Эгилок

Содержание

Фармакологические свойства препарата Эгилок

Селективный блокатор β-адренорецепторов, обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием, уменьшает автоматизм синусного узла, тормозит АV-проводимость, снижает инотропную функцию миокарда и ЧСС. Антигипертензивный эффект стабилизируется в конце 2-й недели применения препарата. Уменьшает количество приступов стенокардии, снижает потребность миокарда в кислороде, повышает толерантность к физическим нагрузкам. При инфаркте миокарда ограничивает зону ишемии сердечной мышцы и предотвращает нарушение ритма сердца. Главное преимущество препарата Эгилок Ретард (таблетки пролонгированного действия) — продолжительное высвобождение метопролола. Терапевтический эффект отмечают при значительно более низкой концентрации метопролола в крови, чем при приеме метопролола в обычных формах таблеток. Поэтому достаточно назначать 1 таблетку в сутки Эгилок Ретард для достижения клинического эффекта.
Препарат быстро и полностью всасывается в ЖКТ (95% дозы). Всасывание метопролола в ретардной форме значительно удлиняется, что обусловливает равномерную концентрацию препарата Эгилок Ретард в плазме крови и относительную биодоступность 80% по сравнению с графиком изменения содержания препарата в крови после введения метопролола немедленного высвобождения. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч после перорального приема и через 2–6 ч — препарата в форме ретард. Связывание с белками плазмы крови — 12%. Объем распределения — 5,6 л/кг массы тела. Метопролол метаболизируется в печени, его метаболиты активности не проявляют. Около 5% дозы выводится в неизмененном виде с мочой.

Показания к применению препарата Эгилок

Применение препарата Эгилок

При АГ (артериальная гипертензия) начальная доза Эгилока Ретард составляет 50 мг/сут в 1 прием. Суточную дозу можно постепенно повышать до 100–200 мг в 1 прием. Эгилок Ретард можно применять с другими гипотензивными средствами для повышения гипотензивного эффекта.
Для лечения стенокардии доза составляет 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим титрованием дозы до клинически оптимальной. При необходимости дозу можно повышать до 100–200 мг в 1 прием. Эгилок Ретард можно применять с другими антиангинальными препаратами.
При сердечной недостаточности начальная доза составляет 25 мг/сут. В случае необходимости каждые 2 нед дозу можно повысить до 50 мг, еще через 2 нед — до 100 мг, при необходимости через 2 нед до 200 мг.
При аритмии начальная доза составляет 50–200 мг/сут в 1 прием.
После инфаркта миокарда с целью его вторичной профилактики доза подбирается индивидуально под контролем ЧСС и АД.
Для профилактики приступов мигрени обычная доза — 100–200 мг/сут в 1 прием. Таблетки принимают 1 раз в сутки (утром), не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Препарат можно принимать также с пищей или натощак.

Противопоказания к применению препарата Эгилок

гиперчувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата; AV-блокада II–III степени, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС ≤50 уд./мин), артериальная гипотензия, острая декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженные нарушения периферического кровообращения; кардиогенный шок, выраженные нарушения периферического кровообращения, БА, синдром слабости синусного узла.

Побочные эффекты препарата Эгилок

Снижение ЧСС, АД. Возможны также нарушение АV-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, депрессия. Могут возникать такие побочные явления, как утомляемость, головная боль, головокружение, нарушение сна. Во многих случаях эти явления временные и при снижении дозы препарата исчезают самостоятельно.
Редко возникают неспецифичные кожные реакции и похолодение конечностей, рвота, диарея, запор, бронхоспазм, тромбоцитопения, нарушение функции печени.
Если возникли какие-либо другие побочные явления, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

Особые указания по применению препарата Эгилок

С осторожностью следует применять препарат при лечении больных сахарным диабетом, с заболеваниями периферических артерий, феохромоцитоме (возможно применение препарата Эгилок Ретард только сочетанно с блокаторами α-адренорецепторов), нарушении функции почек и печени. Перед началом лечения необходимо определить функцию печени и почек. Заканчивать терапию препаратом Эгилок Ретард следует постепенно. Внезапное прекращение лечения, особенно при наличии сердечно-сосудистой патологии, может привести к ухудшению состояния (синдром отмены).
Применение препарата Эгилок Ретард может вызвать утомляемость или легкое головокружение. Поэтому в период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
В случае обращения больного за медицинской помощью или необходимости проведения оперативного лечения следует обязательно предупредить врача о приеме больным препарата Эгилок Ретард.
Назначение препарата Эгилок Ретард в период беременности и кормления грудью возможно, если потенциальная польза для матери превышает риск для ребенка.

Взаимодействия препарата Эгилок

Осторожность необходима при применении препарата одновременно с:

Особая осторожность необходима при применении с ганглиоблокирующими препаратами и другими блокаторами β-адренорецепторов, симпатомиметиками, антиаритмическими препаратами I класса.

Передозировка препарата Эгилок, симптомы и лечение

Симптомы: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, цианоз, бронхоспазм, потеря сознания, кома.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, при тяжелой гипотензии — агонисты β-адренорецепторов (норэпинефрин) или в/в введение атропина (при брадикардии). При отсутствии эффекта следует назначить дофамин, добутамин. Может быть эффективным глюкагон (1–10 мг). В тяжелых случаях может быть необходима имплантация искусственного водителя ритма. Бронхоспазм устраняют введением в/в β2 -адреномиметиков. Метопролол практически не выводится из организма с помощью гемодиализа.

Условия хранения препарата Эгилок

При температуре 15–25 °С.

Список аптек, где можно купить Эгилок:

Эгилок – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Таблетки пероральные Эгилок (Egilok)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика), профилактика приступов стенокардии;

гипертиреоз (комплексная терапия);

профилактика приступов мигрени.

нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Показания к применению

повышенная чувствительность к метопрололу или другим ингредиентам препарата;

AV блокада II и III степени;

синдром слабости синусного узла;

выраженная брадикардия (ЧСС 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Быстро и полностью (95%) всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1,5–2 ч после приема внутрь. Т1/2 составляет в среднем 3,5–7 ч.

Биодоступность составляет 50%. В ходе лечения биодоступность возрастает до 70%. Прием пищи повышает биодоступность на 20–40%. Биодоступность увеличивается при циррозе печени.

Объем распределения составляет 5,6 л/кг. Связывание с белками плазмы крови 12%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах.

Метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают фармакологической активностью. Около 5% препарата выводится в неизмененном виде почками. Лечение больных со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата. Нарушение функции печени замедляет метаболизм препарата, и в случаях печеночной недостаточности доза препарата должна быть снижена. Не удаляется при гемодиализе.

Использование во время беременности

Во время беременности назначают по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Лечение необходимо прерывать за 48–72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48–72 ч после родоразрешения.

Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Эгилок® и Эгилок® Ретард, следует прекратить кормление грудью.

Противопоказания к применению

Похожие по действию препараты:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Эгилок Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Эгилок? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Эгилок приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Проблемы с семяизвержением

Нарушение семяизвержения является наиболее распространенным сексуальным расстройством у мужчин, но только единицы доходят до врача и получают помощь. Нужно знать, что в большинстве случаев специалист может помочь и обращаться к нему не стыдно. Нельзя позволять излечимым патологиям снижать качество жизни и интимных отношений.

Нарушения эякуляции – группа расстройств семяизвержения. Она включает широкий спектр патологий от быстрой или преждевременной эякуляции до полного ее отсутствия (анэякуляции, аноргазмии). Кроме того, сюда включают болезненную и ретроградную эякуляцию, а также появление крови в сперме. У всех этих состояний разные причины и прогнозы.

Статистика

По американским данным, преждевременная (ранняя) эякуляция – наиболее распространенное сексуальное расстройство среди мужчин в возрасте до 40 лет. От 30 до 70% мужчин с разной частотой и в разной мере сталкиваются с ним в течение жизни. Другое крупное исследование показало, что 46% мужчин 50-80 лет сообщали о проблемах с эякуляцией, 59% из них это существенно беспокоило, особенно при сочетании с другими симптомами болезней мочевыводящих путей.(Rosen R et al., 2003). Задержка эякуляции встречается гораздо реже, по некоторым данным, примерно у 4% мужчин (Jannini EA et al., 2002). Распространенность остальных нарушений эякуляции изучена плохо. Подсчитано, что ретроградная эякуляция – состояние, когда сперма попадает в мочевой пузырь – ответственна примерно за 2% случаев мужского бесплодия (Jefferys A et al,. 2012).

Читайте также:  Немеет язык или кончик языка – какие болезни это может означать и что это может быть? Причины и лечение

Медицинские услуги

Симптомы расстройств семяизвержения

Преждевременная эякуляция – регулярно повторяющееся явление, при котором семяизвержение происходит раньше, чем этого хочет мужчина, оно может возникать при минимальной сексуальной стимуляции. В определении раннего семяизвержения есть субъективный момент, поскольку большую роль играет удовлетворенность сексуальной близостью обоих партнеров. Для одной пары продолжительности фрикций в 6 минут (среднестатистическая продолжительность) будет достаточно, для другой – нет.

Преждевременное семяизвержение – наиболее распространенное сексуальное нарушение у мужчин.

В международной классификации болезней (МКБ-10) дается следующее определение проблемы: «Невозможность задержать семяизвержение достаточно, чтобы получить удовольствие от занятий любовью. Это проявляется семяизвержением перед половым актом или очень скоро после его начала (если необходим временной показатель, можно говорить о 15 секундах) или эякуляцией без достаточной эрекции, что делает половой акт невозможным. Проблема не является следствием длительного отсутствия сексуальной активности». Для определения, является ли семяизвержения ранним, требуется хорошее сотрудничество пациента с врачом.

Преждевременная эякуляция существенно влияет на качество жизни:

Негативное влияние расстройства распространяется не только на половую жизнь. Оно может оказывать определяющее влияние на самооценку и отношения с партнером, приводить к депрессии, тревожности, стыдливости. Несмотря на все последействия, совсем небольшое количество мужчин обращается за лечением.

О позднем семяизвержении говорят, когда мужчина через 20-30 минут полового акта не может эякулировать, со временем прерывая его или истощаясь физически. Основной симптом – сложность в достижении оргазма или его отсутствие. Возможно несколько вариантов течения расстройства:

очень тяжелый (семяизвержение невозможно).

Поздняя эякуляция может быть признаком заболеваний, требующих врачебного вмешательства.

Для ретроградной эякуляции характерно:

При всех указанных патологиях могут встречаться симптомы болезней, которые вызывают нарушения семяизвержения. Например, могут присутствовать слабость, сердцебиение, частые позывы на мочеиспускание, пониженное настроение.

Причины нарушений эякуляции

Причины ранней эякуляции изучены плохо, поскольку нет достаточного количества данных для действительно научного вывода. В гипотезах роль отводится различным биологическим и психологическим факторам, включая гиперчувствительности полового члена, тревожные расстройства, нарушение функции серотониновых рецепторов. Быстрая эякуляция часто сочетается с эректильной дисфункцией, но она не зависит от возраста. Предполагаются следующие факторы риска:

Задержка эякуляции у мужчин развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

Некоторые мужчины сообщают об отсутствии чувствительности головки полового члена. Известную роль играют факторы образа жизни и психологические моменты.

Ретроградное семяизвержение может быть следствием:

Диагностика нарушений эякуляции

Диагностика во многом базируется на сексуальном анамнезе пациента. Врач проводит подробный расспрос, пытаясь определить, является ли расстройство постоянным или ситуационным, влияют ли на него какие-либо обстоятельства, зависит ли оно от партнера. Для разных нарушений семяизвержения имеются специфические методики диагностики.

Основные диагностические средства для быстрого семяизвержения:

Врачебный осмотр в первую очередь акцентируется на возможном обнаружении неврологических или эндокринных патологий, чтобы определить причинные факторы проблемы. К таковым могут относиться простатит, уретрит, болезнь Пейрони. Набор лабораторных тестов будет зависеть от «находок» врача, стандартных тестов, рекомендованных всем пациентам, не существует.

Диагностика позднего семяизвержения включает:

Обычно расспроса мужчины и указанных методов диагностики достаточно. Но в зависимости от того, что стало причиной патологии, может понадобиться более широкий спектр обследования и консультация смежных специалистов (невропатолога, эндокринолога).

Для уточнения диагноза ретроградного семяизвержения доктор может применить специфический тест, обнаружение спермы в моче после оргазма. Обычно процедура проводится в медицинском учреждении. Если в моче не будут обнаружены сперматозоиды, то «сухие оргазмы» или бесплодие могут иметь другую причину.

Лечение расстройств эякуляции

К сожалению, многие мужчины не доходят до врача. Это связано не только со стыдливостью, но и с убежденностью, что проблемы эякуляции не лечатся. Это заблуждение, в случае таких патологий визит к андрологу или сексопатологу может исправить ситуацию.

Основные фармакологические методы лечения при преждевременном семяизвержении, согласно Европейскому руководству по мужским сексуальным расстройствам:

В исследовании было показано, что лишь 9% мужчин с преждевременной эякуляцией обращается за медицинской помощью (Porst, H., et al, 2007).

Существуют психологические методы лечения: (бихевиоральная терапия), упражнения в парах. Кроме того, на сайте Национальной системы здравоохранения Англии рекомендуют следующие способы продления полового акта:

Вид лечения поздней эякуляции зависит от того, что стало ее причиной. Иногда приходится пересмотреть лекарства, которые принимает человек, провести психологическую консультацию или лечение у нарколога. Специфических препаратов, ускоряющих семяизвержение, не существует. Иногда применяются лекарства, которые предназначены для лечения других болезней (амантадин, буспирон). Психотерапия может дать эффект, если состояние развилось на фоне депрессии, тревожного расстройства или других психологических проблем.

Ретроградная эякуляция может не требовать лечения. Обычно ее лечат, когда поднимается вопрос бесплодия. Лекарства назначают при нервной природе патологии, когда она развивается при диабетическом поражении, рассеянном склерозе и некоторых других проблемах. Для получения эффекта от препаратов требуется некоторое время. Могут назначаться псевдоэфедрин, имипрамин и некоторые другие средства, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря при эякуляции.

Если нарушение развилось после хирургической операции (резекции простаты, вмешательства на шейке мочевого пузыря), лекарства обычно не помогают, потому что есть нарушения анатомических структур. В случае неудачи лечения, мужчине все еще могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Профилактика

Профилактика нарушений эякуляции не разработана. Их вероятность может снизить хорошее общее здоровье, предупреждение и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода) — это процесс, во время которого (при половом акте) не происходит природного семяизвержения, то есть сперма попадает не в уретру, а в мочевик, что чревато бесплодием. После такого сбоя мужчина может замечать мутный светлый цвет мочи, что объясняется содержанием в ней сперматозоидов. Не смотря на такие нарушения остаются естественными половое влечение и оргазм у мужчины. Существует такая классификация ретроградной эякуляции: частичная (семя попадает в уретру) и полная (семя попадает в мочевой пузырь). При нормальной работе половой системы сперма должна выходить в заднюю уретру, а после выходить через мочеиспускательные пути. Во время эрекции полового члена сокращается внутренний сфинктер мочевика, семенной бугорок в свою очередь набухает (это дает возможность препятствовать процессу смешивания спермы и мочи). Семяизвержение происходит при сокращении бульбоспонгиозной мышцы и выводится наружу через уретру. Если же сфинктер расслаблен, то семя попадает в мочевой пузырь. Ретроградное семяизвержение не приводит к полному отсутствию количества выбрасываемой спермы, а лишь к ее уменьшению.

Причины ретроградной эякуляции

Причины развития ретрорадной эякуляции могут быть совершенно различные:

  1. на фоне нервных заболеваний (диабетическая нейропатия; рассеянный склероз, различные травмы позвоночного столба и спинного мозга);
  2. при венозно-тазовых конгестиях;
  3. после приема некоторых фармакологических средств (антидепрессанты, альфа-блокаторы, антипсихотические средства, антигипертензивные лекарства);
  4. как следствие нарушения анатомии (после операций на мочевике либо на предстательной железе) — склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры;
  5. перенесенное заболевание простатита;
  6. отклонения при развитии половой системы, врожденные паталогии (семявыводящие протоки могут впадать в мочевой пузырь, пороки стенки и клапанов уретры);
  7. болезнь прогрессирует при сахарном диабете, геморрое и усложнениях после климакса.

Это самые распространенные причины ретроградной эякуляции на предстательной железе и на мочевом пузыре. Ретроградная эякуляция может возникнуть вследствие лечения гипертонической болезни (а также любых заболеваний сердца) лекарственными препаратами, после них шейка мочевого пузыря расслабляется и бульбо-кавернозные мышцы, отвечающие за эякуляцию, не сокращаются.

Нередко основанием для ретроградной эякуляции стает самостоятельное сдерживание оргазма мужчиной. То есть, при ранней эякуляции некоторые представители сильного пола сдерживаются и не обращаются с такой проблемой к врачу. Обязательно нужно обращаться к специалисту по такому поводу и не затягивать с лечением.

Симптомы ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция — заболевание не слишком опасное, поскольку попавшая в мочу сперма не причиняет вреда, а просто выходит при мочеиспускании. Сам процесс не вызывает никаких болезненных ощущений.

Симптомы ретроградной эякуляции:

  1. при семяизвержении сперма выделяется в маленьких количествах либо не выделяется вообще (при оргазме спермы почти не обнаружено);
  2. семя после сексуального сношения попадает в мочевик и внешне это выражается мутным мочеиспусканием;
  3. мужское бесплодие.

Диагностика ретроградной эякуляции

Для правильной диагностики заболевания нужно первым делом обратиться за консультацией к врачу. Далее будет назначено сдачу анализов. Врач проводит осмотр наружных половых органов, а также физические мероприятия по осмотру прямой кишки, яичек и пениса. Сразу после наступления оргазма берется анализ мочи. Сама процедура обычно проводится в кабинете врача (доктор попросит опорожнить мочевик, а затем мастурбировать, после кульминационного действия сдается лабораторная экспертиза). Если в ней будет обнаружено сперму, то стоит определить причину данного отклонения. Дальше специалисты будут выяснять, не было ли никаких оперативных вмешательств либо же заболеваний мочеполовой системы мужчины, а также наличие других физиологических и психологических заболеваний.

Лечение ретроградной эякуляции

Лечение ретроградной эякуляции неспешно, если оно не препятствует деторождению. Терапия назначается в зависимости от того, что является причиной недуга. Наиболее частой причиной являются приемы лекарственных средств и сахарный диабет, что формирует паралич шейки мочевика.

Методика лечения ретроградной эякуляции:

  1. стимуляция предстательной железы;
  2. рефлексотерапия (методика несложно и быстро устраняет ретроградную эякуляцию, то есть отсутствие выброса семени во время оргазма);
  3. хирургическая операция (назначается в случае врожденных патологий либо приобретенных);
  4. физиотерапевтические процедуры, которые сочетаются с лечением фармацевтическими средствами.

Целью терапии ретроградной эякуляции является повышение адренергического тонуса со стабильным сокращением шейки мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Альтернативным лечением ретроградной эякуляции является специальная практика секса. Что же это за методика? Это половое совокупление с партнершей при полоном мучевом пузыре. Дело в том, что в это время клапан находится в закрытом состоянии и сперма извергается через уретру наружу, а не в мочевик.

Медикаментозное лечение проходит с использованием таких препаратов, как:

  1. имипрамин;
  2. эфедрин сульфат;
  3. мидодрин;
  4. бромфенрамин малеат.

Эти препараты можно использовать лишь будучи уверенным в том, что у больного нету нарушений невралгического и анатомического характера.

Прогнозирование хода лечения может быть совершенно разное и зависеть должно от причин ретроградной эякуляции.

Если ретроградную эякуляцию диагностировали в результате заболевания сахарным диабетом или же после неудачной операции на уретре, то лечение практически равно нулю, поскольку часто могут быть повреждены нервные окончания мочевого пузыря. Плачевно, но их восстановление невозможно. Для того чтобы больной мог иметь в дальнейшем детей, используют методы искусственного оплодотворения. Для данной процедуры у мужчины берут сперму, которая скапливается в мочевом пузыре.

Врачи рекомендуют не употреблять антидепрессанты и следить за уровнем сахара в крови — если причиной болезни является сахарный диабет.

При врожденных пороках мочеиспускательных путей лечение ретроградной эякуляции осуществляется только путем хирургического вмешательства, что в данном случае является самым эффективным средством.

При наличии неврологических нарушений в организме также допускают лечение ретроградной эякуляции оперативным путем. Перед операцией доктор в обязательном порядке должен назначить ряд обследований, что делается для того чтоб посмотреть состояние организма пациента и определить есть ли другие заболевание, которые могут повлиять на терапию.

Противопоказания к хирургическому лечению ретроградной эякуляции:

  1. декомпенсированная патология внутренних органов (патология пищеварительной, сердечно-сосудистой, легочной систем);
  2. острые воспалительно-инфекционные заболевания и инфекции мочевых путей;
  3. декомпенсация сахарного диабета;
  4. наличие аденомы простаты, а также состояние после ТУР аденомы;
  5. стриктура уретры;
  6. перенесенный инфаркт миокарда (срок до 6 месяцев).

Оперативное вмешательство обеспечивает восстановление физиологического пассажа спермы после эякуляции по мочеиспускательному пути. Возобновление после восстановления естественного пассажа эякулята должно происходить в течение первой же недели.

Существует риск заболевания ретроградной эякуляцией при любом хирургическом вмешательстве, которое может повлиять на мышцы шейки мочевого пузыря (операция на мочевом пузыре или простате). Можно предотвратить ретроградную эякуляцию и при лечении от сахарного диабета, а также при влиянии некоторых лекарственных препаратов. Отвести болезнь можно так:

  1. при сахарном диабете нужно контролировать уровень сахара в крови;
  2. когда принимаете лекарства от высокого кровяного давления или против депрессии (которые приводят к ретроградной эякуляции), то стоит посоветоваться с врачом по этому поводу, возможно он изменит дозировку или поменяет препараты. Лучше избегать применения сомнительных лекарств.

Ретроградная эякуляция: клиническая картина заболевания

Нарушение механизма семяизвержения влияет на сексуальную жизнь, на способность мужчины к зачатию и может проявляться в таких формах:

замедленное семяизвержение и анэякуляция;

В этой статье подробно рассмотрим, что означает ретроградная эякуляция, каковы причины, симптомы и последствия данного состояния.

Ретроградным называют семяизвержение, которое характеризуется выбросом спермы в результате полового акта не в уретральный канал, а в мочеточники и мочевой пузырь. Это происходит из-за нарушения работы внутреннего сфинктера. В норме во время семяизвержения он сокращается, а семенной бугорок набухает, перекрывая путь в мочевой пузырь, что дает сперме возможность попасть в уретру. Если в этом механизме происходят сбои и сфинктер не срабатывает, то движение жидкости происходит по пути наименьшего сопротивления – в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может приводить к частичному или полному отсутствию выбрасываемого семени и мужскому бесплодию.

Почему возникает проблема ретроградного семяизвержения

Причины ретроградной эякуляции очень различны и связаны с нарушениями многих органов и систем организма:

анатомические особенности (стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и др.);

перенесенные операции органов мочеполовой системы (операция при раке яичка, предстательной железы);

последствия приема некоторых лекарственных препаратов;

повреждения спинного мозга;

сахарный диабет, рассеянный склероз.

Симптоматика патологии

Основным симптомом ретроградной эякуляции является отсутствие или незначительное количество спермы в результате полового акта. Иногда мужчина не обращает на это внимания, так как либидо и оргазм сохраняются, к тому же ретроградное забрасывание семени абсолютно безболезненно и не вызывает дискомфорта. Наличие патологии может быть обнаружено во время обследования при ненаступлении беременности у постоянной сексуальной партнёрши. Признаки, указывающие на наличие ретроградного семяизвержения:

уменьшение количества или отсутствие эякулята;

мутная светлая моча (в моче присутствует семенная жидкость);

Ретроградная эякуляция не вредна для здоровья и не доставляет мужчине особенных проблем, однако имеет серьезное последствие – невозможность оплодотворения. Лечение народными средствами и непроверенными препаратами не даст результата. Не доверяйтесь рекомендациям из интернета и советам знакомых, обратитесь к врачу!

В Государственном институте урологии проводят все необходимые диагностические процедуры и тесты на ретроградную эякуляцию. После выяснения первопричины патологии врач определяется со стратегией наиболее эффективной терапии. Квалифицированные специалисты, инновационные технологии позволяют нам оказывать медицинские услуги на высоком уровне.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – нарушение механизма семяизвержения, при котором изгнание семенной жидкости происходит в проксимальном направлении в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция сопровождается отсутствием выброса спермы из уретры при оргазме, выделением мутной мочи после эякуляции, мужским бесплодием. Диагноз ретроградной эякуляции подтверждается при обнаружении сперматозоидов в постэякуляторном анализе мочи и выявлении органических, неврологических, фармакологических и иных причин данной формы сексуальной дисфункции. Лечение ретроградной эякуляции заключается в нормализации процесса семяизвержения с помощью консервативных или хирургических методов.

Общие сведения

Ретроградная эякуляция – нарушение семяизвержения, сопровождающееся неправильным пассажем семенной жидкости, в результате чего эякулят попадает в полость мочевого пузыря. При обычной, антеградной эякуляции в момент семяизвержения происходит сокращение мышц шейки мочевого пузыря, что препятствует забросу спермы в мочевой пузырь. Семенная жидкость выделяется в заднюю уретру, после чего в результате сокращения луковично-кавернозных мышц и мышц промежности изгоняется из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При ретроградной эякуляции сфинктер шейки мочевого пузыря не сокращается, поэтому семенная жидкость затекает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть частичной, если часть семенной жидкости попадает в уретру, а часть в мочевой пузырь, или полной, когда вся семенная жидкость поступает в мочевой пузырь. В урологии и андрологии ретроградная эякуляция относится к редким формам нарушения семяизвержения, которая встречается примерно у 1% мужчин.

Причины ретроградной эякуляции

Причины ретроградной эякуляции могут быть связаны с врожденной и приобретенной патологией уретры и мочевого пузыря. В первом случае обратный заброс семенной жидкости является следствием врожденных пороков развития мочеполовых органов: наличия клапанов уретры, аномалий мочепузырного треугольника и семявыносящих протоков, экстрофии мочевого пузыря. Приобретенные анатомические предпосылки, приводящие к ретроградной эякуляции, могут включать в себя стриктуру уретры, склеротические изменения шейки мочевого пузыря, синдром тазовой венозной конгестии. Иногда ретроградная эякуляция бывает непосредственно связана с гормональными и органическими изменениями, происходящими в организме в период мужского климакса.

К вторичной (приобретенной) ретроградной эякуляции могут приводить ятрогенные факторы, включающие различные хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. К их числу относятся последствия трансуретральной резекции простаты, надлобковой аденомэктомии, простатэктомии, ТУР мочевого пузыря, симпатэктомии, забрюшинной лимфодиссекции, операций на сигмовидной и прямой кишке, анальной области. Этиологическую роль в возникновении ретроградной эякуляции могут играть неврологические заболевания: диабетическая нейропатия, позвоночно-спинномозговые травмы, рассеянный склероз и др.

Ретроградная эякуляции может быть связана с побочным действием принимаемых фармакологических препаратов, вызывающих парез шейки мочевого пузыря: гипотензивных, антипсихотических средств, антидепрессантов, альфа-адреноблокаторов и др. Все случаи ретроградной эякуляции неустановленной этиологии относятся к идиопатическим.

Симптомы ретроградной эякуляции

На нарушение семяизвержения по типу ретроградной эякуляции указывает малое количество (1-2 мл) спермы, выбрасываемой из уретры при кульминации полового акта, или ее полное отсутствие («сухой» оргазм). Вследствие заброса семенной жидкости в мочевой пузырь, моча, выделяемая после полового сношения, имеет мутный характер.

Сама по себе ретроградная эякуляция не несет вреда для мужского здоровья, не влияет на эрекцию, не вызывает болевых ощущений, не снижает степень сексуального удовлетворения. Вместе с тем, если супружеская пара стремится к рождению ребенка, полная форма ретроградной эякуляции делает зачатие естественным путем невозможным, т. е. становится этиологическим фактором мужского бесплодия. Кроме этого, отсутствие нормального семяизвержения может оказывать негативное влияние на самооценку мужчины, способствовать развитию комплексов и сомнений в отношении мужской полноценности.

Диагностика ретроградной эякуляции

Обычно ретроградная эякуляция диагностируется у мужчин, обратившихся к урологу или андрологу с жалобами на отсутствие спермы или снижения ее количества либо на безуспешные попытки зачатия (при отсутствии подтвержденного бесплодия у женщины). Первичная врачебная консультация включает изучение анамнеза, мануальное исследование предстательной железы, составление алгоритма диагностики.

Основным способом выявления ретроградного семяизвержения является проведение постэякуляторного анализа мочи, в котором при микроскопическом исследовании осадка обнаруживаются сперматозоиды и другие вещества, входящие в состав семенной жидкости. При частичной ретроградной эякуляции и возможности получения эякулята исследуется спермограмма (для исключения азооспермии), биохимия спермы, тест контакта спермы с цервикальной слизью и др. Для исключения органических причин ретроградной эякуляции выполняется УЗИ мочевого пузыря, УЗИ предстательной железы, уретроскопия, электромиография, электронейрография и др. Ретроградную эякуляцию необходимо отличать от анэякуляции (отсутствия семяизвержения), когда сперматозоиды в моче не обнаруживаются.

Лечение ретроградной эякуляции

Целью лечения ретроградной эякуляции является восстановление антеградного семяизвержения. В зависимости от причины нарушения эякуляции это может достигаться консервативными или хирургическими методами. При выявлении фармакологических причин, приводящих к ретроградной эякуляции, производится отмена или замена лекарственного препарата, имеющего данный побочный эффект. В рамках консервативной терапии назначается акупунктура, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция уретры и мочевого пузыря. С целью предотвращения ретроградного заброса семенной жидкости половой акт рекомендуется осуществлять с наполненным мочевым пузырем. Для медикаментозной терапии ретроградной эякуляции по показаниям используются препараты, влияющие на тонус сфинктера мочевого пузыря (эфедрина сульфат, мидодрин и др.) В некоторых случаях причины ретроградной эякуляции могут быть устранены только хирургическим путем с помощью сфинктеропластики мочевого пузыря, пластики уретры и реконструкции стриктур уретры и пр.

В ситуациях, когда достижение антеградной эякуляции невозможно, реализация репродуктивных планов мужчины возможна с помощью методов ВРТ. В этом случае сперматозоиды могут быть получены из постэякуляторного образца мочи, собранного путем катетеризации мочевого пузыря. В дальнейшем, исходя из индивидуальной ситуации, производится внутриматочная инсеминация либо оплодотворение in vitro, либо (при низких показателях спермограммы) процедура ИКСИ.

Прогноз и профилактика ретроградной эякуляции

В большинстве случаев ретроградная эякуляция не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию мужчины. Вместе с тем, данное состояние может являться причиной психологических комплексов и нарушения фертильности, в связи с чем нуждается в коррекции. При невозможности излечения ретроградной эякуляции с целью реализации репродуктивного потенциала мужчины возможно прибегнуть к ЭКО.

Профилактика приобретенной ретроградной эякуляции должна включать правильный подбор дозировки лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний, контроль уровня гликемии при сахарном диабете. При необходимости проведения операции на шейке мочевого пузыря или простате следует отдавать предпочтение малоинвазивным хирургическим процедурам, представляющим меньший риск развития ретроградной эякуляции.

Что такое ретроградная эякуляция и как от нее избавиться

Отсутствие семенной жидкости во время оргазма мужчину, во-первых, озадачивает, а во-вторых, лишает возможности естественного зачатия. Одной из наиболее частых причин является ретроградная эякуляция. С этим сталкивается почти каждый, кто перенес операцию на предстательной железе или принимал препараты, облегчающие мочеиспускание.

Что такое ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – это изменение направления движения спермы вместо члена в мочевой пузырь. Выделяют две формы:

  1. Полная, она же «сухой оргазм», или анэякуляция.
  2. Частичная (парциальная), при которой некоторый объем спермы все же попадает в уретру.

В норме семенная жидкость выходит из яичек, по семявыносящим протокам достигает простаты, обогащается ее соком и направляется в уретру полового члена.

Естественный путь спермы по мужским половым путям

Механизм ретроградной эякуляции

Во время движения эякулята должен сработать рефлекс сжатия шейки мочевого пузыря (внутреннего сфинктера). Она закрывается под создавшимся давлением. Семенной бугорок набухает, что также способствует перекрытию верхней простатической части уретры. В результате эякулят заворачивает вниз в половой член. Если закрытие шейки не происходит, то он выбирает путь наименьшего сопротивления – в мочевой пузырь.

Запирательный механизм простаты

Причины

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды ретроградной эякуляции:

  1. Нейрогенная. Появляется при повреждении центров и нервов, отвечающих за закрытие шейки пузыря. Причины: рассеянный склероз, полидиабетическая нейропатия, травмы позвоночника и головного мозга. 80% пациентов с ретроградной эякуляцией болеют сахарным диабетом.
  2. Фармакологическая: расслабление шейки мочевого пузыря из-за приема альфа-адреноблокаторов, психотропных препаратов. Ретроградная эякуляция в данном случае обратима.
  3. Анатомическая. Разделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае причиной может быть утрикулярная киста (в предстательной маточке), порок развития мочевого пузыря (экстрофия). Приобретенная ретроградная эякуляция встречается значительно чаще. Причины ее появления: механические повреждения замыкающего сфинктерного механизма во время хирургических вмешательств. Ретроградное семяизвержение в течение 5 лет проявляется у 30% мужчин, перенесших вапоризацию, и у 40%, перенесших классическую ТУР.
  4. Идиопатическая. Не удается определить причину аномального направления движения спермы.

Киста маточки предстательной железы на УЗИ, как одна из причин обратной эякуляци

Ретроградное семяизвержение может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя или наркотических веществ.

Проблема обратной эякуляции нередко актуальна и для мужчин, активно занимающихся онанизмом. Причина заключается в сильном раздражении рецепторов замыкающего механизма и ослаблении их реакции. Семяизвержение восстановится поле 1-2 месяцев воздержания.

Ретроградная эякуляция может возникнуть и у тех, кто практикует задержку оргазма путем напряжения лобково-копчиковой мышцы или нажатия на область простаты.

Вероятность развития обратного семизвержения возрастает у мужчин в андропаузе. Причина в нехватке тестостерона, который контролирует рост и тонус мышечных волокон. Исправить ситуацию можно гормонозаместительной терапией.

После «Омника» и других адреноблокаторов

На ретроградную эякуляцию на фоне приема альфа-адреноблокаторов жалуются многие мужчины, страдающие затрудненным мочеиспусканием из-за аденомы. Нарекания в основном на тамсулозин («Омник», «Профлосин», «Сонизин»). Именно его часто назначают благодаря хорошей переносимости пациентами. Ретроградная эякуляция также возникает при приеме «Урорека» (силодозин). Несколько реже данный побочный эффект отмечается после препарата «Омник окас».

За расслабление и сужение шейки мочевого пузыря отвечают расположенные в ней альфа-1-адренорецепторы (они есть также в семявыносящих протоках и семенных пузырьках). При гиперплазии или простатите они постоянно раздражаются и держат сфинктер в напряжении. Альфа-1-адреноблокаторы расслабляют эти рецепторы, мочеиспускание становится свободнее, но и сократительная функция сфинктера во время эякуляции не срабатывает в полной мере. Ретроградная эякуляция пройдет после прекращения приема этих препаратов.

После ТУР

Ретроградная эякуляция после ТУР возникает из-за повреждения нервов, поскольку простата тесно примыкает к шейке мочевого пузыря. Если аденома расположена близко к сфинктеру, то риск нарушения его функционирования возрастает. У многих мужчин наблюдается не только обратное семяизвержение, но и подтекание мочи – то есть шейка практически не способна закрываться.

У некоторых пациентов нормальное семяиспускание восстанавливается самостоятельно в течение 3-4 месяцев по мере регенерации мышечных волокон. Кому-то помогают физиотерапевтические методы (электростимуляция, акупунктура), упражнения Кегеля.

На картинке показаны мышцы мочеполовой диафрагмы до, в процессе и после регулярного выполнения упражнений Кегеля

Симптомы

Основные симптомы ретроградной эякуляции – это отсутствие (или малый объем) спермы и мутная моча. Во время мочеиспускания после секса мужчина не чувствует никакого дискомфорта, но струя мочи имеет белесоватый оттенок из-за растворенной в ней семенной жидкости.

Если пара пытается завести ребенка и не предохраняется, то ретроградная эякуляция долгое время может оставаться незамеченной. Проблема выявляется при сдаче спермограммы.

Диагностика

С проблемой ретроградной эякуляции необходимо обращаться к урологу. Врач осмотрит внешние половые органы, при необходимости и прямую кишку, опросит пациента на предмет хирургических вмешательств, травм.

Наиболее информативным является анализ мочи, взятый после эякуляции. Для этого пациент предварительно опорожняет мочевой пузырь, затем мастурбирует в отдельном помещении, а после снова мочится. Эту порцию и забирают для лабораторного анализа. Если сперматозоиды вырабатываются, но действительно попадают в мочевой пузырь, то для выяснения причин назначают исследования:

При подозрении на повреждение позвоночника или головного мозга назначают МРТ или КТ.

Расширенная (зияющая) шейка мочевого пузыря при цистоскопии

Лечение ретроградной эякуляции

Способы лечения ретроградной эякуляции зависят от причины ее возникновения. Применяют консервативные, малоинвазивные и хирургические методы.

Виды консервативной терапии:

  1. Рефлексотерапия – воздействие на определенные точки для стимуляции нервных окончаний.
  2. Электростимуляция мышечных волокон уретры и мочевого пузыря.
  3. Иглотерапия для снятия стрессовых состояний, улучшения общего психофизического фона.
  4. Препараты, усиливающие тонус и улучшающие сократительную способность сфинктера мочевого пузыря: сульфат эфедрина, мидодрин, бромфенрамин малеат. Действующие вещества стимулируют альфа-адренорецепторы, в результате чего рефлекс сжатия шейки восстанавливается.
  5. Антидепрессанты. Чаще всего назначают «Имипрамин», который повышает общий тонус организма, стабилизирует психическое состояние.

Препараты для лечения ретроградной эякуляции

Инъекционное сужение шейки мочевого пузыря и хирургические методы

Если ретроградная эякуляция возникла на фоне сахарного диабета, то консервативными методами «вернуть к жизни» поврежденные нервные волокна уже невозможно. Для таких пациентов есть выход – методика доктора Курбатова Д. Г. Сужения шейки мочевого пузыря добиваются путем эндоскопического введения коллагена под ее слизистую оболочку и оболочку задней уретры. Процедура занимает 25 минут. Это хорошая альтернатива медикаментам, которые имеют довольно неприятные побочные эффекты. Положительный результат достигается в 99% случаев.

Введение коллагена инъекционной иглой

Результат. Шейка сужена («эффект щечек»)

Эффект после процедуры сохраняется от 6 до 12 месяцев. Дополнительной медикаментозной поддержки не требуется.

Хирургические методы применяют при наличии врожденных анатомических дефектов. Например, недостаточность шейки или сфинктера исправляются пластикой с использованием синтетических или натуральных материалов. Если проблема обратного заброса вызвана спайками уретры, то их рассекают. Восстановление нормального семяизвержения происходит в течение первой недели.

Ретроградную эякуляцию можно предотвратить, занимаясь сексом с наполненным мочевым пузырем − сфинктер уже будет автоматически сжат. Однако такой метод для многих некомфортен.

Физические упражнения

Кроме упражнений Кегеля, для восстановления сократительной способности паховой мускулатуры можно порекомендовать следующие:

Техника выполнения ягодичного мостика: лягте на спину, согните ноги в коленях, хорошо зафиксируйте стопы на полу. Поднимите таз максимально высоко, зафиксируйте положение на несколько секунд. Опустите таз вниз. Такое упражнение необходимо выполнять по 20-30 раз. Когда вы поднимаете таз, в верхней точке максимально сожмите ягодицы. Это даст дополнительный эффект

Народные методы

Народные средства могут помочь при стрессовой ретроградной эякуляции или раздражении стенок мочевого пузыря. Примеры рецептов:

  1. Настойка любистока. Продается в аптеках. Пить по 15-20 капель в день.
  2. Настой календулы и душицы. Смешать компоненты в соотношении 1:2, залить 400 мл кипятка, настоять 6 часов. Пить по 150 мл 3 раза в день.
  3. Настойка боярышника. 2 чайные ложки плодов залить 400 мл кипятка, настоять час. Пить по половине стакана 3 раза в день после еды.

При стрессовой ретроградной эякуляции рекомендуется пить чай с мятой, ромашкой, шалфеем, настойку пустырника.

Последствия ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция в целом для здоровья не опасна. Если мужчина не планирует заводить детей, то проблема может носить чисто психологический характер. В противном случае придется извлекать сперматозоидов либо из мочи путем ее центрифугирования, либо пунктированием канальцев яичка.

Схема лечения бесплодия, вызванного ретроградной эякуляцией (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии, ПЕСА, ТЕСА – методы пунктирования яичка)

У пациентов с простатитом или орхитом заброс спермы в мочевой пузырь и последующий ее выход через мочевыводящие пути может вызвать их воспаление (цистит, уретрит). Это связано с патогенными микроорганизмами, которые обитают в простате и яичках.

Профилактика

Меры профилактики ретроградной эякуляции:

  1. Избегать травм позвоночника, головы, паха.
  2. Не злоупотреблять мастурбацией и практиками задержки эякуляции.
  3. Не принимать антидепрессанты и альфаблокаторы без назначения врача.

Для скорейшего восстановления рефлексов врачи рекомендуют за несколько недель до назначенной операции на простате выполнять упражнения Кегеля. Во время самой операции хирурги по мере возможности стараются оставлять небольшую площадку перед семенным бугорком. Это помогает избежать ретроградной эякуляции.

Отзывы

Роман, 32 года: «При простатите назначили «Омник», буквально через 3 дня пропала сперма, причем полностью. Врач не предупреждал. Через неделю после завершения курса эякуляция нормализовалась».

Александр, 42 года: «У меня ретроградная эякуляция, а причину врачи назвать не могут. Предполагают проблемы из-за перенесенного стресса, недолеченный в юности простатит (остались какие-то рубцы). Никакое лечение не помогло».

Заключение

Ретроградная эякуляция действительно становится проблемой, только если пара желает завести ребенка. Но в этом случае на помощь придут репродуктивные технологии. Многие мужчины просто не обращают внимания на отсутствие спермы. Если ретроградная эякуляция негативно влияет на психику, то можно прибегнуть к инъекционной коррекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *