Тонзиллит – лечение хронического: как лечить у взрослых, как и чем вылечить, симптомы и признаки, что делать при остром, причины ангины

Хронический тонзиллит – симптомы и лечение

Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический тонзиллит — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]

Нёбные миндалины — очаг инфекции данного заболевания. Их воспаление человеческий организм воспринимает как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]

Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.

Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]

Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

Симптомы хронического тонзиллита

Диагноз «хронический тонзиллит» может быть установлен с помощью следующих клинических признаков:

  • постоянные болезненные ощущения в горле, пробки;
  • неприятный запах изо рта;
  • лимфаденит шеи.

Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:

  • Как именно вышеперечисленные американскими учёными причины смогут способствовать поражению лимфатической ткани инфекцией?
  • Насколько активно данные факторы участвуют в патогенезе хронического воспаления миндалин?

Патогенез хронического тонзиллита

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

  • золотистого стафилококка;
  • пневмококка;
  • гемофильной палочки;
  • аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

  • первой степени;
  • второй степени.

Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

  • компенсированную форму;
  • декомпенсированную форму.

Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.

Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

Осложнения хронического тонзиллита

Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения. Из других осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис. Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

Диагностика хронического тонзиллита

При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

  • симптом Гизе — гиперемия краёв нёбных дужек;
  • симптом Зака – отёк в области верхнего угла между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками;
  • симптом Преображенского – валикообразное утолщение краёв передней и задней нёбных дужек.

Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]

  1. Средства, которые способствуют повышению естественной резистентности (сопротивлению) организма: рациональный распорядок дня, правильное питание, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты, в состав которых входят кальций, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
  3. Иммунокорректирующие средства — применение препаратов иммунокоррекции (левамизол, тималин и др.) и иммуностимулирующих воздействий (облучение миндалин гелий-неоновым лазером).
  4. Средства с санирующим воздействием на нёбные миндалины: промывание лакун нёбных миндалин антисептическими растворами или раствором антибиотиков при помощи шприца или на аппарате «тонзиллор».
  5. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады.

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

  • острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
  • рецидивы паратонзиллитов;
  • симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
  • гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
  • подозрение на опухолевое изменение миндалины.

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

  • Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
  • Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Прогноз. Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии. Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

МКБ-10

  • Причины
    • Способствующие факторы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
    • Местные процедуры
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический тонзиллит диагностируется у 4-10% взрослых и 12-15% детей. Чаще болеют лица мужского пола. На частоту заболевания влияют профессиональные вредности, проживание в мегаполисах, состояние иммунитета. Высокая распространенность и высокая вероятность развития тонзилогенных осложнений делает заболевание актуальной проблемой практической отоларингологии. Большая часть больных хроническим тонзиллитом нуждается в хирургическом лечении.

Причины

В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк). Ведущая роль в этиологии заболевания (от 30 до 60% случаев) принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

Способствующие факторы

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

Патогенез

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Читайте также:  Сбор травяной для поджелудочной железы и при лечении панкреатита

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местные процедуры

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Медикаментозная терапия

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

Холодовая аллергия (холодовая крапивница). Описание, виды, симптомы, профилактика и лечение холодовой аллергии

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

Рад представить вашему вниманию очередную статью из рубрики о здоровье, а именно — о холодовой аллергии, или как ее еще часто называют – холодовой крапивнице. Итак…

Холодовая аллергия или холодовая крапивница ( лат. «Urtica» – крапива ) — аллергическая реакция на открытых частях тела в виде высыпаний по типу крапивницы либо красных пятен вызванных холодом (холодным воздухом или водой).

Хотя ее и называют аллергией, на самом же деле такой ответ организма не имеет ничего общего с истинной аллергической реакцией. Холод, сырость, мороз — это физические факторы, а не вещество, вызывающее сенсибилизацию — повышенную чувствительность. Но в данной статье, мы не будем подменивать общепринятые определения, поэтому данную реакцию на холод будем называть все-таки холодовой аллергией.

Холодовая аллергия проявляется буквально уже через несколько минут после воздействия пониженной температуры в виде высыпаний на открытых участках кожи: на лице, руках, нередко на губах после питья холодных напитков. Высыпания розового или белесоватого цвета, плотные, сопровождаются зудом, могут держаться несколько часов, а затем бесследно исчезают.

Существуют также другие формы холодовой аллергии, которые встречаются при наличии других заболеваний — нарушений функций щитовидной железы, красной волчанки, и протекают гораздо тяжелее. Иногда встречается редкая форма — наследственная. Она сопровождается чувством жжения и является в большей степени реакцией организма на ветер, чем на холод.

Но даже самая, казалось бы, безобидная форма холодовой аллергии не так безопасна, как нам кажется. Она вызывает сильный зуд и ощущение дискомфорта, ухудшается самочувствие: появляются головные боли, понижается артериальное давление. А при общем переохлаждении организма могут появиться более тяжелые проявления — так называемый отек Квинке. (Проявление отека Квинке — увеличение лица или его части, либо конечности, цвет кожи при этом не меняется.)

Тест на холодовую аллергию

Потому очень важно как для врача, так и для пациента вовремя определить характер аллергической реакции. Для этого наряду со сложными исследованиями с применением специальной аппаратуры существуют довольно простые способы. Есть ли у Вас холодовая аллергия можно проверить в домашних условиях: положите кусочек льда на локтевой сгиб на 10-15 минут, и если появилась крапивница, то можно предположить, что Вы предрасположены к холодовой аллергии.

Но в случае сомнений нужно обратиться к врачу, аллергические заболевания требуют лабораторных исследований крови.

Симптомы холодовой аллергии

Итак, как же её распознать, ведь холодовая аллергия умело «маскируется» под дерматит, простуду, ОРЗ и ОРВИ.

Только Вы вышли на холод — как тут же разболелась голова. Сводит лицевые и шейные мышцы, начинаются давящие боли в затылке и области лба, от усиливающейся головной боли появляется ощущения тошноты. Пора заходить в теплое помещение: 10-15 минут, как правило, хватает, чтобы распрощаться с приступом головной боли. Провоцировать этот симптом могут не только минусовые температуры воздуха, но и, например, ледяные напитки или холодная постель.

Красноватые высыпания, шелушение и зуд на коже рук и лица, иногда под коленкой и на внутренней поверхности бедер.

У взрослых все начинается с холодовой аллергии на руках. Кожа рук сначала просто почесывается, потом становится сухой, грубеет, покрывается трещинками и даже высыпаниями типа крапивницы. У кожной формы холодовой аллергии у ребенка излюбленное место высыпаний — лицо. Щеки, подбородок, носогубная область краснеют. Дальше появится чувство жжения, малыш станет растирать эти места, и высыпания очень похожие на герпесные обеспечены. У любительниц же тонких колготок зимой страдает нежная чувствительная к холоду кожа под коленками и на внутренней поверхности бедер.

Вслед за крапивницей появляется отечность лица, ног, рук.

Непонятно возникший длительный насморк, заложенность носа, зуд в носовых проходах, першение в горле и даже конъюнктивит со слезотечением и зудом слизистой глаз.

Дыхание на холоде перехватывает, оно становится затрудненным, сужение бронхов часто провоцирует одышку.

И еще есть такие признаки холодовой аллергии, как чувство усталости и резкие скачки настроения.

Холодовая аллергия может обостряться и протекать на фоне других заболеваний и быть всего лишь их маской, например, при нехватке витаминов (авитаминозе) и микроэлементов, нарушениях функции щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и т.д.

Если есть другое аллергическое заболевание, например атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, то и холодовая аллергия будет протекать тяжелее. Часто холодовая аллергия начинается после перенесенных ОРВИ или других инфекционных заболеваний.

Как выглядит холодовая аллергия

Виды холодовой аллергии

Существует несколько видов аллергии на холод. Каждый из них имеет свои признаки:

Острая и хроническая холодовая крапивница – эта форма заболевания характеризуется острым началом, интенсивным зудом открытых участков кожи – лицо, кисти рук, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда возникает отек кожи, который проявляется как волдырь. Затем возникают высыпания в виде интенсивного покраснения отдельных участков кожи, как при укусе комара или «укусе» крапивы. При тяжелых формах заболевания возникает озноб, общее недомогание, боли в суставах и мышцах, сердцебиение, выраженная слабость. Обострение заболевания может продолжаться в течение нескольких недель и даже месяцев – весь холодный период года;

Рецидивирующая форма крапивницы — ей характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды;

Рефлекторная холодовая крапивница – общая или местная реакция на холод, подобная холинэргической крапивнице. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлажденного участка кожи, в то время как кожа, непосредственно контактировавшая с холодом, не поражается;

Семейная холодовая крапивница – редкая форма крапивницы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Характерны пятнисто-папулезная сыпь и жжение, возникающие через 0,5 – 3 часа после действия холода. Возможны системные проявления лихорадки, озноб, боли в суставах, лейкоцитоз. Описана редкая форма заболевания, при которой крапивница возникает спустя 20 – 30 часов после действия холода. Поскольку высыпания при этом сопровождаются зудом и жжением, нередко ошибочно ставится диагноз хронической идиопатической крапивницы;

Холодовая эритема – проявляется покраснением кожи (эритемой). Для этой формы заболевания характерна выраженная болезненность пораженных участков кожи;

Холодовой дерматит — кожа сильно чешется и шелушится. Если заболевание приобрело достаточно тяжелую форму, то можно наблюдать отек всего тела;

Холодовой ринит — отличается от обычного насморка тем, что чувство заложенности носа возникает исключительно на холоде. Как только человек, страдающей подобной формой аллергии на холод заходит в теплое помещение, все симптомы тут же пропадают;

Холодовой конъюнктивит — на морозе наблюдается сильное слезоотделение, а также рези в глазах.

Не надо путать описанные симптомы с природной защитой организма от холода и ветряной погоды, которые не причиняют существенного дискомфорта и быстро исчезают в теплой среде.

Причины холодовой аллергии

Специалисты уверены: холодовая аллергия — не самостоятельная болезнь, а только симптом, который сопровождает какое-то соматическое заболевание. Организм, ослабленный длительным и скрытым течением болезни, дает такой ответ на холод, поэтому истинные причины нестандартной реакции организма на холод пока не установлены. Существуют предположения, что развитие аллергии на холод связано с выработкой в организме особых белков криоглобулинов, которые собственно и являются «виновниками» активизации гистамина, который вызывает проявление аллергических реакций. А основным пусковым механизмом этого является холод. Помогают сработать этому пусковому механизму разные предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, инфекционные, простудные и паразитарные болезни, например, хроническое заболевание горла, вовремя незалеченные зубы, воспалительные процессы в гинекологической сфере у женщин.

Отдельный момент — неполадки желудочно-кишечного тракта: при обследовании оказывается, что у человека есть хронический гастрит или холецистит, язва. В принципе, достаточно многие хронические недуги способны провоцировать холодовую крапивницу.

Холодовая аллергия у детей также может быть продолжением пищевой аллергии.

Посему все внимание не на избавление от симптомов, а на лечение основного заболевания. Остальные меры можно считать временными, они проблемы не решают, лишь чуть облегчают состояние.

Лечение холодовой аллергии

Методика лечения холодовой аллергии сходна с лечением истинной аллергии. Прежде всего, необходимо избегать контакта с провоцирующим фактором, в данном случае — холодом. Зимним аллергикам необходимо одеваться в одежду из натуральных тканей и не подвергаться охлаждению. Степень чувствительности индивидуальна. У одних аллергические реакции возникают при температуре воздуха минус 24-28°С, у других — минус 8-10°С, у некоторых — после умывания холодной водой. Если переохлаждения избежать не удалось, то примите теплый душ или ванну.

Лекарственные средства — антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».

Необходимо учитывать, что некоторые из них обладают снотворным эффектом, и их не следует применять во время выполнения работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакции, например, садиться за руль автомобиля. При бронхоспазмах применяют бронходилятаторы. В тяжелых случаях врачи назначают плазмаферез, очищающий кровь от криоглобулинов, глюкокортикостероиды, некоторые иммунодепрессанты.

Чаще всего холодовая аллергия появляется у людей незакаленных и имеющих очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, тонзиллит, бронхит, холецистит, пиелонефрит и т.п.). Поэтому необходимо уделить особое внимание их лечению. Нарушения функции печени и кишечника, дисбактериозы предрасполагают к аллергии, включая холодовую.

Лечение холодовой аллергии народными средствами

Холодовую аллергию можно лечить и народными средствами.

Малина. Залейте 0,5 л воды 50 г сухих измельченных корней малины. Потомите на слабом огне 30-40 мин. Затем процедите, остудите. Пейте отвар перед выходом на улицу утром, после обеда и перед сном по 2 ст. ложки. Срок лечение 2 мес. Если не пропускать прием народного средства, лекарства будут не нужны. Пейте также отвар в целях профилактики, начиная за 2 месяца до зимних холодов. Тогда зимой, вы не почувствуете никаких симптомов недуга.

Семечки подсолнечника и обычная красная свекла. Просто ешьте зимой побольше несоленых семечек и свеклы во всех видах, а также пейте по половине стакана три раза в день свежевыжатого сока свеклы.

Сельдерей. От холодовой аллергии пейте свежевыжатый сок корня сельдерея. Его нужно принимать по 0,5 ч. ложки перед едой, три раза в день.

Мумие. Для лечебного раствора берут 1г мумия на 1 л кипятка. Качественное сырье растворяется без осадка. Принимают раз в сутки утром, взрослые по 100 мл. Можно таким образом лечить холодовую аллергию у детей, но разовая доза для ребенка 1-3 лет – 50 мл, а для младшего школьника – 70 мл.

При холодовой аллергии на руках и лице можно смазывать кожу раствором большей концентрации 1 г на 100 мл воды.

Ягоды черники. Свежие ягоды черники растереть и в виде компрессов прикладывать на кожу на пораженные места.

Эмульсия на основе чистотела, лопуха, мяты и календулы. Если проявилась холодовая аллергия на лице, лучшего средства не найти. Измельчают и смешивают по 10 г травы чистотела, листьев мяты, корня лопуха и цветков календулы. 5 ст. ложек смеси трав залить подсолнечным маслом, так чтобы уровень масла был на 1 см выше уровня сырья, настоять сутки. На водяной бане стерилизовать, осторожно помешивая. Процедить, остудить и смазывать кожу. Эмульсия превосходно снимает зуд и сухость кожи.

Сосновые побеги на растительном масле. В случаях, когда аллергия на холод у ребенка проявляется сухостью, шелушением и покраснением кожи, образованием мелких трещинок и зудом готовят настой сосновых почек на растительном масле. Молодые побеги сосны настаивают на растительном масле в соотношении 1:1 в темном месте около 5 месяцев. Настой аккуратно втирают в кожу малыша.

Березовый сок для уменьшения аллергических отеков. Березовый сок — прекрасное общеукрепляющее и регулирующее вводно-солевой обмен средство с мягким мочегонным эффектом. Его потребление способствует быстрому устранению аллергических отеков рук и лица. Потреблять можно в неограниченном количестве, но для взрослого человека суточная доза должна быть не менее 1 л. При холодовой аллергии у детей эта доза в зависимости от возраста от 200 до 500 мл. Для улучшения вкуса в сок можно добавлять немножко изюма, меда, сухофруктов или лимона, настаивать около часа, а потом пить. Не только полезно, но и очень вкусно.

Настойка из грецкого ореха. Настойку из грецкого ореха, обладающего противовоспалительным, бактерицидным и противоаллергическим действием, готовят из свежих листьев и зеленого околоплодника ореха , в расчете 50 г измельченного сырья на 100 г водки или разведенного до 40°С этилового спирта. Настаивают в стеклянной плотно закрытой таре в течение недели, ежедневно взбалтывая. Процеженную настойку принимают по 25 капель 3 раза в день за 20 мин до еды, разводя в четверти стакана воды. При аллергии на холод у ребенка с кашлем и одышкой советуют давать столько капель настойки, сколько ребенку лет.

Сок лимонника. Если беспокоит сильный зуд, вызванный холодовой аллергией на лице, руках или других участках тела, кожу, возвращаясь в теплое помещение, можно аккуратно, стараясь не травмировать, протирать соком лимонника.

Василёк голубой для лечения аллергического конъюнктивита. В случае возникновения конъюнктивита, как симптома холодовой аллергии, лечение тоже возможно при помощи промываний и примочек из отваров лекарственных трав. Чаще всего применяют отвар из цветков василька голубого. 1ст. ложку сырья и 200 мл крутого кипятка, настаивают около 30 мин и потом процеживают. Полученным отваром промывают глаза или делают из него примочки, смачивая в нем марлевые салфетки и накладывая их на глаза на 15 мин.

Ванны из хвои. Набрать веточек вместе с иголками, прокипятить и принимать ванны с этим отваром. Необходимо также утром и вечером им умываться. Воды и иголок брать «на глазок», здесь строгих ограничений нет.

Профилактика холодовой аллергии

Если холодовая аллергия, к счастью, Вам пока не знакома, приложите немного усилий для ее профилактики, которая очень похожа на методы предотвращения обморожения организма:

Перед выходом на улицу в холодное время года смазывайте открытые участки тела специальными защитными кремами от холода и ветра. Качественный питательный крем наносят на лицо за полчаса до выхода на улицу.

Не пренебрегайте перчатками, головными уборами по сезону, теплым бельем и колготками. Нижнее белье обязательно должно быть из хлопка, т.к. синтетика и шерсть усиливают проявления холодовой крапивницы. По возможности, одевайте капюшон, причем, чем он глубже, тем лучше. Не стоит забывать и о теплом шарфе.

При первых признаках холодовой аллергии сократите пребывание на улице, не переохлаждайтесь.

Закаливание обливанием — тоже неплохая мера профилактики, только начать его надо летом и снижать температуру воды постепенно.

Перед походом на улицу, постарайтесь не умывать лицо и другие участки тела, граничащие с улицей мылом, т.к. оно пересушивает кожу, удаляя с нее естественную защитную пленку, тем самым, подвергая кожу вредному воздействию холода на организм.

Читайте также:  Чем можно вылечить молочницу в первом триместре беременности

Во избежание холодовой аллергии, как комплексное мероприятие, нужно следить и за своим питанием. Питание обязательно должно быть регулярным. Стоит исключить все, что раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), копченое и сильно прожаренное мясо — в первую очередь. В рацион необходимо ввести продукты, богатые витамином F (омега-3 жирными кислотами) — морскую рыбу и высокого качества растительные масла.

Видео о холодовой аллергии

Надеюсь, что вам поможет изложенная в этой статье информация и холодовая аллергия перестанет вас тревожить, а если у вас есть свои методы борьбы с холодовой аллергией, поделитесь, пожалуйста, и возможно кому-то подойдет именно Ваш совет!

Чем опасна аллергия на холод

Откуда берется аллергия

Любая аллергия – будь то на пищу, цветочную пыльцу или холод – это признак расстройства в работе иммунной системы.

Иммунитет – это сложная система, призванная защищать человеческий организм от потенциальных опасностей (болезнетворных микроорганизмов, злокачественных перерождений клеток). В наших телах нет единственного органа, выполняющего роль иммунной защиты. Эта функция возложена на целую систему, включающую лейкоциты (белые клетки крови), лимфатические узлы, множество специфических антител, реснички (крошечные волоски, которые защищают организм от посторонних частиц), селезенку, миндалины и, конечно же, кожу. Если что-то в этой огромной и сложной системе дает сбой, развивается аллергическая реакция.

  • Откуда берется аллергия
  • Что такое аллергия на холод
  • Аллергическая реакция на холод или переохлаждение: как отличить
  • Когда проявляется
  • Причины и триггеры аллергии на холод
  • Как лечить

Как правило, для всплеска аллергической реакции необходим раздражитель-аллерген. Чаще всего это пыльца, шерсть животных, некоторые продукты питания, вирусы. Но иногда аллергию может вызвать изменение температуры воздуха или воды. В таких случаях говорят о реакции на холод.

Что такое аллергия на холод

Эта разновидность аллергии, как и другие, развивается на фоне расстройств в работе иммунной системы. От других видов отличается тем, что реакция появляется после контакта с холодом. Что касается симптомов, то данный вид аллергии может напоминать о себе самыми разными признаками: жжением, зудом, эритемой, появлением волдырей или отеком кожи. Большинство людей с аллергией на холод обычно испытывают такие же реакции, как и при непереносимости пищи. Но если триггеры пищевой аллергии вполне реально избежать, то защититься от снижения температуры куда сложнее.

Проявления аллергии чаще всего наблюдаются на открытых участках кожи, а именно на коже рук и лица.

У некоторых людей после употребления холодной пищи или напитков, может появиться отек губ, языка и слизистой ротоглотки. Такая реакция заканчивается проявлением клинической симптоматики ангионевротического отека Квинке, который может сопровождаться приступами удушья. В особо тяжелых случаях симптоматика аллергии может дополниться анафилактической реакцией, которая вызывает резкое снижение кровяного давления и потерю сознания.

Американские иммунологи подсчитали, что от 15 до 25% их соотечественников на разных этапах жизни испытывают аллергию на холод (в разной степени проявления). Более того, некоторые люди могут даже не знать, что принадлежат к числу аллергиков, не переносящих холод. Если реакция протекает не очень выражено, то симптомы приступа вполне можно принять за простуду. Однако, существуют некоторые признаки, зная которые, легко дифференцировать оба расстройства.

Аллергическая реакция на холод или переохлаждение: как отличить

Одним из признаков аллергии на холод является насморк. Больному аллергией достаточно лишь выйти в холодную погоду на улицу, чтобы начать чихать или почувствовать сильную заложенность носа. Поэтому часто говорят, что холодовая аллергия умеет маскироваться под переохлаждение. Зная об этом, может возникнуть вопрос: как отличить аллергию на холод от простуды? Для этого надо просто запомнить типичные признаки холодовой аллергии. Если неприятные симптомы вызваны переохлаждением тела, то, как правило, достаточно зайти в теплое помещение, чтобы они исчезли или стали менее ощутимы, чего не скажешь о признаках аллергии: они могут сохраняться от нескольких часов до 5 дней. Но кроме этого различия, есть и другие, которые также помогают дифференцировать расстройства.

Отеки кистей

Данный симптом может указывать на разные нарушения в работе организма. Но если такой симптом возникает только при контакте с холодом, можно быть уверенным, что это аллергия. Зачастую отечность ладоней и пальцев сопровождается ознобом, сильным зудом, а в некоторых случаях появляются волдыри. Кстати, реакция может возникать не только из-за холодной температуры на улице. Некоторым людям достаточно несколько минут подержать в руках стакан с холодным напитком или сосуд со льдом, чтобы ладони и пальцы распухли и покрылись крапивницей. Если мужчина или женщина реагирует на холод очень остро, контакт со льдом может спровоцировать отек не только на руках, но и в горле, а это уже создает риск летального исхода из-за удушья.

Кожа краснеет и долго не возвращает свой естественный цвет

После контакта с холодом кожные покровы на открытых участках становятся темно-красными, на них появляется шелушение и зуд. Что характерно, изменения кожи не всегда исчезают после того, как человек возвращается в теплую среду. В некоторых случаях покраснение может сохраняться до 24 часов, а если контакт с холодом возобновляется, то реакция обычно только усиливается.

Холодовая крапивница

Крапивница – это один из самых распространенных симптомов, возникающих при разных видах аллергии. В большинстве случаев сыпь сопровождается зудом и гиперемией кожи. Если человек страдает непереносимостью холода, достаточно на несколько секунд приложить к его коже кубик льда, чтобы появились признаки крапивницы и отек. Это происходит из-за выброса больших порций гистамина тучными клетками, основными участниками воспалительной или аллергической реакции. В случае с холодовой аллергией такое случается после контакта с источником холода.

Легкая степень такого состояния может напоминать «гусиную кожу», которая появляется, например, когда человек выходит из воды на холод. В таких случаях реакция не представляет собой особой опасности.

У некоторых лиц после контакта с холодом на теле появляется не просто сыпь, а волдыри разных размеров. Специфическая холодовая крапивница считается наиболее типичным признаком данной аллергии. При генерализованной форме холодовой крапивнице, сыпь или волдыри могут возникать не только на лице (чаще всего на веках и в области губ) или кистях рук, а также по всему телу.

Головокружение

При воздействии холода возможно сильное головокружение, как одно из проявлений анафилактоидной реакции. В отличие от других симптомов, которые в своем большинстве просто неприятны, головокружения, вызванные аллергией, могут быть опасными для жизни. Например, если острая реакция возникает во время пребывания в воде.

Генетический фактор

Исследования, проведенные в 2012 году специалистами Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (США), позволили выявить наследственный тип холодовой аллергии, или семейную холодовую аллергию. Она передается по аутосомно-доминантному типу. Проявляется заболевание уже в детском возрасте, с первых месяцев жизни.

Когда проявляется

Симптомы холодовой аллергии, как правило, проявляются после воздействия на кожу температуры ниже 4 градусов по Цельсию. Признаки расстройства также могут возникнуть из-за сильного холодного ветра или после приема холодного душа. Аллергическую реакцию может спровоцировать не только морозная погода, но и пребывание в холодной воде, под кондиционером или даже употребление холодной пищи или напитков. В большинстве случаев признаки аллергии проходят сами собой, не создавая особых неприятностей человеку. Однако если реакция возникает очень часто и протекает с тяжелой симптоматикой, необходимо посетить аллерголога.

Иммунное нарушение такого типа может возникать в любом возрасте, но чаще всего аллергию на холод диагностируют у молодых людей (18-25 лет). Кроме того, исследователи обнаружили, что реакция чаще затрагивает женщин (в 70% случаев), нежели мужчин. С чем связан гендерный фактор до сих пор остается не известным.

Причины и триггеры аллергии на холод

Специалисты признают, что в большинстве клинических случаев невозможно определить триггерный фактор, давший толчок для развития аллергии на воздействие холода. Чаще всего болезнь появляется внезапно и также незаметно проходит. Иногда реакция на холод может возникать как осложнение к основному заболеванию, на фоне респираторной инфекции или гемоглобинурии.

К примеру, вдыхание холодного воздуха вызывает характерные для аллергии заложенность носа и «свистящее» дыхание. И такого типа реакции легко объяснить с физиологической точки зрения. Вся респираторная система покрыта очень тонким слоем слизи. Под воздействием холодного воздуха секреция слизи усиливается, к тому же она становится более густой. Отсюда и ощущение заложенности носа.

Кроме того, одна из функций носа – кондиционирование вдыхаемого воздуха. Независимо от того, какой температуры воздух мы вдыхаем, носу достаточно четверти секунды для его нагревания. Роль «обогревателей» играют капилляры, выстилающие внутреннюю поверхность носа. Чтобы довести холодный воздух до оптимальной температуры, капилляры расширяются и пропускают через себя больше теплой крови. Таким образом, расширенные сосуды вносят свой вклад в нарушение носового дыхания, возникающего на холоде.

Описанные выше реакции свойственны для всех людей, но у некоторых эти процессы протекают более интенсивно и вызывают больше неприятных симптомов, чем у других людей. В таких случаях также говорят об аллергии на холод. В таких случаях снять неприятные симптомы можно с помощью противоотечных и/или антигистаминных препаратов.

В группе риска развития холодовой аллергии – люди, недавно перенесшие грипп или ОРВИ, с предрасположенностью к аллергиям, страдающие хроническими болезнями органов ЖКТ или печени. Холодовой аллергии также больше подвержены люди с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, которые также принято называть триггерами холодовой аллергии.

Как лечить

Специфическую реакцию на холод лечат так же, как и другие виды аллергии – с использованием антигистаминов. Но здесь сразу следует уяснить: принимать медикаменты лучше заранее – до контакта с источником холода. Такого типа терапия поможет блокировать высвобождение гистамина, а значит, и предотвратить наступление реакции.

Доказано, что некоторые натуральные вещества также могут помочь предупредить или облегчить реакцию иммунной системы на холод. В первую очередь это кверцетин и витамин С, содержащиеся в растительной пище. В «опасный» период очень важно соблюдать гипоаллергенную диету, то есть исключить из ежедневного меню продукты, которые чаще всего провоцируют нежелательные реакции. К ним относят цитрусы, орехи, грибы, шоколад, кофе, алкоголь, красные овощи и фрукты. Снять заложенность носа, вызванную аллергической реакцией, помогут солевые растворы, применяемые назально в виде капель или орошений. Кроме того, лицам, склонным к аллергическим реакциям, на ночь полезно делать массаж.

Поздней осенью и зимой перед выходом на улицу кожу на открытых участках тела полезно смазывать жирным кремом или маслом, а на губы наносить гигиеническую помаду. Аллергикам не стоит выходить на холод без перчаток, а в ветреную или морозную погоду нос и рот необходимо прикрывать шарфом. Чтобы предотвратить приступ, перед тем как выйти из дома следует выпить чашку горячего чая. И конечно же, следует избегать холодных напитков и мороженого, причем не только зимой или осенью, но и в теплое время года.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Аллергия на холод – весьма неприятное расстройство и избежать его триггеров, как правило, труднее, чем других аллергенов. Тем не менее, холодовая реакция – это не приговор. На планете живет несколько миллионов людей с таким расстройством. Чтобы облегчить самочувствие в сезон холодов, необходимо заблаговременно позаботиться о профилактических мерах в виде укрепления иммунитета и приема антигистаминных средств. И тогда зима перестанет быть для аллергика сезоном испытаний и плохого самочувствия.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Аллергия на холод

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о крапивнице, которая возникает при воздействии низкой температуры

Поговорка «лучше семь раз покрыться пóтом, чем один — инеем» особенно актуальна для людей, страдающих холодовой крапивницей. В тяжелых случаях этого заболевания переносный смысл этой шутки быстро может стать буквальным.

Бывает ли аллергия на холод какие у нее симптомы? Холодовая крапивница (ХК) — заболевание, характеризующееся появлением волдырей и/или ангиоотека после общего или местного воздействия холода, одна из форм физической крапивницы. Код МКБ-10: L50.2 (крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры).

Классификация

  1. Приобретенная ХК
    • первичная (контактная, идиопатическая)
    • вторичная (при криоглобулинемии, инфекционных заболеваниях, опухолях; возникшая после приёма препаратов, укусов насекомых, и т. д.).
  2. Атипичная ХК
    • системная приобретенная ХК
    • замедленная ХК
    • локальная ХК
    • холодовая эритема
    • холод-зависимый дермографизм
    • холод-индуцированная холинергическая крапивница
  3. Наследственная ХК
    • Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes; CAPS):
      семейный холодовой аутовоспалительный синдром,
      синдром Макла — Уэллса (крапивницы, глухоты, амилоидоза),
      хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание (Chronic Infantile Onset Neurologic Cutaneous Articular Syndrome/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease — CINCA/NOMID)
    • Семейная атипичная ХК.

Эпидемиология

Аллергия на холод может проявляться как у взрослого, так и у ребенка. При этом чаще встречается у молодых лиц (18–25 лет). Это относительно редкое состояние, частота встречаемости составляет около 0,05–0,1 % от всех случаев крапивницы. В холодном климате закономерно развивается немного чаще. Больше половины больных ХК страдают другими аллергическими заболеваниями.

В большинстве случаев (> 90 %) развивается первичная приобретенная ХК. Наследственные формы крайне редки (≤1: 360 000–1 000 000), наследуются аутосомно-доминантно, персистируют, как правило, с раннего детского возраста.

Причины холодовой аллергии

Значимые факторы и причины первичной приобретенной холодовой крапивницы неизвестны. Вторичная приобретенная ХК может развиваться у больных инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, сифилис, токсоплазмоз, боррелиоз и др.), опухолями, после использования лекарственных препаратов, в том числе сывороток и вакцин, укусов перепончатокрылых. В крови 3–4 % больных ХК выявлены криоглобулины (белки сыворотки крови, меняющие свою структуру и выпадающие в осадок при понижении температуры, образуются при опухолевых, инфекционных и системных воспалительных заболеваниях). Описаны единичные случаи вторичной ХК, возникшей на фоне аллерген-специфической иммунотерапии и после проведения аллергологических кожных проб.

Наследственная ХК развивается вследствие мутаций гена, кодирующего белок криопирин, участвующий в регуляции продукции провоспалительных цитокинов, в первую очередь интерлейкина-1 (IL-1).

Патогенез

Локальное и/или общее воздействие холода на кожу или слизистые оболочки приводит к изменениям тканевых антигенов и/или антител. Контакт этих измененных молекул с рецепторами тучных клеток приводит к высвобождению из последних гистамина и других медиаторов аллергии. Под их влиянием повышается проницаемость капилляров, быстро развивается отек и воспаление.

При наследственных формах ХК неконтролируемое увеличение экспрессии IL-1 приводит к развитию системного воспалительного процесса во многих органах и тканях организма.

Симптомы аллергии на холод

Как проявляется аллергия на холод? Пусковым фактором служит общее или местное охлаждение: холодный воздух, в тяжелых случаях иногда достаточно сквозняка или потока из кондиционера, погружение в холодную воду, прием холодной пищи и напитков, контакт с холодным предметом. Холод-индуцированная холинергическая крапивница развивается после физической нагрузки на холоде.

Больные холодовой аллергией предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

  • типичные уртикарные высыпания,
  • округлые или неправильной формы элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи, сопровождающиеся зудом или жжением,
  • возможен отек губ, слизистых оболочек полости рта,
  • зуд во рту, глотке.

Сыпь при аллергии на холод обычно возникает через несколько минут на руках, ногах, лице или других участках кожи, подвергнутых воздействию холода, реже — вокруг них или на «утепленных» частях тела (рефлекторная ХК). При холодовой эритеме характерных уртикарных элементов нет, охлажденный участок краснеет, появляется болезненность.

В тепле кожные проявления обычно регрессируют в течение 1–24 ч, однако могут сохраняться до нескольких дней.

Читайте также:  Что это такое - Симфизит при беременности или после родов. Симптомы и лечение

При тяжелом течении заболевания возможны нарушения сознания, головные боли, снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания, тошнота, рвота, боли в животе.

Помимо индивидуальной чувствительности пациента, выраженность признаков холодовой аллергии пропорционально зависит от действующей температуры, охлаждаемой площади и продолжительности воздействия.

Диагностика

Характерных жалоб, анамнеза и результатов осмотра в большинстве случаев достаточно для постановки клинического диагноза ХК. Для его подтверждения проводят провокационный тест: кубик льда, упакованный в полиэтилен, помещают на кожу передней поверхности предплечья на 10–20 минут, после чего в течение 30 минут ждут появления одного или нескольких уртикарных элементов в месте контакта или вокруг него. Минимум за 48 часов до теста необходимо отменить антигистаминные препараты.

При негативной пробе со льдом возможно, но современными руководствами не рекомендуется — вследствие риска развития системных реакций — проведение модифицированной холодовой пробы: предплечье помещают на 10 минут в очень холодную воду (5 °С).

По той же причине, а также из гуманизма, не рекомендуется к применению и третий тест: раздетого до белья человека помещают в помещение с температурой холодильника +4 °С на 20–30 минут. Этот поистине гестаповский метод позволяет выявить ХК, проявляющуюся только при общем охлаждении.

В цивилизованных странах для оценки тяжести ХК также определяют температурный порог чувствительности с помощью специального прибора, однако в повседневной практике отечественных аллергологов его нет.

С помощью лабораторных и инструментальных методов исключают или подтверждают наличие патологических состояний, которые могут быть ассоциированы с развитием вторичной ХК.

Лечение холодовой аллергии

Как лечить аллергию на холод? Больные ХК должны по возможности избегать воздействия низких температур: тепло одеваться, умываться теплой водой, не пить холодных напитков, купаться с большой осторожностью или вообще не купаться. В холодное время года рекомендуется пользоваться косметическими средствами, предотвращающими охлаждение кожи.

Основное средство при лечении симптомов аллергии на холод — Н1‑антигистаминные препараты второго поколения. При необходимости возможно повышение суточной дозы до 4‑кратной, однако для этого необходимо получить информированное письменное согласие пациента.

Эффективность антагонистов лейкотриена показана не во всех случаях. Часто оказываются малоэффективны и системные глюкокортикостероиды.

Индукция толерантности собственной сывороткой пациента применяется ограниченно вследствие относительной сложности и трудоемкости процедуры. У больного в обострении — обычно после прогулки по холоду — забирают 20 мл крови, выделяют сыворотку, разводят физиологическим раствором и в течение двух недель вводят подкожно постепенно возрастающие концентрации. В ряде случаев данный метод имеет хороший временный или постоянный клинический эффект в лечении холодовой крапивницы.

В редких случаях — при возникновении жизнеугрожающих состояний и тяжелом течении заболевания — показана госпитализация. При вторичной ХК необходима терапия основного заболевания.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Холодовая аллергия

Холодовая аллергия – это реакция гиперчувствительности в ответ на воздействие низких температур с появлением на кожных покровах высыпаний по типу контактного дерматита, крапивницы. Основные симптомы – покраснение открытых участков кожи, появление пузырей и эрозий, шелушение, трещины, зуд. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, проведение аппликационной пробы. Лечение предусматривает согревание пораженного участка тела, использование антигистаминных средств, нанесение на кожу мазей и кремов с противовоспалительным и ранозаживляющим действием, профилактическое применение защитной косметики.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы холодовой аллергии
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение холодовой аллергии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Холодовая аллергия – псевдоаллергическая реакция, возникающая при воздействии на организм низких температур и характеризующаяся развитием воспалительного процесса на коже и слизистых оболочках с острым или хроническим течением. Наблюдается преимущественно в осенне-зимний период при частом контакте с холодной водой в открытых водоемах и в быту, при уборке помещений, употреблении внутрь ледяной воды и прохладительных напитков, мороженого. Клиническая симптоматика включает проявления крапивницы, дерматита, ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. По статистике, холодовая аллергия встречается у 10-20% населения, чаще страдают женщины и дети.

Причины

Истинная причина возникновения патологии не выяснена. Основными факторами риска считаются:

  • Наследственная предрасположенность. Холодовая аллергия чаще встречается у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, а также при наличии у родственников повышенной чувствительности к воздействию холода.
  • Сосудистые расстройства. Нарушение микроциркуляции, ухудшение кровообращения в кожных покровах и подкожной клетчатке (на лице, в дистальных отделах верхних и нижних конечностей) при вегето-сосудистой дистонии, болезни Рейно, избыточном весе и ожирении.
  • Хронические заболевания. Хронический воспалительный процесс в пищеварительном тракте (гастродуоденит, энтероколит), верхних дыхательных путях (гайморит, тонзиллит).
  • Эндокринные расстройства. Нарушения функции щитовидной железы, надпочечников.
  • Чувствительная кожа. Нежная чувствительная кожа, сухость кожных покровов, наличие сопутствующих заболеваний (нейродермита, экземы, псориаза и т. д.).
  • Частый контакт с холодом. Длительное пребывание в холодную погоду с открытыми частями тела (лицо, кисти рук), купание в открытом водоеме, посещение бассейна при малой устойчивости к воздействию низких температур, контакт с холодной водой в быту (уборка помещений, мытье посуды).

Патогенез

В основе патологического процесса при холодовой аллергии лежит псевдоаллергическая реакция, которая запускается вследствие раздражающего воздействия холода на тучные клетки и происходит в результате массивного выброса гистамина. Медиаторы воспаления, циркулирующие в сосудах, повышают проницаемость сосудистой стенки, вызывают локальный и распространенный отек кожи и слизистых оболочек, обладают повреждающим действием на клетки. Воспалительный процесс может усиливаться при дополнительном поступлении в организм продуктов, содержащих гистамин, а также веществ, стимулирующих его выброс тучными клетками.

Симптомы холодовой аллергии

Заболевание характеризуется поражением кожных покровов на открытых частях тела (лицо, кисти рук), раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей (носовые ходы, глотка, трахея и бронхи), глаз, реже – желудочно-кишечного тракта.

  • Холодовая крапивница. На коже лица, в том числе на веках, верхней губе, а также на других открытых участках тела появляется гиперемия, отечность, высыпания по типу крапивницы (множественные зудящие пузыри, эритема), выраженный кожный зуд.
  • Контактный дерматит. Краснота и отечность на ограниченном участке после контакта с холодовым фактором. Через 1-2 дня образуются мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. После вскрытия пузырей отмечается формирование эрозий, затем – покрытие их струпом и рубцевание. Если контактный дерматит приобретает хроническое течение, развивается застойная эритема, часто сопровождаемая инфильтрацией, мацерацией кожных покровов. Возникают длительно незаживающие трещины, кожа шелушится.
  • Метеорологический хейлит. На красной кайме губ появляется краснота, сухость, шелушение, чувство стянутости. Пациенты с метеорологическим хейлитом часто облизывают губы, чтобы предотвратить неприятные ощущения.
  • Поражение слизистых оболочек. Могут отмечаться явления конъюнктивита (краснота, слезотечение, жжение), вазомоторного ринита (ринорея, приступы чихания), бронхоспазма (чувство нехватки воздуха, удушье).

Диагностика

Диагноз холодовой аллергии предусматривает тщательный сбор анамнеза и выявление связи появляющихся симптомов после холодового воздействия. Необходим клинический осмотр пациента врачом-дерматологом, аллергологом-иммунологом, отоларингологом и другими специалистами по показаниям. Для исключения истинной аллергии проводятся стандартные лабораторные исследования, применяемые в практической аллергологии.

Диагностическую ценность имеет холодовой прик-тест, во время которого производится помещение на участок кожи верхней конечности кусочка льда на 1-3 минуты. Аллергопроба считается положительной при появлении типичных местных клинических симптомов холодовой аллергии (гиперемия, отечность, появление волдыря и т. п.).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика осуществляется:

  • с другими кожными заболеваниями (простой контактный и себорейный дерматит, экзема, псориаз, дерматомикозы, простой герпес);
  • с аллергическими реакциями (при атопическом дерматите, лекарственной и пищевой аллергии, аллергическом риноконъюнктивите, бронхиальной астме);
  • с некоторыми инфекционными болезнями.

Лечение холодовой аллергии

Основными принципами терапии данного заболевания являются прекращение контакта с раздражающим физическим фактором, использование защитных средств, прием антигистаминных препаратов, местное лечение.

  • Прекращение контакта с холодом. Необходимо согреть пораженные участки кожи (зайти в теплое помещение, надеть перчатки, защитить лицо шарфом, платком, шапкой), прекратить купание в открытом водоеме или бассейне и насухо вытереться. Полезно выпить чашку горячего чая.
  • Антигистаминные препараты. Позволяют уменьшить проявления дерматита, крапивницы: красноту, зуд, отечность. Облегчают течение вазомоторного ринита, конъюнктивита.
  • Местное лечение. Предполагает использование мазей и кремов с антиаллергическим и противовоспалительным действием. При выраженном обострении возможно кратковременное применение мазей с глюкокортикостероидами.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания в плане выздоровления благоприятный. Для профилактики холодовой аллергии и предупреждения обострений необходимо проводить определенные профилактические мероприятия. Среди них – использование защитной одежды и специальной зимней косметики перед выходом на улицу в прохладную погоду, применение в бытовых целях теплой воды, ограничение времени пребывания на улице в осенне-зимний период, закаливание организма.

Аллергия на холод у взрослого

Что такое аллергия

В целом, аллергия – это чрезмерная, извращенная реакция иммунной системы на контакт с определенным веществом. Его называют аллергеном. Это вещество иммунные клетки распознают как агрессора, и формируют на него острые или хронические воспалительные реакции, хотя само по себе вещество может быть вполне безобидным. Например, пища, косметика, пыль или шерсть животных. При аллергии на холод аллергена как такового нет, то есть с организмом не контактирует какое-либо соединение. Реакция возникает из-за того, что под действием холода или низких температур в организме образуются холодовые агглютинины (особые белки), именно их тело и воспринимает как агрессора. Если на коже от холода образовались пузырьки или красные бугры, это может быть крапивница.

У человека может не каждый раз возникать крапивница, когда он сталкивается с чем-то холодным. У некоторых людей крапивница возникает только тогда, когда они плавают в холодной воде или когда им в лицо дует прохладный ветер. Другие особенно чувствительны и могут страдать крапивницей, когда входят в здание с кондиционером или задерживаются возле морозильной камеры в продуктовом магазине. Большинство людей, страдающих аллергией от холода, в остальном не имеет проблем со здоровьем.

Причины аллергии на холод у взрослого

Холодовая крапивница – относительно редкая форма хронической аллергической крапивницы. Сыпь появляется после воздействия холода, ледяной воды и холодных предметов. Приобретенная холодовая крапивница на сегодняшний день считается совершенно другим заболеванием, нежели семейный холодовой аутовоспалительный синдром, ранее известный как наследственная холодовая крапивница. На сегодня семейный холодовой аутовоспалительный синдром – один из криопирин-ассоциированных периодических синдромов, он имеет несколько иной механизм развития, нежели истинная реакция на холод.

Холодовая крапивница возникает в результате воздействия холода. Почему холодовой стимул вызывает активацию тучных клеток и последующее высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления, остается неизвестным. Аллергия на холод у взрослого может быть первичной (идиопатической) или вторичной по отношению к основному гематологическому (патологии крови) или инфекционному заболеванию. Большинство случаев относятся к идиопатическому типу (причина неизвестна).

Приобретенная холодовая крапивница встречается редко и поражает около 0,05% населения. Чаще всего диагностируется у людей молодого и среднего возраста, но она может присутствовать у детей или пожилых людей. У женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Это обычно связано с различными видами высыпаний. Основные болезни, которые были связаны с вторичной холодовой крапивницей, включают:

  • криоглобулинемию;
  • хронический лимфолейкоз;
  • лимфосаркому;
  • ветряная оспа (опоясывающий лишай);
  • сифилис;
  • вирусный гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) и другие респираторно-вирусные инфекции.

Симптомы аллергии на холод у взрослого

Симптомы холодовой крапивницы проявляются через 2 – 5 минут после воздействия холодных предметов, снега, воды или ветра и продолжаются в течение 1 – 2 часов. Они включают:

  • зудящие волдыри (крапивница) и ангионевротический отек, которые могут быть локализованными (поражающие определенные части тела) или генерализованными (сыпь по всему телу), в некоторых случаях могут развиться системные симптомы (анафилаксия);
  • одышка, хрипы;
  • боль в животе, язвы желудочно-кишечного тракта;
  • быстрое и нерегулярное сердцебиение;
  • в очень тяжелых случаях может возникнуть гипотензия (падение артериального давления), шок, коллапс и даже смерть.

Купание в холодной воде – наиболее частая причина тяжелой аллергии на холод. Тяжелые реакции могут также возникнуть у пациентов, находящихся в холодных помещениях, или во время операций под общей анестезией.

Обязательно нужно сообщить дерматологу, если появлялись какие-либо из этих признаков и симптомов при переохлаждении:

  • пузыри, волдыри, иногда зуд;
  • обжигающее ощущение;
  • отек и покраснение на коже, подвергшейся воздействию холода;
  • ощущение головокружения или дурноты;
  • опухшие губы или отек в горле.

Лечение аллергии на холод у взрослого

Диагностика

Современные методы лечения

Если возникла крапивница из-за низких температур, лечение может помочь уменьшить обострения. Лечение может быть особенно важно, если:

  • зимой нельзя выходить на улицу, сразу возникает сыпь;
  • возможно развитие серьезной реакции, такой как затрудненное дыхание или слабость.

Цель лечения – уменьшить симптомы, чтобы они не мешали вашей повседневной жизни.

По возможности лечение начинается с предотвращения того, что вызывает крапивницу. Например, если холодная вода вызывает крапивницу, ее следует избегать. Если отекает горло, когда вы едите или пьете что-нибудь холодное, вам следует избегать всех холодных продуктов и напитков. Для многих людей достаточно избежать того, что вызывает отеки и сыпь, чтобы жить комфортно.

Если когда-либо была серьезная реакция на холод, например, потеря сознания или отек в горле, дерматолог может порекомендовать вам всегда носить с собой автоинъектор с адреналином. Введение инъекции самому себе при серьезной реакции может спасти жизнь. Если вы не можете избежать причин, вызывающих крапивницу, могут помочь лекарства. Лекарства могут быть полезны тем, кто не может выходить на улицу зимой без крапивницы.

Одним из лекарств, которые помогают многим людям с холодовой крапивницей, являются антигистаминные препараты. Они могут предотвратить развитие крапивницы. Антигистаминные препараты также могут предотвратить такие симптомы, как зуд.

Если антигистаминные препараты не помогают предотвратить крапивницу, дерматолог может прописать более сильное лекарство, например Омализумаб. Это лекарство помогает предотвратить аллергические реакции.

Профилактика аллергии на холод у взрослого в домашних условиях

Пациентам с холодовой крапивницей следует научиться защищаться от резкого падения температуры тела. Водные виды спорта (например, плавание и серфинг) всегда должны осуществляться под присмотром.

Осторожная индукция толерантности (устойчивости) к холоду может быть успешной (десенсибилизация). Она проводится путем постепенного закаливания кожи в условиях холода и последующего регулярного воздействия на тело, например, регулярный прием холодного душа.

Если пациенту нужна операция, нужно соблюдать рекомендуемые меры предосторожности во время общей анестезии. Анестезиологу следует заранее сообщить, что у пациента холодовая крапивница. Персонал должен принять меры, чтобы согреть пациента, следить за температурой тела, поддерживать равномерную теплую температуру в операционной.

У некоторых людей, страдающих холодовой крапивницей, она проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Примерно у половины людей, заболевших аллергией на холод, она исчезает в течение 5 лет. Постепенно все симптомы исчезают бесследно.

Популярные вопросы и ответы

Может ли быть аллергия на холод?

Аллергия на холод – это не совсем верное определение процесса, который происходит в организме. Как такового аллергена, который бы раздражал – нет. Холодовая крапивница – это редкое заболевание кожи, которое вызвано воздействием на кожу холода, холодной воды или даже холодных предметов, включая употребление или приготовление холодных продуктов. Чаще всего это происходит при температуре ниже 3 °С. Если человек страдает холодовой крапивницей, у него могут появиться небольшие красные пятна на открытых участках кожи. Эти рубцы или крапивница появляются через 2 – 5 минут после воздействия холода. У людей, страдающих холодовой крапивницей, часто развивается множество различных симптомов, включая временные красноватые пузырьки на участке, где кожа подвергалась воздействию холода, отек рук и губ при удерживании или потреблении холодных предметов с ухудшением реакции, так как кожа медленно начинает нагреваться. Эти симптомы обычно длятся 1 – 2 часа после переохлаждения.

Хотя точная причина холодовой крапивницы неизвестна, медицинские эксперты подозревают, что в некоторых случаях она может быть вызвана основным заболеванием, таким как инфекция, поражение крови или рак. Аллергия на холод обычно поражает молодых и людей средних лет.

Ссылка на основную публикацию