Октолипен таблетки – инструкция по применению

Регистрационный помер:

Торговое наименование:

Международное непатентованное наименование:

Химическое наименование:

5-[(ЗК5)-1,2-Дитиолан-3-ил] пентановая кислота

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав на одну таблетку

Действующее вещество; тиоктовая кислота (ct-липоевая кислота) – 600,0 мг. Вспомогательные вещества:

ядро: гипролоза низкозамещенная (гидроксипропилцеллюлоза низкозамстенная) -108.880 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 28,040 мг. кроскармеллоза (кроскармеллоза натрия) – 24,030 мг, кремния диоксид коллоидный – 20,025 мг, магния стеарат – 20,025 мг;

оболочка: Опадрай желтый (OPADRY 03F220017 Yellow) – 28,000 мг [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) – 15.800 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль 6000) -4.701 мг, титана диоксид – 5,270 мг, тальк – 2.019 мг, хинолинового желтого алюминиевый лак (Е 104) – 0,162 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) – 0,048 мг].

Описание:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого цвета, овальные, двояковыпуклые с риской с одной стороны. На изломе от светло-желтого до желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: А16АХ01

Фармакологические свойства

Тиоктовая (а-липоевая кислота) кислота содержится в человеческом организме, где она выполняет функцию кофермента в реакциях окислительного фосфорилирования пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот. Тиоктовая кислота является эндогенным антиоксидантом. Тиоктовая кислота способствует защите клетки от токсического действия свободных радикалов, возникающих в процессах обмена веществ, обезвреживает экзогенные токсичные соединения. Тиоктовая кислота повышает концентрацию эндогенного антиоксиданта глютатиона, что приводит к уменьшению выраженности симптомов полинейропатии. Препарат оказывает гепатопротекторное. гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действие; улучшает трофику нейронов. Результатом синергического действия тиоктовой кислоты и инсулина является повышение утилизации глюкозы. Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием одновременно с пищей может снизить абсорбцию препарата. Прием препарата, согласно рекомендациям, за 30 минут до еды позволяет избежать нежелательного взаимодействия с пищей, так как всасывание тиоктовой кислоты на момент приема пищи уже завершено. Максимальная концентрация тиоктовой кислоты в плазме крови достигается через 30 минут после приема препарата и составляет 4 мкг/мл. Тиоктовая кислота обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Абсолютная биодоступность тиоктовой кислоты составляет 20 %. Основные пути метаболизма -окисление и конъюгация. Тиоктовая кислота и ее метаболиты выводятся почками (80-90 %). Период полувыведения (Т1/2) – 25 мин.

Показания к применению

Диабетическая полинейропатия, алкогольная полинейропатия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте или другим компонентам препарата. Беременность и период грудного вскармливания (отсутствует достаточный опыт применения препарата).

Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата во время беременности противопоказано в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения тиоктовой кислоты при беременности. Исследования репродуктивной токсичности не выявили рисков в отношении фертильности, влияния на развитие плода и каких-либо эмбриотоксических свойств препарата.

Применение препарата Октолипен в период грудного вскармливания противопоказано ввиду отсутствия данных о проникновении тиоктовой кислоты в грудное молоко.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза – 1 таблетка (600 мг) 1 раз в день. Препарат применяют внутрь, натощак, за 30 минут до завтрака, не разжевывая, запивая водой.

В отдельных (тяжелых) случаях лечение начинают с назначения препарата Октолипен раствор для внутривенного введения в течение 2-4-х недель, затем переводят на лечение пероральной формой препарата Октолипен® (ступенчатая терапия). Вид и длительность курса терапии определяется врачом.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов определена следующим образом:

Октолипен, табл. п/о пленочной 600 мг №30

Октолипен таблетки покрыт.плен.об. 600 мг 30 шт.
Фармакологическое действие
Октолипен – метаболическое средство, представляет собой эндогенный антиоксидант, связывающий свободные радикалы.

Тиоктовая кислота образуется в организме при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот. В качестве кофермента митохондриальных мультиферментных комплексов участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот.

Октолипен способствует снижению содержания глюкозы в крови и увеличению содержания гликогена в печени, а также преодолению инсулинорезистентности. По характеру биохимического действия тиоктовая кислота близка к витаминам группы В. Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, стимулирует обмен холестерина, улучшает функцию печени.

Октолипен оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действие. Улучшает трофику нейронов и аксональную проводимость, уменьшает проявления диабетической и алкогольной полиневропатии.

Показания
Диабетическая полиневропатия; алкогольная полиневропатия.

Противопоказания
беременность;
период грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
повышенная чувствительность к компонентам Октолипена.
Особые указания
У пациентов с сахарным диабетом, особенно в начале лечения Октолипеном, необходим частый контроль концентрации глюкозы в крови. В отдельных случаях требуется снижение дозы гипогликемических средств.

Во время лечения необходимо строго воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. этанол снижает терапевтическую эффективность тиоктовой кислоты.

Состав
активное вещество: тиоктовая кислота (?-липоевая кислота) – 600 мг;

вспомогательные вещества: гипролоза низкозамещенная (гидроксипропил-целлюлоза низкозамещенная L-HPC LH-B1) – 120,90 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза (Klucel EF)) – 32,04 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 24,03 мг; магния стеарат – 24,03 мг;

оболочка: Опадрай желтый (OPADRY 03F220017 Yellow) – 28,00 мг [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол-6000 (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, тальк, хинолинового желтого алюминиевый лак (Е104), краситель железа оксид желтый (Е172)]

Способ применения и дозы
Октолипен назначают внутрь по 600 мг 1 раз/сут. Принимают утром, натощак, за 30 минут до первого приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Длительность курса пероральной терапии препаратом определяет врач.

Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: симптомы диспепсии (в т.ч. тошнота, рвота, изжога).

Со стороны обмена веществ: симптомы гипогликемии (в связи с улучшением усвоения глюкозы).

Аллергические реакции: крапивница, системные аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок).

Лекарственное взаимодействие
Тиоктовая кислота (в виде раствора для инфузий) приводит к снижению эффекта цисплатина.

При одновременном применении с инсулином и/или пероральными гипогликемическими средствами наблюдается усиление гипогликемического эффекта.

Тиоктовая кислота образует с молекулами Сахаров трудно растворимые комплексные соединения. Приготовленный раствор несовместим с раствором глюкозы, левулозы, раствором Рингера, а также с соединениями (в т.ч. их растворами), реагирующими с дисульфидными и SH-группами.

Передозировка
Симптомы: головная боль, тошнота, рвота.
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача

Восстановление после операции Мармара на варикоцеле. Советы уролога.

Операция Мармара самый современный способ лечения варикоцеле, обычно такое микрохирургическое вмешательство хорошо переносится пациентом. Но чтобы послеоперационный период прошёл гладко, а реабилитация была максимально эффективной, необходимо соблюдать определённые правила, о которых я расскажу в этой статье.

Ниже будут раскрыты вопросы:

После операции Мармара

При левостороннем варикоцеле, в левой паховой области, остаётся незаметный послеоперационный шов. Хирург-уролог обрабатывает шов антисептиком и сверху накладывает стерильный, хирургический пластырь. Следующая перевязка проводится на второй день, обычно её также делает доктор.

После операции левая паховая область будет несколько часов онемевшей, что связано с, продолжающимся действием анестетика.

Боли

Как правило, боли появляются через несколько часов после операции. Для устранения болевого синдрома проводят внутримышечные инъекции, таких препаратов, как: кетанов, дексалгин, кейвер, кетонал, диклоберл, анальгин. Или можно принять те же препараты в таблетках и порошках.

Как только пациента переводят в палату, на область раны, через полотенце, необходимо прикладывать, заранее приготовленный лёд, в небольшой пластиковой бутылке или другой таре, 15 минут держать — 10 минут отдыхать и так пока лёд не растает.

В течение суток после обрезания может произойти отёк яичка и небольшая подкожная гематома. Отёк проходит в течение 3-х дней. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 5 дней.

После операции левая половина мошонки, за счёт отёка, немного увеличится. В этот период мужчина будет чувствовать несильные, тянущие боли, отдающие в левую половину живота. Постепенно отёк и боли будут проходить, обычно этот период длится 2-3 дня.

Также боли могут быть в области послеоперационного шва, как правило, они проходят в течение 5 дней.

Режим

После операции Мармара пациенту, первые сутки, рекомендуется соблюдать полупостельный режим, то есть надо больше лежать, можно встать поесть или сходить в туалет. В течение первой недели не рекомендуется долго ходить, поднимать тяжести и проявлять повышенную физическую активность. Такие меры предупреждают появление отёка яичка, боли и образование гематом.

Диета

Для восстановления нормальной функции яичка, после устранения варикоцеле, в пищу рекомендуется употреблять продукты богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, витаминами А, С, Е, Р, D3, В1, В5, В12, Омега 3-6-9.

Гигиенические процедуры

Первые 6 дней рану желательно не мочить, стараться обмываться, чтобы вода не попадала на повязку. После 6-го дня можно принимать душ.

Температура

Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых 2-3-х суток, у некоторых пациентов, допускается подъём температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается вариантом нормы и вскоре температура нормализуется.

Медикаменты

Первые три дня необходима антибактериальная терапия:

  1. Цефтриаксон (1.0) 1 флакон порошка разбавить 1 ампулой 2%-2мл. лидокаина + 3 мл. воды для инъекций и колоть внутримышечно 2 раза в день 3 дня;
  2. Также принимать левофлоксацин (500мг) по 1 таблетке в день 5 дней;
  3. Для профилактики дисбактериоза антибиотикотерапия должна сопровождаться приёмом пробиотиков лактиале, линекс-форте, бифиформ, йогурт и пр.

Для улучшения функции яичка и стимуляции сперматогенеза, после операции Мармара, врач должен назначить комплексные препараты, содержащие полезные микроэлементы, витамины, аминокислоты. К таким препаратам относятся СалюФертил Форте, спермактив, зиман, фертипрост, Protalis Man, спермактин.

Чтобы устранить послеоперационный отёк яичка и восстановить нормальный венозный отток назначают венотоники, такие как флебодиа 600, нормовен, детралекс, диосмин.

Перевязка

Что необходимо иметь на перевязку

Хирургический пластырь (Леопед, медипор, космопор, микропор), размер 5 х 9 см или 5 х 10 см;

Стерильная марлевая салфетка;

Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортней весь день ходить с чистым, сухим пластырем.

Этапы перевязки

Перевязку проводить только в стерильных перчатках, 1 раз в сутки. На каждую перевязку, открывать, новый лейкопластырь.

  1. Старый лейкопластырь снять;
  2. Рану по шву обработать бетадином 10%;
  3. Наклеить новый лейкопластырь.

Если вдруг, лейкопластырь отпал, необходимо вновь обработать рану антисептиком и поклеить новый лейкопластырь.

Перевязки делать 7 дней.

Швы

На рану, после операции по варикоцеле накладывают саморассасывающиеся, косметические швы, которые самостоятельно рассасываются в течение 3-4 недель. Если швы мешают, можно подойти к своему урологу и снять их через 8 дней после операции.

Заживление раны после операции Мармара

В норме рана должны зажить в течение 7 дней.

Если шов разошёлся, появился отёк, изменился цвет кожи в области операции, необходимо обратиться к лечащему врачу для осмотра и устранения проблемы.

Спорт

Через 1 месяц после операции варикоцеле разрешается заниматься спортом и выполнять лёгкие физические упражнения.

Через 2 месяца можно прибегать к силовым упражнениям.

Секс

Половые контакты после оперативного лечения варикоцеле, можно начинать через 3 недели, при условии полного заживления раны.

Вены

Сразу после операции варикоцеле, варикозно-расширенные вены будут ещё хорошо заметны, но в течение 1-1.5 месяца вены яичка спадуться и варикоцеле полностью уйдёт.

Обследование после микрохирургической операции Мармара

Если на фоне варикоцеле были нарушения в спермограмме, то следующие анализы спермы рекомендовано сдать через 3 – 6 — 9 месяцев после оперативного вмешательства.

После операции Мармара крайне редко, но не исключается (По разным научным источникам 1-2%) возможность развития водянки яичка на стороне операции или рецидива варикоцеле. Что не связано с качеством проведенной операции! Это зависит от особенностей организма, реакции на саму операцию, длительности существования варикоцеле и степени поражения яичка варикозно — расширенными венами. Если такое произошло необходимо проконсультироваться с доктором, который выберет оптимальный путь решения данных проблем.

Но, как правило, после операции Мармара функция яичка полностью восстанавливается, сперматогенез улучшается и у пар с бесплодием появляется долгожданный ребёнок.

Систему реабилитации после операции Мармара при варикоцеле разработал уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (г.Николаев, Украина).

Эффективность операции Мармара при лечении варикоцеле

Варикоцеле или расширение вен мошонки опасно тем, что сильно повышает риск бесплодия, однако заболевание успешно лечится. На начальной стадии лекарствами, а в запущенных и сложных случаях помогает хирургическое вмешательство. Самой эффективной операцией при всех стадиях варикоцеле признан метод Мармара.

Читайте также:  УВЧ: 12 показаний, 11 противопоказаний, 13 правил проведения и 4 популярных зоны воздействия

Варикозное расширение вен мошонки

Варикоцеле заключается в дисфункции клапанов вен, что приводит к расширению вен яичек и семенного канатика. Клапаны служат для того, чтобы обеспечивать движение крови только в одну сторону. У варикоцеле две основные причины: врожденное нарушение работы клапанов и повышенное давление в органах малого таза. Повышение давления приводит к деформации вен (изменение формы, перегибы, сдавливания) и нарушению оттока крови из мошонки.

Симптомы варикоцеле:

  1. Тяжесть в мошонке (вначале только после физического напряжения, а потом и все время).
  2. Тупые или тянущие боли в мошонке.

Варикоцеле выявляют при диагностике бесплодия, поскольку расширение вен влияет на процесс формирования сперматозоидов. Лечение варикоцеле направлено на восстановление тока крови и нормализацию давления в венах, которые питают яички.

Опасность варикоцеле

Нарушение кровотока в мошонке имеет множество опасных последствий, которые влияют на самочувствие мужчины и его репродуктивные способности.

Последствия варикоцеле:

Варикоцеле может стать причиной фимоза (болезненное обнажение головки полового члена из-за сужения крайней плоти). Болезнь диагностируют преимущественно у детей. Подобное осложнение указывает не только на варикоцеле, но также на проблемы с образованием соединительной ткани.

Варикоцеле и бесплодие

У 40% бесплодных мужчин причина кроется именно в расширении вен мошонки. Нарушается процесс сперматогенеза, критически снижается количество половых клеток, формируется избыток деформированных сперматозоидов. Возможно даже развитие азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме).

Причиной бесплодия при варикоцеле может быть попадание крови из надпочечников в мошонку (вены надпочечников и яичек расположены близко). Надпочечники и яички вырабатывают тестостерон, а при варикоцеле кровь с высоким содержанием тестостерона попадает в яички. Организм «думает», что яички выработали излишек гормона, поэтому сокращает его синтез. Недостаток тестостерона — одна из главных причин мужского бесплодия.

Нормализовать кровоток в мошонке позволяет хирургическая операция. В случае успеха через несколько месяцев после лечения репродуктивные функции и работа половых желез полностью восстанавливаются.

Когда нужно проводить операцию при варикоцеле

При лечении варикоцеле врач должен точно определить, когда достаточно медикаментозного лечения, а когда нужно провести операцию. Поскольку в большинстве случаев болезнь диагностируют у подростков, хирургическое лечение откладывают, но очень важно постоянно следить за развитием варикоцеле. Нельзя допустить осложнение болезни до 3 степени.

Степени тяжести варикоцеле:

  1. Первая степень отличается отсутствием выраженного дискомфорта, мужчина не подозревает о наличии болезни. Диагностировать варикоцеле первой степени можно только в рамках профилактического осмотра. Заподозрить варикоцеле позволяет проба Вальсальвы (выдыхание с закрытым ртом и носом), а подтвердить – УЗИ и допплерография.
  2. Вторая степень также протекает без выраженных симптомов, но мужчина может испытывать дискомфорт после физических нагрузок. На этой стадии выявить варикоцеле позволяет обычная пальпация. Путем ощупывания врач может определить расширение вен и оценить состояние семенника.
  3. Третья степень сопровождается выраженными изменениями в мошонке, пациент постоянно чувствует дискомфорт, а боли возникают после физической нагрузки. Заметить изменение мошонки можно невооруженным глазом, имеется визуальная асимметрия.

Опасность варикоцеле заключается в его бессимптомности. Хирургическое вмешательство нужно на 2-3 стадиях варикоцеле. Однако нужно помнить, что на последней стадии, осложненной атрофией яичка, любое лечение будет неэффективным.

Обязательно ли делать операцию

Хирургическое лечение обязательно, если пациент испытывает сильный дискомфорт или имеет признаки бесплодия. Пожилые мужчины могут обойтись консервативными методами, если болезнь не сопровождается клиническими проявлениями. Операция более не актуальна при расширении вен лозовидного сплетения, которое привело к атрофии яичка.

Варикоцеле у подростка

Левостороннее варикоцеле на начальной стадии не влияет на процесс формирования сперматозоидов, поэтому до 18 лет хирургическое лечение обычно не проводят. Пациенту назначают консервативное лечение варикоза.

Отсрочка операции оправданы еще и тем, что у молодых людей высок риск рецидива варикоза и варикоцеле на фоне активного роста половых желез. В возрасте до 18 лет послеоперационные осложнения могут привести к утрате функциональности половых желез. Показанием к операции будет быстрое развитие болезни. Очень важно осуществить хирургическое лечение до наступления 3 стадии варикоцеле.

Как выбрать методику лечения варикоцеле

Тактику хирургического лечения можно обсудить с врачом только после прохождения обследования. Важно правильно выявить причину и степень заболевания, а также определить общее состояние пациента и сопутствующие нарушения.

Необходимо учитывать и то, что не все хирургические отделения достаточно оснащены для выполнения сложных манипуляций. В маленьких городах сложные операции могут быть доступны только в частных клиниках или вовсе недоступны.

Основные методы хирургического лечения варикоцеле:

  1. Открытое вмешательство по Иваниссевичу. В ходе операции врач делает полноценный разрез в подвздошной области и перевязывает нужные вены. Открытый доступ требует рассечения кожи, клетчатки, сухожилий и мышц, а также общего наркоза. После операции пациента ждет длительное восстановление.
  2. Эндоскопическая операция. Метод подразумевает прокалывание живота в трех точках. В небольшие отверстия вводят инструменты и камеру, чтобы хирург видел рабочее поле. Лечение заключается в надевании скобы на вену или ее перевязывании. Вся операция занимает 20-30 минут. Несмотря на то, что разрезы минимальны, пациенту придется восстанавливаться в стационаре.
  3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Операция по пересадке вены.
  4. Операция Мармара. Щадящее вмешательство, которое позволяет вылечить варикоцеле почти на любой его стадии.

Методика Мармара не зря признана самым эффективным лечением варикоцеле. Статистика показывает, что после операции Мармара у мужчин гораздо чаще восстанавливается детородная функция, чем при выборе других методик. У многих пациентов бесплодие исчезает полностью.

Преимущества операции Мармара:

  1. Меньшее количество рецидивов в сравнении с другими методиками.
  2. Минимальные повреждения здоровых тканей (разрез составляет 1-2 см в длину и 2-4 см в глубину).
  3. Шрам со временем становится едва заметным. Разрез делают в таком месте, которое скрыто лобковыми волосами и бельем.
  4. В ходе операции используют микроскоп, поэтому хирург совершает все манипуляции очень точно. Сохраняется целостность всех нервов, артерий и лимфоузлов.
  5. За одну процедуру можно перевязать несколько разных вен (внутренняя семенная, кремастерная, ингвинальные венозные коллатерали и вены, направляющие связки).
  6. Восстановление занимает 2-3 дня. Нахождение в стационаре необязательно, через 3-4 часа пациент может вернуться домой. Швы можно снять на 7-8 день, возможно использование рассасывающегося шовного материала.
  7. После операции Мармара реже возникают осложнения в виде водянки и атрофии яичек. Болевой синдром менее выражен, поскольку разрез небольшой и нервные окончания не повреждаются.
  8. Минимум послеоперационных ограничений (в течение недели нельзя подвергать себя физическим нагрузкам, в том числе заниматься сексом).

Показания и противопоказания

Не во всех случаях варикоцеле врачи рекомендуют проводить операцию. Хирургическое лечение показано только при наличии сильного дискомфорта, тяжелого болевого синдрома и бесплодия.

Противопоказаний к операции Мармара гораздо меньше, чем к другим вида хирургического вмешательства. Операцию рекомендуется перенести, если у пациента обнаруживается простуда (ОРЗ, ОРВИ). Перед операцией нужно предупредить врача о наличии поливалентной аллергии.

Общие противопоказания к хирургическому вмешательству:

Подготовка к операции Мармара

Перед операцией проводят дополнительный осмотр. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и анестезиолога.

Пациент должен сдать анализы крови и мочи, пройти электрокардиографию и рентгенографию. Дополнительно проводят проверку на ВИЧ , СПИД, гепатит С и сифилис. Эти болезни не являются противопоказанием к лечению, но усложняют операцию и требуют дополнительных мер.

Если нет сердечно-сосудистых или других нарушений, пациент может сам выбрать тип обезболивания. Операцию Мармара можно провести под местным и общим наркозом, а также после спинальной пункции. Обычно пациенты выбирают местную анестезию, которая создает меньшую нагрузку на организм.

В чем заключается техника Мармара

После неправильно проведенной операции пациент может страдать от продолжительных болей, отека, водянки, инфицирования или кровотечений.

Этапы операции Мармара:

  1. Вне зависимости от расположения поврежденных вен, операцию проводят через субингвинальный доступ (разрез под паховым кольцом). Зону вмешательства дополнительно обезболивают маркаином или лидокаином.
  2. Хирург делает разрез в 2-3 см, рассекает все слои кожи и фиксирует их ретрактором. Под мышцу, которая подтягивает яичко, делают еще одну инъекцию обезболивающего.
  3. Врач выводит семенной канатик в рану для лучшего обзора. Канатик фиксируют, обеспечивая защиту от случайных повреждений и пережатия.
  4. С помощью микроскопа, а точнее линз-луп, выявляют все поврежденные вены и перевязывают их шелковыми нитями. Использование микроскопа позволяет сохранить целостность нервов и сосудов, что сокращает риск послеоперационных осложнений. Врач также можно использовать датчик доплера для выделения вен.
  5. Чтобы предотвратить спазм сосудов, зону вмешательства орошают раствором папаверина. Средство снимает тонус гладкой мускулатуры и расширяет сосуды.
  6. Хирург может попросить пациента выдохнуть при закрытом рте и носе. Так выявляют пропущенные сосуды, чем снижают риск рецидива варикоцеле.
  7. Под конец операции врач устанавливает дренаж и заживает рану. Обычно используют рассасывающиеся нити.

Восстановление после операции Мармара

Период восстановления после операции Мармара является самым быстрым и легким среди всех видов хирургического вмешательства при варикоцеле. В первые дни нужно делать перевязки, что пациент легко может осуществлять в домашних условиях. Мужчина может сразу вернуться к своему образу жизни, всего лишь на неделю отказавшись от спорта и интимной близости.

Если мужчина не испытывает дискомфорта, половую активность можно восстановить через 2 недели после операции. Количество половых контактов нужно сократить до одного в неделю (на период до месяца). Когда после операции появились трудности с осуществлением полового акта, нужно обратиться к врачу. Это может быть тревожный симптомом, ведь хирургическое вмешательство не влияет на половые функции.

Полное восстановление внутренних структур происходит за 6 месяцев. В этот период не рекомендуется перегревать и травмировать область мошонки. Чтобы этого избежать, нужно отказаться от приема горячих ванн, велопрогулок и бега на длительные дистанции, а также от чрезмерной половой активности. Посещение бани, сауны или солярия нежелательно.

Профессиональные спортсмены должны понимать, что вернуться к стандартным тренировкам можно будет только через полгода. Иногда восстановление после операции Мармара занимает и 9 месяцев, но это связано с особенностями организма и степенью варикоцеле у конкретного пациента.

Осложнения и рецидив

Несмотря на то, что техника Мармара сокращает количество осложнений, негативные последствия все-таки могут быть. Среди ранних осложнений можно выделить кровотечение, инфицирование раны, повреждение артерий яичек и травмирование семенного канатика. После операции у пациента может начаться аллергия на шовный материал, которую легко купировать антигистаминными препаратами.

Тревожные симптомы после операции:

Даже если у мужчины имеется только один из перечисленных симптомов, нужно срочно известить об этом врача. Даже самый слабый дискомфорт может быть признаком начинающегося осложнения.

Основные причины повторного развития варикоцеле:

Риск рецидива варикоцеле на 90% зависит от правильности проведения операции. Неопытный врач может в ходе операции повредить лимфатические сосуды и спровоцировать водянку яичка, а также повредить яичковые артерии, нарушив трофику и кровоснабжение. Последнее приводит к атрофии яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать неприятных и опасных осложнений, необходимо выбрать хорошую клинику и опытного хирурга. После операции нужно выполнять все рекомендации андролога.

Читайте также:  Нимесулид порошок инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Как предотвратить осложнения после операции:

  1. Важно защищать мошонку от повреждений, перегрева и перенапряжения.
  2. Возможно инфицирование раны, поэтому перевязки нужно осуществлять только чистыми руками и стерильными медицинскими принадлежностями.
  3. Желательно придерживаться сбалансированной диеты с витаминами и минералами. Поддержание нормальной работы ЖКТ благоприятно сказывается на внутрибрюшном давлении.
  4. Посещать врача необходимо по расписанию, предписанному специалистом.
  5. Когда закончится период восстановления, нужно ежедневно проявлять физическую активность. Это позволит избежать застоя крови в малом тазу. Если у мужчина сидячая работа, нужно выполнять специальные упражнения.

В случае варикоцеле нельзя полагаться на народные средства и консервативную терапию. Большинство пациентов с расширением вен мошонки нуждаются в хирургическом лечении. Современная медицина предлагает метод Мармара для устранения варикоцеле, который гарантирует полное восстановление и отсутствие осложнений.

Операция при варикоцеле: методы, показания, проведение, реабилитация

Содержание:

  1. Показания к операции
  2. Противопоказания
  3. Подготовка к операции
  4. Методы удаления варикоцеле
  5. Прогноз операции
  6. Восстановительный период
  7. Осложнения после операции
  8. Цена на операцию

Заболевание под названием варикоцеле — это патология кровеносной системы органов мошонки, сопровождающаяся расширением вен в области яичек и семенного канатика. Встречается у пациентов разных возрастных групп, начиная с подросткового возраста. Чаще всего патология расположена слева, но в трети случаев наблюдают двухстороннее развитие болезни.

На ранних стадиях заболевания показана поддерживающая терапия для укрепления стенок сосудов кровеносной системы, но полное устранение патологии возможно только с помощью хирургического вмешательства. С операцией желательно не затягивать, поскольку чем дольше нарушено кровообращения в области репродуктивной системы, тем выше вероятность ухудшения параметров спермы. Дефект кровоснабжения и терморегуляции могут вызвать нарушения в процессе сперматогенеза, а в острых случаях привести воспалению вен и кровоизлиянию в мошонку.

Показания к операции

Операция по удалению варикоцеле показана в следующих случаях:

Сроки операции определяются показаниями. При расширенных сосудах операцию лучше провести как можно быстрее, не дожидаясь осложнений. Если видимых изменений и дискомфорта нет, то с хирургическим вмешательством можно повременить, применять поддерживающую терапию и осуществлять периодический контроль с помощью УЗИ-диагностики.

Противопоказания

Операции варикоцеле не рекомендуются в следующих случаях:

Категорическими противопоказаниями являются острые состояния в области брюшной полости, такие как аппендицит, перитонит.

Подготовка к операции

Операция варикоцеле у мужчин носит плановый характер, поэтому перед ее выполнением необходимо пройти стандартное обследование, куда входят:

Обязательно сообщать лечащему врачу о наличии аллергии на какие-либо медпрепараты.

За 5–7 дней до операции варикоцеле желательно отменить препараты, разжижающие кровь. Если они назначены по жизненным показаниям, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

На консультации задайте врачу все интересующие вас вопросы по поводу того, как проходит операция, сколько длится по времени, какой прогноз в вашем конкретном случае.

Методы удаления варикоцеле

На сегодняшний день практикуются несколько видов оперативного лечения варикоцеле.

Классическая операция варикоцеле по методикам Иваниссевича и Паломо. Удаление вен осуществляется открытым способом через разрезы размером 3–5 см. На современном этапе развития медицины методы считаются устаревшим. Единственным достоинством является невысокая стоимость операции. Недостатков значительно больше: высокий риск рецидивов и осложнений, длительный восстановительный период.

Лапароскопическая операция варикоцеле через проколы, которая проводится под общим наркозом. Проколы почти незаметны и быстро заживают. Метод хорошо себя зарекомендовал при двусторонней патологии. Риск рецидивов минимален.

Эндоскопическое склерозирование пораженного сосуда выполняется через прокол в бедренной вене под контролем микроскопа и рентгеновского аппарата. Метод показан при двусторонней патологии, сильных болях или бессимптомном течении болезни. Восстановительный период очень короткий. Единственным недостатком можно считать использование рентгеновского излучения.

Микрохирургическая операция Мармара. Манипуляция выполняется под контролем электронного микроскопа. Она позволяет работать только с поврежденным сосудом, не затрагивая другие вены и лимфатические протоки. Сегодня это самый прогрессивный метод удаления варикоцеле. Он не требует длительной госпитализации, восстановительный период практически отсутствует, разрез очень быстро затягивается, вероятность рецидивов крайне низкая.

Прогноз операции

Операция варикоцеле яичка дает благоприятный прогноз излечения в 90–99% случаев. При правильно выбранном методе операция не дает осложнений, а риск рецидивов крайне мал.

Восстановительный период

В течение восстановительного периода после операции мужчина должен носить специальное нижнее белье, чтобы снизить нагрузку на семенной канатик. Рекомендуется двигательная активность с нерезкими физическими нагрузками. Желательно избегать длительного сидения и лежания, так как в этом положении кровоток ухудшается.

Полное восстановление сперматогенеза произойдет в течение последующих 68–85 дней, тогда и можно планировать зачатие.

Осложнения после операции

Вероятность осложнений после проведения операции современными способами очень низкая, тем не менее о возможных последствиях следует знать.

Атрофия и гипотрофия яичка встречаются в 1–2 случаях на 1000 операций. У 3–5% пациентов длительное время сохраняются болевые ощущения в области семенного канатика.

Водянка может развиться в интервале от 0,5 до 9% случаев. В 3–5% случаев возможны аллергические реакции, тромбофлебит, перфорация стенок сосудов.

Цена на операцию

Цена на операцию зависит от уровня лечебного учреждения и того, как делают операцию варикоцеле. Дешевле всего стоит классическая операция по Иваниссевичу — от 15.000₽. Лапароскопическое и микрохирургическое вмешательство обойдутся дороже. Их стоимость — от 35.000₽.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Особенности операции Мармара при варикоцеле, послеоперационный период

Варикоцеле – варикозное расширение вен в гроздевидном сплетении яичка. В 95% всех случаев патологии варикоз развивается слева. Часто именно варикоцеле вызывает бесплодие, поэтому важно своевременно выявить заболевание и пройти терапию. Эффективная и наименее травматичная методика лечения – микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле.

Читайте также:  Последствия от приема Феназепама: побочные эффекты от препрарата

Общая информация

Варикоцеле – расширенные или варикозные вены, образующиеся вокруг яичка. Когда мужчина стоит или занимается спортом, вены набухают. Развитие патологии сопровождается болью в области паха и высокой температурой в области поражения. Повышение температуры негативно отражается на качестве сперматозоидов. Тем не менее, патология не является причиной бесплодия. Проблемы, связанные с кровеносными сосудами, можно устранить с помощью оперативного вмешательства по методу Мармара. По статистике, хирургическая терапия наиболее эффективна и помогает избавиться от заболевания навсегда.

На сегодняшний день операция Мармара применяется чаще других методик, поскольку является малоинвазивной, после процедуры не теле не образуются шрамы и рубцы. Риск проявления осложнений после операции по методики Мармара минимальный.

Показания

Операция назначается при варикозе в области семенного каната. Хирургический метод применяют на любой стадии патологии. Другие показания к проведению операции:

Заболевание долгое время протекает бессимптомно, в этом заключается главная опасность, так как варикоз может спровоцировать развитие патологий репродуктивной сферы вплоть до бесплодия.

Цель операции

Методика Мармара относится к малоинвазивным операциям и не требует разреза тканей. Лечение назначается для решения следующих задач:

Это важно! Выбор способа обезболивания – местный, общий или эпидуральный – зависит от результатов диагностики заболевания и степени развития варикозного расширения вен.

Преимущества

Техника проведения операции при варикоцеле по методу Мармара предполагает использование современных хирургических инструментов:

Высокая эффективность метода обусловлена применением современного хирургического оборудования.

В сравнении с другими способами лечения варикоцеле операция Мармара имеет очевидные преимущества:

Это важно! Во время операции хирург использует микроскоп, чтобы исключить вероятность повреждения артерий. Лечение с применением других методов повышает риск повреждения артерий яичка на 40-45%.

Врач обязательно объясняется пациенту преимущества и недостатки операции Мармара, знакомит с техникой проведения и особенностями послеоперационного периода. После хирургических манипуляций крайне редко развивается воспалительный процесс, преимущественно из-за несоблюдения рекомендаций врача. Если строго следовать предписаниям специалиста, эффективность метода гораздо выше других способов терапии, а вероятность полного восстановления репродуктивной функции увеличивается в несколько раз. Операция Мармара при варикоцеле позволяет навсегда избавиться от патологии, именно поэтому врачи отдают предпочтение именно этому способу лечения.

Подготовка

Подготовка к операции предполагает несколько стандартных процедур:

Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, пациенту дополнительно назначают электрокардиограмму. В некоторых случаях необходимо заключение терапевта о состоянии здоровья пациента.

Это важно! Все анализы имеют срок годности и требуют обновления через две недели.

Противопоказания

  1. Наличие в анамнезе артериальной гипертензии.
  2. Обострение хронических патологий. Срок операции откладывают до периода ремиссии.
  3. Заболевания крови, связанные с нарушениями свертываемости. Если пациент принимает антикоагулянты, терапию прекращают за две недели до даты операции.
  4. После перенесенных тяжелых болезней – инсульт, инфаркт, проводить операцию Мармара можно только спустя полгода.
  5. Наличие у пациентов острых респираторных заболеваний и гриппа.

Техника проведения

Как правило, для операции используют местное или эпидуральное обезболивание, поэтому пациент находится в сознании. Когда пораженный участок теряет чувствительность, хирург выполняет небольшой разрез в паховой зоне. Длина разреза не более 3 см.

Постепенно, слой за слоем, врач проникает к варикозной вене и точными движениями перевязывает, прошивает и иссекает ее. Продолжительность манипуляций всего 20 минут.

Осложнения

Рана затягивается на 7-8 сутки после операции, на протяжении этого срока противопоказано перегружать организм физическими нагрузками, переохлаждаться и делать резкие движения.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает через полгода. Спустя 6 месяцев пациент может возвращаться к занятиям спортом, полноценной интимной жизни.

Неприятным последствием операции является врачебная ошибка. Если во время манипуляций хирург, накладывая швы, захватывает нервы, пациент испытывает сильные боли.

Другие причины осложнений случаются крайне редко:

Самым распространенным последствием послеоперационного осложнения является гидроцеле или водянка яичка. Как правило, симптомы можно нейтрализовать консервативно. Лишь в 15% случаев потребуется гидроцелектомия.

Риски после операции Мармара стандартные и обусловлены воздействием анестезии, возможным инфицированием и кровотечением. Смягчить послеоперационный период поможет курс антибиотиков и гемостаз.

Это важно! По статистике, у 70% пациентов спустя 6-9 месяцев улучшается анализ спермы. У половины супружеских пар на протяжении 1-1,5 лет происходит зачатие.

Послеоперационный период

На протяжении месяца после операции Мармара необходимо воздержаться от интимных связей. В это время проявляется дискомфорт, но они исчезают довольно быстро. Продолжительность дискомфорта определяется индивидуальными характеристиками пациента.

На протяжении 3-4 дней нужно оберегать зону хирургического вмешательства от механического воздействия – трения, ударов и резких движений. После операции рекомендуется носить суспензорий – специальную повязку для мошонки, которая нейтрализует натяжение тканей.

Варикоцеле не приводит к импотенции, поэтому детородная функция восстанавливается полностью. Через три месяца после операции врач флеболог назначает анализ спермограммы. На основании результатов можно сделать вывод о возможности оплодотворения яйцеклетки.

Рекомендации после хирургических манипуляций

Это важно! Не следует полностью отказываться от физических нагрузок. Легкие прогулки способствуют быстрому выздоровлению. Во время ходьбы активизируется кровоток, что является необходимым условием полного выздоровления.

Противопоказания после операции

  1. На протяжении двух суток нужно максимально ограничить движение.
  2. Запрещены физические нагрузки и продолжительная активность.
  3. После операции пациенту накладывают повязку, ее нельзя снимать 48 часов. Также запрещено мочить повязку и рану.
  4. Применение антибактериальной мази уместно только по показаниям врача. Если необходимости в дополнительной терапии нет, шов рассосется самостоятельно через 5-6 недель.
  5. Приступать к серьезным тренировкам – бегать, ездить на велосипеде, заниматься тяжелой атлетикой можно не раньше, чем через три недели. Прежде чем приступит к тренировкам, необходимо проконсультироваться с врачом.
  6. На протяжении первой недели после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг и принимать ванну.

Это важно! Первые несколько дней после хирургических манипуляций лучше провести в домашних условиях. В это время возможно чувство слабости и усталости. Важно увеличить продолжительность сна и полноценно питаться.

Режим питания

Если проблем с системой пищеварения нет, корректировать режим питания не нужно. При наличии любых пищеварительных нарушений необходимо пересмотреть рацион и употреблять больше мягкой пищи с небольшим содержанием жиров.

В первые несколько дней после хирургических манипуляций могут наблюдаться затруднения с дефекацией. Это естественный процесс, важно не допускать запора и не перенапрягаться в процессе испражнений. Слабительное можно принимать только по назначению врача, если дефекация отсутствует дольше двух дней.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

  1. После выписки температура поднимается выше отметки 37,5 градусов.
  2. Не исчезает отечность и покраснение.
  3. Нарастает боль в области мошонки и распространяется на нижнюю часть живота, возникает ощущение распирания.
  4. Мошонка резко увеличивается в размерах.
  5. Из места разреза выделяется слизь бурого или зеленоватого оттенка.
  6. От раны исходит неприятный запах.
  7. Общее состояние пациента резко ухудшается.

Если в рану попадает инфекция, у пациента проявляются характерные симптомы интоксикации:

Конечно, при условии соблюдения абсолютной стерильности во время операции и правил гигиены после хирургических манипуляций вероятность интоксикации минимальная.

Вопросы-ответы

1. Александр, 31 год: «После операции прошло две недели, однако, дискомфорт в области шрама не проходит. На ощупь левое (оперированное яичко) прощупывается не так явно, как правое. Как долго продолжается дискомфорт?»

Ответ врача флеболога: «Легкий дискомфорт связан с распределением кровотока на участке хирургических манипуляций. Незначительный дискомфорт – это естественный процесс. Полностью тянущие боли исчезнут через 1-1,5 месяца.»

2. Анатолий, 24 года: «Операцию перенес в подростковом возрасте, боли прошли бесследно, интимная близость не доставляет никаких неприятных ощущений. Однако сейчас начали набухать вены в области яичка, когда долго приходится стоять. Как поступить в такой ситуации? Ведь хирург давао благоприятный прогноз.»

Ответ врача флеболога: «Пройдите повторное обследование, обязательно ультразвуковое исследование. Вероятно, развивается рецидив. Постарайтесь обратиться к специалисту как можно скорее.»

3. Станислав, 35 лет: «В первый месяц после операции состояние было отличное – размеры яичка пришли в норму. Однако сейчас прощупываются вены, есть особенно крупные. Появился дискомфорт и это меня беспокоит. С чем это связано? Возможно, врачебная ошибка?»

Ответ врача флеболога: «Прошло недостаточно времени, чтобы делать окончательные выводы, через два месяца обязательно пройдите ультразвуковое исследование.»

4. Николай, 38 лет: «До операции активно занимался спортом. С момента операции прошло два месяца, остался лишь незначительный дискомфорт, который проявляется только после физических нагрузок. Когда можно вернуться к обычным тренировкам?»

Отвечает врач флеболог: «Организм не готов к тренировкам еще три месяца. К нагрузкам возвращайтесь постепенно, приступайте к занятиям, когда дискомфорт исчезнет полностью.»

Резюме

Главное условие успешного и быстрого выздоровления – своевременное обращение к специалисту. Чем быстрее пациент пройдет обследование и адекватную терапию, тем быстрее вернется к полноценной жизни. При диагнозе варикоцеле операция Мармара – наиболее действенный метод лечения, который гарантирует полное выздоровление. На первый взгляд операция кажется простой, однако, речь идет о хирургических манипуляциях, поэтому относиться к ним нужно внимательно и строго соблюдать рекомендации врача. Желательно полностью отказаться от вредных привычек, в этом случае шансы на полное выздоровление значительно возрастает. Когда на чаше весов алкоголь и ребенок, выбор очевиден, поэтому сделайте правильный выбор и будьте здоровы и счастливы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *