Полиартрит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полиартрит – воспаление четырёх суставов и больше. Может быть основным проявлением болезней собственно суставов, прежде всего РА и псориатического артрита, но встречается и как один из симптомов самых различных ревматических и неревматических болезней. В первые дни и недели полиартрита в первую очередь требуется исключить заболевания, при которых необходимы неотложные лечебные действия.

Неотложные лечебные действия, нередко интенсивные, требуются при таких системных ревматических заболеваниях, сопровождающихся полиартритом, как системаня красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, рецидивирующий полихондрит, острая ревматическая лихорадка. Кроме полиартрита, при всех этих заболеваниях, как правило, наблюдают вневуставные проявлении, позволяющие предположить диагноз. Однако, они не всегда очевидны и их обнаруживают только при целенаправленном поиске Для диагностики системных ревматических заболеваний обычно необходимо дополнительное обследование, характер и объём которого зависят от предварительного диагноза.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Что вызывает полиаритрит?

Системная красная волчанка

Для неё характерны:

Смешанное заболевание соединительной ткани

Характерны полиартрит с частым поражением суставов кистей («ревматоидоподобный» артрит), сопровождающийся диффузным отёком кистей вследствие теносиновита. Возможно хроническое течение полиартрита с развитием деструктивных изменений и деформаций суставов, характерных для РА. Почти у всех больных в сыворотке крови выявляют высокий титр АНА (крапчатое свечение), что может использоваться в качестве скринингового теста.

Системные васкулиты

Полиартрит возможен при всех системных васкулитах, но наиболее закономерно развивается при геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна-Геноха): характерны приступообразное течение, преимущественное поражение коленных и голеностопных суставов, наличие кожной пурпуры, которая нередко пальпируется («пальпируемая пурпура»).

Рецидивирующий полихондрит

Возможен преимущественно мигрирующий, приступообразный полиартрит с поражением коленных, голеностопных суставов и мелких суставов кистей и стоп. В некоторых случаях развивается стойкое поражение крупных суставов с постепенной утратой хряща. Известно поражение рёберно-грудинных суставов.

Острая ревматическая лихорадка

Для неё типичны олиго- и полиартрит крупных и средних суставов, симметричность поражения, значительная интенсивность болей («обездвиживающие» боли), мигрирующий характер артрита, спонтанное обратное его развитие.

Если указанные выше неотложные ситуации отсутствуют или исключены, необходимо последовательное, систематизированное обследование пациента с внимательным, целенаправленным изучением жалоб, анамнеза и результатов непосредственного исследования. Определённое значение имеют возраст начала болезни и пол пациента. Так, например, известно преимущественное развитие системной красной волчанки и смешанных болезней соединительной ткани у женщин молодого возраста, РА у женщин в целом, болезни Бехтерева у молодых мужчин. При некоторых заболеваниях (болезнь Бехчета) отмечают этническую предрасположенность.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Где болит?

Как распознать полиартрит?

Анамнез особенно важен в диагностике ряда острых инфекций, предшествующих полиартриту, например инфекций, протекающих с типичными экзантемами (краснуха, парвовирусная инфекция) или проявляющихся острыми кишечными или урогенитальными расстройствами (сальмонеллёз, дизентерия, хламидиоз). Следует принимать во внимание эпидемиологический анамнез, особенно в случае недавнего пребывания пациента в регионах, неблагополучных по артритогенным инфекциям. Иногда, главным образом в случае спондилоартритов, диагностическое значение имеет семейный анамнез. Ценную информацию можно получить при анализе сопутствующих заболеваний и способах их лечения (аллергические реакции на лекарственные препараты, вакцины и сыворотки). Должны быть выяснены особенности локализации полиартрита, особенности болевых ощущений (ночные боли свидетельствует о значительно выраженном артрите и / или поражении костных структур), другие возможные жалобы, например парестезии (сопутствующее поражение периферической нервной системы) или мышечная слабость (и этом случае должны проводиться тесты, объективно оценивающие силу отдельных мышц).

Непосредственное обследование больного с полиартритом

Определённое диагностическое и дифференциально-диагностическое значение имеют локализация полиартрита, его сочетание с поражением других анатомических структур опорно-двигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями.

Ценное значение для установления нозологической принадлежности полиартрита имеет обнаружение определённых «внесуставных» проявлений при объективном исследовании пациентов.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Изменения со стороны кожи, слизистых оболочек, ногтей и околосуставных мягких тканей

Псориаз кожи и ногтей. Необходим осмотр «скрытых» локализаций (волосистая часть головы, подмышечные впадины, промежность, ягодичные складки, пупок). Наиболее характерные виды псориатического поражения ногтей множественные точечные дефекты (ноготь в виде напёрстка) и подногтевой гиперкератоз.

Кератодермия подошв, ладоней характерна для РеА, синдрома SAPHO (эритематозные пятна, трансформирующиеся в пустулы, а затем в конусовидные роговые папулы или в толстые, покрытые корками бляшки).

Кореподобная пятнистая эритематозная сыпь на груди, животе и проксимальных отделах конечностей у пациентов с лихорадкой и полиартритом. Типична для синдрома Стилла. Сыпь «расцветает» во время пика лихорадки. Характерен феномен Кебнера: потирание кожи в «подозрительном» месте приводит к образованию стойкого участка покраснения, эритематозные высыпания на щеках и носу («бабочка») характерны для СКВ, а также типичны для острой парвовирусной инфекции.

Стойкая эритематозная пятнистая сыпь или эритематозные папулы с чешуйками, расположенные над суставами. Характерна для дерматомиозита (нередко сочетается с периорбитальным отеком и эритематозными иаменениями век), её можно наблюдать также при СКВ, СЗСТ. Фиолетово-красные выпуклые очаги на лице («ознобленная волчанка»): узелки буровато-синюшного цвета, мелкие или более крупные. Характерны для саркоидоза. Саркоидные узелки характеризуются наличием «пылинок» при диаскопии.

Сетчатое (древовидное) ливедо типичное проявление АФС, СКВ, некоторых видов системных васкулитов (узелковый полиартериит).

Пальпируемая пурпура (слегка возвышающаяся над кожей геморрагическая сыпь, не связанная с тромбоцитопенией) характерна в первую очередь для геморрагического васкулита, однако может встречаться при других васкулитах с вовлечением сосудов мелкого калибра: криоглобулинемическом васкулите, гранулематозе Вегенера, синдроме Чарджа-Стросса, микроскопическом полиангиите.

Точечные безболезненные некрозы кожи в области мякоти пальцев кистей и вокруг ногтевого ложа (дигитальный артериит) типичны для РА. Их можно отмечать при системных васкулитах.

Кольцевидную эритему наблюдают при СКВ, лаймской болезни. При острой ревматической лихорадке кольцевидная эритема (обычно в виде множественных элементов) возникает на коже туловища и проксимальных отделов конечностей, на лице. Она может исчезать в течение нескольких часов, но рецидивировать или «охраняться стойко после стихания остальных проявлений заболевания. Кольцевидная эритема может быть одним из видов кожных проявлений при так называемой подострой красной волчанке. При лаймской болезни кольцевидная эритема (единичный элемент) – этап развития диффузного эритематозного пятна, появляющегося в месте укуса клеща.

Ксантелазмы, ксантомы над суставами и сухожилиями наблюдают при гирерхолестеринемии.

Язвы, некрозы кожи в области голеней характерны для РА, болезни Крона, системных васкулитов, особенно криоглобулинемического васкулита.

Болезненные рецидивирующие, самозаживающие язвы в области наружных половых органов, мошонки типичны для болезни Бехчета.

Диффузная гиперпигментация кожи с бронзовым оттенком – признак гемихроматоза.

Синевато-фиолетовая. грифельно-серая окраска ушных раковин, хрящей носа патогномонична для охроноза (характерны также тёмное окрашивание мочи, пота и слёзной жидкости).

Локальное утолщение кожи и мягких тканей в области проксимальных межфаланговых суставов кистей. Различают два варианта:

Узловатую эритему наблюдают при многих заболеваниях, но в сочетании с полиартритом она характерна прежде всего для саркоидоза. При ревматических болезнях её отмечают редко.

Подагрические подкожные тофусы, расположенные обычно в области локтевых суставов, на ушных раковинах, на пальцах кистей, безболезненны. Можно отмечать просвечивающее через кожу белесоватое крошковидное содержимое. Самый удобный объект для подтверждения диагноза подагры (исследование содержимого в поляризационном микроскопе для выявлении кристаллов уратов).

Ревматоидные узелки располагаются обычно в области локтевых суставов, на разгибательной поверхности предплечий, на пальцах кистей. Безболезненны, выявляются у больных с серопозитивным вариантом РА. Могут располагаться субпериостально, в этом случае неподвижны. Внешне сходные узелки можно обнаружить при амилоидозе, подагре, гиперхолестеринемии, СКВ, кальцинозе мягких тканей, анулярной гранулёме (кожное заболевание), мультицентрическом ретикулогистиоцитозе.

Рецидивирующий афтозный стоматит типичен для болезни Бехчета. Его можно диагностировать при СКВ, болезни Крона.

Безболезненные эрозии слизистой оболочки полости рта характерны для РеА. Очаговые изменения слизистой оболочки полости рта возможны при псориазе.

Цирцинарный (кольцевидный) баланит (везикулы с последующим образованием безболезненных эрозий) характерен для РеА.

Единичные или множественные безболезненные геморрагические макулы или папулы характерны для гонореи. Подобную сыпь можно наблюдать также при менингококковом сепсисе.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Изменения глаз

[36], [37], [38], [39], [40]

Лабораторные исследования

К числу минимально необходимых лабораторных исследований, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний суставов основным признаком которых является полиартрит, относят общий анализ крови, цитологический анализ ликвора, биохимический анализ крови (концентрация мочевой кислоты, холестерина, креатинина, кальция, фосфора, железа, активность трансаминаз, ЩФ, КК и др.), определение СРБ, ревматоидного и АНФ в сыворотке крови. Другие исследования (микробиологические, иммунологические, исследование ликвора на кристаллы и пр.) проводятся по показаниям.

Симптомы, диагностика и лечение ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое включает в себя системное поражение соединительной ткани более чем 4 суставов. Во время болезни происходят множественные атаки на синовиальную оболочку суставов различными группами иммунных клеток. Полиатририт является одной из первых причин инвалидизации при дегенеративных процессах в хрящевой ткани. Статистически установлено, что этим недугом страдает в 3 раза больше женщин, чем мужчин. В 80% случаев это люди от 20 до 45 лет.

Читайте также:  Перелом основания костей черепа – симптомы, выживаемость, последствия и лечение перелома черепа

Особенности ревматоидного полиартрита

В процесс разрушения обычно вовлекаются мелкие, как правило, парные суставы стоп или кистей рук. Постепенно атаки распространяются на другие части тела. В отличие от ревматического полиартрита, который поддается успешному лечению антибиотиками, ремиссия при ревматоидном артрите наступает не сразу. Требуется комплексный подход на протяжении длительного времени.

Причины заболевания

Существует несколько факторов, которые по отдельности или в комплексе могут запустить ревматоидный полиартрит в организме человека. К таким причинам заболевания относятся:

Тем не менее, медициной пока до конца не установлена этиология данной болезни.

Типы ревматоидного полиартрита

Существует два типа этой болезни: серопозитивный ревматоидный полиартрит, когда при диагностике в крови обнаруживается ревматический фактор, и серонегативный – при отрицательном анализе. Случаи серонегативного полиартрита занимают до 20% среди всего количества этого заболевания. Он вызывает трудности в постановке диагноза, так как его можно спутать с другими заболеваниями суставов.

Медицинская классификация видов течения полиартрита

Так как ревматоидный полиартрит может протекать по-разному, во врачебной практике принято делить это заболевание на несколько видов. Медики различают следующие виды полиартрита:

  1. Классический, когда в деструктивный процесс вовлекаются парные суставы, и их разрушение идет медленно.
  2. Псевдосептический – создается картина течения инфекционной болезни с симптомами лихорадки, потоотделения, без ярко выраженных атак на хрящевую ткань.
  3. Ювенильный полиартрит- заболевание, начинающееся в детстве или подростковом возрасте.
  4. Синдром Фелти – полиартрит становится причиной увеличения селезенки.
  5. Суставной – висцеральная форма – тяжелое течение болезни, когда затрагиваются не только мелкие суставы, но и крупные, а также большинство внутренних органов: печень, селезенка, сердце, почки и легкие.

Первоначальный диагноз выставляется терапевтом, который направляет на лечение к ревматологу, ортопеду или артрологу.

Диагностика болезни

Существует “золотой” стандарт в диагностировании ревматоидного полиартрита и несколько дополнительных вариантов обследования. Для постановки диагноза в основном требуется:

Дополнительно могут понадобиться:

Благодаря всестороннему обследованию специалистом исключаются другие суставные болезни, например, следующие:

Методы лечения, применяемые к каждой из перечисленных патологий, различны, поэтому продуктивность терапии во многом зависит от правильности постановки диагноза.

Симптомы течения болезни

Разные стадии заболевания проявляются по-разному. Так ревматоидный полиартрит на раннем этапе может иметь следующие симптомы:

При выраженности местных симптомов на рентген-снимке фиксируется околосуставной остеопароз.

На следующем этапе при отсутствии лечения болезнь распространяется на крупные суставы, начинается атрофия мышц, появляются подкожные ревматоидные узелки, до 30% которых располагается на локтях. Происходит уменьшение суставных щелей.

При запущенной форме заболевания могут проявиться следующие симптомы:

При диагностике на снимках можно определить эррозию костей, а также анкилоз больного сустава.

Как лечить коварный недуг?

Различают несколько видов медицинской помощи для устранения данного недуга:

Лечение при ревматоидном полиартрите носит длительный характер, состояние пациента улучшается в среднем на 3 месяц приема медикаментозных средств.

Медицинские препараты

Лекарства нацелены на устранение аутоиммунной реакции, поэтому требуется некоторое время для накопления действующего вещества в организме. В практике используются следующие препараты:

В некоторых случаях при сопутствующей инфекционной болезни доктор может назначить антибиотики или антисептические средства.

Внимание! Лечение может назначать только специалист после проведения всестороннего обследования с исключением всех рисков, которые влекут за собой побочные эффекты.

Методы реабилитации

Важной составляющей лечения ревматоидного полиартрита является комплекс физиопроцедур, который может включать в себя:

Большое значение в лечении одновременно всех суставов имеет кинезиотерапия – исцеление через движение. Но к комплексам ЛФК надо приступать в состоянии ремиссии либо на ранних этапах болезни.

Диета при полиартрите

В питании используется противовоспалительная диета №10 по Певзнеру, с помощью которой хорошо корректируется обмен веществ.

Прежде всего, следует отказаться от следующих продуктов:

Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару. Рекомендуются к употреблению следующие продукты:

По возможности нужно выпивать до 2 литров воды в день. В напитках предпочтение следует отдавать отварам трав и ягод.

Народные средства в борьбе за здоровье суставов

Отличные результаты дает фитотерапия, грязелечение и хвойные ванны.

В качестве фитотерапии используют отвар лаврового листа, который готовится следующим способом: 1 ст.л. лаврового листа заливается стаканом кипятка, варится 15 минут. Принимать отвар следует по 1/3 стакана три раза в день до еды.

Хороший эффект достигается при использовании аппликаций из протертого картофеля. Помогают также примочки раствора 6% уксуса, разведенного в 1/2 литра теплой воды.

Безусловно, позитивный настрой, систематическое и правильное лечение в сочетании со здоровым образом жизни могут привести ревматоидный полиартрит в состояние затяжной ремиссии или полностью устранить его.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Почему ребенок ходит на носочках и что делать?

Если ребенок во время ходьбы не полностью наступает на всю стопу, а передвигается на носочках, многие родители начинают переживать по такому поводу. Может ли ходьба на цыпочках быть симптомом какого-то опасного заболевания, до какого возраста такое передвижение считают нормой и что делать родителям, если малыш уже долгое время ходит на носочках?

Причины

До 3 лет

Малыш, который только обучается навыку ходьбы, довольно часто становится на носочки. И если ребенку еще не исполнилось трех лет, беспокоиться не нужно.

Для ребенка в 1 год и в 1,5 года эпизодическая ходьба на цыпочках – абсолютно нормальное явление.

Если мама взяла за руку малыша 2 года, а он начал ходить на носочках, поводов для переживаний тоже нет. Ведь пока крохе не исполнилось 3 года, он еще только учится ходьбе и улучшает этот навык. Многие детки пробуют ходить разными способами, пока не научатся это делать правильно. И одним из таких способов имеет право быть ходьба на носочках.

Чаще всего ребенок становится при ходьбе на носочки из-за неравномерного напряжения мускулатуры ног, которое называют мышечной дистонией.

Другими причинами ходьбы на цыпочках бывают:

Более взрослые дети

Если ребенок в 4 года, 5 лет или старше продолжает ходить на носочках, причиной может быть неврологическая болезнь.

Кроме того, дети старше трех лет могут ходить на цыпочках по следующим причинам:

Случается, ребенок приподнимается на носочки, когда к чему-то дотягивается, не хочет на что-либо наступить или замерз. Эти причины не должны вызывать беспокойства.

Что делать?

Родителям, которые переживают из-за постоянной ходьбы своего малыша на носочках, стоит обратиться к невропатологу. Специалист определит, нет ли у крохи других симптомов, указывающих на неврологические патологии, а также в случае необходимости назначит обследования. Будьте готовы во время визита к врачу ответить на такие вопросы:

  1. Каким было течение беременности и не было ли проблем во время родов?
  2. Не было ли у малыша во время внутриутробного развития и процесса родов кислородной недостаточности?
  3. Малыш становится на носочки во время ходьбы постоянно или эпизодически? В каких обстоятельствах он начинает ходить таким образом?
  4. Есть ли помимо ходьбы на цыпочках другие симптомы, которые вас настораживают?

Если ходьба на цыпочках связана с дистонией мускулатуры, ребенку нужно обеспечить возможность больше двигаться – вставать, лазать, ползать, ходить на четвереньках, ходить по-утиному, по наклонных и мягких поверхностях, босиком.

Также в зависимости от причины ходьбы на носочках ребенку могут посоветовать:

Нужен ли массаж и как его делать?

Большинству малышей, чьи мамы жалуются на ходьбу на цыпочках, рекомендован массаж, который можно проводить как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях. Во время массажа маме следует:

  1. «Рисовать» на стопе крохи большим пальцем «восьмерки».
  2. Поглаживать ножки ребенка, начиная от кончиков пальцев до бедер.
  3. Большими и указательными пальцами разминать икроножные мышцы малютки.
  4. Двигать стопы от себя, а потом на себя.
  5. Катать ребенка на фитболе так, чтобы малыш шагал по мячу.
  6. Встряхивать стопы малютки.
  7. По отдельности массировать каждый пальчик.
  8. Поколачивать детскую стопу тыльной стороной пальцев.

Мнение Е. Комаровского

Известный педиатр называет хождение на цыпочках нормой для детей младше двух-трех лет и утверждает, что через этап ходьбы подобным образом проходят почти все малыши, когда осваивают навык ходьбы, особенно, если ребенок часто бывает в ходунках. Популярный врач отмечает, что пристальное внимание данному симптому уделяют из-за его связи с некоторыми опасными неврологическими заболеваниями. Однако в ситуациях, когда ходьба на носочках не сопровождается симптомами нарушения работы нервной системы, по словам Комаровского, ничего предпринимать не требуется.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Консультация для родителей «Что делать если ребенок ходит на носочках»
консультация на тему

Считается ли нормальным, что ребенок ходит на носочках?

Все родители с нетерпением ждут, когда их малыш сделает первые шаги. Это знаменательное событие остается в памяти навсегда. Как приятно молодым родителям выйти на прогулку со своим любимым чадом за ручку, без громоздких колясок. Однако очень часто с этим новым двигательным навыком связаны некоторые сюрпризы.

Например, очень часто родители задаются вопросом, почему ребенок ходит на носочках и не наступает на всю ступню. Балетная походка – достаточно распространенное явление среди маленьких детей. Изначально такая манера передвижения умиляет некоторых родителей, однако со временем она начинает беспокоить и озадачивать, все ли в порядке со здоровьем у ребенка.

Читайте также:  Невиграмон – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги капсул

Причины хождения на носочках

Потешная походка ребенка в большинстве случаев может быть совершенно безобидным явлением. Однако бывают и некоторые другие ситуации, когда она является свидетельством серьезного заболевания, лечение которого необходимо проводить на начальных стадиях. Поэтому до выяснения истинных причин такая ходьба должна насторожить родителей.

Зачастую причины такого способа передвижения кроются в гипертонусе мышц. Спровоцировать патологию может длительное кислородное голодание во время внутриутробного периода развития или при родах.

Некоторые педиатры считают, что до достижения 3-летнего возраста ребенка нет никаких оснований тревожиться по поводу хождения на носочках.

Походка ребенка в это время только формируется, и он может попросту экспериментировать с различными вариантами.

Другие распространенные причины такой походки – следующие:

· Мышечная дистония – заболевание, при котором напряжение мышц распределено неравномерно. В некоторых случаях эта проблема разрешается сама собой, по мере того, как ребенок начинает более активно двигаться и получает профессиональный массаж. Однако бывают и случаи, когда без вмешательства докторов не обойтись.

· Жажда новых познаний или любознательность малыша, при которой он встает на цыпочки, чтобы стать чуть выше и увидеть как можно больше. При таком варианте ребенок будет чередовать хождение на цыпочках и с наступанием на всю ступню. В дальнейшем он приучится ходить правильно.

· Эксперименты с манерой ходьбы, при которых передвижение на носочках является одной из альтернатив привычной походки.

· Чрезмерная физическая активность малыша, когда он не знает, куда выплеснуть избыток энергии и начинает ходить или даже бегать на носочках. В данном случае уместно будет больше нагрузить ребенка, отдать в спортивную секцию, где он сможет вдоволь набегаться, напрыгаться и т.д.

· Начинающееся развитие детского церебрального паралича. Именно эта патология может начинаться с безобидного хождения на цыпочках. В данном случае диагностировать заболевание на ранней стадии с учетом других симптомов и специфических проявлений сможет опытный врач.

· Последствия травм при родовой деятельности. Врачебное вмешательство при этом потребуется в обязательном порядке.

В чем опасность походки на носочках

В любом случае родители не должны самостоятельно искать ответ на вопрос, почему ребенок ходит на носочках. Квалифицированно установить диагноз или признать безобидный характер данного явления сможет только опытный врач. Именно специалист — педиатр или невропатолог — сможет правильно поставить диагноз, оценить, существуют ли задержки в развитии моторных функций, установить причины заболевания и назначить курс лечения. Родители же в данной ситуации смогут получить квалифицированные советы и рекомендации, как им вести себя в дальнейшем и следует ли что-либо предпринимать для лечения малыша, например, проводить дома массаж.

Если своевременно не устранить причины, которые спровоцировали такую походку, в дальнейшем у ребенка могут наблюдаться более серьезные проблемы со здоровьем. Среди самых распространенных последствий неисправленной своевременно походки следует отметить такие:

· формирование неправильной осанки;

· развитие такого ортопедического недуга как косолапость;

· задержка в общем физическом развитии.

На самом деле в процессе хождения на носочках остается без опоры область пятки. В условиях, когда пятка не выполняет никаких функций, она попросту не развивается и даже может замедлиться ее рост. При этом передняя часть стопы, на которой расположены пальцы, наоборот, растет более интенсивно и растаптывается, что может привести к неравномерному развитию стопы в целом. Как следствие данного процесса отмечается неполноценное и ненормальное сокращение мышц и сухожилий, в частности, ахиллова сухожилия и икроножной мышцы. В дальнейшем такой ребенок будет иметь проблемы с походкой.

Лечение при хождении на носочках

В зависимости от причин хождения на носочках у ребенка, индивидуально подбирается и соответствующее лечение. Среди множества процедур, которые целесообразно использовать, можно отметить следующие:

· профессиональный массаж, который после консультации с врачом родители могут выполнять и в домашних условиях;

· электрофорез, который особенно уместен при гипертонусе мышц;

· расслабляющие ванночки для ножек с добавлением травяных настоек, например, череды, лаванды или ромашки;

· лечебная гимнастика, направленная на разработку голеностопа и растягивание необходимых мышц;

· парафиновые сапожки – процедура, которая проводится с помощью парафина или озокерита, и которая противопоказана для детей из группы риска в плане сердечно-сосудистых заболеваний или страдающих сахарным диабетом.

Своевременное и правильно назначенное лечение будет способствовать вырабатыванию у малыша правильной походки и со временем он полностью перейдет на использование всей стопы в качестве опоры при ходьбе.

Несколько практических советов по проведению массажа дома

Лечебная гимнастика, посещение бассейна, физпроцедуры – это, бесспорно, очень эффективные средства для устранения гимнастической походки ребенка. Однако в домашних условиях наиболее эффективным и доступным будет именно массаж. Любой опытный массажист покажет родителям несколько несложных технических приемов массажа, которые без труда и специальной подготовки можно выполнять дома.

Вот несколько простых приемов для самостоятельного массажа стоп ребенка в домашних условиях:

· пальцами рук родители могут как бы выписывать на ступне ребенка предполагаемые восьмерки;

· большим и указательным пальцами проводить разминку икроножной мышцы;

· аккуратно проводить движения стопой ребенка по направлению: к себе и от себя;

· перекатывание большого гимнастического мяча со стоящим на нем ребенком, когда он будет шагать по направлению мяча, что можно сделать с помощью и поддержкой обоих родителей.

Кроме того, в данном случае родители не должны забывать, что их малыш нуждается в заботе и внимании. При этом проводя любые лечебные мероприятия нельзя давать ему почувствовать себя больным и объектом для постоянных наблюдений врачами. Куда целесообразнее со стороны родителей будет постараться объяснить своему чаду, что такая походка некрасивая и неправильная, а в комплексе с элементарными лечебными мероприятиями уже вскоре можно будет добиться хороших результатов.

Скачать:

ВложениеРазмер
rebenok_hodit_na_nosochkah.docx20.27 КБ

Предварительный просмотр:

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение

детский сад № 18 «Ладушка»

Консультация для родителей:

«Что делать если ребенок ходит на носочках»

Считается ли нормальным, что ребенок ходит на носочках?

Все родители с нетерпением ждут, когда их малыш сделает первые шаги. Это знаменательное событие остается в памяти навсегда. Как приятно молодым родителям выйти на прогулку со своим любимым чадом за ручку, без громоздких колясок. Однако очень часто с этим новым двигательным навыком связаны некоторые сюрпризы.

Например, очень часто родители задаются вопросом, почему ребенок ходит на носочках и не наступает на всю ступню. Балетная походка – достаточно распространенное явление среди маленьких детей. Изначально такая манера передвижения умиляет некоторых родителей, однако со временем она начинает беспокоить и озадачивать, все ли в порядке со здоровьем у ребенка.

Причины хождения на носочках

Потешная походка ребенка в большинстве случаев может быть совершенно безобидным явлением. Однако бывают и некоторые другие ситуации, когда она является свидетельством серьезного заболевания, лечение которого необходимо проводить на начальных стадиях. Поэтому до выяснения истинных причин такая ходьба должна насторожить родителей.

Зачастую причины такого способа передвижения кроются в гипертонусе мышц. Спровоцировать патологию может длительное кислородное голодание во время внутриутробного периода развития или при родах.

Некоторые педиатры считают, что до достижения 3-летнего возраста ребенка нет никаких оснований тревожиться по поводу хождения на носочках.

Походка ребенка в это время только формируется, и он может попросту экспериментировать с различными вариантами.

Другие распространенные причины такой походки – следующие:

В чем опасность походки на носочках

В любом случае родители не должны самостоятельно искать ответ на вопрос, почему ребенок ходит на носочках. Квалифицированно установить диагноз или признать безобидный характер данного явления сможет только опытный врач. Именно специалист — педиатр или невропатолог — сможет правильно поставить диагноз, оценить, существуют ли задержки в развитии моторных функций, установить причины заболевания и назначить курс лечения. Родители же в данной ситуации смогут получить квалифицированные советы и рекомендации, как им вести себя в дальнейшем и следует ли что-либо предпринимать для лечения малыша, например, проводить дома массаж.

Если своевременно не устранить причины, которые спровоцировали такую походку, в дальнейшем у ребенка могут наблюдаться более серьезные проблемы со здоровьем. Среди самых распространенных последствий неисправленной своевременно походки следует отметить такие:

На самом деле в процессе хождения на носочках остается без опоры область пятки. В условиях, когда пятка не выполняет никаких функций, она попросту не развивается и даже может замедлиться ее рост. При этом передняя часть стопы, на которой расположены пальцы, наоборот, растет более интенсивно и растаптывается, что может привести к неравномерному развитию стопы в целом. Как следствие данного процесса отмечается неполноценное и ненормальное сокращение мышц и сухожилий, в частности, ахиллова сухожилия и икроножной мышцы. В дальнейшем такой ребенок будет иметь проблемы с походкой.

Лечение при хождении на носочках

В зависимости от причин хождения на носочках у ребенка, индивидуально подбирается и соответствующее лечение. Среди множества процедур, которые целесообразно использовать, можно отметить следующие:

Своевременное и правильно назначенное лечение будет способствовать вырабатыванию у малыша правильной походки и со временем он полностью перейдет на использование всей стопы в качестве опоры при ходьбе.

Несколько практических советов по проведению массажа дома

Лечебная гимнастика, посещение бассейна, физпроцедуры – это, бесспорно, очень эффективные средства для устранения гимнастической походки ребенка. Однако в домашних условиях наиболее эффективным и доступным будет именно массаж. Любой опытный массажист покажет родителям несколько несложных технических приемов массажа, которые без труда и специальной подготовки можно выполнять дома.

Вот несколько простых приемов для самостоятельного массажа стоп ребенка в домашних условиях:

Кроме того, в данном случае родители не должны забывать, что их малыш нуждается в заботе и внимании. При этом проводя любые лечебные мероприятия нельзя давать ему почувствовать себя больным и объектом для постоянных наблюдений врачами. Куда целесообразнее со стороны родителей будет постараться объяснить своему чаду, что такая походка некрасивая и неправильная, а в комплексе с элементарными лечебными мероприятиями уже вскоре можно будет добиться хороших результатов.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Период начала систематического посещения детского учреждения очень сложен для каждого ребенка.Врачи и психологи различают три степени адаптации ребенка к детскому саду: легкую, среднюю и .

Консультация для родителей.

Консультация для родителей.

Консультация для родителей “ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ПОПРОСИЛ У ДЕДА МОРОЗА ИГРУШКУ, КОТОРУЮ РОДИТЕЛИ НЕ МОГУТ ПОДАРИТЬ?».

Практические советы как справить с ситуацией, когда ребенок плачет.

Большинство родителей уже знают, как важно закреплять полученные на логопедических занятиях результаты и дома, ведь для ребенка важно красиво и правильно говорить не только в кабинете логопеда, но и в.

Причины если ребенок ходит на носочках: диагностика и лечение

Идиопатическая ходьба на носках (синдром ИХН, транзиторная фокальная инфантильная дистония, болезнь Помарино) — аномалия ходьбы, встречающаяся у 5% детей дошкольного возраста. Появляется при начале самостоятельной ходьбы.

Различают три типа заболевания. Приблизительно у 36% заболевших диагностируют 1-й тип, причиной которого является врождённая аномалия при мышечных сокращениях. Больной не может стоять на всей поверхности стопы, наблюдается нарушение равновесия. 52% случаев относят ко 2-ому типу заболевания, при котором нарушение походки и ходьба на носках ранее уже отмечали у других членов семьи. Больной может стоять на ноге и ходить на пятках, но только за счёт внешнего вращения бедра. В остальных случаях речь идёт о 3-ем типе болезни, который проявляется ситуативно. Больной может ходить на пятках, но при повышенной нагрузке ходит на носочках.

Данное заболевание проявляется следующим образом:

Классическим признаком является (гипер)лордоз крестцового отдела позвоночника. Тонус мышц голени повышен. Заболевание может исчезнуть само ко второму году жизни и никак не повлиять на подвижность голеностопного сустава.

Причины возникновения идиопатической ходьбы на носках окончательно не установлены. Первый тип заболевания имеет врождённый характер. Причиной появления заболевания 2-го типа является генетическая предрасположенность. Третий тип может возникать из-за нарушений развития, дистонии мышц. Многие полагают, что идиопатическую ходьбу на носках может вызвать дисплазия тазобедренного сустава.

Иногда синдром ИХН могут диагностировать у пациентов со спастической диплегией (подвид детского церебрального паралича) и у детей с поздно выявленным укорочением ахиллова сухожилия.

Прогноз

В половине случаев заболевание исчезает само собой, особенно при 3-тьем типе. Тем не менее, шансы на выздоровление при заболевании 1-го и 2-го типа тоже велики. Обычно болезнь можно вылечить до 5 лет. У 90% пациентов через год наступает полное выздоровление без каких-либо последствий и осложнений. Если аномалия остаётся до взрослого возраста, могут появиться боли в коленях и бёдрах из-за нефизиологической нагрузки на суставы и мышцы.

Диагностика синдрома ИХН

Обычно врач замечает аномалию походки во время профилактических осмотров у дошкольников. После этого проверяют подвижность голеностопного сустава, бедра, а также анатомию стопы и икроножных мышц, проводят тест на равновесие. Электромиографические исследования (ЭМГ) передней большеберцовой мышцы помогут отличить заболевание от ДЦП, нейромышечных нарушений, мышечной дистрофии, аутизма, которые имеют схожие симптомы. Синдром ИХН — трудно диагностируемое заболевание, так как ходьба на носках встречается при нарушениях зрения, функции вестибулярного аппарата и т.д., поэтому он часто бывает диагнозом исключения.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально. Оперативное вмешательство (хирургическая коррекция ахиллова сухожилия) требуется очень редко, в основном, лечение консервативное. Оно заключается в ношении специальных стелек для обуви и физиотерапии и длится от 6 до 24 месяцев. При отсутствии улучшений применяют гипсование и ортезы (иногда в сочетании с инъекциями ботулинического токсина). Специальная обувь (жёсткие берцы и твёрдая подошва) будет эффективна при транзиторной ходьбе.

Профилактика заболевания

Так как синдром ИХН не имеет определённой этиологии, профилактический мер для него не существует. Могут быть рекомендованы ношение хорошо подогнанной обуви и частое хождение босиком. Своевременные диагностика и лечение помогут избежать дальнейших осложнений.

Гипертонус мышц, или Почему ребенок ходит на носочках

На эту проблему жалуются родители многих малышей. Едва научившись вставать на ножки, их чадо начинает ходить на носочках, напоминая маленького танцора балета.

Сперва это вызывает умиление. Затем – тревогу. А на самом деле, стоит ли волноваться по этому поводу?

На вопросы наших читателей, связанные с этой распространенной проблемой, отвечает наш эксперт – невролог, кандидат медицинских наук Игорь Воронов.

Источник бед

У многих моих подруг дети страдают ходьбой на носочках. Мой сынуля еще очень маленький, ему всего лишь 3 месяца. Но я уже за него переживаю. Скажите, от чего возникают у детей подобные проблемы?

Екатерина, Воронежская обл.

– Хождение ребенка на переднем отделе стопы чаще обусловлено гипертонусом (повышением тонуса) мышц. В настоящее время это обозначают термином «мышечная дистония». Чаще всего проблемы зарождаются во время беременности и/или в родах. Источник бед – различные вредоносные факторы, вызывающие гипоксию (кислородную недостаточность) и, соответственно, нарушение питания головного мозга у ребенка. К таким факторам относятся: обострение хронических заболеваний матери, гестоз (осложнения беременности), угроза выкидыша, быстрые или затяжные роды, применение вакуум-экстрактора, обвитие пуповиной вокруг шеи, узкий таз у матери и т. д.

Однако следует помнить, что до трехмесячного возраста гипертонус у детей физиологичный, то есть является вариантом нормы, а затем должен проходить. При сохранении гипертонуса в икроножных мышцах у детей после 1 года ребенка нужно обязательно показать врачу-неврологу.

Все поправимо!

Мою дочь у нас в семье в шутку прозвали балериной. Ей уже почти два года, а она все ходит на носочках. Подруги советуют показать ее врачу. Расскажите, как это лечится?

– Прежде всего вашей дочке необходимо проводить массаж и специальную гимнастику (если к этому нет противопоказаний). И, конечно, лучше, чтобы это делал специалист. Однако гимнастику могут проводить и родители. Она выглядит следующим образом: ребенок лежит на спине, мама сгибает его ногу к животу, а затем проводит сгибание и разгибание стопы ребенка. Старшим детям можно рекомендовать хождение на пятках, приседания, не отрывая пяток от пола.

Если же гипертонус не проходит и сохраняется длительно, ребенку по назначению невролога проводят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, включающее в себя синусоидальные модулированные токи (СМТ) на специальном аппарате, озокерито-парафиновые аппликации, использование специальных ортопедических туторов (устройства для фиксации суставов).

И обязательно всем таким детям необходимо постоянно ходить в обуви, даже дома. Пятка обуви должна быть жесткой, подъем стопы хорошо фиксироваться или шнуровкой, или 2–3 застежками-липучками. Не следует говорить ребенку: «Ты ходишь, как балерина».

Кроха может расценить это как хвалебные слова и еще больше так ходить. Наоборот, лучше говорить: «Ходи красиво, вставай на всю стопу».

При соблюдении всех этих мер, надеюсь, вы добьетесь успеха. Обычно прогноз у таких детей благоприятный. После проведенного лечения гипертонус у них проходит.

Но из правил всегда есть исключения, поэтому важно, чтобы за развитием ребенка следил невролог.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Вы об этом спрашивали

Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы

Если ребенок ходит на носках это норма или патология?

Ко мне на прием часто обращаются родители чьи дети ходят на носочках. Далеко не всегда это является патологией. Довольно часто ребенок, особенно если он только учится самостоятельно ходить, может вставать на цыпочки, в этом случае опора на всю стопу не составляет для него никакой трудности и хождение на носках проявляется изредка, чаще при ускорении шага, при попытке рассмотреть какой-либо предмет лежащий выше , при ходьбе по неровной поверхности. И совсем другое дело, когда такой двигательный паттерн существует практически постоянно, отмечается деформация стоп, асимметричная походка, затруднение подъема или спуска по ступенькам.

Что является причиной патологического подъема на носки?

Их очень много. Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.

Почему же происходит повышение мышечного тонуса?

Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.

Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?

Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК. Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.

Чем и как нужно лечить это состояние?

Если причиной ходьбы на носках является нервно-мышечное заболевание, то это поддерживающая метаболическая терапия, в случае выявления первично-ортопедической патологии -то коррекция с использованием стелек, различных физиопроцедур, иногда -оперативное лечение. Если же причиной подъема на носки у ребенка является локальная спастичность, то, безусловно, золотым стандартом для ее коррекции является терапия ботулотоксином.

А в чем суть этой терапии?

Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.

Есть ли противопоказания для этой процедуры?

Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.

Как выполняется процедура?

Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.

А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?

В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.

Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?

Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.

Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *