Ультоп – инструкция по применению, показания и способы дозировки, противопоказания, побочные, взаимодействие, отзывы

Ультоп

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Особые указания
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Ультоп – это лекарственное средство, которое угнетает секреционные действия по выделению желудочного сока. Данный препарат не влияет на гистаминовые рецепторы и не оказывает активного воздействия на нервную систему. Активным веществом в данном лекарстве является омепразол. За счет того, что образуется данная связь, снижается активность, соответственно угнетается усиленное выделение желудочного сока.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Ультоп

Препарат могут назначить тем пациентам, которые проходят терапию против различных болезней желудочно-кишечного тракта. В случае назначении Ультопа симптомы в скором времени сокращаются. Слизистая оболочка органа заживает в достаточно короткий срок – в течение четырех недель.

Ультоп может приписываться тем, кто имеет язвочки двенадцатиперстной кишки или доброкачественные язвы в организме, возникающие в результате приема нестероидных лекарственных препаратов.

Показания к применению распространяется для тех пациентов, которым необходимо облегчить симптомы диспепсии и провести профилактические меры для нормализации кислотной среды желудка.

Ультоп при гастрите

Некоторых пациентов, которым назначают Медикамент при гастрите, может насторожить то, что данное лекарство противоязвенное. Но Ультоп при гастрите назначается потому, что лекарство в первую очередь действует на уровень кислотности и ее подавление в желудке. Также Медикамент применяется при различных заболеваниях, которые связаны со скачками уровня кислоты в желудке.

Форма выпуска

Медикамент имеет следующие формы выпуска:

  • Пилюли, содержащие десять мг препарата – твердая желатиновая оболочка, окрашены в два цвета – белый и розовый.
  • Пилюли, в которых по двадцать мг препарата – имеют твердую желатиновую оболочку, корпус окрашен в розоватый цвет. Крышечка – коричневатый или розоватый оттенок.
  • Пилюли, которые содержат сорок мг лечащего препарата – твердая желатиновая оболочка, корпус окрашен в розово-коричневый цвет. Крышка имеет светло-розовый цвет.
  • Пилюли, которые содержат по десять и сорок мг – внутри имеют пеллеты белого и желтоватым или розоватым оттенком.
  • Пилюли, которые содержат по двадцать мг – пеллеты белого цвета.

Фармакодинамика

Фармакодинамика – это лекарственный препарат принадлежащий группе, которые подавляют активное выделение желудочного сока, но не оказывают антихолинергического воздействия. Омепразол подавляюще воздействует на активность протонного насоса. Лекарство уменьшает количество стимулированной секреции. Действие омепразола зависит от количества и частоты принимаемой дозы. Протонный насос начинает уменьшать свою деятельность в течение шестидесяти минут и достижение максимальной терапевтической активности омепразола наступает через два часа. После единоразового приема действие длится в течение шести суток. В случае повторного приема эффект воздействия увеличивается в течение первых четырех дней, а после наступает постоянный уровень воздействия. После окончания курса секреция кислоты приходит в норму за три дня. Биодоступность лекарства, в случае разового приема достигает сорока процентов и повышается в дальнейшем.

Фармакокинетика

После того, как препарат был принят внутрь – происходит быстрое абсорбирование из желудочно-кишечного тракта в плазму крови, действие фарамакокинетики Медикамента происходит в течение одного часа. Медикамент достаточно активно проходит процессы метаболизма в печени. Препарат выводится через мочу – семьдесят пять процентов, остальные двадцать пять – через желчь и кал.

В случае заболевания почек – может снижаться выведение метаболитов, такие же процессы возможны у пожилых людей.

Использование Ультоп во время беременности

В настоящее время отсутствуют клинические исследование, которые доказывают нейтральное воздействие лекарства на плод во время беременности. Но допускается применение препарата для лечения беременных в случае строгого контроля лечащего доктора вместе с гинекологом – после того как будут оценены все возможные риски и последствия при использовании во время беременности.

В период лактации – необходимо прекратить кормить грудным молоком до полноценного выздоровления.

Противопоказания

Противопоказания к применению распространяется на следующие группы пациентов:

  • Пациенты, не достигшие восемнадцати лет;
  • Беременным и женщинам, которые находятся в состоянии лактации, кормят грудью;
  • Имеют наследственную форму непереносимости фруктозы;
  • Имеется синдром глюкозо-галактозной неперевариваемости;
  • В организме есть недостача сахарозы;
  • Возможна повышенная реакция к одному или нескольким компонентам препарата.

Необходимо проконсультироваться с врачом и взвесить все возможные негативные эффекты прежде чем принимать Ультоп тем, кто имеет хронические заболевания почек или печени.

Побочные действия Ультоп

При приеме препарата, возможны случаи возникновения следующих побочных эффектов:

  • Пищеварительная система – резкая диарея, продолжительная тошнота, которая сопровождается рвотой, локальные боли в животе, запоры, нарушается восприятие вкуса, нарушается аппетит, цвета фекалий меняется.
  • Центральная нервная система – появляются продолжительные головные боли и головокружения, приступы агрессии, апатия или нервозность, некоторое возбуждение, возможна сонливость, бессонница.
  • Сосуды – стенокардия, различные отеки, изменение показателей артериального давления.
  • Мочеполовая система – различные инфекции мочевыводящих путей.
  • Слабость мышц и боль в костях, в редких случаях – судороги.
  • В крови может развиться лейкоцитоз и тромбоцитопения.
  • На коже возможно возникновение зуда, сыпи, в крайних и редких случаях – выпадение волосяного покроя.
  • Кашлевой рефлекс, боль в горле, кровь из носа.
  • Различные нарушения слуха или зрения
  • Гипогликемия.

[1], [2], [3]

Способ применения и дозы

Ультоп применяется внутрь, пероральным путем, необходимо запивать большим количеством воды.

При язве желудка назначается, как правило, по двадцать мг два раза в день. Курс длится от двух до шести недель.

При язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки – одну капсулу два раз в день, в течение четырех недель.

При гастроезофагельной рефлюксной болезни – одна капсула по два раза в день, курс длится до восьми недель.

В случае поддерживающей терапии – одна капсула один раз в день в течение года.

При хроническом гастрите, когда образуется повышенный уровень кислоты в желудке – способ применения и дозы рассчитаны на трех недельный курс – по одной капсуле в двадцать мг два раза в день.

УЛЬТОП

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Ультоп – препарат, угнетающий секрецию желудочного сока. Ультоп не оказывает антихолинергического действия и не влияет на H2-гистаминовые рецепторы. Ультоп содержит активный компонент омепразол – вещество, которое необратимо связывается с ферментом H+/К+-АТФазой на поверхности париетальных клеток желудка. За счет связи с H+/К+-АТФазой омепразол приводит к снижению активности протонного насоса и угнетает конечную стадию секреции желудочного сока.
Ультоп снижает стимулированную и базальную секрецию кислоты независимо от характера стимула. Действие омепразола является дозозависимым. Эффект препарата Ультоп развивается в течение 1-2 часов после приема и длится в течение 70 часов. При повторном приеме эффект увеличивается и достигает постоянного значения в течение 4 дней терапии. После окончания приема омепразола секреторная активность нормализуется в течение 3-7 дней.
Капсулы Ультоп представляют собой нестойкую кислоту – омепразол, которая вводится перорально в форме кишечнорастворимых гранул в желатиновой оболочке капсулы. Абсорбируется омепразол в тонком кишечнике. Биодоступность омепразола при пероральном приеме достигает 35%, после повторного приема биодоступность увеличивается до 60%. Практически 95% активного компонента связывается с белками плазмы.
Метаболизируется омепразол в печени с образованием биологически неактивных веществ. Экскретируется преимущественно почками в форме метаболитов. Период полувыведения достигает 0,5-1 часа. У пациентов с печеночной недостаточностью отмечается увеличение периода полувыведения омепразола.

Показания к применению

Препарат Ультоп применяют для терапии пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (при применении препарата Ультоп отмечается быстрое уменьшение выраженности симптомов, заживление слизистой оболочки отмечается спустя 4 недели).
Ультоп назначают пациентам с язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки и доброкачественной язвой желудка, в том числе язвой, обусловленной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Ультоп может быть назначен для облегчения симптомов диспепсии различной этиологии, а также для профилактики аспирации кислотного содержимого желудка.
Ультоп назначают в терапии пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона, а также в схемах эрадикации Helicobacter pylori.
Капсулы Ультоп, содержащие 10 или 20 мг активного вещества, назначают пациентам с рефлюксоподобными симптомами, в том числе изжогой, а также язвоподобными симптомами (включая боль в эпигастрии), которые ассоциированы с кислотной диспепсией.
Ультоп 10 и Ультоп 20 могут быть назначены для лечения и профилактики эрозивно-язвенных поражений двенадцатиперстной кишки и желудка, обусловленных продолжительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Способ применения

При необходимости дозу препарата Ультоп постепенно увеличивают до 120 мг в сутки или уменьшают до 20 мг в сутки (в зависимости от эффективности и переносимости омепразола). Суточную дозу более 80 мг следует делить на 2 приема.
При кислотозависимой диспепсии, как правило, назначают прием 10-20 мг омепразола в сутки в течение 2-4 недель. В случае если спустя 4 недели не отмечается достаточного терапевтического эффекта, следует отменить прием препарата Ультоп и уточнить диагноз.
Для лечения и профилактики язвенных поражений двенадцатиперстной кишки и желудка, которые связанны с продолжительным приемом нестероидных противовоспалительных средств, как правило, назначают прием 20 мг омепразола в сутки. Продолжительность приема препарата Ультоп составляет 4-8 недель или в течение всего курса терапии нестероидными противовоспалительными средствами.
Детям при тяжелой форме язвенной болезни, как правило, назначают препарат Ультоп в дозах, рекомендованных для взрослых (20-40 мг омепразола в сутки).
Пациентам пожилого возраста и пациентам со сниженной функцией почек коррекция дозы препарата Ультоп не требуется.
Максимальная рекомендованная суточная доза препарата Ультоп для пациентов с нарушениями функций печени составляет 20 мг.
Пациентам, которые не могут проглотить капсулу Ультоп, рекомендуется вскрыть капсулу и растворить содержимое в 10 мл питьевой негазированной воды или кислого сока (яблочного, ананасового, апельсинового), готовую смесь принимают сразу.

Побочные действия

Ультоп, как правило, неплохо переносится пациентами. В ходе клинических исследований были отмечены единичные случаи развития побочных эффектов, обусловленных омепразолом, в том числе:
Со стороны нервной системы: парестезия, головокружение, головная боль, слабость, нарушения режима сна и бодрствования, спутанность сознания, вертиго. Кроме того, возможно развитие ажитации, депрессивных состояний, галлюцинаций и агрессии.
Со стороны пищеварительной системы: боль в абдоминальной области, рвота, метеоризм, тошнота, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта, кандидоз кишечника, стоматит.
Со стороны гепатобилиарной системы: увеличение активности печеночных ферментов, печеночная энцефалопатия, гепатит с явлениями холестаза или без таковых, печеночная недостаточность.
Со стороны системы крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения.
Аллергические реакции: крапивница, аллергический дерматит, кожный зуд, фотосенсибилизация, полиморфная эритема, буллезная сыпь, эпидермальный токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, облысение, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок.
Другие: гинекомастия, боль в мышцах и костях, миастения, нарушения эрекции, повышенная потливость, снижение остроты зрения, периферические отеки, изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания

Ультоп не назначают пациентам, имеющим в анамнезе указания на реакции гиперчувствительности к омепразолу или дополнительным ингредиентам капсул; для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (перед началом терапии пациентов с язвенной болезнью желудка необходимо исключить наличие злокачественных образований, так как омепразол может маскировать течение заболевания и осложнить постановку диагноза).
Ультоп не используют в терапии пациентов, получающих атазанавир.
В педиатрической практике препарат Ультоп применяют только для лечения детей старше 12 лет.
Следует с осторожностью назначать препарат Ультоп пациентам с высоким риском заражения Salmonella и Campylobacter (снижая кислотность желудочного сока, омепразол несколько повышает риск заражения кишечными инфекциями).
Детям с тяжелыми формами заболеваний препарат Ультоп следует применять на фоне контроля уровня витамина В12.
Рекомендуется избегать деятельности, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в период приема препарата Ультоп.

Беременность

Клинические данные о применении препарата Ультоп у беременных женщин ограничены. Допускается применение омепразола для терапии беременных только под контролем врача и после оценки возможных рисков и потенциальной пользы.
В период кормления грудью прием омепразола не желателен. Если избежать назначения препарата Ультоп в период лактации нельзя, следует обсудить вопрос о прекращении кормления ребенка грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ультоп при сочетанном применении снижает кишечную абсорбцию препаратов железа, ампициллина, итраконазола и кетоконазола. Омепразол может замедлять выведения фенитоина, диазепама, варфарина и прочих антагонистов витамина К при одновременном применении. При необходимости сочетанного приема следует контролировать свертываемость крови и проводить коррекцию дозы антагонистов витамина К. Отмечается взаимное увеличение плазменных концентраций омепразола и кларитромицина при сочетанном применении (данный эффект может быть использован в схемах эрадикации Helicobacter pylori). Допускается также сочетанное назначение омепразола с метронидазолом и амоксициллином в схемах эрадикации Helicobacter pylori. Ультоп при одновременном применении повышает биодоступность дигоксина на 10%. Не рекомендуется сочетанное применение препарата Ультоп с атазанавиром и ритонавиром.
Ультоп снижает плазменные концентрации такролимуса при сочетанном применении. При необходимости продолжительной сочетанной терапии омепразолом и вориконазолом следует корректировать дозы данных препаратов.

Передозировка

При приеме завышенных доз препарата Ультоп у пациентов отмечалось повышение риска развития и усиление выраженности нежелательных эффектов.
Специфического антидота нет. При приеме завышенных доз препарата Ультоп следует контролировать состояние пациента и при необходимости назначать симптоматическую терапию. Проведение гемодиализа при передозировке препарата Ультоп неэффективно.

Условия хранения

Ультоп следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности капсул Ультоп, расфасованных в блистерные упаковки, составляет 2 года.
Срок годности капсул Ультоп, расфасованных в полимерные флаконы, составляет 3 года.

Читайте также:  Подмывание ромашкой при молочнице: отвар для лечения кандидоза

Форма выпуска

Капсулы Ультоп, содержащие 10, 20 или 40 мг активного вещества, расфасованные в блистерные упаковки по 7 штук, в картонную пачку вложено 2 или 4 блистерные упаковки.
Капсулы Ультоп, содержащие 10, 20 или 40 мг активного вещества, расфасованные в полимерные флаконы по 14 или 28 штук, в картонную пачку вложен 1 полимерный флакон.

Состав

1 капсула препарата Ультоп 10 содержит: омепразола – 10 мг. Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу.
1 капсула препарата Ультоп 20 содержит: омепразола – 20 мг. Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу.
1 капсула препарата Ультоп 40 содержит: омепразола – 40 мг. Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу.

3-й узи скрининг при беременности

Скрининг на единственном в регионе аппарате Voluson E10 General Electric в полной комплектации 2020 г

Четкая визуализация плода, 3D-4D – моделирование нового уровня

Диагностика даже минимальных отклонений

В 3 триместре беременности на сроке 33-34 недели проводится третий скрининг – комплексная оценка развития плода и рисков родоразрешения. Это заключительный обязательный скрининг при беременности, на его основе уточняется дата и способ родов, проводится подготовительная терапия по показаниям. Процедура не имеет противопоказаний и назначается всем женщинам.

В клинике «Академия VIP» можно пройти обследование на единственном в регионе новом аппарате УЗИ международного класса. Прием ведут врачи с опытом работы от 10 лет, кандидаты медицинских наук.

Что входит в программу скрининга

Целью скрининга является проверка соответствия размеров плода сроку гестации, выявление аномалий развития и патологий, которые проявляются позже других, оценка состояния плаценты, положения пуповины.

Третий скрининг при беременности неинвазивный, в него входят:

  • УЗИ с допплерометрией. Это основной метод диагностики в завершающем периоде беременности. Информативность процедуры во многом зависит от точности оборудования и квалификации врача.
  • Кардиотокография (КТГ). Исследование двигательной активности ребенка и реакции матки на движения.

Лабораторные анализы крови не проводятся, так как на этом сроке они теряют свою информативность. Если есть необходимость, то в последний скрининг при беременности включается снятие биофизического профиля плода.

Что показывает скрининг

Исследование третьего триместра показывает:

  • Развитие ребенка, возможные аномалии, включая патологии с поздним проявлением.
  • Строение и работу органов.
  • Объем околоплодных вод и их качество, локализацию и состояние плаценты, готовность цервикального канала и шейки матки к родам, тип предлежания и расположение плода.

На этом сроке беременности у ребенка сформировались уже все органы и системы, поэтому врач может провести детальную диагностику, увидеть мельчайшие отклонения, дисплазии, новообразования, скопления жидкости.

При проведении скрининга 3-го триместра фиксируются фетометрические показатели:

  • Рост, вес.
  • Бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длину окружности головы, живота.
  • Длины плеча, предплечья, бедра, голени.

Также 3-й скрининг позволяет провести УЗИ-диагностику:

  • Головного и продолговатого мозга.
  • Позвоночника, костей черепа, челюстного аппарата.
  • Внутренних органов брюшины, мочеполовой системы.
  • Работы сердца и легких.

Во время допплерометрии в 3 триместре исследуются:

  • Кровоток в пуповине и матке.
  • Работа сосудов у ребенка.

Проведение УЗИ

За 2-3 дня до УЗИ рекомендуется ограничить употребление продуктов, провоцирующих газообразование. Другой подготовки к скринингу не нужно.

Обследование трансабдоминальное. На момент проведения третьего скрининга размер плода достаточно большой, все тело хорошо визуализируется через переднюю и боковую поверхности живота.

Женщина располагается лежа на кушетке. Ноги вытянуты или согнуты в коленях. Врач может попросить поменять положение, чтобы получить лучший обзор. После выполнения замеров и осмотра органов проводится допплерометрическая оценка кровотока.

Длительность третьего УЗИ не более 15 минут.

Оценка показателей

В третьем триместре при нормально развивающейся одноплодной беременности показатели будут в пределах:

ПоказательРеференсный интервал
Рост, см43-47
Вес, г1790-2400
БПР (бипариетальный размер), мм78-86
ЛЗР (лобно-затылочный размер), мм102-108
ОГ (окружность головы), мм78-88
ОЖ (окружность живота), мм82-93
Длина плеча, мм55-60
Длина предплечья, мм46-56
Длина голени, мм52-57
Длина бедра, мм59-66
ЧСС (частота сердечных сокращений), сокращений в минуту110-150
ИР (индекс резистентности) артерий пуповины0,54-0,74
ИР (индекс резистентности) артерий матки0,34-0,59

Если показатели фетометрии выше нормативных значений, но пропорциональность не нарушена, это говорит о крупном размере плода и решается вопрос о естественном родоразрешении. При отклонении в меньшую сторону есть риск задержки внутриутробного развития, для уточнения проводится дополнительная диагностика.

При выявлении патологий органов может быть назначено лечение, пока беременность не завершена. Также терапия назначается в случае недостаточного кровообращения в матке и пуповине.

Исследование шейки матки, цервикального канала, прикрепления плаценты, положения ребенка позволяет спрогнозировать риски во время родов и провести подготовку.

Состояние плаценты позволяет диагностировать внутриутробные инфекции, риски преждевременных родов, оценить достаточность питания плода.

Третий скрининг в «Академии VIP»

  • Наши врачи лучевой диагностики имеют международную аккредитацию на проведение скринингов во время беременности.
  • В клинике используется новый аппарат Voluson E10 General Electric с 3D/4D моделированием органов, структур и кровотока. Оборудование позволяет построить объемное изображение, увидеть изменения в структурах тканей менее 1 мм размеров. Бонус для родителей – четкие фото- и видеокадры малыша на память.
  • Комплексное обследование проводится за 1 час. Если требуется, врач проводит дополнительные исследования самых нагруженных во время гестации систем организма – вен, почек, сердца,

Третий скрининг входит во все программы ведения беременности нашего медицинского центра.

УЗИ в третьем триместре беременности: как рожать будем?

Ожидание малыша – важный и волнующий период в жизни каждой женщины. И если раньше познакомиться со своим чадом можно было только после его рождения, то сегодня, благодаря внедрению современных технологий в медицину, это происходит уже в период формирования эмбриона и вынашивания ребенка. А на УЗИ в третьем триместре беременности можно наблюдать полное формирование и жизнедеятельность малыша

В течение всей беременности будущей маме рекомендуется пройти несколько процедур УЗИ-скрининга, важнейшим из которых является УЗИ плода на 30-34 неделе его развития. И тут, естественно, возникают вопросы: какую информацию о ребенке дает данная процедура, в чем ее важность и как к ней подготовиться?

узи в третьем триместре

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-v-tretem-trimestre.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898619″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-v-tretem-trimestre.png?fit=823%2C550&ssl=1?v=1572898619″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-v-tretem-trimestre.png?resize=896%2C599″ alt=”узи в третьем триместре” width=”896″ height=”599″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-v-tretem-trimestre.png?w=896&ssl=1 896w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-v-tretem-trimestre.png?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-v-tretem-trimestre.png?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-v-tretem-trimestre.png?w=823&ssl=1 823w” sizes=”(max-width: 896px) 100vw, 896px” data-recalc-dims=”1″ />

Сроки УЗИ в 3-м триместре

После 30-й недели беременности наступает ответственный момент в жизни малыша: он начинает усиленно расти и двигаться, готовясь к появлению на свет. Мама ощущает это по толчкам и контурам ручки или ножки, бьющихся о стенку живота. А опытный гинеколог может в деталях рассмотреть строение его организма и диагностировать возможные отклонения в развитии, а также предугадать возникновение сложностей в процессе предстоящих родов. Именно поэтому скрининговую диагностику в этом триместре беременности назначают каждой женщине.

По требованию Минздрава РФ, наблюдение за беременной женщиной должно включать как минимум 3 скрининга плода . 3-е заключительное УЗИ назначается всем женщинам, даже при нормально текущей беременности и отличных анализах. Исследование нужно пройти на 32-34 неделе.

Если есть какие-то проблемы с развитием ребенка или самочувствием матери, обнаруженные на УЗИ 2-го триместра , назначается внеплановый скрининг . Ранние сроки в 3-м триместре — 30-я неделя, крайние — 35-38 неделя.

Часто женщины по собственной инициативе приходят на дополнительное УЗИ 3Д и УЗИ 4Д для того, чтобы записать видеофильм с ребенком. Дополнительных скринингов может быть столько, сколько нужно, доказано на практике, что это никак не влияет на ход беременности и развитие плода.

3-й триместр: какие исследования обычно назначают беременной женщине

Что же включает заключительное УЗ-обследование? Завершающее исследование выполняет три задачи: оценка плода — оценка готовности матки к родам — оценка состояния плаценты и околоплодных вод.

Дополнительные процедуры – их назначают по необходимости – следующие:

  • Допплерография илидопплерометрия плода — проводится совместно с УЗИ, если аппарат снабжен необходимым датчиком, цель — исследовать кровоток малыша и женских органов.
  • Кардиография — проверяется частота сердечных сокращений у плода и способность к сокращению у матки.
  • Биохимическая диагностика – определяются уровень ХГЧ , свободного эстриола (позволяет выявить патологию в течении беременности или развития ребенка), плацентарного лактогена (помогает вовремя выявить дисфункцию плаценты, наличие серьезных заболеваний у женщины или малыша).
  • Индекс амниотической жидкости — околоплодных вод.
  • УЗИ симфиза — измерение лонного сочленения.

УЗИ может проводиться в 3D и 4D форматах, что делает его более информативным.

Как проводится диагностика?

УЗИ плода на 32-34 неделях ничем не отличается от традиционной процедуры: женщина обнажает живот и ложится на спину, врач смазывает кожу живота специальным гелем (это обеспечивает лучший контакт кожных покровов и датчика) и водит по животу наконечником датчика.

При таком обследовании – если оно, конечно, проводится на современном аппарате – специалист сможет провести фетометрию , т.е. произвести основные замеры растущего организма, исследовать строение и состояние головного мозга, внутренних органов малыша, обследовать матку и плаценту. Все это позволяет комплексно оценить процесс развития младенца, уточнить срок беременности и срок родов , пол ребенка . Это позволяет своевременно решить вопрос о необходимости проведения терапевтического лечения, а в дальнейшем и кесарева сечения.

О чем расскажет женщине врач во время УЗИ?

Поскольку во время УЗИ на экране возникает реальная картинка того, что происходит в животе мамы, врач сразу же может визуально оценить протекание беременности и, соответственно, рассказать об этом женщине.

  • Положение плода . Малыш лежит головкой вниз – значит, все нормально, можно готовиться к естественным родам. Располагается поперек или вниз ягодицами – есть 2-3 недели для того, чтобы он принял необходимое положение. В противном случае понадобится кесарево сечение.
  • Состояние околоплодных вод – мало- или многоводие часто указывает на инфекционные заболевания, что требует помещения женщины в стационар.
  • Обвитие – одинарное или даже двойное – пуповиной. Опасное явление, так как при естественных родах может произойти удушение малыша.
  • Степень зрелости плаценты – любая дисфункция в этом случае может стать причиной преждевременных родов, а также того, что ребенок в процессе развития недополучит питательные вещества. В особо сложных случаях при преждевременном старении плаценты может идти речь и гипоксии, т.е. кислородном голодании, ребенка, что непременно скажется на его развитии.
  • Примерный вес – это особенно важно в том случае, если у женщины узкий таз и, следовательно, могут возникнуть сложности при естественных родах.

Таким образом, уже во время самой диагностики опытный врач получит достаточно информации, которая сыграет важную роль в дальнейшем протекании беременности и принятии решения о способе родов.

Последовательность проведения исследования

Визуальный осмотр плода и окружающей его среды не главное в УЗИ. В 3-м триместре специалист обязательно проведет фетометрию и сопоставит нынешние результаты с полученными ранее, а также нормативными. Это особенно необходимо, если при предыдущих УЗИ уже были отмечены отклонения в показателях.

Нормативные показатели размеров плода, на которые в первую очередь ориентируется врач, представлены в таблице.

Объект фетометрии

Ожидаемый результат

Толщина – 25,3-41,6 мм в 32 нед., 26,8-43,8 в 34 нед. Зрелость – I, в крайнем случае, II. Недопустимы гематомы, инфаркты, т.е. отмирания клеток, отслойки

Амниотические (околоплодные) воды

Количество – 81-278 мм, допустимы в небольшом количестве клетки эпителия

Длина – не короче 3 см, зев (наружный и внутренний) – закрыт

Во сколько недель делают третье УЗИ во время беременности и зачем, что оно показывает

Период вынашивания ребенка очень ответственный, требующий тщательного контроля со стороны будущей мамы и врача. Если малыш развивается нормально, то УЗИ женщине выполняется три раза. Во время третьего УЗИ при беременности оцениваются важные параметры, в том числе определяющие тактику ведения родов.

Показания для обследования

Последнее УЗИ, которая женщина проходит при беременности перед родами, является третьим по счету и имеет большое значение. Его проведение в 3 триместре показано всем будущим мамам. С помощью УЗИ специалисты смотрят в 32 недели гестации следующее:

  1. Параметры ребенка, рост, вес.
  2. Строение внутренних органов на предмет аномалий, недоразвития.
  3. Развитие головного мозга.
  4. Расположение малыша в матке. Это помогает определить тактику ведения беременности и родов.
  5. Пол ребенка.
  6. Состояние околоплодных вод, их количество.
  7. Степень зрелости плаценты.
  8. Кровоток в сосудах пуповины.
  9. Состояние родовых путей, готовность к родам, угрозу прерывания беременности.
  10. Дыхательные движения плода, активность, частоту сердечных сокращений.

На каком сроке лучше всего делать третье УЗИ

Сроки, в которые делают 3-е УЗИ по беременности, определяются медицинским стандартом ведения женщины. Обследование проводится с 30-й по 34-ю неделю. Наиболее часто гинекологи назначают делать третий скрининг с помощью УЗИ в 32 недели гестации.

От того, во сколько недель женщине будут делать 3-е УЗИ при беременности, зависит дальнейшее ведение. Проведение обследования в слишком ранние сроки не покажет готовности плода к родам, не позволит оценить состояние околоплодных вод, заподозрить развившуюся гипоксию.

Если при третьем УЗИ у ребенка обнаружатся несовместимые с жизнью пороки развития, то это будет требовать экстренного родоразрешения и помещения малыша на поддержку специальными аппаратами. Слишком позднее обращение может ухудшить ситуацию.

Если во время проведения третьего скрининга не выявляют отклонений, беременность развивается нормально и в срок, то больше не делают УЗИ, это будет последнее перед родами.

Дополнительно к просмотру видеообзор врача-гинеколога о том, как проходит беременность на 30 неделе третьего триместра:

Методика проведения обследования

Сам способ проведения третьего УЗИ мало отличается от предыдущих осмотров. Женщина должна лечь на спину на кушетку, ноги при этом согнуты в коленях или лежат горизонтально. Доктор с помощью датчика проводит осмотр. Особенности УЗИ, третьего скрининга:

  • Используется абдоминальный датчик. Определение всех интересующих параметров производится через живот.
  • Применяется допплерография. Это метод, позволяющий оценить кровоток в сосудах пуповины, что важно для диагностики гипоксии плода.
Читайте также:  УЗИ молочных желез: на какой день цикла, когда лучше делать?

Подготовка к обследованию

Чтобы получить максимально точные данные во время третьего планового УЗИ при скрининговом исследовании беременности, женщине нужно правильно подготовиться. Основные требования по подготовке в 3 триместре:

  • Не пить много воды за 1–2 часа до обследования. Полный мочевой пузырь будет мешать женщине и врачу.
  • Накануне обследования исключить газообразующую пищу (капусту, свежий черный хлеб, бобовые, горох). Излишнее газообразование затрудняет осмотр.
  • Иметь в виду, что при нахождении в горизонтальном положении возможно появление болей из-за пережатия вен в малом тазу и давления матки на поясничный отдел позвоночника. При появлении неприятных ощущений нужно сообщить об этом доктору. Исследование продолжится, но в удобной для женщины позе.

Соблюдение этих условий поможет врачу определиться с дальнейшим ведением беременности.

Рекомендуем посмотреть как проходит УЗИ на 33 неделе третьего триместра беременности:

Расшифровка результатов

Получаемые при третьем УЗИ результаты являются индивидуальными для каждого ребенка. Их соотносят с таблицами, разработанными Всемирной организацией здравоохранения. Согласно этим данным, доктор делает вывод о том, все ли хорошо.

Нормы показателей представлены в таблице:

ПараметрСрок гестации
32 недели33 недели34 недели
Рост42,5–43,543,5–44,544,5–45,5
Вес1790–18902030–21302100–2250
Бипариетальный размер головки (БПР)77,0–91,077,0–91,079,0–93,0
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)98,0–116,098,0–116,0101,0–119,0
Окружность головы (ОГ)29,0–33,229,0–33,2до 33,9
Предплечье 45,053,0–46,054,0–48,056,0
Плечо53,0–62,053,0–63,055,0–65,0
Обхват живота (ОЖ)26,7–32,527,6–32,927,6–33,5
Длина бедра56,0–66,058,0–68,060,0–70,0

Одним из важных параметров, рассчитываемых с помощью УЗИ, является БПР (бипариетальный размер). Это расстояние между теменными костями головки плода. БПР нужно знать, чтобы выбрать способ родоразрешения. При крупной головке и узких родовых путях родовой процесс может стать патологическим.

Вес малыша – немаловажный фактор, который, как и БПР, помогает определиться, как будет рожать женщина. Чем крупнее плод, тем выше вероятность проведения кесарева сечения, а не естественного разрешения беременности.

Состояние плаценты

Плацента, или детское место, – орган, защищающий ребенка от инфекций, вирусов и вредных веществ, попадающих в организм матери во время беременности. В третьем триместре нужно оценивать состояние плаценты – толщину и степень зрелости. Это указывает на готовность к родам. Нормальные показатели в 32–34 недели беременности – 26–44 мм.

Также смотрят расположение плаценты. Чаще всего это передняя или задняя стенки матки. Если же она заходит на бока или опускается вниз, это требует особого внимания. Слишком низко опустившаяся плацента (менее 4 см от шейки матки) перекрывает ребенку выход из родовых путей, повышает риск кровотечения в родах. Это показание к кесареву сечению.

Размеры плода

Развитие малыша показывают размеры плода. Отклонение от нормы в сторону уменьшения по УЗИ в 3 триместре может составлять до двух недель. Если больше, то это свидетельствует о внутриутробной задержке развития (ВУЗР). В таких случаях проводится дообследование. Следует помнить, что все дети разные и малые размеры плода могут быть обусловлены особенностями конституции.

Внутренние органы

Третий скрининг – лучшее время для оценки правильности развития внутренних органов, нервной системы и выявления пороков развития. При УЗИ смотрят:

  • головной мозг,
  • сердце,
  • легкие,
  • желчный пузырь и поджелудочную железу,
  • селезенку,
  • кишечник,
  • органы мочеполовой системы,
  • строение позвоночника и других костей.

Оценка биофизического профиля

Оценка биофизического профиля включает в себя подсчет количества дыхательных движений и наблюдение за шевелениями малыша. Когда все хорошо, пальчики ребенка сжаты в кулачки, он постоянно двигается, если не спит. Хаотичные разрозненные движения конечностями, взмахи руками указывают на недостаток кислорода, патологическое течение беременности.

Состояние родовых путей

Готовность к родам определяют по состоянию родовых путей. Если матка приходит в тонус, шейка утолщена, укорочена, внутренний зев начинает открываться, то это говорит о начале родовой деятельности. Для 32–34 недель это преждевременно, женщину кладут в стационар для сохранения беременности.

Обследование кровотока пуповины

Пуповина – орган, по которому к малышу поступают питательные вещества. В первом триместре беременности через нее уходят продукты жизнедеятельности плода, потому женщина испытывает токсикоз. Обследование включает оценку кровотока пуповины и количество сосудов в ней. В норме их три.

Функционирование сосудов пуповины проверяется при третьем УЗИ с помощью допплерометрии. Хороший кровоток обеспечивает малыша достаточным количеством кислорода, при сниженном возникает гипоксия. Тогда же смотрится наличие обвития плода пуповиной.

В матке ребенок находится в околоплодных водах. Они выполняют следующие функции:

  1. Защищают от инфекций, шума, колебаний давлений и температуры.
  2. Питают плод, особенно на ранних сроках.
  3. Амортизируют толчки от ходьбы, бега мамы.
  4. Помогают малышу свободно располагаться в матке.

Обратите внимание на видео по теме:

Околоплодные воды

В 32–34 недели беременности на третьем УЗИ обязательно смотрится количество вод, которые окружают ребенка. В норме объем составляет от 0,5 до 2 л. Маловодие – признак возможной гипоксии, угрозы прерывания беременности, многоводие – внутриутробной инфекции.

Частота сердечного ритма ребенка

Послушать, как бьется сердце малыша, – это не только трогательный момент для мамы, но и одна из основ диагностики состояния ребенка. Доктор оценивает ритмичность и частоту сердцебиения. Аритмия – признак порока развития сердца или гипоксии.

Изменение частоты сердечного ритма говорит о гипоксии ребенка. Особенно важно следить за ЧСС в третьем триместре. Учащение указывает на умеренное и средне выраженное кислородное голодание, урежение – на тяжелое и ставит вопрос об экстренном родоразрешении. В норме ЧСС плода на сроке 32–34 недели беременности составляет 140–160 уд/мин.

Смотрите как проходит обследование плода на 34 неделе третьего триместра:

Стоимость обследования

Третий скрининг входит в плановое обследование каждой беременной женщины, состоящей на учете у акушера-гинеколога, проводится бесплатно. При желании будущая мама может проходить УЗИ и допплерографию в частной клинике. Сколько стоит такое обследование, зависит от ценовой политики конкретного медицинского учреждения. Средняя стоимость третьего УЗИ составляет 3000–5000 тысяч рублей.

Прохождение УЗИ во время третьего скрининга помогает доктору в ведении беременности. Значимость обследования трудно переоценить, ведь это касается жизни и здоровья сразу двух людей – беременной женщины и ее ребенка.

На каком сроке беременности ваш малыш решил появиться на свет? Опишите свои ощущения во время прохождения третьего скрининга. Если статья оказалась информативна для вас, поделитесь ей с друзьями.

УЗИ при беременности: как часто проводят обследование и зачем?

До появления метода ультразвукового исследования (УЗИ) определить пол будущего ребенка, размеры плода, отдельные генетические отклонения медицина было затруднительно. Сегодня УЗИ-диагностика при беременности является одной из самых важных процедур. Хотя некоторые будущие мамы и сомневаются в ее необходимости, каждый профессиональный гинеколог подтвердит, что даже при благополучном течении беременности в целом выявить такие опасные аномалии, как, например, старение плаценты, можно только с помощью УЗИ.

УЗИ во время беременности: особенности процедуры

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, — аппаратный метод исследования человеческого организма, при котором используются звуковые волны частотой от 2 до 10 МГц. Специальный прибор — эхограф — посылает направленные пучки волн, которые плохо распространяются в воздухе, но в плотной среде движутся в 4–12 раз быстрее. Это зависит от типа ткани: ниже всего скорость ультразвука в жировой, а выше всего — в костной ткани. Науке точно известно, какая скорость звуковых волн в каких жидкостях, тканях и органах человека достигается. Также известно, в какой степени и при каких условиях ультразвук способен со временем и расстоянием рассеиваться, преломляться и отражаться. «Вернувшиеся» к прибору видоизмененные (отраженные) волны улавливаются датчиком, при помощи компьютера и специальной программы усиливаются, а далее преобразуются в картинку, которая затем и выводится на экран монитора. Специалисту остается только провести необходимые замеры органов, рассмотреть структуру тканей, измерить кровоток и пульсацию, т. е. интерпретировать (расшифровать) полученное изображение и затем «перевести» его на медицинский язык, записав ключевые показатели в лист с описанием.

УЗИ на сегодня — единственный неинвазивный и абсолютно безопасный способ определить состояние здоровья плода и будущей матери, при этом его проведение актуально весь период вынашивания ребенка. Именно с его помощью на ранних сроках можно подтвердить сам факт наступления беременности, исключить неправильное прикрепление эмбриона, внематочную беременность, пузырный занос, оценить особенности течения беременности, соответствие развития плода ее срокам и многое другое. Кроме того, исследование дает возможность определить количество плодных яиц в матке и жизнеспособность эмбрионов, установить точные сроки гестации и предполагаемую дату родов, а также оценить анатомические особенности малого таза женщины и спрогнозировать возможность развития осложнений.

Однако из-за недостаточной образованности населения до сих пор бытует мнение, что проведение УЗИ может быть вредным для ребенка и якобы способно спровоцировать развитие различных патологий. Но, по мнению ученых, четкая взаимосвязь между воздействием УЗИ и возникновением пороков в развитии до сих пор не установлена. Американский институт ультразвука в медицине в очередной и последний раз подтвердил еще в 1993 году: «Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных облучением (ультразвуком), интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок» [1] . Аналогичное утверждение можно обнаружить на сайте ВОЗ: «УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения это исследование широко используется во время дородового наблюдения» [2] . Кроме приведенных обоснований, следует учитывать тот факт, что ежегодно аппараты УЗИ совершенствуются, а интенсивность ультразвука в них снижается.

При этом все оценки срока беременности с помощью УЗИ проводят начиная с 1-го дня последнего менструального периода (в учебниках по эмбриологии в качестве точки отсчета используется 1-й день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным УЗИ, является 3-й — с точки зрения эмбриологии). Таким образом, возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе, т. е. в начале I триместра. Но самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с погрешностью 2–3 дня) производится главным образом начиная с 6-й недели [3] .

В зависимости от триместра женщине могут быть назначены два вида исследования — трансвагинальное и абдоминальное .

  • Трансвагинальное УЗИ обычно проводится на ранних сроках, поскольку с его помощью можно обнаружить плодное яйцо уже через 3 недели после зачатия. При таком исследовании используется специальный датчик, который вводится пациентке во влагалище. Датчик представляет собой пластиковый стержень длиной 12 см и диаметром около 3 см. Благодаря тому, что датчик отделен от исследуемых органов только тонкой стенкой влагалища, появляется возможность получить более точные результаты исследования, чем при обычном абдоминальном УЗИ. Сама процедура позволяет исключить или выявить патологии развития первого этапа беременности — угрозу выкидыша, отслойку плаценты, установить толщину хориона и т. п. Однако на более поздних сроках трансвагинальное УЗИ не проводится, поскольку датчик может вызвать появление тонуса матки.
  • Абдоминальное УЗИ также проводится с помощью специального датчика, однако в этом случае датчик соприкасается только с внешней стенкой живота. Именно такой способ УЗИ применяется во II и III триместрах беременности.

В зависимости от детализации пациентке также может быть назначен один из трех типов исследования.

2D-исследование — это традиционный вариант, при котором на экран выводится двухмерная черно-белая картинка, внешне напоминающая фотографию. Иногда расшифровать изображение на этой картинке под силу только врачу. В большинстве государственных медицинских учреждений обычно проводится именно УЗИ 2D. Этот тип УЗИ показан при первом исследовании, но если врач предполагает наличие возможных осложнений, то уже на этом сроке необходимо делать трехмерное УЗИ.

3D-исследование дает возможность максимально точно рассмотреть плод в объемном изображении. Проведение такого исследования оптимально с 20 по 33 неделю беременности, на более ранних сроках детализация может оказаться недостаточно высокой, а на более поздних ребенок становится менее подвижным, что также снижает информативность изображения. Обычно 3D-исследование назначается как дополнительная процедура по медицинским показаниям: осложнения во время беременности, требующие постоянного мониторинга состояния плода, женщины после ЭКО, суррогатные матери и пр. Информативность исследования также зависит от срока беременности, положения плода, количества околоплодных вод, массы тела матери.

4D-исследование позволяет вывести на монитор не статичное изображение ребенка, а его видеоизображение в режиме реального времени — можно увидеть, чем малыш занят именно в эту минуту. Проводить такое УЗИ целесообразно только после 20 недели беременности, поскольку до этого срока еще невозможно разглядеть все мелкие детали. Качество изображения зависит от квалификации врача и от поведения пациентки, любое малейшее ее движение способно смазать изображение. Кроме информации для будущих родителей 4D-УЗИ дает врачам возможность диагностировать врожденные аномалии и пороки развития, такие как заячья губа, синдром Дауна, пороки сердца и многое другое.

Сравнивать различные типы УЗИ некорректно, поскольку они являются инструментами, предназначенными для разных целей, и нередко для постановки диагноза требуется проведение именно 2D-УЗИ. Современные клиники применяют комплексный метод наблюдения беременных, включающий использование нескольких видов ультразвукового исследования.

Как часто можно делать УЗИ при беременности: сроки проведения обследования

Если беременность у женщины протекает без патологий, то на всем ее протяжении достаточно пройти всего три скрининговых УЗИ. Их назначают всем без исключения женщинам в установленные сроки.

Сроки проведения плановых УЗИ:

  • 11–14 неделя беременности — первое исследование плода. Во время этого исследования врач оценивает место прикрепления плодного яйца, строение плода для исключения генетических аномалий, строение экстраэмбриональных органов для выявления угрозы выкидыша, замершей беременности. Кроме того, оценивается состояние малого таза матери. Если во время первого визита на УЗИ у плода и матери не выявлено никаких патологий, то в следующий раз исследование проводится во втором триместре.
  • 18–21 неделя беременности — второе скрининговое исследование плода. Основная цель этого УЗИ — исключение врожденных неизлечимых пороков. В это время можно оценить предлежание плода, пропорциональность его строения, соответствие размеров внутриутробному возрасту, строение черепа и особенно его лицевой части, развитие внутренних органов и функционирование сердечно-сосудистой системы. Срок проведения второго УЗИ должен соблюдаться очень строго, поскольку именно по его результатам врач может предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Кроме того, во время второго УЗИ врач оценивает состояние матки и придатков, объем околоплодных вод, структуру плаценты и место ее локализации, строение и расположение пуповины. Именно на этом УЗИ будущие родители могут узнать пол своего ребенка.
  • 30–34 неделя беременности — третье и последнее обязательное УЗИ. Его главная цель — определение положения плода в матке, оценка соответствия размеров плода внутриутробному возрасту, оценка состояния плаценты и степень ее зрелости, функционирования сердечно-сосудистой системы ребенка. Для достижения последней цели УЗИ проводят на основе допплеровского эффекта, что дает возможность дополнительно оценить качество кровотока в системе «мать-плацента-плод», выяснить, не страдает ли ребенок от кислородного голодания и нет ли обвития шеи плода пуповиной.
Читайте также:  Успокоительное из 5 настоек: что входит в этот состав, как принимать такое средство и в каких случаях оно поможет

Селективные УЗИ проводят только в тех случаях, когда у врача появляются сомнения в нормальном течении беременности или подозрения на развитие патологий плода. Поскольку такие обследования проводят в связи с патологией или заболеванием, то их количество может быть различным в зависимости от состояния пациентки. В некоторых особо сложных случаях УЗИ проводят даже несколько раз в неделю. Перечень показаний для внепланового селективного УЗИ достаточно широк:

  • многоплодная беременность;
  • протекание беременности на фоне хронических и инфекционных заболеваний матери;
  • наличие патологии строения или заболеваний матки и органов малого таза;
  • подозрение на угрозу прерывания беременности;
  • предлежание плаценты или ее ранее старение;
  • маловодие или многоводие;
  • изменения в поведении плода и пр.

Общепринято в медицинском сообществе, что информативная польза от селективных УЗИ гораздо выше, чем недоказанная вероятность отрицательного воздействия ультразвука на плод, поэтому их количество во время беременности не ограничивается.

Порядок подготовки к ультразвуковому исследованию при беременности

Подготовка к УЗИ зависит от конкретного медицинского центра, а также от того, какой способ проведения исследования выбран.

Например, при абдоминальном способе УЗИ на раннем сроке необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, поэтому перед процедурой необходимо выпить определенное количество жидкости — объем нужно уточнить у врача. Во второй половине беременности наполнять мочевой пузырь не потребуется, в это время плод уже достаточно хорошо визуализируется.

Желательно перед проведением процедуры в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты: не употреблять бобовых, мучных изделий, молочных продуктов, сухофруктов — всего, что способно вызвать газообразование, поскольку воздушная среда плохо проводит ультразвук и создает помехи. Кишечник перед УЗИ должен быть опорожненным.

Что касается необходимых вещей, то при посещении государственной клиники пациентке понадобится пеленка, на которую она будет ложиться во время проведения УЗИ, салфетки, чтобы удалить остатки геля после процедуры, презерватив для трансвагинального УЗИ, медицинская карта, полис и прочие документы.

В частных медицинских центрах пациент полностью обеспечивается всеми расходными материалами — от салфеток до пеленок, поэтому с собой необходимо взять только документы и деньги. Стоимость процедуры в Москве, в зависимости от времени ее проведения, варьирует в среднем от 1600 рублей за УЗИ на раннем сроке до 3000 рублей за УЗИ третьего триместра. Стоимость 2D , 3D-, 4D-УЗИ зависит от конкретного медицинского центра. Так, например, стоимость 3D-УЗИ в среднем составляет от 3300 рублей и выше, а в формате 4D —3400 рублей и выше [4, 5] .

Очень важно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все их назначения во время беременности. Именно благодаря проведению УЗИ стало возможным выявить или исключить у еще нерожденного младенца или будущей матери наличие какой-либо патологии и принять все возможные меры по корректировке здоровья.

  • 1 Руководство по ультразвуковой диагностике (CD 2001 г). Том I. Глава «Физика ультразвука». Параграф «БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАЗВУКА И БЕЗОПАСНОСТЬ». Кафедра ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, под ред. Митькова В.В.
  • 2 http://www.who.int/diagnostic_imaging/imaging_modalities/dim_ultrasound/ru/
  • 3 https://www.medison.ru/si/art66.htm
  • 4 https://abc-medicina.com/uzi/
  • 5 https://prodoctorov.ru/moskva/diagnostika/uzi/uzi-beremennosti/?page=3

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

Со­вре­мен­ные ульт­ра­зву­ко­вые ска­не­ры, или эхо­гра­фы, по­зво­ля­ют по­лу­чать трех­мер­ные изо­бра­же­ния пло­да с раз­ре­ша­ю­щей спо­соб­ностью до 0,1 мм, а мно­го­чис­лен­ные доп­пле­ров­ские ме­то­ди­ки — оце­ни­вать кро­во­ток в со­су­дах, дви­же­ние сте­нок серд­ца и дру­гих тка­ней те­ла со ско­рос­тя­ми ме­нее 1 см/с. На фо­не без­опас­нос­ти ме­то­да УЗИ ста­но­вит­ся не­за­ме­ни­мым ин­ст­ру­мен­том ди­аг­нос­ти­ки при ве­де­нии бе­ре­мен­нос­ти.

Суточное мониторирование сердца: нюансы и стоимость процедуры, где сделать в Москве

Мониторинг сердечного ритма по Холтеру: получаем полную картину работы сердца

УЗИ в Москве: где можно сделать и сколько стоит исследование?

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Третье УЗИ при беременности

7 минут Автор: Ирина Бредихина 1858

  • Какие исследования входят в заключительный этап дородовой диагностики?
  • Что смотрят на последней сонографии
  • Подготовка и проведение 3 УЗИ при беременности
  • Интерпретация УЗИ третьего триместра
  • Необходимо запомнить
  • Видео по теме

Ультрасонография, которую проводят будущим мамам, позволяет практикующим акушер-гинекологам изучить развитие эмбриона и оценить соответствие плода сроку беременности. Каждое исследование предоставляет родителям возможность увидеть своего кроху и послушать, как бьется его сердечко.

За весь период гестации проводят 3 плановых УЗИ: на первом уточняется срок беременности и выявляются признаки угрозы выкидыша, на втором исключают генетические патологии и внутриутробные аномалии, на третьем оценивают функциональную активность «детского мета» (плаценты) и уточняют особенности состояния младенца.

Многие будущие мамы часто задают своим врачам, которые наблюдают за их состоянием здоровья, один и тот же вопрос: «Во сколько недель лучше делать третье УЗИ при беременности?» В нашей статье мы хотим рассказать, на каком сроке делается последняя ультрасонография, как к ней подготовиться, о целях и особенностях выполнения диагностики, а также что показывает УЗИ-скрининг 3-го триместра.

Какие исследования входят в заключительный этап дородовой диагностики?

3-тий скрининг беременных представляет собой комплекс диагностических процедур, который по плану проводится в сроки с 30-ой по 35-ю акушерскую недели. Он направлен на окончательное оценивание состояния будущего ребенка и репродуктивных органов матери и состоит из:

  • Трансабдоминального УЗИ – лучевой диагностики, при которой ультразвуковые волны проникают во внутренние органы пациента через переднюю брюшную стенку.
  • Допплерографии, которая является дополнительным исследованием и проводится для оценивания скорости и характера кровотока, степени проходимости сосудистой сетки плаценты, плода и матки.
  • Кардиотокографии – непрерывной синхронной регистрации ЧСС (частоты сердечных сокращений) плода и мышечного тонуса матки.
  • «Тройного биохимического теста» – определения уровней содержания в крови: хорионического гонадотропина – гормона, который выделяет плацента с того момента, когда женщине удается забеременеть, ɑ-фетопротеина – сложного гликопротеина, синтез которого происходит в печени, желчном мешочке и кишечном эпителии эмбриона, ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы.

Чем отличается третий триместр беременности от других?

Прежде чем однозначно дать ответ на вопрос беременных женщин, когда делают третье УЗИ, давайте рассмотрим особенности заключительного этапа гестации, который начинается с 29-ой акушерской недели. Несмотря на изменение физиологического и психологического состояния будущей мамы, все это время проходит в ожидании встречи с малышом.

В начале 30-ой недели вес плода приближается к одному килограмму, а его рост составляет около 35 см. В этот период внутриутробного развития кроха умеет видеть, слышать и различать голоса, у него развиваются вкусовые рецепторы, совершенствуется мозг, внутренние органы и нервная система. На восьмом месяце происходит совершенствование тела и организма ребенка – он способен дышать, сосать, глотать и даже писать, у него растут ноготки, нос и уши становятся хрящевидными.

Именно в этот период происходит опущение яичек мальчиков в мошонку. В буквальном смысле малыш растет не по дням, а по часам, прибавляя более 1,0 г к своему весу. Если мама пропустит время приема пищи, он посасывает свой большой пальчик – это явление можно четко наблюдать на трехмерном (3D) или четырехмерном (4D) УЗИ 3 триместра.

В начале 37-ой недели рост плода достигает 45 см, вес – 2 кг 500 граммов. Последний, девятый месяц, очень важен как для мамы, так и для ребенка – он занимает правильное положение тела (вниз головкой), его активность заметно снижается и кожные покровы становятся гладкими. Сказать точную дату встречи родителей со своим малышом сложно – она может произойти с 38 по 42 акушерскую неделю.

Что смотрят на последней сонографии

Обследование будущей матери на последнем сроке гестации предоставляет акушер-гинекологам важную информацию, которая может быть полезна при родоразрешении. Итоговые данные УЗИ в 3 триместре с 32 по 34 недели могут послужить основанием для принятия решения о кесаревом сечении. Полученные результаты позволяют подтвердить многоплодную беременность, выявить аномалии внутриутробного развития, провести фотометрические измерения – окружности головки и животика, длины конечностей.

Во время проведения скринингового обследования тщательно оценивают:

  • предлежание плаценты;
  • положение плода в полости матки;
  • сердечную и сосудистую системы;
  • головной, спинной мозг и его продолжение – продолговатый мозг;
  • одну их главных сосудов головы – Галенову вену;
  • строение черепа (челюсти, глазницы, носогубный треугольник) и позвоночника;
  • локализацию внутренних органов;
  • толщину и степень зрелости плаценты;
  • состояние и количество амниотических вод.

Когда врач-сонолог делает третье плановое УЗИ при беременности, он обязательно исследует толщину и степень зрелости плаценты – ее преждевременное «старение» негативно влияет на состояние младенца, возможно кислородное голодание и преждевременное родоразрешение. В этот период оценивают положение плаценты по отношению к шейке матки – расстояние к внутреннему зеву меньше 4 см служит угрозой обильной кровопотери в ходе естественных родов и является причиной планового кесарева сечения.

Подготовка и проведение 3 УЗИ при беременности

Для получения достоверных результатов исследования беременной женщине следует заранее подготовиться к диагностике. За 2 дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, которые вызывают усиление газообразования – бобовые плоды, капусту, свежие фрукты, хлебобулочные изделия, сладкие газированные напитки, свежее молоко. Нужно произвести тщательный туалет наружных гениталий, иметь при себе бахилы, пеленку и полотенце.

Интерпретация УЗИ третьего триместра

Результаты ультразвукового скрининга на этом сроке гестации содержат важные данные о развитии плода, состоянии «детского места», околоплодной жидкости и матки. В протокол исследования вносят параметры фетометрии:

  • бипариентальный размер головы – его измеряют в поперечной плоскости от одной теменной косточки до другой (норма – от 77 см до 93)
  • лобно-затылочный размер – расстояние измеряется от лобной косточки до затылка (98 –116);
  • окружность головки (29 – 33,7), грудки и животика (26,5 – 22,5);
  • длина предплечья, плечиков (54 – 65), бедер (56 – 59) и голеней (по размерам костей можно выявить генетические патологии);
  • вес (от 1700 до 2150 г) и рост (42 – 45 см).

В связи с индивидуальными особенностями женского организма допускается отклонение от нормальных показателей УЗИ в 1-2 недели. Значительное снижение параметров может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

Также анализируется количество плодов, собираются сведения о степени сформированности внутренних органов, их соответствие возрасту плода. Особенное внимание уделяют оцениванию продольного сечения позвоночника (для выявления пороков развития опорно-двигательной системы), состояния легких, которые должны обеспечить малышу самостоятельное дыхание сразу после рождения.

Анализируют предлежание, толщину и зрелость плодного мешка, двигательную активность малыша и число сокращений его сердечной мышцы. Для позднего срока беременности характерно уменьшение движений плода, что вызывает у будущей мамы сильное волнение. Однако это явление обусловлено недостаточностью свободного пространства в полости матки. Специалист-сонолог оценит частоту движений младенца, прослушает его сердечный ритм младенца и достоверно определит, есть ли повод для беспокойства.

Фиксируется состояние пупочного канатика – структуру и расположение кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание организма ребенка. На последних гестационных неделях медицинские специалисты должны точно знать об имеющемся обвитии пуповиной. Также уточняется степень состоятельности шейки матки – важного фактора благополучного родоразрешения.

Расшифровка показателей УЗИ в третьем триместре беременности

Полученные итоговые данные исследования позволяют своевременно обнаружить любые отклонения от нормы и предотвратить их влияние на течение беременности. Наличие в заключении протокола УЗИ выставленного диагноза «Нарушение I степени» означает незначительные отклонения развития плода. В этом случае акушер-гинеколог назначает лечебные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения осложнений. Для контроля эффективности лечения будущая мама направляется на повторное обследование.

«Нарушения II степени» свидетельствуют о наличии патологии кровоснабжения плаценты – в этой ситуации материнский организм не способен обеспечить развивающийся плод необходимыми питательными веществами. Это явление приводит к отставанию в развитии и формированию врожденных патологий, для их предотвращения будущая мама находится на амбулаторном лечении.

«Нарушения III степени» характеризуются серьезными отклонениями в кровотоке плаценты, в результате которых изменяются процессы жизнеобеспечения ребенка – повышается вероятность гибели плода вследствие тяжелых аномалий его развития. Для сохранения беременности необходимо срочно госпитализировать женщину.

Необходимо запомнить

В завершение вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность ультразвукового исследования, которое проводят в III периоде гестации. Его результаты позволят специалистам получить достоверные сведения о количестве околоплодной жидкости, состоянии плаценты, развитии младенца (параметров частей тела и жизненно важных органов) и проанализировать работу его кровеносной системы.

Однако будущие мамы не должны пытаться сравнивать данные УЗИ с общепринятыми нормативами, самостоятельно ставить диагноз и принимать лекарственные препараты! Окончательный прогноз делает акушер-гинеколог, который наблюдает женщину весь период беременности.

Ссылка на основную публикацию