Фибриноген при беременности

При очередной сдаче анализа крови у беременных следят за уровнем фибриногена. Это очень важный составляющий элемент крови, который отвечает за ее свертываемость. Этот белок вырабатывает печень, именно благодаря ему образуются тромбы, которые предотвращают большое кровотечение.

Беременным особенно важно следить за уровнем показателей этого белка, так как роды – это достаточно серьезный процесс, предполагающий обильную потерю крови. Чтобы с организмом было все хорошо, плод правильно развивался, нужно регулярно следить за тем, чтобы белок был в норме.

Часто беременным диагностируют высокий уровень фибриногена при беременности, это также не очень хорошо, потому что чревато образованием тромбов, требуется специальное лечение, направленное на разжижение крови. Проблемы патологий такого характера решает не только гинеколог, который ведет беременность, но также врач-гематолог.

Фибриноген — белок, вырабатываемый в печени

Норма показателей

При беременности большое внимание нужно уделять показателям этого белка, он является важной составляющей в кроветворении, отвечает за образование тромбов, препятствующих сильной кровопотере. В таблице расписаны по неделям и триместрам идеальные показатели:

НеделяНорма
1-14 неделя (1 триместр)2.98 г/л
15-26 (2 триместр)3.1 г/л
27-40 (3 триместр)4.95 г/л

Анализ на уровень концентрации сдается на голодный желудок, берется кровь из вены. Этот анализ называется Коагулограмма. Частота сдачи – каждый триместр, это очень важно, так как в случае отклонения от нормы назначается лечение, от которого зависит здоровье не только плода, но также матери.

Например, норма фибриногена при беременности на 3 триместре должна быть от 4.95 и до 5.5. Если в анализе, к примеру, показатель фибриногена 4.4 при беременности – уровень понижен, нужно обратиться к врачу, узнать причину такого результата. Это незначительное отклонение от нормы, но все-таки может навредить нежелательными последствиями.

Фибрин образует тромб, завершая процесс свертывания крови

Пониженный уровень фибриногена

Несмотря на то, что чаще всего определяют повышенный уровень содержания фибриногена при беременности, судя по форумам, также есть наоборот, низкий уровень этого белка в организме. Это чревато неприятными последствиями, которые достаточно опасны для матери. Если патология найдена, есть причины ее появления. Некоторые из них следующие:

Если этот белок очень сильно понижен, кровь не может сворачиваться вовсе, это приводит к нежелательным последствиям, особенно для будущей мамы. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем эффективнее и легче будет лечение.

В следующих клиниках можно сдать анализы.

Название клиникиАдресЦена анализа
Лаборатория Литехг. Москва, 4–я Тверская-Ямская улица, д. 21260 руб.
Мед. Центр на Коломенскойг. Санкт-Петербург, ул. Коломенская 1250 руб.
Мед. Центр НеоМедг. Минск, ул. Академическая, дом 265 р. 86 к.
Лаборатория NikoLabг. Киев, ул. Щекавицкая, дом 9А70 грн.
Повышенный уровень

Чаще всего у рожениц обнаруживается фибриноген выше заданной нормы при беременности, в таком случае женщина должна знать, что это значит, какие могут быть последствия. Для каждой патологии должна быть своя причина. Если речь идет о вынашивании ребенка, анализы крови должны быть всегда в пределах нормы, потому что любое отклонение – это риск для малыша, для будущей мамы. Если оно обнаружено, это значит, что организм работает неправильно, какая-то из систем дала сбой.

Содержание в крови повышается при возникновении острых воспалительных заболеваний

Чаще всего, если на ранних сроках фибриноген сильно повышен при беременности в первом триместре, это может привести к:

При осложнениях нужно обязательно обследоваться у врача, который назначит пройти гемостазиограмму. Это исследование полезно как на начальных сроках, так и на поздних. На первых месяцах он показывает исходный уровень, а уже на поздних сроках помогает определить готовность организма к родовой деятельности.

Нужно обратить внимание на то, что фибриноген в норме при беременности во втором триместре составляет 3.1. Это идеальный показатель, но, если в результате вашего анализа от 2.4 до 5.1 г/л., это также считается нормой.

Причины увеличенного показателя (7.7, 8.8):

Кроме гемостазиограммы врач может назначит анализ на содержание Д-димеров в крови. По результатам этого исследования доктор может судить о том, есть ли повышенное тромбообразование у будущей мамы. Бывает, что фибриноген повышен при беременности в третьем триместре, женщина не знает, что это значит. Такой показатель также говорит о том, что есть инфекции, воспалительные процессы, которые нужно обследовать.

Как нормализовать?

С любым заболеванием, с любой патологией беременная должна обращаться к врачу и уже на основе его рекомендаций начинать лечение. Не нужно заниматься самолечением и искать, как понизить белок фибриноген при беременности нетрадиционными способами, это может быть чревато серьезными и необратимыми последствиями.

Для понижения уровня

Все, что может сделать будущая мама, если фибриноген не соответствует норме при беременности в первом, втором и третьем триместре – это следовать лечению, назначенного врачом, поддерживать свое питание. Лечение повышенного или пониженного уровня достаточное легкое, если пациентка вовремя обратилась к врачу. Зачастую просто назначаются препараты, которые действуют в тандеме с правильным питанием. Необходимо начать с того, насколько оно сбалансированное, богато ли продуктами, которые разжижают, или наоборот, сгущают кровь.

Если беременную интересует, как снизить повышенный фибриноген при беременности, ей стоит обратить внимание на такие продукты, как:

Если он, наоборот, понижен – нужно употреблять такие продукты:

Когда нужно обратиться к специалисту?

Состояние крови для беременной – очень важный показатель развития плода, всей его жизнедеятельности. Если есть серьезные отклонения от нормы, нужно обязательно показаться врачу. Народные средства и самолечение могут привести к летальному исходу, так как нормализовать уровень белка в крови с помощью только питания невозможно, необходимо медикаментозное лечение. Иначе есть большой риск преждевременных родов, выкидыша, патологий плода и других проблем в вынашивании.

Особое внимание нужно обратить на свое здоровье, если есть затяжной токсикоз. Он проявляется в регулярной рвоте, которая может достигать 25 раз за сутки. Это сильно обезвоживает организм. В таком случае будущую маму направляют на лечение в стационар.

Риски для малыша

Самое главное, что нужно учитывать – здоровье ребенка. Важно поддерживать фибриноген в норме при беременности в третьем, первом и втором триместре, следить за питанием, образом жизни. Если пренебрегать такими простыми правилами, на фоне сильной или слишком слабой свертываемости крови малыш может погибнуть из-за недостатка кислорода и питательных веществ, также сам плод может развиваться неправильно. Именно поэтому анализ сдается каждый триместр, чтобы вовремя предупредить проблему.

Об авторе: Боровикова Ольга

Как снизить фибриноген при беременности, какой уровень считается нормой

Многих женщин интересует, как снизить фибриноген при беременности. Этот белок очень важен для нормального развития плода и для здоровья женщины. Но его уровень, превышающий допустимую норму, свидетельствует о возможном развитии воспалительного процесса, появления инфекционного заболевания. Вызвать повышение уровня белка может активное отмирание тканей. Если анализ показал неутешительный результат, женщине, вынашивающей ребенка, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Что из себя представляет фибриноген

В крови каждого человека есть фибриноген. Из этого белка формируется фибрин, который способствует свертыванию крови. Если в человеческом организме нарушится уровень фибриногена, это повлечет за собой сбои в работе всех систем организма. Очень важно следить за уровнем белка беременной женщине. Изменения в системе гомеостаза имеют нежелательные последствия для здоровья будущей мамы и для нормального развития плода.

Чтобы вовремя заметить изменения уровня фибриногена в крови, беременной женщине назначают коагулограмму. Это анализ крови, по результатам которого врачи определяют концентрацию белка в организме будущей мамы. Его назначают в каждом триместре. Если концентрация белка имеет отклонения от нормы, женщине, ожидающей рождение малыша, назначаются дополнительные коагулограммы. Будущей маме также дают рекомендации, как снизить фибриноген при беременности или повысить его уровень.

Врачи рекомендуют проходить коагулограмму перед зачатием ребенка. Если фибриноген при планировании беременности имеет отклонения от нормального уровня, женщине стоит выяснить причину этого, пройдя полное обследование. Это позволит избежать проблем при вынашивании малыша.

Какой уровень белка считается нормой

Концентрация фибриногена в крови у будущей мамы меняется с увеличением срока вынашивания. Для обычного человека нормой считается концентрация от 2 до 4 г/литр. После зачатия уровень белка увеличивается, и на последнем триместре беременности составляет 6 г/литр. Показатель меняется на протяжении вынашивания, что считается нормой. Изменения происходят по-разному, поскольку каждый женский организм индивидуален. В предродовой период уровень белка увеличивается, что предохраняет маму и ее малыша от возможной потери крови.

Если после сдачи анализов крови обнаружится высокий уровень фибриногена при беременности, который не выходит за пределы допустимой нормы, женщине не стоит переживать. Такое изменение подтверждает нормальное течение беременности. Незначительное увеличение обнаруживается, если неправильно сдать анализ. Акушер-гинеколог перед колаулограмой расскажет женщине, как правильно сдавать кровь. Анализ проходят сутра натощак, благодаря чему полученные результаты будут достоверными.

Причины повышенной концентрации фибриногена

Как снизить фибриноген при беременности

Для понижения концентрации белка в организме беременной женщины применяются медикаментозные препараты, назначенные врачом. Будущая мама может бороться с проблемой, зная, как снизить фибриноген при беременности с помощью правильного питания. Уменьшить свертываемость крови помогут овощи:

  1. свекла;
  2. огурцы;
  3. помидоры;
  4. чеснок;
  5. дыни.

Снизить концентрацию белка помогут чаи из лечебных трав, которые гематологи часто советуют своим пациентам. Поможет в этой ситуации и зеленый чай. Беременной женщине, у которой обнаружили повышенный фибриноген при беременности, рекомендуется употреблять морепродукты. Снижают свертываемость крови отвары, приготовленные из корней каштана или пиона. Такие же свойства имеет сок алоэ.

Будущей маме не стоит полагаться на собственные силы в борьбе с повышенной свертываемостью крови. Нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача и ответственно относиться к назначенной терапии. Это позволит привести систему гомеостаза в порядок.

Будущим мамам нужно внимательно следить за состоянием здоровья, поскольку аномалии в работе систем и органов обернуться патологиями развития малыша. Не следует забывать про фибриноген при беременности. Высокие показатели белка в результатах анализов указываю, что женщине нужно пройти полное обследование, которое выявит причину увеличения свертываемости крови. Будущей маме не стоит самостоятельно пытаться избавиться от сбоев в системе гомеостаза. Ей нужно следовать указаниям врачей, которые наблюдают за течением ее беременности.

Фарингиты у детей Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Полунина Татьяна Андреевна, Вишнева Е. А.

Воспалительное заболевание глотки широко распространенная патология в детском возрасте. В комплекс лечения фарингитов часто включают растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания, леденцы или пастилки, содержащие различные противовоспалительные компоненты. Их применение уменьшает выраженность болевого синдрома и сокращает сроки лечения , но не исключает применение противовоспалительных препаратов системного действия.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Полунина Татьяна Андреевна, Вишнева Е. А.

Pharyngitis in children

Inflammatory disease of the throat is a widespread pathology in childhood. The complex treatment of pharyngitis often includes solutions for gargling, sprays, tablets for sucking, hard candy or lozenges containing a variety of anti-inflammatory components. Their use reduces the severity of pain and the time treatment , but does not preclude the use of anti-inflammatory drugs for systemic effects.

Текст научной работы на тему «Фарингиты у детей»

В практику педиатра

Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Фарингиты у детей

Полунина Татьяна Андреевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-оториноларинголог отделения восстановительного лечения детей с аллергическими болезнями и заболеваниями органов дыхания НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д 2/62, тел.: (499) 134-03-92 Статья поступила: 08.03.2011 г., принята к печати: 05.09.2011 г.

Воспалительное заболевание глотки — широко распространенная патология в детском возрасте. В комплекс лечения фарингитов часто включают растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания, леденцы или пастилки, содержащие различные противовоспалительные компоненты. Их применение уменьшает выраженность болевого синдрома и сокращает сроки лечения, но не исключает применение противовоспалительных препаратов системного действия.

Ключевые слова: фарингит, боль в горле, лечение, дети.

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Основными клиническими признаками являются боль, першение или дискомфорт. С анатомической точки зрения глотка делится на три отдела — верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Воспалительные процессы в глотке можно подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией, однако, деление будет весьма условным (особенно при остром фарингите): острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий, характер [1].

Острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (вследствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства), а также вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный, атрофический

T.A. Polunina, E.V. Vishneva

Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Pharyngitis in children

Inflammatory disease of the throat — is a widespread pathology in childhood. The complex treatment of pharyngitis often includes solutions for gargling, sprays, tablets for sucking, hard candy or lozenges containing a variety of anti-inflammatory components. Their use reduces the severity of pain and the time treatment, but does not preclude the use of anti-inflammatory drugs for systemic effects.

Key words: pharyhgitis, sore throat, treatment, children

и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются: например, диффузные атрофические изменения в слизистой оболочке с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

При респираторных инфекциях острое воспаление слизистой оболочки глотки у детей проявляется катаральным фарингитом. Примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают рино-, корона-, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Исследования последних лет показывают, что значение риновирусов стремительно растет, и они ответственны более чем за 80% случаев острых респираторных инфекций (ОРИ) в период осенних эпидемий [2]. Также существуют виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например вирус Эпштейна-Барр — при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica — при иерсинио-зе и гонококк — при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis — при лептотрихозе глотки.

Читайте также:  Пластыри, которые снимают боль в спине – принцип действия и виды

Острый фарингит у детей почти никогда не встречается изолированно, а чаще является симптомом острого аденоидита, ангины или обострением хронического

тонзиллита, бактериальным агентом которых выступают ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА; обнаруживается у 15-36% детей с болью в горле), а также Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Важная задача специалиста — дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций и заболеваний, вызванных БГСА. Диагноз подтверждается бактериологическими и иммунологическими исследованиями [2-6].

Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании, реже — общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубарных валиков боль обычно ирра-диирует в уши. При пальпации шеи отмечается болезненность и увеличение верхних шейных лимфатических узлов. При фарингоскопии визуализируется гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Кавасаки и синдромом Стивенса-Джонсона.

Острый фарингит у детей младшего возраста протекает тяжело, с высокой температурой и выраженными общими явлениями, когда имеют место: беспокойное поведение, отсутствие аппетита, нарушение сна. При осмотре глотки определяются яркая гиперемия и диффузная отечность слизистой оболочки задней стенки, гипертрофия лимфаденоидной ткани в виде гранул, слизисто-гнойный секрет. Также характерен кашель, связанный со стеканием патологического секрета по задней стенке глотки.

Хронический фарингит развивается у детей в возрасте 3 лет и старше. Для данной патологии не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Основные жалобы — на сухость, першение и ощущение комка в горле, вызывающего желание откашляться. Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля при трахеобронхите. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью периодически проглатывать стекающую по задней стенке глотки слизь, что делает ребенка раздражительным, мешает обычным занятиям и нарушает сон. Важную роль в предрасположенности к хронической инфекции играет дефект иммунной системы, в частности низкое содержание иммуноглобулинов (Ig) группы A и G2 и пониженная способность продуцировать В клетки [7].

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки бывают видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гипер-плазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные по задней стенке глотки, или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. Курение — пассивное и активное, тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Хронический фарингит иногда сопровождает патологию пищеварительного тракта: гастрит, холецистит, панкреатит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы нередко становится скрытой причиной развития хронического катарального фарингита: в этом случае не обойтись без устранения основной причины болезни, так как любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.

Лечебные мероприятия при остром фарингите или обострении хронического процесса, вызванного вирусной инфекцией, при отсутствии выраженных расстройств общего состояния, являются симптоматическими и ограничиваются полосканием горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором эвкалипта и др.) 3-4 раза в день после приема пищи. Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями — по 2-3 дозы от 2 до 4 раз в день.

В таких случаях вполне достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие сухие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции, полоскание горла, применение пастилок. Младенцам и детям раннего возраста целесообразно рекомендовать лишь обильное питье и ирригационную терапию, туширование задней стенки глотки растворами антисептика. Следует помнить, что у пациентов в возрасте до двух лет все аэрозоли применяют с осторожностью из-за возможности развития ларингоспазма.

Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение местного антимикробного лечения, которое может быть назначено в виде монотерапии.

Однако успех такого лечения несомненно зависит от правильно выбранного и своевременно назначенного топического лекарственного средства. Препараты для местной терапии имеют в своем составе один или несколько антисептиков (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), антибиотики (фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Они также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

• широкий спектр антимикробного действия, включающий противовирусную и противогрибковую активность (желательно);

• отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;

• отсутствие раздражающего действия на слизистую. Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие: например,

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2011/ ТОМ 8/ № 5

В практику педиатра

препараты с производными йода, прополисом, сульфаниламидами.

Следует помнить, что препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, противопоказаны детям с атопией.

Противогрибковой и антимикробной активностью обладают гексетидин и бензидамина гидрохлорид. Эти препараты выпускаются в виде раствора для полоскания и аэрозоля, малотоксичны и активны в отношении большинства бактерий — возбудителей фарингита и тонзиллита. Широким спектром антимикробного и противовирусного действия обладает местный антисептик, содержащий раствор октенидина и феноскиэтанола: не оказывает токсичного действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку; его действие начинается через 1 мин и длится в течение часа [8].

Большинство препаратов местного действия для лечения инфекционно-воспалительных процессов полости рта, горла и гортани выпускается в форме таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания.

Хорошо зарекомендовали себя в клинической практике препараты линейки Стрепсилс. Комбинация амилмета-крезола и дихлорбензилового спирта оказывает выраженный антисептический эффект; имеет противовоспалительное, анальгезирующее и местноанестезирующее действие. Благодаря коагулирующему действию на белки микробных клеток, Стрепсилс обладает высокой противо-микробной активностью в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (доказано in vitro), а также противогрибковым действием. Последнее свойство позволяет рекомендовать его при гингивитах и стоматитах кандидозной

этиологии. Препарат эффективно устраняет симптомы раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Благодаря входящим в состав дополнительным натуральным компонентам (ментол, масло эвкалипта и аниса, аскорбиновая кислота), некоторые из которых оказывают деконгестирующее действие на слизистую оболочку, уменьшается заложенность носа, смягчается раздражение.

При боли в горле наиболее эффективен препарат Стрепсилс Плюс, содержащий местноанестезирующее вещество лидокаина гидрохлорид. Он выпускается в виде спрея и таблеток для рассасывания. Разрешен к применению у детей старше 12 лет.

Дополнительные ингредиенты не только усиливают лечебный эффект препаратов этой линейки, но и придают приятные органолептические свойства. Однако, врачу следует помнить о возрастных ограничениях и противопоказаниях, не допускать самолечения и бесконтрольного приема таких препаратов пациентами.

Таким образом, местные средства могут широко и с успехом применяться в лечении фарингита у детей. Выбор оптимального местного лекарственного средства определяется спектром антимикробной активности, отсутствием аллергенности, токсического эффекта и возрастных ограничений. Тем не менее, не следует забывать о том, что данная форма лекарственных средств имеет сравнительно небольшую активность, а их назначение ограничено неосложненными формами заболевания. Эффективные местные препараты не заменяют потребности назначения антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных р-гемолитическим стрептококком.

1. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. — 2001; 9 (16-17): 765-769.

2. Dagnelie C. F. Sore throat in general practice. A diagnostic and therapeutic study. Thesis. — Rotterdam, 1994.

3. Hansaker D. H., Boone J. L. Etiology of infectious diseases of the upper respiratory tract. In: J. J. Ballenger, J. B. Snow. Otorhinolaryngology: head and neck surgery. 15th ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. — Р. 69-83.

4. Gwaltney J. M. The common cold. In: G. L. Mandell, J. E. Bennet, R. Dolin. Principles and practice of infectious diseases. 4th ed. — NY: Churchill Livingstone, 1996. — Р 561-566.

5. Gwaltney J. M. Pharyngitis. In: G. L. Mandell, J. E. Bennet, R. Dolin. Principles and practice of infectious diseases. 4th ed. — NY: Churchill Livingstone, 1996. — Р 566-569.

6. Рымша М. А., Чаукина В. А. Хронические воспалительные заболевания глотки у детей. В кн.: Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство / под ред. М. Р Богомильского, В. Р Чистяковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 336-343.

7. Детская оториноларингология. Т. 1. Руководство для врачей / под ред. М. Р Богомильского, В. Р Чистяковой и др. — М.: Медицина, 2005. — С. 296-322, 660.

8. Piskunov G. Z., Piskunov S. Z., Lopatin A. S. Substantiation of the use of octenisept in acute and chronic inflammation of nasal mucosa. In: Liber Amicorum. Prof. Dr. E. H. Huizing 1976-1997 // Utrecht. — 1997. — Р. 181-185.

Фарингит у детей

Фарингит у детей – это инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани ротоглотки. Фарингит у детей протекает с явлениями сухости, жжения, саднения, першения, болью в горле, покашливанием, осиплостью голоса. Диагностика фарингита у детей основана на фарингоскопической картине и результатах микробиологического исследования мазка с задней стенки глотки. При фарингите у детей, как правило, проводится местная терапия: полоскание горла, смазывание слизистой оболочки задней стенки глотки антисептиками, ингаляции, орошение горла аэрозолями.

МКБ-10

Общие сведения

Фарингит у детей – проявление острой респираторной инфекции, протекающее с воспалением слизистой оболочки и лимфоидных структур задней стенки глотки. У часто болеющих детей на долю фарингита приходится около 40% всех случаев заболеваемости. В детской отоларингологии хронический фарингит составляет 9% от общего числа заболеваний верхних дыхательных путей. Учитывая склонность детей к диффузному поражению респираторного тракта, фарингит у ребенка нередко сочетается с ринитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом.

Причины

Как самостоятельная нозология фарингит у детей развивается при непосредственном воздействии инфекционных возбудителей на слизистую глотки. Кроме этого, острый фарингит может служить одним из проявлений воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, общих инфекций, кишечных инфекций и т. д.

Наибольшая роль в этиологии фарингита у детей принадлежит вирусной инфекции (вирусам гриппа и герпеса, аденовирусам, энтеровирусам) и бактериальным микроорганизмам (гемофильной палочке, моракселлам, стрептококкам групп А, С, G, диплококкам, коринебактериям дифтерии), грибкам, внутриклеточным агентам (микоплазме, хламидиям). Острые фарингиты вирусной этиологии у детей составляют 70% случаев, бактериальные и остальные – 30%.

  1. Острый фарингит у детей может сопутствовать клиническому течению ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины. В отдельных случаях причиной фарингита у детей могут являться ожоги и инородные тела глотки.
  2. Хронический фарингит у детей обычно связан с другими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (ринитом, аденоидитом, синуситом, стоматитом, ангиной, хроническим тонзиллитом), кариесом, дисбактериозом, гастроэзофагеальным рефлюксом, аллергическими реакциями. Тонзиллэктомия, проведенная в возрасте 3-7 лет, в период активного иммуногенеза, может стимулировать компенсаторную гипертрофию лимфоидной ткани задней стенки глотки и развитие хронического фарингита у детей.

Факторы риска

К возникновению фарингита у ребенка предрасполагает общее и местное переохлаждение, воздействие на слизистую глотки различных раздражителей (табачного дыма, острой пищи, холодного или пыльного воздуха и др.), аномалии конституции, гиповитаминоз (дефицит витамина А), эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).

Классификация

Поскольку вирусные и бактериальные агенты обладают тропизмом к эпителию верхних и нижних дыхательных путей, фарингит у детей обычно протекает не в изолированной форме, а в виде назофарингита, фаринголарингита, фаринготрахеита, фарингобронхита. С учетом воздействующих этиологических факторов фарингит у детей может иметь вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, травматическую природу.

По характеру воспаления тканей глотки различают следующие формы фарингита у детей:

Симптомы фарингита у детей

Острый фарингит

Признаками острого фарингита у детей служат резко возникающее жжение, сухость, першение, саднение и боль в горле при глотании. Характерен неглубокий кашель, осиплость голоса. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Если фарингит у ребенка развивается на фоне вирусной инфекции, температура обычно высокая за счет основного заболевания, выражены головная боль, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. У грудных детей фарингит протекает значительно тяжелее; при этом преобладает общая симптоматика: выраженная лихорадка, нарушение сна, снижение аппетита, саливация, дисфагия, диспепсия, насморк, конъюнктивит, сыпь на теле.

Хронический фарингит

При хроническом катаральном фарингите детей беспокоят дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке, навязчивый кашель. При осмотре слизистая разрыхлена, диффузно инфильтрирована и гиперемирована.

Хронический гиперпластический фарингит характеризуется гиперплазией эпителия, подслизистого слоя и лимфоидных элементов. Дети жалуются на першение и сухость в горле, скопление вязкого слизистого секрета с позывами на рвоту, боль при глотании, отдающую в ухо. Гиперемия слизистой выражена умеренно, однако на этом фоне заметно утолщение слизистой оболочки и боковых валиков, наличие лимфоидных гранул или тяжей лимфоидной ткани, иногда перекрывающих устья слуховых труб и приводящих к развитию кондуктивной тугоухости у детей.

Атрофический фарингит в детском возрасте встречается редко и практически никогда не протекает изолированно. Обычно ему сопутствует атрофический ринит, ларингит, трахеит, а клиническое течение сопровождается навязчивым сухим кашлем и нарушением голоса по типу дисфонии. При эндоскопии глотки у детей выявляется бледная, сухая (с «лаковым блеском»), истонченная слизистая оболочка с просвечивающими сосудами, насохшими и трудно снимаемыми корочками.

Субъективная симптоматика при грибковом фарингите у детей (фарингомикозе) не отличается от катаральной и гиперпластической формы. Объективно часто выявляются трещины и эрозии в уголках рта (кандидозные заеды), увеличение заднешейных лимфоузлов, творожистый налет в области задней стенки глотки, под которым видна ярко-красная, нередко эрозированная слизистая оболочка.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения острая форма может хронизироваться с последующими рецидивами, ухудшением качества жизни. Тяжелое течение острого бактериального фарингита у детей может осложняться развитием заглоточного абсцесса, гнойного среднего отита или гнойного медиастинита.

Диагностика

Распознавание фарингита у детей не представляет трудностей, однако следует отличать его от катаральной ангины, дифтерии и других инфекционных заболеваний. Поэтому ребенок с фарингитом должен быть проконсультирован педиатром, детским отоларингологом, детским инфекционистом, детским аллергологом-иммунологом.

При постановке диагноза фарингита у детей учитываются данные анамнеза и фарингоскопической картины. Острая форма характеризуется яркой гиперемией и выраженной сосудистой инъекцией задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, мягкого неба; наличием выступающих воспаленных фолликулов в виде красных зерен. При боковом фарингите у детей гиперемия и отек захватывают боковые валики глотки и язычка.

Для выявления сопутствующих фарингиту у детей воспалительных процессов выполняется аускультация, риноскопия, отоскопия. Исследование мазка из глотки на микрофлору позволяет уточнить возбудителя инфекции для выбора этиопатогенетической терапии.

Лечение фарингита у детей

Консервативная терапия

Как правило, при фарингите у детей ограничиваются назначением местной терапии. На время острого воспаления следует исключить из рациона раздражающую пищу (острую, кислую, холодную, горячую), воздействие никотина, обеспечить комфортные температурно-влажностные показатели в помещении, ограничить голосовую нагрузку.

Читайте также:  Фолиевая кислота для мужчин при планировании беременности: дозировка

Местное лечение фарингита у детей включает дезинфицирующие полоскания горла (отварами трав, антисептиками), обработку задней стенки глотки препаратами (растворами Люголя, йодинола и др.), лекарственные и щелочные ингаляции, распыление аэрозолей противовоспалительного действия, рассасывание пастилок с антибактериальным, смягчающим, обезболивающим эффектом. Маленьким детям, которые не могут полоскать рот или рассасывать таблетки, назначается обильное питье, проводится эндофарингеальная инстилляция антисептиков. При угрозе развития бактериальных осложнений (нисходящей инфекции, ревматизма) показано назначение системной противомикробной терапии.

К лечению атрофического фарингита у детей добавляют масляные ингаляции, климатотерапию, инстилляции масляных капель в нос. При фарингомикозе назначаются антимикотические препараты (амфотерицин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол), смазывание и орошение глотки противогрибковыми растворами, ОКУФ-терапия. Лечение хронического тонзиллита у детей может осуществляться под наблюдением детского гомеопата.

Хирургическое лечение

При выраженной гиперплазии лимфоидной ткани производится лазерное воздействие на гранулы глотки, прижигание нитратом серебра, туширование задней стенки глотки радиоволновым методом, криодеструкция гранул и боковых валиков. Для предупреждения обострений хронического фарингита у детей проводятся мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации очагов хронической инфекции (лечение гипертрофического ринита и синусита, аденотомия, подслизистая резекция носовой перегородки), лечение кариеса, сопутствующих заболеваний ЖКТ (кишечного дисбактериоза, ГЭРБ) и др.

Прогноз и профилактика

При остром фарингите выздоровление детей обычно наступает через 7-14 дней. В рамках лечения хронического фарингита у детей приходится прибегать к регулярному проведению симптоматической терапии либо хирургической тактике.

В качестве мер профилактики фарингита у детей рекомендуются закаливающие процедуры, укрепление иммунитета, проведение специфической вакцинопрофилактики инфекций, поддержание благоприятного микроклимата в помещении, полноценное витаминизированное питание. Не следует допускать развития у ребенка хронической ЛОР-патологии; необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен, желудочно-кишечного тракта.

Фарингит у детей

Что такое Фарингит у детей –

Фарингит – это инфекционное или бактериальное воспаление (отек) слизистой оболочки и лимфоидной ткани ротоглотки. Фарингит в основном локализуется на задней стенке глотки, части языка, неба, миндалин, трахеи, гортани. Ребенок может болеть фарингитом несколько раз в год.

Фарингит распространяется воздушно-капельным путем, когда зараженный человек кашляет или чихает. Фарингитом можно заразиться, если разделять еду и напитки с переносчиком заболевания. Переносчик – это человек, у которого в организме уже имеется вирус или бактерии, но ещё нет симптоматики. Микробы быстро распространяются в школах, детских садах, в общественном транспорте.

Пик фарингита приходится на зимний и осеннее-весенний периоды. Это время благоприятно для распространения инфекции, поскольку помещения плохо вентилируются.

Что провоцирует / Причины Фарингита у детей:

Фарингит бывает вирусный или бактериальный. Большинство людей с острым фарингитом, заболели по причине заражения вирусной инфекцией, к примеру, простудой или гриппом. Наиболее распространенным типом бактериальной инфекции являются стрептококки группы А или другими бактериальными возбудителями. Стрептококковое заражение происходит чаще у детей, нежели у взрослых. Реже возбудителем являются стрептококки группы C и G, анаэробы и спирохеты, Corynebacterium diphtheria. Также существует вирусный острый фарингит, возбудителями которого являются риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы, вирус Коксаки А, вирус Эпштейн-Барра, корь, менингококковая инфекция и т. д.

Другие, более редкие причины, которые вызывают фарингит:

Патогенез (что происходит?) во время Фарингита у детей:

Фарингит может быть острым или хроническим. Острый фарингит, как правило, длиться в течение от 3 до 7 дней. Это общее ухудшение состояния, особенно у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Хронический фарингит (постоянная боль в горле) длится дольше, иногда в течение нескольких недель.

У детей с острым стрептококковым фарингитом в передних носовых ходах и в глотке находится большое количество возбудителя болезни. Если не начать антибиотикотерапию, стрептококки могут жить на слизистой оболочке верхних дыхательных путей несколько недель или даже месяцев после того, как исчезли симптомы болезни. Со временем количество стрептококков минимизируется, их уже нельзя обнаружить в наружных носовых ходах. Потому уже меньше вероятность, что от носителя возбудитель передастся другому человеку, чем в остром периоде фарингита.

Симптомы Фарингита у детей:

Симптомы фарингита зависят от того, насколько воспалено горло ребенка. Наиболее распространенным симптомом является боль в горле, которая может быть легкой или тяжелой.

Болезнь, как правило, начинается остро, возникают боли при глотании, головные боли, боли в животе, рвота. Температура тела может подняться выше 37,5 °С, сопровождаться лихорадкой. Боль в ротоглотке может быть как слабая, так и сильная, вызывающая затруднения при проглатывании чего-либо. Ребенок может жаловаться на раздражение, сухость и прочие неприятные ощущения в области задней стенки глотки. Фарингоскопическая картина показывает резкое увеличение, отечность, гиперемию задней стенки глотки с частым нагноением фолликулов, поверх­ностными некрозами, иногда с изъязвлениями. На небных миндалинах изменений нет или они слабо выражены. Лимфатические узлы болезнены и увеличены. К другим симптомам принадлежат: насморк или заложенность носа, кашель, головная боль, плохое самочувствие, увеличенные и болезненные миндалины (тонзиллит).

Особенности фарингита у детей раннего возраста. У детей до 12-ти месяцев стрептококковый фарингит имеет тяжелое течение. С начала болезни возникает насморк, температура тела повышается до 39 °С, слизисто-гнойные выделения из носа стекают по гиперемированной и отечной задней стенке глотки. У детей до года при фарингите отмечают рвоту, резкое ухудшение аппетита. Нередко болезнь протекает с осложнениями: синуситом, отитом, менингитом и т. д. На фоне стрептококкового фарингита иногда формируется заглоточный абсцесс.

Заглоточный абсцесс появляется в окологлоточном пространстве из-за воспаления и нагноения предпозвоночных лимфатических узлов. Воспаление возникает на фоне фарингита, так как лимфатические протоки узлов дренируют носоглотку и задние носовые ходы. Заглоточный абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в более частых случаях он появляется на фоне фарингита или назофарингита. Температура тела становится повышенной, утрудняется глотание, появляются резкие боли в горле, дыхание становится затрудненным, появляется слюнотечение. Ребенок перестает хотеть кушать.

При фарингоскопии на задней стенке глотки, латеральнее средней линии, можно видеть припухлость округлой формы и упругой консис­тенции (или с явлениями флюктуации). Иногда абсцесс локализуется в носоглоточной области, что приводит к затруднению носового дыхания и вы­буханию мягкого неба.

Иногда может воспалиться также пищевод, боковая поверхность шеи, средостение. Иногда возникает разрушение круп­ных сосудов шеи – также по причине воспалительного процесса.

При инфекционном фарингите другие симптомы варьируются в зависимости от происхождения инфекции (вирусная или бактериальная).

При вирусном фарингите у больных наблюдается боль в горле, сопровождающаяся покраснением горла, насморком, заложенностью носа, сухим кашлем, охриплостью, покраснением глаз, иногда может даже наблюдаться понос. Некоторые вирусы способны вызывать болезненные язвы в области вокруг рта, в том числе на губах.

Симптоматика стрептококкового фарингита протекает тяжелее, нежели острый фарингит, поскольку у больного появляется лихорадка, боль в теле, сильная головная боль, увеличение миндалин, покрытых белыми пятнами, опухание лимфатических узлов, тошнота, рвота, боль в животе.

Поскольку симптомы вирусного и бактериального фарингита перекрывают друг друга, то врачу трудно различить происхождение фарингита, это можно сделать только на основании лабораторной диагностики.

Как правило, кашель и назальная симптоматика указывают на вирусный фарингит.

Диагностика Фарингита у детей:

Как правило, диагностика фарингита у детей не вызывает трудностей. Прежде всего, доктор проводит визуальный осмотр горла, чтобы оценить состояние больного, таким образом, он проверяет наличие признаков инфекции, он проводит пальпацию шеи, чтобы убедиться в отсутствии опухоли, врач обращает внимание на ротовую полость, горло, нос, уши и лимфатические узлы на шее.

Доктор во время диагностики проводит анализ симптоматики и измеряет температуру и обязательно берет мазок из глотки на микрофлору, чтобы установить возбудителя.
Доктор также применяет дифференциальную диагностику, чтобы отличать фарингит от катаральной ангины, дифтерии и других инфекционных заболеваний.

Стрептококковый фарингит определяют по типичным симптомам, с помощью выделений в посевах слизи из очага поражения культуры стрептококка и нарастанию титра антител к стрептококковым антигенам в динамике болезни.

Если при фарингите наблюдается заглоточный абсцесс, тогда проводится рентгенография области шеи или носоглотки.

Чтобы выявить сопутствующие фарингиту заболевания назначается аускультация, риноскопия, отоскопия.

Лечение Фарингита у детей:

Чаще всего фарингит не требует специального лечения, а только местного, направленного на облегчение симптомов. Во время лечения из пищи необходимо исключить раздражающие факторы (перец, кислая, холодная и очень горячая еда). Во время лечения больной должен много отдыхать и много употреблять теплого питья (чай, куриный бульон). При фарингите запрещено принимать горячий душ.

Местное лечение состоит из полоскания горла (травяные настои, сочетание соли и йода, фитоантисептики), обработки задней стенки глотки (люголь и др.), ингаляций, противовоспалительных препаратов (биопарокс, люгс, йокс, ингалипт, олефар и др.), приема смягчающих, обезболивающих таблеток (ларипронт, стрепсис, фалиминт). Маленькие дети, которые не умеют полоскать горло, должны принимать обильное теплое питье.

Если существует угроза появления бактериальных осложнений, то детям назначается антибактериальная терапия.

Чтобы предупредить обострения фарингита детям показаны мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации инфекционных очагов и лечения сопутствующих и предшествующих заболеваний.

При воспалении горла больному назначаются антибиотики, чтобы предотвратить осложнения. Как правило, антибактериальный курс составляет 10 дней. К антибактериальным препаратам относятся: пенициллин или амоксициллин, эритромицин, азитромицин. Антибактериальный курс важно не прерывать, даже если симптоматика исчезает. При фарингите ребенок всё ещё является переносчиком заболевания в течение 24 часов, после начала приема курса антибиотиков.

Стрептококковые фарингиты лечат антибиотиками, десенсибилизирующими средствами, витаминами. Врач назначает полоскание ротоглотки дезинфицирующими и солевыми растворами, настоями трав. Заглоточный абсцесс лечат хирургическим вмешательством.

Стероидные лекарства назначаются детям, только при условии наличия опухоли в горле ребенка.

Если у ребенка простой вирусный фарингит, при своевременном лечении его симптоматика уходит постепенно, в течение примерно одной недели.

Прогноз излечения от фарингита благоприятный. Почти все больные с вирусным и стрептококковым фарингитом полностью выздоравливают без осложнений.

Большинство людей с фарингитом не имеют никаких осложнений. Тем не менее, в редких случаях, фарингит, вызванный бактериальной инфекцией, может привести к абсцессу или менингиту, тонзиллиту, отитам, синуситам и гаймориту, заглоточному абсцессу (распространено у маленьких детей), ангине, гломерулонефриту (расстройство почек) и ревматической лихорадке (потенциально серьезное заболевание, которое может привести к повреждению клапанов сердца). Стрептококковая инфекция распространяясь по организму может вызвать абсцессы в миндалинах и в мягких тканях горла.

Осложнениями после фарингита могут быть побочные эффекты антибиотиков (тошнота, понос), аллергическая рекция на препараты, инфекционное заражение (после хирургического вмешательства).

К хирургическому методу – удалению миндалин приходят только в случае, тяжелой симптоматики ребенка.

Профилактика Фарингита у детей:

Хотя невозможно предотвратить инфекционное заражение, но можно помочь снизить его распространение:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фарингит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фарингита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Фарингит

Фарингит – это воспалительное поражение слизистых оболочек и лимфоидных тканей задней стенки глотки. Процесс имеет инфекционную, химическую или механическую природу и в отсутствие лечения может распространяться на более глубокие структуры организма. Редко проявляется как самостоятельная патология и часто является симптомом общего поражения или следствием локального очага инфекции при тонзиллитах, синуситах, зубном кариесе, стоматитах. Может сочетаться с насморком, слезотечением, увеличением локальных лимфоузлов в области шеи.

Подробную консультацию о том, как предотвратить фарингит, узнать что это за болезнь, и как ее лечить, можно получить у ЛОР-врача.

Классификация фарингитов

Читайте также:  Спермограмма: подготовка, правила сдачи спермограммы (как сдается спермограмма)

С учетом этиологии, классификация фарингитов выглядит следующим образом:

По форме протекания заболевание может быть:

Фарингит: причины развития

В норме человек дышит через нос. Проходя через носовые ходы и камеры, воздух согревается, очищается, увлажняется и поступает в глотку, трахею и бронхи уже подготовленным, то есть лишенным значительной части пыли, вирусов, бактерий и аллергенов.

Дыхание через рот – запасная альтернатива для экстренных случаев, когда нос не в состоянии выполнять свою функцию. Но в этом случае организм лишается естественной защиты: воздух не очищается, не согревается и содержит полный набор инфекционных возбудителей.

Таким образом, ротовое дыхание, особенно на холодном или загрязненном раздражителями воздухе – главная причина воспаления глотки.

Факторы развития патологии:

Здоровый организм все эти факторы способен пересилить самостоятельно. Однако благоприятным фоном для развития патологии могут стать:

Факторы, которые провоцируют острую форму заболевания связаны преимущественно с инфекциями, а хроническую – с различными раздражителями (рефлюксом, грязным воздухом, острой пищей и т.п.). Отличие заключается и в интенсивности их воздействия. При остром фарингите реакция проявляется практически сразу и протекает в ярко выраженной форме с большой вероятностью полного излечения.

Хронический процесс развивается как ответ на недолеченную острую форму или при длительном воздействии неблагоприятных причин – например, при постоянной работе в помещении с сухим пыльным воздухом.

Внимание! Высокий риск хронического воспаления глотки характерен для профессиональных певцов, лекторов, дикторов – всех тех, чья деятельность связана с нагрузкой на голосовые связки.

Неподдающиеся симптоматическому лечению боли в области глотки могут быть следствием специфических системных заболеваний и нервных синдромов.

Симптомы и признаки

Общие симптомы заболевания:

При острой форме общие признаки заболевания ярко выражены, наблюдается отечность тканей, слабость и недомогание, температура до 38°С, болезненность прилегающих лимфоузлов – затылочных, шейных. Нередко воспалительный процесс распространяется на прилегающие органы — возникает ринит, конъюнктивит, отит.

Для хронической формы повышение температуры нехарактерно, реакции со стороны лимфоидной ткани также незначительны. Основная симптоматика – сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, постоянное желание откашляться.

Диагностика фарингита

Для обследования и постановки диагноза используют осмотр, а также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Визуальный осмотр включает оценку общего состояние, пальпацию шейных и затылочных лимфоузлов. Основной метод – фарингоскопия задней стенки глотки прямым методом – с использованием шпателя и источника света.

Лабораторное исследование включает:

Инструментальная диагностика дополняет визуальную оценку состояния пациента и представляет собой разновидность непрямой фарингоскопии с использованием прибора — фарингоскопа.

Нередко воспаление глотки является первым признаком не только общих инфекционных заболеваний, но и серьезных аутоиммунных, неврологических, системных нарушений. Например:

Во всех этих случаях требуется проведение дифференциальной диагностики с использованием рентгенографии, микроскопии крови, иммуносерологических исследований. Параллельно к обследованию могут привлекаться врачи других специальностей – неврологи, эндокринологи, аллергологи, гематологи, кардиологи.

Лечение патологии

ЛОР-врач назначает схему лечения с учетом этиологии и формы протекания болезни. Оптимальный подход: симптоматическое лечение для устранения или ослабления неприятных ощущений с параллельным воздействием на причину патологии.

Преимущественно используют консервативную терапию медикаментозными препаратами. Назначают:

Чаще всего применяются: аэрозоли, спреи, растворы для полоскания, леденцы – для местного применения; таблетки, капсулы, инъекционные формы (реже) – для воздействия на весь организм.

Внимание! В период лечения пациент должен воздерживаться от курения. В противном случае, ни один врач не гарантирует эффективность терапии.

Быстрому излечению также способствует:

В качестве вспомогательного приема, а также для устранения симптомов хронического неинфекционного фарингита можно использовать растительные лекарственные средства. Хорошо снимают раздражение теплые полоскания настоями ромашки, календулы, шалфея, коры дуба – по 5-6 раз в течение дня, а также ингаляции настоями или эфирными маслами сосны, мяты перечной, мелиссы лекарственной.

При выраженной гипертрофии слизистой оболочки глотки используют хирургические методы лечения – криодеструкцию, лазерную коагуляцию.

Осложнения фарингитов

Несерьезное отношение к лечению может спровоцировать всевозможные осложнения:

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предотвращения патологии могут быть специфическими и общими. Общие направлены на закаливание и оздоровление организма. Они подразумевают прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное здоровое питание. Тем, кто уже находится в группе риска, следует обратить внимание на специфические меры:

Фарингит

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Фарингит — это воспалительный процесс слизистой рта, полости носа и гортани, что сопровождается першением и болью в горле. Наиболее опасным видом заболевания считается острый фарингит, поскольку его последствиями могут быть болезни почек и легких. Статистические исследования подтверждают, что острый фарингит считается самым частым заболеванием у детей от 4 до 7 лет в зимнее время года.

Классификация фарингита

Выделяют две основные группы фарингита: острый и хронический. Острый фарингит подразделяют на несколько видов, зависимо от этиологии заболевания. А именно острый фарингит бывает аллергическим, грибковым, бактериальным, травматическим (возникает из-за хирургического вмешательства или попадания инородного тела), вызванным различными раздражающими факторами вроде кислот, щелочей, облучения, горячей жидкости.

Хронический фарингит классифицируют зависимо от характера изменений в слизистой, вызванных воспалением. В этой классификации принято выделять простой (катаральный), гипертрофический и атрофический фарингит. Чаще всего у больных фарингитом диагностируют его простую форму.

Осложнения фарингита

Фарингит — опасное заболевание, поскольку оно может стать причиной целого ряда осложнений. А именно, на фоне острого фарингита нередко развивается перитонзиллярный абсцесс. Воспаление может затем перейти и на другие органы, вызвав тем самым такие болезни, как ларингит или трахеит. В отдельных случаях острый фарингит, вызванный стрептококком группы А, может стать причиной начала развития острого суставного ревматизма.

Профилактика фарингита

Каких-либо специфических мер по предотвращению фарингита не существует. Однако предотвратить заболевание можно, если придерживаться правил профилактики вирусных заболеваний. А именно: следует мыть руки, полоскать горло отваром ромашки или соды, промывать нос физраствором. В школах и офисных помещениях рекомендовано проветривать помещение — хотя по 5 минут каждый час.

Желательно избегать людных мест, где можно заразиться вирусом. Однако если сделать это невозможно, стоит носить защитную маску или мазать нос специальной оксалиновой мазью. Полезно также придерживаться рекомендаций по общему укреплению организма: избегать стрессовых ситуаций, пить побольше жидкости, правильно питаться.

Причины и факторы риска развития фарингита

Возникает фарингит вследствие вдыхания загрязненного или холодного воздуха. Заболевание может развиваться из-за распространения инфекции из расположенного вблизи глотки очага. Например, нередко фарингит развивается на фоне кариеса зубов, синусита и ринита.

Чаще всего болезнь вызывают следующие вирусы: герпес симплекс, вирус Эпштейн-Барра, аденовирус, цитомегаловирус, вирусы группы Коксаки. Тем не менее, наиболее опасным вирусом считается стрептококк группы А, который преимущественно вызывает болезнь у детей.

Выделяют также ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию хронического фарингита. К ним относятся:

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита проявляются из-за контакта раздражающего фактора со слизистой оболочкой гортани. Следует отметить, что оболочка имеет очень много капилляров, поэтому попавшие на нее вирусы и бактерии сразу же попадают в кровоток, что и приводит к воспалению. Для всех воспалительных заболеваний, включая фарингит, характерными являются пять признаков: отек (появляется першение в горле), покраснение (во время осмотра обнаруживается покраснение зева), боль (больной постоянно чувствует боль в горле, которая во время глотания только усиливается), повышение температуры (распространение инфекции активизирует защитную реакцию организма).

Если у больного развивается атрофический фарингит, то это проявляется истончением слизистой оболочки. На ее блестящей поверхности нередко видны инъецированные сосуды.

Гипертрофическая форма фарингита проявляется очагами гиперплазированной лимфоидной ткани и увеличением тубофарингеальных валиков. В случае обострения заболевания наблюдается отек слизистой оболочки и гиперемия.

Стоит также уделить внимание общим симптомам, которые могут проявляться при фарингите:

Диагностика фарингита

После обнаружения симптомов фарингита больному следует пройти обследование у ЛОР-врача, во время которого тот проводит опрос пациента — собирает анамнез. Кроме того, необходимо провести специальный осмотр (исследование зева с помощью шпателя) и общий осмотр (исследование кожи на наличие кровоподтеков, желтушноности, оценку лимфатических узлов и границ печени.

Для более точного диагноза врач может с помощью длинной палочки с ватой взять у пациента посев из миндалин и ротоглотки. Данный анализ помогает подтвердить наличие стрептококкового фарингита. Однако стоить учитывать, что результаты анализа будут готовы только на 4 день.

Лечение фарингита

Для лечения фарингита назначают медикаментозную терапию и режимные мероприятия. Что касается медикаментозного лечения, то оно делится на местное и общее. Общее лечение патологии включает в себя прием антибиотиков, если фарингит был вызван гемолитическим стрептококком. Местное лечение предполагает полоскание горла, антисептические и анальгезирующие таблетки.

Пациенту рекомендован определенный режим дня. А именно, он должен соблюдать постельный режим и обильно пить. Крайне важно поддерживать гигиену ротовой полости: больному следует полоскать рот отваром ромашки, соды, фурацилина.

Основу медикаментозной терапии составляют антибиотики, которые разрушают защиту бактерий. Преимущественно используют препараты из группы пенициллинов. Если они оказались неэффективными, врач может назначить вторую линию антибиотиков: кларитромицин или цефуроксим.

Вторая группа препаратов, которые применяются при фарингите — это жаропонижающие. В случае повышения температуры больному назначают парацетамол, который приостанавливает действие фермента, ее вызывающего. Врач также может назначить витамин С для стимулирования защитных функций организма больного.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *