Фитолизин при беременности на ранних сроках: отзывы, инструкция по применению

Фитолизин: все ли средства природного происхождения безопасны для будущей мамы?

Проблемы со здоровьем, вызванные нарушением работы мочевыделительной системы, во время беременности обусловлены рядом естественных причин: изменение гормонального фона, возрастающее день ото дня давление растущей и набирающей вес матки на органы малого таза, ослабление защитных сил организма. Если знакомства с циститом или пиелонефритом удаётся избежать примерно половине беременных женщин, то отёки на поздних сроках в той или иной степени настигают практически каждую. При этом лечение заболеваний мочевыделительной системы у беременных затруднено по причине значительного сужения круга лекарственных средств: к группе допустимых относятся лишь немногочисленные препараты, преимущественно растительного происхождения, среди которых и широко известная паста Фитолизин.

Состав и действие пасты

Действие любого лекарственного средства обусловлено свойствами входящих в его состав активных компонентов. Паста Фитолизин — комплексный препарат, созданный на основе природных составляющих.

Паста Фитолизин состоит из компонентов растительного происхождения

Однако, как известно, не все растения, применяемые в лечебных целях, безопасны для беременных женщин. Рассмотрим более подробно каждый действующий компонент пасты Фитолизин с позиций соотношения в нём лечебных свойств с показателями безопасности для плода и нормального течения беременности.

Таблица: оценка действия компонентов Фитолизина

Как мы видим, паста Фитолизин обладает мощным диуретическим действием — за счёт мочегонных свойств большинства входящих в состав компонентов. Это способствует снятию отёков, а также вымыванию вредоносных микроорганизмов из мочевыводящих путей. Кроме того, с инфекцией помогают бороться противовоспалительные и антимикробные свойства отдельных составляющих.

Что касается безопасности применения препарата беременной женщиной, то, исходя из анализа свойств входящих в состав компонентов, при назначении пасты Фитолизин должны учитываться следующие моменты:

  • срок беременности;
  • индивидуальные особенности протекания беременности и организма женщины (гипертонус матки, невынашивание беременности в прошлом и так далее);
  • соотношение предполагаемой пользы от применения препарата с возможным риском возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов.

Можно ли принимать Фитолизин во время беременности, в том числе на ранних сроках

Официальная инструкция к препарату Фитолизин предостерегает будущих мам от лечения этим средством. Однако здесь же содержится и оговорка: такие предосторожности связаны не с доказанным тератогенным эффектом, а с тем фактом, что клинических испытаний применения Фитолизина у беременных не проводилось.

Тем временем в медицинской практике этот препарат многие годы успешно применяется на любом сроке беременности для решения двух групп проблем:

  1. Острые и хронические инфекционные воспалительные болезни мочевыводящих путей:
    • пиелонефрит (воспаление почек);
    • цистит (воспаление мочевого пузыря);
    • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  2. Заболевания, сопровождающиеся образованием мочевых конкрементов (камней):
    • нефролитиаз (почечно-каменная болезнь);
    • уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Достаточно часто Фитолизин назначается при отёках у беременных женщин, так как его компоненты обладают мощным диуретическим эффектом.

Инструкции по правильному применению

Как правило, длительность курса лечения Фитолизином варьируется в пределах от двух до шести недель. Препарат назначается к приёму по несколько раз в день с равномерными промежутками. Схема лечения составляется врачом индивидуально, при этом для определения дозировки и длительности курса берутся в расчёт:

  • тяжесть заболевания, послужившего показанием к назначению препарата;
  • риск развития побочных эффектов;
  • срок беременности.

Способ применения Фитолизина таков:

  1. Нужное количество пасты размешивается в 100 мл тёплой сладкой воды.
  2. Полученная суспензия употребляется после приёма пищи.

Во время лечения Фитолизином не рекомендуется употреблять солёные, копчёные, маринованные, консервированные продукты и алкоголь. При этом следует увеличить объём выпиваемой жидкости — в сутки он не должен быть менее двух литров.

Противопоказания и побочные эффекты

Состояния и заболевания, при которых лечение Фитолизином запрещает инструкция к препарату:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • фосфатный уролитиаз (форма мочекаменной болезни);
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Беременность и период лактации к прямым противопоказаниям для использования пасты Фитолизин не отнесены, однако производитель не рекомендует применение этого препарата будущим и кормящим мамам из-за недостаточной исследованности последствий его приёма для плода и грудного малыша. Несмотря на широкое применение Фитолизина для лечения беременных в медицинской практике, считается целесообразным не использовать препарат в первом триместре беременности без крайней необходимости. Решение вопроса о назначении Фитолизина втором и третьем триместрах следует оставить за врачом, сопровождающим беременность.

Побочные эффекты от лечения Фитолизином обусловливаются, прежде всего, индивидуальными особенностями организма, среди них:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тошнота;
  • явления фотосенсибилизации (появление фотоаллергических, фототоксических и воспалительных очагов на кожных покровах) при повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Паста Фитолизин обладает достаточно специфическим вкусом и запахом, в связи с чем её приём может стать затруднительным или вовсе невозможным, особенно в период беременности, когда вкусовые и обонятельные ощущения обострены.

Чем можно заменить Фитолизин

Кроме пасты Фитолизин, для лечения заболеваний мочевыводящих путей у будущих мам врачи могут назначать и другие препараты растительного происхождения. Однако их состав отличается, поэтому полными аналогами Фитолизина они не являются. Кроме того, вопрос о целесообразности применения любых лекарств при беременности должен решаться специалистом.

Таблица: средства от отёков, цистита и пиелонефрита, назначаемые в разные триместры беременности

Фотогалерея: препараты для лечения заболеваний мочевыводящих путей, не противопоказанные будущим мамам

Важно! Если инфекционное заболевание прогрессирует, то в качестве замены Фитолизина оправданно назначение врачом более серьёзных препаратов — антибиотиков.

Отзывы женщин

Итак, данный препарат был мне прописан во время беременности. Не сказать, чтобы я сильно отекала. Однако, пальчики стали набухать, и дабы отёчность не распространилась на нижние конечности, меня посадили на строгую диету, выписав дополнительно Фитолизин в качестве мочегонного. Я пропила его неделю, отёки никуда не делись. Я подумала: ну и зачем мне это надо? Да и перестала. Зато исключила из рациона соль и помидоры (а это была большая жертва, помидоры я люблю), и отёки почти спали, и больше состояние не ухудшалось.

Chertovka22
http://irecommend.ru/content/ne-znayu-kak-ot-tsistita-ot-otekov-pri-beremennosti-tochno-ne-pomogaet-no-na-vkus-eto-chto

У меня с самого начала не сложилось с анализами в первую беременность и постоянно скакали показатели лейкоцитов. Я то и делала, что ходила пересдавать. И в стационар хотели положить, но легла только при выходе в декрет. Дальше мне врач прописал такое средство, как Фитолизин. Сразу скажу и врач меня предупредил, что на вкус гадость редкостная. Но что не сделаешь ради здоровья, а потом даже привыкаешь к такому вкусу. Поставили мне даже диагноз: хронический пиелонефрит, то есть проблемы с почками. Но факт в том, что когда уже отправили меня на УЗИ почек, специалист сказал, что никакого пиелонефрита у меня нет и с почками все нормально. И вот кому верить? Потом я просто перед каждой сдачей анализов дня 4 подряд пила это средство. И серьёзно, превышения лейкоцитов у меня больше не было!

yasechka
http://otzovik.com/review_800764.html

Примерно с конца 1-го триместра меня начали мучать отёки во время беременности. Прописанный врачом Канефрон видимых результатов, кроме хороших анализов, не давал. И я дополнила его Фитолизином самостоятельно. Врач одобрил. Впоследствии я полностью перебралась на этот препарат, а канефрон и «почечные» чаи пила лишь изредка. Фитолизин мне понравился по ряду причин: 1. …Эффект не надо долго ждать, на следующий день уже есть улучшения, отёки спадают. 2. Натуральный состав… 3. Крайне советую попробовать препарат тем, кто мучается отёками, в особенности кому назначенные «почечные чаи» и Канефрон в должной мере не помогают. Мой опыт использования уже более 5 месяцев, буду продолжать и далее.

Сделана_С_Любовью
http://irecommend.ru/content/skazhite-net-otekam-vo-vremya-beremennosti

Во время беременности у меня обнаружили пиелонефрит. Поэтому мне врач и назначила эту отвратительную пасту — Фитолизин. Начав принимать фитолизин, чувствовать себя действительно стала лучше. Сплю всю ночь, не бегаю в свою любимую комнату, ну, может, раз за всю ночь схожу. Дискомфорта никакого не чувствую, все нормально, тьфу-тьфу. Причём заметно лучше мне стало после первого дня применения. На вкус эта гадость очень неприятная. Но вполне терпимая, не перетряхивает и обратной реакции не происходит.

вкусняша
http://otzovik.com/review_1315796.html

Мне Фитолизин и правда помог! Я сначала и не поверила. Я была на 16 неделе, когда обострился цистит, к нему прибавились отёки и токсикоз. Ужасно! Я пошла к своему ведущему врачу, и она назначила Фитолизин. Сразу же его купила, выпила. Вечером выпила второй раз, а уже к ночи мне полегчало, ушла боль и рези. На ночь выпила ещё, и к утру цистит стал отступать. Мне понадобилось 8 дней, чтобы избавиться от болячки. К тому же отёки тоже исчезли.

Жанна
http://nedeli-beremennosti.com/fitolizin-pri-beremennosti/

Видео: заболевания мочевыводящих путей у будущих мам

Фитолизин — препарат, доказавший свою эффективность в борьбе с широким спектром заболеваний органов мочевыделительной системы. Основными его достоинствами являются сравнительно невысокая стоимость и натуральный состав. Применять Фитолизин в период беременности допустимо. Тем не менее при лечении этим препаратом будущей маме следует строго соблюдать все предписания врача.

Фитолизин при беременности — отзывы о препарате

Фитолизин при беременности часто используют для лечения пиелонефрита. Недуг способен осложнить беременность примерно в 30% случаев.

Фитолизин применяют как самостоятельное средство или для лечения в комплексной терапии таких заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • нефролитиаз (когда образуются камни в почках);
  • уролитиаз (образование камней в мочеточнике, мочевом пузыре).

Чаще специалисты назначают комплексное лечение – это помогает предотвратить развитие осложнений и заражения плода. Конечно, женщина может задаваться вполне естественным вопросом: безопасен ли препарат фитолизин в ее положении, можно ли пить его, без каких-либо опасений о том, как это может отразиться на вынашивании ребенка. Конечно, во время беременности женщину интересуют подобные вопросы, специалисты на этот счет дают конкретные ответы.

Если соблюдать дозировку и принимать лекарство только по назначению врача, то прием лекарства будет безопасным, а главное, действенным методом в борьбе с недугом. Это отличное средство для лечения воспалительных заболеваний, оно не оказывает негативного воздействия на организм будущей матери и ребенка.

Для наружного применения

Фитолизин является растительным препаратом, способным лечить инфекционно-воспалительные заболевания. Его ингредиенты, в основном, природные, лекарственные травы, такие как:

  • хвощ полевой;
  • золотарник;
  • плодовая петрушка.

Фитолизин – отличное средство, которое помогает от отеков, часто возникающих при беременности, благодаря таким компонентам, как:

  • репчатый лук (его шелуха);
  • золотарник;
  • горец птичий;
  • корни пырея;
  • любисток;
  • семена пажитника;
  • листья березы;
  • эфирные масла (шалфей, мята, сосна, апельсин).

В совокупности эти растения оказывают мочегонный, противовоспалительный, болеутоляющий эффект. Лекарство не дает образоваться камням в почках, помогает вымывать песок и разрушить конкременты, которые уже образовались. Это происходит за счет того, что отток мочи усиливается, а это предотвращает застои в мочевыводящих путях.

В свою очередь, размножение болезнетворных микроорганизмов замедляется. Именно поэтому так часто назначают фитолизин при беременности. Еще препарат можно использовать для лечения выпадающих волос, средство отлично помогает, оно эффективно и актуально особенно во время беременности.

Действие лекарства на ранних сроках

Как выяснилось, повод для назначения специалистом фитолизина – это воспалительный процесс или профилактика патологии. Этот препарат назначают на любом сроке беременности, но строго по необходимости. Препарат безопасен, как на первом, так и на третьем триместре.

Именно в случае хронического пиелонефрита или цистита, эти болезни обостряются чаще на первом триместре беременности, препарат оказывает лечебное, а, главное, эффективное воздействие. Фитолизин снимает спазмы, болевые ощущения, его можно совмещать с диетами, здоровым образом жизни и принимать на ранних сроках беременности. Конечно, особое внимание необходимо уделять правилам личной гигиены и отдавать предпочтение прогулкам на свежем воздухе.

Фитолизином можно пользоваться на протяжении всей беременности, если не было выявлено никаких противопоказаний. Никаких вредных воздействий на ребенка оказано в таком случае не будет. Лекарство можно использовать с другими средствами. Эффект действия их будет более быстрым и сильным.

Препарат увеличивает эффект воздействия:

  • нестероидных противовоспалительных лекарств;
  • сахароснижающих средств;
  • лекарств, которые способны снизить свертываемость крови;
  • ингибиторов моноаминооксидаза.

Еще фитолизин продляет действие обезболивающих, уменьшает всасывание в тонкий кишечник некоторых средств.

Противопоказания и побочные эффекты

Невзирая на то, что фитолизин полностью состоит из натуральных ингредиентов, у него как у всех лекарственных средств имеются противопоказания, он может вызывать побочные эффекты, особенно если использовать его во время беременности не по инструкции. Так что же может ожидать женщина:

  • аллергические реакции на некоторые компоненты лекарства (покраснения, высыпания);
  • гломерулонефрит (воспаление гломерул);
  • образование фосфатных камней;
  • частичная утрата вкусового ощущения;
  • нефроз;
  • фотосенсибилизация (в основном у тех, кто обладает повышенной чувствительностью к излучениям лучей ультрафиолета);
  • заболевания желудка или обострение хронических болезней (гастриты, язвы и т. п.);
  • тошнота;
  • диарея.

Противопоказанием к использованию могут служить:

  • заболевание почек (почечная недостаточность, которая вызвана воспалительными процессами канальцевого аппарата почек, например, нефрит, нефроз; особенно это касается приема препарата на ранних сроках беременности);
  • сердечная недостаточность;
  • фосфатный литиаз, гломерулонефрит.

Специфический вкус препарата вызывает рвотные порывы у беременных. Поэтому, если до этого у вас отмечалась слабость, реакция на запахи и вкусы, то принимать средство, возможно, не стоит.

Можно применять в весь период вынашивания

Если во время использования женщина чувствует ухудшение или плохое самочувствие, то прием препарата нужно прекратить и обратиться к специалисту.

Инструкция по применению

Лекарство выпускают в виде пасты. При беременности важно соблюдать инструкцию по применению фитолизина. Согласно рекомендациям, нужно развести одну чайную ложку вещества в половине стакана воды (она должна быть теплой). При желании можно добавить сахар. Рекомендуемая доза три-четыре раза за сутки, после приема пищи. Следует все запивать большим количеством воды.

Курс лечения может определить лишь специалист, все будет зависеть от:

  • тяжести заболевания;
  • срока беременной;
  • ее состояния.
Читайте также:  Почему при камнях в почках не помогли народные средства?

Обычно курс составляет от нескольких недель до 2 месяцев. Если необходимо, его повторяют.

Если женщина лечится от воспалительного процесса в мочевом пузыре, то принимать один лишь фитолизин недостаточно. Для того чтобы лечение было более эффективным, пасту фитолизин нужно совмещать со специальной диетой. Во время беременности женщине нужно употреблять много жидкости. Это помогает вымывать из организма болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют возникновение и развитие цистита.

Отзывы беременных женщин

Моя беременность началась с того, что у меня появился цистит. Крови не было, были болевые ощущения, терпела, пить обезболивающие я не рисковала. Несколько недель потерпела, потом пошла в женскую консультацию вставать на учет, мне провели обследования. В итоге посоветовали принимать несколько препаратов (советовалась с очень хорошим специалистом, он сказал, плоду не навредит), канефрон или фитолизин. Нужно принимать перед едой, при этом еще сказал, во время беременности нужно пить сок из клюквы или калины. На 4 день я себя чувствовала прекрасно, но курс пропила полностью.

Мне тоже прописали это лекарство. Вкус у него конечно ужасный. Я так делала – набирала чайную ложку пасты, глотала, запивала все это чашкой сладкого чая. По-другому пить его не могла. Средство замечательное, соль из почек выводится сразу, цистит быстро проходит. Я раньше часто мучилась от этой болячки. Но участковый врач мне посоветовал фитолизин. Сейчас все в порядке, родила здорового малыша.

Я давно слышала про это лекарство, но повод убедиться в его эффективности появился во время беременности. Цена у фитолизина вполне приемлемая, были колики, но куда без них при беременности (этот вкус, на любителя, конечно). Главное, что он помог мне. У меня симптомы прошли уже к концу недели использования. Так что, рекомендую.

Об авторе: Боровикова Ольга

Некоторые особенности трансуретральной резекции простаты при раке предстательной железы.

Некоторые особенности трансуретральной резекции простаты при раке предстательной железы.

Е.С. АРУТЮНЯН, А.Ю. АНТОНЯН

НМЦ Сурб Нерсес Мец, Ереван, Армения

Выполнение эндоскопических операций при раке простаты (РП) имеет ряд существенных отличий. Обследованы паци­енты с местнораспространенным и/или метастатическим РПЖ, которым была произведена трансуретральная резекция предстательной железы. Результаты позволяют полагать, что применение указанной методики значительно улучшает результаты трансуретральной резекции простаты при РПЖ.

Ключевые слова: рак простаты, трансуретральная резекция простаты.

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает один из лидирую­щих мест в структуре онкологической заболеваемо­сти мужского населения. Ежегодно в Европе диагно­стируются 2,6 млн новых случаев РП. Он составляет 11% онкологической заболеваемости [1] и 9% смерт­ности мужского населения от онкологических забо­леваний в Европе [2]. За последние годы благодаря внедрению в клиническую практику новых методов диагностики (трансректальное ультразвуковое ис­следование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, исследование концентра­ции простатоспецифического антигена – ПСА в крови) значительно чаще стали выявлять заболева­ние на более ранних стадиях. Тем не менее 50-70% больных обращаются за медицинской помощью по поводу развившихся осложнений, обусловленных РП [3-5], и лишь 31,5% больных РП диагностиру­ются в ранних стадиях, у остальных 68,5% выявляет­ся местнораспространенный или диссеминированный РП [6].

Нарушения мочеиспускания – самый распро­страненный симптом (60-80%) при РПЖ [7]. В то же время клинические наблюдения свидетельству­ют, что при РП обструкция пузырно-уретрального сегмента прогрессирует намного быстрее, чем при других патологических состояниях, приводящих к инфравезикальной обструкции [8]. В таких ситуа­циях дренирование мочевых путей и одновременная антиандрогенная терапия (хирургическая или меди­каментозная кастрация) через 1-2 мес приводит к восстановлению самостоятельного мочеиспускания в 30-68% случаев [9, 10]. По нашим данным этот показатель составляет 60%, но в остальных случа­ях возникает необходимость проведения трансуре­тральной резекции (ТУР) простаты (ТУПР). Данные литературы свидетельствуют, что осложнения ТУР наблюдаются в 12,7-27,5% случаев [11-13]. Среди них наиболее часто встречается недержание мочи, которое возникает у 5-10% оперированных [14, 15]. При РП ТУРП имеет некоторые особенности. Со­блюдая эти правила, можно свести к минимуму по­слеоперационные осложнения.

Материал и методы

В исследование включены 38 пациентов с мест-нораспространенным или метастатическим РП. Окончательный диагноз и стадия установлены на основании предварительно проведенных исследо­ваний: трансректальной биопсии и компьютерной томографии.

Показаниями к проведению ТУРП являлись следующие:

1. Острая задержка мочи, которая не разреша­ется после проведения неоадъювантной терапии в течение месяца.

2. Разрешение острой задержки мочи (ОЗМ) по­сле неоадъювантной терапии в течение месяца, но при наличии объективных и субъективных данных об инфравезикальной обструкции.

3. Хроническая задержка мочи, не проходящая при проведении неоадъювантной терапии.

Необходимые условия для проведения ТУР при РПЖ:

1. ТУР показана только при стабилизации или регрессе опухолевого роста.

2. Стабилизация или регресс оцениваются с по­мощью определения ПСА в сыворотке крови.

3. Прогностическим показателем считаем не исходные уровни ПСА, а скорость их снижения на фоне антиандрогенной терапии.

Все операции были проведены одним хирургом (д.м.н, проф., Е.С. Арутюнян) у которого огромный опыт ТУРП. Все операции были осуществлены под спиномозговой анестезией с помощью резектоскопа Karl Storz 23Fr, соединенной эндокамерой, которая на экране обеспечивала увеличение изображения до 40. Для ирригации была использована дистиллиро­ванная вода при стандартном давлении 60 см вод. ст.

Уретральный катетер удаляли на 3-й день после операции.

Антибактериальную терапию в послеопераци­онном периоде осуществляли цефтриаксоном пер­вые 3 дня, а последующие 25 дней – антибиотиками фторхинолонового ряда.

По данным наших исследований, из 38 больных РП, которым была произведена ТУРП, у 11 в бли­жайшем послеоперационном периоде (до 1 мес) была выявлена выраженная ирритативная симпто­матика, которая купировалась при применении препарата Везикар на 20 дней. В процессе последу­ющего наблюдения до 6 мес симптомов недержания мочи ни у одного пациента не выявлено.

Выполнение эндоскопических операций при РП имеет ряд существенных отличий. Во-первых, необходимо учесть, что ТУР ПЖ при РП никоим образом не претендует называться радикальной. Выполнение данной операции призвано лишь улуч­шить качество жизни больных РП с мучительными симптомами инфравезикальной обструкции или объективными данными урофлоуметрии, подтверж­дающими указанное состояние. Наряду с этим ОЗМ иногда проявляется как один из первых симптомов

РП. При этом, с нашей точки зрения, необходим взвешенный подход к оценке ситуации. А именно, выяснение характера процесса: местнораспростра-ненный рак или метастатический. Крайне редко ОЗМ встречается при начальных стадиях РП, при­чем, как мы считаем, в данном случае причиной острой обструкции в основном служит гипертрофия парауретральных желез, а локальный рак в началь­ной стадии трактуется нами как клиническая на­ходка. В последнем случае после клинического до­обследования хирургическое пособие выполняется исключительно согласно предписаниям Европей­ского протокола, вплоть до радикальной простатэк-томии. Более сложной является задача при локально распространенном или метастатическом РП в соче­тании с ОЗМ. С нашей точки зрения, эндоскопи­ческое иссечение «центральной зоны» ПЖ при РП может предлагаться лишь после того как опухоле­вый процесс «взят под контроль». Это предполага­ет применение неоадъювантной антиандрогенной терапии, что нивелирует возможность рецидива об­струкции. Обсуждая некоторые особенности техни­ки проведения эндоскопической операции, следует остановиться на некоторых моментах.

Во-первых, наличие местнораспространенного РП предполагает возможность инфильтрации ряда анатомических структур, таких как семенные пу­зырьки, шейка мочевого пузыря, и что самое важное, мышц тазового дна. Наиболее важен с этой точки зрения последний факт, так как наличие семенного бугорка в качестве границы предполагаемой зоны резекции недостаточно. Нередко оперирующему хирургу приходится сталкиваться с плачевным ре­зультатом операции или с наиболее неприятным осложнением – стойким недержанием мочи. По нашему мнению, этому способствуют некоторая ри­гидность инфильтрированных мышц тазового дна, отсутствие адекватной способности к сокращению, следовательно, к участию в деятельности замыка-тельного аппарата.

Во-вторых, отсутствие так называемой хирурги­ческой капсулы, характерной для доброкачествен­ной гиперплазии простаты, создает дополнитель­ные технические трудности: так как при проведении ТУРП нет достаточно четких границ для определе­ния глубины резекции.

Учитывая перечисленное, мы основываемся на принятой в нашей клинике тактике проведения пар­циальной ТУРП, а именно: удаления лишь такого количества ткани, которое позволяет не смыкаться простатической уретре при выведении резектоско-па до семенного бугорка. Кроме того, циркулярное иссечение тканей не должно сопровождаться стрем­лением к максимальному удалению пораженных тканей. Это в свою очередь приведет к снижению компликаций ТУРП при РП, в частности недержа­ние мочи.

Третей особенностью является то, что ОЗМ при РП, как правило, не сопровождается значительным растяжением детрузора, поэтому больные не нужда­ются в длительном дренировании мочевого пузыря. Последнее может привести к прогрессирующему уменьшению функциональной емкости мочевого пузыря, следовательно, к повышению внутрипузыр-ного давления. Это повышает вероятность развития послеоперационного недержания мочи. С целью снижения вероятности инконтиненции, с нашей точки зрения, необходимо возможно более раннее выполнение ТУРП, но не раньше, чем через месяц после начала неоадъювантной антиандрогенной терапии. В ряде случаев при подозрении на повы­шенное внутрипузырное давление мы предлагаем превентивное применение препаратов, блокирую­щих М-холинорецепторы, в частности селективный М-холиномиметик Везикар.

ТУРП при РП является методом выбора для определенного, достаточно четко выбранного, кон­тингента из общего числа больных РП. При хорошо четко налаженной технике операции ТУР может явиться ценным подспорьем в решении задач улуч­шения качества жизни больных РП.

1. Bray F., Sankila R., Ferlay J., Parkin D.M. Estimates of cancer in­cidence and mortality in Europe in 1995. Eur J Cancer 2002; 38: 1: 99-166.

2. Black R.J., Bray F., Ferlay J., Parkin D.M. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data and esti­mates of national incidence for 1990. Eur J Cancer 1997; 33: 7: 1075-1107.

3. Бухаркин Б.В., Подрегульский К.Э. Рак предстательной желе­зы. Клин онкол 1999; 1: 10-13.

4. Дадашев Э.О., Фурашов Д.В., Селюжицкий И.В. Зоновая про­дукция ПСА и опенка ее роли в диагностике локализованно­го рака предстательной железы. Матер. 3-й Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний». М 1999;

5. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. Рак предстатель­ной железы. М 1999; 153.

6. Пушкарь Д.Ю., Бормотин А.В., Говоров А.В. Алгоритм ранней диагностики рака предстательной железы. http://www.drmed. ru/s.php/715.htm

7. Маринбах Б.Б. Рак предстательной железы. М 1980.

8. Борисов В.В. Уродинамика при инфравезикальной обструк­ции у мужчин. Урол и нефрол 1999; 3: 26-30.

9. Лопаткин Н.А., Сивков А.В., Камалов А.А. и др. Трансуре­тральная резекция предстательной железы и лечебная так­тика ведения больных с верифицированным и неверифи-цированным раком простаты. Матер. Пленума Правления российского общества урологов. М 1999; 231-232.

10. Fleishmann J.D., Catalona W.J. Endocrine therapy for bladder outlet obstruction from carcinoma of the prostate. J Urol 1985;

11. Гориловский Л.М., Доброхотов М.А. Рак предстательной же­лезы и трансуретральная резекция простаты. Матер. Пле­нума Правления российского общества урологов. М 1999;

12. Доброхотов М.А. ТУР при раке предстательной железы. Ма­тер. Пленума Правления российского общества урологов. М

13. Mora Durban M., Navarro Sebastian J., Arrizabalaga Moreno M. et al. [Transurethral resection of prostate cancer: efficacy and mor­bidity]. Arch Esp Urol 1995; 48: 8: 829-835.

14. Mazur A.W., Thopson I.M. Efficacy and morbidity of «channel» TURP. Urology 1991; 38: 6: 526-528.

15. Marszalek M., Ponholzer A., Rauchenwald M., Madersbacher S. Palliative transurethral resection of the prostate: functional out­come and impact on survival. BJU Int 2007; 99: 4: 942.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция простаты — это эндоскопическая операция, в ходе которой удаляется часть предстательной железы. Все манипуляции проводятся через уретру.

  • Показания к ТУР
  • Суть методики
  • Виды трансуретральной резекции
  • Преимущества трансуретральной резекции
  • Подготовительный этап
  • Виды используемой анестезии
  • Используемое оборудование
  • Осложнения при проведении трансуретральной резекции
  • Реабилитация
  • Сколько стоит трансуретральная резекция простаты

Показания к ТУР

Основным показанием к проведению трансуретральной резекции является лечение аденомы простаты — доброкачественной опухоли предстательной железы. На начальных стадиях пациентам предлагается консервативная терапия. Оперативное вмешательство показано при развитии симптомов, которые снижают качество жизни или приводят к осложнениям. В целом операцию предлагают в следующих случаях:

  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Частые мочеиспускания, которые снижают качество жизни пациента.
  • Хроническая задержка мочи.
  • Большой объем остаточной мочи.
  • Недержание мочи.
  • Повреждение почек (почечная недостаточность) из-за хронической задержки мочи.

Оперативное лечение может проводиться несколькими способами, а трансуретральную резекцию предлагают в следующих случаях:

  • Аденома предстательной железы при объеме простаты менее 80 см 3 .
  • Аденома предстательной железы объемом более 80 см 3 у пациентов старческого возраста и у больных с наличием множества противопоказаний к операции открытым доступом.
  • Грыжи и рубцовые изменения в области малого таза, которые препятствуют проведению чреспузырной или открытой аденомэктомии.
  • Обструкция мочевыводящих путей при раке предстательной железы. В этом случае операция носит паллиативный характер и используется для устранения жизнеугрожающих осложнений. Однако необходимо учитывать, что такое вмешательство увеличивает риск обсеменения мочевыводящих путей злокачественными клетками, поэтому его используют только в крайних случаях.

Противопоказанием к трансуретральной резекции являются следующие состояния:

  • Объем простаты более 80 см 3 .
  • Наличие стриктур или рубцовых деформаций в уретре, которые будут мешать продвижению эндоскопической техники.
  • Острые воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Суть методики

Во время операции в мочеиспускательный канал (уретру) вводят эндоскопический резектоскоп. Он имеет вид длинной тонкой трубки. На его конце находится камера, которая транслирует увеличенное изображение на монитор, и осветительная лампа. Также трубка оснащена петлей, на которую подается электроток и каналом, по которому подается жидкость для промывания операционного поля, а также отсасывания крови и сгустков.

После введения резектоскопа, из мочевого пузыря полностью удаляется моча, и вводится раствор антисептика, например, фурацилин. Затем врач определяет ориентиры резекции — семенной бугорок, шейку мочевого пузыря, межмочеточниковую складку и выполняет разрезы тканей в виде каналов. Через эти разрезы производят послойную резекцию аденомы с помощью электрической петли. При этом производится постоянная оценка состояния тканей для того чтобы не повредить стенку мочевого пузыря и капсулу железы. Чтобы обеспечить хорошую обзорность, операционное поле постоянно промывают, а кровоточащие сосуды коагулируют. После того, как аденома будет удалена, производится осмотр ложа простаты, выполняется остаточный гемостаз (коагулируются кровоточащие сосуды), резектоскоп удаляется, и в уретру вводится мочевой катетер.

Читайте также:  Холтер мониторинг сердца – как проводится процедура и что она показывает?

Виды трансуретральной резекции

Монополярная трансуретральная резекция. В этом случае используется замкнутая электрическая цепь, в которой ток идет от активного электрода, с помощью которого производится разрез, к пассивному электроду, который располагается на поверхности тела пациента (обычно выглядит как пластина) и «уходит» обратно в генератор. Наибольшая плотность тока достигается в точке соприкосновения активного электрода с тканью. При этом образуется термический эффект, который приводит к рассечению тканей и их коагуляции.

В последнее время все большее распространение получает биполярная технология. Главное отличие заключается в том, что ток не проходит через весь организм, а ограничивается участком ткани между двумя активными электродами, которые встроены в инструмент. Разновидностью биполярной технологии является плазмокинетическая ТУР. В этом случае для создания разряда между электродами используются солевые растворы, например, 0,9% NaCl. В результате электропроводящая жидкость конвертирует радиочастотную энергию в плазменное поле, которое разрушает молекулярные связи в тканях. Все эти процессы проходят при более низких температурах, чем при монополярной ТУР. Для сравнения, температура ткани при биполярной технологии составляет 40-700 градусов, а при монополярной достигает 4000 градусов.

Монополярная ТУР — методика, применявшаяся на заре развития электрохирургии. Именно с нее начиналась эволюция трансуретральной резекции простаты. До сих пор этот метод массово используется в урологии, но он же чаще всего приводит к осложнениям — прохождение тока по всему телу может вызвать проблемы с сердцем, повреждения сфинктера и недержание мочи. Кроме того, при этом методе вмешательства чаще развиваются кровотечения.

Биполярная трансуретральная резекция является «золотым стандартом». Этот метод позволяет проводить вмешательства при достаточно большом объеме простаты (до 150 см 3 по сравнению с 80 см 3 при монополярном электроде). Эта технология безопасна для сердца и может применяться у мужчин с искусственным водителем ритма и, самое главное, при ней исключено развитие такого серьезного осложнения как ТУР-синдром.

Плазмокинетическую резекцию называют «бриллиантовым стандартом». При ее применении достигается сверхнадежная коагуляция и, соответственно, гемостаз, а также отмечается крайне низкий риск повреждения сфинктера и развития недержания мочи.

Преимущества трансуретральной резекции

Преимущества трансуретральной резекции перед операцией, проведенной открытым доступом:

  • Нет внешних разрезов. Все манипуляции проводятся через уретру.
  • Меньшие риски развития осложнений: инфекции, кровотечения, расхождение швов.
  • Операция легче переносится пациентами. Поскольку нет полостных разрезов, пациенты не испытывают выраженных болей. Выписка из стационара осуществляется через 2-3 дня.
  • Короткий период восстановления.

Подготовительный этап

Подготовка стандартная, как и при любом хирургическом вмешательстве. Пациент проходит обследование, сдает необходимые анализы, выполняет ЭКГ. Все эти данные необходимы для выбора метода анестезии и минимизации нежелательных явлений. Например, прием антикоагулянтов и антиагрегантов может спровоцировать развитие кровотечения. Наличие в анамнезе травм в области спины может привести к проблемам с выполнением регионарной анестезии. Болезни сердца могут стать противопоказанием к монополярной ТУР. Поэтому обо всех этих обстоятельствах необходимо переговорить с врачом.

Виды используемой анестезии

В нашей клинике для проведения трансуретральной резекции простаты используется регионарные виды обезболивания — спинальная и эпидуральная анестезия. С их помощью можно полностью выключить чувствительность нижней половины тела. Для большего комфорта и устранения нежелательных эмоций мы дополняем регионарную анестезию седацией. Таким образом пациент находится в состоянии расслабленности и полудремы.

Используемое оборудование

Европейская клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием экспертного класса. При работе мы используем технологии биполярной ТУР и плазмокинетической ТУР, поскольку они дают меньший риск развития осложнений.

Осложнения при проведении трансуретральной резекции

Самым грозным осложнением при проведении трансуретральной резекции простаты является ТУР-синдром или водная интоксикация организма. Развивается она только при использовании монополярного электрода. Дело в том, что во время манипуляций необходима постоянная ирригация (промывание операционного поля). И с этой целью используется дистиллированная вода, которая при попадании в кровоток через поврежденные сосуды может приводить к нарушению электролитного состава крови и, как следствие, разрушению эритроцитов.

Абсорбция жидкости неизбежна. Это связано с тем, что аденома имеет обильную сеть вен. В среднем всасывается от 10 до 30 мл жидкости в минуту, в зависимости от степени васкуляризации железы. Поэтому при проведении таких вмешательств крайне важно их ограничение во времени (не более часа).

Когда в кровь поступает большое количество жидкости, это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, что оказывает дополнительную нагрузку на сердце. Если жидкость не содержит электролитов (как в нашем случае), это приводит к снижению концентрации белка, выходу жидкости в межклеточное пространство и развитию отеков. Особенно опасен отек мозга и легких. При нарушении электролитного баланса происходит лизис эритроцитов с развитием острой почечной недостаточности и гемолитической анемии. Также нарушается электропроводимость сердца, что может привести к брадикардии и даже смерти.

Вторым значимым осложнением при трансуретральной резекции простаты является повреждение сфинктера и развитие недержания мочи. Как и в предыдущем случае, чаще всего оно развивается при монополярной ТУР. Для лечения этого осложнения рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, но приступать к ним можно не ранее, чем через 2-3 недели после операции.

К другим осложнением относятся:

  • Частое мочеиспускание. Его развитие связано с двумя механизмами. Первый это механическое раздражение соответствующих рецепторов во время операции, а второе — привычка мочевого пузыря к сильным сокращениям. Обычно это осложнение не требует коррекции и проходит самостоятельно через 1-2 недели после операции.
  • Помутнение мочи и примеси крови. Это ожидаемая ситуация, которая развивается в первый месяц после ТУР и связана с отхождением струпа. Данная ситуация не является патологией, но о ней необходимо сообщить врачу.
  • Стриктура уретры. Это осложнение развивается при механической или электрохирургической травме мочеиспускательного канала. В рамках лечения может потребоваться повторная операция.
  • Ретроградная эякуляция — состояние, при котором изгнание семенной жидкости производится не в уретру, а в мочевой пузырь. При этом не наблюдается выброса спермы, а после эякуляции отмечается помутнение мочи. Все это приводит к развитию мужского бесплодия.

Реабилитация

Стразу после извлечения резектоскопа, в уретру устанавливается мочевой катетер. Через него будет не только осуществляться отведение мочи, но и приточно-отточная ирригация мочевого пузыря для удаления кровяных сгустков и мочи с целью сохранить мочевой пузырь в спавшемся состоянии. Все эти манипуляции необходимы для скорейшего заживления раны. Катетер удаляется через 24-48 часов.

В первые дни после удаления катетера возможны болезненные ощущения при мочеиспускании. В этот период пациенту рекомендуют потреблять больше жидкости и следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря. В течение месяца рекомендуется ограничить секс и физические нагрузки.

Сколько стоит трансуретральная резекция простаты

Стоимость трансуретральной резекции аденомы простаты в Европейской клинике составляет 138 000 рублей.

Операция ТУР аденомы простаты

Невзирая на наличие на фармацевтическом рынке изобилия лекарственных средств, уменьшающих проявления аденомы предстательной железы, 30% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Часто операция при аденоме простаты становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от новообразования, но и улучшить его качество жизни. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оперативного вмешательства каждому пациенту.

Решение принимают после выполнения современных исследований с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Одним из новейших хирургических вмешательств является операция трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты. Отзывы пациентов хорошие.

Любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений. С возрастом их вероятность возрастает. Урологи Юсуповской больницы очень тщательно изучают показания и противопоказания к выполнению трансуретральной резекции простаты. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Хирурги виртуозно владеют техникой всех операций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде. Вероятность осложнений после операции трансуретральной резекции аденомы простаты минимальная. Восстановление происходит в минимальные сроки.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см 3 , урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения. Если объём простаты не превышает 80см 3 , операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно. Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

  • ТУР имеет следующие преимущества:
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург. Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования. Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором. Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции. Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю. Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания. В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет. В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление». Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней. Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов. Это позволяет избежать значимого кровотечения. При этом спокойно полностью удаляется вся патологически измененная ткань.

Читайте также:  Ципролет и алкоголь: можно ли совмещать и как пить препарат

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа. Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала. При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства. Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту. Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

Трансуретральная резекция простаты – описание процедуры, подготовка, реабилитация

Содержание:

Аденома простаты – заболевание, которым страдают мужчины зрелого возраста. Является опухолью, поражающей мочевыводящие каналы, что приводит к сложностям с мочеиспусканием. Врачи отмечают тенденцию значительного омоложения проблемы мочевыделительных путей – болезнь становится более устойчивой к классическим лечебным методам, в результате чего часто на пути к здоровой жизни не обойтись без хирургической операции. Трансуретральная резекция простаты считается оптимальным вариантом по устранению патологических тканей аденомы. Операция «ТУР простаты» впервые была проведена в 20 веке, и, несмотря на развитие других способов лечения заболевания, остается эффективным методом устранения опухоли. Часто возникают вопросы по поводу особенностей проведения операции, последующей реабилитации и возможных проблемах.

Суть операции

Оперирование по тур простаты проводится резектоскопом, без внешних видимых надрезов, что ускорит процесс выздоровления. Разросшиеся ткани простаты удаляются через уретру. Важную роль играет процесс реабилитации, когда при отсутствии надлежащего ухода возможно возникновение осложнений. Хирургическое лечение проводят как в плановом порядке, так и в экстренных ситуациях. Плановая операция железы предусматривает предварительное полное обследование больного, сдачу анализов.

Показания к оперированию

Амбулаторное лечение проводится до того, пока размер простаты ни достигает 50 см³. Третья часть больных отмечает улучшение от такого способа лечения, операция для них не требуется. В противном случае размер опухоли продолжает увеличиваться, и состояние здоровья мужчины ухудшается. Стоит задуматься об операции, если при медикаментозном восстановлении организма нет положительной динамики выздоровления, а напротив, становятся явными показания для тур простаты:

  • боль в мочевом пузыре;
  • тяжесть в районе промежности;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • кровь в моче;
  • заболевания почек;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • камни в уретре.

Противопоказания для проведения процедуры

Существуют некоторые ограничения для проведения эндоскопической операции.

  1. Если размер опухоли больше 80 см³, тур простаты не проводится, требуется открытая операция.
  2. Острое воспаление мочевыводящих путей. Операцию лучше провести после лечения острой фазы.
  3. Артрит тазобедренных суставов, травмы органов.

Виды операций на железе

Метод оперирования зависит от степени поражения простаты. Если есть камни в мочевыделительной системе, объемные опухоли, применяют открытое оперирование. Меньшие по размеру опухоли удаляются методом ТУР. Различают следующие методики лечения.

  1. Открытая операция – безальтернативный и эффективный способ удаления доброкачественного новообразования. Она относится к разряду полостных – под общим наркозом вскрывается мочевой пузырь. Главное преимущество – полное отсечение опухоли, а недостаток – вероятность кровоизлияния и перекрытие тромбом отверстия в мочевом пузыре по оттоку урины.
  2. Лапароскопия предстательной железы проходит через маленькие надрезы в брюшной полости с помощью резектоскопа. При таком малотравматичном методе можно удалить ткани простаты или железу полностью. Послеоперационная реабилитация значительно сокращается.
  3. Тур простаты применяется к малым по размерам опухолям, легко переносится пациентами и отличается коротким сроком госпитализации для больного. Однако последствия тур простаты имеет непредсказуемые, с вероятными осложнениями.

Подготовительный этап

Оперативное вмешательство требует предварительного обследования пациента. Забираются общие анализы крови и мочи. Обязательной является коагулограмма, которая покажет процент свертываемости крови. Данное обследование поможет оценить вероятность кровотечения во время операции. Кроме этих анализов проводится ультразвуковое исследование на выявление размера аденомы. Уродинамический тест покажет объем остаточной мочи. Врачи советуют больным отказаться от курения, так как никотин влияет на полноценное восстановление после тура простаты. Пациент проходит консультацию с врачом по поводу наличия у него аллергических реакций, хронических болезней, затем принимается решение о методе лечения.

Как проводится тур простаты

Перед операцией мужчина должен опорожнить мочевой пузырь. Анестезиолог вводит анестезию и наблюдает за ее действием на организм пациента. На операционном столе нижние конечности больного ставят на подножки. Операцию делают по следующей последовательности:

  • когда подействовал наркоз, хирург через мочевой канал вводит в уретру эндоскоп;
  • к железе подводится инструмент для удаления опухоли;
  • им снимаются ткани, что препятствуют оттоку мочи;
  • специальной жидкостью все время орошается предстательная железа;
  • после процедуры эндоскоп вынимается;
  • чтобы в послеоперационный период тура простаты предотвратить застой урины, используют мочевой катетер.

Восстановление

После операции тур простаты воду позволено пить маленькими порциями. Вечером стоит употребить легкую пищу, до этого есть запрещено. Следует помнить о диете после тур простаты. Вставать с кровати можно лишь на следующие сутки. Катетеры снимаются через два-три дня. Пока заживают поврежденные ткани, в мочу поступает кровь после тур простаты, это допустимое последствие. Чтобы реабилитация после тур простаты прошла как можно быстрее, следует:

  • употреблять жидкость;
  • отказаться от алкоголя и кофе;
  • следить за опорожнением кишечника, избегать запоров;
  • исключить физические нагрузки;
  • выполнять упражнения кегеля после тур аденомы простаты.

Вероятные осложнения

Осложнения зависят не только от опыта и умений хирурга, но и от соблюдения пациентом рекомендованных советов. На раннем этапе восстановления возможно нарушение мочеиспускания и наличие крови в моче дольше двух недель. Маловероятно, но может произойти инфицирование мочевыделительных путей и воспаление простаты. Поздние осложнения после тур аденомы простаты намного опаснее. Они возникают от сужения уретры. Некоторым пациентам необходимо повторное оперирование.

При малейших симптомах и боли стоит обращаться за помощью, чтобы уберечься от ухудшений и развития патологий. Стоимость тур операции простаты – это цена здоровья, на котором экономить недопустимо.

КодНаши ценыЦена
03.67Трансуретральная резекция простаты100 000 руб.

Часто задаваемые вопросы

Какой послеоперационный период?

— По завершению операции обязательно наблюдение врачом в условиях стационара в течение 1-3 дней. Реабилитационный период в домашних условиях составляет от 2 до 3 недель.

Когда стоит воздержаться от операции?

— Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

Трансуретральная резекция простаты и мочевого пузыря

Урологическая операционная методика удаления предстательной железы, её опухолей, а также новообразований мочевого пузыря путём введения в организм медицинского инструментария через мочеиспускательный канал (уретру), получила название трансуретральной резекции (здесь и далее ТУР).

ТУР – это старейшая малоинвазивная (щадящая) операция в истории медицины, и применяться она начала с изобретением в 1887 году Максом Нитцем цистоскопа – универсального урологического прибора с электрической подсветкой, позволяющего не только обнаружить и диагностировать (биопсия) заболевания нижней половины мочевыделительной системы, но и производить операционные мероприятия по удалению препятствий оттока мочи с помощью местных прижиганий. Постепенные усовершенствования на основе цистоскопа, соответственно поэтапному развитию техники, привели к созданию операционного медицинского прибора – резектоскопа, который представляет собой универсальный, высокотехнологичный, многофункциональный урологический инструмент. Первый прототип современного резектоскопа был изобретен в 1926 году Максом Штерном, когда основной новинкой в нём стала электрическая петля, впоследствии многократно модернизированная для токов высокой частоты, и позволяющая не только производить удаление патологических тканей, но и одномоментно коагулировать (прижигать) повреждённые, обильно кровоточащие сосуды.

Современная классическая оперативная униполярная техника резекционной петли позволяет удалять патологичесие ткани как одномоментно, так и послойно. При этой технике к операционному полю через резектоскоп постоянно поступает очищающий раневую поверхность, низкоэлектролитный солевой раствор. Однако в некоторых случаях применения этой методики, при нагрузке на сердце в виде большого объёма гипотонического раствора (гипергидратации), у кардиопациентов могут развиться осложнения в виде тошноты и беспокойства. Для предотвращения подобных осложнений (синдром ТУР) в современной медицине применяется метод биполярной резектоскопии, позволяющий проводить очищающие раневые выполаскивания / инстилляции изотоническим раствором.

Методика проведения операции по удалению патологических тканей при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты позволяет проникнуть в неё со стороны, непосредственно прилегающей к уретре. При этой операции капсула простаты – периферические ткани и оболочка железы, с покрывающей её разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, остаются неповреждёнными, оберегая, таким образом, и сфинктер мочеиспускательного канала, и важные для эректильной функции нервные волокна. Подобная щадящая методика иногда используется и при раке простаты в начальных стадиях.

Абсолютным показанием к проведению ТУР-простаты является наличие аденомы предстательной железы с присущими ей рецидивирующими приступами задержки мочи, макрогематурией (обильное количество крови в моче), хронической инфекцией мочевого тракта и болевого синдрома. Из основных противопоказаний для проведения операции следует отметить: большой объём аденомы (более 75 мл), патологически опасные нарушения свёртываемости крови и преклонный возраст пациентов.

На предоперационном этапе, в исключительных случаях угрозы кровотечений в свете анатомических особенностей проводится необходимо длительный 1 – 3-хмесячный курс лечения стероидными препаратами («финастерид» или «дутастерид»). Действие этих медикаментов основано на блокаде ими гормона дегидротестостерона, ответственного за рост тканей простаты. Результатом терапии является значительное уменьшение сосудистой плотности кровоснабжения железы. Также проводится профилактическая антибиотикотерапия (например, ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза /утром и вечером).

Операция ТУР-простаты проводится под спинальной анестезией или при полном наркозе.

Трёхдневное послеоперационное стационарное наблюдение включает в себя: лекарственные инстилляции уретры в течение первых 24 часов, извлечение вспомогательного катетера на 2 – 3 день, проверка качества мочеиспусканий с помощью временного надлобкового катетера.

Реабилитационный курс составляет 2- 3 недели и включает в себя:

  • питьевой режим (потребление не менее 3 л жидкости днём, ограничение после 20-00);
  • диета (исключение острой, солёной пищи и алкоголя);
  • ограничение физических нагрузок – не более 1,5 кг;
  • вождение автомобиля – через 1 месяц;
  • курсы приёмов антибактериальных препаратов под контролем посевов мочи;
  • возобновление сексуальной жизни – через 4 недели после перенесенной операции.
Узнать больше об операции ТУР-простаты Вы можете по телефону:
+49 (160) 949-66-279
или по e-mail: info@raka-prostati.net .

Список литературы, на которой основана статья:

  • https://www.nhs.uk/conditions/transurethral-resection-of-the-prostate-turp/
  • Cunningham GR, et al. Transurethral procedures for treating benign prostatic hyperplasia. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 11, 2016.
  • Abdul-Muhsin H, et al. Analysis of benign prostatic hyperplasia patients’ perspective through a third-party administered survey. Urology. 2016;88:155.
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5394766/
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Доброкачественная_гиперплазия_предстательной_железы

Лечение рака простаты в клиниках Германии.

На нашем сайте мы расскажем о диагностике и лечении рака простаты в самых передовых по версии немецких экспертов клиниках Германии. Внимательно знакомьтесь с информацией, задавайте вопросы, записывайтесь на лечение и приезжайте в Германию. Все не так сложно, не так долго и главное – не так дорого как вам кажется.
Все клиники

По вопросам диагностики и лечения
рака простаты в клиниках Германии звоните:
+7 (926) 649-38-56 (телефон в Москве)
или пишите: info@raka-prostati.net

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Ссылка на основную публикацию