Пирантел: инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Пирантел

Oxford Laboratories [Оксфорд Лабораторис]

Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество

Oxford Laboratories [Оксфорд Лабораторис]

Аналоги Пирантел

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]

Товары из категории – Препараты от глистов

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Пирантел входит в группу противопаразитарных фармакологических продуктов, уничтожающих гельминты типа нематод. Механизм подавления основан на блокировке нервно-мышечных связей у восприимчивых к средству паразитов. В результате облегчается их удаление из желудочного отдела без активизации и стимулирования процесса миграции уже не живых особей.

Медикамент воздействует на личинки червей, а также молодые нематоды на начальном этапе их развития в момент распространения в тканях человеческого организма. Свою результативность он показал в отношении инвазий, анкилостом, аскарид. Активное вещество, одноименное с названием самого препарата, чрезвычайно отрицательно абсорбируется в кровь из биосистемы пищеварения. Максимальная концентрация вещества в результате введения одной дозы достигает величины от 0, 01 до 0, 0005 её доли в течение о 1 до 3 часов. Информация о всасывании Пирантела в грудное молоко и прохождении его через плацентарную преграду отсутствует. Также недостаточно сведений о структуре распределения химпродукта в клетках и жидкостях тела больного. В теоретическом плане есть предположение о минимальной его резорбции. И только часть из абсорбированного в пищеварительный отдел материала подвергается ферментизации в гепатобилиарной структуре. Практически 93% из общего объема введенного средства выделяется через кишечник с каловыми массами и 7% – почками в неметаболизированной форме.

Состав и упаковка выпуска

Основным активным компонентом медикамента считается пирантел. Он выпускается в таблетированном и эмульсионном виде. Они отличаются качественным составом вспомогательных ингредиентов. Таблетки и суспензия имеют желтоватый оттенок. Раствор наливают в стеклянные емкости в объеме 15 мл. Таблетки содержат 250 мг действующего элемента и фасуются в пластиковую посуду по 3 или 6 штук.

Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначается в случае установленного заболевания аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомидоза, некатороза, трихоцефалеза.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

B76 Анкилостомидоз; B76.1 Некатороз; B77 Аскаридоз; B79 Трихуроз; B80 Энтеробиоз.

Побочные эффекты

Коллатеральные реакции на фоне использования препарата Пирантел отмечаются крайне редко. Они действуют непродолжительное время и проходят сразу после прекращения приема. Основная доля негативных осложнений наблюдается в области пищеварительного отдела в форме тошноты с рвотой, в виде симптомов анорексии, поноса, болевых ощущений и спазматических явлений в желудке. Со стороны центральной нервной биосистемы отмечается развитие головных болей, головокружения, нарушения сна, астении, гипертермии, обратимое возбуждение ферментов в сыворотке кровяной жидкости. Зафиксировано несколько прецедентов расстройства слухового восприятия, галлюцинаций, спутанности сознания и потеря чувствительности кожи в виде покалывания, онемения, накожных высыпаний. Но связь этих признаков с принятием медикамента не установлена.

Противопоказания

Не допускается введение лекарства Пирантел в случае повышенной сенситивности к его составляющим и на протяжении прохождения курса терапии аутоиммунной нервно-мышечной патологии – миастении. Также средство не разрешается к употреблению несовершеннолетними лицами младше 3 лет. При вынашивании ребенка и печеночной дисфункции назначение вправе делать только профильный медспециалист после полного обследования больного.

Применение при беременности

Отсутствие контролируемого тестирования по поводу использования Пирантела беременными пациентками предполагает его назначение только в случае крайней необходимости и отсутствия риска нанесения вреда здоровью матери и плода. На этапе лактации при необходимости проведения лечения женщины младенца переводят на искусственное питание.

Способ и особенности применения

Эмульсия для малолетних больных должна назначаться только на основании врачебных показаний. Перед вскрытием ампулы её следует встряхнуть. Средняя дозировка в случае аскаридоза или энтеробиоза составляет от 10 до 12 мг на килограмм массы. Выполняется одна инъекция. Для новорожденных первого года жизни назначается лекарство в форме сиропа в дозировке 2,5 мл на 10 килограммов веса ребенка. Взрослым людям с массой тела до 75 кг норма препарата равняется 15 мл при однократной инъекции. При весе тела более 75 кг доза увеличивается до 20 мл. Для повышения результативности действующего вещества рекомендуется очень строго следить за выполнением норм гигиены. По истечении трех недель после первого курса терапии показано повторение процедуры. В случае заболевания анкилостомидозом с симптомами тяжелых инвазий инструкция рекомендует введение средства в дозе 20 мг на килограмм массы с разделением её на 2-3 приёма. Длительность лечения составляет 2-3 суток. Врач рассчитывает количественные параметры нормы, исходя из следующих условий:

  • полугодовалые новорожденные – 5 мл сиропа на 10 кг массы тела;
  • вес тела взрослого человека до 75 кг – 30 мл;
  • вес тела более 75 кг – 40 мл. В случае незначительных инвазий анкилостомой достаточно принять лекарство в дозе 10 мг на килограмм веса. Взрослые пациенты в основном лечатся с использованием таблетированной формы и приемом ее до или после приема еды. Таблетку рекомендуется разжевать и запить водой в большом количестве. Маленьким пациентам в возрасте от:
  • 2 до 6 лет назначается 250 мг;
  • 6 до 12 лет – 0,5 мг;
  • подросткам и взрослым с массой тела до 75 кг – 0, 75 мг;
  • взрослым с весом более 75 кг – 1 г препарата. При заражении человеческой нематодой хватит 5 мг лекарства Пирантел на один килограмм веса, однократно. При инвазии возбудителями энтеробиоза и аскаридоза, или при смешанных заражениях норма препарата составляет 10 мг/кг в один прием. Пациентам с инвазией анкилостомидоза дозировка аналогична, но прием осуществляется на протяжении 3-х суток. При массивных инвазиях североамериканским некатором норма увеличивается до 20 мг/кг с однократным приемом в сутки в течение двух дней. Все подробности и детали лечения о количественных показателях дозировок, продолжительности терапии, схеме приема доз, виде лекарств (таблетки или раствор), возможных противопоказаниях описываются врачом или консилиумом. Любые попытки самолечения инвазий, особенно смешанных и массивных, способны привести к тяжелым последствиям с поражением важных биосистем организма. После введения химпродукта необходимость в использовании слабительного отсутствует. При поражении энтеробиозом проводится параллельное лечение всех членов семьи заболевшего человека. При этом рекомендуется соблюдать нормы гигиены, осуществлять повышенные меры по уборке квартиры, одежды и других вещей, что позволит обезопасить всех членов семьи от повторного заражения. Через две недели после окончания первого курса терапии проводится сдача анализов для лабораторного исследования. В результате приема таблеток или раствора Пирантел возникают побочные явления, связанные с ухудшением концентрации внимания и скорости психически-моторного возбуждения. При патологии печеночной структуры препарат назначается по назначению врача с соблюдением мер предосторожности. Как принимать средство пожилым лицам, укажет врач.

    Совместимость с алкоголем

    Лечение паразитарных заболеваний и одновременное употребление этилосодержащих продуктов может вызвать тяжелые формы интоксикации и повреждения печеночной и почечной структур.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Взаимодействие в случае одновременного введения Пирантела и Левамизола увеличивает потенциальное токсическое воздействие последнего и вызывает повышение уровня теофиллина в плазме кровяной субстанции. Не допускается комбинированное введение противопаразитарного медикамента и Пиперазина, поскольку этот препарат позиционируется блокатором антигельминтных свойств.

    Передозировка

    В случае приёма овердозы химпродукта наблюдаются такие побочные явления, как тошнота с рвотой, понос, исчезновение аппетита. Но из-за слабой всасываемости активного компонента в кровь даже в случае передозировки негативные осложнения – крайне редкое явление. При их возникновении следует промыть пищеварительный тракт и принять активированный уголь. Рекомендовано следить за функционированием работоспособности сердечнососудистой системы и органов дыхания.

    Аналоги

    Пирантел имеет несколько аналогов с соответствующей фармакологической структурой. К ним относится Гельминтокс, Немоцид. По клиническим характеристикам похожими препаратами являются: Декарис, Вормин, Бильтрицид, Вермокс.

    Условия продажи

    Медикамент реализуется в аптечной сети по рецептурному назначению медэксперта.

    Условия хранения

    Согласно инструкции по применению, лекарство необходимо содержать в темном и сухом месте. Срок хранения – 3 года при температуре не более 25°С.

    Пирантел таблетки : инструкция по применению

    Инструкция

    Лекарственная форма и ее описание

    Круглые двояковыпуклые таблетки желтого цвета с возможным наличием незначительной мраморности и вкраплений.

    Состав

    Каждая таблетка в качестве активного вещества содержит 125 мг и 250 мг пирантела основания (в виде пирантела эмбоната).

    Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмал гликолят (тип А), кукурузный крахмал.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антигельминтные средства. Производные тетрагидропиримидина.

    Код АТС: Р02СС01.

    Фармакологические свойства

    Пирантел является антигельминтным средством для лечения нематодозов. Эффективен против инвазий, вызываемых Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ankylostoma duodenale и Necator americanus. Пирантел вызывает нервно-мышечную блокаду гельминтов и обеспечивает их выведение из ЖКТ путем перистальтики. В просвете кишечника пирантел эффективен против зрелых и незрелых чувствительных к нему гельминтов. Личинки миграционных червей в тканях не поражаются. Практически не абсорбируется из кишечника: после приема концентрация пирантела в плазме крови минимальна (0,05–0,13 мкг/мл) и достигается в течение 1–3 часов. Более 50 % препарата выводится через кишечник в неизменном состоянии. Менее 7 % выводится почками в неизменном состоянии и в виде метаболита. Препарат не окрашивает кал в красный цвет.

    Показания к применению

    Способ применения и дозы

    Для приема внутрь. Предназначен для взрослых и детей старше 6 лет (для детей младше 6 лет существует более адаптированная форма в виде суспензии). Пирантел можно принимать в любое время суток, без предварительного приема слабительных, необязательно натощак.

    При энтеробиозе и аскаридозе обычная доза составляет 10–12 мг/кг за один прием:

    дети старше 6 лет: 1 таблетка 125 мг на 10 кг веса однократно;

    взрослые с массой тела менее 75 кг: 6 таблеток по 125 мг или 3 таблетки по 250 мг однократно;

    взрослые с массой тела более 75 кг: 8 таблеток по 125 мг или 4 таблетки по 250 мг однократно.

    При энтеробиозе для полного удаления паразитов следует строго соблюдать правила гигиены. Для профилактики повторного заражения рекомендуется повторить прием лекарственного средства через 3 недели.

    Анкилостомидоз. В зонах эндемии в случае заражения Necator americanus или тяжелой инвазии Ankylostoma duodenale доза составляет 20 мг/кг массы тела в сутки (в 1–2 приема) в течение 2–3 дней или:

    дети старше 6 лет: 2 таблетки по 125 мг или 1 таблетка по 250 мг на 10 кг массы тела в сутки;

    взрослые с массой тела менее 75 кг: 12 таблеток по 125 мг или 6 таблеток по 250 мг однократно (1,5 г в сутки);

    взрослые с массой тела более 75 кг: 16 таблеток по 125 мг или 8 таблеток по 250 мг в сутки (2,0 г в сутки).

    В случае заражения Ankylostoma duodenale в неэндемичных зонах (в случае легко протекающей инвазии) может быть достаточно дозы 10 мг/кг массы тела однократно.

    Пациенты с нарушением функции печени и почек

    Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется.

    У пациентов с нарушением функции печени пирантел может вызвать повышение активности «печеночных» трансаминаз, применять препарат следует с осторожностью, в сниженной дозе.

    Побочное действие

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея и потеря аппетита.

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.

    Со стороны органа слуха и лабиринта: нарушения слуха.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз.

    Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (зуд, крапивница, экзантема).

    Общие нарушения и реакции в месте введения: гипертермия, ощущение усталости.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к пирантелу и другим компонентам готовой лекарственной формы; миастения; печеночная недостаточность.

    Передозировка

    Из-за низкого уровня всасывания пирантела в желудочно-кишечном тракте его концентрация в плазме невелика. Обычно, даже при большой передозировке наблюдаются лишь расстройства пищеварительной системы и временные расстройства центральной нервной системы (усталость, головокружение, головные боли). В некоторых случаях может произойти увеличение содержания печеночных трансаминаз (АсТ). Специального антидота у пирантела нет. Для профилактики симптомов передозировки рекомендуется промыть желудок, а также контролировать функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Меры предосторожности

    Во избежание повторного заражения необходимо строго соблюдать правила гигиены: мыть руки, подстригать и чистить ногти, не допускать расчесывания области промежности, ежедневно менять постельное и нижнее белье.

    При энтеробиозе одновременно рекомендуется лечение всех членов семьи.

    Заражение часто может не проявляться никакими симптомами.

    После завершения лечения необходимо провести контрольное исследование кала на наличие яиц гельминтов.

    Применение при беременности и лактации

    Данных о применении пирантела в период беременности у человека недостаточно для исключения всех возможных рисков. Препарат может использоваться в период беременности только в случае крайней необходимости, после тщательной оценки врачом соотношения пользы для матери и риска для плода.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению другими сложными механизмами

    Влияние пирантела на способность управлять автомобилем и на работу с техникой не изучено.

    Учитывая возможные побочные эффекты со стороны нервной системы (головокружение, головная боль и др.), во время применения лекарственного средства необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Не рекомендуется одновременное назначение левамизола, пиперазина. Пирантел может повышать концентрацию теофиллина в плазме крови.

    Условия хранения

    Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

    Читайте также:  Серозная киста яичника: симптомы, лечение, неотложная помощь

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    2 года. Срок годности указан на упаковке. Данное лекарственное средство нельзя использовать после даты, указанной на упаковке.

    Условия отпуска

    Без рецепта врача.

    Упаковка

    6 таблеток по 125 мг или 3 таблетки по 250 мг в контурной ячейковой упаковке № 61 или № 31 или в контурной безъячейковой упаковке № 61 или № 31, или в банках из полиэтилентерефталата № 6 или № 3 соответственно. Вместе с листком-вкладышем контурные ячейковые упаковки или контурные безъячейковые упаковки или банки помещаются в пачки из картона.

    Информация о производителе

    ООО «Фармтехнология», 220024, г. Минск, ул. Корженевского, 22.

    Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

    Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

    Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos – переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

    Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

    Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

    Анатомия почек

    Почка – это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

    Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

    Масса одной почки 120 – 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

    Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

    Симптомы пиелонефрита

    1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
    2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 38 0 С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
    3. Нарушение мочеотделения
    • жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
    • потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
    • моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
    • неприятный запах мочи,
    • часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).
    1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
    2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

    Диагностика пиелонефрита

    Общий анализ мочи указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
    Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

    Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

    • Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
    • Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
    • Плотность мочи

    Анализ мочи по Нечипоренко:

    • Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
    • Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
    • Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

    Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика, для эффективного лечения.

    УЗИ почек: является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

    Экскреторная урография, тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

    Компьютерная томография, является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

    Лечение пиелонефрита

    Медикаментозное лечение пиелонефрита

    1. Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

    Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
    Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

    • Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
    • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
    • Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
    • Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
    • Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).
    • Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
    • Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
    • Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).
    1. Мочегонные препараты:назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
    2. Иммуномодуляторы:повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
    • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
    • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
    1. Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
    2. Нестероидные противовоспалительные препараты(Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
    3. Для улучшение почечного кровотока,эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.

    Фитотерапия при пиелонефрите

    Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

    Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

    Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

    Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
    Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
    Обладает мочегонным действием и противомикробным.

    Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

    Хронический пиелонефрит – симптомы и лечение

    Что такое хронический пиелонефрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лычагин А. С., андролога со стажем в 15 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Хронический пиелонефрит — почечная патология, характеризующаяся длительно протекающим воспалительным процессом в почках. Вызывается воспаление разными видами бактерий, процесс затрагивает как чашечно-лоханочные структуры, так и интерстиций (соединительную ткань) почек. [1] [3]

    Эпидемиология хронического пиелонефрита такова, что на его долю приходится до 65% всех воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Примерно в трети случаев описываемому заболеванию предшествует острый пиелонефрит. Отчетливо отмечено гендерное различие в частоте заболеваемости — преимущественно болеет женский пол (в 3-5 раз чаще). Объясняется этот факт особенностями анатомии женской мочевыделительной системы: короткая уретра, которая облегчает инвазию микроорганизмов в мочевыводящую систему.

    Средняя заболеваемость составляет 18 случаев на 1000 населения. [2] [3]

    Ведущий этиологический фактор, провоцирующий развитие хронического пиелонефрита — бактериальная флора. Хронический пиелонефрит вызывается как одним видом микроорганизмов, так и микробными ассоциациями, когда при бактериологическом исследовании выделяется сразу несколько видов микроорганизмов. [4] [7] Среди возбудителей выделяют:

    • Escherichia coli (высевается у 75-95% пациентов);
    • Staphylococcus saprophyticus (определяется в 5-10% случаев);
    • Klebsiella pneumoniae
    • прочие энтеробактерии (род Enterobacteriaceae);
    • Proteus mirabilis;
    • грибки;
    • стафилококки;
    • синегнойная палочка.

    Особую роль в патогенезе хронического пиелонефрита играют так называемые L-формы возбудителей. Они отличаются высокой резистентностью к химиопрепаратам и возникают под действием нерациональной антибиотикотерапии. Именно их активизация в определённых условиях вызывает очередное обострение пиелонефрита. [4] [7]

    Хронизации процесса в большинстве случаев предшествует острая атака пиелонефрита. Этому способствуют разнообразные факторы (большинство из них вызывают значимые нарушения уродинамики):

    • мочекаменная болезнь;
    • переохлаждение;
    • нефроптоз (опущение почки);
    • простатит;
    • стриктуры мочеточников;
    • уретрит;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники).

    Вялотекущий воспалительный процесс любой другой локализации (тонзиллит, отит, абсцесс, стоматит, гастроэнтерит) способен длительное время поддерживать и провоцировать обострение хронического пиелонефрита. Хронические интоксикации (алкогольная, наркотическая и другие), иммунодефициты, соматические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) также способствуют формированию хронического пиелонефрита.

    У девушек в качестве провоцирующего фактора нередко выступает половая жизнь, а у женщин — беременность и роды.

    В детском возрасте развитие данной патологии связано с аномалиями развития мочеполовой системы, например, с уретероцеле.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    Клинические проявления пиелонефрита зависят от активности воспалительного процесса.

    Для латентной фазы характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит незначительное повышение температуры, отмечается повышенная утомляемость, периодические головные боли. Патологические проявления со стороны почек и других органов отсутствуют либо выражены в минимальной форме. Часть пациентов жалуются на полиурию и повышение артериального давления. В анализе мочи выявляется незначительная протеинурия, бактериурия, периодически появляются лейкоциты. [1] [3] [7]

    Фаза активного воспаления проявляется следующими симптомами:

    • чувство тяжести и боли в пояснице (в области почек) ноющего характера;
    • дизурические явления в виде учащённого мочеиспускания;
    • анемический синдром;
    • стойкая гипертония;
    • в анализе мочи определяется большое количество белка, лейкоцитов и бактерий, в тяжёлых случаях возникает гематурия (попадание крови в мочу).

    При выраженном повышении артериального давления говорят о гипертоническом варианте хронического пиелонефрита, при этом гипертония носит злокачественный характер и с трудом поддаётся коррекции.

    Хроническое поражение почек зачастую сопровождается гипохромной анемией. Это свидетельствует о развитии анемического варианта патологии.

    В стадии стойкой ремиссии какие-либо значимые симптомы отсутствуют.

    Для более наглядного восприятия симптомы разных фаз хронического пиелонефрита отображены в табличном виде. [4]

    Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Оглавление

    • Причины пиелонефрита
    • Симптомы пиелонефрита
    • Осложнения пиелонефрита
    • Диагностика
    • Лечение пиелонефрита
    • Лечение пиелонефрита у женщин
    • Лечение пиелонефрита у мужчин
    • Преимущества лечения в МЕДСИ

    Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

    • Почечная недостаточность
    • Гнойные заболевания почек
    • Сепсис

    Причины пиелонефрита

    Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

    • Кишечную палочку
    • Протей
    • Стафилококк

    Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

    • Нерегулярного оттока мочи
    • Недостаточного кровоснабжения почек
    • Сниженного иммунитета
    • Отсутствия личной гигиены

    Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

    • Мочекаменная болезнь
    • Аденома предстательной железы
    • Заболевания женских половых органов
    • Опухоль в мочеполовой системе
    • Сахарный диабет

    Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

    • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
    • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

    Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

    • Высокой температурой
    • Тошнотой и рвотой
    • Частыми позывами к мочеиспусканию
    • Потливостью
    • Жаждой
    • Тупой болью в пояснице

    Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

    При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

    Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

    • Повышенная температура
    • Слабость в мышцах
    • Головная боль

    Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

    • Частое мочеиспускание
    • Резкий, неприятный запах мочи
    • Ноющая боль в пояснице
    • Сухость во рту
    • Отрыжка
    • Отеки
    • Бледность кожи

    Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

    • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
    • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

    Осложнения пиелонефрита

    Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

    • Почечная недостаточность
    • Паранефрит
    • Сепсис
    • Карбункул почки

    Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

    Диагностика

    Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

    • Общий клинический анализ крови
    • Общий клинический анализ мочи

    Из инструментальных методов исследования назначаются:

    • УЗИ почек и брюшной полости
    • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

    Лечение пиелонефрита

    Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

    При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

    Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

    Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

    • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
    • Медикаментозная терапия
    • Повышение иммунитета организма

    Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

    • Нормализуется отток мочи
    • Анализ крови и мочи приходит в норму
    • Температура тела держится стабильно 36,6
    • Исчезают отеки
    • Стабилизируется артериальное давление

    Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

    • Удаление аденомы предстательной железы
    • Выведение камней из почек и мочевых путей
    • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
    • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

    В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

    Лечение пиелонефрита у женщин

    Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

    • Антибиотики
    • Антибактериальные средства
    • Уросептики

    В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

    Лечение пиелонефрита у мужчин

    Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

    Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

    • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
    • Антиоксиданты – селен, токоферол
    • Мочегонные препараты

    В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

    • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
    • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
    • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
    • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

    Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

    Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

    Преимущества лечения в МЕДСИ

    МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

    Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук. Преимущества обращения к нам:

    • Команда врачей международного уровня
    • Комплексное решение конкретной проблемы
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту

    Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

    • По телефону
    • Заполнив онлайн-форму
    • Заказав звонок нашему специалисту

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение – антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

    МКБ-10

    • Причины пиелонефрита
    • Симптомы пиелонефрита
      • Острый пиелонефрит
      • Хронический пиелонефрит
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение пиелонефрита
      • Лечение острого пиелонефрита
      • Лечение хронического пиелонефрита
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

    Причины пиелонефрита

    Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

    • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
    • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
    • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

    Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

    Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

    Симптомы пиелонефрита

    Острый пиелонефрит

    Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

    Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

    Осложнения

    Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

    Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

    • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
    • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

    Лечение пиелонефрита

    Лечение острого пиелонефрита

    Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

    Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

    При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

    Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

    Симптомы пиелонефрита у мужчин и современные подходы к его лечению в РФ

    Пиелонефрит – это инфекционное воспаление почек. Заболевание диагностируют у 70% урологических больных. У мужчин оно развивается значительно реже, чем у женщин, поскольку более узкая и длинная уретра затрудняет проникновение патогенов в почки. Пиелонефрит у мужчин возникает преимущественно после 50-60 лет как осложнение гиперплазии простаты, но и молодые от него не застрахованы.

    Что такое пиелонефрит у мужчин

    Пиелонефрит – это тяжелое заболевание, при котором снижается функциональность почек, происходит интоксикация организма, мучают сильные боли. Основной путь заражения − урогенный (из мочевого пузыря). Гораздо реже возбудители попадают в почки с крово- и лимфотоком (гемато- и лимфогенный пути).

    В зависимости от механизма развития различают первичную (неосложненную) и вторичную (осложненную) форму. В первом случае заболевание развивается самостоятельно, воспаляется здоровая почка. Во втором – как осложнение уже существующей патологии мочевыводящих путей, на фоне которой ослабляется почечный иммунитет. Вторичный пиелонефрит встречается в 80% случаев.

    В зависимости от масштаба поражения выделяют односторонний (право- и левосторонний) и двусторонний пиелонефрит. По характеру патологических изменений тканей пиелонефрит может быть очаговым и диффузным (поражена вся почка). При обширном поражении почка увеличивается в размере, выглядит набухшей, ее корковое вещество разрыхляется, слизистые оболочки лоханок покрасневшие и отечные. Схематическое строение почки и локализация очагов воспаления представлены на рисунках ниже.

    По характеру течения патология может быть острой или хронической с периодически рецидивирующими и затухающими воспалениями. Острый пиелонефрит обычно развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Инфекция чаще всего проникает в почки через кровь.

    Острый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. Для первого типа характерен отек мозгового и коркового вещества почки, дистрофические изменения канальцев. При гнойном воспалении в тканях наблюдаются скопления гноя, возможно разрушение структуры канальцев и клубочков. Ниже представлены срезы патологически измененных тканей почек под микроскопом.

    Острый гнойный (гнойные цилиндры)

    Острый гнойный с колониями микробов

    Почка с гнойничками (острое гнойное воспаление)

    При гнойном воспалении отдельные гнойники начинают сливаться, образуются очаги некроза (мертвой ткани), развивается тяжелейшая форма – некроз почки (на фото ниже).

    Причины развития и факторы риска

    Причиной развития пиелонефрита является инфекция. Острую форму воспаления чаще всего вызывает кишечная палочка (49% случаев). Смешанную флору (палочка, протей, стафилококк) обнаруживают у 35% пациентов. На долю стафилококка и стрептококка приходятся оставшиеся 15%. При хроническом пиелонефрите на первом месте смешанная флора (68%), на втором − кишечная палочка (25%), реже всего патологию вызывают кокки (6%). В ходе антибактериальной терапии инфекции мутируют, меняют свои биологические особенности, что затрудняет лечение.

    Пиелонефрит развивается вследствие проникновения инфекции из уже существующих очагов воспаления. Это могут быть кариозные зубы, фурункулез, пневмония, тонзиллит, ангина. В таких случаях патогены обычно проникают гематогенным путем (по крови). Из мочевого пузыря они поднимаются по стенке мочеточника или забрасываются с обратным током остаточной мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

    Пиелонефрит из-за рефлюкса часто встречается у мужчин после 50-60 лет вследствие разрастания аденомы и затрудненного мочеиспускания. В мочевом пузыре постоянно находится некоторое количество мочи, в которой развиваются бактерии. Кроме того, повышается внутрипузырное давление, расширяются мочеточники – то есть для бактерий открывается прямой путь в почки.

    Основные провоцирующие воспаление факторы:

    Пиелонефрит также может возникнуть как осложнение после операционной катетеризации или вследствие травмы почки.

    Симптомы пиелонефрита у мужчин

    Симптомы пиелонефрита зависят от его формы. Признаки острого воспаления:

    1. Повышенная температура, которая снижается через несколько часов. Процесс сопровождается обильным выделением пота. Затем приступ снова повторяется из-за выброса в кровь новой порции токсинов.
    2. Ноющие боли в пояснице. При затруднении мочеиспускания они обостряются, начинают отдавать в лобок, бедра, половой член, мошонку.
    3. Искривление позвоночника в сторону воспаленной почки, напряжение поясничных мышц.

    Для вторичного пиелонефрита (например, на фоне аденомы) характерна более опасная клиническая картина: озноб, рвота, одышка, усиленное сердцебиение, помутнение сознания. О бактериальном шоке (обычно возникает у мужчин-диабетиков) свидетельствует резкое побледнение, появление холодного пота, потеря сознания.

    Симптомы хронического пиелонефрита:

    • Повышенная утомляемость;
    • Боли в пояснице;
    • Иногда появляются кровяные прожилки в моче;
    • Периодический цистит.

    У мужчин с хроническим пиелонефритом часто повышается давление, держится субфебрильная (слегка повышенная) температура, лицо выглядит отечным.

    Хроническое воспаление может протекать в нескольких формах:

    1. Волнообразная – сменяются фазы обострения, скрытого воспаления и ремиссии. При скрытой форме температура нормальная, а бактерии и лейкоциты в моче обнаруживаются только после предварительной провокации. В крови обычно нет никаких изменений.
    2. Гематурическая. Определяется по периодическому появлению крови в моче, что связано с напряжением вен в зоне воспаления.
    3. Калькулезная – образование камней в почках на фоне хронического воспаления. Проявляется приступами почечной колики, сильными болями в пояснице, кровью в моче.
    4. Тубулярная. Происходит активное выведение калия и натрия, вследствие чего развивается ацидоз (закисление организма), падает давление, может резко возникнуть почечная недостаточность.

    Есть также редкие формы, симптомы которых схожи с таковыми при патологиях желудочно-кишечного тракта.

    По механизму развития хронический пиелонефрит может быть быстро прогрессирующим, впоследствии трансформируясь в хроническую почечную недостаточность. Для рецидивирующего характерно длительное течение без усугубления симптомов.

    Выраженность симптомов хронического пиелонефрита в процентах

    Диагностика

    С заболеваниями почек следует обращаться к урологу или нефрологу. Диагноз пиелонефрит ставится на основании собранного анамнеза, внешнего осмотра, пальпации подреберья и поясничной области, а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Специфическим приемом диагностики является перкуссия почек – легкое постукивание. При наличии воспаления пациент ощущает боль. Для исключения аденомы в обязательном порядке прощупывают простату, при необходимости делают ТРУЗИ.

    Из лабораторных методов в первую очередь высевают мочу на микрофлору, выполняют микроскопический анализ осадка, общий анализ мочи, клинический анализ крови. Для воспаления характерно увеличенное число бактерий в моче, наличие лейкоцитов. В крови повышается уровень мочевины, азота, креатинина.

    Для уточнения диагноза назначают следующие методы исследований:

    • Хромоцистоскопия для проверки функций почек, проходимости мочеточников;
    • Экскреторная урография для исследования проходимости мочевыводящих путей;
    • Обзорная рентгенография для выявления размеров почек и их положения, обнаружения теней камней;
    • УЗИ почек.

    Лечение пиелонефрита

    Для облегчения состояния при пиелонефрите нужно пить много чистой воды. При постоянном притоке жидкости разбавляется кровь, эффективно выводятся токсины. Их неконтролируемое размножение может привести к сепсису. При обострении необходим постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и назначенных врачом антибиотиков. Если таблетки провоцируют тошноту и рвоту, пациента госпитализируют.

    При хроническом пиелонефрите главным врагом является влажный холод. Его воздействие чаще всего провоцирует обострение воспаления. В период ремиссии в течение дня нужно принимать горизонтальное положение хотя бы на полчаса, как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, пить достаточно воды.

    При первичном остром воспалении антибиотик сначала назначают на неделю, затем по результатам бакпосева препарат либо оставляют, либо меняют. Примерно на 3 сутки состояние пациента должно улучшиться. Если положительная динамика отсутствует, то в обязательном порядке проводят КТ брюшной полости с целью исключения гидронефроза или абсцесса. При хроническом пиелонефрите назначают длительный курс приема антибиотиков.

    В домашних условиях лечение пиелонефрита можно дополнять брусничными и клюквенными морсами, отварами листа крапивы и черной смородины, толокнянки. Стандартный рецепт: столовая ложка на стакан кипящей воды, настоять до остывания.

    На тяжелой терминальной стадии пиелонефрита и при развитии почечной недостаточности применяют гемодиализ (процедура очищения крови), перитонеальный диализ (проиллюстрирован на рисунке ниже). В крайнем случае пересаживают почку.

    Примечание: эффлюэнт – отводимая смесь жидкостей. Диализирующий раствор содержит кальций, магний, натрий, хлориды, бикарбонат, ацетаты

    Диета при пиелонефрите почек

    Основные принципы питания при пиелонефрите:

    1. Минимум острого.
    2. Не более 5-10 г соли в сутки.
    3. Супы только вегетарианские.
    4. Уменьшить количество белка.
    5. Под запретом алкоголь, жирные бульоны, кофе.
    6. В небольших количествах: кисломолочные продукты, молоко, яйца, нежирное мясо.

    Принципы приготовления пищи при пиелонефрите: каши на воде, мясо и овощи на пару.

    Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите

    Заниматься спортом при пиелонефрите можно только при стойкой ремиссии его хронической рецидивирующей формы. После снятия воспаления назначают комплекс лечебной физкультуры для улучшения кровообращения почек и усиления их мышечной поддержки.

    ЛФК при пиелонефрите состоит в основном из дыхательных и статических упражнений для укрепления связок. Никаких прыжков и тяжелой атлетики. Любые усложнения упражнений (повышение темпа, подъем весов) допустимы только с разрешения врача. Появление дискомфорта в пояснице является показанием к немедленному прекращению занятий.

    Последствия и осложнения

    Если воспаление обнаружено вовремя, то прогноз благоприятный. Если начались патологические изменения паренхимы, то лечение осложняется, но при помощи современных методов удается добиться стойкой ремиссии более чем в половине случаев.

    Грозным осложнением пиелонефрита является его ксантогранулематозная форма. Есть предположение, что причина ее развития в мутации патогенов вследствие долгого лечения антибиотиками. В почечной ткани разрастаются грануляции, орган увеличивается, обрастает склерозированной клетчаткой. На ранней стадии узлы иссекают, а при диффузном поражении приходится удалять почку.

    КТ-признаки ксантогранулематозного пиелонефрита

    Еще одним серьезным осложнением является сморщивание почки вследствие гипертензивной формы пиелонефрита. Это воспаление на фоне повышенного давления, сопровождающееся закупоркой, слипанием (склерозированием) сосудов и нарушением кровообращения органа. Консервативные методы лечения малоэффективны. Приходится ампутировать отдельные ветки вен или всю почку.

    У мужчин осложнением пиелонефрита может стать бесплодие. Причина заключается в миграции патогенов в яички и последующем их воспалении.

    Профилактика

    Меры профилактики пиелонефрита:

    1. Обращаться за диагностикой при ощущении дискомфорта в пояснице.
    2. Мужчинам после 50 лет нужно следить за своевременным и полным опорожнением мочевого пузыря, особенно на фоне аденомы. При затрудненном оттоке мочи следует как можно скорее обратиться к врачу.
    3. Не допускать развития хронических заболеваний органов малого таза, своевременно лечить очаги потенциального воспаления в организме (кариес, тонзиллит).
    4. Не раздражать почки острой, соленой пищей, алкоголем, курением.

    Спортсменам важно беречь поясницу от травм, надевать специальные защитные приспособления. Опущение почки, изменение ее нормального положения также может привести к пиелонефриту.

    Профилактика заболеваний почек

    Отзывы о лечении

    По отзывам с форумов https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=18&t=4404, https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36&i=223574&t=223574 острый пиелонефрит эффективно купируется антибиотиками, а вовремя замеченный хронический удается поддерживать в стадии ремиссии путем соблюдения диеты. Достаточно не есть острого, жареного, не употреблять газировку и алкоголь. Важно выпивать много чистой воды, чтобы в моче был минимум солей. Для профилактики желательно периодически курсами принимать «Канефрон» или «Фитолизин». Если не лечиться и не соблюдать предписания врачей, то почки откажут и придется жить на диализе.

    По поводу самолечения мнение форумчан едино − самому отлеживаться в период воспаления нельзя. Нужно сразу вызывать врача.

    Заключение

    Пиелонефрит – очень серьезное заболевание. Иногда его обнаруживают случайно, но это не повод пускать процесс на самотек, поскольку недостаточность может развиться неожиданно. Для мужчины пиелонефрит не приговор. При грамотной терапии и самодисциплине никакие функции организма, в том числе репродуктивная, существенно не пострадают.

  • Ссылка на основную публикацию