Питание при панкреатите: разбираемся, что можно есть, а что нельзя

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека. Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ. Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание.

Основные правила питания при панкреатите

Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения. Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению. Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов (ферментов). Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние.

При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией.

О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже.

Что можно есть при панкреатите в зависимости от форм заболевания

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой. Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций.

Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые. В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ. Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани. Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине — 2,5 г на один килограмм мышц. В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина.

Азотистые экстрактивные вещества — это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания (гипоксантин) и др. Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез.

Безазотистые экстрактивные вещества — гликоген, глюкоза, молочная кислота — содержатся в мясе в количестве около 1%. По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам.

Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных. Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных. Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков. Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения.

Блюда готовят на пару или запекают. Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться. Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно.

Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково. В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы. Традиционная формула — «холод, голод и покой» — как нельзя лучше отражает принципы лечения острого панкреатита и обострения хронической формы.

Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами (как правило, аминокислотами и витаминами) с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии (введения), минуя ЖКТ. В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки. Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное.

Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей. Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой. Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку. Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов.

Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели. Соль для приготовления блюд не используется.

Лечебная диета «Стол № 5 п»: список продуктов

При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию. Специально для больных панкреатитом был разработан особый вариант диеты № 5, рекомендованной при заболеваниях печени и желчного пузыря, — диета № 5 п.

Существует два варианта этой диеты. Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю. Калорийность рациона составляет 2170–2480 ккал.

Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно 2440–2680 ккал.

Примерное меню на один день согласно диете №5 п (второй вариант):

Список продуктов, разрешенных диетой № 5 п, выглядит следующим образом:

  1. Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
  2. Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
  3. Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
  4. Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
  5. Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
  6. Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
  7. Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
  8. Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
  9. Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.

Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема.

Продукты, запрещенные при воспалении поджелудочной железы

Диетой № 5 п строго запрещено употребление в пищу следующих продуктов:

  1. Каши и крупы: горох, фасоль, ячневая и кукурузная крупа.
  2. Молочные продукты: молоко, сметана, сливки с повышенной жирностью, твердые сыры, жирный творог.
  3. Супы: на основе крепких мясных и рыбных бульонов, а также с пережаренными овощами в качестве заправки: борщ, рассольник, щи, уха.
  4. Мясо и рыба: жирные сорта рыбы — семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы, жирные свинина и говядина, колбаса, копчености, гусь, утка, мясные консервы.
  5. Овощи и фрукты: все овощные и фруктовые консервы, капуста белокочанная, лук, редис, баклажаны, болгарский перец.
  6. Соусы: кетчуп, аджика, горчица и все острые соусы.
  7. Сладкое: шоколад, мороженое, песочное тесто, кондитерские кремы.
  8. Другие продукты: жиры животного происхождения, ржаной хлеб и любая сдоба, грибы в любом виде.
  9. Напитки: соки — апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный, газированные напитки, любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным.

Важность ферментов при переваривании пищи

Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником. Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи. При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:

При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность. Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия. Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм. Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма.

Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности. Самое главное — четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении.

Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов?

При дефиците собственных панкреатических ферментов в организме, как уже говорилось, значительно снижается способность усваивания человеком питательных веществ из пищи. Для того чтобы решить эту проблему, врачи рекомендуют пройти курс ферментотерапии препаратами на основе панкреатина животного происхождения. В этом активном веществе содержатся: протеаза, липаза и альфа-амилаза, то есть все ферменты, которые вырабатывает сама поджелудочная железа.

Современной формой ферментных препаратов являются микрогранулы — микроскопические кишечнорастворимые (растворимые в щелочной среде) пеллеты диаметром менее двух миллиметров. Эти пеллеты находятся в специальной желатиновой капсуле (растворимой в кислой среде желудочного сока), что позволяет действующему веществу, смешиваясь с пищей, проникать именно туда, где и происходит основное пищеварение, — в просвет двенадцатиперстной кишки.

Из популярных и востребованных лекарственных средств указанной категории можно назвать, например, препарат Микразим ® , выпускаемый в капсулах дозировкой 10 000 и 25 000 единиц. Спустя 30 минут после попадания микрогранул в тонкую кишку высвобождается не менее 97% ферментов, в результате чего отмечается их максимальная активность, аналогичная активности ферментов человеческого организма. Микразим ® способствует успешному перевариванию и всасыванию в организм необходимых питательных веществ. В процессе переваривания ферменты постепенно теряют свою активность и выводятся из организма естественным путем, минуя кровоток.

Микразим ® назначают при ферментной недостаточности, вызванной панкреатитом (вне обострения), при нарушении процесса пищеварения после оперативных вмешательств и для корректировки пищеварения у людей, не имеющих заболеваний ЖКТ, но нарушающих пищевой режим и допускающих погрешности в питании.

Противопоказания препарата: индивидуальная непереносимость компонентов, обострение хронического панкреатита и острый панкреатит.

Регистрационный номер препарата Микразим ® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП.

Хронический панкреатит в период обострения сопровождается периодическими или постоянными болями в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий характер, а также тошнотой (вплоть до рвоты), жидким стулом и вздутием живота.

Позаботиться о здоровье и поддержать работу органов ЖКТ можно, используя современные препараты, содержащие ферменты для улучшения пищеварения.

Препарат Микразим ® содержит панкреатические ферменты, которые способны высвобождаться только в кишечнике, максимально приближая процесс пищеварения к естественному.

Пройдите тест и узнайте больше о своем рационе, а также получите рекомендации по его корректировке.

При лечении последствий панкреатита могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения с содержанием амилазы, липазы и протеазы.

Препарат Микразим ® может использоваться в составе комплексного лечения ряда заболеваний пищеварительной системы, в частности при болезнях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы.

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

Ког­да к на­ру­ше­нию пи­ще­ва­ре­ния при­во­дят лишь пе­ри­о­ди­чес­кие экс­цес­сы в пи­та­нии, свя­зан­ные с празд­нич­ны­ми за­столь­я­ми, улич­ным фаст­фу­дом, сме­ной при­выч­но­го ра­ци­о­на во вре­мя ту­рис­ти­чес­ких по­ез­док, пи­та­ни­ем по­лу­фаб­ри­ка­та­ми в по­хо­дах и вы­лаз­ках ли­бо от­сут­ст­ви­ем по­бли­зос­ти «вто­рой по­ло­вин­ки», для под­дер­жа­ния сис­те­мы ЖКТ впол­не мож­но вос­поль­зо­вать­ся фер­мен­та­тив­ны­ми пре­па­ра­та­ми, про­да­ю­щи­ми­ся без ре­цеп­та. Од­на­ко, если вы за­ме­ти­ли, что на­ру­ше­ния но­сят сис­те­ма­ти­чес­кий ха­рак­тер, за­пись на кон­суль­та­цию к гаст­ро­эн­те­ро­ло­гу бу­дет са­мым пра­виль­ным ре­ше­ни­ем.

Жирная пища: последствия злоупотребления, способы избавиться от боли

Ферменты для пищеварения: роль в организме, ферментные средства

Боли в поджелудочной железе: как распознать и что делать?

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Диета при хроническом панкреатите: правила питания при обострении

Оглавление

Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, не менее важна, чем лекарственная терапия. Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии. Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др.).

Факторы появления и симптомы панкреатита

Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов. Заболевание опасно своим прогрессированием. При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма.

Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей.

К основным симптомам панкреатита относят:

Также для заболевания характерны накопление в организме пациента токсических веществ и нарушение производства инсулина.

Особенности специального рациона

Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом минимальное количество жиров. Такие компоненты следует устранить из рациона во время обострений полностью или свести их к минимуму. Это позволит улучшить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых случаях допускается употребление небольшого количества растительного масла. Необходимость в белке обусловлена тем, что он позволяет быстро обновить травмированные участки поджелудочной железы. Больным можно употреблять и углеводы, но при условии отсутствия предрасположенности к сахарному диабету. Если такая предрасположенность имеется, следует отказаться от продуктов, в составе которых содержится сахар.

Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели. Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде. Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Читайте также:  Средство от храпа в аптеках отзывы - особенности лечения

Еду для больного следует готовить без приправ и специй. Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов. Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде. Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы.

Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа. Лучше всего перейти на шестиразовое питание.

Когда назначается диета при панкреатите?

Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза. Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения. При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника. При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа. К ним относят отвар овса и овощные бульоны.

При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев. За такой срок орган может полностью восстановиться. Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию. Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля. При этом она будет залогом выздоровления. Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии.

Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом. Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями.

Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.

Категорически запрещены:

Во время диеты при хроническом панкреатите следует постараться исключить гусиное и утиное мясо, баранину и сало. Нельзя есть жареное мясо, шашлыки, колбасную продукцию и мясные деликатесы. Запрещены больным и все виды рыбных и мясных консервов, наваристые бульоны на мясе, холодец. Из рациона следует убрать жирный творог и кислую сметану, острые и копченые сыры, бобовые, помидоры, торты и сдобную выпечку, мороженое и шоколадные конфеты.

Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Если вы хотите, чтобы наш гастроэнтеролог провел необходимое лечение и подобрал оптимальный для вас рацион питания, позвоните

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., уролога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

  1. гиперчувствительность головки полового члена;
  2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

 Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией , усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

  1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
  2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений. Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение — наиболее распространенная проблема мужской половой сферы, которая характеризуется слишком ранней эякуляцией. Это нарушение может продолжаться значительный период времени, приносить дискомфорт мужчине и поэтому требует скорейшей коррекции.

Причиной врожденного первичного преждевременного семяизвержения является нарушение функций нервных центров головного мозга, отвечающих за функционирование половой системы. Эта дисфункция редко встречается и часто обусловлена патологией внутриутробного развития или последствием родовой травмы. Если преждевременная эякуляция врожденная, то симптомы проявляются уже при первом половом контакте. Причина вторичного преждевременного семяизвержения заключается в воздействии различных патогенных факторов. К таким факторам относят: перенесенные инфекционные заболевания, травмы, применение отдельных лекарственных препаратов.

Причины преждевременного семяизвержения

Врачи выделяют четыре основных группы причин преждевременного семяизвержения. Органические причины преждевременного семяизвержения имеют в основе патологические процессы. Преждевременное семяизвержение может возникнуть в результате урологических заболеваний, простатита, травмы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, хронического везикулита, фимоза, баланопостита, воспалительных процессов уздечки полового члена. Также в некоторых случаях причиной преждевременной эякуляции стают различные гормональные нарушения, отравление организма вредными веществами.

К физиологической группе причин преждевременного семяизвержения относят повышенную чувствительность кожи головки полового члена, нехватку магния в организме мужчины. Часто преждевременная эякуляция наступает, если у мужчины на момент полового контакта длительный период времени не было сексуальных отношений. Наследственность также влияет на риск появления преждевременной эякуляции. Если по мужской линии в роду наблюдалась данная дисфункция, то, скорее всего, причиной развития постоянного преждевременного семяизвержения у пациента стал генетический фактор.

Читайте также:  После замершей беременности через сколько можно забеременеть

У многих мужчин причиной проблемы преждевременного семяизвержения является психологический фактор. Тогда данную дисфункцию относят к психогенной форме преждевременного семяизвержения. Среди психогенных причин преждевременного семяизвержения выделяют несколько психологических факторов. Преждевременная эякуляция возникает, когда мужчина длительный период времени находится в состоянии психологического и эмоционального напряжения. Мужчины, которые находятся в постоянном ускоренном ритме жизни, у которых часто наблюдаются стрессовые ситуации чаще подвергаются проблеме преждевременного семяизвержения. Постоянные стрессы также негативно влияют на качество полового акта, приводят к снижению либидо и снижению потенции. Еще одной распространенной причиной, которая приводит к преждевременному семяизвержению нужно назвать фактор взаимоотношений с партнером. Отсутствие понимания, недоверие, ревность, приводят к непониманию партнеров, неприятным ситуациям в момент полового акта. Это также влияет на качество полового акта. К психогенному типу причин преждевременной эякуляции относится страх. Так, после единичного случая преждевременного семяизвержения у мужчины проявляется страх перед повторной неудачей. Таким образом мужчина проводит чисто механический половой акт, не получая при этом естественного удовольствия. Воспоминания и беспокойство о преждевременном семяизвержении во время предыдущего полового акта сразу вызывают эякуляцию.

Причиной проявления такой сексуальной дисфункции, как преждевременное семяизвержение могут стать физиологические нарушения и проблемы. Причиной преждевременной эякуляции у многих мужчин стают заболевания эндокринной системы. 50% мужчин, которые имеют высокий уровень гормонов щитовидной железы, страдают вышеназванной дисфункцией половой системы. Ранняя эякуляция и кратковременный половой акт также может наблюдаться у мужчин с пониженным уровнем тестостерона. Причинами преждевременной эякуляции может стать воспалительный процесс органов мочеполовой системы, нарушения кортикальной и субкортикальной структур. Проблема преждевременного семяизвержения возникает у мужчин после травм пояснично-крестцового отдела или малого таза. Достаточно распространенной физиологической причиной преждевременной эякуляции и быстрого полового акта является высокая чувствительность головки полового члена. Такое явление возникает на фоне фимоза или баланопостите. В таких случаях причиной преждевременного семяизвержения становится сильное раздражение и воспаление тканей половых органов. В редких случаях повышенная чувствительность головки полового члена врожденная.

На длительность полового акта и время наступления эякуляции в значительной мере влияет образ жизни. Чрезмерное употребление спиртных напитков, никотиновых изделий и наркотиков приводят к различным нарушениям половой сферы. Преждевременное семяизвержение при каждом половом акте может быть вызвано и общим отравлением организма. Отдельные лекарственные препараты имеют способность угнетать чувствительность мужчин. Иногда преждевременное семяизвержение проявляется при гарднерелеззе. При заражении этим инфекционным заболеванием мужчина является только носителем. Тем не менее, гарднереллез может стать причиной преждевременной эякуляции.

В юношеский период, когда молодой человек не имеет опыта, преждевременное семяизвержение происходит вследствие сильного сексуального влечения и колоссального перевозбуждения от восприятия полового акта. У молодых людей проблему усугубляет повышенная чувствительность головки полового члена.

Во множестве случаев преждевременная эякуляция у мужчин зрелого возраста вызвана воспалительными процессами простаты.

Диагностика и лечение преждевременного семяизвержения

Когда проблема преждевременного семяизвержения наблюдается у мужчины на протяжении длительного периода, ему необходимо обратиться к врачу-андрологу. Андролог подтвердит или исключит нарушения в мочеиспускании, наличие воспалительных процессов половых органов, которые могли привести к сексуальной дисфункции. Дополнительно проверяют наличие у пациента инфекций, которые передаются половым путем, проводят общий анализ мочи, берут мазок из уретры для проведения микроскопии секрета. Иногда параллельно проводят спермограмму и УЗИ. При диагностике и лечении преждевременной эякуляции главным образом учитывают жалобы пациента. Сначала врач изучает медицинскую историю и проводит тест пациенту, чтобы установить сексуальный опыт и половую активность мужчины. При отсутствии аллергии на препарат врач обязательно проводит тест с лидокаином. Перед половым актом уздечка полового члена смазывается препаратом лидокаином и надевается презерватив. Далее следует выяснить причину данного сексуального нарушения. После прохождения комплексного обследования пациенту назначается курс лечения, который устранит половую дисфункцию. Для достижения наилучшего эффекта при лечении, андролог в индивидуальном порядке рекомендует пациенту определенные препараты, процедуры или их комплекс. Если врач установил, что причиной сексуального нарушения является психогенный фактор, пациент проходит психотерапевтический курс обучения контроля над семяизвержением под наблюдением врача-сексопатолога. Для достижения психологической гармонии мужчина может посещать сексолога или психолога вместе с партнершей. При постоянной половой партнерше значительный эффект можно достигнуть, применяя методику «Симманса». Физиологические причины ранней эякуляции устраняют благодаря лечению заболеваний, которые привели к сексуальной дисфункции. При эндокринных нарушениях хороший эффект показывает гормональная терапия, препараты, которые нормализируют гормональный фон. Преждевременная эякуляция при везикулите развивается постепенно. При этом семяизвержение может наступить до момента совершения полового акта, сопровождается болевыми ощущениями длительный период времени и не приносит чувства удовлетворения. Для устранения проблемы преждевременной эякуляции применяют методику «стоп-старт». Используя этот метод, мужчина осваивает умение контролировать эрекцию, что вскоре помогает полноценно выполнить природную функцию. В методике «стоп-старт» важное место занимает отношение партнера к проблеме. Длительность ее составляет 2-10 недель, но для закрепления положительного эффекта необходимо еще 3 месяца после окончания процедур. Для эффективного лечения успешно применяют упражнения Кегеля, которые помогают контролировать эякуляцию и укрепляют мышцы промежности. Сокращающие и расслабляющие упражнения лобково-копчиковой мышцы выполняют по пятнадцать раз в три подхода. Со временем нагрузку стоит увеличить до пятидесяти упражнений за подход. Упражнения Кегеля помогают восстановить сексуальную функцию и дают положительный эффект в качестве полового акта. Коррекция преждевременного семяизвержения возможна и с помощью препаратов, которые задерживают наступление ранней эякуляции и препаратов для повышения эрекции. Если причиной преждевременного семяизвержения являются воспалительные процессы половых органов или повышенная чувствительность полового члена, применяют медикаментозное лечение. Самым распространенным и эффективным способом устранения преждевременного семяизвержения, которое вызвано психологическими проблемами, является применение препаратов, которые повышают уровень серотонина. Использование мазей для коррекции чувствительности иногда вызывает психологический дискомфорт во время полового акта, но производит хороший клинический эффект. Чтобы предотвратить полную потерю чувствительности полового члена в момент близости, мазь за 10 минут до полового акта наносят на область уздечки. Понимание партнера также позитивно влияет на устранение сексуальной дисфункции. Для коррекции сексуальной дисфункции используют интракавернозные инъекции. Понижая чувствительность нервных волокон, инъекции продлевают фрикционный период. При этом после эякуляции эрекция сохраняется и мужчина может продолжить половой акт. Коррекция сексуальной дисфункции также происходит и с помощью альтернативных методов лечения: иглотерапия, гомеопатия, апитерапия, физиологические процедуры, массаж, занятие йогой и лечебная физкультура.

Для коррекции преждевременной эякуляции применяют и хирургические методы (обрезание, пластика уздечки, денервация головки полового члена). Пациенту, у которого присутствует повышенная чувствительность головки полового члена, врачи рекомендуют один из хирургических методов лечения — процедуру обрезания, во время которой удаляется крайняя плоть. Обрезание может продлить половой акт до 3 раз и увеличить момент наступления эякуляции. К оперативным методикам лечения преждевременного семяизвержения относится и пластика уздечки. Изменение порога чувствительности головки полового члена с помощью хирургического вмешательства дает положительный эффект в девяноста процентах случаев. Чтобы предотвратить повтор раннего семяизвержения в дальнейшем, следует пройти полный курс лечения, избегать стрессовых ситуаций, на время отказаться от случайных половых связей, соблюдать режим сна, регулярно выполнять физические упражнения, в рацион включать продукты с высоким содержанием цинка и магния.

Быстрое семяизвержение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Быстрое семяизвержение – это заболевание, от которого страдает множество мужчин. Давайте рассмотрим основные причины преждевременной эякуляции, методы лечения и способы профилактики.

Согласно данным научной статистики, на сегодняшний день от быстрого семяизвержения страдает треть всех мужчин на планете. Но статистика условна, так как многие мужчины скрывают данную патологию. Преждевременная эякуляция – это настоящая проблема для абсолютно здоровых мужчин, так как оказывает негативное влияние на половой акт и отношения в целом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины быстрого семяизвержения

Причины быстрого семяизвержения делятся на две группы – психологические и физиологические, то есть те, которые связаны с проблемами со здоровьем, функционированием и строением органов. Для того чтобы выяснить проблемы преждевременной эякуляции необходимо обратиться к специалисту, это может быть психолог, уролог или сексопатолог. Доктор проведет обследование и диагностику организма для определения причины недуга. Давайте рассмотрим основные физиологические и психологические причины быстрого семяизвержения.

Физиологические причины преждевременной эякуляции:

  1. Повышенная чувствительность головки полового члена – самая распространенная причина, которая встречается у мужчин всех возрастов. Данная патология может быть приобретенной (фимоз, баланопостит) или врожденной. Особенности быстрой эякуляции при повышенной чувствительности головки полового члена:

При сексе с презервативом, продолжительность эякуляции дольше. Длительность увеличивается и при использовании искусственной смазки. Поэтому рекомендуется использовать специальные презервативы с анестетиками и смазками.

Чтобы достоверно определить связь быстрого семяизвержения с повышенной чувствительностью, рекомендуется купить смазку с анестетиком (пролонгатор) и нанести на головку члена за 10-15 минут до секса. Помимо смазки, можно использовать аэрозоль Лидокаина, который продается в аптеках. Если использование смазки увеличило длительность полового акта, хоть на пару минут, то преждевременная эякуляция связанна с повышенной чувствительностью.

Для лечения быстрого семяизвержения, вызванного чувствительностью, прибегают к обрезанию, так как это самый эффективный способ лечения. Во время обрезания, удаляют крайнюю плоть, что увеличивает длительность полового акта в 2-3 раза. Кстати, обрезание увеличивает эякуляцию у любого мужчины, даже без проблем с семяизвержением.

Если повышенная чувствительности вызвана фимозом или баланопоститом, то обрезание – это единственное решение проблемы. В том случае, когда мужчина боится делать обрезание или отказывается от данной процедуры, врачи рекомендуют использовать смазки с анестетиками или же аэрозоль с Лидокаином.

  1. Хронический везикулит – быстрое семяизвержение вызвано воспалением семенных пузырьков. В них накапливаются составляющие спермы – сперматозоиды. Стенки пузырьков истончаются и становятся очень чувствительными. Именно поэтому легкое сексуальное возбуждение приводит к семяизвержению. Хронический везикулит всегда развивается одновременно с простатитом, который является воспалением предстательной железы. Лечение данной проблемы должно быть комплексным. Основные симптомы везикулита, провоцирующего быстрое семяизвержение:
    • Эякуляция имеет волнообразный характер, иногда половой акт продолжительный, но в некоторых случаях семяизвержение происходит очень быстро. Заболевание развивалось постепенно, до этого у мужчины не было проблем с эякуляцией.
    • Семяизвержение наступает еще до полового акта от возбуждения. При этом первый половой акт проходит быстро, а последующие дольше.
    • Прием алкоголя перед сексом не улучшает положение, а наоборот, усугубляет процесс. Использование презервативов, смазок с анестетиками не влияют на эякуляцию.
    • Половой акт не приносит удовольствие, вызывает болезненные ощущения, а чувство оргазма смазано.
  1. Поражения внутренних органов и нарушения их работы – данную причину можно диагностировать только после ряда обследований и сдачи анализов. Нарушение кортикальной и субкортикальной структур (приобретенные и врожденные) негативно сказываются на половой системе и половых функциях. Повреждения пояснично-крестцового отдела спинного мозга, травмы костей, воспалительные заболевания урологического характера и внутренних органов таза, также вызывают быстрое семяизвержение.
  2. Нарушения гормонального характера – вызывают гормональный дисбаланс, который провоцирует быструю эякуляцию. Патология возникает из-за нехватки тестостерона, повышенной выработки пролактина и эндокринных нарушений.
  3. Отравление – хроническое отравление алкоголем, никотином и другими токсинами приводят к неполноценному половому акту и тому, что мужчина быстро кончает. Иногда быстрая эякуляция возникает из-за приема антибиотиков и лекарственных препаратов.

Психологические причины быстрого семяизвержения:

  1. Страхи – неудачный первый сексуальный опыт, боязнь не доставить удовольствие партнеру, быть высмеянным, отвергнутым и другие страхи вызывают психологические проблемы, которые негативно сказываются на сексуальной жизни и продолжительности полового акта. Вылечить подобное расстройство может только психолог.
  2. Регулярные стрессовые ситуации. Мужчины, которые полностью посвящают себя работе, страдают от недостатка сна, постоянных стрессовых ситуаций и депрессий – имеют проблемы в половой сфере, которые связаны с ранней эякуляцией.
  3. Перевозбуждение – это самая распространенная причина быстрого семяизвержения. Это присуще молодым парням, которые только начали вести половую жизнь. Но иногда преждевременная эякуляция случается и у взрослых, опытных мужчин. Из-за перевозбуждения в одном из отделов коры головного мозга нарастает напряжение, которое и приводит к семяизвержению и оргазму.
  4. Отсутствие доверительных отношений у партнеров. Данный психогенный фактор вызывает раннюю эякуляцию из-за неудовлетворенности совместной жизнью, страхом перед романтическими отношениями и изменой. Проблемы с семяизвержением могут случиться и у тех мужчин, которые преследуют только цель занятия сексом.
  5. Внешние раздражители – быстрая эякуляция может возникать из-за секса в неблагоприятной обстановке. В этом случае мужчина подсознательно хочет быстрее закончить половой акт и ускоряет эякуляцию. Чаще всего такое случается у молодых парней, и в данном случае сложно определить истинную причину быстрого семяизвержения.

Основные симптомы быстрого семяизвержения, вызванного психологическими причинами:

Психологические проблемы, вызывающие быстрое семяизвержение проходят с возрастом мужчины или опытом в сексе. Но если они усугубляются, то требуют лечения. С лечением подобного рода проблем поможет психолог или сексопатолог. Что касается физиологических причин ранней эякуляции, то их можно решить после прохождения диагностики и обследований. Запускать проблемы с быстрой эякуляцией нельзя, так как это разрушительно влияет на самооценку мужчины, отношения с партнершей и может повлечь губительные последствия.

[7], [8], [9], [10], [11]

Почему быстро происходит семяизвержение?

Почему быстро происходит семяизвержение и как справиться с данной проблемой? Для определения причины ранней эякуляции необходимо пройти диагностику. Определить истинную причину быстрого семяизвержения очень сложно. Для этого врач должен провести определение индекса качества секса, так как очень часто проблемы с ранней эякуляцией маскируются под андрологические заболевания (заболевания мужских половых органов, патологически влияющих на репродуктивную систему).

Диагностика состоит из наружного осмотра, ультразвукового исследования половых органов и ректального исследования. В некоторых случаях, мужчине необходимо сдать ряд анализов на определение гормонов и инфекционно-воспалительные заболевания. Обязательной является оценка кровоснабжения полового члена (исключение эректильная дисфункция) и другие методики диагностики.

Давайте рассмотрим диагностическую таблицу, которая поможет определить симптоматику преждевременного семяизвержения (Premature ejaculation symptoms score PESS).

Лечение преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция или преждевременное семяизвержение – функциональное половое расстройство у мужчин, которое проявляется коротким половым актом, продолжительность которого недостаточна для сексуального удовлетворения обоих партнеров.

По статистике ВОЗ с проблемой, когда половой акт длится менее 1-2 минут, встречаются 40% мужчин.

Преждевременная эякуляция не является заболеванием, но она порождает у мужчин комплексы и снижает самооценку. Это расстройство может нарушить отношения в паре и привести к разводу. Холостые мужчины избегают общения с женщинами и не решаются создать семью. Самое неприятное, что переживания мужчины по поводу преждевременной эякуляции могут повлечь за собой снижение потенции и половую дисфункцию (импотенцию).

Преждевременную эякуляцию разделяют на психогенную и органическую. В 80% случаев преждевременная эякуляция имеет психологическую природу. При психогенной форме причины расстройства исключительно психологические. Это могут быть пережитые психотравмы или внутренние конфликты. При органической форме у мужчин присутствуют заболевания или нарушения работы половых органов, эндокринной или нервной системы.

Лечением преждевременной эякуляции занимаются врачи урологи, андрологии, сексологи, а также психотерапевты и психологи.

Механизм развития эякуляции

В нервной системе есть несколько центров, отвечающих за семяизвержение и оргазм. Первый находится в головном мозге, точнее в парацентральных дольках. Возбуждение в нем возникает на основе сексуальных образов, привлекательной внешности партнерши, а также обонятельных и звуковых раздражителей, которые принято называть эротическими.

Второй центр эякуляции расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Он возбуждается при стимуляции половых органов, на него же передается возбуждение с центра в головном мозге. Когда в спинномозговом центре уровень возбуждения достигает пика, то происходит процесс семяизвержения. Этот центр дает команду к поочередному сокращению гладкой мускулатуры в семявыносящих протоках, простате, семенных пузырьках и мочеиспускательном канале.

Полное волевое управление эякуляцией не возможно. Мужчина не может полностью по своему желанию контролировать процесс семяизвержения, поскольку ведущую роль играет нервный центр, расположенный в спинном мозге. Однако достаточно опытный в сексуальном плане мужчина может контролировать уровень возбуждения, чтобы не доводить его до пиковых показателей. Сформировать этот навык можно с помощью различных приемов, описанных в разделе: «Что делать при преждевременной эякуляции».

Читайте также:  Снотворные препараты без рецепта для крепкого сна без запаха, в каплях, таблетках, уколах. Средства для взрослых и пожилых

Причины преждевременной эякуляции

Причины преждевременного семяизвержения могут быть психологические или связанные с болезнями и особенностями строения половых органов.

1. Психологические причины преждевременной эякуляции

Слишком сильное половое возбуждение. Может наблюдаться у молодых мужчин в связи с очень высоким уровнем половых гормонов. А также у мужчин любого возраста, если партнерша его очень возбуждает.

Сильная стимуляция со стороны женщины. Узкое влагалище, быстрые и резкие движения, неожиданные действия женщины во время секса излишне механически стимулируют мужчину. Эмоциональное напряжение, которое вызывает женщина (эротическое возбуждение, а также тревога, беспокойство, злость) также ускоряют семяизвержение.

Отсутствие сексуального опыта или длительное воздержание от половых контактов. В этом случае можно говорить о высоком уровне половых гормонов и отсутствии слаженной работы центров, отвечающих за семяизвержение.

Невроз ожидания неудачи. Ожидание сексуальной неудачи часто развивается у тревожных и мнительных мужчин, которые имели неудачный первый половой опыт. Этому способствуют неуверенность в своих силах, сниженная самооценка, боязнь не оправдать ожидания партнерши.

Отсутствие взаимопонимания между половыми партнерами. Расстройство может возникнуть, если мужчина не ощущает любви и поддержки партнерши, опасается измены, испытывает неудовлетворенность отношениями. Фригидность женщины тоже может стать причиной в том случае, если мужчина знает, что половой акт неприятен женщине, и стремиться закончить его быстрее.

Условный рефлекс, который развивается после многочисленных случаев поспешной мастурбации из-за боязни разоблачения или кратковременных половых актов. Сформировавшаяся в юношеском возрасте привычка к быстрому сексу, закрепляется как стереотип, который в дальнейшем сложно изменить. Некоторые исследователи отмечают связь расстройства с ранним сексуальным опытом.

Провоцирующие ситуации. Случается, что преждевременную эякуляцию вызывают определенные ситуации или эмоции. Например, страх быть застигнутым врасплох, секс с определенной женщиной, сексуальная фантазия, определенная поза и др.

Истощение нервной системы, которое может быть вызвано стрессами, переутомлением, недосыпанием. При этом нарушается взаимосвязь между различными отделами нервной системы, повышается ее возбудимость и снижается уровень серотонина. Все эти факторы приводят к расстройствам эякуляции.

Депрессия и повышенная тревожность. Доказано, что тревога активизирует симпатическую нервную систему, снижая порог возбудимости. Это означает, что семяизвержение происходит при меньшем уровне полового возбуждения.

Прерванный половой акт, как метод предотвращения беременности. Концентрация на собственных половых органах, их работе и ощущениях могут значительно ускорить наступление оргазма.

Возрастные изменения. С возрастом у мужчин уменьшается продолжительность эрекции, в связи с чем уменьшается и время полового акта.

2. Физиологические причины и органические проблемы, вызывающие преждевременную эякуляцию

Диагностика преждевременной эякуляции

Диагностикой и лечением преждевременного семяизвержения занимаются сексологи и урологи-андрологи. После тщательного сбора информации и обследования на основе жалоб пациента на преждевременную эякуляцию врач ставит диагноз.

Что считается преждевременной эякуляцией

Абсолютная преждевременная эякуляция диагностируется в 2-х случаях:

Относительная преждевременная эякуляция – семяизвержение происходит до того, как оба партнера испытают сексуальное удовлетворение или в 50% случаев половой партнер не успевает получить оргазм по причине слишком короткого полового акта. Ранее критерии расстройства были более четкими. Преждевременной эякуляцией считалось состояние, когда семяизвержение наступало ранее, чем через 2 минуты после введения полового члена во влагалище или половой акт менее 8-15 фрикций.

Нарушением сексуальной функции не считается преждевременное семяизвержение в ситуациях, когда мужчина испытывает сильное сексуальное возбуждение: секс после длительного воздержания, чрезмерной стимуляции полового члена, близость с новой партнершей или женщиной к которой мужчина испытывает сильные чувства.

В начале лечения уролог определяет форму преждевременной эякуляции. Для того, чтобы исключить органические причины проводят ряд исследований:

Психологические методы лечения преждевременной эякуляции

В психологической помощи нуждаются мужчины старше 30 лет с психогенной формой преждевременной эякуляции, если 50% и более половых актов заканчиваются преждевременной эякуляцией. Лечением психогенной формы расстройства занимается психолог, психотерапевт или сексолог.

1. Семейная терапия. Встречи с психотерапевтом направлены на улучшение взаимоотношений между партнерами, восстановления взаимопонимания в паре. Укрепление взаимной привязанности и влечения – ключевой компонент лечения. Чуткость и внимательность партнерши и ее вера в мужчину избавляет его от нарушения сексуальной функции. Еще одним важным навыком становится определение и описание собственных чувств и чувств партнера.

2. Психоанализ. С точки зрения этой теории причины ускоренного семяизвержения кроются в садистическом и нарциссическом поведении мужчины. Например, с помощью быстрого оргазма мужчина «крадет» удовольствие у партнерши. Также причинами могут быть культурные или религиозные убеждения, нерациональные представления о сексе, страх не оправдать ожидания женщины. На встречах с психоаналитиком постепенно вскрываются причины нарушения сексуальной функции и ведется работа, по уменьшению их влияния на мужчину. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

3. Суггестивная психотерапия включает в себя гипноз, внушение и аутотренинг. Гипнотерапия – лечение преждевременной эякуляции гипнозом. Мужчину вводят в состояние гипноза (дремы) и, воздействуя на подсознание, внушают ему установки, устраняющие причину расстройства и его проявления. Для полного избавления от проблемы требуется 2-10 сеансов. При лечении внушением психотерапевт, воздействуя на сознание, озвучивает пациенту словесные формулы, описывающие состояние, которого требуется достичь: «Я контролирую свое сексуальное возбуждение и эякуляцию. Я могу продолжать половой акт столько, сколько захочу». Аутотренинг основан на расслаблении и самовнушении. При этом человек многократно (7-10 раз) повторяет словесные формулировки, описывающие желаемый результат.

По индивидуальным показаниям психотерапию дополняют успокаивающими препаратами. Преимущественно используются ингибиторы обратного захвата серотонина, которые способны задерживать эякуляцию и угнетать оргазм: Прозак, Золофт, Депривокс.

Что делать при преждевременной эякуляции

Сексологи разработали ряд рекомендаций, которые помогут справиться с преждевременным семяизвержением, вызванным психологическими факторами.

Располагающая атмосфера. Половой акт должен проходить без нервозности и спешки. Если мужчина подсознательно готовиться быстро закончить половой акт при появлении посторонних людей или других помех, то это плохо сказывается на его сексуальной функции.

Небольшие дозы алкоголя. Спиртное оказывает расслабляющее действие и снижает возбуждение в центрах эякуляции.

Ориентация на ощущения партнерши. Одна из причин преждевременного семяизвержения – это концентрация мужчины на собственных ощущениях, когда он стремиться снять собственное сексуальное напряжение. В этом случае требуется уделить особое внимание партнерше, предварительным ласкам, ее переживаниям и ощущениям во время полового акта.

Отвлеченные мысли. Мысли о чем-то постороннем (или неприятном) отвлекают внимание от ощущений, позволяя продлить половой акт. Это могут быть математические задачи, детская песня, мысли о домашнем питомце и т.д.

Смазки с анестетиками. Они замораживают чувствительные нервные окончания в головке полового члена и мешают передаче возбуждения в спинномозговой центр эякуляции.

Презервативы с анестетиком. Эти средства контрацепции делают половой член менее чувствительным. У многих мужчин даже обычные презервативы снижают остроту ощущений, что достаточно для продления полового акта.

Повторные половые акты. Как правило, краткосрочным является первый половой акт. Последующие половые акты на протяжении суток длятся дольше первого. В связи с этим сексологи советуют мужчинам предварительно мастурбировать, если они хотят продлить время соития.

Определенные позы. Некоторые позы уменьшают кровенаполнение полового члена, тем самым снижая эрекцию и задерживая оргазм. К ним относится поза «мужчина на спине» и другие позы, в которых влагалище менее плотно охватывает половой член.

Упражнения Кегеля для мужчин. Тренировка мышц тазового дна помогает мужчине лучше управлять процессом семяизвержения. Например, в процессе семяизвержения участвует лонно-копчиковая мышца. Сознательное управление ею позволяет контролировать эякуляцию. У мужчин упражнения Кегеля представляют собой поочередное сокращение и расслабление мышц промежности (их можно почувствовать, когда при мочеиспускании напрячь мышцы таким образом, чтобы остановить поток мочи). Выполнять упражнение можно стоя, сидя или лежа. При этом требуется сжать ягодицы, мышцы ануса и промежности, задержать их в таком положении 1-3 секунды, а затем расслабить. Упражнение повторяют 20 раз, постепенно доводя количество повторений до 100.

Различные сексуальные техники.

Препараты магния. Была установлена связь между дефицитом магния и ускоренным семяизвержением. Препараты Магне В6, Магнефар, Магникум оказывают успокаивающее действие и снижают процессы возбуждения в центрах эякуляции, а также стабилизируют обмен половых гормонов.

Применение Виагры и Силденафила. Эти препараты уменьшают обратный захват серотонина. Они улучшают качество эрекции, к тому же после их приема возбуждение нарастает не так быстро. Препараты также снимают «синдром ожидания неудачи» и стресс, связанный с половым актом. Могут быть рекомендованы даже мужчинам, не имеющим нарушений эрекции. Принимать силденафил и виагру рекомендуют за 30-60 минут до полового акта. Длительность лечения 1 мес.

Вибрационный массаж промежности. Может проводиться в домашних условиях. Эта процедура снижает возбудимость нервных волокон.

У молодых мужчин преждевременная эякуляция, вызванная психологическими причинами, в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно, когда половая жизнь становится регулярной.

Преждевременная эякуляция

Преждевременное семяизвержение — одно из самых распространенных сексуальных нарушений у мужчин. При этом оно не является полноценным заболеванием, так как функция половых органов сохраняется, а в определенные моменты жизни (подростковый период, долгое сексуальное воздержание) вообще является нормой.

Под преждевременной эякуляцией (ПЭ) понимается семяизвержение при небольшой сексуальной стимуляции, а также неспособность задержать эякуляцию в течение времени, которое необходимо для полноценного полового акта. Это приводит к тому, что половые партнеры не получают удовлетворения от секса, возникают конфликты. Мужчина начинает испытывать психологические проблемы, страх перед близостью.

Если патология переходит в хроническую форму и начинает возникать все чаще, требуется помощь врача-андролога.

Каковы причины преждевременной эякуляции

Различают первичную и вторичную (приобретенную) форму. Первичная возникает из-за анатомических дефектов половых органов или патологической наследственности. Дебют ранней эякуляции приходится на период полового созревания, и не зависит от внешних факторов (партнера, ситуации, психологического состояния).

Причины врожденной формы:

Вторичное преждевременное семяизвержение может возникнуть на фоне полного физического здоровья мужчины в любой момент жизни. Основная причина — хронические урогенитальные заболевания. Также привести к возникновению сексуальной дисфункции могут гормональные нарушения, которые свойственны эндокринным патологиям.

К факторам, которые значительно увеличивают риск возникновения ПЭ, относят:

Немаловажным фактором является полноценное питание и ведение здорового образа жизни. Недостаток у мужчины таких микроэлементов, как магний и цинк, негативно влияет на качество эякулята. Чрезмерное увлечение алкоголем уменьшает способность контролировать тело, что влечет за собой возникновение неприятных казусов в постели.

По статистике, случаи ранней эякуляции возникают чаще у мужчин с низким уровнем образования, что может быть связано с интеллектуальным развитием и самооценкой.

Важно! У молодых людей, которые только начали половую жизнь, преждевременное семяизвержение относят к относительной норме. При условии отсутствия инфекционных заболеваний урогенитальной системы. С получением достаточного сексуального опыта мужчина приобретет уверенность, и случаи ПЭ исчезают самостоятельно.

Преждевременная эякуляция: диагностика и прием у врача

К основным последствиям патологической сексуальной дисфункции относятся:

  1. Сексуальная неудовлетворенность.
  2. Неспособность мужчины задерживать и контролировать семяизвержение.
  3. Конфликты и проблемы в личных взаимоотношениях, чувство вины и страх близости.

При подобных симптомах рекомендуется обратиться на консультацию к андрологу или урологу. На приеме особое внимание врач уделяет сбору сексуального анамнеза. Для этого выясняется:

Детальное изучение подробностей сексуальной жизни мужчины позволит врачу разграничить врожденную патологию от приобретенной. Также врачи выделяют в особую группу ситуационную форму ПЭ. В этом случае преждевременное семяизвержение возникает только при определенных обстоятельствах (с одной и той же партнершей, в конкретном месте).

Дополнительные диагностические методы

Для выявления тяжести сексуальной дисфункции проводятся дополнительные тесты.

  1. Пробы с лидокаином.

Проводятся в обязательном порядке при подозрении на врожденный тип ПЭ. Исследование с применением анестетика позволяет определить уровень чувствительности головки пениса при стимуляции. При выявлении гиперчувствительности ставится диагноз врожденное преждевременное семяизвержение. Лечение включает оперативное вмешательство.

  1. Тест с применением антидепрессантов.

Если при приеме лекарств из этой группы продолжительность полового акта до эякуляции увеличивается, то определяют психологическую причину патологии.

  1. Общие клинические анализы — кровь на ИППП, лабораторное исследование мочи и семенной жидкости.

Также при необходимости назначаются аппаратные исследования мочевыводящих путей и половых органов.

Лечение преждевременного семяизвержения

В некоторых случаях достаточно уменьшить употребление алкоголя или других возбуждающих напитков (энергетики, кофе), чтобы восстановить полноценную сексуальную жизнь.

При психологических причинах положительный результат достигается путем налаживания доброжелательной коммуникации между партнерами/супругами. Уменьшить чувствительность пениса и увеличить продолжительность акта помогает использование презерватива или смена позы. Но подобные рекомендации действенны лишь при отсутствии проблем с физическим здоровьем. Выбор терапии зависит от причины патологии и ее степени тяжести.

Консервативное лечение преждевременной эякуляции

В эту группу входят 3 основных направления:

Такой метод прост в использовании и помогает снизить чувствительность головки полового члена. Важно грамотно подобрать дозировку, и четко придерживаться указанной врачом схемы лечения. При передозировке возможен обратный результат — онемение члена и отсутствие эрекции.

Активно используются 2 поведенческих приема — «стоп-старт» и «техника сжатия». Они помогают распознать чувство скорой эякуляции и замедлить его. Также терапия направлена на контроль уровня сексуального возбуждения. Методы входят в комплексную терапию приобретенного преждевременного семяизвержения.

Используются антидепрессанты, противотревожные средства. Также хороший результат дает назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их побочное действие приводит к задержке семяизвержения.

При выявлении инфекционных заболеваний урогенитальной области назначается курс антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. Дополнительно могут быть назначены витаминные комплексы.

Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения

Операция — крайний метод, который используется только при выявлении врожденной ПЭ. Для определения необходимости оперативного вмешательства обязательно проведение лидокаинового теста.

  1. Денервация головки пениса — микрохирургическое вмешательство, в ходе которого проводится коррекция нервов полового члена.
  2. Френулотомия (пластика короткой уздечки).
  3. Инъекции гиалуроновой кислоты.

Основной недостаток оперативных способов лечения — наличие восстановительного периода и возможность рецидива. На данный момент оптимальным и эффективным методом терапии считается прием СИОЗС. Также важно улучшение межличностных отношений и создание комфортной обстановки.

Расстройства эякуляции, которые не связаны с заболеваниями внутренних органов, носят чаще временный и полностью обратимый характер. Для этого мужчине нужно лишь более внимательно относиться к собственному здоровью. Для своевременного выявления и лечения инфекционных заболеваний рекомендуется регулярно посещать андролога или уролога. Иногда бывает достаточно разъяснительной беседы с врачом.

Важно избегать умственного перенапряжения, обогатить рацион питания полезными продуктами, и побороть вредные привычки. Если справиться с психологическим дискомфортом не получается самостоятельно, не бойтесь обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *