Нервохель: аналоги

Нервохель – популярный гомеопатический препарат, который применяется при лечении нервных расстройств. Для него характерны успокаивающий и антидепрессивный эффекты, он снимает нервное перевозбуждение, способствует расслаблению мышечных тканей, а также устраняет психическое напряжение, которое чревато спазмами и болью.

Благодаря натуральному безопасному составу, препарат можно принимать как взрослым, так и детям, но исключительно в случае одобрения доктора.

Аналоги российские

Иов-малыш Барбарис Комп – гомеопатическое средство с противовоспалительным эффектом. Состав препарата дает ему возможность воздействовать как на носоглотку пациента, так и на весь его организм. Этот фактор позволяет назначать лекарство не только при местных симптомах (например, увеличенных аденоидах), но и при общих (гипервозбудимость нервной системы). В состав входят йод, туя западная, барбариса обыкновенного ягоды, посконник пронзеннолистный.

Успокой – комплексный гомеопатический препарат, который имеет седативное и анксиолитическое влияние на организм. Пациенты, принимавшие данное лекарство, отмечают снижение уровня тревожности и раздражительности, при этом не возникает чувства заторможенности, сонливости. Активные компоненты: Zincum isovalerianicum, Cimicifuga racemosa, Strychnos ignatii.

Пропротен-100 – гомеопатический препарат. который применяется для снижения выраженности таких психических симптомов как агрессивность, ангедония, возбуждение, раздражительность, а также таких неврологических нарушений как головная боль и головокружение. Приводит в норму такие состояния как учащенный пульс, потливость, артериальная гипертензия. Преимущественно препарат применяется для лечения абстинентного синдрома у пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Активным веществом данного препарата является: антитела к мозгоспецифическому белку.

Валериана – препарат, изготовленный из измельченных до порошкообразного состояния корневищ с корнями валерианы. Действие препарата обусловлено влиянием на организм комплекса биоактивных веществ, включая эфирные масла, валепотриаты, гликозиды, алкалоиды, смолы, органические кислоты и полисахариды.

Лекарственное средство оказывает разностороннее влияние на организм – понижает возбудимость ЦНС (центральной нервной системы), угнетает ее, нормализует процесс засыпания. Способствует замедлению сердечного ритма и расширению коронарных сосудов.

Кроме того, имеет желчегонный эффект, усиливает секреторную активность органов ЖКТ. Имеет накопительный эффект – для достижения желаемого результата требуется длительное курсовое применение.

Аналоги зарубежные

Дентокинд – гомеопатический препарат, главное действие которого направлено на устранение болевого синдрома и беспокойного поведения ребенка в период прорезывания зубов, а также других симптомов, которыми сопровождается этот процесс, чем приносят малышу сильный дискомфорт: отек и гиперемия десен, лихорадка, нарушения стула. В составе: Belladonna, Chamomilla, Ferrum phosphoricum, Hepar sulphuris, Pulsatilla.

Инцена – комплексное гомеопатическое средство с выраженными противовоспалительными, обезболивающими, репаративными, десенсибилизирующими и иммуномодулирующими свойствами, который наиболее часто применяется при нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата. В состав входят: Апис, Лахезис, Белладонна, Пульсатилла, Капсикум.

Дормикинд – гомеопатическое комбинированное средство, хорошо зарекомендовавшее себя при лечении бессонницы и беспокойства у грудничков и малышей младшего возраста. Препарат способствует нормализации периодов сна и бодрствования, помогает при тревожности, повышенной возбудимости, плаксивости, раздражительности. В состав препарата входят: Cypripedium pubescens, Magnesium carbonicum, Zincum valerianicum.

Киндинорм – гомеопатическое средство с успокоительным эффектом. Улучшает способность к обучению, память, усидчивость и концентрацию внимания. Помогает избавиться от когнитивных и поведенческих расстройств. Подходит для лечения пациентов, у которых отмечаются нарушения поведения, сопровождаемые проявлениями гипервозбудимости и гиперактивности, расстройствами концентрации внимания, нарушениями сна и расстройством общего состояния. Действующие вещества: Calcium hypophosphorosum, Kalium phosphoricum, Valeriana, Cuprum metallicum, Chamomilla, Staphisagria.

Нотта – лекарственное средство с натуральным, гомеопатическим составом, которое является очень популярным средством для лечения нарушений сна, а также повышенной нервной возбудимости. Оказывает анксиолитическое действие. Улучшает стойкость к эмоциональным и психическим нагрузкам, нормализует сон. Препарат снижает ощущение тревожности, беспричинного страха, чрезмерной раздражительности, оказывает выраженный стресс-протективный эффект. Состав: Avena sativa, Phosphorus, Chamomilla, Coffea, Zincum valerianicum. Применяется для пациентов старше 2 лет.

Мулимен – препарат, разрешенный к применению пациентам старше 12 лет. Негормональное, гомеопатическое средство, которое преимущественно применяется в гинекологии при терапии психосоматического симптомокомплекса. Оказывает регулирующий, дренирующий, спазмолитический, противовоспалительный, иммунокоррегирующий и седативный эффект. Помогает при неврозах, приливах, бессоннице, депрессивном состоянии, психическом истощении на фоне климактерического и предклимактерического синдрома, а также применяется в качестве профилактического средства в случае приема низкодозированных гормональных контрацептивов. Содержит: авраамово дерево, воронец кистевидный, жасмин вечнозеленый, зверобой продырявленный, крапива жгучая, содержимое сумки каракатицы морской, вещество из внутренностей кита (восковидное), углекислый кальций Ганемана, карбонат кальция.

Гомеострес – гомеопатический препарат, который применяется для лечения тревожности, симптомов беспокойства и нарушения сна. Состав препарата – натуральный, сбалансированный, благодаря чему он эффективно регулирует психоэмоциональные реакции, такие как раздражительность и тревога, снижает соматовегетативные проявления, такие как рассеянность, утомляемость, а также расстройства ЖКТ функционального характера. Кроме того, препарат оказывает благоприятное влияние на естественный физиологический механизм нейтрализации нарушений, возникших вследствие стресса. Нормализует сон, что, в свою очередь, способствует повышению адаптационных ресурсов и стрессоустойчивости. Разрешен к применению пациентам старше 3 лет. В состав входят: аконитум напеллюс, белладонна, календула оффициналис, хелидониум майюс, еквирити, вибурнум опулюс.

Персен – гомеопатические таблетки, в состав которых входят валериана, мелисса, мята. Назначается при неврозах, сопровождаемых психоэмоциональным напряжением, снижением концентрации внимания, нарушениями сна, повышенной тревожностью и беспокойством.

Допускается прием в качестве заместительной терапии в случае отмены сильнодействующих седативных препаратов. Возможно назначение в профилактических целях для предотвращения развития психосоматических расстройств, если пациент находится в стрессогенной среде.

Помогает ослабить проявления вегето-сосудистой дистонии. Запрещено принимать пациентам до 12 лет, женщинам в период гестации и лактации.

    Дормикум – лекарственный препарат, обладающий снотворным, противосудорожным, миорелаксирующим и анксиолитическим действием. Не рекомендуется применять новорожденным, грудничкам младше 6 месяцев, а также беременным и кормящим женщинам. Эффект от препарата наступает очень быстро, но он крайне непродолжителен. Применяется как седативное средство, сохраняющее пациента в сознании во время проведения болезненных и малоприятных диагностических и лечебных манипуляций, которые должны проводиться под местным наркозом или вовсе без него. Действующее вещество – мидазолам.

    Описание препарата (состав, форма выпуска, дозировка)

    Форма выпуска препарата – таблетки (небольшого размера, круглые, плоские) для сублингвального приема. Цвет – бело-серый с серыми и черными вкраплениями, преимущественно без запаха, но при первом вскрытии флакона может ощущаться легкий запах валерианы.

    В упаковке 50 штук.

    Препарат состоит из следующих активных компонентов:

    игнация горькая – действует как противосудорожное средство, применяется при нервных расстройствах благодаря способности снижать эмоциональную лабильность;

    нозод чесотки – получают данный компонент соскабливанием кожной сыпи человека, больного чесоткой. Применяется при проявлениях депрессии, невралгии, мигрени, кататонии, шизофрении, эмоциональной лабильности;

    калия бромид – способствует нормализации сна, улучшению памяти, снимает тревожность, оказывает противосудорожный эффект;

    каракатица (содержимое сумки) – эффективно при депрессии, головной боли, способствует нормализации гормонального фона у женщин, а также сна;

    валериано-цинковая соль – способствует борьбе с ипохондрией, тремором, невралгией, подергиванием мышц и конечностей.

    Вспомогательными веществами являются лактоза и магния стеарат.

    Схему и дозировку приема препарата назначает лечащий врач исходя из проведенных исследований и анализов.

    Как правило, применяется следующая дозировка препарата:

    дети младше 6 лет – 1 таблетку измельчают до порошкообразного состояния и разводят в 20 мл. кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Детям 1-3 лет дают по 2 чайных ложки, 3-6 лет – 4 чайных ложки 3 раза в день;

    дети старше 6 лет и взрослые – по 1 таблетке 3 раза в день.

    Препарат не рекомендуется применять для лечения пациентов младше 3 лет, однако на практике он часто назначается малышам от 1 года. Следует понимать, что самостоятельно, без назначения врача, таким крохам препарат давать запрещено.

    Принимать препарат рекомендуется за 20-30 минут до еды, либо спустя 60 минут.

    Если Нервохель принимают при острых психоэмоциональных нагрузках или расстройствах, необходимо принимать препарат по следующей схеме: первые два часа раз в 15 минут, а далее переходить на стандартный трехразовый прием. Курс лечения составляет 5-10 недель.

    Показания к применению

    Как правило, препарат назначается в составе комплексной терапии, а не как её единственный компонент. Согласно инструкции, Нервохель применяется при:

    терапии центральной и периферической нервной системы;

    хореи, раздражительности, гипервозбудимости, нарушениях сна;

    невротических, неврозоподобных синдромах разной этиологии;

    Возможные побочные эффекты и противопоказания

    Как правило, Нервохель переносится хорошо и не вызывает побочных реакций, однако, если у пациента есть аллергия на один из компонентов, у него могут возникнуть зуд, отечность, кожная сыпь, покраснение.

    В случае возникновение этих или других побочных реакций рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

    Случаев анафилактического шока зафиксировано не было.

    Препарат безоговорочно противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов.

    В период кормления грудью и беременности прием Нервохель допускается исключительно по назначению лечащего врача.

    Препарат имеет уникальный состав, поэтому полных аналогов он не имеет. Но существует множество лекарств как отечественного, так и зарубежного производства, которые оказывают подобное Нервохелю влияние на организм. Предлагаем вашему вниманию наиболее популярные из них.

    Материал подготовлен совместно с врачом-гомеопатом Галиевым Владимиром Алексеевичем и медиа-агентством Е-Медика.

    Узнать больше об авторах можно по этой ссылке.

    Нервохель (Nervoheel) для детей. Отзывы, инструкция, аналоги, состав, цена

    Нервохель – гомеопатическое лекарственное средство на основе натуральных ингредиентов, которое часто используется для детей разного возраста.

    Медикамент обладает выраженными терапевтическими свойствами, помогает справиться с проявлениями различных заболеваний нервной системы и не так часто провоцирует побочные эффекты. Отзывы о действии лекарства преимущественно положительные, что доказывает его качество.

    Форма выпуска и состав препарата Нервохель

    Фармакологический медикамент можно найти на аптечных полках только в форме таблеток для перорального употребления. Они имеют небольшой размер, белый или сероватый цвет, а также незначительные черные вкрапления, которые видны только при близком рассмотрении.

    Таблетки имеют специфический вкус, а также аромат валерианы, который ощущается сразу после вскрытия упаковки. Препарат расфасован в пластиковые флаконы по 50 штук. Каждый из таких флаконов помещается в индивидуальную картонную коробку, где также можно найти подробную инструкцию по использованию лекарства.

    Препарат содержит в составе комплекс растительных, минеральных компонентов, а также веществ растительного происхождения.

    Основные составляющие таблеток:

    • Кислота фосфорная в разбавленном виде.
    • Вытяжка из горькой игнации.
    • Экстракт, выделенный из чернильной сумки каракатицы.
    • Чесотки нозод.
    • Калия бромид в небольшом количестве.
    • Соль валериано-цинковая.

    Среди вспомогательных ингредиентов лекарства можно выделить лактозу и стеарат магния. Дополнительные вещества не обладают терапевтическими свойствами. Медикамент выпускается немецкой фармацевтической компанией.

    Фармакологические свойства

    Нервохель для детей (отзывы о средстве преимущественно положительные) может использоваться благодаря наличию натуральных компонентов, обладающих несколькими лечебными свойствами.

    Основное действие лекарства – седативное и противосудорожное. Средство может использоваться при неврологических и психических расстройствах разного происхождения, степени запущенности и больных разного возраста. Помимо этого, таблетки нормализуют психоэмоциональное состояние, а также улучшают сон за счет облегчения процесса засыпания.

    В результате пациент становится более уравновешенным за счет полноценного отдыха. Дополнительно лекарство помогает устранить симптоматику физического и эмоционального истощения, при котором появляются расстройства со стороны внутренних органов и систем.

    Еще одним свойством лекарства считается способность нормализовать гормональный фон, а также устранять проявления предменструального синдрома, а также климактерического периода. Благодаря этому состояние женщины улучшаются, исчезают симптомы со стороны нервной системы, а также снижается частота приливов.

    Дополнительно компоненты средства стимулируют мозговую активность и улучшают концентрацию внимания, снимают спазмы мышц, а также устраняют судороги, возникающие спонтанно или по причине наличия какого-либо неврологического расстройства. Комплексное воздействие на организм позволяет применять медикамент при многих патологических состояниях.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Препарат отличается медленным воздействием на организм, как и другие гомеопатические средства. Несмотря на это, он хорошо усваивается в организме после перорального употребления. Активные компоненты проникают в кровь больного и в некоторые ткани, начинают оказывать терапевтическое действие.

    Горькая игнация представляет собой растение, которое обладает выраженными противосудорожными свойствами, а также устраняет проявления нервного расстройства. Это приводит к облегчению состояния пациента при неврозах и других нарушениях. В результате устранения спазма мышц туловища снижается риск травм, который появляется у многих пациентов при внезапном развитии приступа.

    Фосфорная кислота является минеральным компонентом. Она воздействует на нервные клетки и способствует нормализации поступления нервного импульса, а также улучшению общего состояния. Пациенты с физическим и эмоциональным истощением ощущают действие лекарства уже через несколько недель активного использования.

    Вытяжка из чернильной сумки каракатицы обладает уникальными лечебными свойствами, воздействует на центры головного мозга. При этом исчезает головная боль, проявления депрессии, а также бессонница. Еще одним важным свойством компонента считается способность устранять различные гормональные расстройства у женщин разного возраста.

    Чесотки нозод является специфическим компонентом, который получают от больных чесоткой путем соскабливания кожной сыпи и специальной обработки полученного материала. Этот ингредиент часто назначают при неврозах, неврастении, а также тяжелых психических расстройствах.

    Компонент устраняет мигрень, депрессивные расстройства, обладает способностью нормализовать эмоциональное состояние у пациентов с шизофренией в острой и хронической форме.

    Бромид калия в сочетании с растительными компонентами усиливает противосудорожное действие, а также стимулирует центры в головном мозге, отвечающие за память и концентрацию внимания. В результате пациент становится собранным, внимательным, лучше усваивает информацию, а его умственная работоспособность повышается.

    Положительное воздействие на организм оказывает валериано-цинковая соль. Она помогает устранить подергивания мышц и тремор конечностей. Симптом часто появляется при неврологических расстройствах.

    Дополнительно вещество усиливает действие других компонентов, снимает проявления невралгии. Комплексное воздействие средств помогает улучшить состояние больного при различных нарушениях.

    После попадания таблетки в пищеварительный тракт начинается ее активная абсорбция в желудке и кишечнике. Активные компоненты попадают в кровь и распространяются по организму, оказывая терапевтическое действие. Вещества в небольшом количестве накапливаются в крови и тканях, чем и объясняется накопительное действие, так как эффект от лекарства появляется не сразу.

    Компоненты перерабатываются в печени и выводятся с каловыми массами, а также с помощью почек. У больных с нарушениями функционирования мочевыделительной и пищеварительной системы период переработки и выведения веществ несколько продлевается, что не ослабляет лечебное действие.

    Показания к применению

    Нервохель используется не только для лечения детей, но и для взрослых при разных нарушениях. Отзывы подтверждают его эффективность для взрослых пациентов.

    Основные показания для назначения лекарства:

    • Вегето-сосудистая дистония разной степени тяжести у детей, подростков и взрослых.
    • Климактерический период у женщин, сопровождающийся раздражительностью, резкими перепадами настроения, приливами, а также расстройствами со стороны сердца.
    • Неврозы и неврастения у взрослых и детей.
    • Беспричинная тревога, страх, мнительность. Подобные проявления характерны для психических расстройств.
    • Шизофрения в стадии обострения.
    • Психосоматические нарушения, при которых состояние пациента значительно ухудшается.
    • Бессонница на фоне неврологических и психических нарушений.

    Нервохель для детей прописывают при бессоннице

  1. Повышенная возбудимость нервной системы, провоцирующая эмоциональное истощение пациента.
  2. Легкая степень депрессии, когда у пациента отсутствуют расстройства со стороны внутренних органов.
  3. Абстинентный синдром у взрослых, сопровождающийся головной болью, тошнотой и приступами рвоты.
  4. Помимо этого, препарат активно используют для терапии детей с умственной отсталостью легкой формы, когда наблюдается ухудшение памяти, внимания и низкая способность к усвоению новой информации.

    Противопоказания

    Натуральный гомеопатический препарат противопоказан при аллергии на любой из его компонентов или склонности к подобным проявлениям. Не стоит принимать таблетки больным с непереносимостью лактозы.

    Не назначают лекарство при диагностировании цирроза печени, тяжелого вирусного гепатита, а также печеночной недостаточности. Противопоказаны таблетки при почечной недостаточности, запущенном пиелонефрите и гломерулонефрите в острой форме. Прием лекарства при таких нарушениях может провоцировать осложнения.

    Пациентам преклонного возраста с какими-либо хроническими тяжелыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы средство назначают с особой осторожностью, поскольку оно может привести к осложнениям, особенно в сочетании с некоторыми медикаментами.

    Период лактации и беременности не считается противопоказанием для назначения лекарства, но врачи не рекомендуют принимать его в это время, поскольку растительные, животные и минеральные компоненты могут провоцировать ухудшение состояния матери и нарушения развития плода. При необходимости лекарство назначается, но терапия проводится под контролем врача.

    С какого возраста можно применять препарат детям

    Нервохель для детей (отзывы о лекарстве помогают оценить его эффективность до начала лечения) используется только для пациентов, которые достигли 3 лет. В более раннем возрасте не стоит применять медикамент.

    Однако педиатры иногда назначают средство детям старше 1 года, но под строгим контролем и только по показаниям.

    Инструкция по применению, дозировка

    Лекарство используется после предварительного обследования и установления точного диагноза. Таблетки принимают только внутрь в установленной врачом дозировке. Продолжительность курса и доза определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от заболевания.

    ЗаболеваниеСхема приема и дозировка
    Нервные расстройства у детей и взрослыхДозировка для взрослого и ребенка с 3 лет не отличается. Пациентам назначают прием 3 таблеток в сутки на протяжении 4-6 недель в зависимости от степени запущенности состояния. Если средство назначается детям с 1 до 3 лет, дозировка составляет 1-2 таблетки. За один раз принимать их не следует, лучше разделить суточную норму на 2-3 приема в течение дня с равными промежутками. Длительность терапии детей до 3 лет определяется педиатром в индивидуальном порядке.
    БессонницаПри бессоннице у взрослого и ребенка дозировка составляет 2 таблетки, которые следует принять за 20-30 мин до сна. Это позволит облегчить процесс засыпания и улучшить качество сна. Стоит отметить, что детям до 3 лет средство в качестве снотворного не назначается. Прием повторяют от 10 до 30 дней подряд.
    Климактерический период или предменструальный синдром у женщинЖенщинам в такой период стоит принимать по 1 таблетке средства 3-4 раза в сутки. Длительность курса составляет 3 недели, но в некоторых случаях требуется прием таблеток на протяжении более длительного периода, если симптоматика не исчезает или усугубляется.
    Судороги, тремор конечностей при психических и нервных патологияхВ остром периоде больной принимает по 1 таблетке каждый час, после исчезновения острых проявлений суточная дозировка снижается до 3-5 таблеток в зависимости от возраста больного. Продолжительность применения в каждом случае индивидуальна, но обычно курс длится 20-30 дней.

    В тяжелых случаях используется особая схема терапии, предполагающая прием 1 таблетки каждые 15 мин на протяжении 2 часов. В этот же день больному следует принять еще 3 таблетки через равные промежутки времени. На следующий день терапия продолжается, но по стандартной схеме с ежедневным употреблением 3 таблеток средства. Продолжительность лечения составляет 3-4 недели.

    Максимальная суточная дозировка для взрослого составляет 15 таблеток, для ребенка – не более 5 штук. Таблетки всегда следует принимать отдельно от пищи, запивать достаточным количеством жидкости.

    Побочные действия

    Нервохель для детей (отзывы о медикаменте могут быть противоречивыми, что объясняется индивидуальными особенностями организма) используется благодаря своей относительной безопасности и минимальному риску возникновения отрицательных реакций в период терапии. Несмотря на это, побочные эффекты могут возникать при соблюдении инструкции и при ее нарушении.

    У взрослого и ребенка может появляться головная боль, головокружение, а также чрезмерная сонливость. Отмечается снижение умственной работоспособности и быстрая утомляемость, даже при выполнении несложной работы или незначительной физической активности.

    Реакции со стороны пищеварительного тракта возникают очень редко, обычно проявляются в виде тошноты и приступов рвоты, а также повышенного газообразования.

    Иногда больные отмечают появление боли в мышцах и суставах. Наиболее распространенной побочной реакцией считается аллергия на компоненты состава, которая может проявиться даже при отсутствии подобных осложнений в анамнезе пациента.

    Аллергия проявляется в виде сыпи на кожном покрове, зуда и шелушения. Пациент отмечает раздражение и постепенное распространение высыпаний на здоровые участки. Помимо этого, возможно появление общих симптомов аллергии со стороны глаз и слизистых оболочек носа.

    Передозировка

    Случаев передозировки гомеопатическим медикаментом не зафиксировано, но врачи не исключают такую возможность, особенно у детей, которые могли самостоятельно употребить большое количество таблеток.

    При передозировке усугубляется симптоматика аллергии, она переходит в острую крапивницу. Сыпь на коже увеличивается в размере, становится красной, покрывает живот, бока, спину и конечности, может распространяться на лицо. Зуд становится нестерпимым, пациент постоянно расчесывает области поражения, что приводит к ухудшению состояния кожного покрова.

    Постоянный зуд причиняет не только физический, но и психологический дискомфорт. Больной становится раздраженным, у него нарушается сон и исчезает аппетит. Помимо этого, передозировка может сопровождаться аллергическим ринитом и конъюнктивитом, при котором из носа выделяется большое количество прозрачной слизи, а кожа век отекает, появляется зуд и наблюдается закисание глаз.

    При появлении симптомов передозировки стоит немедленно прекратить прием таблеток и посетить врача. Обычно в стационаре пациенту промывают желудок и назначают симптоматическое лечение, поскольку антидота у препарата нет.

    Особые указания

    Нервохель для детей (отзывы о медикаменте помогают оценить его эффективность до начала лечения) используется только после предварительного и комплексного обследования, а также выявления причины нарушения.

    Дети до 8 лет должны принимать таблетки только под наблюдением родителей, что исключает различные осложнения. Если в период терапии наблюдается ухудшение симптоматики, стоит прекратить прием и посетить врача.

    Лекарственное взаимодействие

    Поскольку лекарство относится к группе гомеопатических средств, его разрешается и даже рекомендуется сочетать с медикаментами других групп. Исключением считаются другие гомеопатические средства, которые содержат в составе такие же активные компоненты.

    Случаев негативных реакций при применении средства в сочетании с другими медикаментами не известно.

    Аналоги

    Гомеопатический препарат не имеет аналогов по составу и терапевтическому действию.

    Однако некоторые средства можно использовать в качестве заменителей в случае невозможности применения оригинала:

    • Дормикинд – гомеопатическое средство, которое часто используется для нормализации сна у детей, а также устранения тревоги, беспричинного страха и беспокойства. В составе медикамента присутствуют растительные и минеральные компоненты.
    • Киндинорм – еще один гомеопатический медикамент, который обладает легким седативным эффектом, улучшает память ребенка, концентрацию внимания и повышает способность к обучению. В составе лекарства натуральные компоненты, назначение делает врач после предварительного обследования.

    Любой из аналогов нельзя использовать без назначения врача.

    Сроки, условия продажи и хранения

    Хранить медикамент разрешается в сухом и темном месте на протяжении 5 лет. После окончания срока годности нельзя принимать таблетки.

    В аптеке приобрести лекарство можно без рецепта, что не является причиной бесконтрольного его приема. Важно беречь средство от детей и прямых солнечных лучей.

    Стоимость средства в разных аптеках и регионах отличается. Однако средняя цена колеблется в пределах 300-500 руб. за 50 таблеток.

    Нервохель – эффективный гомеопатический препарат для детей и взрослых, обладающий уникальными терапевтическими свойствами. Отзывы о действии медикамента преимущественно положительные, а сообщения о побочных реакциях редкие, что доказывает относительную безопасность лекарства при условии правильного применения.

    Видео об успокоительных для детей

    Успокоительные для детей:

    Открытый пневмоторакс

    Открытый пневмоторакс – открытая коммуникация полости плевры с внешней средой, при которой атмосферный воздух во время дыхания свободно циркулирует через дефект в грудной стенке. Состояние больного с открытым пневмотораксом тяжелое: наблюдается возбуждение, учащенное поверхностное дыхание, цианоз, всасывание воздуха в рану во время вдоха и выделение во время выдоха, подкожная эмфизема. Диагностический минимум включает осмотр, аускультацию, перкуссию и рентгенографию грудной клетки. Алгоритм устранения открытого пневмоторакса подразумевает наложение окклюзионной повязки на рану, дренирование плевральной полости и хирургическую ликвидацию дефекта грудной стенки.

    МКБ-10

    • Причины открытого пневмоторакса
    • Симптомы и диагностика открытого пневмоторакса
    • Неотложная помощь и лечение открытого пневмоторакса
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Открытый пневмоторакс – пневмоторакс, характеризующийся сообщением плевральной полости с атмосферным воздухом, как во время вдоха, так и во время выдоха; при этом внутриплевральное давление становится равным атмосферному. Различают открытый наружу пневмоторакс (при циркуляции воздуха через дефект в грудной стенке) и открытый внутрь пневмоторакс (при поступлении воздуха через дефект в бронхе или трахее). Наиболее опасную разновидность представляет двусторонний открытый пневмоторакс, который практически в 100% случаев очень быстро заканчивается смертельным исходом. Пациенты с открытым пневмотораксом госпитализируются в отделения травматологии и торакальной хирургии.

    Открытый пневмоторакс может трансформироваться в закрытый в том случае, если рана грудной стенки спонтанно закрывается, и воздух перестает поступать в полость плевры. Если же проникновение воздуха через раневой канал продолжается только на вдохе, а на выдохе рана прикрывается кожным лоскутом, не позволяя воздуху покинуть плевральную полость, развивается клапанный пневмоторакс.

    Причины открытого пневмоторакса

    В подавляющем большинстве случаев открытый пневмоторакс становится следствием проникающих ранений (ножевых, огнестрельных) грудной клетки. В этом случае непрерывное поступление воздуха в плевральную полость и наружу осуществляется по раневому каналу через дефект грудной стенки. Реже причиной патологии выступают деструктивные процессы в легком (абсцесс легкого, кавернозный туберкулез, полостная форма рака легкого и др.), приводящие к повреждению стенки крупного бронха. При таком механизме плевральная полость сообщается с внешней средой непосредственно через бронхиальный свищ.

    Патологическая физиология открытого пневмоторакса обусловлена нарушением легочной вентиляции, прямым воздействием атмосферного воздуха на плевру и гемодинамическими расстройствами. Положительнее давление в полости плевры на стороне повреждения приводит к коллапсу легкого и выключению его из дыхания. При этом на вдохе в здоровое легкое поступает не только атмосферный воздух, но и насыщенный углекислым газом воздух из спавшегося легкого. Во время выдоха небольшой объем воздуха из неповрежденного легкого «перекачивается» в коллабированное легкое, частично расправляя его. Т. о., возникает механизм парадоксального дыхания: спавшееся легкое совершает слабые дыхательные экскурсии, обратные неповрежденному легкому.

    Глубина вдоха уменьшается, развиваются грубые вентиляционные нарушения, расстройства газообмена, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Шунтирование крови из спавшегося легкого обусловливает быстро нарастающую гипоксемию и гиперкапнию. Колебание внутриплеврального давления может вызывать баллотирование средостения при вдохе и выдохе, что опасно смещением сердца, аорты, перегибом и сдавлением крупных сосудов и бронхов. Потоки входящего и выходящего атмосферного воздуха раздражают рецепторный аппарат плевры, вызывают ее высушивание и охлаждение. Без своевременной помощи пострадавшие с открытым пневмотораксом могут быстро погибнуть от кардиопульмонального шока.

    Симптомы и диагностика открытого пневмоторакса

    Общее состояние пациента с открытым пневмотораксом обычно тяжелое. Отмечается возбуждение и встревоженность. Беспокоит острая колющая боль в груди, усиливающаяся при вдохе и кашле. Дыхание становится учащенным, поверхностным; пульс частым, слабого наполнения, АД снижается. Кожные покровы приобретают бледный цвет с цианотичным оттенком.

    При травматическом характере открытого пневмоторакса пострадавшие обычно принимают положение, лежа на поврежденной стороне груди. При осмотре видна зияющая рана в области грудной клетки, в которую при входе с шумом засасывается воздух, а во время выдоха со свистом и хлюпаньем наружу выходит воздух и пенистая кровь. Ища облегчения, больные инстинктивно стремятся прикрыть рану рукой, одеждой или другими подручными средствами. В случае выхода воздуха под кожу развивается подкожная эмфизема.

    При наличии длинного узкого раневого канала может возникнуть так называемый «сосущий пневмоторакс» – в этом случае рана открывается только в момент глубокого дыхания или при кашле, а признаки сердечно-легочной недостаточности нарастают постепенно и достаточно долго не носят жизнеугрожающего характера. Травматический открытый пневмоторакс в большинстве случаев сочетается с гемотораксом (гемопневмоторакс), поэтому тяжесть состояния пациента зачастую усугубляется кровопотерей и гиповолемическим шоком.

    Грудная клетка становится асимметричной за счет «выключения» пораженного легкого из акта дыхания. Перкуторно на стороне повреждения определяется тимпанит; аускультативно – резко ослабленное дыхание. По данным рентгенографии грудной клетки при открытом пневмотораксе выявляется газ в плевральной полости, коллапс легкого, флотация и смещение средостения. При сочетании клинико-рентгенологической картины с указанием на открытую травму грудной клетки диагноз становится очевиден. Для верификации диагноза может потребоваться проведение плевральной пункции.

    Неотложная помощь и лечение открытого пневмоторакса

    Первоочередной мерой, которая должна быть предпринята на месте происшествия, является перевод открытого пневмоторакса в закрытый. Это достигается закрытием раневого дефекта герметичной (окклюзионной) повязкой. Такая повязка должна удовлетворять ряду требований: ее размеры должны быть больше раны, она должна быть воздухонепроницаемой (для чего обычно используют клеенчатый материал, полиэтиленовую пленку, компрессную бумагу или толстую ватно-марлевую повязку) и надежно фиксироваться к поверхности кожи бинтом или липким пластырем. Одновременно с этим осуществляется обезболивание, медикаментозная поддержка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восполнение кровопотери, восстановление проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия или ИВЛ.

    В стационаре пациенту с открытым пневмотораксом производится первичная хирургическая обработка и ушивание раны. С целью декомпрессии плевральной полости осуществляется ее дренирование дренажом по Бюлау. В случае повреждения легкого показано проведение торакотомии с ревизией плевральной полости, ушивание раны легкого или резекционное вмешательство.

    В ситуации, когда открытый пневмоторакс обусловлен не травмой, а деструктивными процессами в легочной ткани, лечение выстраивается, исходя из основного заболевания. С целью расправления легкого налаживается постоянная аспирация воздуха и экссудата. Если дефект в бронхе не закрывается самостоятельно, прибегают к временной обтурации (пломбированию) бронха специальной поролоновой пробкой. На этом фоне создаются условия для расправления легкого, либо происходит облитерация плевральной полости с ликвидацией пневмоторакса. В остальных случаях решается вопрос об оперативной тактике.

    Открытый пневмоторакс всегда протекает тяжело, может осложняться плевропульмональным шоком, пневмо­нией, эмпиемой плевры, гангреной легкого. Прогноз заболевания всегда крайне серьезный, а при несвоевременном оказании помощи или двустороннем характере пневмоторакса – неблаго­приятный.

    Неотложная помощь и квалифицированное лечение открытого пневмоторакса

    Автор:
    Рецензент:

    Первая помощь при спонтанном пневмотораксе легкого и лечение

    Пневмоторакс – опасное для жизни человека состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть самопроизвольным (спонтанным), ятрогенным и травматическим. К последствиям травматического пневмоторакса относятся: гемоторакс, рецидив пневмоторакса и образование пневмомедиастинума. В зависимости от связи с окружающей средой различают открытый, «напряженный» (клапанный) и закрытый пневмоторакс. Открытый характеризуется «разгерметизацией» системы дыхания из-за ранения грудной клетки. Нормальное давление в легком изменяется, что приводит к его «слипанию» и прекращению газообмена. Симптомами закрытого пневмоторакса выступают резкая боль в груди, невозможность нормально дышать, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот. При клапанном пневмотораксе воздух проходит в одном направлении – в плевральную полость и не может выйти обратно – «срабатывает» клапан. Характеризуется клапанный пневмоторакс сдавлением легкого и крупных сосудов, раздражением нервных окончаний плевры, что может вызвать дыхательную недостаточность.

    Возможные причины возникновения плеврального пневмоторакса:

    • инфекционные заболевания (туберкулез, пневмоцистная пневмония);
    • патологии дыхательной системы (муковисцидоз, астма, ОБЛ);
    • болезни соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, полимиозит);
    • грудной эндометриоз;
    • онкологические заболевания;
    • ранения грудной клетки;
    • закрытые травмы груди;
    • сложные диагностические и лечебные мероприятия.

    Лечение открытого пневмоторакса проводится исключительно в условиях стационара. Неотложная помощь при пневмотораксе оказывается в карете скорой помощи.

    Клинические проявления патологии

    Симптомы зависят от вида пневмоторакса и степени сдавления легкого. Заболевание начинается внезапно.

    • липкий холодный пот;
    • поверхностное дыхание;
    • синюшность кожных покровов;
    • резкая боль в груди, учащенное сердцебиение;
    • слабость, снижение артериального давления;
    • подкожная эмфизема;
    • приступ сухого кашля – признак напряженного пневмоторакса;
    • страх;
    • больной принимает вынужденное положение для облегчения состояния.

    От правильных действий на этапе оказания первой помощи при спонтанном пневмотораксе легкого во многом зависит дальнейшее состояние и жизнь больного.

    На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации по данному вопросу. Записаться на прием можно по вышеуказанным телефонам.

    Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных

    Пневмоторакс у новорожденных – тяжелая патология, которая на данный момент встречается крайне редко. Наиболее сложной формой заболевания есть спонтанный пневмоторакс. Причинами болезни могут быть: генетическая патология легких, разрыв кисты, разрыв абсцесса легкого.

    Основные симптомы: поверхностное дыхание, беспокойство, перевозбуждение, одышка. Симптоматика нарастает быстро, в течение 2-3 часов.

    Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных до приезда скорой помощи: придать малышу вытянутое положение, так чтобы диафрагма и грудная клетка были свободными, и повернуть головку ребенка на бок.

    Диагностические мероприятия

    Диагноз ставится по характерным признакам пневмоторакса (цианоз, липкий пот, тахикардия, снижение АД, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной части и расширение межреберных промежутков). Из специальных обследований используется рентгенография. Рентген при клапанном пневмотораксе покажет зону просветления без легочного рисунка и смещение органов средостения.

    Лечение открытого пневмоторакса

    Первая помощь до прибытия кареты скорой помощи состоит в наложении повязки, закрывающей просвет в грудной клетке. С этой целью используется толстая повязка из марли и ваты или повязка из целлофана.

    Квалифицированная помощь в условиях стационара: проведение пункции, эвакуация воздуха и восстановление в плевре отрицательного давления. Важно: и на этапе оказания неотложной помощи, и в условиях стационара необходимо применение обезболивающих препаратов, уменьшающих страдания больного.

    Прогноз и профилактика

    При своевременно оказанной помощи исход заболевания благоприятный. Прогноз при травматическом пневмотораксе зависит от характера повреждений органов грудной клетки. В любом случае больному потребуется длительный период восстановления под контролем врача. Рецидивы патологии возможны лишь у пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы. В этом случае больному рекомендованы профилактические осмотры у пульмонолога с проведением необходимых исследований.

    К профилактическим мероприятиям относится своевременное лечение болезней дыхательной системы и диспансерное наблюдение при наличии хронической патологии легких.

    Получить ответы на все волнующие вопросы вы сможете на приеме у нашего специалиста. Запишитесь на консультацию в удобное для вас время. И помните, профилактика – это всегда лучше и дешевле, нежели лечение.

    Пневмоторакс

    Пневмоторакс (греч. pnéuma —воздух, thorax — грудная клетка) – скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, смещению средостения в здоровую сторону, сдавлению кровеносных сосудов средостения, опущению купола диафрагмы, что, в конечном итоге вызывает расстройство функции дыхания и кровообращения. При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).

    МКБ-10

    • Причины пневмоторакса
    • Классификация пневмоторакса
      • По происхождению
      • По объему содержащегося в плевральной полости воздуха и степени спадения легкого
      • По распространению
      • По наличию осложнений
      • По сообщению с внешней средой
    • Клиника пневмоторакса
    • Осложнения пневмоторакса
    • Диагностика пневмоторакса
    • Лечение пневмоторакса
      • Первая помощь
      • Квалифицированная помощь
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Пневмоторакс (греч. pnéuma —воздух, thorax — грудная клетка) – скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, смещению средостения в здоровую сторону, сдавлению кровеносных сосудов средостения, опущению купола диафрагмы, что, в конечном итоге вызывает расстройство функции дыхания и кровообращения. При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).

    Причины пневмоторакса

    В основе механизма развития пневмоторакса лежат две группы причин:

    • закрытые травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждением легкого отломками ребер;
    • открытые травмы грудной клетки (проникающие ранения);
    • ятрогенные повреждения (как осложнение лечебных или диагностических манипуляций – повреждение легкого при постановке подключичного катетера, межреберной блокаде нерва, пункции плевральной полости);
    • искусственно вызванный пневмоторакс – искусственный пневмоторакс накладывается с целью лечения туберкулеза легких, с целью диагностики — при проведении торакоскопии.

    2. Заболевания легких и органов грудной полости:

    • неспецифического характера – вследствие разрыва воздушных кист при буллезной болезни (эмфиземе) легких, прорыва абсцесса легкого в полость плевры (пиопневмоторакс), спонтанного разрыва пищевода;
    • специфического характера – пневмоторакс вследствие разрыва каверн, прорыва казеозных очагов при туберкулезе.

    Классификация пневмоторакса

    Предложены несколько видов классификаций пневмоторакса по ведущему фактору.

    По происхождению

    • 1. Травматический.

    Травматический пневмоторакс возникает в результате закрытых (без повреждения целостности кожных покровов) или открытых (огнестрельных, ножевых) травм грудной клетки, ведущих к разрыву легкого.

    • 2. Спонтанный.
    1. первичный (или идиопатический)
    2. вторичный (симптоматический)
    3. рецидивирующий

    Спонтанный пневмоторакс возникает внезапно в результате самопроизвольного нарушения целостности ткани легкого. Чаще спонтанный пневмоторакс встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Спонтанный пневмотракс может быть первичным, вторичным и рецидивирующим. Первичный пневмоторакс развивается, как правило, в результате буллезной болезни легких, врожденной слабости плевры, которая может легко разрываться при смехе, сильном кашле, физическом усилии, глубоком дыхании. Также к развитию идиопатического пневмоторакса может приводить ныряние, глубокое погружение в воду, полет в самолете на большой высоте.

    Вторичный пневмоторакс возникает вследствие деструкции ткани легкого при тяжелых патологических процессах (абсцессе, гангрене легкого, прорыве туберкулезных каверн и др.).

    В случае повторного возникновения говорят о рецидивирующем спонтанном пневмотораксе.

    • 3. Искусственный.

    При искусственном пневмотораксе воздух специально вводится в плевральную полость для лечебно-диагностических целей.

    По объему содержащегося в плевральной полости воздуха и степени спадения легкого

    1. Ограниченный (парциальный, частичный).
    2. Полный (тотальный).

    Ограниченный пневмоторакс характеризуется неполным спадением легкого, тотальный – полным поджатием.

    По распространению

    1. Односторонний.
    2. Двусторонний.

    При одностороннем пневмотораксе происходит частичное либо полное спадение правого или левого легкого, при двустороннем – поджатие обоих легких. Развитие тотального двустороннего пневмоторакса вызывает критическое нарушение дыхательной функции и может привести к гибели пациента в короткие сроки.

    По наличию осложнений

    1. Осложненный (плевритом, кровотечением, медиастинальной и подкожной эмфиземой).
    2. Неосложненный.

    По сообщению с внешней средой

    1. Закрытый.
    2. Открытый.
    3. Напряженный (клапанный).

    При закрытом пневмотораксе сообщения полости плевры с окружающей средой не происходит, и объем попавшего в плевральную полость воздуха не увеличивается. Клинически имеет самое легкое течение, незначительное количество воздуха может рассасываться самостоятельно.

    Открытый пневмоторакс характеризуется наличием дефекта в стенке грудной клетки, через который происходит свободное сообщение полости плевры с внешней средой. При вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе выходит через дефект висцеральной плевры. Давление в плевральной полости становится равным атмосферному, что приводит к коллапсу легкого и выключению его из дыхания.

    При напряженном пневмотораксе формируется клапанная структура, пропускающая воздух в плевральную полость в момент вдоха и препятствующая его выходу в окружающую среду на выдохе, при этом объем воздуха в полости плевры постепенно нарастает. Клапанный пневмоторакс характеризуется следующими признаками: положительным внутриплевральным давлением (больше атмосферного), приводящим к выключению легкого из дыхания; раздражением нервных окончаний плевры, вызывающим развитие плевропульмонального шока; стойким смещением органов средостения, ведущим к нарушению их функции и сдавлению крупных сосудов; острой дыхательной недостаточностью.

    Клиника пневмоторакса

    Выраженность симптомов пневмоторакса зависит от причины заболевания и степени сдавления легкого.

    Пациент с открытым пневмотораксом принимает вынужденное положение, лежа на поврежденной стороне и плотно зажимая рану. Воздух засасывается в рану с шумом, из раны выделяется пенистая кровь с примесью воздуха, экскурсия грудной клетки асимметрична (пораженная сторона отстает при дыхании).

    Развитие спонтанного пневмоторакса обычно острое: после приступа кашля, физического усилия либо без всяких видимых причин. При типичном начале пневмоторакса появляется пронзительная колющая боль на стороне пораженного легкого, иррадиирующая в руку, шею, за грудину. Боль усиливается при кашле, дыхании, малейшем движении. Нередко боль вызывает у пациента панический страх смерти. Болевой синдром при пневмотораксе сопровождается одышкой, степень выраженности которой зависит от объема спадения легкого (от учащенного дыхания до выраженной дыхательной недостаточности). Появляется бледность или цианоз лица, иногда – сухой кашель.

    Спустя несколько часов интенсивность боли и одышки ослабевают: боль беспокоит в момент глубокого вдоха, одышка проявляется при физическом усилии. Возможно развитие подкожной или медиастинальной эмфиземы – выход воздуха в подкожную клетчатку лица, шеи, грудной клетки или средостения, сопровождающийся вздутием и характерным хрустом при пальпации. Аускультативно на стороне пневмоторакса дыхание ослаблено или не выслушивается.

    Примерно в четверти случаев спонтанный пневмоторакс имеет атипичное начало и развиваться исподволь. Боль и одышка незначительные, по мере адаптации пациента к новым условиям дыхания становятся практически незаметными. Атипичная форма течения характерна для ограниченного пневмоторакса, при незначительном количестве воздуха в полости плевры.

    Отчетливо клинические признаки пневмоторакса определяются при спадении легкого более, чем на 30-40% . Спустя 4-6 часов после развития спонтанного пневмоторакса присоединяется воспалительная реакция со стороны плевры. Через несколько суток плевральные листки утолщаются за счет фибриновых наложений и отека, что приводит впоследствии к формированию плевральные сращений, затрудняющих расправление легочной ткани.

    Осложнения пневмоторакса

    Осложненное течение пневмоторакса встречается у 50% пациентов. Наиболее частыми осложнениями пневмоторакса являются:

    • экссудативный плеврит
    • гемопневмоторакс (при попадании крови в плевральную полость)
    • эмпиема плевры (пиопневмоторакс)
    • ригидное легкое (не расправляющееся в результате образования шварт – соединительнотканных тяжей)
    • острая дыхательная недостаточность

    При спонтанном и особенно клапанном пневмотораксе может наблюдаться подкожная и медиастинальная эмфизема. Спонтанный пневмоторакс протекает с рецидивами почти у половины пациентов.

    Диагностика пневмоторакса

    Уже при осмотре пациента выявляются характерные признаки пневмоторакса:

    • пациент принимает вынужденное сидячее или полусидячее положение;
    • кожные покровы покрыты холодным потом, одышка, цианоз;
    • расширение межреберных промежутков и грудной клетки, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной стороне;
    • снижение артериального давления, тахикардия, смещение границ сердца в здоровую сторону.

    Специфические лабораторные изменения при пневмотораксе не определяются. Окончательное подтверждение диагноза происходит после проведения рентгенологического исследования. При рентгенографии легких на стороне пневмоторакса определяется зона просветления, лишенная легочного рисунка на периферии и отделенная четкой границей от спавшегося легкого; смещение органов средостения в здоровую сторону, а купола диафрагмы книзу. При поведении диагностической плевральной пункции получается воздух, давление в полости плевры колеблется в пределах нуля.

    Лечение пневмоторакса

    Первая помощь

    Пневмоторакс является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Любой человек должен быть готов оказать экстренную помощь пациенту с пневмотораксом: успокоить, обеспечить достаточный доступ кислорода, немедленно вызвать врача.

    При открытом пневмотораксе первая помощь состоит в наложении окклюзионной повязки, герметично закрывающей дефект в стенке грудной клетки. Не пропускающую воздух повязку можно сделать из целлофана или полиэтилена, а также толстого ватно-марлевого слоя. При наличии клапанного пневмоторакса необходимо срочное проведение плевральной пункции с целью удаления свободного газа, расправления легкого и устранения смещения органов средостения.

    Квалифицированная помощь

    Пациенты с пневмотораксом госпитализируются в хирургический стационар (по возможности в специализированные отделения пульмонологии). Врачебная помощь при пневмотораксе состоит в проведении пункции плевральной полости, эвакуации воздуха и восстановлении в полости плевры отрицательного давления.

    При закрытом пневмотораксе проводится аспирация воздуха через пункционную систему (длинную иглу с присоединенной трубкой) в условиях малой операционной с соблюдением асептики. Плевральная пункция при пневмотораксе проводится на стороне повреждения во втором межреберье по среднеключичной линии, по верхнему краю низлежащего ребра. При тотальном пневмотораксе во избежание быстрого расправления легкого и шоковой реакции пациента, а также при дефектах легочной ткани, в плевральную полость устанавливается дренаж с последующей пассивной аспирацией воздуха по Бюлау, либо активной аспирацией посредством электровакуумного аппарата.

    Лечение открытого пневмоторакса начинается с его перевода в закрытый путем ушивания дефекта и прекращения поступления воздуха в полость плевры. В дальнейшем проводятся те же мероприятия, что и при закрытом пневмотораксе. Клапанный пневмоторакс с целью понижения внутриплеврального давления сначала превращают в открытый путем пункции толстой иглой, затем проводят его хирургическое лечение.

    Важной составляющей лечения пневмоторакса является адекватное обезболивание как в период спадения легкого, так и в период его расправления. Для этого используют шейные вагосимпатические блокады. С целью профилактики рецидивов пневмоторакса проводят плевродез тальком, нитратом серебра, раствором глюкозы или другими склерозирующими препаратами, искусственно вызывая спаечный процесс в плевральной полости. При рецидивирующем спонтанном пневмотораксе, вызванном буллезной эмфиземой, показано хирургическое лечение (удаление воздушных кист).

    Прогноз и профилактика

    При неосложненных формах спонтанного пневмоторакса исход благоприятный, однако, возможны частые рецидивы заболевания при наличии патологии легких.

    Специфических методов профилактики пневмоторакса не существует. Рекомендуется проведение своевременных лечебно-диагностических мероприятий при заболеваниях легких. Пациентам, перенесшим пневмоторакс, рекомендуется избегать физических нагрузок, обследоваться на ХНЗЛ и туберкулез. Профилактика рецидивирующего пневмоторакса состоит в хирургическом удалении источника заболевания.

    Открытый пневмоторакс: причины, неотложная помощь, прогноз

    Открытый пневмоторакс представляет собой угрожающее жизни состояние, требующее оказания немедленной доврачебной помощи. О том, что приводит к этому состоянию, и о его принципах лечения мы поговорим подробнее в нашей статье.

    Что это такое?

    Открытый пневмоторакс это патологическое состояние, характеризующееся сообщением плевральной полости с окружающей средой во время осуществления акта дыхания, что приводит к давлению внутри организма равному атмосферному.

    Вид патологииЧем характеризуется?
    открытый наружу пневмотораксхарактеризуется циркуляцией воздуха через отверстие в грудной клетке
    открытый внутрь пневмотораксхарактеризуется циркуляцией воздуха через отверстие в трахее или одном из бронхов

    Самым опасным является двусторонний открытый пневмоторакс, при котором почти всегда наступает летальный исход.

    Важно! Открытый пневмоторакс может стать закрытым в том случае, если отверстие в грудной клетке внезапно самостоятельно закрывается и воздух перестает поступать из внешней среды. В том случае, если воздух продолжает поступать через рану во время вдоха, а на выдохе отверстие закрывается лоскутом кожи, не давая воздуху выйти наружу, развивается открытый клапанный пневмоторакс.

    Основные причины патологии

    Самой частой и распространенной причиной развития патологии является проникающее ранение в грудную клетку (ножевое, огнестрельное, колотое и прочие). В этой ситуации постоянное поступление воздуха из окружающей среды наблюдается через отверстие.

    Также причинами развития этого патологического состояния могут быть дегенеративные процессы в легких, которые приводят к деформации и прободению крупных бронхов. К таким патологиям относятся абсцесс, рак легкого, туберкулез кавернозной формы.

    В результате прогрессирования этих патологических процессов формируется бронхиальный свищ, при помощи которого плевральная полость сообщается с окружающей средой через образовавшееся отверстие.

    Патогенез

    Патогенез (механизм образования) открытого легочного пневмоторакса обусловлен нарушением вентиляции воздуха в легких, непосредственным прямым влиянием атмосферного давления на плевральную полость и сосудистыми расстройствами. Повышение атмосферного давления приводит к тому, что со стороны повреждения возникает легочной коллапс и выключает это легкое из акта дыхания. При этом во время вдоха в неповрежденное легкое поступает не только атмосферный воздух, а также и насыщенный углекислым газом воздух из поврежденного легкого, которое спалось.

    При выдохе небольшая порция воздуха со здорового легкого попадает в спавшееся, что приводит к его частичному расправлению – этот процесс приводит к так называемому механизму парадоксального дыхания, когда коллабированное (спавшееся) легкое совершает слабые попытки дыхания, противоположные здоровому легкому.

    При этом вдох становится поверхностным, что приводит к быстрому нарушению вентиляции и вызывает серьезные расстройства газообмена. На фоне этого у пострадавшего развивается острая дыхательная, а затем и сердечная недостаточность.

    В результате изменения давления внутри плевральной полости и перекачивания крови из спавшегося легкого в здоровое возрастает риск перенасыщения крои углекислым газом, смещения сердца и аорты, передавливания крупных сосудов и бронхов. Контакт полости плевры с окружающей средой и потоки холодного воздуха, воздействующие на нее, приводят к раздражению рецепторов плевры, ее высушиванию и охлаждению.

    В результате таких факторов без специализированной неотложной помощи у пострадавшего быстро развивается кардиогенный и травматический шок.

    Клинические признаки

    Пациенты с открытым пневмотораксом отличаются крайне тяжелым состоянием, они возбуждены и гиперактивны – это обусловлено развитием травматического шока.

    Кроме этого есть и другие симптомы повреждения:

    • острая боль в груди, которая усиливается во время кашля и вдоха;
    • учащенное поверхностное дыхание;
    • частый пульс слабого наполнения;
    • снижение показателей артериального давления;
    • бледность кожных покровов с цианотичным оттенком.

    При пневмотораксе травматического происхождения пострадавший старается занять вынужденное положение – лежа на стороне повреждения, чтобы, таким образом, инстинктивно прикрыть открытую рану. При осмотре грудной клетки заметна проникающая рана, в которую шумно засасывается воздух при вдохе, а при выдохе со свистом и хлюпаньем выходит наружу. Вместе с пузырьками воздуха из раны при выдохе выходит кровавая пена.

    Если раневой канал узкий и глубокий (например, при ножевом ранении), то рана в грудной клетке может открываться только во время глубокого входа и при кашле. В этом случае сердечная и дыхательная недостаточность развиваются постепенно и не несут за собой угрожающего жизни состояния. В большинстве случаев травматический открытый пневмоторакс сочетается с гемопневмотораксом – в этой ситуации быстро нарастает кровопотеря и может развиваться гиповолемический шок.

    При визуальном осмотре грудной клетки можно заметить, что она стала асимметричной за счет прекращения одного легкого принимать участие в акте дыхания. При аускультации стетофонендоскопом врач отмечает резкое ослабление дыхания.

    Для подтверждения диагноза пострадавшему проводится рентгенография, при помощи которой выявляется скопление газа и крови в плевральной полости, спадание легкого, смещение средостения. Конечно, при наличии открытой раны в грудной клетке и характерных симптомах предварительный диагноз становится очевидным.

    Принципы оказания неотложной помощи

    Первая помощи пострадавшему должна быть оказана еще на месте получения травмы до приезда бригады скорой помощи – это в большинстве случаев спасает жизнь человеку.

    Прежде всего, следует перевести открытый пневмоторакс в закрытый, для этого пострадавшему накладывается окклюзионная или герметическая повязка. На видео в этой статье показана техника наложения такой повязки.

    Окклюзионная повязка должна обязательно соответствовать следующим требованиям:

    • размеры ее больше раневой поверхности;
    • выполнена из воздухонепроницаемого материала, например, клеенки, компрессной бумаги или толстой ватно-марлевой повязки;
    • надежно фиксируется к коже при помощи бинта или лейкопластыря.

    Далее приведена инструкция оказания неотложной доврачебной помощи:

    • дать пострадавшему обезболивающее – чтобы быстрее подействовало лекарство, лучше всего ввести анальгетик в форме инъекции;
    • следить за работой дыхательной и сердечнососудистой системы;
    • остановить кровь путем наложения повязки и фиксации раны.

    По приезду скорой помощи пострадавшему проводят оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и восполнение запасов потерянной крови.

    В условиях стационара пациентам проводят хирургическую обработку раны с ушиванием ее краев. Также для того, чтобы обеспечить декомпрессию плевральной полости производят ее дренированию по технике Бюлау. Если при получении травмы больным было повреждено легкое, показано полостное вмешательство, частичная резекция поврежденных участков или ушивание ран легкого.

    В том случае, если открытый пневмоторакс был вызван заболеваниями бронхо-легочной системы, принципы терапии выстраиваются исходя из основного патологического процесса. Для расправления спавшегося легкого обеспечивается постоянное отсасывание воздуха и патологического экссудата.

    Если образовавшийся свищ в бронхе не закрывается самостоятельно, то пациенту временно устанавливают специальную поролоновую пробку, чтобы запломбировать дефект. Благодаря этому создаются условия для самостоятельного расправления легкого. Если пневмоторакс не проходит, то прибегают к оперативному вмешательству.

    Открытый пневмоторакс может осложняться плевритом и пневмонией, травматическим шоком, гангреной легкого. Прогноз патологии всегда неблагоприятный и серьезный, поэтому требует правильного и длительного лечения.

    19. Виды пневмоторакса, причины, первая помощь, принципы лечения.

    Пневмоторакс — скопление воздуха или газов в плевральной полости. Он может возникнуть спонтанно у людей без хронических заболеваний лёгких («первичный»), а также у лиц с заболеваниями лёгких («вторичный») и искусственный пневмоторакс (введение воздуха в плевральную полость, приводящее к коллапсу поражённого лёгкого). Многие пневмотораксы возникают послетравмыгрудной клетки или какосложнение лечения.

    По связи с окружающей средой различают:

    Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

    Открытый пневмоторакс. плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.

    Клапанный пневмоторакс. возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает. Это самый опасный вид пневмоторакса, поскольку к выключению лёгкого из дыхания присоединяется раздражение нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку, а также смещение органов средостения.

    По наличию осложнений:

    Осложненный (плевритом, кровотечением, медиастинальной и подкожной эмфиземой).

    Кроме того, пневмоторакс может быть:

    Пристеночным (в плевральной полости содержится небольшое количество газа/воздуха, лёгкое не полностью расправлено; как правило, это закрытый пневмоторакс)

    Полным (лёгкое полностью спавшееся)

    Осумкованным (возникает при наличии спаек между висцеральной и париетальной плеврой, ограничивающих область пневмоторакса; менее опасен, может протекать бессимптомно, но также может вызвать и дополнительные разрывы ткани легкого по месту спаек)

    Больной пневмотораксом испытывает резкую боль в груди, дышит часто иповерхностно, содышкой. Ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность кожных покровов, в частности лица. Аускультативно дыхание на стороне повреждения резко ослаблено, перкуторно — звук с коробочным оттенком. Может определятьсяподкожная эмфизема.

    Диагностика:

    При рентгенографии легкихна стороне пневмоторакса определяется зона просветления, лишенная легочного рисунка на периферии и отделенная четкой границей от спавшегося легкого; смещение органов средостения в здоровую сторону, а купола диафрагмы книзу.

    Для дифференциального диагноза больших эмфизематозных булл и пневмоторакса наиболее чувствительным методом является КТ. КТ показана для выяснения причины вторичного спонтанного пневмоторакса

    Первая помощь: При открытом пневмотораксе первая помощь состоит в наложении окклюзионной повязки, герметично закрывающей дефект в стенке грудной клетки. Не пропускающую воздух повязку можно сделать из целлофана или полиэтилена, а также толстого ватно-марлевого слоя.

    При наличии клапанного пневмоторакса необходимо срочное проведение плевральной пункции с целью удаления свободного газа, расправления легкого и устранения смещения органов средостения.

    Квалифицированная помощь: При закрытом пневмотораксе проводится аспирация воздуха через пункционную систему. Плевральная пункция при пневмотораксе проводится на стороне повреждения во втором межреберье по среднеключичной линии, по верхнему краю низлежащего ребра. При тотальном пневмотораксе во избежание быстрого расправления легкого и шоковой реакции пациента, а также при дефектах легочной ткани, в плевральную полость устанавливается дренажс последующей пассивной аспирацией воздуха по Бюлау, либо активной аспирацией посредством электровакуумного аппарата.

    Лечение открытого пневмоторакса начинается с его перевода в закрытый путем ушивания дефекта и прекращения поступления воздуха в полость плевры. В дальнейшем проводятся те же мероприятия, что и при закрытом пневмотораксе.

    Клапанный пневмоторакс с целью понижения внутриплеврального давления сначала превращают в открытый путем пункции толстой иглой, затем проводят его хирургическое лечение.

    Важной составляющей лечения пневмоторакса является адекватное обезболивание. С целью профилактики рецидивов пневмоторакса проводят плевродезтальком, нитратом серебра, раствором глюкозы или другими склерозирующими препаратами, искусственно вызывая спаечный процесс в плевральной полости.

    При рецидивирующем спонтанном пневмотораксе, вызванном буллезной эмфиземой, показано хирургическое лечение (удаление воздушных кист).

    Читайте также:  Почему отсутствуют месячные и когда нужно начинать лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *