

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

Инструкция по применению Тест-прокладка FRAUTEST (Фраутест) Amnio для определения подтекания околоплодных вод

Краткое описание

Тест-прокладка предназначен для самостоятельной диагностики подтекания околоплодных вод во влагалищных выделениях беременной женщины на основании анализа уровня pН вагинальных выделений.

Показания

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) и связанное с ним подтекание околоплодных вод – это одна из основных проблем в современном акушерстве. Около 38% всех преждевременных родов спровоцированы ПРПО, а 20% всех перинатальных смертей наступают в результате осложнений, связанных с подтеканием околоплодных вод и преждевременными родами. FRAUTEST аmnio – это неинвазивный тест, основанный на определении повышения кислотности (рН) влагалищного секрета. Тест рекомендуется как при беременности с высокой степенью риска на сроке 24-42 недели, так и при нормальном протекании беременности. Состоит из обычной прокладки с включенной в нее тестовой полоской с запатентованным полимером, содержащим колориметрический индикатор, который изменяет желтый цвет на зелено-голубой при контактировании с жидкостями с высоким рН-показателем. Тест отличает околоплодные воды от мочи благодаря применению полимерной матрицы. – Чувствительность 95,7% (процентное отношение положительных результатов теста, подтвержденных клинической диагностикой). – Срок годности 4 года.

Способ применения и дозировка

Методика тестирования: 1. Вскройте сухими руками фольгированный пакет и извлеките тест-прокладку. 2. Приклейте прокладку на нижнее белье. Желтый вкладыш должен находиться напротив влагалища. 3. Тест-прокладку можно носить, как и обычную прокладку, на протяжении 12 часов или можно удалить раньше, как только почувствуете подтекание жидкости. Когда прокладка достаточно увлажнится, удалите ее с нижнего белья. 4. Проверьте прокладку на наличие изменение цвета через 10 минут после удаления с белья. Оценка результата: (должна производиться в хорошо освещенном месте) 1. Положительный. Если на прокладке появились голубые или зеленые пятна любой интенсивности, размера, формы или месторасположения, то это означает, что подтекающая жидкость, вероятнее всего, является околоплодными водами. Пятна могут быть нечеткими и более интенсивными на краях желтой полосы. ВНИМАНИЕ: Прокладка также окрашивается голубым или зеленым цветом в случае наличия бактериальных вагинальных инфекций (таких, как бактериальный вагиноз или трихомоноз). 2. Отрицательный. Если прокладка не изменила цвет или окрасилась в голубой/зеленый цвет, а затем в течение 10 минут цвет возвратился к исходному желтому, то это означает, что тестируемая жидкость является мочой или вагинальными выделениями, подтекания околоплодных вод нет. Меры предосторожности: О положительных результатах теста необходимо сообщить своему лечащему врачу. Цветовая окраска стабильна на протяжении 48 часов. Если результат теста остается отрицательный, а обильные выделения продолжаются, то следует обратиться к врачу. В любом случае, если Вы получили положительный результат, то следует обратиться к врачу!

Противопоказания

Не рекомендуется использовать тест-прокладку менее чем через 12 часов после полового акта, вагинального спринцевания, использования вагинальных свечей. Не рекомендуется проводить тестирование сразу после принятия душа, ванной и т.д. Во время кровотечения при чтении результатов, возможно, потребуется помощь специалиста. При неприятных ощущениях и в случае раздражения кожи немедленно прекратите использование прокладки.

Условия хранения

Хранить в запечатанной упаковке при температуре от +8 до +40°С в сухом и недоступном для детей месте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *