Остеофиты позвоночника – происхождение и лечение заболевания

Остеофиты позвоночника – разрастания костной ткани, по форме напоминающие шипы или крючки. Изменения в структуре межпозвонкового пространства не поддаются полному лечению, поэтому о профилактических мероприятиях следует позаботиться еще в молодом возрасте.

Содержание

Предлагаем вам потратить 7-10 минут свободного времени на прочтение статьи, чтобы узнать, как предупредить образование остеофитов.

Как образуются остеофиты

Здоровые позвонки расположены на определенном расстоянии друг от друга, но при развитии дегенеративных процессов эти промежутки уменьшаются, пространство заполняется патологическими новообразованиями. В результате края позвоночника видоизменяются, приобретая крючкообразную и шиповидную форму.

Остеофиты подразделяются на следующие виды:

В зависимости от формы, структуры, причины возникновения, различают следующие остеофиты:

Причины

Как и все болезни, патологии позвоночника стремительно молодеют. Ранее остеофиты диагностировались преимущественно у лиц старше 55 лет. Сегодня костные наросты обнаруживаются и у более молодых людей.

Причины появления остеофитов:

Симптоматика

Симптомы развития остеофитов отличаются в зависимости от того, какой отдел позвоночника был поражен.

Грудной отдел

Позвонки в грудном отделе отличаются малой подвижностью, поэтому появление остеофитов в большинстве случаев бессимптомное. Чаще всего заболевание проявляется в тяжелой форме, когда уже образуются краевые остеофиты тел позвонков. Спондилез грудного отдела имеет схожие симптомы с межпозвоночной грыжей, что иногда затрудняет постановку правильного диагноза.

Шейный отдел

Шейный отдел из-за своего особого строения очень восприимчив к любым нарушениям, происходящим в строении позвоночника. При появлении остеофитов наблюдается поражение нервных корешков, смещение дисков, что влечет за собой дальнейшее сдавливание сосудов. В результате появляются следующие симптомы:

В некоторых случаях болевые ощущения при остеофитах в шейном отделе становятся настолько невыносимыми, что у человека появляется рвота и сильная слабость. Это очень опасный симптом, свидетельствующий о том, что стоит немедленно обращаться к врачу.

Поясничный отдел

Поясничный отдел – часть скелета, которая испытывает регулярные нагрузки, поэтому симптомы появления остеофиотов здесь ярко выраженные.

Больного начинает беспокоить:

Более подробную информацию о заболевании вы можете узнать из данного видео:

Диагностика

При первичном обращении к специалисту, осмотр проводится с помощью пальпации. Определить наличие остеофитов без дополнительных исследований можно только в запущенных стадиях. В остальных случаях потребуются дополнительные обследования:

Лечение

Остеофиты – костные наросты, от которых невозможно избавиться даже при самом качественном лечении. Но, выполняя все назначения и рекомендации врача, можно поддерживать достойный образ жизни на протяжении многих лет.

Консервативные методы

Чтобы ослабить боль и улучшить двигательную активность при остеофитах, пациенту назначается медикаментозное лечение с помощью таблеток. При сильном воспалительном процессе назначаются эпидуральные инъекции стероидов.

Не принимайте лекарственные препараты по совету знакомых или рекомендациям в интернете. Каждый случай индивидуальный и нередко появление остеофитов развивается наравне с другими патологиями опорно-двигательной системы. Самолечение только усугубит ситуацию и уменьшит шансы на благоприятный исход. Также следует быть осторожными с использованием средств народной медицины, эффективность которых находится под большим сомнением.

При острых болях пациенту назначается постельный режим, любые физические нагрузки запрещены. Приступать к вспомогательным методам лечения можно только после полного купирования болевого синдрома. Для поддержания иммунитета пациенту рекомендуются комплексы с высоким содержанием витамина В, фосфора, кальция, магния.

Лечебная физкультура

Комплекс специальных упражнений при остеофитах поможет нормализовать двигательную активность и укрепить мышечную систему. Вы можете посещать как специальные групповые тренировки, так и проводить занятия в домашних условиях. Но изначально специалист должен показать и поставить правильную технику выполнения упражнений, иначе ЛФК может нанести здоровью еще больший вред.

Лечебная физкультура, как и другие физические нагрузки, противопоказана в острой стадии заболевания. Все упражнения следует выполнять медленно, увеличивая количество повторений постепенно, по мере укрепления мышечной системы.

Мануальная терапия

Грамотный специалист всего за один курс лечения поможет избавиться от боли в поврежденных позвонках, нормализовать кровообращение и снять напряжение с мышц, вызванное появлением остеофитов. Но такой результат возможен только при выполнении правильной техники, поэтому к выбору специалиста стоит относиться особо внимательно. Нередко мануальными терапевтами называют себя лица, закончившие краткосрочные курсы и, следовательно, совершенно не разбирающиеся в строении отделов позвоночника. Не забывайте, что на кону ваше здоровье, поэтому не стесняйтесь спрашивать о наличии диплома медицинского ВУЗа.

Массаж

Специалисты часто включат курс массажа в программу комплексного лечения при остеофитах с целью снятия лишнего напряжения, устранения болевого синдрома и воспалений. Для достижения хорошего результата понадобится пройти не менее 10-12 процедур.

Физиотерапия

В современных физиотерапевтических кабинетах пациентам, у которых обнаружены остеофиты, предлагают две эффективные процедуры:

Гирудотерапия

Лечение пиявками – самый нетрадиционный метод избавления от неприятных ощущений и отечности при появлении остеофитов. Используется в комплексе с медикаментозной терапией, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами.

Оперативное вмешательство

Если все вышеперечисленные методы оказались бездейственными и самочувствие больного не улучшилось, единственный выход вернуться к нормальной жизни – хирургическое вмешательство. Но операция по удалению остеофитов эффективна лишь в случае, если нервные корешки были зажаты короткое время. Когда патология уже прогрессирует, болевой синдром, останется даже после удаления костных наростов.

Профилактика

Остеофиты позвоночника нельзя удалить окончательно и бесповоротно, но можно предупредить их развитие. Для этого необходимо выполнять несколько простых правил:

  1. Быть активным – особенно это касается тех, кто много времени проводит за компьютером, в одном положении или просто ведет малоподвижный образ жизни. Если у вас сидячая работа, то раз в час необходимо вставать и делать зарядку, направленную на укрепление шейного и поясничного отдела. Дважды в год рекомендуется проходить профилактические сеансы массажа, которые позволят предупредить не только появление остеофитов, но другие патологии опорно-двигательной системы.
  2. Правильно питаться – позаботьтесь, чтобы в вашем рационе было достаточно кальция и белков, которые не только благотворно влияют на состояние мышечной и костной системы, но и укрепляют защитные свойства организма.
  3. Отказаться от вредных привычек – пункт, который можно смело рекомендовать для профилактики абсолютно всех заболеваний. Пагубные пристрастия ослабляют иммунитет и организм, словно магнит, притягивает различные патологии.
  4. Носить правильную обувь – особенно данный пункт касается женщин, которые много времени проводят на неудобных, сдавливающих стопу каблуках.
  5. Следить за своей осанкой – если заметили, что вам сложно держать ровно спину, быстро устаете и начинаете сутулиться, носите ортопедические корсеты. Изделия специального назначения не предназначены для регулярного использования. Изначально необходимо надевать корсет на 15-20 минут в день, постепенно увеличивая время носки до нескольких часов в день. Чтобы испытывать минимальный дискомфорт, выбирайте модель по своему размеру.
  6. Регулярно заниматься спортом – всего несколько часов в неделю, выделенные на физические нагрузки, помогут вам укрепить мышечный корсет во всех отделах позвоночника. Не обязательно проводить много времени в спортивном зале. Несложные упражнения для профилактики заболеваний спины можно выполнять в домашних условиях. Полезна для профилактики остеофитов даже обычная ходьба, поэтому не ленитесь пройтись ежедневно пару автобусных остановок пешком. Также полезно для здоровья позвоночника плаванье – вид спорта, который имеет минимум противопоказаний в любом возрасте.
  7. Правильно обустраивать спальное место – откажитесь от слишком высокой подушки, по возможности приобретите ортопедический матрас. Спальное место не должно быть слишком мягким.

Тренажер Древмасс

Основные причины проблем с позвоночником описаны в статье https://drevmass-spina.ru/printsipy-zdorovogo-pozvonochnika/. К сожалению, часто мы начинаем заботиться о своем здоровье, когда необратимые процессы уже запущены, а время безнадежно упущено. А ведь для того, чтобы оставаться физически активным и спортивным, достаточно всего 10-15 минут в день и тренажер Древмасс.

Люди с проблемами позвоночника настороженно относятся к различным массажерам. Не удивительно, ведь многие из них не дают даже доли обещанного производителем эффекта и устало пылятся на дальних полках. Уверяем, что с массажером Древмасс такого не будет. Тренажер с досконально продуманной конструкцией станет верным другом для всей вашей семьи.

Древмасс – не просто очередной разрекламированный тренажер, а сертифицированный прибор, одобренный медицинскими работниками и успешно использующийся в лечебных учреждениях. Массажер Drevmass изготовлен из безопасного, ударопрочного материала, устойчивого к любым нагрузкам. Основная часть конструкции – сменные ролики, благодаря которым можно эффективно прорабатывать все отделы спины. В комплексе со спортом и физиотерапией вы получите действительно потрясающий результат!

Остеофиты

Остеофиты — эта патологические костные разрастания неправильной формы, которые развиваются при окостенении надкостницы, связок и других прилежащих к суставу тканей, и при нормальном развитии скелета отсутствуют.

Встречаются остеофиты в крупных суставах, таких как плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные. Встречаются они так же на позвонках, ребрах, ключицах и др.

Причины возникновения

По механизму своего развития остеофиты делятся на 8 основных видов:

Посттравматические: возникают после травмы надкостницы с ее отслоением, переломы кости. Особенно стимулирует образование остеофитов попавшая в рану инфекция при открытом переломе.

Остеофиты денегеративно-дистрофического происхождения формируются в тех суставах, где по различным причинам идет активное разрушение суставного хряща и повреждение кости под хрящом. Примером такого процесса может быть деформирующий артроз коленного сустава, при котором остеофиты коленного сустава развиваются как ответ на повреждение подхрящевого слоя кости и ограничивают движения в суставе, замедляя, таким образом дальнейшее разрушения хряща и деформацию сустава.

Остеофиты, образующиеся при воспалительных процессах. Например, при остеомиелите,туберкулезе, бруцеллезе, ревматоидном артрите.

Остеофиты, возникающие при некоторых системных изменениях в скелете, в результате эндокринных нарушений. Например, при акромегалии.

Остеофиты при поражении ЦНС: остеофиты могут развиваться при различных заболеваниях нервной системы, когда нарушается иннервация (поступление в ткани нервных импульсов) тканей.

Остеофиты, образующиеся в результате чрезмерных физических нагрузок, в местах раздражения надкостницы сильными и частыми сокращениями прикрепляющихся к ней мышц.

Остеофиты, образующиеся в результате образования микронадрывов капсулы сустава или ее ущемления между суставными поверхностями суставов при резких в них движениях. Примером таких повреждений является «нога футболиста», при котором в ответ на повреждение капсулы сустава появляются остеофиты голеностопного сустава по переднему краю суставной поверхности большеберцовой кости.

Симптомы

Остеофиты вырастают до определенной величины, прекращают свой рост и, как правило, в течение долгого времени остаются без изменений.

Вначале остеофиты имеют хрящевое строение с очагами окостенения. Затем приобретают структуру мягкой губчатой кости. Заканчивают свое развитие остеофиты образованием плотной компактной костной ткани.

Описаны случаи развития остеопороза и процессов разрушения костной ткани остеофита, которые могут приводит к частичному или полному рассасыванию костного выроста.

Исключением являются остеофиты, приводящие к сдавлению нервных стволов, или глубоко внедряющиеся в мышцы. Такие остеофиты могут провоцировать появление болей различной степени интенсивности.

В одних случаях остеофиты являются защитным механизмом при развитии патологического процесса в суставе, ограничивая движение и, таким образом, предохраняя сустав от дальнейшего разрушения суставных поверхностей костей и суставного хряща при нагрузке.

В некоторых случаях остеофиты сами становятся источником травмирования тканей и только усугубляют процессы разрушения сустава. Так, например, остеофиты голеностопного сустава способствуют ущемлению капсулы голеностопного сустава между костным выростом и суставной поверхностью таранной кости, что приводит к усилению болей, появлению отека и воспаления в суставе.

Читайте также:  Последствия инсульта для женщин, мужчин с левой, правой стороны. Лечение, реабилитация

Диагностика

Остеофиты часто являются случайными находками на рентгенограмме при проведении обследования по другим поводам. Реже остеофиты можно прощупать пальцами, если они больших размеров и расположены близко к поверхности кожи.

Лечение

Само по себе обнаружение остеофита не имеет клинической ценности. Необходимо установить заболевание, которое привело к появлению остеофитов, иначе лечение будет неэффективным и может только усугубить ситуацию.

Если остеофиты не провоцируют болей и значительно не ограничивают движения в суставах, то лечение не требуется.

Современным и эффективным методом лечения остеофитов является Ударно- волновая терапия. Благодаря своим уникальным свойствам, ударная волна разрушает структуру остеофита и происходит постепенное рассасывание остеофита. Типичным примером является лечение пяточной шпоры. Курс лечения составляет 5 процедур, обычно 1 раз в неделю.

Нет опубликованных отзывов

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

интернатура по специальности «Терапия» – 1998 – 1999гг.

клиническая ординатура по специальности «Терапия» – 2000-2002гг.

2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

«Психолого-педагогический блок», 2000 – 2001 гг.

повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» – в 2011 – 2012гг.

профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» – 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

«Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».

С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности “Травматология и ортопедия”. За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности “Травматология и ортопедия”.

В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.

В 2015 г. – повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Эндопротезирование крупных суставов» на базе «РМАПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Город Москва.

В 2018 г. – повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы чрескостного остеосинтеза при переломах» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

В 2019 г. – повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы артроскопии коленного сустава» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.

С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.

Остеоид-остеома

Остеоид-остеома относится к доброкачественным новообразованиям. Встречается редко, но располагается на любом участке тела в костной ткани. Опухоли небольших размеров могут остаться незамеченными, так как не отличаются ярко выраженной симптоматикой. Крупные опухоли давят на стенки сустава и проявляются болевыми ощущениями. Подобные новообразования нужно удалять. Давайте подробнее поговорим про остеоид-остеому – что это такое, причины и симптомы, методы лечения, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Остеоид-остеома – это медленно развивающееся доброкачественное новообразование без распространения метастазов. Опухоль располагается в носовой полости, лобной, затылочной, височной, теменной, коленной, реберной, большеберцовой, позвоночных костях. При этом, не затрагивает соседние ткани и не метастазирует. Появляется обычно в детском и подростковом возрасте.

Остеоид-остеомы относятся к высокодифференцированным костным образованиям, основание которых состоит из сосудистой остеогенной костной ткани, костных балочек, зон разрушенных костей. Опухоль достигает размера в 1 см. В 50% случаев вырастает на большеберцовой кости, из-за чего сильно страдает походка больного.

Виды опухолей

Остеоид-остеома бывает одиночной и множественной. По типу строения новообразования различают:

Обычные остеомы и остеоид-остеомы относятся к гиперпластической разновидности, то есть имеют сходную структуру с костной тканью.

Причины возникновения

Причины развития остеоид-остеом связывают с интенсивным ростом детей и генетической предрасположенностью. Адекватных факторов, влияющих на возникновение опухолей, не выявлено. Медики предполагают, что новообразование может развиваться по причине:

Однако, на данный момент ни одна причина не подтверждена клинически.

Симптомы и признаки

Симптомы остеоид-остеомы зависят от локализации опухоли. Существует ряд признаков, характеризующих заболевание:

Обычно маленькие опухоли, даже если диагностируются, то не лечатся, если новообразование не мешает в повседневной жизни. Если появляется косметический дефект, или остеоид-остеома давит на участок в месте поражения, то ее придется удалить.

Какой врач лечит

Остеоид-остеому лечит микрохирург или травматолог. До этого вам нужно будет посетить своего терапевта. Врач выдаст направление на анализы и инструментальную диагностику. Обследование займет некоторое время. Нужно отделить остеоид-остеому от иных новообразований и заболеваний.

Диагностика

Диагностика остеоид-остеомы включает тщательный опрос пациента. Далее больному назначают общий, биохимический, гормональный анализ крови. Перед доктором стоит задача – дифференцировать остеоид-остеому от саркомы, остеомиелита, хронического абсцесса Броди, остеохондроза.

Если остеоид-остеома располагается на костях нижней конечности, то маленький пациент, щадя больную ножку, слегка прихрамывает. У больного появляется неестественная походка. Если патология наблюдается на костях позвоночника, то пациент принимает неправильную позу, когда сидит. Часто такие изменения списывают на сколиоз.

Переходящий болевой синдром нередко расценивается как ревматоидный и транзиторный артрит либо, моноартрит неясной этиологии. У больного также может диагностироваться невралгия и плексит.

Самым надежным и точным способом диагностики является магнитно-резонансная томография. На снимках виден очаг деструкции – опухоль округлой формы с четкими границами. С помощью МРТ можно определить однородность или множественность разрастаний.

Как правило, доброкачественная опухоль медленно растет. Структура остеоид-остеомы с правильной геометрией и четкими контурами. Даже опухоль крошечных размеров можно определить посредством сканирования.

Дополнительно проводят риноскопию носа, исследуют слух и глаза, в зависимости от места расположения опухоли. Также забирают ткань новообразования на гистологический анализ.

Методы лечения

При диагностировании доброкачественного новообразования, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Оценивается значимость опухоли в обычной жизни пациента. Если размеры остеоид-остеомы малы, новообразование не растет и не мешает человеку, тогда оставляют все как есть. Пациенту необходимо периодически проходить обследование и следить за симптоматикой.

Показания к удалению остеоид-остеомы:

Подготовка к операции стандартная. Пациент сдает анализы и электрокардиограмму. Обычно вмешательство проводится следующими способами:

Важно, чтобы не осталось кусочков новообразования. Оставшиеся фрагменты в 10% случаев приводят к рецидиву.

Результат и прогноз

Несмотря на то, что остеоид-остеома является доброкачественной опухолью, выбирайте опытного врача для операции. Отсутствие рецидивов – самый лучший результат для пациента. Прогноз после операции, как правило, благоприятный. Послеоперационный период лучше провести в стационаре. Возможные осложнения – это инфекции, поэтому несколько дней нужно наблюдаться у специалиста.

Специальных профилактических мероприятий не существует. Необходимо беречь себя от травмирования и своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. При симптомах неясной этиологии лучше подстраховаться и записаться на диагностику. В наше время диагностирование проводят в частных клиниках по желанию. Вам не придется сидеть в очереди и ходить из кабинета в кабинет.

Остеома кости: причины возникновения, хирургическое удаление

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Доброкачественный опухолевый процесс, который развивается в костной ткани, называется остеома кости. Эта опухоль растет медленно, в ходе её роста рядом расположенные ткани раздвигаются, прорастания в них не происходит. Остеома не способна давать метастазы, может вырастать до больших размеров и часто имеет своеобразную капсулу.

Как правило, остеома кости хорошо поддается лечению, исход которого можно причислить к разряду благоприятных.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Остеома кости обнаруживается наиболее часто в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей 20-25 лет. Болеют преимущественно мужчины, однако поражение лицевых костей чаще диагностируется у женщин.

Остеомы составляют около 10% всех опухолевых костных новообразований.

Чаще всего заболевание поражает плоские черепные кости, придаточные носовые пазухи, большеберцовые, бедренные, плечевые кости, реже – позвонки и ребра.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины остеомы кости

Точные причины появления и роста костной остеомы полностью не определены. Предположительно, патологический процесс может быть связан с механическим повреждением костного участка, либо с наследственной предрасположенностью. Свою лепту в развитие заболевания вносят также и такие патологии, как подагра, ревматизм, сифилис. Но в подобных ситуациях в костной ткани формируются экзостозы – костные выросты, которые опухолями как таковыми не являются.

Немалую роль в развитии остеомы играют воспалительные процессы и травмы. Например, при поражении костей носовых пазух провоцирующими факторами могут стать, как воспалительные ЛОР-заболевания, так и непосредственно прокол пазухи при лечении хронического гайморита.

Специалисты не исключают также определенную роль особенностей внутриутробного развития, нарушения кальциевого обмена, негативного экологического фона.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Факторы риска

Начало патологического процесса, связанного с остеомой кости, может быть спровоцировано такими факторами:

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Патогенез

Еще относительно недавно остеому считали одним из признаков хронизации склерозирующего остеомиелита и не рассматривали опухоль как отдельную патологию. Первым костным образованием, который посчитали самостоятельным заболеванием, стала остеоид остеома кости. Эта опухоль развивается в трубчатых структурах и выглядит как небольшого размера участок с разреженной костной тканью, диаметром до 20 мм. При более детальной визуализации можно обратить внимание на явную склеротическую реакцию по краю опухолевого очага. Такие остеомы могут быть кортикальными или губчатыми. При проведении гистологии обнаруживается множество остеобластов и остеокластов.

Рассматривание патологии при помощи микроскопа позволяет заметить четкие контуры, отделяющие разреженную ткань, пронизанную сосудами. В центральной части остеомы присутствуют остеоидные трабекулы и тяжи, как бы запутанные между собой. В измененной ткани имеются большие остеобласты с крупным ядром.

В структуре остеомы отсутствуют гемоцитобласты и липидная ткань. В отдельных зонах можно определить остеокласты, с одиночным или групповым расположением. Если случается нарушение целостности кости в месте остеомы, то внутри нее можно заметить хрящевую ткань, присутствующую также в образованиях, развивающихся ниже суставного хряща. Такова структура центральной части опухоли. По периметру присутствует волокнистая соединительная ткань, которая имеет вид полос, в ширину достигающих двух миллиметров. Далее может быть заметна прослойка разреженной кортикальной пластинки – но это случается не всегда.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Симптомы остеомы кости

Остеома чаще всего развивается замедленными темпами, без определенных признаков и проявлений. Преимущественное расположение остеомы – это наружная поверхность кости. Опухоль может возникнуть на любом участке скелетной системы (исключение – кость грудины). Наиболее распространенная локализация – это костные поверхности придаточных носовых пазух, кости черепа, плеча и бедра.

Читайте также:  Основные причины сахарного диабета I и II типа у детей, характерные для заболевания признаки

Остеома чаще имеет вид твердого и гладкого возвышения на наружной части кости, которое отличается неподвижностью и безболезненностью. При развитии образования на внутренней поверхности черепа первые признаки проявляются особенно четко, в виде головных болей, повышенного внутричерепного давления, нарушений памяти, судорог. Если остеома появляется в зоне «турецкого седла», то это может проявиться гормональными сбоями.

Остеома придаточных пазух нередко сопровождается такими признаками:

Если остеома локализуется в области позвонков, то пациент будет жаловаться на болевые ощущения. Диагностическим путем определяется сдавливание спинного мозга, деформация позвоночника.

[39], [40], [41]

Формы

Патогенетическое разделение остеом следующее:

К твердым образованиям относят остеофиты – это специфические костные наслоения, расположенные по окружности (гиперостозы), на одном выпуклом участке кости (экзостозы) или внутри костной ткани (эндостозы).

Твердые образования часто обнаруживают в области черепа, на тазовых костях.

По этиологическому фактору выделяют такие типы остеом:

Остеомы всегда бывают одиночными. Множественные образования типичны для синдрома Гарднера – заболевания, при котором сочетаются аденоматозные полипы с остеомами черепных костей и кожными новообразованиями. Синдром принадлежит к группе семейных полипозов с аутосомно-доминантным типом наследования.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Остеоид-остеома: симптомы, лечение и диагностика

Остеоид-остеома – это доброкачественный процесс формирования костного нароста, который составляют высокодифференцированные клетки. Новообразование обычно представлено малым размером.

Опухоль диагностируется у пациентов любого возраста. В группу риска входят дети от 8 лет и молодые люди до 25 лет. Заболевание возникает преимущественно у мужчин.

В медицинской литературе встречаются 2 названия данной патологии:

Костный нарост представлен округлым новообразованием. Обычно одиночный. Диаметр очага не будет превышать 1,5 см. Тело опухоли составляют красные или красно-серые ткани. Узел покрывает остеосклеротическая плотная ткань. Нарост имеет чёткий контур.

Для развития остеоид-остеомы подходят любые кости. Привычная локализация – длинные трубчатые кости, а именно голени и бедра.

Код по МКБ-10 доброкачественной патологии костных и хрящевых тканей D16.

Виды и классификация доброкачественных новообразований

Остеоид-остеомы различаются по происхождению, составу и расположению.

Привычное расположение опухоли представлено диафизами трубчатых костей. Наиболее часто обнаруживается остеоид большеберцовой кости.

Не исключено поражение локтевого сустава, малоберцовой и плечевой, подвздошной, таранной и трёхгранной костей.

Новообразование может возникнуть экзостозно и кортикально. При поражении поверхности скелета опухоль заметна через толщу кожи. Внутренние эностозы встречаются реже.

Вертебральная форма патологии возникает в суставных отростках и дужках позвоночника. Диагноз часто путают с неврологическими расстройствами. Опухоль медленно заполняет поперечник канала позвоночника.

Симптомы болезни

Клиника нарастает по мере увеличения новообразования:

Ночные боли являются главным признаком заболевания. Они притупляются под действием ацетилсалициловой кислоты.

Пациент старается не использовать поражённую нижнюю конечность, поэтому развивается хромота. Если опухоль расположена в области надколенника, снижается разгибательная функция и любая активность сопровождается болевыми ощущениями.

Обычно заболевание развивается в большеберцовой кости. По мере увеличения узла больной испытывает ощущения как после интенсивных спортивных тренировок. Нестерпимая боль нарастает в течение 2 месяцев.

Для черепных патологий характерно сдавливание мозговых сосудов и нервов. При этом у больного будут возникать парезы конечностей, ухудшение зрения и острая головная боль. Иногда отмечаются судороги.

Причины развития патологии

Возникновение остеоидной остеомы сопоставляют с некоторыми факторами влияния:

Эти причины не являются истинными, а лишь указывают на группы риска.

Способы установления диагноза

Признаки осетоид-остеомы характерны для других заболеваний, поэтому исследование первичной патологии начинается после исключения других диагнозов. Также нарост можно прощупать через кожу, но это не позволит определить природу проблемы.

Диагностика проводится с применением комплекса методов:

Методы устранения болезни

Лечением занимаются ортопеды, хирурги и травматологи. Новообразования черепа удаляет нейрохирург.

Для устранения боли пациенту назначают аспирин. Препарат не способен устранять болевой синдром постоянно. Основное лечение проводится хирургическим путём. После удаления новообразования риск возникновения рецидива сводится к 0. Операция неизбежна, если:

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. До процедуры пациента проверяют на наличие аллергической реакции на все используемые препараты.

Во время операции хирург удаляет тело опухоли, стараясь нанести минимальный вред окружающим тканям. Вначале скальпелем надрезают кожный и мышечный слой, затем просверливают твёрдую оболочку опухоли и извлекают содержимое.

При помощи компьютерной навигации опухоль удаляется в короткий промежуток времени, уменьшается кровопотеря и риски осложнений. Новообразование не деформирует кость, поэтому в пластике нет необходимости.

Если операция проводится на конечностях, после процедуры накладывают гипс или лангет для фиксации кости. Удаление опухоли на кости бедра подразумевает ношение деротационного сапожка. Пациент принимает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты в начале послеоперационного периода.

Когда развитие опухоли сопровождалось атрофией мягких тканей, после заживления раны назначают длительную реабилитацию. Пациент проходит курс массажа и выполняет лечебные восстановительные упражнения.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные рецепты для борьбы с патологией. Они не только не помогут, но и усилят неприятные ощущения.

Профилактические меры

Заболевание невозможно предупредить, однако можно снизить риск появления. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

Читайте также:  Сельдерей – польза и вред, противопоказания, народные рецепты

На фоне остеоидной остеомы не исключено развитие злокачественного процесса. Благоприятными условиями для развития рака являются повреждённые ткани. Если при гистологическом исследовании были выявлены атипичные клетки, пациент консультируется с онкологом. Меняется лечебная тактика.

Для небольших очагов рекомендована химиотерапия с последующим иссечением нароста. После операции проводят лучевое облучение для уничтожения оставшихся аномальных клеток и устранения болевых ощущений.

Наличие метастазов сокращает шансы выздоровления. Действия врачей направляются на сохранение качества жизни пациента методом паллиативного лечения. Также применяют лучевую и химиотерапию, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Озлокачествление происходит крайне редко. Для сохранения жизни и устранения симптомов, нарушающих нормальную жизнедеятельность, необходимо обращаться в больницу при первых признаках отклонений в теле и органах.

Остеоид-остеома: остеоидная, позвоночника, большеберцовой кости

Первичные новообразования костей скелета встречаются относительно нечасто. В структуре опухолей костные опухоли занимают 0,2-0,5% среди всех злокачественных новообразований. Эти опухоли коренным образом отличаются от других опухолей тела.

Большинство из них характеризуются высокой злокачественностью и чаще встречаются в детском возрасте. Пути мета-стазирования отличаются от таковых при карциномах: первичным фильтром в этом случае являются легкие, за которыми следуют другие части скелета.

Регионарные лимфоузлы поражаются редко. Костные новообразования изменяют или разрушают структуру костной ткани и нередко имеют характерные рентгенологические признаки. В клинике преобладают неспецифические симптомы, такие как боль, отечность и дискомфорт в области поражения, что может в значительной мере повлиять на время установления правильного диагноза.

Как следствие, — большинство сарком костного происхождения диагностируются уже в более поздней стадии заболевания, когда опухоль выходит за пределы первичного очага.

Остеоид-остеомы являются своего рода уникальными доброкачественными болезненными новообразованиями, наиболее часто встречающимися в подростковом возрасте. Лица мужского пола подвержены заболеванию чаще женщин.

Большинство образований локализуются в мета- или диафизарной области длинных трубчатых костей (проксимальный отдел бедра или большеберцовой кости); при позвоночной локализации, как и при остеобластоме, возможно развитие болезненной сколиотической деформации. 10% образований имеют внутрисуставное расположение.

По крайней мере у 2/3 пациентов присутствует классическая клиническая картина заболевания: интенсивная, пульсирующая, ночная боль, хорошо купируемая приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

При клиническом исследовании у пациентов обнаруживается минимум изменений, хотя иногда отмечается отечность, атрофия мышц или мышечный спазм.

Рентгенограмма остеоид-остеомы проксимального отдела бедра. Имеется рентген-прозрачное образование с четкими контурами, окруженное склерозированной костью. Размеры прозрачного участка всегда меньше 1,5 см. Рентгенограмма голени в прямой проекции: остеоид-остеома малоберцовой кости. Обратите внимание на доброкачественный характер реакции кортикального слоя и увеличение объема кости. Остеоид-остеома диафиза бедра. Обратите внимание на утолщение кортикального слоя кости и доброкачественное периостальное новообразование костной ткани. Еще одним характерным признаком заболевания является интрамедуллярный склероз (стрелка). После рентгенографии методом выбора для диагностики остеоид-остеом является КТ, — очень чувствительный метод обнаружения при интра- и юкстакортикальном расположении «гнезда». Такое поражение сопровождается значительным утолщением кортикального слоя. Обратите внимание на случайное близкое расположение питающей артерии. Очень чувствительным методом диагностики остеоид-остеом является сцинтиграфия костей. В данном случае отмечается значительное усиление сигнала от пораженных дистальных отделов бедренных костей. Аксиальный КТ-срез (а) и взвешенный по Т2 МР-скан (б) с типичными признаками юкстакортикальной остеоид-остеомы дистального отдела бедра. На КТ виден типичный медуллярный склероз вокруг образования. На МРТ—выраженный сопутствующий отек костного мозга и периостальная реакция прилежащей надкостницы. Отечность проксимальной фаланги указательного пальца вследствие остеоид-остеомы. Интраоперационная картина «гнезда». Макропрепарат. «Гнездо» обычно имеет вишневокрасную окраску. При микроскопическом исследовании видны тонкие, хаотично расположенные остеоидные трабекулы, между трабекулами располагается богатая сосудами рыхлая соединительная ткань. При большем увеличении в веществе остеоида видны одинакового вида остеобласты без атипии ядер.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.7.2020

Остеома

Остеома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

Классификация

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
  2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.

Остеома

Симптомы

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью. Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков. А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения.

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Лечение

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

Остеоидная остеома

Характеристика

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости. При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагностика

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» – участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечение

Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

Остеофиты

Характеристика

Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания. Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны. Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

Лечение

Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *