Удаление пяточной шпоры

Разрастание пяточной шпоры – неприятный и болезненный синдром, которому особенно подвержены женщины в возрасте старше 40 лет. Появление неприятных ощущений связано с процессами асептического воспаления пяточной фасции.

В районе пяточной кости жёсткая соединительная ткань начинает увеличиваться в объёме за счёт формирования новообразования в форме клина или шипа.

Изначально оно причиняет неудобства только при ходьбе или во время интенсивных физических нагрузок, однако со временем начинает беспокоить поражённого даже если нога находится в состоянии покоя. Пяточная шпора – патология, которая требует лечения, так как с течением времени она прогрессирует всё сильнее.

Что представляет собой пяточная шпора, почему она появляется

Новообразование, которое называется шпорой пятки – это разросшаяся и воспалённая соединительная ткань в области крепления ахиллесова сухожилия, или в зоне бугра со стороны подошвы стопы. Ещё одно название патологии – пяточный фасциит.

Если рассматривать его общую распространённость, среди всех болезней костно-мышечной системы пяточные шпоры диагностируются примерно в 10% случаев. Возрастная категория поражённых – люди старше 40 лет, большей частью женщины. Хотя, при наличии провоцирующих факторов, фасциит поражает и более молодых людей.

Появление пяточной шпоры непосредственно связано с функционированием фасции в пятке – фиброзной ткани высокой плотности, которая простирается слоем вдоль подошвы ступни. Фасция является связкой, соединяющей пяточную кость и плюсневые кости. На ней лежит нагрузка продольного свода стопы.

Наиболее распространённой причиной формирования шпоры является наличие постоянных, длительных и интенсивных нагрузок на пяточную фасцию. Во время ходьбы на эту область ступни приходится нагрузка веса всего тела. Таким образом, воспалительный процесс фасции образуется практически у каждого четвёртого человека в старости.

Факторами, провоцирующими появление патологии, медики считают травмы пятки и стопы, например, переломы и ушибы.

Более общими причинами формирования пяточной шпоры, называют болезни кровообращения, нарушения в обмене веществ, наличие сахарного диабета и избыточного веса, заболевания соединительной ткани, подагру.

Образ жизни человека накладывает отпечаток на его походку, непосредственным образом влияя на распределение нагрузки на стопу. Так, например, ношение высоких каблуков, изнурительные физические тренировки, а также наличие продольного плоскостопия могут привести к развитию заболевания.

Как проявляется шпора пятки, почему она опасна

Не заметить формирующуюся патологию крайне сложно – постоянный болевой синдром сопровождает поражённого практически с начальных стадий появления недуга. Другими симптомами являются:

Изначально боль в пятке беспокоит человека во время бега или ходьбы. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляется боль и дискомфорт. Со временем даже незначительная нагрузка на пятку отзывается выраженными болевыми ощущениями в ней. Боль имеет жгучий резкий характер и напоминает ощущение, как будто в пятку впился гвоздь. При этом сила болевого синдрома не зависит от размеров шпоры, а только от её расположения – чем ближе шпора к нервным окончаниям, тем хуже ощущения пациента.

Следует отметить, что внешне болезнь практически никак себя не проявляет. Она не представляет весомой угрозы для жизни поражённого, но доставляет ему немало дискомфорта, так как из-за её существования процесс ходьбы постоянно сопровождается сильной болью.

Диагностика и лечение: как бороться с недугом

Уже по наличию характерных жалоб у пациента, доктор во время предварительного опроса может заподозрить у него формирование шпоры. Проведя осмотр, врач оценивает наличие и степень плоскостопия, а также то, насколько стопа ограничена в движении.

Чтобы убедиться в правильности предварительного диагноза, пациенту необходимо будет пройти несколько обследований – в первую очередь, это рентгенография стопы.

Снимок даёт возможность оценить расположение и размер образования, а также сделать вывод о степени его запущенности. В некоторых случаях доктор может направить больного на проведение МРТ.

Что делать, если обнаружена пяточная шпора? Медицина сегодня предлагает различные методы лечения этого недуга – консервативные и инвазивные. Для лечения может назначаться ношение специальных стелек и супинаторов, применение ортезов или брейсов, иммобилизация конечности, уменьшение физической нагрузки на ступню, физиотерапевтическое лечение, назначение наружных местных препаратов в виде кремов и мазей, местные инъекции глюкокортикоидов, удаление пяточной шпоры.

Техники лечения и удаления пяточной шпоры

Для лечения болезни могут использоваться различные методы:

Все эти способы, по сути, не избавляют человека от шпоры, а только помогают избавиться от болевых ощущений, нормализовать процесс восстановления тканей, уменьшить отёк, но сам нарост они не удаляют.

Рентгенотерапия подразумевает направленное локальное воздействие рентгеновского излучения на поражённый участок. Её назначают в самых крайних случаях, когда любой другой метод терапии не даёт результатов. В результате действия Х-лучей, в тканях блокируются болевые рецепторы, и пациент чувствует облегчение.

Ультразвук действует по схожему принципу – терапия, осуществляемая курсами, даёт возможность избавиться от отёчности и воспаления, а также раздробить отложения солей. Процедура имеет некоторые противопоказания – период беременности, тромбофлебит вен конечностей, нарушения в работе сердца и нервной системы.

Применение лазера против пяточной шпоры – современный способ помочь поражённому человеку жить полноценной жизнью. Методика не предполагает удаления нароста, но позволяет избавиться от проявлений болезни.

Ударно-волновая терапия – щадящий способ воздействия на новообразование. Ударные звуковые волны, на применении которых строится метод лечения, воздействуют на болевые нервные рецепторы и блокируют их чувствительность.

Удаление шпоры в пятке: виды операций

Удаление подразумевает физическое изъятие нароста из тканей, где его присутствие формирует характерные для болезни симптомы. Это единственный способ избавиться от образования, которое локализуется в тканевых слоях пяточной зоны.

Назначение операции возможно только если до этого к пациенту применялись основные консервативные способы лечения, и они не дали положительного результата в течение 4-6 месяцев.

Согласно данным статистики, операции такого типа проходят успешно в 95% всех случаев. Безусловное преимущество этого типа лечения – короткий период восстановления, если учитывать, что удаление шпоры хирургическим путём в любом случае подразумевает некоторую степень вмешательства в ткани.

В зависимости от того, каким образом осуществляется проникновение инструментов в пятку, различают:

Как производится классическая операция

Открытый тип вмешательства, на сегодняшний день считается наиболее травматичным, устаревшим и нецелесообразным. Его назначают достаточно редко.

Классическая открытая операция может производиться в любом хирургическом отделении – в клинике, больнице или специализированном медицинском учреждении. В любом случае, её осуществляют только в условиях стационара.

Проведение открытой операции возможно только с применением местного обезболивания, в некоторых случаях – общего наркоза. В процессе, хирург проделывает надрез кожи в области ахиллесова сухожилия или пяточной кости, через который извлекает новообразование. Послеоперационная реабилитация может занять до 2-4 месяцев.

Удаление шпоры с помощью эндоскопа

Эндоскопическая фасциотомия впервые была выполнена в 1991 году, и с тех пор считается наиболее предпочтительным способом удаления пяточного фасциита.

Эндоскопические операции обычно не требуют проделывания больших надрезов. Введение хирургических инструментов для удаления шпоры производится с помощью эндоскопа – длинной и гибкой полой трубки, оснащённой специальной оптикой. Чтобы ввести эндоскоп в оперируемую зону, достаточно проделать два-три прокола длиной менее сантиметра.

Операция осуществляется под проводниковой анестезией, с установкой сдавливающего жгута под голенью. На медиальной поверхности пяточной области производится надрез длиной в 5 миллиметров – он располагается примерно в сантиметре дистальнее области крепления апоневроза.

Эндоскопический троакар и канюля вставляются поверхностно по отношению к расположению шпоры, до противоположного края области пятки – там находится выходное отверстие. Далее хирург удаляет канюлю и вставляет эндоскопическую камеру в медиальное отверстие, а ретроградно режущий скальпель – в латеральный портал. Скальпелем производится рассечение. Весь процесс осуществляется под контролем камеры эндоскопа – она выводит на монитор аппарата картинку того, что происходит в операционном поле.

Миниинвазивная методика с рентген-контролем

Для осуществления миниинвазивной операции понадобится всего один надрез длиной до 3 миллиметров. Через отверстие вводится трёхгранно заточенный скальпель – он отсекает фасцию в месте крепления её к пяточной кости. Сама шпора удаляется фрезой, которая вставляется в этот же прокол.

Процесс практически не причиняет травмы оперируемому – уже через 2-3 дня он может встать на ноги. Кроме того, отсутствует необходимость накладывать гипс во время реабилитации.

Рентгеновское оборудование в этом случае применяется для контроля проведения операции – оно выполняет роль, аналогичную камере эндоскопа при эндоскопической хирургии.

Как проходит восстановление после операции

Из-за того, что каждый человек обладает индивидуальным уровнем болевого порога, длительность реабилитации может отличаться в каждом конкретном случае. Также она зависит от того, каким способом производилось хирургическое вмешательство.

Так, послеоперационный период восстановления может продолжаться от 2 дней до 2 месяцев. Если операция осуществлялась миниинвазивным или эндоскопическим способом, наложение гипса после неё не требуется, а уже через несколько дней человек может понемногу нагружать ногу ходьбой.

Если же удаление шпоры происходило открытой методикой, после завершения операции на поражённую ногу необходимо наложить гипс. Восстанавливаться после такого вмешательства больной может в течение 2-4 месяцев.

Всё время до полного выздоровления необходимо ограничивать нагрузки на больную ногу. После операции рекомендуется ношение специальных ортопедических стелек, особенно это актуально для пациентов с плоскостопием.

Отзывы людей с диагностированными пяточными шпорами говорят о том, что хирургическое удаление – единственный гарантированно эффективный способ избавиться от боли и дискомфорта, в отличие от консервативной терапии или физотерапевтических методов воздействия, которые не всегда способны облегчить состояние больного. Если операция проводится эндоскопическим или миниинвазивным способом, человек достаточно быстро сможет восстановиться и начать жить полноценной жизнью, без болевых ощущений и отёка в области пятки.

Лечение пяточной шпоры

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

  1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
  2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
  3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
  4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
  5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
  6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
  7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
  8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

Читайте также:  Синехии у мальчиков: крайней плоти, что такое, причины

5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

УВЧ-СВЧ-терапия

Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.

Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

Удаление геморроидальных узлов: обзор самых современных и эффективных методов

В большинстве случаев здоровое питание, образ жизни и даже медикаментозное лечение не способны устранить симптомы активного геморроя.
При выраженных симптомах единственно эффективным методом считается только удаление геморроидальных узлов.
Для удаления геморроидальных узлов используется несколько современных методов, среди которых можно выделить лазерные операции.

Рис. 1. Операция удаления геморроидальных узлов

Лазерные операции отличаются меньшей болезненностью, низкой вероятностью развития осложнений и, безусловно, являются лучшим выбором на сегодняшний день.
Удалять геморроидальные узлы лазером следует особенно если геморрой сопровождается кровотечением и выпадением больших геморроидальных шишек.

Лазерные операции при геморрое безопасны и очень эффективны.

Однако в послеоперационном периоде следует придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки, стараться избегать запоров, а также соблюдать гигиену заднего прохода. Все эти мероприятия позволят избежать проблем в послеоперационном периоде и быстро вернуться к обычному образу жизни.

Геморроидэктомия

Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомией. Раньше операции такого рода выполнялись скальпелем. Доктор делал разрезы на стенке прямой кишки и вырезал геморроидальные узлы вместе с геморроидальной ножкой.
Традиционная операция по удалению геморроидальных узлов обычно выполнялась под общей или региональной анестезией, типа спинальной.
Операция скальпелем при геморрое отличается выраженной болезненностью послеоперационного периода и высоким риском кровотечения. Выздоровление обычно занимает не менее 2-х месяцев.

Операция PPH — степлерная геморроидэктомия

При операции PPH применяется специальный степлер, который позволяет отрезать участок стенки кишки вместе с внутренними геморроидальными узлами и сразу наложить анастомоз. Концы кишки удерживаются вместе скрепками.

Рис. 2. PPH — операция удаления геморроидальных узлов степлером

Степлерная операция при геморрое применяется только для удаления внутренних геморроидальных узлов 3-4 степени, постоянно выпадающих из заднего прохода.
При правильном выполенении степлерное удаление геморроя хорошо переносится, но несет риск кровотечения. Поэтому пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Операция HAL-RAR

Операция HAL-RAR сопровождается лигированием артерий, питающих геморроидальный узел.
Для определения места локализации сосудов используется ультразвуковой датчик с допплером. Датчик заводится в задний проход при помощи специального аноскопа.
Обнаруженные сосуды врач прошивает и перевязывает. В результате прекращения притока крови к геморроидальным узлам последние сразу же сокращаются и исчезают полностью в течение нескольких дней.
Операция HAL-RAR эффективна и относительно безболезненна. Однако в послеоперационном периоде может ощущаться некоторая болезненность при дефекации, а также имеется риск развития некоторых осложнений.

Лазерные операции при геморрое

Лазерные операции при геморрое сейчас получили широкое распространение и интерес к ним неуклонно растет.
Для удаления геморроидальных узлов лазером используются аппараты с длиной волны 980 нм.

Методы лазерного удаления геморроидальных узлов различны. Среди них стоит выделить:

  1. HeLP — операция закрытия геморроидальных артерий, питающих геморроидальные узлы с ультразвуковым наведением
  2. Субмукозную абляцию геморроидальных узлов лазером
  3. Лазерную вапоризацию и коагуляцию геморроя

Рис. 3. HeLP — операция удаления геморроидальных узлов лазером

Удаление геморроидальных узлов лазером может проводиться даже на последних стадиях заболевания, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата или возникает обострение, сопровождающееся сильной болью.

Удаление геморроидальных узлов лазером позволяет навсегда забыть о неприятных симптомах.

Преимущества лазерных операций при геморрое:

Операция по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя относится к радикальным методикам лечениям неприятной и непростой патологии.

Оперативное вмешательство предназначено для пациентов с хроническими формами расширения вен прямой кишки, а также в период их острого течения.

Современные специалисты всегда рекомендуют пациентам консервативные методы лечения, но если после этого у пациента не наблюдается улучшений, то в срочном порядке назначается оперативное удаление узлов. При развитии острого геморроя пациентам всегда назначают операцию.

Операция назначается в крайнем случае. Вначале врачи проводят все возможные терапевтические мероприятия – устраняют воспалительные процессы и стабилизируют состояние пациента. Только после этого можно принимать решение о проведении операции.

В каких случаях назначают операцию по удалению геморроя

Если у пациента поставили диагноз геморрой средней тяжести, то операция не нужна. Можно обойтись консервативными методиками лечения.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда у пациента выпадают геморройные узлы, происходит тромбообразование геморроидальных узлов, часто выступают кровяные выделения из воспаленных вен, происходит редкое, но при этом обильное кровотечение.

Если у пациента постоянно выделяется кровь, то может развиваться анемия. В том случае, когда узлы начинают выходить наружу, это может поспособствовать развитию кожных воспалительных процессов и воспалению перианальной области. Дело в том, что геморройные узлы выделяют специфическую слизь, которая способна раздражать и снижать защитные особенности кожных покровов. В таких случаях кожа становится уязвимой к микробному инфицированию. Это в свою очередь может вызвать ряд серьезных неблагоприятных последствий.

Также геморройные узлы могут вызывать сильные болевые ощущения и зуд. В таких случаях боль достаточно сильная, и пациент сам просит прооперировать его, чтобы хоть как-то почувствовать облегчение.

Виды хирургического вмешательства по удалению геморроя

В последнее время в медицинской практике большое внимание уделяют малоинвазивными техникам удаления геморройных узлов. В народе такую технику называют щадящей. Итак, к малоинвазивным методикам удаления геморроя врачи относят:

Все вышеперечисленные методики оперативного лечения проводятся в условиях амбулатории. Во время процедур пациентам не вводят анестезию, и уже после операции отправляют домой. Стоит отметить, что физическое удаление геморройных узлов не избавляет пациента от самого патологического процесса. Нельзя малоинвазивной техникой укрепить сосудистые стенки и избавить от внутреннего варикоза. Все методы, описанные выше, подходят только для пациентов, у которых наблюдается начальная стадия развития патологического процесса.

Традиционные операции подразумевают иссечение пораженных тканей с помощью лазерных лучей. Это очень тяжелое хирургическое мероприятие, которое может привести к серьезным осложнениями. Также после лазерного удаления необходимо пройти долгий реабилитационный период.

Подготовительный и операционный период

Перед операцией пациент должен обязательно выполнить некоторые условия, а именно: сдать все необходимые анализы, пройти диагностику сопутствующих патологий, пройти консультацию у терапевта, чтобы тот определил возможные противопоказания.

Подготовительный этап заключается в полном опорожнении кишечника. Очищение проводится накануне операции и непосредственно перед самим проведением.

Подобная процедура проводится с помощью клизмы и лекарственных препаратов слабительного действия. Также стоит уделить особое внимание питанию, чтобы нормализовать все функции кишечника и его стенок. Необходимо восстановить нормальный стул. Это обязательное условие, так как запор во время удаления геморройных узлов может вызвать серьезные осложнения. Напомним, что постоянные запоры – это первый шаг к развитию геморроя.

Читайте также:  Тиосульфат натрия – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты и аналоги

Перед операцией очень важно снять воспалительный процесс в заднем проходе, если он, конечно, присутствует. Также стоит снять раздражение и отечность. Это можно сделать с помощью лекарственных препаратов и народной медицины.

Послеоперационный период

Сложность реабилитационного периода зависит от методики, которая была выбрана для удаления геморроя, ну и, конечно же, от общего самочувствия пациента. Практически всем пациентам необходимо соблюдать специальную диету. Категорически запрещено употреблять продукты, которые могут нагружать кишечник. Первые 24 часа нужно воздержаться от дефекации.

Стоит соблюдать все рекомендации проктолога. Как правило, после операции он назначает тщательную обработку раны специальными препаратами. Чтобы снизить болевые ощущения, врачи назначают нитроглицериновую мазь и анальгетики в виде мази, которые прикладываются к пораженным участкам.

К сожалению, у пациентов после оперативного вмешательства могут начаться серьезные осложнения, поэтому стоит придерживаться абсолютно всех рекомендаций.

Осложнения после удаления геморроя

Практически в 50% операций у пациентов начинаются осложнения. Врачи объясняют это тем, что сама операция достаточно травматична. Если операцию проводил опытный специалист и соблюдал при этом все технические правила проведения, а пациент после операции придерживался всех рекомендаций, то осложнений можно избежать. Зачастую у пациентов на вторые сутки начинается нагноение. Это происходит в результате того, что в рану попадают патогенные микробы. В таком случае нужно провести антибактериальную терапию в дополнение к противовоспалительным препаратам.

Нередки случаи, когда спустя два-три месяца после операции у пациента образуется свищ. В таком случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Также бывают случаи, когда у пациента сужается анальный канал. Это происходит в результате неправильной техники оперативного вмешательства и неверно сделанного шва.

Все осложнения легко исправляются. Помните, что после операции очень важно соблюдать все рекомендации, которые вам дает хирург. Таким образом вы сможете избавить себя от ряда серьезных последствий.

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Читайте также:  Что такое олигозооспермия и как она влияет на зачатие?

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Хирургическое удаление геморроя

Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению геморроя за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Хирургическое удаление геморроя позволяет вылечить заболевание за 1 день! Используем собственно разработанные запатентованные методы удаления геморроя с помощью операции. Опыт в лечении проктологических заболеваний 40 лет.

Удалим геморрой хирургическим методом

Почти половине пациентов, обратившихся в «Проктолог 81» за медицинской помощью, был выставлен клинический диагноз геморрой — нарушение венозного кровообращения отделов прямой кишки. Методика и схема лечения патологии напрямую зависят от распространенности процесса и его клинических проявлений. А стоимость операции по удалению геморроя или курса медикаментозной терапии — еще и от класса клиники.

Различают 4 стадии болезни: I–II (геморроидальные узлы поддаются вправлению с помощью консервативного лечения) и III–IV (когда приоритетным методом является операция по удалению геморроя). Для пациентов, у которых заболевание диагностировано на начальных этапах, наши специалисты разработали комбинированную схему, которая включает медикаментозное лечение геморроя, диетическое питание и сеансы физиотерапевтических процедур — то есть практически исключили операцию. Анализ обращений и полученные результаты говорят об эффективности предложенной терапии.

Но если консервативное лечение геморроя нерезультативно, «Проктолог 81» готов предложить проведение операции.

Цены на хирургическое удаление геморроя

Наименование услугиЦена в рублях
Склеротерапия внутреннего геморроидального узла (1 узел)4500,00
Раздельная перевязка внутреннего геморроидального узла (1 узел)4900,00
Иссечение наружного геморроидального узла или перианальной бахромки 1 ст. до 0,5 см1550,00
Иссечение наружного геморроидального узла или перианальной бахромки 2 ст. до 1 см2750,00
Иссечение наружного геморроидального узла или перианальной бахромки 3 ст. свыше 1 см4100,00
Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем24800,00
Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем с лифтингом29750,00
Геморроидэктомия с гофрирующим швом (авторская методика)34850,00
Геморроидэктомия с гофрирующим швом, дезартеризация вн. гемор. узлов под допплер-контролем с лифтингом (авторская методика)36800,00
Сфинктерометрия1300,00
Тромбэктомия при остром тромбозе наружного геморроидального узла радиоволновым методом до 1 см.3800,00
Тромбэктомия при остром тромбозе наружного геморроидального узла радиоволновым методом свыше 1 см.4800,00
Удаление наружного тромбированного геморроидального узла до 1 см.4800,00
Удаление наружного тромбированного геморроидального узла свыше 1 см.5500,00
Допплерометрия “Ангиодин-ПК” (1 сосуд. пучок)1180,00
Дезартеризация (1 сосуд. пучок)7450,00
Мукопексия (1 узел)3620,00
Геморроидэктомия с гофрирующим швом (1 узел)13280,00

Хирургическая операция по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя возможна только после консультации, диагностики и стадирования процесса.

Показания к хирургическому вмешательству:

Виды хирургических операций геморроя

Центр проктологии “Проктолог 81” предлагает несколько методов удаления геморроя с помощью операции. Каждый метод эффективен для своего конкретного случая.

Склеротерапия и лигирование

Склеротерапия и лигирование относятся к малоинвазивным операциям, которые применяются при лечении геморроя на начальных стадиях.

Принцип склеротерапии заключается в введении в просвет сосуда (геморроидальной вены) препарата, снижающего его тонус. В результате склероза он утрачивает свои функциональные способности, что в дальнейшем приводит к нарушению кровоснабжения узла и его последующей деградации. Преимущества метода: малая травматичность, отсутствие болевых ощущений и быстрая реабилитация.

Операция по лигированию применяется при лечения геморроя на начальном этапе развития болезни и заключается в ущемления проблемных вен специальным латексным материалом. При тромбировании используются методики радиоволновой или лазерной терапии.

Геморроидэктомия

Удаление узлов хирургическими методами (геморроидэктомия, операция Лонго, дезартеризация). Наша клиника усовершенствовала известные техники операции по удалению геморроя, что позволило сократить период реабилитации и снизить риск осложнений. Например, при геморроидэктомии производится удаление узловых соединений с последующей перевязкой сосудистых пучков.

Операция Лонго

Тактика операции Лонго в лечении геморроя предусматривает иссечение слизистой, которая расположена над узлом. Хирургическое вмешательство продолжается до получаса, проводится под локальным наркозом оперируемой зоны и контролем УЗИ.

Дезартеризация

Артериальная дезартеризация — лишение геморрагического узла кровоснабжения. В результате хирургического вмешательства крупные образования склеротируются и отмирают. Операция проводится под контролем методов лучевой диагностики (допплер, УЗИ).

Доверьте удаление геморроя в Москве специалистам!

Благоприятный прогноз при лечении геморроя зависит от правильной диагностики заболевания и применения адекватных методов лечения, в том числе операций. Московские клиники обладают высокотехнологичным современным оборудованием, а врачи являются профессионалами в своей области. Стоимость операции по удалению геморроя зависит от индивидуальной клинической ситуации и тактики лечения, которая оптимальна для конкретного пациента.

«Проктолог 81» отвечает всем перечисленным критериям, поэтому входит в число ведущих медицинских учреждений, которые занимаются консервативным лечением и удалением геморроя в Москве. Наше лидерство определяют индивидуальный подход к пациенту и высокие стандарты медицинской практики. Независимо от тактики лечения (будь то операция по удалению геморроя или консервативная терапия), цены в нашей клинике всегда соответствуют качеству.

Геморроидэктомия

Геморрой – воспалительное застойное заболевание вен, окружающих анальный сфинктер. По своей специфике напоминает варикозное расширение вен, и приводит к значительному дискомфорту, болям, затруднениям дефекации.В случае раннего обращения, вылечить геморрой возможно консервативными или малоинвазивными методами, но на 3-4-й стадиях заболевания назначается геморроидэктомия – хирургическое удаление геморроидальных узлов.В ПолиКлинике Отрадное вы сможете получить консультацию квалифицированного проктолога, выполнить полное обследование прямой кишки. В случае показаний к операции, ее выполнят опытные хирурги-проктологи. Цена геморроидэктомии зависит от методики вмешательства, сопутствующих заболеваний у пациента и наличия осложнений.

Что такое геморроидэктомия

Геморроидэктомией называют радикальное удаление геморроидальных узлов методом иссечения или перевязки. При этом удаляются внутренние узлы, а также их внешние разветвления. Это «золотой стандарт» лечения геморроя и единственный способ избавиться от этого заболевания на поздней стадии.

Геморроидэктомия – серьезное оперативное вмешательство. Заживление ран длится до 5 недель. Трудоспособность возвращается только после полного послеоперационного восстановления.

Метод проведения хирургического вмешательства выбирается врачом согласно показаниям.

Показания к назначению геморроидэктомии

Геморрой крайне неприятное заболевание, которому в равной степени подвержены оба пола. Чаще наблюдается у пожилых людей, но также возможно в молодом возрасте.

Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Первая – ощущается зуд, давление, дискомфорт в анальном отверстии.
  2. Вторая – дискомфорт усиливается, появляются незначительные выделения крови из анального отверстия.
  3. Третья – боль, зуд, сильное жжение, возможно выпадение узлов после дефекации, анальные кровотечения усиливаются, особенно после физических нагрузок. Вправить узлы еще возможно.
  4. Четвертая – симптоматика 3-й стадии дополняется тем, что вправить выпавшие узлы уже невозможно.

В настоящее время предпочтение отдается консервативным и малоинвазивным методам лечения, но для этого необходимо заболевание обнаружить на ранних стадиях. К сожалению, симптомы ранней стадии геморроя не сопровождаются острыми болевыми ощущениями или выраженными кровотечениями, поэтому пациенты их часто игнорируют и обращаются за медицинской помощью уже в запущенной стадии болезни.

Запущенный геморрой – тяжелое состояние. Оно может приводить к опасным для жизни осложнениям: серьезным анальным кровотечениям, возможному инфицированию, вплоть до сепсиса. Поэтому геморроидэктомия на последних стадиях становится неизбежным и необходимым методом лечения.

Противопоказания

Данный вид операции является инвазивным, проводится на опасной для инфекционного заражения зоне человеческого тела. Также в зоне анального отверстия располагается множество кровеносных сосудов, что повышает риск послеоперационного кровотечения.

Хирургическое вмешательство невозможно, если имеются такие патологии:

Также операцию не проводят во время беременности. При возможности устранения противопоказаний операция допустима. Еще одним противопоказанием является старческий возраст пациента.

Техника проведения операции

Во время оперативного вмешательства сразу иссекаются все геморроидальные узлы и пораженные прилегающие ткани, с ними связанные.

Классическую геморроидэктомию, по технике ее исполнения подразделяют на 4 типа:

  1. Миллигана-Моргана – проводится без швов на ректальном канале
  2. Фергюсона-Хилтона – включает наложение швов на рану
  3. Паркса – подслизистое иссечение узлов.
  4. Лонго – трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки.

Все четыре техники относятся к радикальной геморроидэктомии. Рассмотрим методы подробнее.

По Миллигану-Моргану

Это открытая геморроидэктомия. После удаления узлов на операционную раневую область не накладываются швы, и заживление тканей происходит естественным путем. Это наиболее распространенный способ удаления геморроидальных узлов.

Методика получила свое название по фамилиям хирургов, впервые успешно выполнивших операцию в начале 20 века. Сейчас широко используется проктологами во всем мире.

Процедура проводится следующим образом:

Этот вид операций проводится только в условиях стационара. Выполняется она под общим обезболиванием.

Исключается прием пищи еще сутки после вмешательства. Это необходимо, чтобы каловые массы не стали источником инфекции для открытых послеоперационных ран. Через сутки разрешается прием пищи при условии соблюдения строжайшей диеты.

По Фергюссону

Модификация методики Миллигана-Моргана. Основное отличие в том, что послеоперационные раны зашиваются. Данный вид вмешательства называется закрытым, так как послеоперационные раны закрываются швами. Преимущества метода в существенно меньшем риске заражения и более быстром восстановительном периоде. Срок реабилитации короче и требует менее строгих ограничений. Операция может выполняться под местной анестезией и при необходимости выполняться амбулаторно

Минус – может наблюдаться стягивание анального отверстия.

По Парксу

Методика Паркса – это подслизистое иссечение узлов и пораженных прилегающих тканей. Применяется при небольших узлах. В этом случае иссекается не сам узел, а слизистая оболочка рядом с ним. После удаления всех пораженных тканей рана ушивается.

Выбор метода остается за врачом, который определяет оптимальный вариант с учетом всех показаний и противопоказаний пациента.

Подготовка к операции

Для того, чтобы вмешательство было проведено успешно, необходимо правильно к ней подготовиться:

Если проведение клизм затруднительно, в настоящее время используются специальные препараты, вызывающие полную эвакуацию содержимого кишечника.

Стресс усиливает симптомы геморроя и может негативно сказаться на послеоперационном восстановлении, поэтому пациенту нужно соблюдать покой до и после операции.

Послеоперационный период

После операции пациент находится в условиях стационара еще некоторое время.

После того, как нормализуется стул, пациента отправляют домой восстанавливаться амбулаторно.

Для послеоперационного восстановления используют:

На весь реабилитационный период требуется щадящий режим, не допускающий значительных физических нагрузок. Также важно соблюдать специальную диету, избегать стрессов.

Диета после геморроидэктомии

До полного выхода из наркоза показан голод. Первый день после операции полностью исключается прием пищи и жидкости. Можно только смачивать губы водой. Жидкость и питательные вещества вводятся только внутривенно капельницей. Иногда по показаниям, возможно исключение приема пищи до 4-х дней. В это время пациента поддерживают внутривенным питанием.

В первые дни после операции допускается рисовый отвар, бульон без жира, шиповниковый отвар, чаи, компоты из фруктов и ягод. Питание 7—8 раз в день маленькими порциями.

Затем, в течение полутора-двух недель питание состоит из полужидких протертых блюд.

Через две недели можно вводить в рацион каши из крупы, супы на овощном бульоне, паровой омлет, пюре из нежирных сортов мяса, яйца всмятку. Приём пищи 6 раз в день небольшими порциями. Такой тип питания необходим до 2-х месяцев после операции до заживления ран.

На весь восстановительный период категорически запрещены:

Также следует исключить продукты, провоцирующие запор. Рекомендуются продукты, способствующие перистальтике и хорошему выведению кала – как овощи, фрукты. На этапе восстановления овощи употребляют тушеными, запеченными, отварными на пару.

Важно принимать много жидкости. Это позволит избегать запоров. Пить лучше воду, травяные чаи, компоты из свежих или сушеных фруктов.

Использование медикаментов

Швы после геморроидэктомии заживают значительно быстрее, если использовать следующие медикаментозные средства:

Эти препараты назначает врач согласно показаниям.

Возможные осложнения

Операция представляет опасность для больных пожилого возраста. Осложнения после геморроидэктомии могут быть в виде кровотечения, которое обычно легко устраняется.

Если не соблюдать рекомендации на восстановительный период, может наблюдаться воспаление из-за инфицирования послеоперационных ран. Это осложнение исключено, если к восстановлению относиться ответственно и соблюдать все предписания врача.

Как избежать рецидива

Через несколько лет после операции примерно у трети прооперированных могут наблюдаться новые геморроидальные узлы. Это может быть связано с тем, что были удалены не все узлы и не устранены причины, которые изначально привели к геморрою.

Чтобы не допустить рецидива и развития геморроя 3–4 стадий следует соблюдать следующие меры:

Эти рекомендации можно использовать и как средства профилактики геморроя у тех, кто имеет к нему наследственную предрасположенность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *