Нистагм

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нистагм – тяжелая форма глазодвигательных нарушений, проявляющаяся в самопроизвольных колебательных движениях глаз и сопровождающаяся значительным снижением остроты зрения – слабовидением.

Нистагм – это повторяющиеся непроизвольные маятникообразные колебания глаз, которые могут быть физиологическими и патологическими. Так, нистагм, появляющийся в ответ на вращение оптокинетического барабана или тела в пространстве, является нормальным и служит для сохранения хорошего зрения. Движения глаз, осуществляющие фиксацию на объекте, называются фовеирующими, а те, которые отодвигают фовеа от объекта, – дефовеирующими. При патологическом нистагме каждый цикл движения обычно начинается непроизвольным отклонением глаза от объекта с последующим обратным рефиксационным скачкообразным движением. По направлению нистагм может быть горизонтальный, вертикальный, торсионный или неспецифический. По амплитуде нистагм может быть мелкокалиберный или крупнокалиберный (амплитуду нистагма определяют степенью отклонения глаз), а частота нистагма может быть высокой, средней и низкой (определяют по частоте колебаний глаз).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Что вызывает нистагм?

Развитие нистагма может быть обусловлено воздействием центральных или местных факторов.

Нистагм обычно возникает при врожденном или раноприобретенном снижении зрения в связи с различными заболеваниями глаз (помутнения оптических сред, атрофия зрительного нерва, альбинизм, дистрофия сетчатки и др.), в результате чего нарушается механизм зрительной фиксации.

Физиологический нистагм

  1. Установочный нистагм – мелкий толчкообразный нистагм небольшой частоты при крайнем отведении взора. Быстрая фаза – в направлении взора.
  2. Оптокинетический нистагм – толчкообразный нистагм, вызванный повторяющимися движениями объекта в поле зрения. Медленной фазой является следящее движение глаз за объектом; быстрая фаза – саккадическое движение в противоположном направлении, таким образом глаза фиксируют следующий объект. Если оптокинетическая лента или барабан двигались справа налево, левая теменно-затылочная область контролирует медленную (следящую) фазу влево, а левая лобная доля – быструю (саккалическую) фазу вправо. Оптокинетический нистагм используется для выявления симулянтов, имитирующих слепоту, и для определения остроты зрения у маленьких детей. Он также может быть полезен при определении причины изолированной гомонимной гемианопсии (см. далее).
  3. Вестибулярный нистагм – толчкообразный нистагм, вызываемый измененным входом от вестибулярных ядер к центрам горизонтальных движений глаз. Медленная фаза инициируется вестибулярными ядрами, а быстрая – стволом мозга и фронтомезэнцефалическим путем. Ротаторный нистагм обычно связан с патологией вестибулярной системы. Вестибулярный нистагм можно вызвать калорической стимуляцией:
    • Когда холодная вода влита в правое ухо, появляется левосторонний толчкообразный нистагм (т.е. быстрая фаза влево).
    • Когда теплая вода влита в правое ухо, появляется правосторонний толчкообразный нистагм (т.е. быстрая фаза вправо). В запоминании направления нистагма помогает мнемоническое «COWS» (cold – opposite, warm – same), что в переводе означает: холод – противоположный, тепло – тот же.
    • Когда холодная вода влита в оба уха одновременно, появляется толчкообразный нистагм с быстрой фазой вверх; теплая вода в обоих ушах вызывает нистагм с быстрой фазой вниз.

Нистагм моторного дисбаланса

Нистагм моторного дисбаланса появляется в результате первичных дефектов эфферентных механизмов.

Врожденный нистагм

Наследование может быть X-сцепленное рецессивное или aутосомно-доминантное.

Врожденный нистагм проявляется через 2-3 мес после рождения и сохраняется на протяжении жизни.

Симптомы врожденного нистагма

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Кивательный спазм

Это редкое состояние между 3 и 18 мес.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Латентный нистагм

Связан с инфантильной эзотропией и не сочетается с вертикальной девиацией. Характеризуется следующим:

Периодический альтернирующий нистагм

Причины: заболевания мозжечка, демиелинизация, атаксия-телеангиэктазия (синдром Louis-Bar), лекарственные препараты, такие как фенитоин.

Конвергенционно-ретракционный нистагм

Вызывается одновременным сокращением экстраокулярных мышц, особенно медиальных прямых.

Причины: поражения претектальной области, такие как пинеаломы и сосудистые катастрофы.

[28], [29], [30], [31], [32]

Нистагм, «бьющий» вниз

Симптомы: вертикальный нистагм с быстрой фазой,. «бьющей» вниз, т.е. который легче вызывается при взгляде вниз.

Нистагм, «бьющий» вверх

Симптомы: вертикальный нистагм с быстрой фазой, «бьющей» вверх.

Причины: патология задней черепной ямки, лекарства и энцефалопатия Wernicke.

Возвратно-поступательный нистагм Maddox

Симптомы: маятникообразный нистагм, при котором один глаз поднимается и поворачивается кнутри, а другой глаз в то же время опускается и поворачивается кнаружи; таким образом, глаза поворачиваются в противоположном направлении.

Причины: параселлярныс опухоли, часто вызывающие битемпоральную гемианопсию, сирингобульбию и инсульт стволовой локализации.

Атаксический нистагм

Атаксический нистагм – это горизонтальный нистагм. возникающий в отведенном глазу пациента с межъядерной офтальмоплегией <см. далее).

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Нистагм сенсорной депривации

Нистагм сенсорной депривации (глазной) является следствием нарушений зрения. Тяжесть состояния определяется степенью снижения зрения. Горизонтальный и маятникообразный нистагм может уменьшаться при конвергенции. Для уменьшения амплитуды нистагма пациент может принимать вынужденное положение головы. Причиной нистагма сенсорной депривации является тяжелое нарушение центрального зрения в раннем возрасте (например, врожденная катаракта. гипоплазия макулы). Как правило, нистагм развивается у детей в возрасте до 2 лет с двухсторонним снижением зрения.

Симптомы нистагма

При некоторых разновидностях нистагма сохраняется достаточно высокая острота зрения, в таких случаях причина его развития состоит в нарушениях регуляции глазодвигательного аппарата.

В зависимости от направления колебательных движений различают горизонтальный (наиболее часто наблюдаемый), вертикальный, диагональный и вращательный нистагм, по характеру движений – маятнико-образный (при равной амплитуде колебательных движений), толчкообразный (при разной амплитуде колебаний: медленной фазы – в одну сторону и быстрой – в другую) смешанный (проявляются то маятнико-образные, то толчкообразные движения). Толчкообразный нистагм называют лево- или правосторонним в зависимости от направления его быстрой фазы. При толчкообразном нистагме отмечается вынужденный поворот головы в сторону быстрой фазы. Этим поворотом больной компенсирует слабость глазодвигательных мышц, и амплитуда нистагма уменьшается, поэтому, если голова повернута вправо, слабыми считаются “правые” мышцы: наружная прямая правого глаза и внутренняя прямая левого глаза. Такой нистагм называют правосторонним.

Нистагм может быть крупнокалиберный (с амплитудой колебательных движений глаз более 15°), среднекалиберный (с амплитудой 15-5°), мелкокалиберный (с амплитудой менее 5°).

Для определения амплитуды, частоты и характера колебательных нистагмоидных движений используют объективный метод исследования – нистагмографию. При отсутствии нистагмографа характер амплитуды нистагма можно определить по степени смещения светового рефлекса от офтальмоскопа на роговице. Если световой рефлекс при колебательных движениях глаз перемещается от центра роговицы до середины расстояния между центром и краем зрачка, говорят о мелкокалиберном, мелкоразмашистом нистагме, если выходит за эти пределы – крупнокалиберном. Если движения обоих глаз неодинаковы, такой нистагм называют диссоциированным. Он наблюдается крайне редко.

Виды нистагма

  1. Толчкообразный нистагм с медленным дефовеирующим «дрейфующим» движением и быстрым корректирующим рефовеирующим толчкообразным движением. Направление нистагма обозначают направлением быстрого компонента, поэтому толчкообразный нистагм может быть правосторонним, левосторонним, верхним, нижним или ротаторным. Толчкообразный нистагм может быть подразделен на установочный (вестибулярный) и нистагм при парезе взора (медленный и обычно являющийся признаком поражения ствола мозга).
  2. Маятникообразный нистагм, при котором как фовеирующие, так и дефовеирующие движения являются медленными (скорость нистагма одинакова в обоих направлениях).
    • Врожденный маятникообразный нистагм, – горизонтальный и имеет тенденцию переходить в толчкообразный при взгляде вбок.
    • Приобретенный маятникообразный нистагм имеет горизонтальный, вертикальный и торсионный компоненты.
    • Если горизонтальный и вертикальный компоненты маятникообразного нистагма находятся в фазе (т.е. происходят одновременно), воспринимаемое направление выглядит косым.
    • Если горизонтальный и вертикальный компоненты не в фазе, направление выглядит эллиптическим или ротаторным.

Смешанный нистагм включает маятникообразный нистагм в первичной позиции и толчкообразный нистагм при взгляде вбок.

Диагностика нистагма

При обследовании больных с нистагмом важны результаты электрофизиологических исследований (электроретинограмма, зрительные вызванные потенциалы и др.), позволяющие уточнить диагноз, определить степень органических поражений, наличие амблиопии и определить тактику лечения.

При нистагме остроту зрения каждого глаза исследуют в очках и без очков, при прямом и вынужденном положении головы. В этом положении амплитуда нистагма обычно уменьшается и острота зрения становится выше. Этот критерий используют для решения вопроса о целесообразности выполнения оперативного вмешательства на глазодвигательных мышцах. Важно определить остроту зрения при двух открытых глазах (в очках и без очков), так как при бинокулярной фиксации амплитуда нистагма также уменьшается и острота зрения становится выше.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Менингиома головного мозга

Менингиома головного мозга (код по МКБ 10 – D32.0) представляет собой новообразование, которое происходит из арахноидальной (паутинной) оболочки мозга. Менингиома головного мозга морфологически имеет четкие очертания и выглядит как подковообразный или шаровидный узел, чаще всего сращенный с твердой оболочкой мозга.

В Юсуповской больнице для лечения менингиомы квалифицированные специалисты применяют самые передовые технологии и проверенные временем эффективные методы: лучевую терапию, стереотаксическую радиохирургию, качественное удаление менингиомы головного мозга. Восстановление после операции проводится в отделении реабилитации Юсуповской больницы под тщательным наблюдением компетентных врачей-реабилитологов и внимательного медицинского персонала.

Менингиома: что это такое?

Как правило, менингиома имеет доброкачественный характер, однако, как и любая другая опухоль, локализованная внутри черепной коробки, доброкачественная менингиома головного мозга считается относительно злокачественной, сопровождающейся симптомами, связанными со сдавлением мозгового вещества. Злокачественная опухоль головного мозга (менингиома) – менее распространенное заболевание, для которого характерен агрессивный рост и высокая частота рецидивов после хирургического лечения.

Наиболее часто менингиома мозга локализуется в области большого затылочного отверстия, больших полушарий, пирамиды височной кости, крыльев клиновидной кости, тенториальной вырезки, парасагиттального синуса и мостомозжечкового угла.

В большинстве случаев менингиома находится в капсуле. Опухоль не характеризуется образованием кист, может быть маленькой, всего несколько миллиметров или достигать больших размеров – свыше 15 сантиметров в диаметре. Если менингиома растет в сторону мозга, то образуется узел, который со временем начинает сдавливать мозговое вещество. Если опухоль растет в сторону костей черепа, то со временем она прорастает между клетками кости и вызывает утолщение и деформацию кости. Опухоль может расти одновременно в сторону кости и мозга, тогда образуются узлы и деформация костей черепа.

Причины развития

Прямые причины развития менингиом на сегодняшний день достоверно не изучены. Однако существует ряд факторов, которые могут провоцировать их возникновение:

Симптомы и признаки

Менингиома головного мозга (МКБ 10 – D32.0) отличается относительно медленным ростом, поэтому достаточно долго может развиваться бессимптомно.

Одним из первых симптомов является головная боль – тупая, распирающая или ноющая. Она отличается разлитым характером и локализацией в области затылка, лба или висков.

Возникновение других симптомов связано с локализацией опухоли (сдавлением тех или иных структур головного мозга). Подобная симптоматика называется очаговой.

Менингиома головного мозга может подозреваться в случае наличия следующих симптомов:

При нарушении оттока ликвора отмечается возникновение гидроцефалии, отека головного мозга, вследствие чего у пациентов появляются упорная головная боль, головокружения, психические расстройства.

Диагностика

Наиболее информативными и точными методами диагностики менингиомы являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, данные исследования проводят с контрастированием. КТ и МРТ позволяют определить размер опухоли, её локализацию, степень поражения окружающих тканей и возможные осложнения.

Для определения химического профиля и характера новообразования применяют магнитно-резонансную спектроскопию (МРС). Установить очаги рецидива менингиомы позволяет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Вспомогательным методом, позволяющим определить характер кровоснабжения опухоли, является ангиография. Данное исследование нередко используется в процессе предоперационной подготовки.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

Менингиома головного мозга лобной доли

Менингиома лобной области образуется очень часто, в большинстве случаев длительное время не беспокоит больного. Если менингиома расположена в правой лобной доли, то симптомы будут проявляться на противоположной стороне тела.

Причины развития менингиомы лобной области различные: черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание оболочек мозга, генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием нитратов, нейрофиброматоз и другие причины. Доказанной причиной развития опухоли считается радиоактивное облучение, все остальные причины относятся к факторам риска.

Менингиома лобной области может вызывать ухудшение зрения, головную боль, парез мимических лицевых нервов, мускулатуры рук, вялость и другие симптомы.

Анапластическая менингиома

Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.

Менингиома парасаггитальная

Менингиома парасаггитальная располагается в затылочной, теменной или лобной части вдоль продольной средней линии. Нередко эта опухоль сопровождается патологическим увеличением содержания костного вещества в костной ткани. Менингиомы парасаггитальные, растущие в лобной части головы, вызывают:

Парасаггитальная менингиома теменной области головы характеризуется нарушением чувствительности и эпилептическими припадками. Менингиома затылочной области характеризуется повышением внутричерепного давления, беспокоят галлюцинации.

Атипичная менингиома

Атипичная менингиома головного мозга – это опухоль 2 степени злокачественности, рецидив опухоли возникает у 30% больных в течение 10 лет после лечения.

Менингиома фалькс

Опухоль, растущая из большого серповидного отростка мозга, называется менингиома фалькс. Со временем опухоль прорастает в сагиттальный венозный синус, возникает нарушение венозного кровообращения, внутричерепная гипертензия. Рост опухоли вызывает следующие негативные симптомы: эпилептические припадки, нарушение чувствительности и двигательной активности ног, тазовые нарушения.

Лечение

Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от типа и размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.

Согласно данным медицинской статистики, в 90% случаев менингиомы головного мозга представляют собой доброкачественные опухоли, для которых характерно медленное развитие и отсутствие сопутствующего поражения жизненно важных органов.

Злокачественные образования отличаются быстрым ростом, наличием метастазов в любых других органах человеческого организма.

Удаление опухоли

Удаление менингиомы проводится не всегда. Чаще всего за доброкачественной опухолью устанавливается наблюдение. Хирургическое вмешательство требуется, если менингиома злокачественная и увеличивается в размерах.

Основным методом лечения растущей доброкачественной и злокачественной опухоли является операция по удалению менингиомы головного мозга. Очень важно выполнить грамотное удаление новообразования. Последствия некорректного хирургического вмешательства, при котором были поражены окружающие ткани мозга или венозные синусы могут быть весьма плачевными. Такая операция может стать причиной значительного снижения качества жизни больного, поэтому нередко нейрохирурги оставляют часть раковых тканей, постоянно контролируя их рост.

Читайте также:  Сода при цистите: как принимать, отзывы о лечении народными средствами

Злокачественные менингиомы имеют склонность рецидивировать, что требует проведения повторного хирургического вмешательства.

Последствия операции

В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.

Лучевая терапия

Лечение менингиомы мозга без операции предполагает применение методов лучевой терапии, которые используются при отсутствии возможности эффективного удаления опухоли хирургическим путем. Патологические клетки разрушаются под воздействием высоких доз рентгеновского облучения. Применение стандартной лучевой терапии нецелесообразно для лечения пациентов с диагнозом «большая менингиома головного мозга». Однако лечение без операции в таких случаях малоэффективно.

При локализации опухоли в труднодоступном для нейрохирурга месте, либо при близком расположении к ней зон, повреждение которых может привести к нарушению жизненно важных функций, специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение стереотаксическим методам. Данный вид терапии может применяться для лечения опухолей большого размера. В основе стереотаксической радиохирургии лежит прицельное облучение опухолевого образования лучами, расположенными под разными углами.

Часто стереотаксический метод комбинируют с хирургическим лечением – при наличии противопоказаний для удаления опухолей обычным способом.

Для лечения доброкачественных менингиом головного мозга не применяется химиотерапия.

Рецидивы

При обнаружении у больного доброкачественной, четко ограниченной менингиомы, не проросшей в окружающие ткани, хирургическое вмешательство чаще всего обеспечивает полное выздоровление.

Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.

Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.

Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.

Реабилитация

Реабилитационный период после операции длится, как правило, 7-8 недель. В первую, щадящую неделю пациенту необходимо строгое соблюдение постельного режима, режима сна и отдыха, исключение стрессов, лечебная гимнастика, правильное питание, отказ от физических нагрузок.

Стационарный медицинский контроль необходим пациентам, которым была удалена атипичная или злокачественная менингиома головного мозга. Операция стереотаксическим методом проводится для увеличения продолжительности ремиссии в случае выявления рецидива на ранних стадиях развития.

Полное выздоровление может быть гарантировано только в случаях, когда абсолютно удалена менингиома головного мозга. Прогноз жизни без операции менее благоприятен.

Для того, чтобы сократить реабилитационный период после операции, специалисты Юсуповской больницы проводят мероприятия, способствующие более быстрому восстановлению пациентов: медикаментозную терапию (больному назначается прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, снимающих отек и воспаление, купирующих неврологические проявления), физиотерапию и др.

Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием. Высококвалифицированные специалисты работают только в поле доказательной медицины с применением стандартов, протоколов и лечебных подходов ведущих стран мира. Записаться на консультацию можно по телефону и через форму записи на сайте.

Аналоги Нимесила

Нимесил относится к лекарствам снимающим воспаление. Эффективен в борьбе с острой зубной, суставной и головной болью. Аналоги оказывают подобное действие, могут отличаться активным компонентом, стоимостью, формой выпуска.

Фармакологическое действие

Производитель: Берлин-Хеми, Германия; Лабораториос Менарини, Испания

Форма выпуска: гранулы

Действующее вещество: нимесулид

Синонимы: Найз, Нимика, Немулекс, Нимесулид-Тева, Нимулид, Нимесан

Медикамент относится к лекарственным средствам, устраняющим воспалительный процесс в суставах, тканях и костной системе.

Нимесил обладает такими фармакологическими свойствами:

Показания к применению Нимесила

Используется при следующих болезнях:

Медикамент показан для устранения симптомов на момент лечения.

Нимесил – инструкция по применению

Выпускается в пакетиках с действующим компонентом 100 мг для готовки раствора в упаковке 9 и 30 штук.

Смешанная с водой суспензия не хранится, употребляется утром и вечером по 1 пакету.

Нимесил детям – можно или нет? Медикамент разрешен к применению с 12 лет. Ранее нимесулидсодержащие препараты разрешались к использованию с 1-го года жизни. Позже специалисты выявили побочное действие на маленьких детей и инструкцию по применению изменили.

Максимальная продолжительность терапии Нимесилом 15 дней. Для уменьшения риска проявления побочных действий продолжительность лечения сводят к минимуму.

Как принимать Нимесил – до еды или после

Для снижения раздражающего влияния на стенки желудка, препарат следует пить после еды.

Аналоги Нимесила

Цены на аналоги колеблются в зависимости от действующего вещества, дозировки, страны, производящей медикамент.

Список аналогов Нимесила предоставлен в таблице

АналогЦена, в рубляхСтрана-производитель
Нимесил305-725Испания, Германия
Найз230-270Индия
Аркоксиа500-1375США
Нимесулид45-182Россия
Ибупрофен20-165Россия
Немулекс100-500Россия
Мовалис500-900Австрия
Аэртал308-845Испания
Диклофенак25-250Россия, Сербия, Германия
Нурофен55-450Великобритания
Кетанов60-250Румыния
Ибуклин95-165Россия
Кеторол46-375Индия
ТераФлю190-530Франция
Мелоксикам74-305Китай, Сербия, Израиль
Кетонал185-920Словения
Дексалгин241-500Германия
Целебрекс228-1250Германия, США
Парацетамол5-130Россия
Ксефокам275-737Япония
Оки330-570Италия
Пенталгин140-280Россия
Нимика200-245Индия
Амелотекс128-540Россия
Кетопрофен70-300Россия
Нимесан190-210Индия
Вольтарен125-700Швейцария
Фаспик60-130Россия
Колдрекс185-360Великобритания
Индометацин70-390Германия, Россия
Тексаред150-310Россия

Найз или Нимесил – что лучше

Производитель: Д-р Реддис, Индия

Форма выпуска: таблетки, гранулы, гель

Действующее вещество: нимесулид

Синонимы: Нимесил, Нимика, Нимесан

Найз производится известной индийской фармацевтической компанией Доктор Реддис. Отпускается в таблетках по 20 и 30 штук в упаковке, гранулах и в виде геля.

Этот аналог Нимесила эффективен от зубной боли, при миалгиях различного характера, от различных видов боли: менструальная, послеоперационная, головная, при остеохондрозе и остеартрозе, артрите, подагре, воспалении мягких тканей.

Аналог Найз также желательно применять минимальным курсом терапии и дозами. Медикамент не действует на дальнейшее развитие болезни. Используется для остановки болевого синдрома на момент лечения.

Употребляется Найз обязательно после еды, максимально – 2 табл. или 2 пакетика в сутки.

Препараты одинаковые по составу, отличаются производителем и тем, что аналог выпускается еще в таблетках. Найз – аналог Нимесила в порошке подешевле. Каждый сам определяет, какой медикамент для него лучше.

Аркоксиа или Нимесил – что лучше

Производитель: Мерк Шарп и Доум Б.В, США

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эторикоксиб

Аркоксиа – импортный аналог Нимесила в таблетках. Выпускается в 4 дозах: 30,60,90 и 120 мг в упаковках по 7, 14 или 28 таблеток. Относится также к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Оказывает обезболивающие и противовоспалительные свойства.

Показан аналога Нимесила при:

Употребляется аналог Аркоксиа независимо от пищи один раз в сутки. Подбирается доза, учитывая интенсивность боли. Разрешен к употреблению с 16 лет. Срок лечения не должен превышать 8 дней.

Какой препарат лучше, подбирает врач, опираясь на выраженность симптомов болезни.

Нимесил или Нимесулид – что лучше

Производитель: Изварино Фарма, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: нимесулид

Синонимы: Найсулид, Нимесил, Нимика, Нимесан, Найз

Нимесулид и Нимесил – аналоги по действующему веществу. Производится заменитель только в форме таблеток. Оказывает анальгезирующее, слабое жаропонижающее и антивоспалительное действие.

Аналог Нимесила Нимесулид применяется для снятия симптомов при:

Взрослым назначают по 1–2 таблетки в день после еды. Пациентам старше 12 лет дозу рассчитывают по весу тела.

Разница препаратов заключается в форме выпуска и цене. По отзывам медикамент в растворимой форме действует быстрее.

Нимесил или Ибупрофен

Производитель: Синтез ОАО, Россия

Форма выпуска: таблетки, суспензия

Действующее вещество: ибупрофен

Синонимы: Нурофен, Нурофаст, Миг, Фаспик

Ибупрофен – отечественный аналог Нимесила. Отпускается в форме таблеток и детской суспензии. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и антивоспалительное свойство. Применяется Ибупрофен при болях средней интенсивности:

В педиатрии используется с 3 месяцев (сироп). Медикамент употребляется после еды, доза подбирается, учитывая выраженность болевого синдрома.

Препараты одинаковые по действию, отличаются возрастными ограничениями и тем, что аналог Ибупрофен эффективен при среднем проявлении боли, а Нимесил – при сильном.

Немулекс или Нимесил

Производитель: Сотекс, Россия

Форма выпуска: гранулы

Действующее вещество: нимесулид

Синонимы: Нимесил, Найз, Нимика

Немулекс – полный аналог Нимесила дешевле. Производится также в пакетиках. Обладает следующими свойствами: снимает боль, температуру, воспаление, снижает тромбообразование.

Применяется для снятия боли при:

Немулексом можно заменить порошок Нимесила в любых случаях, когда применяется препарат.

Мовалис или Нимесил – что лучше

Производитель: Берингер Ингельхайм, Австрия

Форма выпуска: таблетки, ампулы, суспензия, суппозитории

Действующее вещество: мелоксикам

Синонимы: Амелотекс, Мовасин, Артрозан, Мелоксикам Штада

Мовалис – зарубежный заменитель Нимесила по действию. Имеет широкий ассортимент форм производства и доз. Относится к НПВС и обладает такими фармакологическими свойствами: выраженное антивоспалительное, устраняет различные виды боли, снимает жар.

Заменить Нимесил аналогом Мовалисом можно в случаях симптоматической терапии:

Для снятия острого болевого проявления назначают внутримышечные уколы на 2–3 дня. Затем переходят на таблетки или суппозитории в минимально помогающей дозе непродолжительным курсом. Максимальная доза не должна быть больше 15 мг в сутки.

С осторожностью и под наблюдением Мовалис назначают лицам с заболеванием ЖКТ.

Нимесил или Аэртал – что лучше

Производитель: Алмирал с.а., Испания

Форма выпуска: таблетки, крем, пакетики

Действующее вещество: ацеклофенак

Синонимы: Аленталь, Ацеклофенак, Ацеклагин

Аэртал относится к НПВС новому поколению диклофенака. Относительно легче переносится, имеет меньше побочных действий. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным действиями, снижает лихорадку.

Используется при ревматических заболеваниях, при остеоартрозе снижает утреннюю скованность от боли, уменьшает воспалительный процесс в суставах, тем самым улучшая работоспособность пациента.

Аэртал купирует следующие виды боли:

Не применяется лицам, не достигшим 18 лет. С осторожностью при имеющемся заболевании ЖКТ (язва, гастрит).

Аэртал употребляется после еды по 1 пакетику (таблетке) дважды в день в первой половине дня и вечером. Порошок из пакетика смешивается с водой непосредственно перед употреблением.

Какой препарат лучше, индивидуально. Нимесил имеет более широкий спектр показаний.

Нимесил или Диклофенак

Производитель: Синтез АКОМП, Россия

Форма выпуска: таблетки, гель, ампулы

Действующее вещество: диклофенак натрия

Синонимы: Вольтарен, Диклак, Диклоран

Диклофенак также относится к медикаментам, устраняющим воспаление различной этиологии. Аналог Нимесила имеет разные формы выпуска и применения. Производится как в России, так и во многих других странах.

Российский аналог Нимесила Диклофенак назначается при:

В виде инъекций аналог Диклофенак применяют от 1 до 5 уколов на цикл терапии по 1 в день. В исключительных случаях дозу можно увеличить до 2 ампул в сутки. При необходимости терапии далее применяют таблетки. В сутки возможно принимать от 50 до 150 мг действующего вещества, поделенного на несколько приемов. Детям разрешен с 6 лет, доза рассчитывается по массе тела.

В сравнении с Нимесилом при терапии аналогом Диклофенаком чаще возникают побочные явления, также он не снижает температуру.

Нурофен или Нимесил – что лучше

Производитель: Рекитт Бенкизер, Великобритания

Форма выпуска: суспензия, таблетки, свечи, капсулы, гель

Действующее вещество: ибупрофен

Синонимы: Ибупрофен, Миг, Фаспик

Нурофен – импортный медикамент группы НПВС. Этот аналог Нимесила оказывает жаропонижающее, антивоспалительное, анальгезирующее действие. Производится в разнообразных формах.

Применяется заменитель Нимесила от температуры у малышей с 3 месяцев в виде сиропа или суппозиториев. Является одним из безопасных медикаментов для назначения маленьким детям. Доза рассчитывается по весу тела ребенка и делится на 3 приема в сутки. Назначают после проведения вакцинации для предотвращения лихорадки.

Выпускаются также комбинированные формы Нурофена с дополнительными компонентами в составе для использования во время болезненной менструальной боли и при ОРВИ. В капсулах препарат начинает действовать быстрее.

Нурофен – аналог Нимесила без побочных действий. Переносится легче других лекарств и назначается самым маленьким пациентам.

Какой медикамент лучше, необходимо отталкиваться от конкретного проявления боли, возраста пациента и совместно с доктором подбирать препарат и способ введения.

Нимесил или Кетанов – что лучше

Производитель: СК Терапия СА, Румыния

Форма выпуска: ампулы, таблетки

Действующее вещество: кеторолака трометамин

Синонимы: Долак, Кеторол, Кеторолак

Кетанов относится к болеутоляющим средствам, применяемым при сильном проявлении боли. Анальгезирующее действие Кетанова сильнее, чем у Нимесила. Применяется аналог при болях в восстановительный период после операций, при онкологии. Снимает сильную зубную, суставную и мышечную боли. Не применяется для терапии хронических болей, только для снятия острого синдрома.

Максимально допустимая доза аналога Кетанова в день составляет 9 таблеток или ампул. Лечение проводят в минимально сжатые сроки для снижения вероятности проявлений побочных действий.

Не используется у беременных, лиц младше 16 лет и с заболеваниями ЖКТ в обостренном состоянии.

Аналог Нимесила Кетанов продается только по рецепту.

Все рассмотренные лекарства с осторожностью под контролем врача применяют у пациентов с язвой или гастритом. Продолжительность курса должна быть минимальной, только для устранения острой стадии болезни. Нимесил и аналоги эффективно справляются с болевыми проявлениями. Доктор в каждом случае подбирает подходящий препарат.

Ответы на вопросы

  1. Нимесил – это антибиотик или нет?

Нет, медикамент не является антибиотиком.

а, препарат употребляется при этих видах острой боли.

Да, медикамент оказывает жаропонижающее действие.

Да, в инструкции по применению указано применение при ОРВИ.

Рекомендовано растворять препарат в воде комнатной температуры.

Не желательно, как и все нестероидные противовоспалительные лекарства, т. к. повышают токсическое воздействие на печень.

Медикамент в этих случаях противопоказан.

Нимесил ® (Nimesil ® )

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки шипучие100 мг10
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь100 мг9 15 30

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь1 пак.
активное вещество:
нимесулид100 мг
вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000; сахароза; мальтодекстрин; лимонная кислота безводная; апельсиновый ароматизатор

Описание лекарственной формы

Светло-желтый зернистый порошок с апельсиновым запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нимесулид является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента ЦОГ , отвечающего за синтез ПГ и ингибирует главным образом ЦОГ-2 .

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ , достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч; связь с белками плазмы — 97,5%; T1/2 составляет 3,2–6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450CYP 2C9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы).

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах значений фармакокинетических параметров. При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания препарата Нимесил ®

лечение острой боли (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы);

симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нимесулиду или к одному из компонентов препарата;

гиперергические реакции (в анамнезе), например бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС , в т.ч. нимесулида;

гепатотоксические реакции на нимесулид (в анамнезе);

сопутствующий (одновременный) прием ЛС с потенциальной гепатотоксичностью, например парацетамола или других анальгезирующих средств или НПВС;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в ЖКТ;

наличие в анамнезе цереброваскулярных кровоизлияний или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;

тяжелые нарушения свертывания крови;

тяжелая сердечная недостаточность;

тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина Cl креатинина менее 60 мл/мин.

Анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ , инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВС; тяжелые соматические заболевания.

Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил ® должно основываться на индивидуальной оценке риска и пользы при приеме препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВС , которые ингибируют синтез ПГ , нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.

В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации.

Применение препарата Нимесил ® может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Побочные действия

Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто (>10), часто (>100– 1000– 10000– ЦНС : нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Нарушения со стороны органов чувств: редко — нечеткое зрение.

Нарушения со стороны ССС : нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность АД , приливы.

Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Нарушения со стороны ЖКТ : часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы: очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Прочие: редко — гиперкалиемия.

Взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия

ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и СИОЗС , например флуоксетин. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II. НПВС могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ , антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил ® в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими ЛС

Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9 . При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях уровень метотрексата в плазме и соответственно токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные ПГ , ингибиторы ЦОГ , к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой, но указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. По 1 пак. (100 мг нимесулида) 2 раза в день. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил ® применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (от 12 до 18 лет). На основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек. На основании фармакокинетических данных, необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности ( Cl креатинина 30–80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста. При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими ЛС .

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД , острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, — индукция рвоты и/или назначение активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97,5%). Показан контроль функции почек и печени.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил ® следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих ЛС , уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил ® , лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил ® частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВС , лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким АД и нарушениями сердечной деятельности Нимесил ® следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил ® следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния лечение препаратом Нимесил ® необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС , особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0,15–0,18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил ® не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков простуды или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил ® прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил ® одновременно с другими НПВС .

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВС , в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил ® для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид также, как и на другие НПВС . При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил ® следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Влияние препарата Нимесил ® на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил ® следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг. По 2 г гранулята в трехслойных пакетах (бумага/алюминий/ПЭ). По 30 пак. помещают в картонную пачку.

Производитель

«Лаборатория Гуидотти С.П.А.», Италия.

Произведено: «Лабораториос Менарини С.А.», Испания.

Дистрибьютор: Берлин-Хеми /Менарини Фарма ГмбХ. Глиникер Вег 125, 12489, Берлин, Германия.

Нимесилв Балашихе

Нимесил Инструкция по применению

Нимесил

Наименование производителя

GUIDOTTI LABORATORI SpA / MENARINI Gr

Лабораториос Менарини С.А.

Лабораториос Менарини С.А. /Лаборатория Гуидотти С

Лаборатория Гуидотти С.п.А

Файн Фудс & Фармасьютикалз Н.Т.М. С.П.А.

Страна

Общее описание

НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2

Форма выпуска и упаковка

2 г – пакетики бумажные ламинированные (9) – пачки картонные.

2 г – пакетики бумажные ламинированные (15) – пачки картонные.

2 г – пакетики бумажные ламинированные (30) – пачки картонные.

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом

Описание

НПВП группы метансульфонанилидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект нимесулида обусловлен тем, что он влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования ЦОГ. За счет селективного действия на ЦОГ-2 не нарушается синтез простагландинов с цитопротекторным эффектом в слизистой оболочке желудка, снижается риск развития побочных эффектов. Кроме того, нимесулид уменьшает образование супероксидных анионов нейтрофильными гранулоцитами и угнетает образование свободных радикалов, образующихся при воспалении.

Фармокинетика

Хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы крови.

Нимесулид активно метаболизируется в печени при участии CYP 2C9, изофермента цитохрома Р450. Основным метаболитом является парагидроксипроизводное, также обладающее фармакологической активностью. T1/2 — 3,2–6 ч. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% принятой дозы. Около 29% принятой дозы выводится с калом в метаболизованном виде и только 1–3% выводится из организма в неизмененном состоянии. Фармакокинетический профиль у лиц пожилого возраста не меняется. При длительном применении не кумулирует в организме.

Особые условия

риск возникновения побочных явлений может быть снижен, если нимесулид, по возможности, применять в течение минимального промежутка времени. Лечение необходимо прекратить при отсутствии положительного клинического эффекта на протяжении нескольких дней. При повышении температуры тела и появлении гриппоподобных симптомов у больных, применяющих нимесулид, прием препарата следует отменить. При применении нимесулида были сообщения о возникновении серьезных побочных реакций со стороны печени (очень редко с летальным исходом), поэтому при длительном применении нимесулида необходимо контролировать показатели функции печени с периодичностью 1 раз в 2 нед. Если у пациентов, принимающих нимесулид, наблюдаются изменения показателей функции печени (повышение АлАТ, АсАТ, ЩФ), появляются симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная окраска мочи), препарат отменяют и в дальнейшем не назначают. Были сообщения о поражении печени (большинство которых имело обратимый характер) после кратковременного применения препарата. Во время лечения нимесулидом следует избегать его сочетанного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени. При лечении нимесулидом следует воздерживаться от применения других анальгетиков.

Нимесулид следует с осторожностью назначать больным с нарушениями со стороны ЖКТ (пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, язвенный колит или болезнь Крона). На любой стадии лечения нимесулид может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, появление пептической язвы или перфорацию полого органа независимо от того, отмечались ли в анамнезе заболевания пищеварительного тракта. В случае возникновения таких осложнений лечение нимесулидом необходимо прекратить.

Пациентам с нарушением функции почек или сердца Нимесил следует применять с осторожностью, поскольку он может вызвать или усилить эти нарушения. В таком случае терапию Нимесилом следует прекратить. Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с АГ и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.

Препарат может вызывать сонливость или головокружение. Лица пожилого возраста более склонны к возникновению побочных действий при применении НПВП, таких как желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушение функций сердца, печени или почек, поэтому эти пациенты нуждаются в проведении постоянного медицинского контроля. Нимесулид может нарушать функции тромбоцитов, поэтому его следует назначать с осторожностью при геморрагических диатезах.

Нимесил нельзя применять как заменитель ацетилсалициловой кислоты для проведения кардиоваскулярной профилактики. Нимесулид может маскировать повышение температуры тела, связанное с бактериальной инфекцией

Состав

Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

Показания

— лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);

— симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

— гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, свяазнные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;

— гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;

— сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;

— полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовыхпазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;

Способы применения

Побочные действия

Cо стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко – тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто – зуд, сыпь, повышенная потливость; редко – реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко – анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто – головокружение; редко – чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энацефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко – нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, “приливы”.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризма, гастрит; очень редко – боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко – почечная недостаточность, олигурия

Лекарственное взаимодействие

у пациентов, применяющих варфарин или другие непрямые антикоагулянты, или ацетилсалициловую кислоту, имеется повышенный риск возникновения кровотечений при одновременном применении Нимесила, поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови. У здоровых лиц нимесулид временно снижает диуретическое действие фуросемида и выведение натрия и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида при нарушении функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Имеются данные о том, что НПВП снижают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и повышению его токсичности. Если Нимесил назначают пациенту, получающему препараты лития, требуется проведение частого контроля уровня лития в плазме крови.

Синонимы

Найз, Месулид, Нимулид

Доставка заказа в Балашихе

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

ТОП 11 аналогов препарата Нимесил без побочных действий

Для купирования острой боли и устранения симптомов воспаления часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Нимесил и его аналоги не являются препаратами первой линии и рекомендованы к назначению только при неэффективности более слабых лекарств (парацетамола, диклофенака, ибупрофена).

Согласно официальной инструкции, Нимесил является рецептурным лекарством. Среди показаний к применению – умеренный и сильный болевой синдром различного происхождения (воспалительного, неврогенного, травматического, послеоперационного), гипертермия с ознобом, миалгия, дисменорея.

Нимесил продается в виде быстрорастворимого гранулированного порошка, который перед применением нужно растворить в 150 мл чистой воды для получения орального раствора. Такая форма выпуска обеспечивает максимально быстрый терапевтический эффект. Каждое саше содержит 100 мг нимесулида – НПВС, которое снижает синтез таких медиаторов воспаления как простагландины, лейкотриены, арахидоновая кислота. Благодаря этому удается добиться устранения боли и снижению температуры тела.

Данный порошок запрещено использовать при наличии таких сопутствующих заболеваний как острый и хронический гастрит, дуоденит, язва ДПК и желудка, неспецифический язвенный колит, аспириновая астма, нарушения свертываемости крови, тяжелая печеночная, печеночная и сердечная недостаточность.

В официальной инструкции Нимесила, предоставленной производителем, указано, что фебрильная температура и признаки гриппа являются противопоказанием к назначению данного лекарственного средства. Ограничение по возрасту – 12 лет. Наиболее частая схема лечения – по 1 пакетику при необходимости.

Стоимость Нимесила и его аналогов

Нимесил является импортным препаратом, он производится несколькими фармацевтическими компаниями – Лабораториос Менарини (Италия) и Файн Фудс&Фармасьютикал (Испания). Это один из первых препаратов на основе нимесулида, зарегистрированный в Европе. На данный момент в продаже появилось большое количество дженериков, которые оказывают такое же клиническое действие, но имеют более низкую стоимость.

РегионПрепарат и его форма выпуска, цена в рублях
Нимесил в саше №30Апонил, 20 табл по 100 мгНимика 0,1 №20Найз, пакетики, 9 шт.Немулекс, гранулы в пакетиках, 30 шт.
Москва и область740-765180-200210-221245-260490-520
Санкт-Петербург721-796175-202198-216230-256510-521
Ирпень699-754181-221195-206236-260489-560
Волгоград702-787169-198199-231220-260512-536

Дешевые аналоги Нимесила в таблетках

Благодаря особой форме выпуска, Нимесил оказывает максимально быстрый обезболивающий эффект. В тех случаях, когда отсутствует возможность приготовить раствор (например, в дороге), более удобно использовать аналогичные препараты в таблетках. Они стоят немного дешевле оригинального препарата, но также эффективны.

Нимулид

Препарат индийского производства, выпускается компанией Панацея Биотек. Наиболее часто используется для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (миозиты, артриты, артрозы), помогает быстро устранить боль различного происхождения, в том числе после оперативных вмешательств и перенесенных травм. Особенностью является наличие не только таблеток для перорального приема, но и сублингвальной формы, которая предназначена для рассасывания в ротовой полости. Для детей старше 6 лет используется Нимулид в форме суспензии. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг, то есть 2 таблетки, для детей ее рассчитывают индивидуально исходя из формулы 5мг/кг веса. Продолжительность действия препарата – 5-6 часов.

Относится к препаратам второй линии, так как помимо хорошего анальгезирующего эффекта может вызывать побочные реакции, оказывает токсическое влияние на печень, может спровоцировать кровотечение или гипертонический криз.

Апонил

Таблетки, зарегистрированные в нашей стране как противоревматическое и нестероидное противовоспалительное средство. Выпускаются европейской компанией Мекодеми ЛТД (Кипр) в форме таблеток с единой дозировкой – 0,1 г нимесулида. Каждая картонная упаковка содержит 2 пластиковых ячеистых блистера по 10 таблеток. В качестве вспомогательных компонентов в производстве Апонила используют моногидрат лактозы, натрия докузат, растительное масло (пальмовое или кокосовое) гидрогенизированное, кукурузный и картофельный крахмал, микроцеллюлозу. Согласно рекомендациям профильных ассоциаций по ступенчатой терапии боли, Апонил используется для купированного острого болевого синдрома при неэффективности других анальгетиков. Это лекарственное средство помогает быстро устранить миалгию, артралгию, головную и зубную боль.

Препарат нельзя использовать детям, беременным и кормящим. Среди противопоказаний – алкоголизм, аспириновая астма, нарушение дезинтоксикационной функции печени, хроническая болезнь почек, обострение воспалительных и язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто препарат используют симптоматически, однако при потребности в длительном обезболивании назначают по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально с учетом показаний.

Нимика

Ненаркотический анальгетик, обладающий противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Показан при зубной боли, люмбалгии, невритах, травмах. Может использоваться с целью обезболивания хирургических манипуляций в стоматологии, а также после оперативных вмешательств.

Производится в Индии фармацевтической компанией Ипка в таблетированной форме с дозировкой 0,05 и 0,1 мг нимесулида. Согласно инструкции, перед приемом необходимо растворить 1 или 2 таблетки в ложке воды. Взрослым Нимику назначают 2 раза в сутки по 100 мг. Для детей используют оральную суспензию (10мг нимесулида в 1 мл), разовая доза рассчитывается с учетом веса и возраста, в среднем составляет 2мг/кг.

Противопоказания: аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, повышенная кровоточивость, острая сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность.

Нимесулид-Тева

Современный анальгетик, который по химической структуре является сульфонанилидом. Тормозит синтез простагландинов, арахидоновой кислоты, лейкотриенов, благодаря чему устраняется такие признаки воспаления как боль, отек, повышение температуры. Быстро нормализует самочувствие при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются интоксикацией и лихорадкой, а также устраняет неврогенные и травматические боли.

Нимесулид-Тева влияет на фармакодинамические свойства большого количества препаратов, поэтому не рекомендован к рутинному использованию. Препарат запрещено назначать беременным и кормящим, детям до 12 лет. Для устранения боли или гипертермии в большинстве случаев достаточно однократного приема таблетки.

Нимесан

Производится в Индии компанией Шрея. В продаже доступны упаковки по 20 таблеток в дозировке 100 мг. В качестве вспомогательных веществ в производстве используются очищенная микроцеллюлоза, картофельный крахмал, стеарат натрия, лактоза. Таблетки Нимесан быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, эффект заметен через 15-20 минут после приема и сохраняется до 6 часов. Показания к назначению: сильный болевой синдром, который не удается купировать другими НПВС.

Нимесан не рекомендуется применять для длительного лечения. При превышении дозировки, а также частом использовании этого лекарства могут возникать нежелательные реакции – головокружения, нарушения сна, тошнота, рвота, расстройство стула, боль в животе. Препарат гепатотоксичен, при печеночной недостаточности необходима коррекция дозы. Ограничение по возрасту – 12 лет.

При беременности и лактации прием Нимесана может оказывать негативные влияния на плод и ребенка, поэтому стоит отдать предпочтение более безопасным препаратам.

Нимесил в Москве

Нимесил инструкция по применению

Фармакологический препарат Нимесил эффективно снимает воспаление, нормализует температуру тела, устраняет болевую симптоматику. Его применение оправданно при самых разных заболеваниях, начиная с мигрени, зубной боли и заканчивая серьезными патологиями позвоночного столба, суставов.

Производитель

«Лаборатория Гуидотти С.П.А.», Италия.

Произведено: «Лабораторное Менарини С.А.», Испания.

Контакты для предъявления претензий в России: 115162, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31, строение Б.

Berlin-Chemie AG, Германия.

Страна происхождения

Группа препаратов

Относится к категории нестероидных противовоспалительных, класс сульфонамидов.

Код ATX: М01АХ17.

Действующее вещество

Основу лекарства Нимесил составляет нимесулид. Это НПВС, которое применяется для терапии болевых ощущений, включая острые периоды болезни. Его не рекомендуется использовать длительное время по причине высокого риска появления признаков гепатотоксичности, включая печеночную недостаточность.

Формы выпуска

Для удобства пациентов изготовители предлагают различные формы выпуска Нимесила:

Упаковка

Компоненты для приготовления раствора фасуют в пакетики, выполненные из комбинированного материала — бумаги, алюминиевой фольги и полиэтилена. В каждом — два грамма средства. Вместе с аннотацией их помещают в картонную коробку. В одной пачке может находиться 9, 15 либо 10 порций медикамента.

Таблетки упаковывают в полипропиленовые тубы по десять штук.

Состав

И в порошке, и в таблетках содержится 100 мг нимесулида. Разница есть только во вспомогательных компонентах. В первом случае это: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор. Во втором: 2-гидроксипропан-1,2,3-трикарбоновая кислота, натрия гидрокарбонат, сорбитол, калия карбонат, сахарин, эмульсия симетикона 30% (сухая смесь), лаурилсульфат, макрогола-6-глицерилкаприлокапрат, ароматическая добавка со вкусом цитрусовых.

Дозировка

Стандартная дозировка — по 100 мг дважды в стуки. Возможно ее увеличение в два раза по согласованию с лечащим врачом. Детям разовая порция рассчитывается исходя из веса — 1,5 мг на килограммы массы тела.

Мазь наносится на места воспаления три-четыре раза в сутки. Одна порция — полоска до 3 см, но она может варьироваться в зависимости от площади обрабатываемого участка.

Показания к применению

Важно понимать, что назначать обезболивающее Нимесил самостоятельно себе больной не должен — у него много побочных свойств. Оно не способно вылечить возникшее заболевание, а является лишь симптоматическим лекарством. На течение самой патологии практически не влияет.

Передозировка

Если не соблюдать режим дозирования, назначенный квалифицированным специалистом, возможна передозировка. Она проявляется такими признаками:

Не исключено также возникновение желудочного либо кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности, повышения артериального давления. Некоторые больные впадают в кому.

Противопоказания

Использовать продукт запрещается при:

  1. Индивидуальной непереносимости любых соединений, в том числе вспомогательных, входящих в состав.
  2. Наличии в анамнезе ринита, крапивницы, бронхоспазма, обусловленных использованием нестероидных или аспирина.
  3. Необходимости одновременно пить средства, дающие большую нагрузку на печень.
  4. Неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.
  5. Бронхиальной астме.
  6. Полипозе околоносовых/носовых пазух.
  7. Язве желудка и двенадцатиперстной кишки в дни обострений.
  8. Наличии проблем, сопровождающихся кровотечениями.
  9. Нарушениях в свертываемости крови.
  10. Сердечной и почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме.
  11. Алкоголизме и наркомании.

Также состав противопоказан, если недавно пациент перенес операцию по аортокоронарному шунтированию. Он не подходит лицам моложе 12 лет, будущим мамам и кормящим женщинам.

С осторожностью должны принимать Нимесил пациенты, которые болеют инфекциями, вызванными бактерией Хеликобактер пилори, пожилые люди. Решение о его использовании всегда основывается на индивидуальной оценке «ожидаемая польза — возможный риск».

Побочные действия

Во время приема комплекса могут заявить о себе следующие нежелательные реакции:

Некоторые из этих состояний возникают часто, остальные — редко. В любом случае при их проявлении следует проконсультироваться с доктором, чтобы он внес коррективы в назначенную медикаментозную схему.

Способ применения

Порция обезболивающего Нимесил разводится водой комнатной температуры непосредственно перед употреблением. Для получения лечебной порции достаточно 100 мл жидкости. Хранению полученный раствор не подлежит. Пить его лучше сразу после еды — тогда вероятность возникновения нарушений в работе желудочно-кишечного тракта существенного снизится.

Мазь не нужно сильно втирать. Ее следует аккуратно равномерно распределить на поверхности кожи. Закрывать окклюзионными повязками нельзя.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат тормозит продукцию простагландинов, поэтому может негативно влиять на протекание беременности и развитие плода, провоцировать преждевременное закрытие гипертензии в системе легочной артерии, отказ почек, маточные кровотечения, периферические отеки. Его не выписывают беременным, а также в период лактации.

Он плохо сказывается на женской фертильности, поэтому при подготовке к зачатию от использования медикамента нужно отказаться.

Фармакологическое действие

Активное соединение — нимесулид — относится к группе ингибиторов ЦОГ-2. Оно известно анальгетическими, антивоспалительными и жаропонижающими свойствами. Механизм его действия объясняется ингибированием образования простагландинов в зоне воспаления. Параллельно состав не дает образовываться свободным кислородным радикалам, угнетает выделение фермента миелопероксидазы.

Синонимы

Самые популярные аналоги медикамента:

Их производят разные фармацевтические фирмы. Учитывая, что при их изготовлении используются различные исходные субстанции, не следует подменять лекарство, выписанное врачом, самостоятельно.

Если не устраивает цена Нимесила и есть желание купить более дешевый дженерик, нужно дополнительно связаться с доктором и узнать его мнение по этому поводу. Только так можно быть уверенным, что терапия будет максимально эффективной и безопасной.

Фармакокинетика

После проникновения в организм быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя один-два часа. С белками связывается на 99%.

Перерабатывается печенью. Образующийся метаболит — гидроксинимесулид — характеризуется выраженной фармакологической активностью. Период полувыведения равен двум-трем часам.

Нимесулид выводится в основном с мочой. 98 % покидают организм за сутки. При длительном приеме не накапливается в тканях.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном использовании с глюкокортикостероидами и антитромбоцитарными составами возрастает вероятность открытия желудочного кровотечения.

Снижает эффективность диуретиков и антигипертензивных препаратов. Уменьшает клиренс лития.

Лекарственная форма

Средство производится в твердой, мягкой и сыпучей форме, может использоваться как для местного, так и для системного воздействия на организм.

Условия хранения

В недоступном для маленьких детей месте при температуре воздуха до 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Два года с момента выпуска. Запрещено принимать жаропонижающее по истечении этого периода.

Особые условия

Лекарство не совместимо с алкоголем. Оно может влиять на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, водить автомобиль, так как вызывает головокружения.

Люди пожилого возраста, а также имеющие гипертензию, тяжелые нарушения в деятельности органов зрения, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, могут лечиться средством только под контролем врача.

Чтобы свести к минимуму нежелательные побочные реакции, нужно использовать медикамент в небольших дозах и короткими курсами.

Условия отпуска из аптек

Лекарственный препарат Нимесил отпускается строго по рецепту врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *