ВИФЕРОН Свечи (суппозитории ректальные)

⚠ Рекомендации данной статьи составлены врачом общей практики и являются ознакомительными. Для получения более подробной информации рекомендуем перейти на страницу с полной инструкцией к препарату.

ВИФЕРОН Свечи (суппозитории ректальные) – это иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием. Он производится в виде ректальных суппозиториев пулевидной формы бело-желтого или желтого цвета. Допускается неоднородность окраски в виде вкраплений или мраморности, на продольном срезе имеется воронкообразное углубление. 1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в дозировках 150 000 ME, 500 000 ME, 1 000 000 ME и 3 000 000 ME.

При использовании по назначению препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. Масло какао, которое входит в состав препарата, содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) можно применять при беременности (с 14 недели), а также в период грудного вскармливания и при лечении новорожденных детей.

Для чего применяется ВИФЕРОН Свечи (суппозитории)

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) применяется у детей и взрослых в составе комплексной терапии для борьбы со следующими заболеваниями:

  • ОРВИ, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмонией;
  • инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит, сепсис, внутриутробная инфекция;
  • инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, ВПЧ, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз);
  • герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, в том числе урогенитальная форма у взрослых;
  • хронические вирусные гепатиты В, С, D, в том числе осложненные циррозом печени.
  • Краткая инструкция по применению свечей ВИФЕРОН

    Инструкция по применению свечей ВИФЕРОН для детей

    Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

    Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендуется 3 000 000 ME на 1 м 2 площади поверхности тела/сут.

    Детям старше 7 лет рекомендуется 5 000 000 ME на 1 м 2 площади поверхности тела/сут.

    Препарат применяют 2 раза/сут через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее – трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

    Инструкция по применению свечей ВИФЕРОН для беременных * и кормящих женщин

    ЗаболеваниеСпособ применения
    ОРВИ (грипп, аденовирус, риновирус, парагрипп и др.), в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмониейРекомендуемая доза для беременных – Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
    Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального трактаБеременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации * ) назначают Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения – 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38 недели гестации) 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
    Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, в том числе урогенитальная форма у взрослыхБеременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) назначают Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения – 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

    Применение препарата ВИФЕРОН® при беременности способствует:

    • уменьшению числа патологических состояний беременной женщины;
    • сокращению частоты развития многоводия в 1,9 раза 2 ;
    • снижению антигенной нагрузки на организм будущей матери и плода 2 ;
    • снижение случаев потери беременности и угрозы прерывания беременности в 3,5 и 2,6 раза соответственно 4 ;
    • снижению развития тяжелых форм ВУИ в 1,7 раза, а среднетяжелых ВУИ – в 1,9 раза 3 ;
    • сокращению числа детей с задержкой внутриутробного развития в 1,7 раза 3 ;
    • снижению числа новорожденных с поражением ЦНС в 2,3 раза 3 ;
    • оптимальному функциональному созреванию иммунной системы ребенка за счет антигенной стимуляции иммунитета плода 3 ;

    Виферон: эффективность препарата

    Виферон – лекарственный медикамент, который обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

    Состав и форма выпуска

    Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:

    Активным веществом выступает интерферон альфа. В составе каждой формы имеются свои вспомогательные ингредиенты.

    От чего помогает Виферон

    Мазь прописывают использовать при поражении кожного покрова и слизистых оболочек, что вызвано действием различных вирусов.

    Гель рекомендуют принимать в целях профилактики и лечения ОРЗ у детей.

    Свечи назначают при следующих состояниях и заболеваниях:

    патологии, которые вызваны воспалительными и инфекционными процессами (можно использовать с первых дней жизни малышей);

    вирусные гепатиты хронической формы;

    женщины в положении, у которых выявлены урогенитальные инфекции;

    ОРВИ, грипп и различные простудные заболевания.

    Перед использованием обязательно проконсультироваться с врачом.

    Как часто можно использовать мазь Виферон

    Мазь Виферон предназначена для наружного применения. Необходимо взять немного мази и нанести ее тонким слоем на поврежденное место, после чего осторожно втереть. В день процедуру можно проводить до 4-х раз в день. Терапевтический курс должен длится не больше недели.

    Как применять гель Виферон

    Лекарственная форма предназначена для местного использования. Можно принимать в комплексе с другими средствами. Гель наносится на ватный диск, которым нужно обрабатывать миндалины 3 раза в сутки. Курс лечения может продолжаться до 3-х месяцев. За год можно проводить 2 курса.

    Новорожденным можно наносить гель в целях профилактики вирусных заболеваний в периоды обострения. Для этого нужно немного геля нанести на слизистую носа.

    Как принимать свечи Виферон взрослым

    Свечи предназначены для ректального введения. Могут использоваться с другими препаратами. При вирусном гепатите нужно использовать свечи 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. После этого достаточно вводить свечи 1 раз в два дня. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и может длится 6 до 12 месяцев.

    При гриппе и ОРВИ используют по 1 свече 2 раза на день.

    Как применять свечи Виферон детям

    Свечи часто ставят новорожденным деткам и малышам, которые родились раньше положенного срока. Препарат в сочетании со специфическим лечением принимается в зависимости от имеющейся инфекционной болезни.

    Курс терапии рассчитан на 5 дней. В сутки используют по 1 свече 2 раза на день с одинаковым временным интервалом.

    Недоношенным малышам, чей гестационный возраст составляет 34 недели, ставят по 1 свече трижды в день.

    При ОРВИ и гриппе малышам может потребоваться 2 лечебных курса. Если появление инфекции связано с вирусом герпеса, то потребуется 2 курса терапии.

    Чтобы поставить новорожденному суппозиторий, нужно положить малыша на клеенку боком, ноги должны быть подогнуты под животик. Свечи лучше использовать после опорожнения.

    Противопоказания

    Нельзя принимать препарат в случае повышенной восприимчивости к активному и вспомогательным компонентам. Других противопоказаний лекарство не имеет.

    Побочные реакции и передозировка

    При наличии восприимчивости к входящим в состав элементам могут проявиться нежелательные реакции в виде аллергии различного происхождения. При появлении подобных реакций не нужно прибегать к лечебным мерам, симптомы исчезают сами через 3-е суток после прекращения приема лекарства.

    Случаев передозировки на сегодняшний день не зафиксировано.

    Можно ли принимать Виферон при беременности

    Гели и мази практически не проникают в кровь, поэтому их можно использовать беременным женщинам на любом триместре и в период грудного вскармливания. Если говорить о свечах, то их можно применять только с 14 недели беременности, предварительно проконсультировавшись у врача.

    Необходимо вводить по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней. В последующие 10 дней будет достаточно использовать свечи 2 раза на неделю по 1 свече дважды в сутки.

    Виферон для детей

    При лечении детей разрешается использовать лекарственное средство в любой форме с самых первых дней жизни. В целях профилактики и лечения вирусных поражений могут прописывать препарат параллельно с другими лекарствами.

    Как часто можно использовать Виферон для детей

    Руководствуясь стандартной лечебной схемой при острых респираторных вирусных заболеваниях препарат используется в составе комплексного лечения на протяжении 7-10 дней. За год может потребоваться 2 курса. По необходимости врач может назначать 3 или 4 курса в год.

    Привыкания к лекарству не происходит.

    Чем заменить препарат Виферон

    Лекарство имеет несколько эффективных аналогов: Лаферон, Генферон, Кипферон и Витаферон.

    Что лучше: Виферон или Анаферон

    Эти два лекарственные средства оказывают схожее воздействие на организм. Единственное отличие состоит в том, что Анаферон является гомеопатическим средством и производится в виде сублингвальных таблеток.

    Что лучше: Кипферон или Виферон

    Лекарства являются идентичными по своему действию. Кипферон выпускается в виде свечей не только для ректального, но для интравагинального введения.

    Сколько стоит Виферон

    Препарат продается в каждой аптеке. Для приобретения не требуется рецепт врача. Средняя цена свечей – 250-550 рублей (зависит от содержания действующего компонента). Гели и мази обходятся в 200 рублей.

    Саркома Капоши

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Саркома Капоши (синонимы: идиопатическая множественная геморрагическая саркома, ангиоматоз Капоши, гемангиосаркома Капоши) – многоочаговая злокачественная опухоль сосудистого происхождения, поражающая кожу, слизистые органы.

    Мужчины болеют намного чаще, чем женщины. Велика заболеваемость в Африке: в Конго она составляет 9 % по отношению ко всем злокачественным опухолям.

    Саркомой Капоши болеют люди в возрасте от 40 до 70 лет.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Код по МКБ-10

    Причины саркомы Капоши

    Причины и патогенез саркомы Капоши до конца не изучены. Имеются сообщения о предположительно вирусной природе заболевания. Существует особый, пока не идентифицированный вирус, вызывающий одновременно иммуносупрессивный и онкогенный эффект. А.А. Каламкарян и соавт. (1986) наблюдали возникновение саркомы Капоши у больных, получавших иммунодепрессивную терапию по поводу других заболеваний. Клинические особенности этой формы саркомы Капоши выражаются в быстром прогрессировании процесса с поражением внутренних органов, что дало основание выделить иммуносупрессивную (иммунозависимую) форму. Это подтверждает также и нередкое появление саркомы Капоши при СПИДе: от 10 до 25 %, по данным I.L. Ziegler и соавт. (1987). Из опухолей ткани у больных саркомой Капоши выделена ДНК нового вируса – герпесвируса человека типа 8. Например, наличие цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции подтверждается серологическими и вирусологическими исследованиями, а также тропностью ЦМВ к эндотелиальным клеткам и его онкогенным потенциалам. С другой стороны, некоторые ученые считают, что «трансформация» эндотелиальных клеток может быть опосредована секрецией специфического фактора роста опухолей (TGF). Эндогенная продукция TGF может служить постоянным стимулом для непрерывного деления клеток, в результате чего образуются локализованные или распространенные очаги эндотелиальной пролиферации.

    Высказывается мнение о важной роли Т-лимфотропного вируса (HTLV- III), который был выделен у больных саркомой Капоши и СПИДом. При этом ключевая роль принадлежит поражению Т-лимфоцитов.

    Читайте также:  Стоит ли беспокоиться при розовых выделениях на ранних сроках беременности

    Некоторые ученые считают, что саркома Капоши развивается и эндотелия кровеносных и лимфатических капилляров и, по-видимому, это не истинное злокачественное новообразование, а ярко выраженная пролиферация эндотелиальных клеток, которая происходит под действием гуморальных факторов.

    [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

    Патоморфология саркомы Капоши

    Картина полиморфная, зависит от длительности существования элемента и от преобладания того или иного морфологического компонента. В начальных стадиях болезни (пятнистые элементы, поверхностные бляшки) в сетчатом слое дермы имеются периваскулярные пролифераты разных размеров, состоящие из округлых клеток с крупными ядрами, среди которых можно видеть лимфоидные элементы, гистиоциты, иногда плазмоциты. В пролифератах нередко формируются сосуды, представляющие собой скопления концентрически расположенных вытянутых клеток. Местами выявляются очаги кровоизлияний и отложения гемосидерина, что патогномонично для ранних стадий саркомы Капоши. В более зрелых элементах (узелки, инфильтрированные бляшки, узлы) гистологическая картина имеет несколько вариантов в зависимости от преобладания в них тех или иных составляющих компонентов пролиферируюших клеток и новообразованных веретенообразных клеток. В случае преобладания сосудистого компонента (ангиоматозный вариант) в очаге поражения определяется большое количество сосудов – как предсуществующих, так и новообразованных, находящихся в разных стадиях дифференцировки. Последние могут быть различного типа: капилляры, артериолы, венулы и лимфатические щели. Многие тонкостенные сосуды резко расширены и переполнены кровью, образуют лакуны типа “кровяных озер”. Иногда преобладает пролиферация лимфатических сосудов, в результате чего картина может напоминать таковую при лимфангиоме, особенно если некоторые сосуды кистевидно расширены.

    В очагах пролиферации вытянутые клетки (фибробластический вариант) формируют пучки, переплетающиеся в различных направлениях. Эти клетки имеют вытянутые ядра, сходные по структур с таковыми у фибробластов. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружено, что в их цитоплазме находят большое число рибосом и полисом, вакуоли, расширенные цистерны энлоплазматической сети, лизосомальные структуры. Ядра с крупными ядрышками, вытянутые. Гетерохроматин распределяется вблизи ядерной оболочки.

    Среди клеток в значительном количестве встречаются очень активные формы, характеризующиеся наличием в цитоплазме большого количества лизосомальных структур, резко расширенных цистерн эндоплазматической сети. Довольно много митозов. Пролиферация вере иенообразных клеток может быть диффузной, занимающей всю толщу дермы, или ограниченной в виде узлов, окруженных соединительнотканной капсулой. Между веретенообразными клетками видны свободно лежащие эритроциты, просветы новообразованных сосудов н кровоизлияния.

    При смешанном варианте гистологически обнаруживают как ангиоматозные изменения, так и пролиферацию веретенообразных клеток. В этих случаях в ткани очень много гемосидерина.

    В регрессирующих очагах постепенно нарастают фибробластические изменения с запустением сосудов, гомогенизацией, а иногда и гиалинозом коллагеновой субстанции. Однако даже в таких случаях нередко можно видеть периваскуляриые пролифераты из молодых недифференцированных клеток округлой формы с примесью лимфоидных элементов и плазмоцитов, а также новообразование сосудов, что является морфологическим выражением дальнейшего прогрессирования процесса.

    Следует отметить, что в гистологической картине саркомы Капоши какого-либо параллелизма с клинической картиной и течением заболевания не отмечается, имеет место лишь преобладание того или иного структурного компонента (ангиоматозный, фнбробластический и смешанный).

    Гистогенез саркомы Капоши

    Несмотря на большое количество работ по гистогенезу саркомы Капоши, про и схождение типичных для нее веретенообразных клеток полностью не выяснено. Ультраструктурные данные показывают, что опухоль состоит в основном из клеток с характеристикой эндотелия и фибробластоподобных элементов, среди которых находятся преимущественно атипичные лимфоциты. Клетки эндотелиального происхождения, как правило, окружены базальной мембраной, фибробластоподобные клетки с признаками высокой функциональной активности, а лимфоциты имеют очень узкую цитоплазму с высокой электронной плотностью, почти не содержащую органелл, и электронно-плотное ядро, что свидетельствует о их слабой активности. Последнее подтверждается еще и тем, что от опухолевых элементов лимфоциты отделены светлыми пространствами и не имеют контакта с ними.

    Исследования последних лет, исходящие из представлений о системе мононуклеарных фагоцитов, свидетельствуют о возможности вовлечения эндотелиоцитов и стромальных фибробластов в процессы иммунного ответа и опухолевой пролиферации. E.R. Aschida и соавт. (1981) установили, что клетки эндотелия участвуют в иммунных реакциях, активируя Т-лимфоциты. Они на своей поверхности имеют рецепторы к Fc-фрагменту IgG и С3-компоненту комплемента. Они могут взаимодействовать с иммунокомпетентньши клетками, секретирующими различные медиаторы, в том числе простагландин Е1 и гепарин, которые обладают способностью стимулировать ангиогенез. Иммуноморфологическое выявление маркера эндотелия – антигена фактора VIII (белка, специфичного для эндотелиоцитов) во многих клетках саркомы Капоши свидетельствует об их эндотелиальном происхождении. И.А. Казанцева и соавт. (1986) в результате комплексного исследования биоптатов из очага поражения с применением электронно-микроскопических, иммуноморфологических, радиоавтографических методов подтвердили происхождение опухолевых элементов из эндотелия и околососудистых фибробластоподобных клеток, обладающих высокой функциональной активностью. Авторы обнаружили также, особенно в узелковых элементах с наличием большого количества веретенообразных клеток, высокое содержание коллагена IV типа, т. е. коллагена базальных мембран, продуцируемого как эндотелиоцитами, так и перицитами. Радиоавтографическое исследование позволило авторам установить активное включение 3 Н-тимидина как в эндотелиоциты пролиферирующих капилляров, так и в околососудистые клетки, что свидетельствует об активном синтезе ДНК и возможности их вступать в митоз.

    Анализ приведенных данных дает основание полагать, что в гистогенезе саркомы Капоши принимают участие как эндотелиоциты, так и околососудистые плюрипотентные недифференцированные клетки.

    Гистопатология

    Гистологически выделяют два основных признака: беспорядочное образование сосудов и пролиферацию веретенообразных клеток.

    На ранней стадии (в пятнистых элементах, поверхностных бляшках) в сетчатом слое дермы выявляют периваскулярные инфильтраты, которые состоят из округлых клеток с крупными ядрами (лимфоидные элементы, гистиоциты, редко плазмоциты). В пролифератах нередко обнаруживают сосуды, небольшие очаги кровоизлияний и отложения гемосидерина, что является патогномоничным даже для ранних стадий саркомы Капоши. Более зрелые элементы (узелки, инфильтративные бляшки, узловато-опухолевидные образования) характеризуются пролиферацией сосудов (ангиоматозный вариант) и образованием веретенообразных клеток (фибробластический вариант). В очагах пролиферации имеются веретенообразные клетки, которые располагаются в виде тяжей, переплетающихся в различных направлениях. Эти клетки имеют вытянутые ядра, сходные по структуре с таковыми у фибробластов. Возможны очаговые кровоизлияния с отложением гемосидерина. а также ангиоматозные изменения и пролиферация веретенообразных клеток.

    Симптомы саркомы Капоши

    Клинические симптомы саркомы Капоши разнообразные, зависят от длительности течения болезни. В начальных стадиях появляются красновато-синюшные пятна различных размеров и очертаний, узелковоподобные элементы розового, а затем синюшного цвета. В дальнейшем высыпания приобретают вид инфильтрированных узловатых элементов различных размеров, красновато-синюшного цвета с буроватым оттенком. Узловатости могут сливаться, образуя крупные бугристые очаги, изъязвляться с образованием резко болезненных язв. Часто в области очага поражения кожа уплотненная, отечная, багрово-синюшного цвета. Очаги локализуются главным образом на коже дистальных отделов конечностей, имеют тенденцию располагаться возле поверхностных вен. По данным А.А. Каламкаряна и соавт. (1986), I.L. Ziegler (1987), в 93,8 % случаев они находятся на нижних конечностях, в основном на стопах и переднебоковых поверхностях голеней. Характерна симметричность поражения. Однако могут поражаться и другие участки кожи, а также слизистые оболочки.

    Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение характеризуется быстро прогрессирующей симптоматикой с лихорадкой и генерализованным поражением кожного покрова в виде множественных узелково-узловатых поражений на конечностях, лице и туловище. Это сопровождается поражением лимфатических узлов и внутренних органов. Длительность заболевания от 2 мес до 2 лет. При подостром течении генерализация кожных высыпаний встречается реже. При хроническом течении происходит постепенное прогрессирование кожных высыпаний в виде пятнисто-узелковых и бляшечных элементов. Длительность заболевания составляет 8-10 лет и более.

    Что беспокоит?

    Клинические формы саркомы Капоши

    В настоящее время выделяют следующие клинические формы саркомы Капоши: классическую (спорадическую, европейскую); эндемическую (африканскую); эпидемическую; ятрогенную (иммунозависимую, иммуносупрессивную). По течению различают острую, подострую и хроническую формы саркомы Капоши.

    Наиболее часто встречается классическая форма заболевания, характеризующаяся наличием пятен, узелков, инфильтративпых бляшек, узлов и опухолей.

    У большинства больных высыпания начинаются с появления пятнистых элементов, у 1/3 – с появления узелков и у небольшого количества – отеков.

    Первичные очаги поражения чаще всего располагаются на коже конечностей, особенно нижних, на тыльных поверхностях стон и передней поверхности голеней. Однако элементы сыпи могут располагаться и па других участках кожи (ушные раковины, веки, щеки, твердое небо, половой член). В период полного развития болезни почти у всех больных (95 %) процесс имеет распространенный и симметричный характер. Следовательно, для саркомы Капоши характерными чертами являются: многоочаговость, распространенность и симметричность высыпаний.

    Саркома Капоши начинается с появления красновато-синюшных или красновато-буроватых четко отграниченных пятен величиной от чечевицы до 1 см и более. Со временем они медленно увеличиваются и достигают до 5 см в диаметре, окраска их, как правило, меняется: красновато-синюшный цвет переходит в темно-бурый. Поверхность пятен гладкая, лишь в отдельных случаях они покрываются сероватыми чешуйками. В дальнейшем па фоне пятен появляются инфильтрированные бляшки, узелки, узлы.

    Образующиеся узелки величиной с мелкую горошину имеют сферическую или плоскую формы, вначале они розовые, а со временем приобретают бурый цвет. Узелки могут располагаться и изолированно или группами и сливаться в большие бляшки или узлы.

    Инфильтративные бляшки от 1 см до размера детской ладони и более часто имеют округлую. редко – овальную форму. Поверхность бляшек в начале болезни неровная, со временем покрывается папилломатозными разрастаниями. Полушаровидные опухоли величиной от крупной горошины до лесного ореха отчетливо возвышаются над уровнем нормальной кожи. Их цвет в начале заболевания красновато-синюшный, позднее приобретает синюшно-буроватый оттенок. В результате распада опухолей, редко – инфильтративных бляшек появляются глубокие язвы неправильных очертаний с несколько вывороченными краями синюшно-багрового цвета и бугристым кровянисто-гангренозным дном. Характерными признаками являются отечность пораженной конечности и развитие лимфостаза, слоновости.

    Иногда отеки могут быть первыми симптомами заболевания. Субъективно больных беспокоят зуд и жжение, а при изъязвлении элементов – резкая мучительная боль. В патологический процесс нередко вовлекаются слизистые оболочки полости рта. При этом высыпания располагаются на мягком и твердом небе, щеках, губах, языке, в глотке, гортани. Узловато-опухолевидные и инфильтративные образования по окраске резко отличаются от окружающей слизистой оболочки и имеют вишнево-красный цвет. Также могут наблюдаться поражения внутренних органов, лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата.

    При длительном течении заболевания отдельные очаги регрессируют. Полная самопроизвольная ремиссия наблюдается очень редко (у 2 % больных).

    Эндемическая саркома Капоши наблюдается в основном у лиц молодого возраста, чаще у мужчин. Это форма проявляется узелковыми, инфильтративными и опухолевыми образованиями, располагающимися преимущественно па конечностях; лимфатические узлы поражаются редко. Лимфаденопатический вариант эндемической саркомы Капоши встречается преимущественно у африканских детей 10 лет и младше. Отмечается злокачественное течение с выраженной полиаденопатией и быстрым вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Высыпания высокочувствительны к лучевой и химиотерапии. Рецидивы возникают быстрее, чем при классической форме. Прогноз – неблагоприятный: больные погибают в сроки от 5 месяцев до 2 лет.

    Эпидемическая саркома Капоши является своеобразным маркером СПИДа. Эпидемическая форма саркомы Капоши отличается от классической более агрессивным течением и проявляется множественными кожными поражениями с вовлечением лимфатических узлов и быстрым распространением процесса на внутренние органы.

    Ятрогенная (иммуносупрессивная) форма саркомы Капоши встречается у онкологических больных, получавших цитостатики, и у лиц, получавших иммунодепрессанты после трансплантации почки.

    Описаны также редкие и отличительные формы саркомы Капоши: гипертрофическая, напоминающая мозоль, пиогенная гранулема и др.

    Острая форма саркомы Капоши характеризуется быстрым течением с генерализацией процесса и вовлечением внутренних органов. Отмечается выраженное нарушение общего состояния больного, летальный исход может наступить через несколько месяцев о г начала заболевания.

    При подострой форме в отличие от острой отмечается медленная генерализация высыпаний. Летальный исход наступает через 3-5 лет.

    Хроническая форма саркомы Капоши протекает доброкачественно в течение до 10 лет и более.

    [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

    Саркома Капоши

    Саркома Капоши – это множественная злокачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных и лимфатических сосудов с поражением кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов и лимфатической системы. Как правило, данное заболевание встречается у людей в возрасте от 38 до 75 лет, причем у мужчин значительно чаще, чем у женщин.

    Читайте также:  При каком давлении давлении и как правильно принимать таблетки Каптоприл?

    Факторы риска

    Главная причина развития саркомы Капоши – это наличие в крови вируса герпеса человека VIII типа при условии серьезного нарушения иммунитета (например, при СПИДе). В свою очередь, риск инфицирования вирусом герпеса VIII типа повышается при частой смене половых партнеров, а также у наркозависимых, использующих нестерильные шприцы.

    Кроме того, при неблагоприятном стечении обстоятельств развитие данной опухоли способны спровоцировать операции по пересадке органов, травмы и обморожения конечностей, продолжительный прием антибиотиков и глюкокортикоидов, рецидивирующая рожа, длительный лимфостаз конечностей.

    Типы и формы

    Различают четыре типа саркомы Капоши: классический, эндемический, эпидемический и иммунно-супрессивный.

    Очаги поражения при саркоме Капоши классического типа локализуются, в основном, на поверхностях кистей, боковых поверхностях голеней, стопах, крайне редко – на веках и слизистых оболочках. На ранней стадии заболевания на коже появляются пятна красновато-бурого или красновато-синюшного цвета, неправильной формы.

    Постепенно эти пятна превращаются в бляшки сферической или полусферической формы, с гладкой или шероховатой поверхностью. На опухолевой стадии образуются единичные или множественные узлы синюшно-бурого или красно-синюшного цвета, с изъязвляющейся поверхностью.

    Саркома Капоши эндемического типа, диагностируемое преимущественно у выходцев из Центральной Африки, характеризуется поражением внутренних органов и главных лимфоузлов.

    Эпидемический тип заболевания ассоциирован со СПИДом. Его типичные признаки – яркость окраски высыпных элементов и необычность их локализации (на слизистых оболочках, кончике носа, твердом небе и руках).

    Саркома Капоши иммунно-супрессивного типа обычно имеет хроническое и доброкачественное течение. Болезнь развивается после трансплантации почки, после которой больному назначают особые препараты-иммунносупрессоры. При отмене лечения заболевание проходит самостоятельно.

    Саркома Капоши может протекать в одной из трех следующих форм:

    – острая (быстрая генерализация процесса, без лечения смерть может наступить уже через 2 месяца);
    – подострая (длительность болезни без лечения достигает 2-3 лет);
    – хроническая (относительно доброкачественное течение, длительность болезни может составлять более 8 лет).

    Осложнения

    Саркома Капоши способна давать метастазы в кости, печень, легкие и другие внутренние органы, что ведет к повышению температуры тела, появлению кровохарканья, кровавой диареи, истощению организма и летальному исходу.

    Диагностика и лечение

    Диагноз саркомы Капоши ставится на основании результатов гистологического исследования и данных о клинической картине процесса.

    Лечение саркомы Капоши проводится с помощью местной терапии (криотерапия, инъекции химиопрепаратов, лучевая терапия и т.д.). При хорошем иммунитете на фоне бессимптомного течения болезни может быть назначена системная полихимиотерапия. При плохом прогнозе применяется паллиативная монохимиотерапия.

    Где можно пройти диагностику и лечение саркомы Капоши?

    На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение саркомы Капоши. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

    Американский Онкологический центр Моффитта в городе Тампа входит в число крупнейших медицинских центров страны, специализирующихся в области диагностики и лечения злокачественных опухолей. Специалисты центра обладают высокой квалификацией и всеми необходимыми технологическими возможностями. Перейти на страницу >>

    Одним из главных направлений в работе австрийской клиники «Деблинг» является лечение различных онкологических заболеваний. В созданном Институте визуализирующей диагностики применяется новейшее медицинское оборудование: ультразвуковые аппараты последнего поколения, цифровой рентген и пр. Перейти на страницу >>

    Восточная больница японского Национального центра онкологических исследований проводит диагностику и лечение онкологических заболеваний с применением самого передового оборудования и медицинской техники, именно здесь находится единственный в стране на данный момент циклотронный ускоритель. Перейти на страницу >>

    Одним из самых крупных онкологических центров Сингапура является клиника «Глениглс», в которой успешно осуществляется диагностика и лечение таких заболеваний, как рак желудка, рак молочной железы, саркома Капоши, опухоли яичников и тела матки, рак щитовидной и поджелудочной железы и пр. Перейти на страницу >>

    Израильский Медицинский центр Ш.М.Р. Давно и успешно занимается диагностикой и лечением самого широкого спектра злокачественных опухолей. Чаще других в клинике сталкиваются с терапией рака груди, рака легких, рака мозга, злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта. Перейти на страницу >>

    Клинический центр протонной терапии Ринекера в немецком городе Мюнхене стал первым клиническим центром Европы, начавшим проводить регулярное лечение онкологических больных с помощью протонной терапии. Имеет в своем арсенале самое современное и инновационное медицинское оборудование. Перейти на страницу >>

    Китайская клиника Clifford имеет в своей структуре Онкологический центр, предоставляющий услуги по лечению злокачественных новообразований. Специалисты центра используют в терапии рака как традиционные, так и альтернативные методы лечения, например, Integrative Green Therapy, озонотерапию и пр. Перейти на страницу >>

    Израильский Медицинский центр им. Эдит Вольфсон давно и успешно занимается диагностикой и лечением различных онкологических заболеваний. Чаще других в клинике проходят лечение пациенты, страдающие раком молочной железы, раком легких, опухолями желудка и кишечника, саркомами. Перейти на страницу >>

    Питание при раке

    Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

    Фитотерапия в онкологии

    Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

    Наследственность и рак

    Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

    Рак при беременности

    Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

    Беременность после рака

    Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

    Профилактика рака

    Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

    Паллиативное лечение рака

    Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

    Новые методы лечения рака

    Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

    Статистика онкозаболеваний

    Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

    О «народной» медицине

    Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени – намного больше.

    Как бороться с раком?

    Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

    Как помочь близким?

    Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

    Стресс и рак

    Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

    Борьба с кахексией

    Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

    Уход за лежачими больными

    Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

    Саркома Капоши

    Саркома Капоши (множественная геморрагическая идеопатическая саркома Капоши, ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи) — множественные злокачественные поражения дермы, развивающиеся из эндотелия проходящих в ней лимфатических и кровеносных сосудов. Зачастую заболевание сопровождается поражением слизистой рта и лимфатических узлов. Проявляется саркома Капоши множественными синюшно-красноватыми пятнами на коже, трансформирующимися в опухолевые узлы до 5 см в диаметре. Диагностика саркомы Капоши включает гистологию биопсийного образца из очага поражения, исследование иммунитета и анализ крови на ВИЧ. Лечение проводится путем системного и местного применения химиопрепаратов и интерферонов, лучевым воздействием на опухолевые узлы, криотерапией.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Саркома Капоши получила свое название по имени венгерского дерматолога, впервые описавшего заболевание в 1872 году. Распространенность саркомы Капоши не так велика, но среди больных ВИЧ она достигает 40-60%. У этих пациентов саркома Капоши является самой часто встречающейся злокачественной опухолью. По данным проводимых в дерматологии клинических исследований у мужчин саркома Капоши диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем у женщин.

    К группам риска, в которых развитие саркомы Капоши наиболее вероятно, относятся: инфицированные ВИЧ мужчины, мужчины средиземноморского происхождения в пожилом возрасте, народности Центральной Африки, реципиенты пересаженных органов или пациенты, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

    Причины саркомы Капоши

    Медицине пока неизвестны точные причины развития саркомы Капоши и ее патогенез. Заболевание нередко возникает на фоне других злокачественных процессов: грибовидного микоза, болезни Ходжкина, лимфосаркомы, миеломной болезни. Исследования последних лет подтверждают связь заболевания с присутствием в организме специфических антител, образующихся при инфицированности вирусом герпеса 8 типа. Заражение вирусом может произойти половым путем, через кровь или слюну.

    На сегодняшний день ученым удалось выделить цитокины, оказывающие стимулирующее действие на клеточные структуры саркомы Капоши. К ним относят: 3FGF — фактор роста фибробластов, IL-6 — интерлейкин 6, TGFp — трансформирующий фактор роста. В возникновении опухоли у больных СПИДом большое значение отводят онкостатину.

    Саркома Капоши является не совсем обычной злокачественной опухолью. Слабая митотическая активность, зависимость процесса от иммунного статуса пациента, мультицентрическое развитие, возможность обратного развития очагов опухоли, отсутствие клеточной атипии и гистологическое выявление признаков воспаления подтверждают предположение о том, что в начале своего возникновения саркома Капоши скорее представляет собой реактивный процесс, нежели истинную саркому.

    Симптомы саркомы Капоши

    Наиболее часто заболевание начинается с появления на коже фиолетово-синих пятен, которые инфильтрируются с образованием округлых дисков или узлов. В отдельных случаях саркома Капоши начинается с возникновения на коже папул, что имеет сходство с высыпаниями красного плоского лишая. Узлы постепенно растут, достигая величины лесного или грецкого ореха. Они имеют плотно-эластичную консистенцию и шелушащуюся поверхность, часто пронизанную сосудистыми звездочками. Узлы причиняют пациенту боль, усиливающуюся при давлении на них. Со временем при саркоме Капоши возможно самопроизвольное рассасывание узлов с образованием рубцов в виде вдавленных гиперпигментаций.

    Выделяют 4 клинических варианта саркомы Капоши: классический, эпидемический, эндемический и иммунно-супрессивный.

    Классическая саркома Капоши распространена в России, Украине, Белоруссии и странах Центральной Европы. Ее типичная локализация — кожа боковой поверхности голеней, стоп и кистей. Характерна четкая очерченность и симметричность опухолевых очагов, отсутствие субъективной симптоматики (лишь в некоторых случаях пациенты отмечают жжение или зуд). Данная форма саркомы крайне редко протекает с поражением слизистых. В течении классической саркомы Капоши выделяют 3 клинический стадии: пятнистую, папулезную и опухолевую.

    Пятнистая стадия — самое начало заболевания. Представлена красно-синюшними или красно-бурыми пятнами неровной формы, размер которых не превышает 0,5 см. Пятна имеют гладкую поверхность.

    Папулезная стадия саркомы Капоши имеет вид множественных элементов, выступающих над уровнем кожи в виде сфер или полусфер. Они плотные, эластичные, диаметр колеблется от 0,2 до 1 см. Сливаясь между собой, элементы могут образовывать полушаровидные или уплощенные бляшки с шероховатой или гладкой поверхностью. Но чаще отдельные элементы саркомы Капоши этой стадии остаются изолированными.

    Опухолевая стадия характеризуется образованием опухолевых узлов диаметром от 1 до 5 см. Узлы, как и элементы пятнистой стадии, имеют синюшно-красный или красновато-бурый оттенок. Они сливаются друг с другом и изъязвляются.

    Эпидемическая саркома Капоши ассоциирована со СПИДом и является одним из характерных симптомов этого заболевания. Типичен молодой возраст заболевших (до 37 лет), яркость высыпных элементов и необычное расположение опухолей: слизистые, кончик носа, верхние конечности и твердое небо. При этой форме саркомы Капоши происходит быстрое вовлечение в процесс лимфатических узлов и внутренних органов.

    Читайте также:  Циннабсин – инструкция по применению гомеопатического препарата в таблетках, аналоги

    Эндемическая саркома Капоши встречается, как правило, в Центральной Африке. Заболевание развивается в детском возрасте, чаще на первом году жизни. Характеризуется поражением внутренних органов и лимфатических узлов, изменения кожи минимальны и редки.

    Иммунно-супрессивная саркома Капоши протекает хронически и наиболее доброкачественно, как правило, без вовлечения внутренних органов. Возникает на фоне проводимого иммунносупрессивного лечения у пациентов, перенесших пересадку органов. При отмене подавляющих иммунитет препаратов часто происходит регресс симптомов заболевания.

    Течение саркомы Капоши может быть острым, подострым и хроническим. При остром развитии заболевания происходит быстрая генерализация злокачественного процесса с развитием интоксикации и кахексии. Пациенты погибают в период от 2-х месяцев до 2-х лет от начала заболевания. Подострая форма без проведения лечения может длиться 2-3 года. Медленное развитие опухолевого процесса при хронической форме саркомы Капоши приводит к ее более длительному течению (8-10 и более лет).

    К осложнениям саркомы Капоши относятся деформация и ограничение движений в пораженных конечностях, кровотечения из распадающихся опухолей, лимфостаз с развитием лимфедемы при сдавлении опухолью лимфатических сосудов и др. Изъязвление опухолевых узлов опасно возможностью инфицирования, что на фоне иммунодефицита приводит к быстрому развитию сепсиса и может явиться причиной летального исхода.

    Диагностика саркомы Капоши

    Диагностика саркомы Капоши основана на ее типичных клинических проявлениях и данных биопсии образований. Гистологическое исследование выявляет в дерме множественные новообразованные сосуды и пролиферацию веретенообразных клеток — молодых фибробластов. Наличие гемосидерина и экстравазатов (геморрагических экссудатов) позволяет отличить саркому Капоши от фибросаркомы.

    Пациентам проводят иммуннологические исследования крови и анализ на ВИЧ. Для выявления поражений внутренних органов при саркоме Капоши применяют УЗИ брюшной полости и сердца, гастроскопию, рентгенографию легких, сцинтиграфию скелета, КТ почек, МРТ надпочечников и т. п.

    Необходима дифференциальная диагностика саркомы Капоши с красным плоским лишаем, саркоидозом, гемосидерозом, грибовидным микозом, высокодифференцированной ангиосаркомой, микровенулярной гемангиомой и др.

    Лечение саркомы Капоши

    Важным моментом в лечении саркомы Капоши является терапия основного заболевания для повышения иммунного статуса организма. Системное лечение саркомы Капоши обычно назначается пациентам с благоприятным иммунологическим фоном при бессимптомном течении болезни. Оно состоит в интенсивной полихимиотерапии. Риск применения подобной терапии у пациентов с иммуннодефицитом связан с токсическим воздействием препаратов на костный мозг, особенно в сочетании с медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции. На 1 и 2 стадии саркомы Капоши наиболее оптимальной считается однокомпонентная химиотерапия проспидием хлоридом, который отличается отсутствием угнетающего действия на иммунную систему и кроветворение. В лечении классической и эпидемической формы саркомы Капоши успешно применяются интерфероны: α-2a, α-2b и β. Они препятствуют пролиферации фибробластов и способны инициировать апоптоз опухолевых клеток.

    Местное лечение саркомы Капоши включает криотерапию, инъекции химиотерапевтических препаратов и интерферона в опухоль, аппликации динитрохлорбензола и мази проспидия хлорида, др. методы. При наличие болезненных и крупных очагов поражения, а также для лучшего косметического эффекта проводится локальное облучение.

    Прогноз саркомы Капоши

    Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента. При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных. Так у больных саркомой Капоши с показателем лимфоцитов CD4 больше 400 мкл-1 частота ремиссий на фоне проводимой иммунной терапии превышает 45%, а при CD4 меньше 200 мкл-1 добиться ремиссии удается лишь 7% пациентов.

    Саркома Капоши – редкий вид рака. Саркома Капоши – что это такое? Стадии заболевания и лечение

    Выделяют 4 клинических типа саркомы Капоши.

    1. Классический (идиопатический) тип саркомы Капоши встречается преимущественно у жителей Восточной Африки и Средиземноморского бассейна. Обычно заболевание развивается у лиц старше 50 лет, хотя в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста заболевших; мужчины болеют в 9-15 раз чаще, чем женщины.

    Вначале высыпания саркомы Капоши локализуются в области стоп и голеней (95% случаев). Поражение обычно симметричное, проявляется ангиоматозными пятнами неправильной формы красно-фиолетового или красно ко ричневого цвета с четкими краями, а также папулами. Затем пятна и папулы превращаются в бляшки или узлы. На поверхности очагов появляются телеангиэктазии, геморрагии, гиперкератотические и веррукозные разрастания, участки пигментации или рубцовой деформации. Вследствие лимфостаза кожа в области очагов уплотнена, отечна, имеет синюшный цвет. Нередко развивается слоновость. В начальных стадиях заболевания боли отсутствуют, они появляется лишь при изъязвлении. Нередко отмечается увеличение лимфатических узлов, однако изменения в них носят реактивный, а не неопластический характер.

    При генерализации саркомы Капоши в процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, половых органов, конъюнктива глаз. В терминальной стадии поражаются внутренние органы: пищеварительный тракт, легкие, сердце и др.

    Саркома капоши может протекать остро, подостро и хронически. Острая форма отличается прогрессирующим течением, генерализацией кожных проявлений, увеличением лимфатических узлов, поражением внутренних органов; срок жизни пациентов составляет от 2 мес до 2 лет. При подострой форме течение менее быстрое и не столь злокачественное. Наиболее частая хроническая форма характеризуется относительно доброкачественным течением, длительностью заболевания до 10-20 лет и лишь на поздних сроках сопровождается появлением изъязвляющихся опухолевых узлов поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

    2. Эндемический тип саркомы Капоши встречается у жителей Центральной Африки (Уганда, Заир). Пик заболеваемости приходится на 1-й год жизни; соотношение мужчин и женщин 3:1. При минимальных кожных проявлениях отмечается высокая частота поражений внутренних органов, костей, лимфатических узлов.

    3. СПИД-ассоциированный (эпидемический) тип саркомы Капоши связан со СПИДом. Заболевание развивается у 1/3 мужчин-гомосексуалистов, больных СПИДом, и в 95% случаев сопровождается кожными проявлениями. В отдельных случаях саркома Капоши может быть единственным проявлением ВИЧ -инфекции.

    Этиологическим агентом СПИДа служит ретровирус HTLV-III/LAV. Патогенез синдрома заключается в инфииировании вирусом ТС04+-индукторных/хелперных лимфоцитов, что приводит к преждевременной гибели этих клеток. Саркома Капоши (наряду с оппортунистическими инфекциями и другими формами злокачественных новообразований) развивается в условиях наступившего иммунного дефицита.

    Первыми проявлениями саркомы Капоши являются мелкие ярко-розовые или голубоватые пятна, напоминающие гематому. Возможно появление красных уплотненных бляшек. В дальнейшем развиваются темно-красные, фиолетовые или почти черные опухолевые узлы, в том числе с изъязвлением, резко болезненные.

    Иногда вначале саркомы Капоши сыпь носит солитарный характер и лишь постепенно становится множественной с диссеминацией по всему кожному покрову, причем пятнистые элементы в подобных случаях нередко имеют овальную форму и располагаются симметрично по ходу линий Пантера.

    В течение 1-1,5 лет саркома Капоши приобретает диссеминированный характер с поражением внутренних органов. Часто поражаются лимфатические узлы, слизистые оболочки рта, желудочно-кишечный тракт, что приводит к кровотечениям, легкие (развитие пневмонита, легочных и плевральных кровотечений) и многие другие органы.

    Летальный исход чаще связан с другими проявлениями СПИДа, а не с ассоциированной с ним саркомой Капоши.

    4. Иммуносупрессивный тип саркомы Капоши обусловлен ятрогенным воздействием иммуносупрессивных препаратов, используемых для предотвращения отторжения трансплантата внутренних органов или при лечении ряда заболеваний. Этот тип саркомы Капоши чаще развивается после пересадки почки. Соотношение мужчин и женщин 2:1.

    Кожные поражения саркомы Капоши вначале довольно ограниченны, но в дальнейшем они могут принять распространенный характер, в том числе с поражением внутренних органов. Агрессивное течение заболевания приводит к летальному исходу. При снижении или отмене иммуносупрессивных препаратов полный регресс кожных и висцеральных проявлений саркомы Капоши отмечается в 24-80% случаев. Описан случай, когда у одного больного с распространенными кожными и желудочно-кишечными поражениями изменения исчезли после отмены циклоспорина А. но появились вновь при возобновлении иммуносупрессивной терапии спустя 3 года.

    Саркома Капоши

    Что такое саркома Капоши? Почему возникает это заболевание? Каковы симптомы? Как диагностируют и лечат саркому Капоши? Насколько эффективным может быть лечение?

    Саркома Капоши – злокачественная сосудистая опухоль кожи. Другие названия заболевания – множественный геморрагический саркоматоз, ангиосаркома Капоши.

    Саркома Капоши в цифрах и фактах:

    Почему возникает саркома Капоши?

    Герпесвирус человека типа 8 вызывает саркому Капоши у людей, которые уязвимы к нему из-за снижения иммунитета. Различают 4 типа заболевания:

    Каковы симптомы саркомы Капоши?

    При классической форме выделяют три стадии саркомы Капоши:

    1. В начале на коже ног и рук появляются фиолетовые пятна. Они имеют неправильную форму, диаметр до 5 мм.
    2. Затем пятна приобретают круглую или полукруглую форму, становятся плотными, могут сливаться и образовывать бляшки.
    3. На третьей стадии возникают плотные узелки синюшно-красного цвета диаметром до 2-5 см. Они сливаются между собой, изъязвляются.

    У больных ВИЧ/СПИДом пятна появляются на кончике носа, слизистой оболочке рта (небо, десны). Очаги во рту часто кровоточат и инфицируются, мешают разговаривать и принимать пищу. Эпидемическая саркома Капоши распространяется на лимфатические узлы, внутренние органы.

    Для поражения пищеварительной системы характерны такие симптомы, как потеря веса, боль, тошнота и рвота, желудочно-кишечные кровотечения, диарея. Может развиваться кишечная непроходимость.

    При поражении дыхательной системы отмечается лихорадка, кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди.

    Какое обследование может назначить врач? Как устанавливают диагноз?

    Если пациент болен ВИЧ/СПИДом, и у него на коже есть характерные пятна, врач может заподозрить саркому Капоши. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии. Во время лабораторных тестов в опухолевых клетках обнаруживают протеин герпесвируса человека типа 8 – LANA (latency-associated nuclear antigen).

    Для диагностики поражений пищеварительной и дыхательной системы назначают эндоскопические исследования.

    Как лечат саркому Капоши? Каковы прогнозы?

    Основной метод лечения саркомы Капоши – высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Это комбинация противовирусных препаратов (обычно 3-4), которые прерывают репродуктивный цикл вируса ВИЧ. Вирус ВИЧ может изменяться и приобретать устойчивость к лекарствам, при этом требуется замена комбинации препаратов.

    Если иммунный статус больного достаточно высок, симптомы саркомы Капоши могут носить нестабильный и даже временный характер. При ухудшении контроля над ВИЧ и снижении иммунитета опухоль снова начинает расти.

    При саркоме Капоши, как и при других формах рака, могут применяться хирургические методики, химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия.

    В Европейской онкологической клинике работают врачи-специалисты экспертного уровня и используются современные международные стандарты лечения. Благодаря этому удается длительное время держать саркому Капоши под контролем, значительно повышать качество жизни пациентов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *