Первые признаки и характерные симптомы инфаркта у женщин

Симптомы инфаркта у женщин: первые признаки, проявления острой стадии и первая помощь пациентке

И нфаркт или острое нарушение питания сердечной мышцы — это группа патологических процессов, объединенных происхождением, симптоматикой, последствиями и самим механизмом.

Представительницы слабого пола страдают неотложным состоянием подобного рода втрое реже, вероятность низкая.

Почему так? Причина в способности эстрогенов, женских специфических гормонов предотвращать развитие стеноза сосудов, растворять холестерин, деструктурировать бляшки и приводить гемодинамику в норму.

После 45 лет, в период менопаузы, концентрация эстрогена, прогестерона падает, процессы развиваются чаще. Парадоксально, но прогнозы на восстановление у женщин после инфаркта примерно на несколько порядков хуже. Мужчины выживают чаще, некроз протекает мягче. С чем это связано доподлинно не известно.

Симптомы инфаркта миокарда у женщин различаются. Даже у двух пациенток клиническая картина будет неодинаковой.

У пациенток женского пола, предвестники появляются за несколько месяцев до неотложного состояния, есть время среагировать, если проявить должную долю внимания. Сам же инфаркт возникает по-нарастающей.

Отличие в симптомах в 40-60 лет

Первые признаки инфаркта у женщин как в молодом, так и в пожилом возрасте характеризуются болью в груди, одышкой, цианозом и бледностью. Однако этим симптоматический комплекс не ограничивается.

Если представительница слабого пола находится в фертильном возрасте и в данный момент течет менструальный цикл, вероятно резкое прерывание такового из-за выброса гормонов стресса.

У женщин старше 60 лет и далее подобных признаков не наблюдается, наступает менопауза, климактерические моменты вообще делают симптоматику скудной, не позволяют своевременно обратить внимание на состоянии пациентки.

Все сомнительные случаи требуют госпитализации в стационар.

Симптомы предшествующего состояния

Признаки, которые указывают на вероятное приближение инфаркта в ближайшем будущем, возникают, примерно, на 2-3 месяца.

Астенические моменты

Проявляется слабостью, сонливостью. Почему так происходит? Инфаркт миокарда развивается на фоне коронарной недостаточности , когда кардиальные структуры недополучают питательных веществ и кислорода.

Процесс двигается постепенно, стремительного прогрессирования как правило нет. Из-за снижения сократительной способности сердца возникает недостаток кровообращения в головном мозгу. Отсюда повышенная утомляемость.

Другой момент — слабое снабжение питательными веществами и кислородом мышечных волокон. Обменные процессы тормозятся.

Этого недостаточно для атрофии, но хватает чтобы сделать пациента вялым. Те же моменты наблюдаются и в реабилитационный период.

Нарушения сна

Форм существует множество. Классические выглядят так.

Пациентка ложится, готовится к ночному отдыху. Спустя 10-15 минут наступает пробуждение, дальше лежать уже невозможно, развивается неприятное давящее ощущение ложной бодрости.

Спустя еще полчаса вновь накатывает усталость. Но толку опять нет, заснуть невозможно. И так всю ночь.

Другой вариант — частые пробуждения в течение отдыха.

Оба состояния крайне мучительны, приводят к астении, постоянной усталости. Полноценной «перезагрузки» мозга не происходит. К тому же длительный режим подобного рода приводит к дисбалансу мелатонина в организме.

Это чревато нарушением репродуктивной функции, снижением либидо, повышением тонуса сосудов, ранним старением. Тело в буквальном смысле работает на износ.

Никтурия

Проще говоря, избыточное мочеиспускание в ночное время суток. У здорового человека дневной диурез преобладает, объем составляет до 80-90% от всего количества урины.

Изменение баланса указывает на поражение почек или компенсаторный механизм. Тело стремится вывести избыток жидкости, ему не хватает времени в течение дневного периода.

Чтобы снизить нагрузку, уменьшить количество циркулирующей крови, выделительная система работает активнее. Это тревожный признак.

Хотя возможны совпадения, следует пройти диагностику. Как минимум, ЭКГ, ЭХО, измерение давления и частоты сердечных сокращений. УЗИ почек.

Психические расстройства, эмоциональная лабильность

Нарушения связываются с недостаточным кровообращением в головном мозге. Снижается выработка серотонина, дофамина, нейромедиаторов.

На субъективном уровне это проявляется выраженными депрессивными состояниями. Женщина становится раздражительной, злой, плаксивой. Вывести из себя могут незначительные моменты. Купирование признаков не дает полного эффекта, требуется выявление первопричины.

Эмоционально-психические расстройства — неспецифический симптом инфаркта миокарда. Необходима дифференциальная диагностика.

Аритмии

Нарушения частоты сердечных сокращений разных типов. Представлены не только классическими и хорошо известными «широкой публике» синусовой тахикардией и обратным явлением, но и экстрасистолией , фибрилляцией желудочков (мерцанием, трепетанием предсердий ).

Развитие подобных симптомов не всегда предшествует нарушению питания кардиальных структур. Возможно, причина кроется в блокировании ножек пучка Гиса. Проверка с помощью ЭКГ дает больше информации о состоянии пациентки.

Кровотечения, нарушения реологических свойств крови

В основном наблюдается выход жидкой соединительной ткани из десен. Подобные отклонения также не имеют очевидной связи с сердечными проблемами. Но это только на первый взгляд.

На деле же изменение текучести, повышение проницаемости сосудов сказывается на общем положении. Симптом предынфаркта у женщин возникает в 25% случаев.

Отеки конечностей

Периферические. Страдают ноги, лодыжки. Признак появляется в результате недостаточной работы почек.

Возникает избыточная нагрузка на сердце. Объем циркулирующей крови резко растет, развивается нарушение нормальной деятельности кардиальных структур. ЧСС поднимается, артериальное давление тоже.

Требуется срочная помощь. Как минимум назначаются мягкие диуретики. Сберегающие калий и магний, чтобы не вызвать еще большего усугубления ситуации.

Одышка

Характеризуется невозможностью нормального газообмена, даже в состоянии незначительной физической активности.

Сопровождается проявление головокружением, но не всегда. По мере прогрессирования и приближения процесса к критической точке, признак развивается в состоянии покоя. Это тревожный момент. Необходима срочная диагностика.

Непосредственные симптомы инфаркта

Полная клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов или, в исключительных случаях, суток. После, например, перенесенного гипертонического криза .

Как оказать первую помощь при различных типах ГК читайте здесь .

Боли в грудной клетке

Существует два основных варианта.

  • Первый. Проявления невыносимые, давящие. Жгучие. Кажется, что зашили тяжелый камень в тело. Нитроглицерин помогает только частично, эффективность говорит именно о кардиальном происхождении.
  • Другая возможная разновидность — средняя по силе болезненность в течение продолжительного времени. Более 30 минут.

Характер неприятных ощущений не говорит ни о чем. Это всего лишь индивидуальная особенность человека. Возможно течение обширной формы вообще без болевого синдрома.

Одышка

В данном случае появляется в состоянии полного покоя. Пациентка не может набрать воздуха. Отсюда возникновение панической атаки: сильная тревога, страх смерти.

Человек в такой момент неадекватен, может быть опасен для себя. Требуется срочный вызов бригады неотложки. Причина — в остром нарушении трофики сердца и головного мозга. Одновременно.

Удушье

Эволюция предыдущего симптома. Развивается как результат недостаточного кровообращения в малом круге. Ускоряя деятельность легких, организм пытается скомпенсировать собственное состояние.

Растет давление в артериях, процесс только усугубляется. Потому начинается общее нарушение дыхательной функции.

Симптом усиливается в положении лежа, тем более после физической активности. Восстановление требуется в короткие сроки. Возможна смерть от недостаточности на фоне текущего инфаркта.

Аритмии

По типу тахикардии на раннем этапе. Спустя несколько часов, сократительная способность падает. Возможно сохранение учащенного биения, но прощупываться пульс будет крайне слабо.

Зарегистрировать отклонение выйдет только по результатам объективных исследований. Другой клинический вариант — чередование с брадикардией.

Оба типа неблагоприятны в плане исхода, вероятность смерти растет по экспоненте. Необходимы корректирующие мероприятия.

Проблема в том, что гликозиды противопоказаны, а антиаритмические способны сделать только хуже. От врача требуется высокая квалификация.

Головная боль

Результат нарушения нормального кровотока в церебральных структурах. Восстановление в срочном порядке, вероятно развитие ишемического инсульта. Острого некроза скоплений нервных тканей.

Периферические отеки

По тем же самым причинам. Нарушение перекачивания крови. Почки также получают питательных веществ в недостаточном количестве. Отсюда падение скорости фильтрации.

Бледность кожных покровов

Пациентка становится похожей на восковую фигуру. Оттенок дермы мраморный.

Цианоз носогубного треугольника

Посинение области вокруг рта.

Повышенная потливость

Гипергидроз имеет рефлекторную природу. Из-за недостаточного питания гипоталамуса, мозговая структура подает хаотичные сигналы, результатом оказывается ложное стремление организма охладиться. Эффекта от этого нет.

Проявления атипичных форм ИМ

Классические симптомы инфаркта у женщин представлены болями в груди, нарушениями дыхания, прочими моментами. Всегда ли это аксиома? Нет. Возможно усиление одних признаков, ослабление других.

Абдоминальный тип

Описан довольно скудно. Эмпирического материала недостаточно, потому точно сказать о причинах невозможно.

Клиническая картина инфаркта данного типа характеризуется проявлениями, патогномоничными для острого живота.

Такое состояние развивается при перитоните, воспалении аппендикса, непроходимости кишечника и прочих моментах.

  • Невыносимые давящие, режущие боли в брюшной полости. Хорошо снимаются Нитроглицерином, что должно натолкнуть врачей на происхождение неприятного ощущения. Специфические тесты, вроде Щеткина-Блюмберга, Ленандера и прочих отсутствуют. На фоне абдоминальных факторов это практически не встречается.
  • Рвота. Неоднократная. В отличие от прочих разновидностей состояния, вроде отравления, не смягчает течения основного патологического процесса. Имеет рефлекторный характер, потому облегчения не наступает.
  • Изжога и прочие диспепсические явления. Вроде метеоризма и повышенного газообразования.

Часто таких пациенток направляют в гастроэнтерологию. Драгоценное время теряется, потому показана срочная диагностика на месте. Это налагает определенные требования на квалификацию среднего и старшего персонала.

Астматическая форма

Сопровождается дыхательными симптомами. Пациент не способен нормально набрать воздуха в грудь. В положении лежа развивается асфиксия, это угрожающее состояние.

Физические нагрузки невозможны в принципе, даже минимальные. Характерно отсутствие болевого синдрома как такового. Сердце не дает о себе знать, что только усложняет диагностику.

Дополнительно отмечается цианоз носогубного треугольника, выраженная бледность кожи.

Аритмический тип

Чем отличается подобная форма патологического процесса и нарушение частоты сокращений сердца в норме? Интенсивностью признака. Аритмитический инфаркт сопровождается существенным падением ЧСС до критических отметок.

Пациентка быстро теряет сознание, вывести ее из обморока стандартными методами не получается. Требуется срочная госпитализация. Минимум диагностических мероприятий и экстренная помощь по восстановлению сократительной способности миокарда.

Перспективы туманные, как и прогнозы вообще.

Цереброваскулярная форма

Симптоматика возникает преимущественно со стороны центральной нервной системы.

  • Головная боль. Невыносимая, локализуется в затылке, темени, височной области. Давящая, тюкающая по характеру. Следует в такт сердечным сокращениям. Пациент принимает вынужденную позу, лежа на боку или спине.
  • Вертиго. В результате нарушения кровообращения в головном мозге. Отсутствует возможность нормально ориентироваться в пространстве.
  • Тошнота. Рвота менее характерна.
  • Потемнение в глазах
  • Одышка.
  • Шум в ушах, сильный звон.
  • Нарушение сознания по типу снижения скорости мнестических, когнитивных функций. Память, мышление ослабевают. Голова в тумане.
  • Потеря сознания. Неоднократная в течение нескольких часов.

Дополнительными признаками выступают парезы, параличи, ощущение бегания мурашек по телу. Особенно в случае развития инсульта. Параллельное течение острого некроза церебральных структур также возможно, это типичное осложнение.

Методика оказания первой помощи

Своими силами радикально не помочь. Нужно вызывать бригаду неотложки. Пока доктора едут, необходимо предпринять ряд действий.

  • Открыть форточку или окно. При развитии инфаркта страдает как большой, так и малый круг кровообращения. Это значит, что эффективность газообмена существенно падает. Избыток CO2 в жидкой ткани делает адекватное питание невозможным. Требуется усиленное поступление кислорода. За неимением специального баллона нужно обеспечить адекватную вентиляцию.
  • Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Признаки инфаркта у женщин старше 50 лет смазаны. Необходимо выяснить, что стало причиной самочувствия.
  • Дать 1 таблетку Нитроглицерина. Он должен хотя бы частично купировать выраженный болевой синдром, который крайне мучительно переносится пациенткой. В отсутствии полезного действия можно дать еще одну, спустя 10-15 минут. Больше ничего пить не рекомендуется.
  • Усадить пострадавшую. Укладывать нельзя, поскольку велика вероятность асфиксии и смерти от удушья. В полусидячем положении с подложенным под спину валиком состояние быстро нормализуется. Руки и ноги должны находиться ниже уровня сердца, чтобы периферический кровоток не уменьшался с одной стороны, с другой во избежание ухудшения гемодинамики.
  • Повернуть голову на бок. На случай потери сознания. Это предотвратит аспирацию содержимым желудка при рвоте. После эпизода рекомендуется очистить рот от остатков пищи с помощью марлевого валика, наложенного на пальцы.

В случае остановки сердца сделать прямой массаж. Раскрытые ладони поместить одну над другой, наложить на грудную клетку. Давить ритмично, со скоростью 100-120 движений в минуту до восстановления нормальной кардиальной активности.

Если опыта искусственного дыхания нет, делать его не стоит. Правильно не получится все равно, время же будет упущено.

Чего точно нельзя делать

  • Приемы пищи исключены. При потере сознания возникнет обильная рвота, что скажется на вероятности асфиксии механического типа.
  • Принимать препараты. Многие строго противопоказаны при неотложных состояниях.
  • Умываться холодной водой. Во избежание рефлекторного сужения коронарных артерий и усугубления положения.

По прибытии докторов пациентку срочно госпитализируют.

Симптомы-предвестники и собственно признаки инфаркта разнородны. Но присмотревшись, их можно распознать довольно просто.

Верификация, (подтверждение подозрения) проводится в ходе диагностики. Лечение в 90% случаев позволяет предотвратить становление патологии и сберечь женщине здоровье, а скорее всего еще и жизнь.

Атипичные симптомы инфаркта у женщин – первые признаки и помощь

Инфарктом миокарда (ИМ) называют отмирание отдельных клеток миокарда из-за частичного или полного сужения коронарных сосудов, нарушающих питание сердечной мышцы. Чаще всего он развивается как следствие атеросклероза сердечных артерий. Гораздо реже причиной сужения является спазм коронарных сосудов.

Долгое время инфаркт миокарда считался преимущественно мужской патологией. Поэтому раньше большинство исследований базировалось на изучении симптоматики, методов диагностики, лечения у представителей сильного пола. Позже оказалось, что игнорирование гендерных особенностей имеет серьезные последствия.

Исследование, опубликованное в Журнале американской ассоциации сердца, продемонстрировало, что женщины умирают от сердечного приступа в 3 раза чаще мужчин из-за неадекватной диагностики, лечения.

Оказалось, что представительницы слабого пола гораздо реже обращаются за помощью из-за стертой картины заболевания, уверенности, что у них не может быть инфаркта миокарда. Сложности в диагностики возникают даже у врачей: по сравнению с мужчинами женщинам ставят неправильный диагноз на 50% чаще (1). Ведь симптомы инфаркта у женщин часто нетипичны.

Почему женщины болеют инфарктом реже?

На самом деле высказывание о том, что женщины реже переносят сердечный приступ справедливо только отчасти. Действительно, до наступления менопаузы у них этот показатель существенно ниже. Это связано с защитной функцией женских половых гормонов. Эстрогены сдерживают рост уровня холестерина, образование атеросклеротических бляшек.

Однако после наступления менопаузы организм женщины подвержен инфарктам не менее мужского. Разница полностью сглаживается к 65 годам. Поэтому правильнее говорить о том, что у мужчин ИМ развивается раньше, но не чаще. Ведь с возрастом их шансы уравниваются.

Другая причина ложной уверенности – не типичность признаков инфаркта у женщин. Многие из них узнают о перенесенном сердечном приступе постфактум во время планового снятия кардиограммы.

Читайте также:  Эндометриоз шейки матки: факторы риска, симптоматика и лечение

Инфаркт миокарда и беременность

Всегда считалось, что шансы развития инфаркта миокарда во время беременности очень низки. В США на каждые 100 000 беременностей приходится 9,5 случаев ИМ. Однако в последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Исследователи из Нью-Йоркского медицинского университета подсчитали, что за 2002-2014 года она выросла на 25% (2). Если такая тенденция будет сохраняться инфаркт миокарда у беременных женщин перестанет быть редкостным явлением.

Врачи объясняют рост заболеваемости более поздним деторождением, распространенностью ожирения, сахарного диабета. Вероятность развития сердечного приступа возрастает с возрастом. У 35-39-летних рожениц он в 5 раз больше, а у 40-летних в 10 раз выше чем у двадцатилетних. Чаще всего развитие инфаркта приходится на первые два месяца после родов, реже – процесс родов, транспортировки роженицы. Последнее место занимает период вынашивания.

Симптомы инфаркта могут маскироваться типичными проблемами во время беременности. Например, бывает сложно отличить изжогу беременных от сердечного дискомфорта. Во время транспортировки, родов многие женщины получают седативные препараты из-за чего роженица не чувствует боли за грудиной.

Предвестники сердечного приступа

Развитию инфаркта миокарда у женщины обычно предшествует ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это заболевание характеризуется недостаточностью кровоснабжения миокарда, преимущественно из-за сужения просвета коронарных артерий, вызванных атеросклерозом. Клетки сердца перестают получать адекватное количество кислорода, питательных веществ. Полностью вылечить ИБС невозможно, однако контроль заболевания позволяет снизить вероятность развития сердечного приступа.

Признаки развития ишемической болезни сердца у женщин:

  • слабость, снижение работоспособности которые не проходят даже после сна, отдыха;
  • угнетенное настроение, подверженность приступов паники;
  • усиленное сердцебиение;
  • одышка, которая усиливается во время физической нагрузки;
  • периодические приступы стенокардии, проявляющиеся грудной болью, которая может отдаваться в плечо, руку, челюсть, шею, спину (редко);
  • отечность кистей рук, ступней – увеличивается к вечеру;
  • кровоточивость десен;
  • нарастание всех вышеперечисленных симптомов.

Наиболее опасном считаются приступы нестабильной стенокардии, называемые предынфарктным состоянием. Ее проявление очень напоминают признаки инфаркта, но не сопровождаются омертвением ткани. Основной симптом нестабильной стенокардии – боль за грудиной, которая отдается в плечо, руку, спину, шею, челюсть. От типичных приступов стенокардии она отличается:

  • большей интенсивностью, продолжительностью, частотой боли;
  • время возникновения приступа не связано с физическим, эмоциональным перенапряжением. Человек часто испытывает боль во время сна, отдыха;
  • на фоне приема таблетки нитроглицерина болевой синдром не утихает.

При появлении симптомов нестабильной стенокардии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Во-первых, без лабораторной диагностики ее невозможно отличить от инфаркта. Во-вторых, это заболевание требует агрессивного лечения, поскольку существует высокий риск развития сердечного приступа.

Проявления сердечного приступа

Признаки инфаркта миокарда у женщин существенно отличаются от таковых у мужчин. Обычно их выраженность менее интенсивная, часто встречаются атипичные формы. Врачи объясняют этот феномен тремя факторами:

  • более высоким болевым порогом;
  • более поздним возрастом возникновения (много сопутствующих заболеваний, маскирующих сердечный приступ);
  • преимущественной блокировкой мелких сосудов, частичным перекрытием просвета артерий.

Существуют типичные, нетипичные формы инфаркта миокарда. Типичная (классическая) форма проявляется сильной, сдавливающей болью за грудиной. Она отдает в руку, плечо, челюсть, шею. Это именно те симптомы, которые у большинства людей ассоциируются с инфарктом миокарда.

Грудную боль ощущают от 89% (3) до 93% (4) женщин, хотя существуют альтернативные исследования, в которых безболевая форма регистрировалась у 40% людей (5).

Однако даже тут существуют различия между локализацией болевого синдрома у мужчин и женщин. У представительниц прекрасного пола боль гораздо реже ощущается в правой части грудины, гораздо чаще – в челюсти, шее, горле, плечах, левой лопатке. Для женщин характерно наличие большего количества областей боли, чем для мужчин.

Локализация инфарктных болей у женщин (3).

Локализация болиЧастота, %
Центральная часть грудной клетки78
Левая половина грудной клетки62,7
Левая лопатка62,7
Левое плечо61
Левая рука52,5
Шея45,2
Челюсть39
Правое плечо35,6
Правая половина грудной клетки33,9
Горло33,9
Верхняя часть живота32,2
Правая рука28,8
Зубы18,6

Кроме грудной боли, характерные симптомы инфаркта у женщин включают (6):

  • неожиданную слабость, которая длится несколько дней, или появляется внезапно, резко;
  • нарушения сна;
  • беспокойство, чувство приближающейся смерти;
  • головокружение;
  • одышку;
  • тошноту;
  • несварение желудка или дискомфорт, напоминающий вздутие;
  • головную боль.

Женщинам необходимо обратить внимание на атипичные формы заболевания сердца. Атипичные формы отличаются от классических менее выраженной грудной болью вплоть до ее отсутствия, наличием проявлений, напоминающих другие заболевания. К ним предрасположены люди, имеющие сахарный диабет, почечную недостаточность, слабоумие.

Существует 6 атипичных форм:

  • Аритмическая. Протекает без выраженного болевого синдрома (он может отсутствовать), но с учащенным сердцебиением, различными нарушениями сердечного ритма, обмороками.
  • Церебральная. Симптомы инфаркта удачно маскируются под инсульт. Сердечный приступ проявляется внезапным обмороком, нарушением ясности мышления, координации, памяти, зрения, головной болью, головокружением, у пожилых людей – психозом. Данная форма характерна для женщин с заболеваниями сосудов головного мозга.
  • Периферическая. Загрудинная боль отсутствует, однако чувство дискомфорта или боли ощущается в лопатке, руке или плече.
  • Астматическая. Своим течением напоминает бронхиальную астму. Основной симптом – одышка. Сердечные боли или слабо выражены, или отсутствуют. Распространена среди пожилых женщин с длительной историей гипертонической болезни, ишемической болезнью сердца, хронической почечной недостаточностью, а также пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
  • Безболевая. Специфические признаки инфаркта (прежде всего грудная боль) маловыраженные или отсутствуют. Женщина может жаловаться на внезапную слабость, нарушения сна, расстройство пищеварения. Такой инфаркт часто переносится на ногах. Чаще других бессимптомную форму имеют пожилые люди, больные сахарным диабетом, алкоголики или женщины, принимающие обезболивающие препараты.
  • Абдоминальная. По своим проявлениям напоминает острый панкреатит. Встречается редко (2 % случаев). Ее симптомы – боли в верхней части живота, тошнота, рвота, реже понос. Если попросить больную указать на локализацию болевых ощущений, она указывает на нижнюю часть грудины.

Сердечный приступ у женщин старше 50 лет, пожилого возраста протекает гораздо тяжелее, чем у мужчин. Течение болезни усугубляют возрастные заболевания. Кроме перечисленных симптомов, для пожилых характерны:

  • очень резкая грудная боль;
  • усиленное или нерегулярное сердцебиение («сердце пытается выскочить из груди»);
  • холодный пот.

Первая помощь

При возникновении симптомов инфаркта первое действие – вызов врача. До прибытия скорой помощи необходимо:

  • обеспечить приток свежего воздуха: открыть форточки, вынести больного в проветриваемое помещение;
  • облегчить дыхание: снять ремень, расстегнуть воротник, бюстгальтер;
  • придать женщине полусидящее положение;
  • дать таблетку аспирина. Ее необходимо вначале разжевать, а затем проглотить;
  • положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 5 минут прием лекарства можно повторить. Суммарное количество таблеток не должно превышать трех штук. Не стоит давать нитроглицерин людям с систолическим давлением менее 90 мм рт. ст.

Во время приступа запрещается стоять или сидеть. Это затрудняет работу сердца. Нельзя давать пациенту никаких лекарств, кроме аспирина, нитроглицерина, особенно препараты для снижения давления. Нужно постоянно находится рядом и быть готовым провести сердечно-легочную реанимацию при остановке сердца.

Последствия

Инфаркт относится к заболеваниям, имеющим неблагоприятный прогноз. Около 40% больных на протяжении года госпитализируют повторно. Смертность в первый год составляет 10-12%. У многих пациенток после перенесенного сердечного приступа развиваются осложнения:

  • желудочковая аритмия;
  • блокада синусного, атриовентрикулярного узла – нарушение генерирования, проводимости сердечного импульса;
  • кардиогенный шок;
  • постинфарктная стенокардия;
  • регургитация митрального клапана;
  • разрыв сосочковой мышцы;
  • синдром Дресслера
  • разрыв стенки желудочка или межжелудочковой перегородки;
  • хронический перикардит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аритмии;
  • фибрилляция предсердий;
  • дисфункция левого желудочка (плохой прогностический фактор);
  • остановка сердца.

Жизнь человека после перенесенного инфаркта миокарда изменяется. Для профилактики рецидивов ему предстоит пересмотреть свой образ жизни: начать правильно питаться, больше двигаться, бросить курить, прекратить злоупотреблять алкоголем, нормализировать свой вес.

Литература

  1. Alabas, O. A., Gale, C. P., Hall, M., Rutherford, M. J., Szummer, K., Lawesson, S. S., Jernberg, T. Sex Differences in Treatments, Relative Survival, and Excess Mortality Following Acute Myocardial Infarction: National Cohort Study Using the SWEDEHEART Registry,2017
  2. Robert Preidt. More Pregnant Women Having Heart Attacks, 2018
  3. Berg J, Björck L, Dudas K, Lappas G, Rosengren A. Symptoms of a first acute myocardial infarction in women and men, 2009
  4. Seyyed Hamid Sharif Nia MSc, Ali Akbar Haghdost PhD, Roghayeh Nazari MSc, Roziata Rezaie MSc, Sousan Sa’atsaz MSc, Seyyed Jalil Seyyedi Andi MSc, Y. H. Chan PhD. Difference in Clinical Symptoms of Myocardial Infarction between Men and Women, 2011.
  5. Amanda Armstrong. Women’s Heart Attack Symptoms “Atypical”
  6. Colleen Story. Symptoms of a Heart Attack, 2018

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Первая помощь при обмороке

Синкопе или обморок – это приступ внезапной недлительной потери сознания, который наступает из-за кратковременного нарушения кровотока в головном мозге. Длительность обморочного состояния длится от 15-30 секунд до 3-5 минут. Чаще всего человек спустя короткий промежуток времени самостоятельно приходит в чувство. Синкопе не считается болезнью, но может быть важным симптомом серьезных заболеваний. При оказании первой помощи нужно распознать обычное обморочное состояние от эпилептического припадка.

Что собой представляет синкопе?

Обморочное состояние – это чаще всего симптом первичной болезни. К патологическим состояниям, сопровождающимися синкопе относятся: болезни, которые возникают из-за синдрома низкого (малого) сердечного выброса (стеноз аорты, ишемия, брадикардия, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, сердечная дисфункция, стеноз легочных артерий, нарушение сердечного ритма); недуги, возникающие из-за недостатка кислорода в плазме крови (анемия, гипоксия); состояния, которые сопровождаются нарушением нервной регуляции сосудов (обморочный приступ при быстром поднятии из кровати или глотании пищи).

Множество причин могут привести к недолгому «отключению» функций сердца и кровеносных сосудов, которые регулирует вегетативная нервная система. При обморочном состоянии происходит кратковременное уменьшение количества сердечных сокращений, также снижается кровяное давление. При одновременном и очень сильном расширении вен, к сердцу перестает поступать нужное количество крови, вследствие чего мозгу не хватает кислорода. Под влиянием многих факторов и процессов, происходящих в организме, человек падает в синкопе.

  • Что собой представляет синкопе?
  • Причины синкопального состояния
  • Признаки и симптомы обморока
  • Суть неотложной помощи при обмороке
  • Отличительные черты синкопе от комы
  • К какому специалисту обратиться после обморока?

Причины синкопального состояния

Причиной обморока могут быть сильные нервные переживания, испуг, страх, резкий болевой синдром. Эти состояния приводят к моментальному уменьшению давления в артериях, из-за чего снижается кровоток, нарушается кровоснабжение мозга и наступает обморок. Если человек нерационально питается, сидит на постоянных изнурительных диетах, часто занимается тяжёлым спортом, недосыпает, чувствует слабость, нервничает, в этих случаях также резко падает артериальное давление и наблюдается синкопе.

Человеку может стать плохо во время пребывания в помещении, в котором мало свежего воздуха. Например, при неправильной работе вентиляции и отсутствии вытяжек есть большая вероятность упасть в обморок. Также, при длительной готовке еды на кухне или пребывании в комнате, где находится большое количество людей, можно легко потерять сознание и потребуется неотложная первая помощь от окружающих.

При длительном пребывании в стоячем положении, например на школьной линейке или собрании, есть риск упасть в обморок. Если человек стоит без движений, то в нижних конечностях застаивается кровь, вследствие чего снижается количество поступающей крови к мозгу и синкопе сложно избежать. К другим причинам обморочного состояния относятся: истерия; нарушение метаболизма; воздействие лекарственных средств.

Признаки и симптомы обморока

Синкопе – это состояние, которое показывает нехватку кислорода и возможное наличие заболевания в организме человека. Обморочное состояние становится звоночком для того, чтобы посетить специалистов с медицинским образованием, пройти полную диагностику и сдать нужные анализы.

Главными признаками и симптомами синкопального состояния являются:

  • поверхностное едва слышное дыхание;
  • редкий и слабый пульс;
  • кратковременное отсутствие сознания.

Если человек ненадолго потерял сознание, его нужно положить на кушетку или кровать в горизонтальном положении и немного приподнять нижние конечности. Если пострадавшему через 15-30 минут станет значительно легче, то это был обморок.

Также обморочное состояние характеризуется: шумом в органе слуха; резкой слабостью; головокружением; тошнотой; появлением холодного пота; онемением ног; появлением пелены перед органом зрения.

Суть неотложной помощи при обмороке

Если у человека отсутствует нарушение дыхания (наблюдаются свободные дыхательные пути, прощупывается пульс, нет одышки), нужно его положить в горизонтальном положении на спину и приподнять ноги. Первая помощь при обмороке заключается в том, что пострадавшему нужно расстегнуть или снять верхнюю одежду, которая сдавливает и стесняет дыхание (блузку, рубашку, воротник, пояс).

Для улучшения кровоснабжения головного мозга и сужения сосудов желательно протирать кожу лица и шеи полотенцем, смоченным в холодной воде. Ткань, пропитанную холодной водой, нужно выжать и приложить ко лбу.

Если у пострадавшего рвота, его нужно посадить в удобное положение и повернуть голову набок, чтобы исключить вероятность захлебывания рвотными массами. Обморок длится несколько минут, но если человек не приходит в сознание максимум через 10 минут, следует смочить вату нашатырным спиртом и на расстоянии 5-7 см от носа подержать в течение нескольких секунд. При неэффективности данной манипуляции, это уже не обморочное состояние, а длительная потеря сознания. Окружающим людям необходимо вызвать скорую неотложную помощь или доставить человека в синкопальном состоянии к ближайшему пункту скорой помощи.

Если пострадавший все же очнулся, ему нужно выпить чашку горячего травяного чая, и только потом сесть или ненадолго подняться с кровати. Для восстановления сил понадобится от 15 до 60 минут. Не следует заставлять человека вставать и куда-то идти, пусть полежит и отдохнет. После непродолжительного обморока нужно обратиться к доктору и пройти обследование.

Отличительные черты синкопе от комы

Синкопальное состояние является кратковременным и сопровождается непродолжительной потерей памяти, снижением тонуса мышц. При обмороке дыхание, глотание и иные защитные рефлексы не исчезают, поэтому нет опасности удушья (асфиксии).

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

При коме мышцы расслабляются и происходит западание языка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути, следовательно, есть вероятность задохнуться. Обморочное состояние довольно часто перерастает в кому, что является серьезной опасностью для жизни человека. Такой переход возможен из-за резкого падения и удара затылочной частью головы. Из-за сильного ушиба есть риск возникновения судорог, которые выступают симптомом нормализации кровообращения в мозгу. Самое главное – не спутать судороги с эпилептическим приступом.

Читайте также:  Трещина в прямой кишке: симптомы, как лечить анальную трещину

К какому специалисту обратиться после обморока?

После одного или нескольких синкопе стоит обратиться к опытному квалифицированному доктору. Первым делом нужно оценить кровяное давление.

Врач проводит аускультацию, чтобы определить интенсивность сердечных тонов, наличие шумов и иных клинически важных звуков. Если обморочное состояние возникает из-за нервов и стрессов, анализ крови на уровень железа покажет понижение показателя. После синкопального состояния необходимо сделать электрокардиограмму.

В ходе исследования доктор может обнаружить: синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта, синдром удлиненного интервала QT и другие серьезные заболевания. При часто повторяющихся потерях сознания на длительный промежуток времени нужно незамедлительно обращаться к врачам для выяснения причины происходящего.

  1. Мартынов А. А. – Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Практическое руководство для врачей и студентов. – Петрозаводск, «Карелия», 2001 – 370 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Обморок: причины, симптомы и порядок оказание первой помощи

Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)

Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.

Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.

Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье.

Начнем с определения:

Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.

Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок .

Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.

Причины

Основные причины обмороков

Основные причины обмороков:

  1. Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:
  • вазодепрессорный обморок;
  • ортостатическая гипотония:
  • ситуационные обмороки;
  • рефлекторные обмороки;
  • гипервентиляционный синдром.
  1. Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:
  • нарушения ритма сердца;
  • сосудистые поражения мозга.
  1. Потеря сознания при других заболеваниях:
  • гипогликемия;
  • эпилепсия;
  • истерия.

Симптомы

  • Резкая бледность кожных покровов;
  • Липкий, холодный пот;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Потеря болевой чувствительности.

После потери сознания:

  • Пепельно – серый оттенок кожи;
  • Слабая пульсовая волна;
  • Падение мышечного тонуса;
  • Расширение зрачка;
  • Потеря ориентации в пространстве.

Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:

  1. Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
  2. Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.

Нейрогенные обмороки

Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.

К этой группе обмороков относятся:

  • Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
  • Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
  • Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
  • К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
  • Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.

Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Обычно возникают внезапно, без предвестников.

Они делятся на две основные группы:

  1. Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
  2. Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).

Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.

Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.

Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:

  • Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
  • Сопровождается травмой головы;
  • Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
  • Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
  • Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.

При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.

Первая помощь

Первая помощь при обмороке

Как действовать если у человека обморок

Последовательность действий при обмороке:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
  2. Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
  3. Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
  4. Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
  5. Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
  6. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
  7. На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
  8. После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.

Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.

Никогда не следует:

  • Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
  • Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
  • Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
  • Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
  • Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
  • Бить, шлепать по щекам.

Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.

У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.

Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей

Обмороки

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Три основных типа обморока

  • Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
  • Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

  • от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
  • при болезни Паркинсона;
  • после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
  • от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
  • из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
  • после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

  • аритмия;
  • ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
  • структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

  • обморок длится более 2-х минут;
  • обмороки часто повторяются;
  • Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
  • Вы получили травму во время обморока;
  • у Вас сахарный диабет;
  • Вы беременны;
  • у Вас были или есть болезни сердца;
  • до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
  • во время обморока возникло недержание мочи или кала;
  • если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Читайте также:  Нарушение сердечного ритма: виды, основные симптомы и причины, лечение

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

  • отклонения в ЭКГ;
  • структурные изменения сердца;
  • симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
  • низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
  • одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
  • гематокрит крови меньше 30 %;
  • пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
  • внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Первая помощь при обмороке

Обморок ― это состояние, при котором наблюдается неожиданная непродолжительная потеря сознания. Чаще всего это происходит из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга и его кислородного голодания. Обычно обморок проходит сам по себе и не является сигналом о серьезных нарушениях в организме, но иногда может свидетельствовать о наличии тяжелых заболеваний.

Как возникает обморок

Чаще всего человек, испытывающий обморочное состояние, сначала чувствует головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах и резкую слабость. Эту фазу условно можно назвать предобмороком. Если уже на этой стадии ухудшения самочувствия принять меры ― уложить человека на горизонтальную поверхность, обеспечить приток кислорода, то потери сознания можно избежать. Но если пропустить первые «звоночки» обморока, то ситуация развивается примерно таким образом: человек чувствует тошноту, онемение конечностей, кожные покровы бледнеют и он падает, теряя сознание. Это основная фаза обморока, она может длиться от нескольких секунд до минуты. После того, как человек приходит в себя, наступает постобморочная фаза, характеризующаяся общей слабостью, головокружением, которые постепенно проходят. При этом человек все помнит и уже через пару минут чувствует себя абсолютно нормально.

Такие обмороки не опасны для жизни. Они могут быть спровоцированы нахождением в душном помещении, испугом, приступом страха, крайним утомлением, видом крови или другой неприятной картины. По этим причинам кратковременные потери сознания часто случаются у женщин с нестабильной психикой, а также у юных девушек и молодых людей.

Обмороки, случающиеся по описанным причинам, имеют рефлекторный характер. Рефлекс приводит к спазму сосудов, которые сжимаются и не дают крови «пройти» по артериям вверх, к мозгу. При этом головной мозг испытывает голодание и «вызывает» обморок. Падение человека при обмороке, а значит, принятие горизонтального положения, ― это своего рода защита организма от гибели. Когда человек лежит, кровь легче поступает к мозгу, и пострадавший быстрее приходит в себя.

Кроме перечисленных выше причин, обморок может быть вызван:

● сильным приступом кашля при заболеваниях дыхательной системы;

●попыткой больного резко принять вертикальное положение, например, встать с постели. В таких ситуациях можно говорить о сниженной функции рецепторов, отвечающих за адаптацию системы кровообращения к перемене положения тела;

● заболеваниями сердца, сопровождающимися нарушением сердечного ритма;

● снижением уровня сахара в крови.

Как оказать первую помощь при обмороке

Если человек находится в предобморочном состоянии, нужно вывести его на свежий воздух; если это возможно, сбрызнуть лицо холодной водой; растереть ему виски. Этого бывает достаточно для предотвращения потери сознания. Хорошо, если окружающим удастся успеть удержать человека до падения, поскольку падая, он может получить серьезные травмы.

Если же человек уже находится в состоянии обморока, следует уложить его на ровную поверхность, подложив что-нибудь под ноги. Обязательно нужно ослабить застежки, ремни, галстук ― все, что сжимает тело, и обеспечить поступление свежего воздуха. Нельзя обступать пострадавшего плотным кольцом ― это снижает приток кислорода.

Далее нужно повернуть голову пострадавшего набок, чтобы избежать удушья в случае возникновения рвоты.

После необходимо вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых. Лучше всего, поднести к носу ватку или бинт, смоченные нашатырным спиртом. Нельзя подносить спирт прямо в емкости ― это может вызвать ожоги слизистой. Если нашатыря нет под рукой, можно просто пощекотать нос тем же бинтом или травинкой; похлопать человека по щекам; обрызгать водой; растереть ему виски.

Если человек не приходит в сознание несколько минут, нужно вызывать «скорую помощь».

Выяснение причин обморока

Зачастую причину единичной кратковременной потери сознания можно установить без помощи медиков ― когда ситуация, приведшая к обмороку, очевидна. Но если обмороки повторяются или сопровождаются еще какими-то недомоганиями, необходимо пройти медицинское обследование. В первую очередь, врач посоветует сдать общий анализ крови и анализ на уровень сахара в крови. Кроме того, нужно будет проконсультироваться у эндокринолога, невролога, кардиолога. Возможно, придется сделать кардиограмму, электроэнцефалограмму, пройти УЗИ сердца и МРТ головного мозга.

Даже если обморок закончился благополучно, стоит «перестраховаться» и обратиться к врачу: любой недуг проще победить на начальной стадии, чем лечить запущенные состояния.

Обморок: причины и первая помощь

Обморок (синкопальное состояние, синкопе) – это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие, как правило,кратковременного уменьшения мозгового кровотока. Не редко сопровождается падением и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы.

Обморок встречается практически у трети населения планеты, причем, как среди здоровых людей, так и среди страдающих патологией сердца и сосудов.

Причины обморочных состояний

1. Нейрогенные – более 50% от всех обмороков.

2. Кардиогенные – 25% от всех обмороков.

3. Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, транзиторные ишемические атаки, инсульты).

4. Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние в мозг).

5. Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность).

6. Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, сильный понос).

8. Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз).

9. Также выделяют другие формы потери сознания, которые возникают в результате эпилепсии, черепно-мозговых травм, инфекций и т. д.

Основными патофизиологическими механизмами, лежащими в основе обморочных состояний, являются недостаточное поступление к мозгу кислорода или глюкозы, а также судорожная активность. Очень важно исключить возможность эпилептоидного припадка с потерей сознания. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения.

Признаки обморока

Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются предшествующее голодание, переутомление, злоупотребление алкоголем, инфекция, недавно перенесенные тяжелые заболевания, тепловой или солнечный удар, интоксикация, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении и т. д. Обморок также может развиться в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.

Первыми признаками приближающегося обморока часто являются головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота. Затем появляется потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей, усиление деятельности кишечника. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания (до 10 с), больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.

Выделяют 3 фазы обморока:

Предобморок (предсинкопальное состояние) – появляется чувство дурноты, потемнения в глазах, заложенности ушей, потливость. Продолжается от нескольких секунд до 1–2 мин.

Обморок (синкопальная фаза) – происходит потеря сознания на короткое время, человек падает, кожные покровы бледные, влажные, дыхание поверхностное, пульс слабый, артериальное давление снижено, зрачки расширены. Продолжается от нескольких секунд до 1 мининуты.

Постобморочная (постсинкопальная) фаза – приходя в себя, человек испытывает общую слабость, разбитость, головокружение, тревогу, при этом память сохранена. Продолжительность фазы несколько минут.

Такие обмороки не представляют опасности для жизни и проходят самостоятельно.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сердца и крупных сосудов. Наиболее часто такие обмороки бывают из-за нарушений ритма сердца (аритмий). Характеризуются внезапной потерей сознания, падением, резкой бледностью кожи, которая впоследствии может смениться ее покраснением, возможным развитием судорог. Обмороки при аритмиях с урежением частоты сердечных сокращений ниже 20 ударов в минуту вплоть до отсутствия сердечных сокращений в течение 5-10 с (брадиаритмические), как правило, не являются причиной внезапной смерти. Если обморок возникает при аритмиях с внезапным увеличением частоты сердечных сокращений более 200 ударов в минуту (тахиаритмические), то это, довольно часто, приводит к внезапной смерти.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сосудов головного мозга или нарушения кровообращения в системе позвоночных артерий при шейном остеохондрозе. Возникают внезапно, чаще в вертикальном положении тела, продолжаются до 1 мин, заканчиваются быстро, без спутанности сознания. Как правило, не представляют риска для жизни.

Причину обморока необходимо распознать как можно скорее. Для этого нужно уточнить его продолжительность, быстроту утраты сознания и его восстановления, наличие предвестников обморочного состояния, потери памяти. Кроме того, необходимо выяснить возможные провоцирующие факторы обморока, перенесенные заболевания, наличие обмороков в прошлом, а также самочувствие в межприступном периоде.

Обследование при обмороках

Если причина обморока неясна или возникают малейшие сомнения в стабильности больного, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Первичный план обследования пациента, перенесшего обморок, включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиограмму;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Первая помощь при обмороке

  • Придать телу пострадавшего горизонтальное положение, причем ноги должны быть выше головы (это позволит улучшить кровоснабжение мозга), а голову повернуть на бок (для предотвращения западания языка). Можно уложить человека на пол. Соблюдать горизонтальное положение нужно до тех пор, пока не пройдет ощущение мышечной слабости.
  • Расстегнуть пострадавшему воротник или ослабить тугую одежду, сбрызнуть лицо холодной водой. Похлопать по щекам.
  • Измерить артериальное давление и уровень сахара в крови с помощью глюкометра (если есть).
  • Дать вдохнуть пострадавшему пары нашатырного спирта.
  • При ознобе укутать человека пледом или теплым одеялом.
  • После возвращения сознания и исчезновения слабости, вставать нужно постепенно и осторожно, вначале проведя некоторое время в положении сидя.

Для профилактики обмороков необходимо:

• Отказаться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение).

• В дни ухудшения самочувствия употреблять соленую пищу, настойку боярышника, лимонника, крепкий кофе или чай, особенно при пониженном артериальном давлении.

• После пробуждения сесть в кровати, самостоятельно сделать легкий массаж рук, шейно-затылочной области, убедиться в отсутствии головокружения, чрезмерной легкости в голове и только после этого вставать.

• Вставать постепенно, на выдохе, имея возможность при появлении признаков обморока ухватиться за мебель.

Ссылка на основную публикацию