Фитолизин при цистите

Фитолизин при цистите

На протяжении многих десятилетий паста Фитолизин остается лекарственным средством №1 по рекомендации врачей-урологов. В статье узнаем какие отзывы на Фитолизин при цистите, как он принимается, какая на него цена и чем отличается от похожих лекарств.

Паста от цистита Фитолизин

Паста от цистита Фитолизин выглядит как коричнево-зеленый гель с характерным ароматом трав. Препарат содержит запатентованную комбинацию эфирных масел (шалфея, апельсина, сосны, мяты перечной) и экстрактов лекарственных растений:

Фитолизин помогает при цистите избавиться от причины учащенного мочеиспускания – воспаления, следовательно, от чувства жжения и боли в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Мочегонный эффект позволяет увеличить количество мочи и уменьшить частоту непродуктивных походов в туалет.

Важно! При приеме препарата необходимо обильное питье. Бонус от применения – профилактика образования камней и песка в почках.

Лекарство Фитолизин показано к применению:

Применяется Фитолизин для профилактики цистита и при первых подозрениях на воспаление. Профилактический прием позволит избежать рецидивов болезни. Препарат противопоказан при:

Паста противопоказана детям и подросткам младше 18 лет. Из-за недостаточности клинических исследований не рекомендуется будущим мамам и кормящим грудью. Однако врачебная практика показывает, что применение лекарства не оказывает вредного воздействия на течение беременности и здоровье ребенка.

Важно! При беременности, грудном вскармливании и в детском возрасте препарат принимают по назначению врача. Паста может спровоцировать тошноту и рвоту, аллергию. Кожа становится восприимчивой к действию ультрафиолета, поэтому рекомендуется избегать посещения солярия и солнечных ванн.

Если выбирать Канефрон или Фитолизин, лучше при цистите отдать предпочтение Фитолизину. Он быстро справляется с воспалением, болью и позывами к мочеиспусканию. Его соперник Канефрон при цистите действует медленнее, противовоспалительный эффект развивается не сразу.

Сравнивая Фитолизин или Цистон при цистите лучше выбрать пасту, т.к. Цистон не используется при острых болях. Его рекомендуют при заболеваниях, связанных с нарушением солевого обмена (мочекаменной болезни, подагре и т.п.) и хроническом цистите.

Таблетки от цистита Фитолизин

Таблетки Фитолизин от цистита представляют собой мягкие капсулы, внутри которых находится экстракт плодов клюквы и аскорбиновая кислота. Капсульная оболочка предотвращает раздражающее воздействие на слизистую желудка. Применяется в качестве пищевой добавки.

Плоды клюквы богаты органическими кислотами и флавоноидами, которые:

Разрешается использовать таблетки при цистите у женщин в положении и во время лактации. Препарат не имеет противопоказаний, за исключением аллергии на клюкву и аскорбиновую кислоту.

С осторожностью используют при эрозивно-язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта (гастрите, язвенной болезни, эзофагите). Вероятные побочные явления:

Усилить действие экстрактов способен антибиотик широкого спектра действия, например, Нолицин или Монурал.

Отзывы на Фитолизин при цистите

Многочисленные отзывы на Фитолизин при цистите доказывают его эффективность при лечении воспаления мочевого пузыря:

Как принимать Фитолизин при цистите

Инструкция к пасте Фитолизин от цистита рекомендует растворить 1 ч.л. пасты в ½ стакана теплой воды. Для улучшения вкуса добавить сахар. Количество приемов в день – 3-4. Чтобы избежать тошноты, лучше пить раствор после еды. Принимать Фитолизин при цистите необходимо в течение 10-14 дней, в зависимости от состояния пациента и рекомендации врача.

Максимальная продолжительность лечения – 1,5 месяца. При хронической форме с частыми рецидивами возможно увеличение курса. По аналогичной схеме принимают таблетки Фитолизин Нефрокапс, зарегистрированный на территории Украины.

Инструкция по применению Фитолизина Пренаталь в таблетках: первые три дня принимать 3 капсулы в день (в 3 приема, после приема пищи). В последующие – по 1 капсуле в сутки. Таблетки запивать водой.

Пить Фитолизин при цистите нужно на протяжении 2-4 недель. При необходимости врач может продлить терапию. При лечении необходимо строго соблюдать дозировки, особенно при лечении детей, беременных и кормящих матерей.

Цена на Фитолизин и где купить

Цена на лекарство Фитолизин при цистите зависит от лекарственной формы и региона. Средняя цена пасты Фитолизин от цистита по России – 440 рублей, в Украине – 159 грн. Цена на таблетки Фитолизин по России в среднем – 380 рублей, в Украине – 188 грн.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

4 комментария

Спасибо тем, кто придумал и создал Фитолизин. Сейчас купила пасту, удобно в воде разводить, а раньше, когда была беременна и кормила, использовала капсулы. Имейте это ввиду

Фитолизин (паста) в моем случае важный пункт в комплексном лечении, без нее я дольше и мучительно болею.

Мне тоже фармацевт посоветовала развести в небольшом количестве воды. Уже в первые сутки ощутимый эффект был. Пила 2 недели, полным курсом, чтобы уже наверняка и без рецидивов!

С Фитолизином я впервые познакомилась в Польше в 90-х годах.На то время там проживала.Возникли не очень приятные ощущения внизу живота ,частые позывы ,рези при мочеиспускании ,болезненность в конце процесса ,что говорит о том что проблема нарисовалась в мочевом пузыре ,а не в почках.Поехала в ближайшую аптеку ,фармацевт предложила Фитолизин,кстати препарат про-ва Polfa.Стоил он там 5$.Он так и стоит у нас в аптеке в Беларуси.Эффект очень хороший.С первого раза наступило облегчение.В 90-х на тубе было написано разводить 1 ч.л. в подслощенном чае.Я до сих пор сохраняю это правило.Мне так приятнее выпивать не очень приятную смесь трав.Фитолизин со мной всегда держу в холодильнике пару ложечек в тубе в запасе.Это мое спасение при первых признаках цисцита.В комплексной терапии с антибиотиками прекрасно работает.Но антибиотики не моя тема.Таблетки Фитолизин содержат только экстракт клюквы и аскорбиновую кислоту.Можно принимать 1 капсулу в день для профилактики.Хороший диуретик.Фитолизин способствует выведению солей и песка из мочевого пузыря!Советую если нет аллергии на компоненты!Всем здоровья!

Фитолизин – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Фитолизин

Фитолизин – комбинированный препарат растительного происхождения, оказывающий разноплановое действие на организм.

Действие его обусловлено входящими в состав препарата эфирными маслами и травами. Фитолизин оказывает противовоспалительное, противомикробное действие; мочегонное; обезболивающее; спазмолитическое. Фитолизин способствует выведению мелких камней и “песка” из почек и мочевого пузыря, и предупреждает их новое образование.
Действие входящих в состав Фитолизина компонентов (в виде водных вытяжек):

В состав Фитолизина входят также эфирные масла (шалфейное, мятное, апельсиновое, сосновое) и вспомогательные вещества (ванилин, глицерин, агар-агар, спирт, крахмал пшеничный и вода). Масла также оказывают мочегонное и противовоспалительное действие.

Фитолизин способствует размягчению, разрушению камней непосредственно в почках, тем самым облегчая их выведение.

Фитолизин не нарушает координацию движений и скорость психомоторной реакции пациента. Поэтому при лечении данным препаратом нет никаких ограничений в профессиональной деятельности и вождении транспортных средств. Привыкания при длительном применении Фитолизин не вызывает.

Фитолизин удобен в применении: пользоваться им значительно проще, чем готовить отвары из лекарственных травяных сборов. Препарат легко дозируется, и его упаковку можно взять с собой на работу, на дачу, в дорогу.

Формы выпуска

Фитолизин выпускается в виде пасты для употребления внутрь по 100 г в металлических (алюминиевых) тубах.

Паста имеет темно-зеленую окраску и специфический запах.

Хранить препарат нужно в сухом, прохладном (не выше +25 o С) месте.

Фото упаковки

Инструкция по применению Фитолизина

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Побочные реакции на Фитолизин отмечаются редко. Возможно появление аллергической реакции в виде высыпаний на коже, сопровождающихся зудом. Иногда отмечается тошнота, послабление стула, рвота. В единичных случаях отмечена потеря ощущений вкуса.

Возможно появление повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Лечение Фитолизином

Как принимать Фитолизин?
Принимать Фитолизин следует в виде суспензии. Готовят ее непосредственно перед употреблением. Для этого нужно растворить пасту в теплой (кипяченой) подслащенной (медом или сахаром) воде.

Принимать препарат следует после еды. Во время лечения Фитолизином следует исключить из питания копчености, маринады, соленья, консервированные продукты и алкогольные напитки. Объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 2 л в сутки.

В случае возникновения побочных явлений следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Дозировка Фитолизина
Взрослым и детям старше 15 лет назначается по 1 чайной ложке пасты (на 100 мл воды) 3-4 раза в день.

Длительность курса лечения определяет врач. Она зависит от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Обычно курс лечения длится 2-6 недель. При необходимости врач может назначить повторный курс.

О случаях передозировки препарата данных нет.

Фитолизин детям

Специальных исследований по вопросу применения Фитолизина в детском возрасте не проводилось. Но на практике педиатры часто успешно используют его в лечении заболеваний мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит и др.) у детей всех возрастов, даже у новорожденных. Данных об осложнениях при таком лечении нет.

Фитолизин детям, так же, как и взрослым, назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей на втором этапе лечения, после применения антимикробных препаратов. Фитолизин закрепляет действие антибактериальных препаратов, т.к. он обладает и дезинфицирующим, и противовоспалительным, и обезболивающим эффектом. Незаменимыми являются фитопрепараты не только в лечении острых инфекций, но и при стихании обострения хронического пиелонефрита.

Дозировку препарата и длительность курсов лечения определяет только врач.

Детям назначают от четверти чайной ложки Фитолизина до половины чайной ложки, в зависимости от возраста, 3 раза в день. Назначенную дозу пасты растворяют в теплой кипяченой воде. Воду можно подсластить сахаром или медом (при отсутствии аллергии у ребенка).

Фитолизин при беременности

Фитолизин при беременности используется достаточно часто, т.к. в это время в женском организме создаются условия для развития восходящим путем инфекций мочевыводящих путей и почек (в результате действия полового гормона прогестерона мочеточники расширяются). Циститы и пиелонефриты наблюдаются у 25-30% беременных женщин. Чтобы предотвратить осложнения и заражение плода, лечить эти заболевания нужно своевременно и комплексно.

Специальных исследований в отношении безопасности использования в лечении Фитолизина во время беременности и кормления грудью не проводилось. Но многолетняя практика применения Фитолизина для лечения воспалительных инфекций мочевыводящих путей во время беременности показывает отсутствие влияния на плод (при лечении в любом сроке беременности).

Эффект от применения Фитолизина при беременности выражается в том, что бактерии, попавшие в мочевыводящие пути, не задерживаются в них и не распространяются, а вымываются, выделяются с мочой.

В некоторых случаях врач может назначить Фитолизин с профилактической целью еще до появления симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Но в любом случае заниматься самолечением не следует, несмотря на то, что Фитолизин является натуральным, растительным лекарственным средством.

Используются при беременности обычные дозы Фитолизина для взрослых.

Фитолизин при цистите

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, требует квалифицированного комплексного лечения. Своевременное и правильно подобранное лечение острого цистита предотвратит распространение инфекции восходящим путем на почки и переход заболевания в хроническую форму.

Эффективно и быстро добиться исчезновения проявлений цистита можно при использовании антимикробных препаратов в сочетании с фитопрепаратами, одним из которых является Фитолизин. Обладая антимикробным, антисептическим и противовоспалительным действием, он усиливает лечебный эффект антибактериальных лекарственных средств.

Читайте также:  Невралгия тройничного нерва: почему болит лицо и как минимизировать очаг

Спазмолитическое и обезболивающее действие этого натурального лекарственного препарата поможет избавиться от жжения и боли при мочеиспускании. Благодаря мочегонному действию микробы будут механически удаляться, вымываться из мочевого пузыря.

Фитолизин в качестве монотерапии (единственного препарата для лечения цистита) положительного эффекта не даст. Он дополняет и усиливает действие сульфаниламидных препаратов, антибиотиков и нитрофурановых препаратов при остром цистите, а также назначается как поддерживающая терапия при хроническом процессе.

При цистите Фитолизин используется в обычной дозировке. Длительность лечебного курса определяет врач.

Фитолизин при пиелонефрите

Лечение пиелонефрита (воспаления почечных лоханок и самой ткани почек) делится условно на 2 этапа: борьба с инфекцией и восстановительное лечение. Правильно проведенное лечение антибактериальными лекарственными средствами позволяет получить эффект в течение нескольких дней. Восстановительное лечение должно проводиться более длительный период. Незаменимыми средствами в этот период являются фитопрепараты, и Фитолизин в частности.

Фитолизин действует постепенно, имеет хорошую переносимость, очень редко вызывает побочные реакции. Все виды действия этого препарата (и антимикробное, и противовоспалительное, и обезболивающее, и спазмолитическое) очень важны при лечении пиелонефрита. Тот же мочегонный эффект способствует также положительному результату лечения, т.к. с мочой вымываются микробы из почечных лоханок. А если пиелонефрит развился на фоне мочекаменной болезни, то Фитолизин будет способствовать размягчению и безболезненному удалению камней.

При хроническом пиелонефрите Фитолизин может использоваться как монотерапия с целью профилактики обострений.

При пиелонефрите Фитолизин назначается в обычной дозе. Длительность приема препарата назначает врач.
Подробнее о пиелонефрите

Фитолизин при отеках

Отеки (скопления жидкости в тканях) могут возникать при самых различных заболеваниях: болезнях сердца, сосудов нижних конечностей, почек, печени, суставов и др.

Фитолизин может использоваться только для лечения отеков у беременных при отсутствии противопоказаний и только по назначению гинеколога. При отеках, связанных с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и другими причинами, он противопоказан.
Подробнее об отёках

Фитолизин для волос

Фитолизин, этот лечебный дар природы, может быть использован и нетрадиционным способом. Он оказывает хороший лечебный эффект при выпадении волос.

Пасту следует нанести на кожу головы, сверху обернуть голову полиэтиленовой пленкой и затем полотенцем. Своеобразную “маску” для волос оставить на 3-4 часа. Вначале может появиться легкое ощущение холода, потом оно исчезает. Волосы хорошо прополоскать. После смывания пасты может остаться легкий запах трав от волос.

Используют с этой целью Фитолизин 1 раз в неделю. Эффект поразительный: волосы становятся густыми и шелковистыми.

Взаимодействие Фитолизина с другими лекарственными препаратами

Учитывая мочегонный эффект Фитолизина, может изменяться скорость выведения, а значит, и эффект действия других лекарств, используемых одновременно с приемом этого препарата.

Фитолизин может усилить действие:

Фитолизин может удлинять действие Парацетамола, Пентобарбитала.
Всасывание в тонком кишечнике некоторых лекарственных препаратов (Бета-каротина, Альфа-токоферола) в присутствии Фитолизина уменьшается.

Снижает Фитолизин и всасывание холестерина в кишечнике.

Аналоги Фитолизина

Структурных аналогов по составу Фитолизин не имеет.

Эфирные масла и травы, входящие в состав Фитолизина, выпускаются в продажу в виде отдельных лекарственных средств.

Сходное действие оказывают Уролесан, Фитолит, Роватинекс и Канефрон. Но эти препараты имеют другой состав.

Канефрон – также комбинированный препарат растительного происхождения. В его состав входят порошки из травы золототысячника, листьев розмарина, корня любистка и кожуры плодов шиповника. Выпускается в виде драже и спиртовых капель. Канефрон оказывает обеззараживающее, противовоспалительное, спазмолитическое, мочегонное действие. Он также препятствует образованию камней в почках. Канефрон может назначаться во время беременности (в любом сроке) и противопоказан только при аллергии на его составляющие.

Фитопрепарат Цистенал состоит из салицилата магния, настойки из корня марены красильной и эфирного масла, оливкового масла и спирта. Обладает спазмолитическим, противовоспалительным, мочегонным действием, способствует разрыхлению камней почек, состоящих из солей магния и кальция. Может использоваться при беременности (во втором и третьем триместре). Применяется в виде капель.

Отзывы о препарате

Отзывы о препарате Фитолизин разнятся. Большинство пациентов отмечает его эффективность при лечении цистита, пиелонефрита. В отдельных случаях не было получено положительного результата при отеках беременных.

Очень отличаются отзывы о вкусе препарата – одним он нравится, другие отказались от приема из-за непереносимости вкуса.

Цена препарата

Цена на Фитолизин колеблется в разных городах и в разных аптеках от 157 руб. до 329 руб.

Фимоз у детей

Фимоз у детей — это чрезмерное сужение крайней плоти, что делает невозможным полное обнажение головки полового члена. У маленьких мальчиков считается физиологическим явлением. К патологическим причинам фимоза относят рецидивирующие баланопоститы и травматизацию головки пениса. Помимо типичного внешнего симптома, детей беспокоят болезненность при мочеиспускании, покраснение и отечность пораженной зоны. Подростки испытывают боль при эрекции. Диагностика основана на физикальном осмотре. Лечение проводится консервативно (гормональные мази, тракции, зондовое разъединение спаек) либо оперативно (обрезание, препуциопластика).

МКБ-10

Общие сведения

Фимоз — самое распространенное состояние в детской урологии, которое встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте. По данным статистики, среди подростков 16-17 лет патология выявляется у 1-2%, что преимущественно связано с несвоевременным обращением к врачу. Принято считать, что до 3 лет фимоз является физиологическим, если у ребенка нет никаких жалоб. В старшем возрасте сужение отверстия препуциального мешка относят к заболеваниям, при которых показано лечение.

Причины

Что касается физиологического фимоза, он обусловлен естественными процессами роста и формирования половых органов мальчика. У детей сразу после рождения внутренний листок крайне плоти сращен с головкой полового члена, а по мере роста ребенка там формируется пространство, которое называется препуциальным мешком. Патологический вариант фимоза вызывают следующие причины:

Патогенез

Невозможность обнажить головку при фимозе спровоцирована не только воспалительными соединительнотканными спайками, но и сращением поверхностей, что в норме наблюдается у новорожденных. После рождения ребенка половой член продолжает дозревать и формироваться. При этом происходит десквамация эпителия, и сначала образуются небольшие полости, которые постепенно сливаются в препуциальный мешок.

Если крайняя плоть не передавливает головку, у детей не определяется никаких нарушений вплоть до начала полового созревания и появления первых спонтанных эрекций. При сдавлении члена в препуциальном пространстве и экстремальном сужении выходного отверстия возникают уродинамические нарушения, начинаются хронические воспалительные процессы, отягощающие клиническую картину.

Симптомы фимоза у детей

В первые годы жизни мальчика во время гигиенических процедур родители обращают внимание на невозможность вывести головку. Однако кожа органа имеет нормальный цвет, на ней нет припухлостей и воспаленных участков. Мочеиспускание происходит свободно, ребенок не предъявляет жалоб. Это симптомы физиологического фимоза, лечение которого не требуется.

На развитие патологии указывает краснота, отечность пениса, дискомфорт при прикосновениях или попытке обнажить головку. Старшие дети жалуются на резкую болезненность, которая усиливается при натирании нижним бельем, мочеиспускании, половом возбуждении. Мальчику становится сложно выполнять гигиенический уход, вследствие чего вокруг головки скапливаются бактерии и остатки мочи, возникает баланит или баланопостит.

У некоторых детей наблюдается повышенная работа секреторных желез и скопление смегмы в препуции. Из-за фимоза смазка в больших количествах накапливается под крайней плотью, формируя смегмолиты. Мальчик или его родители замечают белые плотные образования под кожицей препуциального мешка, которые не доставляют дискомфорта и не болят при надавливании.

Осложнения

Самое опасное последствие заболевания у детей — парафимоз, при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти. Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется немедленное хирургические лечение, поскольку ишемия органа чревата необратимой потерей чувствительности и даже некрозом тканей.

Подростки сталкиваются с проблемами сексуального характера. Сначала мальчики ощущают в момент эрекции резкую боль и невозможность нормального семяизвержения. При начале половой жизни они испытывают комплексы из-за неэстетичного вида пениса и затруднения при достижении оргазма. Иногда при подобных нарушениях отмечается ретроградная эякуляция.

Диагностика

Выявить фимоз можно при физикальном осмотре мальчика врачом-педиатром или специализированным детским урологом. В ходе обследования врач осуществляет дифференциальную диагностику между физиологическим и патологическим вариантами состояния, на основании чего подбирается дальнейшее лечение. По показаниям специалист назначает дополнительные методы диагностики:

Лечение фимоза у детей

Консервативная терапия

При отсутствии парафимоза и других осложнений болезни врачи рекомендуют начинать лечение детей с малотравматичных методик. Наибольшую эффективность показывает местное применение мазей с кортикостероидными гормонами. Лекарства снимают отечность и воспаление, способствуют размягчению и разъединению соединительнотканных перемычек. Одновременно проводят щадящие тракции, позволяющие постепенно вывести головку.

Для разрушения единичных синехий в полости препуция врачи используют небольшие зонды или марлевые тупферы. Процедура более травматична и болезненна, чем тракции, поэтому такое лечение назначается редко. Родителей предостерегают от самовольного резкого сдвигания крайней плоти. Врач объясняет важность постепенного и безболезненного устранения фимоза, что позволяет избежать травмирования органа.

Хирургическое лечение

В связи с тем, что эффективность консервативных методик составляет не более 85%, а при осложненном течении фимоза нет возможности проводить длительную терапию, оперативное лечение остается основным способом устранения патологии у детей. Хирургическое вмешательство рекомендуют не ранее 3-4-летнего возраста, в основном помощь детских хирургов требуется мальчикам старше 9-10 лет. Для лечения фимозов применяют 2 основных тактики операции:

Прогноз и профилактика

У 98% детей происходит самопроизвольное разрешение физиологического фимоза по мере созревания и роста полового органа. При наличии патологического сужения консервативные и оперативные методы показывают высокую эффективность, поэтому при раннем начале лечения удается полностью устранить дефект развития крайней плоти. Менее оптимистичный прогноз при осложнении болезни парафимозом или гнойным баланопоститом.

Для профилактики патологического фимоза ребенок должен ежедневно выполнять гигиенические мероприятия по очищению препуция от скоплений мочи и смегмы. При этом запрещено насильственно обнажать головку. С подростками проводят беседы на тему безопасного секса и важности защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

Узкий путь фимоза

Структура статьи

Спасательный круг в “море” информации

В наше время, несмотря на общую доступность медицинской информации, фимоз по-прежнему является довольно широко распространенной патологией, прежде всего потому, что ей не уделяется должного внимания.
С другой стороны, сейчас появилось достаточно много различной информации по радио, телевидению, в интернете. Какие только методы лечения не предлагаются, однако эффективность многих из них вызывает некоторые сомнения.
В этой статье мы расскажем о том, что такое фимоз, каковы причины его возникновения, степени развития, методы лечения.

Физио-, паталого-…

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки. В зависимости от выраженности сужения принято различать физиологический и патологический фимоз.
Как правило, физиологический фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. До сих пор врачи так и не пришли к единому мнению, до какого же возраста считать фимоз физиологическим, когда нужно оперировать ребенка и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз патологический.
Вопрос о целесообразности операции и ее сроках при “детском фимозе” решается индивидуально, в каждом конкретном случае. Чаще всего, фимоз у детей проходит самостоятельно, головка открывается и проблем с крайней плотью не возникает. Но до момента открытия головки нужно уделять особое внимание ее гигиене и обрабатывать головку хотя бы раз в день антисептическими препаратами.
Сейчас большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то операция необходима.
Что касается фимоза у взрослых мужчин, он может сохраняться с детства, а может развиться со временем, во время полового созревания. Этот период отличается бурным ростом и развитием половых органов. Иногда при этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти, когда плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего, это фимоз 1-2 степени, а вот сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Читайте также:  Насморк у грудничка. Причины и симптомы, чем можно и нельзя лечить

Фимоз шагает в ногу с возрастом

У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз неуклонно прогрессирует, это обусловлено появлением эрекций, мастурбацией и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается, и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины небольшого размера, они не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но при заживании на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая же ткань менее эластична, чем нормальная ткань крайней плоти, поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует. Особенно выражен этот процесс во время полового акта, разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Раз причина, два причина…

К причинам фимоза относятся:

От первой до четвертой

Принято выделять 4 степени фимоза:
При первой степени возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.
При второй степени возникают трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.
Третья степень проявляется тем, что головка полового члена или вообще не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, да и то не полностью.
При фимозе четвертой степени головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным – моча выделяется по каплям или тонкой струйкой.
Основные проявление при фимозе 1-2 степени – болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена.
При значительной, 3-4 степени фимоза, боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.
Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы – жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счете, может привести к развитию воспалительного процесса. К слову сказать, гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.
При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

А еcли фимоз не лечить…

Не вылеченный фимоз может привести к различным осложнениям, таким как:
Парафимоз – ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Обычно парафимоз возникает при попытке обнажить головку или при половом акте. Как правило, ущемление происходит при фимозе 2-3 степени, когда возможно выведение головки (следует отметить, что при 4 степени сужения парафимоз не возникает), но для этого необходимо приложить определенные усилия. Ущемление приводит к отеку головки полового члена, что ее обратное вправление невозможным. Головка синеет, при дотрагивании до нее возникает резкая боль. Парафимоз является экстренным состоянием, которое требует неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При сильно выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно, и тогда человеку требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению ее листков.
Воспалительные осложнения при фимозе – явление нередкое. В связи с невозможностью осуществления необходимого гигиенического ухода в препуциальном мешке скапливается смегма, в которой размножаются бактерии. В большинстве случаев это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). При этом появляются болевые ощущения, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз “баланопостит” ставится на основании жалоб пациента и очного осмотра. В некоторых случаях возникает воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, который проявляется болью и резью при мочеиспускании, а также частыми позывами, связанными с раздражением нервных окончаний уретры. Лечение обычно сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может рецидивировать.
Фимоз 3-4 степени чреват приращением крайней плоти к головке полового члена, хотя это осложнение может встречаться при менее значительном сужении. Тесный продолжительный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Один день – и все в ажуре!

Самое эффективное лечение фимоза – циркумцизия . При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает.
Безусловно, в нашем Центре проводятся операции по поводу фимоза. Наши пациенты часто спрашивают, насколько сложна данная операция. Вопрос сложности любой операции для любого врача непрост, поскольку “легких” операций не бывает. Каждое оперативное вмешательство – это ответственность за здоровье человека, поэтому мы подходим ко всем операциям, как к сложным. Однако если учесть, что лечением фимоза мы занимаемся уже очень давно, можно сказать, что циркумцизия отработана нами в достаточной степени. Техника операции обрезания относительно проста, поэтому и риск развития послеоперационных осложнений сводится практически к нулю. Что же касается дальнейшего послеоперационного нахождения, то пациент (по желанию) может либо остаться на сутки в стационаре, либо операцию можно провести в амбулаторных условиях – утром он приходит на операцию, а вечером уходит домой. Как правило, уже через 2 недели мужчина может жить полноценной жизнью.

Интимная болезнь мальчиков: как и когда лечить фимоз

Как рассказал нам детский уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор Айвар Файзулин, фимоз в раннем детстве – состояние нормальное, природное. Мальчики с ним рождаются.

Отчего путаница

Кожный мешочек, который покрывает головку полового члена (он называется препуций), у маленького мальчика соединен с головкой синехиями, так что головка выйти наружу не может. Со временем синехии расходятся и головка высвобождается. У кого-то это происходит в два года, у кого-то в пять. А у кого-то может случиться и гораздо позже.

Но, к сожалению, не всегда события развиваются по такому сценарию. У некоторых мальчиков природный фимоз переходит в рубцовый, приобретенный. Если еще до раскрытия крайняя плоть воспаляется, то на коже после заживления микроранок остаются рубцы или тяжики. Они делают кожу менее эластичной, она от этих рубцов хуже растягивается и не может выпустить головку. Вот в таких случаях и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Если мамы не знают о различиях между двумя этими фимозами, они могут бить тревогу, когда для этого нет оснований, или проявлять легкомысленность, когда мальчика надо обязательно показать врачу.

Известные истины

В каких случаях крайняя плоть или головка полового члена у мальчика воспаляется?

Раньше врачи называли две причины:

Первая причина всем понятна. Инфекцию можно занести грязными руками. Инфекция может попасть из песочницы, из водоема, где малыш летом купается, с пляжных лежаков или скамеек и, значит, не стоит даже совсем маленького мальчика и даже в очень жаркий день выпускать гулять без трусиков. И белье ему нужно менять каждый день, и купать или хотя бы подмывать каждый день тоже. А если все-таки воспаление случилось, крайняя плоть покраснела, зудит – сразу же принимать меры: промывать ее слабым раствором марганцовки, смазывать антисептическими мазями.

Вторая причина воспаления – смегмальные камни, которая хоть и установлена врачами, но пока не изучена. Смегма – это смазка, которая выделяется железами препуция. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается много, ее надо размочить и смыть. Но почему-то у некоторых мальчиков из этой смазки образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургически, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убрать.

Но камни встречаются редко и уровень гигиены у нас все растет, уж большинство-то мам купает своих малышей каждый день, это точно.

Почему же тогда случаев приобретенного рубцового фимоза не становится меньше?

Аллергики – отдельная песня

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, и ею оказалась аллергия.

Проявления аллергических реакций мы часто видим у малышей на коже, бывает аллергическое воспаление слизистой глаз и носа и также, оказывается, бывают аллергические воспаления на слизистой наших самых интимных органов. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, – уход особый.

● Их надо купать или подмывать ежедневно, гениталии промывать детским мылом, при воспалении – антимикробным.

● Трусики им менять тоже ежедневно, стирать их только в детских порошках или обычным детским мылом, обязательно проглаживать с внутренней стороны.

● Профилактически, даже если воспаления нет, каждый день после купания смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.

● И, конечно, избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.

Если все же операция

Если же рубцовый фимоз все-таки возник, ждать уже нечего, головка все равна сама не откроется, надо оперировать.

Тут возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция. Обрезание хирургу провести проще, но родители-христиане обычно просят сделать пластику. И врачи эту просьбу учитывают. Лишь в редких случаях, когда крайняя плоть настолько изменена рубцами, что сохранить ее при всем желании невозможно, выбора не остается.

Операцию делают под общим наркозом, но длится она недолго – 10–20 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении – оно становится шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной. Заживает рана одну-три недели, у кого как. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают, как на сбитых коленках.

Ребенка могут сразу же после операции отпустить домой. Но дома родителям придется скрупулезно выполнять все назначения врача. Делать 3–5 раз в день ванночки из слаборозового раствора марганцовки, отвара череды или чистотела, закапывать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, но не у всех. Боль ощущается, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это нормально, пугаться не следует.

Первые пять-шесть дней мальчик будет ходить по дому без трусиков – в юбочке из пеленки, чтобы белье не касалось ранки, и дома ему придется сидеть до полного выздоровления.

Почему не надо спешить

Во многих поликлиниках к проблеме фимоза хирурги и по сей день подходят по старинке: раз до трех лет головка пениса у мальчика не обнажилась, надо ее выводить. Профилактически, чтобы не возникло воспаления. Это неправильный подход. Если нет воспаления, нет рубцов, смегмалитов, если фимоз все еще природный, физиологический, ничего с крайней плотью делать не надо. Внимательнее относитесь к гигиене и ждите, когда головка откроется сама. Это может произойти и в подростковом возрасте. В это время в организме мальчика происходит естественное повышение уровня мужского гормона тестостерона, гениталии у него начинают расти, крайняя плоть под действием гормонов отекает, разрыхляется, учащаются ночные эрекции, синехии расползаются и головка постепенно выходит.

Первый раз смегму, скопившуюся за годы, пока головка была закрыта, лучше снять у уролога: она вязкая, смывается трудно, а у врача есть для этого специальные гели. Если бежать к врачу не с руки, надо сделать ванночку со слаборозовым раствором марганцовки, смегму размягчить, снять мягкой губочкой с мылом, а головку обработать любым антисептиком. Позже, когда при каждом купании мальчик будет отводить кожный мешочек назад и промывать пенис, смегма скопиться не сможет.

А когда трехлетнему малышу амбулаторно убирают природный фимоз только из опасений, как бы он не превратился в рубцовый, ребенок бывает вынужден пережить все неприятные последствия операции. У него остается большая раневая поверхность, ухаживать за которой надо три недели. Родители должны открывать и обрабатывать головку, это больно, а малыш слишком маленький, чтобы ему можно было объяснить необходимость и важность этих процедур. Видя мучения мальчика, родители выполняют процедуру раза два-три, а потом бросают. И получается еще хуже, потому что ранка заживает неправильно, на коже образуются рубцы и возникает тот самый рубцовый приобретенный фимоз, которого хотели избежать. Значит, ребенка опять придется оперировать. Вот почему детские урологи сейчас против того, чтобы торопить события.

Важно

Признаки рубцового фимоза:

• Затрудненное, болезненное мочеиспускание.

• Струя при мочеиспускании очень тонкая, при этом крайняя плоть может раздуваться, как шар.

Читайте также:  Невринома слухового нерва: симптомы, лечение, последствия

Если вы заметили это, срочно ведите мальчика к урологу.

Фимоз

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

Существует также несколько разновидностей фимоза:

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Профилактика фимоза у мальчиков

Чтобы понять, как предотвратить заболевание, необходимо иметь четкое представление о механизмах его развития и симптомах. Зауженное отверстие крайней плоти, при котором открытие головки пениса затруднено, либо невозможно, называют фимозом.

Это явление считается нормой для мальчиков в возрасте до года, так как плотно обхватывающая головку члена кожа предохраняет малыша от инфекций.

У 90% мальчиков фимоз проходит к семи годам. До 13-14 лет фимоз может наблюдаться в незначительной степени. При проблемах с открытием головки и сохранении неправильного строения пениса требуется медицинское лечение.

Виды патологии

Фимоз как заболевания проявляется двумя формами:

Рубцовая форма проявляется в виде уменьшения отверстия крайней плоти вследствие образования рубцов при заживлении различных незначительных язвочек и травм. Эта форма заболевания чаще всего развивается после механического повреждения полового члена. В некоторых случаях она развивается вследствие поражения инфекцией.

Гипертрофическая форма развивается на фоне врожденных дефектов крайней плоти. Кожный покров пениса удлиняется и заметно сужается. Чаще всего этому виду заболевания подвержены мальчики с лишним весом.

Причины развития фимоза у мальчиков

Фимоз, как форму заболевания, провоцирует несколько причин:

воспаления пениса;

  • генетические нарушения в развитии кожной ткани пениса;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • травмы полового члена с формированием рубцов.
  • Эти причины провоцируют развитие заболевания, которое чревато тяжелыми осложнениями.

    Признаки фимоза у мальчика

    Если у ребенка старшего дошкольного возраста наблюдаются симптомы заболевания, требуется немедленное медицинское вмешательство.

    Признаки, при которых требуется помощь врача:

    при очень запущенных формах наблюдается капельный выход мочи;

  • полное открытие головки пениса невозможно;
  • посинение головки полового члена;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • воспаление головки пениса;
  • выделение гной даже при легком нажатии на головку члена;
  • опухание головки полового органа;
  • слабая струя при мочеиспускании.
  • Даже один из этих признаков говорит о том, что фимоз приобрел патологическую форму, требующую незамедлительного лечения.

    Лечение фимоза у мальчиков

    Лечение патологии проводят тремя способами:

    При медикаментозном лечении назначают мази для местного применения на основе глюкокортикостероидов. Эти препараты увеличивают эластичность эпителия, снимают воспаление и стимулируют заживление микротрещин, способствуя уменьшению проявлений фимоза.

    Немедикаментозное лечение применяют при отсутствии на крайней плоти пациента рубцов. Метод заключается в регулярном ручном растяжении вышеозначенного эпителия. Крайнюю плоть медленно натягивают на головку до появления не слишком выраженного болевого синдрома. Совершают от 10 до 15 фрикций несколько раз в день. Первые положительные результаты будут видны уже через месяц-полтора.

    Проводить манипуляции лучше после приема ванны, когда кожа более эластичная.

    Хирургическое вмешательство назначают только когда другие методы не дали результата, а также при наличии рубцов на крайней плоти и сильно нарушенном мочеиспускании.

    Виды хирургических вмешательств:

    Основное лечение можно дополнять средствами народной медицины.

    Подробно про лечение фимоза у мальчиков рассказывает педиатр – доктор Комаровский:

    Народные средства лечения фимоза у ребенка

    Ванночки для лечения фимоза:

    Ванночка с чередой прекрасно снимает воспаление и размягчает ткани. Берут 20 г высушенной измельченной травы череды и заливают стаканом крутого кипятка. Оставляют в теплом месте, накрыв крышкой, до теплого состояния. Затем настой процеживают и опускают в него головку пениса на десять минут. Повторяют процедуру три раза в день.

  • Боль и воспаление хорошо снимает ванночки с отваром ромашки. Десять граммов высушенных цветов растения измельчить и залить стаканом только что вскипевшей воды. Поставить посуду на слабый огонь и томить смесь четверть часа, не допуская кипения. Снять с огня и оставить до полного охлаждения. Процедить. Делать из отвара ванночки ежедневно по десять минут и ставить примочки на ночь.
  • Хорошо зарекомендовал себя ячмень. Берут 50 г зерен, заливают их полулитрами холодной кипяченой воды и оставляют на ночь. Утром лекарство ставят на медленный огонь и варят десять минут. Затем отвар настаивают на протяжении часа и процеживают. Отваром промывают головку и крайнюю плоть полового члена.
  • Меры профилактики фимоза у мальчиков

    Профилактика заболевания включает в себя соблюдение нескольких простых правил:

    Соблюдение этих простых правил позволит предотвратить развитие патологии, либо обнаружить ее на начальной стадии, когда хирургическое вмешательство еще не требуется.

    Полную и исчерпывающую информацию о современных методах профилактики фимоаза у маленьких мальчиков, в том числе — детей первого года жизни, вы получите, просмотрев видео-обзор доктора Комароского:

    Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

    12,467 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *