Последствия от приема Феназепама: побочные эффекты от препрарата

Феназепам

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и другие состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность), реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства (в том числе резистентные к действию других анксиолитических препаратов (транквилизаторов), навязчивость, бессонница, абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания), эпилептический статус, эпилептические припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия.

В экстремальных условиях – как лекарственное средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

В качестве антипсихотического препарата – шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим ЛС (в том числе фебрильная форма).

В неврологической практике препарат применяют для лечения гиперкинезов и тиков, при ригидности мышц, вегетативной лабильности.

В анестезиологии препарат используют для премедикации (в качестве компонента вводного наркоза).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к др. бензодиазепинам), кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными ЛС, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ; возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

C осторожностью применяют при таких заболеваниях, как печеночная и/почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), а также у пациентов пожилого возраста.

Как применять: дозировка и курс лечения

Назначают внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно):

для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза – 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза – 3-5 мг, в тяжелых случаях – до 7-9 мг.

При серийных эпилептических припадках препарат вводят, начиная с дозы 0.5 мг (0.5 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза 1-3 мг (1-3 мл 0.1% раствора).

Для лечения алкогольного абстинентного синдрома – по 0.5 мг 1 раз в день (0.5-1 мл 0.1% раствора).

В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают внутримышечно по 0.5 мг 1-2 раза в день (0.5-1 мл 0.1% раствора).

Премедикация: внутривенно медленно 3-4 мл 0.1% раствора.

Максимальная суточная доза – 10 мг. Курс лечения при парентеральном приеме – до 3-4 недель. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно перейти на прием пероральных лекарственных форм препарата.

Таблетки назначают внутрь. Разовая доза обычно составляет 0.5-1 мг.

Средняя суточная доза препарата составляет 1.5 – 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь – до 2.5 мг. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.

При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьть увеличена до 4-6 мг/сут.

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.

При алкогольной абстиненции препарат назначают в дозе 2.5-5 мг/сут.

При заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения препарата составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) препарат практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: в начале лечения препаратом (особенно у пожилых больных) могут наблюдаться сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в том числе глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления; редко – нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема препарата развивается синдром “отмены” (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в том числе гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко – острый психоз).

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию (поддержание дыхания и артериального давления), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Особые указания

В процессе лечения больным категорически запрещается употребление алкоголя.

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении препарата при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и показателями печеночных ферментов.

Частота и характер побочного действия зависят oт индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении применения препарата побочные эффекты исчезают.

Может вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/сут).

Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Препарат противопоказан к применению водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.

Взаимодействие

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом; может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении антипсихотических (нейролептических), противоэпилептических или снотворных ЛС, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Феназепам увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

Гипотензивные препараты могут усиливать выраженность снижения артериального давления.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Феназепам

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Препарат феназепам и его наркотическое действие

Феназепам – транквилизатор бензодиазепинового ряда. Его прописывают при бессоннице, эпилептической активности мозга, депрессии. Из-за негативных побочных эффектов медики все чаще отказываются от применения лекарства в пользу более щадящих препаратов.

Если человек не прекращает пить лекарство после курса, назначенного врачом, у него происходит привыкание. А при злоупотреблении феназепам обладает психотропным действием. Зависимые люди часто используют феназепам, как наркотик.

История препарата

Препарат был изобретен в СССР в 1970-х годах. Это стало прорывом в советской медицине. Препаратов с подобным действием в страну не завозили, поэтому пациенты с тяжелыми невротическими и психологическими болезными не могли получить нормального лечения. Так как купировать судороги и избавить от депрессии людей не было возможности, больных просто изолировали от общества.

Разработка препарата позволила в минимальные сроки стабилизировать состояние пациентов даже при наличии у них тяжелых психических патологий.

Также препарат использовали для обезболивания пациентов при проведении сложных операций. Феназепам стали назначать для купирования эпилептических приступов, избавления от панических атак, тревожных и депрессивных состояний.

Из-з обилия побочных эффектов препарату так и не удалось завоевать зарубежный рынок.

Феназепам в медицине

Так как феназепам – транквилизатор, он успокаивает нервную систему. Психоактивное вещество – бензодиазепин – входит в связь с рецептором, поэтому некоторые процессы в мозге затормаживаются.

Феназепам применяют в психиатрии как успокоительное средство для борьбы с:

  • тревожным расстройством;
  • нервозами;
  • фобиями и навязчивыми состояниями;
  • психозами;
  • химическими зависимостями – наркоманией и алкоголизмом;
  • судорогами;
  • нарушениями сна.

Почему препарат вызывает привыкание

Медики не назначают феназепам дольше, чем на две недели. Потому что, если человек в течение двух недель регулярно принимает лекарство, происходит привыкание.

Когда привыкание все же произошло, снижать дозу и полностью отказываться от лекарства нужно только под наблюдением врача.

Наркотический эффект феназепама

Действие препарата схоже с алкогольным опьянением. Первое время человек чувствует расслабленность, потому что феназепам имеет противосудорожный эффект. Средство расслабляет гладкую мускулатуру, поэтому человек ощущает легкость.

Из-за успокаивающего действия реакция на раздражители притупляется. Человек становится заторможенным, перестает воспринимать звуки и зрительные образы, а настроение улучшается.

Часто феназепам употребляют вместе с алкоголем или наркотиками: героином, кокаином. Поэтому действие препарата усиливается.

Как понять, что близкий употребляет

Понять, что близкий человек злоупотребляет лекарством можно по ряду признаков:

  • нарушение координаций движений, шатающаяся походка;
  • расширенные зрачки, низкая чувствительность к свету;
  • неразборчивая бессвязная речь;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • образование белого налета на языке;
  • посинение уголков губ;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса.

Зависимость и её последствия

Феназепам – препарат бензодиазепинового ряда. Особенность бензодиазепинов в том, что они постепенно встраиваются во внутренние процессы регуляции организма – гомеостаз. Поэтому у человека развивается зависимость. Происходит это за 3-4 недели регулярного злоупотребления феназепамом. То есть, чтобы стать зависимым, человек выпивает по 4-5 таблеток в день в течение месяца. При такой дозировке меняется сознание, а значит наблюдается наркотический эффект.

Когда у человека формируется физическая зависимость от феназепама, наступает ломка. Она происходит спустя сутки после отмены препарата, и может продолжаться до 10 дней.

  • Тревожность;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Бессонница;
  • Галлюцинации.

Случается, что зависимость от феназепама возникает и по вине врачей, которые неправильно подбирают дозировку лекарства. Это неизбежно приводит к возникновению у человека тяги к лекарству.

В результате частого употребления страдает психика и внутренние органы больного. Передозировка лекарством может способствовать тяжелому отравлению или даже смерти.

Зависимый человек пребывает в постоянном стрессе, облегчить который может только феназепам. Чтобы избавиться от мук пациент вынужден постоянно увеличивать дозировку. Одновременно с психологической ломкой, людям приходится переживать физическую зависимость, при которой возникают судороги, бессонница, тошнота. Постоянный стресс и тревога способствуют возникновению мыслей о суициде.

Важно понимать, что феназепам – сильный препарат. Это лечебное средство, которое можно принимать только по назначению врача и с соблюдением рекомендуемой дозировки. В противном случае есть риск передозировки, привыкания или зависимости.

Избавиться от зависимости самостоятельно или даже в стационаре за короткое время вряд ли получится. Кроме помощи грамотных специалистов, больной нуждается в поддержке близких людей и социальной адаптации. Только комплексный подход поможет добиться необходимого результата и вернет человека к нормальной жизни.

Феназепам опыт применения транквилизатора

Фемостон

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Фемостон – это противоклимактерический препарат эстроген-гестагенного типа, который имеет «календарную» схему приёма.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Фемостона

Применяется при ЗГТ для избавления от симптомов, вызванных недостаточностью эстрогенов у женщин, находящихся в периоде менопаузы. Препарат назначают минимум спустя 6 месяцев после последней менструации.

При профилактике медикамент используется для предотвращения остеопороза в период климакса. Лекарство используется для женщин, у кого наблюдается высокая вероятность появления переломов, и кому нельзя принимать прочие средства, назначаемые для предупреждения утраты костной массы.

[4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Выпуск осуществляется в таблетках. Форма ЛС Фемостон 1/5 производится по 28 штук внутри «календарной» пачки.

Фемостон 1/10 фасуют в «календарные» пачки по 14 таблеток объёмом 1 мг + 14 таблеток объёмом 1 мг+10 мг.

Фемостон 2/10 упаковывают в «календарные» пачки в количестве 14-ти штук объёмом 2 мг + 14 штук объёмом 2 мг+10 мг.

[8]

Фармакодинамика

Фемостон – это комплексный гормональный препарат, используемый для избавления от признаков недостаточности эстрогенов, а помимо этого для терапии при кровотечениях из матки, имеющих дисфункциональный характер.

Лекарственный эстрадиол аналогичен эстрадиолу, вырабатываемому организмом. Лекарство применяют для восполнения недостатка эстрогенов, развивающегося при климаксе, а кроме этого устраняет возникающие при менопаузе психоэмоциональные и вегетативные нарушения, на фоне которых отмечаются такие проблемы:

  • гипергидроз с приливами;
  • инволюция эпидермиса со слизистыми (в особенности, слизистые мочеполового тракта, среди которых влагалищная слизистая – из-за этого женщина ощущает дискомфорт при сексуальном контакте);
  • усиление нервной возбудимости;
  • головокружения вместе с головными болями;
  • расстройства сна;
  • утрата костной массы либо остеопороз (особенно, если наблюдаются различные факторы риска – такие, как проведённая недавно продолжительная терапия с использованием ГКС, рано наступивший климакс, курение, а кроме того сложение, имеющее астенический тип и проч.).

Вместе с этим эстрадиол способен понижать значения общего холестерина, а также ЛП, имеющих низкую плотность, при этом увеличивая показатели ЛП, имеющих высокую плотность.

Гестагенный элемент ЛС (дидрогестерон) стимулирует развитие секреторной стадии эндометриального цикла, а помимо этого уменьшает вероятность канцерогенеза или эндометриальной гиперплазии, которые связаны с воздействием эстрогена.

Дидрогестерон не обладает эстрогенными, андрогенными анаболическими или глюкокортикостероидными свойствами.

Чтобы обеспечить наиболее сильное профилактическое воздействие ЗГТ, начинать терапию следует как можно быстрее после начала климакса.

[9], [10], [11]

Фармакокинетика

При употреблении лекарства внутрь происходит быстрое всасывание эстрадиола. Процесс его биотрансформации происходит внутри печени. Продукты его распада – это эстрон, а кроме того эстрон в форме сульфата. Элиминация эстрона вместе с эстроновыми глюкуронидами происходит в основном вместе с мочой.

Вещество дидрогестерон тоже на высокой скорости всасывается из ЖКТ после перорального употребления препарата. Оно полностью биотрансформируется, а основным продуктом распада является 20-дигидродидрогестерон. Экскреция продуктов метаболизма в основном происходит вместе с мочой.

Срок полувыведения дидрогестерона – около 5-7-ми часов, а основного продукта распада – примерно 14-17 часов. Полная экскреция данных элементов происходит спустя 72 часа.

[12], [13], [14], [15]

Использование Фемостона во время беременности

Использовать Фемостон запрещено, если беременность была точно установлена, а помимо этого, если есть подозрение на её наступление. Кроме того, его нельзя назначать женщинам в период лактации.

Иногда препарат применяют на этапе планирования беременности. Среди показаний для подобного назначения:

  • состояния, вызванные недостатком эстрогена, и развивающиеся в форме недостаточности 1-ой стадии (это состояния, во время которых в конце 1-ой стадии (фолликулярной) цикла менструаций толщина эндометриального слоя составляет максимум 7-8 мм);
  • вызванное дисбалансом гормонов бесплодие.

Чересчур тонкий эндометрий может оказаться фактором, приводящим к расстройству лютеиновой стадии, в результате чего женщине также не удаётся забеременеть.

Зачастую при планировании доктора назначают приём лекарства в форме 2/10.

Уровень эстрадиола внутри таблеток, применяемых на протяжении первых 2-х недель менструального цикла, таков, что Фемостон не угнетает овуляцию (это отличает его от других контрацептивных средств), в то же время моделируя 1-ый этап менструального цикла, а кроме этого стимулируя рост и пролиферацию эндометриальных клеток.

Читайте также:  Молочница у женщин: чем она опасна и какие последствия от молочницы

Употребление лекарств, содержащих эстрадиол в сочетании с дидрогестероном, помогает секреторному преобразованию внутреннего маточного слоя, что требуется для обеспечения нормальной имплантации оплодотворённой яйцеклетки с последующим наступлением беременности. Это говорит о том, что Фемостон 2/10 способен стабилизировать менструальный цикл.

Препарат в форме 2/10 во время планирования беременности нужно употреблять с 1-ого дня цикла менструаций – в количестве 1 таблетка/сутки, в период 4-х полных недель. Останавливать курс до окончания пачки лекарства запрещено – из-за того, что это может привести к дисбалансу гормонов, симптомами которого являются кровотечения, имеющие разную интенсивность, и мешающие наступлению беременности.

При употреблении ЛС на этапе планирования нужно также дополнительно повышать активность 2-ой стадии цикла (лютеиновой). Для этого с 14-го дня курса назначается применение лекарства в сочетании с препаратом Дюфастон (либо его аналогом).

Гестагенным элементом в составе Дюфастона является дидрогестерон, что позволяет потенцировать положительное лекарственное воздействие на организм женщины в целом и на состояние эндометрия. Принимать лекарство нужно по 1-ой таблетке двукратно за сутки, на протяжении 2-х полных недель.

Наступление беременности во время приёма Фемостона происходит лишь в исключительных случаях. Обычно более реальным вариантом является её наступление после употребления ЛС на протяжении нескольких отдельных циклов, но в основном всё же это происходит уже после завершения терапии.

Лишь единично позволяется применять препарат на этапе уже существующей беременности – если женщине необходима поддержка эндометрия. Но такое решение может принимать исключительно опытный и квалифицированный врач.

Противопоказания

  • женщины, кому ранее диагностировали наличие злокачественных новообразований прогестаген- либо эстрогензависимого типа, либо если есть подозрение на наличие этой патологии;
  • подозреваемый либо уже диагностированный рак груди;
  • кровотечения из влагалища, имеющие невыясненную природу;
  • неизлеченная эндометриальная гиперплазия (патологическое разрастание поражения);
  • присутствующая в анамнезе либо диагностированная в данный период тромбоэмболия венозного характера (сюда входят ТЭЛА с ТГВ);
  • наличие у женщины различных тромбофилических нарушений (сюда включена тромбофилия, связанная с недостатком антитромбина, а кроме того коагуляционного белка типа С либо протеина S, являющегося его кофактором);
  • тромбоэмболические артериальные патологии, среди которых стенокардия либо инфаркт миокарда (его активная фаза либо случаи, когда болезнь была перенесена недавно);
  • активные формы печеночных патологий, а помимо этого случаи, когда у пациентки после устранения болезни не произошло восстановления биохимических значений печени;
  • гематопорфирия;
  • наличие высокой чувствительности в отношении эстрадиола с дидрогестероном либо вспомогательных элементов медикамента;
  • подростки, а также дети, которым ещё нет 18-ти лет.

[16]

Побочные действия Фемостона

Среди побочных симптомов, которые чаще всего возникают из-за приёма лекарства: различные болевые ощущения (абдоминальные, головные, а также в тазовой области), приступы мигрени, тошнота, вздутие, метроррагия. Помимо этого судороги в области ног, сильная чувствительность либо болезненность в области грудных желез, астения, возникновение кровянистых выделений из влагалища в период менопаузы, а также повышение либо понижение веса.

Достаточно часто во время клинических испытаний отмечались такие проявления:

  • молочница, увеличение маточной фибромы в размерах, язвы в области маточной шейки, изменение либидо, а также выделение цервикальной жидкости и дисменорея;
  • состояние депрессии, усиление чувства нервозности и головокружение;
  • болевые ощущения в области спины;
  • ТГВ и ТЭЛА;
  • патологии, затрагивающие работу желчного пузыря;
  • аллергия, которая проявляется в виде крапивницы, зуда и сыпи, а кроме этого появление периферических отёчностей.

Изредка приём ЛС приводит к появлению таких нарушений:

  • усиление чувствительности в отношении контактных линз;
  • проблемы в работе печени, зачастую проявляющиеся в форме недомогания, абдоминальных болей и астении с желтухой;
  • увеличение кривизны глазной роговицы;
  • увеличение размеров грудных желез;
  • развитие ПМС.

Единично возникают такие расстройства, как инсульт, гемолитическая форма анемии, рвота, хореический гиперкинез, инфаркт миокарда или сосудистая пурпура. Кроме того возможно появление узловатой либо многоформной эритемы, меланоза либо хлоазмы (иногда они сохраняются и после прекращения приёма ЛС), симптомов непереносимости и отёка Квинке, а также ухудшение протекания гематопорфирии.

Вместе с тем, временами терапия с использованием эстроген-прогестагеновых ЛС у женщин приводит к развитию опухолей (добро- и злокачественных, либо имеющих неустановленное происхождение), увеличению размеров новообразований прогестагензависимого характера, увеличению плазменных значений триглицеридов и уровня гормонов щитовидки, а кроме этого к появлению фиброзно-кистозных поражений в области грудных желез. Также может повышаться показатель АД, происходить острая закупорка в области артерий, развиваться варикоз, патология периферических сосудов, панкреатит (сопровождает уже имеющуюся гипертриглицеридермию), диспепсия, СКВ, недержание мочеиспускания и циститоподобный синдром. Кроме того могут появляться симптомы деменции и обостряться существующая эпилепсия.

[17], [18], [19]

Способ применения и дозы

Фемостон зачастую используют только в строго отведенные для этого лечащим доктором дни, учитывая индивидуальные особенности менструального цикла пациентки. Если менструация отсутствует, пить таблетки следует в те дни, когда предполагалось её появление. При наблюдающейся на протяжении 12-ти месяцев аменорее начинать употребление ЛС можно в любой день.

Использование ЛС в форме 1/5.

Лекарство нужно принимать непрерывно – по 1-ой таблетке однократно за день (рекомендуется делать это в одинаковое время), без привязки к употреблению еды. Один цикл продолжается на протяжении полных 4-х недель (1 пачка препарата содержит 28 таблеток). Перерывы между циклами лечения делать не нужно.

Чтобы устранить проявления климакса, приём ЛС начинается с минимальной по размеру эффективной порции. Начинать терапию следует с применения 1/5 формы медикамента. С учётом времени начала климакса, степени выраженности развивающихся при нём признаков и терапевтической эффективности, схема дозирования может корректироваться.

Если требуется переход с иного ЛС, содержащего эстроген-прогестагенные элементы, для циклического применения пациентке необходимо сначала завершить полный 4-недельный цикл лечения, и только затем начинать применение Фемостона (для этого подойдёт любой день). Перерыв между курсами не нужен.

Режим использования медикамента в форме 1/10.

Препарат в форме 1/10 принимают без привязки ко времени употребления еды. Содержащийся в нём эстроген предназначен для каждодневного употребления в период первых 2-х недель курса. Прогестагенный элемент нужно прибавлять в последние 14 суток каждого 4-недельного цикла.

Терапию начинают с такой схемы – однократный приём 1-ой (белой) таблетки за сутки (в одинаковое время) на протяжении первых 14-ти дней курса. После этого, в соответствии с инструкциями, начинается приём серых таблеток (по аналогичной схеме). Соблюдать перерывы между такими 4-недельными циклами не требуется.

Последовательная ЗГТ комбинированного типа должна начинаться с приёма формы 1/10, а далее дозировку корректируют, если потребуется (учитывая клиническую эффективность лечения).

Чтобы перейти с аналогичного медикамента, необходимо закончить полный лечебный курс, а затем начинать приём Фемостона 1/10. Переход может быть произведён в любой из дней.

Схема применения формы ЛС 2/10.

Эстроген необходимо употреблять непрерывно, а прогестаген принимают в период 15-28-го дня курса. В первые 14 суток употребляют розовые таблетки, по одной за день, а далее, с 15-го дня, соблюдая инструкцию, принимают жёлтые таблетки.

Зачастую размер начальной дозировки эстрадиола составляет 1 мг, из-за чего последовательную комплексную ЗГТ требуется начинать с формы 1/10, а далее, при необходимости, постепенно повышать дозу.

Для перехода с прочих медикаментов на препарат в форме 2/10 необходимо сначала окончить полный 28-дневный цикл терапии (переход может быть выполнен в любой из дней).

Применение препарата при случайном пропуске очередной порции.

При пропуске приёма очередной дозировки требуется выпить таблетку максимально быстро. При прошествии с момента пропуска более 12-ти часов, необходимо продолжать курс, приняв следующую дозу из пачки (не следует принимать пропущенную).

Употребление двойной порции с целью компенсации ранее пропущенной не рекомендуется, потому как это увеличит вероятность развития кровотечений и возникновения мажущих выделений из влагалища.

[20], [21], [22]

Фемостон 2 – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, розового цвета содержит:

Активное вещество: эстрадиола гемигидрат – 2,06 мг (в пересчете на эстрадиол -2,0 мг).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 118,2 мг; гипромеллоза – 2,8 мг; крахмал кукурузный – 14,9 мг; кремния диоксид коллоидный – 1,4 мг; магния стеарат- 0,7 мг.

Пленочная оболочка: Опадрай OY-6957 розовый (гипромеллоза – 2,5056 мг, тальк – 0,6 мг, титана диоксид (Е171) – 0,6 мг, макрогол 400 – 0,248 мг, железа оксид красный – 0,04632 мг, железа оксид черный – 0,00004 мг, железа оксид желтый – 0,00004 мг) – 4,0 мг.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, светло-желтого цвета содержит:

Активные вещества: эстрадиола гемигидрат – 2,06 мг в пересчете на эстрадиол -2,0 мг и дидрогестерон 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 109,4 мг; гипромеллоза – 2,8 мг; крахмал кукурузный – 13,7 мг; кремния диоксид коллоидный – 1,4 мг; магния стеарат – 0,7 мг.

Пленочная оболочка: Опадрай OY-02B22764 желтый (гипромеллоза – 2,5 мг, тальк – 0,6244 мг, титана диоксид (Е 171) – 0,6116 мг, макрогол 400 – 0,25 мг, железа оксид желтый – 0,014 мг) – 4,0 мг.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Противоклимактерическое средство комбинированное (эстроген + гестаген)

Код АТХ

Фармакодинамика:

Фармакокинетика:

Эстрадиол

Всасывание эстрадиола зависит от размера частиц микронизированный эстрадиол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Эстроген можно обнаружить как в связанном так и в свободном состоянии. Около 98-99% дозы эстрадиола связывается с белками плазмы из которых 30-52% с альбумином и около 46- 69% с глобулином связывающим половые гормоны (ГСПГ).

Эстрадиол метаболизируется в печени до эстрона и эстрона сульфата обладающих эстрогенной активностью. Эстрона сульфат может подвергаться кишечно-печеночной рециркуляции.

Эстрон и эстрадиол выводятся в конъюгированном с глюкуроновой кислотой состоянии преимущественно почками. Период полувыведения (Т1/2) составляет 10-16 ч. Эстрогены проникают в грудное молоко.

Зависимость кониентраиии эстрадиола от времени и дозы

При ежедневном приеме препарата Фемостон® 2/10 концентрация эстрадиола в плазме крови достигает постоянной величины примерно через 5 дней.

Дидрогестерон

После приема внутрь быстро всасывается и полностью метаболизируется. Значения времени наступления максимальной концентрации (Тmах) для дидрогестерона варьируют от 30 минут до 25 часов. Биодоступность дидрогестерона – 28%.

Более 90% дидрогестерона и ДГД связываются с белками плазмы.

Основным метаболитом дидрогестерона является 20α-дигидродидрогестерон (ДГД). Максимальная концентрация ДГД в плазме крови достигается приблизительно через 15 ч после приема препарата. Концентрация ДГД в плазме крови существенно превышает исходную концентрацию дидрогестерона соотношения значений площади под кривой “концентрация-время” (AUC) и максимальной концентрации (Сmах) ДГД к дидрогестерону составляют около 40 и 25 соответственно. Период полувыведения составляет для дидрогестерона 5-7 часов для ДГД 14-17 часов.

Общей характерной особенностью всех метаболитов дидрогестерона является сохранение конфигурации 46-диен-З-она исходного вещества и отсутствие 17α-гидроксилирования что обуславливает отсутствие эстрогенной и андрогенной активности.

Полностью дидрогестерон выводится через 72 ч. В среднем 63% от принятой дозы выводится почками. Общий плазменный клиренс – 64 л/мин. ДГД определяется в моче преимущественно в виде конъюгата глюкуроновой кислоты.

Зависимость концентрации дидрогестерона от времени и дозы

Сравнение кинетики разовой и многократных доз показывает что фармакокинетические свойства дидрогестерона и ДГД не меняются при приеме многократных доз.

Равновесная концентрация дидрогестерона была достигнута через 3 дня после лечения.

Показания:

Противопоказания:

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

Побочные эффекты:

очень часто – от 1 на 10 случаев;

часто – от 1 на 100 до 1 на 10 случаев;

нечасто – от 1 на 1000 до 1 на 100 случаев;

редко – от 1 на 10000 до 1 на 1000 случаев;

очень редко – менее 1 на 10000 случаев.

Со стороны нервной системы:

Очень часто – головная боль.

Часто – мигрень головокружение.

Психические нарушения:

Часто – депрессия нервозность.

Нечасто – изменение либидо.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Нечасто – венозная тромбоэмболия повышение артериального давления.

Редко – инфаркт миокарда.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень часто – боль в животе.

Часто – тошнота рвота метеоризм.

Со стороны гепатобилиарной системы:

Нечасто – заболевания желчного пузыря нарушение функции печени иногда в сочетании с желтухой астенией недомоганием болью в животе.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

Очень часто – напряжение/болезненность молочных желез.

Часто – “мажущие” кровянистые выделения в постменопаузе метроррагия обильное менструальноподобное кровотечение скудные или отсутствие менструальноподобных кровотечений ациклические кровянистые выделения болезненные менструальноподобные кровянистые выделения боль внизу живота изменение влагалищной секреции кандидоз влагалища.

Нечасто – увеличение размеров лейомиомы увеличение молочных желез предменструальноподобный синдром.

Со стороны иммунной системы:

Нечасто – повышенная чувствительность к препарату или любому из компонентов препарата.

Со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани:

Очень часто – боль в спине (пояснице).

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:

Часто – аллергические реакции такие как крапивница кожная сыпь и зуд.

Редко – сосудистая пурпура ангионевротический отек.

Инфекционные заболевания:

Общие расстройства:

Часто – астенические состояния (слабость недомогание усталость) периферические отеки.

Прочие:

Часто – увеличение массы тела.

Нечасто – снижение массы тела.

Другие побочные эффекты вызванные лечением комбинации эстрогена и прогестагена

(включая эстрадиол/дидрогестерон):

– Доброкачественные злокачественные и неуточненные новообразования (например рак эндометрия рак яичников менингиома).

– Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия.

– Со стороны иммунной системы: системная красная волчанка.

– Со стороны нервной системы: риск развития деменции у женщин начинающих применение препаратов для ЗГТ в возрасте старше 65 лет хорея провоцирование приступов эпилепсии.

– Со стороны органов зрения: непереносимость контактных линз увеличение кривизны роговицы.

– Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: хлоазма и/или меланодермия которые могут сохраняться после прекращения приема препарата мультиформная эритема узловатая эритема.

– Со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: судороги в мышцах нижних конечностей.

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная тромбоэмболия.

– Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи.

– Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия эрозия шейки матки.

– Врожденные и наследственные нарушения: ухудшение течения сопутствующей порфирии.

– Нарушение обмена веществ: гипертриглицеридемия.

– Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит (у пациенток с гипертриглицеридемией).

– Диагностические исследования: повышенный уровень тиреоидных гормонов.

Передозировка:

Взаимодействие:

Эстрогенное и гестагенное действие препарата Фемостон® 2/10 может снижаться в следующих случаях:

Метаболизм эстрогенов и гестагенов может усиливаться при одновременном приёме с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени (Р450 2В6 ЗА4 ЗА5 ЗА7): противосудорожными (фенобарбитал карбамазепин фенитоин) и противомикробными препаратами (рифампицин рифабутин невирапин эфавиренз).

– Препараты растительного происхождения содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) могут усиливать метаболизм эстрогенов и гестагенов через CYP 450 ЗА4.

– Ритонавир и нелфинавир хотя и известны как сильные ингибиторы CYP 450 ЗА4 А5 А7 при одновременном применении с половыми гормонами могут усиливать их метаболизм.

– Усиление метаболизма эстрогенов и гестагенов клинически может проявляться снижением эффекта от применения препарата и изменением интенсивности кровянистых выделений из влагалища.

Эстрогены могут влиять на метаболизм других лекарственных средств:

Эстрогены могут влиять на метаболизм других лекарственных средств за счет конкурентного связывания с ферментами (CYP 450) участвующими в их расщеплении. Это необходимо учитывать для препаратов с узкой широтой терапевтического действия таких как такролимус и циклоспорин A (CYP 450 ЗА4 ЗАЗ) фентанил (CYP 450 ЗА4) и теофиллин (CYP 450 1А2) так как данный вид взаимодействия может привести к увеличению концентрации в плазме крови вышеуказанных препаратов до токсического уровня. В связи с этим может потребоваться тщательное наблюдение за приёмом лекарственных средств в течение длительного периода времени и возможно уменьшение дозы такролимуса фентанила циклоспорина А и теофиллина.

Исследования по изучению взаимодействия с другими лекарственными препаратами не проводились.

Особые указания:

Препарат назначают только при наличии симптомов неблагоприятно влияющих на качество жизни. Терапию следует продолжать до тех пор пока польза от приема препарата превышает риск развития побочных эффектов. Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.

Перед назначением или возобновлением терапии препаратом Фемостон® 2/10 необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследование (в том числе и молочных желез) пациентки с целью выявления возможных противопоказаний и состояний требующих соблюдения мер предосторожности. Во время

лечения препаратом Фемостон® 2/10 рекомендуется проводить периодические обследования частоту и характер которых определяют индивидуально но не менее 1 раза в 6 месяцев. Целесообразно проведение маммографии для дополнительного обследования молочных желез. Женщины должны быть проинформированы о тех возможных изменениях молочных желез о которых требуется сообщить лечащему врачу.

Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе исследование функций щитовидной железы и печени. Гиперплазия эндометрия

Риск развития гиперплазии и рака эндометрия при применении пациентками только эстрогенов зависит от дозы и продолжительности лечения и увеличивается от 2 до 12 раз по сравнению с отсутствием лечения; риск может оставаться повышенным в течение 10 лет после прекращения терапии.

Циклическое применение прогестагена (по крайней мере в течение 12 дней 28-дневного цикла) или применение непрерывного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный эстрогенами риск гиперплазии и рака эндометрия.

В целях своевременной диагностики целесообразно проведение ультразвукового (УЗ) скрининга при необходимости – проведение гистологического (цитологического) исследования.

Кровянистые выделения из влагалища

В первые месяцы лечения препаратом могут отмечаться “прорывные” кровотечения и/или скудные кровянистые выделения из влагалища. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

ЗГТ связана с 13-3-кратным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии лёгочной артерии. Такое явление наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ.

Читайте также:  Нукс вомика-гомаккорд

При наличии тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в молодом возрасте а также при привычном невынашивании беременности в анамнезе

необходимо проводить исследование гемостаза. Если пациентка принимает антикоагулянты

необходимо внимательно рассматривать назначение препарата Фемостон® 2/10 с точки зрения соотношения “польза/риск”. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препарат Фемостон® 2/10 не назначается.

При выявлении тромбофилического состояния у члена семьи и/или в случае серьезности или тяжести дефекта (например недостаточность антитромбина Ш протеина S или С а также при комбинации дефектов) препарат Фемостон® 2/10 противопоказан.

Поскольку у пациенток с диагностированными тромбофилическими состояниями есть повышенный риск развития венозной тромбоэмболии назначение препарата Фемостон® 2/10 который увеличивает этот риск противопоказано.

В большинстве случаев к факторам риска развития ВТЭ относятся: применение эстрогенов пожилой возраст обширные хирургические вмешательства длительная иммобилизация ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м 2 ) беременность или послеродовой период системная красная волчанка и рак. Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Для предотвращения ВТЭ после хирургического вмешательства у всех послеоперационных больных необходимо рассмотреть вопрос о профилактических мерах.

В случае длительной иммобилизации после оперативного вмешательства за 4-6 недель до этого рекомендуется прекратить прием препарата Фемостон® 2/10 и лечение не следует возобновлять до тех пор пока у женщины полностью не восстановится подвижность. Если ВТЭ развивается уже после начала терапии то следует прекратить прием препарата а пациентки должны быть информированы что они должны немедленно обратиться к своему врачу в случае возникновения у себя какого-либо потенциально тромбоэмболического симптома (например болезненность или отечность нижних конечностей внезапная боль в груди одышка).

Рак молочной железы и рак яичников

У женщин длительно получавших ЗГТ с применением только эстрогенов или комплекса “эстроген-прогестаген” увеличивается частота диагностирования рака молочной железы которая возвращается к исходному уровню в течение 5 лет после прекращения терапии. Увеличение риска зависит от длительности применения ЗГТ. У женщин принимающих комбинированную эстроген-прогестагеновую ЗГТ более 5 лет риск развития рака молочной железы может увеличиться до 2-х раз.

На фоне приема препаратов для ЗГТ может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Длительное применение (не менее 5-10 лет) эстрогенов в режиме монотерапии при ЗГТ связано с незначительным повышением риска развития рака яичников. Данные некоторых исследований включая WHI указывают на то что длительная комбинированная ЗГТ мо

жет в такой же или несколько меньшей степени повышать риск развития данной патологии.

Риск ишемического инсульта

Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном или терапия только эстрогеном связаны с повышением относительного риска ишемического инсульта в 15 раза. Риск геморрагического инсульта при получении ЗГТ не повышается.

Относительный риск не зависит от возраста или продолжительности терапии однако исходный риск сильно зависит от возраста таким образом общий риск инсульта у женщин получающих ЗГТ будет повышаться с возрастом.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Относительный риск ИБС во время применения комбинированной ЗГТ

эстрогеном+прогестагеном незначительно повышается. В связи с тем что абсолютный риск

ИБС сильно зависит от возраста число дополнительных случаев ИБС из-за приема комбинированной ЗГТ у здоровых женщин предменопаузального возраста очень невелико однако оно повышается с возрастом.

Эстрогены могут вызвать задержку жидкости что может неблагоприятно сказаться на состоянии пациенток с нарушением функции почек и сердца.

У женщин с гипертриглицеридемией на фоне приема препаратов для ЗГТ в очень редких случаях может значительно повышаться концентрация в плазме крови триглицеридов что способствует развитию панкреатита.

Эстрогены увеличивают концентрацию тиреодсвязывающего глобулина что приводит к общему увеличению концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы (концентрации свободных гормонов Тз (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) обычно не изменяются). Концентрации других связывающих белков в плазме крови (транскортин глобулин связывающий половые гормоны) могут также повышаться что приводит к увеличению концентрации циркулирующих глюкокортикостероидов и половых гормонов. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Возможно увеличение концентрации других плазменных белков (системы ангиотензиноген/ренина а-1- антитрипсин церулоплазмин).

Применение ЗГТ не улучшает когнитивные функции. Имеются сообщения о повышении риска развития деменции у женщин начавших применение ЗГТ (комбинированной или только эстрогенсодержащей) после 65 лет.

Препарат Фемостон® 2/10 не является контрацептивным средством.

Фемостон 2

Показания к применению

– Заместительная гормональная терапия расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в перименопаузе (не ранее, чем через 6 месяцев после последней менструации) или у женщин в постменопаузе.

– Профилактика постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов при непереносимости или противопоказаниях к применению других лекарственных препаратов.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– Беременность и период грудного вскармливания.

– Диагностированный или предполагаемый рак молочной железы.

– Диагностированные или предполагаемые эстрогензависимые злокачественные новообразования (например, рак эндометрия).

– Диагностированные или предполагаемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома).

– Кровотечения из влагалища неясной этиологии.

– Нелеченная гиперплазия эндометрия.

– Тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз, тромбоз глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения).

– Множественные или выраженные факторы артериального или венозного тромбоза, связанные с врожденной или приобретенной предрасположенностью, например, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, недостаточность антитромбина III, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м ), заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, транзиторные ишемические атаки, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий.

– Острые или хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени), в том числе злокачественные опухоли печени.

– Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

– Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Прием препарата следует прекратить при выявлении противопоказаний и/или при возникновении следующих состояний:

– желтухи и/или нарушения функции печени;

– неконтролируемой артериальной гипертензии;

– впервые появившейся на фоне применения препаратов для ЗГТ мигренеподобной головной боли.

ЗГТ назначается женщинам, если в настоящее время или в анамнезе у них были диагностированы:

– Лейомиома матки, эндометриоз.

– Наличие факторов риска для возникновения эстрогензависимых опухолей (например, родственников 1-ой степени родства с раком молочной железы).

– Доброкачественные опухоли печени.

– Сахарный диабет, как при наличии сосудистых осложнений, так и в случае их отсутствия.

– Мигрень или сильная головная боль.

– Системная красная волчанка.

– Гиперплазия эндометрия в анамнезе.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь ежедневно, в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток), независимо от приема пищи.

Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием препарата. В первые 14 дней принимают ежедневно по 1 таблетке розового цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой “1”), содержащей 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней – ежедневно по 1 светло-желтой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой “2”), содержащей 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

Обычно лечение следует начинать с препарата Фемостон 1. В зависимости от клинической эффективности, дозы активных веществ можно корректировать в соответствии с индивидуальной потребностью. Если жалобы, связанные с недостаточностью эстрогенов сохраняются, дозировку можно увеличить, используя препарат Фемостон 2. Пациентки, делающие переход с другого непрерывного последовательного или циклического режима приема препарата, должны закончить текущий цикл, а затем перейти на Фемостон 2. Пациентки, делающие переход с непрерывного комбинированного режима терапии могут начать прием препарата в любой день.

Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема; в противном случае пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность “прорывного” маточного кровотечения.

Фармакологическое действие

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме у женщин в менопаузальном возрасте и уменьшает климактерические симптомы в течение первых недель лечения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратом предупреждает потерю костной массы в постменопаузальном периоде или после овариоэктомии. Дидрогестерон – прогестаген, эффективный при приеме внутрь и имеющий схожую с парентерально вводимым прогестероном активность.

При проведении ЗГТ включение дидрогестерона обеспечивает полноценную секреторную трансформацию эндометрия, снижая тем самым увеличенный под действием эстрогенов риск развития гиперплазии эндометрия.

Побочные действия

Со стороны половой системы: возможны болезненность молочных желез, прорывные кровотечения, боли в области таза; иногда – изменения эрозии шейки матки, изменение секреции, дисменорея; редко – увеличение молочных желез, предменструальноподобный синдром; в отдельных случаях – изменение либидо.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, метеоризм, боль в животе; иногда – холецистит; редко (0.01-0.1%) – нарушение функции печени, в некоторых случаях сопровождающиеся астенией, недомоганием, желтухой или болью в животе; очень редко – рвота.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень (1-10%); иногда (0.1-1%) – головокружение, нервозность, депрессия; очень редко – хорея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – венозная тромбоэмболия; очень редко – инфаркт миокарда.

Со стороны системы кроветворения: очень редко (менее 0.01%) – гемолитическая анемия.

Дерматологические реакции: иногда – сыпь, зуд; очень редко – хлоазма, меланодермия, полиморфная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура.

Аллергические реакции: иногда – крапивница; в отдельных случаях – ангионевротический отек.

Прочие: изменение массы тела; иногда – вагинальный кандидоз, карцинома молочной железы, увеличение размера лейомиомы; редко – периферические отеки, непереносимость контактных линз, увеличение кривизны роговицы; в отдельных случаях (менее 0.01%) – обострение порфирии.

Симптомы: эстрадиол и дидрогестерон – вещества с низкой токсичностью. Случаев передозировки не зарегистрировано. Теоретически в случае передозировки могут возникнуть такие симптомы как тошнота, рвота, сонливость, головокружение.

Особые указания

Препарат назначают женщинам, находящимся в постменопаузе, только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни: ‘приливы’, повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, головокружение, головная боль, инволюция кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом акте). Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от приема препарата превышает риск развития побочных эффектов, при этом необходимо стремиться к назначению минимальных терапевтически эффективных доз препарата. Следует стремиться к достижению наименьшей продолжительности лечения.

Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.

Медицинское обследование: перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследование пациентки с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Целесообразно проведение исследования молочных желез, в т.ч. маммографии. Женщины должны быть проинформированы о тех возможных изменениях молочных желез, о которых требуется сообщить лечащему врачу. Использование эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

Гиперплазия эндометрия: в целях своевременной диагностики целесообразно проведение ультразвукового (УЗ) скрининга, при необходимости проведение гистологического (цитологического) исследования.

Кровянистые выделения: в первые месяцы лечения препаратом могут отмечаться прорывные кровотечения и/или ациклические менструапьноподобные кровянистые выделения из влагалища. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

При наличии тромбоэмболии в анамнезе пациентки (в т.ч. семейном), а также при привычном невынашивании беременности в анамнезе, необходимо проводить исследование гемостаза. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии ЗГТ не применяется. Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств следует прекратить ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины. Если тромбозы развиваются после начала терапии, ЗГТ следует отменить. Необходимо обращаться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненности или отечности нижних конечностей, внезапной боли в грудной клетке, диспноэ, нарушении зрения).

Рак молочной железы и рак яичников: у женщин, длительно получавших ЗГТ, увеличивается частота диагностирования рака молочной железы, которая возвращается к исходному уровню в течение 5 лет после прекращения терапии. На фоне ЗГТ может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы. Увеличение риска возникновения рака яичников при использовании эстрогенгестагенных препаратов для ЗГТ не доказано.

Другие состояния: эстрогены могут вызвать задержку жидкости, что может неблагоприятно сказаться на состоянии пациенток с нарушением сердечной и почечной функции. У женщин с триглицеридемией на фоне проведения ЗГТ в очень редких случаях может иметь место значительное повышение концентрации триглицеридов в плазме крови, что способствует развитию панкреатита. Эстрогены увеличивают содержание тиреоидсвязывающего глобулина, что приводит к общему увеличению концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы (концентрации свободных гормонов Т З и Т 4 обычно не изменяются). Уровни других связывающих белков в сыворотке крови (кортикоидсвязывающий глобулин, глобулин, связывающий половые гормоны) могут также повышаться, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Возможно увеличение концентрации других плазменных белков (субстрат ангиотензиноген/ренина, а-1-антитрипсин, церулоплазмин).

Взаимодействие

Эстрогенное действие препарата Фемостон снижается при одновременном приеме с лекарственных препаратами, являющимися индукторами микросомальных ферментов печени: противосудорожными(барбитураты, фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), антимикробными препаратами (рифампицин, рифабутин, невирапин,эфавиренз); с препаратами растительного происхождения, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Эстрогенное действие препарата Фемостон может усиливаться при одновременном приеме с препаратами-ингибиторами микросомальных ферментов печени (ритонавир, нелфинавир). Взаимодействия дидрогестерона с другими лекарственными средствами не известны. Пациентке следует информировать врача о лекарственных препаратах, которые она принимает во время проведения ЗГТ или принимала до назначения препарата Фемостон.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С.

Заместительная гормональная терапия Фемостоном 2/10

Можно и в 50 лет быть весёлой, энергичной, полной оптимизма, жизненных сил. Если же что-то этому мешает, гормональный препарат Фемостон 2/10 всегда может прийти на помощь, избавив от некоторых мучительных симптомов, присущих такому возрасту.

Зачем принимают

В жизни женщины случаются два сложных периода, когда происходит коренная перестройка всех систем организма, сопровождающаяся даже не недомоганиями, а очень, бывает, болезненными ощущениями. Но первый из них приходится на пубертатный период превращения девочки-подростка в девушку, а потом и во взрослую женщину, и принимается как данность. Легче протекает психологически – ведь открывается новый мир ощущений, даже гордость от понимания своего места в нём.

Второй же происходит на склоне лет, когда многое уже пережито, осмысленно. Вот здесь начинаются сложности: у женщин благополучных, состоявшихся, с годами жизни позади, наполненными яркими событиями, ожидание менопаузы, или климакса, носит несколько фатально-отстранённый характер. Воспринимается как неизбежный этап, к которому следует быть готовой.

У тех же, кто считает, что жизнь что-то недодала им, возможно ожидание климакса как тяжёлой болезни, по меньшей мере, как старости. «Бонусом» к такому состоянию идут также постоянная раздражительность на грани психических срывов. Некоторые основания для этого, особенно если женщина мнительна, привыкла с тревогой прислушиваться к сигналам, которые подаёт ей её организм, имеются.

Это тянущие боли внизу живота, внезапный жар, прошибает пот, странные слуховые и зрительные…нет, не галлюцинации, но можно назвать их «странные явления». Привести такой, идущий вразнос, организм, в норму помогают гормональные замещающие препараты. Фемостон 2/10 – один из них.

Компенсировать утраченное

Фемостоном 2/10 проводят заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Её цель, как уже ясно из названия – компенсировать недостаток тех регулирующих самочувствие веществ, которые в более молодом организме, ещё до наступления климакса или предклимактерического периода, раньше вырабатывались в полном объёме.

Дело не в недостатке каких-то специфических гормонов, а, скорее в превалировании одного из них над другими. В гормональном дисбалансе. Поэтому цель назначения Фемостона 2/10 – произвести регулировку этого баланса.

Наличие в названии дробного числа 2/10 означает, что гормоны поступают при пероральном приёме в лёгкоусваиваемой и медицински оправданной форме – раздельно.

Как действует Фемостон 2/10

Это эстроген-гестагенным противоклимактерический препарат, эффект терапии Фемостон обеспечивает попеременной работой двух искусственно синтезированных гормонов. Так как в одной упаковке находятся блистеры с запаянными внутри таблетками разного цвета, то нужно уметь отличать их действие и представлять его механизм.

Каждый блистер представляет собой упакованные по 28 штук таблеток двух цветов, розового и жёлтого, по 14 каждых. Такое цветовое деление сделано для различения двух действующих препаратов. Эстрадиол гемигидрат в таблетках розового цвета. Смесь эстрадиола демигидрата и дидрогестерона в жёлтых таблетках.

При использовании их комбинации проводится заместительная гормональная терапия, целью которой могут стать многие негативные явления периода менопаузы. Это может быть потеря костной массы и ликвидация последствий овариоэктомии, то есть операции удаления яичников – крайней меры, к которой прибегают в случае рака молочных желез, когда применение таких гормонов лишает раковые клетки их «топлива» в виде натурального эстрогена.

Правила приема

Сначала принимают таблетки розового цвета, с частотой приёма 1 раз в сутки. После того, как розовые таблетки заканчиваются, на 15-й день начинают приём жёлтых. После того, как закончатся таблетки из второй, «жёлтой» части, начинают пить из следующего 28-штучного нового блистера.

Если случился пропуск приёма препарата, то если запоздание не превысило 12 часов, можно выпить таблетку «вдогонку». Если же прошло более 12 часов – принимать следующую в обычное, урочное время. Но помните, что такие пропуски могут увеличить риск внезапного прорывного кровотечения!

Читайте также:  Невролог – что лечит у взрослых и детей? С какими симптомами идти

Назначение при планировании беременности

Назначение Фемостона не только облегчает состояние женщин в предклимактерическом периоде или уже в самом климаксе. Он может быть назначен для решения проблем временного бесплодия. Но! В инструкции прямо сказано, что применение этого гормонального комплекса противопоказано при планировании беременности. Из-за того, что он содержит слишком большую дозу гормонов.

Но в отдельных случаях, применение Фемостона в той форме, которую порекомендует врач, возможно. Возможно потому, что есть разные варианты выпуска этого лекарства: 1/10, 2/10, 2/5. Дидрогестерон и эстрадиол это аналоги природных женских половых гормонов, необходимых для осуществления зачатия. Их применение может быть вполне оправданным в тех случаях, когда речь идёт о страстном желании женщины иметь детей. В таких случаях врачами просто озвучиваются риски, даются советы применение Фемостона в роли стимулятора беременности.

Часто основа женского бесплодия в недостаточной толщине мукозного слоя стенок матки, при одновременном дефиците эстрогенов. Тогда, естественно, даже если яичник выработал здоровую и активную яйцеклетку, при её оплодотворении она не может закрепиться в слишком тонком слое эндометрия – развития плода не происходит.

Фемостон же способен активизировать наращивание этого слизистого слоя до оптимальной величины. Может даже заставить её вырасти сверх нужных размеров – что будет уже опасным для состояния пациентки, и поэтому, кроме назначения нужен ещё и постоянный врачебный контроль. Но приём двухкомпонентного Фемостона 2/10 не подавляет овуляцию.

Если выясняется, что беременность наступила, а толщина эндометрия оптимальная, приём препарата сразу и резко отменяют!

Такое лечение приводит к нормализации цикла и потенциальном восстановлении овуляции в том случае, если беременность и роды пройдут хорошо.

Необходимые условия для применения

Прежде чем назначить или возобновить заместительную гормональную терапию, собирают полный анамнез, включающий в себя медицинскую и семейную часть – для выявления возможных наследственных противопоказаний. Проводится общее и гинекологическое обследование для определения возможных состояний, требующих повышенных мер безопасности.

Мало того: уже при лечении необходим постоянный мониторинг здоровья, со строго индивидуальными частотой и характером проведения. Параллельно проводится осмотр, а лучше – маммография молочных желез, с ориентацией на клинические показания и принятых норм лечебной практики.

И, как бы вам не показались утомительными назначаемые врачом дополнительные процедуры в виде:

  • определения противопоказаний к глюкозе;
  • определение состояния печени;
  • исследования работы щитовидной железы.

Отказываться от этих процедур не рекомендуется. Особенно это касается состояния крови. Постоянный спутник любой гормональной терапии – уменьшение разжижаемости крови. Поэтому, если после начала ЗГТ общий анализ крови выявляет развитие тромбозов, то альтернативы отмены приёма препаратов нет.

Из других опасных или неприятных признаков ухудшения состояния от приёма Фемостона 2/10 — изменения частоты и ритма дыхания с возможно временной его остановкой (диспноэ), болезненные отёки на ногах, зрительные аберрации и внезапные обмороки.

При длительном (до 10 лет) непрерывном приёме Фемостона 2/10, повышается вероятность возникновения рака молочной железы. Справедливо и обратное – частота симптоматики снижается до нормы через 5 лет после прекращения пользования Фемостоном.

Возможные побочные явления

Тянущие или покалывающие боли в молочных железах

Они возникают в течение первых же дней приёма препарата (ещё на «розовой» стадии), надо показаться врачу сразу после их появления. И повторить визит с напоминанием обстоятельств, после приёма примерно предпоследней таблетки из «жёлтой серии».

Часто бывает так, что уже к концу приёма 28-дневного цикла неприятные ощущения пропадают. Хотя могут возобновиться во время приёма таблеток на «розовой стадии» из следующего 28-дневного блистера. Тогда такие болевые ощущения могут быть признаками нормы, и проходят они на 3-4 месяце после начала лечения.

Обильные кровотечения при менструации

Наступление менопаузы, которое у здоровой женщины чаще всего падает на 48-50 годы жизни. Но решение о приёме Фемостона принимают задолго до наступления климакса. После начала приёма препарата происходит активизация работы эндометрия?

Если он был в стадии затухания своей жизнедеятельности, начало приёма Фемостона может его вновь активизировать и даже несколько нарастить – со всеми вытекающими отсюда последствиями. Врачебный контроль в это время поможет отделить патологическое состояние от естественного, которого можно не опасаться.

Эрозии шейки матки

По существу, это устаревшее и некорректное название целого возможного комплекса органических поражений цервикальных каналов, вызванных гормональным дисбалансом – который как раз и призван лечить приём Фемостона.

Представляют собой патологические или непатологические изменения, протекающие в зоне трансформации – перехода многослойного неороговевающего эпителия влагалища в цилиндрические клетки шеечного канала. В большинстве случаев проходят при гормонозамещающем лечении.

Отечность

Часто связана с болезнями почек и мочевыводящих систем. Чаще всего отёчность приравнивается к противопоказаниям приема Фемостона – если она связана с органическими поражениями почек или мочевого пузыря. Если нет – оставляется на усмотрение врача или самой пациентки, если она решит не отягощать организм приёмом противоотёчных препаратов.

Тромбоз глубоких вен

Поражает чаще всего нижние конечности – из-за общего гормонального воздействия на проходимость сосудов, величину давления и изменения самой крови. Нарушение функций экзогенных и эндогенных желез, проводимая гормонотерапия – наиболее частые спутники тромбоза глубоких вен.

Другие осложнения

  • Боль внизу живота. Часто связана с возобновлением работы всех систем матки, и является естественным симптомом.
  • Увеличение груди. Если не наблюдается образование узлов и опухолевидных уплотнений, то такое увеличение есть следствие некоторого омоложения тканей молочных желез и принятие груди той формы, когда она была более упругой. Но маммографию нужно проходить обязательно, притом с частотой, соответствующей возрасту, то есть не реже 1 раза в полгода.
  • Предменструальный синдром (ПМС). Неизбежен, хотя и в гораздо более смягчённой форме, чем до приёма препаратов. Является естественным психоэмоциональным состоянием, завязанным на общий гормональный фон.
  • Обострение депрессии. Купируется приёмом соответствующих лекарств по рецептам лечащего врача. Часто легко корректируются обычной психотерапией.
  • Снижение или повышение сексуальной активности. Чаще происходит первое, хотя всё строго индивидуально. В отличие от мужского либидо, женское может быть активно гораздо более продолжительное время. Тем более, если рядом будет находиться давний и чуткий партнёр.
  • Приступы рвоты или тошноты. С этим сложнее. Может быть результатом взаимодействия (а вернее – несовместимости) желудочных секретов и гормонов. Выявляется анализами как крови, так и желудочных секретов, если есть намерение продолжать приём лекарств на фоне положительной динамики в других сферах.
  • Инфаркт миокарда. Так как приём любых гормонов может спровоцировать повышение АД и изменить показатели свёртываемости крови, возрастает риск инфарктов или инсультов. Поэтому врач в редчайших случаях назначит вам гормональное лечение, если есть предрасположенность к нестабильному артериальному давлению или проблемам с кровью.
  • Появление сыпи или зуда после назначения препарата и началу его приёма. Возможны аллергические реакции на такой приём. При нетяжёлых случая купируются приёмом антигистаминных средств 2-го или 3-го поколения.
  • Набор лишнего веса. Неизбежность нарушения обменных процессов – это неизбежная данность использования ЗГТ. Может быть скорректирован изменением образа жизни на более активный и с соблюдением диеты.

Прямые противопоказания

Прямые противопоказания к приёму гормоносодержащих препаратов тоже вещь относительная: какие-то случаи можно списать на индивидуальные особенности организма пациентки. Правда, это не отменяет немедленного обращения к врачу для уточнения текущего состояния с одновременным и срочным прекращением приёма средства – до выяснения всех обстоятельств.

  • Зрительные нарушения. Существует связь между гормонозаместительной терапией и нарушениями в кровотоке сетчатки глаза. Механизм действия практически тот же, что и в случае тромбоза глубоких вен нижних конечностей – только с более тяжёлыми последствиями вплоть до разрывов сетчатки и микроинсультов, вызванных близостью глаза к головному мозгу.
  • Обмороки при ЗГТ. Нужно различать два вида обморочных состояний: кратковременное, когда потеря сознания проходит через несколько минут, и долговременное, способное продлиться до часу и более. Во втором случае приём гормоносодержащих препаратов прекращают до детального выяснения причин обморока
  • Появление значительных отёков после начала приёма Фемостона. Может быть и не связано с болезнями почек и мочевыводящих путей. ЗГТ может просто спровоцировать изменение электролитного баланса в мембранах клеток, что вызывает замедление обменных процессов и, как следствие, задержек жидкостей в организме.
  • Сдвиг верхней границы артериального давления. Вплотную связан с «приливами», ощущение жара и головокружения. ЗГТ может нормализовать артериальную гипертензию, но только в тех случаях, когда верхняя граница давления не перескакивает через отметку 180. Тогда заместительная гормональная терапия всех видов противопоказана.
  • Эффект желтухи на коже. Если исключить проблемы с расщеплением билирубина или с избытком каротина в пище, то желтизна кожи во время ЗГТ обусловлена нарушениями липидного обмена как обязательным спутниками гормонотерапии. Убрать эти симптомы можно только отменой ЗГТ или применением других препаратов.
  • Боли в области печени. Такая патология распространена у женщин в 4 раза чаще, чем среди мужчин – что вызвано большей величиной гормонального обмена в женском организме. Болевые ощущения могут возникать, когда печень не будет справляться с метаболитической переработкой компонентов, входящих в состав жёлтых и розовых таблеток Фемостона 2/10, от приёма которых тогда следует отказаться.

Отзывы врачей

Назначая препарат, чаще всего врачи исходят из наличия у женщины чисто гинекологических проблем. И делают назначения, имея в виду эффективное их решение. Правда, применение Фемостона имеет некоторые врачебные оговорки, которые действенность препарата не умаляют.

  1. Климакс переносится легче, чем если бы такого назначения не было.
  2. Самое распространённое обоснование применения препарата – нет менструаций уже в течение полугода при отсутствии патологических изменения в репродуктивной системе.
  3. Препарат не назначают без специалиста-эндокринолога, что будет гарантией внезапного и резкого гормонального сбоя после начала ЗГТ.
  4. Очень часто после начала приёма препарата возникает эффект «второй молодости»: наливается грудь, кожа лица и шеи (наиболее проблемные участки в косметическом отношении) приобретает матовую свежесть с уменьшением числа мелких морщин.
  5. Положительный эффект от действия лекарства может быть проявлен уже на третий день после начала приёма.
  6. Приём Фемостона одобряют также врачи-ортопеды – как средство для предотвращения или лечения остеопороза.

Отзывы пациенток

Анастасия, 47 лет

Когда подкрался климакс, было ощущение, что жизнь кончена! Могла взбеситься от пустяка, что называется «на ровном месте», за пару месяцев, накручивая сама себя, превратила жизнь супруга в ад. А после начала приёма Фемостона даже будто десяток лет скинула.

Начало климакса протекало очень тяжело. Те самые пресловутые приливы, которых я так боялась, в самом деле оказались вещью крайне мерзопакостной. На работе однажды в обморок хлопнулась, прямо в отделе. Испугалась, что могут по этой причине сократить. После обследования у эндокринолога и сдачи всех немыслимых анализов назначили мне вот этот Фемостон 2/10. Девчонки шутят; у тебя теперь жизнь состоит из двух периодов, «жёлтого» и «розового». Но помогает лекарство реально!

Заключение

Как и все прочие гормональные средства, Фемостон отпускается только по рецепту. Не пытайтесь задействовать свои связи среди работников аптечного бизнеса – ничего, кроме вреда, бесконтрольное применение таких сильнодействующих препаратов не принесёт. Вместо облегчения своего состояния вы можете получить кучу дополнительных к климаксу проблем.

Применение Фемостона при планировании беременности

Фемостон относится к эстрогенным гормональным препаратам, или гестагенам. Он выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. В одной таблетке содержится один миллиграмм эстрадиола и десять миллиграмм дидрогестерона. Также таблетка содержит некоторые вспомогательные ингредиенты, как кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния и некоторые другие наполнители. Таблетки помещены в блистеры по двадцать восемь штук, из них четырнадцать – белого цвета, а остальные четырнадцать – серого. В картонной пачке может быть по одному, три или десять блистеров.

Фармацевтическая промышленность выпускает таблетки Фемостона розового цвета, покрытые оболочкой. В них содержится два миллиграмма основного действующего вещества эстрадиола. Таблетки светло-жёлтого цвета содержат два миллиграмма эстрадиола и десять миллиграмм дидрогестерона.

Таблетки Фемостона белого цвета, круглой формы, они двояковыпуклые и имеют на одной стороне тиснение «S» над значком «6», а на другой – тиснение «379». Такая же форма и тиснение у таблеток серого и светло-жёлтого цвета. У них белое ядро.

Препарат Фемостон (2/10) при планировании беременности применяется для гормональной заместительной терапии. У него нормальное содержание основных действующих веществ. Таблетки Фемостона (1/10) относятся к препаратам с низко дозированным содержанием эстрадиола и дидрогестерона.

Для того чтобы понять, для чего используется Фемостон при планировании беременности, рассмотрим его фармацевтическое действие. Эстрадиол – эстрогенный препарат, который входит в состав Фемостон®, абсолютно идентичен эндогенному гормону эстрадиолу человека. Он восполняет дефицит эстрогенов в организме женщины. Благодаря этому веществу стабилизируются психоэмоциональные и вегетативные нарушения, которые имеют место при климаксе. Это – повышенное потоотделение, приливы жара к лицу, а также нарушения сна и повышенная нервная возбудимость. В это время женщину беспокоит головная боль, случаются головокружения, развиваются инволюции кожи и слизистых оболочек. При сухости влагалища начинаются боли при половом акте. Если применять Фемостон, то можно предупредить потерю костной массы в постменопаузе, которая вызвана дефицитом эстрогенов.

Второе основное действующее вещество Фемостона – дидрогестерон, относится к прогестагенам. Он эффективен при пероральном приёме, полностью обеспечивает наступление в эндометрии фазы секреции, тем самым снижая риск развития гиперплазии эндометрия, а также канцерогенеза, который становится высоким на фоне эстрогенов. При таком сочетании основных действующих веществ Фемостон является идеальной композицией для заместительной гормональной терапии.

Как указано в утверждённой инструкции, Фемостон показан для заместительной гормональной терапии при расстройствах, которые обусловлены менопаузой и профилактики постменопаузного остеопороза.

В этой же инструкции отмечены противопоказания для применения препарата:

Это установленная или предполагаемая беременность; злокачественные новообразования молочной железы, а также грудное вскармливание. Его не принимают при подозрении на наличие у женщины эстрогензависимых злокачественных новообразований, тромбоэмболии венозных сосудов, острых заболеваниях печени и не леченой гиперплазии эндометрия.

С осторожностью Фемостин, рекомендованный при планировании беременности, назначают пациенткам, страдающим лейомиомой матки, эндометриозом, артериальной гипертензией и сахарным диабетом. При появлении таких симптомов, как желтуха, ухудшение функциональных показателей работы печени и гипертоническом кризе приём препарата должен быть прекращён. Его не принимают во время грудного вскармливания.

У Фемостона 2/10, применяемого при планировании беременности, есть побочные эффекты:

  • со стороны кроветворной и лимфатической системы реже, чем в 0,01% случаев встречается гемолитическая анемия;
  • со стороны нервной системы может беспокоить головная боль, наступать приступы мигрени, а иногда и головокружение, нервозность, депрессивные состояния и снижение либидо;
  • со стороны сердечнососудистой системы может возникнуть венозная тромбоэмболия и в редких случаях – инфаркт миокарда;
  • побочное воздействие на органы пищеварения проявляется тошнотой, болью в животе, метеоризмом, очень редко возникает рвота;
  • могут развиваться при приёме препарата и такие изменения со стороны гепатобилиарной системы, как холецистит и нарушение функции печени, которое может сопровождаться недомоганием, астенией, желтухой или болью в животе,
  • иногда могут появиться аллергические реакции со стороны кожи в виде сыпи, крапивницы, зуда и периферического отёка, крайне редко регистрировались хлоазма, полиморфная эритема, мелазма, узелковая эритема, ангионевротический отёк и геморрагическая пурпура;
  • со стороны органов репродуктивной системы, а также молочных желез имели место случаи болезненности молочных желез, профузных кровотечений, боли в области таза. Иногда у женщин, принимающих Фемостон 2/10 при планировании беременности, диагностировалась эрозия шейки матки, дисменорея, крайне редко увеличивались молочные железы и развивался предменструальноподобный синдром.

К тому же, у женщин, принимающих Фемостон при планировании беременности, иногда увеличивалась масса тела, развивался вагинальный кандидоз и карцинома молочной железы.

Фемостон 2/10 при планировании беременности

До настоящего времени считалось, что Фемостон нельзя использовать при беременности. Это видно в рекомендациях по назначению препарата. Тем не менее, сегодня врачи используют его для решения некоторых проблем, которые являются помехой для наступления беременности. Успешно применяется Фемостон при недостатке эстрогенов и тонком эндометрии.

Дело в том, что дидрогестерон, который входит в состав препарата, способствует вхождению эндометрия в фазу секреции. Фемостон способствует тому, что слизистая оболочка матки растёт и утолщается, что и нужно для нормальной имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Есть результаты наблюдений, которые подтверждают тот факт, что Фемостон способствует восстановлению овуляции, без которой зачатие невозможно. Но следует учитывать и тот факт, что во время принятия таблеток Фемостона овуляция в большинстве случаев не наступает, она возможна только после отмены препарата.

Но есть и другое мнение. Во-первых, дозировка основных действующих веществ Фемостона слишком высока, а это может отразиться на состоянии плода при наступлении беременности. А, во-вторых, как показывает статистика, эффективность такой терапии при планировании беременности не высока: беременность, как правило, наступает на отмене Фемостона и то только после длительного его приёма. Это случается не часто. В-третьих, препарат плохо переносят женщины.

Тем не менее, большинство репродуктологов считает, что более оправданной и эффективной является схема, которая в первой фазе цикла приём женщиной подходящего для неё эстрогенсодержащего препарата, а во второй – Дюфастона. Если же женщина по каким то причинам принимает Фемостон, и у неё наступила беременность, то при первых же её признаках препарат надо немедленно отменять. Он может вызвать выкидыш на раннем сроке.

Если гинеколог назначил Фемостон 2/10 при планировании беременности, то лучше проконсультироваться дополнительно. Надо знать, что препарат обладает мощным побочным действием, которое ощущают почти все женщины, его принимающие.

Ссылка на основную публикацию