Укрепление иммунитета народными средствами: как это сделать

Если хочешь быть здоров – закаляйся!” Всем известная песенка, активно рекламирующая здоровый образ жизни и повышение защитных функций организма с помощью системы закаливания. Те, кто пробовал, знают, что действительно можно повысить сопротивляемость заболеваниям с помощью “тренировок” тела холодом. Тогда при малейшем ветерке Вы не начнете чихать, а организм будет достаточно устойчиво реагировать на вирусы. Правда, система закаливания подходит не всем в силу особенностей физиологии и нервной системы. Но укрепить иммунитет хочется, потому что часто болеть простудными и вирусными заболеваниями крайне вредно и не выгодно. Существует достаточно много простых народных средств, трав и продуктов, которые способствуют укреплению иммунитета и приносят организму однозначную пользу, особенно в период холодов и коварного межсезонья.

Вкусные доктора. Иммунитет будет достаточно крепким при наличии в организме витаминов. Значит, нам нужно полноценно питаться, поставляя клеткам все необходимые вещества, и особенно налегать на продукты, содержащие максимальное количество витамина С. Включите в свой рацион фрукты и ягоды, такие как апельсины, лимоны, клюква, киви, гранат, черная смородина. Можно, конечно, увеличивать дозу потребляемого витамина С, принимая всем известную “аскорбинку”, но естественные источники этого витамина должны ежедневно присутствовать на Вашем столе. Очень витаминным и вкусным напитком является отвар плодов шиповника. В шиповнике содержится много аскорбиновой кислоты, так что смело можете доверить ему Ваш иммунитет.

Еще один вкусный и полезный напиток для укрепления иммунитета – имбирный чай. Острый пряный вкус имбиря не спутаешь ни с чем. Имбирь – природный антибиотик, как и чеснок, только аромат имбиря Вас, несомненно, порадует больше. Он обладает согревающими свойствами, хорошо разгоняет кровь, и благодаря своему уникальному составу помогает организму противостоять вирусным инфекциям. Чтобы приготовить чай, нужно мелко нарезать корешок имбиря и залить кипятком. Для придания различных оттенков вкуса в чай хорошо добавлять лимон, апельсин, клюкву, мёд, корицу, мяту.

Можно готовить дома очень вкусные смеси, которые с удовольствием поедаются с чаем вместо конфет и варенья. Здесь есть, где проявить фантазию, главное, чтобы такие домашние сладости включали побольше иммуноукрепляющих продуктов. Основой, конечно же, будет мёд. А дальше добавляйте по Вашему вкусу перемолотый лимон, лайм, апельсин, курагу, орехи, имбирь.

Еще один вкусный и необычный рецепт, который насытит Ваш организм витаминами и биологически активными веществами, помогающими бороться с любыми болезнями и вирусами, – алоэ с вином и мёдом. Вы можете приготовить этот напиток сами. Для этого понадобится трех-четырех летнее дерево алоэ (его можно купить или вырастить). Срезаем листья, заворачиваем в плотную бумагу, и убираем в холодильник на 2 недели. Затем отжимаем из листьев сок, смешиваем с красным сухим вином в пропорции 1 часть алоэ, 2 части вина, добавляем мёда столько, чтобы по вкусу получилось сладкое десертное вино, и убираем в темное место на неделю. Принимать этот напиток нужно по 1-2 столовых ложки в день до еды. Привкус алоэ совсем не помешают получить удовольствие от хмельного “лекарства”, а, скорее, придаст пикантность и необычный аромат.

Настойки трав. Но не только алоэ является природным иммуностимулятором для нашего организма. Растения, укрепляющие иммунную систему и повышающие жизненный тонус, давно завоевали популярность. Эти травы не только доступны и дешевы, но и просты в употреблении. В любой аптеке можно найти спиртовые настойки эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, лимонника. Сочетание биологически активных веществ в растениях оказывает на организм общеукрепляющее действие, улучшают работу нервной системы, снижают усталость и нормализуют давление. Зимой, когда мы особенно ощущаем усталость и понижение общего тонуса, прием таких “бодрящих” настоек будет как нельзя кстати. За счет этого можно снизить количество потребляемого кофе, и очень успешно повысить сопротивляемость организма вирусам. Принимать настойки следует утром и днем, с дозировкой ознакомиться в инструкции к препарату. Не забудьте, что перед употреблением любого препарата, в том числе и из трав, следует ознакомиться с противопоказаниями к применению.

Внутренний резерв. Говорят, что иммунитет человека находится в кишечнике. Чем сильнее засорен наш пищеварительный тракт, тем больше ядов поступает в организм, тем слабее наша иммунная система. Следите за свом питанием, не перегружайте организм тяжелыми продуктами, такими как сдоба, свинина, говядина. Оптимально будет за час перед сном выпивать стакан кефира для улучшения пищеварения и создания благоприятной микрофлоры в кишечнике. Чаще ешьте каши, чернослив, свеклу и квашеную капусту. Тогда организму будет легче справляться с любыми вирусными атаками.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Как повысить иммунитет взрослому человеку – 10 советов с научным обоснованием

Иммунитет – это способность организма сопротивляться воздействию любых чужеродных агентов (вирусов, бактерий и т.д.) посредством их захвата и последующего разрушения.

На работу иммунной системы человека влияет множество факторов.

Наиболее важными факторами являются: образ жизни, рацион питания, увлечение привычными интоксикациями (курение, употребление алкоголя и наркотиков), соблюдение правил личной гигиены и т.п.

Ниже представлено 10 научно доказанных рекомендаций, которые помогут повысить иммунитет и обеспечить надёжную защиту организма от инфекционно-воспалительных, аллергических и аутоиммунных заболеваний. Описанные советы не требуют посещения врача-иммунолога, приема таблеток и почти все из них доступны в домашних условиях.

1. Больше спите

Здоровому организму взрослого человека требуется около 7-9 часов ежедневно для сна, детям – порядка 10-13 часов.

Систематический недосып (на протяжении 2 недель и более) приводит к снижению эффективности работы иммунной системы минимум на 30%. Именно с данным обстоятельством связан тот факт, что люди быстро выздоравливают после полноценного сна.

Одно из научных исследований доказало, что частичное лишение человека сна в ночное время приводит к снижению реакций иммунного ответа, уменьшению числа натуральных киллеров и продукции интерлейкина-2. При этом эффекты необратимы даже при приёме иммуностимуляторов.

При продолжительности сна менее 7 часов наблюдается снижение устойчивости организма человека к простудным (вирусным) и бактериальным заболеваниям. Частота встречаемости таких патологий возрастает в 3 раза.

2. Регулярно занимайтесь спортом

Учёные из Великобритании доказали, что «старение» иммунной системы напрямую зависит от степени и объёмов физических нагрузок. При активных занятиях (150-300 минут в неделю) и правильном пульсе (65-80% от пикового) скорость «угасания» иммунитета минимальная. Также было определено, что количество клеток Т-звена напрямую зависит от тренированности человека.

С помощью физических упражнений можно избавляться от токсических продуктов метаболизма, циркулирующих в крови, что благоприятно сказывается на работе иммунной системы, обеспечивает профилактику онкологических, аутоиммунных и аллергических отклонений.

Также следует отметить, что физические нагрузки улучшают состояние сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, снижают частоту хронических патологий, улучшают трофику всех органов и тканей.

Лицам до 17 лет необходимо заниматься спортом не менее 60 минут 3-5 раз в неделю, представителям более старшего поколения – не менее 2,5 часов 1-2 раза в неделю. Для пожилых (от 65 лет) предпочтительны аэробные нагрузки с низкой интенсивностью (прогулка быстрым шагом).

3. Не злоупотребляйте алкоголем

Согласно обзору научной литературы, чрезмерный прием этанола значительно повышает риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний (особенно со стороны дыхательной системы), нарушает адекватное функционирование защитных барьеров (кожа и слизистые оболочки) и разрушает клетки иммунной системы.

Также замедляются процессы синтеза лимфоцитов ввиду развития дефицита белковых веществ.

Этанол снижает интенсивность образования иммуноглобулинов классов G и M. Спирт также препятствует адекватной дифференцировке клеток Т- и В- звена.

Алкогольные напитки не всегда вредны для организма. Безопасной, по данным медицинской школы Гарварда, считается доза, равная 15 мл чистого этанола в сутки – для женщин, 30 мл – для мужчин.

4. Откажитесь от курения

Доказано, что табачный дым наносит вред всем органам и тканям организма человека, увеличивает частоту развития сердечно-сосудистых осложнений, а также нарушает иммунитет.

Никотин, который поступает в организм при курении, связывается с гемоглобином, что приводит к нарушению кислородного снабжения клеток.

Кроме того, в табачном дыме содержится колоссальное количество канцерогенов и ядовитых смол, которые напрямую подавляют реакции иммунного ответа, провоцируют развитие аллергических процессов и аутоиммунных заболеваний.

5. Скорректируйте свое питание

В прошлой статье мы уже рассказали о важности диеты для работы иммунитета.

Существует достаточное количество продуктов, полезных для иммунной системы, которые оказывают положительное влияние на местные и общие защитные механизмы организма.

Ниже мы кратко опишем перечень самых полезных веществ:

  1. Белковая нежирная пища. Белки необходимы для построения клеток иммунной системы. При дефиците белка развивается равномерная недостаточность всех компонентов. Оптимальными источниками белков являются куриные и индюшиные грудки, морепродукты, яйца (белки), бобовые культуры (фасоль). Норма протеинов в сутки – около 1,6 г/кг веса.
  2. Бета-каротин. Способствует ускорению выработки лимфоцитов, снижает риск развития раковых заболеваний. Содержится в таких продуктах: картофель, морковь, дыня, абрикосы, шпинат.
  3. Селен и цинк. Они повышают продукцию естественных киллеров и клеток Т-звена и положительно влияют на красный костный мозг. Селен и цинк в большом объёме содержатся в морепродуктах (крабы, тунец, омары), а также в бобовых культурах, говядине. Описанные продукты рекомендованы к постоянному употреблению национальным институтом здоровья США. Примечательно, что при сочетании цинка и селена наблюдается взаимное усиление их эффектов.
  4. Свежие фрукты и овощи.Множество научных экспериментов смогло доказать иммуномодулирующие и прямые противобактериальные свойства овощей и фруктов. Предпочтительными являются кабачки, репа, яблоки зелёных сортов, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), бананы, персики, сливы, виноград и чёрная смородина.
  5. Чеснок. Овощ содержит аллицин, который уничтожает множество вредоносных микроорганизмов в просвете кишечника, а также в циркулирующей крови. Еще чеснок улучшает иммунитет (за счёт активации синтеза клеток белого ростка крови), препятствует развитию заболеваний онкологического профиля, замедляет старение. Эффекты доказаны с научной точки зрения.

6. Принимайте витамины

Витамины регулируют все метаболические процессы в организме, а также участвуют в поддержании иммунитета.

Рекомендуется использовать специализированные добавки к пище (АлфаВит, Супрадин и т.п.) или получать полезные биологически активные вещества из продуктов питания.

Особенно важны следующие витамины:

  1. Витамин С. Повышает выработку клеток белого и красного ростков крови на уровне красного костного мозга. Следует добавлять в пищу данный компонент регулярно, так как организм не в состоянии накапливать и синтезировать его. Максимальное количество витамина С отмечается в цитрусовых (лимоны, апельсины), клубнике, шиповнике, шпинате и капусте. Доказано, что витамин C снижает выраженность клинических симптомов при течении острых респираторных вирусных инфекций.
  2. ВитаминD. Особенно эффективен в отношении продуктивных психоэмоциональных расстройств и депрессии, которые быстро сбивают работу циркадных ритмов (например, сна) и нарушают работу иммунной системы. Продукты, богатые витамином D: форель, треска, осетрина, яйца.
  3. Витамин А. Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Ускоряет заживление любых ран, а также обеспечивает профилактику их микробного обсеменения. Отдельные научные работы демонстрируют, что витамин A замедляет разрушение антител при течении инфекционно-воспалительных отклонений. Витамин A содержится в моркови, брокколи, красном перце, тыкве, дыне, картофеле, яблоках.

7. Употребляйте продукты с пробиотиками

Пробиотики – это продукты питания, которые содержат живые полезные микроорганизмы.

Пробиотики создают условия для адекватной работы желудочно-кишечного тракта и повышают иммунитет всего организма, при чём воздействие происходит на все этапы функционирования иммунной системы.

При систематическом включении пробиотиков в рацион значительно снижается частота развития инфекционных заболеваний, а протекают они преимущественно в лёгкой форме.

Пробиотиками крайне богаты йогурты, кефир и другие кисломолочные продукты. Однако, не вся кисломолочная продукция содержит живые бифидобактерии, это важно учитывать. В качестве примера можно привести йогурт марки «Активиа». Доказано, что ряд микроорганизмов в данном йогурте сохраняет жизнедеятельность даже в прямой кишке (проходит через всю пищеварительную трубку).

Помимо молочных продуктов, пробиотиками богаты квашенная капуста, маринованные огурцы, напитки на основе чайного гриба.

Альтернативным вариантом употребления пробиотиков является прием специальных медицинских препаратов, содержащих культуры бактерий (например, Линекс, Аципол, Хилак и др.). Они показаны для лечения дисбактериоза кишечника, возникшего в результате нарушения режима питания или после длительного приёма антибиотиков.

8. Чаще находитесь на солнечном свете

Доказано, что солнечный свет способствует повышению настроения, профилактике стресса и депрессивных расстройств, которые угнетают реакции иммунного ответа.

Кроме того, под действием солнечного света человеческий организм вырабатывает витамин D. Одно исследование подтвердило, что повышенный синтез витамина D улучшает сопротивляемость организма по отношению к гриппу типа А, особенно у детей.

Для достижения эффекта достаточно инсоляции продолжительностью около 15 минут – летом и 1-2 часа – зимой.

9. Пейте иммуномодулирующие составы

Доказано, что иммуномодулирующими свойствами обладают следующие растения:

  1. Элеутерококк. Он не только активирует центральные отделы нервной системы, но и в несколько раз повышает работу барьерных тканей.
  2. Женьшень.Множество исследований продемонстрировало, что женьшень способен усиливать общий иммунитет, а также улучшать состояние при течении вирусных инфекций, ускорять способность макрофагов и натуральных киллеров к фагоцитозу.
  3. Астрагал. Растение активирует созревание и последующую дифференцировку клеток иммунной системы, снижает частоту встречаемости инфекционных патологий.
  4. Эхинацея. Эффективна для устранения симптомов респираторных инфекций, общего поднятия иммунитета.

Большинство иммуногенных сборов можно приобрести в аптеках в виде сухого растительного сырья или готовых лекарственных форм (настоек).

10. Соблюдайте правила гигиены

Элементарные правила гигиены помогают предупредить развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, течение которых не только вредно для всего организма, но и отрицательно влияет на иммунную систему.

Обязательно следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярное мытьё рук после прихода с улицы, рукопожатий, туалета, до и после приготовления пищи. После контактов с животными и уборки следует дополнительно обрабатывать кожные покровы растворами антисептиков. Клинические исследования доказали эффективность данного метода.
  2. Чистка зубов 2 и более раз в день. При длительном нахождении микробов в ротовой полости повышается образование кариеса. Очаги хронической инфекции всегда негативно отражаются на других системах организма.
  3. Ежедневное принятие душа. В физиологических складках и волосяном покрове постоянно находится колоссальное количество микроорганизмов, которые отвечают не только за наличие неприятного запаха, но и за появление местных инфекционных процессов (в коже и подкожно-жировой клетчатке). Регионарное поражение всегда может приобрести системный характер!

Чего следует избегать

К факторам, которые снижают иммунитет, относятся:

  1. Плохая экологическая обстановка. Содержание в воздухе солей тяжёлых металлов и прочих токсичных соединений вызывает хроническое воспаление в верхних отделах дыхательной системы и может привести к становлению аутоиммунных и аллергических (бронхиальная астма) патологий.
  2. Недостаточная или избыточная инсоляция. Короткое нахождение под солнечным светом приводит к подавлению эмоционального фона и снижению выработки витамина D, который человек получает с пищей в ничтожных количествах. А вот при избытке ультрафиолета наблюдается разрушение клеток иммунной системы и появление кожных онкологических патологий. Следует соблюдать норму (15-30 минут в день — летом и 1-2 часа — зимой).
  3. Стрессы. Постоянные психоэмоциональные перегрузки, депрессивные состояния и прочие расстройства центральной нервной системы способствуют повышенной выработке кортизола – гормона, который является «убийцей» клеток иммунной системы.
  4. Низкая продолжительность сна. При сне, длительность которого менее 7 часов, в несколько раз возрастает частота развития инфекционных патологий.
  5. Наличие вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотики. Данные факторы воздействуют практически на все механизмы иммунной системы, приводя к их подавлению, а также оказывают прямое цитотоксическое влияние.
  6. Чрезмерные физические нагрузки. Несоблюдение режима активности чревато развитием переутомления, действие которого сопоставимо с влиянием отрицательного психоэмоционального фона.
  7. Неправильное питание. Недостаток в рационе продуктов, описанных выше в статье, неминуемо приведёт к недостатку ценных аминокислот, минералов и витаминов, которые важны для полноценного синтеза и последующего созревания лейкоцитов и других клеток.
  8. Малоподвижный образ жизни. Незначительная активность провоцирует развитие множественных трофических нарушений, отложение жировой ткани, появление гипергликемического фона. На фоне подобных трансформаций изменяются процессы иммунного ответа, подавляется гуморальный компонент функционирования иммунитета.
Читайте также:  УЗИ надпочечников: что показывает, как подготовиться к исследованию и диета перед обследованием

Как понять, что иммунитет снижен

Угнетение работы иммунной системы можно всегда заподозрить на ранних этапах. Первоначально могут регистрироваться такие симптомы:

  1. общая слабость и недомогание;
  2. плохая переносимость физических нагрузок;
  3. хроническая усталость;
  4. отсутствие интереса к окружающему миру;
  5. нарушение режима сна (сонливость днём и отсутствие тяги ко сну в ночное время);

Затем, за счёт подавления естественных физиологических механизмов Т- и В- звена, присоединяются следующие симптомы:

  1. частые головные боли;
  2. чувство усталости и ломоты в скелетной мускулатуре;
  3. периодические боли в суставах (в покое).

Однако приведённые выше симптомы неспецифичны и могут иметь место при большом спектре других патологий. Если иммунитет продолжает снижаться дальше, то появляются такие отклонения, как:

Уже при тяжёлых расстройствах иммунной системы появляются оппортунистические заболевания – патологии, которые практически никогда не встречаются у здоровых людей. К ним относятся:

Если на данном этапе больной не начинает активную иммуномодулирующую терапию, то при следующих заболеваниях возможен летальный исход, так как даже назначение адекватной антибактериальной или противовирусной терапии окажется неэффективным методом лечения.

Основными состояниями, при которых наблюдается выраженное снижение иммунитета, являются:

  1. алиментарное голодание;
  2. химиотерапия (используется для лечения патологий онкологического профиля);
  3. генетическая предрасположенность;
  4. приём иммуносупрессантов (при трансплантации органов);
  5. длительный приём антибактериальных средств;
  6. беременность (в редких случаях);
  7. течение ВИЧ-инфекции (по официальным данным в РФ являются носителями вируса около 1 300 000 человек, по неофициальным – до 30 000 000).

Заключение

Таким образом, соблюдение перечисленных выше рекомендаций способствует слаженной работе иммунной системы, а также повышению устойчивости организма к большинству бактериальных, вирусных и грибковых агентов. Кроме того, при первых симптомах, свидетельствующих о снижении иммунитета, важно пройти профилактический осмотр у специалиста.

Стенокардия напряжения и ее функциональные классы: описание и принципы лечения

Описание болезни

Для стенокардии напряжения, или грудной жабы, хронического заболевания кардиоваскулярной системы, характерны загрудинные боли при физических или гастрономических нагрузках, в стрессовых состояниях, резком переохлаждении. Этим она отличается от другой формы – стенокардии покоя. Давящие, сжимающие или жгучие боли появляются из-за того, что клетки сердечной мышцы пребывают в состоянии резкого дефицита кислорода (ишемии).

Боли при грудной жабе быстро уменьшаются и пропадают практически сразу после того, как человек кладет под язык таблетку Нитроглицерина или прекращает выполнять какую-либо физическую работу. Это главное отличие «стенокардических» болей от других.

Стенокардия напряжения считается наиболее распространенной разновидностью ишемической болезни сердца и находится под кодом МКБ I20.8.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире стенокардией страдают около 300 000 000 человек. Средний возраст начала заболевания – 45-50 лет. Соотношение мужского и женского пола составляет 2,5:1. Однако это касается только женщин в пременопаузальном периоде. После наступления менопаузы этот показатель сравнивается с мужчинами. Этому факту есть вполне конкретное объяснение.

Основной причиной стенокардии напряжения является ухудшение прохождения крови по сосудам, питающим сердечную мышцу (коронарным артериям) вследствие атеросклероза. Он возникает из-за того, что в стенках сосудов откладывается холестерин, а именно, так называемая «плохая» его разновидность (липопротеиды низкой и очень низкой плотности). Женские половые гормоны (эстрогены) обладают способностью снижать уровень этой фракции, что уменьшает степень формирования атеросклеротической бляшки. А при наступлении менопаузы содержание защитных гормонов в крови женщины резко снижается, что повышает концентрацию «плохого» холестерина и, соответственно, скорость развития патологии.

Если вовремя не распознать и не начать лечить стенокардию напряжения, то она может привести к инфаркту миокарда – «убийце номер один» среди всех заболеваний.

Симптомы и признаки

Основные симптомы, по которым определяют стенокардию напряжения — приступы тяжести за грудиной, а также жгучей или сдавливающей боли. Эти ощущения могут возникнуть, когда человек бежит, занимается в тренажерном зале, или даже просто идет по лестнице.

Боль уходит, если нагрузка прекращается или человек принимает Нитроглицерин в виде таблетки/спрея. Этот момент очень важен, он отличает более опасные состояния — инфаркт и нестабильную форму стенокардии от данного заболевания, так как при них боль не снимается Нитроглицерином.

Для стенокардических болей характерна специфичная иррадиация — отдача в другие части тела. В основном это нижняя челюсть, шея, левая рука и лопатка, верхняя область живота. Причем место, куда проводится боль, зачастую ощущается гораздо сильнее, а дискомфорт в сердце может остаться незамеченным. Мне приходилось нередко встречать пациентов, которые долгое время принимали приступы стенокардии за зубную боль и безуспешно проходили лечение «пульпита» или «периодонтита» у стоматолога.

Помимо физической работы боль способна «застигнуть» человека и при других обстоятельствах. В зависимости от фактора, провоцирующего болевой приступ, выделяют следующие клинические формы стенокардии напряжения:

У некоторых групп пациентов клиническое течение стенокардии имеет свои особенности. К ним относятся:

Диагностика

Для того, чтобы провести дифференциальный диагноз, т.е. отличить ишемические боли от неишемических на основании симптомов я использую специально разработанные критерии, включающие 3 основных признака:

Наличие всех трех критериев характерно для типичной стенокардии, двух – для нетипичной. Если же у пациента есть только один критерий, то диагноз сомнителен.

Также я провожу общий осмотр больного, при котором можно выявить симптомы сердечной недостаточности:

Особенно часто мне удается отметить такие признаки у пожилых. У пациентов с пороками сердца при аускультации можно выслушать различные шумы. Обязательным является измерение артериального давления, так как преобладающее большинство людей со стенокардией имеют гипертензию.

Для подтверждения или опровержения диагноза я назначаю дополнительное обследование, которое включает:

  1. Анализ крови. Практически у всех людей с ишемической болезнью сердца имеется повышенный уровень холестерина. Поэтому я всегда назначаю определение липидного профиля (фракции холестерина). Также, следуя протоколу, нужно проверить концентрацию глюкозы и сделать общий анализ крови и мочи.
  2. Электрокардиография (ЭКГ) – это основной диагностический метод, при подозрении на стенокардию. Главный признак заболевания – снижение (депрессия) сегмента ST. Иногда регистрируется отрицательный зубец Т. Однако зачастую данные изменения не удается обнаружить в состоянии покоя, т.е. когда боли нет. Поэтому я назначаю своим пациентам дополнительные ЭКГ-исследования.
  3. Электрокардиография с нагрузкой. Из всех подобных проб я предпочитаю велоэргометрию (езда на велотренажере) и тредмил-тест (ходьба или бег на беговой дорожке). Если через определенное время появляются симптомы стенокардии и на ЭКГ отмечаются типичные признаки (депрессия сегмента ST больше 1 мм и отрицательный зубец Т), тест считается положительным. Стоит отметить, что такие исследования подходят далеко не всем. Например, я их не провожу больным старше 85 лет и людям с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс).
  4. Суточное мониторирование ЭКГ. В тех случаях, когда выполнение физических тестов невозможно или полученные результаты сомнительны, целесообразно провести холтеровское исследование. Также это очень хороший способ выявить безболевую ишемию миокарда. Чаще всего Холтер-ЭКГ я назначаю пациентам с сахарным диабетом.
  5. Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца). Способ позволяет проверить способность органа к перекачиванию крови, оценить состояние клапанов, степень утолщения стенок, наличие внутрисердечных тромбов.
  6. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС) – процедура проходит следующим образом. Через нос больному вводится гибкий зонд с электродом и устанавливается в пищеводе в наиболее близкой к сердцу проекции. Затем подаются слабые сигналы, вызывающие приступ стенокардии. Параллельно с этим снимается пленка ЭКГ для регистрации специфических изменений. Этот метод я также провожу пациентам, которым противопоказаны физические пробы.
  7. Сцинтиграфия миокарда – этим методом я изучаю интенсивность кровоснабжения миокарда. Для этого используется радиоактивный препарат, (в основном я применяю таллий-201 и технеций-99-m), который вводится пациенту внутривенно. Затем он приступает к выполнению умеренной физической нагрузки, после чего на специальном устройстве выводится изображение. По степени интенсивности свечения судят о кровообращении различных участков сердца. К сцинтиграфии миокарда я прибегаю, если у пациента есть серьезные аритмии (блокады ножек пучка Гиса, повторяющиеся желудочковые экстрасистолы), при которых невозможно на кардиограмме увидеть специфические изменения. Этот способ малоинформативен у женщин, так как ткани молочной железы накапливают значительную часть фармпрепарата.
  8. Коронарная ангиография – это золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца, позволяющий достоверно поставить диагноз. С его помощью можно также выяснить, необходимо ли выполнение оперативного вмешательства.

Канадская классификация

Для определения степени тяжести симптомов грудной жабы Канадским обществом кардиологов была разработана специальная классификация в виде таблицы, которая включает следующие функциональные классы стенокардии напряжения:

Функциональный класс 1

При выполнении обычной для человека физической нагрузки он чувствует себя хорошо. Боль появляется только при интенсивной и продолжительной работе, например, при занятиях тяжелой атлетикой или забегах на длинные дистанции.

Функциональный класс 2

Боль возникает уже при обычной ходьбе, когда человек проходит больше 200 метров. Также грудная жаба развивается, если больной поднимается по лестнице выше 2 этажа, выходит на улицу в очень холодную погоду, переедает.

Функциональный класс 3

Приступ начинается при прохождении от 100 до 200 метров, или при подъеме уже на 2 этаж.

Функциональный класс 4

Выполнение любой физической работы вызывает боль. Приступ может развиться даже в абсолютно спокойном состоянии.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, мне необходимо оценить риск, т.е. вероятность развития в дальнейшем у пациента осложнений (инфаркта миокарда и смерти). Это нужно для выбора тактики терапии.

Для этого я обращаю внимание на следующие параметры:

Если у пациента низкий или средний риск, то я ограничиваюсь лекарственной терапией. А если он имеет высокий риск, то ему необходимо более агрессивное лечение стенокардии напряжения в виде хирургического вмешательства.

Руководство по Браунвальду для терапии кардиологических заболеваний, наиболее авторитетное издание, при стенокардии напряжения рекомендует использовать следующие медикаментозные средства (ЛС):

  1. Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол) – уменьшают частоту пульса и замедляют проведение нервного импульса, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде. Кроме того, вследствие увеличения периода расслабления (диастолы) сердечной мышцы, улучшается ее кровообращение.
  2. Антагонисты медленных кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил) – обладают аналогичным механизмом действия. Я их применяю в случае непереносимости бета-адреноблокаторов или при противопоказаниях к ним.
  3. Антиагреганты – необходимы для предотвращения образования тромбов в артериях, которые приводят к инфаркту. Сначала я назначаю Ацетилсалициловую кислоту, а если у пациента есть язва желудка или 12-перстной кишки, то Клопидогрел.
  4. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – снижают концентрацию холестерина в крови, тем самым замедляют процесс формирования атеросклеротической бляшки.
  5. Ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл) – эти медикаменты нужны больным, страдающим помимо стенокардии хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом.
  6. Блокаторы If-каналов клеток синусового узла (Ивабрадин) – это так называемые пульсурежающие ЛС. Их я использую, когда у пациента очень частый пульс (более 100).

Такая схема позволяет мне добиться клинического улучшения в виде прекращения болей у части больных. Если при подобранной терапии приступы сохраняются, то я добавляю нитраты (Нитроглицерин) Эти ЛС расслабляют гладкомышечные стенки коронарных артерий, что приводит к их расширению и увеличению притока крови к миокарду.

Однако с этими препаратами нужно обращаться очень осторожно, так как при неграмотном их приеме быстро развивается толерантность (привыкание), и их лечебное действие уменьшается в несколько раз. Поэтому я всегда рекомендую своим пациентам принимать нитраты, только когда начинается приступ, либо не чаще 2 раз в сутки, и так, чтобы интервал между приемами составлял не менее 12 часов.

Читайте также:  Сироп от кашля линкас, инструкция по применению сиропа от кашля Линкас для детей

В случае безуспешности медикаментозного лечения, или при наличии у больного высокого сердечно-сосудистого риска, проводится оперативное вмешательство.

Есть 2 основных разновидности операций:

Суть ЧКВ заключается в введении в сосуд специального металлического стента, который улучшает его проходимость. Операция выполняется под местной анестезией. Доступ осуществляется через бедренную артерию. ЧКВ проводится при стенозе в одном сосуде более выраженном, чем на 50%.

При проведении АКШ для прохождения крови в обход суженных сосудов создается сообщение между аортой и коронарной артерией. АКШ является открытой полостной операцией с общей анестезией (наркозом) и вскрытием грудной клетки. Этот способ обоснован, если поражено несколько артерий или стентирование невозможно.

Требования к образу жизни

Чтобы медикаментозное и хирургическое лечение оказали максимальный эффект, я рекомендую своим пациентам придерживаться определенного образа жизни, который включает несколько аспектов:

Советы врача

Помимо описанных выше общепринятых мероприятий изменения образа жизни, я настоятельно рекомендую своим пациентам контролировать свое артериальное давление и регулярно принимать соответствующие лекарства.

Если человек страдает сахарным диабетом, он должен регулярно проверять уровень глюкозы в крови и периодически сдавать анализ на гликированный гемоглобин. Это важно, так как диабет способен в несколько раз ухудшить течение стенокардии и привести к осложнениям.

Также если нет возможности часто потреблять рыбу, можно принимать рыбий жир в виде пищевых добавок. Они есть в любой аптеке. В качестве аргументации пользы рыбьего жира хочу привести пример Японии – страны, в которой заболевания сердца имеют крайне низкие показатели, а рыба как продукт питания занимает верхние позиции.

Клинический случай

Хочу представить пример из личного опыта. На амбулаторный прием к участковому терапевту обратился мужчина 52 лет с жалобами на давящие боли в области сердца, которые возникают при подъеме на 3 этаж по лестнице и проходят спустя несколько минут после отдыха. Появление данных болей стал отмечать примерно месяц назад. Страдает сахарным диабетом 2 типа и гипертонией. Принимает Метформин 1000 мг 2 раза в сутки и Лизиноприл 10 мг 1 раз в сутки. Терапевтом был направлен к кардиологу, который назначил ЭКГ и ВЭМ (велоэргометрию).

В состоянии покоя при расшифровке ЭКГ было без изменений. При проведении ВЭМ на ЭКГ обнаружена депрессия сегмента ST на 2 мм. Пациент направлен в кардиологический стационар для дальнейшего обследования с формулировкой диагноза: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Была выполнена коронарная ангиография, на которой был обнаружен 70%-стеноз правой венечной артерии. Поражение остальных сосудов было некритичным, поэтому было принято решение об установке стента. Также была назначена лекарственная терапия (Ацетилсалициловая кислота, Розувастатин, Бисопролол). Пациент отметил значительное улучшение своего состояния в виде прекращения приступов боли. При выписке даны рекомендации по коррекции образа жизни.

В заключение хочу отметить, что стенокардия напряжения является тяжелым заболеванием, требующим должного внимания, как от врача, так и от пациента. Игнорирование приступов боли может привести к неблагоприятному прогнозу в виде инфаркта миокарда, инвалидности и смерти. Однако своевременная диагностика и грамотное лечение позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия – клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера в ответ на определенный уровень нагрузки. Основные симптомы стабильной стенокардии – тяжесть, давление и боль за грудиной в момент физического и эмоционального напряжения, стихающие при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина. Диагноз стабильной стенокардии основан на данных суточного мониторирования ЭКГ, велоэргометрии, тредмил-теста, чреспищеводной электрокардиостимуляции, стресс ЭхоКГ, сцинтиграфии миокарда и коронарографии. Основу лечения стабильной стенокардии составляют противоишемические средства (нитраты, b-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и хирургическая реваскуляризация миокарда (ангиопластика, АКШ).

Общие сведения

Стабильная стенокардия – наиболее распространенная клиническая форма ИБС с устойчивым течением и отсутствием признаков ухудшения на протяжении нескольких недель. Стабильная стенокардия относится в кардиологии к разновидности стенокардии напряжения и проявляется характерной болью, постепенно нарастающей при определенных нагрузках и прекращающейся при их снятии. В моменты физического и эмоционального напряжения венечные артерии не могут обеспечить повышенную потребность сердечной мышцы в кислороде, что вызывает острую преходящую ишемию миокарда и развитие приступа стабильной стенокардии.

Почти 70% больных стабильной стенокардией составляют мужчины (среди возрастной группы моложе 50 лет этот процент еще выше). Стабильная стенокардия у мужчин проявляется обычно в возрасте 50-60 лет, у женщин – в 65-75 лет.

Причины стабильной стенокардии

Главной причиной стабильной стенокардии является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к их выраженному стенозу (у 90-97% больных). Для развития приступа стабильной стенокардии утрата просвета коронарных артерий должна составлять более 50-75%.

К резкому уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы может приводить длительный спазм на уровне мелких интрамиокардиальных венечных сосудов, связанный с локальной гиперчувствительностью гладкомышечных клеток сосудистой стенки к различным стимулам и изменению тонуса вегетативной нервной системы. У больных пожилого возраста ангинозный приступ может рефлекторно сопровождать приступы желчнокаменной болезни, панкреатита, скользящие грыжи пищевода, опухоль кардиального отдела желудка.

Стабильная стенокардия может развиваться при ревматоидном поражении соединительной ткани, дистрофии коронарных артерий при амилоидозе, относительной коронарной недостаточности, обусловленной аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией.

Спровоцировать приступ стабильной стенокардии может обильная еда, холодная ветреная погода, стресс. К факторам риска развития атеросклероза коронарных артерий и стабильной стенокардии также можно отнести артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию и ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, табакокурение, гиподинамию, у женщин – преждевременную менопаузу, длительный прием КОК. Чем более выражена патология коронарных артерий, тем ниже порог развития приступа стабильной стенокардии в ответ на провоцирующие факторы.

Классификация стабильной стенокардии

В зависимости от уровня переносимой нагрузки выделяют 4 функциональных класса стабильной стенокардии.

К I классу стабильной стенокардии относятся легкие формы с начальными проявлениями заболевания. Ангинозные приступы возникают редко, только при длительном и чрезмерном физическом усилии и исчезают при прекращении или замедлении темпа нагрузки. Обычные нагрузки (ходьба со скоростью 5 км/ ч) переносятся хорошо и дискомфорта не вызывают.

Для II класса стабильной стенокардии характерно развитие приступов при быстром темпе ходьбы на расстояние >500 м и при подъеме более чем на 1 этаж (особенно в утренние часы, в холодную и ветреную погоду, после приема пищи, при эмоциональном стрессе). Боль не купируется прекращением нагрузки. Скорость ходьбы ограничена до 4 км/ч.

III класс проявляется выраженным снижением физической активности, появлением приступов загрудинной боли при обычной ходьбе на расстояние

Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения – преходящие приступы ишемии миокарда, возникающие вследствие физического или эмоционального напряжения при повышении потребности сердечной мышцы в кислороде. Стенокардия напряжения проявляется болями в области сердца, чувством стеснения и дискомфорта за грудиной, нехваткой воздуха, вегетативными реакциями, которые развиваются в момент действия неблагоприятных факторов. При диагностике стенокардии напряжения учитываются клинико-анамнестические данные, результаты ЭКГ во время болевого приступа, нагрузочных проб, холтеровского мониторирования, УЗИ сердца, коронарографии, ПЭТ. Терапия стенокардии напряжения проводится нитратами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция; по показаниям выполняется ангиопластика коронарных артерий или АКШ.

Общие сведения

Стенокардия напряжения – клиническая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступами стенокардии, развивающимися на фоне повышения метаболических потребностей миокарда. Проявления стенокардии напряжения возникают и усиливаются в связи с нагрузкой и купируются в покое или после приема нитроглицерина.

Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45–54 года заболевание встречается у 0,5–1% женщин и 2–5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10–14% женщин и 11–20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у 20% больных, а после инфаркта – у 50% пациентов. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 55 лет.

Причины

В большинстве случаев причиной стенокардии напряжения служит атеросклероз венечных артерий. Доказано, что несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой возникает при атеросклеротическом сужении просвета коронарных артерий на 50-75%. Клинически это проявляется возникновением приступов стенокардии напряжения.

К другим потенциально возможным этиологическим факторам стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию, первичную легочную гипертензию, тяжелую артериальную гипертензию, коронароспазм, стеноз устья аорты, аортальную недостаточность, врожденные аномалии коронарных артерий, коронариты. Острый коронаротромбоз также может вызывать приступ стенокардии в случае частичного или преходящего препятствия кровотоку, однако обычно данное состояние сопровождается развитием инфаркта миокарда.

Факторами риска развития стенокардии напряжения являются возраст, курение, семейный анамнез, гиподинамия и ожирение, менопауза, сахарный диабет. Тяжелая анемия или гипоксия могут усугублять течение стенокардии напряжения. Непосредственными производящими причинами, провоцирующими приступ стенокардии напряжения, могут служить физические нагрузки, эмоциональные волнения, обильный прием пищи, перепады температуры, резкая смена погодных условий и др.

Патогенез

В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль изменения артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов. Под влиянием напряжения или стресса происходит вазоконстрикция, вызывающая резкую ишемию миокарда. Обычно уровень нагрузки, в ответ на который развивается ишемия и приступ стенокардии напряжения, относительно предсказуем.

Ишемия миокарда сопровождается нарушением сократительной функции участка сердечной мышцы, изменением протекания в нем электрических и биохимических процессов. Дефицит кислорода приводит к переходу клеток на анаэробный тип окисления: накоплению лактата, уменьшению внутриклеточного pH, истощению энергетического запаса в кардиомиоцитах. На клеточном уровне происходит увеличение концентрации внутриклеточного натрия и потеря ионов калия. Преходящая ишемия миокарда клинически выражается в возникновении приступа стенокардии напряжения; при продолжительной ишемии развиваются необратимые изменения – некроз (инфаркт) ишемизированного участка миокарда.

Классификация

В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: впервые возникшую, стабильную и прогрессирующую. О впервые возникшей стенокардии напряжения говорят в том случае, если с момента первого болевого приступа прошло не более одного месяца. Течение впервые возникшей стенокардии может быть вариабельным: она может регрессировать (исчезнуть) или перейти в стабильную стенокардию. Нередко впервые возникшая стенокардия напряжения является предвестником острого инфаркта миокарда.

При более длительном сроке существования стенокардии напряжения ее расценивают как стабильную (устойчивую) стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется стереотипной реакцией пациента на нагрузку одной и той же величины. Течение данного вида стенокардии может быть стабильным на протяжении нескольких лет. Нестабильная стенокардия отличается увеличением частоты, тяжести и продолжительности приступов, развивающихся при выполнении обычной для пациента нагрузки.

С учетом переносимости нагрузки выделяют IV функциональных класса (ФК) стенокардии напряжения:

I ФК – обычная нагрузка переносится хорошо. Приступы стенокардии напряжения развиваются только при чрезмерных, непривычных нагрузках (напряженной или длительной физической активности: например, быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и т. д.).

II ФК – характеризуется ограничением физической активности. Приступы стенокардии напряжения может спровоцировать ходьба на расстояние более 500 м, подъем по лестнице выше одного этажа, эмоциональное возбуждение, холодная или ветряная погода.

III ФК – переносимость физической нагрузки значительно ограничена. Приступы стенокардии напряжения вызываются ходьбой в обычном темпе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м или подъемом на один лестничный пролет.

IV ФК – физическая активность резко ограничена. Приступы стенокардии напряжения возникают при любой, даже минимальной нагрузке или в покое.

Симптомы стенокардии напряжения

Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии напряжения длится в среднем около 2-5 мин., имеет четкое начало и окончание, купируется вслед за прекращением действия провоцирующего фактора или приемом нитроглицерина. Боль при стенокардии напряжения обычно локализуется за грудиной или в эпигастрии, иррадиирует в челюсть, лопатку, левую руку, шею. Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее зона иррадиации боли. Характер боли описывается пациентами как давящий, сжимающий, режущий, жгучий.

Приступ стенокардии напряжения может сопровождаться внезапной слабостью, одышкой, тахикардией, аритмиями, холодным потом, повышением или снижением АД. В период между приступами физическое состояние и самочувствие пациента обычно нормальное. Приступ стенокардии напряжения может развиваться по атипичному варианту – с неприятными ощущениями в животе, отрыжкой, тошнота, рвотой, метеоризмом.

По локализации боли выделяют следующие формы стенокардии напряжения: загрудинно-болевую, прекардиальную, леворучную, леволопаточную, нижнечелюстную, верхнепозвоночную, ушную, гортанно-глоточную, абдоминальную. Неспецифическими симптомами стенокардии напряжения могут служить различного рода вегетативные реакции: бледность кожи, сухость во рту, учащенные позывы на мочеиспускание.

Частота возникновение приступов при стенокардии напряжения различна – от нескольких в день до разовых эпизодов с промежутками в несколько недель или месяцев. При развитии достаточного коллатерального коронарного кровотока возможно уменьшение числа приступов или их исчезновение (например, при сопутствующем заболевании, ограничивающем активность больного). В дальнейшем к стенокардии напряжения может присоединиться стенокардия покоя.

Диагностика

Диагноз стенокардии напряжения может быть поставлен кардиологом на основании анализа жалоб, клинико-лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии напряжения является ЭКГ, снятая во время приступа. В этот период можно зафиксировать смещения ST-сегмента вверх (при субэндокардиальной ишемии) или вниз (при трансмуральной ишемии). Для провокации ишемии используются нагрузочные пробы: тредмил тест, велоэргометрия, холодовая проба, ишемический тест, проба с атропином, ЧПЭКС. С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ обнаруживаются болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда, возможные нарушения сердечного ритма в течение суток.

В процессе ЭхоКГ производится оценка сократительной способности миокарда, исключается другая сердечная патология. Проведение стресс-ЭхоКГ необходимо для оценки ишемического ответа миокарда на стрессовое воздействие и оценки подвижности левого желудочка. Биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды и др.) могут указывать на атеросклеротическое поражение сосудов.

Коронарография (КТ- коронарография, мультиспиральная КТ- коронарография) позволяет выявить локализацию и степень сужения артерий сердца, определить показания к оперативному лечению стенокардии напряжения. Достоверным методом выявления ИБС является ПЭТ сердца. Стенокардию напряжения необходимо отличать от гастроэзофагеального рефлюкса, язвенной болезни желудка, пневмоторакса, плевропневмонии, ТЭЛА, межреберной невралгии, перикардита, пороков сердца, мерцательной аритмии, других видов стенокардии.

Лечение стенокардии напряжения

Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. При болевом приступе наиболее эффективным является прием нитроглицерина сублингвально. В плановом порядке, для предотвращения эпизодов ишемии назначаются нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитроглицериновый пластырь или мазь), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), b-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Читайте также:  Что такое ретинопатия у недоношенных, каковы ее виды и как лечить это заболевание у ребенка?

Если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, или по данным ангиографии имеется высокий риск летального исхода, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения возможно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, маммарокоронарного шунтирования.

Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения составляет 90-95%. Возможными осложнениями служат рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятен прогноз стабильной стенокардии напряжения; течение впервые возникшей стенокардии может быть непредсказуемым; при нестабильной стенокардии прогноз наиболее серьезный. Отягощающими моментами служат инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, пожилой возраст, многососудистое поражение коронарных артерий, стеноз основного ствола левой венечной артерии, высокий функциональный класс стенокардии напряжения. Фатальный инфаркт миокарда развивается у 2-3% пациентов в год.

Профилактика стенокардии напряжения включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов. Пациентам со стенокардией напряжения необходимо своевременное обращение к кардиологу и кардиохирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ИБС.

Стенокардия

Что такое стенокардия

Смертность от заболеваний системы кровообращения в течение многих лет стабильно занимает первое место по причинам смерти в развитых и развивающихся странах.

Многие заболевания сердца клинически проявляются неприятным синдромом стенокардии.

Стенокардия (лат. Angina Pectoris – грудная жаба) – это болевой синдром в грудной клетке, одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Возникает вследствие недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения артерий, питающих сердце, называемых коронарными артериями. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 40 лет.

Классификация

Клинически выделяют несколько типов стенокардии по характеру течения. Это удобно для определения тактики лечения:

    Стабильная стенокардия напряжения – приступы возникают при физических нагрузках. Боль или дискомфорт снимаются покоем или приемом нитроглицерина;

Нестабильная стенокардия – может возникать в спокойном состоянии без явных провоцирующих факторов или при таких нагрузках, которые ранее боль не вызывали. Прогрессирование симптомов – опасное состояние, которое может привести к инфаркту миокарда. Различают:

Причины возникновения стенокардии

Основная причина появления заболевания – атеросклероз коронарных артерий, в англоязычной литературе болезнь чаще называют коронарной болезнью сердца. Холестерин накапливается на стенках сосудов, вызывает образование бугорков, атеросклеротических бляшек. Бляшки сужают просвет артерии, уменьшая количество поступающей крови ниже участка сужения. Но так как в состоянии покоя потребность в кислороде минимальна, кровоток к сердечной мышце достаточен. При физических нагрузках или психоэмоциональном перенапряжении сердцу требуется гораздо больше кислорода, но имеющееся сужение препятствует усилению кровотока, возникает недостаток кровоснабжения участка сердца, возникает кислородное голодание, или ишемия. Когда же боль у человека со стенокардией напряжения вдруг появляется в покое, то, как правило, это означает резкое измерение кровообращения в коронарных артериях, присоединение спазма или тромбоза. Это состояние называют нестабильной стенокардией.

Развитию стенокардии способствует неправильный образ жизни:

Симптомы стенокардии

Описывая свои ощущения, пациенты обычно жалуются на:

Провоцировать недомогания могут не только физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение, но и переедание, резкое снижение температуры окружающей среды, повышение артериального давления и т.д. Длительность приступа – от 2-х до 15 минут. Боль может быть терпимой, либо ярко выраженной, но часто сопровождается страхом.

При первых признаках или симптомах заболевания важно сразу же обратиться к врачу. Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам профессиональную консультацию и программы обследования.

Диагностика

Диагноз стенокардии ставится на основе клинических признаков заболевания, то есть на характерных жалобах пациента. Однако для уточнения причины, степени, стадии, функционального класса заболевания необходимо провести некоторые инструментальные обследования:

Профилактика стенокардии

Стенокардия – хроническое заболевание сердца, которое снижает работоспособность и качество жизни, может перерасти в инфаркт миокарда. Профилактика направлена на лечение и контроль за течением заболевания, предупреждение развития ИБС. Поэтому важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и выполнять все его предписания.

К дополнительным профилактическим мерам относят:

Чтобы не допустить появления стенокардии, важно периодически наблюдаться у кардиолога. В нашем центре ФНКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы своевременно принять меры по профилактике или лечению заболевания.

Как лечить стенокардию

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения стенокардии:

    Оптимальное медикаментозное лечение. Может проводиться амбулаторно либо стационарно в отделении кардиологии. Лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов –В-адреноблокаторов, антиагрегантов, статинов, нитратов и пр.;

В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных заболеваний сердца. Специалисты кардиологического центра ФНКЦ ФМБА успешно применяют в своей работе передовые европейские методы лечения. Постоянно повышают квалификацию и обмениваются опытом на международных конференциях.

Стенокардия

Стенокардия — это форма ишемической болезни сердца. Она встречается у половины пациентов, которым поставлен диагноз ИБС. Во время приступа человек испытывает удушье и сильную давящую боль в левой стороне груди. Такое состояние является следствием внезапного недостатка поступления крови в одну из важнейших мышц сердца — миокард.

Миокард отвечает за перекачивание крови и цикличность сокращения сердца. Как только в его работе возникают сбои, пульс может замедляться или угрожающе нарастать. Такое состояние может стать предвестником смертельно опасных недугов: сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

При стенокардии коронарное кровообращение восстанавливается самостоятельно. А в случае инфаркта кислородное голодание превышает порог, допустимый для сердечной мышцы и в ней происходят необратимые изменения

Стенокардия может возникать при физических нагрузках, сильном волнении, а на некоторых стадиях развития заболевания — в состоянии покоя и даже во время сна.

В молодом и среднем возрасте от стенокардии чаще страдают мужчины. Однако после 50-ти число женщин и мужчин, страдающих заболеваниями сердца, приблизительно одинаково.

Причины стенокардии

Главные причины возникновения стенокардии — сужение просвета коронарных сосудов. Такое состояние вызывает атеросклероз. Особенно тяжело приступы стенокардии происходят у людей, у которых поражено много артерий и участки стеноза протяженны.

Достаточно тяжело проходит лечение пациентов со смешанными причинами стенокардии. Например, когда к поражению атеросклерозом присоединятся спазм коронарных артерий и образование тромбов.

Основные причины возникновения стенокардии:

Факторы риска

Как бы ни хотелось избежать стенокардии, важно понимать — не все факторы риска можно скорректировать. К сожалению, шансы заболеть передаются по наследству. Приступы стенокардии почти неизбежно проявляются у пожилых людей.

Однако, есть немало факторов риска, с которыми можно и нужно бороться. Из жизни человека, склонного к заболеваниям сердца, достаточно исключить всего несколько опасных привычек — и свое разрушительное действие прекратит целый ряд факторов-провокаторов. Например, если человек изменит свои пищевые пристрастия, отдав предпочтение легкой, питательной, правильно приготовленной пище, его вес придет в норму. Снизится холестерин и артериальное давление. А значит, станет меньше факторов риска, из-за которых сердцу тяжелее справляться со своими задачами.

Среди факторов риска, которые можно устранить:

Гораздо сложнее справиться с болезнью, если у вас наблюдаются следующие патологии:

Особенно опасен метаболический синдром, когда у пациента присутствует сразу несколько факторов риска: лишний вес, высокое артериальное давление, повышенное содержание холестерина в крови.

Классификация заболевания

На основании особенностей клинической картины, причин возникновения приступа и степени опасности для пациента выделяют три основных типа стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия. Это стенокардия напряжения, она появляется при физической нагрузке, занятиях спортом, излишне обильной еде, стрессе, при обострении хронических заболеваний.

Все перечисленные состояния вызывают сужение коронарных сосудов и провоцируют появление болевого синдрома. Приступ проходит в состоянии покоя, после того, как пациент принял нитроглицерин.

Как правило, болезнь протекает без видимых ухудшений на протяжении нескольких лет. Стабильная стенокардия в зависимости от уровня переносимости физической и эмоциональной нагрузки делится на латентную, легкую, среднюю и тяжелую. В своем худшем варианте приступ может развиться при неторопливой прогулке на расстояние более 100 м.

  1. Нестабильная стенокардия. С течением времени приступы становятся все тяжелее и продолжительнее, присоединяются дополнительные симптомы.

При нестабильной стенокардии боль за грудиной возникает даже без физических нагрузок и во время отдыха. В случае, если приступы происходят не чаще 1 раза в месяц, стенокардия представляет низкую степень опасности, если каждые 2 суток — среднюю степень опасности. Когда боль атакует чаще — это острая стенокардия покоя. Нестабильная стенокардия — это предвестник сердечного приступа или возможного инфаркта.

При нестабильной стенокардии пациент должен пройти обследование и лечение в условиях стационара.

  1. Вазоспастическая стенокардия. Случается в случае местного спазма коронарной артерии, при этом такое состояние не связано с атеросклерозом. Боль во время приступа сильная и продолжительная, приступ происходит вне зависимости от физической нагрузки, нередко — в постели. Вазоспастическая стенокардия может не сопровождаться болью, а только чувством сдавливания в груди.

Симптомы стенокардии

Пациент испытывает боли за грудиной или немного левее, в области сердца. Ощущения могут «отдавать» в левую часть тела — плечо, руку, челюсть, под лопатку. При нетипичном течении человек может почувствовать боль справа, в любой части туловища или в ноге.

Пациенты описывают боль по-разному, как сверлящую, сжимающую, давящую разной интенсивности. Иногда страдающие стенокардией люди испытывают ярко выраженный страх смерти.

Кроме того стенокардия имеет такие симптомы:

Диагностика

Диагноз устанавливает врач на основании опроса пациента с учетом характера боли, ее расположения, длительности приступов. Обязательно будет принято во внимание снимается ли приступ приемом нитроглицерина.

При клиническом осмотре врач оценивает состояние кожи — есть ли признаки нарушения обмена веществ и атеросклероза. Для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем доктор измерит артериальное давление, проведет простукивание грудной клетки, прослушает тоны сердца и измерит пульс.

Аускультация тонов сердца — это прослушивание его работы при помощи стетофонендоскопа. В этом случае врач определит наличие шумов, характер биения сердца, сердечный ритм.

Пациенту необходимо сдать анализы на содержание:

Для диагностики риска возникновения тромботических осложнений обязательно проводится коагулограмма.

Лечение стенокардии

Что надо делать во время приступа стенокардии? Первая помощь при приступе стенокардии — прием таблетки или спрея нитроглицерина. Если через 2 минуты боль не проходит, препарат можно использовать повторно.

При лечении стенокардии врач назначит антиишемические препараты — они регулируют потребность сердечной мышцы в кислороде. А также бета-блокаторы и антагонисты кальция. Для поддержания кровеносной системы врач порекомендует прием антисклеротических средств и антиоксидантов.

В сложных случаях назначают шунтирование и ангиопластику.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечиться от стенокардии невозможно. Однако соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, правильная лекарственная терапия задержат прогрессирование болезни. Врач может держать развитие стенокардии под контролем, но для этого пациент должен стать его союзником.

Лучшая профилактика развития болезни — исключить или свести к минимуму факторы риска. Прежде всего это контроль за психоэмоциональным состоянием, разумные физические нагрузки и борьба с лишним весом. Следует наблюдаться у врача и при малейшем ухудшении здоровья проходить диагностику.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *