Хофитол: показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Хофитол таблетки : инструкция по применению

Состав

Активный компонент:

Артишока полевого (Cynara scolymus L.)

листьев экстракт сухой (водный) (соотношение сырье/ экстракт: 15-30/1) 200 мг (0,20 г). Вспомогательные вещества:

Магния трисиликат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, тальк, магния стеарат. Состав оболочки:

Гуммилак, канифоль, тальк, желатин, сахароза, карбонат кальция, краситель дисперсный*, карнаубский воск, полисорбат 80.

Состав красителя дисперсного* – сахароза, оксиды железа, желтого, черного и коричневого (Е172), метилпарагидроксибензоат (Е218) и этилпарагидроксибензоат (Е214).

Описание

Круглые таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства, применяемые при заболеваниях желчевыводящих путей. Код ATX: А05АХ.

Фармакологические свойства

Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Препарат обладает желчегонным действием и увеличивает диурез.

Данные о фармакокинетике отсутствуют.

Показания к применению

Применяется для облегчения функциональных нарушений пищеварения и улучшения выделительной функции почек.

Для взрослых и детей старше 6 лет.

Способ применения и дозы

Взрослым по 2-3 таблетки с небольшим количеством воды перорально 3 раза в сутки до еды или при возникновении функциональных нарушений.

Детям старше 6-ти лет рекомендуется принимать по 1-2 таблетки (в зависимости от возраста) с небольшим количеством воды перорально 3 раза в сутки до еды или при возникновении функциональных нарушений.

Детям до 6 лет: применение ХОФИТОЛА не рекомендуется у детей младше 6 лет.

Проведение повторных курсов лечения возможно по согласованию с врачом. Курс лечения – 2-3 недели.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, желчнокаменная болезнь, непроходимость желчных путей, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность.

Меры предосторожности

Не следует назначать данное лекарственное средство при непроходимости желчевыводящих путей и тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточности.

В случае развития диареи или болей в животе прием лекарственного средства должен быть прекращен.

В связи с содержанием сахарозы прием данного лекарственного средства не рекомендован пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

Каждая таблетка содержит 0,08 г сахарозы.

Данное лекарственное средство содержит парагидроксибензоаты и может вызывать развитие аллергических реакций (возможно, замедленного типа).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Информация о взаимодействиях отсутствует.

Применение в период беременности и кормления грудью

Строго контролируемых исследований безопасности применения экстракта артишока у беременных женщин не проводилось. Согласно клиническим данным до настоящего времени о фетотоксических и эмбриотоксических эффектах препарата Хофитол не сообщалось.

Экстракт артишока не рекомендуется применять при беременности, если это не является строго необходимым, решение о возможности приема и режиме дозирования препарата принимается врачом после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Побочные действия

Возможны аллергические реакции, при применении препарата в высоких дозах возможно развитие диареи.

Передозировка

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

12 таблеток в блистере (ПВХ-алюминий), пять блистеров помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

30 таблеток в блистере ((ПВХ-алюминий), (ПВХ/ПВДХ/ПЭ-алюминий)), два блистера помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

30 таблеток в блистере ((ПВХ-алюминий), (ПВХ/ПВДХ/ПЭ-алюминий)), шесть блистеров помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.

Хофитол

Состав

В состав одной таблетки Хофитола входят 200 мг высушенного водного экстракта листьев Cynara Scolymus (артишока полевого), а также прежелатинизированный кукурузный крахмал — 22 мг, тальк — 3 мг, трисиликат магния — 12 мг, стеарат магния — 3 мг. Состав оболочки: тальк — 16.3 мг, канифоль — 1.152 мг, гуммилак — 1.152 мг, сахароза — 86.146 мг, желатин — 0.384 мг, карбонат кальция — 2.2 мг, карнаубский воск — 0.082 мг, полисорбат 80 — 0.004 мг, краситель дисперсный (оксиды коричневого, черного и желтого, сахароза), добавки Е214 и Е 218 (этил- и метилпарагидроксибензоат).

В состав раствора Хофитола входит густой водный экстракт листьев Cynara Scolymus (артишока полевого) в концентрации 20 г на 100 мл, спирт этиловый, ароматизатор апельсиновый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол, очищенная вода.

Форма выпуска

  • Таблетки в пленочной оболочке. Таблетки двояковыпуклой формы, круглые, в блистерах (5 по 12 таблеток / 2 по 30 таблеток / 6 по 30 таблеток) или полипропиленовых тубах (60 таблеток / 180 таблеток).
  • Раствор для приема внутрь (в виде суспензии или сиропа) в флаконах темного стекла по 120 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство Хофитол — его действие?

Фармакологические свойства препарата обусловлены действием комплекса содержащихся в листьях Cynara Scolymus биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает гепатопротективным и желчегонным действием. Каротин, инулин, аскорбиновая кислота и витамины В1 и В2 способствуют нормализации обменных процессов.

Хофитол способствует активизации желчеобразования и желчевыделения, снижению уровня мочевины и холестерина в крови.

Фармакокинетика

Проведение кинетических наблюдений и выявление метаболитов препарата не представляется возможным, поскольку действие Хофитола является совокупным действием его активных веществ.

Показания к применению Хофитола

Инъекционный раствор, капли и таблетки Хофитол — от чего они?

Показания к применению Хофитола:

  • диспепсические расстройства, проявляющиеся тошнотой, метеоризмом, изжогой, ощущением тяжести в эпигастральной области;
  • хронический некалькулезный (бескаменный) холецистит;
  • хронический гепатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей(ДЖВП) по гипокинетическому типу (характеризуется замедлением и вялостью оттока желчи);
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хронический нефрит.

В комбинации с другими лекарственными средствами препараты артишока полевого могут применяться для лечения:

  • хронической интоксикации (солями тяжелых металлов, алкалоидами, нитросоединениями, гепатотоксическими веществами);
  • анорексии;
  • ожирения;
  • атеросклероза;
  • уратурии;
  • мочекаменной болезни.

Противопоказания

Препарат не назначают при известной гиперчувствительности к компонентам таблеток/раствора (в частности к консервантам Е214, Е216 или Е218) и растениям семейства астровых (Asteraceae или Compositae).

Другие противопоказания к применению Хофитола:

  • непроходимость желчных путей;
  • желчно-каменная болезнь;
  • острые заболевания почек, печени, моче- и желчевыводящих путей (ангиохолит, эмпиема желчного пузыря и т.д.);
  • детский возраст до шести лет (для таблетированной формы препарата).

Побочные действия

Длительное применение препарата в высоких дозах может стать причиной:

  • спазмов в животе;
  • изжоги;
  • диареи;
  • тошноты;
  • расстройства желудка.

У некоторых пациентов побочные эффекты применения Хофитола проявляются в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, крапивница, зуд и гиперемия кожи).

Инструкция по применению Хофитола (Способ и дозировка)

Таблетки Хофитол, инструкция по применению

Пациентам старше двенадцатилетнего возраста таблетки назначают принимать трижды в день (перед едой) по одной-две штуки в каждый прием (суточная доза от 600 мг до 1,2 г).

Лечение, как правило, длится от 2 до 3 недель. При необходимости врач может назначить проведение повторного курса.

Раствор Хофитол, инструкция по применению

Оральный раствор перед применением взбалтывают и разводят водой. Разовая доза для взрослого 2,5 — 5 мл (1 ч.л.). Кратность применений — 3 раза в сутки.

Длительность лечения зависит от характера и особенностей течений заболевания.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочного действия препарата.

Взаимодействие

Данных о взаимодействии таблеток Хофитол с другими препаратами в инструкции производителя нет. Клинические исследования взаимодействия не проводились.

Следует принимать во внимание, что в оральном растворе содержится этанол (0,13 г на 1 ч.л. препарата). Поэтому следует соблюдать осторожность в случае одновременного применения капель с подавляющими функцию ЦНС средствами.

Условия продажи

Таблетки и раствор — без рецепта.

Условия хранения

Хранить Хофитол следует при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности таблеток — три года, раствора — четыре года.

Особые указания

  • Хофитол необходимо применять с особой осторожностью при патологиях, которые потенциально могут спровоцировать непроходимость желчных путей, а также при тяжелых патологиях печени.
  • Возникновение боли в животе и/или диареи должно послужить поводом для прекращения лечения и обращения к врачу.
  • В таблетках содержится сахароза (0,08 грамм/таб.), что следует учитывать пациентам с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимостью фруктозы или дефицитом сахаразы-изомальтазы.
  • Наличие в составе таблеток и орального раствора консервантов может стать причиной развития реакций гиперчувствительности (в том числе отсроченных).
  • Оральный раствор содержит в своем составе этанол, поэтому в период лечения Хофитолом в данной лекарственной форме рекомендуется избегать употребления напитков, в которых содержится алкоголь.
  • Таблетки и инъекционный раствор не замедляют скорость реакций и не нарушают способность концентрировать внимание. Капли для приема внутрь из-за присутствия в их составе этанола могут оказывать влияние на эти параметры, о чем следует помнить при управлении автомобилем и при работе с механизмами.

Аналоги Хофитола

Аналогичные препараты с близким механизмом действия: Аллохол, Арники настойка, Берберин, Гепабене, Конвафлавин, Лептандра, Олиметин, Пижмы цветки, Желчегонный сбор, Танацехол, Фитогепатол №2 и №3, Фламин, Холагол, Холемакс, Холос, Холосас, Кавехол, Циквалон, Шиповника плоды.

Дешевый аналог Хофитола на основе экстракта листьев Cynara Scolymus — драже и таблетки от печени Артишока экстракт (около 220 руб. за упаковку №60),

Что лучше: Аллохол или Хофитол?

Аллохол, как и Хофитол, предназначен для лечения патологий печени и желчевыводящих путей. Его основой являются Активированный уголь (энтеросорбент), желчь, луковицы чеснока посевного и листья крапивы двудомной.

Препарат обладает желчегонными свойствами (оказывает холекинетическое действие и вызывает умеренный холеретический эффект), усиливает секреторную функцию печени, рефлекторно повышает двигательную и секреторную органов пищеварительной системы, улучшает процесс пищеварения в целом и, в частности, эмульгирование пищевых жиров, уменьшает вероятность выпадения холестерина в осадок с последующим образованием камней.

Активные компоненты Аллохола также способствуют угнетению процессов брожения в кишечном тракте и тем самым уменьшают метеоризм.

Аллохол назначают для лечения холангита, хронического реактивного гепатита, ДЖВП, постхолецистэктомического синдрома, атонических запоров.

Желчегонные средства назначают только при отсутствии признаков воспаления. Выбор в пользу того или иного препарата делают с учетом типа дисфункции, а также в зависимости от того, насколько быстро нужно получить положительный результат от терапии.

И Аллохол, и Хофитол являются истинными холеретиками, поскольку оба увеличивают секрецию желчи и стимулируют образование желчных кислот, однако Хофитол помимо холеретического обладает также и протективным действием.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что применение желчесодержащих средств целесообразно при необходимости проведения длительного курсового лечения при билиарной дисфункции, выбор же в пользу Хофитола делают в ситуациях, когда у больного одновременно диагностирована патология печени.

Применение Хофитола в педиатрической практике

В педиатрии растворы для перорального/парентерального применения назначают без ограничений по возрасту, таблетки — детям старше шести лет.

Показаниями к применению у детей являются острый или хронический гепатит, бескаменный хронический холецистит, жировой гепатоз, расстройства моторики и снижение тонуса желчного пузыря и его протоков, повышение концентрации ацетона в крови, интоксикация (солями тяжелых металлов, нитратами и др.), олигурия, ХПН, хронический нефрит, кожные заболевания (акне у подростков, псориаз и т.д.), диспепсические расстройства, ожирение, желтуха новорожденных.

Детям старше двенадцатилетнего возраста таблетки назначают принимать в той же дозе, что и взрослым. Суточная доза таблеток Хофитол для детей 6-12 лет — 600 мг (дозу следует разделить на три приема).

Оптимальной лекарственной формой для новорожденных являются капли. Согласно инструкции на Хофитол, для новорожденных необходимо отмерять по 5-10 капель лекарства на каждый прием. Лекарство дают натощак 3 р./сут.. Перед тем, как дать ребенку Хофитол в каплях, необходимую дозу предварительно растворяют в 5 мл воды.

Подросткам старше двенадцати лет 2,5-5 мл раствора разводят в 1 ст. л. воды. Детям до двенадцати лет на аналогичный объем воды берут 2-3 (в зависимости от возраста и показаний) миллилитра препарата. Принимать указанную дозу следует 3 р./сут. за 20 минут до еды.

Отзывы о Хофитоле для детей свидетельствуют о том, что препарат не только очень хорошо справляется с поставленной задачей, но и очень хорошо переносится маленькими пациентами. Кроме того, препарат очень удобен в применении и его легко дозировать, что очень важно, когда речь идет о лечении грудничков.

Для новорожденных, отзывы являются тому подтверждением, препарат назначают преимущественно в случаях, когда у ребенка в течение длительного периода сохраняется физиологическая желтуха.

Чрезмерное повышение концентрации билирубина в крови при патологической желтухе опасно тем, что может привести к развитию неинфекционного поражения структур головного мозга.

Своевременное применение Хофитола для новорожденных способствует нормализации функции печени и биотрансформации нерастворимого токсичного непрямого билирубина в нетоксичный прямой. Мамы маленьких детей отмечают, что билирубин крови у ребенка снижался в среднем к девятому дню жизни, а к концу второй-третьей недели полностью исчезали симптомы желтухи.

Хофитол при беременности

Для чего назначают беременным препарат?

Для чего Хофитол при беременности? В инструкции указывается, что применение Хофитола у беременных женщин допускается по назначению врача и при условии, что ожидаемый результат лечения превышает вероятные риски для плода или ребенка.

В первые месяцы беременности препарат при имеющихся факторах риска назначают с целью предупреждения позднего гестоза, а также для облегчения состояния женщины при раннем токсикозе. Имеются сведения о том, что включение Хофитола в схему лечения преэклампсии способствует улучшению клинического течения болезни.

При беременности препарат действует как антиоксидант и гепатопротектор. Он уменьшает окислительную деградацию липидов под воздействием свободных радикалов, улучшает обмен жиров, защищает печень и облегчает ее работу, стимулирует образование и выведение желчи, обладает мягким мочегонным действием, снижает холестерин в крови, улучшает состояние крови и микроциркуляцию крови (в том числе в плаценте).

Несмотря на то, что препарат не является специальным гинекологическим или акушерским средством, его используют для улучшения состояния при патологиях печени, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

На фоне применения Хофитола также улучшается общее самочувствие беременных астенического типа. Женщину гораздо реже беспокоят слабость, головокружения, перепады настроения, сонливость, у нее снижается возбудимость ЦНС.

Одной из проблем беременных женщин являются задержка жидкости в тканях. Вследствие этого беременность нередко осложняется довольно серьезными патологиями. Хофитол же улучшает работу мелких сосудов и функцию почек, препятствуя таким образом развитию отеков и водянки.

Тем не менее, необходимо учитывать, что препарат не обладает антисептическими и антибактериальными свойствами. Поэтому, если при проведении анализа крови обнаруживаются признаки воспаления, одного только Хофитола недостаточно. Наряду с ним следует принимать разрешенные для беременных уросептические препараты.

Отзывы о Хофитоле при беременности чаще встречаются хорошие. Большинство женщин утверждают, что препарат хорошо помогал им при токсикозе, изжоге и от отеков. Однако есть и такие отзывы, в которых отмечается, что результат не был заметен даже по завершении полного курса.

Какая дозировка считается оптимальной во время беременности?

Как принимать при беременности Хофитол? Оптимальная дозировка таблеток при беременности — 500 мг/сут. Лекарство обычно принимают в течение трех недель.

Читайте также:  Симптомы и лечение детского церебрального паралича (ДЦП)

В виде орального раствора Хофитол принимают трижды в день по чайной ложке (5 мл). Курс лечения обычно составляет около двух недель.

Длительность курса врач определяет индивидуально.

Применение Хофитола при лактации

Данные о безопасности применения средства в период грудного вскармливания не предоставлены.

Отзывы о Хофитоле

Хофитол предназначен для усиления моторики желчного пузыря и восстановления нормального тока желчи при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта.

Препарат обладает гепатопротекторными и мочегонными свойствами, что позволяет использовать его не только при ДЖВП и таких хронических патологиях, как нефрит, гепатит или холецистит, но также при беременности (для уменьшения выраженности симптомов раннего токсикоза и лечения поздних гестозов), при желтушке новорожденных и для похудения в рамках программ лечения ожирения (в качестве вспомогательного средства).

Если изучить оставленные о Хофитоле отзывы врачей, то можно сделать вывод, что средство эффективно при хронических холециститах и, кроме того, хорошо “работает” при расстройствах функционирования печени. В качестве гепатопротектора препарат наиболее часто используется для устранения последствий токсического повреждения печени (в том числе лекарственного).

Отзывы о Хофитоле при токсикозе, а также результаты ряда исследований подтверждают, что после курса применения препарата явления токсикоза полностью прекращаются примерно у 25% пациенток, а еще у 35-50% (по разным данным) заметно улучшается общее состояние.

На форумах также нередко обсуждается целесообразность, безопасность и эффективность назначения Хофитола для детей (в частности, для новорожденных). Старшим детям лекарство назначают для лечения болезней желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также для устранения диспепсических симптомов, новорожденным детям — для лечения физиологической желтушки.

Большинство мам оставляют хорошие отзывы о препарате, поскольку он имеет натуральный состав, хорошо переносится детьми и удобен в применении. Тем не менее, есть и такие отзывы, в которых упоминается о побочных эффектах на фоне лечения (причиной жалоб чаще всего является диарея), а также о том, что в отдельных случаях лекарство ничуть не облегчило состояние ребенка.

Справедливости ради стоит отметить, что отрицательные отзывы о Хофитоле являются единичными. Преимущественно их оставляют люди, недовольные тем, что лекарство не избавило их полностью от заболевания, а только на время убрало симптомы.

Цена Хофитола, где купить

Сколько стоят таблетки и раствор в российских аптеках?

Цена Хофитола в каплях — 500 рублей. Купить таблетки можно от 390 рублей за упаковку №60 и от 890 рублей за упаковку №180. Стоимость орального раствора — 390-400 рублей.

Стоимость Хофитола в Украине

Цена Хофитола в таблетках — от 120 до 300 грн (за 2 блистера по 30 таблеток, 5 блистеров по 12 таблеток или 6 блистеров по 10 таблеток). Купить сироп в Киеве, Одессе, Днепропетровске и других крупных городах — 230 грн.

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (ХМ): что это такое, как сделать и расшифровать

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности.

Метод надежно закрепился в практике терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Во многих случаях без него не представляется возможной качественная диагностика аритмий и контроль эффективности проведенной терапии.

Наиболее часто назначают холтеровское исследование в поликлинике, так как процедура не требует круглосуточного наблюдения врача.

Что такое холтер

Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.

Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.

Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.

В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:

  1. Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
  2. Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
  3. Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
  4. Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
  5. Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
  6. Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
  7. Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).

Механизм работы

Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.

Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

Как устроен прибор и какие его виды бывают

Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:

  • длительную регистрацию ЭКГ в условиях ежедневной стандартной активности больного;
  • воспроизведение зарегистрированных сигналов;
  • расшифровку и трактовку полученных данных.

Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:

  1. Регистрирующего устройства:
    • Электродов (датчиков, прикрепляемых на поверхность тела).
    • Соединительных проводов.
    • Главного кабеля.
    • Прижимающего сигнализатора.
    • Регистратора.
  2. Анализирующей части. Программного обеспечения, которое выполняет системный анализ записанных данных.

Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).

На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.

Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).

Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.

Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:

Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.

Основные производители и их особенности

Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.

Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.

Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ. Так называемые «регистраторы событий» записывают короткий эпизод ЭКГ после активации прибора пациентом, у которого на тот моменты возникли симптомы. По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.

Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:

  1. Жалобах, указывающих на аритмии (сердцебиение, перебои, замирание, потеря сознания, головокружение, боли за грудиной).
  2. Стратификации риска проявления жизнеугрожающих аритмий у пациентов без характерных признаков патологии, но с:
    • Гипертрофической кардиомиопатией.
    • Недавно перенесенным острым коронарным синдромом, осложненным недостаточностью кровообращения или аритмией.
    • Синдромом удлиненного Q-T.
  3. Верификации диагноза аритмии у больных со скрытым течением заболевания.
  4. Необходимости проверки эффективности подобранных антиаритмических препаратов.
  5. Оценке функционального состояния, имплантированного кардиоприбора:
    • У больных с жалобами на перебои в сердце.
    • При индивидуальных настройках прибора.
  6. Оценке недостаточности кровоснабжения миокарда при подозрении на:
    • Стенокардию Принцметала.
    • Острый коронарный синдром.
    • Неэффективность медикаментозной терапии ИБС.
  7. Для характеристики лабильности сердечного ритма у больных с сахарным диабетом и ночным апноэ, перенесших острый коронарный синдром, который осложнен сердечной недостаточностью, а также с целью определения нарушений вегетативной иннервации.
  8. Отслеживании 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.

Наиболее распространенное показание к Холтеру – симптомы, указывающие на аритмию:

  • рецидивирующее частое сердцебиение;
  • головокружение;
  • обморочные состояния неизвестного происхождения;
  • периодический дискомфорт в грудной клетке, одышка, слабость.

Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.

Правила выполнения обследования

Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:

  • датой и временем следующего визита для снятия прибора;
  • правилами ведения записей в дневнике;
  • случаями использования кнопочного анализатора;
  • запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
  • запретом на самостоятельную настройку регистратора;
  • постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.

Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.

Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.

После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.

Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

Ведение дневника пациента

На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.

Этот документ состоит из двух половин:

  1. Часть А, где пациент указывает:
    • Тип активности (сон, прогулка, физическая работа, управление авто, стресс).
    • Признаки патологии (боли, биение сердца, одышка, сдавливание в груди, головокружение, внезапная слабость).
    • Время употребления лекарств (название и доза).
    • Часы начала и окончания активности и жалоб (от – до).
ВремяРод занятийПризнаки заболевания
10:00-12:00Прогулка в паркеБоли за грудиной
  1. Часть Б (пациент заполняет только при болях за грудиной):
    • Характер (тупая, давящая, колющая).
    • Время появления (отдых, работа, стресс, сон).
    • Интенсивность болевых ощущений снижается самостоятельно (когда), после прекращения нагрузки, приема нитратов.

Дополнительно на макете туловища больной указывает локализацию болевых ощущений.

Расшифровка результатов и заключение

В выводах Холтеровского исследования указывают:

  1. Условия обследования (стационар или амбулаторно).
  2. Использованные отведения
  3. Параметры синусового ритма.
  4. Количественную и качественную характеристику обнаруженной патологии (сколько раз возникали и как долго длились эпизоды).
  5. Описание нарушений реполяризации в миокарде.
  6. Фрагменты максимальной элевации и депрессии сегмента S-T.
  7. Уточнение взаимосвязи аритмических и ишемических явлений с предъявленными жалобами.

Программное обеспечение на компьютере расшифровывает ЭКГ и проводит учет:

  • суммы записанных за период исследования комплексов QRS;
  • участков самого быстрого и медленного ЧСС с точным временем его регистрации;
  • количества возникновения тахи- и брадикардии;
  • числа экстрасистол, их доли на 1000 сердечных циклов;
  • эпизоды желудочковых аритмий.

Иногда доктор выдает расширенный протокол, в котором дополнительно описывает:

  1. Подробный разбор нарушений сердечной деятельности.
  2. Анализ интервала Q-T, изменчивости ритма.
  3. Функциональное состояние имплантированных кардиостимуляторов.
  4. Графики почасовой вариабельности ЧСС, сегмента S-T, изменений сегмента Q-T за время исследования.

Таблица. Элементы кардиологического заключения суточного мониторинга ЭКГ.

После основной части заключения доктор наводит примеры, которые иллюстративно характеризуют нарушения сердечного ритма и реполяризации. Длительность этих фрагментов 7-10 секунд.

В отдельных случаях суточное исследование распечатывают в полном объеме на листах по 30 минут записи каждый.

Существует также отдельное направление в долгом мониторинге ЭКГ – количественная оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР), отклонений сегмента S-T, оценивание функции электрокардиостимулятора, длительности и колебаний интервала Q-T.

Выводы

Очевидно, что Холтер – далеко не единственный возможный метод диагностики аритмий. Во многих случаях достаточно записать ЭКГ в 12 отведениях или сделать краткосрочный мониторинг. И наоборот – у некоторых пациентов длительность исследования при Холтере недостаточна из-за редких эпизодов возникновения клинических симптомов. Поэтому требуется долгий фрагментарный мониторинг ЭКГ, либо более агрессивные методы диагностики (нагрузочные пробы, чреспищеводная диагностика, коронарография).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Холтер ЭКГ

Суточный мониторинг по Холтеру – электрофизиологический метод инструментальной диагностики с непрерывной регистрацией показателей электрокардиограммы в пролонгированном режиме. Электрическую активность сердца считывают с помощью электродов-присосок и портативного кардиорегистратора в течение длительного периода – 24, 48, 72 и более часов. Процедуру назначают при подозрении на нарушение сердечной деятельности, которое не регистрируется на обычной ЭКГ.

Проведением мониторинга занимается врач функциональной диагностики, направление выдает врач-кардиолог.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения Холтер-ЭКГ. Обследование проводится с помощью современного надежного оборудования под контролем опытных специалистов, отличается доступной стоимостью и позволяет получить максимум информации о состоянии сердечного ритма. При необходимости, проводится одновременно с суточным мониторингом артериального давления.

Суточный мониторинг – что это такое?

Обычная ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца всего лишь на протяжении нескольких сердечных сокращений, в то время как за 24 часа миокард выполняет более 100 тысяч рабочих циклов. Вероятность того, что будет выбрано удачное время для выявления патологии слишком мала.

Суточное исследование фиксирует спонтанные и периодические изменения в работе сердца в динамике, более того – без нарушения привычного для пациента образа жизни. Такой подход не только гарантированно определяет наличие отклонений, но и позволяет увидеть причинно-следственные связи между показателями кардиограммы и реальными событиями повседневной жизни.

На заметку! Метод носит имя американского биофизика Нормана Джефри Холтера, который в 1961 году представил свою новую разработку в области динамического контроля ЭКГ.

Различают 2 вида подобной диагностики:

  • фрагментарный, когда запись ЭКГ проходит только во время аритмии; обычно для этого используют специальный «событийный» регистратор, который пациент включает сам – по мере ощущения субъективных ухудшений состояния; такое решение не дает полной картины патологии и используется относительно редко;
  • регистрация постоянной записи – устройство в течение суток находится в непрерывном режиме съема показаний; это наиболее используемый тип аппаратуры; в зависимости от модели, может иметь ряд дополнительных функций (анализ желудочкового комплекса, обратная связь, отправка кардиограммы на диагностику).

В особо редких случаях применяют имплантируемые устройства для отслеживания ЭКГ в течение месяцев.

Когда назначают суточный «холтер»

Основной повод для назначения холтеровского обследования – различные виды нарушений сердечного ритма, в частности, подозрение на экстрасистолию или мерцательную аритмию, а также:

  • синдром удлиненного (или укороченного) интервала QT – патологии с опасными проявлениями желудочковых аритмий и высоким риском смертельного исхода;
  • перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
  • синдром Бругада – нарушение проведения импульсов в миокарде;
  • ощущение «замирания» сердца;
  • неконтролируемые скачки артериального давления;
  • беспричинные приступы головокружения и обмороков;
  • загрудинные боли при физическом или эмоциональном перенапряжении;
  • гипертрофическая кардиомиопатия с утолщением стенки левого желудочка;
  • подозрение на вазоспастическую (без нагрузки) стенокардию;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • чувствительность к перемене погоды.

Приступы всех этих патологии проявляются спонтанно и часто не регистрируются на графике обычной ЭКГ. Кроме того, исследование Холтер-методом назначают для отслеживания работы кардиостимулятора, для контроля за состоянием пациента во время курса терапии или при подготовке к операции, а также для оценки здоровья профессиональных спортсменов.

На заметку! Если нарушения проявляются каждый день, достаточно провести суточный Холтер-мониторинг в течение 24 часов. Если в течение этого времени сбои не были зарегистрированы, исследование могут продлить до 48-72 часов. В особо редких случаях срок диагностики может достигать десяти суток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Особые рекомендации:

  • при приеме лекарств, сообщить названия медикаментов и их дозировки лечащему врачу;
  • в день перед установкой аппарата принять душ – во время ношения устройства водные процедуры ограничены;
  • при наличии волос на груди, их следует удалить для удобства крепления электродов.

Как происходит установка «холтера»

Достаточно сделать 2 визита к врачу: на первом устройство крепят к телу и настраивают, на втором – снимают.

Все манипуляции проводятся в амбулаторных условиях.

  • пациента просят раздеться по пояс;
  • точки крепления электродов обрабатывают спиртом для обезжиривания (в некоторых случаях даже скрабирующим составом – для лучшего контакта датчиков с кожей);
  • на тело ставят одноразовые присоски электродов – при установке используют специальный гель, который улучшает проводимость кожи и регистрацию импульсов;
  • считывающее устройство крепят к телу пациента наиболее подходящим и удобным для него способом – шнурком на шею, в сумке через плечо, с помощью специального пояса или наручного крепления;
  • по окончании срока обследования пациент снова приходит в клинику, где с него снимают электроды, а считывающее устройство подключают к компьютеру для снятия данных и их дальнейшей расшифровки.

Внимание! При себе желательно иметь запасные батарейки.

В диагностике применяют 3-х и 12-канальные регистраторы с объемом памяти от 80 до 200 мегабайт. Размер такого устройства сопоставим с размером мобильного телефона, а вес – не превышает 500 грамм. Это позволяет носить прибор, не испытывая неудобства в повседневной жизни.

Правила поведения для пациента

С прибором человек может (и должен) вести максимально привычный для себя образ жизни, но, с учетом нюансов самой процедуры, рекомендуется выполнять следующие правила:

  • используйте одежду из натуральных тканей без металлических элементов; «синтетика» противопоказана – она накапливает статическое электричество, способно стать причиной сбоев в работе устройства;
  • периодически, при резких движениях, электроды могут отклеиваться – следите за тем, чтобы они не смещались с точек крепления; такое возможно и при повышенном потоотделении, поэтому старайтесь не нагружать себя и не перегреваться в жаркое время года;
  • на время диагностики воздерживайтесь от водных процедур – влага опасна для аппаратуры;
  • не подвергайте прибор воздействию высоких или низких температур;
  • не кладите устройство на вибрирующие поверхности;
  • ограничьте использование телефонов, планшетов, ПК (не более 3 часов в сутки); старайтесь держаться на расстоянии от крупных магнитов и бытового электрооборудования (микроволновых печей, телевизора и т.п.) – мощное электромагнитное поле опасно для ЭКГ-аппаратуры;
  • во время сна портативный блок можно положить рядом с подушкой или на прикроватную тумбочку – внимательно следите, чтобы случайно не лечь/сесть на него;
  • по показаниям врача выполняйте дополнительные нагрузочные тесты – бег, физзарядка, ходьба по лестнице; старайтесь регулярно чередовать тип нагрузки – активность должна сменяться периодом отдыха или минимальной нагрузки и наоборот; чтобы выяснить допустимый набор упражнений, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом;
  • ведите дневник наблюдений, в который вносите все события и изменения настроения в течение дня – сон, прием пищи, физические упражнения, обычную активность, нервный стресс, прием лекарства и т.п. – с точным указанием времени; если какие-то действия сопровождались неприятными ощущениями, обязательно сделайте подробную пометку.

Внимание! Если вам планируют поставить «холтер», отмените на время проведения диагностики любые физиотерапевтические процедуры!

Результаты ЭКГ и их расшифровка

Чтением и расшифровкой данных занимается врач функциональной диагностики или лечащий кардиолог. Сроки готовности – 1-2 дня.

Итоговый результат обследования имеет вид сводной таблицы, где в двух колонках указаны личные показатели пациента и варианты допустимой нормы для здорового человека.

Примерный внешний вид таблицы с расшифровкой данных:

Тип показателя и его значение у пациента

Норма

Значение средней частоты сердечных сокращений (ЧЧС) во время дневной активности

Значение средней ЧЧС во время сна (учитывают ночной и дневной отдых)

Суточный график ЧЧС

Структура определяется набором и сменой различных видов деятельности

Число наджелудочковых экстрасистол (внеочередные неполные сокращения миокарда при появлении дополнительных электрических импульсов в наджелудочковой зоне предсердий или атриовентрикулярного узла)

до 960 шт/сут; до 90 шт/час; незначительные превышения верхнего порога (до 1200 шт/сут) – не являются критичными

Число желудочковых экстрасистол (внеочередные сокращения желудочков)

Естественная норма – 0 шт.

Допустимое значение, не несущее угрозы жизни – до 200 шт/сут.

Длительность интервалов QT и PQ с построением графика их изменчивости

Для величины QT зависит от половой принадлежности: 340-450 мс – для женщин; 340-430 мс – для мужчин.

Для величины PQ: 120-200 мс.

С учетом полученной информации врач может вынести диагноз и назначить схему лечения с расчетом дозировки лекарственных средств и подбором физиопроцедур.

Внимание! Нормы таблицы не учитывают возраст и личные особенности пациента. В каждом индивидуальном случае коррекцию норм проводит лечащий врач.

Холтер-мониторинг сердца: цена в Москве

Чтобы получить направление на суточное мониторирование, вы можете записаться к кардиологу Поликлиники Отрадное. Для этого достаточно оставить свои данные в онлайн-форме сайта или позвонить по указанному здесь телефону. Пройти «холтер» в Москве в нашей клинике могут не только жители СВАО, но и всей столицы. К вашим услугам удобная парковка, доброжелательная атмосфера, надежное современное оборудование и опытный квалифицированный персонал.

Врачи

Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)

Современные технологии диагностики в медицине позволяют более качественно и эффективно проводить обследование всего организма и находить скрытые заболевания, врожденные патологии и новообразования, которые появляются на протяжении жизни человека. Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) либо суточная запись по Холтеру – это диагностика, заключающаяся в непрерывной регистрации электрической активности сердца.

Особенности суточного мониторирования ЭКГ (по Холтеру)

Холтеровское мониторирование ЭКГ или Холтер ЭКГ появилось в медицине еще в середине 90-х годов. Исследование заключалось в проведении мониторинга работы сердца. Методику и оборудование для процедуры разработал американский биофизик Норман Холтер.

Сейчас Холтер ЭКГ считается одной из самых надежных диагностик, нарушения электрической активности сердца на протяжении суток, в условиях привычно прожитых для пациента дня и ночи. На тело пациента крепится специальный аппарат, он называется портативный рекордер, который проводит бесперебойную запись ЭКГ через электроды, которые накладываются на грудную клетку пациента.

Такая диагностика позволяет зафиксировать любое нарушение сердечной деятельности. С помощью методики стало возможным своевременно выявить серьезные патологические изменения, которые не сможет обнаружить во время обычного осмотра кардиолог или при регистрации рутинной ЭКГ.

  • Особенности суточного мониторирования ЭКГ (по Холтеру)
  • В чем разница между обычным ЭКГ и ЭКГ по Холтеру?
  • Когда назначается Холтер ЭКГ?
  • Виды холтеровского мониторирования ЭКГ
  • Этапы подготовки к обследованию и особенности его проведения
  • Расшифровка результатов

Оборудование пациент носит в специальном чехле. Исследование не помешает привычному образу жизни и не вызовет неприятных ощущений либо дискомфорта. Больной должен записывать любые изменения, происходящие с его здоровьем. Информация фиксируется на бумаге, указывается точное время ухудшения состояния и на фоне чего это ухудшение произошло.

Основные преимущества диагностики: современный аппарат записывает огромный объем данных, анализ которых позволит поставить правильный диагноз; прибор обнаружит любые патологии сердца; благодаря прибору можно своевременно выявить суточное количество нарушений ритма, тип нарушения ритма и проводимости, ишемические признаки; проведение исследования в привычных условиях даст правильные и достоверные показания работы сердца, поскольку это исключает дополнительный стрессовый фон.

В чем разница между обычным ЭКГ и ЭКГ по Холтеру?

Если сравнивать обычную электрокардиографию с суточным мониторированием, то первый метод исследования будет менее информативным и достоверным. ЭКГ – запись сердечной деятельности, которая проводится на протяжении 15-30 секунд в состоянии полного покоя. С ее помощью можно увидеть электрические процессы в сердце, но всего лишь за короткий промежуток времени.

Стандартная электрокардиография не сумеет определить скрытые кардиальные патологии, которые не проявляются клинически и не регистрируются во время записи аппаратом в состояния покоя, или проявляются в неопределенное время в течение суток. В результате обычного исследования нельзя увидеть функционирование сердца во время употребления еды, интенсивных физических нагрузок, во время сна и отдыха.

Также на правильность результатов ЭКГ может повлиять стрессовое состояние больного. Это связано с тем, что во время стресса на кардиограмме будут присутствовать явления, которые можно неверно интерпретировать как патологию. Из-за недостоверных результатов может быть поставлен неверный диагноз, тогда лечение будет неэффективным и даже опасным для здоровья человека.

Суточное мониторирование (по Холтеру) поможет определить нарушения в работе сердца, которые имеют «преходящий» характер (ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости сердца). Длительность диагностики зависит от того, какие аномальные и патологические явления подозревает лечащий врач.

Для проведения суточного исследования используется портативный рекордер, который регистрирует все кардио показания. Современные аппараты могут записывать не только показатели сердечной деятельности, но и артериальное давление, показатели дыхания и другие. Эту методику разрешается проводить даже беременным женщинам и пожилым людям. Мониторирование ЭКГ показано всем пациентам, у которых выявлены нарушения или отклонения в работе сердца.

Когда назначается Холтер ЭКГ?

Метод исследования по Холтеру рекомендуется проводить людям всех возрастов, в том числе беременным женщинам. Обморочные состояния, головокружения, дискомфорт в области сердца, приступы перебоев в работе сердца, сердцебиения, одышка – все эти симптомы подлежат проведению суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру.

Применительно к установленной нозологии, данная диагностическая процедура показана при следующих заболеваниях:

  • пороках сердца;
  • болезнях эндокринной системы;
  • ожирении;
  • острой или хронической сердечной недостаточности;
  • перенесенном инфаркте миокарда;
  • артериальной гипертонической болезни;
  • гипертензии, которая не поддается терапевтическому лечению.

Также желательно делать Холтер ЭКГ с целью контроля работы кардиостимулятора.

Виды холтеровского мониторирования ЭКГ

В нынешнее время суточное исследование является лучшим способом проведения общей диагностики организма и состояния здоровья. Обследование может проводиться 2-мя способами: полномасштабным и фрагментарным.

Фрагментарный способ применяется, когда у человека обнаружена аритмия. Если больной начинает ощущать дискомфорт, боль в области грудной клетки, общее ухудшение самочувствия, он нажимает на кнопку аппарата и начинается запись сердечных показателей.

Полномасштабный способ диагностики длится на протяжении минимум 1 дня и максимум 1-2 недель. Обычная кардиограмма не даст настолько полные данные, нежели метод известного американского биофизика.

Доктор может назначить пациенту несколько заданий, результаты которых будут записаны аппаратом. Например, больному нужно подняться на 7 этаж, затем спуститься. В это время рекордер будет записывать показатели работы сердца, которые позволят определить состояние здоровья пациента.

Этапы подготовки к обследованию и особенности его проведения

Чтобы методика показала достоверные результаты, пациенту следует подготовиться к процедуре, которая будет длиться на протяжении 24 часов или 3 и более дней. Перед манипуляцией необходимо принять душ, потому что во время проведения обследования пациенту нельзя снимать оборудование или мочить его водой. Следует снять металлические украшения и аксессуары (часы, серьги, подвески), так как металл негативно влияет на точность кардио показаний. На время проведения манипуляции нужно надеть удобную одежду, желательно хлопковую.

Для исправной работы аппарата нельзя допускать попадания воды на технику, следует избегать контактов оборудования с иными устройствами, которые создают вокруг себя магнитные поля. Необходимо аккуратно носить рекордер, чтобы не повредить его целостность: нельзя его ронять или ударять.

Оборудование состоит из 2 частей – стационарного дешифратора и записывающего устройства, которое снимает показания. Электроды фиксируются на кожном покрове.

Полномасштабное исследование сердца проводится, когда пациент ведет привычный для себя образ жизни, готовит еду, бегает, спит, кушает, отдыхает. Все, что делает больной в процессе мониторинга, заносится в дневник. Фиксируется время, которое тратится на определенное действие. Охарактеризовать свое состояние можно тремя показателями: ухудшилось, улучшилось или осталось без изменения.

Правила и рекомендации во время Холтер ЭКГ: первое – не стоит изнурять себя физическими нагрузками, потому что есть риск того, что электроды отсоединятся от кожного покрова и результаты диагностики будут неточными: второе – пациент должен избегать стрессовых ситуаций; третье – нежелательно во время обследования путешествовать, летать на самолете или кататься на аттракционах; четвертое – нельзя подвергать аппарат сильным перепадам температуры; пятое – следует защищать рекордер от попадания в него влаги и воды.

Пациент должен лежать на спине, чтобы не нарушалось месторасположение электродов. Если ноет спина, можно перевернуться на бок, но при этом следить за работой аппарата. Эта методика считается безопасной, она не вызывает осложнений и патологических изменений. Кардио регистрацию не стоит назначать людям с повышенным артериальным давлением, диастолической дисфункцией левого желудочка, расстройствами в работе органа, приобретенными пороками сердца, бессимптомной ишемией миокарда, стенокардией (дискомфорт в грудной клетке).

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Расшифровка результатов

Холтеровское мониторирование ЭКГ предоставит полную картину состояния сердца человека. Когда обследование подошло к концу, начинается процесс расшифровки и анализа полученных данных. Раньше расшифровывание проводилось вручную и занимало очень много времени. Сейчас сквозной анализ проводится с помощью компьютера. На мониторе создается график с кардио показателями, которые далее изучает специалист.

Показатели, которые в обязательном порядке фиксирует аппарат: динамика сегмента ST, данные о проводимости сердца и нарушениях сердечного ритма, параметры синусового ритма. Во время такой длительной процедуры могут быть поставлены следующие диагнозы: тахикардия (учащенное сердцебиение), брадикардия, мерцательная аритмия, желудочковая эктопия, бигеминия, преждевременные сокращения сердца и другие опасные заболевания.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Суточный мониторинг сердца: контроль бесперебойной работы

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

  • для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
  • для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
  • для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
  • для оценки эффективности назначенного лечения.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

  • сильное сердцебиение;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

  1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
  2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
  3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
  4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
  5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
  6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

Пом­ни­те, что во вре­мя мо­ни­то­рин­га не­льзя про­хо­дить че­рез рам­ки ме­тал­ло­ис­ка­те­лей в мет­ро и дру­гих мес­тах, про­во­дить рент­ген или МРТ лю­бых ор­га­нов. УЗИ раз­ре­ше­но, если оно не за­тра­ги­ва­ет груд­ную клет­ку и не по­ме­ша­ет ра­бо­те кар­дио­ре­гист­ра­то­ра.

Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Метод холтеровского, или суточного, мониторирования разработанный американским биофизиком Норманом Холтером – это незаменимый инструмент при диагностике и анализе многих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Холтеровский мониторинг, в отличие от традиционной ЭКГ, позволяет записывать электрокардиограмму на протяжении длительного времени во время привычной физической активности пациента.

Холтер-мониторинг: суть метода и виды

Холтеровское мониторирование работы сердца выполняется с помощью специального портативного аппарата, который пациент постоянно носит с собой – на поясе или на ремне через плечо. Вес современных аппаратов составляет не более 500 грамм, поэтому дискомфорта или ощущения тяжести при ношении не будет. Контакт с телом достигается с помощью специальных клейких электродов, которые крепятся непосредственно на тело пациента. Запись обычно ведется по 2-3 каналам в течение суток и более.

Важной особенностью холтеровского мониторирования является то, что запись ЭКГ осуществляется в условиях повседневной физической активности человека. При этом во время проведения исследования пациент ведет записи в дневнике, описывая свои действия (изменения физической активности), а также характер дискомфортных ощущений и болей в области сердца, появившихся во время того или иного занятия. В дневнике также отмечается время приема любых лекарств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и другие значимые факторы.

После окончания мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер, производит анализ полученной ЭКГ, выполняет компьютерную обработку и интерпретацию результатов с помощью специальной программы. Многие современные регистраторы могут проводить первичный анализ записанной ЭКГ, благодаря чему врачу требуется меньше времени на расшифровку.

В настоящее время существует два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный.

Полномасштабный

Полномасштабный мониторинг проводится на протяжении 24-72 часов, и на данный момент это наиболее частый вид холтеровского мониторирования. Длительная непрерывная регистрация ЭКГ позволяет более тщательно и точно проанализировать работу сердца, причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе. Если во время обычной ЭКГ производится запись 40-50 ударов, то холтеровский метод мониторинга позволяет регистрировать до ста тысяч ударов сердца в сутки!

Фрагментарный

Фрагментарный метод применяется в случаях, когда аритмия и сбои в работе сердца проявляются нерегулярно и не слишком часто. Именно поэтому фрагментарный холтер-мониторинг может проводиться в течение более длительного времени. При этом запись ЭКГ может вестись как постоянно, так и с перерывами, во время проявления болезненных ощущений. При постоянной регистрации больной носит с собой портативный аппарат и нажимает кнопку начала записи ЭКГ только во время появления симптомов. При этом сохраняется некоторая информация о характере работы сердца до начала мониторинга. Для событийного мониторинга используются специальные регистраторы в виде часов или небольшого устройства, которое легко помещается в карман. При возникновении болезненных симптомов пациент достает аппарат, прикрепляет его в грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Роль электрода в таких аппаратах выполняет специальный металлический диск.

Показания к исследованию

В каких случаях необходимо холтеровское мониторирование? В первую очередь, данный тип диагностики необходим людям, у которых выявляется нарушение ритма сердечных сокращений. С помощью традиционной ЭКГ практически невозможно уловить тот момент, когда симптомы проявятся. Холтеровское мониторирование позволяет отследить момент и причину возникновения аритмии. Помимо этого, холтер-мониторинг будет крайне полезен при возникновении необъяснимых болей в груди, головокружений и обморочных состояний. Данные признаки могут быть симптомами болезней сердца, и холтеровский мониторинг позволит подтвердить или опровергнуть эту связь.

Холтеровское мониторирование показано пациентам после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличении мышцы сердца), при подозрении на стенокардию или ее наличии, а также при синдроме удлиненного QT (электрокардиографического признака, часто указывающего на развитие угрожающей жизни фибрилляции желудочков сердца). Наконец, холтеровский мониторинг незаменимым для выявления признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на начальных стадиях и принятия своевременных мер. Холтеровское мониторирование также необходимо для оценки эффективности проводимого лечения. Противопоказаний к холтеровскому ЭКГ-мониторированию нет.

Проведение холтеровского мониторирования сердца

При подготовке к холтеровскому мониторированию желательно заранее очистить область грудной клетки от волосяного покрова, так как электроды должны крепиться непосредственно к коже. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может вестись на несколько недель вперед, поэтому желательно записываться на процедуру заранее. В муниципальных больницах от пациента также могут потребовать батарейки и электроды, которые нужно будет приобрести заранее. В частных поликлиниках подобных проблем возникнуть не должно.

В назначенное время пациент приходит на прием к врачу, во время которого медсестры закрепляют прибор и наклеивают электроды. Также выдается дневник, в котором пациент будет отмечать необходимые события. На сегодняшний день существуют 3-канальные и 12-канальные регистраторы. Объем памяти регистратора составляет 80-200 Мб. Каждый прибор представляет из себя регистратор с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратор. Дешифратор выполняет роль персонального компьютера с блоком ввода информации.

Ношение аппарата может доставить некоторые неудобства, в особенности во время сна и активных движений. Кроме того, аппарат следует снимать во время водных процедур. Также пациент должен потребовать специальную справку для правоохранительных органов, в которой будет разъяснено назначение и суть работы прибора.

Результаты исследования

Оценка данных холтеровского мониторирования происходит на основании записи суточной электрокардиографии пациента врачом кардиологом или диагностом. Для оценки результатов одной только записи ЭКГ недостаточно, анализ, как уже говорилось ранее, производится также на основании дневника, предоставленного пациентом.

Результаты холтеровского мониторирования могут предоставляться как в печатном, так и электронном виде. В расшифровку входят такие данные, как: сведения о ритме сердца (его источники и частоты), сведения о нарушениях и паузах ритма, об изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса (в контексте физической активности пациента), сведения о работе искусственного водителя ритма, если он имеется. Все выявленные проблемы иллюстрируются соответствующими распечатками ЭКГ.

Стоимость процедуры

Процедура холтеровского мониторирования в частных клиниках может стоить порядка 2-4 тысяч рублей, в зависимости от продолжительности исследования и уровня медицинского центра.

Ссылка на основную публикацию