Прогрессирующая стенокардия напряжения: что это такое, лечение

Стабильная стенокардия напряжения (длительность более 1 месяца) протекает в группе больных неодинаково. Симптоматика ее не претерпевает значительною ухудшения на протяжении довольно большого времени (месяцы или годы) и может меняться в зависимости от ПО2 миокардом, стресса и внешних метеоусловий. К стабильнои стенокардии относят стенокардию напряжения ФК1-4 и стенокардию покоя, возникающую у лиц, страдающих Ст ФК3-4. У больных в группе имеются снижение ТФН и четкая связь стереотипных (для каждого больною) приступов боли с одной и той же ФН. Вследствие стенозирования коронарной артерии (просвет суживается чаще до 70—80%) при возрастании потребности миокарда в кислороде она не может обеспечить адекватного кровотока.

В покое, как правило, болей нет, те в покое коронарный кровоток еще может обеспечить работу сердца (его метаболизм не страдает). В пораженных атеросклерозом участках возникает ишемия, влекущая боли в сердце и вынужденные остановки при ходьбе (такие больные — «смотрители магазинных витрин»). Прекращение ФН восстанавливает равновесие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, что приводит к исчезновению болей. У каждого больного Ст имеется свой стереотип болей (по характеру, длительности, условиям возникновения и локализации)

Геберден еще 200 лет назад описал «С/я перехаживания» (ишемическое прекондиционирование), возникающую примерно в 10% случаев. Например, у больного при ходьбе возник ангинозный приступ (прерывистая ишемия), но человек пошел дальше (с тем же темпом, не меняя уровня ФН) — и приступ пропал (появилась реперфузия) даже без приема нитроглицерина. В основе феномена «перехаживания» лежит накопление креатинфосфата в период первой ишемии (сердце готовит дополнительную энергию), потом миокард (за счет повышения его резистентности к повреждающему действию ишемии и Прогрессирующая Ст напряжения (ее относят к категории нестабильных) связана с разрывом атеросклеротической бляшки и последующим внутрикоронарным тромбозом.

В отличие от стабильной стенокардии отмечается более длительная ишемия и более глубокое поражение миокарда. Иногда причиной данной Ст является полное исчезновение коронарного резерва из-за выраженного и распространенного поражения коронарной артерии. Миокард может выйти на «гибернацию», а затем и на некроз (ИМ) Поэтому тяжелые формы такой Ст (с высокой угрозой развития ИМ) иногда называют предынфарктным синдромом

Для этой стенокардии характерно внезапное нарушение обычного стереотипа болей (внезапное ухудшение клинического течения Ст) без очевидной причины роста ПО2 миокардом усиливается продолжительность (нередко до 20—30 мин), сила и частота ангинозных приступов. Боли возникают в ответ на меньшую ФН (т.е. снижается ТФН) и хуже купируются нитроглицерином (требуется больше таблеток). Отдельные приступы могут возникать спонтанно, без связи с ФН, даже в покое (ночью). Редко появляются другие симптомы: одышка у больных СД (вследствие дефектов в защитной системе миокарда), укорочение дыхания (как результат ишемически обусловленной дисфункции ЛЖ), повышающее КДД в ЛЖ и застой в легких), тошнота, сердцебиение.

Отмечаются изменения на ЭКГ (в части интервала ST), которые могут сохраняться после прекращения приступа. Нередко (в 20% случаев) фармакологическое лечение этой Ст становится малоэффективным, а прогрессирова-ние болезни неуправляемым, и через 3-5 дней пребывания больного в стационаре у него развивается ИМ. У ряда больных со свежей Ст, нестабильной в течение нескольких недель, провести различие между стабильной Ст и НСт трудно. Вероятно, это промежуточная стадия между ними.

Спонтанная стенокардия (удельный вес ее — приблизительно 5% от всех Ст) имеет свои характерные особенности. Ее диагноз труднее установить (так как обычно нет связи с ФН), поэтому важна регистрация ЭКГ в период приступа.

Истинная спонтанная (вариантная, вазоспастическая) стенокардия Принцметала возникает в результате спазма коронарной артерии (с временной или полной ее закупоркой), обусловленного нарушением баланса эндотелина, тромбоксана (вазоконстрикторов) и N0 (вазодилататора). Эта Ст (боли в сердце могут быть достаточно сильными и иногда сочетаться с обмороками) обычно возникает ночью (между 1 и 8 ч ночи, но чаще к утру) без связи с ФН или другим очевидным провоцирующим фактором у лиц молодого и среднего возраста (чаше женщин) с хорошей ТФН и без наличия классических ФР ИБС. Часто имеются другие формы повышенной реактивности сосудов (мигрень, феномен Рейно). Вне приступа ТФН высокая, так как нет выраженного стенозирования коронарной артерии (обычно оно не превышает трети просвета; в 3/4 случаев на коронаро-графии имеются субкритические стенозы).

По характеру, локализации и иррадиации боли приступы спонтанной стенокардии не отличаются от приступов Ст напряжения и по продолжительности (у большинства больных — свыше 15 мин) превосходят «классическую» Ст. Приступы чаще всего возникают ночью или ранним утром (в одно и то же время суток), могут появляться в виде серий по 2-5 приступов с интервалом 2—15 мин либо быть спорадическими (возникать один раз в сутки, в неделю, в месяц). Приступы спонтанной Ст могут быть спровоцированы общим или локальным охлаждением; гипервентиляцией; внутривенным введением эрговина (стимулятора а-адренорецепторов), вызывающего спазм коронарных артерий, и отменой нитратов.

Стенокардия

Что такое стенокардия

Смертность от заболеваний системы кровообращения в течение многих лет стабильно занимает первое место по причинам смерти в развитых и развивающихся странах.

Многие заболевания сердца клинически проявляются неприятным синдромом стенокардии.

Стенокардия (лат. Angina Pectoris – грудная жаба) – это болевой синдром в грудной клетке, одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Возникает вследствие недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения артерий, питающих сердце, называемых коронарными артериями. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 40 лет.

Классификация

Клинически выделяют несколько типов стенокардии по характеру течения. Это удобно для определения тактики лечения:

    Стабильная стенокардия напряжения – приступы возникают при физических нагрузках. Боль или дискомфорт снимаются покоем или приемом нитроглицерина;

Нестабильная стенокардия – может возникать в спокойном состоянии без явных провоцирующих факторов или при таких нагрузках, которые ранее боль не вызывали. Прогрессирование симптомов – опасное состояние, которое может привести к инфаркту миокарда. Различают:

Причины возникновения стенокардии

Основная причина появления заболевания – атеросклероз коронарных артерий, в англоязычной литературе болезнь чаще называют коронарной болезнью сердца. Холестерин накапливается на стенках сосудов, вызывает образование бугорков, атеросклеротических бляшек. Бляшки сужают просвет артерии, уменьшая количество поступающей крови ниже участка сужения. Но так как в состоянии покоя потребность в кислороде минимальна, кровоток к сердечной мышце достаточен. При физических нагрузках или психоэмоциональном перенапряжении сердцу требуется гораздо больше кислорода, но имеющееся сужение препятствует усилению кровотока, возникает недостаток кровоснабжения участка сердца, возникает кислородное голодание, или ишемия. Когда же боль у человека со стенокардией напряжения вдруг появляется в покое, то, как правило, это означает резкое измерение кровообращения в коронарных артериях, присоединение спазма или тромбоза. Это состояние называют нестабильной стенокардией.

Развитию стенокардии способствует неправильный образ жизни:

Симптомы стенокардии

Описывая свои ощущения, пациенты обычно жалуются на:

Провоцировать недомогания могут не только физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение, но и переедание, резкое снижение температуры окружающей среды, повышение артериального давления и т.д. Длительность приступа – от 2-х до 15 минут. Боль может быть терпимой, либо ярко выраженной, но часто сопровождается страхом.

При первых признаках или симптомах заболевания важно сразу же обратиться к врачу. Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам профессиональную консультацию и программы обследования.

Диагностика

Диагноз стенокардии ставится на основе клинических признаков заболевания, то есть на характерных жалобах пациента. Однако для уточнения причины, степени, стадии, функционального класса заболевания необходимо провести некоторые инструментальные обследования:

Профилактика стенокардии

Стенокардия – хроническое заболевание сердца, которое снижает работоспособность и качество жизни, может перерасти в инфаркт миокарда. Профилактика направлена на лечение и контроль за течением заболевания, предупреждение развития ИБС. Поэтому важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и выполнять все его предписания.

К дополнительным профилактическим мерам относят:

Чтобы не допустить появления стенокардии, важно периодически наблюдаться у кардиолога. В нашем центре ФНКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы своевременно принять меры по профилактике или лечению заболевания.

Как лечить стенокардию

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения стенокардии:

    Оптимальное медикаментозное лечение. Может проводиться амбулаторно либо стационарно в отделении кардиологии. Лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов –В-адреноблокаторов, антиагрегантов, статинов, нитратов и пр.;

В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных заболеваний сердца. Специалисты кардиологического центра ФНКЦ ФМБА успешно применяют в своей работе передовые европейские методы лечения. Постоянно повышают квалификацию и обмениваются опытом на международных конференциях.

Частые позывы к мочеиспусканию и беременность: причины, признаки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие акушеры считают, что частое мочеиспускание у женщин – признак беременности. Но это не всегда так, поскольку у одних девушек он появляется в первые месяцы, а у других только к концу вынашивания. То есть дизурический синдром может возникнуть на любом сроке.

Наиболее распространенные причины расстройства:

Кроме вышеперечисленных причин, диурез может быть связан с изменением состава мочи, то есть ее повышенной кислотностью. Для определения точной причины дискомфорта, следует обратиться к врачу и пройти тест на беременность.

Частое мочеиспускание у женщин и задержка месячных

Один из первых симптомов беременности – это частое мочеиспускание у женщин и задержка месячных. Подобное наблюдается через 2-3 недели после зачатия. Позывы в туалет по-маленькому особенно ярко проявляется в ночное время, нарушая нормальный сон и заканчиваясь небольшим выделением жидкости. Поллакиурия связана с гормональными изменениями в организме. Но иногда неприятный симптом дает о себе знать и по другим причинам, рассмотрим их:

Если задержка менструации и позывы в туалет сохраняются в течение длительного периода времени, то это может быть связано с такими патологиями:

Читайте также:  Электромиография — описание, подготовка и проведение процедуры. Электромиография: что это, показания и противопоказания

Для устранения болезненного состояния следует обратиться за медицинской помощью и установить первопричину расстройства. Лечение полностью зависит от факторов, которые вызвали нарушение.

Частое мочеиспускание у женщин при беременности

После зачатия в женском организме происходят метаболические изменения и нарушение биологических реакций. Из-за этого увеличивается количество употребляемой и выделяемой жидкости. А также усиленно вырабатываются половые гормоны. Исходя из этого, частое мочеиспускание у женщин при беременности является нормой, конечно если оно не сопровождается дополнительной болезненной симптоматикой.

Основной гормон беременности – прогестерон. Его увеличивающееся количество приводит к тому, что мягкая мускулатура начинает расслабляться, в том числе и мочевой пузырь. Желание сходить в туалет связано и с увеличением размеров матки и ее смещением.

В течение данного периода большинство женщин не жалуется на проблемы с опорожнением мочевика. Дискомфорт чаще всего возникает из-за изменения положения матки, которая выходит из тазовой зоны, поднимаясь вверх. В некоторых случаях расстройство связно с инфекционными поражениями и патологиями в мочеполовых путях.

На этом этапе матка все еще находится в приподнятом состоянии и давит своим весом на мочевой пузырь. Кроме неконтролируемой дизурии возникают боли в области поясницы, отеки в ногах и руках, затрудненное дыхание. Данные симптомы связаны с изменением работы почек и других органов, систем.

Кроме вышеперечисленных факторов, неприятное состояние может быть связано с анемией. Дефицит железа в организме сказывается на состоянии здоровья слизистых оболочек, делая их уязвимыми и легко раздражаемыми. Для облегчения и предупреждения расстройства, следует контролировать употребление мочегонных продуктов, избегать ношения тесной одежды и своевременно посещать туалет, то есть не удерживать жидкость в течение продолжительно времени.

Если поллакиурия при беременности сопровождается зудом, жжением, выделением кровавых сгустков или повышенной температурой, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Так как симптоматика может указывать на инфекционные патологии или быть признаком внематочной беременности.

Частое мочеиспускание у женщин после родов

Радость материнства может омрачаться разнообразными патологическими симптомами, которые мешают в полной мере насладиться появлением нового члена семьи. Частое мочеиспускание у женщин после родов в большинстве случаев связано с функциональными нарушениями мочевого пузыря. Но иногда неприятный симптом возникает из-за таких факторов:

Если болезненное состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то следует обратиться за медицинской помощью. Гинеколог проведен комплекс диагностических исследований для определения причины расстройства. Исходя из диагноза будет назначено наиболее эффективное и безопасное лечение, физиопроцедуры, диета.

Причины частого мочеиспускания при беременности

Частое мочеиспускание является распространенным симптомом беременности на ранних сроках. Начиная с 6 недели, количество походов в туалет увеличивается. Даже если мочевой пузырь пуст, женщина все равно испытывает сильное желание отправиться по тому же маршруту. По мере роста окружности живота обычное чиханье, кашель, смех или занятия спортом могут вызвать непроизвольное выделение мочи. Как бороться с частым мочеиспусканием при беременности? Нужно ли сдерживать позывы? Что служит первым признаком и сигналом для обращения к врачу, вне зависимости от срока беременности? Давайте разбираться вместе.

Причины гиперактивности мочевого пузыря

Как ни крути, даже самая легкая беременность – это стресс для организма женщины. Полная гормональная перестройка, давление в области малого таза, изменение кровообращения и другие «спутники интересного положения» обнажают те проблемы, которые не проявились бы в обычном состоянии. Поэтому список основных причин частого мочеиспускания довольно обширен.

Гормональные изменения

С первых дней беременности в организме женщины вырабатывается ХГЧ – гормон, известный также как человеческий хорионический гонадотропин, с которым возрастает потребность в опорожнении мочевого пузыря. Поскольку беременность развивается, тело естественным образом начинает сохранять больше жидкости. Это происходит под действием гормона прогестерона.

Давление увеличивающейся матки

Во время второго триместра матка растет, смещаясь немного вверх, к центру, и частота мочеиспусканий снижается. Давление на мочевой пузырь, которое обычно происходит в начале первых недель, исчезает, вплоть до 12 недели. Многие женщины в этот период чувствуют некоторое облегчение. Однако с приближением третьего триместра наблюдается увеличение давления со стороны плода на мочевой пузырь, уретру и мышцы таза. Это может привести к частым посещениям туалета, иногда до 4-5 раз за ночь, и бессоннице.

Погода

Жалобы на участившиеся визиты в туалетную комнату и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря поступают от беременных женщин чаще всего в холодное время года.

Инфекции мочеполовых путей

Хотя частое мочеиспускание считается нормой для женщин, ожидающих ребенка, но если это явление связано с другими симптомами, медицинская консультация просто необходима.

Так, можно заподозрить инфекцию мочевого тракта, если беременная жалуется:

Если инфекцию не лечить, у женщин возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. Из-за изменений в анатомии почек и мочеточника (мышечной трубки, которая соединяет почку с мочевым пузырем), простая инфекция во время беременности, может быстро перерасти в опасное для жизни заболевание почек, называемое пиелонефритом. Болезнь характеризуется лихорадкой, очень сильной болью в спине и рвотой. Может потребоваться госпитализация и необходимость лечения внутривенными антибиотиками.

Как облегчить состояние?

Если учащенное мочеиспускание становится слишком большой проблемой уже на раннем сроке беременности, последуйте нашим советам:

Когда исчезнет симптоматика?

Значительное облегчение наступает вскоре после рождения ребенка. Тем не менее, вам придется еще немного подождать, потому что в первые несколько дней после родов вы будете довольно часто мочиться, и еще в большем количестве. Так организм избавляется от лишней жидкости, накопившейся за время беременности.

Частое мочеиспускание у женщин без боли

узи специалист / Стаж: 10 лет

Дата публикации: 2020-10-14

уролог / Стаж: 28 лет

У здоровой женщины частота мочеиспускания – 4–8 раз в сутки, при этом всего выделяется около 0,8–1,6 л мочи.

Существует определенная взаимосвязь между количеством принятой жидкости и суточным диурезом: объем выделенной мочи равен примерно 70 % потребляемой жидкости. Остальная вода выходит из организма через дыхательную систему и кожу, толстый кишечник, расходуется на реакции обмена веществ.

Частое мочеиспускание у женщин: что такое «поллакиурия», «полиурия» и «никтурия»

Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия). Ночью мочевыделение в норме либо отсутствует, либо не превышает одного раза. Ночное учащенное мочеиспускание называется «никтурия».

Поллакиурия может сочетаться с болезненными ощущениями и дискомфортом при мочевыделении, болью в пояснице, изменением общего состояния с повышением температуры, что наиболее характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, пиелонефрита, обострения мочекаменной болезни.

Существует множество состояний, при которых частое мочеиспускание у женщин не сопровождается болью. Это:

Рассмотрим все эти причины подробнее.

Физиологические причины частого мочеиспускания у женщин

Закономерно, что при увеличении количества выпитой жидкости, употреблении кофеиносодержащих или алкогольных напитков (особенно пива) мочеиспускание учащается. При переохлаждении организма, купании в водоемах и бассейнах позывы помочиться тоже становятся более частыми. Употребление в пищу большого количества водянистых продуктов (арбузов, дынь, огурцов, клюквы) приводит к учащению мочеиспускания, так как они увеличивают водную нагрузку на организм и обладают мочегонным эффектом. Подобным действием отличаются различные травяные сборы, содержащие липу, чабрец, лист брусники, полевой хвощ, мяту и другие.

Также некоторые лекарства, которые используются в лечении гипертонии и заболеваний сердца, увеличивают объем и частоту суточного диуреза благодаря мочегонному эффекту. Выводя излишки жидкости из организма, эти препараты стабилизируют артериальное давление.

Беременность – состояние, когда частота мочеиспускания увеличивается. На первых сроках беременности это обусловлено гормональной перестройкой организма женщины и выработкой хорионического гонадотропина (ХГЧ), который увеличивает в десятки раз образование женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Прогестерон способствует накоплению жидкости в тканях и расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Как результат изменения уровня гормонов – учащение мочеиспускания уже на первых неделях беременности. В последние три месяца беременности мочевыделение учащается за счет давления увеличенной матки на мочевой пузырь, наличия у плода функционирующих почек, увеличения количества околоплодных вод и жидкости в организме будущей мамы.

При климаксе за счет эндокринных изменений в организме женщины снижается тонус мочевого пузыря и мышц тазового дна. Мочеиспускания у женщины после 55 лет становятся более частыми, возможно также неконтролируемое выделение урины по каплям в результате недержания мочи.

На выработку и выделение урины оказывает влияние высшая нервная деятельность. При страхе, сильных волнениях, стрессовых ситуациях ее выработка усиливается, что приводит к кратковременному учащению мочеиспускания.

Механизм регуляции мочеобразования и мочевыделения

Ведущая роль в формировании мочи принадлежит почкам. Основная структурная единица почек – нефрон, который состоит из почечного клубочка и системы канальцев с собирательной трубочкой.

В нефроне при образовании урины происходят следующие процессы:

    Фильтрация крови и образование первичной мочи до 180 л в сутки. При этом фильтруется жидкая часть крови с растворенными в ней глюкозой, аминокислотами, ионами натрия, калия, кальция, фосфора, солями и другими соединениями.

Почечный фильтр в норме не пропускает клетки крови и белки. Процесс фильтрации проходит в почечном клубочке, который представляет собой скопление мелких капилляров.

  • Реабсорбция – это обратное всасывание компонентов первичной мочи (воды, глюкозы, аминокислот, ионов натрия, витаминов) в организм из просвета почечных канальцев. Объем реабсорбции в сутки в среднем составляет 178–179 л, а объем остаточной урины – 1–1,6 л. На процесс реабсорбции решающее влияние оказывают антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин) и альдостерон. Эти вещества регулируют обратное всасывание воды и ионов натрия из первичной мочи. Любые «поломки» в выработке этих гормонов могут привести к изменению объема и частоты мочеиспускания.
  • Секреция – выделение во вторичную мочу вредных продуктов обмена (креатинина, мочевины, ионов калия, аммиака, остатков лекарственных веществ, оксалатов, уратов, токсинов). Осуществляется эпителиальными клетками почечных канальцев.
  • Органы мочевыделения – почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Функция мочеобразования и мочевыделения регулируется слаженной работой коры головного мозга, симпатической и парасимпатической нервной систем, гормонами.

    Поэтому к частому мочеиспусканию без боли могут приводить как болезни почек, так и заболевания нервной и эндокринной систем. Атония мочевого пузыря и гиперактивный мочевой пузырь – результаты нарушения нервной регуляции мочеиспускания.

    Болезни женской половой сферы в ряде случаев тоже могут влиять на мочевыделение ввиду анатомической близости.

    Эндокринные болезни

    На работу почек оказывают влияние вазопрессин (антидиуретический гормон – АДГ), альдостерон, а также инсулин, тироксин. К учащенному мочеиспусканию приводят следующие эндокринные патологии:

    1. Сахарный диабет. Основной симптом этого заболевания – повышение уровня глюкозы крови натощак за счет абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. При гликемии более 10 ммоль/л в выделяемой моче присутствует глюкоза, чего в норме быть не должно. Сахар «тянет на себя воду» и приводит к увеличению объема выделяемой урины, из-за чего учащается мочевыделение. Этот симптом сочетается с жаждой и увеличением количества выпиваемой жидкости. Характерно также возникновение у женщины зуда и воспаления наружных половых органов (вульвита), который дополнительно может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию.
    2. Несахарный диабет (мочеизнурение) – тяжелая болезнь, которая вызвана недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ). Это вещество образуется в гипоталамусе и гипофизе головного мозга – центрах выработки многих гормонов организма. Основное действие АДГ связано с обратным всасыванием воды из первичной мочи в почечных канальцах и обеспечением определенной концентрации урины. При поражении гипоталамо-гипофизарной зоны опухолью, после нейрохирургических вмешательств, при воспалительных заболеваниях головного мозга любой природы (вирусной, туберкулезной), нарушении кровоснабжения может появиться дефицит выработки АДГ. Как результат этого состояния – полиурия до 20–40 л мочи в сутки, учащенное безболезненное мочевыделение, при этом урина имеет слабую концентрацию, светлая. Сочетается такое состояние с выраженной жаждой.
    Читайте также:  Способы быстрого избавления от судорог в ногах по ночам

    Какие заболевания почек могут привести к частому мочеиспусканию без боли?

    Любые заболевания почек с прогнозом формирования хронической почечной недостаточности (ХПН) могут стать причиной частого безболезненного мочеиспускания у женщин.

    При ХПН происходит постепенное замещение нефронов рубцовой тканью. В начальных стадиях недостаточности возникает учащение позывов по ночам, увеличение суточного диуреза до 2–3 л, при этом моча светлеет и показатель удельного веса в общем анализе снижается. При прогрессировании ХПН объем суточной мочи становится менее 500 мл, частота мочеиспускания уменьшается. Почки перестают справляться с выведением из организма вредных веществ обмена.

    К хронической почечной недостаточности могут привести:

    1. Хронический гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит провоцируется переохлаждением, перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями (скарлатиной, ангиной, стрептодермией, ветряной оспой и др.), аутоиммунными болезнями (красная волчанка, васкулиты). Ведущие симптомы гломерулонефрита – отеки, повышение артериального давления и специфическая патология в общем анализе мочи (наличие белка и выщелоченных эритроцитов).
    2. Хронические пиелонефриты и нефриты – поражение почечных канальцев и соединительной ткани почек в результате длительных воспалений, токсического действия лекарств (особенно анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов).
    3. Болезни обмена веществ: подагра, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, амилоидоз. Подагра сопровождается отложением кристаллов мочевой кислоты и формированием камней (уролитиаза) с образованием «подагрической почки», когда полноценное функционирование органа невозможно. При длительном течении сахарного диабета возникает склеротическое поражение клубочков почек – диабетический нефросклероз, который приводит к формированию хронической почечной недостаточности. Амилоидоз почек характеризуется нарушением белково-углеводного обмена и отложением в почечной ткани белка амилоида с возможностью развития в дальнейшем ХПН.
    4. Наследственные заболевания и аномалии почек: поликистоз и различные наследственные тубулопатии. Поликистоз проявляется замещением почечной ткани кистами. Тубулопатии развиваются в результате наследственного или приобретенного дефекта ферментов, которые обеспечивают адекватную реабсорбцию первичной мочи. Это почечная глюкозурия, когда с уриной выделяется глюкоза при нормальном уровне сахара крови; почечный несахарный диабет, когда чувствительность почечных канальцев снижена по отношению к антидиуретическому гормону. Сопровождаются полиурией и учащенным безболезненным мочевыделением.

    Какие гинекологические болезни могут привести к частому мочеиспусканию?

    Наиболее частые причины поллакиурии у женщин – это опухоли и опущение матки, при которых происходит давление на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию при меньшем объеме наполнения.

    Из всех опухолей матки наиболее частые – фибромиомы. Их ведущие признаки – нарушения менструального цикла у женщины в виде длительных кровотечений, боли внизу живота, признаки анемии (слабость, сонливость, головокружение, бледности кожи и слизистых).

    Опущение матки – состояние, которое может возникнуть у рожавших женщин после 40 лет. Предрасполагающие факторы для опущения матки – тяжелый физический труд с поднятием тяжестей, избыточный вес, склонность к запорам, разрывы в родах, крупный плод при беременности, слабость мышц тазового дна. Частое мочевыделение появляется при опущении передней стенки матки. Кроме этого симптома, возникают периодические боли внизу живота, крестца и поясницы, дискомфорт в интимной жизни.

    Параллельно с опущением матки и передней стенки влагалища возникает цистоцеле – опущение мочевого пузыря. Цистоцеле развивается в результате слабости мышц тазового дна, разрывов промежности в родах, аномальном расположении матки. Основные жалобы женщины при цистоцеле – частые позывы, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

    Возможные осложнения

    Прогнозы учащенного мочеиспускания без боли у женщин зависят от причинного заболевания, своевременной его диагностики, адекватной терапии, выполнения пациенткой лечебных рекомендаций.

    Самый неблагоприятный возможный исход – это формирование хронической почечной недостаточности. При необратимости этого состояния процедуры гемодиализа и трансплантации почки для спасения жизни неизбежны.

    К каким врачам обращаться?

    Для первичной диагностики причины частого мочеиспускания женщине необходимо обратиться к терапевту. Последующая тактика будет зависеть от многих нюансов: сочетания симптома с изменениями мочи, наличия ночного мочевыделения, жажды, отеков, изменения уровня АД, количества суточного диуреза, болевого синдрома в анамнезе, данных объективного клинического осмотра, ЭКГ.

    Осмотр гинеколога обязателен для любой женщины с данным симптомом. В случае выявления сахарного диабета основные назначения по лечению и питанию сделает эндокринолог. При гиперактивном мочевом пузыре или атонии, несахарном мочеизнурении понадобится консультация невропатолога и даже нейрохирурга.

    Нефролог – специалист по лечению заболеваний почек и мочевыводящих путей. Помощь уролога потребуется при необходимости оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы. Если ночное частое мочеиспускание вызвано сердечной патологией, лечить такую пациентку будет кардиолог.

    Диагностические мероприятия

    При наличии симптома учащенного мочевыделения без боли специалист порекомендует женщине следующие обследования:

    1. Анализ мочи общий, по Нечипоренко (определяет клеточный состав 1 мл осадка мочи), по Зимницкому (оценка дневного и ночного диуреза и степени концентрации урины). В некоторых случаях понадобится бакпосев для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
    2. Клинический анализ крови для оценки воспалительной реакции организма, выявления анемии как проявления болезней почек.
    3. Биохимический анализ крови для оценки уровня сахара, показателей азотистого обмена – уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также белка и белковых фракций крови.
    4. Определение уровня гормонов (по показаниям).
    5. Гинекологический осмотр.
    6. УЗИ почек, мочевого пузыря, матки и придатков.
    7. Рентгеновские исследования при необходимости: с введением контраста в вену и бесконтрастные.
    8. Биопсия почки. Это исследование назначается под контролем УЗИ для дифференциальной диагностики гломерулонефритов и патологии в анализе мочи при невозможности установления точного диагноза другими методами, а также при подозрении на тубулопатии.

    Как лечить частое мочеиспускание у женщин?

    Эффект лечения будет зависеть от точности установления диагноза.

    Для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей как причинных факторов частого мочевыделения применяется антибактериальная и спазмолитическая терапия, лечение стероидными гормонами и цитостатиками (при гломерулонефритах это жизненно важно), антигипертензивными с целью коррекции АД, сосудистыми препаратами.

    Если причина симптома вызвана сахарным диабетом, основное лечение будет связано с применением сахароснижающих таблетированных препаратов или инсулина. При несахарном диабете важна заместительная терапия антидиуретическим гормоном. Если причинный фактор несахарного диабета – заболевание головного мозга, то лечение может быть оперативным (при опухоли) и консервативным (при воспалительных заболеваниях головного мозга). Если причина частого мочеиспускания вызвана миомой матки или ее опущением, то эффект наступит после соответствующей гинекологической операции.

    Какой бы ни была причина патологического частого мочевыделения и прогнозы заболевания, нужно своевременно обратиться к специалистам для назначения адекватного лечения.

    В клиниках «МедЦентрСервис» есть все условия для качественной диагностики: опытные врачи и современная база для лабораторных и инструментальных исследований.

    Даже если боли не беспокоят, но есть другие неприятные симптомы, записывайтесь на прием к врачу. Своевременное обращение поможет на ранних этапах поставить правильный диагноз и получить нужное лечение.

    Частое мочеиспускание – физиологическая норма при беременности

    Беременность — чудесный период в жизни женщины, который дарит ей массу необычных ощущений. Это невероятное осознание зарождения новой жизни, первые толчки малыша. Однако будущей маме приходится и переживать неудобства, которые сопровождают её положение. Одно из них — учащённое мочеиспускание. Кто-то сталкивается с этим только на ранних сроках, другие же являются частыми посетительницами туалета на протяжении всего периода беременности.

    Причины частого мочеиспускания у беременной в норме

    Частые позывы к мочеиспусканию во время вынашивания ребёнка — явление закономерное и вполне объяснимое. Существует достаточно причин для интенсивной работы почек и мочевого пузыря в этот период.

    В первом триместре

    После зачатия и успешной имплантации эмбриона в женском организме начинает значительно изменяться гормональный фон. Это направлено на сохранение беременности. Так, интенсивно вырабатывается хорионический гонадотропин (ХГЧ), под воздействием которого увеличивается приток крови к органам малого таза. В результате мочевой пузырь становится очень чувствительным: будущая мама ощущает позывы в туалет, даже когда он неполон. Начиная с 8 недели, синтез ХГЧ начинает постепенно снижаться.

    Другой важнейший гормон беременности — прогестерон. Он, в свою очередь, расслабляет мышечные волокна во всём организме, включая и стенки мочевого пузыря. В связи с этим они не могут справляться с большим объёмом мочи, и позывы в туалет становятся более частыми.

    Когда автор статьи сама была в положении, добираться на работу приходилось в течение примерно полутора часов. И когда я попадала в офис, то первым делом бегом отправлялась в туалет. Основной причиной частых позывов к мочеиспусканию в начале беременности является изменение гормонального фона

    Именно по учащённому мочеиспусканию многие женщины догадываются о своём «интересном положении», причём иногда даже до задержки.

    Нужно помнить, что данный признак проявляется и при патологических случаях беременности — внематочной и замершей.

    К концу первого триместра количество позывов к мочеиспусканию начинает постепенно уменьшаться.

    Видео: признаки беременности на ранних сроках

    Во втором триместре

    Ко второму триместру растущая матка поднимается (покидает пределы малого таза): за счёт этого она не оказывает давления на мочевой пузырь. Однако у беременной женщины примерно в 1,5 раза увеличивается объём циркулирующей крови. Кроме того, околоплодная жидкость всё время обновляется. В связи с этим почки вынуждены функционировать быстрее. Как следствие продолжается частое мочеиспускание. Частое мочеиспускание во втором триместре может быть вызвано увеличенным объёмом крови в организме женщины и постоянным обновлением околоплодных вод

    Между тем во втором триместре частое мочеиспускание всё-таки менее выражено, чем в начале беременности, и некоторых женщин может вовсе не беспокоить.

    В третьем триместре

    В последнем триместре с учащённым мочеиспусканием сталкивается большинство будущих мам (как и в начале беременности). В этот период начинают работать почки будущего ребёнка, и посредством пуповины в материнский организм поступают продукты его жизнедеятельности. Естественно, это увеличивает нагрузку на женскую мочевыводящую систему. Кроме того, возрастает количество околоплодных вод.

    Даже когда матка ещё не опустилась, она является очень крупной и оказывает определённое давление на мочевой пузырь. Если у будущей мамы слабые мышцы вокруг уретры, то в третьем триместре даже может возникать небольшая утечка мочи (при напряжении, когда женщина кашляет, чихает, сильно смеётся). В третьем триместре начинают функционировать почки малыша, что нагружает мочевыводящую систему матери

    Учащённое мочеиспускание у беременной перед родами

    За пару недель до родов (примерно 37–38-я неделя) матка с плодом начинает опускаться в малый таз женщины. При этом увеличивается давление на мочевой пузырь: позывы в туалет становятся более частыми, хотя моча выделяется небольшими порциями.

    Частые позывы в туалет по ночам

    Учащённое мочеиспускание становится очень заметным у беременных в ночное время суток. Это связано с тем, что жидкость, накопившаяся за день из-за отёков (в основном, в нижних конечностях), начинает выходить из организма, когда тело находится в покое. Почки работают в усиленном режиме, что и проявляется частыми походами в туалет (до нескольких раз за ночь). Частые позывы в туалет ярко выражены по ночам, когда отходит жидкость, накопленная за день в виде отёков

    По себе могу сказать, что в третьем триместре, в том числе в предродовые недели, я стабильно просыпалась каждую ночь примерно часа в три, чтобы отправиться в туалет. Кстати, заснуть после этого было довольно проблематично.

    Иногда состав мочи беременной может изменяться в кислую сторону, что также провоцирует учащённое мочеиспускание. Это наблюдается в случае, если будущая мама увлекается белковой или острой пищей. Также такое состояние может быть признаком анемии (что у беременных вовсе не редкость).

    Хотя частое мочеиспускание при вынашивании ребёнка случается у большинства будущих мам, всё же есть женщины, которые избавлены от данного явления на протяжении всей беременности. Это также вариант нормы.

    Как облегчить состояние будущей мамы

    Конечно, хорошо, если частые позывы в туалет беспокоят женщину только в начале беременности. Но если это состояние не прекращается, оно доставляет определённые неудобства. В этом случае стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

    1. Отказаться от продуктов, которые провоцируют желание много пить: чересчур солёные, острые блюда, а также жареная пища.
    2. Не включать в рацион продукты, оказывающие мочегонный эффект (арбуз, огурцы). Также в вечернее время не стоит принимать в пищу супы и фрукты.
    3. Не злоупотреблять чаем, кофе, морсами. Однако это не значит, что женщина должна ограничивать себя в питье: в сутки нужно выпивать около двух литров чистой воды, при этом распределять этот объём на небольшие порции. За пару часов до сна употреблять много жидкости не следует.
    4. При первых позывах в туалет не нужно терпеть, чтобы не растягивать мочевой пузырь. Это чревато подтеканием мочи, в том числе после родов.
    5. Отказаться от ношения тесной одежды, включая нижнее бельё: это оказывает давление на мочевой пузырь.
    6. При посещении туалета следует наклонять верхнюю часть тела вперёд: это улучшит опорожнение мочевого пузыря.
    7. Будущей маме желательно несколько часов спать днём. Это позволит распределить нагрузку на почки в течение суток, и, возможно, женщина будет реже просыпаться по ночам из-за позывов в туалет.
    Читайте также:  О пользе ароматерапии и правилах использования эфирных масел

    Фотогалерея: рекомендации беременным женщинам

    Болезненное мочеиспускание у беременной: как распознать патологию

    Когда частое посещение туалета при беременности не осложняется дополнительными симптомами, нет оснований для тревоги. Однако если добавляются дискомфортные ощущения, такие как жжение и боль во время мочеиспускания, рези внизу живота или в районе поясницы, повышение температуры, это уже требует обращения к врачу. Также опасные признаки — примеси крови в моче, изменение её цвета и запаха. Подобные симптомы могут указывать на цистит либо мочекаменную болезнь. Доктор после осмотра и лабораторного исследования выяснит причину заболевания.

    Патологии мочевыводящих путей при беременности особенно опасны, поскольку способны спровоцировать внутриутробную инфекцию, угрожающую жизни и здоровью плода.

    Цистит

    Когда мочевой пузырь у беременной продолжительное время находится в сдавленном состоянии, ему трудно опорожняться полностью. В результате часть мочи в нём застаивается, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Так развивается цистит.

    Кроме того, заболевание может провоцировать переохлаждение, недостаточное соблюдение интимной гигиены, инфекции половых путей, проникающие внутрь мочевого пузыря через уретру.

    Основной признак цистита — острая боль в самом конце процесса мочеиспускания. Помимо этого, изменяется сама моча — становится зловонной и мутной. Женщина испытывает частые позывы в туалет, хотя мочевой пузырь может быть совсем пуст. Главные признаки цистита — резкая боль и жжение в конце процесса мочеиспускания, которые после этого не проходят некоторое время

    Методы лечения

    Будущей маме следует поскорее сообщить о тревожных симптомах своему гинекологу, который после оценки анализа мочи (в нём будет повышено содержание лейкоцитов) назначит необходимую терапию. Как правило, это антибиотики. Беременным, конечно, разрешены не все подобные препараты, а лишь определённые (например, Амоксиклав, Монурал). Кроме того, врач учитывает срок беременности (в первом триместре выбор средств более ограничен). Также для лечения важны диета и питьевой режим.

    Альтернативным методом избавления от цистита при беременности сегодня является инстилляция — введение антибактериальных растворов непосредственно в мочевой пузырь посредством катетера.

    Самолечение цистита при беременности (да и не только) – опасное занятие.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы не столкнуться с циститом, будущая мама должна соблюдать несложные профилактические меры:

    1. Не надевать синтетическое нижнее бельё, обтягивающую одежду.
    2. Беречь себя от воздействия низких температур, не допускать переохлаждения ног.
    3. Особо тщательно следить за соблюдением правил интимной гигиены: мыть половые органы по направлению от лобка к анальному отверстию, а не наоборот.

    Цистит часто возникает из-за переохлаждения ног, поэтому беременная женщина должна всегда держать их в тепле

    Видео: цистит на разных сроках беременности (консультирует врач)

    Мочекаменная болезнь

    Если боль при мочеиспускании возникает в самом начале процесса и присутствует на всём его протяжении, то это уже характерный признак мочекаменной болезни. Резь, которая отдаёт в низ живота и поясницу, вызывает камень. Он перекрывает проток мочеточника и травмирует его стенки под напором жидкости либо же движется, подталкиваемый потоком мочи. Пространство мочевыделительного канала очень узкое, при беременности оно уменьшается ещё больше из-за сдавливания органов малого таза. В результате любые перемещения камня вызывают сильную боль. Кроме того, есть вероятность кровотечения из-за пореза мочеточника. Поэтому мочекаменная болезнь является более серьёзным диагнозом, чем цистит. Боль при мочеиспускании у беременной могут вызывать камни в почках или мочевом пузыре

    Лечение

    После подтверждения диагноза (наличие камней в почках или мочевом пузыре) врач назначит будущей маме подходящую терапию. Она зависит от степени тяжести заболевания и срока беременности. Если боли не очень сильные, камней немного, а их размеры небольшие, то до родов избавляться от них нецелесообразно. Лечение будет заключаться в приёме фитотерапевтических препаратов (Цистон, Канефрон, Фитолизин и пр.), трав, большого количества жидкости (в том числе минеральной воды). Снять боли помогут спазмолитики.

    Однако бывают ситуации (20–30%), когда беременной требуется хирургическое вмешательство. Конечно, применяется оно только в крайних случаях, поскольку это риск для здоровья малыша. Показаниями к проведению операции являются:

    1. Обструкция мочеточника (прекращение тока мочи вследствие закупорки) с развитием азотемии (повышенного содержания в крови азотистых продуктов переработки белка).
    2. Сильные боли, которые не удаётся устранить консервативными методами.
    3. Уросепсис (серьёзное осложнение вследствие воспаления в мочеполовых органах).
    4. Угроза преждевременных родов из-за почечной колики.
    Профилактика

    Конечно, оптимальное решение при наличии патологии — хирургическая операция с санацией мочевых путей ещё до зачатия. Предотвратить же обострение болезни при беременности помогут такие меры:

    1. Улучшение кровоснабжения почек (выполнение зарядки, избегание переохлаждения, соблюдение принципов правильного питания).
    2. Достаточное употребление жидкости.
    3. Приём витаминов.
    4. Соблюдение диеты (употребление мочегонных продуктов, сведение к минимуму солёных блюд, запрет на копчёности).

    Частые позывы к мочеиспусканию — физиологическая норма при беременности. Конечно, они причиняют женщине определённое неудобство, но не представляют никакой опасности для малыша. Однако если посещение туалета сопровождается болевыми симптомами, то это повод немедленно обратиться к врачу: мочеполовая сфера женщин достаточно уязвима, тем более в период вынашивания ребёнка.

    Частое мочеиспускание при беременности

    Частое мочеиспускание — один из тех симптомов, который женщина может испытывать на протяжении всего периода беременности.

    Как проявляется частое мочеиспускание при беременности?

    Частое мочеиспускание при беременности начинает проявляться у женщины уже с первых недель вынашивания плода. Иногда именно по данному симптому будущая мама замечает первые признаки беременности. Уже в начале беременности частые позывы ощущаются даже в том случае, если мочевой пузырь у женщины не переполнен. В первом триместре будущая мать посещает туалет очень часто. Количество позывов постепенно уменьшается на сроке примерно 16 недель беременности. Однако к концу срока, в третьем триместре, частое мочеиспускание снова беспокоит женщину, так как ее матка сильно увеличивается и оказывает значительное давление на мочевой пузырь. Когда наступает примерно 38 неделя беременности, частота мочеиспусканий может немного уменьшиться.

    У каждой женщины при беременности этот симптом может проявляться индивидуально. У некоторых беременных частое мочеиспускание наблюдается на протяжении всех девяти месяцев, причем, перемены в частоте походов в туалет отметаются практически в первые дни после зачатия. Следует помнить и о том, что этот признак может присутствовать и при внематочной беременности, а также в первые недели при замершей беременности. Именно поэтому важно обязательно посетить врача и удостовериться, что вынашивание малыша проходит нормально.

    Очень часто женщина отмечает, что ей приходится по нескольку раз просыпаться ночью, чтобы посетить туалет. Причины у беременных такого явления объясняются просто: жидкость, которая накопилась за день вследствие отеков, отходит именно ночью.

    Несмотря на то, что частое мочеиспускание во время беременности отмечается у большинства женщин, некоторые будущие мамы все же не отмечают такого симптома на протяжении всего срока. Это также является вариантом нормы.

    Почему проявляется частое мочеиспускание при беременности?

    Следует четко понимать, что учащенное мочеиспускание в период вынашивания малыша чревато только дискомфортом, но не оказывает негативного влияния на здоровье мамы и будущего ребенка. Избавляясь от мочи, организм выводит токсины, тем самым, предупреждая их отрицательное влияние.

    Основной причиной, по которой женщина страдает от слишком частого мочеиспускания уже с первых дней беременности, являются серьезные изменения в ее гормональном фоне.

    В первый месяц беременности в организме начинается активная выработка гормона, который называется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Под его воздействием повышается мочеиспускание.

    В организме беременной содержится большое количество жидкости. Во время вынашивания плода примерно на 50% увеличивается объем крови. Кроме того, постоянно обновляется околоплодная жидкость. Как следствие, почки беременной женщины функционируют намного быстрее, и частые позывы к мочеиспусканию неизбежны.

    Еще одна причина, которая заставляет будущую маму очень часто посещать туалет, это увеличение давления матки на мочевой пузырь. У женщин, которые имеют несильные мышцы вокруг уретры, может даже возникать утечка мочи. Как правило, это происходит при сильном напряжении — когда женщина кашляет, чихает. Утечка мочи чаще наблюдается в последние месяцы беременности, а также в первые недели после родов. Чтобы предотвратить это явление, следует при первых же позывах обязательно посещать туалет.

    Примерно к 4 месяцу беременности количество позывов к мочеиспусканию может на некоторое время уменьшиться, так как увеличившаяся матка постепенно перемещается в центр брюшной полости. Давление уменьшается до того времени, пока матка не начинает постепенно опускаться в таз.

    Как облегчить состояние при частом мочеиспускании при беременности?

    Женщина должна внимательно относиться к ежедневному количеству походов в туалет. Если у будущей мамы не наблюдается учащенного мочеиспускания, то ей следует задуматься о том, употребляет ли она достаточное количество жидкости. Ежедневно будущей маме для нормального функционирования организма нужно выпивать не меньше восьми стаканов воды. При недостатке жидкости в организме и, соответственно, редкому мочеиспусканию резко возрастает риск развития инфекционных болезней мочевыделительной системы.

    Чтобы уменьшить частоту мочеиспусканий, будущая мама должна выключить из своего рациона те напитки, которые содержат кофеин и, следовательно, обладают мочегонным эффектом. Следует пить основное количество воды утром и днем, а вечером прием жидкости беременной женщине лучше ограничить. Стоит ограничить в вечернем рационе и ту пищу, которая содержит много жидкости: это супы, фрукты. В процессе мочеиспускания нужно наклоняться вперед, чтобы мочевой пузырь освобождался полностью.

    Врачи советуют беременной женщине по возможности спать несколько часов днем. Такой режим поспособствует отдыху и позволит женщине реже просыпаться ночью по причине появления позывов к мочеиспусканию. Беременная не должна удерживаться от мочеиспускания, если она чувствует желание посетить туалет. При постоянном воздержании растягивается мочевой пузырь, а также ослабляются сфинктеры, что особенно проявляется после родов.

    Если при мочеиспускании появляется дискомфорт, резь, жжение, то о таких симптомах следует обязательно сообщить доктору. Тревожными признаками следует считать также появление крови в моче, желание опять идти в туалет сразу же после мочеиспускания. Такие симптомы проявляются при инфекционных болезнях мочевыводящих путей. Эта бактериальная инфекция у женщин развивается очень часто. При отсутствии лечения болезнь может спровоцировать почечную инфекцию и преждевременные роды.

    Сразу же после родов частое мочеиспускание может продолжаться на протяжении нескольких дней, так как организм постепенно избавляется от лишней жидкости. Примерно через неделю состояние женщины нормализуется.

    Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

    Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *