Пигментные пятна на лице: причины и лечение, как избавиться от пигментных пятен на лице вы домашних условиях

Пигментация (пигментные пятна) на лице и на теле

Каждому человеку рано или поздно приходится сталкиваться с такой проблемой, как пигментация. Появление пигментных пятен на лице и на теле доставляет массу переживаний и хлопот.

Пигментные пятна возникают в результате избыточного скопления меланина — пигмента, находящегося в различных слоях эпидермиса, который окрашивает кожу в желто-коричневые оттенки. Пигментные пятна могут появляться и у молодых девушек, и у женщин за 50. Как правило, их появление более вероятно в возрасте старше 35-40 лет.

При его отложении меланина в верхнем слое на коже образуются бледные пятна (например, веснушки или родинки). Они могут быть от светло-желтого до коричневого цвета и, в большинстве случаев, не доставляют своему обладателю хлопот и переживаний. В редких случаях родинки могут перерождаться в злокачественные образования, например, после их повреждения — поэтому важно внимательно следить за состоянием родинок, не травмировать их, а также защищать от воздействия прямых солнечных лучей с помощью специальных средств.

Совершенно иначе выглядят гиперпигментации, которые откладываются в более глубоких слоях эпидермиса – на поверхности кожи появляется пятно темно-коричневого цвета (оно даже может возвышаться над поверхностью кожного покрова).

Коричневые пятна на теле

Выделяют следующие виды пигментаций:

  • Веснушки — это множественные мелкие желтовато-коричневого цвета мелкие пигментные пятнышки, не выступающие над поверхностью кожи, округлой формы диаметром до 1 мм. Располагаются чаще на открытых участках тела — на лице, руках, плечах, на груди. В появлении веснушек (их еще называют эфелиды) решающую роль играет наследственный фактор, связанный с изменением структуры меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин.
  • Хлоазмы — разнообразные по внешнему виду пигментные пятна, которые могут появиться во время беременности и некоторое время сохраняться после родов (обычно проходит в течение 2-4 месяцев), гинекологических заболеваний, дисфункций эндокринной системы, вследствие приема определенных лекарственных препаратов и употребления продуктов с высоким содержанием липохромов, длительного нахождения на солнце («солнечное пятно»), после перенесенной угревой болезни, возможна такая пигментация и после пилинга.
  • Лентиго – возрастная гиперпигментация. Темные пятна на лице, а также на шее и кистях рук могут появляться в возрасте старше 45 лет. Они вызываются повышенной выработкой меланина и неравномерным его распределением, гормональными перестройками и старением слоев кожи. Также их появление может быть связано с присутствием хронических заболеваний, которых с возрастом становится больше.;
  • Родинки и родимые пятна — врождённые или приобретённые пигментированные образования на коже, имеющие различные цвета — коричневый, чёрный, красный, фиолетовый и другие. Они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней. В определённый момент клетки кожи переполняются пигментом и превращаются меланоциты, скопление которых и называется родинкой.

К сожалению, многие полагают, что появление пигментации на лице и на теле связано именно с состоянием кожи и для борьбы используют только косметические препараты. Как правило, таких методов бывает недостаточно и пятна либо не исчезают, либо несущественно бледнеют, либо огорчают свою хозяйку неуклонным прогрессированием. Такая неудачная борьба с ними объясняется тем, что причин их появления множество, и практически все они связанны с нарушениями в функционировании организма.

Пигментные пятна: причины появления.

К основным причинам пигментации на лице и на теле относят:

  • Нехватку витаминов. Дефицит витамина В12 провоцирует потемнение кожных покровов. Он регулирует синтез пигмента, тем самым предотвращая возникновение новых пигментных пятен. Витамин А обесцвечивает темный оттенок. Витамин Е в достаточном количестве снижает риск повреждения кожи в результате интенсивного воздействия солнечных лучей.
  • Заболевания печени и желчного пузыря, при которых нарушается обмен липидов. В результате на лице появляется пигментация.
  • Заболевания кишечника. Неправильная работа и нарушение флоры кишечника мешает процессам обмена в организме, в результате чего появляются потемнения на коже.
  • Травмы кожи. Такие пигментации могут провоцироваться тяжелыми случаями акне, фурункулеза, химическими и термическими ожогами, неудачно выполненным пилингом и другими травмами.
  • Заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем, особенно в возрасте старше 40 лет.
  • Нарушение гормонального баланса в организме в процессе беременности и родов, гинекологических заболеваний и проблем со щитовидкой.
  • Заболевания почек. Появление желтовато-коричневых пигментных пятен часто свидетельствуют о проблемах в работе почек.
  • Продолжительный прием некоторых медикаментозных препаратов. Вследствие такого лечения кожа может местам приобретать темный оттенок.
  • Стресс. Если длительный период находиться в стрессовом состоянии, тогда можно столкнуться с возникновением пигментации.
  • Аллергические реакции, неправильное использование средств для ухода за кожей и некачественная косметика. Сыпь и пятна на коже появляются непосредственно после применения косметического или другого средства. Они могут провоцироваться эфирными маслами, некачественными ингредиентами декоративной косметики, неоправданно частым очищением кожи.

Как избавиться от пигментных пятен на лице и на теле. Методы лечения.

Лечение пигментных пятен на лице и на теле будет напрямую зависеть от причин их возникновения. Для их выявления могут понадобиться консультации терапевта, гинеколога, эндокринолога или гастроэнтеролога. После постановки диагноза врач назначит курс лечения основного заболевания, после избавления от которого пятна на коже лица либо исчезнут самопроизвольно, либо побледнеют, и избавиться от них будет куда проще.

Если появление пятен не связано с другими серьезными заболеваниями, то в этом случае могут быть назначены специальные косметологические процедуры отбеливания кожи.

Современная косметология предлагает массу эффективных методов (в том числе аппаратных) против пигментации — химические пилинги, лазерные технологии, фототерапия, мезотерапия, плазмотерапия и другие.

Лечение пигментации лазером.

FT лазерное удаление пигментации – новейшая лазерная технология, которая является быстрым, комфортным, безопасным и эффективным методом лечения гиперпигментации.

Специалисты индивидуально для каждого пациента подберут удобное и комфортное лечение.

Суть процедуры:

Процедура FT лазерного удаление пигментации заключается в воздействии лазерного луча на частицы меланина и послойном разрушении пигмента. После лазерного воздействия на коже, в обработанной зоне, образуются молодые клетки, которые синтезируют и накапливают нужное количество пигмента, от чего цвет обработанного участка меняется на более светлый. В результате на месте пигментного пятна образуется чистая и здоровая кожа. Процедура проводится без анестезии и не имеет побочных эффектов.

Преимущества FT лазерного удаления пигментации

  • Не требует анестезии
  • Не имеет никаких побочных эффектов
  • Первые результаты заметны всего через 1 неделю, полный итог – уже через 2
  • Избавляет от гиперпигментации быстро, мягко, надежно, навсегда

Курс:

Процедура требует курсового прохождения (от 3 сеансов) с интервалом в 3-4 недели.

Период восстановления:

2 недели. В эти дни возможен небольшой отек, который проходит за 2 дня. В течение 5-7 дней на коже образуется тонкая корочка, которая заживает без образования рубцов.

Внимание! Противопоказаны лазерные методики при онкологических заболеваниях, воспалительных заболеваниях кожи, аллергии, эпилепсии, беременности и лактации.

Необходима консультация врача!

Профилактика появления пигментации.

Чтобы предотвратить высыпание веснушек с наступлением весны следует включать в рацион питания продукты, богатые аскорбиновой и никотиновой кислотой (витамином С и PP), нехватка которых приводит к усилению пигментации кожи. Витамин С мы получаем с многими фруктами и овощами, а никотиновая кислота содержится в мясе курицы, говядине, печени, гречневой крупе.

Привыкание кожи к ультрафиолету должно быть постепенным, нерезким, чтобы выработка пигмента была более равномерной. В солнечную погоду нужно носить шляпу с полями или солнцезащитный зонт. Не следует появляться на солнце с 13 до15 часов, в период наивысшей солнечной активности.

Выходя на улицу, начиная с марта месяца и до осени, на кожу необходимо наносить солнцезащитный крем с SPF от 15 до 30. Входящие в состав кремов и лосьонов природные компоненты, такие как сок молочая и чистотела, экстракт кофе, какао-масло, позволяют уменьшить негативное воздействие на кожу ультрафиолета.

Чтобы избежать нарушения пигментации кожи и возникновения пигментных пятен, следует обязательно пользоваться средствами с УФ-защитой, подобранными индивидуально — не только во время пляжного отдыха, но на протяжении всего периода солнечной активности. Кроме того, не забывайте о регулярных медицинских обследованиях, которые помогут вам не допустить проблем со здоровьем — ведь всегда легче предупредить, чем вылечить!

Предлагаем Вам записаться на бесплатную консультацию врача-косметолога, который проведет детальный анализ состояния кожи с помощью цифровой диагностики, даст подробные рекомендации и ответит на все интересующие Вас вопросы.

С нашими опытными специалистами Вы сможете подобрать эффективную индивидуальную стратегию здоровья, ухоженности и красоты!

Как избавиться от пигментных пятен

Здравствуйте, дорогие читатели. Далеко не все люди являются обладателями красивой, ровной, здоровой кожи лица. На лице могут появляться различные высыпания, прыщи, шелушение, пигментные пятна. Это может проявляться на фоне гормонального нарушения, при беременности, при длительном пребывании на солнце, а также у женщин после 45 лет(зачастую это возрастные пигментные пятна). Обычно, пигментные пятна собираются группами и опытный врач дерматолог, вполне сможет отличить их от аллергии. Но стоит ли обращаться к врачу? И в каких случаях? Давайте подробнее рассмотрим данную тему, и поговорим о том, как избавиться от пигментных пятен в домашних условиях быстро и эффективно. А также, рассмотрим, какие народные средства можно применять, и эффективны ли они?

Если вы хотите привести лицо в порядок, осветлить, отбелить, то на блоге есть информация о том, как отбелить лицо, причем это можно делать с помощью простых народных средств, в домашних условиях.

Основные причины образования пигментных пятен

Длительное пребывание на солнце

В этом случае может иметь место нарушение выработки меланина — вещества, отвечающего за цвет кожи и ее оттенок. Солнце напрямую влияет на его синтез. Но интенсивные лучи могут нарушать процессы равномерного распределения этого пигмента. Таким образом, он может концентрироваться на узких участках кожи, «окрашивая» их соответствующим образом. Пятна могут образовываться в любой части тела, в том числе — и на лице.

Наследственность

Весьма распространенная причина. Было доказано, что пигментные пятна могут проявляться как в течение жизни, так и присутствовать с самого рождения, по причинам генетического характера.

Пилинг

Зачастую, эта косметическая процедура призвана бороться с данными пятнами. Но, иногда они являются последствием ее побочного воздействия. Такие пятна, чаще всего, проходят со временем сами.

Заболевания внутренних органов

Системы пищеварения, патологии разного рода со стороны печени, эндокринной системы (например: опухоли гипофиза, его недостаточность, базедова болезнь и так далее). Сюда же относятся и гинекологические заболевания.

Авитаминоз, дефицит минералов

Как известно, данные вещества имеют прямое, непосредственное, влияние на состояние организма. На фоне их острого дефицита, появление пигментных пятен очень вероятно. Как правило, это имеет временное явление, и физиологическое состояние нормализуется с оптимизацией уровня витаминов и минералов в крови, а вместе с этим исчезают и пятна.

Возрастные пигментные пятна

Возрастные пигментные пятна (лентиго или lentigiles seniles). Возникают в местах веснушек (но имеют более темный оттенок), на участках кожи, которые часто подвергались сильному воздействию солнечного света, травматизации и так далее.

Нервно-психические расстройства

Например: расстройства психических процессов по типу так называемых «истероидных неврозов». Они провоцируют изменения гормонального фона, следствие всего этого — появление на коже пигментных пятен.

Гипопигментация кожи

Это отдельная категория. Но ее тоже нужно отнести сюда, так как пигментные пятна могут быть не только с чрезмерной концентрацией меланина, а и те, на участках которых он практически полностью отсутствует. Яркий пример — витилиго: редкая патология кожных покровов, причиной которой, как считают ученые, являются расстройства в работе внутренних органов, в частности — поджелудочной железы.

Побочный эффект от лекарства

Побочное воздействие лекарственных препаратов. К примеру, антибиотики, при их длительном применении, могут иногда вызывать такие вот патологии.

Беременность

Пятна, появляющиеся в этот период, чаще всего проходят самостоятельно в течение 6-12 месяцев после родов. Провокационные факторы возникновения чрезмерной пигментации во время беременности: «скачки» гормонального фона, нервное перенапряжение, изменение работы внутренних органов и так далее.

Как избавиться от пигментных пятен в домашних условиях на лице быстро и эффективно

Если пятна появляются, то возникает вполне закономерный вопрос: «А как от них избавиться?» Разберем его подробно. Итак, в этом помогут:

✔ Витаминно-минеральные комплексы. Так, решить проблему можно, начав принимать аптечные витамины. Выбор сегодня — просто огромный. И фармацевт вам, наверняка, поможет подобрать оптимальные для вас препараты. Особенно большую пользу, в данном контексте, принесут витамины — С, Е, D, минералы — цинк, железо, медь, йод.

✔ Правильное питание. Не только синтетическими витаминами и минералами можно помочь своему организму, а и вполне натуральными: теми, которые находятся в продуктах питания.

Выбирайте для включения в свой рацион: злаковые, овощи (морковь, капусту, тыкву, красную свеклу, баклажаны и прочие), фрукты (яблоки, бананы, хурму, гранат, груши, абрикосы и персики).

Естественно, это не единственные продукты, доступные современному человеку и рекомендованные для него. И только ими ограничиваться, конечно, не стоит, но вот внимание обратить — просто необходимо.

✔ Уход за кожей и достаточная ее гигиена. Использование увлажняющих кремов и лосьонов, питающих ее и, одновременно, защищающих. Поддержание кожи в чистоте.

При любых изменениях в ее пигментации — обращение к соответствующему специалисту: дерматовенерологу, дерматокосметологу или косметологу.

Исключение любых факторов, которые могут провоцировать усиление пигментации и появление новых пятен: травматизации, длительного пребывания под палящим солнцем и так далее.

✔ Лечение пигментных пятен: использование фармацевтических препаратов внешнего воздействия (на кожу), а также — симптоматическая терапия, зависимо от причины появления пятен. Например, если они возникли по причине расстройства эндокринной системы, то заниматься проблемой будет эндокринолог, в тандеме с другими врачами.

«Лечением», в определенном его смысле, может заняться и квалифицированный косметолог. Речь идет о химическом пилинге, мезотерапии, дермабразии, фотоудалении, удалении лазером и так далее.

✔ Использование народных средств от пигментных пятен. Чаще всего они дислоцируются на лице, хотя не пренебрегают и другими участками тела. Они доставляют действительно серьезные неудобства, так как требуют особого ухода за кожей, бережного с ней «обращения». А еще такие пятна могут являться очень заметным косметическим дефектом, который, в особенности, беспокоит женщин.

Из-за этого они издревле искали действенные, доступные и безопасные способы избавления от пигментации в нежелательных для этого местах, пробуя разные средства и передавая свой опыт следующим поколениям.

Помогут ли народные средства от пигментных пятен на лице?

Народные средства являются качественной и разумной альтернативой дорогостоящим косметическим процедурам и лечению у врачей. Они действительно доступны каждому желающему, в то же самое время — не оказывают практически никакого негативного влияния на организм и действуют быстро, эффективно. О самых простых и действенных поговорим дальше.

Настой из свежей петрушки

Примерное количество этой уникальной мега витаминизированной и просто целебной зелени (1 пучок) нужно мелко порезать, сложить в стеклянный или фарфоровый чайник, залить 250-300 миллилитрами крутого кипятка, настоять 1 час.

Использовать настой следует утром и вечером, мокая в него ватный тампон и протирая все лицо, как и другие проблемные участки. Эти процедуры можно выполнять на постоянной основе.

Лимонная маска

30 граммов дрожжей тщательно перемешиваются с лимонным соком, только что выжатым (одной чайной его ложкой). Через 5 минут после этого, к смеси добавляются 3 столовых ложки коровьего свежего молока. Все опять хорошенько размешивается. Через 5 минут ожидания маска полностью готова к применению. Нанесите ее на лицо на 15 минут.

Через этот промежуток времени маска должна быть смыта чистой водой чуть ниже комнатной температуры. Курс применения — одна неделя, затем три-четыре дня перерыв и еще неделя процедур.

Молочные продукты от пигментации

Кроме маски с лимонным соком, молокопродукты могут использоваться в тех же целях, но уже сугубо индивидуально. Маска из сметаны прекрасное средство при пигментации. Так, свежая сметана из коровьего натурального молока — лучший «отбеливатель» для пигментированной кожи.

Читайте также:  Салицилово-цинковая паста: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Применяясь курсами: 10 дней применение, 10 дней отдых, затем — еще 5 дней процедур, — сметана позволяет достичь хороших результатов. Ее следует наносить вечером на лицо, или другие проблемные участки кожи, на 15 минут, смывая затем теплой (но не горячей!) водой.

Морковная маска

Для ее приготовления, следует тщательно смешать 1 ложку чайную сметаны, 1 куриный желток, 1 чайную ложку свежего сока из моркови. Выдержать 5 минут. Наносить на кожу (лицо, кисти, декольте и так далее) на 15-20 минут. Смывать только прохладной чистой водой.

Такая маска очень благотворно влияет на общее состояние кожи и, конечно же, помогает в борьбе с пигментными пятнами. Курс — 7-9 суток.

Огуречный сок

Один из самых простых, надежных и часто практикующихся способов победить пятна пигментной природы. Использовать его можно постоянно. Просто брать огурец, резать его на ломтики и протирать ими лицо и остальную кожу в течение 5-7 минут, несколько раз в сутки.

Или же выжимать из огурца сок и, используя ватные тампоны, протирать кожу уже им. Не менее эффективны и маски для лица из огурца. В сезон, можно применять этот овощ.

Маски из клубники или вишни

Используются для питания и осветления кожи. Могут применяться в виде масок в течение 1 недели. Через несколько недель перерыва процедуры можно повторять.

Ягоды допускаются к смешиванию, использованию в «тандеме», или же отдельно друг от друга. Нужно тщательно измельчить их, лучше — на блендере, равномерно разместить на коже на 15 минут. Убедитесь, что они не провоцируют аллергических реакций.

Белая глина, как отличное средство

Её можно приобрести в аптеке или косметическом салоне. Улучшает цвет кожи лица, очищает ее, омолаживает и заметно отбеливает. Маска на основе этой глины в весьма короткие сроки устраняют дерматологические проблемы, связанные с чрезмерной пигментацией. Перед применением маски следует предварительно очистить кожу.

Использовать 1-3 раза в неделю (курс должен состоять из 8-9 процедур, после перерыва в 30 дней, его можно повторять).

Белую глину нужно хорошо перемешать с чистой водой до образования однородной массы. Нанести на кожу на 10 минут, смыть водой комнатной температуры, кожу увлажнить кремом, который для нее подходит.

Правила проведения процедур

Главное правило — делать все по правилам. Рекомендованные процедуры, приведенные выше, должны выполняться каждая по своему алгоритму. Это очень важно.

  1. Большинство процедур, особенно — если это маски, выполняться должны вечером, таким образом, чтобы после них уже не выходить на улицу.
  2. Но даже после простого (от этого — не менее эффективного!) протирания кожи огуречными ломтиками, лучше не выходить под прямые солнечные лучи в течение, как минимум, одного часа.
  3. Многие процедуры показывают положительный результат уже через несколько дней после начала их использования.
  4. Но, если сразу ожидаемого эффекта не наблюдается — не расстраивайтесь и не отчаивайтесь: процедуры можно проделывать курсами, а сами курсы — повторять.
  5. Обязательно наносите качественный солнцезащитный крем перед тем, как выходить на улицу в теплое время года днем, особенно — в одежде, которая оставляет определенные части тела открытыми.

Это касается и больных витилиго.

Важно! Не забывайте, каждое средство и любая процедура — хороши, но важно следить за тем, чтобы не было противопоказаний к их использованию:

Индивидуальных аллергических реакций.

Механических повреждений кожи.

Также не рекомендовано применять средства самостоятельно детям в возрасте до 10 лет.

А если возрастные пигментные пятна на лице и теле — как избавиться?

Возрастная пигментация – это характерное проявление на коже различного размера светло- или же темно-коричневых пятен. Как правило, это происходит после 45-50 лет.

С физиологической точки зрения, это не опасно. Но, все же, может свидетельствовать о нарушениях в работе организма, на которые следует обратить внимание.

А вот с косметической точки зрения — не очень хорошо, так как излишняя пигментация создает эффект старой кожи.

Виды возрастных пятен: лентиго, старческие кератомы, ксантелязма, плоская ксантома век, старческая гиперпигментация.

Не выходите на открытое солнце и следите за своим здоровьем, укрепляйте иммунитет. Это минимум из того, что вы можете сделать. Можно применять и средства, о которых было рассказано выше. А также: осветляющие кремы, химические пилинги, лазерная шлифовка и так далее.

Еще лучше, по данному вопросу получить консультацию у опытного специалиста, который, действительно, сможет помочь и ответить на все поставленные вопросы.

Пигментные пятна на руках и теле

Это уже не столь косметический недостаток (в отличии от пятен прямо на лице), но, все же, многие желают избавиться от них. Рецепты — те же, что и для самого лица непосредственно. К методам народной медицины, которые могут применяться на коже (кроме лица), можно отнести еще: примочки из уксуса и лукового сока, маски из нашатырного спирта, с добавлением перекиси водорода, свежего творога.

Можно еще сказать, что салонные процедуры – это тоже весьма эффективный, быстрый метод в борьбе с пигментацией. Пилинги (химический или ультразвуковой, лазерный), фотоомоложение, фракционное лазерное омоложение.

Отзыв: Удаление мочевого пузыря с протезированием – Сложно,но необходимо!Операция по Штудеру

Прошло уже 9мес с того момента, как отцу был поставлен диагноз “Рак мочевого пузыря” и была проведена операция по удалению и протезированию мочевого пузыря( Цистэктомия ) .
Достаточно часто мне задают вопрос о том, как же проходил послеоперационный период. Именно поэтому я решила написать отдельный отзыв на эту тему. Всем, кому интересно узнать где мы делали операцию и как мы к этому пришли, оставляю ссылку на отзыв тут https://otzovik.com/review_7836367.html

Итак, для всех, кому предстоит такая сложная операция, расскажу в мельчайших подробностях, как же проходил у нас послеоперационный период!

У отца он проходил хорошо. Первые 3суток отец провел в реанимации. Врачам нужно было удостовериться в том, что проходимость кишечника не нарушилась, т. к. новый мочевой был сделан из части кишки. Как только они понимают что все нормально-переводят в палату! Операция у нас закончилась часов в 5вечера, мы приехали на следующий день к 10 утра, отец еще отходил от наркоза, лежал с интубационной трубкой, т. к легкие еще плохо сами работали поле долгого наркоза. Его попытались разбудить для нас, он открыл глаза и опять закрыл и так несколько раз. Мне показалось что на тот момент он еще не особо понимал что происходит. К вечеру(т. е. спустя сутки), трубку убрали и он уже нормально общался(какое-то время был кашель из-за интубации)но конечно, после такой операции, человек сильно обессилен. Практически неделю, человек ничего особо не ест! Первые 3дня в реанимации-только вода! После того как перевели в послеоперационную палату, разрешили несколько раз в день есть по пару ложек куриного бульона из грудки, который при приготовлении сливается 2-3р(сами понимаете, там почти вода остается) и сказали можно пломбир палу раз облизать, вроде как жирочек хоть какой-то, но по факту человек конечно остается очень голодным. Все это потому, что после такой операции остается достаточно большая вероятность такого осложнения, как расхождение шва на кишечнике, от куда был вырезан фрагмент для нового мочевого. Именно поэтому, нам врач сказал что лучше немного поголодать и выждать время, чтоб кишечник лучше зажил! После отца, такую же операцию делали другому мужчине, он был у другого врача, не знаю что там пошло не так, но ему переделывали операцию, если не ошибаюсь, раза 3! У него постоянно расходились швы на кишечнике и начинался перитонит, дошло до того что он не мог вспомнить ни себя, ни окружающих, было очень страшно. Но когда мы выписывались, мужчина начал поправляться(а выписали нас спустя месяц!), с искусственным мочевым у него ничего не вышло, т. к. позже оказалось что его кишечник так же был поражен онкологией. В итоге ему сделали стомы, но слава богу мужчина выжил!

Конечно отец был сильно обессилен. После пары дней на бульоне, разрешили перемолотые овощи(аля детское питание, я варила суп без зажарки и перебивала блендером). Опять таки, есть можно было по 5ложек за раз, но часто. Не помню уже точно, вставать вроде бы разрешили сразу как перевели в палату, т. е на 4сутки. Врач сказал что обязательно нужно вставать и пытаться ходить, т. к. чем дольше человек лежит, тем потом тяжелее встать. В палате с нами лежал мужчина, который пролежал дней 5 и потом, когда встал, потерял сознание! А тут конечно, в такой ситуации, падать очень опасно, чтоб опять таки не разошлись швы!
Отец сначала просто шевелил ногами, потом попытался сесть-голова кружилась! Когда попытался встать-немного пошатнуло его и он обратно сел на кровать, так что прошу вас, будьте очень внимательны в этом плане, нужно чтобы рядом был человек, который сможет подстраховать! Исходя из всего этого, нужно понимать, что будет нужна (первые дней 5) сиделка(по дням у всех по разному, как только человек начнет сам доходить до туалета, необходимость в сиделке отпадет, а до этого подгузники, утка или пеленки). Ходить пытались понемногу, сначала отец топтался на месте, потом ходил по палате, а потом уже по коридору(под руки). Все это длилось около недели, потом уже отец начал ходить самостоятельно. Обычно, если все хорошо, после того как снимут дренажные трубки, отпускают домой с катетером и потом, спустя недели 3, нужно приехать чтоб снять катетер. Мы попросили врача остаться в больнице. Во-первых отец не местный, уехать-приехать-далеко и сложно, во-вторых, страшно после такой операции было без наблюдения! Врач разрешил остаться и слава богу, т. к. за это время у отца 2 р поднималась температура под 39. Инфекция шла в почки и начинался пиелонефрит.(это довольно таки частое осложнение после этой операции, так что нужно быть на чеку, об этом позже).

Теперь о нюансах!

Нужно понимать что в нижнем белье ходить не выйдет, т. к. сразу после операции ставится катетер и приходится ходить с трубками и мочеприемником! Поэтому нужен халат, некоторые мужчины обматывались простынью и ходили так. Спустя дней 20, катетер снимают.
Следующий нюанс! После снятия катетера, начинается достаточно сильное недержание мочи! Не стоит пугаться, это со временем проходит, но времени нужно много. Мочевой пузырь на данном этапе очень маленький и приобретет необходимый объем лишь спустя год-1.5г! Мужские прокладки отцу не подошли! Недержание было очень сильным! Пришлось, первый месяц, пользоваться взрослыми подгузниками. Потом решили приобрести мужской мочеприемник. Их несколько видов, мы заказывали и украинского производства, и китайские, огромной разницы не заметили. Отцу было удобнее ходить с мочеприемником, чем с подгузниками. Спустя 3 месяца недержание стало меньше, но т. к. после первого переобследования оказалось что новый мочевой пузырь не полностью опорожняется, вновь поставили катетер на неделю. После снятия, недержание усилилось на пару недель, но потом все вернулось в прежнее состояние. Сейчас, спустя 9мес, ситуация уже намного лучше, недержание практически прекратилось. После выписки нам дали лист с рекомендациями, где написано что нужно регулярно проводить гимнастику по укреплению мышц тазового дна. Такие упражнения можно найти и в интернете. Так же, среди рекомендаций-ходить в туалет по времени, чтобы заново выработался рефлекс. Искусственный мочевой пузырь не может создавать те позывы, к которым все привыкли, постепенно человек начинает улавливать определенные ощущения, которые потом он начнет воспринимать как позывы к мочеиспусканию.
И самый главный нюанс-это состояние почек! Каждые 3мес отец проходит УЗИ органов мочеполовой системы, сдает общи анализ крови и мочи, а так же биохимию крови. После этой операции достаточно частым осложнением являются часто рецидивирующие пиелонефриты! У отца в течении первого месяца, острый пиелонефрит был 2раза, пришлось пить и колоть по 2антибиотика. После этого, острые состояния прекратились, но раз в месяц появляется температура около 38 на один день и исчезает, анализ постоянно показывает наличие воспалительного процесса, приходится иногда подлечиваться. Критического состояния, связанного с почками, у отца после операции нет! Но бывают разные случаи, от воспаления почек, до нарушения водно-электролитного обмена и хронической почечной недостаточности. Поэтому за работой почек нужно следить!

В принципе, что касается операции на мочевом пузыре, я считаю, у нас все прошло достаточно гладко! При удалении мочевого, удалили так же предстательную железу, в которой, по результатам гистологии, так же нашли онкологию, но об этом, наверное позже, будет отдельный рассказ. Конечно, у каждого послеоперационный период может проходить по разному, на это влияет очень большое количество факторов, начиная от возраста и заканчивая стадией онкологии, но я хочу пожелать всем, кто столкнулся с такой проблемой и кто готовится к такой операции, скорейшего выздоровления! Верьте в лучшее, выполняйте рекомендации врача и не отчаивайтесь!

Операция по удалению мочевого пузыря: методы, уход

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры

Такое серьезное хирургическое вмешательство, как удаление мочевого пузыря, назначают только в крайних случаях – как правило, при тяжелых онкологических заболеваниях органа, когда химиотерапия и другие вспомогательные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента.

Первая операция по удалению мочевого пузыря была проведена ещё в XIX веке, и с тех пор этот метод успешно применяют для устранения раковых опухолей, папилломатоза, эктопий пузыря. Подобная операция назначается планово, кроме неотложных ситуаций с кровотечением.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

Операция удаления мочевого пузыря назначается тогда, когда необходимо избавиться от патологического новообразования – опухоли. Удаление – это радикальный способ устранения злокачественного очага, однако в последние годы его применяют редко, так как в арсенале современной медицины имеются другие, более щадящие методы.

Тем не менее, в отдельных случаях удаление мочевого пузыря при раке все же проводят, и уместно оно в таких ситуациях:

  • если раковая опухоль находится в Т4 стадии, но метастазы отсутствуют;
  • при диффузном папилломатозе;
  • если имеется несколько опухолей в Т3 стадии;
  • при видоизменении мочевого пузыря на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Некоторые клиники практикуют удаление мочевого пузыря и на начальных стадиях развития онкологии. Действительно, такой подход позволяет избавиться от заболевания наверняка и за короткий период времени. Однако подобное лечение проводится только после личной беседы с пациентом и с его согласия.

[7], [8], [9], [10]

Подготовка

Прежде чем приступить к удалению мочевого пузыря, пациента обследуют, чтобы взвесить степень риска развития осложнений и убедиться в отсутствии противопоказаний к операции.

Предоперационную подготовку проводят поэтапно:

  1. У больного берут кровь для общего и биохимического анализа, чтобы оценить его состояние здоровья в целом.
  2. Также берут кровь для определения уровня глюкозы.
  3. Оценивают качество свертываемости крови.
  4. Проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, рентген грудной клетки.
  5. Проводят процедуру цистоскопии с последующей биопсией, для того чтобы обозначить вариант используемой анестезии и технику операции.
  6. За 6-7 суток до проведения вмешательства пациенту рекомендуют перейти на жидкую легкоусвояемую пищу с минимумом клетчатки.
  7. За 36 ч до вмешательства употреблять пищу запрещается: больной может пить только жидкости в виде чая, компота или соков (молочная продукция под запретом).
  8. За 24 часа до вмешательства пациенту очищают кишечник, а также дают мочегонные препараты.
  9. В день операции пациент пищу не принимает.
  10. Непосредственно перед оперативным вмешательством удаляют (сбривают) волосяной покров с паховой зоны и области живота, чтобы исключить возможность попадания инфекции в рану.
Читайте также:  Симптомы и принципы лечения бронхиальной астмы у взрослых

[11], [12], [13], [14], [15]

К кому обратиться?

Техника проведения удаления мочевого пузыря

Чаще всего для удаления мочевого пузыря применяют лапаротомический доступ – это такая разновидность операции, при которой заживление проходит быстрее, а травмирование тканей минимально. Техника проведения подобной операции состоит из следующих этапов:

  1. Хирург обрабатывает кожу больного в месте предполагаемых проколов (разрезов).
  2. В мочеиспускательный канал вводят специальный катетер, при помощи которого будет выводиться мочевая жидкость во время операции.
  3. Используя дуговидный надлобковый доступ, хирург обнажает и фиксирует мочевой пузырь.
  4. Доктор вскрывает полость пузыря и исследует его.
  5. Далее фиксируются стенки пузыря, а у мужчин фиксируется и предстательная железа.
  6. Если мочеточники не выводятся наружу и не перемещаются в часть кишки, то их отсекают на участке здоровой ткани.
  7. Доктор проводит катетеризацию.
  8. У мужчин перевязываются семявыносящие протоки (делается это осторожно, дабы не нарушить целостность кишечника).
  9. Пузырь отодвигают кзади и кверху, перевязывают, пересекают лобково-пузырную и предпузырную связки, а также мочеиспускательный канал (у мужчин это делается особенно осторожно, так как можно задеть расположенную рядом предстательную железу).
  10. Доктор удаляет пузырь, тампонирует места кровотечения, ушивает сосуды, устанавливает дренаж.
  11. Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер-резервуар, формирует новый пузырь.
  12. Хирург ушивает рану (послойно), оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.

Методы удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.

Что же касается методики удаления и замены мочевого пузыря, то тут существует несколько способов:

Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом. Но данная операция показана не всем больным. К примеру, если у пациента имеются опухоли уретры или кишечника, либо он страдает острым энтероколитом, то использовать кишку для пересадки нельзя.

Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.

Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения – это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.

Особенности удаления мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет некоторые особенности. Так, учитывая специфику анатомического строения мочеполовой системы в мужском организме, катетеризацию нужно проводить очень осторожно и аккуратно. Дело в том, что при отсутствии опыта у медицинского специалиста могут возникнуть проблемы с введением катетера, из-за того, что мужская уретра относительно длинная (23-25 см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не проходит свободно.

Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей. Это может привести к кровотечениям и даже к прободению стенок мочевого канала. Учитывая это, предпочтительнее применять мягкий одноразовый катетер.

Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.

Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.

Удаление матки и мочевого пузыря – это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно – то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.

А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще – переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь. По статистике, подобное происходит лишь в 1% всех случаев злокачественных поражений почек и верхнего отдела мочевыводящих путей.

Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными. Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам – повторным развитиям ракового процесса, да и сама операция относится к разряду сложных и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.

Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях. Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Онкология мочевого пузыря у мужчин

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. По данным Всемирной организации здравоохранения, на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. Среди всех онкоурологических заболеваний рак мочевого пузыря у мужчин занимает второе место по заболеваемости после злокачественных опухолей предстательной железы. Диагностику с помощью новейшей аппаратуры и лечение опухолей мочевого пузыря инновационными методами проводят в Юсуповской больнице.

Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет в любое время года обеспечить комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Повара обеспечивают диету питание при раке мочевого пузыря у мужчин. Качество пищи не отличается от домашней кухни.

Причины развития рака мочевого пузыря

Причины формирования опухолей в стенке мочевого пузыря активно изучаются врачами-онкологами. Однако современное высокоточное оборудование не позволяет в полной мере выявить патологические процессы, способствующие зарождению и прогрессированию опухоли.

Рак мочевого пузыря наиболее распространен среди мужчин, относящихся к возрастной группе от 50 до 80 лет. Многочисленные международные исследования позволили установить факторы риска развития данного заболевания:

  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, к числу которых специалисты относят мочекаменную болезнь и цистит;
  • продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами. Наиболее повержены развитию рака мочевого пузыря мужчины, трудовая деятельность которых связана с производством резины, текстиля, красителей и обработкой кожи, контактом с нефтепродуктами и мышьяком;
  • возрастные изменения, при которых отмечается утолщение стенок мочевого пузыря, ухудшение их эластичности, вследствие чего уменьшается его емкость;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения процессов мочеиспускания, при которых опорожнение мочевого пузыря происходит несвоевременно;
  • курение, при котором канцерогенные вещества через сосуды легких проникают в кровь, которая затем распространяется и отфильтровывается почками. Результатом взаимодействия токсичных веществ со слизистой оболочкой мочевого пузыря являются изменения, которые могут перейти в злокачественный процесс.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудные. Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Рак мочевого пузыря у мужчин характеризуется гематурией (наличием крови в моче) и расстройствами мочеиспускания.

Гематурия является наиболее ранним и самым частым и признаком рака мочевого пузыря у мужчин. В качестве первого признака болезни макрогематурия (появление крови в моче, которое можно определить визуально) отмечается примерно у 70% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при злокачественной опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Длительность и частота кровотечений из мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся злокачественных новообразованиях мочевого пузыря гематурия постоянная.

Дизурия наблюдается в 15—37% случаях рака мочевого пузыря у мужчин. Она обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:

  • Жжением при мочеиспускании;
  • Частыми позывами на мочеиспускание;
  • Поллакиурией.

В основном дизурия характерна для опухолей, которые локализуются в области шейки и инфильтративного рака. Мочеиспускание становится учащённым, и затруднённым, и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у мужчин появляются постоянные боли в надлобковой области, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от расположения и характера роста опухоли. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью над лоном и в полости малого таза.

Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря, переходит на паравезикальную клетчатку и соседние органы, у мужчин возникают симптомы тазовой компрессии:

  • Отёк мошонки, нижних конечностей;
  • Флебит;
  • Боль в половых органах промежности, крестце, ягодицах, поясничной области.

При прогрессировании заболевания опухоль сдавливает устья мочеточников, что и определяет клинические проявления.

Диагностика рака мочевого пузыря

Врачи Юсуповской больницы определяют наличие, локализацию новообразования и распространённость опухолевого процесса с помощью цистографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Комплексное обследование включает определение функции почек, состояния уродинамики верхних и нижних мочевых путей. Определить величину опухоли и её «взаимоотношения» с окружающими тканями во время первого осмотра позволяет бимануальная пальпация мочевого пузыря.

Цистоскопия в настоящее время проводится на завершающем этапе диагностики, когда пациенту назначается лечение. Как отдельная процедура цистоскопия выполняется только при мониторинге больных раком мочевого пузыря. Преимущественно цистоскопию совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика является высокоинформативным безболезненным и абсолютно безвредный методом, который позволяет оценить состояние внутренних органов. При плановом обследовании пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы используют ультрасонографию. Ультразвуковое исследование позволяет оценивать опухоль по стадиям, выявлять изменения в забрюшинной и тазовой клетчатке, а также поражённые метастазами лимфоузлы. УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняют с помощью трансабдоминального и трансректального датчика. Проведение ультразвукового исследования только с каким-то одним из датчиков нецелесообразно.

Ошибки в оценке местного распространения рака мочевого пузыря возможны при всех видах ультрасонографии. Они могут быть вызваны наличием цистита, рубцовыми изменениями стенок мочевого пузыря вокруг опухоли, их трабекулярностью. УЗИ не позволяет с высокой степенью точности выявлять опухоли небольшого размера (менее 10 мм) и опухоли в трабекулярном мочевом пузыре. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт диагностики заболеваний мочевого пузыря, проводят исследования с помощью аппаратов, имеющих высокие разрешающие способности. Это позволяет свести к минимуму количество диагностических ошибок.

С внедрением в практику внутриполостных датчиков значительно повысились диагностические возможности выявления ранних стадий рака мочевого пузыря. Трансуретральная ультрасонография (цистоэндосонография) достаточно достоверно позволяет выявлять поражение мышечного слоя. В отличие от трансабдоминальной и трансректальной ультрасонографии, цистоэндосонография делает возможным детальное изучение местного распространения опухолевого процесса даже при очень небольших размерах (меньше 5 мм) новообразования.

Онкологи Юсуповской больницы в клинической практике активно применяют такие методы диагностики, как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводят только после клинических, ультразвуковых, обычных рентгенологических и эндоскопических процедур, на основании данных которых формируется предварительный диагноз. КТ позволяет определить прорастание злокачественной опухоли за пределы стенки мочевого пузыря с точностью от 60 до 96%. На компьютерных томограммах нельзя отличить участки утолщения мышечной стенки мочевого пузыря от инфильтративных новообразований небольшого размера. Компьютерную томографию в основном применяют не для диагностики рака мочевого пузыря или определения степени инвазии стенки, а для выявления распространения опухолевого процесса за пределы органа и вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов.

МРТ сочетает в себе лучшие свойства ультрасонографии и компьютерной томографии. Чувствительность МРТ при распространении опухоли в клетчатку составляет 98%. МРТ, по сравнению с КТ, имеет преимущества в плане определения степени прорастания опухоли в клетчатку таза и окружающие органы. К достоинствам МРТ также относятся:

  • Высокое контрастное разрешение (в 70 раз выше, чем при КТ);
  • Возможность получения информационных данных по нескольким параметрам;
  • Отсутствие ионизирующего излучения.

В Юсуповской больнице применяют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, которые основаны на тумор-ассоциированных антигенах. Имеются моноклональные антитела, специфичные для переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Они взаимодействуют с антигенными структурами, которые присутствуют только на клетках переходно-клеточного рака мочевого пузыря и отсутствуют на клетках нормального уротелия. К ним относятся тест ВТА-Stat, ВТА-Stat и NMP22.

Тест ВТА-Stat представляет собой иммунохроматографический метод исследования. Он позволяет производить с использованием моноклональных антител быстрый специфический анализ антигена опухоли мочевого пузыря в моче. Метод прост и доступен для выполнения в амбулаторных условиях. Техника исследования проста: мочу обследуемого пациента вносят в тест-лунку, спустя 5 минут оценивают результат. Положительной проба считается в том случае, когда в окошечке появится красно-коричневая полоска.

В последние годы онкологи всё более широко используют ещё один метод раннего выявления рака мочевого пузыря – фотодинамическую диагностику. Метод основан на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флюоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты выборочно, преимущественно в опухолевой клетке. Этот метод особенно актуальный в онкоурологии по двум причинам: в плоские опухоли мочевого пузыря практически неразличимы при эндоскопии в белом свете, определятся высокий процент резидуальных опухолей после трансуретральной резекции. Особое преимущество метода заключается в том, что все приборы, которые разработаны для флуоресцентной цистоскопии, без ограничения могут использоваться и для цистоскопии в белом свете. Их можно как угодно комбинировать с подходящими стандартными инструментами. Побочные явления в результате внутрипузырной инстилляции 5-аминолевулиновой кислоты возникают редко, и они не выраженные. Врачи Юсуповской больницы не наблюдали проявлении кожной сенсибилизации, фототоксических реакций кожи, как это случается при системно применяемых синтетических порфиринах. После процедуры 7% пациентов предъявляют жалобы на учащённое мочеиспускание.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Основным методом лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря у мужчин является операция удаления мочевого пузыря. В большинстве случаев хирургические вмешательства дополняются иммунотерапией, химиотерапией или лучевой терапией. Все виды хирургических вмешательств у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, разделяют на 4 группы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, которая может сочетаться с лазерным воздействием;
  • Открытая резекция мочевого пузыря, в том числе резекция «в ложках», плазменное или лазерное выпаривание опухоли;
  • Цистэктомия с различными вариантами деривации мочи;
  • Паллиативные оперативные вмешательства.

В последние годы у больных раком мочевого пузыря выполняют только два вида оперативных вмешательств: трансуретральную резекцию (ТУР) и цистэктомию. При поверхностном раке мочевого пузыря трансуретральная резекция мочевого пузыря является «золотым стандартом». Она обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объёму оперативного вмешательства.

Читайте также:  Остеохондроз 1 степени – признаки и методы лечения. Начальная стадия остеохондроза симптомы

При инвазивном раке мочевого пузыря ТУР используют в качестве диагностической процедуры, позволяющей выявить степень инвазии. С паллиативной целью ТУР выполняется у больных, которые отказываются от цистэктомии или из-за наличия сопутствующих заболеваний не в состоянии перенести операцию. Целью резекции является удаление всего новообразования с участком нормальной мышечной ткани чтобы определить степень инвазии. ТУР может выполняться также под фотодинамическим контролем.

Хирургическое лечение поверхностного рака мочевого пузыря дополняется внутрипузырной иммунохимиотерапией для профилактики рецидивов и предупреждения прогрессирования опухоли. Для этой цели онкологи используют целый ряд препаратов. Все они обладают приблизительно одинаковой эффективностью. Препарат митомицин показывает более высокие результаты. Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин проводится паклитакселом, доцетакселом и гемзаром. После химиотерапии по поводу рака мочевого пузыря у мужчин выживаемость не превышает 13 месяцев.

Для иммуномодуляции при раке мочевого пузыря у мужчин используют вакцину БЦЖ. Механизм её противоопухолевого действия вакцины до конца не изучен. Многочисленные исследования показали, что в его основе лежит стимуляция клеточных механизмов иммунитета. БЦЖ вводят внутрипузырно. По эффективности она превосходит все другие препараты.

Радикальная цистэктомия является методом выбора в лечении инвазивного рака мочевого пузыря при благоприятном прогнозе, который касается продолжительности жизни пациента. Большинство урологов выполняют это вмешательство на второй и третьей стадии заболевания, при мультифокальном или быстро рецидивирующем поражении в первой стадии с гистологическими признаками низкодифференцированного роста, раке in situ (на месте), резистентном к БЦЖ терапии. В зависимости от степени прорастания околопузырной клетчатки, предстательной железы у мужчин и вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, выполняют удаление одного только мочевого пузыря или расширенную цистэктомию. По ходу операции наряду с удалением мочевого пузыря у мужчин удаляют предстательную железу с семенными пузырьками. При расширенной цистэктомии подлежат удалению тазовые лимфоузлы, прилегающая брюшина и околопузырная клетчатка.

Хирурги применяют много методик деривации (создание условий оттока) мочи после цистэктомии. Выбор способа лечения связан с возрастом пациента, соматическим статусом, тяжестью основного заболевания и наличием осложнений. Урологи применяют следующие методики деривации мочи:

  • Создание артифициального мочевого пузыря;
  • Пересадка мочеточников в непрерывную кишку;
  • Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки;
  • Непосредственное дренирование почек (нефростомия или пиелостомия);
  • Пересадка мочеточников на кожу;
  • Трансуретероанастомоз с односторонней нефростомией.

При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия соматической патологии, которая не позволяет применить весь спектр имеющихся в арсенале врачей методов лечения.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим лечением. Облучение осуществляется на аппаратах для дистанционной и контактной лучевой терапии. Оптимальная методика лучевой терапии выбирается в зависимости от локализации опухолевого процесса в мочевом пузыре и степени его внепузырного распространения. При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни после комплексного лечения увеличивается. Прогноз выживаемости улучшается при ранней диагностике заболевания. При наличии подозрения на рак мочевого пузыря немедленно звоните по телефону.

Радикальная цистэктомия, ее последствия и прогнозы

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

  • сморщивание органа;
  • развитый папилломатоз;
  • злокачественные новообразования;
  • неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • большая кровопотеря;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

  • стадия обнаружения патологии;
  • разновидность опухоли;
  • сопутствующие болезни;
  • возраст, половая принадлежность;
  • методы терапии;
  • квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Исход при разной структуре опухоли

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Цистэктомия мочевого пузыря: показания к операции и ее последствия

нижний отдел обоих мочеточников;

локальные лимфатические узлы;

часть половых органов.

Иногда существует необходимость одновременного удаления простаты и мочевого пузыря, а также резекции регионарных лимфатических узлов, семенных пузырьков, проксимального отдела мочеиспускательного канала, исходя из локализации опухоли и специфики метода дальнейшего отведении мочи. Вследствие этого возможны снижение или полная потеря половой функции. Удаление мочевого пузыря у женщин подразумевает вырезание регионарных лимфоузлов, передней стенки влагалища, матки или ее части, придатков, мочеиспускательного канала. Как следствие, пациентка больше не может иметь детей.

Показания и противопоказания

Врачи заинтересованы в максимальном сохранении органа, но чем более запущенная форма рака мочевого пузыря обнаруживается, тем меньше возможностей предлагает медицина. Показаниями к проведению операции являются:

рецидивирующая опухоль, лечение которой с помощью ТУР не приводит к длительной ремиссии;

быстрорастущая опухоль размером более 4 см;

множественные раковые очаги в мочевом пузыре;

сморщенный мочевой пузырь;

сильные кровотечения и боли;

Противопоказания к проведению операции по удалению мочевого пузыря:

общее тяжелое состояние пациента;

нарушения свертываемости крови;

пожилой возраст больного;

наличие воспалительных заболеваний, в том числе мочеполовой системы.

Подготовка к цистэктомии

Прежде всего, пациент проходит тщательное обследование: аппаратные исследования (цистоскопия, УЗИ, МРТ или урография), лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, глюкозный тест). На основании всех тестов врачи определяют индивидуальный план и тактику проведения операции, а также метод отведения мочи.

Особенности лапароскопического метода

Кроме традиционной операции, проводят также иссечение больного органа через несколько небольших разрезов при помощи высокотехнологичных хирургических миниатюрных инструментов, оснащенных камерой. Лапароскопическая цистэктомия – это прогрессивная технология, которая имеет неоспоримые преимущества перед открытой операцией:

малая инвазивность и снижение травматичности вмешательства;

быстрый реабилитационный период;

снижается необходимость приема анальгетиков после операции;

снижается риск инфицирования и развития перитонита;

минимизируется вероятность формирования грыжи;

сокращается срок восстановления функционирования кишечника.

Выведение мочи у людей, перенесших цистэктомию

Различают две стратегии решения этой проблемы: недержание и удержание мочи. В первом случае жидкость непрерывно выводится из организма, во втором – удерживается внутри с помощью искусственного резервуара. Существует несколько вариантов:

уретерокутанеостомия – выведение мочеточников с помощью стомы на животе;

уретероректонеостомия – мочеточники соединяются с прямой кишкой;

создание мочевого пузыря из небольшого отрезка тонкой кишки, который соединяется с уретрой;

формирование пузыря из тонкой или толстой кишки с катеризацией.

После операции

В реабилитационный период больному противопоказано купаться в водоемах, принимать ванны и бывать в бане или сауне, поднимать тяжести. Обязательно нужно обеспечивать качественную гигиену мочеприемника и стомы. Через 3-4 недели необходимо посетить своего хирурга, который оценит, как идет выздоровление.

Жизнь после удаления мочевого пузыря станет иной, но к этим сложностям можно приспособиться. Данная операция является крайней мерой и зачастую единственной возможностью сохранить жизнь больному.

Государственный центр урологии, опираясь на многолетний практический опыт, успешно внедряет в свою работу инновационные методы диагностики и лечения всех видов заболеваний мочеполовой системы, в том числе хирургии при онкологиях.

12 августа 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните – вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» – она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Ссылка на основную публикацию