Таблетки Пароксин: инструкция по применению, цена и отзывы

Пароксетин таб п/об пленочной 20мг 30 шт бфз

В наличии в 63 аптеках

Производитель:БЕРЕЗОВСКИЙ ФЗ
Завод производитель:Березовский фармацевтический завод, Россия
Форма выпуска:таблетки
Количество в упаковке:30 шт
Действующие вещества:пароксетин
Дозировка:20 мг
Назначение:Антидепрессанты

Препарат отпускается по рецепту

Описание

Состав

Активное вещество:
пароксетина гидрохлорида гемигидрат – 22,76 мг, в пересчете на пароксетин – 20,00 мг.

Вспомогательные вещества:
Ядро: кальция гидрофосфат – 110,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 60,18 мг, коповидон – 6,60 мг, кросповидон – 5,50 мг, магния стеарат – 2,86 мг, кремния диоксид коллоидный – 1,10 мг, тальк – 11,00 мг.

Пленочная оболочка: гипромеллоза – 5,56 мг, тальк – 2,22 мг, титана диоксид – 1,33 мг, макрогол-6000 – 0,89 мг.

Описание:
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, допускается шероховатость поверхности, с риской на одной стороне.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг.

По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в контурную ячейковую упаковку. По 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к пароксетину и любому другому компоненту, входящему в состав препарата;
• пароксетин противопоказан в комбинации с ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО). В исключительных случаях линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным ИМАО) допускается комбинировать с пароксетином при условии, что приемлемые альтернативы лечения линезолидом недоступны, и потенциальная польза применения линезолида превосходит риски возникновения серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома, как реакции у определенного пациента.

Оснащение для тщательного наблюдения за симптомами серотонинового синдрома и мониторинга артериального давления должно быть доступно.

Лечение пароксетином допускается:
– через 2 недели после прекращения лечения необратимыми ИМАО;
– через, по меньшей мере, 24 ч после прекращения лечения обратимыми ИМАО (например, моклобемид, линезолид, метилтиониния хлорид (метиленовый синий));
– должна пройти, по меньшей мере, 1 неделя между отменой пароксетина и началом терапии любым ИМАО.

• сочетанное применение с тиоридазином. Пароксетин не следует применять в комбинации с тиоридазином, поскольку, как и другие препараты, угнетающие активность печеночного изофермента CYP450 2D6, пароксетин может повышать концентрации тиоридазина в плазме, что может привести к удлинению интервала QTс и связанной с этим желудочковой аритмии типа «пируэт», потенциально угрожающей жизни, и внезапной смерти;
• сочетанное применение с пимозидом;
• применение у детей и подростков младше 18 лет.

С осторожностью
Не следует назначать пароксетин при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме лекарственных средств, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости.

Дозировка

Показания к применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Серотонинергические препараты: Применение пароксетина, как и других препаратов группы СИОЗС, одновременно с серотонинергическими препаратами может вызывать эффекты, связанные с 5-НТ рецепторами (серотониновый синдром). При одновременном применении серотонинергических препаратов (таких как L-триптофан, препараты из группы триптанов, трамадол, препараты группы СИОЗС, фентанил, литий и зверобой продырявленный) с пароксетином необходимо соблюдать осторожность и проводить тщательный клинический мониторинг. Одновременное применение пароксетина с ингибиторами МАО (включая линезолид – антибиотик, трансформирующийся в неселективный ингибитор МАО, и метилтиониния хлорид (метиленовый синий)) противопоказано.

Пимозид: В исследовании одновременного применения пароксетина и пимозида в однократной низкой дозе (2 мг) было зарегистрировано повышение уровня пимозида.

Данный факт объясняется известным свойством пароксетина угнетать систему CYP2D6.

Вследствие узкого терапевтического индекса пимозида и его известной способности удлинять интервал QT, одновременное применение пимозида и пароксетина противопоказано.

Ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов: Метаболизм и фармакокинетика пароксетина могут изменяться под влиянием индукции или ингибирования ферментов, которые участвуют в метаболизме лекарственных препаратов.

При применении пароксетина одновременно с ингибитором ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов, следует рекомендовать применение пароксетина в дозе, находящейся в нижней части диапазона терапевтических доз. Начальную дозу пароксетина корректировать не нужно, если его применяют одновременно с препаратом, который является известным индуктором ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов (например, карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин). Любая последующая коррекция дозы пароксетина должна определяться его клиническим эффектом (переносимостью и эффективностью).

Фосампренавир и ритонавир: Одновременное применение фосампренавира/ритонавира с пароксетином приводило к значительному снижению концентрации пароксетина в плазме крови. Концентрации фосампренавира/ритонавира в плазме крови при одновременном применении с пароксетином были сходны с контрольными значениями из других исследований, что указывает на отсутствие существенного влияния пароксетина на метаболизм фосампренавира/ритонавира. Данные о влиянии долгосрочного совместного применения пароксетина с фосампренавиром/ритонавиром отсутствуют. Любая последующая коррекция дозы пароксетина должна определяться его клиническим эффектом (переносимостью и эффективностью).

Проциклидин: Ежедневный прием пароксетина значимо повышает концентрацию проциклидина в плазме крови. При возникновении антихолинергических эффектов дозу проциклидина следует снизить.

Противосудорожные препараты: Одновременное применение пароксетина и противосудорожных препаратов (карбамазепин, фенитоин, вальпроат натрия) не влияет на их фармакокинетический и фармакодинамический профили у пациентов с эпилепсией.

Миорелаксанты
Препараты группы СИОЗС могут уменьшать активность холинэстеразы плазмы крови, что приводит к увеличению продолжительности нервно-мышечного блокирующего действия мивакурия и суксаметония.

Способность пароксетина угнетать изофермент CYP2D6 Как и другие антидепрессанты, включая другие препараты группы СИОЗС, пароксетин угнетает печеночный изофермент CYP2D6, относящийся к системе цитохрома Р450.

Угнетение изофермента CYP2D6 может приводить к повышению концентрации в плазме крови одновременно используемых препаратов, которые метаболизируются этим ферментом. К таким препаратам относятся некоторые трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин), нейролептики фенотиазинового ряда (перфеназин и тиоридазин), рисперидон, атомоксетин, некоторые антиаритмические средства 1с класса (например, пропафенон и флекаинид) и метопролол.

Не рекомендуется применять пароксетин в сочетании с метопрололом при сердечной недостаточности, вследствие узкого терапевтического индекса метопролола при данном показании к применению. Необратимое ингибирование системы CYP2D6 пароксетином может привести к снижению концентрации эндоксифена в плазме крови и, как следствие, снизить эффективность тамоксифена.

Способность пароксетина угнетать изофермент CYP3A4 Исследование взаимодействия in vivo при одновременном применении в условиях равновесного состояния пароксетина и терфенадина, который является субстратом изофермента CYP3A4, показало, что пароксетин не влияет на фармакокинетику терфенадина. В сходном исследовании взаимодействия in vivo не было обнаружено влияния пароксетина на фармакокинетику алпразолама, и наоборот. Одновременное применение пароксетина с терфенадином, алпразоламом и другими препаратами, которые служат субстратом изофермента CYP3A4, вряд ли может причинить вред пациенту.

Препараты, влияющие на рН желудка
Клинические исследования показали, что абсорбция и фармакокинетика пароксетина не зависят или практически не зависят (т.е. существующая зависимость не требует изменения дозы) от:
• пищи, • антацидов, • дигоксина, • пропранолола, • алкоголя: пароксетин не усиливает негативное влияние алкоголя на двигательные навыки и психические функции, тем не менее, не рекомендуется одновременно принимать пароксетин и алкоголь.

Пероральные антикоагулянты
Возможно появление фармакодинамического взаимодействия между пароксетином и пероральными антикоагулянтами. Совместное применение пароксетина и пероральных антикоагулянтов может вызвать повышение активности антикоагулянтов и риск кровотечения. Следовательно, пароксетин следует с осторожностью применять для лечения пациентов, получающих пероральные антикоагулянты.

НПВП, ацетилсалициловая кислота и другие антиагрегантные препараты
Возможно появление фармакодинамического взаимодействия между пароксетином и НПВП/ацетилсалициловой кислотой. Одновременное применение пароксетина и
НПВП/ацетилсалициловой кислоты может повысить риск кровотечения.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, получающих препараты группы
СИОЗС одновременно с пероральными антикоагулянтами, с препаратами, которые воздействуют на функцию тромбоцитов или повышают риск кровотечения (например, атипичные нейролептики, такие как клозапин, фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, НПВП, ингибиторы ЦОГ2), а также при лечении пациентов, имеющих в анамнезе нарушения свертываемости крови или состояния, которые могут вызывать предрасположенность к кровотечениям.

Правастатин
Наблюдалось взаимодействие пароксетина и правастатина в исследованиях, предполагающих, что их совместное применение может приводить к повышению уровня глюкозы в крови. Пациентам с диабетом может потребоваться изменение режима дозирования гипогликемических средств и/или инсулина.

Передозировка

При передозировке пароксетина помимо симптомов, описанных в разделе «Побочное действие», наблюдаются лихорадка, изменения артериального давления, непроизвольные сокращения мышц, тревога и тахикардия. Состояние пациентов обычно нормализовалось без серьезных последствий даже при разовом приеме доз до 2000 мг. В ряде сообщений описаны такие симптомы, как кома и изменения ЭКГ, случаи смерти были очень редки, обычно в тех ситуациях, когда пациенты принимали пароксетин вместе с другими психотропными препаратами или с алкоголем.

Лечение: специфического антидота пароксетина не существует. Лечение должно состоять из общих мер, применяемых при передозировке любых антидепрессантов. Показана поддерживающая терапия и частый мониторинг основных физиологических показателей.

Лечение пациента должно проводиться в соответствии с клинической картиной либо в соответствии с рекомендациями национального токсикологического центра.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
антидепрессант

Фармакодинамика:
Механизм действия
Пароксетин – это мощный и селективный ингибитор обратного захвата 5- гидрокситриптамина (5-НТ, серотонин). Принято считать, что его антидепрессивная активность и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства обусловлена специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга. По своему химическому строению пароксетин отличается от трициклических, тетрациклических и других известных антидепрессантов.

Пароксетин имеет слабый аффинитет к мускариновым холинергическим рецепторам, а исследования на животных показали, что он обладает лишь слабыми антихолинергическими свойствами. В соответствии с избирательным действием пароксетина, исследования in vitro показали, что он, в отличие от трициклических антидепрессантов, обладает слабым аффинитетом к альфа1-, альфа2- и бета-адренорецепторам, а также к дофаминовым (D2), 5-НТ1-подобным, 5НТ2- и гистаминовым (H1) рецепторам. Это отсутствие взаимодействия с постсинаптическими рецепторами in vitro подтверждается результатами исследований in vivo, которые продемонстрировали отсутствие у пароксетина способности угнетать центральную нервную систему (ЦНС) и вызывать артериальную гипотензию.

Фармакодинамические эффекты
Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, пароксетин вызывает симптомы чрезмерной стимуляции 5-НТ-рецепторов при введении животным, которые ранее получали ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) или триптофан. Исследования поведения и изменений ЭЭГ продемонстрировали, что пароксетин вызывает слабые активирующие эффекты в дозах, превышающих те, которые требуются для ингибирования обратного захвата серотонина. По своей природе его активирующие свойства не являются «амфетаминоподобными». Исследования на животных показали, что пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему. У здоровых лиц пароксетин не вызывает клинически значимых изменений артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Исследования показали, что, в отличие от антидепрессантов, которые угнетают обратный захват норадреналина, пароксетин обладает гораздо меньшей способностью ингибировать антигипертензивные эффекты гуанетидина.

Фармакокинетика:
Всасывание
После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется и подвергается метаболизму «первого прохождения». Вследствие метаболизма «первого прохождения», в системныйкровоток поступает меньшее количество пароксетина, чем то, которое абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. По мере увеличения количества пароксетина в организме при однократном приеме больших доз или при многократном приеме обычных доз происходит частичное насыщение метаболического пути «первого прохождения» и уменьшается клиренс пароксетина из плазмы. Это приводит к непропорциональному повышению концентраций пароксетина в плазме. Поэтому его фармакокинетические параметры не стабильны, следствием чего является нелинейная кинетика. Следует отметить, однако, что нелинейность обычно выражена слабо и наблюдается только у тех пациентов, у которых на фоне приема низких доз препарата в плазме достигаются низкие уровни пароксетина. Стабильные концентрации в плазме достигаются через 7-14 дней после начала лечения пароксетином, его фармакокинетические параметры, скорее всего, не изменяются во время длительной терапии.

Распределение
Пароксетин широко распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что в плазме остается лишь 1% всего количества пароксетина, присутствующего в организме. В терапевтических концентрациях примерно 95% находящегося в плазме пароксетина связано с белками. Не обнаружено корреляции между концентрациями пароксетина в плазме и его клиническим эффектом (т.е. с побочными реакциями и эффективностью).

Метаболизм
Главными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые легко элиминируются из организма. Учитывая относительное отсутствие у этих метаболитов фармакологической активности, можно утверждать, что они не влияют на терапевтические эффекты пароксетина. Метаболизм не ухудшает способность пароксетина избирательно ингибировать обратный захват серотонина.

Выведение
Почками в виде неизмененного пароксетина экскретируется менее 2% от принятой дозы, тогда как экскреция метаболитов достигает 64% от дозы. Около 36% дозы экскретируется через кишечник, вероятно попадая в него с желчью; экскреция через кишечник неизмененного пароксетина составляет менее 1% дозы. Таким образом, пароксетин выводится почти целиком посредством метаболизма. Экскреция метаболитов носит двухфазный характер: вначале является результатом метаболизма первого прохождения, затем контролируется системной элиминацией пароксетина. Период полувыведения пароксетина варьируется, но обычно составляет около 1 суток (16-24 ч).

Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста, пациенты с нарушением функции почек и печени.

У пациентов пожилого возраста, пациентов с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью концентрация пароксетина в плазме крови может увеличиваться, однако диапазон его концентраций в плазме крови совпадает с таковым у здоровых взрослых.

Беременность и кормление грудью

Установлено, что пароксетин в небольших количествах проникает в грудное молоко женщин, а также в эмбрионы и плоды лабораторных животных.

Фертильность
По данным исследований на животных пароксетин может влиять на качественные характеристики спермы. Данные исследований человеческого материала in vitro могут указывать на некоторое влияние на качественные характеристики спермы, однако в сообщениях о случаях применения у человека некоторых препаратов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (включая пароксетин) было показано, что влияние на качественные характеристики спермы оказалось обратимым. До настоящего времени не наблюдалось влияния на фертильность человека.

Беременность
Исследования на животных не выявили у пароксетина тератогенной или избирательной эмбриотоксической активности. Эпидемиологические исследования исходов беременности при приеме антидепрессантов в первом триместре выявили увеличение риска врожденных аномалий, в частности, сердечно-сосудистой системы (например, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок), связанных с приемомпароксетина. По имеющимся данным встречаемость дефектов сердечно-сосудистой системы при применении пароксетина во время беременности приблизительно равна 1/50, по сравнению с ожидаемой встречаемостью таких дефектов в общей популяции, приблизительно равной 1/100 новорожденных. При назначении пароксетина врачу необходимо рассмотреть возможность альтернативного лечения беременных и планирующих беременность женщин. Пароксетин следует назначать только в случае, если его потенциальная польза превышает возможный риск. Если будет принято решение о прекращении лечения пароксетином при беременности, врач должен следовать рекомендациям разделов «Способ применения и дозы» («Отмена пароксетина») и «Особые указания» («Симптомы, которые могут возникать при прекращении лечения пароксетином у взрослых»). Есть сообщения о преждевременных родах у женщин, которые получали во время беременности пароксетин или другие препараты группы СИОЗС, хотя причинно-следственная связь между приемом этих препаратов и преждевременными родами не установлена. Необходимо наблюдать за состоянием здоровья тех новорожденных, матери которых принимали пароксетин на поздних сроках беременности, поскольку имеются сообщения об осложнениях у новорожденных, подвергавшихся воздействию пароксетина или других препаратов группы СИОЗС в третьем триместре беременности. Однако причинно-следственная связь между упомянутыми осложнениями и этой медикаментозной терапией не подтверждена.

Пароксетин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Таблетки пероральные Пароксетин (Paroxetine)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 30 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;

Фармакодинамика

Фармакокинетика

После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ и подвергается метаболизму первого прохождения через печень.

Css достигается через 7-14 сут после начала терапии. При увеличении дозы и/или продолжительности лечения наблюдается нелинейная зависимость фармакокинетических параметров от дозы. Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, только 1% его присутствует в плазме. Связывается с белками на 95%.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Является ингибитором изофермента CYP2D6. Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват серотонина нейронами.

Около 64% пароксетина выводится с мочой (2% – в неизмененном виде, 64% – в виде метаболитов); примерно 36% выделяется с желчью через кишечник, в основном в виде метаболитов, менее 1% – в неизмененном виде.

Выведение метаболитов пароксетина двухфазное, сначала в результате метаболизма первого прохождения через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. T1/2 пароксетина варьирует, но в среднем составляет 24 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек , а также у лиц пожилого возраста.

Использование во время беременности

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности. При печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности. При почечной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Противопоказания к применению

– одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
– нестабильная эпилепсия;
– беременность;
– период лактации (грудного вскармливания);
– детский возраст;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости.

Побочные действия

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, 1 раз/сут, утром, во время еды, проглатывая целиком, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. При депрессии рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Читайте также:  Ревматоидный артрит пальцев ног фото. Симптомы артрита пальцев ног — советы по эффективному лечению

В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг. Приобсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сут с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

При панических расстройствах начальная доза – 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут. Максимальная доза – 50 мг/сут.

При социально-тревожных расстройствах/социофобиях начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.

При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут. При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг. В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата следует проводить постепенно.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сильная сухость во рту, выраженная сонливость, раздражительность, синусовая тахикардия, тремор, расширение зрачков.

Лечение: симптоматическое. Для удаления из желудка невсосавшейся части препарата необходимо вызвать рвоту или сделать промывание желудка. Специфический антидот не найден. Форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузия и обменное переливание крови неэффективны (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

Взаимодействия с другими препаратами

Несовместим с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин), триптофаном и солями лития (риск развития серотонинового синдрома). Антациды не влияют на абсорбцию. Одновременный прием с циметидином повышает Css пароксетина на 50%, с дигоксином — уменьшает AUC дигоксина на 15%.

Угнетает метаболизм трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин) и астемизола, повышая их концентрацию в крови и риск развития побочных эффектов.

Повышает плазменную концентрацию теофиллина, взаимно уменьшает биодоступность в комбинации с фенитоином. Фенобарбитал и примидон уменьшают биодоступность пароксетина.

При одновременном приеме с флуоксетином, производными фенотиазина (тиоридазин), антиаритмическими средствами I класса (пропафенон, флекаинид), суматриптаном повышается риск развития побочных эффектов.

Одновременный прием с варфарином может вызвать геморрагический синдром при неизмененной величине ПВ. Хотя пароксетин не изменяет метаболизм алкоголя и, по-видимому, не усиливает его действие на познавательную и психомоторную функцию у здоровых людей, их одновременный прием у больных депрессией не рекомендуется.

Меры предосторожности при приеме

Интервал между отменой ингибиторов МАО и началом приема пароксетина или его отменой и началом приема ингибиторов МАО должен быть не менее 14 дней. Возможно усиление симптоматики панического расстройства на начальном этапе терапии (рекомендуется одновременный прием анксиолитиков в течение 2 нед). Требуется тщательное наблюдение за пациентами с суицидальными тенденциями, особенно в начале лечения.

При выраженном седативном эффекте следует принимать пароксетин вечером. У 2–10% населения отмечается генетически детерминированная низкая активность изофермента CYP2D6, что проявляется замедлением метаболизма пароксетина и увеличением частоты побочных реакций (требуется коррекция дозы).

Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. С осторожностью назначают водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания при приеме

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Пароксетин пациентам, принимающим нейролептики. Лечение Пароксетином назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО. У пациентов пожилого возраста на фоне приема Пароксетина возможна гипонатриемия. В некоторых случаях требуется коррекции дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При развитии судорог лечение Пароксетином прекращают. При первых признаках мании следует отменить терапию Пароксетином. В течение первых нескольких недель терапии Пароксетином следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками. Во время терапии Пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.

Использование в педиатрии

Применение Пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Похожие по действию препараты:

  • Миасер (Miaser) Таблетки пероральные
  • Лайф 900 (LIFE 900) Таблетки пероральные
  • Гептрал (Heptral) Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного, субконъюнктивального введения и для закапывания в глаз
  • Ленуксин (Lenuksin) Таблетки пероральные
  • Гептор (Heptor) Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
  • Продеп (Prodep) Капсула
  • Циталопрам (Citalopram) Таблетки пероральные
  • Спитомин (Spitomin) Таблетки
  • Деприм форте (Deprim forte) Капсула
  • Триттико (Trittico) Таблетки пероральные

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Пароксетин Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Пароксетин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Пароксетин приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Паренхиматозная киста почки

Киста почки является доброкачественным полым образованием округлой формы, внутри которого находится прозрачная или желтоватая жидкость. Киста может формироваться на обеих или одной из почек – киста левой почки или киста правой почки. Лечение данного заболевания наиболее эффективно, если кистозное образование обнаружено на ранних стадиях развития. Отсутствие профессионального вмешательства грозит серьезными последствиями, самым тяжелым из которых является почечная недостаточность.

Причины возникновения кист в почках

В зависимости от характера образования паренхиматозная киста почки, локализованная в паренхимной ткани органа, может быть врожденной или приобретенной.

Причины врожденной кисты почки

Врожденная киста почки возникает в силу как наследственных, так и внешних факторов. Различные клеточные мутации на генном уровне могут приводить к образованию сращений почечных канальцев (атрезии), в результате чего формируется киста почки.

Кроме того, наследственное новообразование может развиваться у лиц, страдающих болезнью Гиппеля-Линдау, проявлением которой является образование кист в различных органах, в том числе в почках.

Развитие врожденных кист почки также может быть связано с постоянным воздействием на плод внешних негативных факторов (токсины, алкоголь, химические соединения), способствующих развитию доброкачественных образований.

Причины приобретенной кисты почки

Приобретенная киста может формироваться в силу различных факторов, которые приводят к закупорке почечных канальцев и их обструкции. Развитие подобных кистозных образований чаще всего обусловлено следующими патологиями и состояниями:

  • возрастными изменениями;
  • воспалительным процессом;
  • повышенным давлением в сосудах почек;
  • туберкулезом почек;
  • аденомой простаты;
  • мочекаменной болезнью.

Кроме того, большая роль в образовании кист в почках принадлежит и травматическому фактору – данное заболевание может быть связано с ушибом почки.

Как классифицируются кисты в почках

Различают следующие виды кист паренхимы почек:

  • Солитарная – встречается в 70-80% случаев, представляет собой однокамерную тонкостенную полость, которая наполнена серозной жидкостью, размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров;
  • Мультилокулярная – камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки, развивается вследствие отягощённой наследственности, имеет тенденцию к озлокачествлению;
  • Поликистоз – множество кист различной формы и размеров, которые часто поражают паренхиму правой и левой почки, являются результатом врождённых аномалий развития мочевыделительной системы.

Киста может располагаться под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек.

Осложнения от кисты на почке

Вероятность развития серьезных последствий при кисте почки напрямую зависит от размеров новообразования. Кисты большого размера приводят к сдавлению мочеточников и почечных сосудов, в результате чего возникают следующие осложнения:

  • обратный ток мочи, вследствие чего почечные токсины распространяются по всему организму, заражая его (как правило, данное осложнение свойственно поликистозу, при котором поражены обе почки);
  • почечная недостаточность, возникающая вследствие снижения функций почки и её последующего отмирания.

Любое травматическое воздействие может привести к разрыву кисты, что является неотложным состоянием, при котором необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение также требуется при образовании в кисте нагноения и связанном с ним абсцессом, который грозит заражением всего организма больного, особенно при его ослабленном иммунитете.

Симптомы

Клиническая картина кисты почки зависит от размера кистозного образования. Больные с кистой небольшого размера могут длительное время даже не догадываться о наличии у них данной патологии и впервые узнать об этом при прохождении профилактического обследования.

Однако большие кисты причиняют достаточно большое количество неудобств, которые касаются прежде всего болей, хоть и незначительных, в области поясницы со стороны пораженного органа. Боли могут иррадиировать в область малого таза.

При передавливании мочеточников, повреждении сосудов и снижении функциональной способности почки могут возникать следующие состояния:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря: учащаются позывы к мочеиспусканию,
  • сокращение единоразового объема мочи;
  • появление в моче примесей крови;
  • развитие артериальной гипертензии.

Вторичная инфекция, которая возникает вследствие застоя мочи и ослабления иммунитета, проявляется следующими симптомами:

  • развитием признаков общей интоксикации организма: жара, озноба, лихорадки;
  • помутнением мочи, связанным с наличием в ней инфекции;
  • резкими болями в животе – они могут быть обусловлены возможным прорывом кисты, при котором требуется экстренная госпитализация для проведения срочного хирургического вмешательства.

Киста почки – это серьезная потенциальная угроза для здоровья больного. Поэтому при первых признаках патологии либо подозрении на её наличие следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Услуги по диагностике и лечению заболевания органов мочеполовой системы предоставляет Юсуповская больницы в Москве. Качество наших услуг высоко оценили тысячи пациентов, которым удалось избавиться от своего заболевания в короткие сроки и навсегда.

Как диагностируется киста в почке

При наличии признаков, сигнализирующих о возможном наличии кисты почек, любой человек должен обратиться к врачу.

На первичном приеме специалист проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. При выявленных значительных изменениях в почке и сильном увеличении её размеров диагноз «киста почки» может быть установлен с помощью элементарной пальпации области поясницы. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, назначается проведение различных диагностических исследований:

  • ультразвукового исследования почек – для установления точной локализации кисты, её размеров;
  • магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии с контрастированием – эти более информативные, чем УЗИ, исследования назначаются при планировании хирургического вмешательства, уточнения размеров кистозного образования и расположения кисты в органе;
  • биопсии тканей кисты – для определения характера новообразования (доброкачественного или злокачественного), проводится при наличии подозрений на онкологический процесс.

Лечение кисты в почке

После подтверждения диагноза ни в коем случае нельзя оставлять кисту без внимания и тем более заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалистам. Врачи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения, которая поможет не только устранить симптомы кисты почки, но и избавить от причины заболевания. Индивидуальный план лечения состоит из терапевтических и хирургических мероприятий, а также специально подобранной диеты.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение кисты почки подразумевает прием препаратов, устраняющих симптомы заболевания и предотвращающих развитие осложнений: ингибиторов АПФ, антибиотиков, диуретических и анестезирующих препаратов.

Курс консервативной терапии подбирается в соответствии с результатами проведенной диагностики.

При кисте почки большого размера врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты, нормализующие артериальное давление, устраняющие воспалительный процесс и снимающие болевой синдром в области поясницы.

Лечение хирургическим способом

При кисте больших размеров, наличии проблем с мочеиспусканием и высокой вероятности развития почечной недостаточности в качестве единственного метода лечения назначается проведение хирургического вмешательства.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению малоинвазивных щадящих операций, которые позволяют значительно сократить сроки восстановительного периода и обладают минимальным количеством негативных последствий:

  • пункция кисты почки – жидкость, наполняющую полость кистозного образования откачивают через прокол в области поясницы, после чего вводят специальный склерозирующий препарат для «склеивания» стенок новообразования, благодаря чему предупреждается его повторное образование;
  • эмболизация кисты почки – инновационная технология, суть которой заключается в прекращении питания новообразования кровью посредством закупорки почечных артерий.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии возможности пунктирования кисты почки или подозрении на злокачественный процесс. В ходе операции производят удаление новообразования или частичную резекцию почки. В случае полной атрофии органа может быть выполнено полное удаление почки.

Предпочтительным методом операции ввиду своей низкой травматичности является лапароскопическое вмешательство. Доступ к кисте при проведении лапароскопии осуществляется через несколько проколов небольшого размера.

Вышеперечисленные методы требуют наличия высокотехнологичного оборудования и опытных врачей-хирургов. Клиника, лечение в которой планируется проводить, должна иметь не только современное оснащение, но и большой опыт выполнения подобных процедур.

Юсуповская больница является клиникой, где предоставляются качественные услуги диагностики и лечения урологических заболеваний. Для проведения исследований используется аппаратура экспертного класса, обеспечивающая выявление новообразований на самых ранних стадиях развития. Благодаря правильному, своевременно поставленному диагнозу и эффективной схеме лечения гарантируются высокие результаты и отсутствие осложнений у пациентов с диагнозами киста левой почки, киста правой почки. Причины и способы лечения заболевания врачи подробно объясняют каждому пациенту, обратившемуся за квалифицированной медицинской поддержкой.

Прогноз

Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его локализации и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Они протекают бессимптомно, и характеризуется благоприятными перспективами. Пациентов наблюдают нефрологи. Больные периодически проходят обследование для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При поликистозных и многокамерных формах заболевания прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск озлокачествления и развития хронической почечной недостаточности. При радикальном лечении данных типов паренхиматозных кист почки осложнения и рецидивы регистрируются крайне редко.

Профилактика

Ввиду того, что развитие кисты почек может быть обусловлено различными провоцирующими факторами, профилактика данной патологии должна быть комплексной.

Предупредить образование кисты можно, соблюдая несколько нехитрых правил:

  • тщательно и своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • не переохлаждаться;
  • заниматься лечением хронических гайморитов и синуситов;
  • избегать травмирования почек, а при получении травм обращаться к врачу для проведения диагностического ультразвукового исследования;
  • не пренебрегать профилактическими осмотрами, особенно лицам старше 40-45 лет и при наличии наследственной предрасположенности.

Появление первых, даже мало выраженных симптомов должно быть поводом обращения к квалифицированному специалисту. Это позволит выявить наличие кисты почек на ранних стадиях развития, легко поддающихся медицинской коррекции.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Мирский М. Б. Хирургия от древности до современности: Очерки истории. — М.: Наука, 2000. — 797 с.
  • Клабуков И.Д., Волчков П.Ю., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г. Молекулярная и ферментативная функциональная хирургия будущего (рус.) // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. — 2017. — № 1. — С. 1514-1515.
  • Общехирургические навыки / Под ред. В.И. Оскреткова. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. – 206 с.

Профильные специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Киста почки. Поликистоз почек

Существует несколько патологий почек кистозного характера. Самые распространенные из них — паренхиматозная киста почки, поликистоз и синусные кисты.

Это отдельные заболевания, они имеют разные причины, лечение и прогноз. Достаточно редко диагностируют губчатую почку, это тоже самостоятельная болезнь.

Что такое киста почки?

У половины всех людей старше 50 лет на УЗИ можно выявить кисту. Это одиночный небольшой “мешочек” или “пузырь”, заполненный жидкостью. Этот вид кист расположен в паренхиме (мякоти) органа, носит доброкачественный характер и обычно никак себя не проявляет. Патологию нередко обнаруживают случайно, чаще она встречается у мужчин.

Поликистозная болезнь почек (ПБП) – это наследственное или врожденное заболевание, при котором почки имеют вид гроздей винограда за счет множества кист разного размера. С этой проблемой рождается каждый тысячный человек в популяции. Выделяют два вида этого генетического заболевания почек – аутосомно-доминантный поликистоз и аутосомно-рецессивный.

Синусные кисты (перипельвикальные) имеют происхождение не из паренхимы, а из ворот почки и связаны с нарушением функции лимфатических сосудов. Возникают чаще с двух сторон – кисты обеих почек, но могут быть и одиночными. Составляют около 6% кистозных болезней.

Причины кистозных заболеваний почек

До сих пор неясно, почему возникают единичные паренхиматозные кисты. Иногда их развитие начинается после травмы. Поликистоз считают генетическим заболеванием. Выяснено, что при аутосомно-доминантном типе происходит мутация в гене PKD1 — это 85% всех случаев или в PKD2 — 15%. Если у одного из родителей есть поломка в гене PKD1 или PKD2, то вероятность болезни у ребенка — 50%. Аутосомно-рецессивная форма более редкая, болезнь у наследников возможна при наличии у обоих родителей дефектного гена PKHD1.

Читайте также:  Народные средства от насморка для детей: что делать, как лечить

Симптомы

Простая киста обычно бессимптомна. Если она достигает значительных размеров, то могут быть:

  • боль ноющего характера в спине или боку
  • повышение температуры
  • учащенное мочеиспускание
  • окрашивание мочи в темный цвет или появление в ней крови.

Поликистоз также может протекать без признаков до момента, пока кисты не начнут сдавливать окружающие ткани и влиять на работу органа. Увеличение размеров почек при этом заболевании происходит в период от 30 до 60 лет. У пожилых пациентов с ПБП почки могут достигать размера 30-40 см и занимать всю брюшную полость. За счет этого живот увеличен, в редких случаях до гигантских размеров.

Симптомами поликистоза почек продвинутой стадии могут быть:

  • боль в животе
  • повышение артериального давления
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с лихорадкой и выделением — мутной мочи с неприятным запахом
  • потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью – гемодиализа — искусственной почки.

Нередким осложнением бывает образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.

Диагностика

Выполняют визуализирующие методы, то есть те, которые позволяют увидеть измененную структуру органа. Функциональные тесты диагностируют поражение почек.

Инструментальная диагностика

УЗИ — единичная киста выглядит как небольшое тонкостенное образование, имеющее четкие, ровные контуры. Диагностика поликистоза обычно не вызывает затруднений — видно множество “пузырей”, заполненных жидким содержимым. КТ делают для выявления камней и инфицированных кист, образований в печени. Дело в том, что при ПБП кисты часто возникают не только в почках, но и в печени. МРТ незаменима для диагностики аневризм сосудов головного мозга. Это состояние может быть сопряжено с поликистозом, особенно если есть семейная история поражений сосудов мозга.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Позволяет выявить повышение лейкоцитов, СОЭ, что может указать на воспалительный процесс. Общий анализ мочи. Возможно определить наличие лейкоцитов – клеток воспаления, эритроцитов – клеток крови, белка. Определение уровня азотистых шлаков — креатинина, мочевины. По уровню их повышения можно судить о развитии почечной недостаточности. Расчет скорости клубочковой фильтрации — СКФ. Метод также позволяет судить о нарушении функции. Нормальным показателем считают 60-90 мл/мин. Определение уровня калия, фосфора, кальция, натрия для диагностики электролитных нарушений. Мочевой кислоты — для оценки нарушений ее обмена.

Лечение

Единичные неосложненные кисты почек размером до 5 сантиметров лечения не требуют. Если нет никаких симптомов, то выполняют плановое УЗИ 1-2 раза в год для оценки величины образования. Такая же тактика и при синусных кистах.

Лечение поликистоза почек включает:

  • Назначение препаратов при повышенном артериальном давлении. Нет данных, что какие-то группы гипотензивных лекарств имеют преимущество. В качестве первой линии назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, фозиноприл, эналаприл, лизиноприл), сартаны (валсартан, ирбесартан, лозартан). При недостаточном эффекте добавляют антагонисты кальция.
  • Борьбу с болевым синдромом. Для этого назначают парацетамол. При сильной боли врач может выписать кодеин или трамадол. Использования нестероидных противовоспалительных препаратов нужно избегать, так как они неблагоприятно влияют на уровень давления и скорость клубочковой фильтрации, могут повреждать слизистую оболочку желудка. Тем не менее, возможны короткие курсы НПВС под контролем врача.
  • Устранение инфекций мочевыводящих путей. Курс антибиотиков, подобранных по результатам бакпосева мочи, составляет 7-14 дней. Иногда препараты плохо проникают в инфицированную кисту. В этом случае проводят удаление кисты почки пункцией через кожу либо хирургическим дренированием.
Альтернативные методы лечения

Не найдено народных средств, способных вылечить болезнь. Для лечения поликистоза перспективным считают использование нового препарата толваптан.

Осложнения

  • Инфицирование кист с появлением боли и лихорадки.
  • Разрыв кисты. Он сопровождается резкой болью и последующим появлением крови в моче.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Нередким осложнением поликистоза считают образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.
  • При длительном течении ПБП возникает потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа — искусственной почки.

Образ жизни

Если выявлена ПБП, то нужно избегать ситуаций, при которых стенка водянистого пузыря может порваться и вызвать кровотечение. Не стоит заниматься следующими видами спорта:

  • контактными единоборствами, где возможны удары по животу или спине
  • регби
  • футболом
  • катанием на горных лыжах
  • скейтбордингом
  • велосипедной ездой по пересечённой местности.

При нормализации давления будут полезны плавание, ходьба, лечебная физкультура.

Диета

При ПБП нередко выделение большого количества мочи. В этом случае нельзя ограничивать употребление жидкости. Также не ограничивают поваренную соль. Если давление стабильно высокое, показано ограничение количества соли до 5 граммов в сутки. При развитии почечной недостаточности уменьшают количество животного белка в рационе, калия, фосфора.

Прогноз

Единичные кисты небольших размеров не опасны, так как не перерождаются в рак и обычно очень медленно растут. Поликистоз имеет более серьезный прогноз, особенно если заболевание проявило себя рано и в итоге привело к терминальной почечной недостаточности. Тем не менее, с помощью аппарата “искусственная почка” пациент может жить долгое время с незначительным ухудшением качества жизни.

Паренхиматозная киста почки

Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям, состоящим из полости и капсулы. Паренхиматозными кистами почек называют те из них, которые располагаются в толще почечной ткани (паренхимы).

Виды почечных кист

Разрастается в толще органа и не затрагивает его структуры (выводные протоки, чашечки, лоханку)

При операции невозможно вывести кисту в рану без почечных тканей

Образование располагается в почечных синусах

Труднодоступна, так как располагается у ворот органа

Поражают корковое вещество (нередко приводят к гормональной дисфункции)

Кистозное образование свободно вылущивается и располагается близко к поверхности органа

Часто провести дифференциальную диагностику между субкапсулярной и паренхиматозной кистозной полостью до оперативного вмешательство невозможно (особенности расположения и идентичное полостное строение).

Особенности паренхиматозной кисты

  1. Располагается в паренхиме.
  2. Представляет собой округлую плотноэластичную полость, заполненную серозной жидкостью.
  3. Поскольку заключена в плотную фиброзную капсулу, не прорастает в окружающие ткани.
  4. Возникает в одной почке.
  5. Растет в течение длительного времени, не проявляя клинических симптомов.
  6. Зависимости от пола нет.
  7. Чаще возникает у лиц среднего (старше 50 лет) и пожилого возраста.
  8. Самостоятельной регрессии данный тип кист не подвергается, поэтому исход условно благоприятный (бессимптомное носительство).
  9. Паренхиматозная киста левой почки и паренхиматозная киста правой почки встречаются с одинаковой частотой (анатомической или топографической разницы нет).

Любое кистозное образование в почках в урологической среде принято рассматривать при помощи классификации Bosniak. Без учета этой классификации невозможно установить стадию заболевания и сформировать схему лечения.

Причины

В зависимости от причины возникновения патологии делятся на две большие группы:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные

Кистозное образование развивается из зародышевых канальцев, которые утратили связь с мочевыми путями. Такие кисты полностью асептичны (полость заполняется серозным содержимым) и крайне редко вызывают клинические проявления.

Обнаружить можно во внутриутробном состоянии с помощью УЗИ, на организм матери или ребенка действия не оказывает. Оперативному вмешательству подвергаются редко.

Приобретенные

  1. Следствие воспалительных процессов в почке (гломерулонефрит, пиелонефрит). Как правило, такие новообразования являются осложнением нормального течения болезни и возникают в результате длительного отсутствия лечения или лечения некорректно назначенными препаратами (самолечение).
  2. Мочекаменная болезнь. Она имеет два специфических проявления, которые приводят к формированию кист: механическое повреждение чашечно-лоханочной системы и обтурация просвета мочевыводящих путей. Оба этих явления при длительном воздействии оказывают предрасполагающее влияние на образование кист.
  3. Злокачественные образования забрюшинного пространства. В этом случае возникает косвенное влияние на работу почки (механическое давление извне по мере роста опухоли), что приводит к нарушению оттока мочи. По мере прогрессирования болезни чашечно-лоханочная система расширяется и образуется предпосылка для образования кист.
  4. Туберкулез почки. Это всегда вторичное явление, которое возникает на фоне основного заболевания (туберкулез легких). Микобактерии могут поражать любой отдел почки (кора, паренхима, чашечно-лоханочная система). На месте внедрения возникают множественные плотные образования, которые по мере прогрессирования приводят к сдавлению здоровых участков органа. Новообразования в данном случае возникают за счет косвенного влияния туберкулезных очагов.
  5. Инфаркт почки. Редкое заболевание, которое связано с резким нарушением кровотока в почечной артерии или более мелких сосудах и развитием ишемии и некроза в участке почки. Крайне редко пораженный участок может замещаться кистозной полостью через некоторое время после инфаркта.
  6. Травматические повреждения. В этом случае кистозные образования будут носить серозно-геморрагический характер в связи с кровоизлиянием в полость. Необходимо различать посттравматические новообразования (острая патология, данных о наличии кистозной полости до инцидента в анамнезе нет) и паренхиматозные кисты, осложненные травмой (наличие подтвержденной кисты в анамнезе до получения травмы).
  7. Избыточный вес. Ожирение III-IV степени приводит к выраженной нагрузке на почки и служит предпосылкой для формирования кист.

В патогенезе независимо от причины лежат два основных момента: окклюзия канальцев почки и последующие ишемические изменения.

Симптомы

Существует несколько вариантов клинического течения паренхиматозных кист (деление условное):

В течение всей жизни не проявляется и не вызывает нарушений в функциях почек (общий анализ мочи и общий анализ крови без изменений). Обнаруживаются случайно по УЗИ. В этом случае рекомендуется обследование один раз в год с момента обнаружения (диспансерный учет).

II тип (подвид В)

· постоянные тупые боли в пояснице;

· чувство распирания или тяжести в поясничном отделе;

· незначительное повышение артериального давления;

· нарушение экскреторной функции почек (частые позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря);

· возникновение отеков конечностей и лица.

К этой условной группе можно отнести осложненные кистозные образования (нагноение, присоединение пиелонефрит) поэтому к клинике могут присоединяться:

· синдром интоксикации (повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость);

· диспепсические расстройства (тошнота, рвота);

· боль становится резкой;

· скачки артериального давления в широком диапазоне.

В случае возникновения перитонита или забрюшинных гематом возникает явления острого живота. Чаще всего единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

III тип (подвид В)

К этому типу относят все врожденные патологии. В этом случае киста является самостоятельным заболеванием (встречаемость 1:10000). У детей в некоторых случаях возможно пропальпировать увеличенную почку. Зачастую проявления начинаются с изменения в лабораторных показателях (общий анализ мочи). По мере увеличения новообразования присоединяется болевой синдром. Показано наблюдение и плановое оперативное вмешательство при необходимости.

В соответствии с клинической картиной, лабораторной и инструментальной диагностикой врач (уролог) определяет тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение

Кистозные образования до 5 см редко требуют какого-либо лечения, поскольку клинически никак себя не проявляют. В этом случае прибегают к выжидательной тактике с периодическим контролем общих анализов и УЗИ.

Консервативная терапия

Допустима только как симптоматическое лечение (медикаментозно от кистозного новообразования избавиться практически невозможно).

Медикаментозная терапия включает:

  • ингибиторы АПФ – профилактика сердечной, почечной недостаточности и часть терапии против артериальной гипертензии (Каптоприл, Лизиноприл);
  • антибиотикотерапия – при присоединении инфекции (Цефазолин, Цефепим, Гентамицина);
  • диуретики – при наличии отеков (Спиронолактон, Фуросимид);
  • анальгетики – для снятия болевого синдрома (Дротаверин, Анальгин).

Хирургическое лечение

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

  • размеры новообразования (более 5 см);
  • изменения в общих анализах, которые не купируются обычными методами консервативной терапии;
  • некупируемая артериальная гипертензия (вызванная кистозной полостью);
  • признаки злокачественного процесса.

В случае разрывов, инфицирования и нагноения показана экстренная госпитализация и экстренное лечение вне зависимости от размеров и прочих факторов.

Варианты хирургического вмешательства:

Чрескожная пункционная аспирация

Для операции используется аспирационная игла, которая под контролем УЗИ проводится в полость. После полного удаления жидкостного содержимого в полость вводят склерозирующее вещество с целью предотвращения рецидивов. Существуют несколько иные методы склерозирования, которые связаны с введением в полость раздражающих веществ (спирта, йодсодержащих соединений) и запуск естественного процесса спаивания стенок образования.

Иссечение при помощи лапароскопии или классической полостной операции

Разница будет заключаться в оснащении (лапароскопия более совершенный и малоинвазивный вариант хирургии). Сама техника связана с иссечением кисты и ушиванием тканей.

При операции в зависимости от расположения кистозного образования проводят:

  • энуклеацию – вылущивание с пластикой почечной ткани;
  • резекцию участка почки – органосохраняющая операция;
  • нефрэктомию – полное удаление почки (при простых кистах используют крайне редко).

Осложнения возникают относительно нечасто в связи с доступным расположением органа и локализацией кистозной полости в нем. К операционным осложнениям можно отнести разрывы, послеоперационные кровотечения, травматические повреждения чашечно-лоханочной системы, возникновение камней.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Лазерная коррекция методом Lasik или FemtoLasik — малоинвазивный метод, при котором отгибается лоскут роговичной ткани. Затем лазер формирует роговицу так, чтоб.

Киста почки

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кисты почки
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кисты почки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Причины

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

Читайте также:  Розмарин: польза и вред, лечебные свойства, применение, отзывы

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Классификация

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

  • I категория. Простые однокамерные кисты с минимальным риском озлокачествления. Не требуют лечения.
  • II категория. Доброкачественные кисты с наличием внутрикамерных перегородок и микрокальцинатов, менее 3 см в диаметре. Подлежат динамическому УЗИ-контролю.
  • IIF категория. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, кальцификатов, размером от 3 см и более. Требуют наблюдения, редко малигнизируются (около 5%).
  • III категория.Кисты сложной структуры, имеющие высокий риск злокачественной трансформации (примерно 50%). Отличаются нечетким контуром, утолщенными внутрикамерными перегородками с неоднородными отложениями кальция. Подлежат оперативному удалению.
  • IV категория. Имеют все признаки злокачественности: бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевой компонент и пр. Требуют незамедлительного хирургического лечения.

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
  • КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования при проведении томографического исследования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
  • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом динамической сцинтиграфии. Данное исследование позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
  • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация . Суть аспирации почечной кисты заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется.
  • Склеротерапия кисты почки . Методика склеротерапии почечной кисты является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Киста почки молчалива, но опасна: чаще проверяйтесь на УЗИ

Киста почки — доброкачественное новообразование. Выявляется на УЗИ.

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ500 руб.
УЗИ предстательной железы с применением (по показаниям) допплерографических методик (трансабдоминально)1200 руб.
УЗИ органов мошонки с применением допплеровских методик700 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик1200 руб
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Что такое киста в почках

Киста имеет округлую форму, которая ограниченна капсулой из соединительной ткани, заполненная бесцветной желтоватой жидкостью. Само содержимое кисты и строение ее стенки различается в зависимости от способа образования и места расположения патологии.

Киста почки возможна и у мужчин и у женщин с одинаковой частотой, а также иногда появляется и у детей. Почечная опухоль в основном выявляется только на одной из почек, сразу с двух сторон встречается довольно редко.

Виды почечных кист

  • Простая киста или солитарная в форме единичной полости. Солитарная киста большой опасности не представляет в связи с тем, что дает только небольшие осложнения и не имеет риска перерождения в рак почки.
  • Сложная киста — это образование с несколькими полостями на одной почке. При сложной кисте происходит изменение в стенке, утолщение перегородок. Сложные кисты имеют свойства “кальфицирования”, происходит отложение минералов кальция в полостях кисты, которое может быль как тонким, так и толстым. Сложные кисты имеют низкий риск развития рака почки.

Симптомы

Симптоматика образования почечной кисты нечеткая. Часто очень длительный срок болезнь может протекать бессимптомно. Больной начинает испытывать какие-либо неприятные ощущения тогда, когда киста уже настолько увеличилась в размерах, что оказывает давление на соседние органы. К наиболее характерным симптомам относятся:

  • Боли в подреберье или пояснице, усиливающиеся после физических нагрузок. Например, боль в нижней части стороны спины говорит о возможной кисте правой почки, которая обладает довольно большими размерами и сдавливает мочеточник или почечные лоханки, вызывая боль.
  • Тупые боли в области мочеточника и мочевого пузыря.
  • Почечная гипертония.
  • Киста почек
  • Порой происходит тотальная гематурия.
  • Увеличение почки.
  • Нарушение оттока мочи, а, следовательно, и трудности с мочеиспусканием — частые позывы к мочевыделению, уменьшение разовой порции мочи.
  • Уровень белка в моче повышен.

Часто больной вообще не ощущает никакие специфические признаки кисты почки, и киста обнаруживается случайно во время ультразвуковой диагностики.

Причины развития патологии

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

  • Простая киста.
  • Мультикистоз или мультикистозная дисплазия. Это аномалия, при которой паренхима почки полностью заменена кистозными полостями. Мочеточника нет или он рудементирован. Почка в виде сплошной кисты и не является дееспособной.
  • Поликистоз. Кисты появляются в обеих почках одновременно.

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д. Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

Осложнения: кисты опасны!

  • Нарушение нормального оттока мочи из почки — развитие гидронефроза (расширение полостной системы почки).
  • Развитие или обострение воспалительного заболевания почекпиелонефрита.
  • Почечная недостаточность — рискованное состояние, ухудшающее функционирование почки и организма в целом. При травмах киста в почке может лопнуть и вызвать необходимость непременного хирургического вмешательства. Жидкость в кисте считается питательной средой многим бактериям, поэтому в кисте могут появляться нагноения с дальнейшим развитием абсцесса, который может привести к заражению всего организма:

Классификация патологии

Синусная киста почек. Это врожденное нарушение закладки органа в период эмбриогенеза. У детей и у взрослых характерно бессимптомное течение болезни. Выявляется чаще всего при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии по поводу какого-то другого заболевания.

Паренхиматозная киста почек — образование, возникающее в паренхиме с серозной жидкостью, иногда заполняется геморрагическим содержимым. Такая киста бывает врожденной или приобретенной. В случае, если человек уже рождается с кистой, то она может исчезнуть без каких-либо вмешательств.

Солитарная киста почек. Это один из вариантов простой кисты, имеет округлую форму. Такая киста не имеет включений, перегородок, не связана с выводящей системой почки, находится в кортикальном или модулярном слое органа. Иногда, при возникновении травмы почек, может иметь геморрагические или гнойные жидкости.

Содержимое образований подразделяется:

  • Геморрагические.
  • Серозные.
  • Гнойные.

По местоположению кисты бывают:

  • Паренхиматозная киста. Появляется на паренхиме почки.
  • Парапельвикальная киста. Возникает в почечной лоханке.

Киста почки и беременность

Возможна ли беременность при кисте почки?

  • Если у женщины уже имеется киста, но она небольшого размера, планировать беременность можно. Если киста не больше 5 см в диаметре, она не окажет никакого негативного влияние ни на состояние матери, ни на развитие плода.
  • Если у женщины диагностирована киста диаметром более 5 см, или несколько кист, следует проконсультироваться с врачом.

В каждом конкретном случае вопрос о сохранении беременности решается врачом-гинекологом, возможны консультации с терапевтом и урологом.

Диагностика почечных кист

Киста почки несет за собой большую опасность для организма человека, поэтому при выявлении самых незначительных признаков или при подозрении следует обратиться к врачу.

Специалист проводит первичный прием, осмотр больного, подробный опрос. Для конкретного определения наличия кисты проводится диагностика.

Диагностика кисты почки подразумевает под собой:

  • Ультразвуковое исследование почек и других органов мочеполовой системы дает достоверно определить наличие кисты, количество и связь с другими органами.
  • Компьютерная томография почек с контрастом — это одно из точных исследований, применяемое при уточнении диаметра, конкретного нахождения образования перед вмешательством хирургии.
  • Биопсия тканей позволяет определить доброкачественная киста или злокачественная.

На основании исследований вырабатывается путь лечения. Он направлен на противостояние симптомов и избавление осложнений болезни.

Лечение

Лечение включает в себя вмешательства врачей-терапевтов и хирургов, подразумевает правильное питание.

Если почечная киста не превышает 4-5 см в диаметре и не нарушает вывод мочи и кровообращение почек, заболевание только наблюдается.

Хирургическое вмешательство возможно в таких случаях:

  • Появляются сильные боли.
  • Новообразования сдавливает соседние органы.
  • Пациент раннего или среднего возраста.
  • У больного артериальная гипертензия.
  • Появляется почечное кровотечение.
  • Есть опасность прорыва оболочки кисты.
  • Киста приводит к изменению оттока мочи.
  • Киста заражена бактериями.
  • Присутствует в кисте рак.

Для лечения кисты применяются некоторые типы хирургических вмешательств:

  • Энуклеакция кисты.
  • Резекция кисты.
  • Резекция почки, то есть удаление новообразования с той частью почки, где она находится, но с сохранением почки.
  • Нефроэктомия (в случае развития поздних осложнений поликистоза почки).

Лечение почки далеко не легкий, а довольно долгий процесс. Лечение кист почек детей зависит от вида кисты и возможных осложнений. При небольшом новообразовании в 1 до 5 см больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год обязательно делать УЗИ. Киста более 5 см — необходимо лечить. ДЛЯ лечения используются методы:

  • Пункция под УЗИ-контролем при лечении кист до 6 см в диаметре. Врач через кожу вводит иглу в кисту, а потом катетер. Когда вся жидкость выйдет, вводится вещество для склеивания кисты.
  • Радикальное удаление кисты или ее части, удаление почки.

Профилактика

Меры профилактики кисты почки имеют комплексный характер:

  • Своевременное и тщательное лечение воспаления и инфекции мочеполовой системы.
  • Лечить хронические гаймориты и синуситы.
  • Избегать переохлаждений.
  • Стараться избегать травматических воздействий на почки.
  • Посещать профилактические осмотры, в случае генетической предрасположенности.

При выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Во время ношения плода необходимо делать УЗИ почек для обнаружения кисты на раннем этапе.

Правильное питание

При формировании почечной кисты потребуется специальная диета, которая назначается врачом. Известны разнообразные методики проведения лечения данной патологии, но самым эффективным способом является хирургическое вмешательство. Дополнительное соблюдение правильного питания является обязательным фактором быстрого выздоровления.

Если кистозное образование не провоцирует угнетение работы почек, то к диете прибегать не стоит. Просто соблюдать здоровое и правильное питание.

Если заболевание сопровождается гипертонией, отеками, врожденной почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, то диета обязательна. Общие правила диеты:

  • ограничить употребление соли до 5 гр в сутки;
  • ограничить прием воды до 1,5 л в сутки;
  • ограничить употребление консерваций, красителей, пряностей;
  • повысить употребление витаминного комплекса;
  • уменьшить количество белков, жиров и углеводов до нормы;
  • питание должно быть шестиразовым;
  • суточная норма калорий должна составлять не более 2400 ккал.

К запрещенным продуктам относятся сладкие кондитерские изделия, соленные продукты, газированные напитки, консервации.

С учетом указанных правил организации питания осложнения заболевания перестанут возникать, а все симптомы уйдут, нормализуется здоровое состояние организма.

Можно употреблять в пищу хлеб из безбелковой муки, супы без соли из овощей, нежирную рыбу, по одному яйцу в сутки, молочные продукты, каши, несоленые сорта сыра, некрепкий чай, зелень и овощи, фрукты.

Выводы

Если все-таки обнаружили кисту почки, то первое, что необходимо сделать – это определить, влияет ли кистозное новообразование на функциональную работу почечек. Если нет, то необходимо наблюдаться у врача для диагностики почечных образований, а если да, то нужно предпринять организованное диетическое питание, что является обязательной частью схемы лечения. В связи с тем, что киста может образовываться в разных местах почки, то конкретные правила питания врач устанавливает только после проведения полноценной диагностики. Впоследствии устанавливаются запрещенные и рекомендованные продукты.

Ссылка на основную публикацию