Развитие ребенка в 3 месяца жизни: равновесие и стабильность

Развитие ребенка в 3 месяца: что умеет, рост, вес

На третьем месяце жизни настает новый этап в развитии ребенка. У малыша можно наблюдать настоящий скачок в освоении умений, развитии психической и эмоциональной сферы. Все происходящие изменения быстрыми темпами входят в жизнь крохи и его родителей. Что должен уметь карапуз в этом возрасте, и как помочь ему правильно развиваться, вы узнаете в нашей статье.

5 ключевых «достижений» третьего месяца жизни

Наступает первый период после рождения ребенка, связанный с резким скачком в росте и развитии. Три месяца – время новых достижений, новых открытий и навыков.

  1. Угасание рефлексов новорождённых
    Такие рефлексы, как хоботковый (вытягивание губ трубочкой при прикосновении), поисковый (при поглаживании уголков рта малыш поворачивал голову) к трем месяцам практически полностью угасают. Это проверит невролог при плановом посещении поликлиники. Ярко выраженными у младенца остаются два рефлекса: сосания и ползания.
  2. Развитие подкожно-жировой ткани
    Подкожно-жировая ткань в 3 месяца развивается очень интенсивно. Если кроха родился маленьким и хрупким, то к этому моменту у него начинает “округляться” тельце, появляются упитанные щечки, складки-перевязочки на ручках и ножках. К 4 месяцам при полноценном питании ребенок выглядит пухленьким, что не может не умилять окружающих.
  3. Развитие мышечной системы
    Правильное физическое развитие предполагает развитие мышечной системы сверху вниз: сначала укрепляются мышцы шеи, затем на очереди спина и руки, а уже после – ноги. Третий месяц знаменателен тем, что малыш уже уверенно удерживает голову и активно осваивает владение своими ручками. Кроха старается до всего дотронуться, изучает свое тело, руки мамы и свои собственные кулачки.
  4. Изменения в пищеварительной системе
    Пищеварительная система трехмесячного ребенка уже более зрелая, чем в первые месяцы жизни. Молоко и смесь лучше усваиваются, вследствие чего проходят мучительные колики. Желудок крохи растет, становится более вместительным, поэтому и порции молочка на приём становятся больше. Совсем скоро ребенок будет готов к введению прикорма, но пока рацион малыша состоит преимущественно из грудного молока или адаптированной смеси.
  5. Регулярный стул
    В три месяца стул у ребенка становится более однородным и уже можно с оглядкой на питание “предсказать” его регулярность. Груднички на смеси испражняются 2-4 раза в день. У малышей на грудном молоке стул может быть до 5 раз в день; но возможен и другой вариант – 1 стул в 2-3 суток. Оба развития событий входят в понятие нормы, но при отсутствии стула более двух суток стоит внимательно мониторить состояние ребенка (какое у малыша поведение, мягкий ли стул после длительной паузы). При необходимости можно использовать дополнительную стимуляцию по рекомендации педиатра.

Как растёт малыш: физиологические изменения

В три месяца грудного ребенка нужно продолжать взвешивать каждые две недели, как это делалось на протяжении предыдущих месяцев жизни. Рост крохи начинает замедляться, за месяц он увеличится примерно на 2-2,5 см. Средняя прибавка в весе равно примерно 150 г в неделю, или около 600 г в месяц. Окружность головы увеличивается не более, чем на 1 см, а окружность груди может вырасти до 1,5 см, но уже к 4 месяцам эти параметры сравняются.

Каждой маме важно знать, насколько правильно развивается её малыш. Ориентирами для оценки служат нормативы, сформулированные педиатрами. Они позволяют наиболее объективно оценить физическое и умственное здоровье крохи.

от 3 до 4 месяцевМальчики

Наши достижения: что умеет малыш к трехмесячному возрасту

Перед тем, как перейти к подробной информации об умениях и навыках ребенка в 3 месяца, предлагаем посмотреть видео, которое записала молодая мама о развитие своего трехмесячного малыша:

Проявляем эмоции

Наступил возраст, когда родители могут видеть эмоциональную отдачу любви от своего маленького чада. Когда мама подходит к кроватке, ребенок бурно радуется, улыбается и гулит ей. Этот навык именуется комплексом оживления. Общение со взрослыми доставляет грудничку удовольствие, ему уже скучно лежать одному, он жаждет внимания.

Издаем новые звуки

В три месяца малыш уже с удовольствием издает звуки, причем самые разнообразные. Гласные, согласные, иногда даже могут “проскакивать” их сочетания – ребенок тренируется в общении. Если малышу спеть, то он тоже может ответить вам гулением нараспев.

Смотрим на мир

Ребенка в 3 месяца интересует все вокруг – и движимое, и недвижимое. Малыш рассматривает рисунки на бортиках в кроватке, висящие игрушки на карусельке. С интересом всматривается в лица взрослых, отдавая предпочтение маме, а также детям. Если грудничка положить на животик, он поднимется на предплечьях, чтобы лучше видеть и наблюдать всё вокруг.

Новые движения

Находясь в вертикальном положении у взрослого на руках, кроха уже достаточно хорошо держит голову. Лежа на спине, малыш может повернуться на бочок, – с этого возраста уже нельзя оставлять малыша на кровати без присмотра. Если ребенка поддерживать подмышками, и поставить на опору (твердую поверхность стола, дивана, пола), то младенец уже не будет сгибать ножки, а сможет опираться на них.

Пробуем “на зубок”

Каков мир на вкус? К трем месяцам малыш активно стремиться познать все через рот, но ручки еще не совсем послушны и физиологически не умеют удерживать желаемое. Поэтому во рту чаще всего оказываются пальчики или кулачки. Ребенку нравится трогать шуршащие предметы. Если крохе дать небольшую газетку, то он непременно сомнет/порвет её, а потом потянет в ротик. Малыш тянется к познанию мира – самое время приобрести или смастерить самим развивающий коврик.

Как проходит развитие в 3 месяца

Малыш в данном возрасте осваивает много навыков, за которыми молодой маме очень интересно наблюдать. Можно фиксировать новые умения в дневничок, ежемесячно внося в него изменения по мере взросления крохи. Чтобы понять, что должен уметь кроха к своему возрасту и насколько его возможности приближены к медицинским нормам, приведена таблица с всевозможными физическими этапами развития, на которые стоит обратить внимание.

Этапы развитияЧто умеет малыш
СлухКроха уже умеет отыскивать источник звука глазами и поворачивает голову в его сторону.
РечьЧасто гулит нараспев; пытается понемногу подражать во время гуления интонациям взрослого.
ЗрениеРебенок с интересом рассматривает окружающие предметы. Поворачивает в сторону заинтересовавшей вещи и голову, и глаза. Плавно следит за предметами, лежа на животе.
МоторикаВ три месяца малыш уже уверенно держит голову. Лежа на животике, опирается на руки под острым углом. Ребенок пытается захватить игрушки, висящие перед ним.
ИграЧасто и с любопытством рассматривает свои руки, ощупывает их, сжимает и разжимает кулачки.
ЭмоцииУвидев взрослого, начинает гулить, улыбаться и активно двигать ножками и ручками. Улыбкой и удивлением реагирует на игрушки.

Ребенку три месяца – нормы его развития:

Всё по режиму: сон и бодрствование в 3 месяца

Утро мамы с трехмесячным ребенком начинается рано. Некоторые малыши с 2,5-3 месяцев могут спать всю ночь, не просыпаясь на кормления; но большинство все же не выдерживает долгого перерыва и просыпается 2-3 раза за ночь утолить голод.

Режим дня с малышом трех месяцев зависит от многих факторов, в основном индивидуальных, например, от темперамента младенца. Примерный день с грудничком этого возраста вы можете увидеть в таблице.

Время сутокРаспорядок дня
7:00Пробуждение, первое кормление, проведение утреннего туалета
8:30Первый сон
10:30Пробуждение, второе кормление, время бодрствования и гимнастики
12:00Прогулка на свежем воздухе, второй сон
14:00Окончание прогулки, пробуждение, третье кормление, бодрствование
15:30Третий сон
16:30Пробуждение, время развивающих занятий и игр
17:30Четвертое кормление, затем вечерняя прогулка и сон
18:30Окончание прогулки, пробуждение, период бодрствования
20:00Вечерний туалет, пятое кормление, подготовка и укладывание на ночной сон
23:30Пробуждение, шестое кормление и ночной сон

Уход за трехмесячным младенцем

Ребенка необходимо с первых дней жизни приучать к чистоте тела. Проводить гигиену у грудного малыша – дело ответственное, и требует со стороны родителей сосредоточенности и осторожности. Особенное внимание следует уделять утреннему туалету младенца.

Глаза

После ночного сна у ребенка могут скапливаться выделения на ресницах и в уголках глаз. Их обязательно нужно убирать, очень важно содержать глазки малыша в чистоте для их здоровья. Подготовьте два ватных диска и теплую кипяченую воду. Возьмите один диск и промойте глазик ребенка от внешнего угла к носу. Движения должны быть мягкими, плавными. Также промойте теплой водой и ватным диском второй глазик. Обратите внимание – для каждого глаза ребенка нужен отдельный (!) диск.

Уши

Вопреки всеобщему мнению, что без ватных палочек не обойтись, ушная раковина обладает способностью самоочищения. Уход за ушками новорожденного ребенка и грудничка очень прост – нужно ежедневно протирать их смоченным в воде ватным тампоном. Особенное внимание следует уделять складкам и поверхности за ушками. Во время кормления и при срыгивании туда может затекать молоко, что после вызывает раздражение и опрелости.

Нос

Недостаточно влажный воздух в помещении, редкие прогулки, пыль могут вызвать появление корочек в носу даже у здорового младенца. Трехмесячный ребенок не может сам очищать носик, поэтому за чистотой слизистой должны ежедневно следить взрослые. Ноздри грудничка очищают и смазывают смоченными в персиковом или абрикосовом масле ватными жгутиками.

Руки

В возрасте 3 месяцев малыш еще часто держит кулачки сжатыми, поэтому в складках кожи могут скапливаться пот и пыль. Для очищения детских ладошек аккуратно разожмите кулачки и протрите их смоченным в воде ватным диском. Также каждые 3 дня нужно стричь на ручках подросшие ноготки на руках, а на пальчиках ног – каждые 6-7 дней.

Игры и гимнастика: занятия в 3 месяца

Развивающие занятия и игры, которые важны для ребенка:

Трехмесячный малютка уже готов общаться, воспринимать новую информацию, поэтому в распорядок его дня можно смело добавлять различные упражнения для развития. Они способствуют укреплению имеющихся навыков, внесут разнообразие в повседневную “рутину” декрета и доставят массу удовольствия как маме, так и малышу.

  • В утренние часы проводите с ребенком легкую зарядку и гимнастику. Аккуратно сгибайте ручки ребенка и разводите их в стороны, затем делайте вращательные движения ножек. Малыш будет с интересом участвовать в процессе, если он будет сопровождаться потешками, пением или музыкой. Отлично развивает координацию и мышцы у грудничка большой гимнастический мяч – фитбол. Ребенка можно катать на нем, положив на спинку или животик.
  • Ежедневный легкий массаж окажет наилучшее воздействие на весь организм малыша. Мышцы шеи, спины при легком поглаживании и разминании кончиками пальцев расслабляются, снимается напряжение и излишний тонус, самочувствие грудничка улучшается. Чтобы знать, какие участки массировать, можно обратиться за консультацией к педиатру или посмотреть пару видеоуроков.
  • К регулярной гимнастике, проводимой мамой вместе с малышом, можно добавить пару упражнений, которые подготовят ребенка к переворачиванию. Правую ножку ребенка, лежащего в положении на спине, поверните влево так, чтобы она была перекинутой через тело. Благодаря этому движению формируется нужный импульс для будущих переворотов с живота на спину и обратно.
  • Стимулируйте малыша почаще поднимать голову и плечи в положении лежа на спине. Не давайте малышу лениться, ежедневно выкладывайте его и заинтересовывайте яркими предметами, игрушками, детскими книжками-пищалками. Ребенок будет рассматривать их, а в скором времени тянуться к предметам, пытаясь взять их в рот.
  • Показывайте малышу разнообразные погремушки со звуковыми эффектами – шуршащие, гремящие, с колокольчиками. Вкладывайте игрушки в ручку, пусть кроха учится удерживать их. Подвешивайте в коляске или кроватке игрушки-растяжки, чтобы младенец мог дотянуться и потрогать их.
  • Больше общайтесь со своим малышом. Называйте его по имени, рассказывайте сказки и не только, при этом иногда делайте короткие паузы – так у малыша будет возможность ответить вам гулением.
  • Малыши в этом возрасте очень интересуются отражающими поверхностями, поэтому приобретите для него безопасное зеркало. Пусть кроха рассматривает себя. Также показывайте ребенку изображения в книжках – животных, предметы быта, цвета и др.

Развитие ребёнка в 3 месяца

В три месяца ребенок спит дольше ночью и имеет длительные периоды бодрствования в течение дня. Теперь малыш может фиксировать объекты на расстоянии около 30 см и следить за ними глазами. Он уже находится в контакте с окружающей средой, может начать тянуться кпредметам, расширяются коммуникативные навыки.

Что должен уметь ребёнок в 3 месяца

Родителям необходимо обратить внимание на то, что должен уметь ребенок в 3 месяца:

  • Если трехмесячного ребенка положить на живот, он вытягивает руки вперед. При этом будет образовываться прямой угол в локтевом суставе. Так развивается крупная моторика — двигательная активность крупной мускулатуры.
  • Лежа на животе, ребенок может поднять голову, фиксируя ее на весу и опираясь на предплечья.
  • Физическое развитие ребенка в 3 месяца продолжает совершенствоваться. Теперь малыш, лежа на спине, без посторонней помощи переворачивается на бок.
  • Если новорожденного подтянуть за руки, он согнет ноги в коленных суставах и подтянет их к животу. В конце третьего месяца будут исчезать такие рефлекторные способности как автоматическая ходьба.

Игрушка побуждает малыша поднимать голову, лежа на животе. Чаще играйте с новорожденным, показывая яркие предметы, это будет стимулировать зрительную систему и положительно влиять на мозговую деятельность.

  • В состоянии покоя ладошка ребенка находится в открытом положении.
  • Малыш может захватить игрушку рукой и удерживать ее некоторое время. Это говорит о развитии мелкой моторики, когда происходит синхронизация рук и пальцев с глазами.
  • Играя с ребенком, можно заметить, как он следит за перемещением игрушки, поворачивая голову или фокусируя только взгляд.
  • Малыш рассматривает руки, пальцы, следит за их подвижностью.
  • Фиксирует взгляд на маме после голосового обращения.
  • Звуки, произносимые малышом, становятся интонационно выразительными.
  • Можно отметить появление слоговых комбинаций, которые различаются между собой в зависимости от настроения.
  • Звуки становятся более разнообразными и продолжительными: «аааххх», «оооххх». Добавляются новые буквы, можно услышать “Н”, «М», «П».
  • При виде лица ребенок улыбается, однако пока не способен различать чужих и своих.
  • При общении с мамой оживляется, становится активным, смеется.
  • Радость, любопытство, а также гнев и разочарование могут быть четко выражены трехмесячным ребенком. Головной мозг увеличивается в объеме: осознание растет, появляются простые ассоциативные способности.

Малыш больше интересуется своим окружением и пытается общаться. Он внимательно смотрит на маму при кормлении и поворачивается,когда с ним разговаривают. Через разные звуки он пытается общаться с окружением, умеет выражать радость, например, визжанием или смехом. Между 3 и 4 месяцами жизни обязательно проводится осмотр педиатром на отсутствие отклонений. Кроме того, врач объяснит, что должен уметь делать ребенок на 3 месяце жизни. При обнаружении нарушений, врач назначит соответствующий комплекс упражнений или дополнительные диагностические мероприятия.

Навыки ребенка, характерные для третьего месяца жизни

Ребенок в возрасте трех месяцев становится подвижным, его тело выпрямляется, и малыш уже не принимает эмбриональную позу — ему нравится свободно размахивать ручками и ножками. [1]

Навыки ребенка в три месяца:

  • узнает родителей, резво откликается на голос мамы, усиливается желание к общению;
  • хнычет, капризничает, кричит в случае неудовлетворенности;
  • активно играет с игрушками над кроваткой, хватает их, пытается удержать в руках;
  • если приподнять малыша, будет пытаться упираться в твердую поверхность;
  • совершает активные повороты головой, удерживая ее на весу;
  • определяет звуковые и световые источники.

Развитие малыша на 3 месяце активно продолжается, он начинает лучше распознавать яркие цвета. Теперь он может четко видеть предметы даже на большом расстоянии. Бинокулярное зрение развивается: информация от обоих глаз сливается в одно целое.

У ребенка в три месяца хорошо развиты вкусовые рецепторы. Малыш любит все, что имеет приятный вкус и сладкий запах. Примечательно, грудное молоко матери меняется в первые месяцы жизни малыша. Оно адаптируется к более высоким энергетическим потребностям трехмесячного ребенка и содержит больше соединений сахара.

Исследования показывают, что дети, чьи родители общаются с ними, имеют более высокий IQ и больший словарный запас, когда они становятся старше, чем другие дети. Поэтому тесноевзаимодействие с новорожденным в данный период особенно важно.

Рост ребенка в 3 месяца – нормы веса и роста

Рост ребенка в 3 месяца согласно данным педиатров:

  • Мальчики: нижняя граница составляет 56,5 см, верхняя — 62,1 см.
  • Девочки: нижняя граница составляет 56,1 см, верхняя — 61,9 см.

Рост ребенка согласно данным ВОЗ:

  • Мальчики: нижняя граница составляет 57,2 см, верхняя — 65, 3 см.
  • Девочки: нижняя граница составляет 55,4 см, верхняя — 63,9 см.

Нужно отметить, что ВОЗ регулярно пересматривает свои стандарты, чтобы не упустить важные моменты. Рекомендуем ориентироваться на данные таблиц с официального сайта.

Сколько ребенок должен весить в 3 месяца

Сколько ребенок должен весить в 3 месяца указывают данные ВОЗ и отечественных педиатров. Так, согласно ВОЗ, вес мальчиков может варьироваться от 5 до 8 кг, что является нормой, а вес девочек от 4,4 до 7,6 кг. [2]

По данным педиатров, вес мальчиков в 3 месяца колеблется от 4,8 до 7,1 кг. Девочки могут весить от 4,6 до 6,2 кг.

Психическое развитие ребенка в 3 месяца

Ребенок может успокоиться, посмотрев маме в глаза, он может искать ее в комнате и от волнения двигать руками, а найдя, начнет улыбаться.

В развитии мозга новорожденного происходят большие перемены, которые совпадают со значительными изменениями в поведении. Теперь ребенок настроен на внешний мир и чувствителен к различным шумам и звукам.

Часть мозга, которая управляет координацией рук и глаз, позволяет ребенку распознавать объекты, быстро развивается. Психическое развитие ребенка в конце 3 месяца становится уже очевидным. Постепенно частый плач сменяется улыбкой, которая может быть разной, в зависимости от того, что малыш хочет «сказать». Развитие ребенка на 3-м месяце характеризуется обострением его любознательности. В этот период рекомендуется играть с новорожденным, используя яркие игрушки.

Все дети уникальны и развиваются в своем собственном темпе. Рекомендации по развитию лишь показывают, чего может достичь малыш, если не прямо сейчас, то в скором времени. Имейте в виду, что детям, родившимся ранее положенного срока, требуется больше времени для полноценного развития.

Уход за ребенком в третий месяц

Уход за новорожденным, который достиг третьего месяца, кардинально не отличается от детей 4-8 недель. Все также необходимо проводить водные процедуры, промывать половые органы после дефекации и мочеиспускания, следить за длиной ногтевой пластины.

Однако этот месяц является важной датой. Врач проверяет, развивается ли ребенок в соответствии с возрастом, определяет его рост, вес, двигательные и сенсорные способности. В конце осмотра назначается проведение вакцинации от следующих заболеваний:

  • Столбняк (вызывается бактерией Clostridiumtetani).
  • Дифтерия (инфекция, вызываемая бактерией Corynebacteriumdiphtheriae).
  • Коклюш (заразное заболевание, вызывается бактерией Bordetellapertussis)
  • Гемофильная инфекция (острый инфекционный процесс, вызванный Haemophilusinfluenzae).
  • Полиомиелит (инфекционное заболевание, вызванноеполиовирусом).
  • Вакцина против гепатита В.

Нужно следить не только за физическим, но и эмоциональным состоянием ребенка. В возрасте 12 недель малыш способен «считывать» состояние мамы, определяя ее настроение по тембру голоса. Также внимание следует уделить питанию. Американская академия педиатрии не рекомендует детям в возрасте 3 месяцев давать что-либо кроме грудного молока или молочных смесей. Привнести пищевое разнообразие следует не ранее полугода. [3]

Псориаз у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Пью противозачаточные идут выделения кровянистые выделения

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Такое хроническое папулосквамозное воспалительное заболевание кожи, как псориаз, развивается в любом возрасте, и может начаться псориаз у детей.

Считается, что это генетически обусловленная дерматологическая патология имеет аутоиммунный или иммуноопосредованный характер. То есть, это не инфекция, а своего рода дерматоз, и заразиться псориазом нельзя. По МКБ-10 псориаз отнесен к классу XII (болезни кожи и подкожной клетчатки) и имеет код L40.0- L40.9.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Псориаз у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. В различных международных исследованиях оценки распространенности этой кожной патологии у детей варьируются от 0 до 2,1% или в пределах 1% (у взрослых – от 0,9 до 8,5%).

По информации американского национального фонда псориаза (NPF), около 10-15% пациентов столкнулись с псориазом в возрасте до 10 лет. Как правило, заболевание начинается в период с 15 до 40 лет (в равной степени у обоих полов).

Что касается эпидемиологии географической, то число больных увеличивается по мере удаления от экватора на север.

Кроме того, как отмечают специалисты Association of Pediatric Psoriasis (США), во всем мире почти 48% детей с псориазом имеют избыточную массу тела, что может говорить об определенной роли нарушения общего метаболизма в этиологических факторах данной болезни.

Еще одно исследование показало, что на долю вульгарного бляшечного псориаза приходится более 62% случаев, на каплевидный псориаз – 26%, на пустулезный – 10%, на псориаз эритродермический – не более 5%. При этом высыпания на волосистой части головы имеют 57-65% больных, поражение ногтевых пластин – каждый третий.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины псориаза у ребенка

На сегодняшний день исследователи не выявили точные причины псориаза у детей и взрослых, однако этиологию этой болезни связывают с сочетанием иммунных, генетических, психогенных и экологических предпосылок.

Существуют определенные наследственные факторы риска развития псориаза у ребенка. Согласно данным Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA), около 2-4% населения мира имеет какую-либо форму псориаза, но у младенцев и детей младшего возраста эта болезнь диагностируется нечасто. По некоторым оценкам, у трети взрослых пациентов манифестация патологии началась примерно в 16-20 лет. И дерматологи утверждают, что, если один из родителей имеет псориаз, что существует 10-15% вероятность того, что и у ребенка будет развиваться данное заболевание. А когда псориаз у обоих родителей, этот риск увеличивается до 50-70%. При этом отмечено, что если развивается псориаз у детей при наличии здоровых родителей, то есть 20% вероятность того, что у брата или сестры также может развиться псориаз (срабатывает принцип чередования поколений при семейной склонности к заболеваниям).

Как у взрослых, так и в детском возрасте быть триггером этой хронической болезни могут такие факторы, как психологический стресс, депрессия, физическое перенапряжение, применение некоторых препаратов, резкая перемена климатических условий (особенно холодная сухая погода).

Зачастую псориаз может проявить себя после стрептококковой инфекции (фарингита, тонзиллита, отита), и данный тип известен как каплевидный псориаз у детей.

Кроме того, особенности псориаза у детей заключаются в том, что псориатические пятна (бляшки) появляются на участке травмированный кожи (на месте порезов, царапин, ссадин, раздражения и др.). В дерматологии такое явление получило название изоморфной провоцирующей реакции или феномена Кебнера.

[13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез псориаза кроется в ускоренной пролиферации кератиноцитов – образовании новых клеток в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса. Постоянное естественное обновление кератиноцитов и миграция их в роговой слой необходимы для регенерации кожных покровов, но когда скорость этого процесса возрастает в 6-8 раз, происходит «перепроизводство» новых клеток кожи, и тогда они накапливаются в роговом слое, что проявляется характерными утолщенными пятнами на коже и их усиленной десквамацией (шелушением).

Теперь мало кто сомневается, что все это является аутоиммунной реакцией, вызванной воспалительным каскадом в дерме с участием дендритных клеток, мононуклеарных фагоцитов, внутриэпидермальных макрофагов и Т-лимфоцитов. Иммунные клетки, воспринявшие клетки кожи как антиген, перемещаются из дермы в эпидермис и секретируют воспалительные цитокины – интерлейкины и фактор некроза опухоли-альфа. В ответ начинается аномальная пролиферация кератиноцитов и дополнительный синтез кератина – чтобы заменить поврежденные клетки и изолировать их от окружающих тканей.

В патогенезе псориаза специалисты также прослеживают явное нарушение тканевой структуры и синтеза кератогиалина – белка зернистого слоя эпидермиса, обеспечивающего нормальный процесс ороговения.

Также связывает причины псориаза у детей и взрослых с генетической аберрацией почти 20-ти локусов (PSORS) на разных хромосомах, ответственных за дифференциацию лейкоцитарных Т-клеток, интерлейкинов и их рецепторов.

[17], [18], [19], [20]

Симптомы псориаза у ребенка

Основные симптомы псориаза у детей ничем не отличаются от признаков данной патологии у взрослых и зависят от ее разновидности.

Виды или клинические варианты псориаза, которые могут быть диагностированы в детском возрасте: каплевидный, бляшечный, инверсный (обратный), пустулезный, псориатическая эритродермия (или эритродермический псориаз), псориатический артрит.

По данным дерматологов, пятнистый или каплевидный псориаз у детей выявляется чаще других видов. И его первые признаки возникают на коже конечностей, головы и туловища внезапно – в виде мелких узелков красного цвета, которые начинают шелушиться и могут вызывать зуд.

Вторым по распространенности в детском или подростковом возрасте является бляшечный (обычный) псориаз. В этих случаях начальная стадия псориаза у детей проявляется образованием на локтях и коленях сухих, чуть выступающих над поверхностью красноватых пятен (бляшек), быстро покрывающихся слоем белесо-серебристой чешуи. См. – Симптомы псориаза

Бляшки увеличиваются, слой чешуек (состоящий из мертвых клеток кожи) становятся толще; по всему телу и на коже головы появляются новые пятна, часто расположенные симметрично. Они могут чесаться, чешуйчатая «корочка» на них может растрескиваться и вызывать небольшую болезненность; кожа под ней покрывается выступающими микроскопическими капельками крови. Ногтевые пластины тускнеют и крошатся, может наблюдаться частичное отслоение ногтевых пластин (онихолизис).

В некоторых классификациях отдельно выделяют себорейную форму заболевания и псориаз ногтей, хотя псориаз у ребенка на голове, как и псориаз ногтей у детей – это лишь локальные симптомы бляшечной разновидности болезни.

Выделяют инверсный псориаз, при котором бляшки появляются не на разгибательной части локтевых и коленных суставах, а на гладких участках и в складках кожи. Именно такой тип проявляется как псориаз у детей до года, его также могут определять как пеленочный. Данную форму очень часто путают с обычным или эксфолиативным дерматитом, пузырчаткой новорожденных или опрелостью, так как псориаз – чрезвычайно редкое заболевание среди младенцев, особенно, если его нет в семейном анамнезе. Высыпания в области подгузников имеет вид красных блестящих пятен, четко отграниченных от здоровой кожи.

К чрезвычайно редко проявляющимся в детском возрасте клиническим формам относятся:

  • эритродермический псориаз (псориатическая эритродермия) – напоминающее ожог сильное покраснение, охватывающее большую часть или все тело; генерализованной гиперемии может сопутствовать интенсивный зуд, тактильная болезненность кожи, лихорадка;
  • пустулезный псориаз – высыпания в виде пузырьков с гнойным экссудатом, экссудативной сыпи, которая быстро увеличивается и сливается в сплошные пятна (при этом нередко пузыри появляются на подошвах и ладонях). При такой форме симптомы псориаза у детей могут включать субфебрильную температуру, потерю аппетита, мышечную слабость;
  • артропатический псориаз или псориатический артрит – опухание суставов, их скованность, боль (чаще на фоне бляшечных высыпаний, но возможно и до появления кожных симптомов).

Стадии

Различаются такие стадии иммуновоспалительного процесса при псориазе: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Все они последовательно сменяют друг друга.

Для острой прогрессирующей стадии характерно возникновение новых высыпаний, а те, что уже имеются, увеличиваются и шелушатся. Причем бляшки имеют четкие границы в виде красной каемки, а посередине их – эпицентр десквамации.

Прекращение образования новых бляшек, а также увеличения размеров старых – симптомы, по которым определяется стадия стационарная. Кроме того, бляшки становятся чуть синеватыми, а интенсивно шелушится уже вся их поверхность.

На регрессирующей стадии бляшка становится плоской, чешуйки постепенно исчезают, пятна бледнеют, а на их месте остаются белесые следы по типу лейкодермы.

[21], [22], [23], [24], [25]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения псориаза связаны с тем, что это заболевание хроническое, с периодами обострения и ремиссии. Поэтому родители должны знать, что есть риск развития у детей тяжелых форм, в частности, псориатического артрита.

Кроме того, эксперты предупреждают о достаточно высокой вероятности появления других метаболических заболеваний аутоиммунного характера, в частности, глютеновой энтеропатии или целиакии (непереносимости клейковины) и гранулематозного энтерита (болезни Крона).

Также псориаз может привести к развитию метаболического синдрома, включающего повышение артериального давления, уровня инсулина (сахарный диабет II типа) и холестерина.

Осложнения псориатического артрита, поражающего любые суставы и окружающие соединительные ткани, может вызвать набухание пальцев рук и ног, известное как дактилит. Возможно воспалительное поражение суставов бедра, коленей, позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Псориаз у детей и взрослых часто негативно влияет на качество жизни, вызывая формирование заниженной самооценки, частые депрессии и стремление избегать общества других людей.

[26], [27], [28], [29], [30]

Диагностика псориаза у ребенка

Дерматологи утверждают, что диагностика псориаза у детей не представляет трудностей: достаточно провести физикальный осмотр кожи ребенка, волосистой части головы и ногтей. Клинические признаки – основа определения данного заболевания.

Также врач должен расспросить родителей, чем болел ребенок, они сами все ближайшие родственники.

Инструментальная диагностика осуществляется при помощи дерматоскопа, увеличивающего фрагменты высыпаний и фиксирующего его на экране монитора и в виде сканированного изображения.

[31], [32], [33], [34], [35]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

При необходимости может быть взят образец кожи (биопсия), чтобы изучить его под микроскопом. Это позволяет дерматологу прояснить ситуацию, поскольку только дифференциальная диагностика дает возможность отличить псориаз от других дерматологических патологий с частично схожей симптоматикой: ихтиоза, ксероза кожи, красного плоского, розового или стригущего лишая, себорейного дерматита или кератоза, контактного или атопического дерматита и др.

Оценка тяжести псориаза может помочь в принятии решения о наиболее подходящем лечении. Степень тяжести псориаза устанавливается путем определения площади поверхности тела, пораженной высыпаниями: легкая степень – менее 3% поверхности тела; умеренная степень – от 3 до 10%; тяжелая степень – более 10%.

[36], [37], [38]

Лечение псориаза у ребенка

Вылечить псориаз, то есть полностью избавиться от него, нельзя. Как и у взрослых, лечение псориаза у детей направлено на уменьшения проявлений заболевания. Большинство детей имеют легкую степень, при которой достаточно средств местной терапии.

Увлажнение кожи играет определенную роль в нормализации гиперпролиферации, а также оказывает противовоспалительное действие путем насыщения клеток эпидермиса липидами. Поэтому детям младшего возраста рекомендуется проводить обработку пораженных участков кожи минеральными маслами или вазелином.

Врачи назначают лекарства для наружного применения, в том числе, кортикостероиды – мази Гидрокортизон, Бетасалик (Бетаметазон, Бетадерм А, Дипросалик), Флуцинар (Синафлан), Лоринден и т.д., которые используются только во время обострений и способствуют уменьшению зуда, воспаления и размеров высыпаний.

Например, мазь Бетасалик (бетаметазон+салициловая кислота) следует наносить не более двух раз в день, слегка втирая в пораженное место. Длительность применения мазей с кортикостероидами определяет лечащий врач, поскольку среди побочных эффектов препаратов этой группы отмечаются жжение, аллергическое раздражение, сухость и атрофия кожи. Лосьон Бетасалик используется для смазывания кожи на голове.

Исключительно при бляшечном псориазе и только детям после 12 лет могут быть назначены такие мази, как Кальцитриол, Дайвобет, Форкал, Ксамиол, содержащие синтетический аналог активного метаболита витамина D. Правда, производители мази Псоркутан (с тем же активным веществом) указали, что назначение пациентам младше 18 лет может допускать в случае неэффективности других средств и на короткое время; а для мази Дайвонекс с кальцитриолом возрастной ценз снизили до 6-летнего возраста. Побочные действия кальцитриола: дерматит, экзема, ангионевротический отек, гиперкальциемия, обострение псориаза и др.

Наружные средства с получаемым из битумов дитранолом (Цигнодерм, Дитрастик, Антралин) в педиатрической дерматологии применять противопоказано, поскольку это вещество имеет канцерогенные свойства.

Рекомендуется применение рассасывающих мазей в стационарной и регрессирующей стадиях бляшечного псориаза: 5% дегтярной, 3% серно-дегтярной, нафталновой, 2% салициловой. Больше информации – Негормональные мази от псориаза

Улучшить состояние кожных покровов призваны витамины – А, С, В1, В6, В9, В12, В15, РР, принимаемые курсами по 28-30 дней с перерывами.

Также можно проводить физиотерапевтическое лечение: УФ-терапию (солнечные ванны по 30 минут в день); узкополосную ПУВА-терапию (детям старше 10 лет); в стадии ремиссии – морские купания, грязелечение (с 3 до 14 лет через день, по 10 минут).

Народное лечение

При высыпаниях на волосистой части головы народное лечение предполагает мытье головы отваром зверобоя (две столовые ложки травы на литр воды). А если, а псориаз у детей до года, купать малыша нужно в отваре череды трехраздельной (3 части), ромашки аптечной (1 часть) и хвоща полевого (1 часть).

Рекомендуется смазывать бляшки таким средством: высушить липовые ветки, снять кору (чтобы было 100-150 г), сжечь кору с металлической емкости и полученным полужидким смолянистым веществом смазывать пораженные участки (утром и вечером).

После того, как это средство закончится, сделать перерыв на 6-7 дней и приготовить домашнюю мазь по следующему рецепту. 150 г свежей клюквы протереть через сито, отжать и полученный сок уварить в течение 10 минут. В загустевший сок положить столовую ложку домашнего свиного смальца или топленого масла, капнуть 5 капель рыбьего жира, размешать до однородности, перелить в баночку с крышкой (держать средство в холодильнике), смазывать высыпания на начальной стадии псориаза у детей.

Из смеси вазелина и спиртового экстракта череды (1:1) получается хорошая мазь для острой стадии обычного псориаза. Больше информации в статье – Лечение псориаза в домашних условиях

Лечение травами в виде их отваров для приема внутрь детям не рекомендуется, поэтому лучше делать ванны. Состав: трава шалфея (1 часть), листья подорожника большого (2 части), трава фиалки трехцветной (1 часть), трава крапивы двудомной (1 часть). Отвар готовят из 1,5 литров воды, процеживают и добавляют в ванну. Этим же отваром можно споласкивать голову после мытья, когда псориаз у ребенка на голове. А в шампунь для мытья головы советуют добавить 10 капель масла чайного дерева или эфирного масла можжевельника.

[39]

Профилактика

Очевидно, что профилактика псориаза у детей, учитывая этиологию заболевания, вряд ли возможна. Но вот упорядочить питание ребенка с подобным диагнозом можно, поскольку разработана Диета при псориазе

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Псориаз у детей

Содержание статьи

  • Общие сведения о болезни
  • Причины псориаза у детей
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Разновидности болезни
  • Лечение псориаза
  • Чем родители могут помочь ребенку?
  • Преимущества «СМ-Клиника»

Общие сведения о болезни

Среди всех дерматологических заболеваний доля псориаза у взрослых составляет примерно 7-8%, у детей в возрасте до 16 лет – 4%. Ему подвержены даже новорожденные, чаще – женского пола.

Болезнь не заразна, однако теория о ее вирусном происхождении пока не отклонена.

Псориаз проявляется одинаково в любом возрасте, но в детском он часто имеет нехарактерные признаки (атипичный вид), что может затруднять постановку диагноза. Так, с этой болезнью схожи многие дерматозы, которые поражают волосистую часть головы и кожные покровы в области ягодиц. Источник:
Клинические рекомендации «Псориаз у детей»
Союз педиатров России, 2016 г.

Если хотя бы один из родителей страдает от этого недуга, то шанс его развития у ребенка составляет 50%, если оба – 60%. В случае однояйцевых близнецов при поражении одного из них второй заболеет с вероятностью 75%. Изначально псориаз у ребенка появляется в области паха, поясницы, редко – на лице, а в дальнейшем локализуется на локтях, голове, под коленями, распространяется по всей спине, поражает подмышечные впадины, ногти.

Почти половина всех страдающих от псориаза приобрели это заболевание в детстве. Однако первую стадию зачастую не обнаруживают из-за невыраженности симптоматики. Источник:
Benoit S., Hamm H.
Childhood psoriasis
// Clin. Dermatol. 2007. Vol. 25. P. 555–562.

Прогноз при раннем обнаружении хороший. В этом случае высокую эффективность дает местная терапия с последующей длительной ремиссией (до нескольких лет).

Причины псориаза у детей

Во всем мире не прекращаются исследования для выявления причин появления этой болезни. Однако до сих пор они достоверно не установлены. Основная теория – это генетическая предрасположенность.

В качестве провоцирующих факторов ученые называют:

  • травмирование кожи;
  • литий-содержащие лекарства;
  • инфекционные болезни;
  • расстройства метаболизма;
  • нарушение функции эндокринной системы;
  • стрессы;
  • курение и употребление алкоголя (касается взрослых и подростков);
  • слабый иммунитет.

В норме клетки кожи созревают за 30 дней, а при этом заболевании – за 4-5. Вследствие этого формируются папулы. Те же самые нарушения обнаруживаются и во внешне здоровых тканях, а не только в местах высыпаний.

Симптомы заболевания

Псориаз протекает у детей в четыре стадии: начальная, прогрессирующая, стационарная, регрессирующая. В зависимости от этого, различаются и симптомы.

Важно! Псориатические бляшки крайне негативно сказываются на психологическом состоянии детей. Их сверстники акцентируют на этом внимание, сторонятся из-за боязни заразиться и др. Поэтому при первых признаках нужно немедленно начать лечение.

Что касается малышей, то до двух лет первые папулы образуются в складках кожи, в области ношения подгузника. От пеленочного дерматита они отличаются ярким окрасом и четким контуром, периодическим несильным зудом.

После 10 лет у детей может появляться псориаз и на волосистой части головы, требующий лечения, что редко бывает в более раннем возрасте.

Часто возникает псориатический артрит, поражающий суставы ног и рук. Начинается он с возникновения симптоматики на коже и развивается примерно через 10 лет после первых высыпаний.

Примерно в 15% случаев болезнь поражает ногти на ногах и руках. Очень часто ногтевые пластины страдают в первую очередь, а кожные высыпания появляются лишь спустя годы.

Важно! Заболевание имеет несколько форм и различающуюся по ним симптоматику. Тревожным сигналом для родителей должны стать любые покраснения, шелушения, небольшие припухлости на коже, не проходящие за неделю. Если начать лечить ребенка своевременно, то процесс не распространится по организму.

Диагностика

Для выявления недуга проводится соскоб кожи в зоне воспаления.

Разновидности болезни

Простые формы:

  • обычная, или бляшечная, – участки покраснения на коже с четкими границами и шелушением;
  • пленочная – чаще всего диагностируется у новорожденных, локализуется на ягодицах, с трудом диагностируется, потому что схожа с пеленочным дерматитом и другими кожными недугами.

Тяжелые разновидности:

  • псориатическая эритродермия – все кожные покровы краснеют, может наблюдаться боль в суставах, лихорадка, пузырьки с гноем;
  • пустулезная – на коже появляются пузырьки, наполненные негнойной жидкостью, при значительной распространенности вызывает лихорадку;
  • псориатический артрит – покраснения и пузырьки на коже, ассиметричное поражение суставов рук и ног.

Лечение псориаза

Терапия зависит от формы болезни, возраста человека, наличия поражений суставов, уже примененных ранее методик. Тяжелые формы нередко требуют проведения лечебных процедур в условиях стационара.

Читайте также:  Неизмененные эритроциты в моче. Что это значит, повышены, причины, норма

В каждом случае оцениваются возможные риски и потенциальная польза, особенно когда речь заходит о токсичных лекарствах, гормональных препаратах. Наиболее часто применяют местное лечение: увлажняют кожу, смягчают ее, снимают воспаление. Источник:
А.Р. Умерова, И.П. Дорфман, В.В. Думченко, Л.П. Макухина
Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков
// Русский медицинский журнал, 2015, №19, с.1156

При тяжелой степени поражения может назначаться системная терапия. Это необходимо, когда заболевание значительно снижает качество жизни ребенка. На такую терапию обязательно получают согласие ребенка и родителей, потому что она может приводить к ряду побочных эффектов. Курсы лечения обычно короткие, каждый этап тщательно контролируется врачом.

После 15 лет и/или при обширных поражениях проводят ПУВА-терапию. Ребенок применяет наружно или перорально специальный препарат с псораленом. Примерно через 3 часа все его тело или отдельные участки облучают длинноволновым УФ на протяжении нескольких минут. После нескольких сеансов, проводимых через день, образования на коже уменьшаются или пропадают, устраняется шелушение, зуд.

При неэффективности других методик назначают иммунодепрессанты. Однако они повышают риск появления злокачественных опухолей, поэтому применяются редко и под строжайшим медицинским контролем.

Совместно с любым курсом лечения назначаются витамины: В12, аскорбиновая кислота, А, В15, D2, пиридоксин. Дозировку определяет только врач!

Если болезнь протекает совместно с кожной инфекцией, прописывают антибиотики.

Любое лечение обычно длительно и проводится для того, чтобы заболевание протекало контролируемо и не снижало уровень жизни. Устранить псориаз полностью нельзя.

Чем родители могут помочь ребенку?

Самое важное – это как можно раньше начать лечение и аккуратно соблюдать все рекомендации. Необходимо контролировать вес ребенка, потому что бляшки часто образуются в кожных складках при ожирении. Однако даже детям с нормальным телосложением нужна сбалансированная диета. Также нужно исключить контакт ребенка с табачным дымом и пристально следить за тем, чтобы он не начинал курить.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских дерматологов Северной столицы. Имеется современная диагностическая база, собственная лаборатория и стационар. Детям оказывается полный комплекс услуг, гарантируется комфорт, отсутствие очередей и внимательное отношение.

Позвоните, чтобы записаться на прием.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Псориаз у детей». Союз педиатров России, 2016 г.
  2. Benoit S., Hamm H. Childhood psoriasis // Clin. Dermatol. 2007. Vol. 25. P. 555–562.
  3. А.Р. Умерова, И.П. Дорфман, В.В. Думченко, Л.П. Макухина. Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков // Русский медицинский журнал, 2015, №19, с.1156.
Наименование услуги (прайс неполный)Цена
Прием врача-дерматовенеролога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца)2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2500 руб.
Дерматоскопия 1 элемент700 руб.
Постановка функциональных проб450 руб.
Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (1 элемент)2550 руб.
Удаление мелиума одной единицы методом электрокоагуляции350 руб.

Все врачи детские дерматологи

  • Все врачи
  • Дунайский пр-т, д. 47
  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1
  • ул. Маршала Захарова, д. 20
  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
    • Барбинов Денис Вячеславович

      Основная специальность : дерматоонколог

      Дополнительная специальность : трихолог, косметолог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Писаренко Наталия Леонидовна

      Основная специальность : дерматолог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Саламонова Мария Владимировна

      Основная специальность : дерматолог

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Смирнов Константин Валерьевич

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность : дерматолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма : 2500 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Колесникова Екатерина Владимировна

      Основная специальность : дерматолог

      Дополнительная специальность : трихолог

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Протопопов Даниил Олегович

      Основная специальность : дерматовенеролог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Галич Маргарита Дмитриевна

      Основная специальность : дерматолог

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Смирнов Константин Валерьевич

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность : дерматолог

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма : 2500 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Барбинов Денис Вячеславович

      Основная специальность : дерматоонколог

      Дополнительная специальность : трихолог, косметолог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Писаренко Наталия Леонидовна

      Основная специальность : дерматолог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Протопопов Даниил Олегович

      Основная специальность : дерматовенеролог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Саламонова Мария Владимировна

      Основная специальность : дерматолог

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Колесникова Екатерина Владимировна

      Основная специальность : дерматолог

      Дополнительная специальность : трихолог

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Протопопов Даниил Олегович

      Основная специальность : дерматовенеролог

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Запись на приём

      Галич Маргарита Дмитриевна

      Основная специальность : дерматолог

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

      Псориаз у детей

      У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Так же строго следует соблюдать советы врача по уходу за кожей. Очень важно следовать принципам здорового образа жизни, чтобы помочь иммунной системе справиться с псориазом. Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее.

      У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Так же строго следует соблюдать советы врача по уходу за кожей.

      Очень важно следовать принципам здорового образа жизни, чтобы помочь иммунной системе справиться с псориазом.

      Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее.

      В 15% случаев псориаз начинается в детском возрасте и в 30% случаев— до 20лет. Это хроническое незаразное заболевание кожи с генетической предрасположенностью. Толчком к развитию заболевания служат окружающие факторы (например, смена сезона, трение кожи одеждой, инфекции, эмоциональное напряжение и применение некоторых препаратов).

      Клинические проявления псориаза у детей примерно те же, что и у взрослых. Однако у детей псориаз часто принимает атипичную форму, что может приводить к диагностическим трудностям. Некоторые детские дерматозы с поражением, локализующимся на ягодицах, веках и волосистой части головы, могут быть очень похожи на псориаз.

      «Это заболевание развивает в Вас комплексы, потому что люди бессердечны. Один раз, когда мне было 8 лет, я была в плавательном бассейне и услышала, как мама приказала своей дочери выйти из бассейна, потому что боялась, что я заражу ее»,— вспоминает Мари-Од, подросток, страдающая псориазом уже 10 лет *.

      К счастью, не всем детям, страдающим псориазом, пришлось испытать на себе такое отношение, однако эта история показывает, какой трудной может быть повседневная жизнь у тех, кто болен псориазом.

      *Pso, no. 70, March 2001, журнал, издаваемый Ассоциацией по борьбе с псориазом (Association pour la lutte contre le psoriasis).

      Как проявляется псориаз у детей

      У детей псориаз чаще всего принимает одну из следующих форм:

      Поражение, локализующееся на коленях, локтях или волосистой части головы, обычно имеет стойкий характер (протекает без обострений и ремиссий).

      Мелкие красные бляшки, покрывающие иногда все тело, проходят через несколько недель. У многих детей псориаз вызывает отвращение. Бляшки доставляют детям большие неудобства, вызывают смущение и приводят к тяжелым психологическим последствиям. Насмешки со стороны других детей еще больше усугубляют ситуацию.

      Если у Вашего ребенка псориаз, делайте все возможное, чтобы избавить его о бляшек.

      Как помочь ребенку, страдающему псориазом?

      Ребенка необходимо обследовать и как можно раньше начать лечение. Следует строго выполнять все рекомендации врача и не забывать регулярно наносить на кожу выписанный им крем. Лечение проводят до тех пор, пока бляшки не исчезнут полностью.

      При поражении стоп применяют то же лечение и следуют тем же рекомендациям, что и у взрослых. Покакожанезажила, ееобработкупроводяткрайнеосторожно. Лучше избегать ношения модной обуви, которая может повредить кожу стоп. Однако после стихания обострения это требование можно немного смягчить.

      Какими видами деятельности можно заниматься ребенку?

      Социальное благополучие и хорошая физическая форма ребенка имеют очень большое значение, поэтому если он любит заниматься спортом, пусть занимается и дальше.

      Поощряйте стремление ребенка участвовать в спортивных играх, чтобы он мог поддерживать высокий уровень физической активности; поинтересуйтесь, насколько разнообразны его интересы, однако не забывайте следить за тем, чтобы кожа в определенных участках тела не подвергалась частому растяжению. Чрезмерное растяжение кожи (например, когда ребенок слишком долго катается на велосипеде) может спровоцировать псориаз.

      Не стоит лишать ребенка возможности плавать в бассейне. Чтобы снять раздражение, вызванное химикатами, содержащимися в воде, достаточно нанести на раздраженные участки вазелин. Пораженные участки необходимо тщательно осушать, аккуратно промакивая их полотенцем.

      Какой рацион рекомендуется детям, страдающим псориазом?

      У детей с ожирением возможен псориаз кожных складок или участков кожи, подверженных растяжению. Не позволяйте своему ребенку восполнять дефицит положительных эмоций перееданием.

      Необходимо также поддерживать в хорошем состоянии иммунную систему ребенка. Поскольку иммунная система ребенка, как и вообще весь его организм, окончательно не сформировалась, для ее полноценного функционирования чрезвычайно важна сбалансированная диета.

      Для иммунной системы очень вреден табачный дым, поэтому необходимо следить, чтобы ребенок не контактировал с табачным дымом и, тем более, не пробовал курить сам.

      Чем я могу помочь больному псориазом ребенку?

      Родные больного ребенка должны отдавать ему всю любовь, на какую только способны, и во всем быть для него опорой. Однако это не значит, что ребенку можно позволять использовать свою болезнь для манипулирования взрослыми или психологического шантажа. Кроме того, очень важно, чтобы у ребенка не сформировалось отношение к своей болезни как к какому-то тяжелому изъяну.

      Поскольку чувство уверенности в себе у детей часто зависит от их внешности, насмешки насчет бляшек на коже больного псориазом ребенка могут вызвать у него тяжелую психологическую травму. Приучите своего ребенка не реагировать на подобные замечания. Участие ребенка (и его лучшего друга) в дискуссиях с его учителями помогает ему научиться общению.

      Эмоциональное напряжение (независимо от его причины) может усугублять течение псориаза, поэтому при обострении заболевания рекомендуется как можно раньше обратиться за помощью к специалисту или психологу.

      Формы детского псориаза

      Детский псориаз мало чем отличается от взрослого и в 30% случаев сопровождается зудом. Однако течение детского псориаза все же имеет некоторые особенности. Так, у детей особенно часто наблюдается феномен Кебнера, заключающийся в появлении псориатических высыпаний в участках травмирования или раздражения кожи. Например, эти высыпания могут локализоваться вокруг рубцов, оставшихся после вакцинации, или травм, полученных при падении с велосипеда.

      Развитие псориаза в раннем возрасте не говорит о неблагоприятном прогнозе. Аналогично, развитие тяжелого псориаза у ребенка не означает, что став взрослым, он также будет страдать тяжелым псориазом. Однако поскольку псориаз— хроническое заболевание, скорее всего оно сохранится у Вашего ребенка на всю жизнь, периодически обостряясь и затихая.

      1. Обычные формы

      Пеленочный псориаз

      Хотя псориаз может развиваться в раннем детском возрасте, он редко появляется с рождения. Однако у новорожденных развивается особая форма псориаза, называемая пеленочным псориазом. Главным его проявлением является поражение ягодиц, обусловленное раздражением кожи вследствие ее контакта с мочой и калом. Поскольку у такого поражения может быть множество других причин, поставить диагноз псориаза в данном случае совсем непросто. При такой локализации поражения трудно быть уверенным, что это проявление псориаза, а не обычный дерматит, похожий на псориаз. У детей более старшего возраста псориаз приходится дифференцировать с себорейным дерматитом, локализующимся в кожных складках, на ягодицах и волосистой части головы.

      Обычный псориаз

      Дети, как и взрослые, могут болеть обычным, или бляшечным, псориазом, который проявляется красными, четко отграниченными участками поражения кожи, покрытыми толстыми белыми чешуйками.

      Каплевидный псориаз

      Каплевидный псориаз чаще всего возникает в детском возрасте. Для него характерно внезапное появление мелких красных шелушащихся папул, обычно на туловище, руках и ногах. Эта форма псориаза часто развивается после перенесенной инфекции, такой, как отит или назофарингит. Посев мазка из зева часто выявляет стрептококковую инфекцию. Каплевидный псориаз часто путают с заболеваниями, сопровождающимисялихорадкой и сыпью.

      2. Тяжелые формы

      У детей, как и у взрослых, в редких случаях отмечаются тяжелые формы псориаза, включая пустулезный псориаз и псориатическую эритродермию. Обычно развитие этих форм заболевания требует госпитализации.

      Пустулезный псориаз

      Пустулезный псориаз у детей отмечается редко, хотя может возникать сразу после рождения. В таких случаях его называют пустулезным псориазом новорожденных. Он проявляется множеством пустул со стерильным содержимым и может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение обычного псориаза. Пусковым фактором этой формы псориаза могут служить инфекция, стресс, вакцинация или применение некоторых лекарственных средств. Подтвердить диагноз иногда удается только после появления дополнительных клинических признаков. Генерализованный пустулезный псориаз часто сопровождается приступами лихорадки. Пустулезный псориаз ладоней и подошв имеет волнообразное течение и иногда приводит к серьезным функциональными ограничениям.

      Псориатическая эритродермия

      У детей, страдающих псориатической эритродермией, кожа становятся красной от головы до пальцев ног. Покраснение кожи может сопровождаться лихорадкой и болью в суставах. В некоторых участках кожа может покрываться пустулами. Эта форма может начинаться как самостоятельное заболевание или осложнять течение других форм псориаза. Толчком к ее развитию часто служит инфекция или применение некоторых препаратов.

      Псориатический артрит

      Псориатический артрит у детей встречается довольно редко. Он проявляется сочетанием артрита с поражением кожи в виде пустул или покраснения. Артрит протекает с асимметричным поражением мелких и более и крупных суставов пальцев рук и ног.

      Локализация поражения

      Поражение локализуется практически в тех же участках тела, что и у взрослых. Однако поражение на лице у взрослых (5,6% случаев) отмечается гораздо реже, чем у детей (30% случаев). Высыпания могут располагаться на лбу и щеках, сопровождаясь покраснением кожи, а иногда распространяются на веки и уши. Поражение лица психологически переносится особенно тяжело и может приводить к замкнутости. У детей псориаз поражает и другие участки тела, включая:

      Слизистые, особенно языка, эпителий которого может подвергаться десквамации, из-за чего язык покрывается пятнами, форма и размер которых каждый день меняются («географический язык»);

      Ладони и подошвы с развитием гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса);

      Локти, колени, поясница и волосистая часть головы — самая частая локализация поражения при псориазе;

      Кожные складки: если не считать полных детей, у которых под подбородком имеются кожные складки, в остальных случаях поражение кожной складки на шее отмечается редко. Кожа подмышечных впадин также редко становится мишенью поражения, в отличие от околопупочной области, где высыпания появляются довольно часто.

      Ногти: у трети детей, страдающих детским псориазом, поражаются ногти. При этом поражение у них захватывает все ногти на руках и ногах. Ногти покрываются мелкими углублениями и становятся похожи на наперсток.

      Волосистая часть головы: поражение волосистой части головы при детском псориазе не редкость. Однако важно помнить, что у детей поражение волосистой части головы может быть проявлением дерматита, который наряду с этим захватывает ягодицы.

      Подход к лечению

      Детям и их родителям иногда бывает тяжело слышать, что псориаз имеет хроническое течение и значительно снижает качество жизни. Даже если и удается подобрать эффективное лечение, излечить псориаз пока не удается.

      Поскольку псориаз может передаваться по наследству, родители склонны винить себя в болезни ребенка, особенно если сами страдают псориазом. Исследование**, проведенное среди 100человек, страдающих псориазом, показало, что 11% из них не хотят иметь детей, поскольку опасаются передачи им своей болезни. Родители могут огорчиться, узнав, что псориаз у их ребенка мог быть спровоцирован стрессом. Наконец, родители могут почувствовать себя совершенно бессильными перед этой болезнь, не зная, как помочь своему ребенку справиться с ней.

      В связи с этим дерматолог должен попытаться дать ребенку и его родителям реальное представление об этом заболевании, напомнив им, в частности, что наследственная предрасположенность — не единственная причина псориаза.

      ** Ramsay B. O’Reagan M. A Survey of the social and psychological effects of psoriasis, British Journal of Dermatology, 1988; 118: pp.195-201

      Методы лечения

      Назначенное дерматологом лечение должно учитывать не только клиническую форму псориаза, но и пожелания ребенка (если он достаточно взрослый, чтобы выразить их) и его родителей. Дерматолог должен действовать сообща с ребенком и его родителями, подбирая наиболее подходящее лечение. Взвешивать риск и пользу лечения следует еще более тщательно, чем в случае со взрослыми, особенно если планируется использование средств для системного применения. В связи с токсичностью некоторых препаратов выбор подходящих для детей методов лечения ограничен.

      Детский псориаз обычно лечат последовательно, меняя одно лечение на другое каждые три месяца (как и у взрослых). Летом поражение становится менее заметным, благодаря действию солнечного света. При появлении новых очагов поражения лечение возобновляют и продолжают до тех пор, пока кожа в этих участках не очистится.

      Местное лечение

      Для лечения псориаза у детей обычно используют только местное лечение.

      Самое главное – увлажнение кожи, особенно с помощью увлажняющего крема и ванн с добавлением смягчающих средств.

      При псориазе эффективны мази с глюкокортикоидами.

      Системное лечение

      При обширном или тяжелом поражении или значительном снижении качества жизни в связи с псориазом врач может назначить системное лечение.

      Системное лечение может приводить к выраженным побочным эффектам, поэтому его достоинства и недостатки следует обсуждать с ребенком и его родителями. Обычно его назначают короткими курсами, которые могут проводиться под контролем врача.

      В связи с риском злокачественных новообразований PUVA-терапию обычно используют у больных старше 15 лет. Однако если у ребенка имеется обширное поражение, которое не поддается другим видам лечения, несколько сеансов PUVA-терапии могут принести ему облегчение.

      Фототерапия с использованием УФ-Bдетям также не рекомендуется, однако и этот метод может быть использован, если больше ничего не помогает.

      Ретиноиды используют для лечения пустулезного псориаза, псориатической эритродермии и псориатического артрита. Лечение проводят под тщательным наблюдением, поскольку ретиноиды могут нарушать физическое развитие детей.

      В тех случаях, когда остальные методы лечения неэффективны, можно использовать иммунодепрессанты, включая селективные, противоопухолевые агенты и ингибиторы ФНО-альфа. Однако это лечение также проводят под тщательным медицинским наблюдением, поскольку оно повышает риск злокачественных новообразований.

      Выпускающий редактор — Филиппова Галина

      Псориаз у детей: типы, проявления и стратегия лечения

      На вопрос, бывает ли псориаз у детей, ответ положительный.

      Детский псориаз — воспалительное заболевание хронического типа, при котором на коже ребенка формируются красноватые папулы. Он может появиться в любом возрасте, включая период младенчества. Далее — особенности псориаза у детей, фото начальной и более поздних стадий, стратегии лечения и способы профилактики.

      Фото псориаза у детей 9 штук с описанием

      Причины псориаза у детей

      Точных причин псориаза у детей пока не выявлено. Однако известно, что симптомы провоцирует сокращение жизненного срока кожных клеток.

      У больных псориазом эти клетки живут на несколько дней меньше положенного. Они погибают, не успев смениться новыми. В результате чего на коже происходит скопление отмерших чешуек, которые наслаиваются друг на друга и вызывают воспаление.

      В группу риска входят дети со следующими нарушениями:

      • ослабленная иммунная функция;
      • проблемы с метаболизмом;
      • эндокринные патологии;
      • сахарный диабет;
      • травмирование кожных покровов;
      • присутствие в организме паразитов;
      • проблемы с нервной системой;
      • инфекции (например, грипп или ангина);
      • печеночные патологии.

      Также есть мнение, что псориаз чаще возникает у детей с генетической предрасположенностью к нему.

      Чаще псориаз у ребенка (фото есть в сети) диагностируется в зимний период. Возможно, это связано с понижением иммунитета и агрессивным воздействие холода на кожу.

      Начальная стадия псориаза у детей

      Начальная псориатическая стадия у детей несколько отличаются от ситуации со взрослыми:

      • Сначала на коже ребенка выходят красные пятная. Обычно — в зонах складок. Реже — на голове, лице и половых органах. Совсем редко — на стопах и ладонях. Высыпания схожи с опрелостями, однако главным отличительным признаком являются шелушения. Подробнее ознакомиться с этими проявлениями псориаза у ребенка помогут фото начальной стадии в сети.
      • Со временем на образованиях формируются чешуйки-корочки. Некоторые папулы увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.
      • Ребенка беспокоит интенсивный зуд.

      Псориаз у подростков часто схож по симптоматике с патологией у взрослых. У младенцев папулы могут быть более мелкими.

      Поскольку псориаз у детей распространен, в сети есть множество фото начальной стадии.

      Подвиды детского псориаза

      У псориаза имеется несколько разновидностей. Их отличают по характеру симптоматики и локализации сыпи:

      • Пеленочный подтип. Формируется у малышей до года. Сыпь обычно выходит на ягодицах. Диагностировать патология затруднительно — из-за схожести симптомов с раздражением. Фото псориаза у грудничков наглядно демонстрируют ситуацию.
      • Бляшковидный. Или обыкновенный. Самые распространенный не только у детей, но и у взрослых. На коже виднеются красноватые пятна, чуть возвышающиеся над общей поверхностью. Пятна постепенно растут в площади и покрываются серебристыми легко отделяющимися чешуйками. Может появиться на разных участках. Однако чаще — в областях сгибов. Также нередко можно заметить псориаз у ребенка на голове.
      • Каплевидный. Образования небольшие и имеют форму капель. Нередко переходит в бляшковидный псориаз, однако может просто исчезнуть со временем. В возрасте от 4 до 5 лет данный подтип обычно появляется из-за стрептококковой инфекции.
      • Генерализованный. Появляется быстро и неожиданно. Поражает большие кожные площади. Образования гнойничковые и болезненные. Может вызвать осложнения в виде патологий сердца и почек.
      • Пустулёзный. Появляется в возрасте от 7 лет. До этого возраста бывает редко. Кожа отекает и покрывается пузырьковыми образованиями с жидкостью внутри. Нередко болезнь идет вкупе с воспалением лимфоузлов. Данные признаки детского псориаза фото продемонстрируют нагляднее.
      • Эритродермический. Формируется из-за неправильной терморегуляции тела. Сыпь поражает большие площади и сильно шелушится, зудит. Со временем кожа отслаивается. Эта разновидность псориаза может спровоцировать летальный исход. Особенно у малышей.
      • Псориаз сгибательных поверхностей. Формируется в зонах сгибов. Образования гладкие и выпуклые. Шелушений нет.
      • Псориаз ногтей. Формируется на ногтепластинах.
      • Артропатический. Поражает суставы. Мышцы теряют подвижность, суставы и пальцы отекают.

      Помимо этого псориаз разделяют в зависимости от времени года, когда он появляется. У детей — обычно зимой и поздней осенью. Из-за разных форм псориаза, фото симптомов и лечение у детей могут несколько отличатся.

      Симптомы псориаза у детей

      Симптоматика зависит от стадии:

      1. Прогрессирующая. Мелкие образования красноватого оттенка. Зудят и шелушатся. Постепенно растут в объемах и распространяются. Со временем на высыпаниях образуются трещинки. Возможна незначительная кровоточивость. Если протекание тяжелая, у ребенка может наблюдаться повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отекание и уплотнение кожи (данные симптомы псориаза у детей фото демонстрируют редко).
      2. Стационарная. Сыпь перестает расти и распространятся. Степень шелушения снижается.
      3. Регрессивная. Образования плавно рассасываются. После них на кожной поверхности формируются депигментированные ободки.

      В период ремиссии все симптомы уходя. Продолжительность этого времени зависит от тщательности уходя за ребенком и его меню. Рецидивы нередко провоцируются инфекционными заболеваниями.

      В отличие от взрослых, у маленьких пациентов почти не наблюдается терминальная пленка.

      Лечение псориаза у детей

      Поскольку патология носит хронический характер, полному излечению она не поддается. Поэтому ключевой задачей терапии является увеличить длительность периода ремиссии, а также быстро снять симптоматические проявления.

      Лечение псориаза у детей включает несколько направлений:

      • Медикаментозная терапия. Включает как препараты для внешнего нанесения, так и средства системного назначения. Последние обычно имеют форму таблеток. В первое время, особенно при достаточно легком протекании прибегают только к наружным составам. Они снимают воспаление и успокаивают кожу.
      • Лечебное меню. Правильное питание при псориазе — основа. Ребенку нельзя давать жареные блюда, мясо повышенной жирности, сливочное масло и сало, сдобу, сладкое (особенно шоколад), жирные молочные продукты вроде сыра и сметаны, земляничные и клубничные плоды, любые цитрусы. Также стоит ограничить соль.
      • Физиопроцедуры. Также чаще назначаются взрослым детям. Обычно при детском псориазе фото-, УФ- и лазерная терапия дают хорошие результаты. Реже используют солевые ванны.
      • Психотерапия. Подходит для взрослых детей и призвана снять внутренне психоэмоциональное напряжение, которое способно спровоцировать приступ сыпи.
      • Природное лечение. Включает непродолжительные солнечные ванны.

      При псориазе у детей причины и лечение патологии определяет исключительно доктор — после анализа симптомов и точной диагностики состояния пациента.

      Лечение псориаза у детей народными средствами

      Перед применением любого из народных рецептов стоит проконсультироваться с врачом. Особенно при псориазе у новорожденных (фото последствий неправильной терапии, к сожалению, публикуют редко).

      • Льняной настой. Одну столовую ложку семян заливают стаканом кипятка. Выливают в термос и дают настояться в течение ночи. Пьют на голодный желудок по 0,3 или 0,5 стакана. Курсовая продолжительность — две недели.
      • Компресс из каланхоэ. Из листьев растения делают кашицу. Накладывают смесь на пораженную область и фиксируют пластырем. Держат в ходе 30 минут.
      • Компресс из сельдерея. Корень растения тщательно измельчают. Получившуюся смесь накладывают на пораженные зоны и держат 2 часа. Процедура каждодневная.

      Народные методы могут послужить профилактикой и вспомогательным средством в период основной терапии. Использовать их отдельно и без приема медикаментов неэффективно.

      В противном случае возможно усиление симптомов и снижение иммунной функции. При некоторых типах псориаза могут сформироваться серьезные нарушения работы внутренних органов. Вот, что будет, если не лечить псориаз.

      Лечение псориаза у детей медикаментами

      Чаще всего лекарственная терапия включает следующие типы средств:

      • Мази, гели и кремы. Призваны снять симптоматику и успокоить кожу. Препараты снимают воспаление, уменьшают отечность, убирают зуд и покраснения. Например, при псориазе у детей на голове часто выписывают теофиллиновую мазь. Одно средство может выполнять несколько функций, однако чаще назначают несколько составов в комплексе. Отдельно могут прописать антибактериальную мазь — с целью профилактики инфицирования. В тяжелый и запущенных случаях используют гормональные мази. Однако маленьким детям они не рекомендуются.
      • Десенсибилизаторы и седативные препараты. Обычно имеют форму таблеток. Призваны успокоить ребенка и облегчить симптомы. Детям нередко прописывают валериановую настойку.
      • Антигистамины. Снимают зуд и воспаление. При острых приступах назначают инъекции. В остальных случаях — таблетки.
      • Транквилизаторы. Изредка прописываются взрослым детям.
      • Витамины. Нужны для укрепления иммунной функции. Показаны такие средства как аскорбиновая кислота, витамины В12 и В15, а также витамины D, А и Е.
      • Пирогенные средства. Нужны для усиления защитной деятельности организма и гармонизации проницаемости стенок сосудов. Показаны пациентам старше 3 лет.
      • Глюкокортикоиды. Гормональные препараты перорального приема. Показаны при серьезных случаях.

      При псориазе у детей лечение медикаментами прописывает доктор.

      Пути предупреждения рецидивов

      Главная цель профилактики — снизить риск рецидивов.

      Для этого принимают следующие меры:

      • правильный рацион, исключающий жареное, сладкое, жирное и прочие вредные продукты;
      • свободная одежда и натуральных тканей (особенно при псориазе у грудничков);
      • отсутствие стрессов;
      • соблюдение режима дня и полноценный отдых;
      • регулярный уход за кожей (увлажняющие и успокаивающие средства);
      • использование только мягких очищающих составов.

      Соблюдение вышеназванных рекомендаций поможет поддерживать здоровое состояние организма.

      Псориаз у детей

      Заболевание псориазом не является редкостью в последнее время, однако сегодня выросло число детей, которые подверглись этой болезни.

      Объяснение роста заболеваемости среди малышей отчасти можно объяснить наследственностью, когда склонность к псориазу передается от родителей к ребенку, однако следует помнить, что псориаз неинфекционное заболевание и не передается при контакте здоровых детей и больных.

      Симптомы заболевания

      В отличие от взрослых больных, у ребенка, и особенно у грудных малышей, СИМПТОМЫ РАЗВИВАЮТСЯ ВНЕЗАПНО с ограниченного покраснения в кожных складках с последующим отслоением по периферии кожного слоя. Нередко такие симптомы ошибочно диагностируют, как кандидоз, опрелость или экзематид. В дальнейшем сыпь может появиться в атипичных местах (область половых органов и лицо).

      Как правило, детский псориаз развивается в 4 стадиях:

      • стационарная;
      • прогрессирующая;
      • регрессирующая стадия.

      У малышей течение болезни атипично, поэтому в некоторых случаях родители не могут понять, что у малыша начинается псориаз.

      Начальная стадия развития псориаза у детей характеризуется:

      • в складках кожи возникает гиперемия с последующей мацерацией и шелушением пораженного участка тела;
      • если псориатическая сыпь дислоцируется на волосистой части головы, отмечается появление специфичных корок и сильного зуда;
      • достаточно часто первичная стадия заболевания у маленьких детей возникает на местах раздражения лекарственными средствами или в результате контакта с одеждой (памперсами, пеленками и т.д.);
      • при каплевидной форме болезни папулы бывают мелкоточечными. Они возникают внезапно и распространяются на область лица, шеи, головы, сгибы ног и рук.

      Причины развития псориаза до конца не выяснены, однако знаменитый педиатр — доктор Комаровский, считает, что первопричиной возникновения псориаза являются ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, поэтому следует со всей серьезностью подойти к лечению и диагностике болезни у детей.

      Наиболее частые места локализации псориаза у детей

      Псориатические проявления у детей могут затрагивать любые части тела и располагаться аналогично взрослым, но протекают намного ярче и тяжелее.

      Чаще всего поражаются:

      ЛИЦО. Как правило, высыпания локализуются на лбу и щеках, сопровождаясь сильным покраснением и зудом. Впоследствии сыпь распространяется на область век и уши. Для любого пациента (в особенности для ребенка) с псориатическими высыпаниями на лице эта форма болезни оказывает психологически-угнетающее воздействие и требует деликатного подхода.

      СКЛАДКИ КОЖИ. Чаще всего поражаются паховые складки, а также подбородочная складка. Иногда псориатическая сыпь появляется в пупочной складке, сопровождаясь характерными проявлениями (зудом и гиперемией).

      НОГТИ. 30% всех заболевших детей страдают псориатическим поражением ногтей. Этот симптом классифицируется, как «дистрофия ногтей» и поражает все ногти. При этом на ногтевых пластинах наблюдаются очень мелкие углубления.

      КОЖА. Как правило, псориаз у детей, симптомы которого хорошо видны на коже, очень часто путают с дерматитами, в особенности при распространении сыпи на ягодицах. В этом случае родители начинают лечить малыша от дерматита, используя лечебный крем или мази, что является в корне неправильным.

      Несмотря на то, что псориаз передается генетически, наследственность не относится к главным причинам, которые провоцируют псориаз среди детей. Как правило, у ребенка развитие псориаза бывает последовательным (каждых 3 месяца происходят изменения течения болезни). Однако даже в сложных случаях, доктор Комаровский не рекомендует лечить псориаз стероидными препаратами, ретиноидами и иммунопрессорами, так как эти способы лечения обладают массой нежелательных последствий.

      Виды псориаза у детей

      МЛАДЕНЧЕСКИЙ. Младенцы могут подвергаться такой форме заболевания, как «пеленочный псориаз», первые симптомы у которого проявляются на ягодичной области в результате воздействия мочи и фекалий. Этот вид псориаза достаточно трудно выявить, поэтому требуется тщательная диагностика. У детей от 1 года следует выяснить причины повреждений на коже, ягодицах и волосистой части головы и приступить к их лечению.

      БЛЯШЕЧНЫЙ. У детей, так же, как и у взрослых, может наблюдаться бляшечный псориаз, а также псориаз vulgaris, характеризующийся гиперемированными участками кожи с ровными границами. Псориатические бляшки покрыты белыми чешуйками. Важно определить, когда появляется первая стадия болезни и как она выглядит. Очень важно выявить симптомы заболевания, когда начинается прогрессирование болезни. Это позволит получить положительный результат при последующем лечении.

      КАПЛЕВИДНЫЙ. Каплевидный псориаз встречается у детей наиболее часто и характеризуется появлением красных бугорков (в особенности на ногах и руках) после механического травмирования кожи. Как правило, каплевидная форма псориаза сопровождаются инфекционным процессом. Достаточно часто эту каплевидный псориаз путают с аллергическим приступом.

      ПУСТУЛЁЗНЫЙ. Этот псориаз среди детей в медицинской практике классифицируется, как неонатальный пустулёзный псориаз и встречается очень редко. Заболевание может быть спровоцировано стрессами, вакцинацией, инфекциями, а также при неправильной терапии лекарственными средствами.

      ЭРИТРОДЕРМИЧЕСКИЙ. Этот вид псориаза характеризуется красными пятнами и сопровождается гипертермией, зудом и болью в области суставов. Эта форма болезни может означать самое начало развития негативной симптоматики или существовать в качестве осложнений.

      ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ. У детей этот вид заболевания у детей встречается очень часто и сопровождается поражением суставов (иногда совместно с пустулезной формой псориаза). Псориатический артрит протекает достаточно тяжело и способен привести к необратимым последствиям суставов.

      ПСОРИАЗ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ. Основные причины псориаза волосистой части головы — это сбои в обменных процессах организма. Эта форма заболевания чаще всего встречается у грудного ребенка. Кожный покров волосистой части головы размягчается и наблюдается постепенное отслаивание чешуек в пораженных участках на волосистой части головы.

      Негативные проявления на волосистой части головы сопровождаются покраснением кожи, зудом и мучнистыми (слегка сребристого оттенка) чешуйками. В этом случае псориаз следует дифференцировать от себорейного дерматита, когда отделяемые чешуйки жирные и слегка желтоватые, поэтому назначается диагностика с последующим лечением по результатам обследования.

      Доктор Комаровский утверждает, что у детей с поражением псориазом головы, в дальнейшем отмечаются возникновения психологических комплексов, нередко приводящим к изоляции от социума. Несмотря на то, что болезнь не передается контактным путем, отношение окружающих к больному человеку весьма настороженное.

      ПСОРИАЗ НОГТЕЙ. 30% заболевших детей подвержены этому виду псориаза. Диагностирование, как правило, не затруднено, так, как каждый дерматолог знает, как проявляется псориаз у детей с поражением ногтей. Основные причины псориатического поражения ногтей в детском возрасте объясняются сбоями в работе иммунной системы, когда роговое покрытие ногтя и верхний кожный слой начинают расти и разделяться. Иммунная система воспринимает такое деление, как патологию и вырабатывает для борьбы с ней антитела, что приводит к разрушению ногтей.

      Симптоматика заболевания ногтей зависит от формы и вида псориаза.

      К наиболее распространенным видам псориаза ногтей относятся:

      • наперстковидный — в области ногтей возникают мелкие углубления, напоминающие наперсток;

      • онихолизис — отмечается отслоение ногтя при отсутствии явного воспалительного процесса. Вокруг ногтевой пластины наблюдается желто-розовая кайма;

      • онихомадез — эта стадия характеризуется быстрой отслойкой ногтя, без каемки вокруг ногтевого ложа;

      • геморрагия подногтевая — характеризуется розовато-красными пятнами, а также кровоизлияниями в форме полоски бурого, красного (иногда черного) цветов под ногтем;

      • трахионихия — ноготь становится плотным, грубым и неровным со слегка приподнятым вверх краем;

      • паронихия псориатическая — при этой форме наблюдается утолщение пальца и околоногтевого валика с одновременным воспалительным процессом.

      Известный педиатр – Е.О. Комаровский во избежание развития ногтевого псориаза у детей, рекомендует выполнение следующих профилактических мероприятий:

      • необходимо постоянно подстригать ногти малыша;
      • ледует избегать микротравм в области рук;
      • важно соблюдать чистоту рук.

      Кроме того, для выполнения гигиены рекомендуется использовать только нейтральные моющие средства, избегая красителей и ароматизаторов. После мытья можно нанести гипоаллергенный увлажняющий крем.

      Диагностика псориаза в детском возрасте

      Определение заболевания, как правило, не требует дополнительного инструментального обследования. Уже при первом визуальном осмотре ребенка врач может увидеть характерную симптоматику.

      Иногда назначается гистологическое исследование пораженного участка кожи для того, чтобы исключить похожие по симптоматике заболевания (папулезный сифилис, себорейный дерматит, красную волчанку и т.д.).

      Лечение псориаза у детей

      На сегодняшний день «универсального» лечения, которое позволило бы избавиться от псориаза навсегда, не существует, что зависит от недостаточно изученной этиологии заболевания (сбои в обменных процессах, неправильная работа иммунной системы, псориаз передается по наследству и т.д.). Медикаментозная терапия, включая крем и мази, облегчает состояние пациента на короткий промежуток времени. Для выбора наиболее эффективной методики лечения принимается во внимание возраст ребенка и форма заболевания.

      Чаще всего используются следующие методики:

      • доктор Комаровский рекомендует начинать лечение детского псориаза с коррекции питания, особенно у детей от 1 до 12 лет. При питании грудничков диета должна соблюдаться кормящей женщиной. Первоочередно диета предусматривает исключение жирных, сладких, острых и жареных блюд, а также фруктов и овощей яркого цвета;

      • при неосложненном течении псориаза детям назначаются местные средства (мази и крем) с кератопластиками и кератолитиками (размягчающими и отшелушивающими препаратами), к которым относятся дегтярная, ихтиоловая, салициловая и нафталановая мази;
      • при сильном зуде лечение псориаза у детей проводится антигистаминными средствами (Кларитин, Зодак, Супрастин и т.д.) и десенсибилизаторами (10% р-р хлорида кальция);
      • для стабилизации нервной системы назначается настойка валерианы в дозировке, соответствующей возрасту малыша, и витаминные препараты (Рибофлавин, Цианокобаламин, Пиридоксин);
      • повышение защитной функции организма выполняется средствами с пирогенными свойствами (Продигиозан, Пирогенал), нормализующими сосудистую проницаемость и замедляющими ускоренное деление клеток;

      • для устранения бляшек в области рук рекомендуется использовать мази и крем с Преднизолоновой и Салициловой мазью в виде стерильных повязок. При развитии псориатических проявлений на голове назначается Папавериновая мазь или крем Дайвонекс. В крайнем случае, при неэффективности проведенной терапии врач может назначить глюкокортикостероиды.

      Рекомендуется проведение таких физиопроцедур, как плазмоферез, ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапия, гемосорбция и гирудотерапия. Кроме того, для маленьких пациентов с псориазом положительное воздействие оказывает отдых в санаториях Крыма и Сочи.

      Лечение народными средствами

      Помимо медикаментозного лечения, не менее эффективна терапия народными способами, включающими в себя такие процедуры, как:

      • втирание в кожу, а также добавление в ванну для купания ребенка эфирных масел (бергамот, лаванда, роза, жасмин);

      • употребление внутрь отваров из ромашки, липы и лаванды, оказывающих противовоспалительное и успокаивающее воздействие;
      • можно отшелушить псориатические чешуйки с помощью нанесения на пораженный участок кожи влажных измельченных овсяных хлопьев;
      • положительное воздействие оказывает крем и мазь с добавлением календулы;
      • рекомендуется ежедневно принимать внутрь 0,5 — 1 ч.л. облепихового масла. Кроме того, им можно смазывать пораженную область.

      При комплексном подходе (диета, применение медикаментозных средств и лечения народными рецептами) прогноз на выздоровление благоприятный.

Ссылка на основную публикацию