Стент в мочеточнике: показания, противопоказания, осложнения

Мочеточниковый стент: установка в мочеточник

Этот стент представляет собой полую конструкцию, помещаемую в мочеточник. Он применяется при сужении мочевыводящих путей, препятствующем оттоку мочи.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898237″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898237″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B0-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Консультация хирурга-уролога” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Консультация хирурга-уролога

Посетители нашего сайта задают много вопросов, касающихся стентирования. В этой статье вы найдете ответы на самые частые из них.

Стент или истома? Почувствуйте разницу!

При стентировании, в отличие от нефростомы, дренаж в мочеприёмник не выводят. Помещаемая в мочеточник трубка или металлический сетчатый цилиндр остается внутри. Поэтому такое дренирование называют закрытым.

Смещаться внутри мочеточника стенту не дают специальные «крючки» на концах, поэтому человек с таким устройством может двигаться, не боясь, что трубочка выпадет. Благодаря сетчатому строению конструкция надежно удерживается на стенке мочеточника. Ухаживать за стентом, в отличие от нефростомы, не нужно.

Из каких материалов делают устройства для стентирования?

Конструкции изготавливают из пластика с гидрофильным или гидрогелевым напылением, улучшающим «вживление». Не менее популярны стенты из гибкой металлической сетки с саморастягивающейся петлевой структурой. Такое устройство само «подгоняется» под размеры мочеточника. Сетчатая стенка изготавливается из титана или нитинола – сплава титана и никеля.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898238″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898238″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%A1%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%82.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Стент” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Стент

Если говорить о сверхсовременных стентах, то в последних моделях использованы современные биоабсорбирующие и термопластичные материалы с биологической памятью формы. Такое устройство не сместится, сохраняя придаваемую изначально конфигурацию. Еще один современный материал, используемый для изготовления стентов, – С-flex. Дренирующие устройства из него могут оставаться в организме до 6 месяцев.

При каких болезнях устанавливают мочеточниковый стент?

Устройство устанавливают на разный срок, все зависит от заболевания. Наиболее частые показания:

  • опухоли, приводящие к нарушению оттока мочи;
  • мочекаменная болезнь;
  • стеноз (сужение);
  • воспаление и отек тканей;
  • травмы, сопровождающиеся скоплением кровяных сгустков.

Как только позволяет состояние здоровья больного, стент извлекают. В любом случае он может простоять только до истечения срока, указанного производителем. Если необходимость в стентировании не отпала, устройство заменяют новым.

Как проводится стентирование мочеточника

Сетчатую конструкцию вводят под местным наркозом в амбулаторных условиях. Стент помещают в мочеточник под цистоскопическим контролем. Для этого его надевают на специальный баллончик. Затем баллон вынимают, а расширившийся каркас остается, предохраняя стенки мочеточника от слипания. По окончании лечения или при замене тент извлекается через уретру. Его загнутые концы распрямляют проводником и вынимают.

Могут ли после стентирования появляться неприятные ощущения?

Поскольку при введении конструкции травмируются ткани мочеточника, в первые дни после процедуры могут ощущаться:

  • боль и жжение при мочеиспускании, сходные с проявлениями цистита;
  • выделение небольшого количества крови;
  • учащенные внезапные позывы в туалет;
  • болезненность в области почек.

Стент мочеточника

  • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
  • Лечение недержания мочи
  • Операции при недержании мочи
  • Пролапс органов малого таза
  • Цистоцеле
  • Опущение матки
  • Ректоцеле
  • Выпадение влагалища
  • Лечение опущения и выпадения матки
  • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
  • Гибридная реконструкция тазового дна
  • Хирургические сетки
  • Упражнения Кегеля при опущении матки
  • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
  • Диагностика: Уродинамическое исследование
  • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
  • Симптомы и причины мочекаменной болезни
  • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
  • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
  • Профилактика мочекаменной болезни
  • Стент мочеточника
  • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
  • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
  • Рак предстательной железы
  • Цистоскопия
  • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
  • Биопсия предстательной железы
  • Нейропатия полового нерва
  • Лапароскопия в урологии
  • Эндоскопические методы лечения
  • Опущение почки (нефроптоз)
  • Пиелонефрит (воспаление почек)
  • Гидронефроз
  • Рак почки
  • Цистит
  • Уретрит
  • Рак мочевого пузыря
  • Варикоцеле
  • Гидроцеле
  • Фимоз

Стент мочеточника

Мочеточниковый стент – полая трубка с двумя завитыми концами, которая временно устанавливается в мочеточник для облегчения оттока мочи из почки в мочевой пузырь. В основном стенты изготавливаются из специального медицинского пластика с «памятью формы» и имеют длину обычно от 22 до 30 см.

Для чего устанавливают стент мочеточника?

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки.

Основными показаниями к процедуре стентирования являются состояния сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия). В зависимости от показаний, варьируется тип стента и сроки, на который он устанавливается – от 2 недель до 1 года.

Причины нарушения оттока мочи из почки

Урологические:

  • Мочекаменная болезнь (конкременты почек, мочеточника)
  • Злокачественные опухоли (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)
  • Доброкачественная аденома предстательной железы (ДГПЖ)
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда)

Не урологические:

  • Распространение опухолей других локализаций на мочеточники
  • Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)
  • Ятрогенные (по вине врачей, например при проведении операции в малом тазу было повреждение мочеточника)

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Как правило процедура стентирования выполняется цистоскопически (ретроградно). После предварительного обезболивания, в уретру вводится специальным инструмент – цистоуретроскоп. В зависимости от оснащения клиники, данный инструмент может быть ригидным (жестким) или гибким. В случае если пациент женщина, особой разницы между двумя инструментами она не почувствует, но совершенно иначе обстоит дело у мужчин. Дело в том, что анатомически мужская уретра имеет S образный изгиб и более длинную протяжённость.

Для снижения интенсивности болей, мужчинам просто необходимо выполнение данной процедуры с использованием гибкого цистоуретроскопа и местным обезболиванием уретры.

Если Вам планируется выполнение данной процедуры обратите внимание на очень важный момент, а именно: при стентировании существует обязательное условие – рентгенологический контроль, как во время процедуры, так и после неё. Использование рентгена позволяет установить стент корректно. В своей практике мы нередко сталкиваемся с осложнениями наших «коллег», когда проксимальный конец стента был недоведён до почки или, того хуже дистальный конец не выходит из мочевого пузыря, а все из-за того, что не осуществлялся своевременный рентген контроль.

В случаях при невозможности установки стента цистоскопическим путем, например если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, что не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

Важный факт! Необратимая гибель почечной паренхимы наступает через 4 недели после нарушения оттока мочи из почки!

На какой срок устанавливают стент?

Как происходит удаление стента мочеточника?

Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно и занимает гораздо меньше времени, чем процедура его установки. В настоящее время существует несколько способов удаления стента. Первый традиционный – цистоскопически. Второй при помощи нитей которые привязаны к стенту и выходят, через наружное отверстие уретры. Третий способ применим только у женщин и заключается в использовании специальной стерильной петли под рентген или УЗИ контролем. Четвёртый способ менее распространён, ввиду дороговизны используемого специального стента с магнитом.

В случаях инкрустации, запутывании или миграции стента может требоваться оперативное лечение.

Стафилококк в мазке из зева при беременности: диагностика и терапия инфекции

Стафилококк – потенциально опасная бактерия, способная при определенных факторах «подкосить» здоровье совершенно любого человека. В силу своей специфичности стафилококковая микрофлора долгое время может находиться в организме человека, совершенно не проявляя себя.

Однако стоит иммунитету ослабиться из-за внешних факторов, стафилококк организует атаку и провоцирует развитие патологического состояния. Особенно высоки риски подобного стечения обстоятельств при беременности, так как организм будущей матери существует в изматывающем режиме, по сути, контролируя жизнь двух полноценных биосистем.

Дабы не допустить стафилококковой инфекции или снизить риски ее осложнений до минимума, беременным в плановом порядке назначают мазок из зева для проверки наличия таковой. В сегодняшнем материале рассмотрим сущность подобной диагностики, порядок ее проведения и методы борьбы со стафилококком.

Пару слов о стафилококке

Стафилококк – это шарообразная бактерия, которая относится к группе грамположительных неподвижных кокков

Стафилококк – один из видов шарообразных и сферических бактерий, классифицирующихся в науке положительными неподвижными микроорганизмами. В зависимости от места обитания ведут они себя по-разному. Так, по отношению к человеку стафилококки являются условно-патогенными бактериями, практически всегда обитающими на его теле и внутри организма.

При определенных факторах стафилококк способен трансформироваться в патогенную микрофлору, тем самым вызывая развитие тех или иных патологий.

Чаще всего стафилококковая инфекция поражает людей при наличии факторов:

  1. ослабленного иммунитета
  2. стрессовой ситуации
  3. плохой экологии
  4. частых физических нагрузок сильного характера
  5. общего ослабления организма

Активизировав свою патогенность, стафилококки способны спровоцировать самые разные патологии. Например, при попадании в дыхательные пути инфекция является причиной ЛОР-недугов, а при поражении органов – их воспаления.

Стоит отметить, что стафилококковые бактерии имеют огромное число разновидностей.

Наиболее распространены золотистые, эпидермальные, сапрофитные и гемолитические стафилококки. Удивительно, но у людей с одинаковым «стафилококковым» недугом причиной такового могут быть совершенно разные биоформы бактерии.

Когда назначают мазок из зева на стафилококк?

Мазок из зева назначают для диагностики бактериальной инфекции

В процессе беременности любая женщина, наблюдающаяся у гинеколога, проходит целый комплекс диагностических процедур. На предмет стафилококковой инфекции и других неблагоприятных микроорганизмов обследование также имеются.

Как правило, они имеют плановый характер, однако при особых обстоятельствах (например, высокая предрасположенность к поражению стафилококком в период эпидемии) могут проводиться дополнительные обследования.

Определение стафилококковой инфекции в организме будущей матери – мероприятие, имеющее комплексный характер. В типовом случае наличие данной микрофлоры проверяется в:

  • моче
  • мазке половых органов
  • мазке из зева

Так как в сегодняшней статье преимущественно речь пойдет о «горловом» стафилококке, то обследованию мазка из зева уделим большее внимание, чем другим методикам диагностики.

В первую очередь следует отметить, что мазок из зева проводится не более 2-х раз у беременных в виде планового обследования. Если никакой опасности относительно стафилококковой инфекции не наблюдается, диагностику подобного рода не повторяют, отдавая предпочтение лишь проверке мочеполовой системы на риски заражения.

В тех же ситуациях, когда стафилококк обнаруживается в зеве у беременной, отслеживание его состояния на весь период беременности обязательно.

Зачастую специалисты, наблюдающие беременных женщин с рисками развития стафилококковой инфекции, назначают им ежемесячную проверку на бактерий в зеве. В остальных случаях необходимость подобной диагностики вполне естественно упраздняется, конечно, если соответствующее патологическое состояние с подозрением на стафилококк также отсутствует.

Порядок диагностики и ее возможные результаты

За несколько дней перед сдачей мазка нужно прекратить применение медикаментозных препаратов

Порядок проведения мазка из зева, направленного на выявление стафилококка, у беременных совершенно идентичен той процедуре, что проводится по отношению обычных людей не в положении. Какой-то существенной спецификой такой вид диагностики не обладает.

Для правильной подготовки к мазку обследуемой женщине достаточно:

  • за 2-3 дня до обследования отказаться от использования спреев для горла, ополаскивателей ротовой полости, мазей для носа и подобных средств с противомикробной направленностью
  • за 2-3 часов до взятия мазка не пить, не есть, не чистить зубы и любым иным способом не менять состояние микрофлоры зева

Непосредственно процедура осуществляется следующим образом:

  1. Беременная женщина усаживается на медицинский стул и запрокидывает голову назад.
  2. Диагност, используя заранее подготовленное и полностью стерильное оборудование, проводит забор мазка.
  3. После этого палочка, при помощи которой был собран биоматериал из зева, помещается в специальный контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

По итогу проведения манипуляций со стороны лаборантов формируются итоговые результаты обследования. Зачастую диагностический лист мазка из зева содержит такие данные как:

  • подтверждение факта наличия или отсутствия стафилококка, а также других опасных или потенциально опасных микроорганизмов
  • общее состояние местного иммунитета
  • при наличии инфекции – степень серьезности таковой

Естественно, никаких самостоятельных выводов по результатам мазка из зева беременная делать не должна. Не забывайте, что слежение за состоянием женщины – задача наблюдающего ее доктора, поэтому первоочередно после получения результатов анализа следует посетить именно его.

Профессиональный врач, обладающий всей необходимой информацией о беременной, уж точно сможет определить степень нормальности полученных результатов и необходимость принятия каких-либо мер.

Особенности терапии стафилококковой инфекции при беременности

Правильное и безопасное лечение может назначить только врач!

Лечение стафилококковой инфекции – непростое в организации мероприятие, особенно при поражении таковой беременной женщины. Дело в том, что в период беременности использование антибиотических препаратов противопоказано, поэтому любые бактериальные патологии у будущей матери не есть «хорошо».

Чтобы организовать терапию подобных недугов, наблюдающий беременную доктор должен проанализировать состояние женщины и точно определить резонность организации лечения. Как показывает практика, лечится стафилококковая инфекция при беременности далеко не всегда.

Базовыми показаниями к назначению антибактериальной терапии являются:

  1. Патогенная активизация микрофлоры (то есть, стафилококк проявляет себя агрессивно, провоцируя развитие ЛОР-недугов).
  2. Высокие риски нанесения вреда здоровью будущей матери и плода стафилококком по сравнению с теми, что имеются в плане приема антибиотиков.
Читайте также:  Причины возникновения острого подкожного парапроктита, принципы диагностики и лечения

Если избежать антибактериальной терапии невозможно, беременным назначаются исключительно безопасные для этого препараты. Примером одного из таких может являться «Бактериофаг», широко используемый для лечения стафилококковой инфекции при беременности.

  • Помимо приема антибиотиков, также организуется иммуномодулирующая, тонизирующая и антисимптоматическая терапия.

Важно! Лечение стафилококка и любой другой бактериальной патологии у беременных должно осуществляться только с непосредственным участием профессионального доктора. Самолечение в подобных случаях недопустимо, так как очень опасно и для будущей матери, и для ее плода.

Опасность стафилококка для женщины и плода

При правильном и своевременном лечении инфекции прогноз для мамы и малыша положительный!

Основная опасность стафилококковой инфекции заключается в том, что она нарушает естественные процессы в организме. Связано это со специфичностью существования болезнетворных бактерий, которые непременно вырабатывают ряд ферментов и токсинов, неблагоприятно воздействующих на клетки человека.

Действуя подобным образом, стафилококк всегда провоцирует развитие патологического состояния (естественно, при активизации патогенности). Для беременных женщин опасность в этом плане высока, так как их организм и без того ослаблен вынашиванием плода.

Непосредственно для растущего малыша «горловой» стафилококк, определяемый при мазке из зева, не опасен. Распространиться на родовые пути или непосредственно в капсулу плода инфекция не сможет даже при обострении, поэтому бояться ее здесь не стоит. Несмотря на это, патогенная активизация стафилококковой инфекции может быть опасна и для ребенка, и для матери. Так, при развитии ЛОР-недугов лихорадочное состояние отрицательно сказывается не только на беременной, но и на плоде, вызывая проблемы в его развитии.

Учитывая имеющиеся риски, однозначно можно констатировать – выявлять и лечить стафилококковую инфекцию следует на ранних этапах, особенно если речь идет о ее обострении. В противном случае, поражение беременной или того хуже плода является лишь делом времени.

Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео:

Стафилококк при беременности: диагностика и лечение

  1. Причины поражения
  2. Типы опасных бактерий для беременных женщин
  3. Стафилококк сапрофитного типа
  4. Эпидермальный стафилококк
  5. Золотистый стафилококк у беременных
  6. Симптоматические проявления
  7. Виды диагностики
  8. Лечение
  9. Осложнения и прогноз

Причины поражения

Стафилококк относится к условно-патогенной микрофлоре, существует в организме каждого человека. Под воздействием определенных факторов рост колоний кокковых бактерий усиливается, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Сама по себе беременность уже является провоцирующим фактором.

Гестационный период сопровождается снижением иммунитета, обострением имеющихся заболеваний внутренних органов и систем, что является благоприятным обстоятельством для роста колоний патогенных штаммов микроорганизмов. Косвенные причины инфицирования обусловлены следующими факторами:

  • осложненная история болезни;
  • хронические воспалительные заболевания: пиелонефрит, цистит, миокардит;
  • инфекции кожных покровов;
  • аутоиммунные заболевания.

На протяжении всего гестационного периода риск стафилококковой инфекции возрастает в разы, если женщина не соблюдает личную гигиену, пренебрегает предохранением во время сексуального контакта, избегает плановых визитов к гинекологу и сдачи анализов, часто болеет вирусными и простудными заболеваниями.

Типы опасных бактерий для беременных женщин

Несмотря на большую разновидность стафилококковой инфекции и множество патогенных штаммов, для беременных женщин особую опасность представляют несколько основных видов: сапрофитный, кожный (или эпидермальный) и золотистый.

Стафилококк сапрофитного типа

Сапрофитный стафилококк не относится к особенным угрожающим состояниям для беременных женщин. Локализация активности патогенных сред связана с органами мочевыделительной системы и урогенитальных путей, почками. Сапрофитный стафилококк обладает одним преимуществом перед другими кокковыми штаммами – ранняя симптоматика и ограниченная локализация, легко выявляется в бакпосеве. Именно благодаря активным симптомам врачи вовремя купируют неприятные признаки, предупреждают опасные осложнения у женщин.

При исследовании клинического анамнеза у многих пациенток еще до беременности диагностировали хронический цистит, уретрит, пиелонефрит или нефрит бактериальной природы, вызванные сапрофитным стафилококком. Бактериальная инфекция выявляется в моче.

Эпидермальный стафилококк

Наибольшую опасность для беременной и плода несет эпидермальный стафилококк, живущий на поверхности кожных покровов. Патогенные бактерии существуют у каждого человека и могут проникнуть в кровь через порезы, травмы, заусеницы на фоне отсутствия адекватной асептики.

Быстрое распространение инфекции по системному кровотоку в 50–65% всех клинических случаев обеспечивает проникновение через плацентарный барьер и нарушение роста и развития плода.

Золотистый стафилококк у беременных

Золотистый стафилококк относится к самым опасным инфекционным агентам на планете, особенно в период беременности. При поражении организма золотистым стафилококком возникает пневмония, тяжелый менингит, обширный перитонит, остеомиелит, генерализованный сепсис и прочие гнойные процессы. Золотистый штамм относится к гноеродным бактериям, поэтому септические осложнения развиваются в ближайшие несколько суток с момента инфицирования.

При активизации на кожных покровах беременной повышаются риски формирования фурункулов, карбункулов, ячменей, осложненной угревой сыпи. При проникновении в околоплодные воды через плаценту золотистый стафилококк пагубно влияет на нервную систему ребенка, состояние кожных покровов и внутренних органов, систем.

При поражении золотистым или эпидермальным стафилококком сразу после родов при сохранении лактации повышается вероятность развития гнойного мастита, поражения кожи и внутренних органов малыша гноеродной микрофлорой.

Симптоматические проявления

Клинические признаки стафилококковой инфекции зависят от локализации возбудителя, классифицируются на местные и системные симптомы. Среди местных проявлений выделяют:

  • образование очаговых кожных воспалений (фурункулы, карбункулы);
  • покраснение и болезненность в области поражения;
  • обильное слизистое отделяемое мутно-зеленого оттенка – возникает при локализации в носу;
  • отечность;
  • гноетечение из раневой поверхности;
  • боль в горле;
  • катаральные признаки.

Местные проявления важно своевременно купировать и устранить воспалительный очаг во избежание обширного инфекционного процесса. Инфекция не проникает в системный кровоток. Общее или генерализованное инфицирование выражается в следующих симптомах:

  • лихорадка;
  • рвота, тошнота, общее недомогание;
  • болезненность в проекции внутренних органов, где локализовался инфекционный очаг.

Существует два этапа инфекционного процесса: септицемия и септикопиемия. В первом случае стафилококк циркулирует в крови, провоцируя развитие тяжелого инфекционного процесса. Во втором происходит активное размножение колоний патогенных сред, образование новых гнойных очагов. При септикопиемии говорят об образовании гнойных метастатических очагов.

Обширный сепсис отличается неблагоприятным течением, представляет реальную угрозу для жизни и здоровья матери и плода. Тяжелое быстро прогрессирующее состояние может вызвать преждевременные роды, мертворождение, гибель женщины.

Виды диагностики

Диагностика стафилококковой инфекции заключается в проведении лабораторных проб по характеру симптоматических проявлений. Для выявления типа бактериальной инфекции назначаются следующие анализы:

  1. Мазок из цервикального канала. Во время гестационного периода в незначительном количестве бактериальная микрофлора может появляться в поле зрения, однако опасность представляют следующие факторы: интенсивный рост колоний в мазке, более 800–1000 клеток в поле зрения, выявление бактерии сапрофитного или золотистого типа. При обнаружении в мазке незначительного количества патогенных штаммов рекомендуется повторный анализ спустя неделю. Это необходимо для контроля состояния беременной.
  2. Обнаружение стафилококка в моче. Обнаружение стафилококковых штаммов всегда свидетельствует о развитии инфекции органов мочеполовой системы, что крайне нежелательно на любых сроках гестации. Обычно в бакпосеве обнаруживается сапрофитный стафилококк. Растущая матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, что способствует застою мочи, обратному ее забросу. Этот фактор нередко становится ключевым для пиелонефрита, уретрита, нефритов. Основную опасность для растущего плода несет развитие уросепсиса. Вялотекущее течение для самой женщины опасности не представляет, а воспалительный процесс купируется после родоразрешения.
  3. Анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет определить не только тип стафилококковых штаммов, но и характер, объем воспалительного процесса. Для исследования требуется венозная кровь.
  4. Соскоб из горла и назальных путей. Такой метод диагностики требуется при появлении типичных симптомов респираторных инфекций и следующих состояний: гнойная ангина, фарингит, воспаление подчелюстных лимфоузлов, покраснение и рыхлость миндалин. Проведение анализа не составляет труда. Соскоб производят с помощью стерильной ватной палочки. Обязательно проводят соскоб из носа, особенно на фоне хронического ринита, при подозрении на гайморит и другие виды синуситов.

Носоглотка является входными воротами для инфекции любой природы, поэтому при обнаружении стафилококка в соскобах не следует паниковать. Уничтожить его можно адекватным местным лечением без вреда для будущего ребенка.

Лечение

Сложность лечения стафилококковой инфекции заключается в способности патогенных штаммов приобретать резистентность к различным антибактериальным препаратам. Учитывая деликатность периода жизни женщины, максимально мягкое медикаментозное воздействие не всегда целесообразно. Терапия должна быть точной, комплексной и эффективной. Схема лечения стафилококковой инфекции такова:

  • назначение антибактериальных препаратов и бактериофагов с учетом гестационного периода (обычно рода цефалоспоринов, тетрациклинов, макролидов);
  • местная антисептическая обработка при кожных высыпаниях, респираторных признаках (если инфекция локализуется в горле);
  • коррекция иммунного статуса препаратами на растительной основе, за исключением I триместра беременности.

Если стафилококк провоцирует развитие кожных гнойных очагов, то проводят их хирургическое удаление под местной анестезией. При генерализованном распространении инфекции возрастает риск менингита, воспаления костной ткани, внутренних органов. Если лечение предполагает хирургическое вмешательство, в приоритет ставят здоровье и сохранение жизни беременной.

Осложнения и прогноз

Осложнения стафилококковой инфекции всегда серьезные, зависят от характера инфицирования и локализации инфекционных штаммов. Основными осложнениями для женщины являются:

  • острые воспаления нижних и верхних дыхательных путей (при локализации инфекции в носу, ротоглотке);
  • воспаление сердечной мышцы;
  • гнойно-септические очаговые поражения кожных покровов, слизистых;
  • перитонит, заражение крови.

Влияние инфекции на организм ребенка велико. Патогенная активность кокковой микрофлоры у женщин в гестационный период приводит к порокам развития, патологиям внутренних органов и систем. Сразу после рождения у младенцев диагностируют инфицирование пупочной ранки, желудочно-кишечные инфекции, воспаление легких, нарушение органов зрения, слуха.

Прогноз стафилококковой инфекции у беременных женщин преимущественно благоприятный. В 85% всех клинических случаев стафилококковое инфицирование носит местный характер, эффективно поддается терапии. Бактериальные инфекции у женщин в период вынашивания плода не терпят самолечения, быстро прогрессируют и могут трансформироваться в более серьезные формы заболеваний.

Если при беременности в носу обнаружили стафилококк

Стафилококками каждый из нас окружен буквально с первых секунд рождения. Данный микроорганизм практически неразлучен с человеком. Основные места его пребывания – одежда, бытовая пыль, любые окружающие предметы, человеческие выделения (слюна), носоглотка, гениталии. На сегодняшний день насчитывается порядка 30 его разновидностей. Многие из них абсолютно безопасны для человека. Вместе с тем, врачи считают стафилококки условно-патогенными бактериями. Что это значит? Они не наносят вред до тех пор, пока иммунная система не даст слабину.

Содержание статьи

Какой стафилококк угрожает здоровью беременной

Защита организма обычно слабеет в период вынашивания ребенка. Отметим, что в это время женский организм наиболее уязвим, поэтому существует высокий риск активизации стафилококковой инфекции. Особенную опасность представляет золотистый стафилококк в носу при беременности. Чаще всего эту патогенную бактерию обнаруживают на носовой слизистой и в зеве, а также на пораженных кариесом зубах. Поэтому, как только факт беременности подтверждается, врач сразу же направляет женщину на осмотр к стоматологу и отоларингологу.

Для женщины в положении реальную угрозу представляют всего лишь 3 вида стафилококка:

  1. Менее опасным среди них врачи считают сапрофитный. Правда, к носу он не имеет никакого отношения. Локализуется этот вид бактерии в органах мочеполовой системы и на коже, окружающей половые органы.
  2. Второе место по опасности занимает эпидермальный. Из названия понятно, что обитает этот микроорганизм в основном на поверхности кожи. Внутри носа его тоже не найти. Зато он вполне может обосноваться на нем. Невзирая на место расположения этого вида бактерии, при его активизации о проблемах с кожей можно не волноваться. Но это и не самое страшное. Его опасность заключается в том, что, попадая в кровь, он способен спровоцировать сепсис, а также эндокардит (воспаляется внутренняя оболочка сердечной мышцы).
  3. Наиболее опасным принято считать золотистый стафилококк. Ведь именно он – главный виновник серьезных осложнений, которые возникают при заражении. Он угрожает здоровью не только будущей матери, но и развивающемуся плоду. Активизация золотистого стафилококка в носу у беременной может вызвать менингит, пневмонию, сложные гнойные процессы. На коже могут появиться угревая сыпь, фурункулы и ячмень. Для плода этот микроорганизм еще более опасен, ведь инфицируются и плодные оболочки, и сам ребенок. Обитание этих бактерий на коже чревато их проникновением в молочные железы и развитием вследствие этого малоприятного заболевания – гнойного мастита. О грудном вскармливании в таком случае можно забыть. Кроме того, эта бактерия выделяет токсины, поражающие младенца уже после его появления на свет. В результате на его коже образуются пузыри, очень похожие на ожоговые.

Симптоматика и диагностика

Симптомы, свидетельствующие о заражении стафилококком, отличаются в зависимости от того, где инфекция внедрилась в беременный организм. Правда, их легко можно спутать с другими заболеваниями. Если стафилококк обосновался в носу, женщина может даже не догадываться, что это не обыкновенный насморк, а стафилококковый. Отметим, что инфекция, вызванная стафилококком, чаще всего характеризуется:

  • насморком;
  • болью и неприятных першением в горле, как при ангине;
  • тяжелым кашлем, когда кажется, что не хватает воздуха.

Беременной следует всегда помнить о том, что даже минимальное отклонение от установленной врачами нормы может иметь весьма тяжелые последствия. Причем не только для нее самой, но и для развивающегося внутри нее плода. Если вы вдруг начали шмыгать носом или откуда ни возьмись возникла угревая сыпь, немедленно обращайтесь к врачу, который вас наблюдает. Он должен быть в курсе даже самых, на первый взгляд, незначительных изменений в вашем самочувствии.

Заниматься самолечением категорически противопоказано. Если понадеяться на авось и не обратиться к доктору вовремя, стафилококк способен спровоцировать опасные для здоровья осложнения.

Чтобы выяснить, есть ли у беременной стафилококк, у нее берут на анализ мазок из полости носа и из зева. Если в мазке количество обнаруженных микроорганизмов насчитывает до 20 колоний (10 3 ) первой или второй степени роста, это свидетельствует о простом носительстве (загрязнении). А вот если результат анализа оказался более высоким, можно говорить о присутствии активной стафилококковой инфекции.

Читайте также:  Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Чем опасен во время беременности

В период ожидания появления на свет малыша организм беременной может выдать 4 реакции на развитие стафилококка в носу:

  1. Локальное инфицирование. Для него характерно появление гноя в очаге воспаления. Проникновения вредоносного микроорганизма в системный кровоток не происходит. Наиболее распространенная реакция.
  2. Сепсис (общее заражение крови). Протекание этого осложнения обозначается врачами как чрезвычайно тяжелое. Прогноз для будущей матери и малыша – самый неблагоприятный. Различают 2 стадии развития данного процесса:
  • септицемия – стафилококк свободно циркулирует в крови, из-за чего возникают и прочие симптомы тяжелой интоксикации;
  • септикопиемия – озноб, лихорадка бактерии не только разносятся кровью по всему организму, но и активно размножаются. В результате на разных органах и частях тела появляются гнойные метастатические очаги. Свое название они получили из-за сходства с образованием метастазов при онкологических заболеваниях.
  1. Внутриутробное инфицирование плодных оболочек, а также самого еще не рожденного малыша.
  2. Гнойный мастит с закономерным попаданием стафилококка в грудное молоко.

Как лечится

Схема лечения стафилококковой инфекции должна подбираться исключительно врачом. И строго в индивидуальном порядке. Как уже упоминалось, стафилококк устойчив к большинству существующих сегодня антибиотиков. Однако лечение вызванного им заболевания все же не представляется без них возможным. Опытный специалист подберет для беременной самый безопасный антибактериальный препарат из тех, которые ей подходят.

Если беременная является просто носителем стафилококка, лечить это состояние совершенно бессмысленно. Прибегать к антибиотикотерапии целесообразно только тогда, когда существует вполне реальная угроза того, что инфекция поползет по организму. В таком случае главной задачей должно стать недопущение появления общей реакции организма на инфицирование (сепсиса). Такую терапию необходимо проводить крайне осторожно, чтобы возможный вред для плода был минимальным.

Так как несколько штаммов золотистого стафилококка проявляют очень высокую резистентность практически ко всем антибиотикам, доктор, скорее всего, назначит самые современные и недешевые медикаменты.

Со стафилококковой инфекцией у беременных, локализованной в носу, борются:

  • антибиотиками локального действия;
  • бактериофагами;
  • иммуномодуляторами;
  • полосканием горла спиртовым раствором (к примеру, «Хлорофиллиптом»);
  • закапыванием в носовые ходы масляного раствора (можно воспользоваться тем же «Хлорофиллиптом»);
  • кварцеванием;
  • вакцинацией анатоксином стафилококка, чтобы не заразить малыша в процессе родов.

Что предпринимать для профилактики

Общеизвестный факт: намного проще предупредить любой недуг, чем лечить его. Точно так же дело обстоит и со стафилококком в период беременности. Избежать его развития значительно легче, чем потом изнывать от переживаний, как эта вредоносная бактерия повлияет на будущую маму, да и на маленького.

Профилактические меры, которые позволяют уберечься от инфицирования стафилококком, заключаются, прежде всего, в тщательном соблюдении персональной гигиены.

  • Необходимо мыть руки каждый раз, когда вы возвращаетесь с улицы.
  • Если вы иногда заходите в какое-нибудь заведение общественного питания, позаботьтесь о том, чтобы в вашей сумочке постоянно находился дезинфектор. Старайтесь не прикасаться на улице к носу и губам.
  • Мыться под душем рекомендуется ежедневно. Особенное внимание беременным следует уделять молочным железам. Их надо бережно обмывать с мылом, после чего досуха вытирать только чистым полотенцем.

Так как стафилококк при беременности может активизироваться только при ослабленном иммунитете, заботьтесь об его укреплении. Для этого надо часто выходить на свежий воздух, выполнять посильные физические упражнения (подобрать их поможет врач) и как минимум раз в день проветривать жилище. Питание будущей мамочки обязательно должно быть полноценным. Если вы почувствовали, что начинается насморк или першит в горле, желательно сразу же приступить к полосканию горла содо-солевым раствором с добавлением нескольких капель йода. А нос необходимо санировать с помощью тампона из ваты, пропитанного раствором «Фурацилина» или «Хлорофиллипта».

Чтобы не дать инфекции разгуляться, нужно вовремя обнаруживать вероятные очаги стафилококка в организме и избавляться от них. Находиться они могут в аденоидах, в пострадавших от кариеса зубах и оставшихся корнях зубов (именно поэтому рекомендуется заняться приведением зубов в порядок еще в процессе планирования беременности), воспалившихся гландах, воспаленных ухе, конъюнктиве глаза мочевыводящих и половых путях, в фурункулах или кожных гнойничках, а также в «ячмени».

В период ожидания встречи с малышом организм будущей мамочки превращается в настоящую фабрику для продуцирования нужных для ее ребенка веществ. В это время значительно возрастает риск нарушения кальциевого обмена в организме женщины. Это сразу же неблагоприятно сказывается на зубах – их разрушение ускоряется в разы. Достаточно даже минимального воздействия провоцирующего фактора. Иными словами, если в зубе была микроскопическая дырка, то очень быстрыми темпами она превратится в большое зияющее черное дупло. Кроме того, за этим неизбежно последует пульпит (воспалительный процесс, затрагивающий зубной нерв).

Если раньше вам поставили некачественную пломбу, которая плохо загерметизировала полость в зубе, ее может окружить так называемый вторичный кариес. В итоге беременная получит стафилококк в ротовой полости. А уже оттуда он может вполне благополучно перекочевать в носоглотку, вызвав насморк или ангину.

Подведем итоги

В идеале беременность следует планировать. Тогда ответственная женщина благополучно успеет сдать все необходимые анализы на обнаружение стафилококка еще до наступления зачатия. Такой поступок обезопасит и ее, и ее еще не рожденного ребенка от неблагоприятных последствий и проблем со здоровьем.

Каждой ожидающей пополнения женщине следует всегда помнить о том, что даже минимальное ухудшение самочувствия и уж тем более развитие какого-либо заболевания должно стать причиной обязательного и незамедлительного посещения врача.

При этом совершенно не важно, что случилось: заложило нос, стало першить в горле или возник кашель. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Время будет упущено, и стафилококк может привести к печальным последствиям. Причем пострадает не только будущая мамочка, но и ее долгожданный ребенок.

Стафилококк в мазке

Довольно распространенной ситуацией является такое событие, когда при прохождении урологического или гинекологического обследования в мазке обнаружили стафилококк.

В таком случае возникает закономерный вопрос, норма ли подобное состояние или патология?

К кому обратиться и что предпринять?

Нормальная человеческая микрофлора в мазке

Прежде всего следует разобраться что же представляет собой микрофлора нормальная.

Некоторые микроорганизмы, обитающие в органах урогенитальной системы человека, не только “мирно” соседствуют с организмом-хозяином, но и осуществляют весьма полезные для последнего функции.

Такие мельчайшие организмы называются микрофлорой нормальной.

Заселение микробами половой системы новорожденного начинается с первых часов жизни.

Мельчайшие организмы заносятся из материнских родовых путей и/или с кожи.

Часть микроорганизмов погибает, часть приживается в зависимости от наличия подходящих условий среды.

Состав микрофлоры в норме определяется полом человека.

Представители микрофлоры нормальной обычно не провоцируют болезней.

Такое возможно только у лиц с серьезными иммунодефицитными состояниями.

Также у некоторых женщин по неустановленным причинам чрезмерное размножение присутствующих в норме лактобацилл может стать причиной вагиноза цитолитического.

Это невоспалительное состояние, сопровождающееся разрушением эпителия влагалища.

Микрофлора нормальная в мазке у женщин

Влагалищная микрофлора в норме создает среду кислую, что имеет два существенных значения:

  • формирование неподходящих условий для развития, уничтожение болезнетворных или присутствующих только временно микроорганизмов, способных вызывать заболевания при определенных обстоятельствах;
  • обеспечение своеобразного отбора при оплодотворении яйцеклетки – через кислую среду пройти может только исключительно здоровый сперматозоид.

У женщин состав микрофлоры нормальной меняется на протяжении всей жизни несколько раз.

Дело в том, что во влагалищных клетках присутствует такое вещество, как гликоген.

Содержание его регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами.

После рождения высокое содержание материнских эстрогенов обеспечивает поддержание жизнедеятельности свежезаселившихся лактобацилл.

Влагалищная среда при этом кислая, главенствуют лакто- и бифидумбактерии.

Постепенно количество эстрогенов уменьшается, кислотность снижается, и слизистая населяется кокками.

Если в такой период провести анализ, то в мазке будут выявляться сапрофитный и эпидермальный стафилококк, а также ряд иных микробов.

РН смещается в щелочную сторону.

При наступлении полового созревания у девушек усиливается выработка гормонов, нарастает количество гликогена.

И главными «квартирантами» снова становятся лакто- и бифидумбактерии, кислотность среды нарастает.

Снижение эстрогенов после климакса опять ведет к изменению состава в пользу кокковой флоры.

Таким образом, у женщин, взрослых и здоровых, в мазке стафилококк выявляется с частотой: эпидермальный и сапрофитный – от 50 до 100%, золотистый – от 0 до 5%.

Принято считать, что норма стафилококка в мазке у женщин не превышает значения 10 3 – 10 4 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в одном миллилитре биоматериала).

Хотя этот показатель весьма относителен.

Довольно часто сдать мазок на стафилококк и лактобактерии врач рекомендует при подозрении на бактериальный вагиноз.

Это невоспалительное инфекционное состояние.

При нем резко снижено количество лактофлоры с одновременной заменой последней на ассоциации нетипичных микроорганизмов.

Подобное нарушение выявляется почти у 30% женщин, оказываясь одной из причин воспалительных заболеваний, раннего прерывная беременности, осложнений операций гинекологических и иных проблем.

Вот почему стафилококк в мазке, обнаруживаемый при беременности, может стать основанием для дополнительного обследования.

В диагностике бактериального вагиноза важную роль играет определение лактобациллярной степени – показателя заселенности влагалища лактобактериями.

Анализируются лактобактерии, стафилококк (мазок из влагалища берется и окрашивается специальными способами по Грамму).

Степень I соответствует присутствию преимущественно лактобацилл с незначительным содержанием кокковой флоры.

Степень IIA характеризуется значительным количеством кокков, но при этом число лактобацилл все равно выше.

Эти две степени считаются нормальными показателями.

При степени IIB содержание кокков превышает содержание лактобацилл.

Такое состояние называют промежуточной флорой.

Если выявляется наличие кокковой флоры на фоне полного отсутствия лактобактерий, говорят о степени III – признаке вагиноза бактериального или другого нарушения, вагинита аэробного.

Аэробный вагинит в мазке

Аэробный вагинит представляет собой воспалительную влагалищную патологию, обусловленную аэробной микрофлорой.

Т.е.микроорганизмами, нуждающимися, в отличие от анаэробов, в кислороде для поддержания своей жизнедеятельности.

Развивается на фоне отсутствия или резкого снижения лактофлоры.

Обычно аэробный вагинит вызывают кишечная палочка, энтерококки, бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк (в мазке выявляется рост данных микроорганизмов при почти полном отсутствии лактобацилл).

Такое состояние чаще всего развивается у девочек и женщин в постклимактерическом периоде.

Когда из-за физиологически низкого уровня эстрогена снижается и количество лактофлоры.

Точные причины стафилококка и других аэробов, обнаруживаемых в мазке, как и механизм развития патологии, на сегодняшний день неизвестны.

Признаки патологического состояния:

  • покраснение влагалищных стенок и преддверия;
  • обильные влагалищные выделения желтоватого цвета (без запаха, что позволяет дифференцировать болезнь с бактериальным вагинозом, для которого специфичен рыбный запах);
  • иногда боли при половом акте, ощущение жжения, зуд.

Для болезни характерно течение с периодами обострения, особенно после менструации, и улучшения.

Самая серьезная форма заболевания –десквамативный эндокольпит воспалительный (тяжелое воспаление влагалища).

Аэробный вагинит чаще, нежели бактериальный вагиноз, оказывается причиной патологий беременности.

Кроме того, он может привести к развитию различных заболеваний органов малого таза воспалительной природы.

Основным диагностическим методом данного состояния служит микроскопическое определение в мазке лейкоцитов, клеток эпителиальных и таких аэробов, как стафилококк и прочие кокки.

Использование ПЦР-метода, бак посева, определения антибиотикочувствительности, количественное определение не рекомендованы для первоначальной постановки диагноза.

Дополнительно может проводиться измерение рН вагинального.

Щелочная среда характерна для аэробного вагинита, тогда как кислая – для бактериального вагиноза.

Если на фоне проявлений заболевания в мазке обнаруживается стафилококк или иной аэроб, у женщин лечение заключается в назначении местных или системных антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Например, производных нитрофурана.

Микрофлора нормальная в мазке у мужчин

Состав мужской уретральной микрофлоры не зависит от возраста.

Так, стафилококк эпидермис (стафилококк эпидермальный, который «проживает» на человеческой коже) обнаруживается в мазке из уретральной ладьевидной ямки у новорожденных мальчиков спустя всего пару часов после рождения.

У мужчин репродуктивного возраста и полностью здоровых стафилококк (и сапрофитный и эпидермальный) обнаруживается в мазке практически в 100% случаев.

А у 0 – 5% обнаруживается в норме и золотистый стафилококк.

Количество бактерий уменьшается по мере смещения в глубину уретры: на расстоянии свыше 5 см уретральная слизистая практически стерильна.

Каких-либо функций мужская уретральная микрофлора не несет, ее количественный состав постоянно изменяется.

Вот почему норма стафилококка в мазке из уретры у мужчин понятие весьма ориентировочное.

Читайте также:  Сумамед ребенку в 4 года: дозировка, сколько суспензии давать

Хотя в некоторых источниках указывается граничное значение в 10 4 КОЕ/мл.

Стафилококк в мазке: диагностика и лечение

Когда нужен забор мазка для микроскопического исследования (мазок на флору) из мочеполовых путей?

При подозрении на соответствующие инфекционно-воспалительные заболевания, бактериальный вагиноз у женщины.

А также при обследовании беременных и при профилактических осмотрах.

Для определения количества микроорганизмов в биоматериале, таких как лактобациллы, стафилококк, анализ (мазок) проводится при соблюдении ряда правил:

  • Взятие материала для анализа проводится не ранее чем через двое суток после полового акта, через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, через 10 дней после использования местных антисептических и антибактериальных средств.
  • Не рекомендуется осуществлять исследование после УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопии, во время менструации.
  • Перед забором не следует проводить спринцевания, гигиенические процедуры в области влагалища.
  • Перед взятием соскоба из уретры женщинам следует воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-х часов, мужчинам – 1,5 – 2-х часов.

Из уретры мазок берется у мужчин в области ладьевидной ямки на глубине от 2-х до 4-х см, у женщин – на глубине от 0,5 до 1,5 см.

влагалища забор осуществляется с заднего свода и/или «подозрительных» участков слизистой.

Если мазок показал стафилококк, паниковать не нужно.

Как уже говорилось выше, эпидермальный и сапрофитный его представители вполне нормальные обитатели влагалища и уретры.

«Лечение стафилококка» (хотя так говорить неправильно, сам стафилококк не болеет) в мазке проводится не всегда.

Только в ситуации, когда имеется воспалительное заболевание и именно этот микроорганизм является виновником патологического состояния.

В подобном случае говорят о терапии стафилококковой инфекции.

При стафилококковой инфекции урогенитального тракта (циститах, уретритах, простатитах, цервицитах, кольпитах и пр.) в анализах выявляется возбудитель в количестве свыше 10 5 КОЕ/мл.

Для лечения используются антибактериальные препараты, как правило, широкого спектра действия.

При недостаточной эффективности проводимого лечения может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Т.е посева культурального с определением антибиотикорезистентности, ПЦР-диагностики.

При появлении симптомов инфекции органов мочеполовой системы важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту.

В нашем КВД оказывается консультативная и диагностическая помощь врачами различных профилей.

Применяются только современные подходы к терапии и коррекции патологических состояний.

Используются самык высококачественные материалы и методы.

При выявлении стафилококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Стафилококк в мазке из зева при беременности: диагностика и терапия инфекции

Все будущие мамы знают о том, как важен во время вынашивания ребенка анализ мочи. Он помогает контролировать состояние мочеполовой системы, останавливать на ранней стадии воспалительные заболевания и ряд других негативных процессов. Поэтому появление при беременности в моче такого элемента как стафилококк, может стать серьезным поводом для беспокойства.

Следует знать, что далеко не всегда имеет смысл бить тревогу при обнаружении данной бактерии. Сам по себе стафилококк относится к разряду условно-патогеннной микрофлоры и обычно является для человека факультативным. Он является постоянным обитателем кожи человека, а иногда оседает на слизистых оболочках (во рту, в носу, органах мочеполовой системы, кишечнике и во влагалище), где ведет жизнедеятельность, не причиняющую вред.

Микроорганизм постоянно присутствует в слизистых 20% населения и может иногда появляться у других 80%. Угроза здоровью беременной женщины появляется только тогда, когда бактерия начинает интенсивно размножаться, вызывая воспалительные реакции.

Стафилококк при беременности

Обнаружение микроорганизма в анализах во время беременности далеко не всегда требует незамедлительного проведения антибактериального лечения. Сначала врач изучает количественное содержание бактерии, подвид и место локализации, после чего делает вывод о необходимости терапии.

Виды стафилококка

Ученые выделяют 27 разновидностей стафилококка. Из них многие могут обитать в организме у человека, но только 4 вида представляют реальную угрозу для будущей мамы и ее плода:

  1. Сапрофитный. Обычно находится на половых органах и слизистых оболочках мочевыводящих путей, питаясь отмершим биоматериалом. В обычных условиях он не опасен, но способен обострять течение воспалительных заболеваний мочеполового тракта. При чрезмерном размножении бактерии начинают передвигаться вверх по мочевыводящим путям и могут вызывать такие болезни, как уретрит, цистит или пиелонефрит.
  2. Эпидермальный (кожный). Данный вид обитает на поверхности кожи и слизистых оболочках, но при попадании в кровь через порезы и ссадины, в желудок вместе с необработанной пищей или в слизистые половых органов посредством полового контакта. Может вызывать воспалительные процессы во внутренних органах с образованием гноя. Обнаружение в анализе эпидермального стафилококка не часто свидетельствует об угрозе для здоровья.
  3. Гемолитический. Когда обнаружен staphylococcus haemolyticus важно знать, что такой вид опасен в своей непредсказуемости, поскольку может размножаться на слизистых оболочках любых органов, вызывая опасные гнойные поражения.
  4. Золотистый. Этот вид является самым распространенным из всех и наиболее опасным для беременных. Как и гемолитический, он может вызывать гнойное воспаление в любых органах и тканях, но при этом отличается высоким сопротивлением к лекарственным средствам и требует более длительной терапии. Чаще всего обнаружение в моче именно золотистого стафилококка становится основанием для проведения лечения.

Причины появления стафилококка

Бактерия попадает в организм разными путями – через воздух, пищу, половые контакты или через кровь при ранах или хирургическом вмешательстве. Однако опасным при беременности стафилококк становится только при излишнем размножении бактерий.

Факторами развития инфекционного процесса являются:

  • снижение иммунитета вследствие острых и хронических заболеваний, перенесенных операций, стрессов, бессонницы или переохлаждения;
  • наличие СПИДа или вируса иммунодефицита;
  • несоблюдение гигиены;
  • нарушения эндокринной системы;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Риски, сопровождающие стафилококк

Размножение стафилококков сопряжено с рядом рисков. Паразитируя на слизистых оболочках, бактерии способны повреждать и разрушать клетки крови и иммунной системы, вызывать аллергию и воспалительные процессы, а также выделять токсины, разрушающие клетки тканей.

В зависимости от локализации, данные микроорганизмы могут вызывать следующие патологии:

  • гнойные процессы в кожных покровах: микробная экзема, карбункулез, фурункулы;
  • поражение верхних дыхательных путей: микробный фарингит, ангина, абсцессы в области глотки;
  • воспалительные заболевания слизистых оболочек и тканей: конъюктивит, блефарит, вульвовагинит, вторичный микробный ринит;
  • заболевания мочеполовой системы: цистит, уретрит, нефриты;
  • болезни костей и тканей: остеомиелит, мастит.

Возможные осложнения

Позднее обнаружение или затягивание с лечением стафилококка грозит рядом осложнений для здоровья матери и малыша.

При неправильной терапии состояние может дойти до тяжелого гнойного поражения органов, перитонита и таких заболеваний, как пневмония и менингит. Попадание инфекции в общий кровоток грозит септикопиемией, при которой образуются гнойные очаги по всему организму, воспалением внутренних оболочек сердца, которое может привести к летальному исходу.

На будущего малыша стафилококковая инфекция оказывает как прямое, так и косвенное негативное воздействие. Здоровье ребенка заболевшей матери сопряжено со следующими рисками:

  • осложнение родов;
  • гипоксия плода;
  • нарушение внутриутробного развития будущего малыша из-за применения сильнодействующих лекарств;
  • внутриутробное заражение вследствие поражения бактерией плодных оболочек (после родоразрешения на коже новорожденного присутствуют болезненные пятна и пузыри, похожие на ожоги).

Чем грозит беременной женщине и будущему малышу

Бактерии сопровождают нас на каждом шагу: в пыли, в одежде, на обуви, в общем — на всем, что нас окружает. Практически каждый человек на Земле сталкивался со стафилококком.

Человеческий иммунитет чаще всего справляется с большинством атак, не давая шанса размножиться патогенной флоре, поэтому мы даже не знаем, что являемся носителями той или иной разновидности бактерий.

Однако при беременности организм ослабляет защитные функции иммунитета, чтобы исключить отторжение плода и сохранить . Именно в этот момент стафилококк переходят в наступление.

Чем же грозит появление стафилококковой инфекции для будущей мамы и плода.

  • Как и любые бактерии, стафилококки выделяют в среду обитания токсины, причем довольно агрессивные, способные вызвать поражение кожи (пузырчатка новорожденных).
  • Высок риск инфицирования плодного пузыря и самого .
  • Высока вероятность возникновения осложнений инфекционного характера у женщины после .
  • Опасность инфицирования молочных желез матери, что может спровоцировать мастит, а это в свою очередь повышает риск заражения младенца через молоко.
  • Бактерия может провоцировать развитие перитонита, пневмонии и других опасных заболеваний, лечение которых во время сопряжено с огромными рисками для внутриутробного развития плода.

Диагностика стафилококка в моче у беременных

Обнаружить стафилококк в моче у беременных можно только путем проведения анализа на бактериологический посев. Однако наличие воспалительного процесса также можно предположить по ряду симптомов.

Симптомы стафилококка в моче

Симптомы, вызываемые стафилококком, не имеют четкой специфики и могут быть характерны для множества болезней, вызванных другими возбудителями. Два главных признака, сопровождающих размножение микроорганизма – это гной и повышение температуры. Если данные симптомы отсутствуют, то стафилококки можно исключить.

К другим проявлениям заболевания, в зависимости от локализации, относятся:

  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • гнойные образования на коже;
  • озноб и лихорадка;
  • боль и першение в горле с образованием гнойников;
  • расстройства желудка и кишечника;
  • ноющие боли внизу живота или пояснице;
  • покраснения и отеки в области пораженных органов.

Вне зависимости от возбудителя данные симптомы требуют скорейшего обследования.

От чего можно заразиться

Стафилококк существует в окружающей среде, почве, на поверхностях предметов, в слюне человека, являющегося носителем, поэтому заражение может происходить различными способами.

  • Контактным путем, при тесных телесных контактах, при использовании общих средств и предметов гигиены.
  • Воздушно-капельным путем (чаще всего так распространяется внутрибольничная пневмония).
  • Через зараженную пищу и посуду;
  • При использовании нестерильных медицинских инструментов.

Анализ на определение стафилококка

При подозрении на стафилококковую инфекцию врач назначает общий анализ крови с целью определения степени воспалительного процесса, бакпосев влагалищных выделений и мочи, а также обследование органов верхних дыхательных путей.

Гинекологический мазок

Анализ гинекологического мазка очень важен при диагностике стафилококка. Обнаружение бактерии в количестве, превышающем норму, требует скорейшего лечения, чтобы родовые пути были безопасны для будущего малыша.

При количестве микроорганизмов менее 1000 в поле зрения, терапия, как правило, не назначается, но при обнаружении золотистой разновидности гинеколог может принять другое решение.

Обследование мочи

Выявление бактерии в бакпосеве мочи очень важно для предотвращения заболеваний мочеполовых путей. Чаще всего в моче обнаруживают сапрофитный подвид, но даже если стафилококк находится в норме, врач может посоветовать щадящее лечение во 2 и 3 триместрах беременности.

Такие меры связаны с высокой нагрузкой на почки и мочеточники в период интенсивного роста плода. Сдавливание органов вызывает застой мочи и пиелонефрит беременных, из-за чего бактерии могут стать патогенными для организма и способствовать развитию заболевания.

Анализ ЛОР-органов

Органы верхних дыхательных путей обычно обследуются симптоматически, если обычное лечение не дает эффекта. При обследовании берутся мазки со слизистых горла и носа. Как правило, анализ на стафилококк в ЛОР-органах обнаруживает не агрессивные гемолитические, реже – золотистые стафилококки. При отсутствии осложнений лечение отличается простотой и высокой эффективностью.

Осложнения

Осложнения стафилококковой инфекции происходит при игнорировании проблемы. Если не начать лечение вовремя, это может грозить:

  • эндокардитом;
  • менингитом;
  • токсическим шоком;
  • заражением крови.

В первом случае происходит поражение сердечных клапанов, человек испытывает болезненные ощущения в суставах, сердцебиение учащается, работоспособность снижается.

При менингите наблюдается повышение температуры, тошнота с рвотой, головной болью. Стафилококки вызывают гноение оболочек мозга. И даже при своевременном лечении летальный исход возможен в 30-ти % случаев.


Синдром токсического шока считают одним из симптомов стафилококковой инфекции, а точнее признаком осложнения. При ней у человека поднимается температура тела до 40 градусов, наблюдается диарея и рвота, кровяное давление снижается.

Заражение крови происходит при попадании бактерий в кровь, где они начинают размножаться, отравлять кровь токсинами. Сепсис – наиболее распространенная разновидность заражения, которая считается и максимально опасной.

Лечение стафилококка

Лечение бактериальной патологии проводится индивидуально, исходя от разновидности микроорганизма, локализации и срока беременности.

Обычно врачи стараются назначать средства без побочных действий и избегают антибиотиков. В состав терапии в таких случаях входит:

  • прием бактериофагов (такие препараты не несут риск для здоровья);
  • употребление иммуномодулирующих средств и комплексов витаминов и минералов;
  • полоскание и спринцевание слизистых оболочек.

Антибиотики назначаются в крайних случаях, таких как размножение золотистого стафилококка и тяжелые воспалительные процессы, когда польза перевешивает возможные риски. Для защиты кишечной микрофлоры антибактериальную терапию сочетают с приемом пробиотиков.

Профилактика заболевания

Профилактика болезней, вызываемых стафилококками, не требует особенных мер, главное – максимально снизить воздействие факторов, вызывающих инфекционный процесс, а именно:

  • укрепление иммунитета путем соблюдения режима дня (полноценного отдыха, сбалансированного питания, умеренной двигательной активности) и приема витаминно-минеральных комплексов;
  • своевременное лечение хронических и острых заболеваний;
  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременная антисептическая обработка кожных повреждений;
  • регулярный контроль у лечащего врача.

Вместо этой фразы вставьте свою, которую нужно выделить. Либо вставьте ссылки списком для создания блока перелинковки.

Ссылка на основную публикацию