Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Основные факты

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
• Существует более 100 типов ВПЧ, из которых как минимум 14 приводят к развитию рака (они известны также как тип вирусов высокого риска).
• ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
• Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.
• Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых поражений шейки матки.
• Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки.
• Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания. В 2018 г. почти 90% из 311 000 случаев смерти в мире произошли в СНСД (1).
• Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
• Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендованы ВОЗ и одобрены для использования во многих странах.
• Клинические испытания и пост-маркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны для профилактики ВПЧ-инфекций.
• Скрининг и лечение предраковых поражений у женщин является эффективным с точки зрения затрат способом профилактики рака шейки матки.
• Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и начать лечение незамедлительно.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период инфицирования как для женщин, так и для мужчин начинается вскоре после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. ВПЧ-инфекции обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств, через несколько месяцев после инфицирования, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызываемых определенными типами ВПЧ, может продолжаться и приводить к развитию рака шейки матки.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены ВПЧ‑инфекций.

Инфекция, вызываемая некоторыми типами ВПЧ, может также приводить к развитию рака ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, который можно предотвратить благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут приводить к развитию остроконечных кондилом и респираторного папилломатоза (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеваниям. Остроконечные кондиломы широко распространены, крайне инфекционны и негативно сказываются на сексуальной жизни.

Как ВПЧ-инфекция приводит к развитию рака шейки матки?

Хотя большинство ВПЧ-инфекций и предраковых поражений проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается в течение 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки

• тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
• иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные люди, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
• коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
• количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
• употребление табака.

Глобальное бремя рака шейки матки

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания, и на этот вид рака пришлось 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более 85% из более чем 311 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев заболевания раком шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, которые предоставляют девочкам возможности для вакцинации против ВПЧ, а женщинам – для регулярного скрининга. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к таким профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, доступ к лечению болезни на таких поздних стадиях (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9/100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мероприятий.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой ВАЗ в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Борьба должна быть многодисциплинарной и включать компоненты просвещения на уровне общин, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек против ВПЧ в возрасте 9‑14 лет, то есть до того, как они становятся сексуально активными.

Женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг для выявления аномальных цервикальных клеток и предраковых поражений начиная с 30‑летнего возраста. Скрининг сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией следует начинать в более раннем возрасте, сразу после получения положительного результата теста на ВИЧ.

Для лечения предраковых поражений рекомендуется удаление аномальных клеток или поражений, которое проводится амбулаторно (аномальную ткань шейки матки можно разрушить с помощью криотерапии или термоабляции).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию, и пациентов необходимо направлять на правильный уровень обслуживания.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются 3 преквалифицированные вакцины, защищающие от ВПЧ
16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Третья вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, имеют также некоторую перекрестную защиту от этих менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины в равной мере защищают от рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6 и 11 типов, которые приводят к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начинают половую жизнь. Вакцины не могут лечить ВПЧ-инфекции или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать развитие генитального рака как у мужчин, так и у женщин, а две имеющиеся вакцины позволяют также предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-14 лет, поскольку это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ введена в действие, программы скрининга все еще могут нуждаться в разработке или усилении.

Скрининг на предраковые поражения и их лечение

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на предрак и рак, при этом проводится все больше тестов на ВПЧ-инфекцию. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того что предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине начиная с 30 лет, а затем регулярно (в зависимости от используемого теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ‑инфекцией скрининг необходимо проводить как можно раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе.

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. Скрининг без надлежащего ведения пациентов не соответствует требованиям этики.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:

• ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска
• визуальная проверка с использованием уксусной кислоты
• обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термоабляцию, а также процедуру электрохирургического петлевого иссечения при ее наличии. В случае поражений на поздних стадиях женщин следует направлять для дальнейших исследований и надлежащего лечения.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

• нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
• кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
• кровотечения после полового акта; и
• обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

• постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
• потеря веса, усталость, потеря аппетита;
• выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
• отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. Лечение зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и установленные в ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA73.2) (4). В рамках глобальной стратегии поставлены задачи для ускорения элиминации рака шейки матки:

• пороговое значение для элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения установлено на уровне 4 на 100 000 женщин в год;
• для того чтобы страны встали на путь элиминации рака шейки матки к 2030 г. должны быть достигнуты приведенные ниже целевые показатели 90-70-90;
• 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
• 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет;
• 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, которые размещены в хранилище знаний. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9 https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext

(3) Lei et al (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

Что такое ВПЧ шейки матки: признаки, методы диагностики и лечения

Вирус папилломы шейки матки вызывает появление плоских новообразований, которые с течением времени мутируют в атипичные клетки. Рак шейки матки – это тяжелая патология, которая чаще выявляется уже на поздних стадиях с активным метастазированием. При обследовании выявляют инфицирование одним из штаммов ВПЧ.

Симптомы вируса папилломы и причины появления в шейке матки

Причиной инфицирования являются интимные контакты с зараженным человеком. Передается инфекция только половым путем, вне зависимости от вида контакта. Заражение возможно при оральных, анальных и генитальных контактах.

Во время полового акта возникают микротравмы урогенитального тракта. Вирус проникает в глубокие слои дермы. Инфицирование при бытовом контакте штаммами, вызывающими появление злокачественных новообразований в репродуктивной системе, маловероятно.

В течение длительного времени ВПЧ находится в организме в спящем состоянии. При снижении иммунной защиты начинается атака вируса, в области гениталий, уретры, перианальной складки появляются кондиломы.

При появлении разрастаний на вульве, входе во влагалище развивается следующая симптоматика:

• зуд;
• жжение;
• затруднение при дефекации и мочеиспускании при локализации папилломы в уретре или прямой кишке.

При локализации образований на шейке матки какие-либо симптомы отсутствуют. Боли, появление следов крови в секрете влагалища свидетельствует уже об активном раковом процессе.

Методы диагностики ВПЧ шейки матки

Предположение об инфицировании ВПЧ делается на основе жалоб пациентки, результатов осмотра в зеркалах, уретроскопии при затруднении мочеиспускания. Методы и способы дальнейшего обследования определяет гинеколог после постановки предварительного диагноза.

При обнаружении аногенитальных образований показаны следующие исследования:

• мазок из влагалища и шейки матки у женщин;
• забор проб из урогенитального тракта у партнера;
• кольпоскопия – исследование тканей шейки матки под увеличением для исключения дисплазии, признаков онкологического процесса;
• биопсия тканей – для определения вида клеток;
• тест с уксусной кислотой и раствором Шиллера – окраска неравномерная, появляется мозаичный рисунок;
• цитология мазков – для выявления атипичных клеток;
• ПЦР-анализ – для определения факта инфицирования папилломавирусом, определения типа патогенного штамма. Актуален при наличии дисплазии, прочих изменений на шейке матки, эрозии;
• Digene-тест – скрининг показан для определения вирусной нагрузки. Актуален при диагностированных изменениях эпителия репродуктивных органов;
• ПЦР-анализ на ЗППП.

При выявлении ВПЧ шейки матки у женщины обязательно проводится обследование полового партнера, эти виды папилломавируса провоцируют развитие онкопатологии языка и полового члена у мужчин.

Подготовка к исследованию заключается в исключении половых связей в течение 3 суток перед забором материала, отказе от использования мыла, вагинальных свечей.

Методы лечения патологии

Лечение папилломатоза проводится комплексно с использованием противовирусных препаратов, средств, улучшающих защитные силы организма. Новообразования на теле, репродуктивных органах при папилломавирусе шейки матки, при низкоонкогенных штаммах подлежат удалению различными методами.

• Что такое ВПЧ 6 типа и чем он опасен для женщин
• Связь иммунитета и проявления вируса папилломы человека
• Означает ли исчезновение папиллом отсутствие вируса в организме

Беременность не является противопоказанием к иссечению кондилом. На зачатие ВПЧ любого типа не оказывает влияния. Если обнаружен онкогенный вид инфекции, с планированием беременности желательно повременить. Если патология обнаружена во время гестационного периода, то наличие ВПЧ 16, 18 или 31 не является показанием для аборта.

Способы удаления папиллом

Удаление образований проводится в медицинском учреждении в условиях асептики. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Методики удаления папиллом с доказанной эффективностью:

1. Радиоволновой – применяются радиоволны высокой частоты. Новообразование выпаривается послойно.
2. Лазеротерапия – методика сходна с радиоволной, но в качестве скальпеля используются кванты света с определенной длиной волны.
3. Электродеструкция – на папиллому набрасывается петлевой электрод и по нему пропускается ток высокой частоты. Образование срезают. Способ не подходит для удаления плоских папиллом.
4. Криодеструкция с использование жидкого азота – точечно наносят сжиженный газ. Эта методика разрешена для лечения беременных женщин.
5. Обработка агрессивными жидкостями – используют «Ферезол», «Суперчистотел». Если папилломы расположены во влагалище, на шейке матки, в перианальной складке, обработку должен проводить врач. В противном случае велика вероятность ожога слизистых оболочек. Подобный способ запрещен к использованию у беременных женщин.
6. Хирургическое удаление – показано при значительных размерах папилломы. Чревато кровотечениями, провидится под общим наркозом в условиях стационара.

Прием препаратов

Лекарственных препаратов с доказанной эффективностью против hpv-вируса не существует. В некоторых случаях возможно спонтанное самостоятельное излечение, но медикаментозная терапия снижает риск перерождения тканей в злокачественное новообразование.

Для подавления заболевания врач назначит:

• Изопринозин – средство повышает иммунитет, активные компоненты препятствуют размножению вируса;
• Гропринозин – оказывает аналогичное действие;
• Эпиген-спрей – оказывает противовирусное действие, способствует уменьшению размеров новообразования, приводит соотношение патогенной флоры и молочнокислых бактерий во влагалище в норму;
• Панавир – препарат на растительной основе. Стимулирует иммунную защиту, купирует воспалительный процесс и неприятную симптоматику.

Длительность терапии определяет врач. Прием медикаментозных средств оказывает положительный эффект на организм, но активные компоненты не воздействуют на уже сформировавшиеся вегетации. Новообразования в любом случае придется удалять инвазивными методами.

Антибиотики при лечении ВПЧ не применяются, активные компоненты препаратов не оказывают влияния на вирус. Подобные лекарственные средства показаны при развитии воспалительного процесса в репродуктивной системе, спровоцированного ВПЧ.

На настоящем этапе развития медицины разработаны вакцины против ВПЧ. Торговые названия – «Цервавикс» и «Гардасил». Они эффективны как превентивная мера. Прививка проводится в возрасте от 9 до 13 лет или до начала половой жизни.

При помощи народной медицины ВПЧ не лечится, тем более штаммы с высоким онкотипом. Занимаясь самолечением, вы запускаете болезнь, увеличиваете вероятность перерождения новообразований в раковую опухоль!

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения даже для опасных штаммов ВПЧ благоприятный. До 85% пациенток благополучно выздоравливают. В течение длительного времени они должны наблюдаться у гинеколога, проходить повторные курсы медикаментозной терапии.

Главным последствием инфицирования папилломавирусом высокоонкогенного типа является рак шейки матки у женщин, полового члена и языка у мужчин.

Заражение вирусом снижает общую иммунную защиту организма. Что может выражаться в частых простудных заболеваниях, появлении гнойников, хронических инфекций, микозов.

Изучение ВПЧ, разработка эффективных противовирусных препаратов проводится и в настоящее время на базе крупнейших медицинских и исследовательских центров.

Инфицирование вирусом высокоонкогенного типа не является приговором. Пройдите обследование, оцените степень риска совместно с гинекологом, андрологом и онкологом. Пройдите качественное лечение, и шансы перерождения тканей в злокачественную опухоль будут минимальны!

Папиллома

У многих людей на коже есть доброкачественные мягкие наросты телесного цвета. В большинстве случаев они имеют «ножку». В быту такие кожные образования окрестили бородавками. Но в дерматологии они называются папилломами.

Эти новообразования могут возникать на любом участке тела. Однако самыми распространенными являются зона подмышек, шея и паховая область. Если на них не обращать внимания, то они способны увеличиваться в размерах, травмироваться при соприкосновении с одеждой и кровоточить.

Почему возникают кожные полипы, обязательно ли обращаться к врачу и как от них избавиться навсегда — рассмотрим в нашей статье.

Из-за чего появляются папилломы

Главным виновником этой патологии является ВПЧ или вирус папилломы человека. Он есть в организме почти у каждого человека. Но далеко не у всех возникают внешние проявления в виде наростов. Это связано с тем, что при хорошем здоровье вирус благополучно подавляется иммунными клетками. А через 2-3 года, в большинстве случаев, он самостоятельно исчезает из организма.

Что из себя представляет этот вирус? ВПЧ — это безоболочечный вирус, который встраивается в ДНК клетки кожи и слизистых оболочек. Он располагается на поверхности, не уходя в глубокие слои дермы.

Долгие месяцы, и даже годы он находится в спящем состоянии. При снижении иммунитета по разным причинам, вирус активизируется и начинает разрастаться. Так возникают папилломы.

К факторам, которые негативно влияют на иммунную систему, относят:

1. Постоянные стрессы.
2. Некачественное или однообразное питание.
3. Недостаток витаминов.
4. Хроническая усталость.
5. Пассивный образ жизни.
6. Вредные привычки.
7. Злокачественные опухоли.
8. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
9. Бесконтрольный прием антибиотиков.

В группе риска находятся пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями организм хуже противостоит вирусам. Также часто кожные образования возникают у детей. Несформированный иммунитет ребенка не способен справится с вирусом. И он, спустя 2-3 месяца после заражения, вступает в активную фазу.

Важно! Если человек заражен ВПЧ, то полностью убрать его из организма невозможно. Либо происходит самоизлечение, либо он впадает в «спячку» при усилении иммунитета.

Факторы риска для женщин

В период беременности у женщин происходит естественное угнетение иммунной системы. Это необходимо для того, чтобы организм не воспринимал эмбрион, как чужеродный объект, и дал ему возможность прикрепиться в матке. Если у женщины в организме присутствует вирус папилломы человека, то он обязательно воспользуется этим моментом. Поэтому у беременных возникновение папиллом — частая проблема.

Факторы риска для мужчин

Причины возникновения кожных образований у мужчин кроются в злоупотреблении алкоголем, частой смене половых партнерш, курении. Вредные привычки негативно влияют на состояние общего иммунитета, а постоянное вдыхание табачного дыма угнетает местную защиту ротовой полости и органов дыхания. Это способно вызвать такое тяжелое заболевание, как папилломатоз гортани.

В среднем латентный (скрытый) период продолжается от 3 месяцев до года. При крепком здоровье зараженный человек остается просто носителем, без внешних проявлений. Но опасность заключается в том, что он способен заразить другого человека.

Способы заражения ВПЧ

Возбудитель некоторое время способен выживать вне организма человека. Заражение чаще всего происходит путем передачи вируса через контактно-бытовой путь. Это может быть рукопожатие, прикосновение, а также пользование общими предметами быта, игрушками. Часты случаи заражения в местах общественного отдыха. Это бани, бассейн, аквапарки.

Но для проникновения в дермальный слой кожи необходимо одно условие — повреждение кожного покрова. Для инфицирования будет достаточно микротрещины или небольшой ссадины.

У новорожденного ребенка заражение происходит по вертикальному пути, то есть от матери-носителя в процессе родов или при грудном вскармливании.

Генитальные остроконечные папилломы или кондиломы передаются только через незащищенный половой акт. Также возможно самозаражение, то есть перенос вируса с одной части тела на другую. Это происходит при расчесывании или травмировании нароста, например, во время бритья.

Основные типы и виды папиллом

Штаммов ВПЧ существует множество. Медицине пока известно только о 200 видов вируса. Некоторые из них поражают только участки тела, другие — слизистые оболочки половых органов, а третьи возникают в ротовой полости и гортани.

Среди известных видов существуют типы, которые имеют высокий онкогенный риск. Например, самыми опасными для женщины являются вирусы 16, 18 и 31 типов. Они часто выявляются при эрозии шейки матки, а также становятся причиной ее перерождения в раковую опухоль. Наличие в организме высокоонкогенных типов вируса не означает, что у человека обязательно возникнет онкология. Но это требует более внимательного отношения к здоровью и наблюдения у специалиста.

По размеру и форме различают следующие виды папиллом:

1. Вульгарные — это обыкновенные, самые распространенные наросты. Появляются часто между пальцами, на подошве ног, подбородке. Подошвенная кондилома имеет несколько сдавленный твердый вид из-за ходьбы и давления. Нередко болезненны, но не онкогенны.
2. Нитевидные или акрохорды — характерны для людей пожилого возраста. Внешне плотные желтоватого цвета. Имеют тенденцию к росту со временем. Всегда имеют тонкую ножку. Локализуются подмышками, в области шеи, в кожных складках и в паху. Не способны к малигнизации.
3. Плоские — небольшие многочисленные кожные образования плоской формы. Над кожей возвышаются незначительно. Имеют телесный или немного коричневый цвет. Располагаются на лице, в верхней части грудной клетки, в зоне анального отверстия. Низкий риск озлокачествления.
4. Остроконечные бородавки или кондиломы — возникают только на половых органах. Путь заражения преимущественно половой. Способны к перерождению в злокачественное образование.

Некоторые формы ВПЧ приводят к возникновению опасного заболевания папилломатоз гортани. Белый налет и наросты препятствуют нормальном дыханию, поражают голосовые связки. Это состояние способно привести к удушью. Нередко этот диагноз диагностируют у детей. При осложненном течении вирус спускается вниз, и поражает бронхи, легкие и трахею.

Опасность кожных наростов

Большая их часть не представляет угрозу жизни и здоровью. Они лишь являются эстетическим дефектом и причиняют психологический дискомфорт.

Но, если папиллома вызвана вирусом с высоким уровнем онкогенности, то при неблагоприятных обстоятельствах она способна привести к онкологическому диагнозу. Злокачественное образование приводит к сильной интоксикации, а также к метастазам.

Факторы, которые способны спровоцировать озлокачествление образования:

• солнечные ожоги и воздействие ультрафиолета;
• инфицирование папилломы в результате ее травмирования;
• хроническое воспаление в организме и стойкой снижение иммунитета.

Также наросты нередко разрастаются, их количество увеличивается. Они склонны сливаться в группы, в результате образуется большая пораженная площадь. Натирание одеждой способно привести к травмированию и кровотечению нароста.

Когда нужно обращаться к врачу

Обязательно необходимо обратиться к дерматологу на осмотр, если заметили следующие изменения:

1. После травмирования ранка не заживает. Наблюдается выделение жидкости, возникает боль при прикосновении.
2. Цвет образования стал темнее.
3. Папиллома стала увеличиваться в размере.
4. Выделение гноя.
5. Появление неприятного запаха.
6. Пульсирующая боль даже в покое.
7. Выпадение волос в зоне нароста.

Любое кожное образование подлежит осмотру и наблюдению при генетической предрасположенности к онкологии. Если папилломы приносят в быту дискомфорт и мешают, то они подлежат механическому удалению.

Диагностика и лечение папиллом

В зависимости от места локализации следует обращаться к дерматологу, гинекологу или урологу. Для оценки нароста проводятся обязательно следующие исследования:

1. Дерматоскопия — детальное изучение папилломы через увеличительный прибор.
2. Анализ крови на обнаружение антител к ВПЧ.
3. ПЦР-диагностика.
4. Взятие биоматериала на гистологию (при подозрении на малигнизацию образования).

При вагинальных образованиях врач берет мазки из уретры или шейки матки. Проводится сдача анализа на наличие ИППП. Диагностика при наличии кондилом осуществляется обоими партнерам.

При множественных высыпаниях возможно проведение анализа на проверку иммунного статуса.

Терапия заболевания направлена на подавление вируса и повышение иммунитета. Для этого обязательно предварительное удаление всех наростов, как источников вируса. Затем проводится противовирусная терапия и прием иммуномодуляторов.

Методы удаления образований

В зависимости от размера и места расположения врач может предложить следующие методы оперативного удаления.

1. Криодеструкция или воздействия жидким азотом.

Недостатком этого метода является то, что специалист не может точно контролировать глубину воздействия. Из-за этого возможны ожоги либо неполное удаление образования.

1. Лазерное удаление

Это современный метод, который позволяет за один сеанс избавиться от нескольких образований. Не оставляет шрамов или рубцов. Не приводит к кровотечению, так как происходит процесс запаивания сосудов. Имеет ряд противопоказаний.

Этот метод предполагает воздействие на нарост при помощи электрода. Эффективен при выступающих папилломах, которые имеют ножку. Применяется в интимной зоне. Преимущество: удаленный нарост можно отправить на дальнейшее лабораторное исследование.

1. Радиоволновой способ или метод радионожа.

Специалист может индивидуально подобрать длину и силу радиоволны, учитывая глубину нароста. Осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Здоровые клетки не повреждаются, происходит точечное воздействие на нарост тонким электродом. Реабилитация не требуется.

В редких случаях используется хирургическое иссечение образования. Он применяется при больших образованиях или при наличии признаков озлокачествления. Это наиболее радикальный, но действенный метод. Требуется последующее восстановление. Нередко остается небольшой рубец. Риск рецидива минимален, так как хирург полностью удаляет нарост, затрагивая здоровую область. Проводится операция под местным обезболиванием.

Единичные обыкновенные папилломы можно вывести с помощью специальных химических составов. Они в составе содержат щелочь или кислоту. Но при таком способе велик риск получения ожога. Кроме того, при неполном удалении нароста часто возникают новые образования. Самостоятельное выведение образований может привести к серьезным негативным последствиям.

Профилактические меры

Полностью обезопасить себя от заражения ВПЧ возможно только с помощью вакцинации. Но ее целесообразно проводить только до начала половой жизни. Она защищает только от самых опасных типов вируса, которые способны привести к онкологии.

Чтобы снизить риск возникновения папиллом необходимо соблюдать элементарные правила.

1. В общественных местах отдыха не ходить босиком. Использовать только свою обувь.
2. В общественных туалетах пользоваться одноразовыми накладками.
3. Использовать презерватив при оральном и вагинальном виде секса. Но это даст лишь 50% защиты, так как для заражения достаточно простого телесного близкого контакта.
4. Стремиться к моногамным отношениям.
5. Свести к минимуму тесное общение с инфицированным человеком, который имеет внешние проявления болезни.

Особое внимание следует уделить здоровью, если планируется беременность. Для этого предварительно сдайте тест на обнаружение ВПЧ.

Чтобы избежать рецидива патологии после удаления, нужно точно соблюдать все рекомендации врача. Следует заботиться об иммунитете, поддерживая его на оптимальном уровне. Для этого необходимо правильно и полноценно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Само наличие ВПЧ в организме — это не повод бить тревогу и начинать усиленное лечение. Но при обнаружении на коже наростов лучше проконсультироваться с врачом.

Что делать, если воспалилась и покраснела папиллома

Если внезапно воспалилась папиллома, не нужно сразу впадать в панику. Это явление может объясняться вполне безобидными факторами. Чтобы точно выяснить причину нарушения, придется обратиться к дерматологу. Он предложит пациенту пройти ряд несложных анализов, по результатам которых станет понятно, нужно ли опасаться недавно выявленных симптомов и самой папилломы.

Причины, из-за которых может воспалиться папиллома

Если воспалилась папиллома под мышкой или на другой части тела, первым делом следует выяснить причину этого. Лишь изредка данный процесс происходит самопроизвольно. Медики называют ряд факторов, объясняющих, отчего изменилось новообразование. Далее приведен перечень причин, отвечающих на вопрос о том, почему воспаляются папилломы:

• Травма вирусного образования. Иногда папилломы располагаются в очень неудобных местах, из-за чего они постоянно травмируются. Такие наросты повреждаются ногтями, одеждой, украшениями или бритвой. В поврежденную ткань легко проникают болезнетворные микроорганизмы. Именно они являются виновниками начала воспалительного процесса, вызывающего изменение цвета папилломы;
• Сильное эмоциональное переживание. Если папиллома покраснела и болит, нужно постараться вспомнить, не испытывал ли больной в последнее время серьезный стресс. Ведь он тоже может привести к подобным проблемам;
• Нарушение гормонального фона, которое вызвано беременностью или длительным приемом лекарств. По этой причине происходит не только набухание папилломы, но и изменение ее привычной формы;
• Наследственный фактор. Он тоже может привести к обострению болезни и оказать влияние на уже образовавшиеся наросты;
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Если папиллома воспалилась и покраснела, не исключено, что человек слишком много времени провел под солнцем.

Папиллома может воспалиться из-за травматизации во время бритья

Это не все факторы, которые объясняют, почему вздулась и опухла папиллома. Набухание нередко связывают с тем, что человек злоупотребляет спиртными напитками и курит. Вредные привычки негативно сказываются не только на развитии болезни, но и состоянии всего организма.

Признаки воспаления

Если папиллома на шее или другой части тела воспалилась, то это сложно не заметить. Данное нарушение распознается по характерным для него симптомам. А именно:

1. Боль при контакте с папилломой;
2. Гнойные выделения;
3. Увеличение в размере;
4. Покраснение;
5. Изменение контура нароста;
6. Повышение температуры тела.

Иногда воспалительный процесс проходит самостоятельно. Однако лучше всего начать его лечение, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Воспаленная папиллома краснеет и болит

Что должно насторожить

Иногда признаки набухания и покраснения вирусного высыпания указывают на малигнизацию. Так называют процесс, при котором доброкачественные ткани перерождаются в злокачественные. Тревожные симптомы являются поводом для немедленного посещения кабинета дерматолога. Если папиллома воспалилась и болит, не исключено, что это в скором будущем приведет к злокачественному течению болезни.

Среди десятков штаммов ВПЧ встречаются те, которые отличаются высокой онкогенностью. Если человек болен одним из них, то рано или поздно рискует столкнуться с раком.

Заподозрить перерождение папилломы в злокачественную опухоль помогают симптомы:

1. Изменение ее цвета и формы;
2. Появление серозных выделений, в которых присутствует кровь;
3. Увеличение размера новообразования;
4. Ощущение жжения и зуда в месте поражения.

Медикаментозное лечение

Мало кто точно может сказать, если воспалилась папилломы, то что нужно делать. Если она действительно набухла, покраснела и начала болеть, то требуется обратиться к врачу. Только он может адекватно оценить сложившуюся ситуацию и порекомендовать наиболее эффективное лечение.

Все терапевтические мероприятия, которые предлагаются пациентам с воспаленной папилломой, основаны на нескольких направлениях:

• Устранение внешних признаков болезни путем их удаления;
• Терапия вируса при помощи медикаментозных препаратов;
• Усиленное укрепление иммунной системы.

Только при условии вовлечения всех направлений лечения можно рассчитывать на положительный результат.

Воспалиться папиллома может в любой момент, если человек будет пренебрегать уходом за ней. К такому исходу приводит неосторожное обращение с доброкачественным новообразованием. Если папилломы стали воспаляться, требуется от них избавиться. В решении проблемы помогают цитотоксические медикаменты. Благодаря своим активным компонентам они пагубно воздействуют на клетки вируса и не дают ему продолжать размножаться.

Сегодня часто применяется интерферон при лечении папилломавируса. Он может приниматься внутрь или наружно. Все зависит от формы препарата, в котором содержится лечебное вещество. Лучше всего действует комбинированная терапия, которая воздействует на сам вирус и высыпания, спровоцированные им.

При сильном иммунитете вирус не активируется и папилломы не возникают

Методы удаления

Если папиллома стала увеличиваться, то она начнет мешать. Красная опухоль, вызванная вирусом, потребует полного удаления. Если пациент обратится к специалисту к моменту, пока папиллома не сильно увеличилась, то операция по ее купированию пройдет без осложнений, так как мелкие высыпания лучше поддаются радикальной терапии.

До удаления вирусного новообразования требуется проводить ее обработку. Во время процедуры следует придерживаться ряда правил:

1. Для обработки можно использовать любой антисептик, который не содержит красителей. Йод и зеленка в данном случае не подойдут, так как они не дадут врачу увидеть текущий цвет папилломы. После промывания антисептиком желательно заклеить проблемное место лейкопластырем;
2. Если папиллома не начала кровить, то обрабатывать ее не обязательно;
3. При кровоточивости требуется остановить крови и обработать ранку;
4. Если от папилломы оторвался кусочек ткани, его нужно сохранить и доставить в лабораторию для анализа.

Бороться с воспалившейся папилломой лучше всего радикальным методом. Медики предлагают несколько способов решения проблемы:

• Хирургический. Самый простой способ купирования нароста. Операция проводится при помощи обычного скальпеля под местной анестезией. На сегодняшний день этот метод актуален лишь при новообразованиях, которые перерождаются в злокачественную опухоль. При доброкачественных высыпаниях он не используется, так как после работы скальпелем на теле остается заметный рубец;
• Химический. Во время операции используется молочная или салициловая кислота, которая позволяют прижечь папиллому. Состав наносится точечно по нескольку раз. Поэтому такая процедура занимает немало времени. По неосторожности врача могут быть задеты здоровые ткани, из-за чего на коже останется ожог. Не исключается возникновение рубцов;
• Криодеструкция. При обработке папилломы используется жидкий азот, который предназначен для ее прижигания. Экстремально низкая температура убивает клетки новообразования, в результате чего оно попросту отваливается;
• Электрокоагуляция. Современный метод, подразумевающий под собой высушивание папилломы за счет воздействия на нее высокочастотного тока. По неосторожности могут быть задеты соседние ткани, которые не поражены вирусом. Из-за этого увеличивается продолжительность реабилитационного периода;
• Радиоволновой. Еще один вариант иссечения вирусного нароста путем воздействия на него радиоволн. При таком лечении минимизируется риск получения травмы. К тому же сама процедура безболезненная и не требует много времени на восстановление;
• Лазерный. Один из лучших и безопасных методов удаления папилломы, которая воспаляется. Терапия подойдет для купирования высыпаний на самых чувствительных зонах, так как отличается мягким воздействием на клетки кожи.

Выбор метода удаления воспаленного нароста зависит от ряда факторов. Учитывается место расположения папилломы, медицинские показатели и предпочтения самого пациента.

Народные средства

Многие пациенты, узнавая о воспалении, стараются вылечить папиллому в домашних условиях. Помочь справиться с проблемой может фитотерапия. Воспаленная папиллома лечится соком чистотела, который предназначен для обработки ее поверхности. Не менее полезной является присыпка, сделанная их сухих измельченных листочков этого же растения.

Смазывать мелкие папилломы можно соком одуванчика. Процедуру проводят дважды в сутки.

Целебным действием обладают ягоды рябины, собранные после наступления первых холодов. Из них делают кашицу и прикладывают к больному месту. Также поступают с лечебными составами, приготовленными из каланхоэ или чеснока.

Если вирус папилломы поразил прямую кишку, то можно попробовать уменьшить воспаление и боли при помощи настойки, приготовленной из зверобоя и ромашки, перемешанных друг с другом в равном количестве.

Лечить папиллому желательно с первых дней появления воспаления. Это поможет быстрее справиться с болезненной симптоматикой и предотвратить осложнения.

Папиллома (папилломавирусная инфекция) – симптомы и лечение

Что такое папиллома (папилломавирусная инфекция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 34 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

• иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
• подавленное состояние иммунитета во время беременности;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
• инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
• заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
• наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
• стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
• многократные роды и аборты;
• тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
• низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
• пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
• низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

Симптомы папилломы

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

• появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

• отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
• зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
• межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
• дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

• постоянные боли в области спины и таза;
• слабость;
• беспричинная потеря веса;
• опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломы

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломы

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

• неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
• ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
• ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
• ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

• латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
• субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
• манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

• кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
• поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
• поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

• экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
• эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломы

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

•  Рак шейки матки. Связь этого заболевания с ВПЧ максимально доказана и изучена. [6][7][9] С инфицированностью 16-м типом вируса обычно связано развитие плоскоклеточной карциномы. 18-й тип чаще провоцирует аденокарциному — железистый рак, который поражает не многослойный плоский, а железистый эпителий слизистой оболочки. Такое заболевание является наиболее агрессивной формой онкологии. Рак шейки матки по распространённости находится на четвёртом месте в мире среди злокачественных новообразований у женщин, но он практически не развивается у пациенток, не инфицированных ВПЧ.

• Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
• Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
• Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломы

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

• ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
• своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
• выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
• решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

• Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
• Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

• Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
• Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

• Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломы

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

• деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
• иммуномодулирующую терапию;
• противовирусную терапию;
• лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

• химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как “Солкодерм”, “Колломак”, “Ферезол” и др.;
• физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.

4 признака воспаления папилломы. Что делать если она к тому же болит?

Новообразование на кожных покровах, имеющее вирусную этиологию, со временем может меняться в размерах, форме, цвете, либо полностью исчезать.

Человек может ощущать болезненность, а также заметить покраснение в месте его локализации. Такая картина свидетельствует о том, что воспалилась папиллома. Необходимо срочно выявить первопричину этого явления, чтобы сократить вероятность появления осложнений.

Причины

Воспаление папилломы редко бывает беспричинным. Специалисты выявили факторы, которые могут быть провокаторами злокачественного перерождения клеток:

• повреждения папиллом. Бывает, что место локализации новообразования очень неудобное, вследствие чего оно может травмироваться. Его можно повредить ногтями, предметами гардероба, украшениями, либо во время бритья. Повреждение тканей нароста приводит к попаданию туда бактерий, провоцирующих сначала воспаление, а после – изменение его цвета;
• эмоциональный срыв. Когда воспалена папиллома, она может покраснеть, болеть. Если в недавнем времени человек пережил сильный стресс, необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Возможно, первопричина появления воспаления кроется именно в этом;

• гормональная перестройка в организме, проходящая во время беременности, либо употребления определенной группы медикаментозных препаратов. Нарост может не только набухнуть, но и поменять свою форму;
• наследственная предрасположенность;
• долгий контакт с ультрафиолетовым излучением;
• наличие вредоносных привычек (алкоголь, курение).

Признаки воспаления

Многие интересуются у врачей, может ли болеть папиллома? Болезненность – один из характерных признаков заболевания. Воспаленная папиллома нередко вызывает у человека дискомфорт, болезненность. Однако определить, что нарост воспален, можно также по другим симптомам:

• появились выделения с гнойными примесями;
• нарост изменил свой диаметр, контур;
• папиллома покраснела;
• у человека повысилась температура тела.

Видео

Необходимая диагностика

Если у пациента воспаление папилломы, специалист должен провести диагностику разновидности нароста, взять необходимые анализы. С их помощью удается определить штамм вируса. Для этого применяют такие диагностические методы:

• Дерматоскопическое исследование нароста. Оно позволяет увидеть структуру новообразования, и выявить его разновидность;
• Цитологическое обследование. С его помощью удается проанализировать клеточную структуру нароста, а также определить, является он добро-, или злокачественным;
• Полимеразная цепная реакция. Это анализ, который выявляет ДНК вируса;
• Гистология новообразования. Она проводится только после удаления папилломы хирургическим путем, чтобы убедиться в ее доброкачественности.

Лечение

Не каждый знает, если воспалилась папиллома, что делать? Если нарост припух, вызывает болезненные ощущения – не нужно откладывать визит к врачу. Только специалист может провести диагностику первопричины заболевания, а также подобрать эффективную терапию.

Медикаментозное

Страдающему вирусом папилломы человека, нужно тщательно подходить к лечению. Зачастую, врачи рекомендуют избавляться от наростов, используя цитотоксические лекарственные препараты. Их действующие вещества убивают клетки болезнетворных микроорганизмов, и препятствуют дальнейшему распространению вируса.

Проводя лечение папилломавирусной инфекции, часто назначают Интерферон. Его выпускают в различных формах, что позволяет использовать его как наружно, так и принимать внутрь. В составе комбинированной терапии, а также для профилактики воспаления нароста, необходима помощь антисептических средств (например, Бетадина). Ими регулярно проводят обработку новообразования, чтобы препятствовать перерождению в злокачественные его клеток.

Методики деструктивной терапии

Что делать, если воспалилась папиллома, и она начинает мешать человеку? Такое образование нужно удалить. Человек, который пришел к врачу своевременно, и нарост несущественно вырос в диаметре, вероятность появления осложнений после оперативного вмешательства практически минимальна. Небольшие папилломы проще всего вывести бесследно.

Пользуются популярностью такие методы удаления нароста:

• хирургический. Этот способ считают самым легким. Обезболив предварительно место локализации новообразования, его удаляют скальпелем. Метод используют только в том случае, если папиллома уже начала перерождаться в злокачественную. Когда нарост не имеет онкологической природы, применяют другие способы его удаления, не оставляющие заметных рубцов на покровах кожи;
• химический. Папиллому прижигают молочной, либо салициловой кислотой. Их наносят на нарост несколько раз, поэтому метод требует определенных затрат времени. Если специалист попадет составом на здоровые участки кожи, на них появится ожог. После прижигания нередко остаются рубцы;
• криодеструкция. Нарост прижигают жидким азотом. Воздействием низких температур, удается достичь гибели клеток папилломавируса, вследствие чего он отпадает;
• электрокоагуляция. Специалисты с осторожностью применяют этот метод. Электрокоагуляция приводит к высушиванию нароста, путем воздействия на него тока высоких частот. Если будут задеты здоровые ткани, период реабилитации существенно увеличится;
• радиоволновой. Папиллому иссекают радиоволнами. Вероятность получения травм минимальна. Метод удаления нароста считают безболезненным, а также не требующим длительного периода на восстановление;
• лазерный. Это самый лучший вариант устранения папилломавирусной инфекции, сопровождающейся воспалительным процессом. Удаление лазером папиллом происходит очень мягко, не травмируя здоровые ткани, которые находятся рядом с пораженным участком кожных покров.

Какую именно методику избавления от папилломы выбрать, зависит от определенных факторов: локализация новообразования, рекомендации специалиста, а также предпочтение самого человека.

Народные средства

Если болит папиллома, многие люди сразу пытаются отыскать проверенное народное лечение, чтобы не обращаться за помощью к врачу. Фитотерапия имеет место быть, однако лучше всего, провести диагностику новообразования, и проконсультироваться предварительно со специалистом.

При воспалении папиллом, зачастую рекомендуют сок чистотела, которым несколько раз проводят обработку нароста.

Мелкие новообразования можно смазывать два раза в день соком одуванчика.

Не меньше лечебных качеств имеется у рябины, которую сорвали после того, как появились первые холода. Кашеобразную массу из ягод кладут на больную область. Таким же образом используют составы, в составе которых находятся каланхоэ, либо чеснок.

Когда заболевание локализуется в прямой кишке, необходимо употреблять внутрь отвар зверобоя и ромашки. Эти лечебные травы берутся в равных пропорциях, после чего их заливают водой, кипятят двадцать минут, и настаивают.

Профилактика воспаления

Чтобы снизить риск рецидива заболевания, нужно регулярно придерживаться таких правил:

• Ежедневно проводить личную гигиену, чтобы вирус папилломы человека не имел благоприятных условий для размножения;
• Постараться не натирать одеждой имеющиеся на теле наросты;
• Если папиллома оторвалась, необходимо травмированную область кожных покров обработать антисептиком, после чего защитить ее от инфекций пластырем, либо забинтовать;
• Стараться чрезмерно не переутомляться, избегать нервных срывов;
• Следить, чтобы защитные функции иммунной системы были готовы противостоять вирусу. В период авитаминоза, рекомендовано пить специальные комплексы витаминов и минералов.

Проводить терапию вируса папилломы человека лучше, как только начался воспалительный процесс.

Своевременная диагностика, лечение, поможет быстро купировать симптомы заболевания, и избежать дальнейших осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Причины, опасность и способы лечения воспалившейся папилломы

Папилломы на теле возникают примерно у каждого третьего обитателя нашей планеты. А 80% населения являются носителями вируса. Обычно наросты не причиняют боли, но эстетический дискомфорт присутствует. Иногда при случайной травматизации или воздействии других неблагоприятных условий кожное новообразование начинает отекать и болеть.

Причины воспалительных процессов в папилломе

Папилломы характеризуются тем, что их появление происходит с отсутствием симптомов и признаков. Маленькие наросты на коже часто не беспокоят, поэтому человек их даже не замечает, особенно при расположении папиллом на скрытых частях тела (на подошвах ног и спине). Однако иногда новообразование воспаляется, и тогда оно болит, чешется, что уже становится тревожным сигналом.

Если воспалилась папиллома, то причины могут быть следующими:

1. Хроническое заболевание перешло в стадию обострения. Начались воспалительные процессы в организме, повысилась температура, произошла общая интоксикация организма.
2. Травматизация. Новообразование может травмироваться случайно при бритье, раздражении жестким воротничком или швом одежды, украшениями. Поврежденный или сорванный нарост быстро воспаляется.
3. Стресс. Эмоциональный всплеск влияет на иммунитет. И как только защитные силы организма ослабевают, вирус активизируется, что приводит к увеличению наростов, их болезненности и воспалению.
4. Прием гормоносодержащих препаратов. Гормональный дисбаланс приводит к активизации вируса.
5. Излишнее воздействие ультрафиолета. От частого пребывания человека в солярии и на пляже новообразования воспаляются.
6. Беременность. В этот период у женщины сильно меняется гормональный фон, что оказывает влияние на иммунитет.

Опасность папиллом

Папилломы в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни человека. Но некоторые виды ВПЧ могут приводить к раку. Поэтому опасной причиной, провоцирующей воспаление и покраснение кожного нароста, становится малигнизация – то есть озлокачествление.

Для этого процесса характерны следующие изменения папилломы:

• набухание;
• покраснения кожи вокруг нароста;
• увеличение в размерах;
• уплотнение;
• изменение формы;
• появление неровных краев.

Малигнизация происходит из-за генетической предрасположенности к раку, травматизации нароста, его облучения. По мере перерождения папиллома начинает болеть, чесаться, зудеть, наполняться жидким содержимым, шелушиться, сильно гноиться, затвердевать.

ВАЖНО! При появлении первых признаков подобных изменений не стоит откладывать визит к дерматологу. В некоторых случаях (подозрения на злокачественное перерождение клеток эпидермиса) требуется консультация онколога.

Что делать, если травмировалась папиллома?

Обычно папиллома воспаляется и болит в результате неаккуратного отношения к ней. Нарост можно случайно порезать во время бритья, сковырнуть в результате работы с садовыми или строительными инструментами, при снятии украшений.

Если это произошло, нужно немедленно промыть ранку водой с мылом, обработать перекисью водорода или йодным раствором. При отсутствии медикаментов подойдет одеколон или духи (любое косметическое средство на спиртовой основе).

Иногда края у папилломы надрываются, она сильно кровоточит. В таком случае необходимо прижать к ранке ватный или марлевый тампон. Когда кровь остановится, нарост заклеивают бактерицидным лейкопластырем.

Если новообразование полностью отрывается, его следует поместить в чистую емкость и отвезти на гистологическое исследование, а место, где нарост располагался, продезинфицировать и заклеить пластырем. При небольшом повреждении ранка заживет сама, однако если она загноилась, опухла и болит, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Если воспалилась папиллома, набухает, краснота не спадает на протяжении 2-5 дней, нужно обязательно проконсультироваться у дерматолога.

Врач проводит следующие диагностические мероприятия:

1. a) цитологический анализ. Помогает подтвердить или опровергнуть наличие ВПЧ в наросте. Для анализа берут соскоб или мазок с воспаленного участка бородавки;
2. b) гистологический анализ. Проводит забор небольшой частички с участка набухшей, воспалившейся папилломы. При помощи такой диагностической процедуры оценивается общее состояние тканей и выявляется озлокачествление новообразования;
3. c) digene-тест. С его помощью определяют вид вируса папилломы человека и количество инфекционных агентов;
4. d) полимеразная цепная реакция (ПЦР). Подтверждает или опровергает наличие ВПЧ в отдельной папилломе. Для анализа берется соскоб с воспаленного участка.

По результатам диагностических мероприятий принимается решение о выборе способа лечения.

Терапия

Лечение сводится к одному – удалению кожного нароста. Доброкачественные новообразования можно убрать с помощью гелей и мазей – «Веррукацид», «Зовиракс», «Панавир».

От наростов больших размеров, с подозрением на онкологию, избавляются хирургическим путем.

Популярные способы удаления кожных образований:

1. Удаление скальпелем. Новообразование иссекают скальпелем под местным наркозом. Способ продуктивен только при больших разрастаниях папилломы или при ее малигнизации. В остальных случаях он не применяется из-за высокого риска инфицирования раны.
2. Электродеструкция высокочастотным током. Быстрый путь избавления от бородавки. На новообразование накладывают петлевой электрод, по которому пускают электрический ток. В результате нарост отваливается.
3. Криодеструкция. Замораживание с помощью жидкого азота. Щадящий и безболезненный, эффективный метод удаления папиллом на любом участке тела и лица.
4. Лазеро-радиодеструкция. Не инвазивное удаление папиллом с помощью радиоволн или лазерного луча.
5. Химический. Делают прижигание нароста молочной или салициловой кислотой. Процедура продолжительная, потому что бородавка прижигается послойно. Способ не пользуется особой популярностью из-за возможности ожогов близкорасположенных тканей и появления рубцов.

После оперативного удаления новообразования назначается комплексная терапия с применением интерферона.

Народные средства

Нетрадиционные методы удаления папиллом насчитывают немало рецептов. Но многие из них могут быть опасными, особенно если пошло озлокачествление нароста. Поэтому перед тем как лечить прыщ, лучше посоветоваться с дерматологом по поводу применения тех или иных народных средств. Эффективным считается смазывание папилломы соком чистотела, одуванчика, корня лопуха, чеснока. Но стоит помнить, что чистотел является ядовитым растением и может вместо лечения спровоцировать набухание и еще большее воспаление нароста на коже.

ВАЖНО! Нельзя прижигать кожные образования уксусной кислотой, перевязывать ниткой, отрезать или сковыривать. Все это может привести к разрастанию папилломы и еще большему повреждению эпидермиса. Не стоит использовать народные способы лечения, если папилломы появились в области половых органов, на языке, лице.

Реабилитация

После оперативного удаления восстановительный период составляет 2-3 недели. За это время нужно избегать попадания ультрафиолетовых лучей на кожу, не посещать бассейны, сауны, бани, не наносить на ранку никаких косметических средств (особенно со спиртом). Следует беречь кожу от попадания на нее бытовой химии. Не мочить ранку, не отдирать корочку до полного сравнивания тона кожи. Если ранка покраснела, чешется и болит, при нажатии из нее выделяется жидкость или гной, лучше лишний раз проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Следует помнить, что папилломавирус постоянно находится в организме человека. Не существует способов полного избавления от него. Поэтому основную роль в предотвращении рецидивов папиллом играют профилактические меры.

Они сводятся к следующему:

• наличие постоянного сексуального партнера;
• соблюдение правил элементарной гигиены;
• правильное питание;
• поддержание иммунитета.

Воспаленная папиллома – частое явление, особенно если она появилась в местах, которые постоянно подвергаются травматизации, надавливанию, трению. Необходимо обращать внимание на изменение формы и цвета новообразования, сделать диагностические тесты и провести соответствующее лечение.