Энцефалопатия головного мозга – что это такое? Причины, лечение

Энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Что такое энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия — невоспалительные заболевания головного мозга. В результате разных болезней и патологий нарушается кровоснабжение головного мозга, возникает кислородное голодание мозговой ткани. Из-за недостатка кислорода гибнут нервные клетки, зоны головного мозга отключаются от работы и возникает энцефалопатия.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым:

  • Врождённая энцефалопатия сосудов головного мозга возникает из-за родовой внутричерепной травмы, аномалий развития головного мозга, перенесённой во время беременности инфекции.
  • Приобретённая энцефалопатия появляется у взрослых в результате болезней и травм.

Симптомы энцефалопатии

К симптомам болезни относятся нарушения сна, вялость, головные боли, шум в ушах, раздражительность, рассеянность, нарушения координации. Человек быстро утомляется, у него ухудшается зрение и слух, может двоиться в глазах, резко меняться настроение. У больного ухудшаются умственные способности, память: он забывает, куда шёл, или не помнит событий из прошлого. В некоторых случаях наблюдаются психические нарушения: галлюцинации, бредовые расстройства.

При тяжёлых поражениях головного мозга возможны следующие симптомы энцефалопатии: беспокойство, головные боли (обычно в области затылка), тошнота, ухудшение зрения, головокружения, онемение, вялость. Человек впадает в депрессию, становится апатичным, с трудом произносит некоторые слова, у него сужается круг интересов.

Когда нужно обращаться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если вы:

  • резко почувствовали сильную необъяснимую головную боль;
  • теряете равновесие, появились позывы к рвоте;
  • чувствуете онемение лица, ног или рук;
  • с трудом говорите и понимаете речь;
  • внезапно стали плохо видеть;
  • с трудом глотаете.

Чем опасна энцефалопатия

Осложнения болезни зависят от степени поражения мозга. Болезнь приводит к нарушению интеллектуальных способностей, проблемам с движением, тонусом мышц и речью. В тяжёлых случаях энцефалопатия сосудов головного мозга может вызвать кому и даже летальный исход.

Печёночная энцефалопатия без лечения вызывает отёк головного мозга с грыжей. Уремическая энцефалопатия приводит к апатии, галлюцинациям, подёргиванию мышц, судорогам.

На фоне дисциркуляторной энцефалопатии нередко развивается инфаркт или кровоизлияние в головной мозг. Тяжёлое последствие болезни — инсульт. Он приводит к нарушению чувствительности, координации, речевому и умственному расстройству.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Чем раньше у пациента диагностируют энцефалопатию, тем эффективнее будет лечение. У болезни разнообразные симптомы, её невозможно определить самостоятельно. При ухудшении сна, памяти, вялости обращайтесь к специалисту.

Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге осмотрит вас, расспросит о симптомах и поставит правильный диагноз с помощью комплексного обследования. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение энцефалопатии

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге более 14 лет лечат энцефалопатию консервативными методами. Консервативное лечение снимает головную боль и помогает вылечить энцефалопатию головного мозга.

Курс лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Врач берёт во внимание вид болезни, возраст пациента и особенности его организма. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Лечение энцефалопатии сосудов головного мозга занимает до 6 недель. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение энцефалопатии в «Мастерской Здоровья» прочищает сосуды головного мозга, улучшает кровообращение, обмен веществ и устраняет шум в голове. У пациента проходят слабость, нервозность, головокружения и бессонница. Процедуры укрепляют иммунитет и улучшают эмоциональное состояние человека.

После окончания курса лечения врач посоветует, что ещё делать, чтобы болезнь не вернулась.

Виды и причины энцефалопатии

Вид энцефалопатииПричины
ТравматическаяВозникает из-за черепно-мозговых травм, открытых и закрытых переломов черепа. Часто встречается у боксёров, футболистов.
ТоксическаяОтравление алкоголем, метиловым спиртом, тяжёлыми металлами, ядами, наркотиками.
ЛучеваяПоражение мозговой ткани лучевым облучением.
МетаболическаяВызывают заболевания печени, почек, поджелудочной железы, сахарный диабет.
ДисциркуляторнаяВозникает из-за хронических проблемы с кровообращением, атеросклероза, гипертонии, сосудистой и гипертонической дисциркуляции.
ЛекарственнаяПередозировка или отравление лекарствами.
ОстраяРазвивается в результате массивного поражения мозга, нарушения кровообращения, отёка мозга.

К энцефалопатии приводят повышенное внутричерепное давление, вегетососудистая дистония, болезни лёгких, хроническое кислородное голодание мозга, отёк или обезвоживание мозга, острая кровопотеря.

Профилактика энцефалопатии

Для профилактики энцефалопатии регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Бросьте курить и умеренно пейте алкогольные напитки: эти вредные привычки повышают риск развития инсульта. Кроме этого, алкоголь ухудшает «текучесть» крови.

Регулярно занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, бегом, катайтесь на велосипеде. Больше гуляйте: ежедневная прогулка в течение 30 минут снижает риск инсульта и укрепляет здоровье. Избегайте экстремальных видов спорта, чтобы не травмировать голову и шею. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему.

Диета во время энцефалопатии

Для улучшения работы кровеносной системы ешьте продукты, богатые витамином C: апельсины, лимоны, грейпфруты, перец. Чтобы сделать сосуды эластичнее, добавьте в меню виноград, вишню, малину, сливу. Ешьте продукты с большим содержанием клетчатки: орехи, каши, горох, фасоль, сливы, яблоки, киви. Укрепить артерии помогают рис и овсянка.

Для профилактики энцефалопатии полезны продукты с витаминов E: авокадо, хлеб из муки грубого помола, оливковое и другие растительные масла.

Следите за уровнем холестерина в крови. Для расщепления жиров ешьте лук, чеснок, бананы, картофель, помидоры, петрушку. Употребляйте меньше жирных, жареных, острых блюд, меньше солите еду.

Что такое энцефалопатия: симптомы и механизмы развития, причины, лечение и последствия

Э нцефалопатия головного мозга — это хроническое или острое отклонение работы церебральных структур, как правило, метаболического характера, при котором наблюдается нарушение обмена веществ, падение активности нервных тканей, распад и гибель нейронов. В конечном итоге человек сталкивается со снижением когнитивных функций, утратой части способностей со стороны церебральных структур.

Восстановление представляет определенные сложности, поскольку эффективная коррекция возможна только на первой стадии патологического процесса.

Нарушение имеет собственный код по МКБ-10. G93, с различными постфиксами, указывающими на происхождение изменения.

Прогнозы зависят от множества факторов. Возраста больного, давности расстройства, длительности его течения, общего состояния здоровья страдающего, качества и момента начала помощи. Вопрос сложный и требует тщательной квалифицированной оценки.

Механизм развития

Основу становления патологического процесса определяет несколько основных путей развития. Они могут встречаться как вместе, так и по отдельности.

Если говорить подробнее:

Токсическое поражение головного мозга

Часто причиной энцефалопатии становится злоупотребление спиртными напитками. Продукты распада алкоголя деструктурируют нейроны, а при длительном потреблении этанола они разрушаются в больших количествах.

Восстановление при продолжительном использовании напитков практически невозможно. Есть прямая связь между длительностью применения спиртного и тяжестью патологического процесса. Имеет смысл как можно быстрее отказаться от пагубной привычки.

С другой же стороны, не всегда алкоголь выступает причиной расстройства. Тем же негативным образом сказывается влияние паров, солей различных химических элементов и их соединений. В группе риска — служащие вредных предприятий.

Травматическое расстройство работы церебральных структур

Не всегда повреждения головного мозга сказываются на состоянии нервных волокон сразу. Порой изменения начинаются спустя несколько месяцев или лет.

Происхождение обнаружить крайне непросто, даже при качественной всесторонней диагностике заболевания.

Практически любое повреждение может сказаться на состоянии мозга негативно. Даже простое сотрясение, без осложнений.

Инфекционное поражение

Вовлечение нервных тканей при вирусном или бактериальном процессе сопровождается тяжелыми неврологическими явлениями. Дефицит характеризуется сложными диффузными (разлитыми по всему мозгу) расстройствами.

Возникает целая группа опасных симптомов, нередко пациент становится инвалидом. Если говорить о конкретных диагнозах, особенно часто речь идет о менингите и энцефалите.

Есть и другие варианты. От опухолевого процесса и до системных аутоиммунных нарушений, имеющих воспалительный характер.

Механизмы развития определяют дальнейшее течение, в обязательном порядке выявляются в ходе диагностики. Поскольку от этого зависит качество терапии, самой возможности полного восстановления и избавления от расстройства.

Виды энцефалопатии

Классификация в основном проводится по характеру и происхождению.

Соответственно называют такие формы изменения:

  • Дисциркуляторная (синоним ангиоэнцефалопатия). Это хроническое нарушение работы головного мозга, на фоне тяжелого отклонения в местной гемодинамике. Кровоток падает, церебральные ткани недополучают питательных веществ и кислорода, что становится причиной деструкции клеток.

Тяжесть патологии напрямую зависит от того, насколько сильная ишемия присутствует. После инсульта расстройство имеет самый выраженный характер.

Другое название нарушения — сосудистая энцефалопатия мозга и подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую и венозную.

  • Травматическая форма. Развивается после перенесенного повреждения тканей церебральных структур. Порой несколько лет спустя, что осложняет диагностику и делает происхождение неочевидным.

Симптоматика обычно стойкая, не сходит к нулю самостоятельно. Прогрессирование медленное, но не всегда. Посттравматический энцефалопатический синдром характеризуется неуклонным развитием, без терапии вероятны необратимые изменения.

  • Инфекционная разновидность. Встречается как итог менингита или прочих изменений в организме. Воспалительный процесс приводит к стремительному разрушению тканей, неврологическому дефициту.

Внимание:

Без своевременного лечения шансы на восстановление без последствий ничтожно малы или их нет вообще.

  • Токсическая энцефалопатия . Встречается у алкоголиков, лиц, потребляющих наркотики в разных формах, также у работников опасных предприятий. Например, текстильных или химических. Лечение требует устранения факторов-провокаторов, коррекции последствий.
  • Метаболическая энцефалопатия. Развивается как итог поражений печени, почек и других органов. Также в ходе длительного течения сахарного диабета.

Сюда входят: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая и синдром Гайе-Вернике. Восстановительные мероприятия сложны, не всегда дают нужный эффект. Подробнее о печеночной форме читайте в этой статье .

  • Энцефалопатия смешанного генеза. Сопровождается расстройствами по множеству причин одновременно. Такая полифакторность создает большие проблемы для диагностики и дальнейшего лечения заболевания. Поскольку нужно сразу влиять на группу виновников начала изменений.

Энцефалопатия сложного генеза у взрослых развивается наиболее часто. Сочетания могут быть разными, зависит от конкретной ситуации. Например, в результате перенесенной травмы возникают аномалии в обмене веществ головного мозга, а также отклонения со стороны кровотока. Имеет место сочетанный процесс.

В некоторых случаях определить этиологию расстройство невозможно. По крайней мере, на момент проведения диагностики. Тогда говорят об энцефалопатии неуточненной.

Такие идиопатические формы предполагают только устранение проявлений болезни без влияния на фактор-провокатор.

Стадирование

Другой способ классификации основан на оценке тяжести нарушения. В таком случае выделяют три стадии.

  • Первая . Характеризуется практически бессимптомным течением. Обнаруживаются незначительные отклонения со стороны работы головного мозга. Небольшая усталость, болевые ощущения в черепной области, прочие варианты отклонения. Устранение возможно в короткие сроки.
  • Вторая . Субкомпенсированная. Организм пока еще справляется с перераспределением функций между здоровыми клетками и тканями нервной системы. Однако уже не полностью, начинаются опасные проявления расстройства.

Например, выраженные головные боли, снижение памяти, интеллекта, проблемы со зрением, слухом, поведенческие изменения. Качественная терапия все еще возможна, но уже потребуется куда более длительный курс с постоянным наблюдением и пересмотром по необходимости.

  • Третья . Критическая, декомпенсированная фаза. Пациент утрачивает часть способностей, становится инвалидом. Восстановительные мероприятия не дают стопроцентного результата. А при глубоком укоренении органических изменений эффекта нет вообще.

Внимание:

Классификация по стадиям не считается общепризнанной и имеет массу вариаций. Однако все они примерно сводятся к такому виду.

Симптомы

Клиническая картина определяется точной тяжестью нарушения и его локализацией. Как правило, на первой стадии хронического процесса признаки отсутствуют. Они нарастают постепенно, пока не сложатся в полноценную систему ко второму этапу.

Очаги обычно имеют диффузный (распространенный по всему мозгу)характер, потому и сами проявления определяются многообразием у одного и того же пациента.

  • Головная боль. Локализуется везде сразу или отдельных частях: затылке, темени. Интенсивность незначительная, по мере прогрессирования нарушения становится сильнее или чаще возникает (а возможно и то, и другое разом). Применение анальгетиков не дает выраженного результата. Хотя сила дискомфорта и становится меньше.
  • Головокружение. Невозможность адекватно ориентироваться, управлять своими телом. Координация движений также нарушена. В наиболее сложных случаях пациент в момент эпизода вертиго вынужден принимать горизонтальное положение и не двигаться, чтобы не усиливать и без того интенсивные ощущения. Продолжительность эпизода — от пары минут до нескольких часов.
  • Нарушения мыслительных когнитивных функций — характерный признак энцефалопатии. Сначала проявляется в виде небольшой забывчивости и рассеянности. Затем добавляется тугость мышления. Человеку становится трудно выполнять задачи, которые ранее не вызывали проблем. В то же время, сложно переключаться между разными видами деятельности.
  • Поведенческие расстройства. Эмоциональные нарушения. Сюда входят такие признаки, как раздражительность, повышенную агрессивность, плаксивость, депрессивность, проявления апатичности и безволия, нежелания что-либо делать.

Постепенно человек слабее начинает реагировать на внешние раздражители, а затем возможно полное угасание интереса к окружающей реальности.

  • Шаткость походки. Мышечная слабость или, напротив, развитие гиперкинезов, судорожных синдромов.
  • Рост или падение тонуса мускулатуры.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Метеочувствительность. Склонность к вегетативным кризам при резких переменах погодных условий, температуры, атмосферного давления.
  • Снижение адаптивности организма к окружающей среде. Проявляется при переходе из одного в другие часовые пояса, в иные климатические регионы.
  • Проблемы со стороны зрения. Ослабление видения, появление тумана, скотом (слепых участков).
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах и голове без видимого источника. Ощущается субъективно.
  • Невозможность концентрации на определенном предмете.

На финальных стадиях болезни наблюдается критическое изменение работы центральной нервной системы.

Уже на второй степени энцефалопатии превалирует определенный синдром. Например, сопровождающийся интеллектуальным дефицитом или нарушениями работы органов чувств и т.д.

На конечной стадии интенсивность симптомов пиковая, приводит к инвалидности, а то и беспомощности пациента. Типично стремительное развитие энцефалопатии у пожилых с преобладанием когнитивных и мнестических нарушений.

Острая форма встречается реже. Как правило, она становится результатом интоксикации, гепатонекроза (отмирания клеток печени), прочих опасных состояний.

Сопровождается теми же симптомами, но в куда более выраженной форме. Как будто расстройство начинается с третьей стадии.

Лечение необходимо проводить быстро, поскольку в противном случае шансов на выживание практически нет или же пациент останется инвалидом на оставшиеся годы.

Причины

Конкретных виновников достаточно. Если говорить о распространенных провокаторах расстройства:

  • Гипертоническая болезнь. Стойкое систематическое повышение уровня артериального давления.

  • Атеросклероз. Сужение просвета сосудов в церебральных структурах в результате спазма или закупорки их холестериновыми бляшками . Встречается часто, особенно у пациентов старческого возраста.

  • Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или снижение чувствительности тканей организма к нему. Характеризуется сосудистыми проблемами всегда, во всех случаях и независимо от формы процесса.
Читайте также:  Особенности лечения хронического насморка народными средствами

  • Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, с соответствующим снижением ее функций.

  • Патологии печени. В первую очередь, выраженный гепатит или цирроз, некроз тканей органа.
  • Расстройства работы эндокринной системы. По типу снижения функциональной активности щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • Алкогольная интоксикация. В том числе хроническая, при длительной зависимости от спиртного.
  • Прием наркотиков. Некоторые виды стремительно разрушают нервную систему. Как, например, героин или прочие опиоиды. Другие имеют тот же эффект, но нарушают работу ЦНС чуть медленнее (каннабиоиды).
  • Травмы головного мозга.

Перечень далеко не полный. Нередко структуры могут повреждаться даже после реанимационных мероприятий, неудачного наркоза, при прочих расстройствах. Вариантов множество.

Диагностика

Обследование проводится под тщательным контролем невролога. По потребности привлекаются прочие специалисты вплоть до профильного хирурга.

Мероприятия стандартные, список расширяется в зависимости от результатов диагностики:

  • Опрос больного. Нужно выявить все жалобы. Задача пациента — полностью рассказать о собственном состоянии. Чтобы врач имел возможность составить цельную картину и выдвинуть базовые гипотезы, которые далее будет проверять.
  • Сбор анамнеза. Особое значение имеет прием наркотиков, спиртного, перенесенные травмы и заболевания, текущие расстройства и изменения, вредные привычки, образ жизни, повседневная и профессиональная активность, семейная история. Все это учитывается при выявлении вероятного происхождения проблемы.
  • Электроэнцефалография . Направлена на оценку характера активности ЦНС.
  • Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Применяется в рамках комплексной диагностики патологии. Позволяет выявить нарушения церебрального кровотока. Зачастую еще и источник такового.
  • По потребности назначаются МРТ. Необходимость возникает не всегда.
  • Лабораторные анализы.

Перечень суженный, примерный. Исследований много больше, эти позволяют определить вектор дальнейшей деятельности.

Вопрос выбора методик ложится на плечи врача, он же занимается интерпретацией. Один или в тандеме с другими специалистами.

Лечение

Терапия смешанная, поскольку вариантов происхождения заболевания множество. Все зависит от первичного фактора, именно его и нужно устранять.

  • Сахарный диабет требует терапии инсулином и диеты. Важно держать уровень глюкозы на стабильных цифрах.
  • Гипертензия предполагает назначение специализированных средств. Ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и прочих медикаментов.
  • Эндокринные нарушения корректируются заместительным путем.
  • Травмы и сосудистые дисфункции лечатся с помощью препаратов цереброваскулярного ряда.

Если говорить о лечении самой энцефалопатии, назначаются другие группы препаратов:

  • Ноотропы . Ускоряют обменные процессы, убирают нарушения метаболизма. Сюда входят такие медикаменты, как Фенибут и Глицин. Также другие.
  • Витаминно-минеральные комплексы. В том числе Аевит, Аскорутин . В их задачи входит питание центральной нервной системы.
  • Цереброваскулярные для улучшения трофики тканей. Пирацетам, Актовегин.
  • По потребности — сосудистые протекторы. Анавенол и прочие. Чтобы защитить артерии, вены и местные капилляры от деструкции.

Препараты для лечения энцефалопатии разнятся (список выше примерный), в основном терапия консервативная. Без радикальных мер.

Но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Механического устранения бляшек при их кальцификации или больших размерах, также прочих состояниях.

Прогноз

Благоприятный только на начальной стадии. Возможно полное выздоровление без каких либо последствий. Чем дольше продолжается процесс, тем хуже перспективы.

На второй стадии прогнозы туманные. Излечение уже невозможно.

Все это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую стадию и компенсировать основные неврологические функции.

Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на 5-10 лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей, в том числе и до конца жизни. Такой прогноз называют условно-благоприятным.

А вот 3-й этап сопряжен с негативным сценарием. Данные приблизительные, слишком много факторов влияет на исход. Подробную информацию лучше получить у своего лечащего врача.

Возможные осложнения

Ключевые последствия энцефалопатии — инсульт, деменция , тотальная инвалидизация пациента с развитием беспомощности. Как итог — смерть от осложнений.

Профилактика

Эффективных мер не существует. Однако можно снизить риски простыми методами, которые применимы ко всем случаям превенции заболеваний церебральных структур:

  • Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
  • Достаточная физическая активность.
  • Своевременная борьба со всеми расстройствами.
  • Качественный сон.
  • Избегание стрессов.
  • Правильный витаминизированный рацион.

Энцефалопатия — это сложное заболевание головного мозга, при котором начинается распад и гибель нейронов.

Без следа это не проходит. Чем дольше существует проблема, тем хуже состояние пациента и ниже шансы на восстановление. Коррекция без промедлений — необходимое условие излечения и возвращения к нормальной жизни.

Энтероколит кишечника. Симптомы и лечение у взрослых народными средствами, препараты, диета. Острый, хронический, бактериальный, инфекционный, неинфекционный, вирусный, псевдомембранозный

Часто проявляющееся расстройство кишечника у взрослых людей называют энтероколитом. Оно характеризуется воспалением слизистой оболочки. Одновременно поражаются и толстая, и тонкая кишка.

Проявляется заболевание при таких симптомах: острая или ноющая боль в нижней части живота, нарушения стула, тошнота, повышенное газообразование, отсутствие или нерегулярность аппетита и другие, в зависимости от степени развития и причины возникновения патологии. Для избавления от энтероколита требуется строгая диета и медикаментозное лечение.

Виды заболевания

Возбудитель приводит к обширному воспалительному процессу в кишечнике, в результате чего повреждается слизистая оболочка, и орган не в состоянии полноценно выполнять свои функции.

Энтероколит (симптомы и лечение у взрослых значительно отличается в разных формах проявления) — это не конкретная болезнь, а общее название группы нарушений деятельности кишечника, имеющих смежные симптомы. Классифицируют патологию по двум факторам: возбудитель и процесс протекания.

По первому критерию выделяют:

  • инфекционный энтероколит: вирусный; паразитарный; вызванный простейшими (бактериальный);
  • неинфекционный энтероколит: аллергический; алиментарный (из-за неправильного образа жизни); токсический.

К неинфекционным относят и некоторые самостоятельные заболевания, что входят в перечень симптомов энтероколита:

  • язвенный колит и болезнь Крона – появление на слизистой оболочке кишечника изъявлений;
  • псевдомембранозный или антибиотико-ассоциированный колит – поражение в результате деятельности Clostridium difficile – бактерии, размножение которой спровоцировано приемом антибиотиков.
  • некротизирующий энтероколит – тяжелое заболевание, с последующим отмиранием тканей, проявляется у новорожденных, реже — у взрослых, характеризуется высокими показателями смертности.

По второму критерию выделяют 2 других вида заболевания:

  • острый энтероколит, который проявляется внезапно и с ярко выраженными симптомами;
  • хронический энтероколит, что беспокоит длительное время и ощущается в периоды обострения.

Причины возникновения энтероколита

Энтероколит (симптомы и лечение) у взрослых протекает по-разному, что напрямую зависит от фактора, который привел к развитию заболевания. Причина возникновения сложных форм заболевания – проникновение кишечных инфекций: сальмонеллёз, шигеллёз, дизентерии, энтеровируса.

Паразитарный энтероколит развивается под воздействием заселения кишечника амёбиазами, гельминтами, трихомонадами.

При изменении состава микрофлоры, что чаще всего происходит после лечения антибиотиками, возникает антибиотико-ассоциированный или псевдомембранозный энтероколит. Неинфекционный вид болезни проявляется при отравлении токсинами – ядами, химикатами, некачественным алкоголем, передозировке лекарствами (токсический энтероколит).

Механический вид энтероколита провоцируется продолжительными запорами, алиментарный — реакция организма при неправильно составленном рационе питания. Появляется это заболевание и при разных нарушениях деятельности пищеварительной системы – синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита.

Наиболее частой причиной развития энтероколита – в 80% случаев — является наличие в организме вредоносных паразитов или бактерий.

Возможные осложнения

Энтероколит у взрослых при проведении самодиагностики и неверной трактовке признаков, нежелании обращаться к специалисту, несоблюдении диеты или отказе от лечения, способен прогрессировать в сложные формы или другие патологии.

Например:

  • язвы;
  • отмирание тканей кишечника, что представляет смертельную опасность.

Подобные осложнения могут спровоцировать немного факторов: запущенность болезни, неправильно подобранный способ терапии. При своевременной диагностике и лечении острый энтероколит полностью ликвидируется за 3-6 недель, но остается риск рецидива.

Есть вероятность трансформации острой формы заболевания в хроническую, излечение которой требует большего количества времени. Такое происходит при неэффективной терапии или запоздалом обращении за помощью.

Симптомы

Несмотря на то, что медики выделяют отдельные симптомы, свойственные для энтероколита – боли в животе, околопупочном отделе, поносы или запоры на постоянной основе, тошнота – в зависимости от его типа, признаки проявления болезни могут разниться.

Энтероколит (симптомы и лечение у взрослых в острой форме имеет свои особенности) проявляется по следующим признакам:

  • внезапная боль, тяжесть, громкие звуки в желудке и кишечнике (урчание, клокотание);
  • рвотные позывы и непосредственно рвота;
  • диарея;
  • распирание живота от газов, метеоризм;
  • появление белого налёта на корне языка.

Если возбудитель – вирусная или бактериальная инфекция, то к его признакам могут добавляться:

  • головная и боль в мышцах, «ломка» во всем теле;
  • жар;

Энтероколит кишечника имеет разные симптомы, в зависимости от типа заболевание. Их нужно распознать и начать лечение у взрослых или детей.

  • астеновегетативный синдром (слабость, сонливость, апатия, быстрая утомляемость, резкое снижение веса);
  • наличие кровянистых выделений в каловых массах.
  • Терапия для этой формы энтероколита обычно основана на быстродействующих препаратах для ликвидации возбудителя.

    Хронический энтероколит ярко проявляется только в период обострения, в другое время он может быть практически незаметен и доставлять дискомфорт.

    Среди основных симптомов заболевания выделяют следующие:

    • периодические боли в кишечнике – они усиливаются во второй половине дня; если процесс слишком запущен, возникают постоянно и по всему животу;
    • газообразование и тяжесть в желудке;
    • попеременные запоры и поносы;
    • снижение веса;
    • диспепсия – затрудненное пищеварение, проявляется как боли после принятия пищи или при дефекации.

    Для ремиссии хронического энтероколита порой достаточно диеты, устранения бактерий и паразитов. Далее – нормализация внутренней среды кишечника.

    Методы диагностики

    Энтероколит (симптомы и лечение у взрослых протекает неприятно, что становится причиной нежелания посещать клинику для диагностики и проведения дальнейшей терапии) необходимо лечить соответствующим образом.

    Но во избежание прогрессирования заболевания и появления осложнений необходимо провести разноплановое обследование, сдать ряд анализов, несмотря на неприятные аспекты процедур. Методика диагностики зависит от формы патологии.

    Для выявления острого энтероколита применяют:

    • эпидемиологический анамнез – сбор сведений о больном, его деятельности, контактах для установления возможных возбудителей, территории заражения и способов распространения заболевания;
    • анализ симптоматики;
    • копрограмма – расширенный анализ кала на наличие патологических включений (крови, слизи, остатков пищи, признаков жизнедеятельности паразитов, солей);
    • анализ каловых масс на наличие определенных бактерий;
    • ректоскопия – эндоскопическое исследование кишечника при введении специальной трубки, но этот способ диагностики применяется намного реже остальных.

    Хронический энтероколит диагностируют с помощью:

    • опросов больного о характере и частоте проявления симптомов;
    • колоноскопии – исследования толстого кишечника, когда в анальное отверстие вводится специальный зонд – фиброколоноскоп, что позволяет обнаружить воспаления на стенках, степень их выраженности, а также другие патологии, в том числе опухоли;
    • эндоскопической биопсии – получения образца слизистой оболочки кишечника для выявления природы повреждения, но эту процедуру проводят только в крайних случаях;
    • рентгенологического исследования – просвета кишечника на наличие повреждений.

    Лечение энтероколита препаратами

    В результате диагностики определяется форма заболевания и причина его возникновения, назначается лечение. Основной элемент – лекарственные препараты, которые выписываются исключительно врачом.

    Но и больному важно быть ознакомленным с медикаментами, которые впоследствии могут ему помочь, способом их приема и особенностях, способных повлиять на здоровье не только позитивно, но и негативно.

    Не употреблять алкоголь во время приема препарата и не сочетать с лекарствами от кашля или простуды. Запрещено принимать беременным и женщинам при лактации.

    Не принимать во время беременности, кормления грудью, при наличии нефрита или нефроза.

    При беременности принимать только в крайней необходимости и при предварительной консультации у специалиста.

    При грудном вскармливании лечение препаратом строго запрещено.

    При беременности и кормлении грудью лечение проводить исключительно под наблюдением специалиста.

    Не запивать препарат горячими напитками.

    Рекомендован при приеме антибиотиков.

    Для взрослых – 10-15 доз (чайных ложек), но их разбивают на 2-3 приема.

    Курс – от 2 до 5 недель.

    При диареях, сопровождающих энтероколит, рекомендуются комплексы витаминов и минералов для сбалансирования электролитов в организме. Если нарушаются процессы пищеварения, врач назначает и ферментативные препараты, содержащие липазу, амилазу, — метазим, панкреатин, фестал. Сильные болевые ощущения можно подавлять анальгетиками, но с предварительной консультацией у специалиста.

    В случае выявления тяжелых форм заболевания, особенно связанных с тонкой кишкой, назначается стероидная терапия, например, на основе преднизолона.

    Вирусный энтероколит не имеет конкретного способа лечения, только симптоматический. В этом случае врач назначает обильное питье, покой и соблюдение диеты. Важно помнить, что до приема лекарства необходимо изучить его состав и не принимать препарат, если на один или несколько его компонентов есть аллергия.

    Народные рецепты

    Противники лекарственных препаратов при нетяжелом проявлении болезни могут воспользоваться рядом народных средств, основанных на целебных свойствах некоторых растений. Для снятия воспаления используются разнородные отвары, но для непосредственного воздействия жидкость вводят в кишечник посредством микроклизм.

    Готовят их следующим образом:

    • Отвар на дубовой коре. На чашку воды взять 3-5 г сухого сырья, поместить в емкость и кипятить в течение 3-5 мин. Охладить, процедить. Для введения в задний проход воспользоваться спринцовкой.
    • Отвар на ромашке. 5-7 г сушеных цветов ромашки залить 300 мл воды, оставить на полчаса или час, остудить, использовать как основу для клизмы.

    Для нейтрализации симптомов энтероколита используют и другие народные средства:

    • Настой на чернике. Свежие ягоды (10-20 г) залить 500 мл холодной воды. Оставить на ночь. По истечению 8-10 ч прокипятить на медленном огне, остудить. Принимать по стакану три раза в день. Помогает избавиться от вздутия живота и метеоризма.
    • Настой на семенах укропа. На 5 г сырья взять пол-литра кипятка, залить, поместить в термос, оставить на 5-6 ч. Процедить, выпить в течение дня. Нейтрализует повышенное газообразование, частые поносы.
    • Отвар из плодов фенхеля. Залить 5 г свежих плодов литром воды, прокипятить за 20 мин. на среднем огне. Оставить на 4-5 ч, процедить. Пить по полстакана 4 раза в день.
    • Подорожник и ромашка. В равных пропорциях смешать измельченные листья подорожника и соцветия ромашки, залить кипятком с расчетом на то, что на 1 ч. л. сырья берут 1 стакан воды. Лучше сразу готовить 3 стакана. Настоять в течение 1 ч. Прием – по стакану 3 раза в день, мелкими глотками. Оказывает комплексный эффект на желудочно-кишечный тракт.
    • Настой из коры дуба, черемухи и черники. В разных объемах смешать каждый из видов сырья, на одну порцию – по 3-5 г каждого. Залить 300 мл кипятка, настоять. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день. Избавляет от запоров.
    • Мелисса. Цветы и верхушки побегов залить кипятком (на 1 стакан воды – 4 ст. л. трав), оставить в термосе на 4-5 ч. Пить по 1 ст. л. 5 раз в день до приема пищи. Нормализует работу кишечника, является спазмолитиком.
    • Сок тысячелистника. 1 ст. л. сока за 5-10 мин. до еды избавит от вздутия кишечника.

    Физиотерапевтические методы

    Другой, не менее эффективный способ реабилитации, — физиотерапия. Цель этого метода – улучшение моторной функции кишечника, нормализация состава его микрофлоры.

    Используются следующие формы физиотерапии:

    • СМВ-терапия (воздействие низкочастотными электромагнитными волнами, что имеет противовоспалительный эффект);
    • электрофорез со спазмолитиками – Дротаверином, Папаверином (комплексное воздействие лекарственных препаратов и постоянного тока малой силы);
    • амплипульстерапия (лечение воздействием синусоидальных токов, чаще всего используется при остром энтероколите, сопровождающемся сильными болями);
    • диадинамотерапия (направленное действие токов низкой частоты, что снимает раздражение, болевой синдром, стимулирует укрепление стенок внутренних органов);
    • УФО (воздействие ультрафиолетовым излучением, для заболевания пищеварительных органов используют коротковолновое УФО, которое обладает бактерицидным и детоксикационным эффектом);
    • парафинотерапия (прогревание области живота теплым парафином);
    • лечебные ванны;
    • лечебные грязи.

    Диетическое питание

    Один из важнейших способов улучшения общего состояния – соблюдение правильного питания. Существуют основные принципы, которых стоит придерживаться при энтероколите, но особенности меню уточняет доктор.

    В рацион необходимо включить:

    • легкие супы на нежирном бульоне (куриный, индюшачий, кроличий);
    • слизистые каши, особенно рис;
    • отварные, тушеные или приготовленные на пару овощи;
    • нежирное мясо (куриное, индюшачье, кроличье мясо);
    • мягкие некислые овощи и фрукты в сыром виде.

    Убрать из меню потребуется следующие продукты:

    • жирные сорта мяса;
    • копчености;
    • соленья;
    • консервы;
    • жаренные на масле продукты;
    • сыр, цельное молоко, другие жирные молочные продукты;
    • бобовые, твердые необработанные овощи (капуста, огурцы);
    • кислые фрукты;
    • газированные напитки;
    • алкоголь.

    Все блюда должны быть приготовлены на пару или сварены, без использования специй и соусов. Принимать пищу требуется малыми порциями, но часто – более 5 раз в день. В первые дни проявления острого энтероколита или в период обострения позволяется употреблять только жидкость, максимально снижая нагрузку на пищеварительную систему.

    Кишечное заболевание энтероколит встречается часто, особенно у взрослых людей со слабой системой пищеварения, ферментативными нарушениями, при неправильном образе жизни и питании.

    Человек должен быть осведомлен в симптомах, методах диагностики и лечения этого заболевания. Знания помогут своевременно выявить патологию, выбрать верный способ реабилитации и быстро избавиться от негативных проявлений.

    Автор статьи: katerinamarso

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Видео о симптомах и лечении энтероколита

    Что такое энтероколит, причины, симптомы и лечение:

    Энтероколит кишечника: симптомы и лечение у взрослых, острый и хронический

    Инфекционные колиты – группа острых и хронических воспалительных заболеваний толстой кишки с установленной причиной, что является основным моментом для дифференциальной диагностики с идиопатическими ВЗК. Клиническая картина может варьировать от острой самокупирующейся диареи до фульминантных токсических форм с возможным фатальным исходом.

    Патогенез: энтеротоксические патогенные организмы не нарушают целостность слизистой, но вызывают секреторную диарею; энтероинвазивные патогенные организмы вызывают повреждение слизистой в комбинации с симптомами повышенной секреции и образованием язв. Иммуносупрессивные состояния (например, ВИЧ-инфекция) могут служить фоном, предрасполагающим к инфицированию специфическими патогенными микроорганизмами.

    а) Эпидемиология. Точные сведения о заболеваемости отсутствуют, поскольку больные с легкими формами не обращаются за медицинской помощью. Локальные спорадические вспышки вызывают интерес средств массовой информации.

    б) Симптомы инфекционного энтероколита:
    • Общие симптомы острого/хронического энтероколита: диарея, слизь в стуле, императивные позывы, тенезмы, инконтиненция, кровотечение из прямой кишки, обусловленное определенными микроорганизмами.
    • Возможные системные проявления: анорексия, дегидратация, изменения психического статуса, боли в животе, лихорадка.
    • Осложнения: вздутие живота, токсический мегаколон, перфорация.

    в) Дифференциальный диагноз:
    • Идиопатические ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона), микроскопический колит, коллагенозный колит, СРК, лучевой энтероколит/проктит, ишемический колит, диверсионный колит, эозинофильный колит, дивертикулит, колит, вызванный ЗППП (например, венерический лимфогранулематоз, гонорея), неинфекционные причины (лекарственные препараты, пищевая аллергия, целиакия).

    г) Патоморфология
    – Воспалительный процесс с выявленным или невыявленным при микроскопическом исследовании патогеном:
    • Острый колит: Salmonella, Campylobacter, Shigella, Cryptosporidium, E.coli O157:Н7, Campylobacter jejuni, C. difficile, норовирус («кишечный грипп»), Staphylococcus aureus, Yersinia enterocolitica, Listeria, Vibrio cholerae и др.
    • Хронический колит: Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Microsporidium, MAC/ туберкулез, цитомегаловирус, Cyclospora, Giardia, Isospora.
    • Кровавый понос: E. coli O157:Н7, Shigella, Campylobacter, Salmonella species, С. difficile, амебиаз.

    д) Обследование при инфекционном энтероколите

    Необходимый минимальный стандарт:
    • Анамнез: характеристика симптомов, эндемичный район, факторы риска, недавние поездки, фоновая иммуносупрессия или ВИЧ-инфекция, одновременно заболевшие члены семьи, функция кишечника до начала заболевания и т.д.
    • Клиническое обследование: общий вид, основные показатели, дегидратация, вздутие живота, локальная болезненность, перитонеальные симптомы, перистальтические шумы.
    • Ригидная ректороманоскопия/фибросигмоидоскопия или колоноскопия: оценка распространенности/тяжести морфологических изменений => биопсия.
    • Посев кала, яйца глист и паразиты, токсины С. difficile: выявление специфической инфекционной этиологии => положительные в 20% случаев.
    • Экстренная госпитализация: обзорная рентгенография органов брюшной полости => исключение признаков перфорации или дилатации толстой кишки > 6 см (1,5 позвонка) для поперечно-ободочной кишки или >12 см для слепой кишки.

    Дополнительные исследования (необязательные):
    Лейкоциты в кале: при повреждении эпителия тест положительный.

    а – Эндоскопическая картина геморрагического колита, вызванного воздействием веротоксина штамма кишечной палочки (Е. coli)
    б-в – Эндоскопическая картина инфекционного колита: вирусного (а), вызванного Campylobacter jejuni (б)
    г – Вирусный колит. Заметно множество мелких язв (типичные язвы указаны стрелками) на левой боковой стенке прямой кишки. При биопсии обнаружены вирусные включения в клетках. Клизма с барием, двойное контрастирование.

    е) Классификация инфекционного энтероколита
    • Хронический или острый.
    • Специфический или идиопатический.
    • Сегментарный колит или панколит.
    • Энтероинвазивный или энтеротоксический.
    • Нетоксический или токсический.

    ж) Лечение без операции инфекционного энтероколита:
    • Неспецифическое/симптоматическое лечение: регидратация, противодиарейные препараты, антибиотики эмпирически (хинолоны, метронидазол).
    • Специфическое антипатогенное лечение: целенаправленная антибиотикотерапия.
    • Выявление источника инфекции.

    а – больной с амебиазом. Обнаружено множество маленьких афтозных язв. Вокруг и вдоль язв — бариевая взвесь.
    Язвы окружены рентгенопрозрачным ободком (отек) (показано стрелками). Клизма с барием, двойное контрастирование
    б – эндоскопическая картина острого амебиаза с множественными поверхностными геморрагическими язвами
    в – хронический амебный колит. Слепая кишка воронкообразной формы, слизистая оболочка ее имеет зернистую структуру. Бариевая клизма.

    з) Операция при инфекционном энтероколите

    Показания:
    • Жизнеугрожающие осложнения: фульминантный колит, токсическая дилатация, перфорация толстой кишки, массивное кровотечение.
    • Отсутствие клинического ответа на лечение или ухудшение состояния в течение 3-5 дней лечения.

    Хирургический подход:
    • Колэктомия с концевой илеостомой (т.е. с сохранением прямой кишки, без тазовой диссекции).

    и) Результаты лечения инфекционного энтероколита:
    • Фульминантный/токсический колит (редко) => значительный уровень осложнений и летальности. Нетоксический колит => полное выздоровление.

    к) Наблюдение и дальнейшее лечение:
    • После разрешения инфекции специального наблюдения не требуется.
    • Носительство (например, Salmonella) в желчном пузыре => необходимость в холецистоэктомии?

    а – обзорная рентгенограмма брюшной полости при остром цитомегаловирусном колите. Наблюдаются утолщение стенки толстой кишки (особенно поперечно-ободочной) и небольшое вздутие тонкой и толстой кишки.
    б – цитомегаловирусный колит. Значительное утолщение стенки толстой кишки. Компьютерная томография.
    в – картина тяжелого изъязвления, вызванного цитомегаловирусом. Колоноскопия.
    г – цитомегаловирусный колит. Повреждение эпителия с уплощением клеток, отделением их от основной мембраны и реактивной гиперплазией (удлинением) желез, сопровождающейся умеренным стромальным воспалительным инфильтратом.
    Биопсия слизистой оболочки
    д – слизистая оболочка толстой кишки: видно характерное массивное расширение зараженных цитомегаловирусом эпителиальных клеток собственной пластинки.
    В зараженных клетках присутствуют амфифильные внутриядерные и гранулярные цитоплазматические включения. Большое увеличение

    – Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

    Энтероколит

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта энтероколит является наиболее распространённым. При данном расстройстве одновременно развивается воспалительный процесс в тонкой и толстой кишке.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    Код по МКБ-10

    Что вызывает энтероколит?

    • различные кишечные инфекции;
    • несбалансированное и неправильное питание (потребление жирных и острых продуктов, а также алкоголя);
    • длительный приём антибактериальных препаратов;
    • пищевая аллергия;
    • различные патологии органов ЖКТ;
    • нарушения в работе иммунной системы;
    • нарушение метаболизма;
    • дисбактериоз кишечника;
    • острая нехватка витаминов.

    Патогенез заболевания

    Энтероколит даёт о себе знать, когда инфекция проникает в пищеварительный тракт, истощая и повреждая их. При нарушении нормального функционирования кишечника может развиться хроническая форма заболевания, в результате которой слизистая оболочка кишечника становится ещё более уязвимой для различных микроорганизмов. Заболевание классифицируется по следующим признакам:

    • Воздействие бактериальных инфекций (бактериальный энтероколит).
    • Поражение гельминтами (паразитарный энтероколит).
    • Интоксикации химвеществами или лекарственными средствами (токсический энтероколит).
    • Неправильное питание (алиментарный энтероколит).
    • Частые и продолжительные запоры (механический энтероколит).
    • Осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (вторичный энтероколит).

    Как проявляется энтероколит?

    Симптоматика заболевания проявляется в виде болей, вздутия и урчания в животе, запора или поноса, метеоризма, тошноты. На языке появляется налёт, боль может варьироваться от ярко выраженной до умеренной. Болевые ощущения могут концентрироваться в области пупка или иметь диффузный характер. Часто боль возникает после принятия пищи (через полтора-два часа), при любой двигательной активности и физических нагрузках, перед опорожнением кишечника. При энтероколите в кале могут присутствовать слизь, примесь пищи, кровянистые массы.

    Где болит?

    Диагностика

    Острый энтероколит диагностируется на основе общих симптомов заболевания, анализа крови, бактериологического анализа кала, метода ректоскопии. Хронический энтероколит диагностируется на основе общих признаков заболевания, а также методом колоноскопии, который является одним из наиболее точных при исследовании состояния толстой кишки. Такая процедура позволяет не только провести осмотр слизистой оболочки кишки, но и проанализировать её сократительную способность, тонус и т.д. Также диагностика энтероколита проводится при помощи рентгенологического исследования.

    [11], [12], [13], [14], [15], [16]

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    Какие анализы необходимы?

    К кому обратиться?

    Лечение энтероколита

    Для лечения энтероколитов при тяжёлом течении заболевания назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. При этом следует учитывать, что антибиотики способны оказывать отрицательное влияние на слизистую оболочку кишечника. При обострении хронического энтероколита, спровоцированного инфекцией, назначают такие препараты как фталазол, фтазин, этазол. Фталазол принимают в первые два-три дня по 1-2 г каждые четыре-шесть часов, в последующие дни дозы уменьшают вполовину. Этазол – по 1 г четыре-шесть раз в день. Фтазин – в первый день препарат принимают два раза по 1 г, в последующие дни – по 0,5 г два раза в день. В лечении энтероколитов инфекционного происхождения широко используется фуразолидон – препарат обычно назначают по 0,1-0,15 г (две-три таблетки) четыре раза в день. Продолжительность приёма препарата в зависимости от степени тяжести заболевания может составлять от пяти до десяти дней. Возможно также цикличное применение препарата – по 0,1-0,15 г четыре раза в день (от трёх до шести дней), далее – перерыв три-четыре дня, после чего препарат принимают по предыдущей схеме. Важное место в лечении хронических энтероколитов занимают препараты для нормализации кишечной микрофлоры. После антибактериальной терапии целесообразным является применение препаратов, содержащих лактобактерии и способствующих нормализации микрофлоры кишечника – линекс (по две капсулы три раза в день), лактовит (две-четыре капсулы дважды в день за сорок минут до приёма пищи), бификол. Бификол принимают за полчаса до еды. Минимальная продолжительность лечения составляет две недели. Препарат следует перед приёмом развести в кипячёной воде, учитывая дозировку. Для нормализации моторики кишечника при сильных болевых ощущениях показаны антихолинергические средства (атропина сульфат, метацин) и спазмолитики (папаверин, ношпа). В составе комплексного лечения назначают также препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы, курс рефлексотерапии. При нарушениях водно-электролитного баланса вводят внутривенные инъекции физраствора хлористого натрия, панангина (по 20 мл трижды в день) и глюконата кальция. При тяжёлых формах энтероколита с преобладающим поражением тонкой кишки, не поддающихся вышеуказанным средствам лечения, назначают стероидную терапию, например, преднизолон (15 – 30 мг в сутки).

    Физиотерапевтическое лечение

    Целью физиотерапевтического лечения является нормализация компенсаторных и регулирующих механизмов. Целесообразным является проведение УФ-облучений, диатермии с использованием высокочастотного переменного электрического тока, а также тепловых процедур. При хроническом энтероколите, сопровождающемся запорами, назначают электрофорез спазмолитиков – магнезии, папаверина, платифиллина.

    Народное лечение энтероколита

    В народной медицине для лечения энтероколитов, сопровождающихся запорами, используют следующие средства: на одну часть коры дуба добавляют плоды черёмухи и черники, заваривают кипятком и употребляют по половине стакана трижды в сутки за тридцать минут до приёма пищи. Приготовить отвар можно и из корня алтея, добавив плоды фенхеля, кору крушины и корень солодки. Пить по половине стакана на ночь через час после употребления пищи. При коликах, поносах и остро выраженном воспалении рекомендуется принимать следующий отвар: цветы ромашки лекарственной смешивают с корневищем аира, добавляют одну часть валерианы и плоды фенхеля. Полученный сбор высыпают в стакан горячей кипячёной воды и принимают в тёплом виде трижды в сутки после приёма пищи по полстакана. При рвоте, тошноте и боли в животе помогает перечная мята. Ложку мяты разбавляют на стакан горячей кипячёной воды, настаивают в продолжение часа и пьют готовый настой по одной столовой ложке с интервалами в три часа. При рвотном рефлексе можно выпить третью часть стакана единоразово. Хорошим эффектом обладает также настой тимьяна: ложку тимьяна разбавляют на стакан горячей кипячёной воды и настаивают один час. Затем настой процеживают и принимают по пятьдесят граммов трижды в день. Лекарственные травы имеют очень важное значение в лечении энтероколита. Они способны нормализовывать моторику кишечного тракта, уменьшать воспалительное процессы и снимать болевые ощущения.

    [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

    Диета при энтероколите

    Лечебная диета при энтероколите обязательно должна быть сбалансированной и калорийной, с высоким содержанием белка. Её основное значение заключается в нормализации функций кишечника и предупреждении развития осложнений. Для восстановления нормального опорожнения кишечника употребляют минеральную воду, чёрный хлеб, кислое молоко, продукты, содержащие растительную клетчатку. При частых опорожнениях рекомендуется употреблять перетёртую пищу, крепкий чёрный чай, овсяную кашу, кисель, несладкий тёплый отвар шиповника.

    [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

    Энтероколит

    Энтероколит — общее название заболеваний пищеварительного тракта, во время которых происходит одновременное воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Это длительное заболевание, возникновение которого может быть связано со многими причинами.

    Классификация энтероколита

    Энтероколит может быть как острым, так и хроническим.

    Острый энтероколит чаще всего развивается вместе с острым гастритом (такое заболевание называют гастроэнтероколитом). Обычно при острой разновидности болезни воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку и не распространяется на более глубокие слои кишечника.

    Хронический энтероколит чаще всего представляет собой результат плохого лечения острого воспаления кишечника. Такое заболевание протекает особенно длительно, для него характерны периоды обострений и ремиссий. При хроническом энтероколите поражается не только слизистая, он захватывает также подслизистые слои стенки кишечника. Эта разновидность энтероколита чревата стойкими нарушениями функциональных характеристик кишечника и серьезным расстройством пищеварения.

    В зависимости от локализации специалисты различают энтероколит с преимущественным поражением тонкой или толстой кишки.

    Также заболевания, которые относятся к этой категории, можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какими причинами они вызываются:

    • бактериальные — возникают в результате воздействия бактерий; такие энтероколиты делятся на специфические (связаны с воздействием бактерий, вызывающих кишечные инфекции) и неспецифические (развиваются после подавления бактериальных инфекций);
    • паразитарные — эти заболевания представляют собой результат заселения кишечника небактериальными паразитами, такими, как гельминты, мебы, трихомонады;
    • механические — возникают в результате частых и продолжительных запоров;
    • токсические — энтероколиты, вызванные токсическими агентами различной природы (лекарствами, едкими химикатами, ядами);
    • алиментарные — развиваются как следствие неправильного питания;
    • вторичные — представляют собой осложнения других заболеваний пищеварительного тракта.

    Причины энтероколита

    Энтероколит может вызываться различными причинами.

    Чаще всего на его возникновение и развитие влияют:

    • острые кишечные инфекции, гельминтоз;
    • аллергия на пищевые продукты, антибиотики, определенные виды лекарственных препаратов;
    • некачественное, недостаточное питание, переедание;
    • гастрит, панкреатит, прочие приобретенные или врожденные заболевания пищеварительной системы и печени;
    • витаминная недостаточность, дисбактериоз;
    • нарушения работы иммунной системы, процессов обмена.

    Отдельно стоит обратить внимание на проблемы, связанные с некачественным питанием. Энтероколит развивается при употреблении грубой пищи, перегрузке кишечника бобовыми, сахаром, грубыми сортами хлеба, что приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике, а также при частом употреблении продуктов, богатых грубой клетчаткой. Среди факторов, вызывающих энтероколит, нужно отметить употребление в течение длительного времени жирной пищи при недостатке в рационе белков, дефицит витаминов, злоупотребление копчеными, маринованными, солеными продуктами, алкоголем. Из всего этого следует, что диета при энтероколите чрезвычайно важна, а правильное питание является хорошим способом профилактики этого заболевания.

    Также на развитие энтероколита влияют такие факторы, как:

    • торопливая еда;
    • дефекты жевательного аппарата;
    • ускоренная эвакуация содержимого желудка и выпадение бактерицидных свойств желудочного сока при секреторной недостаточности (попадание в тонкую кишку пищи, не обезвреженной от бактерий);
    • секреторная недостаточность поджелудочной железы;
    • заболевания печени и желчных путей.

    Нередко энтероколит наблюдается после ожогов кожи.

    Как показывает статистика, это заболевание особенно часто возникает в летние месяцы, в местностях с высокой температурой окружающего воздуха. В группе риска находятся люди, работающие в «горячих» цехах — это связано с повышенной потерей воды и поваренной соли, выходящих с потом, а также с обильным потреблением жидкости. Выпитая вода усиливает двигательную функцию кишечника, вызывает частый жидкий стул, вследствие чего развивается обезвоживание организма, а слизистая оболочка кишечника становится особенно ранимой. Также на развитие летних поносов, ведущих к энтероколиту, влияет резкое уменьшение желудочной секреции, снижение аппетита.

    Хронический энтероколит может развиться как в результате некачественного лечения острого воспаления кишечника (об этом уже говорилось выше), так и при белковом голодании, нарушении минерального обмена, гиповитаминозах, авитаминозах, вызывающих воспалительные и атрофические процессы в кишечнике.

    Наконец, среди факторов, влияющих на развитие энтероколита, необходимо упомянуть перенапряжения — как из-за физических нагрузок, так и психические, а также ослабление организма из-за предшествующих заболеваний.

    Симптомы энтероколита

    При энтероколите есть ряд симптомов, которые возникают практически у всех больных вне зависимости от характера заболевания. Это, в первую очередь, расстройство стула, также начинается частый понос, пациент испытывает боли в области пупка. После еды у него распирает живот, появляется метеоризм, начинается тошнота, отмечается отсутствие или снижение аппетита. Запоры и поносы одинаково часто встречаются как при заболевании толстого кишечника, так и при энтероколите, затрагивающем, в основном, тонкий кишечник. Если болезнь поразила первоначально толстый кишечник, ноющая боль ощущается в его боковых отделах.

    Симптомы острого энтероколита:

    Если пациент страдает от инфекционного энтероколита, дополнительно наблюдаются такие симптомы, как общая слабость, повышенная температура тела,головные боли и боли в мышцах, различные симптомы интоксикации.

    Особенностью хронического энтероколита является то, что его симптомы могут резко проявляться в периоды обострений, а затем, на время ослабления болезни, они исчезают или становятся менее заметными. Среди симптомов хронического энтероколита важно отметить следующие:

    • боли в области живота;
    • вздутие живота, метеоризм;
    • чередование поносов и запоров;
    • брожение пищи в кишечнике;
    • диспепсия;
    • снижение массы тела.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Энтероколит

    Что такое энтероколит? Общее название воспалительных заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника. Можно сказать, что это не диагноз, а группа болезней.

    Причины энтероколита

    Причин существует множество:

    • вирусные инфекции;
    • микроорганизмы;
    • вирусы;
    • простейшие;
    • аллергены;
    • компоненты пищи;
    • побочные действия лекарств, химио- и радиотерапии.

    В некоторых случаях, например, при болезни Крона и некротизирующем энтероколите новорожденных, причины и вовсе неизвестны.

    Классификация энтероколитов. Коды по МКБ-10

    Все энтероколиты можно поделить на две огромные группы:

    • по течению заболевания: на острые и хронические;
    • в зависимости от причины: на инфекционные и неинфекционные.

    Инфекционные энтероколиты делятся в свою очередь на бактериальные, вирусные, паразитарные и вызываемые простейшими.

    Неинфекционные энтероколиты представляют собой отдельные заболевания или один из побочных эффектов некоторых лекарств. Самые распространенные:

    • воспалительные болезни кишечника – болезнь Крона и язвенный колит; при изъязвлениях на поверхности не только толстой, но и тонкой кишки патология трактуется как язвенный энтероколит;
    • псевдомембранозный колит (антибиотико-ассоциированный) – воспаление, которое развивается в результате размножения специфической бактерии – Clostridium difficile. Практически всегда такая активность микроорганизмов связана с приемом антибиотиков, так как они нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника;
    • некротизирующий энтероколит – очень тяжелое заболевание новорожденных с высокой смертностью, при котором отмирают ткани кишечника. Его причины неизвестны. Практически всегда патология встречается у недоношенных и ослабленных детей. Крайне редко воспаление с отмиранием ткани наблюдается у взрослых;
    • аллергический и алиментарный энтероколит – связан с аллергией или непереносимостью отдельных компонентов пищи. К примеру, непереносимость глютена (белка злаков) провоцирует отмирание ворсинок и воспаление тонкого кишечника;
    • токсический энтероколит – провоцируется ядовитыми веществами и некоторыми лекарственными препаратами.

    Отдельного кода по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) для энтероколитов не предусмотрено. Выделяют некротизирующий энтероколит плода и новорожденного (Р77). Неинфекционные колиты и энтериты отнесены в группы с индексами К50-К52, кишечные инфекции – в группы с индексами А00-А09.

    Симптомы и признаки энтероколита у взрослых

    Кишечные инфекции – это чаще всего боли в животе, понос, со слизью, с кровью или без, водянистый или просто мягкий. Всё зависит от конкретного возбудителя. Рвота может наблюдаться при поражении тонкого кишечника. Бактериальные и вирусные энтероколиты практически все протекают остро, паразитарные чаще носят хронический характер. Температура может оставаться нормальной, и повышаться как незначительно, так и сильно. Боли в суставах, мышечные боли, а также слабость характерны для некоторых кишечных инфекционных расстройств.

    Понос различного характера – основной симптом неинфекционного гастрита. Вздутие живота, спазмы кишечника, общая слабость, рвота и тошнота – не менее распространенные признаки этого заболевания. Другие проблемы со здоровьем зависят от характера болезни и ее причины.

    Симптомы и признаки энтероколита у детей

    Главное различие в протекании энтероколитов у взрослых и детей – тяжесть заболевания. Малыши младше года очень быстро обезвоживаются из-за серьёзных потерь жидкости и электролитов с рвотой и поносом. Сильная дегидратация может очень быстро привести к шоку, коме или смерти. Связанные с поносом и рвотой болезни стоят на одном из первых мест по смертности среди маленьких детей.

    Как понять, что ребенок сильно обезвожен?

    • он раздражителен, капризен, но при этом слаб;
    • сухость рта;
    • мочеиспускание необильное.

    Симптомы, свидетельствующие об очень сильном, угрожающем для жизни обезвоживании, которое требует экстренной медицинской помощи:

    • сонливость;
    • сухой или незначительно мокрый подгузник на протяжении суток;
    • холодные руки и ноги;
    • запавший родничок;
    • быстрое поверхностное дыхание.

    При некротическом энтерите наиболее типичны:

    • вздутый, покрасневший, болезненный животик;
    • плохой аппетит;
    • запор или понос черным/кровавым калом;
    • температура пониженная или нестабильная;
    • редко – рвота зеленым содержимым.

    Диагностика энтероколитов

    Особенности диагностики зависят от характера болезни. Некоторые виды энтероколита, например, инфекционные варианты, имеют достаточно характерную картину, лечатся по схожим схемам.

    В других случаях клиническая картина не столь очевидна и могут понадобиться дополнительные тесты:

    • определение возбудителя заболевания;
    • общий анализ кала, который помогает определить наличие не только явной, но и скрытой крови, степень перевариваемости пищи, признаки воспаления;
    • определение в кале специфических веществ-маркеров заболевания;
    • различные типы визуального исследования слизистой оболочки кишечника (колоноскопия, сигмоидоскопия, ретроградная эндоскопия);
    • МРТ, КТ, рентген с контрастом и без;
    • биопсия кишечника – отбор небольшого образца ткани для изучения микроскопической структуры.

    Лечение острого энтероколита

    Острые энтероколиты лечатся по-разному. Вирусные заболевания редко требуют лечения. Достаточно пить много жидкости и в большинстве случаев за 1-3 суток наступает полное выздоровление. Бактериальные энтероколиты лечатся антибиотиками и обильным питьем. Также в схему лечения могут быть включены препараты, которые помогают ослабить неприятные симптомы: жаропонижающие, сорбенты, противодиарейные. Госпитализация показана только в самых тяжелых случаях. При псевдомембранозном колите терапию начинают с прекращения приема антибиотиков или других медикаментов, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Вместо них назначают другие препараты, эффективные именно против клостридий. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться трансплантация фекальной микробиоты – введение разведенного кала здорового пациента во время колоноскопии, при помощи зонда или путем проглатывания капсулы. Это делается для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Несмотря на непривлекательную суть, трансплантация фекальной микробиоты – самый действенный и безопасный способ лечения.

    Некротизирующий энтероколит требует быстрого реагирования. Если нет перитонита или прободения, достаточно консервативной терапии: внутривенного введения антибиотиков, растворов, питательных веществ. Для выведения газа вводят трубку в желудок. Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. Хирург удаляет проблемный участок кишечника. Иногда оперативное вмешательство проводят не сразу, а через несколько недель или месяцев, когда будет вылечена основная инфекция.

    Лечение хронического энтероколита

    Самые яркие представители хронического воспаления кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Подход к лечению обоих проблем похожий. Как правило, используют медикаментозное лечение, но в некоторых случаях показана операция. Терапевтическая схема обычно включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антибиотики. При необходимости проводят симптоматическое лечение: назначают болеутоляющие, противодиарейные, регидратирующие средства. При кишечных кровотечениях рекомендуют принимать витамин В12 и препараты железа, нужные для нормального кроветворения. Хроническое воспаление может быть вызвано неподходящим питанием и непереносимостью определенных продуктов. В этом случае эффективнее всего диета. Она может быть очень строгой с исключением даже следовых количеств непереносимых компонентов.

    Паразитарные заболевания лечатся специфическими препаратами.

    Лечение народными средствами

    Некоторые энтероколиты можно успешно лечить дома. Но это касается только вызванных вирусами острых расстройств у взрослых. Чтобы убедиться в правильности диагноза, следует показаться врачу. Что же делать, если врач подтвердил диагноз «вирусный энтероколит»? Как и при большинстве вирусных инфекций, очень важно дать организму возможность отдохнуть. Самый важный компонент лечения – обильное питье крохотными глотками. При рвоте следует отказаться от пищи на несколько часов, а лучше на сутки.

    Лечение энтероколита у детей

    Дети болеют энтероколитами тяжелее взрослых. Из-за более агрессивного обезвоживания детям чаще назначают препараты, помогающие восстановить водно-электролитный баланс организма («Регидрон»). С другой стороны, малышам нельзя давать лоперамид («Имодиум»), поскольку он может привести к серьезнейшим нарушениям перистальтики, работа кишечника остановится и прекратится выведение возбудителей инфекции из организма.

    По сравнению со взрослыми, у детей энтероколит чаще требует госпитализации, особенно при инфекционных заболеваниях.

    Диета при энтероколите

    Для алиментарных (пищевых) энтероколитов диета – часто единственный и обязательный компонент лечения, для других – важно соблюдать диету в период обострений. Инфекционные заболевания, особенно те, что протекают со рвотой, требуют голодания сроком от нескольких часов до суток.

    Существуют общие рекомендации по питанию, которые исключают пищу, способную раздражать слизистую оболочку, или излишне нагружать кишечник.

    Уменьшить или исключить:

    • молочные продукты;
    • алкоголь, крепкий чай, кофе;
    • специи;
    • продукты с высоким содержанием жира;
    • в отдельных случаях – свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы (из-за высокого содержания клетчатки);
    • жареные блюда.

    Важно питаться часто (5-6 раз в день), регулярно, небольшими порциями. И не забывать выпивать достаточное количество воды.

    Профилактика энтероколита

    Предупредить кишечные инфекции помогут элементарные правила гигиены:

    • тщательное мытье рук после туалета и перед едой;
    • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
    • персональный набор посуды и полотенец для больного;
    • не посещать кафе, рестораны и столовые с сомнительным уровнем гигиены;
    • пить воду только из непроверенных источников.

    Для воспалительных заболеваний кишечника, некротизирующего и псевдомембранозного энтероколита методы профилактики не разработаны.

    Прогноз при энтероколите

    Инфекционные заболевания имеют хороший прогноз, если помощь оказывают правильно и вовремя. Иначе для детей, людей со слабым иммунитетом и пожилых положение угрожающее. Ежегодно в мире до полутора миллионов детей гибнет от обезвоживания.

    Воспалительные заболевания кишечника требуют системного пожизненного лечения. Хорошим результатом лечения считается редкие и нетяжелые периоды обострений, которые сменяются длительными бессимптомными периодами.

    Прогноз при воспалительных процессах, связанных с приемом лекарств, — хороший. Отмена препаратов и адекватная терапия в большинстве случаях обеспечивает полное восстановление, если воспалительный процесс ещё на ранней стадии.

    Некротизирующий энтероколит новорожденных имеет разный прогноз в зависимости от своевременности и адекватности лечения, веса и степени недоношенности. Самый плохой прогноз у деток весом менее 1 кг и сроком вынашиваемости менее 28 недель. Смертность среди малышей с массой тела до 1000 г составляет 40-100%, в диапазоне от 1000 до 1500 г — 10-50%, а среди тех, кто весит более 2500 г – до 20%. У каждого второго выздоровевшего ребенка наблюдаются осложнения. Два самых распространенных – синдром укороченного кишечника и стеноз кишечника.

    Ссылка на основную публикацию