Развитие ребенка в 3 месяца: что умеет, рост, вес

На третьем месяце жизни настает новый этап в развитии ребенка. У малыша можно наблюдать настоящий скачок в освоении умений, развитии психической и эмоциональной сферы. Все происходящие изменения быстрыми темпами входят в жизнь крохи и его родителей. Что должен уметь карапуз в этом возрасте, и как помочь ему правильно развиваться, вы узнаете в нашей статье.

5 ключевых «достижений» третьего месяца жизни

Наступает первый период после рождения ребенка, связанный с резким скачком в росте и развитии. Три месяца – время новых достижений, новых открытий и навыков.

  1. Угасание рефлексов новорождённых
    Такие рефлексы, как хоботковый (вытягивание губ трубочкой при прикосновении), поисковый (при поглаживании уголков рта малыш поворачивал голову) к трем месяцам практически полностью угасают. Это проверит невролог при плановом посещении поликлиники. Ярко выраженными у младенца остаются два рефлекса: сосания и ползания.
  2. Развитие подкожно-жировой ткани
    Подкожно-жировая ткань в 3 месяца развивается очень интенсивно. Если кроха родился маленьким и хрупким, то к этому моменту у него начинает “округляться” тельце, появляются упитанные щечки, складки-перевязочки на ручках и ножках. К 4 месяцам при полноценном питании ребенок выглядит пухленьким, что не может не умилять окружающих.
  3. Развитие мышечной системы
    Правильное физическое развитие предполагает развитие мышечной системы сверху вниз: сначала укрепляются мышцы шеи, затем на очереди спина и руки, а уже после – ноги. Третий месяц знаменателен тем, что малыш уже уверенно удерживает голову и активно осваивает владение своими ручками. Кроха старается до всего дотронуться, изучает свое тело, руки мамы и свои собственные кулачки.
  4. Изменения в пищеварительной системе
    Пищеварительная система трехмесячного ребенка уже более зрелая, чем в первые месяцы жизни. Молоко и смесь лучше усваиваются, вследствие чего проходят мучительные колики. Желудок крохи растет, становится более вместительным, поэтому и порции молочка на приём становятся больше. Совсем скоро ребенок будет готов к введению прикорма, но пока рацион малыша состоит преимущественно из грудного молока или адаптированной смеси.
  5. Регулярный стул
    В три месяца стул у ребенка становится более однородным и уже можно с оглядкой на питание “предсказать” его регулярность. Груднички на смеси испражняются 2-4 раза в день. У малышей на грудном молоке стул может быть до 5 раз в день; но возможен и другой вариант – 1 стул в 2-3 суток. Оба развития событий входят в понятие нормы, но при отсутствии стула более двух суток стоит внимательно мониторить состояние ребенка (какое у малыша поведение, мягкий ли стул после длительной паузы). При необходимости можно использовать дополнительную стимуляцию по рекомендации педиатра.

Как растёт малыш: физиологические изменения

В три месяца грудного ребенка нужно продолжать взвешивать каждые две недели, как это делалось на протяжении предыдущих месяцев жизни. Рост крохи начинает замедляться, за месяц он увеличится примерно на 2-2,5 см. Средняя прибавка в весе равно примерно 150 г в неделю, или около 600 г в месяц. Окружность головы увеличивается не более, чем на 1 см, а окружность груди может вырасти до 1,5 см, но уже к 4 месяцам эти параметры сравняются.

Каждой маме важно знать, насколько правильно развивается её малыш. Ориентирами для оценки служат нормативы, сформулированные педиатрами. Они позволяют наиболее объективно оценить физическое и умственное здоровье крохи.

от 3 до 4 месяцевМальчики

Наши достижения: что умеет малыш к трехмесячному возрасту

Перед тем, как перейти к подробной информации об умениях и навыках ребенка в 3 месяца, предлагаем посмотреть видео, которое записала молодая мама о развитие своего трехмесячного малыша:

Проявляем эмоции

Наступил возраст, когда родители могут видеть эмоциональную отдачу любви от своего маленького чада. Когда мама подходит к кроватке, ребенок бурно радуется, улыбается и гулит ей. Этот навык именуется комплексом оживления. Общение со взрослыми доставляет грудничку удовольствие, ему уже скучно лежать одному, он жаждет внимания.

Издаем новые звуки

В три месяца малыш уже с удовольствием издает звуки, причем самые разнообразные. Гласные, согласные, иногда даже могут “проскакивать” их сочетания – ребенок тренируется в общении. Если малышу спеть, то он тоже может ответить вам гулением нараспев.

Смотрим на мир

Ребенка в 3 месяца интересует все вокруг – и движимое, и недвижимое. Малыш рассматривает рисунки на бортиках в кроватке, висящие игрушки на карусельке. С интересом всматривается в лица взрослых, отдавая предпочтение маме, а также детям. Если грудничка положить на животик, он поднимется на предплечьях, чтобы лучше видеть и наблюдать всё вокруг.

Новые движения

Находясь в вертикальном положении у взрослого на руках, кроха уже достаточно хорошо держит голову. Лежа на спине, малыш может повернуться на бочок, – с этого возраста уже нельзя оставлять малыша на кровати без присмотра. Если ребенка поддерживать подмышками, и поставить на опору (твердую поверхность стола, дивана, пола), то младенец уже не будет сгибать ножки, а сможет опираться на них.

Пробуем “на зубок”

Каков мир на вкус? К трем месяцам малыш активно стремиться познать все через рот, но ручки еще не совсем послушны и физиологически не умеют удерживать желаемое. Поэтому во рту чаще всего оказываются пальчики или кулачки. Ребенку нравится трогать шуршащие предметы. Если крохе дать небольшую газетку, то он непременно сомнет/порвет её, а потом потянет в ротик. Малыш тянется к познанию мира – самое время приобрести или смастерить самим развивающий коврик.

Как проходит развитие в 3 месяца

Малыш в данном возрасте осваивает много навыков, за которыми молодой маме очень интересно наблюдать. Можно фиксировать новые умения в дневничок, ежемесячно внося в него изменения по мере взросления крохи. Чтобы понять, что должен уметь кроха к своему возрасту и насколько его возможности приближены к медицинским нормам, приведена таблица с всевозможными физическими этапами развития, на которые стоит обратить внимание.

Этапы развитияЧто умеет малыш
СлухКроха уже умеет отыскивать источник звука глазами и поворачивает голову в его сторону.
РечьЧасто гулит нараспев; пытается понемногу подражать во время гуления интонациям взрослого.
ЗрениеРебенок с интересом рассматривает окружающие предметы. Поворачивает в сторону заинтересовавшей вещи и голову, и глаза. Плавно следит за предметами, лежа на животе.
МоторикаВ три месяца малыш уже уверенно держит голову. Лежа на животике, опирается на руки под острым углом. Ребенок пытается захватить игрушки, висящие перед ним.
ИграЧасто и с любопытством рассматривает свои руки, ощупывает их, сжимает и разжимает кулачки.
ЭмоцииУвидев взрослого, начинает гулить, улыбаться и активно двигать ножками и ручками. Улыбкой и удивлением реагирует на игрушки.

Ребенку три месяца – нормы его развития:

Всё по режиму: сон и бодрствование в 3 месяца

Утро мамы с трехмесячным ребенком начинается рано. Некоторые малыши с 2,5-3 месяцев могут спать всю ночь, не просыпаясь на кормления; но большинство все же не выдерживает долгого перерыва и просыпается 2-3 раза за ночь утолить голод.

Режим дня с малышом трех месяцев зависит от многих факторов, в основном индивидуальных, например, от темперамента младенца. Примерный день с грудничком этого возраста вы можете увидеть в таблице.

Время сутокРаспорядок дня
7:00Пробуждение, первое кормление, проведение утреннего туалета
8:30Первый сон
10:30Пробуждение, второе кормление, время бодрствования и гимнастики
12:00Прогулка на свежем воздухе, второй сон
14:00Окончание прогулки, пробуждение, третье кормление, бодрствование
15:30Третий сон
16:30Пробуждение, время развивающих занятий и игр
17:30Четвертое кормление, затем вечерняя прогулка и сон
18:30Окончание прогулки, пробуждение, период бодрствования
20:00Вечерний туалет, пятое кормление, подготовка и укладывание на ночной сон
23:30Пробуждение, шестое кормление и ночной сон

Уход за трехмесячным младенцем

Ребенка необходимо с первых дней жизни приучать к чистоте тела. Проводить гигиену у грудного малыша – дело ответственное, и требует со стороны родителей сосредоточенности и осторожности. Особенное внимание следует уделять утреннему туалету младенца.

Глаза

После ночного сна у ребенка могут скапливаться выделения на ресницах и в уголках глаз. Их обязательно нужно убирать, очень важно содержать глазки малыша в чистоте для их здоровья. Подготовьте два ватных диска и теплую кипяченую воду. Возьмите один диск и промойте глазик ребенка от внешнего угла к носу. Движения должны быть мягкими, плавными. Также промойте теплой водой и ватным диском второй глазик. Обратите внимание – для каждого глаза ребенка нужен отдельный (!) диск.

Уши

Вопреки всеобщему мнению, что без ватных палочек не обойтись, ушная раковина обладает способностью самоочищения. Уход за ушками новорожденного ребенка и грудничка очень прост – нужно ежедневно протирать их смоченным в воде ватным тампоном. Особенное внимание следует уделять складкам и поверхности за ушками. Во время кормления и при срыгивании туда может затекать молоко, что после вызывает раздражение и опрелости.

Нос

Недостаточно влажный воздух в помещении, редкие прогулки, пыль могут вызвать появление корочек в носу даже у здорового младенца. Трехмесячный ребенок не может сам очищать носик, поэтому за чистотой слизистой должны ежедневно следить взрослые. Ноздри грудничка очищают и смазывают смоченными в персиковом или абрикосовом масле ватными жгутиками.

Руки

В возрасте 3 месяцев малыш еще часто держит кулачки сжатыми, поэтому в складках кожи могут скапливаться пот и пыль. Для очищения детских ладошек аккуратно разожмите кулачки и протрите их смоченным в воде ватным диском. Также каждые 3 дня нужно стричь на ручках подросшие ноготки на руках, а на пальчиках ног – каждые 6-7 дней.

Игры и гимнастика: занятия в 3 месяца

Развивающие занятия и игры, которые важны для ребенка:

Трехмесячный малютка уже готов общаться, воспринимать новую информацию, поэтому в распорядок его дня можно смело добавлять различные упражнения для развития. Они способствуют укреплению имеющихся навыков, внесут разнообразие в повседневную “рутину” декрета и доставят массу удовольствия как маме, так и малышу.

Развитие ребёнка в 3 месяца

В три месяца ребенок спит дольше ночью и имеет длительные периоды бодрствования в течение дня. Теперь малыш может фиксировать объекты на расстоянии около 30 см и следить за ними глазами. Он уже находится в контакте с окружающей средой, может начать тянуться кпредметам, расширяются коммуникативные навыки.

Что должен уметь ребёнок в 3 месяца

Родителям необходимо обратить внимание на то, что должен уметь ребенок в 3 месяца:

Игрушка побуждает малыша поднимать голову, лежа на животе. Чаще играйте с новорожденным, показывая яркие предметы, это будет стимулировать зрительную систему и положительно влиять на мозговую деятельность.

Малыш больше интересуется своим окружением и пытается общаться. Он внимательно смотрит на маму при кормлении и поворачивается,когда с ним разговаривают. Через разные звуки он пытается общаться с окружением, умеет выражать радость, например, визжанием или смехом. Между 3 и 4 месяцами жизни обязательно проводится осмотр педиатром на отсутствие отклонений. Кроме того, врач объяснит, что должен уметь делать ребенок на 3 месяце жизни. При обнаружении нарушений, врач назначит соответствующий комплекс упражнений или дополнительные диагностические мероприятия.

Навыки ребенка, характерные для третьего месяца жизни

Ребенок в возрасте трех месяцев становится подвижным, его тело выпрямляется, и малыш уже не принимает эмбриональную позу — ему нравится свободно размахивать ручками и ножками. [1]

Навыки ребенка в три месяца:

Развитие малыша на 3 месяце активно продолжается, он начинает лучше распознавать яркие цвета. Теперь он может четко видеть предметы даже на большом расстоянии. Бинокулярное зрение развивается: информация от обоих глаз сливается в одно целое.

У ребенка в три месяца хорошо развиты вкусовые рецепторы. Малыш любит все, что имеет приятный вкус и сладкий запах. Примечательно, грудное молоко матери меняется в первые месяцы жизни малыша. Оно адаптируется к более высоким энергетическим потребностям трехмесячного ребенка и содержит больше соединений сахара.

Исследования показывают, что дети, чьи родители общаются с ними, имеют более высокий IQ и больший словарный запас, когда они становятся старше, чем другие дети. Поэтому тесноевзаимодействие с новорожденным в данный период особенно важно.

Рост ребенка в 3 месяца – нормы веса и роста

Рост ребенка в 3 месяца согласно данным педиатров:

Рост ребенка согласно данным ВОЗ:

Нужно отметить, что ВОЗ регулярно пересматривает свои стандарты, чтобы не упустить важные моменты. Рекомендуем ориентироваться на данные таблиц с официального сайта.

Сколько ребенок должен весить в 3 месяца

Сколько ребенок должен весить в 3 месяца указывают данные ВОЗ и отечественных педиатров. Так, согласно ВОЗ, вес мальчиков может варьироваться от 5 до 8 кг, что является нормой, а вес девочек от 4,4 до 7,6 кг. [2]

По данным педиатров, вес мальчиков в 3 месяца колеблется от 4,8 до 7,1 кг. Девочки могут весить от 4,6 до 6,2 кг.

Психическое развитие ребенка в 3 месяца

Ребенок может успокоиться, посмотрев маме в глаза, он может искать ее в комнате и от волнения двигать руками, а найдя, начнет улыбаться.

В развитии мозга новорожденного происходят большие перемены, которые совпадают со значительными изменениями в поведении. Теперь ребенок настроен на внешний мир и чувствителен к различным шумам и звукам.

Часть мозга, которая управляет координацией рук и глаз, позволяет ребенку распознавать объекты, быстро развивается. Психическое развитие ребенка в конце 3 месяца становится уже очевидным. Постепенно частый плач сменяется улыбкой, которая может быть разной, в зависимости от того, что малыш хочет «сказать». Развитие ребенка на 3-м месяце характеризуется обострением его любознательности. В этот период рекомендуется играть с новорожденным, используя яркие игрушки.

Все дети уникальны и развиваются в своем собственном темпе. Рекомендации по развитию лишь показывают, чего может достичь малыш, если не прямо сейчас, то в скором времени. Имейте в виду, что детям, родившимся ранее положенного срока, требуется больше времени для полноценного развития.

Уход за ребенком в третий месяц

Уход за новорожденным, который достиг третьего месяца, кардинально не отличается от детей 4-8 недель. Все также необходимо проводить водные процедуры, промывать половые органы после дефекации и мочеиспускания, следить за длиной ногтевой пластины.

Однако этот месяц является важной датой. Врач проверяет, развивается ли ребенок в соответствии с возрастом, определяет его рост, вес, двигательные и сенсорные способности. В конце осмотра назначается проведение вакцинации от следующих заболеваний:

Нужно следить не только за физическим, но и эмоциональным состоянием ребенка. В возрасте 12 недель малыш способен «считывать» состояние мамы, определяя ее настроение по тембру голоса. Также внимание следует уделить питанию. Американская академия педиатрии не рекомендует детям в возрасте 3 месяцев давать что-либо кроме грудного молока или молочных смесей. Привнести пищевое разнообразие следует не ранее полугода. [3]

Псориаз у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Хроническое обструктивное заболевание легких – осложнения ХОБЛ

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такое хроническое папулосквамозное воспалительное заболевание кожи, как псориаз, развивается в любом возрасте, и может начаться псориаз у детей.

Считается, что это генетически обусловленная дерматологическая патология имеет аутоиммунный или иммуноопосредованный характер. То есть, это не инфекция, а своего рода дерматоз, и заразиться псориазом нельзя. По МКБ-10 псориаз отнесен к классу XII (болезни кожи и подкожной клетчатки) и имеет код L40.0- L40.9.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Псориаз у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. В различных международных исследованиях оценки распространенности этой кожной патологии у детей варьируются от 0 до 2,1% или в пределах 1% (у взрослых – от 0,9 до 8,5%).

По информации американского национального фонда псориаза (NPF), около 10-15% пациентов столкнулись с псориазом в возрасте до 10 лет. Как правило, заболевание начинается в период с 15 до 40 лет (в равной степени у обоих полов).

Что касается эпидемиологии географической, то число больных увеличивается по мере удаления от экватора на север.

Кроме того, как отмечают специалисты Association of Pediatric Psoriasis (США), во всем мире почти 48% детей с псориазом имеют избыточную массу тела, что может говорить об определенной роли нарушения общего метаболизма в этиологических факторах данной болезни.

Еще одно исследование показало, что на долю вульгарного бляшечного псориаза приходится более 62% случаев, на каплевидный псориаз – 26%, на пустулезный – 10%, на псориаз эритродермический – не более 5%. При этом высыпания на волосистой части головы имеют 57-65% больных, поражение ногтевых пластин – каждый третий.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины псориаза у ребенка

На сегодняшний день исследователи не выявили точные причины псориаза у детей и взрослых, однако этиологию этой болезни связывают с сочетанием иммунных, генетических, психогенных и экологических предпосылок.

Существуют определенные наследственные факторы риска развития псориаза у ребенка. Согласно данным Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA), около 2-4% населения мира имеет какую-либо форму псориаза, но у младенцев и детей младшего возраста эта болезнь диагностируется нечасто. По некоторым оценкам, у трети взрослых пациентов манифестация патологии началась примерно в 16-20 лет. И дерматологи утверждают, что, если один из родителей имеет псориаз, что существует 10-15% вероятность того, что и у ребенка будет развиваться данное заболевание. А когда псориаз у обоих родителей, этот риск увеличивается до 50-70%. При этом отмечено, что если развивается псориаз у детей при наличии здоровых родителей, то есть 20% вероятность того, что у брата или сестры также может развиться псориаз (срабатывает принцип чередования поколений при семейной склонности к заболеваниям).

Как у взрослых, так и в детском возрасте быть триггером этой хронической болезни могут такие факторы, как психологический стресс, депрессия, физическое перенапряжение, применение некоторых препаратов, резкая перемена климатических условий (особенно холодная сухая погода).

Зачастую псориаз может проявить себя после стрептококковой инфекции (фарингита, тонзиллита, отита), и данный тип известен как каплевидный псориаз у детей.

Кроме того, особенности псориаза у детей заключаются в том, что псориатические пятна (бляшки) появляются на участке травмированный кожи (на месте порезов, царапин, ссадин, раздражения и др.). В дерматологии такое явление получило название изоморфной провоцирующей реакции или феномена Кебнера.

[13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез псориаза кроется в ускоренной пролиферации кератиноцитов – образовании новых клеток в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса. Постоянное естественное обновление кератиноцитов и миграция их в роговой слой необходимы для регенерации кожных покровов, но когда скорость этого процесса возрастает в 6-8 раз, происходит «перепроизводство» новых клеток кожи, и тогда они накапливаются в роговом слое, что проявляется характерными утолщенными пятнами на коже и их усиленной десквамацией (шелушением).

Теперь мало кто сомневается, что все это является аутоиммунной реакцией, вызванной воспалительным каскадом в дерме с участием дендритных клеток, мононуклеарных фагоцитов, внутриэпидермальных макрофагов и Т-лимфоцитов. Иммунные клетки, воспринявшие клетки кожи как антиген, перемещаются из дермы в эпидермис и секретируют воспалительные цитокины – интерлейкины и фактор некроза опухоли-альфа. В ответ начинается аномальная пролиферация кератиноцитов и дополнительный синтез кератина – чтобы заменить поврежденные клетки и изолировать их от окружающих тканей.

В патогенезе псориаза специалисты также прослеживают явное нарушение тканевой структуры и синтеза кератогиалина – белка зернистого слоя эпидермиса, обеспечивающего нормальный процесс ороговения.

Также связывает причины псориаза у детей и взрослых с генетической аберрацией почти 20-ти локусов (PSORS) на разных хромосомах, ответственных за дифференциацию лейкоцитарных Т-клеток, интерлейкинов и их рецепторов.

[17], [18], [19], [20]

Симптомы псориаза у ребенка

Основные симптомы псориаза у детей ничем не отличаются от признаков данной патологии у взрослых и зависят от ее разновидности.

Виды или клинические варианты псориаза, которые могут быть диагностированы в детском возрасте: каплевидный, бляшечный, инверсный (обратный), пустулезный, псориатическая эритродермия (или эритродермический псориаз), псориатический артрит.

По данным дерматологов, пятнистый или каплевидный псориаз у детей выявляется чаще других видов. И его первые признаки возникают на коже конечностей, головы и туловища внезапно – в виде мелких узелков красного цвета, которые начинают шелушиться и могут вызывать зуд.

Вторым по распространенности в детском или подростковом возрасте является бляшечный (обычный) псориаз. В этих случаях начальная стадия псориаза у детей проявляется образованием на локтях и коленях сухих, чуть выступающих над поверхностью красноватых пятен (бляшек), быстро покрывающихся слоем белесо-серебристой чешуи. См. – Симптомы псориаза

Бляшки увеличиваются, слой чешуек (состоящий из мертвых клеток кожи) становятся толще; по всему телу и на коже головы появляются новые пятна, часто расположенные симметрично. Они могут чесаться, чешуйчатая «корочка» на них может растрескиваться и вызывать небольшую болезненность; кожа под ней покрывается выступающими микроскопическими капельками крови. Ногтевые пластины тускнеют и крошатся, может наблюдаться частичное отслоение ногтевых пластин (онихолизис).

В некоторых классификациях отдельно выделяют себорейную форму заболевания и псориаз ногтей, хотя псориаз у ребенка на голове, как и псориаз ногтей у детей – это лишь локальные симптомы бляшечной разновидности болезни.

Выделяют инверсный псориаз, при котором бляшки появляются не на разгибательной части локтевых и коленных суставах, а на гладких участках и в складках кожи. Именно такой тип проявляется как псориаз у детей до года, его также могут определять как пеленочный. Данную форму очень часто путают с обычным или эксфолиативным дерматитом, пузырчаткой новорожденных или опрелостью, так как псориаз – чрезвычайно редкое заболевание среди младенцев, особенно, если его нет в семейном анамнезе. Высыпания в области подгузников имеет вид красных блестящих пятен, четко отграниченных от здоровой кожи.

К чрезвычайно редко проявляющимся в детском возрасте клиническим формам относятся:

Стадии

Различаются такие стадии иммуновоспалительного процесса при псориазе: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Все они последовательно сменяют друг друга.

Для острой прогрессирующей стадии характерно возникновение новых высыпаний, а те, что уже имеются, увеличиваются и шелушатся. Причем бляшки имеют четкие границы в виде красной каемки, а посередине их – эпицентр десквамации.

Прекращение образования новых бляшек, а также увеличения размеров старых – симптомы, по которым определяется стадия стационарная. Кроме того, бляшки становятся чуть синеватыми, а интенсивно шелушится уже вся их поверхность.

На регрессирующей стадии бляшка становится плоской, чешуйки постепенно исчезают, пятна бледнеют, а на их месте остаются белесые следы по типу лейкодермы.

[21], [22], [23], [24], [25]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения псориаза связаны с тем, что это заболевание хроническое, с периодами обострения и ремиссии. Поэтому родители должны знать, что есть риск развития у детей тяжелых форм, в частности, псориатического артрита.

Кроме того, эксперты предупреждают о достаточно высокой вероятности появления других метаболических заболеваний аутоиммунного характера, в частности, глютеновой энтеропатии или целиакии (непереносимости клейковины) и гранулематозного энтерита (болезни Крона).

Также псориаз может привести к развитию метаболического синдрома, включающего повышение артериального давления, уровня инсулина (сахарный диабет II типа) и холестерина.

Осложнения псориатического артрита, поражающего любые суставы и окружающие соединительные ткани, может вызвать набухание пальцев рук и ног, известное как дактилит. Возможно воспалительное поражение суставов бедра, коленей, позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Псориаз у детей и взрослых часто негативно влияет на качество жизни, вызывая формирование заниженной самооценки, частые депрессии и стремление избегать общества других людей.

[26], [27], [28], [29], [30]

Диагностика псориаза у ребенка

Дерматологи утверждают, что диагностика псориаза у детей не представляет трудностей: достаточно провести физикальный осмотр кожи ребенка, волосистой части головы и ногтей. Клинические признаки – основа определения данного заболевания.

Также врач должен расспросить родителей, чем болел ребенок, они сами все ближайшие родственники.

Инструментальная диагностика осуществляется при помощи дерматоскопа, увеличивающего фрагменты высыпаний и фиксирующего его на экране монитора и в виде сканированного изображения.

[31], [32], [33], [34], [35]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

При необходимости может быть взят образец кожи (биопсия), чтобы изучить его под микроскопом. Это позволяет дерматологу прояснить ситуацию, поскольку только дифференциальная диагностика дает возможность отличить псориаз от других дерматологических патологий с частично схожей симптоматикой: ихтиоза, ксероза кожи, красного плоского, розового или стригущего лишая, себорейного дерматита или кератоза, контактного или атопического дерматита и др.

Оценка тяжести псориаза может помочь в принятии решения о наиболее подходящем лечении. Степень тяжести псориаза устанавливается путем определения площади поверхности тела, пораженной высыпаниями: легкая степень – менее 3% поверхности тела; умеренная степень – от 3 до 10%; тяжелая степень – более 10%.

[36], [37], [38]

Лечение псориаза у ребенка

Вылечить псориаз, то есть полностью избавиться от него, нельзя. Как и у взрослых, лечение псориаза у детей направлено на уменьшения проявлений заболевания. Большинство детей имеют легкую степень, при которой достаточно средств местной терапии.

Увлажнение кожи играет определенную роль в нормализации гиперпролиферации, а также оказывает противовоспалительное действие путем насыщения клеток эпидермиса липидами. Поэтому детям младшего возраста рекомендуется проводить обработку пораженных участков кожи минеральными маслами или вазелином.

Врачи назначают лекарства для наружного применения, в том числе, кортикостероиды – мази Гидрокортизон, Бетасалик (Бетаметазон, Бетадерм А, Дипросалик), Флуцинар (Синафлан), Лоринден и т.д., которые используются только во время обострений и способствуют уменьшению зуда, воспаления и размеров высыпаний.

Например, мазь Бетасалик (бетаметазон+салициловая кислота) следует наносить не более двух раз в день, слегка втирая в пораженное место. Длительность применения мазей с кортикостероидами определяет лечащий врач, поскольку среди побочных эффектов препаратов этой группы отмечаются жжение, аллергическое раздражение, сухость и атрофия кожи. Лосьон Бетасалик используется для смазывания кожи на голове.

Исключительно при бляшечном псориазе и только детям после 12 лет могут быть назначены такие мази, как Кальцитриол, Дайвобет, Форкал, Ксамиол, содержащие синтетический аналог активного метаболита витамина D. Правда, производители мази Псоркутан (с тем же активным веществом) указали, что назначение пациентам младше 18 лет может допускать в случае неэффективности других средств и на короткое время; а для мази Дайвонекс с кальцитриолом возрастной ценз снизили до 6-летнего возраста. Побочные действия кальцитриола: дерматит, экзема, ангионевротический отек, гиперкальциемия, обострение псориаза и др.

Наружные средства с получаемым из битумов дитранолом (Цигнодерм, Дитрастик, Антралин) в педиатрической дерматологии применять противопоказано, поскольку это вещество имеет канцерогенные свойства.

Рекомендуется применение рассасывающих мазей в стационарной и регрессирующей стадиях бляшечного псориаза: 5% дегтярной, 3% серно-дегтярной, нафталновой, 2% салициловой. Больше информации – Негормональные мази от псориаза

Улучшить состояние кожных покровов призваны витамины – А, С, В1, В6, В9, В12, В15, РР, принимаемые курсами по 28-30 дней с перерывами.

Также можно проводить физиотерапевтическое лечение: УФ-терапию (солнечные ванны по 30 минут в день); узкополосную ПУВА-терапию (детям старше 10 лет); в стадии ремиссии – морские купания, грязелечение (с 3 до 14 лет через день, по 10 минут).

Народное лечение

При высыпаниях на волосистой части головы народное лечение предполагает мытье головы отваром зверобоя (две столовые ложки травы на литр воды). А если, а псориаз у детей до года, купать малыша нужно в отваре череды трехраздельной (3 части), ромашки аптечной (1 часть) и хвоща полевого (1 часть).

Рекомендуется смазывать бляшки таким средством: высушить липовые ветки, снять кору (чтобы было 100-150 г), сжечь кору с металлической емкости и полученным полужидким смолянистым веществом смазывать пораженные участки (утром и вечером).

После того, как это средство закончится, сделать перерыв на 6-7 дней и приготовить домашнюю мазь по следующему рецепту. 150 г свежей клюквы протереть через сито, отжать и полученный сок уварить в течение 10 минут. В загустевший сок положить столовую ложку домашнего свиного смальца или топленого масла, капнуть 5 капель рыбьего жира, размешать до однородности, перелить в баночку с крышкой (держать средство в холодильнике), смазывать высыпания на начальной стадии псориаза у детей.

Из смеси вазелина и спиртового экстракта череды (1:1) получается хорошая мазь для острой стадии обычного псориаза. Больше информации в статье – Лечение псориаза в домашних условиях

Лечение травами в виде их отваров для приема внутрь детям не рекомендуется, поэтому лучше делать ванны. Состав: трава шалфея (1 часть), листья подорожника большого (2 части), трава фиалки трехцветной (1 часть), трава крапивы двудомной (1 часть). Отвар готовят из 1,5 литров воды, процеживают и добавляют в ванну. Этим же отваром можно споласкивать голову после мытья, когда псориаз у ребенка на голове. А в шампунь для мытья головы советуют добавить 10 капель масла чайного дерева или эфирного масла можжевельника.

[39]

Профилактика

Очевидно, что профилактика псориаза у детей, учитывая этиологию заболевания, вряд ли возможна. Но вот упорядочить питание ребенка с подобным диагнозом можно, поскольку разработана Диета при псориазе

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Псориаз у детей

Содержание статьи

Общие сведения о болезни

Среди всех дерматологических заболеваний доля псориаза у взрослых составляет примерно 7-8%, у детей в возрасте до 16 лет – 4%. Ему подвержены даже новорожденные, чаще – женского пола.

Болезнь не заразна, однако теория о ее вирусном происхождении пока не отклонена.

Псориаз проявляется одинаково в любом возрасте, но в детском он часто имеет нехарактерные признаки (атипичный вид), что может затруднять постановку диагноза. Так, с этой болезнью схожи многие дерматозы, которые поражают волосистую часть головы и кожные покровы в области ягодиц. Источник:
Клинические рекомендации «Псориаз у детей»
Союз педиатров России, 2016 г.

Если хотя бы один из родителей страдает от этого недуга, то шанс его развития у ребенка составляет 50%, если оба – 60%. В случае однояйцевых близнецов при поражении одного из них второй заболеет с вероятностью 75%. Изначально псориаз у ребенка появляется в области паха, поясницы, редко – на лице, а в дальнейшем локализуется на локтях, голове, под коленями, распространяется по всей спине, поражает подмышечные впадины, ногти.

Почти половина всех страдающих от псориаза приобрели это заболевание в детстве. Однако первую стадию зачастую не обнаруживают из-за невыраженности симптоматики. Источник:
Benoit S., Hamm H.
Childhood psoriasis
// Clin. Dermatol. 2007. Vol. 25. P. 555–562.

Прогноз при раннем обнаружении хороший. В этом случае высокую эффективность дает местная терапия с последующей длительной ремиссией (до нескольких лет).

Причины псориаза у детей

Во всем мире не прекращаются исследования для выявления причин появления этой болезни. Однако до сих пор они достоверно не установлены. Основная теория – это генетическая предрасположенность.

В качестве провоцирующих факторов ученые называют:

В норме клетки кожи созревают за 30 дней, а при этом заболевании – за 4-5. Вследствие этого формируются папулы. Те же самые нарушения обнаруживаются и во внешне здоровых тканях, а не только в местах высыпаний.

Симптомы заболевания

Псориаз протекает у детей в четыре стадии: начальная, прогрессирующая, стационарная, регрессирующая. В зависимости от этого, различаются и симптомы.

Важно! Псориатические бляшки крайне негативно сказываются на психологическом состоянии детей. Их сверстники акцентируют на этом внимание, сторонятся из-за боязни заразиться и др. Поэтому при первых признаках нужно немедленно начать лечение.

Что касается малышей, то до двух лет первые папулы образуются в складках кожи, в области ношения подгузника. От пеленочного дерматита они отличаются ярким окрасом и четким контуром, периодическим несильным зудом.

После 10 лет у детей может появляться псориаз и на волосистой части головы, требующий лечения, что редко бывает в более раннем возрасте.

Часто возникает псориатический артрит, поражающий суставы ног и рук. Начинается он с возникновения симптоматики на коже и развивается примерно через 10 лет после первых высыпаний.

Примерно в 15% случаев болезнь поражает ногти на ногах и руках. Очень часто ногтевые пластины страдают в первую очередь, а кожные высыпания появляются лишь спустя годы.

Важно! Заболевание имеет несколько форм и различающуюся по ним симптоматику. Тревожным сигналом для родителей должны стать любые покраснения, шелушения, небольшие припухлости на коже, не проходящие за неделю. Если начать лечить ребенка своевременно, то процесс не распространится по организму.

Диагностика

Для выявления недуга проводится соскоб кожи в зоне воспаления.

Разновидности болезни

Простые формы:

Тяжелые разновидности:

Лечение псориаза

Терапия зависит от формы болезни, возраста человека, наличия поражений суставов, уже примененных ранее методик. Тяжелые формы нередко требуют проведения лечебных процедур в условиях стационара.

Читайте также:  Ротавирус у грудничка: симптомы у ребенка до 1 года, лечение ротавирусной инфекции у новорожденного

В каждом случае оцениваются возможные риски и потенциальная польза, особенно когда речь заходит о токсичных лекарствах, гормональных препаратах. Наиболее часто применяют местное лечение: увлажняют кожу, смягчают ее, снимают воспаление. Источник:
А.Р. Умерова, И.П. Дорфман, В.В. Думченко, Л.П. Макухина
Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков
// Русский медицинский журнал, 2015, №19, с.1156

При тяжелой степени поражения может назначаться системная терапия. Это необходимо, когда заболевание значительно снижает качество жизни ребенка. На такую терапию обязательно получают согласие ребенка и родителей, потому что она может приводить к ряду побочных эффектов. Курсы лечения обычно короткие, каждый этап тщательно контролируется врачом.

После 15 лет и/или при обширных поражениях проводят ПУВА-терапию. Ребенок применяет наружно или перорально специальный препарат с псораленом. Примерно через 3 часа все его тело или отдельные участки облучают длинноволновым УФ на протяжении нескольких минут. После нескольких сеансов, проводимых через день, образования на коже уменьшаются или пропадают, устраняется шелушение, зуд.

При неэффективности других методик назначают иммунодепрессанты. Однако они повышают риск появления злокачественных опухолей, поэтому применяются редко и под строжайшим медицинским контролем.

Совместно с любым курсом лечения назначаются витамины: В12, аскорбиновая кислота, А, В15, D2, пиридоксин. Дозировку определяет только врач!

Если болезнь протекает совместно с кожной инфекцией, прописывают антибиотики.

Любое лечение обычно длительно и проводится для того, чтобы заболевание протекало контролируемо и не снижало уровень жизни. Устранить псориаз полностью нельзя.

Чем родители могут помочь ребенку?

Самое важное – это как можно раньше начать лечение и аккуратно соблюдать все рекомендации. Необходимо контролировать вес ребенка, потому что бляшки часто образуются в кожных складках при ожирении. Однако даже детям с нормальным телосложением нужна сбалансированная диета. Также нужно исключить контакт ребенка с табачным дымом и пристально следить за тем, чтобы он не начинал курить.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских дерматологов Северной столицы. Имеется современная диагностическая база, собственная лаборатория и стационар. Детям оказывается полный комплекс услуг, гарантируется комфорт, отсутствие очередей и внимательное отношение.

Позвоните, чтобы записаться на прием.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Псориаз у детей». Союз педиатров России, 2016 г.
  2. Benoit S., Hamm H. Childhood psoriasis // Clin. Dermatol. 2007. Vol. 25. P. 555–562.
  3. А.Р. Умерова, И.П. Дорфман, В.В. Думченко, Л.П. Макухина. Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков // Русский медицинский журнал, 2015, №19, с.1156.
Наименование услуги (прайс неполный)Цена
Прием врача-дерматовенеролога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца)2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2500 руб.
Дерматоскопия 1 элемент700 руб.
Постановка функциональных проб450 руб.
Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (1 элемент)2550 руб.
Удаление мелиума одной единицы методом электрокоагуляции350 руб.

Все врачи детские дерматологи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *