Сколько длится реабилитация и восстановление после перелома лодыжки в домашних условиях

Реабилитация после перелома ноги в домашних условиях

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Правильная реабилитация после перелома кости ноги позволяет избежать серьезных осложнении и негативных последствий. Нижняя конечность состоит из большого количества костей. В верхней части это бедренная, большеберцовая, малоберцовая и надколенник. В стопе располагается 26 мелких костей, среди них пять плюсневых и семь предплюсневых (таранная, пяточная, ладьевидная и т.д.), 14 фаланговых.

Часто нарушение целостности возникает в блинных трубчатых костях – большеберцовой и малоберцовой, бедренной. Причиной этого может стать любая травма: падение, ушиб, скручивание, ДТП, ранение. При переломе возникает расхождение обломков кости и образуется нестабильность нижней конечности в отделе поражения. Для диагностики применяется рентгенографический снимок. От трещины перелом отличается именно полным расхождение обломков. Трещина не приводит к нарушению целостности кости.

Реабилитация после перелома ноги должна быть направлена на:

  • восстановление микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • разработку суставов, которые при наложении гипсовой повязки лишаются своей привычной подвижности;
  • улучшение тонуса мышц нижней конечности, которые за время лечения могут подвергаться процессу дистрофии и частичной атрофии;
  • устранению предполагаемой причины нарушения целостности костной ткани (исключается остеомаляция, остеопороз, нарушение процесс усвоения кальция в организме человека, дефицит витамина D и т.д.).

Реабилитация после перелома ноги после снятия гипса долина начинаться незамедлительно. Не стоит откладывать это мероприятие в долгий ящик, поскольку анкилоз и контрактура сустава хоть и формируются медленно, но их последствия будет устранить очень сложно. Самостоятельная реабилитация после перелома ноги в домашних условиях невозможна и опасна. Можно легко повредить еще не окрепшую ткань костной мозоли. В этом случае перелом появляется вновь в том же месте. Избежать этого поможет только квалифицированная медицинская помощь специалистов. Врач ортопед разработает индивидуальный курс лечения и восстановления.

В него могут входить физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, остеопатия, рефлексотерапия и т.д.

В Москве можно записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Мы проводим курсы реабилитации после переломов нижних конечностей. Для вас будет разработан индивидуальный комплекс, который позволит быстро и безопасно восстановить подвижность ноги и исключить риск развития негативных последствий.

Последствия после перелома ноги

Последствия перелома ноги могут быть разными: поражаются системы кровообращения и тока лимфы, нервное волокно, суставы, мышцы. В результате этого у человека может сохраняться хромота, возникает ощущение разной длины конечностей, разрушаться крупные и мелкие суставы, развиваться контрактуры и т.д.

Разберем самые вероятные последствия после перелома ноги – это:

  • контрактура и анкилоз суставов, которые иммобилизируются в процессе наложения гипсовой повязки;
  • атрофия мышечного волокна и нарушение тонуса;
  • истончение хрящевого слоя внутри крупных суставов нижние конечности (коленный, тазобедренный и голеностопный) и развитие остеоартроза;
  • укорочение связочного и сухожильного аппарата;
  • нарушение кровотока и развитие варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • защемление нервного волокна и возникновение нейропатии и невралгии;
  • ложный сустав.

Контрактура и анкилоз – это связанные между собой состояния. Они возникают в том случае, если внутри сустава начинает откладываться своеобразный белок – фибрин Он образует тяжи, которые препятствуют подвижности сустава. Постепенно в процесс вовлекаются суставная капсула, связки, сухожилия и мышцы. При их вторичной деформации сустав может позорностью утратить свою подвижность. Эта стадия называется контрактура.

Атрофия мышц – это естественный процесс при обездвиживании конечности на мышцы не оказывается физического воздействия, они не работают и подвергаются дистрофии на фоне отсутствия достаточного капиллярного питания.

Остеоартроз коленного или тазобедренного сустава после перенесенного перелома бедренной кости – это самое распространенное осложнение при неправильно проведенном периоде реабилитации. Что такое хрящевой синовиальный слой внутри сустава? Это оболочка, состоящая из гиалиновых хрящей. При работе сустава происходит её сжатие и расправление с целью правильного распределения амортизационной нагрузки. В это время осуществляется питание хрящевой ткани. Если сустав длительное время обездвижен, то хрящевая кань не подвергается сжатию и расправлению. Начинается её атрофия.

После того как гипс снят, пациент начинает активно двигаться. На истончённую синовиальную хрящевую оболочку начинает оказываться серьезная физическая нагрузка. В результате этого она распадается и оголяет участки костной ткани. На них образуются трещины, которые заполняются остеофитами. Это стадия развития деформирующего остеоартроза. Заболевание поддается консервативному лечению только на первой и второй стадии. При третьей стадии пациенту сможет помочь только хирургическая операция по эндопротезированию.

Деформация связок и сухожилий происходит на фоне отсутствия подвижности. Этот процесс является составной частью анкилоза и контрактуры. Не допустить деформации и укорочения связочного сухожильного аппарата можно только с помощью грамотно разработанного курса реабилитации.

Компрессия нервного волокна – это следствие неправильного сращения обломков костей. При этом осложнении требуется хирургическая и травматологическая помощь. Аналогично оказывается помощь и при ложном суставе. Он формируется у лиц, которые не соблюдают рекомендаций врача травматолога, самостоятельно снимают гипс раньше времени, употребляют алкогольные напитки в процессе лечения и т.д. Ложный сустав – это образование суставной капсулы вокруг обломков кости. Конечность приобретает патологическую подвижность в районе перелома.

Как правильно разрабатывать ногу после перелома

Перед тем, как разработать ногу после перелома, необходимо убедится в том, что костная мозоль полностью сформировалась и окрепла. Для этого нужно сделать контрольный рентгенографический снимок. С ним нужно посетить врача ортопеда, который разработает индивидуальную программу того, как быстро разработать ногу после перелома. Она будет содержать комплекс гимнастических упражнений, которые пациент впоследствии сможет выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Однако начинать реабилитацию лучше под контролем со стороны специалиста. Существует несколько способов того, как правильно разрабатывать ногу после перелома, среди н7их положительными результатами выделяется мануальная терапия, остеопатия, кинезиотерапия и физиотерапия. Далее в статье поговорим о каждом из способов отдельно.

А пока несколько слов о том, как разработать ногу после перелома стопы и полностью восстановить правильную постановку. Сложность переломов костей стопы в том, что они очень трудно срастаются и при этом может формироваться грубая костная мозоль. Она деформирует ступню, нарушает процесс кровоснабжения мышечных сводов, затрудняет прохождение нервного волокна. Все это доставляет массу неприятностей пациенту.

Начинать реабилитацию следует как можно раньше. Воздействие остеопата усиливает кровоснабжение данной области и сокращает риск образования грубой костной мозоли. Специальная гимнастики ускоряет процесс восстановления эластичности мышц. Массаж и физиотерапия восстанавливают регенеративные процессы в тканях.

Время реабилитации: сколько разрабатывать ногу после перелома

Восстановление после перелома ноги и сколько времени на это потребуется? Это два вопроса, ответить на которые можно только при детальном рассмотрении каждого случая. Напрмиер, у человека произошел перелом малой берцовой кости без смещения. У него в принципе сохранена опорная функция и быстро протекает процесс формирования костной мозоли. В этом случае восстановление всех функций произойдет очень быстро, в течение 2 – 3 недель. А если у пожилого человека произошёл перелом шейки бедра и вся конечность обездвижена в течение 3-х месяцев или, более того, потребовалось проведение операции по установке штифта в место нарушения целостности костей? В этой ситуации время реабилитации после перелома ноги может занимать от 6-ти до 12-ти месяцев.

Точно ответит на вопрос о том, сколько разрабатывать ногу после перелома, сможет только врач, проводящий очный осмотр пациент. Необходимо оценить риск развития негативных последствий, состояние мышечной, связочной и сухожильной ткани, степень срастания костей и многие другие факторы.

Разработка суставов ноги после перелома

Чаще всего пациенты обращаются для разработки суставов ноги после перелома бедренной, большеберцовой и таранной костей. Эти виды травм требуют длительной иммобилизации нижних конечностей. В процессе ношения гипсовой повязки полностью нарушается процесс диффузного питания хрящевой ткани внутри крупных суставов нижних конечностей. Начинается процесс разрушения синовиальных оболочек. Атрофия мышечного волокна может повлечь за собой изменение положения головок костей в крупных суставах. Второй фактор – образование тяжей, состоящих из соединительной ткани и фибрина. Они препятствуют нормальной работе связок и сухожилий.

Разработка ноги после перелома включает в себя обязательную работу по восстановлению подвижности всех суставов в полном объеме. Запуск процессов микроциркуляции крови и лимфатический жидкости ускоряет процесс восстановления костной ткани. Разработка мышц и повышение их тонуса обеспечивает полноценное диффузное питание хрящевой ткани. Лечебная гимнастика позволяет увеличить амплитуду подвижности суставов.

Восстановление после перелома ноги со смещением

Самый сложный вид перелома – со смещение обломков костей. В этом случае требуется восстановление их физиологического положения. Часто для этих целей применяется установка аппарата Елизарова.

Восстановление после перелома ноги со смещением требует применения разных методик. Чаще всего восстановление мышц после перелома ноги начинается с применения следующих методов:

  1. электромиостимуляция – ускоряет процесс восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, усиливает трофику и повышает тонус;
  2. массаж улучшает степень эластичности мышечной ткани, повышает проницаемость клеточной мембраны, ускоряет процесс увеличения массы миоцитов;
  3. физиотерапия препятствует процессу образования рубцовой ткани.

Также для восстановления после перелома ноги могут применяться следующие методики:

  • кинезиотерапия – позволяет увеличивать амплитуду подвижности конечности, запускать процессы инволюции рубцовой ткани и т.д.;
  • рефлексотерапия – запускает процесс регенерации всех повреждённых тканей в организме человека;
  • остеопатия восстанавливает ток крови и лимфатической жидкости;
  • лазерное воздействие обеспечивает подвижность всех суставов;
  • лечебная гимнастика усиливает мышечный тонус, препятствует развитию негативных процессов в области пораженного участка костной ткани.

Если вам необходимо восстановление после перелома ноги после гипса, то вы можете записаться на бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предоставлена исчерпывающая информация о используемых методиках и их эффективности в вашем индивидуальном случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Перелом лодыжки

Ищете, где можно пройти курс реабилитации после перелома лодыжки? Вы попали по адресу! Мы предлагаем комплексное восстановление, которое состоит из двух этапов и включает в себя массаж, физиопроцедуры и тренировки с реабилитологом. Первый этап восстановления направлен на устранение боли и отека, повышение эластичности мышц и связок, улучшение кровообращения и обмена веществ в тканях. На втором этапе реабилитация направлена на восстановление силы, выносливости и гибкости голеностопного сустава для постепенного возвращения к привычному уровню физической активности.

Мы проводим восстановление после перелома лодыжки в Москве по адресу Люсиновская улица, 36, стр. 2. Ближайшие станции метро Серпуховская и Добрынинская. Прием проводится по предварительной записи.

Что включает в себя лечение перелома лодыжки после снятия гипса?

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и мягкие мануальные техники;
  • восстановительные тренировки с реабилитологом.

Сколько стоит курс реабилитации после перелома лодыжки?

Стоимость одного восстановительного сеанса составляет 2 500 рублей. Полноценная реабилитация после перелома лодыжки может потребовать от 12 до 24 сеансов в зависимости от степени тяжести перелома, сроков ношения гипса, индивидуальных особенностей пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих повреждений.

Как проходит восстановление после перелома лодыжки?

  • После знакомства с пациентом реабилитолог составит программу восстановления с учетом всех индивидуальных особенностей.
  • Сеансы проводятся 2-3 раза в неделю.
  • Продолжительность одного сеанса составляет 55 минут.
  • В перерывах между сеансами пациенту назначаются упражнения и процедуры, которые необходимо выполнять самостоятельно в домашних условиях для повышения эффективности процесса восстановления.
  • После окончания курса восстановления реабилитолог определит индивидуальные меры профилактики.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон: +7 (495) 128-21-29
E-mail: info@physiotherapist.ru
Instagram Telegram WhatsApp

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Серпуховская | Добрынинская
ежедневно 10:00-22:00

Реабилитация после перелома лодыжки

Переломы лодыжки подразделяют на следующие группы:

  • открытые и закрытые;
  • без смещения и со смещением отломков;
  • по расположению – медиальной (внутренней) лодыжки, латеральной (наружной) лодыжки, обеих лодыжек;
  • по виду – оскольчатые, краевые, отрывные и т.п.

Чаще всего встречается закрытый перелом лодыжки со смещением костных отломков.

Как разработать голеностоп после перелома лодыжки?

Разработать голеностоп после перелома лодыжки можно с помощью восстановительного комплекса как самостоятельно, так и при содействии специалистов и профессионального оборудования.

Восстановительный комплекс состоит из:

  • массажа голеностопного сустава (можно проводить самомассаж или записаться к массажисту);
  • физиопроцедур (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
  • упражнений (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).

Что включает в себя ЛФК после перелома лодыжки?

При переломе лодыжки ЛФК включает в себя:

  • упражнения на растяжку мышц;
  • упражнения на укрепление мышц;
  • упражнения на улучшение гибкости;
  • упражнения на повышение выносливости.

Какие упражнения нужно выполнять при переломе лодыжки?

На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для голеностопа. Каждое упражнение сопровождается видео и кратким описанием техники выполнения. Представленные упражнения можно выполнять в том числе после перелома лодыжки. Следует заметить, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пострадавшего, его травмы и физических возможностей. Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.

Как минимизировать последствия перелома лодыжки?

При переломе лодыжки необходимо соблюдать все рекомендации травматолога, поскольку это существенно снизит вероятность развития негативных последствий. После завершения периода ношения гипса в обязательном порядке назначается реабилитация. Именно реабилитационные мероприятия определяют, насколько быстро голеностоп восстановится после перелома. Реабилитация предполагает прохождение курса массажа, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. В случае игнорирования восстановительного этапа возникает риск развития хронической боли и функциональных нарушений в голеностопе.

Сколько времени занимает восстановление при переломе лодыжки?

Сроки восстановления после перелома лодыжки зависят от особенностей травмы, общего состояния здоровья пострадавшего и его стремления скорее вернуться к полноценной активности. В среднем на полное восстановление в уходит до двух месяцев.

  1. Сроки восстановления при переломе лодыжки без смещения – около 3-4 недель.
  2. При переломе лодыжки средней тяжести восстановление наступает в течение 2-3 месяцев.
  3. Тяжелые переломы лодыжки в большинстве случаев требуют длительной реабилитации – до 12 месяцев.

Сколько нужно носить гипс при переломе лодыжки?

Сроки ношения гипса при переломе лодыжки определяются исходя из степени тяжести перелома, его вида (открытый или закрытый, без или со смещением), наличия осложнений или сопутствующих повреждений. При проведении репозиции двух целых отломков кости без наличия осколков гипс накладывают сроком на 4-7 недель. В некоторых случаях иммобилизация длится до 2,5 месяцев. При использовании спиц для фиксации фрагментов кости гипс накладывают на 3-4 месяца. Если репозиция кости проводилась открытым методом, то гипс носят в среднем 4 месяца. Пожилые люди носят повязку 3-6 месяцев, дети – около 3 недель.

Какие могут быть осложнения после перелома лодыжки?

Осложнения после перелома лодыжки могут быть обусловлены особенностями травмы, ошибками при постановке диагноза или неправильными действиями пострадавшего. Их классифицируют на ранние и поздние.

  • сепсис;
  • некроз мягких тканей;
  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • тромбофлебит.
  • неправильное срастание перелома;
  • деформация или укорочение кости;
  • формирование ложного сустава;
  • постоянная ноющая боль;
  • неврит;
  • пожизненная хромота;
  • частичная потеря чувствительности;
  • деформирующий артроз;
  • плоскостопие.

Сколько срастается перелом лодыжки?

Многие считают, что снятие гипса говорит о полном срастании кости, однако это не так. Гипс снимают, когда образовывается прочная костная мозоль, которая будет без фиксации удерживать кости в месте излома. Полное восстановление кости наступает только через 3-4 месяца при изолированном переломе и через 5-7 месяцев при множественном переломе. При особо сложных травмах заживление кости может длиться около года. До полного срастания перелома не рекомендуется чрезмерно нагружать ногу. У пожилых людей из-за особенностей обмена веществ в организме и наличия хронических заболеваний срок срастания увеличивается приблизительно на 2 месяца.

Как снять боль после перелома лодыжки?

При переломе лодыжки боль в ноге остается даже после снятия гипса, что считается нормальным явлением. Болевые ощущения утихнут в процессе восстановления голеностопа, если пациент будет строго соблюдать рекомендации реабилитолога. От сильных болей показаны болеутоляющие препараты, которые назначит врач. Против слабых и умеренных болей назначаются физиопроцедуры и лечебные упражнения, которые восстанавливают обменные процессы в тканях и предотвращают развитие мышечной атрофии.

Как снять отек после перелома лодыжки?

Отек после перелома лодыжки – это часто встречающееся явление, которое не является патологией. Припухлость будет рассасываться по мере восстановления голеностопа. Для активизации этого процесса назначаются мази и гели, обладающие противоотечным действием, выписывается направление на физиотерапевтические процедуры, массаж и занятия ЛФК, которые улучшают кровообращение и способствуют оттоку лимфы.

Почему немеет нога или пальцы после перелома лодыжки?

Онемение в ноге и пальцах в большинстве случаев возникает из-за длительного ношения гипсовой повязки, ограничивающей движения, но причиной также может быть повреждение нервов или сосудов. Если онемение присутствует в первые несколько дней после снятия гипса, то это вполне допустимо.

Читайте также:  Церетон - 11 отзывов, инструкция, аналоги, цена 239 руб

Однако если дискомфорт не проходит в течение недели, то это может указывать на:

  • защемление нерва и нарушение его проводимости;
  • сдавливание сосуда и нарушение кровообращения;
  • ухудшение подвижности сустава из-за длительной иммобилизации;
  • чрезмерную преждевременную нагрузку на ногу;
  • неправильное сращение кости.

Почему возникает контрактура после перелома лодыжки?

Основные причины развития контрактуры при переломе лодыжки:

  1. неправильная фиксация травмированной конечности;
  2. острое воспаление в области голеностопного сустава;
  3. глубокий рубец в пораженной области;
  4. повреждение ахиллова сухожилия.

Чем опасен неправильно сросшийся перелом лодыжки?

Неправильно сросшийся перелом лодыжки приводит к деформации стопы, нарушению её функций, неспособности находиться в обуви долгое время. Возможно возникновение хронических болей, онемения и похолодания стопы, повреждение сосудов или/и нервов, развитие тугоподвижности и атрофии мышечных волокон, снижение чувствительности стопы.

В каких случаях нужна операция при переломе лодыжки?

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Открытый перелом лодыжки. Хирург удаляет отмершие ткани и фрагменты костей, проводится дезинфекции раны.
  • Ущемление мягких тканей между отломками кости. Операция предотвращает развитие ложного сустава.
  • Повреждения сосудистого или нервного пучка.
  • Трудности при репозиции отломков, множественные отломки, раздробленный перелом.
  • В случае неправильного сопоставления отломков кости выполняется повторный перелом в больничных условиях, после чего гипс будет наложен еще минимум на 4 недели.

Эффективен ли массаж после перелома лодыжки?

При переломе лодыжки массаж может быть назначен как отдельная процедура, так и в составе программы комплексного восстановления в сочетании с физиотерапией и лечебными упражнениями. При переломе лодыжки массаж проводится после снятия гипса. Его цель – восстановить подвижность суставов, нормализовать местное кровообращение и обмен веществ, устранить спайки и застойные явления, повысить эластичность мышц, сухожилий и связок. Количество сеансов врач подбирает индивидуально исходя из локализации и особенностей перелома (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих травм.

Рахит

Рахит – заболевание быстрорастущего организма, характеризующееся нарушением минерального обмена и костеобразования. Рахит проявляется множественными изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата (размягчением плоских костей черепа, уплощением затылка, деформацией грудной клетки, искривлением трубчатых костей и позвоночника, мышечной гипотонией и др.), нервной системы, внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании выявления ла­бо­ра­тор­ных и рентгеноло­ги­че­ских мар­ке­ров рахита. Спе­ци­фи­че­ская те­ра­пия рахита предполагает на­зна­че­ние витамина D в комплексе с ле­чеб­ными ваннами, мас­сажем, гимнастикой, УФО.

  • Патогенез рахита
  • Причины рахита
  • Классификация рахита
  • Симптомы рахита
  • Диагностика рахита
  • Лечение рахита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рахит – полиэтиологическое заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью детского организма в минеральных веществах (фосфоре, кальции и др.) и их транспортировкой и метаболизмом. Поскольку рахитом страдают преи­му­ще­ст­вен­но де­ти в возрасте от 2-х месяцев до 3-х лет, в педиатрии его часто называют «болезнью растущего организма». У детей старшего возраста и взрослых для обозначения подобного состояния используют термины остеомаляция и остеопороз.

В России распространенность рахита (включая его легкие формы) составляет 54-66% среди доношенных детей раннего возраста и 80% – среди недоношенных. У большинства детей в 3-4-месяца имеются 2-3 нерезко выраженных признака рахита, в связи с чем некоторые педиатры предлагают рассматривать данное состояние как парафизиологическое, пограничное (аналогично диатезу – аномалиям конституции), которое самостоятельно ликвидируется по мере взросления организма.

Патогенез рахита

Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо- или эндогенному дефициту витамина D: недостаточному образованию холекальциферола в коже, недостаточному поступлению витамина D с пищей и на­ру­ше­нию его ме­та­бо­лиз­ма, что приводит к расстройству фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике. Кроме этого, развитию рахита способствуют и другие метаболические нарушения – расстройство обмена белка и микроэлементов (магния, железа, цинка, меди, кобальта и др.), активизация перекисного окисления липидов, поливитаминная недостаточность (дефицит витаминов А, В1, В5, В6, С, Е) и пр.

Основными физиологическими функциями витамина D (точнее – его активных метаболитов 25-гидроксихолекальциферола и 1,25-дигидроксихолекальциферола) в организме служат: усиление всасывания солей кальция (Ca) и фосфора (P) в кишечнике; препятствие выведению Ca и P с мочой за счет усиления их реабсорбции в канальцах почек; минерализация костной ткани; стимуляция образования эритроцитов и др. При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к гипофосфатемии и гипокальциемии (пониженному содержанию P и Ca в крови).

Вследствие гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный гиперпаратиреоз. Увеличение продукции паратиреоидного гормона обусловливает выход Ca из костей и поддержание его достаточно высокого уровня в крови.

Изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза препятствует отложению соединений P и Сa в костях, что сопровождается нарушением обызвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации. Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется остеоидная необызвествленная ткань, которая разрастается в виде утолщений, бугров и т. д.

Кроме минерального обмена, при рахите нарушаются и другие виды обмена (углеводный, белковый, жировой), развиваются расстройства функции нервной системы и внутренних органов.

Причины рахита

Развитие рахита в большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Известно, что более 90% витамина D образуется в коже вследствие инсоляции (УФО) и лишь 10% поступает извне с пищей. Всего 10-минутное локальное облучение лица или кистей рук способно обеспечить синтез необходимого организму уровня витамина D. Поэтому рахит чаще встречается у детей, рожденных осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка. Кроме этого, рахит наиболее распространен среди детей, проживающих в регионах с холодным климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции, частыми туманами и облачностью, неблагополучной экологической обстановкой (смогом).

Между тем, гиповитаминоз D является ведущей, но не единственной причиной рахита. Дефицит солей кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами. Поскольку наиболее усиленное поступление Ca и P к плоду отмечается на последних месяцах беременности, то к развитию рахита более склонны недоношенные дети.

К возникновению рахита предрасполагает повышенная физиологическая потребность в минеральных веществах в условиях интенсивного роста. Дефицит витаминов и минералов в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого грудничка. Нарушению всасывания и транспортировки Ca и P способствует незрелость ферментных систем либо патология ЖКТ, печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез (гастрит, дисбактериоз, синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, гепатит, атрезия желчных путей, ХПН и др.).

К группе риска по развитию рахита относятся дети с неблагополучным перинатальным анамнезом. Неблагоприятными факторами со стороны матери служат гестозы беременных; гиподинамия в период беременности; оперативные, стимулированные или стремительные роды; возраст матери моложе 18 и старше 36 лет; экстрагенитальная патология.

Со стороны ребенка определенную роль в развитии рахита могут играть большая масса (более 4 кг) при рождении, чрезмерная прибавка в весе или гипотрофия; ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание; ограничение двигательного режима ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость длительной иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов), прием некоторых лекарств (фенобарбитала, глюкокортикоидов, гепарина и др.). Доказана роль гендерных и наследственных факторов: так, к развитию рахита более предрасположены мальчики, дети со смуглой кожей, II (А) группой крови; реже рахит встречается среди детей с I (0) группой крови.

Классификация рахита

Этиологическая классификация предполагает выделение следующих форм рахита и рахитоподобных заболеваний:

  1. Витамин-D-дефицитногорахита (кальцийпенического, фосфоропенического варианта)
  2. Витамин-D-зависимого (псевдодефицитного) рахита при генетическом дефекте синтеза в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола (тип 1) и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксихолекальциферолу (тип 2).
  3. Витамин D-резистентного рахита (врожденного гипофосфатемического рахита, болезни Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазии, ренального тубулярного ацидоза).
  4. Вторичного рахита при заболеваниях ЖКТ, почек, обмена веществ или индуцированного лекарственными препаратами.

Клиническое течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести – легкой (I), среднетяжелой (II) и тяжелой (III). В развитии заболевания выделяют периоды: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений.

Симптомы рахита

Начальный период рахита приходится на 2-3-й месяц жизни, а у недоношенных на середину – конец 1-го месяца жизни. Ранними признаками рахита служат изменения со стороны нервной системы: пла­к­си­вость, пугливость, беспокойство, гипервозбудимость, поверхностный, тревожный сон, ча­с­тые вздра­ги­ва­ния во сне. У ребенка усиливается потливость, осо­бен­но в области волосистой части головы и за­тыл­ка. Клей­кий, с кисловатым запахом пот раз­дра­жает ко­жу, вызывая появление стойких опрелостей. Трение головой о подушку приводит к образованию на затылке очагов облысения. Со стороны костно-мышечной системы характерно появление мышечной гипотонии (вместо физиологического гипертонуса мышц), податливости черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). Продолжительность течения на­чаль­но­го пери­о­да рахита со­ста­в­ля­ет 1–3 месяца.

В период разгара рахита, который обычно приходится на 5-6-ой месяц жизни, отмечается прогрессирование процесса остеомаляции. Следствием острого течения рахита может служить размягчение черепных костей (кра­ни­о­та­бес) и одностороннее уплощение затылка; деформация грудной клетки с вдавлением («грудь сапожника») или выбуханием грудины (килевидная грудь); формирование кифоза («рахитический горб»), возможно – лордоза, сколиоза; О-образное искривление трубчатых костей, плоскостопие; формирование плоскорахитического узкого таза. Кроме костных деформаций, рахит сопровождается увеличением печени и селезенки, выраженной анемией, мышечной гипото­нией («ля­гу­ша­чьим» жи­во­том), раз­бол­тан­но­стью су­с­та­вов.

При подостром течении рахита возникает гипертрофия лобных и теменных бугров, утолщение межфаланговых суставов пальцев рук («нити жемчуга») и запястий («браслетки»), реберно-хрящевых сочленений («рахитические четки»).

Изменения со стороны внутренних органов при рахите обусловлены ацидозом, гипофосфатемией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардию, снижение аппетита, неустойчивый стул (диарею и запоры), псевдоасцит.

В период реконвалесценции нормализуется сон, уменьшается потливость, улучшаются статические функции, лабораторные и рентгенологические данные. Период остаточных явлений рахита (2-3 года) характеризуется остаточной деформацией скелета, мышечной гипотонией.

У многих детей рахит протекает в легкой форме и не диагностируется в детском возрасте. Дети, страдающие рахитом, часто болеют ОРВИ, пневмонией, бронхитом, инфекциями мочевыводящих путей, атопическим дерматитом. Отмечается тесная связь рахита и спазмофилии (детской тетании). В дальнейшем у детей, перенесших рахит, часто отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, нарушение прикуса, гипоплазия эмали.

Диагностика рахита

Ди­аг­ноз ра­хи­та устанавливается на основании клинических признаков, подтвержденных лабо­ра­тор­ными и рент­ге­но­ло­ги­че­скими данными. Для уточнения степени нарушения минерального обмена проводится биохимическое исследование крови и мочи. Важнейшими лабораторными признаками, позволяющими думать о рахите, служат гипокаль­ци­е­мия и ги­по­фос­фа­те­мия; увеличение ак­тив­но­сти щелочной фосфатазы; снижение уровня ли­мон­ной ки­с­ло­ты, каль­ци­ди­о­ла и каль­ци­т­ри­о­ла. При исследовании КОС крови выявляется аци­доз. Изменения в анализах мочи характеризуются гипераминоа­ци­ду­рией, ги­пер­фос­фа­ту­рией, ги­по­каль­ци­у­рией. Про­ба Сул­ковича при рахите от­ри­ца­тель­ная.

При рентгенографии трубчатых костей выявляются характерные для рахита изменения: бокаловидное расширение метафизов, нечеткость гра­ниц ме­ж­ду ме­та­фи­зом и эпи­фи­зом, ис­тон­че­ние кор­ко­во­го слоя диа­фи­зов, неотчетливая визуализация ядер око­сте­не­ния, остеопороз. Для оценки состояния костной ткани может использоваться денситометрия и КТ трубчатых костей. Проведение рентгенографии позвоночника, ребер, черепа, нецелесообразно ввиду выраженности и специфичности в них клинических изменений.

Дифференциальная диагностика при рахите проводится с рахитоподобными заболеваниями (D-резистентным рахитом, витамин-D-зависимый рахитом, болезнью де Тони-Дебре-Фанкони и почечным тубулярным ацидозом и др.), гидроцефалией, ДЦП, врожденным вывихом бедра, хондродистрофией, несовершенным остеогенезом.

Лечение рахита

Комплексная медицинская помощь ребенку с рахитом складывается из организации правильного режима дня, рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии. Детям, страдающим рахитом, необходимы ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 2-3 часов, достаточная инсоляция, более раннее введение прикорма, закаливающие процедуры (воздушные ванны, обтирания). Важное значение имеет правильное питание кормящей мамы с приемом витаминно-минеральных комплексов.

Специфическая терапия рахита требует назначения витамина D в лечебных дозах в зависимости от степени тяжести заболевания: при I ст. – в суточной дозе 1000-1500 МЕ (курс 30 дней), при II – 2000-2500 МЕ (курс 30 дней); при III – 3000-4000 МЕ (курс – 45 дней). После окончания основного курса витамин D назначается в профилактической дозе (100-200 МЕ/сут.). Лечение рахита следует проводить под контролем пробы Сулковича и биохимических маркеров для исключения развития гипервитаминоза D. Поскольку при рахите часто отмечается полигиповитаминоз, детям показан прием мультивитаминных комплексов, препаратов кальция, фосфора.

Прогноз и профилактика

Начальные стадии рахита хорошо поддаются лечению; после адекватной терапии отдаленные последствия не развиваются. Тяжелые формы рахита могут вызывать выраженные деформации скелета, замедление физического и нервно-психического развития ребенка. Наблюдение за детьми, перенесшими рахит, проводится ежеквартально, не менее 3 лет. Рахит не является противопоказанием для профилактической вакцинации детей: проведение прививок возможно уже через 2-3 недели после начала специфической терапии.

Профилактика рахита делится на антенатальную и по­ст­на­таль­ную. Дородовая профилактика включает прием беременной специальных микронутриентных комплексов, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание. После родов необходимо продолжать прием витаминов и минералов, осуществлять грудное вскармливание, придерживаться четкого распорядка дня, проводить ребенку профилактический массаж. Во время ежедневных прогулок личико ребенка следует оставлять открытым для доступа к коже солнечных лучей. Спе­ци­фи­че­ская про­фи­ла­к­ти­ка ра­хи­та новорожденным, находящимся на естественном вскармливании, осуществляется в осен­не-зим­не-ве­сен­ний пе­ри­од с помощью ви­та­мина D и УФО.

Что такое Рахит

Патогенез рахита

Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо- или эндогенному дефициту витамина D: недостаточному образованию холекальциферола в коже, недостаточному поступлению витамина D с пищей и на­ру­ше­нию его метабо­лиз­ма, что приводит к расстройству фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике. Кроме этого, развитию рахита способствуют и другие метаболические нарушения – расстройство обмена белка и микроэлементов (магния, железа, цинка, меди, кобальта и др.), активизация перекисного окисления липидов, поливитаминная недостаточность (дефицит витаминов А, В1, В5, В6, С, Е) и пр.

Основными физиологическими функциями витамина D (точнее – его активных метаболитов 25-гидроксихолекальциферола и 1,25-дигидроксихолекальциферола) в организме служат: усиление всасывания солей кальция (Ca) и фосфора (P) в кишечнике; препятствие выведению Ca и P с мочой за счет усиления их реабсорбции в канальцах почек; минерализация костной ткани; стимуляция образования эритроцитов и др. При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к гипофосфатемии и гипокальциемии (пониженному содержанию P и Ca в крови).

Вследствие гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный гиперпаратиреоз. Увеличение продукции паратиреоидного гормона обусловливает выход Ca из костей и поддержание его достаточно высокого уровня в крови.

Изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза препятствует отложению соединений P и Сa в костях, что сопровождается нарушением обызвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации. Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется остеоидная необызвествленная ткань, которая разрастается в виде утолщений, бугров и т. д.

Кроме минерального обмена, при рахите нарушаются и другие виды обмена (углеводный, белковый, жировой), развиваются расстройства функции нервной системы и внутренних органов.

Причины рахита

Развитие рахита в большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Известно, что более 90% витамина D образуется в коже вследствие инсоляции (УФО) и лишь 10% поступает извне с пищей. Всего 10-минутное локальное облучение лица или кистей рук способно обеспечить синтез необходимого организму уровня витамина D. Поэтому рахит чаще встречается у детей, рожденных осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка. Кроме этого, рахит наиболее распространен среди детей, проживающих в регионах с холодным климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции, частыми туманами и облачностью, неблагополучной экологической обстановкой (смогом).

Между тем, гиповитаминоз D является ведущей, но не единственной причиной рахита. Дефицит солей кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами. Поскольку наиболее усиленное поступление Ca и P к плоду отмечается на последних месяцах беременности, то к развитию рахита более склонны недоношенные дети.

К возникновению рахита предрасполагает повышенная физиологическая потребность в минеральных веществах в условиях интенсивного роста. Дефицит витаминов и минералов в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого грудничка. Нарушению всасывания и транспортировки Ca и P способствует незрелость ферментных систем либо патология ЖКТ, печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез (гастрит, дисбактериоз, синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, гепатит, атрезия желчных путей, ХПН и др.)

К группе риска по развитию рахита относятся дети с неблагополучным перинатальным анамнезом. Неблагоприятными факторами со стороны матери служат гестозы беременных; гиподинамия в период беременности; оперативные, стимулированные или стремительные роды; возраст матери моложе 18 и старше 36 лет; экстрагенитальная патология.

Со стороны ребенка определенную роль в развитии рахита могут играть большая масса (более 4 кг) при рождении, чрезмерная прибавка в весе или гипотрофия; ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание; ограничение двигательного режима ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость длительной иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов), прием некоторых лекарств (фенобарбитала, глюкокортикоидов, гепарина и др.). Доказана роль гендерных и наследственных факторов: так, к развитию рахита более предрасположены мальчики, дети со смуглой кожей, II (А) группой крови; реже рахит встречается среди детей с I (0) группой крови.

Читайте также:  Рахит – признаки и лечение. Рахит — признаки и профилактика
Классификация рахита

Этиологическая классификация предполагает выделение следующих форм рахита и рахитоподобных заболеваний:

  • Витамин-D-дефицитного рахита (кальцийпенического, фосфоропенического варианта)
  • Витамин-D-зависимого (псевдодефицитного) рахита при генетическом дефекте синтеза в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола (тип 1) и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксихолекальциферолу (тип 2).
  • Витамин D-резистентного рахита (врожденного гипофосфатемического рахита, болезни Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазии, ренального тубулярного ацидоза).
  • Вторичного рахита при заболеваниях ЖКТ, почек, обмена веществ или индуцированного лекарственными препаратами.

Клиническое течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести – легкой (I), среднетяжелой (II) и тяжелой (III). В развитии заболевания выделяют периоды: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений.

Симптомы рахита

Начальный период рахита приходится на 2-3-й месяц жизни, а у недоношенных на середину – конец 1-го месяца жизни. Ранними признаками рахита служат изменения со стороны нервной системы: пла­к­си­вость, пугливость, беспокойство, гипервозбудимость, поверхностный, тревожный сон, ча­с­тые вздра­ги­ва­ния во сне. У ребенка усиливается потливость, осо­бен­но в области волосистой части головы и за­тыл­ка. Клей­кий, с кисловатым запахом пот раз­дра­жает ко­жу, вызывая появление стойких опрелостей. Трение головой о подушку приводит к образованию на затылке очагов облысения. Со стороны костно-мышечной системы характерно появление мышечной гипотонии (вместо физиологического гипертонуса мышц), податливости черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). Продолжительность течения на­чаль­но­го пери­о­да рахита со­ста­в­ля­ет 1–3 месяца.

В период разгара рахита, который обычно приходится на 5-6-ой месяц жизни, отмечается прогрессирование процесса остеомаляции. Следствием острого течения рахита может служить размягчение черепных костей (кра­ни­о­та­бес) и одностороннее уплощение затылка; деформация грудной клетки с вдавлением («грудь сапожника») или выбуханием грудины (килевидная грудь); формирование кифоза («рахитический горб»), возможно – лордоза, сколиоза; О-образное искривление трубчатых костей, плоскостопие; формирование плоскорахитического узкого таза. Кроме костных деформаций, рахит сопровождается увеличением печени и селезенки, выраженной анемией, мышечной гипото­нией («ля­гу­ша­чьим» жи­во­том), раз­бол­тан­но­стью су­с­та­вов.

При подостром течении рахита возникает гипертрофия лобных и теменных бугров, утолщение межфаланговых суставов пальцев рук («нити жемчуга») и запястий («браслетки»), реберно-хрящевых сочленений («рахитические четки»).

Изменения со стороны внутренних органов при рахите обусловлены ацидозом, гипофосфатемией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардию, снижение аппетита, неустойчивый стул (диарею и запоры), псевдоасцит.

В период реконвалесценции нормализуется сон, уменьшается потливость, улучшаются статические функции, лабораторные и рентгенологические данные. Период остаточных явлений рахита (2-3 года) характеризуется остаточной деформацией скелета, мышечной гипотонией.

У многих детей рахит протекает в легкой форме и не диагностируется в детском возрасте. Дети, страдающие рахитом, часто болеют ОРВИ, пневмонией, бронхитом, инфекциями мочевыводящих путей, атопическим дерматитом. Отмечается тесная связь рахита и спазмофилии (детской тетании). В дальнейшем у детей, перенесших рахит, часто отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, нарушение прикуса, гипоплазия эмали.

Лечение рахита

Комплексная медицинская помощь ребенку с рахитом складывается из организации правильного режима дня, рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии. Детям, страдающим рахитом, необходимы ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 2-3 часов, достаточная инсоляция, более раннее введение прикорма, закаливающие процедуры (воздушные ванны, обтирания). Важное значение имеет правильное питание кормящей мамы с приемом витаминно-минеральных комплексов.

Специфическая терапия рахита требует назначения витамина D в лечебных дозах в зависимости от степени тяжести заболевания: при I ст. – в суточной дозе 1000-1500 МЕ (курс 30 дней), при II – 2000-2500 МЕ (курс 30 дней); при III – 3000-4000 МЕ (курс – 45 дней). После окончания основного курса витамин D назначается в профилактической дозе (100-200 МЕ/сут.). Лечение рахита следует проводить под контролем пробы Сулковича и биохимических маркеров для исключения развития гипервитаминоза D. Поскольку при рахите часто отмечается полигиповитаминоз, детям показан прием мультивитаминных комплексов, препаратов кальция, фосфора.

Неспецифическое лечение рахита включает массаж с элементами ЛФК, общее УФО, бальнеотерапию (хвойные и хлоридно-натриевые ванны), аппликации парафина и лечебных грязей.

Рахит у детей: причины, симптомы, профилактические меры

Рахит — это заболевание у детей младенческого и раннего возраста, которое характеризуется нарушением обмена веществ и недостаточным отложением кальция и фосфора в костях. В результате у ребенка неправильно формируется скелет. В России ту или иную степень рахита диагностируют в среднем у 60% детей раннего возраста [1] .

В статье расскажем о причинах и признаках рахита у ребенка, а также о методах предупреждения болезни.

Причины рахита

О рахите говорили еще древнегреческие ученые, а первое подробное описание заболевания появилось в XVII веке. В прошлом столетии, когда медицина сделала большой шаг вперед, врачам удалось выяснить причины возникновения, а также определить особенности развития этой болезни.

Один из главных факторов, приводящих к развитию младенческого рахита, — дефицит витамина Д (кальциферола). Кальциферол помогает необходимым для построения скелета микроэлементам усваиваться в кишечнике и поступать в кости. При дефиците витамина Д нарушается минерализация костной ткани, то есть кальций и фосфор не откладываются в организме в нужном количестве. У взрослых при таком расстройстве обмена развивается остеомаляция [2] , а у детей — рахит [3] .

Витамин Д представлен разными формами, но для организма важнее всего колекальциферол (витамин Д3). Прежде чем перейти в активную форму, колекальциферол накапливается в печени и почках. В организм ребенка витамин Д3 попадает двумя путями:

  • поступает с питанием (материнским молоком или детской молочной смесью);
  • вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Из этого можно сделать вывод о том, каким детям сильнее всего грозит нехватка витамина Д (основная причина рахита).

Отдельно стоит поговорить о факторе недостаточной инсоляции. Почти на всей территории нашей страны средняя продолжительность светового дня слишком мала для того, чтобы витамин Д3 вырабатывался в необходимом количестве. Ультрафиолетовые лучи нужного спектра не проходят через облака, стекло, одежду, солнцезащитный крем, также их доступу мешают загрязненность воздуха и пыль. Так что даже долгие прогулки в ясную погоду (которая в центральных и северных районах страны бывает довольно редко) не спасают от дефицита витамина Д как главной причины развития рахита [4] .

Признаки рахита у ребенка: заметить вовремя!

В экономически развитых странах, благодаря квалифицированным специалистам и наличию необходимых лекарственных средств, тяжелые формы рахита — относительная редкость. Однако даже при среднем и легком течении болезни серьезно нарушается физическое развитие ребенка, а последствия остаются на всю жизнь. Поэтому так важно вовремя увидеть и распознать симптомы рахита у детей.

У этого заболевания выделяется несколько стадий.

Рахит может проявиться у малышей уже в один–полтора месяца. В начальном периоде даже внимательные родители далеко не всегда видят симптомы болезни — настолько слабы и неспецифичны первые признаки рахита. Но уже в три–четыре месяца можно заметить изменения в состоянии ребенка. Деформации костей на этой стадии еще нет, на первом плане — расстройства нервной системы и вегетативные нарушения. Симптомами начального периода рахита являются:

  • Повышенная тревожность и беспокойство. Должны насторожить частый плач и плохой сон (ребенок с трудом засыпает и постоянно пробуждается), нередко ребенок находится в состоянии испуга.
  • Сниженный аппетит. Малыш без охоты берет грудь или пустышку, сосет недолго и неактивно.
  • Повышенное потоотделение, которое возникает как проявление расстройства вегетативной нервной системы. Особенно интенсивно, как правило, потеет затылок. Стараясь избавиться от неприятных ощущений, малыш трется головой о постель, из-за чего выпадают волосы. Облысение затылка педиатры рассматривают как один из ранних признаков рахита.
  • Гипотония мышц. Стоит обратить внимание, как спит малыш: если у спящего ребенка сжаты кулачки и руки чуть согнуты в локтях — это норма. Полностью расслабленные конечности — тревожный признак.

На стадии разгара болезни, которая наступает примерно через две–четыре недели с момента возникновения начальных признаков рахита, все перечисленные симптомы усугубляются. Родители замечают, что по физическому развитию ребенок отстает от возрастной нормы, становление психомоторных навыков задерживается. Из-за мышечной гипотонии возникают запоры, живот приобретает характерный «рахитический» вид — становится «надутым». Развивается анемия, слабеет иммунитет, ребенок то и дело болеет ОРВИ.

К неврологическим расстройствам, потливости и мышечной слабости добавляются нарушения костеобразования. Кости черепа в местах соединения и около родничков становятся тонкими и податливыми, в области лба и затылка формируются бугры, затылок уплощается, голова из-за этого приобретает несимметричную форму. У детей с рахитом задерживается прорезывание зубов, нарушается последовательность их появления, рано возникает кариес. Деформация лицевых костей ведет к неправильному прикусу.

Патологические изменения при рахите затрагивают грудную клетку, позвоночник, тазовые кости и конечности. В тех местах, где ребра соединяются с грудиной, появляются бугорки — рахитические «четки». Грудная клетка деформируется. По мере становления навыка хождения начинают особенно бросаться в глаза нарушения осанки, искривления позвоночника и ног («колесом» или в виде буквы Х).

Со временем наступает выздоровление. Постепенно рост ребенка замедляется, а состояние приходит в норму: стабилизируется деятельность нервной системы, проходит потливость, восстанавливается тонус мышц, по физическому и психомоторному развитию малыш догоняет сверстников. В крови нормализуется содержание кальция и фосфора, при рентгеновском исследовании можно увидеть увеличение плотности костей. Полное выздоровление может наступить к двум–трем годам [5] .

Но перенесенное заболевание дает о себе знать в течение всей жизни, и, чем тяжелее оно протекало, тем сильнее выражены остаточные явления. Нередко у взрослых людей, переболевших в детстве рахитом, наблюдаются нарушения осанки, искривление ног, сужение таза (для женщин это может стать проблемой при родах).

Поэтому, обнаружив первые признаки рахита у грудничка, нужно незамедлительно сообщить об этом педиатру. Врач даст направление на лабораторные анализы (исследование уровня витамина Д в крови) и при необходимости порекомендует профилактические или лечебные мероприятия.

Профилактика рахита у малышей

Главное направление общей профилактики рахита у грудничков — правильное сбалансированное питание. В идеале это естественное вскармливание, причем большую роль играет разнообразие рациона кормящей матери. В этот период ей рекомендуется обеспечить дополнительный источник витамина Д3 в виде определенных продуктов (злаки, молоко, апельсины, говяжья печень, лосось), а также препаратов. Если с грудным вскармливанием возникли проблемы, необходимо подобрать подходящую молочную смесь: в ней должен содержаться весь комплекс витаминов и минералов, нужных ребенку (включая, конечно, кальций и витамин Д3).

Профилактика рахита у детей раннего возраста предусматривает обязательное соблюдение норм гигиены и организацию правильного режима. Мама должна обеспечить физическую активность малыша: для этого выполняют массаж, проводят занятия гимнастикой. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Но общих мер профилактики рахита у детей часто бывает недостаточно. Для коррекции дефицита витамина Д нужны специфические методы — прием препаратов колекальциферола в виде биодобавок или лекарственных средств. Педиатры отдают предпочтение вторым, так как статус лекарства означает, что препарат прошел испытания на эффективность и безопасность, его качество подтверждено строгим контролем.

Профилактику рахита витамином Д советуют начинать с четвертой–пятой недели жизни ребенка. Рекомендуемая доза для здоровых доношенных детей составляет 500 МЕ в сутки [7] . В течение первых двух лет жизни давать малышу витамин Д3 следует осенью, зимой и весной, когда недостаточно солнечного света. Жителям северных регионов желательно проводить профилактику и летом [8] .

Для недоношенных детей профилактическая доза выше: в течение первого года жизни им необходимо давать 1000 МЕ витамина Д3 в сутки. В дальнейшем для них действуют те же рекомендации, что и для малышей, родившихся в срок [9] .

В регионах с умеренным климатом рахит у детей встречается довольно часто. Лучше не ждать появления симптомов заболевания, а вовремя его предотвратить. В профилактике рахита важнее всего обеспечить достаточное поступление витамина Д в организм. Для этого назначают прием препаратов кальциферола.

Препарат с витамином Д для самых маленьких

Витамин Д исключительно важен для организма детей и взрослых. Он обеспечивает нормальное протекание многих процессов, в первую очередь регулирует обмен кальция и фосфора. Неслучайно витамин Д входит в перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств.

В аптеках представлен большой выбор лекарственных препаратов с витамином Д3, но не все они одинаковы по свойствам. Для детей раннего возраста предпочтительны водные формы колекальциферола, которые выпускаются в виде капель. К таким средствам относится «Компливит ® Аква Д3» (регистрационный номер в ГРЛС — ЛП-004151) [10] .

Жирорастворимый витамин Д3 в препарате переведен в водорастворимую форму. В отличие от масляного раствора, он не требует расщепления и уже готов к всасыванию. Благодаря этому витамин лучше усваивается в тонком кишечнике, причем независимо от того, насколько хорошо работает ЖКТ. Водорастворимая форма подходит даже тем, у кого нарушен процесс всасывания или недостаточна выработка желчи (что часто бывает у недоношенных детей). Кроме того, колекальциферол в виде водного раствора действует быстрее и сохраняется в организме дольше [11] .

Препарат разрешен к применению у самых маленьких: его можно давать малышам начиная с четырехнедельного возраста. Форма капель удобна в использовании: достаточно растворить средство в ложке воды или молочной смеси. Для профилактики рахита ребенку рекомендуется давать всего одну каплю «Компливит ® Аква Д3» в день [12] .

Поскольку «Компливит ® Аква Д3» входит в перечень ЖВНЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), производитель придерживается демократичной стоимости: цена средства составляет около 160 рублей.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

При наличии показаний специалист может назначить прием препаратов с витамином D с самого раннего детского возраста.

Дефицит витамина D может возникнуть в любом возрасте.

Препараты с витамином D3 доступны в форме капель, что особенно удобно для применения у маленьких детей и людей с затрудненным глотанием.

Недостаток витамина D в пище, а также редкое пребывание на солнце повышает риск нарушений развития костной ткани у детей раннего возраста.

Частые простудные заболевания могут свидетельствовать о дефиците витамина D в организме.

«Компливит® Аква Д3» подходит для лечения рахита и профилактики заболеваний, связанных с дефицитом витамина D. Кроме того, препарат может применяться в комплексной терапии остеопороза различного генеза.

  • 1,3,11 Коровина Н. А., Захарова И. Н., Чебуркин А. В. Новый взгляд на витамины группы Д [Электронный ресурс] // РМЖ, № 1, 2000. — URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Novyy_vzglyad_na_vitaminy_gruppy_D/ (дата обращения: 10.09.2020).
  • 2 Аврунин А. С. Остеопороз и остеомаляция — клинико-диагностические проблемы [Электронный ресурс]. — URL: https://journal.rniito.org/jour/article/download/100/98 (дата обращения: 10.09.2020).
  • 4 Громова О. А., Торшин И. Ю. Витамин Д — смена парадигмы / Под ред. акад. РАН Е. И. Гусева, проф. И. Н. Захаровой. — М.: ТОРУС ПРЕСС, 2015. — 464 с.
  • 5 Запруднов А. М., Григорьев К. И. Рахит у детей [Электронный ресурс] // РМЖ, № 19, 1997. — URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/RAHIT_U_DETEY/ (дата обращения: 10.09.2020).
  • 6 Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика [Электронный ресурс] / Москва, 2015. — URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_vit_d_2015.pdf (дата обращения: 10.09.2020).
  • 7 Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика [Электронный ресурс] / Москва, 2015. — URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rek_vit_d_2015.pdf (дата обращения: 10.09.2020).
  • 8 Коровина Н. А., Захарова И. Н. Современные подходы к профилактике и лечению рахита у детей [Электронный ресурс] // Медицинский портал Medlinks.ru. — URL: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=36590 (дата обращения: 10.09.2020).
  • 9 Громова О. А., Торшин И. Ю. и соавт. О дозировании витамина D у детей и подростков [Электронный ресурс] / Вопросы современной педиатри, 2015/ — URL: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/download/80/6 (дата обращения: 10.09.2020).
  • 10 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Компливит® Аква Д3» [Электронный ресурс]. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f33d9db3-3c93-4668-97f3-590ed68441dc&t= (дата обращения: 10.09.2020).
  • 12 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Компливит® Аква Д3» [Электронный ресурс]. — URL: https://aquad3.com/instruction/ (дата обращения: 10.09.2020).

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Со­вре­мен­ные ма­мы не­ред­ко счи­та­ют, что весь ви­та­мин­ный ряд уже при­сут­ст­ву­ет в груд­ном мо­ло­ке и в дет­ских сме­сях в до­ста­точ­ном ко­ли­чест­ве. Но это спра­вед­ли­во лишь от­час­ти. Сто­ит при­ни­мать во вни­ма­ние мно­жест­во мо­мен­тов, в част­нос­ти ре­гион про­жи­ва­ния, раз­лич­ные ин­ди­ви­ду­аль­ные осо­бен­нос­ти ор­га­низ­ма ма­лы­ша. И если пе­ди­а­тр по­со­ве­то­вал про­вес­ти про­фи­лак­ти­ку ра­хи­та, то сто­ит при­слу­шать­ся к спе­ци­а­лис­ту.

Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Нарушение внутреннего метаболизма, в основе которого лежит дефицит витамина D3, в медицине называют рахитом. Заболевание поражает весь организм ребенка, в первую очередь затрагивая костную систему и приводя к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Распространенность рахита в России всегда была очень высокой, в последние годы этот показатель превышает 50% [1] .

При этом некоторые исследователи убеждены, что реальная картина куда хуже: статистические данные занижены, поскольку фиксируются только тяжелые формы, а легкие почти не учитываются [2] . В статье мы расскажем о том, как заподозрить рахит и не допустить развития осложнений.

Причины рахита у грудничков

Рахит — один из самых распространенных недугов у детей раннего возраста. Известный советский ученый — профессор Сперанский — говорил, что, несмотря на огромное количество работ, посвященных истории, причинам возникновения, патогенезу, клинике и последствиям рахита, интерес к решению проблемы не ослабевает и многие аспекты так и остаются неизученными [3] . Рахит больше не считается отголоском прошлого или болезнью, актуальной только для стран с низким уровнем дохода. Наоборот: сегодня наблюдается такой всплеск его распространенности во всем мире, о котором врачи и не думали в конце XX века. Вместе с этим врачи и исследователи возобновили интерес к изучению рахита и статуса витамина D3 — колекальциферола.

Рассмотрим подробнее причины рахита у детей:

  • Недостаток поступления витамина D3. Это прямая причина развития такого заболевания, как рахит. Колекальциферол помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из продуктов питания, в первую очередь из грудного молока. Дефицит витамина затрудняет поддержание надлежащего уровня названных макроэлементов в костях, что может вызвать рахит.
  • Нарушение усвоения витамина D3. Существуют врожденные заболевания, которые нарушают переваривание и всасывание жиров. Являясь жирорастворимым, витамин D3 при этом не усваивается. Среди таких патологий — глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), муковисцидоз и некоторые другие [4] .
  • Недостаточное получение ультрафиолета — без него в клетках кожного покрова не может синтезироваться достаточное количество витамина D3.
  • Недоношенность. У младенцев, родившихся раньше срока, признаки рахита обусловлены невозможностью организма обеспечить адекватное поступление и метаболизм кальция и фосфора. Согласно статистическим данным, новорожденные дети, которые весили при рождении менее 1000 г, уже к 28-му дню подвержены рахиту в 56% случаев, а в дальнейшем этот показатель достигает 100% [5] .
  • Генетическая предрасположенность. Например, чаще имеют недостаточность витамина D3 люди со смуглой кожей — из-за содержания в ней большого количества меланина, ведь этот пигмент мешает синтезу колекальциферола под воздействием солнечного света. Кроме того, существует наследственное заболевание, при котором в организме наблюдается низкий уровень фосфатов.

К факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов (например противовирусных), проживание в средней полосе и северных широтах, вегетарианское питание. Само собой, причиной возникновения рахита служит недостаток витамина D3 у матери во время беременности и в период кормления грудью.

Историческая справка

Уже мало кто помнит, но второе название рахита — «английская болезнь». Оно пришло из Англии XVII века, поскольку именно там тяжелые формы этого недуга были особенно распространены и впервые описаны (в 1645 году). Вероятно, это связано со скудной инсоляцией местного климата. В эпоху промышленной революции дети того времени вынуждены были расти в тесных, лишенных солнечного света кварталах.

Признаки рахита: как определить заболевание на ранней стадии

Клиническая картина заболевания довольно разнообразна и зависит от стадии его развития. Признаки рахита у ребенка обнаруживаются уже в первые два-три месяца жизни. В этот период еще нет необратимых внешних проявлений — болезнь можно заподозрить по косвенным симптомам.

Ранние признаки рахита:

  • изменчивое настроение, малыш становится тревожным, беспокойным, много плачет, часто вздрагивает и плохо спит;
  • потливость, в особенности в области головы: пот липкий, раздражает кожу, во время кормления и сна потливость усиливается;
  • позднее закрытие родничка: отмечается податливость краев большого родничка и костей черепа (по ходу стреловидного и ламбдовидного швов);
  • неустойчивый стул, моча с аммиачным запахом;
  • гипотония мышц.

Из-за рахита кости у детей теряют свою прочность, становятся мягкими и слабыми, что в итоге приводит к их деформации.

Если ранние признаки рахита оставить без внимания, то со временем заболевание приводит к нарушениям развития опорно-двигательного аппарата. При последующем прогрессировании рахита у детей симптомы включают в себя:

  • деформации скелета: утолщение лодыжек, запястий и коленей, Х-образная или О-образное искривление ног, деформации тазовых костей и грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»), искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью;

На заметку

Ярким признаком рахита является формирование в зоне роста костей своеобразных вздутий: на пальчиках — так называемые «нити жемчуга», в области V–VIII пар ребер — «четки», на запястьях — «браслетки».

  • проблемы с зубами: поздно прорезываются зубы, слабая зубная эмаль и повышенный риск кариеса;
  • хрупкость костей: скелет становится слабым, кости сильно подвержены переломам;
  • несостоятельность связочного аппарата, разболтанность суставов иснижение мышечного тонуса: возникает стойкая мышечная слабость, появляется большой распластанный отвисающий животик («лягушачий живот»); в целом это накладывает отпечаток на телосложение и осанку: дети позже начинают держать голову, появляется рахитический горб;
  • гипокальциемия: у некоторых детей с рахитом отмечается хронически низкий уровень кальция в крови, что может усугубить симптомы рахита, способствовать появлению спазмов мышц и их подергиванию, а также покалыванию в руках и ногах, судорогам;
  • болезненность в мышцах и костях: ребенок с трудом и без желания ходит, легко устает;
  • гипохромная анемия, расстройства дыхания, увеличение печени и селезенки, нарушения со стороны сердца и других органов — могут развиваться в тяжелых случаях [6] .

При рахите симптомы проявляются в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В настоящее время тяжелые проявления встречаются крайне редко, поскольку удается распознать болезнь на ранних стадиях и назначить своевременное лечение. При малейшем подозрении на симптомы начального рахита следует обратиться к врачу и провести анализ крови на уровень витамина D3.

Профилактика заболевания: как можно помочь малышу вырасти здоровым

Практически все дети средней полосы России и северных широт потенциально входят в группу риска. Поэтому для нашей страны очень актуальны сведения о профилактике рахита. Рекомендации состоят в следующем:

  • во время беременности и лактации женщина должна следить за достаточным поступлением витамина D3 в свой организм;
  • новорожденным детям, которым грозит низкий уровень витамина D3 (неудовлетворительное питание матери, грудное вскармливание, смуглая кожа, плохая инсоляция), после консультации с врачом могут быть назначены специальное меню и дополнительный прием витамина D3 (не менее 400 МЕ в день) с рождения до года;
  • беременные и кормящие женщины должны ежедневно проводить время на свежем воздухе;
  • необходимо стимулировать физическую активность ребенка: регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять массаж;
  • в рацион детей более старшего возраста должны включаться продукты с достаточным содержанием кальция, фосфора и витамина D3: свежая жирная рыба (осетр, сельдь, сардины, лосось), говяжья печень, яичные желтки, обогащенные молочные продукты, некоторые виды грибов.

Стоит отметить, что в обычном рационе современного человека пищевые продукты обеспечивают лишь небольшое количество (до 10%) ежедневных потребностей в витамине D3. Более надежным способом восполнения дефицита колекальциферола будут ежедневные продолжительные прогулки или, за неимением в достатке солнечного света, прием специальных лекарственных средств, предназначенных для профилактики гиповитаминоза D3.

При раннем выявлении рахит, как правило, успешно лечится, главное — успеть предотвратить развитие выраженных костных деформаций. Но, как известно, лучший способ борьбы с болезнью — это профилактика. А лучшая профилактика рахита — это достаточное поступление в организм кальция, фосфора и витамина D3.

Препарат с витамином D3 для детей от четырех недель жизни

Профилактику рахита у ребенка необходимо начинать еще до его рождения — в период беременности. После появления на свет малыша из группы риска врач может рекомендовать дополнительный прием витамина D3 уже с четырех недель жизни (по результатам осмотров). Необходимо проверить, чтобы лекарство было предназначено для детей такого раннего возраста.

Безрецептурное лекарственное средство «Компливит ® Аква Д3» включено в перечень ЖНВЛП и разрешено беременным женщинам и детям с четырех недель жизни. Действующее вещество в нем представлено в особой мицеллярной форме, которая позволяет полноценно усваиваться витамину D3 даже у недоношенных детей с проблемой желчеобразования.

Производители «Компливит ® Аква Д3» придерживаются лояльной ценовой политики: препарат можно приобрести в аптеках примерно за 160 рублей.

Показания к применению «Компливит ® Аква Д3»:

  • профилактика дефицита витамина D3 и патологических состояний, ассоциированных с его дефицитом, — рахита, остеомаляции;
  • лечение рахита;
  • в рамках комплексного лечения остеопороза.

Противопоказания:

  • младенческий возраст до четырех недель жизни;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенное содержание витамина D3 в крови;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • гиперкальциурия;
  • мочекаменная болезнь;
  • саркоидоз;
  • острые и хронические заболевания мочевыделительной системы, почек и печени;
  • туберкулез в активной фазе.

«Компливит ® Аква Д3» выпускается в удобной форме капель для приема внутрь. Лекарство проглатывают, предварительно растворив нужную дозировку в ложечке жидкости.

В составе 1 мл препарата содержится 0,375 мг (15 000 МЕ) колекальциферола. При этом 1 мг колекальциферола соответствует 40 000 МЕ активности витамина D3, а капля препарата содержит около 500 ME витамина D3.

Профилактический прием:

  • с четырех недель жизни — по одной капле в день в периоды пониженного ультрафиолетового воздействия на протяжении первых двух лет жизни или все время, когда предполагается недостаточное содержание витамина D3;
  • детям, родившимся раньше срока, — по две капли в день в течение одного года, после чего доза может быть снижена до одной капли.

Лечебный прием:

  • при рахите в легкой форме — две–три капли в сутки на протяжении месяца;
  • при рахите в средней или тяжелой форме течения болезни с деформациями костной системы — по четыре–восемь капель на протяжении одного–полутора месяцев;
  • при остеопорозе — по одной–две капли в сутки на протяжении трех месяцев.

Точная дозировка и продолжительность курса должны определяться лечащим врачом.

* Номер регистрационного удостоверения препарата «Компливит ® Аква Д3» (капли для приема внутрь во флаконах-капельницах 10 и 20 мл) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года, дата переоформления — 11 марта 2020 года [7] .

** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.

Рахит

Распространенную среди новорожденных и детей первых лет жизни патологию, в основе которой лежит недостаток минеральных веществ для формирования костной ткани, называют рахитом. Его считают болезнью роста, так как он поражает в основном детей в возрасте от двух месяцев до трех лет. В той или иной форме (преимущественно в легкой) его диагностируют у 55-65% доношенных новорожденных в нашей стране, а среди недоношенных младенцев их численность доходит до 80%. Педиатры отмечают, что два-три слабо выраженных признака заболевания присутствует у многих детей до трех-четырехмесячного возраста, но впоследствии они исчезают без всякого лечения.

Почему развивается заболевание

Основной причиной рахита у детей является недостаток витамина D. Это вещество выполняет две важных функции: помогает усвоению кальция в тонком кишечнике и снижает его вымывание в почках. Витамин D в незначительном количестве поступает с пищей, но основная его доля (до 80%) производится в слоях эпидермиса под действием солнечного ультрафиолета. Через кишечник витамин D поступает в неактивной форме, и для участия в кальциевом обмене его необходимо активировать, пропустив через печень и почки.

Наиболее часто признаки рахита наблюдаются у детей, живущих в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, где сложно найти подходящую площадку для ежедневных прогулок с ребенком. В неблагополучных и малообеспеченных семьях дети с этой патологией встречаются чаще, чем в семьях, не испытывающих материальных трудностей. Помимо этого, факторами риска являются:

  • возраст матери: либо чересчур юный (до 18 лет), либо зрелый (после 40 лет);
  • ограниченная инсоляция матери во время беременности;
  • недостаточное питание матери во время вынашивания, необоснованное соблюдение диет, недостаток физической активности;
  • хронические болезни матери;
  • третья и последующие беременности;
  • недоношенная беременность;
  • рождение близнецов;
  • частые роды (менее двух лет между родами);
  • искусственное вскармливание ребенка с неполным усваиванием необходимых веществ из питательной смеси;
  • неправильный выбор питания, не соответствующий возрасту ребенка;
  • недокорм или перекорм;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • болезни нервной системы;
  • нарушения пищеварения, недостаточное усвоение питательных веществ в кишечнике.

Мальчики чаще болеют рахитом, чем девочки, смуглокожие дети – чаще, чем светлокожие. Кроме того, добавочным фактором риска служит вторая группа крови ребенка.

Как распознать заболевание

Большинство внешних признаков рахита не являются специфичными, т. е. могут сигнализировать о разных заболеваниях. До трехмесячного возраста он практически не проявляется, а достаточно отчетливая симптоматика формируется не раньше, чем во втором полугодии. Родителям следует насторожиться, если ребенок:

  • становится нервным, пугается резких звуков или вспышки включенной лампы;
  • обильно потеет, причем часто увлажняется кожа головы, липкий пот с кисловатым запахом раздражает кожу и вызывает зуд, ребенок часто чешет голову;
  • мышечный тонус понижен, поэтому ребенок задерживается в физическом развитии – позже, чем сверстники, начинает сидеть, ползать и вставать на ножки;
  • при ощупывании ощущается большой родничок с мягкими краями.

При тяжелой форме заболевания симптомы рахита у детей проявляются в виде деформации костной ткани. У больного ребенка:

  • искривлены ноги, колени вывернуты наружу или сведены вместе;
  • запавшая грудина;
  • уплощенный затылок;
  • выпирают теменные и лобные бугры, на лбу появляются залысины;
  • длительное время не прорезываются зубы и не закрывается родничок.

Заболевание сказывается на деятельности внутренних органов, что проявляется как:

  • периодические судороги;
  • дисфункция пищеварения, неустойчивость стула, пониженные весовые показатели;
  • анемия;
  • пониженный иммунитет, частые простуды и респираторные инфекции.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать не только о рахите, но и о ряде других заболеваний, поэтому для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы.

Диагностические исследования

Лабораторная диагностика рахита включает анализы крови и мочи на определение уровня кальция и фосфора, а также анализ на щелочную фосфатазу – специфический фермент, участвующий в переносе кальция и фосфора.

Для оценки деформаций скелета выполняют рентгеновские снимки трубчатых костей. Более точную оценку состояния костной ткани обеспечивают компьютерная томография и денситометрия.

Как лечат рахит у детей

В настоящее время лечение рахита носит комплексный характер. В него входят:

  • организация режима дня с ежедневными длительными прогулками на свежем воздухе;
  • обеспечение полноценного питания, которое удовлетворяет потребность ребенка в кальции и других минеральных веществах;
  • медикаментозная терапия – прием витамина D в дозировке, достаточной для восполнения дефицита;
  • немедикаментозная терапия – массаж, лечебная гимнастика, ультрафиолетовые ванны, бальнеопроцедуры.

При выполнении клинических рекомендаций рахит излечивается достаточно быстро и без отдаленных последствий, но лишь в том случае, когда меры были приняты на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах заболевания не всегда удается преодолеть деформацию скелета, не остаются без последствий и задержки в физическом развитии, а также негативное влияние болезни на нервную систему. В течение трех лет после выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением с ежеквартальными врачебными осмотрами.

Часто задаваемые вопросы

Бывает ли рахит у детей на грудном вскармливании?

Да, у ребенка, которого мать кормит грудью, может развиваться рахит, если рацион питания или образ жизни матери не обеспечивает ее организм достаточным количеством этого витамина. Поэтому педиатры профилактически назначают препараты витамина D всем детям, в том числе находящимся на грудном вскармливании.

Какие бывают последствия рахита?

Наиболее тяжелыми последствиями заболевания становятся деформации скелета, в том числе:

  • неправильный прикус и как следствие – затруднения жевания, нарушение дикции, деформация челюсти, кариес;
  • искривление позвоночника;
  • искривление таза, особенно опасное для девочек;
  • умственная недостаточность при деформации черепа.

Это лишь часть неблагоприятных последствий. Поэтому даже при незначительных симптомах рахита ребенка нужно показать врачу.

Нужно ли ребенку принимать кальций при рахите?

Необходимость в назначении препаратов кальция становится понятной по результатам лабораторных анализов. При выраженной гипокальциемии ребенку могут понадобиться аптечные препараты, которые необходимо сочетать с увеличением в рационе доли продуктов, богатых кальцием, – молочных продуктов, бобовых, миндаля и фисташек.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Ссылка на основную публикацию