Осложнения инфаркта миокарда

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1. Ранние (в период острого периода)

1.1. нарушения ритма и проводимости (пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, предсердно-желудочковые блокады, фибрилляция и трепетание предсердий и другие);

1.2. острая левожелудочковая недостаточность – сердечная астма, отек легких,

1.3. кардиогенный шок (рефлекторный, истинный кардиогенный или аритмический);

1.4. острая аневризма сердца;

1.5. эпистенокардитический перикардит;

1.6. разрывы миокарда как внутренние, так и наружные (в том числе перфорация межжелудочковой перегородки и отрыв сосочковых мышц);

1.7. тромбоэмболические осложнения (в большом и малом круге кровообращения);

1.8. парез желудка и кишечника, эрозивный гастрит с желудочным кровотечением, панкреатит.

2. Поздние (в подострый период и период рубцевания)

2.1. тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом (чаще – эмболия мелких сосудов большого круга кровообращения);

2.3. постинфарктный синдром – синдром Дресслера;

2.4. психические изменения (чаще неврозоподобные симптомы);

2.5. хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность;

2.6. начало формирования хронической аневризмы сердца;

2.7. правожелудочковая недостаточность.

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Классификация левожелудочковой недостаточности при остром ИМ (T. Killip):

I. Нет признаков сердечной недостаточности;

II. Умеренная сердечная недостаточность (влажные хрипы не более чем над 50% легких); III. Отек легких (влажные хрипы более чем над 50% легких);

IV. Кардиогенный шок.

Отек легких при инфаркте миокарда – клинический синдром, обусловленный гиперволемией малого круга кровообращения в результате острой левожелудочковой недостаточности.

1. Выпадение из сократительного процесса 20-30% массы левого желудочка сердца

2. Резкое снижение насосной функции сердца

3. Гиперволемия и гипертензия малого круга кровообращения

4. Проникновение жидкости в интерстициальную ткань легких (интерстициальный отек, «сердечная астма»), и затем – в полость альвеол (альвеолярный отек).

1. Больной покашливает, отмечает ощущение нехватки воздуха, стремится принять сидячее положение.

2. Выдох становится удлиненным, шумным.

3. При аускультации в легких прослушиваются сухие свистящие хрипы (интерстициальный отек), затем пропотевание белковой жидкости в альвеолы, увлажнение их стенок вызывает кратковременный аускультативный феномен крепитации.

4. По мере появления в альвеолах и бронхах свободной жидкости она вспенивается, выделяясь через нос и рот в виде пенистой розовой мокроты.

5. Дыхание хриплое, клокочущее, над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

6. Кожные покровы серовато-бледные, влажные.

7. Ощущение удушья, чувство страха, тахикардия

8. Протодиастолический ритм галопа и акцент II тона над легочной артерией.

Для достижения максимального эффекта следует придерживаться определенной последовательности (а при возможности и одновременности) проведения неотложных мероприятий:

1. Больному придается сидячее или полусидячее положение в кровати;

2. Нитроглицерин сублингвально в дозе 0,5-1 мг (1-2 таблетки);

3. Наложение турникетов на бедра.

4. Морфин (внутривенно дробно по 2-5 мг (1 мл 1%-ного раствора, разбавляют изотоническим раствором натрия хлорида, доводя дозу до 20 мл и вводят по 4-10 мл) с повторным введением при необходимости через 10-15 мин.

5. Быстродействующие диуретики внутривенно струйно – фуросемид от 20 мг до 200 мг при крайне тяжелых отеках легких.

6. Периферические вазодилататоры внутривенно капельно (при необходимости – струйно) – нитроглицерин или изосорбида динитрат назначается в первоначальной дозе 25 мкг/мин в 100 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида (в одной капле полученного раствора содержится 5 мкг препарата) с последующим увеличением ее каждые 3-5 мин на 10 мкг/ мин до достижения желаемого эффекта или снижения артериального давления до 90 мм рт. ст.

7. Аспирация пены из верхних дыхательных путей.

8. Ингаляция кислорода с пеногасителем – парами спирта.

9. Коррекция кислотно-основного равновесия.

Кардиогенный шок (КШ) представляет собой клинический синдром, обусловленный резким падением насосной функции сердца, сосудистой недостаточностью и выраженной дезорганизацией системы микроциркуляции.

1. Выпадение из сократительного процесса 40-50% массы левого желудочка сердца;

2. Снижение сердечного выброса настолько значительно, что не может компенсироваться повышением тонуса артериального русла – общим периферическим сопротивлением;

3. Падение АД, прогрессирующее ухудшение перфузии сердца, мозга, почек и периферической микроциркуляции.

4. Открытие артерио-венозных шунтов ведет к декомпенсированному метаболическому ацидозу.

5. Переполнение кровью венул с пропотеванием жидкости в периваскулярное пространство – синдром гиповолемии;

6. Снижение АД ведет к ухудшению коронарной перфузии, расширению зоны некроза и еще большему снижению сердечного выброса;

7. Повышение агрегации тромбоцитов и эритроцитов, вязкости крови, уровня фибриногена, снижение фибринолитической активности крови способствуют формированию синдрома ДВС и прогрессирующему ухудшению коронарной и периферической перфузии.

Классификация кардиогенного шока (Е.И. Чазов)

Рефлекторный КШ: снижение сердечного выброса обусловлено, в основном, рефлекторными влияниями из зоны поражения на насосную функцию сердца и тонус периферических сосудов. Поэтому для предотвращения перехода рефлекторной формы КШ в «истинный» кардиогенный шок необходимо немедленное и полное купирование ангинозного приступа.

Аритмический КШ обусловлена острыми гемодинамически значимыми аритмиями и требует безотлагательного восстановления синусового ритма или нормализации частоты сердечных сокращений, особенно при пароксизмальной тахикардии.

«Истинный» КШ характеризуется глубокой артериальной гипотонией, выраженной левожелудочковой недостаточностью и нарушением периферического кровообращения. Ведущим фактором в патогенезе «истинного» КШ является резкое снижение насосной функции сердца и тканевой перфузии.

«Гиповолемический» КШ может быть своевременно распознан с внедрением в клиническую практику экспресс-методов определения основных параметров центральной гемодинамики.

1. Резкое снижение систолического артериального давления менее 80 мм рт.ст (При этом необходимо помнить, что у больных с предшествующей артериальной гипертонией признаки шока могут возникать при более высоком (до 100 мм рт.ст.) уровне систолического АД.

2. Пульсовое давление снижается до 15-20 мм рт.ст.

3. Снижение диуреза менее 20 мл/час.

4. Кожные покровы (особенно дистальные отделы конечностей) бледно-цианотичны, покрыты холодным липким потом.

5. Больной заторможен, адинамичен, черты лица заострены.

6. Пульс на лучевых артериях частый, нитевидный, определяется с трудом.

7. Тоны сердца очень глухие, часто аритмичны.

При наличии экспресс-методов оценки состояния центральной гемодинамики клиническая картина шока может быть дополнена (и верифицирована) показателями величины сердечного выброса (сердечный индекс менее 1,6 л/мин´м2) и давления наполнения левого желудочка, которое при гиповолемии не превышает 10-12 мм рт.ст., а при «истинном» КШ обычно выше 25-30 мм рт.ст.

1. Максимально ранняя и интенсивная тромболитическая терапия.

2. Купирование ангинозной боли: 1-2 мл 0,005% р-ра фентанила или 1 мл 1% р-ра морфина или 1 мл 2% р-ра промедола в/венно, струйно, медленно;

3. Купирование шока: 90-150 мг преднизолона или 150-300 мг гидрокортизона в/венно, струйно, медленно.

Аритмическая форма КШ

1. Максимально ранняя и интенсивная тромболитическая терапия.

2. При тахиаритмиях: Электроимпульсная терапия (ЭИТ)

5-10 мл 10% р-ра новокаинамида (при наджелудочковых и желудочковых аритмиях) в сочетании с 0,2-0,3 мл 0,1% р-ра мезатона в/венно в течение 5 минут; или лидокаин (при желудочковых аритмиях) 6-10 мл 2% р-ра в/венно в течение 5 минут

3. При брадиаритмиях 1-2 мл 0,1% р-ра атропина в/венно, медленно или (а также при отсутствии эффекта) 1 мл 0,05% р-ра

алупента в 200 мл 5% р-ра глюкозы (или физр-ра) в/венно, капельно, под контролем АД и ЧСС; Временная ЭКС

1. Максимально ранняя и интенсивная тромболитическая терапия.

2. 1-2 мл 0,2% р-ра норадреналина в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы (физр-ра) в/венно, капельно, под контролем АД, начальная скорость введения – 15-20 кап/мин

3. Допамин 100 мг в 200 мл 5% р-ра глюкозы (физр-ра) в/венно, капельно, начальная скорость введения –15-20 кап/мин или добутамин 250 мг на 250 мл физр-ра в/венно, капельно, начальная скорость введения –15-20 кап/мин

1. Низкомолекулярный декстран внутривенно, со скоростью не менее 20 мл в минуту, до исчезновения признаков шока или повышения ЦВД до120-140 мм водн.ст., ДНЛЖ до 18-20 мм рт.ст.

2. Максимально ранняя и интенсивная тромболитическая терапия.

Отсутствие убедительного клинического эффекта в течение 1-2 часов интенсивной медикаментозной терапии является основанием для использования одного из методов вспомогательного кровообращения – внутриаортальной баллонной контрпульсации.

Внешние разрывы, или разрывы свободной стенки ЛЖ, бывают острые и подострые.

При острых разрывах кровь из полости ЛЖ через образовавшийся дефект быстро заполняет полость перикарда, в результате чего возникает гемотампонада. Появляются сильные боли за грудиной, в области сердца. Пульс становится нитевидным и вскоре исчезает, АД резко снижается или вовсе не определяется. С трудом выслушиваются тоны сердца. Появляется выраженный цианоз, набухают шейные вены. На ЭКГ некоторое время может определяться синусовый или эктопический ритм, т.е. сократительная функция сердца сохраняется, но,

поскольку кровь изливается в полость перикарда, гемодинамика не поддерживается, развивается асистолия желудочков и смерть.

Подострый разрыв свободной стенки ЛЖ возникает в тех случаях, когда дефект миокарда невелик, кровь изливается в перикард медленно, формируются тромбы, ложные аневризмы. Основные симптомы: интенсивный болевой синдром, гипотензия с клинической картиной шока, повторные подъемы сегмента ST на ЭКГ. Для уточнения диагноза необходима эхокардиография.

К внутренним разрывам сердца относятся разрывы межжелудочковой перегородки (МЖП) и папиллярных мышц.

При разрыве МЖП часть ударного объема крови из левого желудочка попадает в правый желудочек что приводит к значительным гемодинамическим нарушениям.

Клинически разрыв МЖП проявляется интенсивным болевым синдромом и прогрессирующей правожелудочковой недостаточностью (набухание шейных вен, увеличение печени, периферические отеки), а также острой левожелудочковой недостаточностью. При аускультации над всей областью сердца выслушивается грубый пансистолический шум с максимумом в III–IV межреберье по левому краю грудины. Шум может проводиться

в межлопаточное пространство. При пальпации в области сердца может определяться систолическое дрожание. На ЭКГ появляются признаки перегрузки правых отделов сердца, нарушения проводимости. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии. Разрыв папиллярных мышц чаще осложняет течение нижнего трансмурального ИМ.

В результате нарушается функция митрального клапана: во время систолы желудочка одна из створок провисает в полость предсердия. Формируется острая митральная недостаточность, приводящая к резкой объемной перегрузке. Быстро развивается левожелудочковая недостаточность, нарастает отек легких.

На верхушке сердца выслушивается систолический шум различной интенсивности, проводящийся в левую подмышечную область. Шум нередко сопровождается дилатацией ЛП и ЛЖ, а также ослаблением I тона на верхушке. Диагноз подтверждает эхокардиография.

Лечение больных с разрывами сердца – хирургическое.

Осложнение ИМ, развивающееся по аутоиммунному механизму. Возникает обычно на 2-4 неделе ИМ, но иногда – в более ранние (на 1-й неделе) или поздние (на 6-8 неделе) сроки.

Характерными признаками синдрома Дресслера являются перикардит, плеврит и пневмонит, сопровождающиеся повышением температуры тела, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, эозинофилией. В некоторых случаях синдром Дресслера приобретает «абортивное» течение, проявляясь только повышением СОЭ, слабостью, тахикардией.

Основной принцип лечения синдрома Дресслера – назначение стероидных гормонов. При этом необходимо помнить, что длительный прием кортикостероидов ведет к истончению постинфарктного рубца, повышая риск разрыва миокарда.Начальная доза преднизолона – 20-40 мг в сутки внутрь. Дозу снижают по мере улучшения клинической картины и анализа крови.

НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ.

Пароксизм желудочковой тахикардии

1. Лидокаин внутривенно струйно в дозе 120 мг (6 мл 2% раствора) с последующим капельным введением 200-400 мг на 200 мл физраствора или поляризующей смеси, 30-40 капель в минуту

2. При приступах желудочковой тахикардии, сопровождающихся резким снижением АД, а также при неэффективности лидокаина, проводят экстренную электрическую кардиоверсию разрядом мощностью 200-360 Дж.

1. Как можно раньше – дефибрилляция. Энергия первого разряда – 360 Дж. При отсутствии эффекта сразу же наносится второй разряд – 360 Дж.

2. При невозможности немедленной дефибрилляции – нанести удар кулаком в область грудины;

3. Начать непрямой массаж сердца и ИВЛ;

4. Если после первой серии разрядов ритм не восстановлен, вводится адреналин 1 мл 0,1% раствора в 10 мл физраствора внутривенно (при наличии доступа – в центральную вену), внутрисердечно или эндотрахеально – через интубационную трубку или щитовидно-перстневидную мембрану (в этом случае доза удваивается), возобновляется непрямой массаж сердца и ИВЛ, после чего наносится разряд в 360 Дж. Введение адреналина можно повторять каждые 3-5 минут.

5. ФЖ, сохраняющаяся после проведения перечисленных мероприятий, является показанием для введения антиаритмических препаратов. Лидокаин вводится внутривенно струйно в дозе 120 мг (6 мл 2% раствора) с последующим капельным введением 200-400 мг на 200 мл физраствора или поляризующей смеси, 30-40 капель в минуту. Затем следует продолжить непрямой массаж сердца и ИВЛ и через 1-2 минуты повторить дефибрилляцию.

6. При продолжительных реанимационных мероприятиях показано быстрое внутривенное капельное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия.

7. Реанимационные мероприятия следует продолжать не менее 30 мин.

8. После восстановления синусового ритма необходимо продолжить внутривенное капельное введение лидокаина.

1. Временная электрокардиостимуляция (ЭКС) показана всем пациентам с симптомной брадикардией. Решение вопроса о постоянной ЭКС должно приниматься не ранее 7-10 дней от развития ИМ.

2. При невозможности проведения ЭКС:

атропин 0,1% раствор 1 мл внутривенно струйно, при необходимости – повторно до 3 мг; адреналин 0,1% раствор 1 мл внутривенно струйно, при необходимости – повторно; эуфиллин 240 мг внутривенно медленно.

1. Непрямой массаж сердца и ИВЛ;

2. Адреналин 1 мл 0,1% раствора в 10 мл физраствора внутривенно или внутрисердечно;

3. Атропин 6 мл 0,1% раствора в 10 мл физраствора внутривенно или внутрисердечно;

4. при сохранении асистолии – немедленная чрескожная, чреспищеводная или эндокардиальная временная ЭКС.

ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТРОМБЫ И СИСТЕМНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ.

Образование тромбов в левом желудочке чаще всего бывает у больных обширным передним ИМ. Обычно это осложнение легко выявляется с помощью ультразвукового исследования сердца. При наличии подвижных тромбов в левом желудочке рекомендуется терапия низкомолекулярными гепаринами с последующим переходом на оральные антикоагулянты (варфарин), длительность приема которых составляет от 3 до 6 мес. При возникновении тромбоэмболии крупных периферических сосудов лечение осуществляют как с помощью лекарственных препаратов, так и хирургическим путем.

Частота ранних осложнений острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Л.В. Капорина

На основании результатов изучения 1823 карт вызовов к больных острым инфарктом миокарда проанализирована частота развития ранних осложнений на догоспитальном этапе. У 22% больных ИМ выявлены осложнения которые неблагоприятно влияют на течение заболевания и нередко становятся причиной смерти больных как на догоспитальном этане, так и в стационаре.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Л.В. Капорина

FREQUENCY of early complications of acute myocardial infarction in the prehospital

Based on the results of the study in 1823 calling cards to patients with acute myocardial infarction have analyzed the frequency of early complications in the prehospital phase . In 22 % of patients with MI identified complications that adversely affect the course of the disease and are often a cause of death of patients in the prehospital as ethane, and in the hospital. Relevance. MI is one of the most common causes of death and disability in the population , both in our country and abroad. In men aged 40 to 59 years, they have developed an annual 0.2-0.6 %, while in the older age group ( 60-64 g ) of MI incidence is even higher , reaching 1.7% per year . Women ill MI 2.5-5 times less often than men , especially in young and middle aged. In recent years there has been an increased incidence of myocardial infarction , especially among young and middle-aged. Despite the widespread reduction in hospital mortality from myocardial infarction , overall mortality from this disease still remains high, reaching 30-50% of the total number of cases. With most of the deaths occur in the prehospital phase.

Текст научной работы на тему «Частота ранних осложнений острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе»

Вестник КазНМУ, №4(1) – 2013

ГКП на ПХВ «Станция скорой медицинской помощи» г. Алматы

ЧАСТОТА РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

На основании результатов изучения 1823 карт вызовов к больных острым инфарктом миокарда проанализирована частота развития ранних осложнений на догоспитальном этапе. У 22% больных ИМ выявлены осложнения которые неблагоприятно влияют на течение заболевания и нередко становятся причиной смерти больных как на догоспитальном этане, так и в стационаре. Ключевые слова: инфаркт миокарда, осложнения, догоспитальный этап.

Актуальность. ИМ является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации населения, как в нашей стране, так и за рубежом. У мужчин в возрасте от 40 до 59 лет ИМ развивается ежегодно у 0,2-0,6%, а в старшей возрастной группе (60-64 г) заболеваемость ИМ еще выше и достигает 1,7% в год. Женщины заболевают ИМ в 2,5-5 раз реже мужчин, особенно в молодом и среднем возрасте. В последние годы отмечается рост заболеваемости ИМ, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Несмотря на повсеместное снижение госпитальной летальности от ИМ, общая смертность от этого заболевания до сих пор остается высокой, достигая 3050% от общего числа заболевших. Причем большая часть летальных исходов наступает на догоспитальном этапе. Хорошо известны достижения в лечении самого серьезного проявления ИБС – инфаркта миокарда, летальность при котором в стационарах снизилась с 40-50% в середине 20 века до 10 %, а в настоящее время в отдельных учреждениях даже до 5 %. Чем же можно объяснить неудовлетворительные результаты лечения сердечно-сосудистых заболеваний при первом контакте заболевшего с врачом? По-видимому, следует учитывать, что больше половины, а по некоторым данным -даже до 60 % людей с инфарктом миокарда погибают в течение первого часа заболевания, то есть тогда, когда медицинская помощь им еще не оказывается. Примерно у четверти больных инфарктом миокарда клинические проявления протекают малосимптомно, что не привлекают внимания больного, хотя имеют тот же самый неблагоприятный прогноз, что и у больных с развернутой клинической картиной инфаркта. Факторами оказывающими неблагоприятное влияние на результаты лечения являются позднее обращение за медицинской помощью, возникновение жизнеопасных осложнений в первые часы заболевания, начало лечения этих больных в неспециализированных медицинских учреждениях. К ранним осложнениям, развивающимся в первые часы заболевания, относятся нарушения ритма и проводимости, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность.

Читайте также:  Роднички у новорожденных: когда зарастает темечко, нормы закрытия

Таблица 1 – Частота развития кардиогенного шока у больных ИМ.

Материал и методы: Проведен анализ 1823 карт вызовов к больным острым инфарктом миокарда. У 413 (22,65%) больных были диагносцированы различные ранние осложнения ИМ которые значительно утежеляли течение заболевания и явились причиной смерти 29 (1,6 %) больных. Среди больных с осложнениями ИМ мужчин было 259 (62,7%), женщин 156 (37,3%). Возраст больных колебался в пределах от 43 до 84 лет. Кардиогенный шок составил 56,2% (232), острая левожелудочковая недостаточность 24,5% (102), нарушения ритма и проводимости 19,3% (79)

Результаты и обсуждение. Кардиогенный шок – одно из наиболее тяжелых осложнений инфаркта миокарда, возникающее вследствие дезорганизации гемодинамики, ее нервной и гуморальной регуляции и нарушения жизнедеятельности организма. Кардиогенный шок проявляется расстройствами сознания, выраженной артериальной гипотензией, периферической вазоконстрикцией с тяжелыми нарушениями микроциркуляции. Клинически определяется выраженная и длительная артериальная гипотензия. Отмечаются бледная кожа, часто с цианотичным оттенком, иногда выраженный акроцианоз, холодный пот, спавшиеся вены, малый частый пульс. При тяжелом кардиогенном шоке наблюдаются функциональные нарушения функции почек, характеризующиеся олигурией вплоть до развития анурии. Могут наблюдаться различные нарушения ритма: тахи- или брадикардия, экстрасистолия, предсердно-желудочковые блокады, мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия. Со стороны центральной и периферической нервной системы наблюдаются психомоторное возбуждение или адинамия, спутанность сознания или временная его потеря, расстройство кожной чувствительности, изменение сухожильных рефлексов. Развитие гипотензии не всегда указывает на тяжесть кардиогенного шока. Тяжелый шок может быть и при нормальном артериальном давлении. Иногда тяжелый шок приобретает волнообразное течение и обычно завершается летальным исходом.

До 50 лет 51-69 лет 70 лет и старше всего

мужчины 47 68 31 146- 62,9%

женшины 11 47 28 86 – 31,1%

итого 58 115 59 232

Кардиогенный шок является наиболее частым осложнением на догоспитальном этапе и встречается у 56% больных с осложненным течением ИМ. У мужчин кардиогенный шок встречается в 2 раза чаще чем у женщин.

Острая левожелудочковая недостаточность с явлениями сердечной астмы и отека легких протекает особенно тяжело при инфаркте или разрыве сосочковой мышцы. При крупноочаговом инфаркте миокарда, тем более трансмуральном, всегда наблюдается латентная сердечная недостаточность. Острая правожелудочковая недостаточность при крупноочаговом

инфаркте миокарда развивается редко. Клинически она проявляется увеличением печени, которая становится болезненной при пальпации, набуханием шейных вен, развитием более или менее выраженных отеков нижних конечностей. Сердечная недостаточность чаще всего проявляется в виде сердечной астмы и отека легких, т. е. острой левожелудочковой недостаточностью, а также острой недостаточностью правых отделов сердца – правожелудочковой недостаточностью.

Таблица 2 – Частота развития острой левожелудочковой недостаточности у больных ИМ.

До 50 лет 51-69 лет 70 лет и старше всего

мужчины 4 23 27 54- 52,7%

женшины 3 19 26 48- 47,3%

итого 7 42 53 102

Вестник КазНМУ, №4(1) – 2013

Как видно из представленной таблицы ОЛЖН развивается чаше у больных старше 50 лет и особенно после 70 лет, причем частота увеличивается с возрастом больных. У мужчин и женщин ОЛЖН встречается практически с одинаковой частотой. Нарушение ритма и проводимости сердца – наиболее частые осложнения острого крупноочагового инфаркта миокарда. Иногда они могут быть первыми и единственными проявлениями заболевания, особенно при повторных инфарктах миокарда. При круглосуточном наблюдении на мониторах нарушения ритма и проводимости регистрируются практически у всех больных в первые часы и сутки заболевания и более чем у половины в последующие дни. Преобладает

экстрасистолия. Если на электрокардиограмме или при постоянном мониторировании регистрируются политопные, групповые и ранние желудочковые экстрасистолы, возникает опасность развития пароксизмальной желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Примерно у четверти больных регистрируется предсердная экстрасистолия, которая может быть предвестником пароксизмальной предсердной тахикардии, мерцания или трепетания предсердий. Реже наблюдается узловая предсердно-желудочковая тахикардия. Длительно существующая пароксизмальная тахикардия или тахиаритмия ведет к образованию сердечной недостаточности и аритмогенного шока.

Таблица 3 – Частота нарушений ритма и проводимости у больных ИМ.

До 50 лет 51-69 лет 70 лет и старше всего

мужчины 11 18 17 46 – 58,2%

женшины 4 15 14 33 – 41,8%

итого 15 33 31 79

Таким образом нарушения сердечного ритма и проводимости чаще регистрировались у больных старше 50 лет. У мужчин до 50 лет аритмии встречаются значительно чаще. Выводы. Ранние осложнения инфаркта миокарда встречаются у больных всех возрастных групп. Самым частым и опасным осложнением ИМ является кардиогенный шок, который составляет 56% всех ранних осложнений. У мужчин кардиогенный шок встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Острая левожелудочковая недостаточность осложняет течении ИМ у каждого четвертого больного, особенно у пожилых. ОЛЖН встречается практически с одинаковой частотой как у мужчин так и у женщин.

Аритмии составили 20% всех осложнений ИМ и чаще встречались у больных старше 50 лет.

1 С.Ф. Багненко, А.Л. Верткин, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутия. Руководство по скорой медицинской помощи. – «ГЭОТАР -Медиа», 2007. – 786 с.

2 Сумин С.А. Неотложные состояния. 5-ое издание. переработанное и дополненное. – Москва.: 2000. – «Медицинское информационное агентство». – 2005г. – 752 с.

3 Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях: Руководство для врачей./Под редакцией Верткина А.Л. Астана: РГКП «Дирекция административных зданий Администрации Президента и Правительства Республики Казахстан» УДП РК, 2004. – 392с.

4 Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1232 с.

Туйш: Жедел миокард инфаркт бар нау^астардыц 1823 ша^ырту карталарын зерттеу нэтижесшде ауруханага дешнп сатыда ерте ас^ынулардыц даму жиЫпне талдау жасалды. Миокард инфаркт бар 22% нау^астарда аурудыц агымына жагымсыз эсер ететЫ ас^ынулар аны^талды жэне осы ас^ынулар ауруханага дешнп сатыда, стационарда да елмнН себебi болып табылады. ТYйшдi свздер: миокард инфаркту ас^ынулары, ауруханага дешнп саты.

FREQUENCY of early complications of acute myocardial infarction in the prehospital

Resume: Based on the results of the study in 1823 calling cards to patients with acute myocardial infarction have analyzed the frequency of early complications in the prehospital phase . In 22 % of patients with MI identified complications that adversely affect the course of the disease and are often a cause of death of patients in the prehospital as ethane, and in the hospital. Relevance. MI is one of the most common causes of death and disability in the population , both in our country and abroad. In men aged 40 to 59 years, they have developed an annual 0.2-0.6 %, while in the older age group ( 60-64 g ) of MI incidence is even higher , reaching 1.7% per year . Women ill MI 2.5-5 times less often than men , especially in young and middle aged. In recent years there has been an increased incidence of myocardial infarction , especially among young and middle-aged. Despite the widespread reduction in hospital mortality from myocardial infarction, overall mortality from this disease still remains high, reaching 30-50% of the total number of cases. With most of the deaths occur in the prehospital phase.

Keywords: myocardial infarction, complications, pre-hospital stage.

Обзор фиксаторов от вальгусной деформации

Фиксаторы для лечения вальгусной деформации применяются достаточно часто и по праву считаются эффективным средством. Мы подробно расскажем и видах фиксаторов от вальгусной деформации, отзывах о них и сравним их эффективность.

Вальгусная деформация стала распространенной проблемой в современном мире. Все чаще женщины после 35-40 сталкиваются с этим коварным недугом. Зачастую сказываются нагрузки, возникающие в стопе при ношении туфлей на высоком каблуке. Чем больше человек находится “на ногах” в течении всего дня, тем больше нагрузка на суставы и связки. Особенно часто в группе риска оказываются люди с избыточным весом.

Конечно же отчаиваться не стоит. Вальгусная деформация при грамотном подходе успешно лечится. Прежде всего для этих целей врачами ортопедами назначается медикаментозное лечение для снятия воспалительного процесса в суставах больших пальцев ног. Последующее лечение направлено на улучшение кровообращения в мягких тканях стопы. Для этого назначается массаж, специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Одновременно с основным лечением выполняется принудительная фиксация деформированного сустава в правильном положении на достаточно длительное время. Вот как раз для этой цели и используются различные фиксаторы от вальгусной деформации.

Сравнение фиксаторов для лечения и профилактики вальгусной деформации

1. Гелевый (силиконовый фиксатор) для постоянного ношения

Основное назначение гелевого фиксатора – снижение нагрузки на сустав большого пальца ноги во время ходьбы, а также защита выпирающей косточки от натирания обувью.

Такой фиксатор больше подходит для профилактики образования вальгусной деформации или устранения ее симптомов. Valgus Pro с успехом устранит дискомфорт при ходьбе, болезненные ощущения и защитит от раздражения шишки тесной обувью. В качестве единственного средства для устранения болезни такой фиксатор не подойдет.

Преимущества фиксатора Valgus Pro:

2. Шарнирная вальгусная шина (фиксатор)

Основное назначение шарнирной шины – фиксация большого пальца ноги в правильном положении при сохранении подвижности стопы. Лечебный эффект от ее применения слабее, так как деформированный сустав зафиксирован не жестко. Излишняя подвижность только мешает выправлению пальца в здоровое положение.

Шарнирный фиксатор чаще всего применяется для реабилитации после операции при Hallux Valgus. Первые шаги после снятия жесткого бандажа в послеоперационный период лучше всего делать в шарнирной шине. Для этой цели она просто незаменима.

Преимущества шарнирного фиксатора:

3. Вальгусная шина (ночной бандаж)

Основное назначение ночного бандажа – фиксация деформированного сустава большого пальца в правильном (здоровом) положении. Лечебное воздействие от такой процедуры максимально эффективно, так как сустав полностью неподвижен.

Вальгусная шина применяется для устранения деформации большого пальца без операционного вмешательства. При систематическом применения такого бандажа происходит выправление сустава в его правильное положение, воспаление и боли устраняются, а косточка на ноге исчезает.

Преимущества ночного бандажа:

Отзывы о фиксаторах от вальгусной деформации

На наш сайт приходит большое количество отзывов о различных методах лечения ног. Наши читатели рассказывают свои истории о том, как им удалось справиться с их болезнью и с какими трудностями они столкнулись. О фиксаторах от вальгусной деформации отзывы тоже имеются, вот лишь несколько из них:

Заказала в интернете фиксатор Valgus Pro два месяца назад. Носила ежедневно не снимая и на работе и дома. Примерно через пару недель косточки перестали болеть под вечер. Обычно я приходила домой, снимала туфли и почти час сидела массажировала стопы. Мне казалось, что так боль скорее уходит. С Вальгус Про боли практически исчезли. Только вот пальчики как были кривыми, так и остались. Видать выправлять деформацию эти гелевые штучки не предназначены.

Лариса Дмитриевна, г. Тюмень

Муж как-то заказал по почте шарнирные фиксаторы на обе ноги для меня. Они продаются поштучно по 990 руб., заплатил почти 2500 за две штуки с учетом доставки. Пришли они разобранные, сидели собирали их как конструктор. Стала ходить в них по дому вместе с тапочками. Сразу же почувствовала боль в суставах больших пальцев при ходьбе. Решила немного уменьшить отклонение пальца, но эта шина практически не регулируется. Вобщем вышагивала я в них как утка недели две, пока один из шарниров не сломался. Муж попробовал склеить там что-то, но все снова развалилось. Жалко денег и обидно даже. Шарниры эти и не нужны то по сути, кто их вообще придумал. Муж убедил, что отчаиваться не стоит и мы стали искать дальше. Нашли у вас на сайте информацию, про ночной бандаж и поняли, что это то, что мне нужно. Заказали шину Hav Splint, вышла она кстати всего 1690 рублей с доставкой до нашего города. Да и в комплекте там сразу две штуки на обе ноги, уже собраны и готовы к применению. Спасибо кстати за дневные тренажеры, что вы положили в подарок. Они были очень кстати, а то у меня сильно терся большой палец об указательный. Вобщем стала я применять этот хав сплинт на ночь каждый день. И что же вы думаете? Уже через месяц мои косточки уменьшились в размерах и перестали болеть. Между большим и вторым пальцем появилось расстояние, до этого они у меня были чуть ли не внахлест. Я была очень рада, у меня появилась надежда, что я полностью избавлюсь от этой ужасной деформации. Решила продолжать лечение ночным бандажом и дальше. Я верю,что у меня все получится, чего я желаю всем. Спасибо вам за все!

Людмила, Красноярск.

Увидела по телевизору программу Елены Малышевой “Жить здорово”, где она рассказывает про лечение косточек на ногах с помощью вальгусной шины, надеваемой на ночь. Решила попробовать и заказала такие в интернете, так как хорошие шины нигде не найти. Результат просто замечательный! За два с половиной месяца мне удалось исправить деформацию с третьей степени на первую. Мой врач ортопед был в шоке. Спасибо сайту “Здоровые ноги” за вашу работу. Вы делаете благородное дело, неся людям здоровье.

Елена Игоревна, г. Казань.

Ночной бандаж просто спас меня! Моя деформация была ужасно запущена, врач настаивал на операции. Каждую ночь я ложилась спать вместе с этими штуковинами на ногах. Поначалу было дискомфортно в суставах, но это все ерунда. Через пару месяцев я готова была молиться на эти бандажи. Мои шишки очень заметно уменьшились и перестали болеть. В поликлинике сказали, что можно повременить с операцией и продолжать наблюдение и лечение. Моей радости не было предела! Теперь я лечу двух своих снох и приятельницу от этой напасти. Заказала им в подарок такие же бандажи у вас на сайте. Будем вместе возвращать здоровье нашим ногам.

Ирина Дмитриевна, г. Хабаровск

Вальгусная деформация стала большой проблемой современного человека. Но и способов ее лечения достаточно. Одним из наиболее эффективных безоперационных методов лечения Халюс Вальгус является применение различных фиксаторов. Однако, как вы уже поняли из этой статьи, их действие отличается в зависимости от вида. Выбор остается за вами.

Не затягивайте с лечением деформации, не доводите эту болезнь до операционного вмешательства. Начните применять фиксатор от вальгусной деформации уже сейчас.

Вальгусную шину (ночной бандаж) Hav Splint вы можете заказать на нашем сайте с доставкой по всей России. Узнать подробнее и купить ночной бандаж можно по этой ссылке.

Правила использования фиксатора для излечения косточек на ноге

При вальгусном искривлении стоп появляется деформация небольшой кости, расположенной под большим пальцем. Палец постепенно отклоняется, косточка на стопе начинает видимо выпирать. Человек с подобной патологией испытывает эстетический и физический дискомфорт.

Подбор и ношение обуви становятся пыткой, на фоне вальгусной деформации развивается плоскостопие и боли в суставах. Данное изменение возрастное, ему подвержены люди старше 35 лет. Для выправления отклонившегося пальца используют фиксатор для косточки на ноге – изобретение с корректирующим действием.

Принцип действия фиксатора

Фиксаторы для косточек на ногах работают на основе постепенного механического вправления отошедшей от правильного положения кости. В зависимости от степени деформации, особенностей приобретенной патологии, применяются различные конструкции. Носка корректора косточки на ноге сработает, если вальгусная деформация находится на начальной или средней стадии.

Приспособление надевается на ногу на определенное время. Отошедшая кость обладает некоторой подвижностью.

Виды фиксаторов

На современном рынке выпущены различные фиксаторы на косточки на ногах. Они различаются по жесткости воздействия, материалу, времени и длительности носки.

Ночные и дневные

Конструкция ортопедических приспособлений для косточки на ноге различается. По рекомендованному времени носки фиксаторов существуют:

  1. Ночные. Рекомендованы к использованию в моменты отдыха, когда человеку не нужно много ходить. Это жесткие конструкции большого объема. Ночные фиксаторы для ног от косточки оказывают наиболее эффективное воздействие, но носить их вместе с обувью невозможно.
  2. Дневные. Конструкции из более мягких материалов. Многие модели имеют возможность регулировки с помощью шарниров или ремешков. Дневные бандажи на палец ноги от косточки также выполняют задачу снижения болевых ощущений от ходьбы в обуви.

Фиксаторы из разных материалов

Фиксаторы от косточек на ногах выпускаются из нескольких видов материала:

  1. Ткань. Изделие представляет собой бандаж для косточки на ноге из плотного текстиля. Внешне напоминает носок, внутри которого вшиты укрепленные вкладки. Тканевые фиксаторы используются людьми с начальной стадией вальгусной деформации, когда косточка лишь немного выпирает и нуждается в легкой коррекции.
  2. Силикон. Приспособление отличается мягкостью, комфортной ноской. Силиконовые фиксаторы от косточки на ноге обычно назначаются для дневного использования. В них минимизируется трение выступающей части об обувь. На рынке встречаются модели без межпальцевой перегородки и дополнительных креплений к стопе. Важно понимать, что такие фиксаторы не окажут вправляющего эффекта, а только снизят травмирование ноги обувью при ходьбе.
  3. Пластик. Наиболее жесткий вариант среди всех фиксаторов от косточки на ноге. Назначаются людям с сильной вальгусной деформацией, применяются только на периоды сна и нахождения в покое. В конструкцию пластиковых корректоров входит шина, надежно фиксирующая пальцы в правильном положении.

Существуют также комбинированные ортопедические фиксаторы для коррекции косточек на ногах. Изделия сочетают в себе возможность регулировки давления на патологическую зону стопы, пригодны для носки в дневные часы.

Показания и противопоказания к использованию фиксаторов

Накладки на большие пальцы ног от косточек рекомендованы при нескольких заболеваниях:

В группе риска находятся женщины, регулярно использующие обувь с каблуком, люди с лишним весом и плоскостопием. Появление вальгусной деформации – процесс небыстрый, проявляющийся постепенно. Первые признаки искривления можно даже не заметить при визуальном осмотре стопы.

Противопоказания

Даже здоровым людям перед подбором и применением корректора для большого пальца ноги от косточки необходимо проконсультироваться с ортопедом.

Нельзя носить фиксаторы:

Где купить качественное изделие

Корсеты для косточек на ноге продаются повсеместно. В интернете сотни несуществующих магазинов осуществляют торговлю фиксаторами сомнительного качества. Большинство такой продукции поставляется из Китая, изделия не проходят проверок на безопасность, изготавливаются из материалов, способных оказаться токсичными.

Качественные фиксаторы косточек на ноге могут стоить порядка 1,5 – 3 тыс. руб. Купить сертифицированное изделие можно в аптеке либо сделать индивидуальный корректор на заказ в ортопедической клинике.

Как использовать фиксатор

Все корректоры для косточек на ноге, продающиеся в аптеках, оснащены подробной инструкцией по применению. Дополнительную консультацию можно получить у врача ортопеда.

В первые разы применения приспособления следует внимательно отнестись к нескольким важным нюансам:

  1. Изделие должно плотно прижиматься к коже стопы, но не перетягивать ее;
  2. Чтобы фиксатор анатомично закрепился, после надевания необходимо сделать несколько шагов в привычном режиме;
  3. В случае дискомфортных ощущений, корректор нужно или надеть заново, или поправить.

На начальном этапе использования корректора для шишек на ногах ощущения будут непривычными. Внимание обращать нужно только на дискомфорт или легкую боль – это сигнал, что изделие надето неверно. Длительность носки приспособления для новичков составляет 6 – 8 часов сутки, после недели использования время можно увеличить до 10 – 13 часов.

Если к применению показан корректор косточки на большом пальце ноги, выполненный из пластика, следует внимательнее отнестись к технологии ношения. Эти изделия различаются маркировкой «L» и «R», соответствующие левой и правой ноге.

Надевать пластиковое приспособление следует аккуратно и осторожно:

Даже в жестких фиксаторах из пластика, сделанных с использованием шарниров, не должно быть болевых ощущений. Шина фиксатор для косточки на ноге оказывает мягкое давление на нужную область, не становясь пыточным инструментом.

5 причин использовать фиксатор для большого пальца

Применять бандажи для косточки на большом пальце ноги можно на любой стадии вальгусной деформации, а также сопутствующих заболеваниях. Данное приспособление поможет:

  1. Устранить необходимость операбельного лечения искривления;
  2. Защитить владельца от появления натоптышей, мозолей, перетекания деформации в более сложную стадию;
  3. Понизить ощущение усталости ног у тех, кто каждый день вынужден покрывать большие расстояния пешком или много стоять;
  4. Уменьшить и полностью устранить боль, вызванную изменением положения костей;
  5. Сохранить здоровье суставов после 40 лет.

Поможет ли корректор для ног

Если же приспособление куплено у лицензированного производителя и подобрано верно, эффект станет очевиден:

Положительный эффект наступает через разные промежутки времени в зависимости от стадии деформации на момент начала использования приспособления для исправления косточки на ноге.

Как ускорить излечение

При регулярной носке бандажа для косточки на большом пальце ноги эффект не наступит мгновенно, но он появится.

  1. Чтобы ускорить процесс уменьшения выступающей части, рекомендуется прибегать к дополнительным мерам:
  2. Сеансы массажа на патологической области ступней;
  3. Исключение тесной, неудобной обуви, каблуков;
  4. Сочетание корректора с ортопедическими стельками, также фиксирующими ступни;
  5. Снижение веса и регулярный контроль за ним – излишняя масса тела провоцирует вальгусную деформацию.

Желаемый эффект при использовании фиксатора косточки большого пальца ноги достигается за счет принудительного вправления на правильное место костей. Важно понимать, что только регулярное и длительное использование качественного приспособления приведет устранению деформации.

На запущенной стадии вальгусное искривление вылечивается только хирургическим путем. Чтобы не доводить до операции, рекомендуется посоветоваться ортопедом и начать лечение после обнаружения первых признаков заболевания.

Как выбрать бандаж для косточки на большом пальце ноги

Рекламой различных средств для избавления от шишек на пальцах ноги пестрит весь интернет. Наряду с сомнительными народными рецептами встречаются и вполне адекватные предложения – приобрести бандаж для косточки на большом пальце ноги. Какие виды таких изделий можно встретить в продаже? Действительно ли они помогут избавиться от проблемы? И что говорят те, кто уже опробовал «пальчиковые корсеты» на своих ногах?

Зачем нужен фиксатор для косточки


Шишка на пальце не только ограничит выбор обуви (от элегантных лодочках на шпильке, скорее всего, придется забыть), но и «подарит» немало неприятных, а порой и болезненных ощущений. Причины ее появления различны. Это и слишком длительное ношение обуви на высоком каблуке, а также:

Ошибочно полагать, что шишка образуется из-за отложений солей или что она – некая трансформация большой мозоли. В результате вальгусной деформации плюсневая кость большого пальца отклоняется, при этом сам палец выгибается в противоположную сторону. Именно для возврата пальца в исходное положение и используется фиксатор косточки большого пальца ноги. Так же для этой цели не редко применяются специальные ортопедические стельки.

Он помогает суставным хрящам сохранить эластичность и способность к амортизации. Циркуляция крови не нарушается, мышцы не атрофируются, а палец не теряет подвижности.

Виды бандажей для косточки


Производители ортопедической продукции стараются максимально удовлетворить потребительский спрос, поэтому в продаже можно найти самые разные модели фиксаторов.

Показания и противопоказания к применению


Ношение корректора может быть рекомендовано лечащим врачом в следующих случаях:

Общих противопоказаний к использованию фиксатора нет, но в конкретных случаях врач может отказаться от данного метода лечения при наличии того или иного заболевания, особенно когда речь идет о сложных или хронических случаях.

Помогает ли бандаж для косточки


Эффект от ношения бандажа для ноги на косточку в одних случаях не заставит себя ждать. Если же болезнь запущена, то придется запастись терпением. И как во всех прочих случаях для использования ортопедических аксессуаров требуется консультация врача.

Являясь альтернативным методом лечения вальгусной деформации и других нарушений стопы, ношение вальгусной шины обладает рядом преимуществ, которые не остаются незамеченными пациентами:

Врачи же отмечают следующие достоинства фиксаторов:

Как правильно носить фиксатор


При соблюдении простых правил ношения ортопедического бандажа для косточки на ногах и рекомендаций лечащего врача добиться желаемого результата будет не сложно, при этом вам не придется прилагать чрезмерных усилий, ведь чудо-накладка возьмет все заботы на себя.

Отзывы о фиксаторе для косточки на большом пальце ноги

Вы часто видели в сети фразу типа: «Чудо-фиксатор избавит от косточек за месяц!»? Но стоит ли доверять подобным обещаниям и что говорят о фиксаторах для косточек те, кто их приобрел и испробовал на себе?

Если вы не знаете про «Вальгус Про», значит, вы никогда не заходите в интернет. Пропустить его рекламу просто невозможно – она мелькает при каждом клике. Но я решил убедиться в чудесности продукта самостоятельно, тем более что отцу тоже срочно нужен был такой же. Набрел на форум «обманутых вальгусщиков», которым втюхали под раскрученным брендом за бешеные деньги полнейшую лажу.

В общем решил выбрать что-то другое. После двух дней интернет-серфинга я наткнулся на «Hallux Valgus» и нашел сайт, у которого а) был обратный адрес б) не было предоплаты в) покупку можно было вернуть, если она не устраивала г) курьерская доставка в моем городе. Была возможность заплатить онлайн, но я этого делать не стал, чтобы можно было просто не заплатить курьеру, если он вручит мне барахло. Пока ждал доставку, пересмотрел кучу видео, чтобы научиться отличать подделку. Покупал сразу два фиксатора, поэтому вышло дешевле (чуть больше 1300 рублей за каждый) плюс за доставку взяли.

К моему удивлению, курьер доставил то, что я и заказывал. Сделан фиксатор из качественного пластика и силикона, легко крепится, движений не стесняет. Сразу оговорюсь что носил его редко. После месяца его ношения у меня, не было ни намека на то, что шишка начала уменьшаться. Отец же наоборот был очень доволен результатом – у него шишка на одной ноге стала заметно меньше. Я ему отдал свой фиксатор и он продолжил лечение. Так что лишний раз я убедился, что чудес не бывает, если решил лечиться, то нужно не бросать задуманное. Хотя по-хорошему, конечно, надо ко врачу сходить, а не ставить опыты на своем организме.

Косточки на больших пальцах стали уже таких размеров, что игнорировать их больше не получалось. Причем на обеих ногах. Пошла в поликлинику. Наряду с другим лечением, врач рекомендовал использовать по ночам специальный бандаж. После поисков в интернете нашла «Hav Splint». Решила приобрести, и осталась очень довольна.

В коробке две шины – на левую и правую ногу. Надевается просто и очень надежно закрепляется, поэтому ни разу не было, чтобы во сне свалился бандаж или хотя бы сдвинулся. Очень жесткая фиксация заставляет палец ночь за ночью возвращаться на место. Силиконовые модели смотрела в аптеке – они не такие жесткие. В итоге после двух месяцев сна «в кандалах» мои шишки начали уменьшаться, а палец и вправду как бы начал сдвигаться в нормальное положение. Врач тоже остался доволен результатом и сказал, чтобы я продолжала. Сколько это продлится – не сказал, но я уже привыкла перед сном надевать их, поэтому не забываю. Надеюсь, что мне удастся избавиться от этого уродства.

Вовремя обратилась в больницу, и врач поставил диагноз «Вальгусная деформация средней степени». Успокоил, что пока ничего страшного не случилось, послал сдать все анализы, чтобы установить причину, и прописал на ночь надевать бандаж. Честно признаюсь, что выбрала в аптеке самый дорогой. Надеваю уже больше полугода и понимаю, что приняла правильно решение, не став экономить.

Носить его можно только ночью и снимать до подъема с кровати. Сам по себе бандаж жесткий и он сильно закрепляет стопу и палец. В коробке – очень четкая поэтапная инструкция, как его правильно надевать. С ней я быстро разобралась. Правда, потом еще у доктора уточняла: так ли всё делаю? Он меня похвалил. Первые дни было непривычно, но сейчас мне бандаж совсем не мешает. Никаких неудобств, при этом я вижу результат – ноги стали больше походить на здоровые. Я довольна и всем советую не жалеть денег на качественные изделия.

Фиксатор от шишки на ноге

Ортопедический фиксатор для косточки на ноге применяется для лечения и профилактики деформаций стопы. Патологии сопровождаются болезненными ощущениями, смещением больших пальцев из-за наростов. Нарушение походки приводит к изменению осанки и поражению позвоночника. Поэтому важно при первых признаках применять меры для устранения проблемы. Фиксаторы при своевременном лечении восстанавливают конфигурацию стопы и возвращают ей нормальную функциональность.

Использование фиксатора для ноги является эффективным способом против деформации стопы.

Показания и противопоказания

Врачи рекомендуют ортопедические бандажи для терапии косточки большого пальца и при различных патологических процессах стопы, артритах, артрозах. Фиксаторы от вальгусной деформации также эффективны для предотвращения плоскостопия и образования сухих мозолей. Узкая обувь, туфли на каблуке, нестабильные или некачественные колодка и супинатор, а также преклонный возраст способствуют деформации. Чтобы избежать изменений применяют ортопедические приспособления. Бандажи улучшают качество отдыха нижних конечностей во время сна. При регулярном использовании протекторов возможно избежать деформирующих процессов стопы. Средства фиксации пальцев стопы не имеют противопоказаний.

Индивидуальные особенности организма требуют применения мягких или твердых накладок на косточки. При беременности в моменты сильной отечности на последнем триместре лучше взять силиконовые изделия. А также лучше в детском возрасте для профилактики или терапии подбирать менее жесткие фиксаторы для нижних конечностей. Каждый тип фиксаторов имеет показания к ношению при каждой конкретной патологии.

При нарушении целостности кожного покрова или зуде нельзя использовать накладки на косточки, которые могут дополнительно повреждать стопу или способствовать прогрессированию воспалительного процесса на коже.

Преимущества

Ортопедический фиксатор для коррекции косточек на ногах значительно лучше остальных видов терапии. Во время ношения приспособления при вальгусе снижается чувство боли и выраженность воспалительного процесса. На начальных стадиях патологии возможно исправление положения стопы. Приспособления для уменьшения косточки производят из надежных материалов, которые не вызывают аллергические реакции и раздражение. Конструкции используют на протяжении суток и комфортно себя чувствовать. Силиконовый фиксатор быстро и без лишних усилий чистится, а накладки из тканевой основы важно стирать руками, дабы не повредить форму конструкции. При небольших деформациях используют напальчник для одного пальца, который не ограничивает всей стопы.

Применение гибкого бандажа от шишек на начальном этапе способствует полному выздоровлению без операции. Накладка на палец ноги от косточки выравнивает ступню, не сдавливает ее и не трет, что снижает болевые ощущения. Корсеты и бандажи с возможностью регулировать натяжение пальца стопы способны эффективно противостоять плоскостопию. Разделитель между пальцами, силиконовые накладки и другие виды фиксации — это бюджетный вариант лечения вальгусной деформации так как приспособления многоразовые, достаточно лишь регулярно промывать их.

Разновидности фиксаторов от косточек на ногах

Существует множество видов фиксирования стопы. Для лучшего результата терапии важно проконсультироваться у специалиста и правильно подобрать бандаж. Существуют корректоры для большого пальца и для мизинца. Фиксаторы стопы можно разделить на несколько основных категорий относительно их рабочих функций и особенностей строения. Среди них можно выделить такие виды:

Аппарат шины состоит из каркаса и фиксирующих ремней. Его применение производится преимущественно в ночное время для исключения дискомфорта во время перемещений. Такое приспособление уникально тем, что при его использовании возможна коррекция расположения стопы и пальцев относительно угла искривления, размера нижней конечности и сложности деформации.

Как выбрать?

Для правильного подбора фиксатора важно обратиться за консультацией к врачу. Тип изделия зависит от сложности заболевания, особенностей формы стопы и ее размера. Для профилактических целей чаще используются корректоры для большого пальца стопы, вальгусная шина на основе шарниров, ортопедические носки. Для коррекции выраженных изменений ступни или послеоперационной реабилитации подходят бандажи, которые применяют в ночное время или в период постельного режима. Такие разновидности фиксации облегчают боль, уменьшают отечность и воспаление, улучшают гемодинамику и лимфообращение, а также снижают чувство дискомфорта во время перемещений. Если модель подобрана правильно, то она не должна ни давить, ни болтаться.

Каждый фиксирующий корректор поможет исправить конкретный тип деформации. Самолечение в подобной ситуации может привести к осложнениям.

Применение

Фиксаторами пользуются во время сна и около 4 часов в дневное время. При отказе от применения ночного корректора важно увеличить продолжительность ношения в течение дня до 10 часов с небольшими перерывами для того, чтоб поврежденные ткани расслаблялись. Отсутствие отдыха может обострить заболевание от постоянного давления и привести к осложнениям. Длительность терапии продолжается до полугода. Важно регулярно проходить контрольные осмотры у доктора. Заметные изменения появляются уже через месяц, но самостоятельно заканчивать лечение не рекомендуется, чтобы исключить рецидив патологии.

Фиксатор от косточки на ноге: преимущества, как выбрать

Медицина 21 века знакома с множеством разнообразных изделий, помогающим при лечении вальгуса. Привычное название этого заболевания – косточка на большом пальце ноги. Этот нарост не только портит вид ножек, но и приводит к отечности, покраснению стопы, а также ее появление сопровождается неприятными ощущениями, в том числе, и болевыми. Эта проблема решается преимущественно хирургическим методом, но при первых проявления недуга помогут различные корректоры, фиксаторы косточки большого пальца ноги и другие ортопедические конструкции.

Как устроен ортопедический фиксатор для коррекции косточек на ногах

Фиксатор для косточки создан так, чтобы при мягком воздействии на проблемный участок уменьшить этот вид искривления стопы. Его надевают на ступню, предполагая длительное ношение. Многие считают, что проблема вальгуса касается только женщин и только первого пальчика стопы. Это не совсем так. Заболеванию подвержены как молодые, так и зрелые люди, независимо от пола. А деформация может поражать и мизинец ноги.

OrthoFix для лечения косточки

Девушки и женщины чаще сталкиваются с этой проблемой, потому что в угоду моде предпочитают высокие каблуки. Фиксаторы для ног, помогающие избавляться от вальгуса, имеют разнообразную форму и конструкцию. Они производятся из пластмассы, силикона, текстиля и других материалов. Принцип их действия заключается в направлении пальца в сторону его естественного положения, снижении при этом давления на косточки других пальцев. Также данное изделие защищает ногу от появления натоптышей либо мозолей.

Если использовать фиксатор в период после операции, то значительно снижается риск повторных искривлений. Регулярное применение этого устройства как одного из способов лечения косточек на ногах предотвратит хирургическое вмешательство, ощутимо облегчит период реабилитации.

Виды фиксаторов

Данные приспособления классифицируют по разным критериям. Чаще всего разделяют по времени пользования и по материалам, из которых сделан фиксатор.

OrthoFix для лечения косточки

Выделяют 2 типа фиксаторов по времени пользования:

Ортопедический бандаж для косточки на большом пальце ноги

  1. Дневные. Такие конструкции делают более мягкими либо же регулируемыми. Основной их задачей является предоставление максимального комфорта при использовании в обуви благодаря снижению болевых ощущений при ходьбе, других видах движения.
  2. Ночные. Считаются наиболее практичными, поскольку отсутствие каких-либо нагрузок на пальцы ног во время сна значительно ускоряет процесс исправления последствий вальгуса. Корректор делают жестким, что не позволяет применять его днем из-за неудобств, связанных с ношением обуви.

Исходя из материалов, применяемых для изготовления фиксаторов, они подразделяются на следующие:

Бандаж для косточки на ноге

Ортопедическая обувь спасает от боли и приостанавливает прогресс болезни, но используется редко в связи с ограниченным ассортиментом выбора моделей.

Какой лучше выбрать фиксатор большого пальца, подскажет ваш лечащий врач. Нужна консультация не только терапевта, но и ортопеда, а в некоторых случаях и хирурга. Нельзя надеяться на подсказку коллег или соседки, ведь вальгус — это постоянно прогрессирующая патология, вызывающая боли. Неправильно подобранный фиксатор для косточки на ноге способен усугубить ситуацию.

Шина отводящая для первого пальца стопы

Преимущества

Не многие знают, что с помощью данных приспособлений можно существенно уменьшить симптоматику патологии. Ортопедические фиксаторы для коррекции косточек на ногах, помимо уменьшения деформации и улучшения общего состояния, имеют целый список неоспоримых преимуществ:

Такой метод лечения косточки на ноге является одним из самых безопасных и комфортных. По сравнению с лекарственными препаратами, у него нет никаких противопоказаний. Например, лечение нестероидными противовоспалительными медикаментами может нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Беременным женщинам важно знать, что им противопоказаны жесткие конструкции в связи с отеками ног.

Рецепты народной медицины всего лишь снимают воспаление и уменьшают болевой синдром.

Но хирургическое вмешательство влечет за собой такие последствия, как длительный реабилитационный период, сопровождаемый малоподвижностью суставов и болью.

Учитывая перечисленные аргументы, можно с уверенностью сказать, что фиксаторы косточки на ноге являются оптимальным и весьма практичным методом лечения вальгусной деформации на ранних этапах. Для максимального эффекта их следует использовать в комплексе с терапией и не пренебрегать рецептами народной медицины. А перед использованием любого метода лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Применение изделий

Корректоры используются не только в случае наличия вальгуса, их применяют при воспалительных, дистрофических и дегенеративных болезнях первого пальца стопы. С целью профилактирования появления вальгуса халюса женщинам рекомендуют надевать протекторы после дня, проведённого на каблуках.

Корректор большого пальца ноги при вальгустной деформации

Все ортопедические приспособления отличаются легкостью и удобством в применении. Важно только выбрать подходящую по форме ноги модель. Некоторые изделия имеют ремешок, который очень удобен для того, чтобы надежно, но не слишком туго закрепить ногу. Иногда в комплекте идут 2 бандажа, они различаются буквами R и L, которые означают «правая и левая» соответственно.

Ночной фиксатор

Данные фиксаторы большого пальца ноги, исходя из названия, применяют только во время отдыха либо ночного сна, когда на стопу не совершаются значительные нагрузки.

Корригирующие устройства давят на сустав большого пальца и окружающие его ткани. Под таким напором происходит исправление неправильного роста составляющих стопы.

Общий срок лечения, который определяет врач, может доходить до 6 месяцев. На регулярных осмотрах доктор контролирует состояние стопы и необходимость дальнейшего лечения.

Фиксаторы для косточек на ногах не нужно носить при заболеваниях кожи на видоизменённом месте. Конструкция может просто не давать кожному покрову дышать, а это, в свою очередь, усугубляет протекание болезни кожи. Тогда сначала лечат сопутствующее заболевание, а потом начинают носить корректор.

Фиксаторы для косточек на ногах не нужно носить при заболеваниях кожи

При использовании фиксаторов довольно скоро могут быть заметны первые результаты — уже после нескольких недель ношения. Болевой симптом должен значительно уменьшиться почти сразу после начала использования ортопедического приспособления. Но всё зависит от тяжести состояния вальгуса.

Эффективность

Ортопедические устройства считаются самым эффективным неинвазивным методом для исправления подобного рода деформации, но только на самых ранних стадиях болезни.

Фиксаторы проявили свою эффективность для:

Они также помогают почувствовать облегчение до оперативного вмешательства и ускорить процесс выздоровления после него.

Для ускорения выздоровления необходимо пройти курс лечебного массажа косточки на ногах, носить удобную обувь, а также использовать ортопедические стельки.

Халюс вальгус − это серьезная проблема, она сопровождается постоянной болью и воспалительными процессами. Поэтому так важно следить за здоровьем ног, а именно — подбирать подходящую обувь и давать отдых ступням при помощи ортопедических корректоров.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *