Трещины посередине, на кончике, по краям языка у взрослых и ребенка: что это значит и как лечить

Причины трещин на языке и их лечение

По внешнему виду языка врач может предположить о состоянии здоровья пациента и том, какой образ жизни он ведёт, насколько качественно выполняет гигиенические процедуры. Если мышечный орган ротовой полости имеет розовый цвет, визуально чистый, то причин для беспокойства нет. А вот скопившийся налёт, изменение оттенка, трещины на языке свидетельствует о функциональных нарушениях в работе организма либо развитии заболеваний.

Ситуация усложняется тем, что начальную стадию легко пропустить – иногда трещины очень мелкие, что не позволяет их заметить своевременно. Поэтому чаще всего человека настораживает, если на языке появились трещины в виде глубоких продольных или поперечных борозд.

Причины появления трещин

Почему на языке появляются трещины? В медицине трещины на языке квалифицируются как заболевание нейросоматического характера и называется глоссит.

Вокруг непривлекательных рытвин скапливается налёт в виде белых пятен, они поражают середину, кончик и край языка. Их появление не только нарушает эстетичный вид полости рта, но и вызывает у человека болезненность, дискомфортные ощущения во время приёма пищи.

Выделяют две причины трещин на языке:

  1. Врождённая – когда ребёнок рождается с глубокими трещинами на языке, следует говорить о складчатом глоссите, который не нужно лечить.
  2. Приобретённая – бороздчатый контур формируются в процессе жизни и свидетельствуют о наличии заболеваний.

Появившийся глоссит свидетельствует о наличии стоматологических факторов местной специфики и о причинах общего характера, на фоне которых возникают трещины на языке.

Стоматологические причины

Если трещины на языке появились по стоматологическим причинам, то они рассматриваются как самостоятельное заболевание, характеризующееся воспалением языка.

Симптомы на языке:

  • покрывается пятнами;
  • язык трескается, приобретает бороздчатость;
  • он болит;
  • жжение;
  • сухость;
  • отёчность, набухание;
  • покалывание;
  • утрата вкусовой чувствительности.

Чаще всего дефект провоцируется следующими причинами:

  1. Развитие стоматологической аллергической реакции на зубную пасту, ополаскиватель и другие средства для гигиены рта. Кроме этого, аллергия может появляться на протезы, импланты.
  2. Механическое воздействие на язык и его травматизация — случайное прикусывание, повреждение об острые края зубов, ушибы в область челюсти, неудобные протезы. Если травма была нанесена однократно, то рытвина быстро затягивается и не причиняет неудобств. В случае постоянной травматизации (протезами, брекетами) происходит образование множественных трещин, которые сохраняются до момента устранения источника поражения.

Как правило, стоматологические причины не приводят к серьезным осложнениям. Поверхность языка приобретёт нормальный вид, как только будут устранены раздражители.

Один из ярких примеров.

Причины общего характера

При определении общих причин, вызвавших трещины необходимо учитывать возрастную категорию человека.

В детском возрасте трещины появляются чаще всего по таким причинам:

  • авитаминоз, особенно если наблюдается дефицит витаминов А, В, никотиновой кислоты;
  • железодефицитная анемия;
  • наличие паразитов в организме;
  • при интоксикации солями ртути, свинца и других тяжёлых металлах.

Появление трещин на языке у взрослых пациентов может быть взаимосвязано со следующими заболеваниями:

  • болезни ротовой полости и языка;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта – наличие гастрита, язвы, энтероколита, холецистита;
  • при гепатите, циррозе печени, поверхность также покрывается трещинами и характерным налётом;
  • сбой в работе эндокринной системы – гормональные нарушения. Именно поэтому беременные, подростки, женщины в период климакса очень часто сталкиваются с этой проблемой;
  • ослабленная иммунная система также даст трескающийся рыхлый язык.

В медицинской практике известны и другие причины. К примеру, язык может покрываться трещинами у людей с синдромами Дауна, Мелькерссона-Розенталя. Но чаще всего заболевание возникает на фоне неправильной работы ЖКТ, воспалительных заболеваний ротовой полости.

Виды трещин и их симптомы

Существует несколько причин почему трескается язык, каждая из которых отличается характерным признаками и местом локализации.

Десквамативный глоссит

Данную разновидность также называют «географическим языком», из-за того, что поражённая поверхность имеет визуальное сходство с элементами географической карты.

Особенности и симптомы:

  • появление островков, которые имеют чёткие границы ярко-красного цвета;
  • формируются неглубокие трещины, которые могут быть не замечены пациентом;
  • поражённые участки имеют тенденцию к миграции, поэтому наблюдается частая смена «географического рисунка» на мышечном органе;
  • наличие белого, желтоватого налёта – при болезнях ЖКТ, коричневого – свидетельство о нарушениях в жёлчном пузыре, печени;
  • человека сопровождают ощущения жжения, покалывания и умеренной болезненности во время приёма пищи.

Десквамативная форма чаще всего встречается:

  • у беременных девушек;
  • у людей с хроническими патологиями органов пищеварения, почек, печени;
  • при болезнях кровеносной системы;
  • в результате эндокринных отклонений;
  • при нарушенном метаболизме;
  • как аллергическая реакция;
  • наличие глистов.

Также заболеванию подвержены маленькие дети, когда у них прорезываются зубы либо происходит их смена.

Ромбовидный глоссит

Поражение располагается в средней части языка и проходит через его центр, из-за чего ромбовидный имеет второе название – срединный.

Отличительные признаки и проявления:

  • трещина на языке посередине;
  • появляется синюшный ограниченный участок в форме ромба или овала;
  • если наблюдается периодическое появление/исчезновение симптомов – это говорит о переходе заболевания в хроническую форму.

Ромбовидный глоссит развивается на фоне хронических заболеваний ЖКТ – гастрита, язвенной болезни, пониженной кислотности. Поэтому люди склонные к этим заболеваниями, должны пойти к своему врачу, если весь язык потрескался.

Особенности складчатого глоссита

Данный вид относится к врождённым аномалиям.

Складчатый глоссит характеризуется:

  • формированием ярко выраженных поперечных или продольных борозд;
  • трещины могут быть разной глубины, длины, ширины;
  • дефекты распространяются по всей области, но наиболее глубокие трещины наблюдаются преимущественно в центральной части мышечной поверхности;
  • человек с таким диагнозом не испытывает дискомфортных и болевых ощущений.

Лечить врождённую особенность нет необходимости, по желанию пациента можно провести лишь эстетическую коррекцию, чтобы не привлекать внимание окружающих.

Несколько видов трещин.

Трещины по бокам языка

Появление борозд на боковой мышечной поверхности может свидетельствовать:

  • о развитии анемии, причём в запущенной форме;
  • о других болезнях крови;
  • о патологиях пищеварительной системы (колит, гастрит);
  • о возможных нарушениях в работе щитовидной железы.

При этом человек испытывает неприятные ощущения, у него отекает язык.

Если треснул кончик языка

Самые распространённые причины, по которым могут появиться трещины на кончике языка:

  • снижение защитных сил организма;
  • травма или ожог полости рта;
  • нервное перенапряжение, которое часто вызывает непроизвольное прикусывание языка;
  • наличие стоматита.

В данном случае человек также испытывает дискомфорт, но особенно при приёме кислой пищи, когда потрескавшийся язык сам вынуждает его вылечить.

Методы лечения

Лечение трещин на языке следует проводить при развитии приобретённой формы глоссита. Поскольку заболевание является симптомом другой патологии, то необходимо установить точную причину, спровоцировавшую образование трещин на языке и начинать лечение раздражающего фактора.

Самостоятельно выявить источник и избавиться от трещин затруднительно, поэтому обязательно нужно обратиться к доктору для постановки верного диагноза, после чего будет назначено соответствующее лечение. Причины и лечение взаимосвязан

Общие рекомендации как лечить трещины на языке:

  1. Соблюдение регулярной гигиены полости рта, правильно подобранными средствами по уходу – пасты, щётки, ирригаторов, зубных нитей, ополаскивателей.
  2. Проведение санации. Врач устраняет очаги инфицирования в виде кариозных поражений, воспалительных процессов.
  3. На время лечения из рациона исключаются раздражающие блюда – нельзя есть кислую, солёную, острую, слишком горячую и холодную пищу, сладости, а также алкоголь. Иначе избавляться от проблемы придётся дольше и с большим дискомфортом.
  4. Применение антисептических препаратов местного воздействия. Лекарства направлены на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, помогают снять воспалительный процесс, отёчность. Для этих целей можно использовать отвары на основе трав (ромашка, шалфей, кора дуба).
  5. Если состояние сопровождается постоянной болезненностью, то уместно применение обезболивающих препаратов. Эти медикаменты назначаются на усмотрение врача, самостоятельно прибегать к подобным мерам не рекомендуется, потрескаться может ещё сильнее.
  6. Ранозаживляющие средства – кератопластики. Препараты способствуют скорейшей регенерации повреждённых тканей, заживлению и выздоровлению.
  7. Адекватная терапия, направленная на устранение основного заболевания, поможет избавиться от трещин на языке. Без этого пункта, применение вспомогательных способов нецелесообразно.

Болезненные изменения может своевременно заметить стоматолог, поэтому важно не пропускать регулярные осмотры для профилактики. Рваный график посещения стоматолога ещё никого до добра не доводил.

И напоследок видео о возможных проблемах, которые можно увидеть «через рот»:

Далее необходимо проводить дополнительную диагностику, чтобы иметь полное представление о клинической картине и состоянии здоровья. Если в будущем вас заинтересует почему язык в трещинах, первостепенно следует обратиться к гастроэнтерологу, гематологу и эндокринологу.

Избавляемся от трещин на языке

Трещины на языке, появившиеся в силу разных причин, могут сигнализировать о наличии серьезного заболевания в организме. Часто образование трещин в течение длительного времени носит бессимптомный характер, однако затем это неприятное явление доставит человеку дискомфортные и болевые ощущения в острой форме.

Язык человека своим внешним видом, плотностью, цветом показывает, здоров человек или болен. Внутренние патологии или раздражители извне способствуют образованию канавок и трещинок на языке, но ему свойственно быстро регенерировать. Способность к заживлению, например, после получения ожоговой травмы или прикуса ускоряется путем применения настоев для полосканий с ромашкой, борным спиртом, другими средствами.

Если трещинками поражены «бока» языка, то это говорит о заболеваниях кровеносной системы, «щитовидки», желудочно-кишечного тракта. Пораженный кончик показывает на наличие стоматита, сбоев центральной нервной системы, ожога, травмирования слизистой. Трещина, образовавшаяся по центру языка, диагностируется при недуге, называемым глосситом.

Причины и симптоматика

Появление трещин происходит в результате особой чувствительности нитевидных сосочков, находящихся на поверхности языка. Некоторые заболевания и внешние факторы влияют таким образом, что происходит нарушение тканевой структуры, образуются трещины, различающиеся глубиной и шириной. Причинами их образования на языке названы многие провоцирующие факторы, но одним из основных, по мнению врачей, является дефицит витаминов в организме человека, особенно А, группы В, РР.

Факторы внутреннего свойства

Плохое состояние языка часто зависит от проблем внутренних органов:

  • сбоев гормонального свойства у женщин в период вынашивания ребенка, менопаузы;
  • тяжелых патологий системы кроветворения;
  • разновидностей анемии;
  • заболеваний ЖКТ в совокупности с глистными инвазиями.

Факторы внешнего воздействия

Большое количество провоцирующих причин относится к внешнему воздействию. Они касаются:

  • инфекций грибкового, вирусного, бактериального происхождений;
  • поражений ткани десневой, нитевидных сосочков, слизистых оболочек;
  • аллергической реакции на составляющие разнообразных средств по уходу за полостью рта;
  • красителей, добавляемых производителями в продукты питания;
  • травмировании поверхностной части языка.

Патологии полости рта

Стоматологические заболевания, называемые стоматитом, глосситом и глоссалгией, характеризуются образованием трещин на языке. Они причиняют боль, дают дискомфортные ощущения, мешают приему пищи, затрудняют гигиенический уход. Все это происходит из-за «затягивания» обращения к врачу, игнорирования самого факта возникновения трещин и канавок, несвоевременно начатого лечения.

Стоматитом называют процесс воспаления в полости рта, возникший из-за приема очень горячей пищи в течение длительного времени, лекарственных препаратов, инфекционных патологий, ожогов химикатами.

Глоссалгия проявляется вследствие угнетенного эмоционального состояния. Такому заболеванию часто подвергается тот, кто находится в депрессии или страдает какой-либо фобией. Заболеванию также подвержены:

  • беременные, кормящие грудью женщины;
  • дети;
  • подростки в пубертатный период.

У пациентов отмечаются следующие признаки:

  • язык быстро утомляется при разговоре;
  • отекший язык;
  • ощущение сухости во рту, вязкости слюны;
  • неострая пища «успокаивает» неприятные ощущения в ротовой полости;
  • снижаются вкусовые ощущения;
  • периодическое проявление глоссалгии с исчезновением в одном месте и появлением в другом;
  • возникает боль при попытке сглотнуть, чистке зубов.

Глоссит – это недуг, возникший на фоне сниженного иммунитета в результате атаки вредных микроорганизмов. В соответствии с природой патологии глоссит бывает:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • грибковым.
Глоссит на языке

Язык при глоссите называют «географическим», так как он со своими красными пятнами выглядит как карта мира с «сушей» и «водными пространствами», имеет четкие границы на своей поверхности.

Патологии хронического течения

К особым группам причин относятся периодически возникающие и прекращающиеся негативно воздействующие на организм процессы. Ремиссионный период характеризуется меньшим дискомфортом, а обостренный – ярким проявлением неприятных симптомов. Трещины на корневой, боковой поверхностях языка то затягиваются, то вновь возникают.

Также пораженный язык наблюдается при наличии следующих патологий:

  • сахарного диабета;
  • острой/хронической форм гастрита;
  • энтероколита;
  • острого холецистита;
  • панкреатита;
  • цирроза печени;
  • гепатита;
  • рака печени;
  • язвенных поражений желудочной слизистой оболочки/12-перстной кишки.

Существует также врожденная аномалия, называемая складчатым языком. Поверхностная область его покрывается складками, в их глубине создаются благоприятные условия для ускоренного развития микроорганизмов патогенного характера. Слизистая раздражается продуктами их жизнедеятельности, что провоцирует ее повреждение.

Фотографии трещин на языке при патологиях неусвояемости пищи

Появление трещин на языке или внутри его способно привести к онкологии, сопровождающейся новообразованиями, сильными болевыми ощущениями. Во избежание рака следует обратиться к врачу при первых же признаках заболевания языка.

Лечение трещин на языке

Врач-стоматолог назначает комплексное лечение обратившемуся к нему пациенту. Так как заболевание возникает вследствие других патологий, необходимо точное диагностирование для назначения адекватного лечения и устранения первопричины. Обычно при эффективной терапии симптомы в ротовой полости исчезают полностью.

Осмотрев рот, стоматолог направит пациента на исследование крови, а также мазка, взятого с поверхности языка, с целью выявления возбудителя патологии. Нередко практикуются дополнительные консультации с гастроэнтерологом, эндокринологом, дерматологом.

Чтобы облегчить проявляющиеся признаки проводят санацию, дезинфекцию, обработку и прижигание ранок на языке. Оболочка обрабатывается с помощью дезинфицирующих растворов: перманганата калия (марганцовки), фурацилинового.

При появлении сильных болей при трещинах применяются «Лидокаин», «Новокаин» – средства местного обезболивания.

Для быстрого заживления ранок во рту используют широко применяемые средства, стимулирующие мозговое кровоснабжение: «Кавитал», «Трентал», никотиновую кислоту. Оздоровительному эффекту способствуют физиопроцедуры, предусматривающие гальванизацию, фонофорез, электро и ионофорез.

Если в полости рта присутствуют множество ранок и глоссалгия, то следует соблюдать специальную диету.

Начать лечение необходимо при образовании подобных трещин

Она исключает пищу, раздражающую слизистую рта:

  • овощи и фрукты, содержащие кислоты;
  • блюда с острыми приправами;
  • очень горячие и, наоборот, очень холодные блюда.

Важным правилом при лечении трещин должна стать гигиена полости рта. Чтобы не допустить проникновения инфекции в ранки, чистить зубы следует после того, как человек поел. Затем рот прополоскать либо соленым раствором, либо настоями из ромашки, шалфея, чистотела, дубовой коры и др.

Прием пищи, сопровождающийся зудом, жжением, дискомфортом, сильными болями, требует снятия симптомов с помощью анестезирующих гелей, например, «Метрогил Дента», детского «Камистада» и др.

Хорошо помогают назначенные врачом полоскания растворами-антисептиками, убивающими микроорганизмы. Обработка средствами, заживляющими ранки:

  • «Хлоргексидином».
  • «Ротоканом».
  • «Стоматидином».
  • «Мирамистином».

Они при правильном применении по назначению специалиста способны быстро залечить трещинки, устранить сухость, ускорить регенеративные способности ткани.

Часто рекомендуются для применения:

  • «Каротолин» – масляный препарат;
  • масло облепиховое;
  • «Ретинол»;
  • прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
  • использование иммуномодулирующих составов, антигистаминных средств.

Свою эффективность на практике показали средства нового поколения против сонливого состояния, это касается:

  • «Эриуса».
  • «Супрастинекса».
  • «Телфаста».

Не менее эффективными являются и «старые» препараты:

  • «Цетрин».
  • «Тавегил».
  • «Диазолин».
  • «Супрастин».

Средства народной медицины против трещин на языке

Нетрадиционная медицина имеет в своем составе множество рецептов, способных оказать действенную помощь при лечении трещин. Например, можно воспользоваться следующими:

  1. Трава любисток. Две ст.л. сухой травы заливаются 400 мл холодной воды, греются на медленном огне до закипания около 15 минут. Отвар остужается, процеживается. Служит для полоскания рта четырежды в день.
  2. Иголки сосновые. Сорвать свежие иголки (4-5 штук). Промыть в воде, пожевать. Стараться держать во рту полученный сок. Такую процедуру можно выполнять несколько раз в день. Спустя неделю, трещины полностью исчезнут, а обострения болезни долго не наступят.
  3. Шалфей (листья). Приобретается в аптеке. Готовится отвар по описанному рецепту.
  4. Подорожник. Это растение отлично справляется со своей задачей, залечивая раны и останавливая кровотечение. На пораженную область языка на 3 минуты кладутся семечки подорожника, затем их можно проглотить.
  5. Сметана и творог. Продукты смешиваются, выкладываются на стерильный бинт, делается компресс на трещины. Держать его нужно в течение нескольких минут, лучше поздно вечером. Эту процедуру желательно повторять на протяжении недели.
  6. Очиток большой. Трава в количестве смешивается с медом (50 г на 50 мл).Масса кладется на пораженную область языка на 20 минут. Время от времени эту процедуру следует повторять.
  7. Дубовая кора. Готовится настой из 20 г коры и полулитра воды. Смесь доводится до кипения, остужается, выдерживается 30 минут, процеживается. Настоем полощется рот до шести раз в сутки.
  8. Ромашка аптечная. Столовая ложка травы заливается 200 мл кипящей воды, настаивается в термосе. Раствором полоскать рот три раза в день.
  9. Облепиха, олива. Используется масло из этих целебных плодов для приготовления примочек, накладываемых на поверхность языка на 10 минут. Такая процедура устранит неприятные ощущения.
  10. Перекись водорода (концентрация – 1,5%). Полоскать раствором рот после каждого приема пищи для удаления патогенных микроорганизмов.
  11. Прополис/медовые соты. Жевать кусочек любого продукта перед тем, как ложиться спать. После этого не есть и не пить.
  12. Сок картофельный. Измельчить свежую картошку с помощью терки, выложить массу на марлевую ткань, применять как компресс на пораженную поверхность языка. Соком картофеля необходимо прополаскивать ротовую полость 3-4 раза в сутки.
Читайте также:  Прединфарктные симптомы и первые признаки инфаркта у мужчин

Профилактика

Учитывая, что заболевание является неприятным и болезненным, доставляющим много проблем, лучше заниматься профилактическими мерами. Например:

  • чистить надо не только зубы, но и язык, освобождая его от налета. Делать это можно обычной чайной ложкой или специальной лопаточкой, щеткой для зубов, имеющей на задней поверхности «пупырышки»;
  • необходимо бережно относиться к нитевидным сосочкам, не пить и не есть очень горячие напитки, пищу;
  • не следует брать в рот «на пробу» только сварившиеся суп, каши и пр. Рецепторы на языке страдают от воздействия высокой температуры;
  • как можно реже есть «сосательные» конфеты и леденцы с красителями. Вещества из синтетики раздражающе влияют на поверхность языка, иногда и вызывают аллергическую реакцию;
  • надо контролировать состояние собственного организма, вовремя лечить любые патологии, следить за хронически протекающим недугом;
  • желательно избегать острых, кислых, соленых, маринованных блюд;
  • стараться есть меньше кондитерских изделий;
  • тщательно ухаживать за полостью рта качественными средствами для этой цели;
  • регулярно посещать стоматолога (раз в полгода) для осмотра полости рта и устранения различных дефектов зубов, заболеваний десен, слизистой оболочки.

Лечение заболевания на его ранних стадиях развития пройдет успешно и обойдется дешевле.

Боль в бедре

Хотите знать, почему у вас болит бедро? В данной статье рассмотрены наиболее распространённые причины этого клинического проявления. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие физических нагрузок и пройдут через несколько дней. Но если бедро болит постоянно или регулярно (особенно по утрам), если боль сопровождается ощущением одеревенения и ограниченности в движениях — следует обратиться за врачебной помощью в Клинику боли ЦЭЛТ!

Причины боли в бедре

Причины боли в бедре (равно, как и её характер) могут быть разными. Бедро может болеть сбоку в области сустава или в мягких тканях, при этом неприятные ощущения могут возникать периодически и быть интенсивными, острыми или носить хронический характер. Болеть может как правое, так и левое бедро; помимо этого, болевые ощущения могут локализоваться в области паха.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Травмы бедра

Травмы бедра включают в себя:

  • ушибы таза, тазобедренного сустава, верхней части бедра;
  • перелом в области вертелов бедренной кости;
  • перелом крестца;
  • вывихи бедренной кости;
  • растяжения и разрывы мышц и связок;
  • перелом шейки бедренной кости;
  • компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка.

Стоит отметить, что разрыв связок бедра может возникнуть не только вследствие травмы, но и по причине возникновения и развития дегенеративных процессов в них. Для разрыва характерны острые болевые ощущения и нарушение подвижности сустава.

Артроз тазобедренного сустава

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — это заболевание, при котором происходит износ тазобедренного сустава. Он является одной из наиболее распространённых причин, по которым болит правое и/или левое бедро. Отличительной особенностью этого заболевания является боль, локализующаяся в паху и отдающая вниз по боковой и передней бедренной поверхности. Нередко ощущения могут проецироваться на ягодицу или иррадиировать в колено; они появляются при ходьбе или вставании со стула. Другие клинические проявления коксартроза включают в себя:

  • существенным ограничением подвижности поражённой конечности (невозможность совершать вращательные движения, подтянуть ногу к груди или отвести её в сторону);
  • хруст в бедренном суставе;
  • укорочение ноги (появляется на запущенных стадиях заболевания).

Артрит тазобедренного сустава

Существует ряд артритов, которые могут стать причиной воспалительных процессов тазобедренных суставов. Несмотря на то, что явление это достаточно редкое, оно существует и подвержены ему, в основном, люди в возрасте от 15-ти до 40-ка лет.

Болевые симптомы сильнее всего ощущаются в ночное время, и их интенсивность достаточно высока. Они не стихают даже при перемене положения тела. При ходьбе боли несколько стихают, а в вечернее время (после того, как больной «расходился») могут полностью исчезнуть, но ночью снова дадут о себе знать.

Инфаркт тазобедренного сустава – асептический некроз головки бедренной кости

Инфаркт тазобедренного сустава — именно такой диагноз ставят пяти процентам пациентов, которые обращаются с жалобами на боли в бедре. Это заболевание характеризуется быстрым развитием; болевые симптомы нарастают в течение 1–3 суток и становятся практически нестерпимыми в ночное время. Их ослабление наблюдается в 4–5 часов утра. Мужчины страдают от этого заболевания в 8 раз чаще, чем женщины.

Воспаление бедренных сухожилий

Данное заболевание диагностируют 25-ти – 30-ти % от количества больных, которые обращаются с жалобами на болевые симптомы. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины, причём пик заболеваемости приходится на климактерический период, во время которого нередко наблюдается ослабление мышц и сухожилий. Развитие заболевания происходит стремительно — в срок от 3-х до 15-ти дней. Бедро болит сбоку в мягких тканях по наружной поверхности либо с одной стороны, либо с двух. Неприятные ощущения достаточно интенсивны; они появляются при ходьбе или лежании на поражённой стороне. Ограничения движения в тазобедренном суставе не наблюдается.

Синдром грушевидной мышцы

Ещё одна весьма распространённая причина возникновения боли в бедре — синдром грушевидной мышцы. Он возникает при патологических процессах в поясничном отделе позвоночника и, как правило, бывает односторонним. Нарастание боли происходит в течение 1-го – 3-х дней вследствие:

  • стресса;
  • подъёма тяжести;
  • резкого неудачного движения.

Боль локализуется в ягодичной и поясничной области, нередко болит крестец. Иногда болезненные ощущения опускаются по задней поверхности нижней конечности до пятки.

Другие причины

Помимо этого, бедро может болеть внутри или снаружи и по целому ряду других причин:

  • патологии эндокринной системы, приводящие к деструкции хрящевой и костной тканей;
  • патологии артериальных сосудов;
  • инфекционные процессы в костных тканях бедра и таза;
  • злокачественные опухоли костной ткани.

Боль в бедре

Боль в бедре – это неприятные или мучительные ощущения, обусловленные патологическим процессом в костях, мягких тканях, нервах и сосудах бедра. Может быть постоянной, периодической, кратковременной, слабой, интенсивной, тупой, острой. Часто сочетается с отеком, нарушением функции конечности. Вызывается травмами, воспалительными, дегенеративными, опухолевыми заболеваниями, другими факторами. Этиологию боли устанавливают на основании жалоб, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, иных исследований. До выяснения причины показан покой, иногда возможен прием анальгетиков.

  • Причины боли в бедре
    • Травматические повреждения

    Причины боли в бедре

    Травматические повреждения

    Ушиб бедра возникает при ударе или падении, проявляется умеренной локальной болью. Вначале боль резкая, потом – тупая, ноющая, усиливающаяся при пальпации и движениях. Из-за большого массива мягких тканей нередко развивается выраженный отек. Возможны кровоподтеки. Функция конечности обычно ограничена незначительно, опора сохранена.

    Гематома также формируется после ударов и падений, по своим проявлениям напоминает ушиб. Отличается от ушиба распирающим или давящим характером болей, образованием плотного локального отека, в зоне которого через некоторое время появляется участок флюктуации. При глубоко расположенных гематомах отек неспецифический, флюктуация может отсутствовать. Гематому можно заподозрить по значительному нарастанию отечности в первые дни или ее сохранению на протяжении длительного времени.

    Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы наблюдается у спортсменов, реже развивается в быту. Характеризуется острой болью по передней поверхности бедра, чуть выше коленного сустава, иногда – треском в момент травмы. В последующем боль утихает, но остается достаточно интенсивной. В зоне повреждения выявляется болезненность, отечность мягких тканей, дефект в месте разрыва. При полном разрыве опора и самостоятельное выпрямление голени невозможны, при неполном – затруднены.

    Причиной диафизарного перелома бедра становятся высокоэнергетические воздействия: падения с высоты, автодорожные и производственные травмы. Повреждение сопровождается невыносимой взрывной болью. В дальнейшем боли очень интенсивные, усиливаются при попытках движений, ощупывании, пассивном перекладывании конечности. Бедро отечно, деформировано. Нога укорочена. Выявляются крепитация, патологическая подвижность. Общее состояние нарушено, возможен травматический шок.

    Патологический перелом диафиза бедра может диагностироваться при костных кистах, опухолях, некоторых наследственных и инфекционных заболеваниях. Отличается слабой выраженностью симптоматики. Боли незначительные или умеренные. Смещение, патологическая подвижность и костный хруст отсутствуют, из-за чего травму нередко принимают за ушиб. Отличительными особенностями патологического перелома являются длительное сохранение симптоматики, наличие предшествующей болезненности при нагрузке или в покое.

    Воспалительные заболевания

    Миозит мышц бедра возникает после непривычной физической нагрузки: продолжительной ходьбы или бега, первых тренировок после долгого перерыва. Характеризуется ноющими болями в проекции пораженной мышцы либо мышечной группы. Отмечается усиление болей при пальпации, напряжении мышц. При ощупывании определяется диффузное уплотнение мышцы, возможны небольшой отек, незначительная локальная гипертермия.

    Тендинит сухожилия квадрицепса обычно обнаруживается у активных людей старше 40 лет, проявляется смутными неинтенсивными тянущими болями в нижних отделах передней стороны бедра. Боли усиливаются при разгибании голени. При тендините сухожилия двуглавой мышцы, характерном для бегунов, боль локализуется в глубине ягодицы, распространяется сзади по бедру, усиливается во время бега, особенно – при ускорении. В последующем боли становятся длительными, постоянными, возникают после незначительной нагрузки, в покое, по ночам.

    Болями по наружной поверхности бедра иногда сопровождаются асептические артриты тазобедренного сустава различной этиологии (реактивные, аллергические, посттравматические). Боли ноющие, тупые, нелокализованные, дополняются болезненностью в паховой области и ягодице, ограничением движений, затруднениями при ходьбе.

    Инфекции костей

    Периостит бедренной кости развивается нечасто, как правило, становится следствием травм (ушибов, переломов) или гнойных поражений (глубоких инфицированных ран, абсцессов, флегмон, артрита). В первом случае процесс имеет асептический характер, сопровождается умеренной болью, усиливающейся при пальпации. Выявляется незначительный отек. Общее состояние не нарушено.

    Иногда наблюдается серозный посттравматический периостит, характеризующийся значительным скоплением жидкости под надкостницей. Патология проявляется умеренными распирающими болями, отеком, деформацией. При гнойном воспалении надкостницы наблюдается острое начало с интенсивными дергающими, пульсирующими болями. Выявляются локальная гиперемия, значительный отек сегмента, повышение температуры тела, ознобы, лихорадка.

    Бедренная кость – одна из наиболее частых локализаций гематогенного остеомиелита. Воспаление кости развивается в детском возрасте, нередко – на фоне незначительной травмы или после острой инфекции. Протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, ознобами, бредом. Через сутки после появления гипертермии возникает интенсивная локализованная глубокая боль в бедре. Боль нарастает, становится невыносимой, вынуждает пациента замирать в постели.

    Существует локальная форма гематогенного остеомиелита, при которой болевой синдром выражен слабее, общее состояние нарушается незначительно. В ряде случаев наблюдается тяжелое ураганное течение болезни с преобладанием общих симптомов. Посттравматический и послеоперационный остеомиелит также проявляются болями, отеком, гиперемией, нарушениями общего состояния, но боли появляются на фоне нагноения открытого перелома или послеоперационной раны, прогрессируют медленнее, не достигают степени невыносимых.

    Инфекции сосудов и мягких тканей

    Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:

    • Фурункул. Ограниченный очаг воспаления, представляющий собой выпуклое резко болезненное образование, покрытое синюшно-багровой кожей. В центре образования расположен черный стержень, окруженный гноем. Общее состояние обычно не страдает.
    • Карбункул. Представляет собой несколько близко расположенных мелких очагов, сливающихся в один инфильтрат диаметром до нескольких сантиметров. Наблюдаются выраженная гипертермия, лихорадка.
    • Абсцесс. Ограниченный гнойный очаг, диаметр которого может колебаться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Сопровождается слабостью, разбитостью, повышением температуры до фебрильных цифр.
    • Флегмона. Распространенное гнойное воспаление без четких границ. Характеризуется интенсивной болью по всему бедру, тяжелой интоксикацией.

    Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.

    При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.

    Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.

    Онкологические заболевания

    Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.

    В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.

    Неврологические причины

    Боль в бедре нередко вызывается неврологическими заболеваниями. Отличительными особенностями такой боли являются стреляющий, жгучий, простреливающий или пронизывающий характер (некоторые больные сравнивают ощущения с «ударом кинжала»), сочетание с парестезиями, ослаблением силы мышц, нарушениями чувствительности. Боли в области бедра провоцируют следующие патологии:

    • Невропатия бедренного нерва. Отмечаются боли по передне-внутренней поверхности бедра и в паху, усиливающиеся при разгибании коленного сустава.
    • Невропатия седалищного нерва. Пациент жалуется на боль по задней поверхности бедра, которая распространяется от ягодицы до голени и стопы, усиливается при попытке поднять прямую ногу, лежа на спине.
    • Синдром грушевидной мышцы. Возникает при компрессии нервного ствола в подгрушевидном отверстии. Боли – как при невропатии седалищного нерва, сочетаются с постоянными тянущими, ноющими, мозжащими болями в ягодице.
    • Невропатия наружного кожного нерва. Характеризуется болями, которые распространяются по наружной стороне бедра, затрудняют ходьбу, уменьшаются в положении лежа с согнутыми ногами. Из-за болевого синдрома формируются изменения походки, напоминающие перемежающуюся хромоту.
    • Корешковый синдром. Развивается при остеохондрозе, спондилезе, межпозвонковых грыжах, других болезнях поясничного отдела позвоночника. Проявляется болями, распространяющимися от центра к периферии, усиливающимися при нагрузке, резких движениях, кашле, чихании. Локализация болей определяется уровнем выхода пораженного корешка.
    • Пояснично-крестцовый плексит. Манифестирует резкими болями в бедре, ягодице, крестце, голени, паховой области. При поражении поясничного сплетения боли беспокоят преимущественно по передней, при поражении крестцового – по задней части ноги.

    Другие причины

    Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть:

    • Коксартроз. Боли ноющие, тянущие, возникают в начале движений и после нагрузки, сочетаются с болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.
    • Почечно-клеточный рак. Болевой синдром имитирует невропатию седалищного нерва, обусловлен сдавлением нервного ствола увеличивающимся новообразованием.
    • Психические расстройства. Боли могут появляться при депрессии, истерическом неврозе, некоторых других состояниях. Типичными признаками являются нечеткость, необычность и изменчивость жалоб, не укладывающихся в картину определенного соматического заболевания.

    Диагностика

    Обследование обычно осуществляют травматологи-ортопеды. При гнойных процессах пациентов осматривает хирург, при неврологической патологии – невролог. На начальном этапе врач выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр. Назначаются следующие дополнительные исследования:

    • Рентгенография бедра. Базовый метод диагностики, позволяющий выявлять все основные патологии костей: переломы, онкологические заболевания, остеомиелит, периостит. При поражениях мягкотканных структур производится для исключения поражения костей, проведения дифференциальной диагностики.
    • КТ кости. Применяется на заключительном этапе обследования для уточнения результатов рентгенографии, планирования консервативной терапии или хирургического вмешательства. Дает возможность точно определить размеры, конфигурацию и структурные особенности патологического очага в костной ткани.
    • УЗИ.Сонография мягких тканей при миозитах и тендинитах обнаруживает участки воспаления или дегенерации. УЗДГ вен нижних конечностей эффективна при оценке состояния вен и лимфатических сосудов у больных с флебитом и лимфангитом, выявлении тромбов при тромбофлебите.
    • МРТ мягких тканей. Рекомендована при неоднозначных результатах других диагностических процедур. Проводится для определения локализации глубоких гематом, подтверждения дегенеративных или воспалительных изменений при тендините и миозите.
    • Электрофизиологические исследования. Пациентам с болями неврологического генеза показаны ЭНМГ, ЭНГ или ЭМГ для уточнения уровня поражения нерва, изучения состояния нервной и мышечной ткани.
    • Лабораторные анализы. Выполняются для определения тяжести воспалительного процесса при гнойных болезнях, оценки состояния органов и систем при злокачественных новообразованиях.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При травматических повреждениях обеспечивают покой конечности. При переломах фиксируют ногу, используя две шины: внутреннюю от стопы до паха, наружную – до подмышечной впадины. К ноге прикладывают холод, при тяжелых травмах вводят обезболивающие препараты, по показаниям осуществляют противошоковые мероприятия. Выраженность симптоматики миозита и тендинита уменьшают с помощью противовоспалительных, обезболивающих гелей и мазей. Резкие боли, значительный отек, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.

    Консервативная терапия

    Пациентам с переломами проводят блокады, фиксируют бедро с помощью скелетного вытяжения, которое после появления клинических и рентгенологических признаков сращения заменяют гипсовой повязкой. Тактику лечения при других поражениях определяют на основании характера болезни. Консервативное лечение большинства патологий бедра включает:

    • Охранительный режим. Режим двигательной активности выбирают с учетом вида и тяжести заболевания. Возможны фиксация гипсовой лонгетой, использование туторов, костылей или трости.
    • Лечебную физкультуру. Для сохранения силы мышц и подвижности суставов, предупреждения осложнений и улучшения общего состояния назначают индивидуально подобранные комплексы ЛФК.
    • Физиотерапевтические процедуры.УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и другие методики используют для уменьшения болевого синдрома, ускорения рассасывания, улучшения кровообращения и питания тканей, стимуляции заживления.

    Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.

    Хирургическое лечение

    Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:

    • Травматические повреждения: остеосинтез бедра, вскрытие гематомы, шов сухожилия квадрицепса.
    • Инфекционные заболевания: вскрытие, дренирование гнойников, секвестрэктомия.
    • Неврологические болезни: декомпрессия нерва, дискэктомия, пункционная декомпрессия диска, фасетэктомия.
    • Онкологические процессы: иссечение опухоли, резекция кости, экзартикуляция бедра.

    В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.

    Почему возникает боль в бедре: причины и основные методы лечения

    Боль в бедре — дискомфортное ощущение различной интенсивности, симптом развивающейся патологии. Она является своеобразной предупредительной и защитной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних негативных факторов. При ее возникновении мобилизуются функциональные системы для устранения причины дискомфорта. В большинстве случаев организм не способен самостоятельно справиться с заболеванием, и человек обращается за медицинской помощью.

    Для диагностирования патологии, провоцирующей появление болезненных ощущений, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Установить ее помогает и изучение анамнеза, осмотр пациента, описываемый им характер и периодичность болей.

    Основные причины болезненных ощущений в бедре

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

    Боли в бедре — это не только признак какой-либо патологии. Они нередко возникают после серьезных физических нагрузок и активных спортивных тренировок. Для интенсивного сокращения мышц необходимо много энергии, получаемой при распаде глюкозы. В результате биохимических реакций в мышечных тканях накапливается много молочной кислоты. Именно она провоцирует возникновение жжения и болей. Для их устранения достаточно непродолжительного отдыха. Молочная кислота выведется из организма, и состояние человека улучшится.

    От дискомфортных ощущений могут страдать люди, ведущий малоподвижный образ. Боли возникают у них после продолжительной ходьбы или любой физической нагрузки. Ортопеды рекомендуют в таких случаях все-таки пройти полное обследование. Низкая двигательная активность может стать причиной развития артроза — рецидивирующей суставной патологии.

    Если человек в течение дня много двигается, его тазобедренные суставы не подвергаются повышенным нагрузкам, но боль возникает с пугающей периодичностью, пришло время обратиться к врачу.

    Травмы

    Резкая боль в бедре возникает в момент травмирования мышц, костей, суставов, связочно-сухожильного аппарата. Наиболее опасен перелом шейки бедренной кости, особенно в пожилом или старческом возрасте. Чем старше пострадавший, тем меньше вероятность его полного выздоровления. Боль настолько острая, что человек теряет сознание, появляется при таких травмах:

    • перелом лобковой кости;

    • перелом тазовой кости в ее крестцовой части;
    • компрессионные травмы в поясничном отделе позвоночника, возникающие в результате падения с высоты;
    • повреждение тазобедренного сустава, костей бедра из-за падения, сильного удара, длительного сдавливания.

    Сильнейший болевой синдром требует немедленной госпитализации пациента в отделение травматологи. При вывихах, подвывихах, разрывах мышц, сухожилий, связок дискомфортные ощущения не менее интенсивные. Но при таких травмах их выраженность может постепенно снижаться. В некоторых случаях человек даже не обращается в лечебное учреждение. Разорванные волокна срастаются неправильно, нередко их целостность не восстанавливается вовсе. В итоге боли в бедре становятся ноющими, хроническими, усиливающимися при ходьбе или незначительной физической нагрузке. Нередко у травмированного человека спустя несколько лет развивается остеоартроз — патология, не поддающаяся полному излечению.

    Заболевания суставов и мышц

    Частой причиной болей в бедре становится коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава. Дегенеративно-дистрофическая патология при отсутствии врачебного вмешательства медленно, но упорно прогрессирует. На начальной стадии коксартроза дискомфортные ощущения выражены слабо, возникают при повышении двигательной активности. По мере разрушения гиалинового хряща и истирания костных поверхностей боли усиливаются, возникают даже в состоянии покоя. Они сопровождаются хрустом и щелчками в суставе, его утренней отечностью и скованностью движений. Спустя некоторое время интенсивность болей вновь снижается. Это ни в коем случае не свидетельствует о выздоровлении — суставная щель срастается, и врачи диагностируют анкилоз — полное обездвиживание тазобедренного сочленения.

    Дискомфорт при движении и в состоянии покоя может сигнализировать также о развитии следующих острых и хронических патологий:

    • синовит — воспалительный процесс, протекающий в синовиальной сумке, распространяющийся на связки и сухожилия. Чаще всего поражает один тазобедренный сустав, двусторонний синовит выявляется достаточно редко. Для острой патологии характерно возникновение резкой, пронизывающей боли, а для хронической — приглушенной, ноющей. Ее часто сопровождают симптомы общей интоксикации организма: высокая температура и желудочно-кишечные расстройства;

    • артрит — воспалительный процесс в полости тазобедренного сустава. При обострениях провоцирует сильнейшие боли, распространяющиеся по передней и задней поверхности бедра, иррадиирущие в колено, голень, лодыжку. Артриты могут протекать на фоне общей интоксикации организма. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре наступает необратимое поражение хрящевых тканей. По причине развития артриты делятся на инфекционно-аллергические, травматические, метаболические, дистрофические, ревматические;

    • асептический некроз костной головки — отмирание тканей в тех участках, где на тазобедренный сустав ложится наибольшая нагрузка. Симптоматика патологии проявляется так: на начальном этапе боль в правом или левом бедре резкая, внезапная, локализующаяся в области сустава. Затем она распространяется в пах, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, колено. В течение нескольких дней интенсивность болевого синдрома не снижается, мешая человеку не только передвигаться, но и сидеть. Затем самочувствие человека улучшается, дискомфортные ощущения возникают лишь при серьезных физических нагрузках. Вскоре они возвращаются, а их выраженность значительно усиливается.

    Частой причиной болей в бедре становится ревматическая полимиалгия. Ее этиология до сих пор не установлена. Одни ученые выдвигают гипотезы о развитии заболевания в результате инфицирования человека вирусами. Другие считают, что спусковым крючком к возникновению патологии служат наследственность и сбой в работе иммунной системы. При ревматической полимиалгии человек страдает от тянущих, дергающих, режущих болей. Они появляются не только при динамических, но и при статистических нагрузках. Чтобы снизить интенсивность дискомфортных ощущений, больной очень часто меняет положение тела.

    Другие причины

    Причины появления боли в левом или правом бедре устанавливаются только после изучения результатов рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии, лабораторных исследований. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно. Даже если человек болен ревматоидным артритом, поражающим все суставы, вывод о причине возникновения болей не столь очевиден. В некоторых случаях они спровоцированы патологиями, не имеющими отношения к опорно-двигательному аппарату. Что еще может спровоцировать ухудшение самочувствия человека:

    • защемление нервов, иннервирующих пояснично-крестцовый отдел позвоночника;

    • патологии сердечно-сосудистой системы, протекающие на фоне стойкого сужения аорты и подвздошных артерий, снабжающих кровью нижнюю часть тела человека;
    • синдром подвздошно-поясничных мышц, сопровождающийся повреждением бедренных нервов и расположенных поблизости мышечных тканей;
    • костно-суставные заболевания инфекционного происхождения — остеомиелит, туберкулез костей, абсцесс, возникающий при тяжелом течении аппендицита;

    Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    • воспалительные процессы в органах женской или мужской мочеполовой системы.

    Причиной болей в правом или левом бедре и ноге могут стать доброкачественные и злокачественные новообразования, сформировавшиеся метастазы. Например, рак простаты может метастазировать в кости, провоцируя интенсивный болевой синдром.

    Почему появляется боль в бедре у ребенка

    Дети ведут более активный образ жизни, чем многие взрослые, поэтому травмируются чаще. Тянущая или ноющая боль в бедре может стать результатом падения с велосипеда, прыжка с высоты, удара ногой. Травматологи рекомендуют обязательно обратиться за медицинской помощью даже при дискомфортных ощущениях слабой интенсивности. Опорно-двигательный аппарат детей только формируется. Предсказать последствия травмирования, предупредить развитие осложнений может только врач. Что еще провоцирует возникновение болей у ребенка:

    • врожденный вывих, обычно диагностируемый в течение полугода после рождения;

    • остеохондропатия, поражающая кости нижних конечностей, для которой характерны доброкачественное хроническое течение и относительно благоприятный исход;
    • эпифизеолиз головки кости — разрушение зон роста костей в области эпифизарных пластинок (хрящевых пластинок роста);
    • остеомиелит и его осложнение — коксит, сопровождающиеся воспалительным процессом.

    Довольно редко после жалоб ребенка диагностируются скрытые переломы. Их провоцируют различные нарушения процессов формирования костей и суставов, например, при рахите.

    Основные методы лечения

    Навсегда устранить боль в бедре поможет лечение патологии, ставшей ее причиной. Терапия многих суставных и костных патологий может занимать несколько месяцев или лет. Поэтому для улучшения самочувствия больного ортопеды, ревматологи, травматологи назначают препараты с анальгетическим действием. В лечении патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с такими активными ингредиентами:

    • нимесулидом;
    • кеторолаком;
    • диклофенаком;
    • ибупрофеном;
    • мелоксикамом.

    Для устранения сильного болевого синдрома используются НПВС в инъекционных растворах. Их анальгетическое действие проявляется спустя несколько минут после введения препаратов. Через 5-7 дней лечения врачи заменяют инъекции таблетированными формами НПВС. При тяжелых системных патологиях тазобедренного сустава, например, коксартрозе пациенту часто приходится принимать обезболивающие препараты. Чтобы минимизировать вероятность поражения НПВС слизистой желудка, их комбинируют с ингибиторами протонного насоса — Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

    Избавиться от тянущих, ноющих болей в бедренном суставе позволит применение мазей с НПВС. Они наносятся тонким слоем и слегка втираются в кожу. Особенно эффективны они при патологиях, сопровождающихся воспалением: синовитах, артритах. После абсорбции активных ингредиентов происходит ослабление болезненных ощущений, купирование воспалительного процесса и отека. Выраженное анальгезирующее действие характерно для таких наружных препаратов:

    • Вольтарен;
    • Долгит;
    • Долобене;
    • Артрозилен;
    • Фастум;
    • Индометацин;
    • Найз;
    • Кеторол.

    Врачи нередко назначают местные НПВС для лечения болей в бедре, чтобы снизить разовые и суточные дозировки системных препаратов.

    Для купирования острого воспаления используются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

    Чтобы устранить режущие боли, гормональные препараты нередко вводятся прямо в полость сустава вместе с анальгетиками или анестетиками. Внутрисуставные инъекции не используются чаще 3-5 раз.

    Для усиления лечебного действия препаратов пациентам рекомендованы физиопроцедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая терапия. После 5-10 сеансов боли ослабевают или исчезают вовсе. Врачи предупреждают, что устранить дискомфортные ощущения консервативными методами можно при своевременном обращении за медицинской помощью.

    Боль в тазобедренном суставе

    Тазобедренные суставы испытывают самую большую нагрузку в организме. Они создаются весом, во время ходьбы, прыжков, бега, поднятия и ношения тяжести. Пациенты часто ощущают боль в тазобедренном суставе. Ортопеды Юсуповской больницы определяют её причину с помощью современного диагностического оборудования. Врачи определяют степень поражения суставов, что позволяет поставить точный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

    Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию заболеваний, которые вызвали боль в тазобедренном суставе. Пациентам индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, воздействующие на причину и механизм развития болевого синдрома. Специалисты клиники реабилитации проводят восстановительную терапию с помощью новейших физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания. Наличие специальных тренажёров позволяет снизить нагрузку на сустав во время тренировок.

    В процессе лечения боли в тазобедренном суставе задействованы врачи многих направлений медицины: эндокринологи, ревматологи, ортопеды, физиотерапевты, мануальные терапевты, иглорефлексотерапевты. Мультидисциплинарный подход к лечению боли в тазобедренном суставе позволяет быстро купировать болевой синдром. Пациенты, страдающие патологией тазобедренных суставов, часто нуждаются в постороннем уходе. Его профессионально осуществляет прошедший специальную подготовку персонал Юсуповской больницы.

    Причины

    Боль в тазобедренном суставе вызывают следующие патологические процессы:

    • Тендинит (воспаление сухожилий);
    • Разрыв мышц;
    • Синдром подвздошно-большеберцового тракта;
    • Другие локальные изменения окружающих тканей;
    • Системные заболевания (ревматоидный артрит, полимиалгия).

    Поскольку средняя и малая ягодичные мышцы играют основную роль в отведении бедра, их поражение вызывает боль в тазобедренном суставе. Сухожилия средней и малой ягодичных мышц прикрепляются к большому вертелу. Если в них вследствие микротравм, возникших в результате избыточной нагрузки, развивается воспалительный процесс, пациента будет беспокоить боль в тазобедренном суставе. Такие нарушения могут быть обусловлены инфекционным процессом (туберкулёзом), спортивной или стереотипной профессиональной нагрузкой, депонированием кристаллов.

    Боль в тазобедренном суставе – симптом следующих заболеваний:

    • Остеоартроза;
    • Корешкового синдрома;
    • Ревматоидного артрита;
    • Коксита.

    Боль в тазобедренном суставе может беспокоить людей, у которых избыточная масса тела, разная длина ног, плоскостопие. Болевой синдром может возникнуть после ампутации нижней конечности или протезирования тазобедренного сустава. При аваскулярном некрозе головки и переломе шейки бедренной кости пациенты предъявляют жалобы на острую боль в тазобедренном суставе. Часто болевой синдром развивается при дисплазии (нарушении анатомического строения) тазобедренного сустава. Острая боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, возникает в случае защемления нервов при заболеваниях позвоночника, злокачественных новообразованиях костей, возрастных изменений.

    Методы обследования

    Во время первой консультации ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента:

    1. Сбор жалоб, уточнение характера боли в тазобедренном суставе;
    2. Получение сведений о течении болезни, начале возникновения боли, прогрессировании болевого синдрома, бытовых и профессиональных факторах, которые, по мнению пациента, вызвали боль;
    3. Внешний осмотр позволяет врачу установить видимые отклонения от нормы. Чтобы понять характер боли и зону её распространения, врач предлагает пациенту выполнить различные движения нижней конечностью в тазобедренном суставе. О наличии патологии тазобедренного сустава может свидетельствовать нарушение осанки;
    4. Пальпацию (ощупывание). Врач может найти ревматоидные и ревматические узелки, обнаружить точную локализацию боли во время движений ногой, определить влажность и температуру кожи в зоне тазобедренного сустава.

    Далее врач проводит гониометрию – обследование с помощью прибора гониометра. Оно позволяет определить амплитуду подвижности суставов. Затем ревматолог назначает клинические и биологические исследования крови, общий анализ мочи. Лаборанты Юсуповской больницы выполняют исследования с помощью качественных реагентов и современной аппаратуры, что позволяет получить точные результаты анализов.

    При воспалении тазобедренного сустава увеличивается количество лейкоцитов в крови, повышается скорость оседания эритроцитов. О воспалительной природе заболевания свидетельствует увеличение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.

    Иммунологический анализ крови показывает наличие в крови антинуклеарных антител при ревматических воспалительных заболеваниях. У пациентов, страдающих артритом, в сыворотке крови резко повышается концентрация мочевой кислоты. Изменяется содержание лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазы, катепсинов, дезоксирибонуклеазы) в сыворотке крови и синовиальной жидкости у больных ревматизмом, псориатическим полиартритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева. При тяжёлых формах патологии тазобедренных суставов в анализе мочи наблюдаются значительные отклонения от нормы.

    Врачи Юсуповской больницы проводят рентгенологическое исследование пациентов с болью в тазобедренных суставах. Оно показано в следующих случаях:

    • Наличие хронической или острой боли в тазобедренном суставе в состоянии покоя и при движении;
    • Возникновение затруднений при движении нижней конечностью;
    • Появление отёчности и изменения цвета кожных покровов в области тазобедренных суставов.

    С помощью компьютерной томографии врачи Юсуповской больницы проводят оценку костей, которые участвуют в образовании тазобедренного сустава. На компьютерных томограммах рентгенолог находит изменение структуры костной ткани, хрящевые разрастания, остеофиты.

    С помощью магнитно-резонансной томографии врачи оценивают состояние мягких тканей, которые окружают тазобедренный сустав.

    Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологию с помощью радиофармакологических препаратов.

    Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава выполняют при травмах, воспалительных заболеваниях, ревматизме и ревматоидном артрите. Лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае подбирает методы исследования, необходимые для определения причины боли в тазобедренном суставе.

    Дифференциальный диагноз

    Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в бедро, ягодицы, коленный сустав. При возникновении боли в тазобедренном суставе во время движения пациент вынужден пользоваться тростью. Часто из-за боли возникает ограничение подвижности при движениях в тазобедренном суставе, особенно при наружном и внутреннем повороте ногой.

    Боль в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области – симптом асептического некроза головки бедра. Заболевание часто связано с длительным приёмом гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем. При развитии деформации головки бедра ограничивается подвижность тазобедренного сустава. На ранней стадии патологического процесса объём движений может быть нормальным.

    Боль в переднем отделе тазобедренного сустава, щелчки при движениях в суставе беспокоят пациентов, страдающих подвздошно-гребешковым бурситом. Она отдаёт в бедро, сопровождается парестезиями (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек) из-за сдавления бедренного нерва. Пациент ощущает боль в тазобедренном суставе при сгибании и разгибании нижней конечности. Также определяется болезненность при глубокой пальпации в области бедренного треугольника (образования, ограниченного паховой связкой, наружным краем длинной приводящей мышцы, внутренним краем портняжной мышцы).

    Боль в наружном отделе тазобедренного сустава – признак синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Она сопровождается щёлканьем при движениях, болью в наружном отделе коленного сустава, которая усиливается при движениях.

    Жгучими болями в передненаружном отделе тазобедренного сустава и бедра, усиливающимися при ходьбе и разгибании ноги, проявляется миалгия Рота. Боль в тазобедренных суставах возникает при дисплазии. У пациента со временем вырабатывается характерная «утиная» походка (он ходит, переваливаясь со стороны в сторону).

    Боль при коксартрозе

    Боль в тазобедренном суставе возникает при коксартрозе – заболевании, которое характеризуется дистрофическими процессами костей, образующих сустав. Чаще заболевание поражает людей старшего возраста. С возрастом хрящевая ткань сустава теряет свою упругость, становится тонкой, начинает истираться. При повышении нагрузки на сустав тонкая хрящевая ткань разрушается. Суставные поверхности костей трутся между собой, в результате чего развивается асептическое воспаление.

    На кости появляются наросты. Они значительно ограничивают движение в суставе. Развивается деформация суставных поверхностей, в результате которой возникает сильная боль. Лечение заболевания зависит от тяжести поражения сустава. Врачи проводят медикаментозную терапию. При её неэффективности выполняют эндопротезирование или применяют паллиативное лечение.

    После выяснения причины боли в тазобедренном суставе врачи Юсуповской больницы приступают к лечению болезни, вызвавшей болевой синдром. Тяжёлые случаи заболеваний, при которых пациента беспокоит боль в тазобедренном суставе, обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории.

    Лечение

    Важное условие успешного лечения заболеваний, являющихся причиной боли в тазобедренном суставе – устранение факторов, которые вызывают структурные изменения костной, хрящевой и мягких тканей в области сустава. При острой боли ревматологи Юсуповской больницы назначают нестероидные противовоспалительные средства. Самочувствие пациентов существенно улучшается при применении локальных методов лечения – наружных аппликаций гелей и мазей, пластырей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль в тазобедренных суставах при воспалительных процессах мягких тканей (тендинитах, бурситах, эпикондилитах), после травм.

    Если такая терапия недостаточно эффективна, врачи вводят в полость тазобедренного сустава глюкокортикоиды. Суставная щель при деформирующем коксартрозе сужена, попасть в неё сложно. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы проводят процедуру под рентгеновским контролем. При наличии болевого синдрома, вызванного воспалением мышц и сухожилий, глюкокортикоидные гормоны вводят в околосуставные ткани.

    Для того чтобы улучшить состояние хряща и уменьшить боль в тазобедренном суставе применяют хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). Терапевтический курс длится несколько месяцев. При спазме мышц, которые принимают участие в движениях в тазобедренном суставе, назначают миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

    Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Они при боли в тазобедренном суставе имеют второстепенное значение. Эффективность физиотерапевтических методов лечения снижается из-за глубокого залегания. Выраженность боли в тазобедренном суставе уменьшается после ультрафиолетового облучения волнами средней длины.

    При наличии воспалительного процесса проводят высокоинтенсивную сантиметроволновую терапию, лечение инфракрасным лазером, УВЧ низкой интенсивности. Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, озонотерапия, ударно-волновая терапия стимулируют восстановление тканей. Интенсивность боли, возникшей при нарушениях кровообращения, питания тазобедренного сустава, уменьшается под воздействием разных видов электротерапии (воздействие токами), ультразвука.

    Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, ревматологи советуют пациентам при наличии острой боли пользоваться тростью. После уменьшения выраженности болевого синдрома реабилитологи проводят занятия лечебной гимнастикой. Каждому пациенту разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, позволяющих быстро восстановить функцию нижней конечности. При разрушении структур, которые принимают участие в образовании тазобедренного сустава, боль бывает настолько сильной, что единственным методом её устранения является замена сустава эндопротезом.

    Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение зависит от заболевания, которое поразило тазобедренные суставы. Больному назначают хондропротекторы при нарушении хрящевой ткани. Врач-ортопед назначает эффективное лечение, диету, упражнения для улучшения кровообращения в суставе, для восстановления хрящевой ткани, сохранения подвижности сустава. В тяжелых случаях требуется замена сустава эндопротезом, что значительно улучшает качество жизни, устраняет болевой синдром.

    Лечение с помощью ЛФК

    Какие заболевания вызывают боль в суставе

    Боли в тазобедренном суставе с правой или левой стороны могут быть проявлением асептического некроза. Заболевание развивается преимущественно у мужчин и поражает только один сустав. Лечение заключается в устранении боли, восстановлении кровоснабжения в области сустава, нормального состояния мышц конечности, сохранении функциональности сустава. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, при движении использовать дополнительную опору.

    Причиной боли в тазобедренном суставе может быть гнойный процесс. Первичный гнойный артрит развивается при ранении или травме и попадании в полость сустава возбудителей инфекции. Вторичный гнойный процесс развивается при сепсисе или попадании инфекционного агента в сустав из окружающих тканей, пораженных воспалительным процессом. Для лечения гнойного артрита врачи Юсуповской больницы проводят антибактериальную терапию. В случае скопления в полости сустава гноя выполняют пункцию тазобедренного сустава, эвакуацию содержимого и вводят в суставную полость антибактериальные средства.

    Бурсит – воспаление суставной оболочки. Для купирования боли врачи назначают инъекции противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов. В случае развития гнойного воспаления очищают полость околосуставной сумки. В тяжёлых случаях с помощью хирургической эндоскопической методики суставную сумку, претерпевшую необратимые изменения, удаляют.

    При остеопорозе часто происходит перелом шейки бедренной кости. Пациентов беспокоит резкая, сильная боль при движении в тазобедренном суставе, которая отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Нога разворачивается наружу. В области тазобедренного сустава появляется кровоподтёк и отёк. В этом случае лечение проводят ортопеды Юсуповской больницы.

    Травматический вывих бедра сопровождается болью в тазобедренном суставе. Бедро вправляют под общим наркозом. Врождённый вывих бедра диагностируют сразу после рождения. Он проявляется сильной болью при разведении ножек, согнутых в коленках. Лечение проводят с помощью специальных ортопедических конструкций.

    Если у вас или близкого человека появилась боль в тазобедренном суставе, не стоит заниматься самолечением. Немедленно звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы. Пациентов с острой болью внашу клинику госпитализируют 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Если же боль не интенсивная, специалисты контакт-центра предложат вам удобное время консультации ведущего специалиста в области заболеваний тазобедренных суставов.

    Боль в наружной области бедра: причины, лечение и профилактика

    Боль в наружной области бедра затрагивает внешнюю сторону бедра. Боль в этой области может развиваться внезапно или постепенно. Как травма, так и чрезмерные нагрузки могут вызвать боль во внешней области бедра.

    Люди постоянно нагружают тазобедренные суставы во время ходьбы, сидения и движения в течение всего дня. В результате боль в тазобедренном суставе является распространенной проблемой. Наружная боль в бедре иногда может пройти сама по себе, но в некоторых случаях требуется помощь врача-ортопеда.

    Причины

    Боль в наружной области бедра обычно появляется вследствие повреждения тканей:

    • сухожилия
    • бурса
    • мышцы
    • хряща

    Эти ткани окружают тазобедренный сустав. Любая из них может повредиться или воспаляться и причинять боль. Боль в тазобедренном суставе часто встречается у спортсменов. Спортсмены, которые участвуют в таких видах спорта, как бег, футбол и гимнастика, подвержены риску травм бедра. Однако боль в бедре может встречаться у людей всех возрастов и уровней активности.

    Распространенные причины включают в себя:

    Бурсит

    Бурса — это небольшой мешочек (бурса), содержащий жидкость. Ее функция — смягчать и уменьшать трение между костью и мягкими тканями. Бурсит — это состояние, при котором бурса воспаляется. Воспаление бурсы приводит к боли, которая распространяется на внешнее бедро.

    Тендинит

    Сухожилие — это анатомическая структура, соединяющая мышцу с костью. Тендинит — это состояние, которое возникает, когда сухожилие воспаляется.

    Разрыв сухожилия средней ягодичной мышцы также может вызвать внешнюю боль в бедре. Ягодичная мышца — это мышца, которая идет от ягодиц к бедренной кости и позволяет человеку отводить ногу в сторону.

    Травма, чрезмерные нагрузки и общий износ могут привести к тендиниту ягодичной мышцы, разрыву сухожилия или к тому и другому. Оба состояния могут вызывать боль во внешней области тазобедренного сустава.

    Другие причины наружной боли в тазобедренном суставе включают в себя:

    • Остеоартрит : является наиболее распространенным типом артрита. Чаще он поражает людей старше 50 лет, особенно женщин.
    • Ожирение : вес тела оказывает большее давление на суставы ног. Жировые клетки также способствуют воспалению. Эти факторы могут привести к боли в тазобедренном суставе или таким состояниям, как остеоартрит.
    • Травма : травма, будь то результат падения или другой несчастный случай, может вызвать наружную боль в бедре.
    • Импиджмент-синдром тазобедренного сустава (синдром бедренно-вертлужного соударения): состояние, при котором тазобедренный сустав не может свободно двигаться. Это влияет на нормальную амплитуду движения бедра.
    • Боль в спине : проблема с нижней частью спины может вызвать боль, иррадиирующую во внешнюю часть бедра, а также в ягодицы, заднюю часть ноги и, иногда, переднюю часть бедра.

    Другие причины

    Некоторые положения тела могут усугубить боль в бедре, в том числе:

    • лежание на боку
    • сидение скрестив ноги или поджав их под себя
    • стоять опираясь на одну ногу
    • ходьба в гору или вверх по лестнице
    • забираясь в машину или ванну или выходя из нее

    Диагностика

    Врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину внешней боли в бедре. Доктор также может назначить диагностические тесты, которые включают в себя:

    • Рентгенографию
    • Ультразвуковую диагностику
    • Компьютерную томографию
    • МРТ-сканирование
    • Анализы крови для проверки на наличие инфекции или ревматоидного артрита

    Лечение

    Лечение наружной боли в тазобедренном суставе обычно включает лечебную физкультуру (ЛФК) и методы управления болью.

    Боль можно контролировать с помощью таких средств, как:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен
    • лед для снятия боли и отеков после физической нагрузки
    • тепло
    • инъекции кортикостероидов
    • массаж

    Некоторые примеры укрепляющих и растягивающих упражнений при наружной боли в бедре:

    • Марш на месте : подтягивайте колени к груди, не поднимая бедра выше 90 градусов.
    • Отведение бедра в сторону : держитесь за стул и поднимите левую ногу в сторону. Задержитесь на несколько секунд, затем медленно опустите ногу.
    • Разгибание в тазобедренном суставе : держитесь за стул и отведите ногу назад, не сгибая колено. Удерживайте ее несколько секунд.
    • Пятка к ягодице : из положения стоя согните ногу назад, приближая пятку к ягодице.
    • Мостик : Лягте на спину с согнутыми коленями, ступни на полу. Поднимите таз, удерживайте это положение в течение нескольких секунд, затем медленно опускайтесь вниз.

    При выполнении данных упражнений необходимо остановиться, если вы чувствуете острую или усиливающуюся боль в тазобедренном суставе.

    Хотя это редко, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство при наружной боли в бедре, в зависимости от основной причины.

    Когда нужно обратиться к врачу

    Люди должны обратиться за медицинской помощью, если боль в бедре является результатом тяжелой травмы. Врач поможет диагностировать и лечить проблему, если боль не проходит, усиливается и начинает влиять на регулярную деятельность и сон.

    Врач должен также оценить боль, которая распространяется на другие области, такие как нижняя часть спины.

    Люди с болью, которая не ослабевает после 2 недель приема НПВС, должны найти альтернативные формы облегчения.

    Прогноз

    Лечение основной причины внешней боли в бедре, такой как травма или воспаление, поможет уменьшить боль. Старение также может вызывать различные боли, включая наружную боль в бедре. Однако боль в тазобедренном суставе не должна оказывать негативного влияния на повседневную деятельность.

    Профилактика

    Люди могут избежать повторения боли в тазобедренном суставе путем:

    • обеспечения отдыха и восстановления после интенсивной физической нагрузки
    • уменьшения веса
    • придерживаясь программы укрепления и растяжки
    • ношения плоской и подходящей обуви для физических упражнений

    Заключение

    Боль в наружной области бедра, которая часто встречается в результате чрезмерной нагрузки, может быть изнурительной и вызывать дискомфорт. Иногда боль мешает повседневной деятельности и нарушает сон.

    Трудно полностью успокоить болевой синдром, но ограничение энергичных упражнений и избегание движений, которые вызывают боль, могут помочь процессу заживления. Если боль сохраняется более 2 недель, необходимо обратиться к врачу. Он диагностирует причину боли в наружной области бедра и назначит правильный план лечения.

    Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Ссылка на основную публикацию