Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

Оказание первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности

Клиническая картина сердечной недостаточности может представлять собой остро возникший синдром с объемной перегрузкой и (или) гемодинамическими нарушениями либо развиваться постепенно, сопровождаясь появлением симптомов хронического застоя и снижением толерантности к физическим нагрузкам. Стратегия лечения будет рассмотрена в соответствии с той или иной клинической картиной и причиной (систолическая или диастолическая дисфункция).

Острая застойная сердечная недостаточность с отеком легких — это состояние, требующее неотложного лечения. Для нее характерен выраженный застой в легких, который может сопровождаться признаками недостаточной тканевой перфузии. Если не выполняются интенсивные диагностические и лечебные мероприятия, то высок риск смерти. Первостепенная задача врача при лечении пациента с застойной сердечной недостаточностью — улучшение дыхательных функций и восстановление гемодинамического баланса.

Неотложное лечение должно включать внутривенное введение фуросемида (Lasix, лазикс, начальная доза — 40-80 мг, она может удваиваться каждый час при отсутствии ожидаемого эффекта), морфина сульфата (2-10 мг, увеличение дозировки в зависимости от уровня артериального давления) и прием 1-2 таблеток нитроглицерина сублингвально с последующим введением нитроглицерина внутривенно капельно (20-100 мкг/мин, дозировка зависит от величины артериального давления и клинического состояния).

Внутривенное использование инотропных препаратов, таких как добутамин (Dobutrex, добутрекс; 2-10 мкг/кг х мин), может способствовать увеличению сердечного выброса, а применение артериальных дилататоров, таких как нитропруссид натрия (Nipride, ниприд; 0,05-5 мкг/кг X мин), может привести к снижению постнагрузки и улучшению кровотока при наличии у пациента вазоконстрикции.

Следует обеспечить подачу 100 % кислорода через лицевую маску с выдохом в атмосферу (при отсутствии в анамнезе обструктивного заболевания легких; при его наличии используется наименьшая концентрация О2, обеспечивающая 85-90 % насыщение крови кислородом). Искусственная вентиляция легких может потребоваться, если функции дыхания быстро не восстанавливаются.

Необходимо контролировать диурез с помощью постоянного катетера Фолея. Если состояние больного не улучшается или гемодинамическая картина затрудняет оценку адекватности внутрисосудистого объема, необходимо с диагностической целью и для контроля эффективности терапевтических вмешательств установить катетер в легочную артерию. Быстрое выяснение причины отека легких должно проводиться параллельно с лечебными мероприятиями.

Оно включает в себя выявление провоцирующих факторов (несоблюдение диеты или режима приема препаратов, боль в грудной клетке, кровотечение, инфекционное заболевание), всестороннее объективное обследование, поиск ЭКГ-признаков ишемии и нарушений ритма, оценку активности миокардиальных ферментов, эхокардиографическое исследование, направленное на обнаружение признаков острого клапанного повреждения или других механических нарушений, а также стандартный анализ крови и рентгенографию грудной клетки.

Все это позволит проводить терапию, направленную на устранение конкретной причины отека легких. Такое лечение может включать назначение дополнительных медикаментозных препаратов, кардиоверсию для восстановления синусового ритма или хирургическое вмешательство.

Терапия острой сердечной недостаточности на фоне диастолической дисфункции

Состояние больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью на фоне диастолической дисфункции редко правильно оценивают клинически до начала неотложной терапии; клиническая картина острой стадии неотличима от таковой у пациентов с систолической дисфункцией.

Однако если диастолическая основа декомпенсации известна, то неотложная терапия должна быть направлена на улучшение функций дыхания с осторожным использованием диуретиков, на удлинение времени диастолического заполнения посредством контроля тахикардии и улучшение растяжимости стенки желудочка посредством борьбы с ишемией.

Избыточное применение диуретиков и венодилататоров у таких больных может привести к уменьшению заполнения желудочков и гипотензии; поэтому данные препараты следует использовать осторожно. Инотропная поддержка обычно не требуется пациентам с изолированной диастолической дисфункцией. В остальном лечение и клиническая оценка лишены особенностей. Повышенное внимание следует уделять поддержанию синусового ритма, так как сокращение предсердий вносит значительный вклад в сердечный выброс у больных с нарушенным диастолическим заполнением.

Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности

Заболевания сердца и сосудистые нарушения опасны проявлениями внезапных приступообразных осложнений, которые без предоставления неотложной помощи приводят к необратимым последствиям и смерти человека. Эти многочисленные нарушения вызывают острую сердечную недостаточность, которая характеризуется нарушениями тока крови к сердцу и его сократительной возможности.

Учитывая смертельную опасность приступа, в момент проявления острой сердечной недостаточности первая помощь должна быть предоставлена незамедлительно. Правильный алгоритм действий купирования сердечной недостаточности в домашних условиях позволит спасти пациенту жизнь и свести к минимуму необратимые последствия приступа до приезда медицинских работников.

Факторы, провоцирующие такое состояние, симптомы и разные виды проявлений приступов, неотложная помощь при сердечной недостаточности – необходимые знания, которые должны изучить как взрослые люди, так и дети, начиная со школьных уроков ОБЖ.

Характеристика приступа

Данное состояние начинается из-за патологических нарушений в кровообращении.

Развитие приступа провоцируется такими причинами:

  • Гипоксия (недостаток кислорода), возникшая из-за большой кровопотери или патологических изменений в лёгких;
  • Болевой шок после травмы;
  • Патологии сердца.

При развитии острых сердечных патологий в первую очередь страдают сосуды, так как сердечные мышцы не могут сокращаться в нужном объеме, в результате чего сердце перестает равномерно качать кровь, поступающую к нему. Следствием этого процесса становится локализация крови во всех сосудах, поэтому патологический приступ имеет еще одно название: острая сосудистая недостаточность.

Специалисты разделяют симптоматику сосудистой недостаточности на 2 группы, от проявлений которых будет оказываться первая помощь при сердечной недостаточности.

Если проявляется острая левожелудочковая недостаточность, то застаивание крови наблюдается в легких. При этом переполняется малый круг обращения кровяного русла, что проявляется в отеке тканей легких.

Если превалирующим оказывается острый правожелудочковый синдром, то застаивание крови фиксируется в большом круге обращения кровяного русла, что сказывается на состоянии печени и появлении ярко выраженного отёка. Наблюдается значительное снижение скорости кровяного тока и кислородного снабжения всех органов и тканей.

Острая левожелудочковая недостаточность опасна развитием сердечной астмы с последующими появлениями отека тканей легких: человек задыхается из-за попадания в них серозной жидкости, которая провоцирует отечность. Поэтому только неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности и быстрое вмешательство медиков позволит сохранить больному жизнь.

Характерная симптоматика

Симптомы острого приступа будут различными в зависимости от стадии, а также заболевания, спровоцировавшего его. Знание этих признаков поможет быстро сориентироваться и оказать необходимые неотложные действия для спасения человека.

Выделяют три стадии сердечно-сосудистого приступа и соответствующую им симптоматику.

Последняя стадия может развиваться в трех вариантах:

  1. Немедленный. Человек погибает через 2-3 минуты после начала отека.
  2. Острый. Летальный исход наступает от получаса до 3 часов приступа.
  3. Затяжной. Острое течение без неотложных действий может длиться более суток, после чего больной погибает.

При проявлении данной симптоматики должна быть немедленно оказана доврачебная помощь и вызвана бригада медиков. Только быстрые и правильные действия по предоставлению первой помощи спасут пациента.

Отдельно следует остановиться на отличительных особенностях проявления симптоматики у ребенка.

По мере развития болезни дети ощущают утомляемость даже после незначительных физических нагрузок, у них беспокойный сон и сильный кашель, который сопровождается рвотой или хрипами.

Острая сердечная недостаточность у детей характеризуется наличием таких признаков:

  • Тяжелое дыхание;
  • Одышка;
  • Обморок;
  • Сильное головокружение;
  • Бледность кожи;
  • Пальцы и губы приобретают более темный оттенок;
  • Учащенное сердцебиение.

У ребёнка наблюдается низкая масса тела, он не может заниматься спортом: самые незначительные физические нагрузки вызывают резкое ухудшение состояния.

Преподавательский состав должен хорошо знать, что делать при проявлении симптоматики приступов, и проводить соответствующие занятия курса «Основы безопасности и жизнедеятельности».

Первая помощь

Учитывая то, что острая сердечная недостаточность может развиваться молниеносно, неотложная помощь иногда является единственной возможностью спасти пациента, ведь в этом случае времени до предоставления медицинской помощи может и не быть.

Главная задача доврачебных действий при проявлениях приступа, сопровождающегося сердечной недостаточностью, – вызов медиков, исключение коллапса и уменьшение сердечной нагрузки.

Оказывая неотложную помощь, четко придерживайтесь последовательности следующих действий:

  1. Вызовите медицинскую бригаду скорой помощи. Быстро, четко и последовательно расскажите о проявившихся симптомах, возрасте пациента, назовите точный адрес, где находится пострадавший.
  2. Придайте больному полусидящее положение, подложив ему под спину подушки или одеяла. Такой прием позволяет уменьшить сердечную нагрузку, так как ток крови начнет быстрее продвигаться к ногам.
  3. Обеспечьте максимальный приток свежего воздуха: распахните окна, откройте двери, освободите пострадавшего от давящих элементов одежды. При таком сосудистом нарушении человеку необходимо много кислорода.
  4. Если предоставление доврачебной помощи проводится в помещении, опустите руки и ноги больного в горячую воду. Так снимают нагрузку с сердца.
  5. Срочная медикаментозная помощь заключается в приеме нитроглицерина под язык. Через 15 минут проверьте показатели артериального давления. Если они будут превышать норму, можно повторить прием лекарственного средства.
  6. Если в течение 15 минут после начала приступа бригада медиков не приехала, начинайте экстренное снижение сердечной нагрузки: перевяжите нижние конечности больного очень тугой повязкой.

Если человек начинает задыхаться или теряет сознание, нужно приступать к неотложным реанимационным действиям, заключающимся в искусственном дыхании и массаже сердца. Делайте их до тех пор, пока не приедет медицинский персонал.

Медицинское вмешательство

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте оказывается медиками из бригады скорой помощи и включает в себя проведения следующих реанимационных действий:

  • В первую очередь с помощью особых масок проводят кислородное питание легких;
  • Неотложное купирование бронхоспазма проводят путем венозного введения Эуфиллина;
  • Снижают показатели артериального давления с помощью ганглиоблокаторов или вазодилататоров;
  • Обязательным является использование мочегонных препаратов для снятия отечности;
  • Если показатели артериального давления в норме, используют вазодилататоры внутривенно;
  • При пониженных показателях давления вводят симпатомиметические амины, с помощью которых устраняется и аритмия;
  • Чтобы снизить риск шока или повреждения альвеол, используют кортикостероиды;
  • Если человек может задохнуться в сильном приступе кашля, для восстановления дыхательных функций используют Морфин или Дроперидол в виде раствора.

Лечится острая сердечная недостаточность, неотложная помощь при которой была оказана правильно, в условиях реанимационного отделения кардиологии.

Приступы быстро развивающейся сердечной недостаточности опасны своей внезапностью и серьезной угрозой для жизни людей. Поэтому при наличии заболеваний, связанных с сосудами и сердцем, следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться рационального питания и избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания – это патологии органов центральной и периферической нервной системы. Часто являются причиной инвалидности и смерти. Неврология объединяет различные направления по изучению нормальных и патологических состояний нервной системы, она анализирует механизмы возникновения, причины, симптоматику, методы терапии, меры профилактики. Диагностикой и лечением пациентов с неврологическими заболеваниями занимается врач узкой специализации – невролог.

Читайте также:  Опоясывающая боль в животе: какие заболевания включают ее в симптоматику?

Общие сведения, классификация

Центральная нервная система включает головной и спинной мозг, периферическая – систему иннервации тканей, органов систем. Различают:

  • Инфекционные неврологические заболевания – развиваются на фоне патогенного влияния вирусов, бактерий, грибков, глистных инвазий. Симптомы связаны с поражением ЦНС (головного и спинного мозга). Характерные примеры: энцефалит, менингит, малярия.
  • Генные и хромосомные патологии – являются следствием повреждения генетического материала при мутациях отдельных генов (болезни аминокислотного, липидного обмена) или хромосомных аномалиях (синдромы Дауна, Эдвардса). Наследственная предрасположенность характерна для эпилепсии, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза.
  • Травматические неврологические нарушения связаны с повреждением центрального или периферического отделов. Характерные примеры: сотрясение головного мозга, травмы с повреждением спинного мозга, компрессия седалищного нерва (ишиалгия).
  • Опухолевые заболевания ЦНС – являются частным случаем травматических патологий. Доброкачественные или злокачественные структуры при разрастании давят на нервные ткани, вызывая их повреждения.
  • Сосудистые неврологические патологии связаны с нарушением кровоснабжения и питания нервных структур, преимущественно головного мозга. Со временем могут стать причиной инсультов и параличей.

На заметку! Согласно статистике, с неврологией сталкивается 10% населения страны. Из них наибольший процент приходится на неврозы, черепно-мозговые травмы и инсульты. Чуть реже встречаются эпилепсии, невралгии, дегенеративные и опухолевые процессы головного мозга. Неврологические патологии являются главной причиной инвалидизации населения как детском (19% случаев), так и во взрослом (25–27% случаев) возрасте.

Причины развития

Список факторов, провоцирующих развитие неврологических отклонений, обширен. Базовые причины:

  • длительная гипоксия;
  • опухолевый процесс;
  • прием определенных лекарств;
  • гормональные отклонения;
  • отравления токсинами;
  • генные и хромосомные мутации;
  • инфекции;
  • травмы (в том числе электротравмы);
  • радиоактивное облучение;
  • нарушение обмена веществ.

Также на состояние нервной системы влияет экология, качество питания, состояние иммунной системы, уровень стресса, степень физической и умственной активности.

Симптомы

Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Он определяется этиологией, локализацией неврологических патологий, общим состоянием пациента (наличие/отсутствие сопутствующих хронических болезней, возраст). Условно можно выделить отдельные типы синдромов – общий, двигательный, вегетативный, болевой.

Признаки общего синдрома выявляют наличие неспецифических неполадок в организме человека. Они характерны не только для списка заболеваний нервной системы, но и для ряда других проблем – сердечно-сосудистых, эндокринных, опорно-двигательных. Их наличие – сигнал для проведения полного чек-апа организма. Характерный набор признаков:

  • хроническая усталость, низкая работоспособность;
  • фобии, страхи;
  • бессонница;
  • расстройства речи (заикание, дислексия и т.п.);
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • частые приступы головной боли, головокружения;
  • изменения эмоционального фона, раздражительность.

Двигательный синдром связан с нарушением моторных функций организма. Различают:

  • параличи (полная утрата моторной функции);
  • парезы (частичная утрата моторной функции);
  • судороги;
  • тремор;
  • тики;
  • онемение отдельных участков.

Вегетативный синдром способен создать угрозу жизни за счет воздействия на жизненно важные функции и показатели организма:

  • нарушается дыхание;
  • появляются приступы головокружения;
  • «скачет» артериальное давление;
  • неоправданно возрастает ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • регулярно появляются кишечные расстройства («медвежья болезнь»).

Болевой синдром – неотъемлемое следствие воздействия на нервные отростки или болевые рецепторы тканей. Проявляется в виде:

  • невралгий различной локализации;
  • головной боли;
  • миалгий (в том числе в области глаз – офтальмалгии);
  • болезненных ощущений в области сердца.

Кроме того, при поражениях различных нервных структур головного мозга возникают специфические неврологические симптомы. Основные примеры при поражении головного отдела ЦНС:

  • повреждения коры больших полушарий: нарушение слуха, речи, проблемы с памятью, постоянная или периодическая головная боль, спутанность сознания, частые обмороки;
  • травмы подкорковых структур: сбои или полное отключение зрительной функции, нетерпимость к яркому свету, замедление скорости реакции;
  • нарушение работы варолиева моста: сложности с концентрацией, невозможность сосредоточиться, проблемы с координацией движений;
  • повреждения мозжечковых структур: проблемы с координацией, парезы, параличи;
  • отклонения в структуре продолговатого мозга: нарушения дыхательной функции, гипоксия тканей, проблемы с координацией движений.

Спинной отдел ЦНС отвечает за проведение импульсов от головного мозга к органам и тканям, отвечая за моторную и сенсорную функцию организма. Поражение спинного мозга провоцирует симптомы:

  • снижение подвижности конечности, вплоть до паралича;
  • гипоксия (кислородное голодание) тканей вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры;
  • общая мышечная слабость;
  • онемение и потеря кожной чувствительности.

Поражение периферических участков нервной системы сопровождается функциональным сбоем в ниже расположенных нервных структурах. В зависимости от тяжести повреждений, возможны следующие явления:

  • потеря чувствительности;
  • мускульная атрофия;
  • повреждение двигательной функции – парезы, параличи;
  • тремор и тики;
  • сбой вегетативных функций – повышение сухости кожных покровов конечностей вследствие нарушения работы сальных и потовых желез.

Окончательный диагноз может вынести только врач-невролог после тщательного обследования со сбором анамнеза и консультации смежных специалистов (при необходимости). Рассмотрим симптомы наиболее характерных неврологических заболеваний.

Болезнь Альцгеймера

Развивается как следствие патологически ускоренной дегенерации нервных клеток головного мозга. Заболевание необратимое, прогрессирующее, с невыясненной этиологией. Возможные причины: нарушения структуры белковых молекул ЦНС, недостаток ацетилхолина и отложение бета-амилоида. Прогноз неблагоприятный: при условии своевременной диагностики и качественной терапии остаточная продолжительность жизни не превышает 14 лет. При этом качество жизни сильно снижают симптомы заболевания:

  • скачки настроения;
  • нарушение когнитивных функций;
  • визуальные, слуховые, тактильные галлюцинации;
  • снижение мышечной массы.

Со временем пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и личностную самоидентификацию. Ему требуется специальный уход и постоянный контроль со стороны родственников или опекунов.

Эпилепсия

В основе лежит аномальная активность нервных клеток головного мозга. Проявляется в виде повторяющихся эпилептических припадков, часто имеет скрытое течение. Прогноз благоприятный: правильно подобранное медикаментозное лечение способно полностью избавить пациента от признаков заболевания. Однако в отсутствие терапии или в особо сложных случаях идиопатической формы с выраженными соматомоторными или соматосенсорными припадками может стать причиной нарушения умственного развития и даже смерти. Явный специфический симптом эпилепсии – судорожные припадки. В скрытом течении стоит обратить внимание на следующую совокупность признаков:

  • повышенная раздражительность;
  • беспричинные беспокойство, страх, тоска;
  • нарушения координации движений;
  • слуховые, обонятельные, зрительные галлюцинации различной степени выраженности.

Энцефаломиелит

Заболевание связано с повреждением миелиновой оболочки нервных отростков. Развивается вследствие инфекционной, аутоиммунной или генетической патологии. Проявляется нарастающим комплексом неврологических реакций:

  • слабый мышечный тонус;
  • нистагмы (непроизвольные движения) глаз;
  • тремор конечностей;
  • парезы, параличи;
  • проблемы с памятью.

Заболевание имеет прогрессирующую неврологическую симптоматику. Благоприятный прогноз жизни сохраняется только при условии своевременного лечения – в 60% случаев возможно полное выздоровление с восстановлением всех функций. В противном случае сохраняются пожизненные симптомы в виде парезов, параличей, зрительных и слуховых отклонений различной степени тяжести.

Невралгия

Связана с поражением периферических нервов различной локализации. Проявляется внезапно, приступообразно по ходу расположения основного нервного ствола. Развивается вследствие сдавления или ущемления окружающими тканями. Основной симптом – выраженный болевой синдром. Дополнительно могут развиваться зуд и жжение, тики, судороги, покраснение кожных покровов.

Важно! Следует отличать невралгию от неврита. Последний представляет собой воспалительное заболевание периферических нервов с нарушением проводимости нерва и связанной с этим утратой двигательной и сенсорной функции (слабость мышц, парез, паралич, онемение). При невралгиях подвижность мускулатуры полностью сохраняется.

Диагностика

Обследование у невролога начинается тщательным внешним осмотром с проверкой психофизического состояния и сбором анамнеза. После вынесения предварительного диагноза назначают дополнительное инструментальные и лабораторные тесты. Для выявления структурных изменений нервной ткани используют:

  • ангиографию;
  • доплерографию сосудов;
  • КТ и МРТ;
  • ЭКГ;
  • энцефалографию;
  • нейросонографию;
  • полисомнографию и др.

Для комплексной диагностики может потребоваться участие других узких специалистов – кардиолога, ангиолога, эндокринолога, онколога, офтальмолога, гастроэнтеролога, ортопеда, хирурга.

Лечение неврологических заболеваний

Успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики и незамедлительно принятых мер. Упустив заболевание на начальной стадии, можно потерять шанс обратить патологические изменения вспять. В зависимости от тяжести повреждений, лечение проводят амбулаторно или в стационаре с применением медикаментозных, физиотерапевтических, хирургических мер.

  • противовирусные, антибактериальные, антигрибковые препараты – для подавления активности патогенных микроорганизмов в нервных структурах;
  • анестезирующие и обезболивающие препараты – купируют болевой синдром;
  • противосудорожные препараты – ослабляют процессы возбуждения и усиливают процессы торможения в структурах ЦНС;
  • антидепрессанты – повышают содержание моноаминов (серотонина, адреналина, дофамина) и тем самым улучшают настроение, снимают тревожность;
  • ноотропы – для стимуляции мозговой активности, памяти, внимания, концентрации и когнитивных функций в целом;
  • психостимуляторы – стимулируют высвобождение дофаминов, активизруют физическую и психическую работоспособность за счет внутренних резервов;
  • аналептики – стимулируют работу дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга;
  • НПВС и кортикостероиды – для устранения воспалительного процесса;
  • блокаторы холинорецепторов – для снижения АД;
  • витаминные препараты, иммуностимуляторы – для общего укрепления организма.

Потребность в медикаментозном лечении возникает при выраженной неврологической симптоматике. Физиотерапевтическое лечение используют в качестве самостоятельной профилактической меры, а также в комплексе с лекарственными препаратами для усиления общего воздействия:

  • электрофорез – при воспалительных процессах и для повышения доступности лекарственных средств;
  • УВЧ-терапия – стимулирует кровообращение, питание тканей при дистрофических процессах;
  • магнитотерапия – усиливает регенеративные функции организма при травмах;
  • лазеротерапия – снимает воспаление, усиливает регенерацию и питание;
  • рефлексотерапия – воздействует на организм через биологически активные точки;
  • массаж – снимает мышечные зажимы, улучшает кровообращение, лимфоток, регенерацию тканей.

Хирургическое лечение является крайней мерой воздействия и применяется для устранения провоцирующей причины или коррекции исходного состояния. Основные показания:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • последствия травм (осколки, инородные тела, кровоизлияния в мозг и т.п.);
  • врожденные аномалии;
  • сосудистые патологии (врожденные и приобретенные);
  • тяжелые, не поддающиеся лечению формы эпилепсии, паркинсонизма;
  • спинальные нарушения с высоким риском утраты двигательной активности.

Лечение неврологических болезней требует точной своевременной диагностики и последовательной терапии. Невыполнение медицинских рекомендаций, непоследовательность лечения и попытки самостоятельного решения проблемы могут закончиться неблагоприятным исходом и стать причиной тяжелой инвалидизации и даже смерти.

Нервные болезни

Нервные болезни — заболевания, развивающиеся вследствие поражения головного и спинного мозга, а также периферических нервных стволов и ганглиев. Нервные болезни являются предметом изучения специализированной области медицинских знаний — неврологии. Поскольку нервная система представляет собой сложный аппарат, связующий и регулирующий все органы и системы организма, неврология тесно взаимодействует с другими клиническими дисциплинами, такими как кардиология, гастроэнтерология, гинекология, офтальмология, эндокринология, ортопедия, травматология, логопедия и др. Основным специалистом в области нервных болезней является невролог.

Читайте также:  Эпителий в моче при беременности: плоский, почечный, норма эпителия что значит

Нервные болезни

Нервные болезни — заболевания, развивающиеся вследствие поражения головного и спинного мозга, а также периферических нервных стволов и ганглиев. Нервные болезни являются предметом изучения специализированной области медицинских знаний — неврологии. Поскольку нервная система представляет собой сложный аппарат, связующий и регулирующий все органы и системы организма, неврология тесно взаимодействует с другими клиническими дисциплинами, такими как кардиология, гастроэнтерология, гинекология, офтальмология, эндокринология, ортопедия, травматология, логопедия и др. Основным специалистом в области нервных болезней является невролог.

Нервные болезни могут быть генетически детерминированными (миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана, атаксия Фридрейха, болезнь Вильсона, атаксия Пьера-Мари) или приобретенными. К врожденным порокам нервной системы (микроцефалия, базилярная импрессия, аномалия Кимерли, аномалия Киари, платибазия, врожденная гидроцефалия), кроме наследственных факторов, могут приводить неблагоприятные условия внутриутробного развития плода: гипоксия, радиация, инфицирование (корь, краснуха, сифилис, хламидиоз, цитомегалия, ВИЧ), токсические воздействия, угроза самопроизвольного прерывания беременности, эклампсия, резус-конфликт и пр. Инфекционные или травматические факторы, воздействующие на нервную систему непосредственно после рождения ребенка (гнойный менингит, асфиксия новорожденного, родовая травма, гемолитическая болезнь), зачастую приводят к развитию таких нервных болезней, как ДЦП, детская эпилепсия, олигофрения.

Приобретенные нервные болезни часто связаны с инфекционным поражением различных отделов нервной системы. В результате проникновения инфекции развиваются менингит, энцефалит, миелит, абсцесс головного мозга, арахноидит, рассеянный энцефаломиелит, ганглионеврит и др. заболевания. Отдельную группу составляют нервные болезни травматической этиологии: ЧМТ, позвоночно-спинномозговая травма, травматический неврит. Нервные болезни, возникающие в пожилом возрасте, обусловлены в основном сосудистыми изменениями (дисциркуляторная энцефалопатия, ТИА, ишемический инсульт, геморрагический инсульт), реже — метаболическими нарушениями (болезнь Паркинсона). По прежнему высокой остается заболеваемость нервными болезнями онкологического характера. Ограниченность пространства внутри черепной коробки или позвоночного канала приводит к тому, что даже доброкачественные опухоли этой локализации (астроцитома, краниофарингиома, ганглионеврома) имеют злокачественное течение. Кроме того, проблематичность полного удаления опухолей ЦНС обуславливает их частое рецидивирование.

Клинические проявления нервных болезней напрямую зависят от того, какой именно отдел нервной системы оказался вовлеченным в патологический процесс. Так, нервные болезни с поражением головного мозга могут сопровождаться головной болью, головокружением, расстройством походки и координации, нарушением речи, снижением слуха и зрения, парезами и параличами центрального характера, изменением психики. Нервные болезни, связанные с патологией спинного мозга, проявляются двигательными и чувствительными нарушениями ниже уровня поражения. Заболевания периферической нервной системы (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, межреберная невралгия, шейный плексит, полиневропатии, невропатия лучевого нерва, невропатия бедренного нерва и т. п.) характеризуются болевым синдромом, расстройствами чувствительности, мышечными атрофиями, двигательными нарушениями, вегетативными и трофическими изменениями в зоне иннервации пораженного нерва.

Фундамент инструментальной диагностики нервных болезней традиционно составляют такие исследования, как рентгенография позвоночника, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, электромиография, у детей 1-го года жизни – нейросонография. На смену им приходят более точные диагностические методы: компьютерная томография, МРТ, ПЭТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование. И, если РЭГ и эхоэнцефалография, как способы диагностики нервных болезней, постепенно утрачивают значение, то ЭМГ и ЭЭГ остаются незаменимыми. Они позволяют выявить происходящие при многих нервных болезнях функциональные изменения, не диагностируемые методами нейровизуализации. При некоторых нервных болезнях диагностический поиск требует проведения люмбальной пункции, стереотаксической биопсии, пункции желудочков мозга и др. диагностических операций. Поскольку нервная система тесно взаимосвязана с другими органами и системами организма, для более точного диагностирования нервных болезней неврологу (детскому неврологу) зачастую необходимы консультации других специалистов: офтальмолога, эндокринолога, кардиолога, ортопеда и т. д.

Лечение нервных болезней, как правило, включает целый комплекс мероприятий, направленных не только на борьбу с причиной заболевания и ее этиопатогенетическими механизмами, но и на максимальное восстановление возникшего в результате болезни неврологического дефицита. С этой целью в терапии нервных болезней широко используется физиотерапия, ЛФК, механотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия. Лечение аневризм, опухолей, внутримозговых гематом, абсцессов и кист головного мозга требует хирургического вмешательства. В отдельных случаях оперативное лечение применяется при эпилепсии и болезни Паркинсона. Операции на головном мозге и вмешательства на спинном мозге проводятся нейрохирургами. Современное хирургическое лечение нервных болезней они осуществляют с помощью малоинвазивной микрохирургической техники и под контролем нейровизуализации. Разработаны методики функциональной нейрохирургии, с успехом используемые при торсионной дистонии, ДЦП, хореи Гентингтона и других нервных болезнях, сопровождающихся нарушениями мышечного тонуса, тремором или гиперкинезами.

Более подробно ознакомиться с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения отдельных нервных болезней можно в соответствующем разделе Медицинского справочника болезней. На сайте «Красота и медицина» также представлены описания основных аппаратных исследований, помогающих диагностировать различные нервные болезни. Здесь же можно найти информацию о хирургических вмешательствах, применяемых в лечении нервных болезней, и каталог медицинских учреждений, предоставляющих неврологическую помощь в Москве.

Неврологические заболевания: основные симптомы и лечение

Неврология представляет собой раздел медицины, который занимается изучением нервной системы: строения, функции, норм и патологий, влияния на другие органы и системы, а также её лечением. Данная отрасль тесно связана с такими медицинскими дисциплинами, как: анатомия, физиология, нейрогенетика, ангиология, психиатрия.

В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение заболеваний нервной системы, а также реабилитацию пациентов с неврологическими недугами. Современное медицинское оборудование и новейшие методики лечения позволяют врачам-неврологам устанавливать точный диагноз и подбирать тактику терапии индивидуально.

Кто лечит неврологические заболевания

Распространенность неврологических заболеваний в мире довольна высока и продолжает постоянно расти. Они могут возникать в любом возрасте, даже в утробном периоде, продолжая свое развитие в силу воздействия негативных факторов жизни, возрастных изменений и травм.

Неврология – это отрасль медицины, которая изучает проблемы, обусловленные нарушением передачи импульсов от нервной системы к мышечной ткани. Невролог занимается исследованием процессов нервной передачи, определением уровня нарушения, проводит консультации и подбирает тактику лечения больным, имеющим следующие проблемы: изменение походки, снижение силы мышц, головокружения, остаточные явления после поражения головного мозга.

Кроме того, врач-невролог занимается нарушениями нервной передачи ВНС (вегетативная нервная система), функция которой независима от воли человека. При нарушениях деятельности парасимпатической и симпатической нервной системы у пациентов возникают расстройства регуляции функции внутренних органов: внезапная потеря сознания, повышенная потливость, изменение сосудистого тонуса. При наличии подобных признаков необходимо записаться на консультацию к неврологу в Юсуповскую больницу, которая расположена в Москве на улице Нагорная.

Симптомы неврологических заболеваний

Ввиду того, что все тело человека пронизано нервами, боли и нарушения функций могут отмечаться в любом месте. Однако существует ряд типичных жалоб, характерных для неврологических заболеваний. Подобные патологии могут проявляться следующими симптомами:

  • головокружением;
  • шумом в ушах;
  • головными болями;
  • общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • нарушением сна;
  • снижением аппетита либо, наоборот, неконтролируемым обжорством;
  • онемением рук, ног, лица, головы, участков кожи;
  • судорожным синдромом;
  • болями в области шеи, поясницы, ягодиц, грудной клетки и ребер;
  • тремором, парезами и параличами;
  • нарушением тактильного, зрительного, слухового или обонятельного восприятия;
  • нарушением сознания (предобморочными состояниями, потерей сознания);
  • нарушением памяти и внимания;
  • нарушением речевой функции;
  • появлением повышенной тревожности;
  • апатией, безразличным отношением ко всему, плаксивостью и чувством обреченности.

Невролог часто замечает наличие следующих неспецифических симптомов:

  • боль в суставах, области сердца;
  • боль в желудке;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • потеря голоса;
  • тяжелое, напряженное дыхание.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы настоятельно рекомендуют при возникновении любых неприятных ощущений, не обоснованных какой-либо ясной причиной и сопровождаемых, как минимум, двумя-тремя неврологическими симптомами, обращаться за помощью к неврологу.

Виды неврологии

Неврологические проблемы зачастую находятся в пограничной области с психиатрическими недугами, поэтому их может лечить, как невролог, так и психиатр. Однако существует ряд заболеваний нервной системы, которые находятся в компетенции исключительно врача-невролога.

К неврологу обращаются пациенты, страдающие следующими заболеваниями:

  • вегетососудистой дистонией;
  • астеническим синдромом;
  • мигренью;
  • заболеваниями позвоночника (остеохондрозом, спондилолистезом, артрозом позвоночных суставов, межпозвоночными грыжами, протрузиями) на ранних стадиях заболевания;
  • параличами различного происхождения;
  • инсультами, преходящей ишемией головного мозга);
  • внутричерепной гипертензией;
  • менингитом, энцефалитом, миелитом;
  • энцефалопатиями различных видов;
  • гидроэнцефалией;
  • опухолями спинного либо головного мозга;
  • эпилепсией;
  • рассеянным склерозом;
  • болезнью Альцгеймера;
  • болезнью Паркинсона, паркинсонизмом;
  • старческой деменцией;
  • легкой степенью умственной отсталости (дебильностью);
  • аутизмом;
  • гиперактивностью;
  • гиперкинезом, тремором, нервными тиками;
  • артралгией и миалгией;
  • защемлением седалищного нерва (ишиасом);
  • невритом, невралгией;
  • корешковым синдромом;
  • нейропатией;
  • анорексией и булимией;
  • депрессией;
  • истерией;
  • синдромом хронической усталости;
  • гиперсомнией, нарколепсией;
  • неврозом, нарушением аппетита и сна;
  • паническими атаками, фобиями;
  • психозами (раздвоением личности, деперсонализацией и т.д.).

Клиника неврологии, которая входит в структуру Юсуповской больницы, является центром современного уровня, где лечат неврологические патологии и их последствия.

Основная сфера деятельности клиники – лечение инсульта, рассеянного склероза и нейродегенеративных расстройств. Для пациентов применяются инновационные методики терапии болезней нервной системы, иммуномодулирующая терапия.

Специалисты Юсуповской больницы – это команда врачей, обладающих огромным практическим опытом работы в сфере неврологии. Благодаря современным методам и высокоточной медицинской аппаратуре, диагностика, проводимая в клинике неврологии Юсуповской больницы – максимально достоверная. Полученные полноценные диагностические данные позволяют врачам – терапевту, неврологу и другим узким специалистам подобрать оптимальную тактику лечения. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону.

Заболевания нервной системы

Нервная система делится на центральную – ЦНС, и периферическую – ПНС. Центральная нервная система управляет главными процессами в нашем организме и состоит из головного и спинного мозга. Эти части наиболее важны, поэтому и защищены костными и другими тканями достаточно хорошо.

Периферическая нервная система состоит из всех нервов и нервных сплетений, которые отходят от ЦНС. Они расположены по всему телу и слабо защищены от внешних воздействий. Функции нервов – переносить импульсы от головного и спинного мозга до различных участков организма. Заболевания ПНС обычно не так страшны, как, например, травма головного мозга, но тоже весьма ощутимы.

Нервная система также разделяется на две в зависимости от того, как воздействует на организм. Соматическая система отвечает за движения мышц, а вегетативная – контролирует функциональность всего тела в целом.

Какие бывают заболевания нервной системы

«Главный» в центральной нервной системе – головной мозг, и он требует массу питательных веществ и кислорода. Поэтому любое нарушение кровоснабжения мозга очень сказывается на его работе. Такие болезни тяжело протекают и часто приводят к инвалидности или смерти.

Читайте также:  Обсуждение темы: Как повысить гемоглобин? Как поднять гемоглобин в домашних условиях? Продукты, поднимающие гемоглобин

Инсульт – резкое нарушение кровообращения участка мозга, из-за чего некоторых нервные клетки отмирают. Часто пациенты не могут полностью восстановиться после инсульта.

Атеросклероз уплотнение стенок сосудов, которые постепенно теряют эластичность. На их поверхности откладываются холестерин и могут образовываться тромбы, мешающие кровотоку.

Аневризма стенка сосуда истончается, и в этом месте образуется уплотнение. В любой момент аневризма может разорваться, и такое обширное кровоизлияние обычно приводит к смерти.

Различные вируса, грибки и бактерии могут поразить головной или спинной мозг. Не смотря на то, что они тщательно защищены, все же иногда центральная неравная система инфицируется, а за ней и периферическая.

Энцефалит воспаление головного мозга, вызываемое инфекцией. Без лечения приводит к повреждению органа и даже смерти.

Сифилис нервной системы при заражении сифилисом в 10% случаев поражаются и все отделы нервной системы. Нейросифилис без лечения приводит к параличам и инвалидности, возможна смерть.

Менингит воспаление, поражающее различные части ЦНС, как оболочки головного мозга, так и спинной. Вызвать менингит могут воспаление среднего уха, травма, вирусы и множество других причин.

Полиомиелит – вирусное заболевание, поражающее всю нервную систему. Чаще всего им болеют дети, часто последствия остаются на всю жизнь.

Многие патологии нервной системы возникают из-за генетических мутаций, травм при рождении или проблем при вынашивании. Часто заболевания проявляются еще в младенчестве: задержка развития, слабые рефлексы, зрение и слух. Некоторые врожденные патологии не дают о себе знать много лет.

Эпилепсия – хроническое наследственное заболевание. Проявляется припадками, судорогами.

Спинальная мышечная атрофия – тяжелое заболевание, при котором поражаются нейроны спинного мозга. Мышцы больных не развиваются и почти не работают, болезнь постепенно приводит к смерти.

Синдром Кэнэвэн поражает головной мозг. При этом умственное развитие задерживается, нарушается способность глотать. Синдром не поддается лечению.

Хорея Хантингтона отличается характерными тиками, постепенным развитием слабоумия. Несмотря на то, что болезнь генетическая, проявляется только в старшем возрасте.

Синдром Туретта расстройство ЦНС, при котором возникают непроизвольные движения и выкрикивание слов. Проявляется в детстве, с возрастом обычно утихает.

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

Нервные болезни – это патологические изменения различной этиологии в функциональности нервной системы. Эти заболевания предмет исследования специальной науки – неврологии.

Нервная система (НС) включает в себя центральную нервную систему (головной и спинной мозги), периферическую (нервные ответвления от спинного и головного мозгов) и ганглии (нервные узлы).

Нервная система разветвлена и взаимосвязывает системы и органы человека. Именно по этой причине нервные болезни непосредственно влияют на состояние каждой системы организма, в первую очередь, на иммунную, эндокринную и сердечно-сосудистую. Так же наблюдается и обратная связь: дисфункции любой из систем (главным образом, иммунной) вызывают различные нервные болезни.

Заболевания нервной системы: классификация

Болезни нервной системы, в зависимости от их этиологии делят на 5 групп.

1. Сосудистые заболевания нервной системы.
Эти патологии возникают из-за нарушений в структурах мозга вследствие сосудисто-мозговой недостаточности и нарушения кровообращения. Опасность этих болезней состоит в том, что они приводят к инвалидности и даже к преждевременной смерти человека, если их, конечно, не лечить. Эти нервные болезни возникают и развиваются, как правило, вследствие атеросклероза или гипертонии и проявляются головными болями, тошнотой, нарушением чувствительности и координации движения. Яркие представители этой группы нервных болезней: инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Паркинсона.

2. Инфекционные заболевания нервной системы.
При этом типе нервных болезней идет инфекционное (вирусное, грибковое, паразитарное, бактериальное) поражение, в основном, головного мозга, а спинной мозг и периферический отдел страдают весьма редко. Ярчайшие “представители” этой группы заболеваний: корь, малярия, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит. Проявляют себя эти заболевания НС головными болями, нарушениями сознания, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой.

3. Наследственные заболевания нервной системы.
Этот вид нервных болезней, в свою очередь, бывает геномным, либо хромосомным. При геномных патологиях поражается нервно-мышечная система, результат чего – дисфункция двигательного аппарата, эндокринной системы. А “представитель” хромосомной патологии – болезнь Дауна.

4. Хронические заболевания нервной системы.
Эти патологии возникают в результате комплексных причин: специфического строения НС и инфекционного воздействия на нее, что приводит к нарушениям обменных процессов организма. Это такие нервные болезни, как миастения, склероз. Этот вид заболеваний носит системный характер и длятся продолжительное время, что приводит к снижению нормальной функциональности некоторых систем организма.

5. Травматические заболевания нервной системы.
Ну из названия легко догадаться, что эта группа патологий возникает вследствие травм, ушибов и пр. механических воздействий на органы НС. К этой группе относится, к примеру, такие нервные болезни, как сотрясение мозга, травматический неврит, позвоночно-спинномозговая травма.

Нервные болезни: причины

НС человека “проникает” в органы иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем и по этой причине заболевания любой из этих систем, в ппервую очередь иммунной, являются причиной возникновения нервных болезней.

Но основная причина заболеваний нервной системы, конечно же, инфекционные патогены:
– бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк, менингококк. );
– вирусы;
– различные грибки и паразиты.

Эти инфекции вызывают нервные болезни любых типов: наследственные, травматические, хронические, сосудистые. Они (инфекции) поражают нашу НС плацентарным путем (от матери ребенку), или через периферическую НС, так идет поражение, к примеру, герпесвирусной инфекцией, вирусом бешенства, полиомиелитом.

Другие причины нервных болезней:
– механические повреждения органов НС;
– опухоли головного мозга и их метастазы;
– причины наследственного характера;
– хронические патологии (болезни Паркинсона и Альцгеймера, хорея. ).

Имеются причины нервных болезней, которые лежат в основе нарушения здорового образа жизни:
– неправильное питание;
– нехватка в организме полезных веществ (витаминов, препаратов, различных биоактивных соединений. );
– неправильное отношение к жизни, что приводит к различным стрессовым ситуациям и депрессивным состояниям;
– чрезмерное употребление различных лекарственных препаратов, в т.ч. антидепрессантов, барбитуратов, опиатов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов.

Так же любое иммунное заболевание, либо заболевание эндокринной системы может стать причиной болезни нервной системы – это выявляется с помощью соответствующей диагностики.

Нервные болезни: симптомы

Проявление того или иного заболевания нервной системы зависит от того, какой “участок” НС подвергся патологическому поражению.

Так, к примеру, нервные болезни с поражением головного мозга имеют симптомы:
– головокружение;
– головная боль;
– нарушение координации при ходьбе;
– нарушение речи;
– снижение зрительных функций;
– ухудшение слуха;
– парезы;
– нарушение психо-эмоционального состояния.

Нервные болезни, которые возникли из-за повреждений спинного мозга, проявляются симптоматикой:
– нарушение чувствительности ниже очага поражения;
– нарушение двигательной функции (до паралича).

Патологии периферической НС проявляются:
– потерей чувствительности в конечностях;
– мышечной атрофией;
– соматиками в зонах поражения;
– нарушениями моторики рук и ног;
– трофическими нарушениями в зоне поражения.

Кроме прочего, очевидные симптомы нервных болезней: нарушение сна, снижение памяти, интеллекта, психо-эмоциональных срывы, истерики, эпилептические припадки, нарушение привычной умственной деятельности.

Диагностика заболеваний нервной системы

Диагностирование этих патологий начинается с опроса больного. Выясняют его жалобы, отношение к работе, окружающему, выясняют существующие на данный момент заболевания (особое внимание – инфекционным), анализируют пациента на адекватность реакций к внешним раздражителям, его интеллект, ориентацию в пространстве и времени. При подозрениях на нервные болезни “подключают” инструментальную диагностику заболеваний нервной системы.

Основа инструментальной диагностики этих патологий:
– Эхо-ЭГ;
– рентгенография позвоночника;
– ЭЭГ;
– электромиография;
– РЭГ;
– нейросонография (для ребенка первого года жизни).

Но на сегодняшний день существуют и другие точные методы диагностики нервных болезней: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, позитронная эмиссионная томография головного мозга, дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов головы.

Поскольку НС взаимосвязана и зависит от других систем организма, то при диагностике заболеваний нервной системы обязательна консультации кардиолога, эндокринолога, иммунолога, офтальмолога, ортопеда. И именно для этих целей берется анализ крови, мочи, биопсия и прочие диагностические данные общего характера.

Нервные болезни: лечение

Выбор метода лечения заболеваний нервной системы зависит от многих факторов: типа патологии, иммунного статуса больного, симптомов болезни, особенностей организма пациента и пр.

Нервные болезни, лечение которых дает желаемый результат в комплексе с определенным образом жизни, как правило, уходят с изменениями в психологии человека. Оптимисты, как констатируют ученые, страдают нервными заболеваниями реже, чем пессимисты.

Для терапии этих заболеваний используют ЛФК, физиотерапию, рефлексотерпию, механотерапию, мануальную терапию. Хирургическое вмешательство применяют при опухоли головного мозга, абсцессах, аневризмах, внутримозговых гематомах, а так же отдельных случаях болезни Паркинсона.

Для решения психо-эмоциональных проблем, врачи советуют антидепрессанты. Мы против применения таких препаратов, по той причине, что они не решают проблемы, а лишь “отодвигают” ее на некоторое время, при этом вызывая побочные эффекты.

В комплексной терапии нервных болезней советуем прием Трансфер фактора. Этот препарат – компонент нашей иммунной системы, это “вытяжка” из коровьего молозива и желтков куриных яиц трансферфакторов – иммунных молекул – носителей иммунной “памяти”. Попадая в организм, эти частицы:

– восстанавливают нормальное функционирование нервной и иммунной систем и обменных процессов человека;
– усиливают лечебный эффект от лекарств, которые принимает человек, и при этом нейтрализует их побочное воздействие на организм (что важно);
– трансферфакторы “записывают” случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы “извлекают” информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их.
Такой алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека.

При лечении нервных болезней любым методом, желательно применять Трансфер фактор Эдванс, либо Классик – это повышает шанс для благополучного избавления от данного заболевания. Этот иммунный препарат необходим при применении антибиотиков или антидепрессантов.

Ссылка на основную публикацию